JP5759481B2 - 陰圧サポートを用いる補助換気装置 - Google Patents
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Description
図4A及び4Bは、例示的圧波形78を示し、これはCSRを処置するために圧サポートシステム10により与えられ得る。図4A及び4Bで示されるように時間Fでは呼気吸から吸呼吸へのトリガ点であり、患者が吸気を開始し、圧サポートシステム10をIPAPレベル80への移行を引き起こす。トリガ点FからIPAPレベルへの圧増加又は上昇82の形状及び期間は、固定又は可変であってよく、例えば米国特許番号第5,598,838号、5,927,274号、6,532,960号及び 6,640,806号に教示されており、これらの内容は参照されて本明細書に援用される。図示された実施態様で、前記圧増加の形状は指数関数的である。理解されるべきことは、ステップ関数的又は直線的などの他の形状もまた、圧波形の吸気部分83の圧力増加又は上昇について含まれる、ということである。
Pinsp = IPAP+Gaininsp*Qpatient 式1.1
ここで、Gaininspはゲインファクタであり、通常は介護者から選択される。Gaininspは値(1)を含む全ての値を設定し得る。
Pexh = EPAP+Gainexh*Qpatient 式1.2
ここでGainexhはゲインファクタであり、通常は介護者から選択される。 Gainexhは値(1)を含む全ての値を設定し得る。
(1)平均
(2)60パーセンタイル
(3)95%の平均
(4)標準偏差及び
(5)標準平均。
PS(k+l)=PS(k)+Gain*(Target−Qave(max)(k)) 式 1.3
ここでkは最後の呼吸の指標であり、PS(k)は前の呼吸の間に輸送された圧サポートであり、Gainはフローを圧へ変換するファクタであり、ターゲットは上で説明ように決定され、かつQave(max)(k)は前の呼吸からの最大平均吸気フロー Qave(max)である。いくつの実施態様では、Gainファクタは最大平均吸気フローに対する圧サポートの比の30呼吸平均であり得る。これは米国特許出願公開第11/235520に記載されており、この内容は参照されて本明細書に援用される。
Claims (27)
- 患者の気道へ呼吸ガスのフローを送達するためのシステムであり、
ガスのフローを生成するように構成されるガスフロー生成装置、
患者の気道へ前記ガスのフローを流通させるように構成される、前記ガスフロー生成装置に接続される患者回路、
前記ガスのフローに関連する特徴に関係がある出力シグナルを生成するように構成されるセンサ、
(1)第1の閾値を下回る前記特徴に応じる第1の圧モードであり、吸気の間に前記患者へより高い圧を与え、かつ呼気の間に前記患者へより低い圧を与えることを含む第1の圧モード、及び
(2)第2の閾値を上回る前記特徴に応じる第2の圧モードであり、吸気の間に前記患者へより低い圧を与え、かつ呼気の間に前記患者へより高い圧を与えることを含む第2の圧モード、
で作動させることによって、前記患者回路を介した前記ガスフロー生成装置からの前記患者の気道への前記ガスのフローを選択的に制御するように構成される制御装置、
を含むシステム。 - 請求項1に記載のシステムであり、前記制御装置が、前記ガスのフローに関連する特徴に基づき前記患者の既定の呼吸特徴を検出するように構成され、前記制御装置が、前記既定の呼吸特徴と前記第2の閾値を超える前記ガスのフローに関連する特徴との検出に応じて前記第2のモードで作動する、システム。
- 請求項2に記載のシステムであり、前記ガスのフローに関連する特徴が睡眠障害呼吸事象である、システム。
- 請求項3に記載のシステムであり、前記制御装置が、前記患者が睡眠障害呼吸事象を経験していることの決定に基づき前記第1の閾値及び前記第2の閾値を変更する、システム。
- 請求項3に記載のシステムであり、前記睡眠障害呼吸事象がチェーン・ストークス呼吸、呼吸低下又は無呼吸である、システム。
- 請求項1に記載のシステムであり、前記特徴がチェーン・ストークス呼吸であり、前記患者の酸素飽和を示すシグナルを出力するように適合される酸素飽和モニタをさらに含み、前記制御装置が、前記患者がチェーン・ストークス呼吸を経験しているかどうかを前記酸素飽和モニタの出力に少なくとも部分的に基づき決定する、システム。
- 請求項1に記載のシステムであり、前記特徴がフロー速度である、システム。
- 請求項1に記載のシステムであり、前記制御装置が前記第2の圧モードで作動し、呼気の間に前記患者に与えられる圧又は吸気の間に前記患者に与えられる圧が大気圧と同じ又は下回る、システム。
- 請求項1に記載のシステムであり、前記制御装置が前記第2の圧モードで作動し、呼気の間に前記患者に与えられる圧及び吸気の間に前記患者に与えられる圧が共に大気圧を超える、システム。
- 請求項1に記載のシステムであり、前記第1の閾値が前記第2の閾値と同じである、システム。
- 請求項1に記載のシステムであり、前記特徴が最大平均吸気フロー(Qave(max))であり、前記制御装置が前記Qave(max)を前記第1の閾値及び前記第2の閾値と比較し、さらに、前記制御装置がこの比較の結果に基づき当該システムを制御する、システム。
- 請求項1に記載のシステムであり、前記特徴が一回呼吸量であり、前記制御装置が前記一回呼吸量を前記第1の閾値及び前記第2の閾値と比較し、さらに、前記制御装置がこの比較の結果に基づき当該システムを制御する、システム。
- 請求項1に記載のシステムであり、前記特徴が毎分換気量であり、前記制御装置が前記毎分換気量を前記第1の閾値及び前記第2の閾値と比較し、さらに、前記制御装置がこの比較の結果に基づき当該システムを制御する、システム。
- 患者に肺換気を行う方法であり、
患者回路を介して呼吸ガスのソースから患者の気道へガスのフローを送達するステップ、
前記ガスのフローに関連する特徴を測定するステップ、
前記測定される特徴に基づき第1の特徴を決定するステップ、及び
前記患者へのガスのフローの送達を、
(1)第1の閾値を下回る前記特徴に応じる第1の圧モードに従って前記ガスのフローを与えること、及び
(2)第2の閾値を超える前記特徴に応じる第2の圧モードに従って前記ガスのフローを与えること、
により制御するステップであり、
前記第1のモードが、吸気の間に前記患者により高い圧を与えかつ呼気の間に前記患者により低い圧を与えることを含み、及び
前記第2の圧モードが、吸気の間に前記患者により低い圧を与えかつ呼気の間に前記患者により高い圧を与えることを含む、ステップ、
を含む方法。 - 請求項14に記載の方法であり、前記患者へのガスのフローの送達を制御するステップが、前記測定される特徴に基づき前記患者の既定の呼吸特徴を検出することを含み、前記制御装置は、前記既定の呼吸特徴が検出され前記第1の特徴が前記第2の閾値を超える場合には陰圧サポートを前記患者に与える、方法。
- 請求項15に記載の方法であり、前記既定の呼吸特徴が睡眠障害呼吸事象である、方法。
- 請求項16に記載の方法であり、前記患者へのガスのフローの送達を制御するステップが、前記患者が睡眠障害呼吸事象を経験していることの決定に基づき前記第1及び第2の閾値を変更することを含む、方法。
- 請求項16に記載の方法であり、前記睡眠障害呼吸事象が、チェーン・ストークス呼吸、呼吸低下又は無呼吸である、方法。
- 請求項15に記載の方法であり、前記既定の呼吸特徴がチェーン・ストークス呼吸であり、前記患者の酸素飽和をモニタするステップ、及び、前記患者がチェーン・ストークス呼吸を経験しているかどうかを前記モニタされる酸素飽和に少なくとも部分的に基づき決定するステップをさらに含む方法。
- 請求項14に記載の方法であり、陰圧サポートが前記患者に与えられる場合には、呼気の間に前記患者に与えられる圧及び吸気の間に前記患者に与えられる圧のいずれかが大気圧と同じ又は下回る、方法。
- 請求項14に記載の方法であり、陰圧サポートが前記患者に与えられる場合には、呼気の間に前記患者に与えられる圧及び吸気の間に前記患者に与えられる圧の両方が大気圧を上回る、方法。
- 請求項14に記載の方法であり、前記第2の閾値が前記第1の閾値と同じである、方法。
- 請求項14に記載の方法であり、前記第1の特徴が最大平均吸気フロー(Qave(max))であり、前記患者へのガスのフローの送達を制御するステップが、前記Qave(max)を前記第1の閾値及び第2の閾値と比較することを含む、方法。
- 請求項14に記載の方法であり、前記第1の特徴が一回呼吸量であり、前記患者へのガスのフローの送達を制御するステップが、前記一回呼吸量を前記第1の閾値及び第2の閾値と比較することを含む、方法。
- 請求項14に記載の方法であり、前記第1の特徴が毎分換気量であり、前記患者へのガスのフローの送達を制御するステップが、前記毎分換気量を前記第1の閾値及び第2の閾値と比較することを含む、方法。
- 患者に肺換気を行うためのシステムであり、
ガスのフローを生成するための手段、
患者回路を介して呼吸ガスのソースから患者の気道へガスのフローを送達するための手段、
前記ガスのフローに関連する特徴に関係がある出力シグナルを生成するための手段、及び、
(1)第1の閾値を下回る前記特徴に応じる第1の圧モードで作動させる、及び
(2)第2の閾値を超える前記特徴に応じる第2の圧モードで作動させる、
ことによって、前記患者へのガスのフローの送達を選択的に制御するための手段であり、
前記第1のモードが、吸気の間に前記患者により高い圧を与え、呼気の間に前記患者により低い圧を与えることを含み、及び
前記第2の圧モードが、吸気の間に前記患者により低い圧を与え、呼気の間に前記患者により高い圧を与えることを含む、手段、
を含むシステム。 - 請求項26に記載のシステムであり、前記患者へのガスのフローの送達を選択的に制御するための手段が、前記ガスのフローに関連する前記特徴に基づき前記患者の既定の呼吸特徴を検出するように構成され、前記制御装置が、前記既定の呼吸特徴及び前記第2の閾値を超える前記ガスのフローに関連する特徴の検出に応じて前記第2のモードで作動する、システム。
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