JP5659008B2 - Jig for artificial knee joint placement - Google Patents
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Description
本発明は、人工膝関節設置術に使用されるジグに関する。 The present invention relates to a jig used for artificial knee joint placement.
膝の軟骨がすり切れることにより変形性関節症又は慢性リウマチ等になった患者の治療に人工膝関節が使用されることがある。図9は、人工膝関節を設置した左脚の大腿骨及び脛骨を示す概略的な側面断面図である。図9に示すように、人工膝関節100は、脛骨Tの近位端部Teに固定される脛骨トレイ102及びサーフェスライナ104と、大腿骨Fの遠位端部Feを覆うように大腿骨Fに固定される大腿骨コンポーネント106とを有している。場合によって、脛骨トレイ102と脛骨Tの間にスペーサ(図示せず)が挿入される。大腿骨Fと脛骨Tとは、主に、その左右両側に配置された靭帯(図示せず)によって連結され且つ互いに引っ張られており、それにより、大腿骨コンポーネント106は、サーフェスライナ104に押付けられている。人工膝関節100では、膝を、曲げた位置(屈曲位)と伸ばした位置(伸展位)との間で動かすと、大腿骨コンポーネント106がサーフェスライナ104に沿って摺動する。
Artificial knee joints are sometimes used to treat patients who have osteoarthritis or chronic rheumatism due to wear of the knee cartilage. FIG. 9 is a schematic side cross-sectional view showing the left leg femur and tibia with an artificial knee joint installed. As shown in FIG. 9, the
図10は、人工膝関節を設置するために部分的に切除された左脚の脛骨及び大腿骨を示す概略的な側面図である。図10に示すように、脛骨近位端部Teは、すり切れた軟骨を除去するために、且つ、脛骨トレイ102を脛骨Tに固定するための設置面、すなわち、近位端面Tcを形成するために切除されている。同様に、大腿骨遠位端部Feは、すり切れた軟骨を除去するために、且つ、大腿骨コンポーネント106を大腿骨Fに固定するための5つの設置面Fc1〜Fc5を形成するために切除されている。5つの設置面は、遠位端面Fc1と、遠位端面Fc1に対して垂直な前設置面Fc2及び後設置面Fc3と、遠位端面Fc1と前設置面Fc2及び後設置面Fc3との間の2つの傾斜設置面Fc4、Fc5である。
FIG. 10 is a schematic side view showing the left leg tibia and femur partially excised for placement of the knee prosthesis. As shown in FIG. 10, the tibial proximal end Te forms an installation surface for removing the worn cartilage and fixing the
人工膝関節を、患者に適した向きに設置するために、設置面Fc1〜Fc5を適切な方向に形成すること、すなわち、骨を適切な方向に切除する必要がある。骨を切除する(骨切りする)適切な方向を決定するために、人工膝関節設置術用のジグが用いられている(例えば、特許文献1及び2参照)。従来のジグでは、大腿骨の遠位端から髄腔内に挿入したロッドの位置を基準にして、設置面の適切な方向、すなわち、適切な骨切り方向を決定していた。例えば、髄腔内に挿入したロッドを基準にして、骨切りガイドを大腿骨遠位端部Feに適切な方向で固定し、骨切りガイドのガイド面に沿ってブレードカッタを案内し、骨切りを行っていた。
In order to install the knee prosthesis in a direction suitable for the patient, it is necessary to form the installation surfaces Fc1 to Fc5 in an appropriate direction, that is, to cut a bone in an appropriate direction. In order to determine an appropriate direction for resecting (cutting bone), an artificial knee joint placement jig is used (see, for example,
しかしながら、ロッドを大腿骨の遠位端から髄腔内に挿入することが好ましくない症例がある。例えば、大腿骨骨幹部の湾曲が大きいためにロッドを深く挿入できない症例、人工股関節などのインプラントが髄腔内に埋没しているために大腿骨髄腔内にロッドを挿入するスペースがない症例、大腿骨髄腔内にロッドを挿入することによって血栓等による合併症が予想される症例等である。これらの症例では、ロッドを基準にして適切な骨切方向を決定することができないため、適切な骨切り方向は、経験が豊富な医師の技術に頼るところが大きくなる。したがって、人工膝関節設置術の経験の少ない医師であっても、かかる症例において適切な骨切り方向を決定できるジグが望まれる。 However, there are cases where it is not desirable to insert the rod from the distal end of the femur into the medullary canal. For example, the case where the rod cannot be inserted deeply due to the large curvature of the femoral shaft, the case where the implant such as an artificial hip joint is buried in the medullary cavity, and there is no space for inserting the rod in the medullary cavity. This is a case where complications due to thrombus and the like are expected by inserting a rod into the bone marrow cavity. In these cases, since an appropriate osteotomy direction cannot be determined with reference to the rod, the appropriate osteotomy direction largely depends on the skills of experienced doctors. Therefore, a jig that can determine an appropriate osteotomy direction in such a case is desired even for a doctor who has little experience in artificial knee joint placement.
そこで、本発明の目的は、人工膝関節設置術において、大腿骨髄腔内にロッドを挿入することなしに大腿骨端部の適切な骨切方向を決定することができるジグを提供することにある。 Accordingly, an object of the present invention is to provide a jig capable of determining an appropriate osteotomy direction at the end of the femur without inserting a rod into the femoral bone marrow cavity in artificial knee joint placement. .
上記目的を達成するために、本発明による人工膝関節設置術用のジグは、大腿骨の膝蓋面及び/又は顆間窩に形成された溝に保持可能な取付けベースと、大腿骨の前後方向に延びる回動軸線を中心に回動可能に取付けベースに取付けられた回動ホルダと、回動ホルダに保持され、大腿骨の近位方向に延びる骨頭指示部と、回動ホルダに保持され、大腿骨遠位端部の前部に当接するように構成された当接ガイドと、を有し、骨頭指示部は、取付けベースに対する回動ホルダの回動により、大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせすることができ、当接ガイドは、骨頭指示部を大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせしたときの回動ホルダの位置で大腿骨遠位端部の前部にドリル孔をあけるためのドリルを案内するガイド孔を有することを特徴としている。 In order to achieve the above object, the artificial knee joint placement jig according to the present invention includes a mounting base that can be held in a groove formed in the patella and / or intercondylar space of the femur, and an anterior-posterior direction of the femur. A pivot holder attached to the mounting base so as to be pivotable about a pivot axis extending to the head, a bone head indicating section that is held by the pivot holder and extends in the proximal direction of the femur, and is held by the pivot holder, An abutment guide configured to abut the anterior portion of the distal end of the femur, and the head pointing portion extends over the femoral head by pivoting of the pivot holder relative to the mounting base The abutment guide has a drill hole in the front of the distal end of the femur at the position of the rotation holder when the head indicator is aligned to extend over the femoral head. It has a guide hole that guides the drill for drilling. It is set to.
このように構成された人工膝関節設置術用のジグを使用する際、大腿骨の膝蓋面及び/又は顆間窩に形成された溝に保持された取付けベースを基準にして、回動ホルダに保持された骨頭指示部を回動させ、骨頭指示部を大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせする。そのように位置合わせしたときの回動ホルダの位置で、回動ホルダに保持された当接ガイドのガイド孔を案内にして、大腿骨遠位端部の前部にドリル孔をあける。このドリル孔が、人工膝関節設置術における骨切りのための基準位置になる。例えば、ドリル孔を基準に骨切りガイドを大腿骨遠位端部に位置決めし、骨切りガイドによって定められる骨切り方向に合わせて、骨切りを行う。すなわち、人工膝関節設置術において、大腿骨髄腔内にロッドを挿入することなしに大腿骨端部の適切な骨切方向を決定することができる。 When using the artificial knee joint placement jig configured as described above, the rotation holder is used as a reference with respect to the attachment base held in the groove formed on the patella surface and / or the intercondylar fossa of the femur. The held head head pointing portion is rotated, and the head head pointing portion is aligned so as to extend on the femoral head. A drill hole is made in the front part of the distal end of the femur at the position of the rotation holder when aligned as described above, with the guide hole of the contact guide held by the rotation holder as a guide. This drill hole becomes a reference position for osteotomy in the artificial knee joint placement operation. For example, the osteotomy guide is positioned at the distal end of the femur with reference to the drill hole, and osteotomy is performed in accordance with the osteotomy direction defined by the osteotomy guide. That is, in an artificial knee joint placement operation, an appropriate osteotomy direction of the femoral end can be determined without inserting a rod into the femoral bone marrow cavity.
上記ジグの実施形態において、好ましくは、回動ホルダは、取付けベースから分離可能であり、更に好ましくは、取付けベース及び回動ホルダの一方は、回動軸線に沿った孔を有し、その他方は、孔に回動可能に嵌合する軸部分を有する。 In the above-described jig embodiment, preferably, the rotation holder is separable from the mounting base, and more preferably, one of the mounting base and the rotation holder has a hole along the rotation axis, and the other side. Has a shaft portion that is pivotably fitted into the hole.
回動ホルダが取付けベースから分離可能である実施形態において、好ましくは、回動ホルダの代わりに取付けベースに取付け可能なハンドル部を更に有し、ハンドル部は、取付けベースから大腿骨の遠位方向に延びる操作部分を有する。更に好ましくは、ハンドル部に取付けられ、大腿骨に対する取付けベースの取付け方向を指示する指示部を更に有する。 In an embodiment in which the pivot holder is separable from the mounting base, it preferably further comprises a handle portion attachable to the mounting base instead of the pivot holder, the handle portion being located in the distal direction of the femur from the mounting base. And an operating portion extending to the surface. More preferably, the apparatus further includes an instruction portion attached to the handle portion and indicating an attachment direction of the attachment base with respect to the femur.
上記ジグの実施形態において、好ましくは、骨頭指示部は、大腿骨に沿って延びる第1のロッドと、第1のロッドから大腿骨骨頭に向かって延びる第2のロッドとを有する。 In the embodiment of the jig, the head head preferably includes a first rod extending along the femur and a second rod extending from the first rod toward the femoral head.
上記ジグの実施形態において、好ましくは、当接ガイドは、取付けベースから分離可能である。 In the jig embodiment, preferably the abutment guide is separable from the mounting base.
上記ジグの実施形態において、好ましくは、当接ガイドは、大腿骨遠位端部を骨切りするブレードカッタを案内するガイド面を有する。 In the jig embodiment, preferably, the abutment guide has a guide surface for guiding a blade cutter for cutting the distal end of the femur.
また、上記目的を達成するために、本発明による人工膝関節設置術用のジグは、大腿骨の膝蓋面及び/又は顆間窩に形成された溝に保持可能な取付けベースと、大腿骨の前後方向に延びる回動軸線を中心に回動可能に取付けベースに取付けられた回動ホルダと、回動ホルダに保持され、大腿骨の近位方向に延びる骨頭指示部と、回動ホルダに保持され、大腿骨遠位端部の前部に当接するように構成された当接ガイドと、を有し、骨頭指示部は、取付けベースに対する回動ホルダの回動により、大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせすることができ、当接ガイドは、骨頭指示部を大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせしたときの回動ホルダの位置で大腿骨遠位端部を骨切りするブレードカッタを案内するガイド面を有することを特徴としている。 In order to achieve the above object, an artificial knee joint placement jig according to the present invention includes an attachment base that can be held in a groove formed in the patella and / or intercondyle of the femur, A pivot holder attached to the mounting base so as to be pivotable about a pivot axis extending in the front-rear direction, a head pointing portion held by the pivot holder and extending in the proximal direction of the femur, and held by the pivot holder And an abutment guide configured to abut the anterior portion of the distal end of the femur, and the femoral head indicating portion is placed on the femoral head by pivoting the pivot holder relative to the mounting base. The abutment guide can be aligned to extend, and the abutment guide blades the osteotomy of the distal end of the femur at the position of the pivot holder when the head indicator is aligned to extend over the femoral head A guide surface for guiding the cutter is provided. To have.
このように構成された人工膝関節設置術用のジグを使用する際、大腿骨の膝蓋面及び/又は顆間窩に形成された溝に保持された取付けベースを基準にして、回動ホルダに保持された骨頭指示部を回動させ、骨頭指示部を大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせする。そのように位置合わせしたときの回動ホルダの位置で、回動ホルダに保持された当接ガイドのガイド面によって、骨切り方向が定められる。すなわち、人工膝関節設置術において、大腿骨髄腔内にロッドを挿入することなしに大腿骨端部の適切な骨切方向を決定することができる。 When using the artificial knee joint placement jig configured as described above, the rotation holder is used as a reference with respect to the attachment base held in the groove formed on the patella surface and / or the intercondylar fossa of the femur. The held head head pointing portion is rotated, and the head head pointing portion is aligned so as to extend on the femoral head. The osteotomy direction is determined by the guide surface of the abutment guide held by the rotation holder at the position of the rotation holder when aligned as described above. That is, in an artificial knee joint placement operation, an appropriate osteotomy direction of the femoral end can be determined without inserting a rod into the femoral bone marrow cavity.
本発明による人工膝関節設置術用のジグにより、大腿骨髄腔内にロッドを挿入することなしに大腿骨端部の適切な骨切方向を決定することができる。 The jig for the knee prosthesis installation according to the present invention can determine the appropriate osteotomy direction of the femoral end without inserting a rod into the femoral bone marrow cavity.
以下、図面を参照して、本発明による人工膝関節設置術用のジグの実施形態を説明する。以下の説明において、向きを表す用語「遠位」、「近位」、「前」及び「後」を、大腿骨を基準として用いる。 Hereinafter, with reference to the drawings, an embodiment of a jig for artificial knee joint placement according to the present invention will be described. In the following description, the terms “distal”, “proximal”, “front” and “rear” representing orientation are used with reference to the femur.
図1及び図2に示すように、本発明の第1の実施形態による人工膝関節設置術用のジグ1は、取付けベース2と、取付けベース2に回動可能に取付けられた回動ホルダ4と、回動ホルダ4に保持される細長い骨頭指示部6と、回動ホルダに保持される当接ガイド8と、を有している。
As shown in FIGS. 1 and 2, a
取付けベース2は、大腿骨Fの膝蓋面及び/又は顆間窩F1に形成された溝F2(図5参照)に保持可能である。溝F2は、好ましくは、大腿骨Fの前後方向ABに延びている。術中、前後方向ABは、略上下方向になる。溝F2の幅は、例えば、0.5〜1.0mmであり、溝F2の深さは最深部で、例えば、5〜10mmである。
The
図3に示すように、取付けベース2は、溝F2に係合し且つ保持される取付け部分2aと、取付け部分2aに隣接して形成された筒状部分2bとを有している。取付け部分2aは、好ましくは、板状である。板状の取付け部分2aの厚さは、先端に向かって僅かに薄くなっていることが好ましい。筒状部分2bは、板状の取付け部分2aに沿ってそれと一体に形成され、大腿骨Fの前後方向ABに延びる回動軸線Xに沿った円形断面の細長い孔2cと、取付け部分2aの反対側に位置する遠位平面2dとを有している。細長い孔2cは、上開口を有している。回動軸線Xは、膝蓋面及び/又は顆間窩F1に近接していることが好ましく、その結果、膝の回転軸線の近傍に位置することが好ましい。術中、膝の回転軸線の方向を正確に把握することはできないので、実際には、回動軸線Xは、大腿骨Fの前部の比較的平らな部分に対して垂直な方向に向けられることが好ましい。遠位平面2dは、板状の取付け部分2aが大腿骨に向かって延びる方向に対して垂直であることが好ましい。また、遠位平面2dは、回動軸線Xと平行であることが好ましい。
As shown in FIG. 3, the
回動ホルダ4は、回動軸線Xを中心に回動可能に取付けベース2に保持される。具体的には、回動ホルダ4は、筒状部分2bの細長い孔2cに回動可能に嵌合する軸部分10と、軸部分10の前側に位置し且つ当接ガイド8が保持される第1の保持部分12と、第1の保持部分12の前側に位置し且つ骨頭指示部6が保持される第2の保持部分14とを有している。軸部分10は細長い孔2cに挿入可能であり、かくして、回動ホルダ4は、取付けベース2から分離可能である。
The rotation holder 4 is held by the mounting
第1の保持部分12は、当接ガイド8を回動ホルダ4に対して位置決めするために回動軸線Xに対して横方向に延びる溝12aと、当接ガイド8を回動ホルダ4にねじ留め固定するためのねじ山付きの孔12bと、ねじ留め固定により当接ガイド8が押付けられる近位平面12cとを有している。
The
第2の保持部分14は、骨頭指示部6を保持する孔14aを有している。孔14aは、回動軸線Xの上に位置し、それに対して横方向に延びている。孔14aが延びる方向は、近位平面12cに対して垂直方向であることが好ましい。孔14aは、回動ホルダ4に保持される骨頭指示部6と大腿骨との間の距離を調整できるように複数設けられることが好ましい。本実施形態では、筒状をなす突起を貫通する4つの孔14aが設けられている。
The
骨頭指示部6は、大腿骨Fの近位方向Cに延びている。具体的には、骨頭指示部6は、大腿骨Fに沿って真直ぐに延びる第1のロッド16と、第1のロッド16から大腿骨に向かって延びる第2のロッド18とを有している。第1のロッド16は、孔14aに挿入可能であり、かくして、骨頭指示部6は、回動ホルダ4から分離可能である。第1のロッド16は、孔14aよりも拡径の遠位端部16aと、遠位端部16aに隣接し且つ孔14aに嵌合する嵌合部分16bとを有しており、第1のロッド16を孔14aに遠位側から近位側に挿入可能である。第2のロッド18は、第1のロッド16の近位端部16cに挿入可能な孔18aを有し、第1のロッド16に沿って摺動可能である。また、第2のロッド18は、その自重で真下を向くように、第1のロッド16に対して回転可能であることが好ましい。骨頭指示部6は、取付けベース2に対する回動ホルダ4の回動により、大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせすることが可能である。
The femoral head indicator 6 extends in the proximal direction C of the femur F. Specifically, the femoral head indicating unit 6 includes a
図1及び図2に示すように、当接ガイド8は、大腿骨遠位端部Feの前部に当接するように構成され、取付けベース2から分離可能である。図3及び図4に示すように、当接ガイド8は、回動ホルダ4の溝12aに嵌合する凸部分8aと、ねじ山付きの孔12bに螺合するねじ部8bと、ねじ部8bを回転可能に保持する保持部分8cと、大腿骨遠位端部の前部の上に延びる当接部分8dとを有している。当接部分8dは、大腿骨に当接する平面8eと、大腿骨遠位端部Feの前部にドリル孔(図示せず)をあけるドリル(図示せず)を案内する少なくとも2つのガイド孔8fとを有している。本実施形態では、筒状をなす突起を貫通する2つのガイド孔8fが設けられている。
As shown in FIGS. 1 and 2, the
図5及び図6に示すように、ジグ1は、好ましくは、回動ホルダ4の代わりに取付けベース2に取付け可能なハンドル部20を更に有している。ハンドル部20は、取付けベース2の筒状部分2bの孔2cに挿入可能な第1の軸部分20aと、第1の軸部分20aの前端部に連結され且つ第1の軸部分20aに沿って延びる支持部分20bと、支持部分20bから大腿骨Fの遠位方向Dに延びる操作部分20cと、第1の軸部分20aの前端部から前方Aに延びる第2の軸部分20dとを有している。支持部分20bは、ハンドル部20が取付けベース2に対して回動軸線Xを中心に回動することを防止するように筒状部分2bの平面2dに係合する近位平面20eを有している。第2の支持部分20dは、遠位平面20fを有している。操作部分20cは、ロッド状であることが好ましい。
As shown in FIGS. 5 and 6, the
ジグ1は、好ましくは、ハンドル部20に取付けられ、大腿骨Fに対する取付けベース2の取付け方向を指示する指示部22を有している。指示部22は、ハンドル部20の第2の軸部分20dに挿入可能な筒状部分22aと、指示部22をハンドル部20の第2の軸部分20dに固定するためのねじ部22bと、筒状部分22aから大腿骨遠位端部Feの前部の上に延びる指示要素22cとを有している。筒状部分22aは、指示要素22cと大腿骨Fとの間の距離を調整するために第2の軸部分20dに沿って摺動可能である。ねじ部22bは、第2の軸部分20dに対する筒状部分22aの位置を固定するために、第2の軸部分20dの遠位平面20fに押付けられる。指示要素22cの先端部22dは、取付けベース2の回動軸線Xに対して垂直に延びることが好ましい。本実施形態では、指示要素22cは、折れ曲がり形態をなしている。
The
図7に示すように、ジグ1は、好ましくは、骨切りガイド24を有している。骨切りガイド24は、大腿骨遠位端部Feの前部にあけられたドリル孔(図示せず)に挿入された位置決め用ピン26に嵌合するピン孔24aと、大腿骨Fに人工膝関節のための遠位設置面Fc1を形成するためにブレードカッタ(図示せず)を案内するガイド面24bを有している。本実施形態では、ガイド面24bは、スロットによって形成されている。
As shown in FIG. 7, the
ジグの各構成要素は、滅菌装置(オートクレーブ)による滅菌を可能にする材料で作られるのがよい。かかる材料は、例えば、ステンレススチール材である。 Each component of the jig may be made of a material that allows sterilization by a sterilizer (autoclave). Such a material is, for example, a stainless steel material.
次に、本発明による人工膝関節設置用のジグの使用方法を説明する。 Next, a method of using the jig for installing an artificial knee joint according to the present invention will be described.
患者の膝を屈曲位にした状態で、大腿骨Fの膝蓋面及び/又は顆間窩F1に、深さ6〜7mm(最深部)の溝F2を医療用のこぎりで形成する。 A groove F2 having a depth of 6 to 7 mm (deepest part) is formed on the patella and / or the intercondylar fossa F1 of the femur F with a medical saw in a state where the patient's knee is in a bent position.
ハンドル部20を取付けベース2に取付ける。具体的には、ハンドル部20の近位平面20eの向きを取付けベース2の遠位平面2dに合わせ、ハンドル部20の第1の軸部分20aを、取付けベース2の孔2cに挿入する。
The
また、指示部22をハンドル部20に取付ける。具体的には、指示部22の筒状部分22aをハンドル部20の第2の軸部分20dに挿入する。ねじ部22bを用いて、指示部22を適当な位置で第2の軸部分20dに固定してもよい。
The
ハンドル部20の操作部分20cを持って、取付けベース2の取付け部分2aを大腿骨Fに形成した溝F2に押込み、取付けベース2を溝F2に取付ける。操作部分20cを動かして、回動軸線Xが前後方向ABに向くように取付けベース2の取付け方向を調整する。この調整を、大腿骨Fに対して操作部分20cが延びる方向を参考にして行ってもよいし、大腿骨Fに対して指示部22の先端部22dが延びる方向を参考にして行ってもよい。先端部22dが延びる方向を参考にする場合、第2の軸部分20dに対する指示部22の位置を調整し、先端部22dを大腿骨Fの前部に当接させるのがよい。
Holding the
次いで、回動ホルダ4に当接ガイド8を取付ける。具体的には、当接ガイド8の凸部分8aを回動ホルダ4の第1の保持部分12の溝12aに嵌合させ、ねじ部8bをねじ付きの孔12bに締め付け、当接部分8dを近位平面12cに押付けるようにして、当接ガイド8を回動ホルダ4に固定する。
Next, the
ハンドル部20及び指示部22を取付けベース2から取外し、その代わりに、当接ガイド8を取付けた回動ホルダ4を取付けベース2に取付ける。具体的には、ハンドル部20の軸部分20aを取付けベース2の孔2cから抜取り、回動ホルダ4の軸部分10を取付けベース2の孔2cに挿入する。
The
また、骨頭指示部6の第1のロッド16を、回動ホルダ4の第2の保持部分14の任意の孔14aに挿入し、第2のロッド18を第1のロッド16の近位端部16cに挿入する。第1のロッド16及び第2のロッド18は、患者の外部に位置している。
Also, the
骨頭指示部6及び回動ホルダ4を、回動軸線Xを中心に回動させることによって、骨頭指示部6を大腿骨骨頭Fhの上に延びるように骨頭指示部6を位置あわせする。本実施形態では、大腿骨骨頭Fhの位置を予めイメージ装置を用いて調べ、その皮膚の上に印をつけておき、第2のロッド18の先端部をかかる印に位置合わせする。
By rotating the head indicating unit 6 and the rotation holder 4 about the rotation axis X, the head indicating unit 6 is aligned so that the head indicating unit 6 extends over the femoral head Fh. In this embodiment, the position of the femoral head Fh is examined in advance using an image device, a mark is made on the skin, and the tip of the
骨頭指示部6が大腿骨骨頭Fhの上に延びるように位置合わせしたときの回動ホルダ4の位置を維持したまま、当接ガイド8のガイド孔8fにドリル(図示せず)を挿入し、大腿骨遠位端部Feの前部にドリル孔(図示せず)を形成する。その後、ドリル孔(図示せず)に位置決め用ピン26を挿入する。
A drill (not shown) is inserted into the
ジグ1(取付けベース2、回動ホルダ4、骨頭指示部6、及び当接ガイド8)を大腿骨Fから取外す。骨切りガイド24のピン孔24aを位置決め用ピン26に合わせて、骨切りガイド24を大腿骨Fに取付け、ブレードカッタを骨切りガイド24のガイド面24bに沿って動かし、大腿骨Fの遠位設置面Fc1を形成する。
The jig 1 (the mounting
次に、本発明の第2の実施形態による人工膝関節設置術用のジグを説明する。図8に示すように、本発明の第2の実施形態による人工膝関節設置術用のジグ50は、当接ガイド8’以外、本発明の第1の実施形態による人工膝関節設置用のジグ1と同様の構造を有している。
Next, a jig for artificial knee joint placement according to a second embodiment of the present invention will be described. As shown in FIG. 8, the artificial knee
当接ガイド8’は、大腿骨遠位端部Feの前部に当接するように構成され、取付けベース2から分離可能である。図8に示すように、当接ガイド8’は、回動ホルダ4の溝12aに嵌合する凸部分(図示せず)と、大腿骨遠位端部Feの前部の上に延びる当接部分8d’とを有している。当接部分8d’は、大腿骨に当接する平面8e’と、大腿骨遠位端部Feの前部にドリル孔(図示せず)をあけるドリル(図示せず)を案内する少なくとも2つのガイド孔8f’と、大腿骨Fに人工膝関節のための遠位設置面Fc1を形成するためにブレードカッタ(図示せず)を案内するガイド面24b’を有している。凸部分8a’は、マグネットを内蔵し、当接部分8’を回動ホルダ4に磁力で取付け可能である。
The
このジグ50では、骨頭指示部6が大腿骨骨頭Fhの上に延びるように位置合わせしたときの回動ホルダ4の位置を維持したまま、大腿骨遠位端部Feの前部にドリル孔(図示せず)を形成して、ドリル孔(図示せず)に位置決め用ピン26を挿入した後、ブレードカッタを当接ガイド8’のガイド面24b’に沿って動かし、大腿骨Fの遠位設置面Fc1を形成することが可能である。
In this
以上、本発明の実施形態を説明したが、本発明は、以上の実施の形態に限定されることなく、特許請求の範囲に記載された発明の範囲内で種々の変更が可能であり、それらも本発明の範囲内に包含されるものであることはいうまでもない。 Although the embodiments of the present invention have been described above, the present invention is not limited to the above-described embodiments, and various modifications are possible within the scope of the invention described in the claims. Needless to say, these are also included within the scope of the present invention.
上記実施形態では、取付けベース2の取付け部分2aは、1つの板状部分であるけれども、取付け部分2aの形状は、取付けベース2が溝F2に取付けることができれば任意である。例えば、取付け部分2aは、複数の突起又は板状部分であってもよい。
In the above embodiment, the
上記実施形態では、取付けベース2、回動ホルダ4、骨頭指示部6及び当接ガイド8が互いに分離可能であったが、それらの一部分又は全部が分離しないようになっていてもよい。
In the above embodiment, the mounting
上記実施形態では、骨頭指示部6の第1のロッド16は、孔14aに遠位側から近位側に挿入可能に構成されているが、孔14aに近位側から遠位側に挿入可能に構成されていてもよい。また、骨頭指示部6の形態は、骨頭の上に延びるように構成されていれば任意であり、第1のロッド16と第2のロッド18を一体に形成してもよいし、第2のロッド18を省略してもよいし、細長い板状に形成されていてもよいし、折れ曲がり形態であってもよい。
In the above embodiment, the
上記実施形態では、取付けベース2に孔2cが設けられ、回動ホルダ4に筒部分10が設けられていたが、その逆に、取付けベースに軸部分が設けられ、回動ホルダに孔が設けられてもよい。
In the above embodiment, the mounting
当接ガイド8、8’について、第1の実施形態のように、ガイド孔8fだけが設けられていてもよいし、第2の実施形態のように、ガイド孔8fとガイド面24b’が設けられていてもよいし、ガイド面24b’だけが設けられていてもよい。ガイド面24b’だけが設けられる場合、当接ガイドは、第1の実施形態のように、ねじ部8bによって回動ホルダ4に保持されることが好ましい。
For the contact guides 8 and 8 ′, only the
ジグ1は、ハンドル部20及び指示部22を有していてもよいし、それらを有していなくてもよい。
The
1 ジグ
2 取付けベース
2c 孔
4 回動ホルダ
6 骨頭指示部
8 当接ガイド
8f ガイド孔
10 軸部分
16 第1のロッド
18 第2のロッド
20 ハンドル部
20c 操作部分
22 指示部
24b ガイド面
F 大腿骨
F1 大腿骨膝蓋面及び/又は顆間窩
F2 溝
Fe 大腿骨遠位端部
Fh 大腿骨骨頭
X 回動軸線
DESCRIPTION OF
Claims (9)
大腿骨の膝蓋面及び/又は顆間窩に形成された溝に保持可能な取付けベースと、
大腿骨の前後方向に延びる回動軸線を中心に回動可能に前記取付けベースに取付けられた回動ホルダと、
前記回動ホルダに保持され、大腿骨の近位方向に延びる骨頭指示部と、
前記回動ホルダに保持され、大腿骨遠位端部の前部に当接するように構成された当接ガイドと、を有し、
前記骨頭指示部は、前記取付けベースに対する前記回動ホルダの回動により、大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせすることができ、
前記当接ガイドは、前記骨頭指示部を大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせしたときの前記回動ホルダの位置で大腿骨遠位端部の前部にドリル孔をあけるためのドリルを案内するガイド孔を有することを特徴とするジグ。 A jig for knee prosthesis installation,
An attachment base that can be held in a groove formed in the patella and / or intercondylar fossa of the femur;
A rotation holder attached to the attachment base so as to be rotatable around a rotation axis extending in the front-rear direction of the femur;
A femoral head indicator held by the pivot holder and extending in the proximal direction of the femur;
An abutment guide held by the pivot holder and configured to abut the anterior portion of the distal end of the femur;
The bone head indicating portion can be aligned to extend over the femoral head by rotation of the rotation holder with respect to the mounting base,
The abutment guide includes a drill for making a drill hole in the front portion of the distal end of the femur at the position of the rotation holder when the head pointing portion is aligned to extend over the femoral head. A jig having a guide hole for guiding.
大腿骨の膝蓋面及び/又は顆間窩に形成された溝に保持可能な取付けベースと、
大腿骨の膝蓋面及び/又は顆間窩の近傍において大腿骨の前後方向に延びる軸線を中心に回動可能に前記取付けベースに取付けられた回動ホルダと、
前記回動ホルダに保持され、大腿骨の近位方向に延びる骨頭指示部と、
前記回動ホルダに保持され、大腿骨遠位端部の前部に当接するように構成された当接ガイドと、を有し、
前記骨頭指示部は、前記取付けベースに対する前記回動ホルダの回動により、大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせすることができ、
前記当接ガイドは、前記骨頭指示部を大腿骨骨頭の上に延びるように位置合わせしたときの前記回動ホルダの位置で、大腿骨遠位端部を骨切りするブレードカッタを、人工膝関節のための遠位設置面を形成する方向に案内するガイド面を有することを特徴とするジグ。 A jig for knee prosthesis installation,
An attachment base that can be held in a groove formed in the patella and / or intercondylar fossa of the femur;
A rotation holder attached to the attachment base so as to be rotatable about an axis extending in the front-rear direction of the femur in the vicinity of the patella and / or intercondylar fossa of the femur;
A femoral head indicator held by the pivot holder and extending in the proximal direction of the femur;
An abutment guide held by the pivot holder and configured to abut the anterior portion of the distal end of the femur;
The bone head indicating portion can be aligned to extend over the femoral head by rotation of the rotation holder with respect to the mounting base,
Said abutment guide, at the location of said pivot holder when said condyle instruction section aligned to extend over the femoral head, the blade cutter for bone resection of the distal femur portion, a knee prosthesis A jig having a guide surface that guides in a direction to form a distal mounting surface for .
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