JP6449675B2 - Nuclear medicine test method to calculate an index to predict partial coronary flow reserve - Google Patents
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- Nuclear Medicine (AREA)
Description
本発明は、部分冠動脈血流予備能（Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ Ｆｌｏｗ Ｒｅｓｅｒｖｅ：以下ＦＦＲ）を予測する指標（Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ Ｓｃｏｒｅ：ＰＳ）の算出に関するものである。 The present invention relates to calculation of an index (Predictive Score: PS) for predicting fractional flow reserve (hereinafter referred to as FFR).
冠動脈は、大動脈起始部の膨大部であるバルサルバ洞（Ｓｉｎｕｓ ｏｆ Ｖａｌｓａｌｖａ）から、右冠動脈（Ｒｉｇｈｔ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ：以下ＲＣＡ）と左冠動脈（Ｌｅｆｔ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ：以下ＬＣＡ）に分岐し、更に、ＬＣＡは、左前下行枝（Ｌｅｆｔ Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ Ａｒｔｅｒｙ：以下ＬＡＤ）と左回施枝（Ｌｅｆｔ Ｃｉｒｃｕｍｆｌｅｘ Ａｒｔｅｒｙ：以下ＬＣＸ）に分岐する。ＬＡＤが、左室前壁と心室中隔前部へ、ＬＣＸが、左室側壁と左室後壁へ、ＲＣＡが、心臓の左室下壁と心室中隔後部と右室へ、それぞれ血液を灌流している。これら冠動脈が動脈硬化のため狭窄、閉塞をきたし灌流領域の心筋虚血、あるいは傷害をきたすと、狭心症、急性心筋梗塞に代表される虚血性心臓病を発症することとなる。 The coronary artery branches from the sinus of Valsalva, which is the enormous part of the origin of the aorta, to the right coronary artery (right RCA) and the left coronary artery (left LCA). , Branching into a left anterior descending branch (hereinafter referred to as LAD) and a left circular branch (hereinafter referred to as LCX). LAD delivers blood to the left ventricular anterior wall and ventricular septum, LCX to the left ventricular sidewall and the left ventricular rear wall, and RCA to the left ventricular lower wall of the heart, the ventricular septal posterior part and the right ventricle, respectively. Perfused. When these coronary arteries are stenotic or occluded due to arteriosclerosis and cause myocardial ischemia or injury in the perfusion region, ischemic heart disease represented by angina pectoris and acute myocardial infarction develops.
そのため、虚血性心臓病の診断・治療においては、これら３つの冠動脈（ＬＡＤ、ＬＣＸ、ＲＣＡ）と、これら３つの冠動脈がそれぞれ支配する心筋の情報を調べることが一般に重要である。 Therefore, in diagnosis and treatment of ischemic heart disease, it is generally important to examine information on these three coronary arteries (LAD, LCX, RCA) and myocardium governed by these three coronary arteries.
虚血性心臓病を診断する際、冠動脈造影検査と呼ばれる、冠動脈入口部にカテーテルという細い管を位置させ、そこから造影剤を注入し、Ｘ線透視撮影を複数の角度から行なって、冠動脈病変部の性状や狭窄度を解剖学的に評価する検査が行われている。一方、解剖学的に評価された冠動脈病変が機能的な冠血流異常を伴うか否か、すなわち虚血を呈するか否かの判断にＦＦＲを測定する場合がある。この際、冠動脈入口部に位置したカテーテルから冠動脈病変部に圧センサー付きガイドワイヤーを挿入、留置し、薬物負荷により心筋最大充血の状態を得ることで、ＦＦＲ計測が可能になる。 When diagnosing ischemic heart disease, a coronary artery angiography called a thin tube called a catheter is placed at the coronary artery entrance, a contrast medium is injected from there, and X-ray fluoroscopy is performed from multiple angles. Examination to evaluate anatomical property and degree of stenosis is performed. On the other hand, FFR may be measured to determine whether or not an anatomically evaluated coronary artery lesion is accompanied by a functional coronary blood flow abnormality, that is, whether or not it exhibits ischemia. At this time, the FFR measurement can be performed by inserting and placing a guide wire with a pressure sensor into the coronary artery lesion from the catheter located at the coronary artery entrance, and obtaining a state of maximum myocardial hyperemia by drug loading.
ここでＦＦＲとは、解剖学的に評価された冠動脈病変が、その病変が存在しなかった場合に比してどの程度冠血流が低下しているか、低下の割合を示す指標である。ＦＦＲは、冠動脈病変部の近位部（上流部）の冠動脈内圧（Ｐａ）と冠動脈病変部の遠位部（下流部）の冠動脈内圧（Ｐｄ）を測定し、その比（Ｐｄ／Ｐａ）を用いて計算される。一般的に、ＦＦＲが１の場合、冠血流予備能は病変により低下していないとして正常と判断されるが、ＦＦＲが０．７５〜０．８０未満である場合、冠動脈病変により冠血流予備能が最大時に比して７５％〜８０％未満に低下している状態、すなわち虚血を呈する冠動脈病変と判断され、冠動脈病変部は再灌流治療の対象となる。 Here, FFR is an index indicating the degree of reduction in coronary blood flow in an anatomically evaluated coronary artery lesion as compared to the case where the lesion does not exist. FFR measures the coronary artery pressure (Pa) at the proximal part (upstream part) of the coronary artery lesion and the coronary artery pressure (Pd) at the distal part (downstream part) of the coronary artery lesion, and the ratio (Pd / Pa) is measured. Calculated using In general, when FFR is 1, it is determined that coronary flow reserve is not decreased due to the lesion, but when FFR is less than 0.75 to 0.80, coronary artery lesion causes coronary blood flow. A state in which the reserve capacity is reduced to 75% to less than 80% compared to the maximum, that is, a coronary artery lesion exhibiting ischemia, and the coronary artery lesion is a target for reperfusion treatment.
特許文献１では、２つのセンサーを含んだカテーテルを狭窄箇所またはその付近の管腔器官内に配置し、管腔器官内に液体を注入し、その管腔器官内に注入された液体の流速を測定し、流速、管腔器官内の圧力の平均、狭窄部分またはその付近の切断面積に基づいて、狭窄部分またはその付近のＦＦＲを測定する方法が開示されている。 In Patent Document 1, a catheter including two sensors is placed in a luminal organ at or near a stenosis, liquid is injected into the luminal organ, and the flow rate of the liquid injected into the luminal organ is determined. A method is disclosed for measuring and measuring FFR at or near a stenosis based on the flow rate, the average pressure in the luminal organ, and the cutting area at or near the stenosis.
また、カテーテルを用いた侵襲的検査方法に比べてより侵襲性の低い検査方法で心筋虚血の有無、再灌流治療の適応の是非を決めることは有用である。特許文献２では、核医学検査によって、ＦＦＲ相当の指標を発生する方法が開示されている。特許文献２では、心臓のＳＰＥＣＴ装置等によって同じ時間帯に撮像された画像データのうち、狭窄血管の支配領域の血流情報と、非狭窄血管の支配領域の第２血流情報とを発生し、第１血流情報と第２血流情報とに基づいて、狭窄血管の支配領域または非狭窄血管の支配領域に関する血管における血流の障害の程度を示す指標を発生する方法が開示されている。 In addition, it is useful to determine the presence or absence of myocardial ischemia and the appropriateness of reperfusion treatment by a less invasive test method compared to an invasive test method using a catheter. Patent Document 2 discloses a method for generating an index equivalent to FFR by nuclear medicine examination. In Patent Document 2, blood flow information of a dominant region of a stenotic blood vessel and second blood flow information of a dominant region of a non-stenotic blood vessel are generated from image data captured in the same time zone by a SPECT device of the heart or the like. A method for generating an index indicating a degree of blood flow failure in a blood vessel related to a dominant region of a stenotic blood vessel or a dominant region of a non-stenotic blood vessel based on the first blood flow information and the second blood flow information is disclosed. .
特許文献１による方法は、冠動脈病変部の治療の是非を決定する良好な検査方法であるが、冠動脈内圧の測定のため冠動脈内に圧センサー付きガイドワイヤーを挿入しなければならず、侵襲性の高い検査方法であって、患者の負担も大きい。
また、特許文献２による方法は、カテーテルの挿入を不要とするため、侵襲性の低い検査方法ではある。しかし、ＳＰＥＣＴ装置等による画像データを読影する者が、心臓の何れかの領域から狭窄血管の支配領域または非狭窄血管の支配領域を選択し、それぞれの領域の血流情報に基づいて血流の阻害の程度を示す指標を発生させるため、読影者の技量によって、選択される領域が変化し、血流の障害の程度を示す指標も変化してしまうため再現性が低い可能性がある。
The method according to Patent Document 1 is a good inspection method for determining the pros and cons of treating a coronary artery lesion. However, a guide wire with a pressure sensor must be inserted into the coronary artery to measure the coronary artery pressure, and an invasive method is required. It is a high inspection method and the burden on the patient is large.
Further, the method according to Patent Document 2 is a less invasive examination method because it does not require insertion of a catheter. However, a person who interprets image data from a SPECT apparatus or the like selects a dominant region of a stenotic blood vessel or a dominant region of a non-stenotic blood vessel from any region of the heart, and based on blood flow information of each region, Since an index indicating the degree of inhibition is generated, the selected region is changed depending on the skill of the interpreter, and the index indicating the degree of blood flow disorder is also changed, so that the reproducibility may be low.
従って、本発明の目的は、虚血性心臓病の診断、治療の適応、治療後の効果判定を行うために、既存の断層撮像装置を使用することによって、患者への侵襲性を低くして患者の負担を小さくするとともに、断層撮像装置による画像データの読影者の技量に依存することなく、ＦＦＲを予測する指標を算出する核医学検査の方法、プログラム、装置を提供することである。 Accordingly, an object of the present invention is to reduce the invasiveness of a patient by using an existing tomographic imaging apparatus in order to diagnose ischemic heart disease, apply treatment, and determine the effect after treatment. And a nuclear medicine examination method, program, and apparatus for calculating an index for predicting FFR without depending on the skill of an image reader of image data obtained by a tomographic imaging apparatus.
本発明によれば、上記目的は、患者の冠動脈のＦＦＲを予測する指標を算出する方法であって、断層撮像装置が、心臓の第１の状態において、心臓の少なくとも１つのセグメントの１回目の撮像をするステップと、１回目の撮像による、第１の画像データを取得するステップと、第１の画像データに基づいて、心臓の第１の虚血定量値を計算するステップと、断層撮像装置が、心臓の第２の状態において、心臓の少なくとも１つのセグメントの２回目の撮像をするステップと、２回目の撮像による、第２の画像データを取得するステップと、第２の画像データに基づいて、心臓の第２の虚血定量値を計算するステップと、第１の状態または第２の状態における左室駆出率を計算するステップと、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算するステップと、虚血定量比較値と左室駆出率とを用いて指標を計算するステップとを含む方法によって達成される。 According to the present invention, the above object is a method for calculating an index for predicting the FFR of a patient's coronary artery, wherein the tomographic imaging apparatus performs the first time of at least one segment of the heart in the first state of the heart. A step of imaging, a step of obtaining first image data by the first imaging, a step of calculating a first ischemic quantitative value of the heart based on the first image data, and a tomographic imaging apparatus A second imaging of at least one segment of the heart in a second state of the heart, a step of acquiring second image data by the second imaging, and a second image data Calculating a second ischemic quantitative value of the heart, calculating a left ventricular ejection fraction in the first state or the second state, the first ischemic quantitative value and the second imaginary value. Compare blood quantitation values It is achieved by a method comprising the steps of calculating the ischemia quantitative comparison value, and calculating an index by using the ejection fraction ischemic quantitative comparison value and the left chamber.
上記目的は、第１の状態が、心臓に対して負荷を与えるステップの前である場合には、第１の状態における左室駆出率を算出し、第１の状態が、心臓に対して負荷を与えるステップの後である場合には、第２の状態における左室駆出率を算出する方法によって達成される。 The purpose is to calculate the left ventricular ejection fraction in the first state when the first state is before the step of applying a load to the heart. If it is after the step of applying a load, this is achieved by the method of calculating the left ventricular ejection fraction in the second state.
上記目的は、負荷が、患者に薬剤を投与する負荷、或いは、患者が運動することによる負荷である方法によって達成される。 The above object is achieved by a method in which the load is a load for administering a drug to a patient or a load caused by exercise of the patient.
上記目的は、断層撮像装置が、単光子放出型断層撮像装置または陽電子放出型断層撮像装置である方法によって達成される。 The above object is achieved by a method in which the tomographic imaging apparatus is a single photon emission tomographic imaging apparatus or a positron emission tomographic imaging apparatus.
上記目的は、第１の虚血定量値及び第２の虚血定量値が、血流が低下する領域の面積に基づいて算出される指標、血流低下の程度、さらには血流低下の程度と面積を積分した体積に基づいて算出される指標のうちの少なくとも１つに関連付けられている方法によって達成される。 The purpose is to calculate the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value based on the area of the region where blood flow is reduced, the degree of blood flow reduction, and further the degree of blood flow reduction. And a method associated with at least one of the indices calculated based on the volume obtained by integrating the area.
上記目的は、ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、指標を計算する方法によって達成される。 The purpose is to further predict the FFR of LAD with a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle and 1 if the patient is taking a beta-blocker. This is achieved by a method of calculating an index using a value representing the presence or absence of taking a beta blocker agent, which is 0 when no dose is taken.
上記目的は、指標が、
指標（Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ Ｓｃｏｒｅ：ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である方法によって達成される。
The above purpose is that the indicator is
Index (Predictive Score: PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = −6.750 + 0.909 × (stressTPD−restTPD) −0.117 × (LVEF) + 1.343 × (TID) × 10−2.392 × (presence or absence of taking βblocker)
The stressTPD is the first ischemic quantitative value, the restTPD is the second ischemic quantitative value, and the stressTPD-restTPD is the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value. LVEF is a left ventricular ejection fraction, and TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle. Thus, the presence or absence of β-blocker is achieved by a method that is a value that indicates whether or not a beta-blocker is taken.
上記目的は、ＲＣＡまたはＬＣＸ（以下、ｎｏｎ−ＬＡＤともいう）、のＦＦＲを予測するために、更に、患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、指標を計算する方法によって達成される。 In order to predict the FFR of RCA or LCX (hereinafter also referred to as non-LAD), the above-mentioned purpose is to further increase the patient's age, left ventricular myocardial weight, and left ventricular transient ischemic lumen expansion. And a value representing the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery, which is 1 when the stenosis rate of the right coronary artery calculated by quantitative coronary angiography is greater than 50% and 0 when it is less than 50%. And achieved by the method of calculating the index.
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＭとは、左室心筋重量であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、右冠動脈の狭窄病変の有無とは、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である方法によって達成される。
The above purpose is that the indicator is
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.123 + 1.275 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (patient age) −0.036 × (LVM) −0.105 × (LVEF) −0.967 × (TID) × 10 + 4. 188 × (with or without stenosis of right coronary artery)
The stressTPD is the first ischemic quantitative value, the restTPD is the second ischemic quantitative value, and the stressTPD-restTPD is the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value. The LVM is the left ventricular myocardial weight, the LVEF is the left ventricular ejection fraction, and the TID is the left ventricular rate. A value representing transient ischemic lumen expansion, wherein the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery is achieved by a method which is a value representing the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery.
上記目的は、第１の画像データを、減弱補正することによって第１の減弱補正画像データに再構成し、第１の減弱補正画像データより第１の虚血定量値を計算し、第２の画像データを、減弱補正することによって第２の減弱補正画像データに再構成し、第２の減弱補正画像データより第２の虚血定量値を計算する方法によって達成される。 The object is to reconstruct the first image data into the first attenuation correction image data by performing attenuation correction, calculate the first ischemic quantitative value from the first attenuation correction image data, This is achieved by a method of reconstructing image data into second attenuation correction image data by performing attenuation correction, and calculating a second ischemic quantitative value from the second attenuation correction image data.
上記目的は、第１の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第１の減弱補正画像データに再構成し、複数の第１の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第１の予備虚血定量値を計算し、複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものを、第１の虚血定量値とし、第２の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第２の減弱補正画像データに再構成し、複数の第２の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第２の予備虚血定量値を計算し、複数の第２の予備虚血定量値のうち、複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものに対応する減弱補正係数を使用したものを、第２の虚血定量値をする方法によって達成される。 The object is to reconstruct the first image data into a plurality of first attenuation correction image data by performing attenuation correction using a plurality of attenuation correction coefficients, and each of the plurality of first attenuation correction image data. A plurality of first preliminary ischemic quantitative values corresponding to the first preliminary ischemic quantitative value, the largest one of the plurality of first preliminary ischemic quantitative values as the first ischemic quantitative value, and the second image The data is reconstructed into a plurality of second attenuation correction image data by performing attenuation correction using a plurality of attenuation correction coefficients, and a plurality of second attenuation data corresponding to each of the plurality of second attenuation correction image data. A preliminary ischemic quantitative value is calculated, and an attenuation correction coefficient corresponding to the largest value of the plurality of first preliminary ischemic quantitative values among the plurality of second preliminary ischemic quantitative values is used. Is achieved by a method for obtaining a second ischemic quantitative value.
上記目的は、第１の画像データを、第１の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、第１の虚血定量値を計算し、第２の画像データを、第２の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、第２の虚血定量値を計算する方法によって達成される。 The object is to calculate the first ischemic quantitative value by comparing the first image data with the average image data of a plurality of healthy persons in the first state, and to obtain the second image data as the second image data. This is achieved by a method for calculating a second ischemic quantitative value by comparing with average image data from a plurality of healthy subjects in the above condition.
上記目的は、ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、上記〔００２１〕〜〔００２３〕段の方法に加え、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤服用の有無とを表す値とを用いて、指標を計算する方法によって達成される。 In order to predict the FFR of LAD, in addition to the method of the above [0021] to [0023] steps, the object further includes a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle and a beta blocker agent This is achieved by a method of calculating an index using a value indicating whether or not a beta blocker is taken, which is 1 when taking a beta blocker and 0 when no beta blocker is taken. .
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である方法によって達成される。
The above purpose is that the indicator is
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = −3.169 + 0.954 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (LVEF) + 0.902 × (TID) × 10-2.325 × (presence or absence of taking βblocker)
The stressTPD is the first ischemic quantitative value, the restTPD is the second ischemic quantitative value, and the stressTPD-restTPD is the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value. LVEF is a left ventricular ejection fraction, and TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle. Thus, the presence or absence of β-blocker is achieved by a method that is a value that indicates whether or not a beta-blocker is taken.
上記目的は、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、上記〔００２１〕〜〔００２３〕段の方法に加え、更に、患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、指標を計算する方法によって達成される。 In order to predict FFR of non-LAD, in addition to the methods of the above [0021] to [0023] stages, the object is to further determine the patient's age, left ventricular myocardial weight, and left ventricular transient ischemia. The value indicating lumen expansion and the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery, which is 1 when the stenosis rate of the right coronary artery calculated by quantitative coronary angiography is greater than 50% and 0 when it is less than 50% This is achieved by a method of calculating an index using a value to represent.
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＭとは、左室心筋重量であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、右冠動脈の狭窄病変の有無とは、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である方法によって達成される。
The above purpose is that the indicator is
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.306 + 1.015 × (stressTPD−restTPD) −0.111 × (patient age) −0.035 × (LVM) −0.108 × (LVEF) −0.958 × (TID) × 10 + 3. 995 x (with or without stenosis of right coronary artery)
The stressTPD is the first ischemic quantitative value, the restTPD is the second ischemic quantitative value, and the stressTPD-restTPD is the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value. The LVM is the left ventricular myocardial weight, the LVEF is the left ventricular ejection fraction, and the TID is the left ventricular rate. A value representing transient ischemic lumen expansion, wherein the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery is achieved by a method which is a value representing the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery.
上記目的は、患者の心臓のＦＦＲを予測する指標を算出するプログラムであって、心臓の第１の状態において断層撮像装置が撮像した心臓の少なくとも１つのセグメントの第１の画像データに基づいて、心臓の第１の虚血定量値を計算し、心臓の第２の状態において断層撮像装置が撮像した心臓の少なくとも１つのセグメントの第２の画像データに基づいて、心臓の第２の虚血定量値を計算し、第１の状態または第２の状態における左室駆出率を計算し、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算し、虚血定量比較値と左室駆出率とを用いて指標を計算するプログラムによって達成される。 The above-described object is a program for calculating an index for predicting FFR of a patient's heart, based on first image data of at least one segment of the heart captured by a tomographic imaging apparatus in a first state of the heart, A first ischemic quantification value of the heart is calculated, and based on the second image data of at least one segment of the heart imaged by the tomography device in the second state of the heart, the second ischemic quantification value of the heart And calculating the left ventricular ejection fraction in the first state or the second state, comparing the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value, This is accomplished by a program that calculates and calculates an index using ischemic quantitative comparison values and left ventricular ejection fraction.
上記目的は、第１の状態が、心臓に対して負荷を与える前である場合には、第１の状態における左室駆出率を算出し、第１の状態が、心臓に対して負荷を与える後である場合には、第２の状態における左室駆出率を算出するプログラムによって達成される。 The purpose is to calculate the left ventricular ejection fraction in the first state when the first state is before applying a load to the heart, and the first state applies the load to the heart. If it is after giving, it is achieved by a program for calculating the left ventricular ejection fraction in the second state.
上記目的は、負荷が、患者に薬剤を投与する負荷、或いは、患者が運動することによる負荷であるプログラムによって達成される。 The above object is achieved by a program in which the load is a load for administering a drug to a patient or a load caused by exercise of the patient.
上記目的は、第１の虚血定量値及び第２の虚血定量値が、血流が低下する領域の面積に基づいて算出される指標、血流低下の程度、さらには血流低下の程度と面積を積分した体積に基づいて算出される指標のうちの少なくとも１つに関連付けられているプログラムによって達成される。 The purpose is to calculate the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value based on the area of the region where blood flow is reduced, the degree of blood flow reduction, and further the degree of blood flow reduction. And a program associated with at least one of the indices calculated based on the volume obtained by integrating the area.
上記目的は、ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、指標を計算するプログラムによって達成される。 The purpose is to further predict the FFR of LAD with a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle and 1 if the patient is taking a beta-blocker. This is achieved by a program that calculates an index using a value that indicates the presence or absence of taking a beta blocker agent, which is 0 when no dose is taken.
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であっＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値であるプログラムによって達成される。
The above purpose is that the indicator is
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = −6.750 + 0.909 × (stressTPD−restTPD) −0.117 × (LVEF) + 1.343 × (TID) × 10−2.392 × (presence or absence of taking βblocker)
The stressTPD is the first ischemic quantitative value, the restTPD is the second ischemic quantitative value, and the stressTPD-restTPD is the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value. LVEF is the left ventricular ejection fraction and TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle, Whether or not βblocker is taken is achieved by a program that is a value indicating whether or not a beta blocker is taken.
上記目的は、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、更に、患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値とを用いて、指標を計算するプログラムによって達成される。 The purpose is to further predict the FFR of non-LAD by further comparing the patient's age, left ventricular myocardial weight, left ventricular transient ischemic lumen expansion, and quantitative coronary angiography. Achieved by a program that calculates an index using a value representing the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery, which is 1 when the calculated stenosis rate of the right coronary artery is greater than 50% and 0 when it is less than 50% Is done.
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＭとは、左室心筋重量であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、右冠動脈の狭窄病変の有無とは、右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値であるプログラムによって達成される。
The above purpose is that the indicator is
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.123 + 1.275 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (patient age) −0.036 × (LVM) −0.105 × (LVEF) −0.967 × (TID) × 10 + 4. 188 × (with or without stenosis of right coronary artery)
The stressTPD is the first ischemic quantitative value, the restTPD is the second ischemic quantitative value, and the stressTPD-restTPD is the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value. The LVM is the left ventricular myocardial weight, the LVEF is the left ventricular ejection fraction, and the TID is the left ventricular rate. The presence or absence of a right coronary artery stenosis lesion is a value representing the transient ischemic lumen expansion, and is achieved by a program that is a value representing the presence or absence of a right coronary artery stenosis lesion.
上記目的は、第１の画像データを、減弱補正することによって第１の減弱補正画像データに再構成し、第１の減弱補正画像データより第１の虚血定量値を計算し、第２の画像データを、減弱補正することによって第２の減弱補正画像データに再構成し、第２の減弱補正画像データより第２の虚血定量値を計算する方法によって達成される。 The object is to reconstruct the first image data into the first attenuation correction image data by performing attenuation correction, calculate the first ischemic quantitative value from the first attenuation correction image data, This is achieved by a method of reconstructing image data into second attenuation correction image data by performing attenuation correction, and calculating a second ischemic quantitative value from the second attenuation correction image data.
上記目的は、第１の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第１の減弱補正画像データに再構成し、複数の第１の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第１の予備虚血定量値を計算し、複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものを、第１の虚血定量値とし、第２の画像データを、複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第２の減弱補正画像データに再構成し、複数の第２の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第２の予備虚血定量値を計算し、複数の第２の予備虚血定量値のうち、複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものに対応する減弱補正係数を使用したものを、第２の虚血定量値をするプログラムによって達成される。 The object is to reconstruct the first image data into a plurality of first attenuation correction image data by performing attenuation correction using a plurality of attenuation correction coefficients, and each of the plurality of first attenuation correction image data. A plurality of first preliminary ischemic quantitative values corresponding to the first preliminary ischemic quantitative value, the largest one of the plurality of first preliminary ischemic quantitative values as the first ischemic quantitative value, and the second image The data is reconstructed into a plurality of second attenuation correction image data by performing attenuation correction using a plurality of attenuation correction coefficients, and a plurality of second attenuation data corresponding to each of the plurality of second attenuation correction image data. A preliminary ischemic quantitative value is calculated, and an attenuation correction coefficient corresponding to the largest value of the plurality of first preliminary ischemic quantitative values among the plurality of second preliminary ischemic quantitative values is used. Is achieved by a program for taking a second ischemic quantitative value.
上記目的は、第１の画像データを、第１の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、第１の虚血定量値を計算し、第２の画像データを、第２の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、第２の虚血定量値を計算するプログラムによって達成される。 The object is to calculate the first ischemic quantitative value by comparing the first image data with the average image data of a plurality of healthy persons in the first state, and to obtain the second image data as the second image data. This is achieved by a program for calculating a second ischemic quantitative value by comparing with average image data from a plurality of healthy subjects in the state of.
上記目的は、ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、上記〔００３６〕〜〔００３８〕段のプログラムに加え、更に、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、患者がベーターブロッカー剤を服用している場合には１で、ベーターブロッカー剤を服用しなかった場合には０である、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値とを用いて、指標を計算するプログラムによって達成される。 In order to predict the FFR of LAD, in addition to the program of the above-mentioned [0036] to [0038] stages, the object further includes a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle and a beta blocker agent This is achieved by a program that calculates an index using a value indicating whether or not a beta blocker is taken, which is 1 when taking a beta blocker and 0 when no beta blocker is taken. .
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、ベーターブロッカー剤の適用の有無を表す値であるプログラムによって達成される。
The above purpose is that the indicator is
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = −3.169 + 0.954 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (LVEF) + 0.902 × (TID) × 10-2.325 × (presence or absence of taking βblocker)
The stressTPD is the first ischemic quantitative value, the restTPD is the second ischemic quantitative value, and the stressTPD-restTPD is the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value. LVEF is a left ventricular ejection fraction, and TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle. Thus, whether or not βblocker is taken is achieved by a program that is a value that represents whether or not a beta blocker is applied.
上記目的は、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測するために、上記〔００３６〕〜〔００３８〕段のプログラムに加え、更に、患者の年齢と、左室心筋重量と、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値と、定量的冠動脈造影法により計算される右冠動脈の狭窄率が５０％より大きいときは１で、５０％以下のときは０である、右冠動脈の狭窄の有無を表す値とを用いて、指標を計算するプログラムによって達成される。 In order to predict non-LAD FFR, the above-mentioned objective is to add the age of the patient, the left ventricular myocardial weight, and the left ventricular transient ischemia in addition to the above-mentioned program of [0036] to [0038]. A value representing lumen expansion and the presence or absence of right coronary artery stenosis, which is 1 when the stenosis rate of the right coronary artery calculated by quantitative coronary angiography is greater than 50% and 0 when it is less than 50% This is accomplished by a program that calculates the index using the value.
上記目的は、指標が、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、第１の虚血定量値であって、ｒｅｓｔＴＰＤとは、第２の虚血定量値であって、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、第１の虚血定量値と第２の虚血定量値を比較した虚血定量比較値であって、ＬＶＭとは、左室心筋重量であって、ＬＶＥＦとは、左室駆出率であって、ＴＩＤとは、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、右冠動脈の狭窄病変の有無とは、右冠動脈の狭窄の有無を表す値であるプログラムによって達成される。
The above purpose is that the indicator is
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.306 + 1.015 × (stressTPD−restTPD) −0.111 × (patient age) −0.035 × (LVM) −0.108 × (LVEF) −0.958 × (TID) × 10 + 3. 995 x (with or without stenosis of right coronary artery)
The stressTPD is the first ischemic quantitative value, the restTPD is the second ischemic quantitative value, and the stressTPD-restTPD is the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value. The LVM is the left ventricular myocardial weight, the LVEF is the left ventricular ejection fraction, and the TID is the left ventricular rate. The presence / absence of stenosis in the right coronary artery, which is a value representing transient ischemic lumen expansion, is achieved by a program which is a value representing the presence / absence of stenosis in the right coronary artery.
上記目的は、上記プログラムを含む医用画像診断装置によって達成される。 The object is achieved by a medical image diagnostic apparatus including the program.
虚血性心臓病の診断、治療の適応、治療後の効果判定を行うに際して、既存の断層撮像装置を使用することで、患者に対する侵襲性を低くして患者の負担を小さくするとともに、断層撮像装置による画像データの読影者の技量に依存することなく、ＦＦＲを予測する指標を算出することができる。また、断層撮像装置による画像データを補正することにより、更に、高精度にＦＦＲを予測する指標を算出することができる。 When diagnosing ischemic heart disease, applying treatment, and determining the effect after treatment, the existing tomographic imaging device is used to reduce the invasiveness to the patient and reduce the burden on the patient, and tomographic imaging device The index for predicting FFR can be calculated without depending on the skill of the image interpreter of the image data. Further, by correcting the image data obtained by the tomographic imaging apparatus, it is possible to calculate an index for predicting FFR with higher accuracy.
なお、本発明の他の目的、特徴及び利点は、添付図面に関する以下の本発明の実施例の記載から明らかになるであろう。 Other objects, features and advantages of the present invention will become apparent from the following description of embodiments of the present invention with reference to the accompanying drawings.
以下、本発明の実施例について図面を参照して説明するが、本発明はこれらの実施例に限定されるものではない。 Examples of the present invention will be described below with reference to the drawings, but the present invention is not limited to these examples.
図１に本発明の医用画像診断装置１０１を示す。医用画像診断装置１０１は、患者の断層画像を撮像する断層撮像装置１０２、Ｘ線Ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ装置（以下Ｘ線ＣＴ装置）１０３、患者の心電図を測定する心拍記録装置１０４、患者の超音波エコーを測定する超音波検査装置１０５、断層撮像装置１０２、Ｘ線ＣＴ装置１０３、心拍記録装置１０４、超音波検査装置１０５からのデータを取得する医用画像処理装置１０６を備える。なお、医用画像診断装置１０１は、健常者の心筋の状態を記録した正常心筋集積データベース１１２に接続してもよい。医用画像処理装置１０６は、断層撮像装置１０２、Ｘ線ＣＴ装置１０３、心拍記録装置１０４、超音波検査装置１０５からのデータに基づいて、ＦＦＲを予測する指標を計算する。 FIG. 1 shows a medical image diagnostic apparatus 101 of the present invention. A medical image diagnostic apparatus 101 includes a tomographic imaging apparatus 102 that captures a tomographic image of a patient, an X-ray computed tomography apparatus (hereinafter referred to as an X-ray CT apparatus) 103, a heartbeat recording apparatus 104 that measures a patient's electrocardiogram, and an ultrasonic echo of the patient. An ultrasonic examination apparatus 105, a tomographic imaging apparatus 102, an X-ray CT apparatus 103, a heartbeat recording apparatus 104, and a medical image processing apparatus 106 that acquires data from the ultrasonic examination apparatus 105 are provided. The medical image diagnostic apparatus 101 may be connected to a normal myocardial accumulation database 112 that records the state of the heart muscle of a healthy person. The medical image processing apparatus 106 calculates an index for predicting FFR based on data from the tomographic imaging apparatus 102, the X-ray CT apparatus 103, the heartbeat recording apparatus 104, and the ultrasonic examination apparatus 105.
図２のフローチャートを使用して、本発明の第一の実施例を説明する。第一の実施例において、まず患者の心臓に対して負荷を掛けることが行われる（ＳＴＥＰ１０１）。負荷を掛ける方法としては、患者に運動をさせたり、患者の静脈に対して冠血管拡張作用を有する薬剤、例えばアデノシン、ジピリダモール、ＡＴＰなどや、心運動量増大作用を有するドブタミンなどの負荷薬剤を注射する方法がある。 A first embodiment of the present invention will be described using the flowchart of FIG. In the first embodiment, a load is first applied to the patient's heart (STEP 101). As a method of applying a load, exercise a patient or inject a drug having a coronary vasodilatory action on a patient's vein, such as adenosine, dipyridamole, ATP, or a load drug such as dobutamine having a cardiac momentum increasing action. There is a way to do it.
ＳＴＥＰ１０１により患者の心臓に負荷を与えた後、断層撮像装置１０２が、第１の状態、即ち、負荷時（ｓｔｒｅｓｓ時）における患者の心臓の少なくとも１つのセグメントを撮像し、医用画像処理装置１０６が、撮像された画像データ１０７を取得する（ＳＴＥＰ１０２）。断層撮像装置１０２としては、単光子放出型断層撮像（Ｓｉｎｇｌｅ Ｐｈｏｔｏｎ Ｅｍｉｓｓｉｏｎ Ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ装置：以下ＳＰＥＣＴ装置）、或いは、陽電子放出型断層撮像装置（Ｐｏｓｉｔｒｏｎ Ｅｍｉｓｓｉｏｎ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ装置：以下ＰＥＴ装置）がある。ＳＰＥＣＴ装置及びＰＥＴ装置のような核医学断層撮像装置は、心臓疾患や癌をはじめとする種々の疾患の診断に有効である。これらの装置よる画像データは、特定の放射性同位元素でラベルされた薬剤（以下、放射性医薬品）を投与し、放射性医薬品より直接的または間接的に放出されたγ線を専用のカメラによって検出し、再構築することによって得られる。このように取得される画像データは、疾患に対する特異度や感度が高いという優れた性質を有しているばかりでなく、病変部の機能に関する情報を得ることができるという他の診断画像データにはない特徴を有している。なお、放射性医薬品としては、ＳＰＥＣＴ用製剤として塩化タリウム（２０１ＴｌＣｌ）注射液、テトロホスミンテクネチウム（９９ｍＴｃ Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ）注射液、ヘキサキス（２−メトキシイソブチルイソニトリル）テクネチウム（９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ）注射液や、ＰＥＴ用製剤として１３Ｎ−アンモニアや塩化ルビジウム（８２ＲｂＣｌ）注射液などがある。 After applying a load to the patient's heart in STEP 101, the tomographic imaging apparatus 102 images at least one segment of the patient's heart in the first state, that is, during the load (at the time of stress), and the medical image processing apparatus 106 The captured image data 107 is acquired (STEP 102). As the tomographic imaging apparatus 102, there is a single photon emission tomographic imaging (single photo emission computed tomography apparatus: hereinafter referred to as a SPECT apparatus) or a positron emission tomographic imaging apparatus (hereinafter referred to as a “Postron emission tomography apparatus: hereinafter referred to as a PET apparatus). Nuclear medicine tomographic imaging devices such as SPECT devices and PET devices are effective in diagnosing various diseases including heart diseases and cancers. The image data from these devices is administered a drug labeled with a specific radioisotope (hereinafter referred to as a radiopharmaceutical), and γ rays emitted directly or indirectly from the radiopharmaceutical are detected by a dedicated camera. It is obtained by rebuilding. Image data acquired in this way has not only excellent properties such as high specificity and sensitivity to disease, but also other diagnostic image data that can obtain information on the function of the lesion. Has no features. In addition, as a radiopharmaceutical, as a preparation for SPECT, a thallium chloride ( 201 TlCl) injection solution, a tetrofosmin technetium ( 99m Tc Tetrofosmin) injection solution, a hexakis (2-methoxyisobutyl isonitrile) technetium ( 99m Tc MIBI) injection solution, PET formulations as 13 N-ammonia, rubidium chloride (82 RbCl) injection, and the like.
次に、医用画像処理装置１０６が、取得した画像データ１０７に基づいて、心臓の虚血定量値を計算する（ＳＴＥＰ１０３）。計算される虚血定量値は、撮像された心臓の少なくとも１つのセグメントにおける血流低下領域の面積に基づいて算出される指標、血流低下の程度、さらには血流低下の程度と面積を積分した体積に基づいて算出される指標の何れかに関連付けられている。例えば、計算される虚血定量値としては、撮像された心臓の全てのセグメントにおける血流低下領域の面積と血流低下の程度を積分した体積に基づいて算出される指標（Ｔｏｔａｌ Ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ Ｄｅｆｉｃｉｔ：以下ＴＰＤ）がある。 Next, the medical image processing apparatus 106 calculates a cardiac ischemia quantitative value based on the acquired image data 107 (STEP 103). The calculated ischemic quantitative value integrates the index calculated based on the area of the blood flow reduction area in at least one segment of the imaged heart, the degree of blood flow reduction, and the degree and area of blood flow reduction. It is associated with one of the indices calculated based on the measured volume. For example, the calculated ischemic quantitative value is an index (Total Perfusion Defect: below) calculated based on a volume obtained by integrating the area of the blood flow reduction region and the degree of blood flow reduction in all the segments of the imaged heart. TPD).
ＴＰＤを計算するに際しては、例えば、心筋表面を極座標型に展開して表示するポーラーマップが使用される。図７Ａ〜図７Ｅにポーラーマップの一実施例を示す。断層撮像装置１０２を使用して、心臓の短軸断層像を心尖部から中央部を通って心基部まで撮像し、心臓の長軸垂直断層像の中央のスライスを撮像し、心筋の短軸断層像の心基部を６セグメント（図７Ａ）、中央部を６セグメント（図７Ｂ）、心尖部を４セグメント（図７Ｃ）、にそれぞれ分割し、長軸垂直断層像の中央のスライスから心尖部の１セグメント（図７Ｄ）を加えることによって、心筋表面を１７セグメントに分割する（図７Ｅ）。図７Ａ〜図７Ｅに示されている数字１、２、７、８、１３、１４、１７がＬＡＤの領域を表しており、数字５、６、１１、１２、１６がＬＣＸの領域を表しており、数字３、４、９、１０、１５がＲＣＡの領域を表している。なお、図７Ａ〜図７Ｅは心筋表面を１７セグメントに分割しているが、２０セグメントに分割するなど、異なる方法で分割してもよい。 When calculating the TPD, for example, a polar map that expands and displays the myocardial surface in a polar coordinate type is used. 7A to 7E show an embodiment of the polar map. Using the tomographic imaging apparatus 102, a short-axis tomogram of the heart is imaged from the apex to the heart through the center, a central slice of the long-axis vertical tomogram of the heart is imaged, and a short-axis tomogram of the myocardium is captured. The base of the image is divided into 6 segments (FIG. 7A), the center is divided into 6 segments (FIG. 7B), and the apex is divided into 4 segments (FIG. 7C). By adding one segment (FIG. 7D), the myocardial surface is divided into 17 segments (FIG. 7E). The numbers 1, 2, 7, 8, 13, 14, and 17 shown in FIGS. 7A to 7E represent LAD regions, and the numbers 5, 6, 11, 12, and 16 represent LCX regions. Numerals 3, 4, 9, 10, and 15 represent RCA areas. 7A to 7E divide the myocardial surface into 17 segments, but may be divided by different methods such as dividing into 20 segments.
断層撮像装置１０２によって撮像し、ポーラーマップ上に表示したものを図８Ａ、図８Ｂに示す。図８ＡはＳＰＥＣＴ装置から取得した画像データに基づいて表示されたポーラーマップである。ポーラーマップに表示される画素値を使用して、ＴＰＤを計算するが、ＴＰＤを計算する方法は、例えば、非特許文献１に開示されている。 Images taken by the tomographic imaging apparatus 102 and displayed on the polar map are shown in FIGS. 8A and 8B. FIG. 8A is a polar map displayed based on image data acquired from the SPECT apparatus. The TPD is calculated using the pixel values displayed on the polar map. A method for calculating the TPD is disclosed in Non-Patent Document 1, for example.
断層撮像装置１０２による１回目の撮像か、２回目の撮像かを判定し（ＳＴＥＰ１０４）、今回が２回目の撮像でないならば、ＳＴＥＰ１０２、ＳＴＥＰ１０３を繰り返し行い、第２の状態、即ち、安静時（ｒｅｓｔ時）における患者の心臓の少なくとも１つのセグメントを撮像し、医用画像処理装置１０６が、２回目の撮像による、２回目の画像データ１０７を取得し、２回目の画像データ１０７に基づいて、心臓の２回目の虚血定量値、例えば、ＴＰＤを計算する。 It is determined whether the imaging is the first imaging or the second imaging by the tomographic imaging apparatus 102 (STEP 104). If this time is not the second imaging, STEP 102 and STEP 103 are repeated, and the second state, that is, at rest ( at least one segment of the patient's heart at the time of rest), the medical image processing apparatus 106 obtains the second image data 107 by the second imaging, and based on the second image data 107, the heart The second ischemic quantitative value, for example, TPD is calculated.
なお、患者に放射性医薬品として塩化タリウムを投与した場合には、１回目（負荷時）の撮像から３〜４時間後に２回目の撮像を行うことで、２回目（安静時）における画像データを得ることができる。また、放射性医薬品としてテトロホスミンテクネチウムを投与した場合には、１回目（負荷時）の撮像から１〜４時間後に２回目の撮像を行うが、テトロホスミンテクネチウムでは塩化タリウムとは異なり投与後に心筋内分布が殆ど変化しないことから、負荷時と安静時の２回の投与が必要である。またテトロホスミンテクネチウムの場合には、投与を１回で行う方法もあり、その場合投与後に１回目（安静時）の撮像を行い、ついで負荷をかけた後、２回目（負荷時）の撮像を行い、それぞれ画像データを得ることができる。 In addition, when thallium chloride is administered as a radiopharmaceutical to a patient, image data at the second time (resting) is obtained by performing the second imaging 3 to 4 hours after the first imaging (at the time of loading). be able to. In addition, when tetrofosmin technetium is administered as a radiopharmaceutical, the second imaging is performed 1 to 4 hours after the first imaging (when loaded). Tetrofosmin technetium is different from thallium chloride after administration. Since the intramyocardial distribution hardly changes, two doses are required during loading and at rest. In the case of tetrofosmin technetium, there is also a method in which administration is performed once, in which case imaging is performed for the first time (at rest), followed by loading, and then imaging for the second time (when loaded). The image data can be obtained respectively.
図２のように、２回目（安静時）の撮像であった場合には、医用画像処理装置１０６は、第２の状態（安静時）の左室駆出率（Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｅｊｅｃｔｉｏｎ Ｆｒａｃｔｉｏｎ：以下ＬＶＥＦ）を計算する。なお、１回目の撮像が安静時で、２回目の撮像が負荷時であった場合には、第１の状態（安静時）のＬＶＥＦを計算する。すなわち、ＬＶＥＦは、安静時における状態において計算される。ＬＶＥＦとは、左室が血液を全身に送り出すポンプ機能の状態の目安となるものであり、拡張末期時に左室にある血液の量に対する、心拍１回当たりに左室より駆出される血液の量の割合であって、５０％以上であれば正常に機能していると判断される。ＬＶＥＦは、例えば、市販されている、心電図同期心筋血流ＳＰＥＣＴの心機能解析ソフトウェア（Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ｇａｔｅｄ ＳＰＥＣＴ：以下ＱＧＳ）１１０によって計算される。ＱＧＳ１１０は、心電図のＲ波に同期させて１心拍を分割し、それぞれの時相ごとに断層撮像装置であるＳＰＥＣＴ装置により撮像を行うことにより、心筋の１心拍の動きと放射性医薬品そのものがもつ機能情報をともに評価する方法である。 As shown in FIG. 2, in the case of the second (resting) imaging, the medical image processing apparatus 106 determines that the left ventricular ejection fraction (hereinafter referred to as LVEF) in the second state (resting). ). When the first imaging is at rest and the second imaging is under load, the LVEF in the first state (at rest) is calculated. That is, LVEF is calculated in the state at rest. LVEF is a measure of the state of the pump function in which the left ventricle delivers blood to the whole body. The amount of blood ejected from the left ventricle per heartbeat relative to the amount of blood in the left ventricle at the end of diastole If the ratio is 50% or more, it is determined that the device is functioning normally. The LVEF is calculated by, for example, a commercially available electrocardiogram-gated myocardial blood flow SPECT cardiac function analysis software (Quantitative Gated SPECT: hereinafter referred to as QGS) 110. The QGS110 divides one heartbeat in synchronization with the R wave of the electrocardiogram, and performs imaging with a SPECT device, which is a tomographic imaging device, for each time phase, so that the function of one heartbeat of the myocardium and the radiopharmaceutical itself It is a method of evaluating information together.
１回目の撮像により計算された虚血定量値と、２回目の撮像により計算された虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算し（ＳＴＥＰ１０６）、虚血定量比較値とＬＶＥＦを使用することで、患者の心臓のＦＦＲを予測する指標１０８が算出される（ＳＴＥＰ１０７）。 By comparing the ischemic quantitative value calculated by the first imaging with the ischemic quantitative value calculated by the second imaging, the ischemic quantitative comparative value is calculated (STEP 106), and the ischemic quantitative comparative value and the LVEF are calculated. Is used to calculate an index 108 for predicting the FFR of the patient's heart (STEP 107).
更に、第二の実施例である図３に示すように、ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することを選択する場合には（ＳＴＥＰ２０７）、左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値（Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ Ｉｓｃｈｅｍｉｃ Ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ：以下ＴＩＤ)と、ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値（以下βｂｌｏｃｋｅｒ）とを使用する（ＳＴＥＰ２０８）。左室の一過性虚血性内腔拡大とは、負荷時の画像において左室内腔が安静時より拡大して見える現象のことであり、ＴＩＤは、従来から重症の心筋虚血を指し示すよい指針とされている。ＴＩＤは、例えば、ＱＧＳ１１０によって計算される。ベーターブロッカー剤とは、交感神経β受容体遮断薬のことであり、交感神経のアドレナリン受容体のうち、β受容体のみに遮断作用を示す薬剤である。βｂｌｏｃｋｅｒとは、患者がベーターブロッカー剤を服用しているか否かを表す指針である。なお、図３におけるＳＴＥＰ２０１〜２０６、ＳＴＥＰ２１０は、図２におけるＳＴＥＰ１０１〜１０７とそれぞれ同じである。 Furthermore, as shown in FIG. 3 as the second embodiment, when selecting to calculate an index for predicting the FFR of LAD (STEP 207), it represents a transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle. A value (Transient Ischemic Dilatation: hereinafter referred to as TID) and a value indicating whether or not a beta blocker is taken (hereinafter referred to as βblocker) are used (STEP 208). Transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle is a phenomenon in which the left ventricular cavity appears to be larger than that at rest in the image under load, and TID has been a good guideline for indicating severe myocardial ischemia. It is said that. The TID is calculated by the QGS 110, for example. A beta-blocker agent is a sympathetic β-receptor blocker, and is a drug that shows a blocking action only on β-receptors among adrenergic receptors of sympathetic nerves. βblocker is a guideline indicating whether or not a patient is taking a beta blocker. Note that STEPs 201 to 206 and STEP 210 in FIG. 3 are the same as STEPs 101 to 107 in FIG. 2, respectively.
より具体的には、ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標は、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により算出される。上述のように、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤには、第１の状態における虚血定量値（負荷時のＴＰＤ：ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ）から第２の状態における虚血定量値（安静時のＴＰＤ：ｒｅｓｔＴＰＤ）を差し引いた虚血定量比較値が代入され、ＬＶＥＦにはＱＧＳ１１０により計算された第２の状態（安静時）における左室駆出率が代入され、ＴＩＤにはＱＧＳ１１０により計算された左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値が代入される。また、βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無には、ベーターブロッカー剤を服用していた場合には１、ベーターブロッカー剤を服用していなかった場合には０が代入される。このように算出された指標が０．５未満ならば、ＦＦＲは０．８以上と判断し、ＬＡＤにおいて解剖学的な冠動脈病変が機能的血流異常すなわち心筋虚血を伴っている可能性は低いと診断される。しかし、算出された指標が０．５以上ならば、ＦＦＲは０．８未満と判断し、ＬＡＤにおいて心筋虚血を伴う冠動脈病変が存在している疑いは高く、虚血性心臓病の精密診断、再灌流治療を行うべきと診断されることとなる。
More specifically, the index for predicting LAD FFR is:
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = −6.750 + 0.909 × (stressTPD−restTPD) −0.117 × (LVEF) + 1.343 × (TID) × 10−2.392 × (presence or absence of taking βblocker)
Is calculated by As described above, stressTPD-restTPD is an imaginary value obtained by subtracting the ischemic quantitative value in the first state (TPD at load: stressTPD) from the ischemic quantitative value in the second state (TPD at rest: restTPD). The blood quantitative comparison value is substituted, the left ventricular ejection fraction in the second state (at rest) calculated by QGS110 is substituted for LVEF, and the left ventricular transient ischemia calculated by QGS110 is substituted for TID A value representing lumen expansion is substituted. Also, the presence / absence of β blocker is assigned 1 if a beta blocker is taken, and 0 if a beta blocker is not taken. If the calculated index is less than 0.5, the FFR is determined to be 0.8 or more, and there is a possibility that an anatomical coronary artery lesion is accompanied by functional blood flow abnormality, that is, myocardial ischemia in LAD. Diagnosed low. However, if the calculated index is 0.5 or more, the FFR is determined to be less than 0.8, and there is a high possibility that a coronary artery lesion with myocardial ischemia is present in the LAD. You will be diagnosed with reperfusion therapy.
また、図３に示すように、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することを選択する場合には（ＳＴＥＰ２０７）、右冠動脈狭窄率（Ｄｉａｍｅｔｅｒ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ：以下ＤＳ）と、左室心筋重量（Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｍａｓｓ：ＬＶＭ）とを使用する（ＳＴＥＰ２０９）。ＤＳは、血管造影で得られた血管直径に基づいて計算される。ＬＶＭは、例えば、非特許文献２において開示されているように、超音波検査装置１０５を使用して、超音波エコーＭモードにより、心室中隔壁厚、左室拡張末期径、左室後壁厚を測定し、それぞれ
ＬＶＭ＝０．８×[１．０４×｛（心室中隔壁厚＋左室拡張末期径＋左室後壁厚）３−（左室拡張末期径）３｝＋０．６]
に代入することによって計算される。
In addition, as shown in FIG. 3, when selecting to calculate an index for predicting non-LAD FFR (STEP 207), the right coronary artery stenosis rate (hereinafter referred to as DS), the left ventricular myocardial weight (DS) Left Ventricular Mass (LVM) is used (STEP 209). DS is calculated based on the vessel diameter obtained by angiography. For example, as disclosed in Non-Patent Document 2, the LVM uses an ultrasonic examination apparatus 105 and performs ultrasonic echo M mode to determine the thickness of the septal ventricle, the left ventricular end-diastolic diameter, the left ventricular rear wall thickness. LVM = 0.8 × [1.04 × {(Ventricular septal wall thickness + left ventricular end diastolic diameter + left ventricular posterior wall thickness) 3 − (left ventricular end diastolic diameter) 3 } +0.6]
Calculated by substituting
より具体的には、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標は、
指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により算出される。上述のように、ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤには、第１の状態における虚血定量値（負荷時のＴＰＤ：ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ）から第２の状態における虚血定量値（安静時のＴＰＤ：ｒｅｓｔＴＰＤ）を差し引いた虚血定量比較値が代入され、患者の年齢が代入され、ＬＶＭには、上述のように計算された左室心筋重量が代入され、ＬＶＥＦにはＱＧＳにより計算された第２の状態（安静時）における左室駆出率が代入され、ＴＩＤにはＱＧＳにより計算された左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値が代入される。右冠動脈の狭窄病変の有無には、上述のように計算された右冠動脈におけるＤＳに基づいて、ＤＳが５０％より大きいときは１、５０％以下のときは０がそれぞれ代入される。このように算出された指標が０．５未満ならば、ＦＦＲは０．８以上と判断し、ＲＣＡまたはＬＣＸにおいて解剖学的な冠動脈病変が機能的血流異常すなわち心筋虚血を伴っている可能性は低いと判断される。しかし、算出された指標が０．５以上ならば、ＦＦＲは０．８未満と判断し、ＲＣＡまたはＬＣＸにおいて心筋虚血を伴う冠動脈病変が存在している可能性は高く虚血性心臓病の精密診断、再灌流治療の適応を検討すべきと診断されることとなる。
More specifically, the index for predicting non-LAD FFR is:
Index = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.123 + 1.275 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (patient age) −0.036 × (LVM) −0.105 × (LVEF) −0.967 × (TID) × 10 + 4. 188 × (with or without stenosis of right coronary artery)
Is calculated by As described above, stressTPD-restTPD is an imaginary value obtained by subtracting the ischemic quantitative value in the first state (TPD at load: stressTPD) from the ischemic quantitative value in the second state (TPD at rest: restTPD). The blood quantitative comparison value is substituted, the age of the patient is substituted, the left ventricular myocardial weight calculated as described above is substituted for LVM, and the second state calculated by QGS is set for LVEF (at rest) The left ventricular ejection fraction at is substituted for TID, and a value representing the transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle calculated by QGS is substituted for TID. Based on the DS in the right coronary artery calculated as described above, 1 is assigned to the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery, and 0 is substituted when the DS is less than 50%. If the calculated index is less than 0.5, the FFR is determined to be 0.8 or more, and an anatomical coronary artery lesion in RCA or LCX may be accompanied by functional blood flow abnormality, that is, myocardial ischemia It is judged that the nature is low. However, if the calculated index is 0.5 or more, it is judged that FFR is less than 0.8, and it is highly possible that coronary artery lesions accompanying myocardial ischemia are present in RCA or LCX. It will be diagnosed that the diagnosis and reperfusion treatment should be considered.
断層撮像装置１０２であるＳＰＥＣＴ装置またはＰＥＴ装置より患者の断層を撮像するが、これらの装置で使用するγ線が、患者の体内で吸収、散乱されることにより減弱し、特に下壁及び中隔から検出されるγ線のカウントは体表から深さに応じて減弱するという問題を引き起こす。そこで、例えば、Ｘ線ＣＴ装置１０３を使用して、減弱された分に対してＣＴによる吸収補正（ＣＴ−ｂａｓｅｄ Ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ：以下ＣＴ−ＡＣ）を行うことで、より精度の高いＦＦＲを予測する指標を算出することができる。Ｘ線ＣＴ装置１０３から得られるＣＴ画像の濃淡は、Ｘ線の吸収の程度を表しており、Ｘ線は、断層撮像装置であるＳＰＥＣＴ装置またはＰＥＴ装置のγ線とはエネルギーが異なるものの同じ電磁波なので、吸収の程度を換算すればＣＴ画像をγ線に対する減弱補正用のデータとして使用することができる。第三の実施例である図４には、患者の第１の状態、即ち、負荷時における断層撮像装置１０２からの画像データ１０７に対して、Ｘ線ＣＴ装置１０３からのＣＴ画像データを換算して減弱補正することによって、減弱補正画像データに再構成し（ＳＴＥＰ３０３）、減弱補正画像データより虚血定量値、例えば、ＴＰＤを計算する（ＳＴＥＰ３０４）。更に、第２の状態、即ち、安静時においても同様に、断層撮像装置１０２からの画像データ１０７を減弱補正して、減弱補正画像データより虚血定量値を計算する。なお、図４のＳＴＥＰ３０１、ＳＴＥＰ３０２、ＳＴＥＰ３０５〜３０８は、図２のＳＴＥＰ１０１、ＳＴＥＰ１０２、ＳＴＥＰ１０４〜１０７とそれぞれ同じである。 The patient's tomography is imaged by the SPECT apparatus or the PET apparatus which is the tomographic imaging apparatus 102. However, the gamma rays used in these apparatuses are attenuated by being absorbed and scattered in the patient's body, and in particular, the lower wall and the septum. This causes a problem that the count of γ rays detected from the body decreases from the body surface according to the depth. Therefore, for example, the X-ray CT apparatus 103 is used to predict the FFR with higher accuracy by performing the absorption correction by CT (CT-AC) for the attenuated amount (CT-AC). An index can be calculated. The density of the CT image obtained from the X-ray CT apparatus 103 represents the degree of X-ray absorption, and the X-ray has the same electromagnetic wave although the energy differs from the γ-ray of the SPECT apparatus or PET apparatus that is a tomographic imaging apparatus. Therefore, if the degree of absorption is converted, the CT image can be used as attenuation correction data for γ rays. In FIG. 4 which is the third embodiment, CT image data from the X-ray CT apparatus 103 is converted into the first state of the patient, that is, the image data 107 from the tomographic imaging apparatus 102 at the time of loading. Then, attenuation correction is performed to reconstruct the attenuation correction image data (STEP 303), and an ischemic quantitative value, for example, TPD is calculated from the attenuation correction image data (STEP 304). Further, similarly in the second state, that is, at rest, the image data 107 from the tomographic imaging apparatus 102 is corrected for attenuation, and an ischemic quantitative value is calculated from the attenuation corrected image data. Note that STEP 301, STEP 302, and STEP 305 to 308 in FIG. 4 are the same as STEP 101, STEP 102, and STEP 104 to 107 in FIG. 2, respectively.
更に、第四の実施例である図５に、断層撮像装置１０２によって撮像された画像データ１０７を、複数の減弱補正係数を使用することによって、Ｘ線ＣＴ装置１０３からのＣＴ画像データに対してＣＴ−ＡＣレベルを段階的に変更して、再構成する方法を示す。例えば、複数の減弱補正係数として、０％、４０％、６０％、８０％、１００％を選択して、画像データ１０７を、複数の減弱補正画像データであるＣＴ−ＡＣ(−)、ＣＴ−ＡＣ(４０％)、ＣＴ−ＡＣ(６０％)、ＣＴ−ＡＣ(８０％)、ＣＴ−ＡＣ(１００％)、にそれぞれ再構成する（ＳＴＥＰ４０３）。なお、例えば、ＣＴ−ＡＣ(−)、ＣＴ−ＡＣ(１００％)は、それぞれ「減弱補正なし」、「減弱補正１００％」を意味する。次に、再構成された複数の減弱補正画像データの各々に対応する複数の予備虚血定量値、例えば、複数の予備ＴＰＤを計算する（ＳＴＥＰ４０４）。なお、予備ＴＰＤとＴＰＤの計算の方法は同じである。負荷時と安静時のそれぞれの複数の予備虚血定量値を計算した後、負荷時における複数の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものを、負荷時における虚血定量値として決定する（ＳＴＥＰ４０６）。続いて、安静時における複数の予備虚血定量値のうち、負荷時における虚血定量値の減弱補正係数と同じ減弱補正係数を使用したものを、安静時における虚血定量値として決定する（ＳＴＥＰ４０７）。なお、詳しくは特許文献３に開示されている。 Further, in FIG. 5 which is the fourth embodiment, the image data 107 imaged by the tomographic imaging apparatus 102 is used for the CT image data from the X-ray CT apparatus 103 by using a plurality of attenuation correction coefficients. A method of reconfiguring by changing the CT-AC level in stages will be described. For example, 0%, 40%, 60%, 80%, and 100% are selected as a plurality of attenuation correction coefficients, and the image data 107 is converted into a plurality of attenuation correction image data CT-AC (−), CT−. Reconstructed into AC (40%), CT-AC (60%), CT-AC (80%), and CT-AC (100%), respectively (STEP 403). For example, CT-AC (−) and CT-AC (100%) mean “no attenuation correction” and “attenuation correction 100%”, respectively. Next, a plurality of preliminary ischemic quantitative values corresponding to each of the reconstructed plurality of attenuation correction image data, for example, a plurality of preliminary TPDs are calculated (STEP 404). The method for calculating the spare TPD and the TPD is the same. After calculating a plurality of preliminary ischemic quantitative values at the time of loading and resting, the largest one of the preliminary preliminary ischemic quantitative values at the time of loading is determined as the ischemic quantitative value at the time of loading. (STEP406). Subsequently, among the plurality of preliminary ischemic quantitative values at rest, those using the same attenuation correction coefficient as the ischemic quantitative value at loading are determined as the ischemic quantitative value at rest (STEP407). ). Details are disclosed in Patent Document 3.
図９に、負荷時における画像データに基づくポーラーマップ（上段）、安静時における画像データに基づくポーラーマップ（下段）を示し、左から、複数の減弱補正係数として、０％、４０％、６０％、８０％、１００％を使用した場合のポーラーマップを示す。図９においては、負荷時の複数の予備虚血定量値、即ち、負荷時の複数の予備ＴＰＤのうち、減弱補正係数が１００％のとき、即ち、ＣＴ−ＡＣ（１００％）のときが２５．２であって最も大きいため、ＣＴ−ＡＣ（１００％）のときの２５．２を負荷時の虚血定量値（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ）として決定する。次に、負荷時の虚血定量値は、ＣＴ−ＡＣ（１００％）のときのものであるから、安静時の複数の予備虚血定量値、即ち、安静時の複数の予備ＴＰＤのうち、ＣＴ−ＡＣ（１００％）のときの６．０を安静時の虚血定量値（ｒｅｓｔＴＰＤ）として決定する。この場合の虚血定量比較値は、２５．２−６．０＝１９．２として計算されることとなる。 FIG. 9 shows a polar map based on image data at the time of loading (upper stage) and a polar map based on image data at the time of rest (lower stage). From the left, as a plurality of attenuation correction coefficients, 0%, 40%, 60% The polar map when 80% and 100% are used is shown. In FIG. 9, among the plurality of preliminary ischemic quantitative values during loading, that is, among the plurality of preliminary TPDs during loading, 25 when the attenuation correction coefficient is 100%, that is, CT-AC (100%). 2 is the largest, so 25.2 at the time of CT-AC (100%) is determined as the ischemic quantitative value (stressTPD) at the time of loading. Next, since the ischemic quantitative value at the time of loading is that of CT-AC (100%), among a plurality of preliminary ischemic quantitative values at rest, that is, among a plurality of preliminary TPD at rest, 6.0 at CT-AC (100%) is determined as resting ischemia quantitative value (restTPD). In this case, the ischemic quantitative comparison value is calculated as 25.2-6.0 = 19.2.
なお、図５のＳＴＥＰ４０１、ＳＴＥＰ４０２、ＳＴＥＰ４０５、ＳＴＥＰ４０８〜４１０は、図２のＳＴＥＰ１０１、ＳＴＥＰ１０２、ＳＴＥＰ１０４〜１０７とそれぞれ同じである。また、図５のＳＴＥＰ４０９とＳＴＥＰ４１０の間に、図３のようにＳＴＥＰ２０７〜２０９を挿入して、ＬＡＤまたはｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することもできる。 Note that STEP 401, STEP 402, STEP 405, and STEPs 408 to 410 in FIG. 5 are the same as STEP 101, STEP 102, and STEPs 104 to 107 in FIG. Also, STEPs 207 to 209 may be inserted between STEP 409 and STEP 410 in FIG. 5 as shown in FIG. 3 to calculate an index for predicting LAD or non-LAD FFR.
上記〔００６５〕段のように、複数の減弱補正係数を使用することによって得られた、負荷時における虚血定量値と安静時における虚血定量値を用いて、ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することを選択する場合には、ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標は、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により算出される。上記指標の式で示されるｓｔｒｅｓｓＴＰＤ、ｒｅｓｔＴＰＤ、ＬＶＥＦ、ＴＩＤ、およびβｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無は、上記〔００５９〕段にて説明したものと同じである。
An index for predicting the FFR of LAD using the ischemic quantitative value at the time of loading and the ischemic quantitative value at rest obtained by using a plurality of attenuation correction coefficients as in the above [0065] stage. If you choose to calculate, the index to predict LAD FFR is:
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = −3.169 + 0.954 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (LVEF) + 0.902 × (TID) × 10-2.325 × (presence or absence of taking βblocker)
Is calculated by The presence or absence of taking stressTPD, restTPD, LVEF, TID, and βblocker indicated by the above index formula is the same as described in the above [0059] stage.
また、上記〔００６５〕段のように、複数の減弱補正係数を使用することによって得られた、負荷時における虚血定量値と安静時における虚血定量値を用いて、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することを選択する場合には、ｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標は、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により算出される。上記指標の式で示されるｓｔｒｅｓｓＴＰＤ、ｒｅｓｔＴＰＤ、患者の年齢、ＬＶＭ、ＬＶＥＦ、ＴＩＤ、および右冠動脈の狭窄病変の有無は、上記〔００６１〕段にて説明したものと同じである。
Further, as in the above [0065] stage, the non-LAD FFR is calculated using the ischemic quantitative value at the time of loading and the ischemic quantitative value at rest obtained by using a plurality of attenuation correction coefficients. When choosing to calculate the predictive index, the index to predict the non-LAD FFR is:
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.306 + 1.015 × (stressTPD−restTPD) −0.111 × (patient age) −0.035 × (LVM) −0.108 × (LVEF) −0.958 × (TID) × 10 + 3. 995 x (with or without stenosis of right coronary artery)
Is calculated by The stressTPD, restTPD, patient age, LVM, LVEF, TID, and presence / absence of a stenotic lesion in the right coronary artery indicated by the above index formula are the same as those described in the above [0061] stage.
第五の実施例である図６に、健常者の心筋の画像データが記憶された心筋集積データベースを使用して、ＦＦＲを予測する指標を算出する方法を示す。心筋集積データベース１１２に記憶された複数の健常者の心筋の画像データを取得し、取得した画像データから健常者の心筋の平均画像データを計算する（ＳＴＥＰ５０３）。断層撮像装置１０２による画像データ１０７と平均画像データを比較してポーラーマップ上に表示したものが図８Ｂである。図８Ｂは、断層撮像装置１０２による画像データ１０７を、平均画像データから任意の標準偏差以上乖離している領域をブラックアウト表示したポーラーマップである。図７Ｅのように冠血流異常の定量指標のひとつであるポーラーマップ上の心臓全体の面積に対するブラックアウト領域の面積の割合（Ｅｘｔｅｎｔ）が計算される。一方、Ｅｘｔｅｎｔの領域において、平均データからの乖離の程度を画素単位で算出し、これをＥｘｔｅｎｔ領域にかけて積分する。この積分値の、ポーラーマップ上、心臓全体のすべての画素単位において最も乖離した血流異常を呈した、すなわち全虚血と仮定した場合の積分値に対する割合が、もう一つの冠血流異常の定量指標である、ＴＰＤである（ＳＴＥＰ５０４）。このＥｘｔｅｎｔ、ＴＰＤいずれの場合にも、負荷時における画像データ１０７と、安静時における画像データ１０７を取得して、虚血定量値を計算する。なお、図６のＳＴＥＰ５０１、ＳＴＥＰ５０２、ＳＴＥＰ５０５〜５０８は、図２のＳＴＥＰ１０１、ＳＴＥＰ１０２、ＳＴＥＰ１０４〜１０７とそれぞれ同じである。また、図６のＳＴＥＰ５０７とＳＴＥＰ５０８の間に、図２のようにＳＴＥＰ２０７〜２０９を挿入して、ＬＡＤまたはｎｏｎ−ＬＡＤのＦＦＲを予測する指標を算出することもできる。 FIG. 6, which is the fifth embodiment, shows a method for calculating an index for predicting FFR using a myocardial accumulation database in which image data of myocardium of a healthy person is stored. A plurality of healthy person's myocardium image data stored in the myocardium accumulation database 112 is acquired, and average image data of the healthy person's myocardium is calculated from the acquired image data (STEP 503). FIG. 8B shows a comparison between the image data 107 and the average image data obtained by the tomographic imaging apparatus 102 and displayed on the polar map. FIG. 8B is a polar map in which the area where the image data 107 obtained by the tomographic imaging apparatus 102 deviates from the average image data by an arbitrary standard deviation or more is blacked out. As shown in FIG. 7E, the ratio (Extent) of the area of the blackout region to the area of the entire heart on the polar map, which is one of the quantitative indicators of coronary blood flow abnormality, is calculated. On the other hand, in the extent area, the degree of deviation from the average data is calculated in pixel units, and this is integrated over the extent area. On the polar map, this integrated value showed the most dissimilar blood flow abnormality in all pixel units of the whole heart, that is, the ratio to the integrated value when assuming total ischemia is another coronary blood flow abnormality. It is TPD which is a quantitative index (STEP 504). In both the extent and the TPD, the image data 107 at the time of loading and the image data 107 at the time of rest are acquired, and the ischemic quantitative value is calculated. Note that STEP 501, STEP 502, and STEP 505 to 508 in FIG. 6 are the same as STEP 101, STEP 102, and STEP 104 to 107 in FIG. 2, respectively. Also, STEPs 207 to 209 may be inserted between STEP 507 and STEP 508 in FIG. 6 as shown in FIG. 2 to calculate an index for predicting the LAD or non-LAD FFR.
上述した本発明の方法について、本発明の発明者は、本発明の有利な効果を確認するため、上述したＦＦＲを予測する指標の算出と、実際にカテーテルを患者に挿入した場合におけるＦＦＲの測定を行い、それぞれの結果の比較を行った。 Regarding the method of the present invention described above, the inventor of the present invention calculates the index for predicting the above-described FFR and measures the FFR when the catheter is actually inserted into a patient in order to confirm the advantageous effects of the present invention. And compared the results.
ＦＦＲを予測する指標の算出を、より具体的には、以下のように行った。患者に対する負荷としてアデノシンを投与し、放射性医薬品として塩化タリウム注射液を投与し、断層撮像装置１０２としてＳＰＥＣＴ装置を使用した。また、指標を算出するためのフローチャートとして、画像データを減弱補正しない場合には、図２に示されるフローチャートを、画像データを減弱補正する場合には、図５に示されるフローチャートに、図２におけるＳＴＥＰ２０７〜２０９を追加したものを使用した。
減弱補正を行わない画像データを用いる場合において、ＬＡＤおける指標（ＰＳ）を算出する場合には、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
を使用し、ｎｏｎ−ＬＡＤ（ＲＣＡまたはＬＣＸ）における指標（ＰＳ）を算出する場合には、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
を使用した。
また、減弱補正を行った画像データを用いる場合において、ＬＡＤにおける指標（ＰＳ）を算出する場合には、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
を使用し、ｎｏｎ−ＬＡＤ（ＲＣＡまたはＬＣＸ）における指標（ＰＳ）を算出する場合には、
指標（ＰＳ）＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
を使用した。
そして、患者にカテーテルを挿入した場合におけるＦＦＲの測定においては、患者にアデノシン３リン酸を持続点滴によって投与し、最大充血下においてプレッシャーワイヤーを用いて病変前後の圧較差の測定を行い、ＦＦＲの測定を行った。
More specifically, calculation of an index for predicting FFR was performed as follows. Adenosine was administered as a load on the patient, thallium chloride injection was administered as a radiopharmaceutical, and a SPECT apparatus was used as the tomographic imaging apparatus 102. Further, as a flowchart for calculating the index, when the image data is not attenuated and corrected, the flowchart shown in FIG. 2 is shown. When the image data is corrected and attenuated, the flowchart shown in FIG. What added STEP207-209 was used.
When using image data that is not subjected to attenuation correction, when calculating an index (PS) in LAD,
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = −6.750 + 0.909 × (stressTPD−restTPD) −0.117 × (LVEF) + 1.343 × (TID) × 10−2.392 × (presence or absence of taking βblocker)
When calculating the index (PS) in non-LAD (RCA or LCX) using
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.123 + 1.275 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (patient age) −0.036 × (LVM) −0.105 × (LVEF) −0.967 × (TID) × 10 + 4. 188 × (with or without stenosis of right coronary artery)
It was used.
Further, in the case of using the image data subjected to attenuation correction, when calculating the index (PS) in LAD,
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = −3.169 + 0.954 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (LVEF) + 0.902 × (TID) × 10-2.325 × (presence or absence of taking βblocker)
When calculating the index (PS) in non-LAD (RCA or LCX) using
Index (PS) = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.306 + 1.015 × (stressTPD−restTPD) −0.111 × (patient age) −0.035 × (LVM) −0.108 × (LVEF) −0.958 × (TID) × 10 + 3. 995 x (with or without stenosis of right coronary artery)
It was used.
In the measurement of FFR when a catheter is inserted into a patient, adenosine triphosphate is administered to the patient by continuous infusion, and the pressure difference before and after the lesion is measured using a pressure wire under maximum hyperemia. Measurements were made.
図１０Ａに、冠動脈造影検査にて認められたＬＡＤ病変に対し、ＦＦＲ予測モデルの正診率（感度および特異度）を評価するため、減弱補正しない画像データを用いて算出されたＦＦＲ予測指標（ＰＳ）と、カテーテルを挿入して実際に測定されたＦＦＲを６９病変において比較したクロス集計表を示すＦＦＲ予測指標（ＰＳ）が０．５以上の場合にＦＦＲ＜０．８０の虚血を呈する冠動脈病変が存在すると予測されるが、結果、ＦＦＲ予測モデルの正診率は、感度８７．１％（２７／３１）、特異度８４．２％（３２／３８）で、ＦＦＲ予測モデルは診断、再灌流治療の判断に有用であった。 FIG. 10A shows an FFR prediction index (FFR prediction index calculated using image data without attenuation correction) in order to evaluate the correct diagnosis rate (sensitivity and specificity) of the FFR prediction model for LAD lesions observed in coronary angiography. PS) and an FFR prediction index (PS) showing a cross tabulation table comparing FFR actually measured after insertion of a catheter in 69 lesions exhibits an ischemia of FFR <0.80. Coronary artery lesions are predicted to exist. As a result, the correct diagnosis rate of the FFR prediction model is sensitivity 87.1% (27/31), specificity 84.2% (32/38), and the FFR prediction model is diagnosed. It was useful in judging reperfusion treatment.
図１０Ｂに、冠動脈造影検査にて認められたｎｏｎ−ＬＡＤ病変、すなわちＬＣＸ、ＲＣＡ病変に対し、ＦＦＲ予測モデルの正診率（感度および特異度）を評価するため、減弱補正しない画像データを用いて算出されたＦＦＲ予測指標（ＰＳ）と、カテーテルを挿入して実際に測定されたＦＦＲを６７病変において比較したクロス集計表を示す。ＦＦＲ予測指標（ＰＳ）が０．５以上の場合にＦＦＲ＜０．８０の虚血を呈する冠動脈病変が存在すると予測されるが、結果、ＦＦＲ予測モデルの正診率は、感度９３．０％（４０／４３）、特異度７５．０％（１８／２４）で、ＦＦＲ予測モデルは診断、再灌流治療の判断に有用であった。 In FIG. 10B, image data without attenuation correction is used to evaluate the correct diagnosis rate (sensitivity and specificity) of the FFR prediction model for non-LAD lesions observed in coronary angiography, that is, LCX and RCA lesions. The cross tabulation table which compared FFR prediction index (PS) calculated by this and FFR actually measured by inserting a catheter in 67 lesions is shown. When the FFR prediction index (PS) is 0.5 or more, it is predicted that there is a coronary artery lesion exhibiting ischemia with FFR <0.80. As a result, the correct diagnosis rate of the FFR prediction model has a sensitivity of 93.0%. (40/43) and specificity 75.0% (18/24), the FFR prediction model was useful for diagnosis and judgment of reperfusion treatment.
図１０Ｃに、冠動脈造影検査にて認められたＬＡＤ病変に対し、ＦＦＲ予測モデルの正診率（感度および特異度）を評価するため、減弱補正した画像データを用いて算出されたＦＦＲ予測指標（ＰＳ）と、カテーテルを挿入して実際に測定されたＦＦＲを６９病変において比較したクロス集計表を示す。ＦＦＲ予測指標（ＰＳ）が０．５以上の場合にＦＦＲ＜０．８０の虚血を呈する冠動脈病変が存在すると予測されるが、結果、ＦＦＲ予測モデルの正診率は、感度８３．９％（２６／３１）、特異度８６．８％（３３／３８）で、ＦＦＲ予測モデルは診断、再灌流治療の判断に有用であった。 FIG. 10C shows an FFR prediction index (FFR prediction index calculated using attenuation-corrected image data) in order to evaluate the correct diagnosis rate (sensitivity and specificity) of the FFR prediction model for LAD lesions observed in coronary angiography. PS) and a cross tabulation table comparing FFR actually measured with a catheter inserted in 69 lesions. When the FFR prediction index (PS) is 0.5 or more, it is predicted that there is a coronary artery lesion exhibiting ischemia with FFR <0.80. As a result, the correct diagnosis rate of the FFR prediction model has a sensitivity of 83.9%. (26/31) and specificity 86.8% (33/38), the FFR prediction model was useful for diagnosis and judgment of reperfusion treatment.
図１０Ｄに、冠動脈造影検査にて認められたｎｏｎ−ＬＡＤ病変すなわちＬＣＸ、ＲＣＡ病変に対し、ＦＦＲ予測モデルの正診率（感度および特異度）を評価するため、減弱補正した画像データを用いて算出されたＦＦＲ予測指標（ＰＳ）と、カテーテルを挿入して実際に測定されたＦＦＲを６７病変において比較したクロス集計表を示す。ＦＦＲ予測指標（ＰＳ）が０．５以上の場合にＦＦＲ＜０．８０の虚血を呈する冠動脈病変が存在すると予測されるが、結果、ＦＦＲ予測モデルの正診率は感度９３．０％（４０／４３）、特異度７５．０％（１８／２４）で、ＦＦＲ予測モデルは診断、再灌流治療の判断に有用であった。 In FIG. 10D, attenuation-corrected image data is used to evaluate the correct diagnosis rate (sensitivity and specificity) of the FFR prediction model for non-LAD lesions, that is, LCX and RCA lesions observed in coronary angiography. A cross tabulation table comparing the calculated FFR prediction index (PS) and FFR actually measured by inserting a catheter in 67 lesions is shown. When the FFR prediction index (PS) is 0.5 or more, it is predicted that there is a coronary artery lesion exhibiting ischemia with FFR <0.80. As a result, the correct diagnosis rate of the FFR prediction model is a sensitivity of 93.0% ( 40/43) and specificity 75.0% (18/24), the FFR prediction model was useful for diagnosis and judgment of reperfusion treatment.
上記記載は特定の実施例についてなされたが、本発明はそれに限らず、本発明の精神と添付の特許請求の範囲の範囲内で種々の変更及び修正をすることができることは当業者に明らかである。 While the above description has been made with respect to particular embodiments, it will be apparent to those skilled in the art that various changes and modifications can be made without departing from the spirit of the invention and the scope of the appended claims. is there.
１０１ 医用画像診断装置
１０２ 断層撮像装置
１０３ Ｘ線ＣＴ装置
１０４ 心拍記録装置
１０５ 超音波検査装置
１０６ 医用画像処理装置
１０７ 画像データ
１０８ 指標
１１０ ＱＧＳ（Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ｇａｔｅｄ ＳＰＥＣＴ）
１１１ 減弱補正係数
１１２ 正常心筋集積データベース
DESCRIPTION OF SYMBOLS 101 Medical diagnostic imaging apparatus 102 Tomographic imaging apparatus 103 X-ray CT apparatus 104 Heart rate recording apparatus 105 Ultrasound inspection apparatus 106 Medical image processing apparatus 107 Image data 108 Index 110 QGS (Quantitative Gated SPECT)
111 attenuation correction coefficient 112 normal myocardial cluster database
Claims (32)
第１の状態にある前記心臓の少なくとも１つのセグメントが撮像された第１の画像データを取得するステップと、
前記第１の画像データに基づいて、前記心臓の第１の虚血定量値を計算するステップと、
第２の状態にある前記心臓の少なくとも１つのセグメントが撮像された第２の画像データを取得するステップと、
前記第２の画像データに基づいて、前記心臓の第２の虚血定量値を計算するステップと、
前記第１の状態または前記第２の状態における左室駆出率を計算するステップと、
前記第１の虚血定量値と前記第２の虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算するステップと、
前記虚血定量比較値と、前記左室駆出率とを用いて前記指標を計算するステップと
を含み、
前記第１の状態及び前記第２の状態のうち、一方は前記心臓に対して負荷を与えた負荷時の状態で、他方は安静時の状態である
ことを特徴とする方法。 A method for calculating an index for predicting a partial coronary blood flow reserve of a patient's heart by a medical image processing apparatus ,
A step in which at least one segment of the heart in the first state to obtain the first image data captured,
Calculating a first ischemic quantification value of the heart based on the first image data ;
A step in which at least one segment of the heart in the second state to obtain the second image data captured,
Calculating a second ischemic quantification value of the heart based on the second image data;
Calculating a left ventricular ejection fraction in the first state or the second state;
Comparing the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value to calculate an ischemic quantitative comparative value;
See containing said ischemic quantitative comparison value, and calculating the index by using the ejection fraction the left ventricular,
One of the first state and the second state is a state when a load is applied to the heart, and the other is a state at rest .
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、前記ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項６に記載の方法。 The indicator is
The index = 1 / (1 + exp (−A))
A = −6.750 + 0.909 × (stressTPD−restTPD) −0.117 × (LVEF) + 1.343 × (TID) × 10−2.392 × (presence or absence of taking βblocker)
Calculated by
The ischemic quantitative value is TPD (Total Perfusion Deficit),
The StressTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the load,
The RestTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the rest,
The stressTPD-restTPD, wherein a ischemia quantitative comparison value comparing the ischemic quantitative value of the ischemic quantitative value and during the resting state of the state at the load,
LVEF is the left ventricular ejection fraction,
TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle,
The method according to claim 6, wherein the presence or absence of β blocker is a value representing the presence or absence of the beta blocker.
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（前記患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＭとは、前記左室心筋重量であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
前記右冠動脈の狭窄病変の有無とは、前記右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項８に記載の方法。 The indicator is
The index = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.123 + 1.275 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (age of the patient) −0.036 × (LVM) −0.105 × (LVEF) −0.967 × (TID) × 10 + 4 188x (with or without stenosis of the right coronary artery)
Calculated by
The ischemic quantitative value is TPD (Total Perfusion Deficit),
The StressTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the load,
The RestTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the rest,
The stressTPD-restTPD, wherein a ischemia quantitative comparison value comparing the ischemic quantitative value of the ischemic quantitative value and during the resting state of the state at the load,
LVM is the left ventricular myocardial weight,
LVEF is the left ventricular ejection fraction,
TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle,
The method according to claim 8, wherein the presence / absence of a stenotic lesion in the right coronary artery is a value representing the presence / absence of a stenotic lesion in the right coronary artery.
前記第２の画像データを、減弱補正することによって第２の減弱補正画像データに再構成し、前記第２の減弱補正画像データより前記第２の虚血定量値を計算する
ことを特徴とする請求項１から請求項５のうちの何れか一項に記載の方法。 The first image data is reconstructed into first attenuation correction image data by performing attenuation correction, and the first ischemic quantitative value is calculated from the first attenuation correction image data.
The second image data is reconstructed into second attenuation correction image data by performing attenuation correction, and the second ischemic quantitative value is calculated from the second attenuation correction image data. 6. A method according to any one of claims 1-5.
前記第２の画像データを、前記複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第２の減弱補正画像データに再構成し、前記複数の第２の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第２の予備虚血定量値を計算し、前記複数の第２の予備虚血定量値のうち、前記複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものに対応する減弱補正係数を使用したものを、前記第２の虚血定量値をする
ことを特徴とする請求項１から請求項５の何れか一項に記載の方法。 Reconstructing the first image data into a plurality of first attenuation correction image data by performing attenuation correction using a plurality of attenuation correction coefficients, and corresponding to each of the plurality of first attenuation correction image data Calculating a plurality of first preliminary ischemic quantitative values, and setting the largest one of the plurality of first preliminary ischemic quantitative values as the first ischemic quantitative value,
The second image data is reconstructed into a plurality of second attenuation correction image data by performing attenuation correction using the plurality of attenuation correction coefficients, and each of the plurality of second attenuation correction image data is reconstructed. A plurality of second preliminary ischemic quantitative values corresponding to each other are calculated, and the largest preliminary value among the plurality of first preliminary ischemic quantitative values among the plurality of second preliminary ischemic quantitative values is calculated. The method according to any one of claims 1 to 5, wherein the second ischemic quantitative value is determined using a corresponding attenuation correction coefficient.
前記第２の画像データを、前記第２の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、前記第２の虚血定量値を計算する
ことを特徴とする請求項１から請求項５の何れか一項に記載の方法。 Calculating the first ischemic quantification value by comparing the first image data with average image data from a plurality of healthy subjects in the first state;
The second ischemic quantitative value is calculated by comparing the second image data with average image data of a plurality of healthy persons in the second state. 6. The method according to any one of 5 above.
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、前記ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項１３に記載の方法。 The indicator is
The index = 1 / (1 + exp (−A))
A = −3.169 + 0.954 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (LVEF) + 0.902 × (TID) × 10-2.325 × (presence or absence of taking βblocker)
Calculated by
The ischemic quantitative value is TPD (Total Perfusion Deficit),
The StressTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the load,
The RestTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the rest,
The stressTPD-restTPD, wherein a ischemia quantitative comparison value comparing the ischemic quantitative value of the ischemic quantitative value and during the resting state of the state at the load,
LVEF is the left ventricular ejection fraction,
TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle,
The presence / absence of taking βblocker is a value representing the presence / absence of taking the beta blocker agent.
The method according to claim 13.
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（前記患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＭとは、前記左室心筋重量であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
前記右冠動脈の狭窄病変の有無とは、前記右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項１５に記載の方法。 The indicator is
The index = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.306 + 1.015 × (stressTPD−restTPD) −0.111 × (age of the patient) −0.035 × (LVM) −0.108 × (LVEF) −0.958 × (TID) × 10 + 3 .995x (presence or absence of right coronary artery stenosis)
Calculated by
The ischemic quantitative value is TPD (Total Perfusion Deficit),
The StressTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the load,
The RestTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the rest,
The stressTPD-restTPD, wherein a ischemia quantitative comparison value comparing the ischemic quantitative value of the ischemic quantitative value and during the resting state of the state at the load,
LVM is the left ventricular myocardial weight,
LVEF is the left ventricular ejection fraction,
TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle,
The method according to claim 15, wherein the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery is a value representing the presence or absence of the stenotic lesion in the right coronary artery.
前記心臓の第１の状態において断層撮像装置が撮像した前記心臓の少なくとも１つのセグメントの第１の画像データに基づいて、前記心臓の第１の虚血定量値を計算し、
前記心臓の第２の状態において前記断層撮像装置が撮像した前記心臓の少なくとも１つのセグメントの第２の画像データに基づいて、前記心臓の第２の虚血定量値を計算し、
前記第１の状態または前記第２の状態における左室駆出率を計算し、
前記第１の虚血定量値と前記第２の虚血定量値を比較して、虚血定量比較値を計算し、
前記虚血定量比較値と前記左室駆出率とを用いて前記指標を計算する
ことを含むプログラムであって、
前記第１の状態及び前記第２の状態のうち、一方は前記心臓に対して負荷を与えた負荷時の状態で、他方は安静時の状態である
ことを特徴とするプログラム。 A program for calculating an index for predicting partial coronary flow reserve of a patient's heart,
Calculating a first ischemic quantification value of the heart based on first image data of at least one segment of the heart imaged by a tomography device in the first state of the heart;
Calculating a second ischemic quantitative value of the heart based on second image data of at least one segment of the heart imaged by the tomography device in the second state of the heart;
Calculating the left ventricular ejection fraction in the first state or the second state;
Comparing the first ischemic quantitative value and the second ischemic quantitative value to calculate an ischemic quantitative comparison value;
Calculating the index using the ischemic quantitative comparison value and the left ventricular ejection fraction ,
One of the first state and the second state is a state when a load is applied to the heart, and the other is a state at rest .
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−６．７５０＋０．９０９×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１７×（ＬＶＥＦ）＋１．３４３×（ＴＩＤ）×１０−２．３９２×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、前記ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項２１に記載のプログラム。 The indicator is
The index = 1 / (1 + exp (−A))
A = −6.750 + 0.909 × (stressTPD−restTPD) −0.117 × (LVEF) + 1.343 × (TID) × 10−2.392 × (presence or absence of taking βblocker)
Calculated by
The ischemic quantitative value is TPD (Total Perfusion Deficit),
The StressTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the load,
The RestTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the rest,
The stressTPD-restTPD, wherein a ischemia quantitative comparison value comparing the ischemic quantitative value of the ischemic quantitative value and during the resting state of the state at the load,
LVEF is the left ventricular ejection fraction,
TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle,
23. The program according to claim 21, wherein the presence or absence of β blocker is a value indicating whether or not the beta blocker is taken.
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．１２３＋１．２７５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（前記患者の年齢）−０．０３６×（ＬＶＭ）−０．１０５×（ＬＶＥＦ）−０．９６７×（ＴＩＤ）×１０＋４．１８８×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＭとは、前記左室心筋重量であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
前記右冠動脈の狭窄病変の有無とは、前記右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項２３に記載のプログラム。 The indicator is
The index = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.123 + 1.275 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (age of the patient) −0.036 × (LVM) −0.105 × (LVEF) −0.967 × (TID) × 10 + 4 188x (with or without stenosis of the right coronary artery)
Calculated by
The ischemic quantitative value is TPD (Total Perfusion Deficit),
The StressTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the load,
The RestTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the rest,
The stressTPD-restTPD, wherein a ischemia quantitative comparison value comparing the ischemic quantitative value of the ischemic quantitative value and during the resting state of the state at the load,
LVM is the left ventricular myocardial weight,
LVEF is the left ventricular ejection fraction,
TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle,
The program according to claim 23, wherein the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery is a value representing the presence or absence of the stenotic lesion in the right coronary artery.
前記第２の画像データを、減弱補正することによって第２の減弱補正画像データに再構成し、前記第２の減弱補正画像データより前記第２の虚血定量値を計算する
ことを特徴とする請求項１７から請求項２０のうちの何れか一項に記載のプログラム。 The first image data is reconstructed into first attenuation correction image data by performing attenuation correction, and the first ischemic quantitative value is calculated from the first attenuation correction image data.
The second image data is reconstructed into second attenuation correction image data by performing attenuation correction, and the second ischemic quantitative value is calculated from the second attenuation correction image data. The program according to any one of claims 17 to 20.
前記第２の画像データを、前記複数の減弱補正係数を使用して減弱補正することによって複数の第２の減弱補正画像データに再構成し、前記複数の第２の減弱補正画像データの各々に対応する複数の第２の予備虚血定量値を計算し、前記複数の第２の予備虚血定量値のうち、前記複数の第１の予備虚血定量値のうちの最も大きい値のものに対応する減弱補正係数を使用したものを、前記第２の虚血定量値をする
ことを特徴とする請求項１７から請求項２０の何れか一項に記載のプログラム。 Reconstructing the first image data into a plurality of first attenuation correction image data by performing attenuation correction using a plurality of attenuation correction coefficients, and corresponding to each of the plurality of first attenuation correction image data Calculating a plurality of first preliminary ischemic quantitative values, and setting the largest one of the plurality of first preliminary ischemic quantitative values as the first ischemic quantitative value,
The second image data is reconstructed into a plurality of second attenuation correction image data by performing attenuation correction using the plurality of attenuation correction coefficients, and each of the plurality of second attenuation correction image data is reconstructed. A plurality of second preliminary ischemic quantitative values corresponding to each other are calculated, and the largest preliminary value among the plurality of first preliminary ischemic quantitative values among the plurality of second preliminary ischemic quantitative values is calculated. 21. The program according to any one of claims 17 to 20, wherein the second ischemic quantitative value is calculated using a corresponding attenuation correction coefficient.
前記第２の画像データを、前記第２の状態における複数の健常者による平均画像データと比較することによって、前記第２の虚血定量値を計算する
ことを特徴とする請求項１７から請求項２０の何れか一項に記載のプログラム。 Calculating the first ischemic quantification value by comparing the first image data with average image data from a plurality of healthy subjects in the first state;
The second ischemic quantitative value is calculated by comparing the second image data with average image data of a plurality of healthy persons in the second state. The program according to any one of 20 above.
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝−３．１６９＋０．９５４×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１２×（ＬＶＥＦ）＋０．９０２×（ＴＩＤ）×１０−２．３２５×（βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
βｂｌｏｃｋｅｒの服用の有無とは、前記ベーターブロッカー剤の服用の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項２８に記載のプログラム。 The indicator is
The index = 1 / (1 + exp (−A))
A = −3.169 + 0.954 × (stressTPD−restTPD) −0.112 × (LVEF) + 0.902 × (TID) × 10-2.325 × (presence or absence of taking βblocker)
Calculated by
The ischemic quantitative value is TPD (Total Perfusion Deficit),
The StressTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the load,
The RestTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the rest,
The stressTPD-restTPD, wherein a ischemia quantitative comparison value comparing the ischemic quantitative value of the ischemic quantitative value and during the resting state of the state at the load,
LVEF is the left ventricular ejection fraction,
TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle,
The presence / absence of taking βblocker is a value representing the presence / absence of taking the beta blocker agent.
The program according to claim 28, characterized in that:
前記指標＝１／（１＋ｅｘｐ（−Ａ））
Ａ＝２５．３０６＋１．０１５×（ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤ）−０．１１１×（前記患者の年齢）−０．０３５×（ＬＶＭ）−０．１０８×（ＬＶＥＦ）−０．９５８×（ＴＩＤ）×１０＋３．９９５×（右冠動脈の狭窄病変の有無）
により計算され、
前記虚血定量値は、ＴＰＤ（Total Perfusion Deficit）であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値であって、
ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記安静時の状態の前記虚血定量値であって、
ｓｔｒｅｓｓＴＰＤ−ｒｅｓｔＴＰＤとは、前記負荷時の状態の前記虚血定量値と前記安静時の状態の前記虚血定量値を比較した前記虚血定量比較値であって、
ＬＶＭとは、前記左室心筋重量であって、
ＬＶＥＦとは、前記左室駆出率であって、
ＴＩＤとは、前記左室の一過性虚血性内腔拡大を表す値であって、
前記右冠動脈の狭窄病変の有無とは、前記右冠動脈の狭窄病変の有無を表す値である
ことを特徴とする請求項３０に記載のプログラム。 The indicator is
The index = 1 / (1 + exp (−A))
A = 25.306 + 1.015 × (stressTPD−restTPD) −0.111 × (age of the patient) −0.035 × (LVM) −0.108 × (LVEF) −0.958 × (TID) × 10 + 3 .995x (presence or absence of right coronary artery stenosis)
Calculated by
The ischemic quantitative value is TPD (Total Perfusion Deficit),
The StressTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the load,
The RestTPD, a said ischemia quantitative value of the state at the time of the rest,
The stressTPD-restTPD, wherein a ischemia quantitative comparison value comparing the ischemic quantitative value of the ischemic quantitative value and during the resting state of the state at the load,
LVM is the left ventricular myocardial weight,
LVEF is the left ventricular ejection fraction,
TID is a value representing transient ischemic lumen enlargement of the left ventricle,
The program according to claim 30, wherein the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery is a value representing the presence or absence of a stenotic lesion in the right coronary artery.
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