JP6078052B2 - Both cross knee apparatus (bi-cruciatekneesystem) - Google Patents

Both cross knee apparatus (bi-cruciatekneesystem) Download PDF

Info

Publication number
JP6078052B2
JP6078052B2 JP2014511440A JP2014511440A JP6078052B2 JP 6078052 B2 JP6078052 B2 JP 6078052B2 JP 2014511440 A JP2014511440 A JP 2014511440A JP 2014511440 A JP2014511440 A JP 2014511440A JP 6078052 B2 JP6078052 B2 JP 6078052B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
inner
tibial
outer
guide
cutting
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
JP2014511440A
Other languages
Japanese (ja)
Other versions
JP2014521382A5 (en
JP2014521382A (en
Inventor
メッツガー,ロバート
ベルチャー,ネイサン
ワトソン,オードラ・シー
ダーチョルツ,ブラッドリー
カタンザリテ,ジョシュア
Original Assignee
バイオメット・マニュファクチャリング,エルエルシー
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority to US201161486023P priority Critical
Priority to US61/486,023 priority
Priority to US201261593521P priority
Priority to US61/593,521 priority
Priority to US13/470,630 priority
Priority to US13/470,630 priority patent/US9161761B2/en
Priority to PCT/US2012/037750 priority patent/WO2012158604A1/en
Application filed by バイオメット・マニュファクチャリング,エルエルシー filed Critical バイオメット・マニュファクチャリング,エルエルシー
Publication of JP2014521382A publication Critical patent/JP2014521382A/en
Publication of JP2014521382A5 publication Critical patent/JP2014521382A5/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP6078052B2 publication Critical patent/JP6078052B2/en
Application status is Active legal-status Critical
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15Guides therefor
    • A61B17/154Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/157Cutting tibia
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1764Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the knee
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/461Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of knees
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4637Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for connecting or disconnecting two parts of a prosthesis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4657Measuring instruments used for implanting artificial joints
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4684Trial or dummy prostheses
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15Guides therefor
    • A61B17/154Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/38Joints for elbows or knees
    • A61F2/3859Femoral components
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/38Joints for elbows or knees
    • A61F2/389Tibial components
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4657Measuring instruments used for implanting artificial joints
    • A61F2002/4658Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring dimensions, e.g. length
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4657Measuring instruments used for implanting artificial joints
    • A61F2002/4658Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring dimensions, e.g. length
    • A61F2002/4661Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring dimensions, e.g. length for measuring thickness
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4657Measuring instruments used for implanting artificial joints
    • A61F2002/4668Measuring instruments used for implanting artificial joints for measuring angles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/46Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4681Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor by applying mechanical shocks, e.g. by hammering

Description

関連出願の相互参照 CROSS-REFERENCE TO RELATED APPLICATIONS
[0001]本願は、2012年5月14日に出願された米国特許出願第13/470,630号の優先権、ならびに、2011年5月13日に出願された米国仮特許出願第61/486,023号および2012年2月1日に出願された米国仮特許出願第61/593,521号の利益を主張するものである。 [0001] This application priority filed on May 14, 2012 U.S. Patent Application Serial No. 13 / 470,630, and filed on May 13, 2011 U.S. Provisional Patent Application No. 61/486 , which claims the benefit of U.S. provisional Patent application No. 61 / 593,521, filed February 1 023 No. and 2012. 上記出願の全開示内容が参照により本明細書に組み込まれる。 The entire disclosure of the above application is incorporated herein by reference.

[0002]以下の開示は、一般に、膝の手術を述べるものであり、より詳細には、両十字膝インプラント(bi−cruciate knee implant)のために膝を準備する器械、インプラント、および、関連する方法を述べるものである。 [0002] The following disclosure is generally intended to describe a knee surgery, and more particularly, apparatus for preparing a knee for both cross knee implant (bi-cruciate knee implant), implants, and associated the method is intended to describe the.

[0001]このセクションは、開示の一般的な概要を提供するものであり、発明の全範囲または発明の全ての特徴を包括的に開示するものではない。 [0001] This section is intended to provide a general overview of the disclosure and is not intended to generically discloses all features of full scope or the invention of the invention.
[0002]両十字(換言すれば、前後十字靭帯)保持手技時に近位脛骨を準備するための器械セットは、脛骨切除ブロックと、垂直切断ガイドと、ロック用腕部とを含むことができる。 (In other words, the front and rear cruciate ligament) both cross [0002] The instrument set for preparing the proximal tibia when the holding procedure may include a tibial resection block, a vertical cutting guide, a locking arm portion. 脛骨切除ブロックは、近位脛骨の前部分に固定するように構成できる。 Tibial resection block can be configured to fix the front portion of the proximal tibia. 脛骨切除ブロックは、脛骨切除ブロックが近位脛骨に固定されたときに、内外(medial-lateral)方向に延びるスロットを画定することができる。 Tibial resection block, when the tibial resection block is fixed to the proximal tibia, it is possible to define the inner and outer (medial-lateral) direction extending slot. 垂直切断ガイドは、本体、内側腕部および外側腕部を有することができる。 Vertical cutting guide may have a body, an inner arm section and an outer arm section. 内側切断スロットは、本体および内側腕部の間に画定することができる。 Inner cutting slot may be defined between the body and the inner arm part. 外側切断スロットは、本体および外側腕部の間に画定することができる。 Outer cutting slot may be defined between the body and the outer arms. 切断ガイドは、切断ガイドから延びる舌部をさらに備えることができる。 Cutting guide may further comprise a tongue extending from the cutting guide. 舌部は、脛骨切除ブロックのスロットに入るように、かつ、このスロットに沿ってスライドしながら平行移動するように構成できる。 Tongue to enter the slot of the tibial resection block, and can be configured to translate while sliding along this slot. ロック用腕部は、切断ガイドに取り付けることができ、ロックされていない位置およびロックされている位置の間で可動である。 Locking arms may be attached to the cutting guide, which is movable between positions that are located and locked not locked. ロックされていない位置では、切断ガイドが脛骨切除ブロックに対して平行移動できる。 In the unlocked position, the cutting guide can be moved parallel to the tibial resection block. ロックされていない位置では、ロック用腕部が脛骨切除ブロックと係合し、切断ガイドが脛骨切除ブロックに対して動かないようにすることができる。 In the unlocked position, the arm portion engages the tibial resection block lock, cutting guide can be made to not move relative to the tibial resection block.

[0003]追加の特徴によれば、ロック用腕部は、切断ガイドに対して、ロックされていない位置およびロックされた位置の間で回転することができる。 According to [0003] Additional features, locking arms, to the cutting guide can be rotated between a locked have not located and locked position. ロック用腕部は、ロック用腕部から延びる指部を備えることができ、この指部は、ロックされた位置にあるときに脛骨切除ブロックと係合する。 Locking arms may be provided with a finger extending from the locking arms, the finger engages the tibial resection block when in the locked position. 切断ガイドの本体は、内側切断スロットおよび外側切断スロットで開口していることができる。 Cutting guide body can open at the inner cutting slot and outer cutting slot. 内側切断スロットおよび外側切断スロットは、ピンが入るように構成された部分孔で終端できる。 Inner cutting slot and outer cutting slot, the pin can be terminated in the configuration portion hole to enter. 切断ガイドの本体は、上部内側壁部および上部外側壁部を有することができる。 Cutting guide body can have an upper inner wall portion and an upper outer wall portion. 器械セットは、アライメントガイドをさらに備えることができ、このアライメントガイドは、切断ガイド本体の両側に設置されるように構成された細長い腕部を有する。 Instrument set may further comprise an alignment guide, the alignment guide has an elongated arm portion configured to be placed on either side of the cutting guide body. 器械セットは、脛骨切除ガイドをさらに備えることができ、この脛骨切除ガイドは、内側脛骨プラトーの最も低い地点に係合するように構成されたスタイラス(stylus)を有する。 Instrument set may further comprise a tibial resection guide, the tibial resection guide has a stylus (stylus) that is configured to engage the lowest point of the medial tibial plateau.

[0004]両十字インプラントが入るように近位脛骨を準備する方法は、近位脛骨の切除高さを決定する段階を含むことができる。 [0004] How to prepare the proximal tibia so that both cross implant enters may include the step of determining the ablation height of the proximal tibia. 脛骨切断ブロックは、この決定に基づいて近位脛骨に対して固定することができる。 Tibial cutting block can be fixed relative to the proximal tibia on the basis of this determination. 垂直切断ガイドは、脛骨切断ブロックに画定されたスロットに沿って、近位脛骨に対する所望の内外方向の位置が得られるまでスライドさせながら平行移動させることができる。 Vertical cutting guide may be along a slot defined in the tibial cutting block, it moved in parallel by sliding until the desired inner and outer direction position relative to the proximal tibia obtained. 所望の内外方向の位置を得ることによって、垂直切断ガイドを脛骨切断ブロックに対して固定することができる。 By obtaining a position of the desired inner and outer direction, a vertical cutting guide can be fixed relative to the tibial cutting block. 垂直内側切断部は、近位脛骨に、垂直切断ガイドに画定された内側スロットを参照しながら(換言すれば、基準にしながら)準備することができる。 Vertical inner cutting portion, the proximal tibia, (in other words, while the reference) while referring to the inner slot defined in the vertical cutting guide can be prepared. 垂直外側切断部は、近位脛骨に、垂直切断ガイドに画定された外側スロットを参照しながら準備することができる。 Vertical outer cutting portion can be prepared in the proximal tibia, with reference to the outer slot defined in the vertical cutting guide.

[0005]追加の特徴によれば、本方法は、垂直切断ブロックから延びる舌部を脛骨切断ブロックのスロットに設置することをさらに含むことができる。 According to [0005] Additional features, the method tongue portion extending from the vertical cutting block can further include placing the slot of the tibial cutting block. ロックされていない位置からロックされた位置まで垂直切断ガイドから延びるロック用腕部を移動させることができる。 You can move the lock arm portion extending from the vertical cutting guide from unlocked position until the lock position. ロックされた位置では、腕部から延びる指部が脛骨切断ブロックと係合することができる。 In the locked position, it can be a finger portion extending from the arm portion is engaged with the tibial cutting block. ロックされていない位置からロックされている位置までロック用腕部を垂直切断ガイドに対して回転させることができる。 It is possible to rotate the lock arms to the vertical cutting guide from unlocked position to the position it is locked. 近位脛骨の内側側部を水平に切断することができる。 It is possible to cut the inner side of the proximal tibia horizontally. 近位脛骨の切除された内側側部にスペーサーを位置させることができる。 It is possible to locate the spacer excised inside side of the proximal tibia. 内側側部間隙を確認することができる。 It is possible to see the inner side gap. 近位脛骨の外側側部を水平に切除することができる。 It can be excised outer side of the proximal tibia horizontally. 近位脛骨の切除された外側側部にスペーサーを位置させることができる。 It is possible to locate the spacer excised outer side of the proximal tibia. 外側側部間隙を次に確認することができる。 You can then check the outer side gap. 少なくとも1つのピンを前進させて垂直切断ガイドに画定された孔に通し、近位脛骨に入れることができる。 Advancing the at least one pin through the hole defined in a vertical cutting guide can be placed on the proximal tibia. 垂直、内側、および、外側の切断部を準備するときにピンを参照することができる。 Vertical, inner, and may refer to the pin when preparing the outer cutting portion. ピンは、ACL島の下の切断(undercutting)を阻止できる。 Pin, cutting the bottom of the ACL Island (undercutting) can be prevented.

[0006]他の特徴によれば、前脛骨の骨は、水平に内側および外側の側部を切除する段階を準備した後に取り除くことができる。 According to [0006] Other features, bone tibialis anterior may be removed after preparing the step of resecting the inner and outer sides horizontally. 近位脛骨は、脛骨テンプレートを近位脛骨に設置することによって寸法を測定できる。 The proximal tibia can measure dimensions by placing the tibial template to the proximal tibia. 脛骨テンプレートは、U字形状本体と、内側通路および外側通路と、内側切断ガイドおよび外側切断ガイドとを有することができる。 The tibial template can have a U-shaped body, and an inner passage and an outer passage and an inner cutting guide and the outer cutting guide. 前孔を脛骨に、脛骨テンプレートにある内側ドリルガイドおよび外側ドリルガイドを参照しながら準備することができる。 The pre-hole in the tibia can be prepared with reference to the inner drill guide and outer drill guide at the tibial template. 竜骨孔(keel holes)を脛骨に、脛骨テンプレートにある内側通路および外側通路を参照しながら準備することができる。 Keel hole a (keel Holes) to the tibia can be prepared with reference to the inner passage and the outer passage in the tibia template. 脛骨トレートライアル(tibial tray trial)に連結された脛骨トレートライアルインサート(tibial tray trial insert)を近位脛骨に位置させることができる。 Tibial tray trial (tibial tray trial) to linked tibial tray trial insert (tibial tray trial insert) can be positioned in a proximal tibia. トライアルインサートから延びるペグを前孔に設置することができる。 It can be installed peg extending from the trial insert before hole. トライアルインサートから延びる竜骨を竜骨孔に設置することができる。 The keel extending from the trial insert can be installed in a keel hole.

[0007]適用できる他の領域は、本明細書の記載から明らかになるであろう。 [0007] Another area where applicable, will be apparent from the description herein. この概要の説明および具体例は、例示目的のみを意図しており、本開示の範囲を限定しようとするものではない。 The description and specific examples of the summary, are intended for purposes of illustration only and are not intended to limit the scope of the present disclosure.

[0008]ここに記載の図面は、選択された実施形態の図示のみを目的とするものであり、可能な全ての実施例ではなく、また、本開示の範囲を限定しようとするものではない。 [0008] drawings described herein are only shown for the selected embodiment aims, but not all embodiments possible, nor is it intended to limit the scope of the present disclosure.
[0009]図1〜49は、本願が教示するところの一例による脛骨準備を図示するものである。 [0009] FIG. 1 to 49 is a drawing, schematically illustrating the tibial preparation according to one example of where the present application teaches.

[0010]例示的な4イン1切断ブロックを選択的に取り付け可能なACL(前十字靭帯)プロテクター(ACL protector)と共に示す斜視図である。 [0010] is a perspective view illustrating with exemplary 4-in-1 cutting block selectively attachable ACL (anterior cruciate ligament) Protector (ACL protector). [0011]図1の4イン1ブロックの斜視図である。 [0011] is a perspective view of a four-in-one block of FIG. [0012]例示的な脛骨の前側の図であって、脛骨準備を行う前を示す図である。 [0012] A front view of an exemplary tibial illustrates a before performing the tibial preparation. [0013]図3の脛骨の前側の図であって、脛骨準備の後を示す図である。 [0013] A front view of the tibia of FIG. 3 is a diagram showing after the tibial preparation. [0014]脛骨の前側斜視図であって、髄外脛骨切除ガイドを脛骨に取り付けられた状態で示す図である。 [0014] a front perspective view of the tibial illustrates an extramedullary tibial resection guide in a state attached to the tibia. [0015]近位脛骨の前側斜視図であって、脛骨切除ブロックを髄外脛骨切除ガイドに取り付け、近位脛骨に当てるように設置した状態で示す図である。 [0015] a front perspective view of the proximal tibia, attaching the tibial resection block extramedullary tibial resection guide is a diagram showing a state where installed to direct the proximal tibia. [0016]図8の近位脛骨の内側斜視図であって、モジュール式スタイラスの終端部を内側脛骨プラトーの最も低い地点に係合させた状態を示す図である。 [0016] an inner perspective view of the proximal tibia of FIG. 8 is a diagram showing a state in which the end portion of the modular stylus engaged to the lowest point of the medial tibial plateau. [0017]近位脛骨の前側斜視図であって、モジュール式スタイラスの終端部が内側脛骨プラトーの最も低い地点に係合するようにモジュール式スタイラスを位置させた状態を示す図である。 [0017] a front perspective view of the proximal tibia is a diagram showing a state where the end portion of the modular stylus positions the modular stylus to engage the lowest point of the medial tibial plateau. [0018]図8の近位脛骨の前側斜視図であって、脛骨切除ブロックを、所望の場所に調節されたモジュール式スタイラスに取り付けた状態を示す図である。 [0018] a front perspective view of the proximal tibia of FIG. 8 is a diagram showing a state in which the tibial resection block, mounted on the adjusted modular stylus to a desired location. [0019]近位脛骨の前側斜視図であって、垂直切断ガイドを脛骨切除ブロックにACLおよび脛骨島と一直線に取り付けた状態で示す図である。 [0019] a front perspective view of the proximal tibia is a diagram showing a state of attaching the vertical cutting guide aligned with the ACL and the tibial island tibial resection block. [0020]図10の脛骨の前側の図であって、ロックされた位置において脛骨切除ブロックに垂直切断ガイドが取り付けられた状態を示す図である。 [0020] A front view of the tibia of FIG. 10 is a diagram showing a state in which the vertical cutting guide mounted on the tibial resection block in the locked position. [0021]近位脛骨の前側の図であって、垂直切断ガイドを参照しながら作られたACL島の内側側部および外側側部を形成する一対の垂直切断を行った後を示す図である。 [0021] A front view of the proximal tibia is a diagram showing the after pair of vertical cutting for forming the inner side and outer side of ACL island made with reference to the vertical cutting guide . [0022]脛骨の上面図であって、切除された脛骨の骨の高さを確認するために、予備トライアルスペーサーを外側プラトーの上に設置した状態を示す図である。 [0022] A top view of the tibia, in order to confirm the height of the bone of the resected tibia is a diagram illustrating an installed state of the pre-trial spacer on the outer plateau. [0023]図13に示した近位脛骨および予備トライアルスペーサーの前側斜視図である。 [0023] is a front perspective view of the proximal tibia and preliminary trial spacer shown in FIG. 13. [0024]近位脛骨の上面図であって、脛骨の前部分を切除するために骨鉗子工具を最初に設置した状態で示す図である。 [0024] A top view of the proximal tibia is a diagram showing a state in which established a rongeur tool first to ablate front portion of the tibia. [0025]図15のACL島の前部分の拡大図である。 [0025] is an enlarged view of the front part of the ACL island FIG. [0026]図15の近位脛骨の前側斜視図である。 [0026] is a front perspective view of the proximal tibia of FIG. [0027]図17の脛骨の前側斜視図であって、前島を切除した後、ACL島を囲む面を仕上げるためにヤスリを使用しているところを示す図である。 [0027] a front perspective view of the tibial 17, after excised Maejima is a diagram showing the place using the rasp to finish the surface surrounding the ACL island. [0028]近位脛骨の前側斜視図であって、近位脛骨に脛骨プラトー角度ゲージが置かれた状態を示す図である。 [0028] a front perspective view of the proximal tibia is a diagram showing a state in which the tibial plateau angle gauge is placed on the proximal tibia. [0029]図19の脛骨プラトー角度ゲージの目盛りの拡大図である。 [0029] is an enlarged view of the scale of the tibial plateau angle gauge 19. [0030]内側および外側の間隙を確認するために使用されるスペーサー工具の斜視図である。 [0030] is a perspective view of a spacer tool used to check the inner and outer gaps. [0031]近位脛骨の上面図であって、随意の前後寸法測定器を使用して脛骨の寸法を確認するところを示す図である。 [0031] A top view of the proximal tibia is a diagram showing the place to verify the size of the tibia using an optional longitudinal sizer. [0032]図22に示した寸法測定器の目盛りの拡大図である。 [0032] is an enlarged view of the scale of the sizer shown in FIG. 22. [0033]近位脛骨の斜視図であって、脛骨テンプレートおよび前後寸法測定器が近位脛骨の上に置かれ、寸法、回転、および、傾斜を確認するのに使用されている状態を示す図である。 [0033] A perspective view of the proximal tibia, shows tibial template and longitudinal sizer is placed on the proximal tibia, size, rotation, and, the state of being used to check the inclination it is. [0034]近位脛骨の外側の図であって、図24の脛骨テンプレートおよび前後寸法測定器が近位脛骨の上に置かれた状態を示す図である。 [0034] an outer view of the proximal tibia is a diagram showing a state placed on the tibial template and proximal tibia longitudinal sizer of Figure 24. [0035]近位脛骨の前側斜視図であって、脛骨テンプレートが近位脛骨の上に置かれた状態を示し、かつ、脛骨テンプレートの内側前ドリルガイドに入るようにドリルの位置を合わせた状態を示す図である。 [0035] a front perspective view of the proximal tibia state indicates a state in which the tibial template is placed on the proximal tibia, and the combined position of the drill to enter the inside before the drill guide of the tibia template is a diagram illustrating a. [0036]脛骨マスク(tibial mask)および脛骨テンプレートの分解正面斜視図である。 [0036] is an exploded front perspective view of the tibial mask (tibial mask) and tibial template. [0037]近位脛骨の前側斜視図であって、脛骨テンプレートに設けられた内側通路に入るように歯ブラシ型竜骨ブレード(toothbrush keel blade)の位置を合わせた状態を示す図である。 [0037] a front perspective view of the proximal tibia is a diagram showing a state in which the combined position of the toothbrush type keel blade (toothbrush keel blade) to enter the inner passage provided in the tibia template. [0038]図28の近位脛骨の前側の図であって、脛骨に内側溝を形成する間、歯ブラシ型竜骨ブレードが脛骨テンプレートの内側通路に入れられている状態を示す図である。 [0038] A front view of the proximal tibia of FIG. 28 is a diagram showing between a state in which the toothbrush type keel blade is placed inside the passage of the tibia templates forming the inner groove in the tibia. [0039]本発明の教示するところの一例により構成された脛骨トレートライアルおよび脛骨トレートライアルインサートの正面斜視図である。 [0039] is a front perspective view of a tibial tray trial and tibial tray trial insert constructed in accordance with an example of teaching that at the present invention. [0040]脛骨トレートライアルおよび脛骨トレートライアルインサートを組み立てた位置で示す正面斜視図である。 [0040] is a front perspective view showing in a position assembled tibial tray trial and tibial tray trial insert. [0041]準備された近位脛骨の前側斜視図であって、脛骨トレートライアルおよび脛骨トレートライアルインサートが脛骨の上に設置された状態を示す図である。 [0041] a front perspective view of the proximal tibia that has been prepared, is a diagram showing a state in which the tibial tray trial and tibial tray trial insert is installed on top of the tibia. [0042]近位脛骨の内側斜視図であって、脛骨ベアリングトライアルハンドルおよび脛骨インパクターが脛骨トレートライアルに取り付けられた状態を示す図である。 [0042] an inner perspective view of the proximal tibia is a diagram showing a state in which the tibial bearing trial handle and tibial impactor is attached to the tibial tray trial. [0043]図33の近位脛骨およびベアリングトライアルハンドル工具(bearing trial handle tool)の前側斜視図である。 [0043] is a front perspective view of the proximal tibia and a bearing trial handle tool (bearing trial handle tool) in FIG. 33. [0044]図34の近位脛骨の前側斜視図であって、ベアリングトライアルハンドル工具がベアリングを脛骨トレーの上に位置させている状態を示す図である。 [0044] a front perspective view of the proximal tibia of FIG. 34 is a diagram showing a state where the bearing trial handle tool is a bearing is positioned on the tibial tray. [0045]図35の近位脛骨の正面斜視図であって、内側および外側のベアリングが脛骨トレーに取り付けられた状態を示す図である。 [0045] a front perspective view of the proximal tibia of FIG. 35 is a diagram showing a state in which the inner and outer bearing attached to the tibial tray. [0046]図36の脛骨トレーの正面斜視図であって、大腿骨トライアルを使用して動く範囲を確認しているところを示す図である。 [0046] a front perspective view of the tibial tray of FIG. 36 is a diagram showing the place, making sure range of motion using a femoral trial.

[0047]対応する参照番号は、対応する部分を図面のいくつかの絵を通じて示すものである。 [0047] Corresponding reference numerals, illustrates through several picture corresponding parts drawings.
[0048]以下の記載では、両十字膝インプラントを受け入れられるように左膝を準備することに焦点を当てる。 [0048] In the following description focuses on providing a left knee to accept both cross knee implant. この点で、以下の記載は、両十字膝装置を使用して左膝の準備をする器械を使用するさまざまな方法および術式に向けられる。 In this regard, the following description is directed to various methods and surgical procedure using the instrument to prepare for the left knee using both cross knees device. もっとも、同じものを右膝での使用に適用してもよいことは分かるであろう。 However, that the same thing may be applied to the use of the right knee it will be appreciated.

[0049]本願では焦点を脛骨の準備および関連するインプラントに特に向けられることを予定しているが、左大腿骨を準備する一例の概要を説明する。 [0049] In the present application is scheduled to be directed in particular to focus on the implant to be prepared and the associated tibial but illustrating an outline of an example of preparing a left femur. ボーンストック(bone stock)、潜在的靱帯不安定(ligament instability)、および、解剖学的軸を評価するために、立位前後像X線写真を使用してもよい。 Bone stock (bone stock), potential ligament instability (ligament instability), and, in order to evaluate anatomical axis, may be used standing anteroposterior X-ray photographs. 例によっては、91cm(36インチ)の長さの立位前後像X線写真を使用してもよい。 In some examples, it may be used length standing anteroposterior X-ray photographs of 91cm (36 inches). 最初に、遠位大腿骨切断部が機械的軸に対して確実に垂直になるようにしながら、解剖学的軸および機械的軸の間の角度を測定してもよい。 First, the distal femur cut portion while allowing positively becomes perpendicular to the mechanical axis may measure the angle between the anatomical axis and mechanical axis. この時点で、大腿骨コンポーネントの寸法を側面X線写真およびX線テンプレート(radio graphic templates)を使用して、手術前に見積もることができる。 At this point, the size of the femoral component using side X-ray photograph and the X-ray templates (radio graphic templates), can be estimated before surgery. 適切な寸法の大腿骨コンポーネントは、手術中に確かめてもよい。 The femoral component of the proper dimensions, may be confirmed during surgery.

[0050]骨髄内(IM)ドリルを使用して遠位大腿骨の顆間切痕および密な海綿骨に深さ約3.5〜5cm(1.5〜2インチ)まで貫入してもよい。 [0050] intramedullary (IM) of the distal femur using the drill intercondylar notch and Mitsuna cancellous bone to a depth of about 3.5~5cm (1.5~2 inches) to be intruded. 遠位大腿骨を貫通するのに、0.953cm(0.375インチ)のドリルを使用してもよい。 To penetrate the distal femur, it may be used to drill of 0.953cm (0.375 inches). 管入口の場所は、後靱帯の付着部より1センチメートル上、かつ、顆間切痕の若干内側にしてもよい。 Tube inlet location, on 1 cm from the attachment portion of the rear ligament, and may be slightly inside of the intercondylar notch. 適当な左または右のバルガスウィング(valgus wing)を選択し、スライドさせてIMロッドに取り付けてもよい。 Select the appropriate left or right Vargas wing (valgus wing), it may be attached to the IM rod slide. IMロッドを大腿骨管に導入して管を減圧してもよい。 The IM rod may be reducing the pressure of the tube is introduced into the femoral tunnel. バルガスウィングは、遠位内側顆に当たって止まるまでスライドさせてもよい。 Vargas wing may slide until it stops at the distal medial condyle. スライデックス(Slidex(登録商標))遠位切除ブロックおよび切断ブロックアダプターは、両方ともスライドさせて、スライデックス遠位切除ブロックが大腿骨の前皮質に接触するまでバルガスウィングの前孔に入れる。 Sly index (Slidex (TM)) distal resection block and cutting block adapter, both slide, placed before the hole Vargas wing to slide index distal resection block contacts before cortex of the femur.

[0051]外反角を確かめるために、アライメントハンドルを切断ブロックアダプターに挿入し、0.635cm(1/4インチ)アライメントロッドを挿入して大腿骨頭の中心まで延ばすことができる。 [0051] To confirm the valgus angle, insert the alignment handle the cutting block adapter can be extended to the center of the femoral head by inserting a 0.635 cm (1/4 inch) alignment rod. 次に、スライデックス遠位切除ブロックを所定の場所に、ブロックの最も近位のピン孔に入っている0.318cm(1/8インチ)急速解放ドリルピンを用いてピン留めすることができる。 Then, it can be pinned using a sliding index distal resection block in place, 0.318 cm contained in the pin holes of the most proximal of the block (1/8 inch) quick release drill pin. 次に、バルガスウィングを取り除くことが、IMロッドを取り除き、バルガスウィングおよび切断ブロックアダプターを遠位切除ブロックから遠位へ離すように引っ張り、スライデックス遠位切除ブロックをその場に残すことによって行うことができる。 Next, be removed Vargas wings, remove the IM rod, pulled away Vargas wings and cutting block adapter from the distal resection block to the distal, it is done by leaving a sliding index distal resection block in place can. 0または+3mmの2つの切除スロットが遠位切除に利用可能である。 0 or + 3 mm 2 both resection slots are available on the distal resection. 0mmスロットは、遠位内側顆の最も突出した部分から9mmを切除する。 0mm slot excising 9mm from the most protruding portion of the distal medial condyle. さらに遠位を切除する必要があれば、+3mmスロットが12mm切除する。 If you need to further cut the distal, + 3 mm slot is 12mm resection. +3mmスロットを越えてさらに遠位を切除する必要があれば、+2または+4mmの0.318cm(1/8インチ)ピン孔を利用して切除ガイドを近位へずらすことができる。 If it is necessary to cut a further distally beyond the + 3 mm slot, it is possible to shift the resection guide to the proximal utilizing + 2 or + 4 mm of 0.318 cm (1/8 inch) Pin hole. 0.137cm(0.054インチ)の鋸刃を使用して、選択したスロットを通して遠位切除を完了させることができる。 Using a saw blade 0.137cm (0.054 inches), it is possible to complete the distal resection through the selected slot. 切除した遠位大腿骨は、平坦な器械を使用して検査することができる。 Resected distal femur, it can be tested using a flat instrument. 骨面は、確実に正しく切除するために、必要に応じて再度切断してもよいし、ヤスリをかけてもよい。 Bone surfaces, in order to ensure proper resection may be cut again if necessary, be sanded. さらに安定させるためには、大腿骨ブロックハンドルを利用することができる。 To further stabilize can utilize the femoral block handle.

[0052]ここで、大腿骨寸法測定の例示的な方法を説明する。 [0052] Here will be described an exemplary method of the femur dimensions measured. 最初に、調節可能な前後寸法測定器を切除した遠位面に当て、足部が大腿骨の後顆と接触した状態で配置してもよい。 First, against the distal surface formed by cutting an adjustable longitudinal sizer may be arranged in a state where the foot is in contact with the condyles after femur. 第1のオプションでは、固定の回転足部を使用してもよい。 In the first option, it may be used rotating foot fixed. 別のオプションでは、調節可能な回転足部を使用してもよい。 Another option may be used an adjustable rotating foot. 調節可能な回転目盛りを前後寸法測定器で使用することができる。 Adjustable rotation scale can be used before and after the sizer. 調節可能な回転足部は、左右にさまざまにすることができ、設定は、外側へ0から10度回転させて設定することができる。 Adjustable rotation foot, can be varied to the left or right setting can be set by rotating 0 to 10 degrees outward. 一例では、最初に3度回転させた設定で利用することが推奨される。 In one example, it is recommended to use in setting rotated first three degrees. これで大腿骨コンポーネントの寸法を中央の目盛りから読みとることができる。 Now it is possible to read the size of the femoral component from the center of the scale. 示された寸法が標準寸法範囲内にある、または、より大きな屈曲間隙が望まれているのであれば、小さい寸法を選んで大腿骨4イン1ブロックを前側にずらして配置することを選択してもよい。 The indicated dimensions are within standard dimensions range, or select a more long as large bending clearance is desired, be arranged offset femoral four-in-one block to the front to select the small size it may be. コンポーネントを前側へずらすために、寸法測定器の中央部分にあるねじ機構を回してドリル孔の高さを1mmずつ持ち上げる。 To shift the components to the front, lifting height of the drill hole by 1mm Turn the screw mechanism in the middle portion of the sizer. 目盛りが寸法測定器に設置されていて、コンポーネントがどれだけ前側へずれることになるかを示す。 Tics have been installed in the sizer indicates how will deviate forwardly much component. 内外幅が関心事であれば、適切な寸法の内外幅検査器を前後寸法測定器に挿入して、大腿骨の適切な寸法をさらに評価することができる。 If the inner and outer width concern, by inserting the inner and outer width tester suitable dimensions before and after the sizer can further evaluate the appropriate dimensions of the femur. 次に、2つの4イン1切断ブロック設置孔が0.318cm(1/8インチ)ドリルピンを利用して開けられる。 Next, the two four-in-one cutting block installation hole is drilled by using a 0.318 cm (1/8 inch) drill pin. 一例では、大腿骨コンポーネントの最終的な内外位置は、この段階では決定されず、この術式の後で取り組まれる。 In one example, the final internal and external positions of the femoral component is not determined at this stage, are addressed later in this surgical procedure.

[0053]ここで図1および2を最初に参照しながら、本発明の教示するところによる4イン1ブロック10を使用した遠位大腿骨の最初の準備を説明する。 [0053] Here, with reference to FIGS. 1 and 2 First, explaining the initial preparation of the distal femur using the four-in-one block 10 by the teachings of the present invention. 初めに、外科医が前後寸法測定器で選択された寸法に合う所望の4イン1ブロック10を選択し、遠位大腿骨に開けた0.318cm(1/8インチ)孔の中に配置することができる。 Initially, the surgeon selects the desired 4-in-1 block 10 to fit the selected dimensions before and after sizer is placed in a 0.318 cm (1/8 inch) hole drilled in the distal femur can. 0.137cm(0.054インチ)フィーラーブレード(feeler blade)を使用して、前骨切除の量を測定することができる。 0.137cm (0.054 inches) using a feeler blade (feeler blade), it is possible to determine the amount of pre-bone resection. フィーラーブレードが切痕(notching)の可能性を示す場合、前後大腿骨シフトブロックを使用して切断ブロック孔を前側に1mmずつ調節してもよい。 If feeler blade showing the possibility of notching (notching), may be adjusted by 1mm cutting block holes on the front side by using the front and rear femoral shift block. ブロックを前側に動かすと、後顆骨がさらに切除される。 Moving the block on the front side, the rear 顆骨 is further ablated. 0.318cm(1/8インチ)ピンを大腿骨4イン1ブロック10に設けられた側孔に配置することができる。 0.318cm to (1/8 inch) Pin can be placed on the side hole provided in the femur 4 in a block 10. 前後ブロックは、この時点で、遠位大腿骨とじかに接するように位置していなければならない。 Front and rear blocks, at this point must be located so as to direct contact with the distal femur. ACLプロテクター12は、4イン1ブロック10に対して所定の場所に固定されてもよい。 ACL protector 12 may be fixed in place relative to the four-in-one block 10. ACLプロテクター12を使用して、ブレードが不用意にACLを切断することを阻むことができる。 Use ACL protector 12, it is possible to prevent that the blade is inadvertently cut the ACL. 4イン1ブロック10の位置が満足なものとなると、外科医は、0.137cm(0.054インチ)の鋸刃を使用して前後の骨および前後のチャンファーを切除することができる。 When the position of the four-in-one block 10 is satisfactory, the surgeon may resect the bone and before and after the chamfer around using a saw blade 0.137cm (0.054 inches). ここでも、前後チャンファーの骨を切除しているときに、ACLを切断しないように注意をしなければならない。 Again, when you are resected bone before and after the chamfer, care must be taken not to cut the ACL.

[0054]ここで図3から37を参照しながら、第1の実施形態による両十字膝装置のための近位脛骨の準備を説明する。 [0054] Here, with reference to 37 in Figure 3, illustrating the preparation of the proximal tibia for both cross knee device according to the first embodiment. 図3は、本外科術式を行う前の脛骨T1を図示している。 Figure 3 illustrates a tibial T1 prior to the present surgery expression. 図4は、本願の教えるところにより脛骨術式を行った後の脛骨T2を図示している。 Figure 4 illustrates the tibia T2 after the tibial surgical technique pursuant to the teachings of the present application. なお、脛骨T2は、内側プラトー14、外側プラトー16、前側プラトー18、前チャンファー壁部20、内側垂直壁部22、および、外側垂直壁部24を含む。 Incidentally, tibia T2 includes an inner plateau 14, the lateral plateau 16, the front plateau 18, front chamfered wall section 20, inner vertical wall 22 and includes an outer vertical wall 24. 前チャンファー壁部20、内側垂直壁部22、および、外側垂直壁部24は、一緒に協働してACL島28を形成することができる。 Front chamfered wall section 20, and the inner vertical wall 22, the outer vertical wall portion 24, it is possible to form the ACL island 28 cooperate together. 丸み(radius)30が内側プラトー14と、内側垂直壁部22との間の移行部に形成されている。 Rounded (radius) 30 is an inner plateau 14, is formed at the transition between the inner vertical wall 22. 同様に、丸み32が外側プラトー16と、外側垂直壁部24との間の移行部に形成されている。 Similarly, rounded 32 and the lateral plateau 16, is formed at the transition between the outer vertical wall 24.

[0055]ここで図5から29を参照しながら、脛骨Tの切除を説明する。 [0055] with reference to 29 from Figure 5, illustrating the resection of tibia T. 膝を屈曲させた状態で、足根関節クランプ40のばね仕掛け腕部36および38が遠位脛骨Tの周りに、ちょうどくるぶしの周りで設置される。 Knee while being bent, spring-loaded arms 36 and 38 of the ankle clamp 40 around the distal tibia T, is exactly placed around the ankle. 足根関節クランプ40は、一般に、髄外脛骨切除ガイド42に取り付けることができる。 Ankle clamp 40 can generally be attached to the extramedullary tibial resection guide 42. 髄外脛骨切除ガイド42は、ハンドル部分44、入れ子式ロッド部分46、および、切除ブロック連結部分48をさらに備えることができる。 Extramedullary tibial resection guide 42, handle portion 44, the telescoping rod portion 46, and may further include a cutting block coupling portion 48. 押しボタン50を髄外脛骨切除ガイド42に設けることができ、この押しボタン50は、ロッド部分46の入れ子式伸縮動作の全体をハンドル部分44から制御することができる。 The push button 50 can be provided to the extramedullary tibial resection guide 42, the push button 50 may control the overall telescoping operation of the rod portion 46 from the handle portion 44.

[0056]この時点で、脛骨切除ブロック54(図6)を近位脛骨Tに押し当てるようにして配置することができる。 [0056] At this point, it is possible to place the tibial resection block 54 (FIG. 6) so as to pressing the proximal tibia T. ここで図5に戻ると、矢状方向から見たとき、髄外脛骨切除ガイド42の側面は、脛骨Tの軸とほぼ平行となるように調節される。 Returning now to FIG. 5, when viewed from the sagittal, aspects of extramedullary tibial resection guide 42 is adjusted so as to be substantially parallel to the axis of the tibia T. 脛骨切除ブロックは、髄外ガイドに取り付けたときに4度傾斜するように設定される(他の大きさを使用してもよい)。 Tibial resection block (may use other sizes) to set the to 4 ° tilt when mounted on the extramedullary guide. 切除軸の調節が内外方向で見て正しくなると、切除ブロック連結部分48が、切除器のシャフトが脛骨結節のすぐ内側になるまで回される。 When adjusting the excision shaft is correct when viewed in and out direction, the cutting block coupling portion 48, ablation instrument shaft is rotated until just inside the tibial tubercle. スタイラス60を使用して(図7および8)、髄外脛骨切除ガイド42が、スタイラス60の末端部62が内側脛骨プラトー64の最も低い地点と係合するように調節される。 Using a stylus 60 (FIG. 7 and 8), extramedullary tibial resection guide 42 is adjusted so that the distal end 62 of the stylus 60 is the lowest point and the engagement of the medial tibial plateau 64. 0.318cm(1/8インチ)ピン66を使用して、髄外脛骨切除ガイド42が脛骨Tに固定される。 0.318cm using (1/8 inch) Pin 66, extramedullary tibial resection guide 42 is fixed to the tibia T. 回転目盛り68は何らかの切断を行う前に切除する高さを微調整するのに使用してもよい(図9)。 Rotation scale 68 may be used to fine tune the height of cut before any disconnection (Fig. 9).

[0057]なお、スタイラス60は、4mm切除用に設定される。 [0057] Incidentally, the stylus 60 is set for 4mm cut. 髄外脛骨切除ガイド42を所定の場所にピン留めする前に、必ず脛骨切除切断ブロック70の高さを調節できるようにしなければならない。 Before pin the extramedullary tibial resection guide 42 in place, it must be such always be able to adjust the height of the tibial resection cutting block 70. 脛骨切除ブロック70は、水平スロット71を画定することができる。 Tibial resection block 70 may define a horizontal slot 71. 切除する高さが設定されたら、スタイラス60は取り除くことができる。 When the height of cut is set, the stylus 60 can be removed. 次に、垂直切断ガイド72を脛骨切除ブロック70に取り付けることができる(図10)。 Then, it is possible to attach the vertical cutting guide 72 to the tibial resection block 70 (FIG. 10).

[0058]次に、垂直切断ガイド72は、所望の垂直切断を行えるように(スロット71に沿った内外方向において)適切な位置に調節することができる。 [0058] Next, the vertical cutting guide 72 (in the inner and outer direction along the slot 71) to allow the desired vertical cutting can be adjusted in position. 具体的には、垂直切断ガイド72から延びる舌部72aをスロット71に沿ってスライドさせることができる。 Specifically, it is possible to slide along the tongue 72a extending from the vertical cutting guide 72 in slot 71. アライメントガイド73を使用して、垂直切断ガイド72の位置決めを補助することができる。 Using an alignment guide 73, it is possible to assist the positioning of the vertical cutting guide 72. アライメントガイド73は、一般に、一対の平行で細長い腕部73aを含み、この腕部73aは、垂直切断ガイド72の両側に摺動可能に設置される。 Alignment guide 73 generally includes an elongated arm portion 73a and a pair of parallel, the arm portion 73a is slidably disposed on either side of the vertical cutting guide 72. なお、垂直切断により最終的な脛骨コンポーネントの回転が決まる。 The rotation of the final tibial component is determined by the vertical cut. ACL繊維の内側部および外側部に等しい量の骨を残すことが重要である。 It is important to leave the bone of the inner portion and an amount equal to the outer portion of the ACL fibers. この時点で、ロック用腕部72bを図10に示すロックされていない位置から図11および12に示すロックされた位置に回すことにより垂直切断ガイド72を所定の場所にクランプ留めできる。 At this point, it clamped the vertical cutting guide 72 in place by rotating the locking arm portion 72b from the unlocked position shown in FIG. 10 in the locked position shown in FIGS. 11 and 12. 一例では、ロック用腕部72bは、回転して切断ブロック70の上面72dと係合し、固定される指部72cを有することがある。 In one example, the locking arms 72b are rotated to engage the upper surface 72d of the cutting block 70 may have a finger portion 72c to be fixed. レシプロソー(reciprocating saw)を用いると、垂直切断ガイド72の本体75bと、内側腕部75cとの間に画定された内側スロット75aに鋸を通しながら垂直内側切断部74を準備することができる。 With the reciprocating saw (Reciprocating saw), it can be prepared with the main body 75b of the vertical cutting guide 72, a vertical inner cutting portion 74 while passing the saw inside slots 75a defined between the inner arm portion 75c. 垂直内側切断部74は、垂直切断ガイド72の内側面75を参照しながら準備してもよい。 Vertical inner cutting portion 74, may be prepared with reference to the inner surface 75 of the vertical cutting guide 72. 垂直内側切断部74は、同時に内側腕部75cを参照しながら準備をしてもよいことは分かるであろう。 Vertical inner cutting unit 74, It will be appreciated that it may be ready with reference to the inner arm portion 75c at the same time. 垂直内側切断部74を準備した後、垂直外側切断部を作ってもよい。 After preparing the vertical inner cutting portion 74 may be made vertical outer cutting portion. 垂直外側切断部76は、垂直切断ガイド72の本体75bと、外側腕部77cとの間に画定された外側スロット77aに鋸を通しながら準備することができる。 Vertical outer cutting portion 76 can be prepared with the main body 75b of the vertical cutting guide 72, while passing the saw on the outside slots 77a defined between the outer arm portion 77c. 垂直外側切断部76は、垂直切断ガイド72の外側面77を参照しながら準備してもよい。 Vertical outer cutting portion 76, may be prepared with reference to the outer surface 77 of the vertical cutting guide 72. 垂直外側切断部76は、同時に外側腕部77cを参照しながら準備してもよいことは分かるであろう。 Vertical outer cutting unit 76, will appreciate that may be prepared with reference to the outer arm portion 77c at the same time. 頭部のない垂直ピン78を、前脛骨Tに押し込まれた垂直切断ガイド72に設けられた部分孔79(図11および12)に通して、設置することができる。 The vertical pin 78 without the head, before through a tibia T portion provided on the vertical cutting guide 72 is pushed into the hole 79 (FIGS. 11 and 12) can be installed. 垂直内側切断部74および垂直外側切断部76は、共に、図4で特定した丸み切断部(radius cuts)30および32を形成するのに整合する歯または切断構造を有する鋸刃を使用して準備することができる。 Vertical inner cutting portion 74 and the vertical outer cutting portion 76 are both prepared using a saw blade having teeth or cutting structure aligned to form a rounded cutting portion (radius cuts) 30 and 32 identified in FIG. 4 can do. なお、この移行部に丸みを導入することにより、内側プラトー14および外側プラトー16のそれぞれと、ACL島28との間の移行部における骨(図4)は、90度で交差する横切断部と比べるとより強いことがある。 Incidentally, by introducing rounded this transition, the bone (FIG. 4) at the transition between the respectively inner plateau 14 and the lateral plateau 16, the ACL island 28 includes a transverse cutting unit which intersect at 90 degrees compared If there is it stronger. 次に、垂直切断ガイド72は、頭部がない垂直ピン78から取り除かれる。 Next, the vertical cutting guide 72 is removed from the vertical pin 78 has no head. 脛骨Tの内側側部は、その後、水平に切除されてもよい。 Inner side of the tibia T may then be cut horizontally.

[0059]図12Aを参照すると、切断ガイド72の断面図が示されている。 [0059] Referring to FIG. 12A, a cross-sectional view of the cutting guide 72 is shown. 図12Bおよび12Cは、代替垂直切断ガイド72'を示す。 Figure 12B and 12C show an alternative vertical cutting guide 72 '. 本明細書で他に説明しない限り、切断ガイド72'は、切断ガイド72と同様の特徴を含み、これらの特徴は、ダッシュが添えられた同じ参照番号で特定されている。 Unless described otherwise herein, the cutting guide 72 'includes the same features as the cutting guide 72, these features are identified with the same reference numbers dash affixed. 切断ガイド72'は、捕捉型垂直内側スロット75a'および捕捉型垂直外側スロット77a'を提供する。 Cutting guide 72 'is trapped type vertical inner slot 75a' provides and-trapped vertical outer slots 77a '. 具体的には、上部内側壁部80および上部外側壁部82がそれぞれの垂直内側スロット75a'および垂直外側スロット77a'を閉じる。 Specifically, the upper inner wall portion 80 and the upper outer wall portion 82 closes the respective vertical inner slot 75a 'and a vertical outer slots 77a'. 上部内側および外側壁部80および82は、鋸刃をそれぞれの内側および外側スロット75a'および77a'に保持することを支援できる。 Upper inner and outer wall portions 80 and 82 can help hold the saw blade in the respective inner and outer slots 75a 'and 77a'.

[0060]この時点で、内側側部間隙は、8/9mmスペーサーブロック100(図13〜14)を使用して広がったところを確認してもよい。 [0060] At this point, the inner side gap may verify was spread using a 8/9 mm spacer block 100 (FIG. 13-14). 9mmスペーサー部分102に余裕がなさ過ぎると、脛骨をさらに取り除くことが必要となる。 When spare 9mm spacer portion 102 too main, it is necessary to further remove the tibia. これは、回転目盛りを回して切除ブロックを1mm下げるだけで行える。 This is done by simply lowering 1mm resection block by turning the rotary scale. 内側側部拡張間隙が十分であれば、脛骨Tの外側側部が、頭部のない垂直ピン78を所定の場所に残した状態で、水平に切除される。 If the inner side expansion gap is sufficiently outside the side of the tibia T is the head without vertical pin 78 while leaving in place, is resected horizontally. 頭部のない垂直ピン78は、ACL島28の下を切ってしまうことを防止する。 No head vertical pin 78 is prevented from being cut under the ACL island 28.

[0061]図15〜17に図示されているように、骨鉗子工具108を用いて前骨を取り除き、確実に前島の角を丸めることができる。 [0061] As shown in Figure 15-17, remove the front bone with bone forceps tool 108 can reliably round the corners of Maejima. 次に、ACL島ヤスリ120(図18)を使用して切除された脛骨Tを仕上げ、ACL島28と、内側プラトー14および外側プラトー16のそれぞれの周りも粗い縁部が決して無いようにする。 Then, finishing the tibia T resected using an ACL islands rasp 120 (Fig. 18), the ACL island 28, so that even rough edges around each of the inner plateau 14 and the lateral plateau 16 is never. 脛骨プラトー角度ゲージ130(図19)を使用して、脛骨傾斜切断部が等しい大きさの傾斜を有することを確認する。 Tibial plateau angle gauge 130 using (Figure 19), confirming that it has a slope of tibial oblique cutting unit are equal size. これは、脛骨ベースプレートを適切に固定するのに重要なことであり、また、装置が適切に摩耗し、機能するために重要なことである。 This is important to properly secure the tibial baseplate, also device is properly worn, is important in order to function.

[0062]ここで図21を参照し、完全かつ機能的なACLのための脛骨寸法測定について説明する。 [0062] Referring now to FIG. 21, a description will be given tibial size measurement for the complete and functional ACL. 内側および外側の間隙がスペーサー工具140を使用して正確であることが確認される。 It is confirmed inner and outer gaps is accurate using a spacer tool 140. 一連の1mmのスペーサー142を必要に応じて磁気的に取り付けてもよい。 May be attached magnetically optionally a spacer 142 of a series of 1 mm. 回転および傾斜もまた正確であることを確認してもよい。 It may confirm that the rotation and tilt are also accurate. オプションとして、脛骨Tは、前後寸法測定器143(図22および23)を用いて測定してもよい。 Optionally, the tibial T may be measured using the front and rear sizer 143 (FIGS. 22 and 23).

[0063]脛骨Tは、その後、脛骨テンプレート144を用いて寸法を測定してもよい(図24〜25)。 [0063] tibia T is good then it is measured dimension with a tibial template 144 (Fig. 24-25). 脛骨テンプレート144は、一般にU字形状の本体部分146を備えており、このU字形状の本体部分146は外側側部148および内側側部150を含む。 The tibial template 144 is generally provided with a body portion 146 of the U-shaped body portion 146 of the U-shape includes an outer side 148 and an inner side 150. 外側通路152および外側前ドリルガイド154を外側側部148に設けることができる。 It can be provided an outer passage 152 and the outer front drill guide 154 on the outer side 148. 同様に、内側通路162および内側前ドリルガイド164を内側側部150に設けることができる。 Similarly, it is possible to provide the inner passageway 162 and the inner front drill guide 164 on the inside side 150. 回転は、ACL島28の位置で決まるため、正確な回転を確認することが重要である。 Rotation is determined depending on a position of the ACL island 28, it is important to confirm correct rotation. 基礎の回転は、脛骨結節および内顆軸に対して行うことができる。 Rotation of the foundation can be made to the tibial tubercle and inner epicondylar axis. この時点で、0.635cm(1/4インチ)アライメントロッドを脛骨テンプレート144のハンドル170に通すことによって髄外のアライメントを確認することができる。 At this point, it is possible to confirm the extramedullary alignment by passing 0.635cm a (1/4 inch) alignment rod in the handle 170 of the tibial template 144. 若干外側に回転させることが、膝蓋大腿トラッキングを最適化するのに好ましい。 Rotating slightly outward, preferably to optimize patellofemoral tracking. 最終的な回転が測定されたら、脛骨テンプレート144の前側の印を前脛骨に電気メスを用いるなどして延ばすことによりその位置の印を付けることができる。 After the final rotation is measured, it is possible to mark the position by extending, such as using an electric knife to front sign of tibial template 144 prior to the tibia. 前後寸法測定器143から延びる位置指示ピン173を脛骨Tの後方縁部の周りに設置することができる。 The position indicator pin 173 extending from front and rear sizer 143 can be placed around the rear edge portion of the tibia T. 外側軟組織があるために、脛骨テンプレート144が内側に回転してしまわないように特に注意する必要がある。 Because of the outer soft tissue, it is necessary to pay attention particularly to the tibial template 144 does would provide an rotate inward.

[0064]ここで、完全かつ機能的なACLのための脛骨の準備を説明する。 [0064] Here, describing the preparation of the tibia for the complete and functional ACL. 脛骨テンプレート144を例えばピン174を用いて適切に位置させた状態で(図26)、ドリル175を使用して、外側前ドリルガイド154を参照しながら前孔を準備することができる。 The tibial template 144 for example, a pin 174 in a state of being properly positioned with reference to (Figure 26), using the drill 175, it is possible to prepare a pre-hole with reference to the outer front drill guide 154. 脛骨マスク176を脛骨テンプレート144に取り付けてもよい。 The tibial mask 176 may be attached to the tibial template 144. 一例では、0.318cm(1/8インチ)のドリル175を使用してもよい(図26)。 In one example, it may be used a drill 175 of 0.318 cm (1/8 inch) (Figure 26). 次に、別の前孔をドリル175を用いて、内側前ドリルガイド164を参照しながら開けることができる。 Next, another prior-holes using a drill 175 can be opened with reference to the inner front drill guide 164.

[0065]脛骨プレート144を所定の場所に固定した状態で、歯ブラシ型竜骨ブレード190を使用して、内側および外側脛骨の両方を竜骨ベースプレート用に準備することができる。 [0065] The tibial plate 144 in a state of being fixed in place, using a toothbrush-type keel blade 190, it is possible to prepare both the inner and outer tibia for keel base plate. 具体的には、歯ブラシ型竜骨ブレード190を外側通路152および内側通路162を通して挿入することができる(図28および29)。 Specifically, it is possible to insert the toothbrush type keel blade 190 through the outer passage 152 and inner passage 162 (FIGS. 28 and 29). 脛骨Tを準備している間に、脛骨トライアルアセンブリ(tibial trial assembly)200(図30および31)を準備することができる。 While preparing the tibia T, it is possible to prepare the tibial trial assembly (tibial trial assembly) 200 (FIGS. 30 and 31). 脛骨トライアルアセンブリ200は、脛骨トレートライアル202および脛骨トレートライアルインサート204を含むことができる。 The tibial trial assembly 200 may include a tibial tray trial 202 and the tibial tray trial insert 204. 脛骨の準備が完了したら、脛骨テンプレート144を近位脛骨から取り除くことができる。 After preparing the tibia is completed, it is possible to remove the tibial template 144 from the proximal tibia. 脛骨トレートライアル202は、さまざまな寸法を提供する複数のバージョンを有することができる。 Tibial tray trial 202 may have multiple versions that provide various dimensions. 同様に、脛骨トレートライアルインサート204もまた特定の患者の要求に適するさまざまな寸法を提供することができる。 Similarly, it is possible to provide a variety of sizes to suit the requirements of also particular patient tibial tray trial insert 204. なお、脛骨トレートライアルインサート204は、ペグ210と、竜骨213とを含む。 Incidentally, the tibial tray trial insert 204 includes a peg 210 and a keel 213. ペグ210には、ドリル175を用いて前もって作られた通路に対応する間隔が開いている。 The pegs 210, interval corresponding to the prefabricated passageway using a drill 175 is open. 同様に、竜骨213は、歯ブラシ型竜骨ブレード190を用いて準備した溝に挿入するのに適した寸法を有する。 Similarly, the keel 213 may have dimensions suitable for insertion into a groove prepared with toothbrush-type keel blade 190. 図33に示されているように、脛骨トレートライアル202は、脛骨インパクター(impactor)232を使用して脛骨Tに叩き込まれているところが示されている。 As shown in Figure 33, tibial tray trial 202 is shown where using tibial impactor (impactor) 232 are hammered into the tibia T. 図34〜36に図示されているように、外側脛骨ベアリングトライアル(lateral tibial bearing trial)224および内側脛骨ベアリングトライアル(medial tibial bearing trial)226を脛骨トレートライアル202にベアリングトライアルハンドル工具228を使用して取り付け、そして試すことができる。 As shown in Figure 34 to 36, using the bearing trial handle tool 228 outside tibial bearing trial (lateral tibial bearing trial) 224 and medial tibial bearing trial (medial tibial bearing trial) 226 to the tibial tray trial 202 attachment, and it is possible to try. さらに、脛骨トレートライアル202をベアリングトライアルハンドル工具228を用いて位置決めすることができる(図34)。 Furthermore, it is possible to position the tibial tray trial 202 with bearing trial handle tool 228 (FIG. 34). 図37に示されるように、大腿骨トライアル240を使用して動く範囲を確認できる。 As shown in FIG. 37, it can confirm the range of motion using a femoral trial 240.

[0066]上記実施形態の説明は、例示および説明の目的で提供した。 [0066] Description of the embodiment has been presented for purposes of illustration and description. 上記実施形態の説明は、網羅的であること、または、開示を限定することは意図してない。 Description of the above embodiments, it is exhaustive, or not intended to limit the disclosure. ある特定の実施形態での個々の要素または特徴は、一般にその特定の実施形態に限定されず、適用可能であれば、互換性があり、かつ、例え具体的に示されたり、説明されたりしていなくても、選択された実施形態で使用することができる。 Individual elements or features in certain embodiments, generally not limited to that particular embodiment, if applicable, are interchangeable, and, or specifically illustrated example, or described even when no can be used in selected embodiments. ある特定の実施形態での個々の要素や特徴はまた多くの方法で修正できるであろう。 Individual elements or features in certain embodiments also could be modified in a number of ways. このような修正例は、本開示から逸脱するものとはみなされず、また、このような変更例は全て、本開示の範囲に含まれることが意図されている。 Such modifications are not to be regarded as a departure from the present disclosure, also, such variations are all and are intended to be included within the scope of the present disclosure.

Claims (12)

  1. 両十字保持手技時に近位脛骨を準備するための器械セットであって、 A instrument set for preparing the proximal tibia when both cross holding procedure,
    前記近位脛骨の前部分に固定するように構成され、前記近位脛骨に固定されたときに、内外方向に延びるスロットを画定する脛骨切除ブロックと、 Wherein being configured to fix the front portion of the proximal tibia when said secured to the proximal tibia, and a tibial resection block defining a extends inward and outward slots,
    本体、内側腕部および外側腕部を有し、内側切断スロットが前記本体および前記内側腕部の間に画定され、外側切断スロットが前記本体および前記外側腕部の間に画定された垂直切断ガイドであって、前記切断ガイドから延びる舌部をさらに備え、前記舌部が前記脛骨切除ブロックの前記スロットに受け入れられるように、かつ、前記スロットに沿って内外方向に摺動可能に平行移動するように構成されている、垂直切断ガイドと、 Body, the inner arm section and an outer arm portion, the inner cutting slot is defined between said body and said inner arm portion, the outer cutting slot said body and defined between the outer arm portion a vertical cutting guide a is, said cutting further includes a tongue extending from the guide, the so tongue is received in the slot of the tibial resection block, and, to slidably translate in and out along said slot is configured, the vertical cutting guide,
    前記内側切断スロットと前記外側切断スロットとの間で前記切断ガイドの前記本体に取り付けられたロック用腕部であって、前記切断ガイドが前記脛骨切除ブロックに対して内外方向に平行移動できるロックされていない位置、および、前記ロック用腕部が前記脛骨切除ブロックと係合し、前記切断ガイドが前記脛骨切除ブロックに対して動かないようにするロックされた位置の間で回転可能であるロック用腕部と、 A said cutting guide of the locking arm portion attached to the main body between said inner cutting slot and said outer cutting slot, said cutting guide is locked can be moved parallel to the inward and outward relative to the tibial resection block not position, and lock the locking arms engage with the tibial resection block, the cutting guide is rotatable between a locked position to prevent movement relative to the tibial resection block an arm portion,
    を備える器械セット。 Instrument set comprising a.
  2. 前記ロック用腕部が、前記ロック用腕部から延びる指部を備え、前記指部が前記ロックされた位置にあるときに前記脛骨切除ブロックと係合する、請求項に記載の器械セット。 Said locking arms is provided with a finger extending from the locking arm portion, the tibial resection block engages when in the position where the finger is the lock, instrument set of claim 1.
  3. 前記垂直切断ガイドの前記本体が前記内側切断スロットおよび前記外側切断スロットで開放されている、請求項1に記載の器械セット。 The vertical cutting guide of the main body is open at the inner cutting slot and said outer cutting slot, instrument set of claim 1.
  4. 前記内側切断スロットおよび前記外側切断スロットが、ピンを受け入れるように構成された部分孔で終端している、請求項1に記載の器械セット。 It said inner cutting slot and said outer cutting slot terminates in the configuration portion hole to receive the pin, instrument set of claim 1.
  5. 前記切断ガイドの前記本体が上部内側壁部および上部外側壁部を有する、請求項1に記載の器械セット。 Wherein the body of the cutting guide has an upper inner wall portion and an upper outer wall portion, the instrument set of claim 1.
  6. アライメントガイドをさらに備え、前記アライメントガイドが前記切断ガイド本体の両側に設置されるように構成された細長い腕部を有する、請求項1に記載の器械セット。 Further comprising an alignment guide, the alignment guide having an elongated arm portion configured to be placed on opposite sides of said cutting guide body, instrument set of claim 1.
  7. 脛骨切除ガイドをさらに備え、前記脛骨切除ガイドが内側脛骨プラトーの最も低い地点に係合するように構成されたスタイラスを有する、請求項1に記載の器械セット。 Further comprising a tibial resection guide has a stylus which the tibial resection guide is configured to engage the lowest point of the medial tibial plateau, instrument set of claim 1.
  8. 内側側部間隙を確認するために、前記近位脛骨の切除された内側側部に位置決めされるように構成された内側スペーサーをさらに含む請求項1に記載の器械セット。 To confirm the inner side gap, instrument set of claim 1 wherein further comprising a configured inner spacers to be positioned excised inside side of the proximal tibia.
  9. 外側側部間隙を確認するために、前記近位脛骨の切除された外側側部に位置決めされるように構成された外側スペーサーをさらに含む請求項1に記載の器械セット。 To confirm the outer side gap, instrument set of claim 1 wherein further comprising a configured outer spacers to be positioned excised outer side of the proximal tibia.
  10. 前記垂直切断ガイドを前記近位脛骨に固定するために、前記垂直切断ガイドに画定された孔を通して位置決めされるように構成された少なくとも1つのピンをさらに含む、請求項1に記載の器械セット。 The vertical cutting guide to be fixed to the proximal tibia, further comprising at least one pin configured to be positioned through a hole defined in a vertical cutting guide instrument set of claim 1.
  11. U字形状本体と、内側通路および外側通路と、内側ドリルガイドおよび外側ドリルガイドとを有する脛骨テンプレートを含む、 Comprising a U-shaped body, and an inner passage and an outer passage, the tibial template having an inner drill guide and outer drill guide,
    請求項1に記載の器械セット。 Instrument set according to claim 1.
  12. 脛骨トレートライアルインサートであって、前記トライアルインサートから延びる設置用ペグと、前記トライアルインサートから延びる設置用竜骨と、 A tibial tray trial insert, and placed pegs extending from said trial insert, and placed for keel extending from said trial insert,
    をさらに含む請求項1に記載の器械セット。 Instrument set according to claim 1, further comprising a.
JP2014511440A 2011-05-13 2012-05-14 Both cross knee apparatus (bi-cruciatekneesystem) Active JP6078052B2 (en)

Priority Applications (7)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201161486023P true 2011-05-13 2011-05-13
US61/486,023 2011-05-13
US201261593521P true 2012-02-01 2012-02-01
US61/593,521 2012-02-01
PCT/US2012/037750 WO2012158604A1 (en) 2011-05-13 2012-05-14 Bi-cruciate knee system
US13/470,630 2012-05-14
US13/470,630 US9161761B2 (en) 2011-05-13 2012-05-14 Bi-cruciate knee system

Publications (3)

Publication Number Publication Date
JP2014521382A JP2014521382A (en) 2014-08-28
JP2014521382A5 JP2014521382A5 (en) 2015-07-02
JP6078052B2 true JP6078052B2 (en) 2017-02-08

Family

ID=46147768

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2014511440A Active JP6078052B2 (en) 2011-05-13 2012-05-14 Both cross knee apparatus (bi-cruciatekneesystem)

Country Status (5)

Country Link
US (2) US9161761B2 (en)
EP (1) EP2706928B1 (en)
JP (1) JP6078052B2 (en)
AU (2) AU2012256057B2 (en)
WO (1) WO2012158604A1 (en)

Families Citing this family (25)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7635390B1 (en) 2000-01-14 2009-12-22 Marctec, Llc Joint replacement component having a modular articulating surface
US7708741B1 (en) 2001-08-28 2010-05-04 Marctec, Llc Method of preparing bones for knee replacement surgery
US8974459B1 (en) 2010-05-21 2015-03-10 Howmedica Osteonics Corp. Natural alignment knee instruments
US8728167B2 (en) 2011-01-10 2014-05-20 Howmedica Osteonics Corp. Bicruciate retaining tibial baseplate design and method of implantation
WO2016141274A1 (en) * 2015-03-05 2016-09-09 Biomet Manufacturing Corp. Bi-cruciate knee system
JP6078052B2 (en) * 2011-05-13 2017-02-08 バイオメット・マニュファクチャリング,エルエルシー Both cross knee apparatus (bi-cruciatekneesystem)
US9668871B2 (en) 2011-12-29 2017-06-06 Mako Surgical Corp. Cruciate-retaining tibial prosthesis
US8911501B2 (en) 2011-12-29 2014-12-16 Mako Surgical Corp. Cruciate-retaining tibial prosthesis
WO2014036551A1 (en) * 2012-08-31 2014-03-06 Smith & Nephew, Inc. Patient specific implant technology
US9345578B2 (en) 2013-02-22 2016-05-24 Stryker Corporation Bicruciate retaining tibial implant system
US9517079B2 (en) 2013-03-07 2016-12-13 Zimmer, Inc. Tibial resection systems and methods for cruciate ligament retainment
USD752222S1 (en) 2013-05-14 2016-03-22 Laboratoires Bodycad Inc. Femoral prosthesis
USD702349S1 (en) 2013-05-14 2014-04-08 Laboratories Bodycad Inc. Tibial prosthesis
CN109938800A (en) * 2013-12-31 2019-06-28 马科外科公司 Surgical operation planning system and surgical system
EP2989998B1 (en) 2014-08-25 2017-12-06 Arthrex, Inc. Tibia cutting block
JP6502214B2 (en) * 2014-08-29 2019-04-17 京セラ株式会社 Artificial joint surgery instrument
WO2016100526A1 (en) * 2014-12-17 2016-06-23 Hartford James Matthew A guide for re-cutting tibial resections for total knee replacement
US20160220391A1 (en) * 2015-02-02 2016-08-04 Orthosoft Inc. Leg length calculation in computer-assisted surgery
US10245046B2 (en) 2015-11-12 2019-04-02 Zimmer, Inc. Assembly for a tibial cut guide
ITUA20161716A1 (en) * 2016-03-16 2017-09-16 Medacta Int Sa the bone resection tool
US10231840B2 (en) 2016-07-27 2019-03-19 Howmedica Osteonics Corp. Low profile tibial baseplate with fixation members
US10357256B2 (en) 2016-09-15 2019-07-23 Biomet Manufacturing, Llc Assembly and system including a tibial cut guide
US10285714B2 (en) 2016-09-15 2019-05-14 Biomet Manufacturing, Llc Assembly and system including a tibial cut guide
USD808524S1 (en) 2016-11-29 2018-01-23 Laboratoires Bodycad Inc. Femoral implant
WO2018156936A1 (en) * 2017-02-27 2018-08-30 Zimmer, Inc. Prosthetic knee implant systems and methods with linked tibial rotation

Family Cites Families (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4759350A (en) * 1986-10-17 1988-07-26 Dunn Harold K Instruments for shaping distal femoral and proximal tibial surfaces
US5683396A (en) * 1996-02-20 1997-11-04 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic cutting instrumentation with cam locking arrangement
US5681316A (en) * 1996-08-22 1997-10-28 Johnson & Johnson Professional, Inc. Tibial resection guide
EP3000416A3 (en) * 2000-03-10 2016-08-17 Smith & Nephew, Inc. Apparatus for use in arthroplasty on a knee joint
US8439926B2 (en) 2001-05-25 2013-05-14 Conformis, Inc. Patient selectable joint arthroplasty devices and surgical tools
DE50303817D1 (en) * 2003-04-25 2006-07-27 Zimmer Gmbh Device for fixing bone sections
US7335206B2 (en) * 2003-12-26 2008-02-26 Zimmer Technology, Inc. Adjustable resection guide
CA2655056C (en) * 2006-06-12 2016-04-12 Smith & Nephew, Inc. Systems, methods and devices for tibial resection
US20080091273A1 (en) * 2006-10-13 2008-04-17 Hazebrouck Stephen A Mobile/fixed prosthetic knee systems
CA2664902C (en) * 2006-10-18 2014-07-15 Nanocyl S.A. Marine anti-biofouling and fouling release composition
US20100305710A1 (en) * 2009-05-28 2010-12-02 Biomet Manufacturing Corp. Knee Prosthesis
JP5815510B2 (en) * 2009-05-29 2015-11-17 スミス アンド ネフュー インコーポレーテッド Method and apparatus for performing a total knee arthroplasty
CN103237510B (en) * 2010-10-14 2017-04-05 史密夫和内修有限公司 Patient-matched devices and methods
US8728167B2 (en) 2011-01-10 2014-05-20 Howmedica Osteonics Corp. Bicruciate retaining tibial baseplate design and method of implantation
JP6078052B2 (en) * 2011-05-13 2017-02-08 バイオメット・マニュファクチャリング,エルエルシー Both cross knee apparatus (bi-cruciatekneesystem)

Also Published As

Publication number Publication date
EP2706928A1 (en) 2014-03-19
AU2012256057A1 (en) 2013-12-12
EP2706928B1 (en) 2015-08-12
AU2016210631B2 (en) 2017-12-07
AU2016210631A1 (en) 2016-08-18
AU2012256057B2 (en) 2016-05-12
US9161761B2 (en) 2015-10-20
US20120316563A1 (en) 2012-12-13
JP2014521382A (en) 2014-08-28
US20160045205A1 (en) 2016-02-18
WO2012158604A1 (en) 2012-11-22

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP3200571B2 (en) Surgical equipment
EP1833387B1 (en) Surgical tools facilitating increased accuracy, speed and simplicity in performing joint arthroplasty
US4935023A (en) Femoral surface shaping guide for knee implants
US8062377B2 (en) Methods and apparatus for knee arthroplasty
US8277455B2 (en) Universal positioning device for orthopedic surgery and method of use thereof
CN102652687B (en) Customized patient-specific orthopedic surgical instruments
US5961523A (en) Bone cutting guides to accommodate variable thicknesses of augmentation for use in the implantation of prosthetic joint components
US9033991B2 (en) Low profile patient specific cutting blocks for a knee joint
US4502483A (en) Method and apparatus for shaping a distal femoral surface
RU2570313C2 (en) Methods and devices for knee-joint arthroplasty
EP0243109B1 (en) Femoral surface shaping guide for knee implants
US9649117B2 (en) Orthopedic surgical guide
EP2001373B1 (en) Orthopaedic cutting guide instrument
US5702460A (en) Revision femoral trial prosthesis
CA2376019C (en) Tibial plateau resection guide
US8057478B2 (en) Unicondylar knee instrument system
EP1665992A1 (en) Surgical instrument
US5662656A (en) Instrumentation and method for distal femoral sizing, and anterior and distal femoral resections
US5597379A (en) Method and apparatus for femoral resection alignment
US7060074B2 (en) Instrumentation for minimally invasive unicompartmental knee replacement
US20110257654A1 (en) Method and apparatus for femoral resection alignment
CN101534750B (en) Implant and associated methods having transition surfaces
US6059788A (en) Method and apparatus for locating bone cuts at the distal condylar femur region to receive a femoral prosthesis and properly articulated with patellar and tibial prosthesis
US8518047B2 (en) Method and apparatus for less invasive knee resection
US20130289570A1 (en) Tibial Template and Punch System, Tools and Methods for Preparing the Tibia

Legal Events

Date Code Title Description
A521 Written amendment

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20150513

A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20150513

A977 Report on retrieval

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007

Effective date: 20160329

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20160415

A521 Written amendment

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20160713

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20161215

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20170113

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Ref document number: 6078052

Country of ref document: JP

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150