JP6010075B2 - Vascular opener - Google Patents
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Description
本発明は,ヒトや動物の血管に開口を形成するための血管開口器に関連するものである。具体的に説明すると,本発明の血管開口器は,患者の血管に人工血管を取り付ける外科手術に好適に用いることができる。本発明の血管開口器によれば,血流を止めずに患者の血管に開口を形成して,人工血管内へと血流を導くことが可能となる。 The present invention relates to a vascular opener for forming openings in human or animal blood vessels. Specifically, the vascular opener of the present invention can be suitably used for a surgical operation in which an artificial blood vessel is attached to a blood vessel of a patient. According to the vascular opener of the present invention, it is possible to guide the blood flow into the artificial blood vessel by forming an opening in the blood vessel of the patient without stopping the blood flow.
従来から,患者の血管に閉塞性の病変が発生した場合には,その血管を別の生体血管又は人工血管によってバイパス手術が行われる。このバイパス手術では,生体血管と人工血管のどちらを用いる場合であっても,閉塞部の上流と下流の血管に対して血流を分流させるための開口を形成する必要がある。 Conventionally, when an occlusive lesion occurs in a patient's blood vessel, the blood vessel is bypassed with another biological blood vessel or an artificial blood vessel. In this bypass operation, it is necessary to form an opening for diverting the blood flow to the blood vessels upstream and downstream of the occluded portion regardless of whether a biological blood vessel or an artificial blood vessel is used.
また,このようなバイパス手術で用いられる血管開口器としては,例えば,特許文献1及び特許文献2に開示されたものが知られている。例えば,特許文献1に記載の血管開口器は,鋭利な先端及び刃部を備えた穿刺切開部材と,穿刺切開部材に沿って移動し得るように設けられたローラと,ローラを穿刺切開部材に押し付けながら穿刺切開部材に沿って移動させる移動手段とを有している。
Moreover, what was disclosed by
ところで,大動脈や大静脈のバイパス手術などの外科手術では,患部近傍の血管に開口を形成し,この開口を介して血流が導かれる位置に,人工血管などを縫い付ける処置が行われる。このような外科手術では,精密且つ慎重な処置が必要とされるため,血管に対して人工血管等を取り付ける際には,針糸を利用した人手による縫合を行わざるを得ない。また,血管の縫合に際しては,一般的に,患部近傍の血流を一度遮断又は血管の壁を一部クランプで遮断することが必須であり,その遮断のための遮断器具の装着にはより広い範囲の血管壁を剥離,露出する操作が必要となる。 By the way, in a surgical operation such as a bypass operation for an aorta or a vena cava, an opening is formed in a blood vessel in the vicinity of an affected area, and an artificial blood vessel or the like is sewn at a position where blood flow is guided through the opening. In such a surgical operation, a precise and careful treatment is required. Therefore, when an artificial blood vessel or the like is attached to a blood vessel, it must be manually sutured using a needle thread. In addition, when a blood vessel is sutured, it is generally necessary to block the blood flow in the vicinity of the affected area once or block the wall of the blood vessel with a part of the clamp. An operation to peel and expose the blood vessel wall in the area is necessary.
また,人工血管など取り付ける際には,患者の血管を切開して開口を形成する必要があるが,このときに血管を遮断した際に内腔にある血栓や血管壁の屑が,患者の血管内に落ち込んで血流に乗って流れて血管を塞いでしまうことを防止しなくてはならない。このような観点からも,バイパス手術などの外科手術では,患部近傍の血流を一度遮断した際には,確実に血栓や血管壁の屑を外部に取り除くことが求められる。 In addition, when an artificial blood vessel or the like is attached, it is necessary to open the patient's blood vessel to form an opening. At this time, when the blood vessel is blocked, thrombus in the lumen or debris of the blood vessel wall is removed. It must be prevented from falling inside and riding in the bloodstream to block the blood vessels. From this point of view, in surgical operations such as bypass surgery, once the blood flow in the vicinity of the affected area is interrupted, it is required to reliably remove thrombus and blood vessel wall debris outside.
しかしながら,人工血管などを取り付けるバイパス手術において,患者の血流を遮断すると,血管内の血栓や屑を下流に流し出す危険性がある。また,血流遮断の時間は,血管の病変や技術レベルによって長くなるが,長時間になれば患者の身体への負担は大きくなる。また,血流遮断が重大な傷害を発生するため遮断できない部位があり,その場合には体外循環装置や低体温法などの大がかりな補助手段が必要になる。 However, there is a risk that thrombus and debris in the blood vessel will flow out downstream if the patient's blood flow is interrupted in bypass surgery for attaching an artificial blood vessel. In addition, the time for blocking blood flow becomes longer depending on the vascular lesion and the skill level, but the longer the time, the greater the burden on the patient's body. In addition, there are sites that cannot be blocked because blockage of blood flow causes serious injury. In that case, large-scale auxiliary means such as an extracorporeal circulation device and a hypothermia method are required.
このため,可能ならば血流を遮断せずに人工血管などを取り付けることのできる低侵襲の外科手術が求められる。そこで,本発明は,このような低浸襲の外科手術を可能にする血管開口器を提供することを目的とする。 For this reason, a minimally invasive surgical operation capable of attaching an artificial blood vessel or the like without blocking the blood flow is required if possible. Accordingly, an object of the present invention is to provide a vascular opener that enables such low-invasive surgery.
本発明の発明者は,血流遮断に伴う問題を解決する手段について鋭意検討した結果,開口部血管片取出棒の先端に設けられた取付部を患者の血管に縫い付けた後に,筒状刃によって,この取付部周囲の血管壁をくり抜くように部分切除するという血管開口器の構造を発案した。このように,血管片取出棒の先端を,筒状刃によってくり抜かれる血管片に縫い付けておくことで,この血管片が血管内に落ち込んで血流に乗って流されるという事態を防止できる。人工血管を血管壁に縫い付け,本装置を用いて人工血管を縫い付けた内側の血管壁を切除するときには,最初に切除する血管部位に取出棒尖端の取付部を縫い付ける。次に,取出棒を軸として筒状刃を内挿した案内管を人工血管に内挿し,取出棒を固定軸として案内管を血管壁に密着させ,人工血管を血管外壁に縫い付ける。そして,取出棒を引き上げつつ開口器の刃を回転させて血管壁をくり抜く。これにより,患部近傍の血流を遮断しなくても,開口を形成して人工血管を取り付けることができる。その結果,大動脈を遮断することなく人工血管を縫い付け流路を形成するという低侵襲の外科手術を実現することができる。そして,本発明者は,上記知見に基づけば,従来技術の課題を解決できることに想到し,本発明を完成させた。具体的に説明すると,本発明は以下の構成を有する。 The inventor of the present invention has intensively studied the means for solving the problems associated with the blockage of blood flow, and as a result, after attaching the attachment portion provided at the tip of the opening blood vessel piece extraction rod to the patient's blood vessel, the cylindrical blade Devised a structure of a vascular opener that partially cuts out the blood vessel wall around this attachment. In this way, by sewing the tip of the blood vessel extraction rod to the blood vessel piece that is cut out by the cylindrical blade, it is possible to prevent the blood vessel piece from falling into the blood vessel and riding on the bloodstream. . When the artificial blood vessel is sewed on the blood vessel wall and the inner blood vessel wall on which the artificial blood vessel is sewn using this apparatus is excised, the attachment portion of the extraction rod tip is sewn on the blood vessel site to be excised first. Next, a guide tube having a cylindrical blade inserted with the extraction rod as an axis is inserted into the artificial blood vessel, and the guide tube is brought into close contact with the blood vessel wall with the extraction rod as a fixed shaft, and the artificial blood vessel is sewn to the outer wall of the blood vessel. Then, the blade of the opener is rotated while pulling up the extraction rod to cut out the blood vessel wall. As a result, an artificial blood vessel can be attached by forming an opening without blocking the blood flow near the affected area. As a result, it is possible to realize a minimally invasive surgical operation in which an artificial blood vessel is sewn to form a flow path without blocking the aorta. The inventor has conceived that the problems of the prior art can be solved based on the above knowledge, and has completed the present invention. More specifically, the present invention has the following configuration.
本発明は,血管に開口を形成するための血管開口器に関連するものである。
本発明の血管開口器は,血管片取出棒10と筒状刃20とを備える。
血管片取出棒10は,棒状の本体部12の先端部位に,血管の一部に取り付けられる取付部11を有する部材である。
筒状刃20は,取付部11の周囲において血管を切除し,血管の一部をくり抜く部材である。
The present invention relates to a vascular opener for forming an opening in a blood vessel.
The blood vessel opener of the present invention includes a blood vessel
The blood vessel
The
上記構成のように,血管片取出棒10の取付部11を予め血管の一部に取り付けておき,その後,この取付部11の周囲を筒状刃20によってくり抜くことで,筒状刃20によってくり抜かれた血管片を,簡単に取り出すことができる。つまり,血管片取出棒10は,筒状刃20の筒内に配置されている。これにより,切除された血管片が血管内に落ち込むことを防止することが可能となる。
As described above, the
本発明の血管開口器は,さらに,案内管30を備えることが好ましい。案内管30は,管状の人工血管の内部に挿入される管状の部材である。
この場合に,案内管30の内部に,血管片取出棒10と筒状刃20とが配置される。
The vascular opener of the present invention preferably further includes a
In this case, the blood vessel
上記構成の血管開口器を使用するときには,まず,人工血管を縫い付ける血管の目的部位に血管片取出棒10の取付部11を縫い付ける。次に,長さ5cm程度の人工血管の内部に案内管30と筒状刃20を内挿し,これらを血管取出棒10の他端からこれを軸として血管壁まで進め,血管壁に案内管30を密着させた状態で,外側の人工血管を血管壁に縫い付ける。そして,案内管30の内部において,血管片取出棒10と筒状刃20と利用して,血管の一部に開口を形成する。その後,切除した血管片と共に,血管片取出棒10,筒状刃20,及び案内管30を人工血管から抜き出す。このようにすることで,患部近傍の血流を遮断しなくても,血管に開口を形成して,人工血管を取り付けることが可能となる。一度,5cm程度の人工血管が血管壁に縫い付けられれば,それを用いて長い人工血管を連結して必要な部位まで人工血管を導くことができ,バイパス手術が容易に完了できることになる。従って,このような血管開口器を利用すれば,低侵襲の外科手術を実現することができる。また,血流を遮断せずに人工血管を取り付けることが可能になるため,合併症の併発などを予防することができる。
When using the blood vessel opener having the above configuration, first, the
本発明の血管開口器は,さらに,回転機構40を備えることが好ましい。回転機構40は,筒状刃20を,血管片取出棒10の取付部11の周囲において回転させるための機構である。回転機構40は,モータなどによって実現できる。
The vascular opener of the present invention preferably further includes a
上記構成のように,回転機構40によって筒状刃20(円筒状であることが好ましい)を回転させることで,正確かつ安全に血管の対象部位を切除する(くり抜く)ことができる。
As described above, by rotating the cylindrical blade 20 (preferably cylindrical) by the
本発明の血管開口器は,さらに,付勢機構50を備えることが好ましい。付勢機構50は,血管片取出棒10を,取付部11が設けられた一端側とは反対側の他端側に向かって付勢する機構である。付勢機構50は,スプリング(バネ部材)などによって実現できる。
The vascular opener of the present invention preferably further includes an
血管は柔らかく切除しにくいものであるが,上記構成のように,血管の一部に取り付けられている血管片取出棒10を他端側に向かって付勢しながら(引っ張りながら)血管を切除することで,血管を切除しやすくなる。
The blood vessel is soft and difficult to excise, but as in the above configuration, the blood vessel is excised while urging (pulling) the blood
血管片取出棒10において,取付部11の他端側には,この血管取出棒10を用手的に回転させるための摘み部56が設けられていることが好ましい。摘み部56は血管片取出棒10を回転させて血管壁が完全に切除されたことを確認する部材である。これにより不完全な切除による手術の事故を防止できる。
In the blood vessel
本発明の血管開口器において,血管片取出棒10の取付部11は,縫糸を利用して,血管の一部に対して縫い付けることが可能な形状を有するものであることが好ましい。
In the vascular opener of the present invention, it is preferable that the
上記のように,血管片取出棒10の取付部11を患者の血管に対して縫糸で縫合することで,取付部11を血管の一部に確実に固定することができる。従って,人工血管内側部の血管切除が確実に行われ,切除片が血管内に落ち込むことを防止するなど,人工血管を取り付ける外科手術の安全性が向上する。
As described above, by attaching the
現在では,外科手術の低侵襲化が求められる。血流を遮断せずに人工血管などを取り付けることができれば飛躍的な低侵襲化が達成できる。本発明によれば,このような低浸襲の外科手術を補助するための血管開口器を提供することができる。 Currently, minimally invasive surgery is required. If an artificial blood vessel or the like can be attached without blocking the blood flow, a dramatic reduction in invasiveness can be achieved. According to the present invention, it is possible to provide a vascular opener for assisting such low-invasive surgery.
以下,図面を用いて本発明を実施するための形態について説明する。本発明は,以下に説明する形態に限定されるものではなく,以下の形態から当業者が自明な範囲で適宜修正したものも含む。 Hereinafter, embodiments for carrying out the present invention will be described with reference to the drawings. The present invention is not limited to the embodiments described below, but includes those appropriately modified by those skilled in the art from the following embodiments.
図1は,本発明の実施形態に係る血管開口器100の例を示している。図1(a)は,血管開口器100の外観を示した側面図であり,図1(b)は血管開口器100の内部構造を示した断面図である。図1に示されるように,血管開口器100は,血管片取出棒10と,筒状刃20と,案内管30と,回転機構40と,付勢機構50とを備えている。また,血管開口器100は,オプションとして,人工血管を縫い付ける際に使用する治具60を備えていてもよい。
FIG. 1 shows an example of a
血管片取出棒10は,患者の血管に開口を形成する際に切除された血管片が血管内部に脱落しないように,血管片を外部へと取り出すための部材である。血管片取出棒10は,棒状の本体部12と,本体部12の先端部位に設けられた取付部11とを有している。本体部12は,血管開口器100全体の一端側から他端側まで連通して延びるように形成された棒状の部位である。また,取付部11は,血管の外膜に取り付けることが可能な形状で形成されている。例えば,取付部11は,縫糸を利用して,人手により,血管の外膜に縫合される。このため,取付部11は,縫糸を掛けることができる係止手段を有していることが好ましい。例えば,取付部11は,縫糸を引っ掛けることができる突起を有していてもよいし,縫糸を通すことができる通し孔を有していてもよい。例えば,取付部11は,平面からみたときに,十字型に形成されていてもよいし,通し孔が形成された円形状又は多角形状に形成されていてもよい。
The blood vessel
筒状刃20は,患者の血管の一部を切除して,開口を形成するための部材である。筒状刃20の内部には,血管片取出棒10が挿入される。このため,筒状刃20は,血管片取出棒10の取付部11の周囲において,血管を切除し,血管の一部をくり抜くようにして,開口を形成する。筒状刃20は,回転することによって血管を切除するものであってもよいし(回転方式),押圧されることによって血管を切除するものであってもよい(パンチング方式)。また,筒状刃20は,円筒状であってもよいし,その他の多角筒状であってもよい。特に,筒状刃20は,円筒状であり,且つ,回転方式によって血管を切除するものであることが好ましい。このような筒状刃20を用いることで,無理な負荷を掛けることなく血管を切除することができ,しかも綺麗な切り口を形成することができる。
The
案内管30は,患者の血管に取り付けられた人工血管の内部に挿入される管状の部材である。案内管30の外壁には,人工血管の内面が密着することとなる。また,案内管30は,その内部に,上記した血管片取出棒10と筒状刃20とが配置される。案内管30は,その内壁に沿って,筒状刃20を進退させることができる。つまり,筒状刃20を案内管30の内壁に沿って真っ直ぐ進行させることで,筒状刃20が血管に対してほぼ垂直に差し込まれることとなる。このため,位置ずれを起こすことなく,正確に血管を切除することができる。また,切除に際し筒状刃20が人工血管やそれを血管に縫い付けた縫合糸を誤って切断する危険を防止する。筒状刃20によって血管を切除した後,案内管30の内壁に沿って筒状刃20と血管片取出棒10とを退行させることができる。そうすると,血管に開口が形成されて,血流が案内管30の内部に流れ込むようになる。
The
より詳細に説明すると,案内管30の内部には,支持ピストン31とキャップ32とが設けられる。支持ピストン31は,筒状刃20を支持しながら,案内管30の内部を進退移動する部材である。支持ピストン31は,その一部が,筒状刃20の刃先側とは反対側の開口に挿入されている。また,支持ピストン31の他部は,筒状刃20から延出して,案内管30の内壁に密着している。このため,支持ピストン31によって,筒状刃20が案内管30の内部に支持されているとともに,基本的には支持ピストン31の外部に血液が流出しないように塞がれている。また,キャップ32は,案内管30の血管に当接する側とは反対側の開口に挿入されている。キャップ32も,案内管30の内壁に密着している。このため,支持ピストン31の外部に血液が流出した場合であっても,キャップ32によって確実に血液を堰き止めることができるようになっている。例えば,支持ピストン31やキャップ32は,ゴム材などの可撓性材料で形成することが好ましい。また,支持ピストン31とキャップ32の中心には,後述する回転軸45を挿し込むことのできる中心孔が形成されている。なお,詳しくは後述するが,回転軸45の先端部位は,支持ピストン31に固定されており,回転軸45が回転することで,支持ピストン31も回転する。また,回転軸45は,細長い管状の部材であり,その内部の開口に沿って,血管片取出棒10の本体部12を貫通させることができるようになっている。
More specifically, a
回転機構40は,筒状刃20を,その周方向に沿って回転させるための機構である。本実施形態において,回転機構40は,ハウジング41と,モータ42と,駆動歯車43と,従動歯車44と,回転軸45とを含んで構成されている。ハウジング41には,モータ42,駆動歯車43,及び従動歯車44が収納されているとともに,回転軸45が連通するための孔が形成されている。モータ42のシャフトは,駆動歯車43の回転中心の軸穴に嵌装されている。このため,モータ42のシャフトの回転に伴って,駆動歯車43が回転する。駆動歯車43は,回転力を従動歯車44に伝達して,従動歯車44を回転させる。従動歯車44の回転中心に設けられた軸穴には,細長い管状の回転軸45が嵌装されている。これにより,モータ42の回転力は,駆動歯車43と従動歯車44を介して,回転軸45を周方向に回転させるための回転力に変換されている。さらに,回転軸45は,キャップ32を貫通して,案内管30の内部に差し込まれており,回転軸45の先端部位は,支持ピストン31に固定されている。また,この回転軸45は,細い管状に形成されており,その内部の開口に,血管片取出棒10の本体部12を挿し込むことができるようになっている。また,回転軸45の先端部位は支持ピストン31に固定されており,この支持ピストン31の一部は筒状刃20に挿入されている。このため,回転軸45の回転に伴って,筒状刃20がその周方向に沿って回転する。筒状刃20の回転は,低速であっても問題ない。例えば,筒状刃20の回転数は,1/2〜10回転/秒(rps)程度とすれば十分である。このように,回転機構40によって,筒状刃20を回転させることで,正確かつ安全に血管の対象部位を切除することができる。なお,モータ42は,公知のスイッチ(図示省略)によって,ONとOFFを制御すればよい。
The
付勢機構50は,血管片取出棒10を,取付部11が設けられた一端側とは反対側の他端側に向かって付勢する(引っ張る)ための機構である。本実施形態において,付勢機構50は,ストッパ51と,スプリング52と,ロック部材53,固定ネジ54とを含んで構成されている。図1に示されるように,血管片取出棒10は,取付部11が設けられた一端側と,その反対側の他端側の両方が,ハウジング41から延出するように配置されている。このとき,血管片取出棒10の他端側には,ストッパ51が取り付けられている。ストッパ51は,固定ネジ54によって,血管片取出棒10に固定されている。また,スプリング52の中心には,血管片取出棒10が挿通している。このスプリング52は,収縮した状態で,ハウジング41とストッパ51との間に配置されている。このため,スプリング52は,血管片取出棒10に固定されたストッパ51を,ハウジング41から離間する方向に付勢している。また,ロック部材53は,スプリング52が収縮した状態を維持できるように,ストッパ51の位置をロックしている。例えば,ロック部材53には,ストッパ51の一部又は固定ネジ54が引っ掛るような切欠きが形成されている。このため,ロック部材53によるストッパ51のロックを解除すると,スプリング52の収縮が開放されて,ストッパ51がハウジング41から離れる方向に押圧される。その結果,このストッパ51が取り付けられている血管片取出棒10が,取付部11が設けられた一端側とは反対側の他端側に向かって押圧される(引っ張られる)。このように,血管の一部に取り付けられている血管片取出棒10を引っ張りながら血管を切除することで,血管を切除しやすくなる。
The urging
また,図1(a)及び図1(b)に示されるように,ストッパ51から血管片取出棒10の他端側に向かってケース部55が延出している。ケース部55は,内部に貫通孔が形成されており,この貫通孔に血管片取出棒10の本体部12を内挿することができるようになっている。さらに,ケース部55のストッパ51とは反対側の先端には,摘み部56が形成されている。摘み部56は,人の指で摘みやすい程度の直径(例えば5mm〜30mm)を有する円筒状に形成されている。摘み部56にも,ケース部55と同様に,血管片取出棒10の本体部12を内挿可能な貫通孔が形成されている。摘み部56は,血管片取出棒10の取付部11が設けられた一端側とは反対側の他端側に相当する位置に設けられる。この摘み部56は,ケース部55を介して,ストッパ51と一体的に形成されている。また,上述したとおり,ストッパ51は,固定ネジ54によって血管片取出棒10に固定されている。このため,摘み部56を回転させると,血管片取出棒10が回転する。すなわち,血管片取出棒10は,摘み部56の回転軸となっている。このように,血管開口器100には,血管取出棒10を用手的に回転させるための摘み部56が設けられていることが好ましい。摘み部56を設けることで,血管片取出棒10を回転させて血管壁が完全に切除されたことを確認することができる。これにより,血管壁の不完全な切除による手術の事故を防止できる。
Further, as shown in FIGS. 1A and 1B, a
図2は,上述した構成の血管開口器100を用いて,患者の血管(V)に人工血管(A)を取り付ける手順を示している。図2に示した(1)〜(5)の手順に従って,人工血管(A)を患者の血管(V)に取り付けることができる。
FIG. 2 shows a procedure for attaching an artificial blood vessel (A) to a blood vessel (V) of a patient using the
最初の手順(1)では,患者の血管(V)の一部の外膜に,血管片取出棒10の取付部11を取り付ける。例えば,取付部11は,縫糸(S)を利用して,血管(V)の外膜に縫い付けることができる。取付部11の縫合箇所は,少なくとも1箇所あればよく,2箇所程度であることが好ましい。
In the first procedure (1), the
手順(2)では,まず,血管片取出棒10の他端側から管状の治具60を挿し込み,この治具60を,血管片取出棒10に沿って移動させて,血管(V)に当接させる。治具60は,血管開口器100にオプションとして備え付けられている。治具60は,血管(V)の開口予定部位の周囲に,人工血管(A)を縫い付ける作業を補助するための部材である。つまり,治具60を図2(2)に示すような状態に配置した後,その治具60の外周面に密着するように,管状の人工血管(A)を取り付けて,血管(V)に当接する位置まで移動させる。その後,治具60によって人工血管(A)を支持しながら,人工血管(A)の先端部分を,血管(V)に対して縫い付ける。人工血管(A)は,適宜公知のものを用いることができる。ただし,図2に示されるように,人工血管(A)は,血管(V)に当接する側の先端部分に,幅広のカフ(A´)を有するものであることが好ましい。カフ(A´)を有する人工血管(A)を用いることで,患者の血管(V)に対して縫合しやすくなり,また人工血管(A)と血管壁との縫合線を血管切除線から距離を取ることができるため,筒状刃20が縫合糸を切断する危険性がなくなる。
In the procedure (2), first, a
手順(3)では,まず,治具60を人工血管(A)から抜き取る。その後,治具60の代わりに,人工血管(A)の内部に,案内管30を挿し込む。図2に示されるように,案内管30の内部には,筒状刃20や,支持ピストン31,キャップ32,回転軸45などの構成要素が配置されている。案内管30を人工血管(A)内部に挿し込むためには,管状の回転軸45の中心孔に,血管片取出棒10の本体部12の端部を差し込んで,この本体部12を沿うようにして,血管開口器100全体をスライドさせればよい。そうすることで,比較的簡単に,人工血管(A)の内部に案内管30を挿し込むことができる。その後,人工血管(A)と案内管30を隙間なく密着させる。また,人工血管(A)と案内管30を接着固定して隙間からの出血を防止するために,人工血管(A)の周囲に一本の固定紐(B)を巻き付けることとしてもよい。これにより,血管(V)に開口を形成するための準備が整う。
In the procedure (3), first, the
図3は,図2の手順(3)で示した状態を,概念的な斜視図で表している。図3では,血管(V)の切除予定線(開口予定部位)を,破線で示している。切除予定線の円内には,血管片取出棒10が位置している。血管片取出棒10の先端に設けられた取付部11は,例えば十字型に形成されており,縫糸(S)によって,血管(V)に縫い付けられている。また,取付部11の周囲を囲うようにして,円筒状の筒状刃20が設けられている。切除予定線(破線)は,円筒状の筒状刃20の刃先の位置に対応したものとなっている。また,筒状刃20の周囲を囲うようにして,案内管30が配置されている。筒状刃20は,案内管30の内壁に沿って,進退したり回転したりすることができる。また,案内管30の外壁には,人工血管(A)が密着するように装着されている。人工血管(A)の先端には,幅広のカフ(A´)が形成されており,このカフ(A´)が血管(V)に縫い付けられている。このような状態が,血管(V)の切除直前の状態である。
FIG. 3 is a conceptual perspective view showing the state shown in step (3) of FIG. In FIG. 3, the planned removal line (scheduled opening portion) of the blood vessel (V) is indicated by a broken line. In the circle of the planned excision line, the blood vessel
続いて,図2に示した手順(4)では,まず,血管片取出棒10のロックを外して,スプリング52(図1参照)の付勢力によって,血管片取出棒10を取付部11とは反対側の方向へと押圧する(引っ張る)。その後,血管片取出棒10を介して血管(V)の切除部位を引っ張りながら,筒状刃20によって切除する。つまり,回転機構40のモータ42を駆動させて,筒状刃20を回転させながら,筒状刃20を血管(V)に向かって押し込むことで,血管(V)を切除して部分的にくり抜く。これにより,血管(V)に,筒状刃20の刃先の形に沿った開口が形成される。このとき,血管取出棒10の他端側に位置する摘み部56を用手的に回転させて,血管壁が完全に切除されたことを確認することが好ましい。摘み部56を介して血管片取出棒10が360度以上回転すれば,血管壁が完全に切除されていることを確認できる。
Subsequently, in the procedure (4) shown in FIG. 2, first, the lock of the blood vessel
図4は,図2の手順(4)で示した状態を,概念的な断面図で表している。図4に示されるように,血管(V)は,外膜(E),中幕(M),及び内膜(I)を有する3層構造となっている。血管片取出棒10の取付部11と人工血管(A)は,縫糸(S)を利用して,血管(V)の外膜(E)に縫い付けられている。また,血管片取出棒10は,スプリング52(図1参照)の付勢力を受けて,血管(V)が存在する方向とは反対側の方向に向かって引っ張り上げられている。これに対し,筒状刃20は,血管(V)が存在する方向に向かって進行している。このように,血管片取出棒10により血管(V)の一部を引っ張り上げながら,その周囲において筒状刃20を血管(V)に向かって押し込むようにして,血管の切除が行われる。これにより,柔らかい血管(V)であっても迅速かつ正確に切除することができる。
FIG. 4 is a conceptual cross-sectional view showing the state shown in step (4) of FIG. As shown in FIG. 4, the blood vessel (V) has a three-layer structure having an outer membrane (E), a middle curtain (M), and an inner membrane (I). The
また,図4では,筒状刃20の刃先径が,符号φ1で示されており,案内管30の管径が,符号φ2で示されている。ここで,筒状刃20の刃先径φ1は,案内管30の管径φ2よりも僅かに小さく(φ1<φ2),刃先径φ1と管径φ2との差は,0.5mm以内又は1mm以内であることが好ましい。特に,刃先径φ1と管径φ2との差は,0.1mm〜0.5mm又は0.1mm〜1mmであることが好ましい。このように,筒状刃20の進退移動及び回転動作が可能な範囲で,筒状刃20の刃先径と案内管30の管径とを殆ど一致させることで,筒状刃20による切り口を綺麗に形成することができる。また,切り口が綺麗なものとなれば,人工血管を血管に取り付けた後に,人工血管に流入する血流に乱れが生じたり,切除部に組織の肥厚を形成する事態を防止することができる。
Further, in FIG. 4, the cutting edge diameter of the
続いて,図2に示した手順(5)では,血管(V)に開口を形成した後に,案内管30を人工血管(A)の内部から少し引き抜いた状態で,クランプ(C)によって人工血管を挟み込んで,人工血管を一旦閉じる。これにより,人工血管(A)の内部に,血流が流入可能な状態となる。その後,人工血管(A)から案内管30を完全に抜き出す。このようにして,患者の血管(V)に,人工血管(A)を取り付けることができる。
Subsequently, in the procedure (5) shown in FIG. 2, after the opening is formed in the blood vessel (V), the
手順(1)〜(5)で説明したように,本発明に係る血管開口器100を用いることにより,血管(V)の血流を遮断する必要がない。つまり,血流を遮断せずに人工血管(A)を取り付けることができるため,患者の身体に対する負担が小さくなる。また,筒状刃20によって切り抜かれた血管片は,血管片取出棒10の先端部位に固定されているため,血管(V)内の血流に乗って流されるということがない。従って,この血管片が血管(V)を塞いでしまうなどといった合併症を予防することができる。このように,本発明の血管開口器100を用いれば,人工血管を取り付ける外科手術を,低侵襲で行うことができる。
As described in the procedures (1) to (5), it is not necessary to block the blood flow of the blood vessel (V) by using the
以上,本願明細書では,本発明の内容を表現するために,図面を参照しながら本発明の実施形態の説明を行った。ただし,本発明は,上記実施形態に限定されるものではなく,本願明細書に記載された事項に基づいて当業者が自明な変更形態や改良形態を包含するものである。 As mentioned above, in this specification, in order to express the content of this invention, embodiment of this invention was described, referring drawings. However, the present invention is not limited to the above-described embodiments, but includes modifications and improvements obvious to those skilled in the art based on the matters described in the present specification.
本発明は,ヒトや動物の血管に開口を形成するための血管開口器に関連するものである。従って,本発明は,医療機器の分野において好適に利用し得る。 The present invention relates to a vascular opener for forming openings in human or animal blood vessels. Therefore, the present invention can be suitably used in the field of medical equipment.
10…血管片取出棒 11…取付部 12…本体部
20…筒状刃 30…案内管 31…支持ピストン
32…キャップ 40…回転機構 41…ハウジング
42…モータ 43…駆動歯車 44…従動歯車
45…回転軸 50…付勢機構 51…ストッパ
52…スプリング 53…ロック部材 54…固定ネジ
55…ケース部 56…摘み部 60…治具
100…血管開口器
A…人工血管 A´…カフ B…固定紐
C…クランプ S…縫糸 V…血管
E…外膜 M…中膜 I…内膜
DESCRIPTION OF
A ... Artificial blood vessel A '... Cuff B ... Fixed string C ... Clamp S ... Sewing thread V ... Blood vessel E ... Outer membrane M ... Intima I ... Intima
Claims (3)
開口器本体と,前記開口器本体に対して着脱可能な血管片取出棒(10)と,を備え,
前記血管片取出棒(10)は,
棒状の本体部(12)と,
前記本体部(12)の先端部位に設けられ,縫糸を利用して前記血管の一部に取り付けられる取付部(11)と,を有し,
前記開口器本体は,
前記血管片取出棒(10)の前記本体部(12)を前記開口器本体に対して着脱可能に取り付けるための取付機構(51,54)と,
前記血管片取出棒(10)の前記取付部(11)の周囲において前記血管を切除し,前記血管の一部をくり抜く筒状刃(20)と,
管状の人工血管の内部に挿入される管状の案内管(30)と,を有し
前記案内管(30)の内部に,前記血管片取出棒(10)の前記取付部(11)と前記筒状刃(20)とが配置される
血管開口器。 A vascular opener for forming an opening in a blood vessel,
An opener body, and a blood vessel extraction rod (10) detachable from the opener body,
The blood vessel piece extraction rod (10)
A rod-shaped body (12);
An attachment portion (11) provided at a distal end portion of the main body portion (12) and attached to a part of the blood vessel using a sewing thread ;
The opener body is
An attachment mechanism (51, 54) for detachably attaching the main body (12) of the blood vessel piece extraction rod (10) to the opener main body;
A cylindrical blade (20) for excising the blood vessel around the attachment portion (11) of the blood vessel piece extraction rod (10) and hollowing out a part of the blood vessel;
A tubular guide tube (30) inserted into the tubular artificial blood vessel.
A blood vessel opener in which the attachment portion (11) and the cylindrical blade (20) of the blood vessel piece extraction rod (10) are arranged inside the guide tube (30) .
請求項1に記載の血管開口器。 The aperture body is a rotating mechanism for rotating (40) around the mounting portion of the cylindrical cutting the blood vessel piece extraction rods (20) (10) (11), further comprising
The vascular opener according to claim 1 .
請求項1又は請求項2に記載の血管開口器。 The opening device body further includes an urging mechanism (50) for urging the blood vessel piece extraction rod (10) toward the other end side opposite to the one end side where the mounting portion (11) is provided. Have
The vascular opener according to claim 1 or 2 .
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