JP6000806B2 - Guide wire - Google Patents

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本発明は、ガイドワイヤに関するものである。   The present invention relates to a guide wire.

従来、診断や治療を目的として心膜穿刺を行う場合、中空の穿刺針内部に心膜組織の侵入を防止する内筒をセットし、この穿刺針を心膜付近まで挿入して心膜を穿孔している。そして、その後に、内筒を取り除き、穿刺針の中空部分から造影剤等を流入させてＸ線画像における造影剤の広がりに基づいて穿刺針が心膜腔に侵入しているかを判断し、穿刺針が心膜腔に侵入している場合に、ガイドワイヤ（特許文献１、特許文献２）を心膜に挿通して穿刺針を引き抜き、診断や治療を行っている。   Conventionally, when pericardial puncture is performed for the purpose of diagnosis or treatment, an inner cylinder that prevents pericardial tissue from entering into the hollow puncture needle is set, and this puncture needle is inserted to the vicinity of the pericardium to perforate the pericardium. doing. After that, the inner cylinder is removed, a contrast agent or the like is introduced from the hollow portion of the puncture needle, and it is determined whether the puncture needle has entered the pericardial space based on the spread of the contrast agent in the X-ray image. When the needle has entered the pericardial cavity, a guide wire (Patent Document 1, Patent Document 2) is inserted into the pericardium, and the puncture needle is pulled out for diagnosis and treatment.

特開２００４−２３０１４１号公報JP 2004-230141 A 特開平２−８４９４８号公報JP-A-2-84948

しかしながら、従来の心膜穿刺においては、上述したように穿刺針とガイドワイヤとを別個独立に用いて処置しているため、処置が煩雑である。また、穿孔対象である心膜は心臓と隣接しているため、穿刺針による処置の際に、穿刺針の先端が心臓に至らないように慎重かつ高度な手技が要求され、術者に負担となる。   However, in the conventional pericardial puncture, the treatment is complicated because the puncture needle and the guide wire are separately used as described above. In addition, since the pericardium to be perforated is adjacent to the heart, careful and advanced techniques are required so that the tip of the puncture needle does not reach the heart during treatment with the puncture needle. Become.

本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、簡便な操作により容易に処置対象組織を穿孔することのできるガイドワイヤを提供することを目的とする。   This invention is made | formed in view of the situation mentioned above, Comprising: It aims at providing the guide wire which can puncture a treatment target tissue easily by simple operation.

上記目的を達成するため、本発明は以下の手段を提供する。
本発明は、可撓性を有すると共に中空部を有するワイヤと、前記中空部を介して前記ワイヤの基端側から先端側に向かって処置対象組織を脆弱化させる光を導光し、該光を処置対象組織に照射する光照射部と、を備え、該光照射部による光の出射端が前記ワイヤの先端よりも前記ワイヤの基端側に配置され、前記光照射部によって出射された光の焦点位置が、前記ワイヤの先端よりも前記ワイヤの基端側に位置するガイドワイヤを提供する。 In order to achieve the above object, the present invention provides the following means.
The present invention guides light that weakens a tissue to be treated from the proximal end side to the distal end side of the wire through the hollow portion and the wire having flexibility and a hollow portion, and the light. A light irradiating unit that irradiates the tissue to be treated, and the light emitting end of the light irradiating unit is disposed closer to the proximal end side of the wire than the tip of the wire, and the light emitted by the light irradiating unit A guide wire is provided in which the focal position of the wire is located closer to the proximal end side of the wire than the distal end of the wire.

本発明によれば、ワイヤに設けられた中空部を介してワイヤの基端側から先端側に向かって処置対象組織を脆弱化させる光を導光し、この光を処置対象組織に照射する。このとき、光照射部による光の出射端がワイヤの先端よりもワイヤの基端側に配置されているので、ワイヤを処置対象組織に押し当てた場合に、当該組織の一部がワイヤの先端近傍の中空部に入り込み、入り込んだ部位にのみ当該組織を脆弱化させる光が照射され、光が照射された部位が熱変性を起こして脆弱化する。処置対象組織には、ワイヤによって力が加えられているので、この力によって脆弱化した部位がわずかに穿孔し、ワイヤによって更に力を加えることにより、穿孔された部位が拡大する。これにより、簡便な操作により容易に処置対象組織を穿孔、すなわち、当該組織にワイヤの外径と同程度の貫通孔を設けることができる。   According to the present invention, the light that weakens the treatment target tissue is guided from the proximal end side to the distal end side of the wire through the hollow portion provided in the wire, and the treatment target tissue is irradiated with this light. At this time, since the light emitting end by the light irradiation unit is arranged on the proximal end side of the wire with respect to the distal end of the wire, when the wire is pressed against the tissue to be treated, a part of the tissue becomes the distal end of the wire The light that weakens the tissue is irradiated only to the part that enters the hollow part in the vicinity, and the part irradiated with the light undergoes thermal denaturation and becomes weak. Since a force is applied to the tissue to be treated by the wire, a portion weakened by the force is slightly perforated, and the portion that has been perforated is expanded by applying further force by the wire. Thereby, the tissue to be treated can be easily perforated by a simple operation, that is, a through hole having the same diameter as the outer diameter of the wire can be provided in the tissue.

上記した発明において、前記光照射部によって出射された光の焦点位置が、前記ワイヤの先端よりも前記ワイヤの基端側に位置する。
このようにすることで、ワイヤの先端近傍の中空部に入り込んだ処置対象組織のみに光の焦点位置が合致するので、より容易に当該組織のうち所定の部位を脆弱化させることができる。 In the above-described invention, the focal position of the light emitted by the light irradiation unit is located closer to the proximal end side of the wire than the distal end of the wire .
By doing in this way, since the focal position of light matches only the treatment target tissue that has entered the hollow portion near the tip of the wire, it is possible to more easily weaken a predetermined part of the tissue.

上記した発明において、先端部近傍の所定位置に曲がりくせが付されていることが好ましい。
このようにすることで、処置対象組織を穿孔した後に、光が照射方向を制御することができる。 In the above-mentioned invention, it is preferable that a bend is attached to a predetermined position near the tip.
In this way, after the treatment target tissue is perforated, the light can control the irradiation direction.

上記した発明において、前記ワイヤが挿通可能な中空の穿刺針を備え、前記ワイヤの外周部に突起が設けられ、前記穿刺針の内周面に前記突起と嵌合する凹部が形成され、該穿刺針の内側に前記ワイヤが挿通された際に、前記突起と前記凹部とが嵌合することが好ましい。
このようにすることで、穿刺針とガイドワイヤとを一体化することができるので、煩雑な手技を経ることなく、必要に応じて穿刺針とガイドワイヤとを使い分けることができる。 In the above-described invention, a hollow puncture needle into which the wire can be inserted is provided, a protrusion is provided on the outer peripheral portion of the wire, and a concave portion is formed on the inner peripheral surface of the puncture needle to be fitted with the protrusion. When the wire is inserted inside the needle, it is preferable that the protrusion and the recess fit.
By doing so, the puncture needle and the guide wire can be integrated, so that the puncture needle and the guide wire can be properly used as necessary without going through complicated procedures.

本発明によれば、簡便な操作により容易に処置対象組織を穿孔することができるという効果を奏する。   According to the present invention, there is an effect that the tissue to be treated can be easily perforated by a simple operation.

本発明の第１の実施形態に係るガイドワイヤの構成を示す図である。It is a figure which shows the structure of the guide wire which concerns on the 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１の実施形態に係るガイドワイヤによって心膜穿刺を行う場合の流れを示す図である。It is a figure which shows the flow in the case of performing pericardial puncture with the guide wire which concerns on the 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１の実施形態の変形例１に係るガイドワイヤの構成を示す図である。It is a figure which shows the structure of the guide wire which concerns on the modification 1 of the 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１の実施形態の変形例２に係るガイドワイヤによって心膜穿刺を行う場合の流れを示す図である。It is a figure which shows the flow in the case of performing pericardial puncture with the guide wire which concerns on the modification 2 of the 1st Embodiment of this invention. 本発明の第２の実施形態に係るガイドワイヤの構成を示す図である。It is a figure which shows the structure of the guide wire which concerns on the 2nd Embodiment of this invention. 本発明の第２の実施形態の変形例に係るガイドワイヤの構成を示す図である。It is a figure which shows the structure of the guide wire which concerns on the modification of the 2nd Embodiment of this invention. 本発明の第３の実施形態に係るガイドワイヤの構成を示す図である。It is a figure which shows the structure of the guide wire which concerns on the 3rd Embodiment of this invention. 本発明の第３の実施形態に係るガイドワイヤによって心膜穿刺を行う場合の流れを示す図である。It is a figure which shows the flow in the case of performing pericardial puncture with the guide wire which concerns on the 3rd Embodiment of this invention. 本発明の第３の実施形態に係るガイドワイヤの他の例の構成を示す図である。It is a figure which shows the structure of the other example of the guide wire which concerns on the 3rd Embodiment of this invention. 本発明の第３の実施形態に係るガイドワイヤの他の例によって心膜穿刺を行う場合の流れを示す図である。It is a figure which shows the flow in the case of performing pericardial puncture with the other example of the guide wire which concerns on the 3rd Embodiment of this invention.

（第１の実施形態）
以下に、本発明の第１の実施形態に係るガイドワイヤについて図面を参照して説明する。本実施形態におけるガイドワイヤは、心膜穿刺に用いるものであり、以下のように構成されている。
図１に示すように、ガイドワイヤ１０は、ワイヤ１１、光照射部としての光ファイバ１２及び光源部（図示せず）とを備えている。 (First embodiment)
The guide wire according to the first embodiment of the present invention will be described below with reference to the drawings. The guide wire in this embodiment is used for pericardial puncture, and is configured as follows.
As shown in FIG. 1, the guide wire 10 includes a wire 11, an optical fiber 12 as a light irradiation unit, and a light source unit (not shown).

ワイヤ１１は、可撓性を有すると共に中空部を有し、先端面の長手方向の断面形状において、図１（Ｂ）に示すように、中空部を中心に左右対称であり、夫々がなだらかな凸形状になっている。
光源部は、ワイヤ１１の基端側に設けられ、処置対象組織である心膜Ｐを脆弱化させるための所定の光（以下、単に「光」という）を光ファイバ１２の入射端に向けて出射する。なお、光源としては、Ｎｄ：ＹＡＧレーザ（１０６４ｎｍ）を適用することができる。この他、ＳＨＧ Ｎｄ：ＹＡＧレーザ（５３２ｎｍ），ＡｒＦエキシマーレーザ（１９３ｎｍ）、半導体レーザ（８０８ｎｍ，９１５ｎｍなど）等を適用することもできる。 The wire 11 has flexibility and a hollow portion, and the cross-sectional shape in the longitudinal direction of the distal end surface is symmetrical with respect to the hollow portion as shown in FIG. 1B, and each of them is gentle. It has a convex shape.
The light source unit is provided on the proximal end side of the wire 11 and directs predetermined light (hereinafter simply referred to as “light”) for weakening the pericardium P, which is a treatment target tissue, toward the incident end of the optical fiber 12. Exit. Note that an Nd: YAG laser (1064 nm) can be applied as the light source. In addition, an SHG Nd: YAG laser (532 nm), an ArF excimer laser (193 nm), a semiconductor laser (808 nm, 915 nm, etc.) can also be applied.

光ファイバ１２は、入射端がワイヤ１１の基端側に配置され、出射端がワイヤ１１の先端よりも、例えば８ｍｍ程度ワイヤの基端側に配置されるようにワイヤの中空部に収容されている（図１（Ｂ）参照）。従って、ガイドワイヤ１０の先端面には、ワイヤ１１の先端面と光ファイバ１２とによって凹部１３が形成される。また、光ファイバ１２の出射端から出射された光の焦点Ｆが、ワイヤの先端よりもワイヤの基端側に位置するようになっている。光ファイバ１２は、ワイヤの基端側から先端側に向かって光を導光し、出射端から心膜に対して光を照射する。   The optical fiber 12 is accommodated in the hollow portion of the wire so that the incident end is disposed on the proximal end side of the wire 11 and the output end is disposed on the proximal end side of the wire, for example, about 8 mm from the distal end of the wire 11. (See FIG. 1B). Accordingly, a recess 13 is formed on the distal end surface of the guide wire 10 by the distal end surface of the wire 11 and the optical fiber 12. Further, the focal point F of light emitted from the emission end of the optical fiber 12 is positioned closer to the proximal end side of the wire than the distal end of the wire. The optical fiber 12 guides light from the proximal end side to the distal end side of the wire, and irradiates the pericardium from the exit end.

なお、光ファイバ１２の出射端の配置位置は、処置対象組織に応じて適宜決定することができる。本実施形態においては、光ファイバ１２の出射端がワイヤの先端よりも、例えば８ｍｍ程度ワイヤの基端側に配置されていることとした。これは、処置対象組織が心膜である場合には、心筋の厚みが８〜１１ｍｍであるので、心筋への損傷を防止するために定めている。   In addition, the arrangement position of the emission end of the optical fiber 12 can be appropriately determined according to the treatment target tissue. In the present embodiment, the emission end of the optical fiber 12 is disposed on the proximal end side of the wire, for example, about 8 mm from the distal end of the wire. This is set in order to prevent damage to the myocardium because the thickness of the myocardium is 8 to 11 mm when the treatment target tissue is the pericardium.

以下、このように構成されたガイドワイヤ１０により心膜穿刺を行う場合の作用について説明する。
ガイドワイヤ１０の先端を心膜付近の所望の位置まで挿入し（図２（Ａ））、ガイドワイヤ１０の先端を心膜Ｐの穿孔すべき部位に押し当てると、当該部位がガイドワイヤ１０先端に形成された凹部１３に入り込み、入り込んだ部位が焦点Ｆに到達する（図２（Ｂ））。そして、光源部から出射した光が光ファイバ１２により導光され、光ファイバ１２から出射した光が心膜のうち焦点Ｆに到達している部位に照射され、光が照射された部位が熱変性を起こして脆弱化する。このとき、当該部位には凸面となっているワイヤ１１先端面により力が加えられているので、この力によって脆弱化した部位がわずかに穿孔し、ワイヤ１１によって更に力を加えることにより、穿孔された部位が拡大しワイヤ１１の外径と同程度の貫通孔を設けることができる。 Hereinafter, an operation when pericardial puncture is performed with the guide wire 10 configured as described above will be described.
When the distal end of the guide wire 10 is inserted to a desired position in the vicinity of the pericardium (FIG. 2A) and the distal end of the guide wire 10 is pressed against a site to be perforated in the pericardium P, the site is the distal end of the guide wire 10 The recessed portion 13 formed in the region enters and the portion that has entered reaches the focal point F (FIG. 2B). Then, the light emitted from the light source unit is guided by the optical fiber 12, the light emitted from the optical fiber 12 is irradiated to the part of the pericardium that reaches the focal point F, and the part irradiated with the light is thermally denatured. Cause vulnerability. At this time, since the force is applied to the portion by the tip end surface of the wire 11 which is a convex surface, the portion weakened by this force is slightly perforated, and further force is applied by the wire 11 to perforate. As a result, the through-hole having the same diameter as the outer diameter of the wire 11 can be provided.

以上述べたように、本実施形態によれば、凹部に入り込んで焦点Ｆに位置した心膜のみが脆弱化されて穿孔を可能とする一方、この凹部１３により心膜は勿論、心膜近傍に位置する心臓の組織が過度にガイドワイヤ１０の中空部に入り込むことがなく、心臓に対する損傷を防止することができる。煩雑な手順を経ることなく、ガイドワイヤのみによって容易に処置対象組織である心膜に対して貫通孔を設けることができる。すなわち、簡便な操作により容易に心膜を穿孔することができる。   As described above, according to the present embodiment, only the pericardium that enters the recess and is located at the focal point F is weakened to enable perforation, while the recess 13 allows the pericardium as well as the vicinity of the pericardium. The tissue of the heart that is positioned does not excessively enter the hollow portion of the guide wire 10, and damage to the heart can be prevented. A through-hole can be easily formed in the pericardium which is a tissue to be treated by using only a guide wire without going through complicated procedures. That is, the pericardium can be easily perforated by a simple operation.

続いて、上述した第１の実施形態に係るガイドワイヤ１０の変形例について、図面を参照して説明する。   Subsequently, a modification of the guide wire 10 according to the first embodiment described above will be described with reference to the drawings.

（変形例１）
変形例１に係るガイドワイヤ２０は、ワイヤ２１の先端面の形状が上記した第１の実施形態と異なっている（図３参照）。すなわち、ワイヤ２１の先端面には、長手方向の断面において先鋭部２２を備える形状となっている。このようにすることで、ワイヤ２１の製造工程を簡便にすることができる。 (Modification 1)
The guide wire 20 according to Modification 1 is different from the first embodiment described above in the shape of the distal end surface of the wire 21 (see FIG. 3). That is, the distal end surface of the wire 21 has a shape including a sharpened portion 22 in a longitudinal section. By doing in this way, the manufacturing process of the wire 21 can be simplified.

（変形例２）
変形例２に係るガイドワイヤ３０は、ワイヤ３１の先端面が全体として斜面となっており、その長手方向断面において左右非対称の形状となっている（図４参照）。つまり、ワイヤ３１は長手方向の断面において図４中左側に位置するワイヤ３１Ｂが比較的短く、図４中右側に位置するワイヤ３１Ａが比較的長くなっている。また、長手方向の断面においてワイヤ３１Ａの先端部は先鋭となっており、ワイヤ３１Ｂの先端はなだらかな凸形状となっている。 (Modification 2)
In the guide wire 30 according to Modification 2, the distal end surface of the wire 31 is an inclined surface as a whole, and has a left-right asymmetric shape in the longitudinal section (see FIG. 4). That is, the wire 31 has a relatively short wire 31B located on the left side in FIG. 4 and a relatively long wire 31A located on the right side in FIG. In addition, the tip of the wire 31A is sharp in the longitudinal section, and the tip of the wire 31B has a gentle convex shape.

このように構成されたガイドワイヤ３０により心膜穿刺を行う場合は、以下のように行う。
ガイドワイヤ３０の先端を心膜付近の所望の位置まで挿入し（図４（Ａ））、ガイドワイヤ３０の先端を心膜Ｐの穿孔すべき部位に押し当てると、当該部位がワイヤ３１Ａの先鋭な先端部に引っかかる。これにより穿孔すべき心膜の位置決めがなされる（図４（Ｂ））。この位置決めされた状態で、さらにガイドワイヤ３０の先端を心膜Ｐの穿孔すべき部位に押し当てると、先端に形成された凹部１３に入り込み、入り込んだ部位が焦点Ｆに到達する（図４（Ｂ））。 When pericardial puncture is performed using the guide wire 30 configured in this manner, the following procedure is performed.
When the distal end of the guide wire 30 is inserted to a desired position in the vicinity of the pericardium (FIG. 4A) and the distal end of the guide wire 30 is pressed against a portion of the pericardium P to be perforated, the portion is sharpened by the wire 31A. Get caught on the tip. As a result, the pericardium to be perforated is positioned (FIG. 4B). When the distal end of the guide wire 30 is further pressed against the portion to be perforated of the pericardium P in this positioned state, the portion enters the concave portion 13 formed at the distal end, and the portion that has entered reaches the focal point F (FIG. 4 ( B)).

そして、光源部から出射した光が光ファイバ１２により導光され、光ファイバ１２から出射した光が心膜のうち焦点Ｆに到達している部位に照射され、光が照射された部位が熱変性を起こして脆弱化する。このとき、当該部位には凸面となっているワイヤ３１先端面により力が加えられているので、この力によって脆弱化した部位がわずかに穿孔し、ワイヤ３１によって更に力を加えることにより、穿孔された部位が拡大しワイヤ３１の外径と同程度の貫通孔を設けることができる。   Then, the light emitted from the light source unit is guided by the optical fiber 12, the light emitted from the optical fiber 12 is irradiated to the part of the pericardium that reaches the focal point F, and the part irradiated with the light is thermally denatured. Cause vulnerability. At this time, since the force is applied to the portion by the tip end surface of the wire 31 that is a convex surface, the portion weakened by this force is slightly perforated, and further force is applied by the wire 31 to perforate. As a result, the through-hole having the same diameter as the outer diameter of the wire 31 can be provided.

ワイヤ３１Ａに先鋭部が設けられていることから、例えば、心膜に対して斜めにガイドワイヤを挿入した場合等に、挿入に必要な力を低減できる。また、先鋭部によって穿孔すべき心膜に対して位置決めがなされるので、ガイドワイヤが滑って穿孔位置がずれることがない。   Since the wire 31A is provided with a sharpened portion, for example, when a guide wire is inserted obliquely with respect to the pericardium, the force required for insertion can be reduced. Moreover, since the positioning is made with respect to the pericardium to be perforated by the sharpened portion, the guide wire does not slip and the perforation position is not shifted.

（第２の実施形態）
続いて、本発明の第２の実施形態に係るガイドワイヤについて図面を参照して説明する。
図５に示すように、ガイドワイヤ４０は、ワイヤ４１と、光照射部を構成するＣＯ２レーザ光源４２、レンズ４３及び光学窓４４と、を備えている。ガイドワイヤ４０には穿刺針５５が着脱可能となっている。 (Second Embodiment)
Subsequently, a guide wire according to a second embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
As shown in FIG. 5, the guide wire 40 includes a wire 41, a CO 2 laser light source 42, a lens 43, and an optical window 44 that constitute a light irradiation unit. A puncture needle 55 is detachable from the guide wire 40.

ワイヤ４１は、中空の螺旋状のコイルワイヤであり可撓性を有している。ワイヤ４１の内周面には、Ｓｉコーティングが施されており、後述するＣＯ２レーザ光源４２から出射した光を効率よく反射することができるようになっている。ワイヤ４１先端部近傍には、ガイドワイヤ４０に対して着脱可能な穿刺針５５を固定するための凹部４６が設けられている。なお、穿刺針５５には、この凹部４６に嵌合する凸部５６が設けられている。   The wire 41 is a hollow spiral coil wire and has flexibility. The inner peripheral surface of the wire 41 is coated with Si so that light emitted from a CO2 laser light source 42 described later can be efficiently reflected. A concave portion 46 for fixing a puncture needle 55 that can be attached to and detached from the guide wire 40 is provided in the vicinity of the distal end portion of the wire 41. The puncture needle 55 is provided with a convex portion 56 that fits into the concave portion 46.

ＣＯ２レーザ光源４２は、ワイヤ４１の基端側に手元部４８を介して設けられ、処置対象組織である心膜を脆弱化することが可能な、例えば、１０．６μｍの光を高出力でワイヤ４１の中空部に向けて射出する。
レンズ４３は、ＺｎＳｅレンズであり、ワイヤ４１の基端側に配置された手元部４８に設けられ、ＣＯ２レーザ光源４２の射出端近傍に位置するようになっている。レンズ４３は、ＣＯ２レーザ光源４２から射出された光を効率よく透過するようになっている。 The CO2 laser light source 42 is provided on the proximal end side of the wire 41 via the hand portion 48, and can weaken the pericardium as a treatment target tissue. It injects toward the hollow part of 41.
The lens 43 is a ZnSe lens, is provided on the proximal portion 48 disposed on the proximal end side of the wire 41, and is positioned in the vicinity of the emission end of the CO 2 laser light source 42. The lens 43 efficiently transmits light emitted from the CO2 laser light source 42.

光学窓４４は、ワイヤ４１の先端よりもやや基端側に設けられ、ＣＯ２レーザ光源４２から射出されワイヤ４１の中空部を導光された光を透過し、心膜に対する光の射出端となる。なお、光学窓４４は、ワイヤ４１の先端よりもやや基端側に設けられることから、ワイヤ４１の先端とワイヤ４１の中空部と光学窓４４とで凹部４５を形成する。この凹部４５は、上述した第１の実施形態における凹部１３と同様に、心膜が必要以上にガイドワイヤ４０の中空部に入り込むことを防止することができる。   The optical window 44 is provided slightly on the proximal side from the distal end of the wire 41, transmits light emitted from the CO 2 laser light source 42 and guided through the hollow portion of the wire 41, and becomes an emission end of light to the pericardium. . Since the optical window 44 is provided slightly on the proximal end side with respect to the tip of the wire 41, the tip of the wire 41, the hollow portion of the wire 41, and the optical window 44 form a recess 45. This concave portion 45 can prevent the pericardium from entering the hollow portion of the guide wire 40 more than necessary, similarly to the concave portion 13 in the first embodiment described above.

手元部４８は、ワイヤ４１とＣＯ２レーザ光源４２とを接続するものであり、手元部４８のカプラーによって上述のようにレンズ４３を固定している。すなわち、手元部４８は、ワイヤ４１とＣＯ２レーザ光源４２とをカプラー５１を介して接続しており、ワイヤ４１の基端部の雌ネジ４９とカプラー５１のリングネジ５０とで固定している。従って、雌ネジ４９とリングネジ５０とを取り外すことにより、穿刺針５５の着脱が可能となる。   The hand portion 48 connects the wire 41 and the CO 2 laser light source 42, and the lens 43 is fixed by the coupler of the hand portion 48 as described above. That is, the hand portion 48 connects the wire 41 and the CO 2 laser light source 42 via the coupler 51, and is fixed by the female screw 49 at the base end portion of the wire 41 and the ring screw 50 of the coupler 51. Therefore, the puncture needle 55 can be attached and detached by removing the female screw 49 and the ring screw 50.

このように構成されたガイドワイヤ４０により心膜穿刺を行う場合の作用について説明する。
ガイドワイヤ４０の先端を心膜付近の所望の位置まで挿入し、ガイドワイヤ４０の先端を心膜の穿孔すべき部位に押し当てると、当該部位がガイドワイヤ４０先端に形成された凹部４５に入り込み、入り込んだ部位が光の焦点Ｆに到達する。 The operation when pericardial puncture is performed with the guide wire 40 configured as described above will be described.
When the distal end of the guide wire 40 is inserted to a desired position near the pericardium and the distal end of the guide wire 40 is pressed against a portion of the pericardium to be perforated, the portion enters the recess 45 formed in the distal end of the guide wire 40. , The part that has entered reaches the focal point F of the light.

そして、ＣＯ２レーザ光源４２から出射した光がワイヤ４１の中空部を介して導光され、光学窓４４から出射される。これにより、光が照射された部位が熱変性を起こして脆弱化し、当該部位には凸面となっているワイヤ４１先端面により力が加えられているので、この力によって脆弱化した部位がわずかに穿孔し、ワイヤ４１によって更に力を加えることにより、穿孔された部位が拡大しワイヤ４１の外径と同程度の貫通孔を設けることができる。すなわち、簡便な操作により容易に心膜を穿孔することができる。   The light emitted from the CO 2 laser light source 42 is guided through the hollow portion of the wire 41 and emitted from the optical window 44. As a result, the part irradiated with light is thermally denatured and weakened, and a force is applied to the tip by the convex surface of the wire 41, so that the part weakened by this force is slightly By perforating and applying further force with the wire 41, the perforated site is enlarged, and a through hole having the same diameter as the outer diameter of the wire 41 can be provided. That is, the pericardium can be easily perforated by a simple operation.

（変形例）
上記した本発明の第２の実施形態の変形例に係るガイドワイヤ６０について図６を参照して説明する。図６中、上記した第２の実施形態と同一の構成には同符号を付し、その説明を省略する。
図６に示すように、本変形例における光照射部は、ワイヤ４１の先端よりもやや基端側に配置されたレンズ６２と、該レンズ６２よりも基端側に配置された半導体レーザ光源６１とで構成されている。
このように構成することで、光源からガイドワイヤ先端までの構成要素を少なくすることができるため、光の減衰を抑制することができる。 (Modification)
A guide wire 60 according to a modification of the above-described second embodiment of the present invention will be described with reference to FIG. In FIG. 6, the same components as those of the second embodiment described above are denoted by the same reference numerals, and the description thereof is omitted.
As shown in FIG. 6, the light irradiating unit in the present modification includes a lens 62 disposed slightly proximal to the distal end of the wire 41 and a semiconductor laser light source 61 disposed proximal to the lens 62. It consists of and.
By comprising in this way, since the component from a light source to a guide wire front-end | tip can be decreased, attenuation | damping of light can be suppressed.

（第３の実施形態）
上述した全ての実施形態に係るガイドワイヤは、その先端部の所定箇所に曲がりくせをつけることができる。この場合には、ガイドワイヤ先端から出射する光の出射方向を制御することができる。 (Third embodiment)
The guide wires according to all the embodiments described above can be bent at a predetermined portion of the distal end portion. In this case, the emission direction of the light emitted from the tip of the guide wire can be controlled.

例えば、図７に示すように、ガイドワイヤ７０の先端部の所定箇所に略９０度の曲がりくせ部６８がつけられており、曲がりくせ部６８よりも基端側に所定間隔をあけて穿刺針５５の凹部と嵌合する凸部７５が２箇所に設けられている。
ガイドワイヤ７０は、穿刺針５５が着脱された状態では穿刺針５５によって矯正されて直線状になる一方で、ガイドワイヤ７０単体では曲がりくせ部６８において略９０度に屈折した状態となっている。 For example, as shown in FIG. 7, a bent portion 68 of approximately 90 degrees is attached to a predetermined portion of the distal end portion of the guide wire 70, and the puncture needle is spaced a predetermined distance from the bent portion 68 on the proximal end side. The convex part 75 which fits with 55 concave parts is provided in two places.
The guide wire 70 is straightened by being corrected by the puncture needle 55 when the puncture needle 55 is attached and detached, while the guide wire 70 alone is refracted at approximately 90 degrees at the bent portion 68.

このように構成されたガイドワイヤ７０において心膜穿刺を行う場合は、以下のように行う。
すなわち、図８に示すように、ガイドワイヤ７０に穿刺針５５を取り付け、ガイドワイヤ７０を直線状とした状態で心膜付近まで穿刺する。このとき、ガイドワイヤ７０先端側の凸部７５が穿刺針５５の凹部５８と嵌合しているので、穿刺針５５を固定し、ガイドワイヤ７０を押すことでガイドワイヤ７０と穿刺針５５との嵌合を解除し、ガイドワイヤ７０を心膜側に移動させる。 When pericardial puncture is performed with the guide wire 70 configured as described above, the following is performed.
That is, as shown in FIG. 8, the puncture needle 55 is attached to the guide wire 70 and punctures to the vicinity of the pericardium with the guide wire 70 in a straight line. At this time, since the convex portion 75 on the distal end side of the guide wire 70 is engaged with the concave portion 58 of the puncture needle 55, the puncture needle 55 is fixed and the guide wire 70 is pushed to thereby form the guide wire 70 and the puncture needle 55. The fitting is released and the guide wire 70 is moved to the pericardium side.

この状態で、光を照射することにより脆弱化した部位をガイドワイヤ７０先端部で押し広げることにより、心膜にガイドワイヤ７０を貫通させる。ガイドワイヤ７０の曲がりぐせ部６８が穿刺針５５先端を通過する直前で、ガイドワイヤ７０の２箇所の凸部７５のうち、手元側の凸部７５と穿刺針５５内側の凹部５８が嵌合する。   In this state, the guide wire 70 is penetrated through the pericardium by pushing a portion weakened by irradiation with light at the distal end of the guide wire 70. Immediately before the bent portion 68 of the guide wire 70 passes through the tip of the puncture needle 55, of the two convex portions 75 of the guide wire 70, the proximal convex portion 75 and the concave portion 58 inside the puncture needle 55 are fitted. .

曲がりぐせ部６８が穿刺針５５最先端よりも先端側に突出すると、ガイドワイヤ７０の先端部が曲がりくせ部６８に沿って曲がる。これによりガイドワイヤ７０の先端の向きが変化、すなわち、光の射出方向が変化するので、ガイドワイヤ７０の挿入方向の組織に光が照射されることはなく、当該組織が光によって脆弱化することがない。   When the bent portion 68 protrudes further toward the distal end side than the most distal end of the puncture needle 55, the distal end portion of the guide wire 70 bends along the bent portion 68. As a result, the direction of the distal end of the guide wire 70 changes, that is, the light emission direction changes, so that the tissue in the insertion direction of the guide wire 70 is not irradiated with light, and the tissue is weakened by light. There is no.

曲がりぐせ部６８を、ガイドワイヤ７０最先端から例えば、８ｍｍ以内としている場合には、心筋の厚みよりも小さいため、心筋を穿孔する虞がない。つまり、ガイドワイヤ７０の曲がりくせ部によって光ファイバも共に曲がるので、光ファイバの先端への光の伝達効率が低下し、先端から射出される光量が低下する。これにより、心臓表面に与えるダメージを低減することもできる。更にガイドワイヤを押し込む事により、ガイドワイヤを心膜に貫通させる。   When the bent portion 68 is within, for example, 8 mm from the forefront of the guide wire 70, it is smaller than the thickness of the myocardium, so there is no possibility of perforating the myocardium. That is, since the optical fiber is also bent by the bent portion of the guide wire 70, the light transmission efficiency to the tip of the optical fiber is reduced, and the amount of light emitted from the tip is reduced. Thereby, the damage given to the heart surface can also be reduced. Further pushing the guide wire causes the guide wire to penetrate the pericardium.

なお、曲がりくせ部６８の角度は任意であり、例えば、図９及び図１０に示すガイドワイヤ７１のように９０度以下の角度とすることもできる。ガイドワイヤの曲がりくせ部６８の角度を何れの角度とするかは、穿孔する部位に応じて定めることができる。   In addition, the angle of the bending part 68 is arbitrary, For example, it can also be set as an angle of 90 degrees or less like the guide wire 71 shown in FIG.9 and FIG.10. It can be determined according to the part to be drilled which angle the bent wire 68 of the guide wire is to be made.

１０，２０，３０，４０，６０，７０，７１ ガイドワイヤ
１１，２１，３１，４１ ワイヤ
１２ 光ファイバ
１３，４５ 凹部
４２ ＣＯ２レーザ光源
６８ 曲がりくせ部
10, 20, 30, 40, 60, 70, 71 Guide wire 11, 21, 31, 41 Wire 12 Optical fiber 13, 45 Recess 42 CO2 laser light source 68 Curved portion

Claims (3)

可撓性を有すると共に中空部を有するワイヤと、
前記中空部を介して前記ワイヤの基端側から先端側に向かって処置対象組織を脆弱化させる光を導光し、該光を処置対象組織に照射する光照射部と、を備え、
該光照射部による光の出射端が前記ワイヤの先端よりも前記ワイヤの基端側に配置され、
前記光照射部によって出射された光の焦点位置が、前記ワイヤの先端よりも前記ワイヤの基端側に位置するガイドワイヤ。 A wire having flexibility and a hollow portion;
A light irradiation unit that guides light that weakens the treatment target tissue from the proximal end side to the distal end side of the wire through the hollow portion, and irradiates the treatment target tissue with the light, and
The light emitting end by the light irradiating part is disposed closer to the proximal end side of the wire than the distal end of the wire ,
A guide wire in which the focal position of the light emitted by the light irradiation unit is located closer to the proximal end side of the wire than the distal end of the wire. 先端部近傍の所定位置に曲がりくせが付されている請求項１に記載のガイドワイヤ。 The guide wire according to claim 1, wherein a bend is attached to a predetermined position in the vicinity of the distal end portion. 前記ワイヤが挿通可能な中空の穿刺針を備え、
前記ワイヤの外周部に突起が設けられ、
前記穿刺針の内周面に前記突起と嵌合する凹部が形成され、
該穿刺針の内側に前記ワイヤが挿通された際に、前記突起と前記凹部とが嵌合する請求項１又は請求項２に記載のガイドワイヤ。 A hollow puncture needle through which the wire can be inserted,
Protrusions are provided on the outer periphery of the wire,
A recess is formed on the inner peripheral surface of the puncture needle to be fitted with the protrusion,
The guide wire according to claim 1 or 2 , wherein when the wire is inserted inside the puncture needle, the protrusion and the recess are fitted.
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