JP5506556B2 - Medical devices and medical systems - Google Patents

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JP5506556B2 JP2010134246A JP2010134246A JP5506556B2 JP 5506556 B2 JP5506556 B2 JP 5506556B2 JP 2010134246 A JP2010134246 A JP 2010134246A JP 2010134246 A JP2010134246 A JP 2010134246A JP 5506556 B2 JP5506556 B2 JP 5506556B2
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Description

本発明は、人体の気道中の部位の切除処置を行う医療機器及び医療システムに関する。 The present invention relates to medical devices and medical system for performing ablation treatment site in the body of the airway.

人体の気道内の例えば咽頭や喉頭の病変部等に対する処置方法として、口腔から挿入する内視鏡の観察下において、同じく口腔から挿入する処置具を用いて処置を行う方法が知られている。 As a treatment method for the example of the pharynx and larynx lesion or the like in human airways, in the observation under the endoscope to be inserted from the oral cavity, a method for performing a procedure is known also using a treatment tool to be inserted from the oral cavity.

また、人体内において組織表面近傍の病変部を切除する方法として、例えば特開2005−27722号公報に開示されているように、内視鏡及び内視鏡の先端部から突出されるループ状の高周波スネアを用いる方法が知られている。 Further, as a method to ablate diseased portion of the tissue near the surface in the human body, for example as disclosed in JP-A-2005-27722, a loop-shaped, which protrudes from the distal end of the endoscope and the endoscope a method using a high-frequency snare has been known.

特開2005−27722号公報 JP 2005-27722 JP

特開2005−27722号公報に開示されているような、内視鏡及び高周波スネアを用いた切除方法は、開腹手術を必要とせず、出血を抑えることができ、また比較的短時間で行うことが可能である。 Patent as disclosed in 2005-27722, JP-cut method using the endoscope and the high-frequency snare, without the need for open surgery, it is possible to suppress the bleeding, and a relatively short time by performing it is possible.

しかし、内視鏡及び高周波スネアを用いた切除方法を、咽頭や喉頭の病変部等の部位を切除する処置に適用しようとする場合、気道内が狭隘であることから、高周波スネアを利用しやすいように、内視鏡先端部を気道内壁に対して略垂直となるように湾曲させることが困難である。 However, the ablation method using the endoscope and the high-frequency snare, when trying to apply the treatment to ablate sites such as a lesion of the pharynx and larynx, since the airway is narrow, easy to use a high-frequency snare as such, it is difficult to bend the distal end of the endoscope so as to be substantially perpendicular to the respiratory tract inner wall.

本発明は、上記問題点に鑑みてなされたものであり、人体の気道中の部位の切除処置を素早くかつ容易に行うことを可能とする医療機器及び医療システムを提供する。 The present invention has been made in view of the above problems, to provide a medical device and medical system capable of performing ablation procedure site in human airways quickly and easily.

本発明の医療機器は、口腔から気道内に挿入可能な挿入部と、前記挿入部の先端部に設けられ、前記挿入部の挿入軸周りに回動可能な回動部と、前記回動部の回動軸に対して傾斜した方向に開口する凹部と、前記凹部内に接続された凹部内を吸引するための吸引管路と、前記先端部において開口し、前記凹部内に存在する生体粘膜を切除するための処置具を突出可能な処置具挿通管路と、を具備し、前記凹部は、同軸上に配置され軸方向に相対的に移動可能な複数の前記筒状部によって構成され、前記凹部の開口形状は、複数の前記筒状部のうちの最も先端に位置する前記筒状部の開口形状によって決定されることを特徴とする。 Medical instrument according to the invention, the insertable insertion part into the airway from the mouth, and the provided at the distal end portion of the insertion portion, the insertion portion of the rotatable turning portion around the insertion axis, the rotating unit biological mucosa and a recess which is open in a direction inclined with respect to the rotation axis, and a suction conduit for sucking the connected within a recess in the recess, open at the distal end, present in the recess of the anda instrument insertion conduit to be projectable treatment instrument for ablating, the recess is constituted by a plurality of the tubular portion relatively movable in arranged axially coaxially, opening shape of the recess, characterized in that it is determined by the opening shape of the tubular portion located most distal end of the plurality of the tubular portion. また、本発明の医療システムは、前記医療機器を備えることを特徴とする。 The medical system of the present invention is characterized by comprising the medical device.

本発明によれば、人体の気道中の部位の切除処置を素早くかつ容易に行うことができる。 According to the present invention, it is possible to perform ablation procedure site in human airways quickly and easily.

医療システムを説明する図である。 It is a diagram illustrating a medical system. 医療機器の全体構成を説明する側面図である。 Is a side view illustrating the overall configuration of the medical device. 挿入部の先端部の斜視図である。 It is a perspective view of the distal end of the insertion portion. 挿入部の先端部の断面図である。 It is a cross-sectional view of the distal portion of the insertion portion. 操作部の部分断面図である。 It is a partial cross-sectional view of the operating unit. 先端部の回動部の回動の様子を示す斜視図である。 It is a perspective view showing a state of rotation of the rotating portion of the tip. 先端部から突出する処置具の動作を示す斜視図である。 Is a perspective view showing the operation of the treatment instrument projecting from the distal end. 医療機器の使用形態を説明する図である。 It is a diagram illustrating a use form of the medical device. 医療機器の動作を説明する図である。 It is a diagram for explaining the operation of the medical device. 医療機器の動作を説明する図である。 It is a diagram for explaining the operation of the medical device. 第1の変形例における回動部の構成を説明する断面図である。 It is a cross-sectional view illustrating a configuration of the rotation unit in the first modification. 第2の変形例を説明する断面図である。 It is a cross-sectional view illustrating a second modified example. 第2の変形例を説明する断面図である。 It is a cross-sectional view illustrating a second modified example.

以下に、本発明の好ましい形態について図面を参照して説明する。 It will be described below with reference to the accompanying drawings preferred embodiments of the present invention. なお、以下の説明に用いる各図においては、各構成要素を図面上で認識可能な程度の大きさとするため、各構成要素毎に縮尺を異ならせてあるものであり、本発明は、これらの図に記載された構成要素の数量、構成要素の形状、構成要素の大きさの比率、及び各構成要素の相対的な位置関係のみに限定されるものではない。 In the drawings used in the following description, for a size recognizable each component in the drawings, which the scale may be changed for each component, the present invention is, of are components of the quantities described in the figure, the shape of the components, the magnitude of the ratio of the components, and not intended to be relative positional limited only related to the respective components.

本実施形態の医療システム1は、人体の咽喉頭近傍の病変部等の生体組織を切除する処置を行うためのものであり、一例として咽喉頭表在癌等の治療に用いられる。 Medical system 1 of the present embodiment is for performing a treatment to ablate body tissue such as a lesion of a human laryngeal vicinity, used for the treatment of such laryngeal superficial cancer as an example. 図1に示すように、医療システム1は、内視鏡3及び医療機器10を具備して構成されている。 As shown in FIG. 1, a medical system 1 is configured by including an endoscope 3 and the medical device 10. 医療システム1は、概略的には、人体の口腔から気道内に挿入される内視鏡3によって観察を行いながら、口腔から気道内に挿入される医療機器10を使用して生体組織の切除を行うように構成されている。 Medical system 1 is schematically while observing the endoscope 3 that is inserted from the human oral cavity within the airway, the resection of the living tissue using the medical instrument 10 is inserted from the mouth into the airway It is configured to perform. また、医療システム1は、内視鏡3や医療機器10の、気道内への挿入作業を速やかに行うために、舌及び下顎を引き上げる喉頭鏡2を具備して構成されている。 The medical system 1, the endoscope 3 and the medical device 10, in order to perform quickly the operation of inserting into the airway, and is configured by including a laryngoscope 2 to raise the tongue and lower jaw.

内視鏡3は、人体内に導入可能な挿入部4と、挿入部4の先端部5に設けられた図示しない観察部とを具備して構成されている。 The endoscope 3 includes a deployable insertion portion 4 into the human body, and is configured by including a viewing portion (not shown) provided on the tip portion 5 of the insertion portion 4. 観察部は、光学像を撮像するためのものであって、例えば挿入部4の先端部5内に配設された対物レンズ及びCCD等の撮像素子からなる撮像装置を具備して構成されている。 Observation unit is for imaging the optical image, is configured by including for example an imaging device consisting of an imaging element of the objective lens and a CCD or the like which is arranged at the distal end portion 5 of the insertion portion 4 . 本実施形態の内視鏡3は周知の内視鏡と同様の構成を有するものであるため、その詳細な説明は省略するものとする。 Since the endoscope 3 of this embodiment is that having the same structure as a known endoscope, a detailed description thereof will be omitted.

なお、観察部は、挿入部4の先端部5に配設された対物レンズと、内視鏡3の人体外となる部位に配設された接眼レンズと、前記対物レンズ及び接眼レンズとを接続する光ファイバーケーブルと、を具備して構成される形態であってもよい。 Incidentally, the observation unit is connected to the objective lens which is arranged at the distal end portion 5 of the insertion portion 4, and the eyepiece disposed in a portion which is a human outside of the endoscope 3, and the objective lens and the eyepiece an optical fiber cable which may be in the form configured by comprising a. また、内視鏡3は、観察部の視野内を照明する照明装置を具備する形態であってもよい。 Further, the endoscope 3 may be in the form having a lighting device for illuminating the inside of the field of view of the observation unit.

以下に、医療機器10の構成について説明する。 Hereinafter, the configuration of the medical device 10. 医療機器10は、図2に示すように、医療機器10は口腔から気道へ挿入可能な挿入部11と、挿入部11の基端側に配設された操作部40とを具備して構成されている。 Medical device 10, as shown in FIG. 2, the medical device 10 and the insertable insertion part 11 from the oral cavity to the respiratory tract, it is configured by including an operation section 40 disposed on a proximal end side of the insertion portion 11 ing. 医療機器10は、挿入部11から生体組織を切除するための処置具を突出可能に構成されている。 Medical device 10 is projectable configured treatment instrument for ablating biological tissue from the insertion portion 11. 医療機器10は、使用者が操作部40を把持しながら、処置具を用いて喉頭表在癌等の患部の切除処置を行う、ハンドピース状の形態を有している。 Medical device 10, a user while gripping the operation portion 40 performs ablation treatment of the diseased, such as laryngeal superficial cancer using the treatment instrument has a handpiece form.

本実施形態では一例として、医療機器10は、処置具としての高周波スネア60を、挿入部11の先端部14から突出可能に構成されている。 As an example in the present embodiment, the medical device 10, the high-frequency snare 60 of the treatment instrument, and is configured to be projected from the distal end portion 14 of the insertion portion 11. 高周波スネア60は、環状に形成されたループ部61を先端部に有する導電性のワイヤを具備して構成されている。 High-frequency snare 60 is configured by including a conductive wire having a loop portion 61 formed in an annular shape at the tip portion. ループ部61は、Aコード102を介して電源装置100に電気的に接続されている。 Loop portion 61 is electrically connected to the power supply apparatus 100 via the A code 102.

電源装置100は、フットスイッチ101の操作に応じて、高周波電流をAコード102へ出力する装置である。 Power supply 100, in response to operation of the foot switch 101 is a device for outputting a high-frequency current to the A code 102. また、電源装置100は、Pコード103及び図示しない対極板を介して、処置が行われる人体の患部近傍に電気記に接続される。 The power supply device 100 via the P-code 103 and not shown return electrode, is connected to an electrical Symbol of the human body affected area near the treatment is carried out. 高周波スネア60は、ループ部61によって生体組織を絞扼した状態で高周波電流を通電することによって、生体組織を切除する処置具である。 High-frequency snare 60, by applying a high frequency current while strangulated the biological tissue by the loop portion 61, a treatment instrument to ablate body tissue. 高周波スネア60は、周知のものと同様の構成を有するものであるため、その詳細な説明は省略するものとする。 High-frequency snare 60, for those having the same configuration as is well known, detailed description thereof will be omitted.

まず、挿入部11の構成について説明する。 First, the configuration of the insertion portion 11. 医療機器10の挿入部11は、基端側から順に配設された、硬性部12、湾曲部13及び先端部14の3つの部位からなる。 The insertion portion 11 of the medical device 10 is disposed from the proximal end side in this order, the rigid section 12, consists of three sites in the bending portion 13 and the distal portion 14. 硬性部12は、硬性の略筒状の部材からなる。 Rigid portion 12 is a substantially cylindrical member rigid. 湾曲部13は、略筒形状の部材であって、曲げ方向に所定の力が加えられることによって湾曲し、かつ湾曲方向への力が取り除かれた後にも湾曲した形状を保持することが可能に構成されている。 The curved portion 13 is a member of substantially cylindrical shape, can be held bent curved by a predetermined force is applied in a direction, and a curved shape after the force in the bending direction is removed in It is configured.

先端部14は、図3及び図4に示すように、湾曲部13の先端に固定された基部30と、基部30に対して回動可能に配設された回動部21と、を具備して構成されている。 Tip 14, as shown in FIGS. 3 and 4, comprises a base 30 fixed to the distal end of the bending portion 13, a pivot portion 21 pivotally disposed relative to the base 30, the It is configured Te. 具体的に本実施形態では、回動部21は、基部30に対して、挿入部11の長手方向に沿う挿入軸と略平行な回動軸B周りに回動可能に、基部30によって支持されている。 Specifically, in this embodiment, the pivot portion 21, relative to the base 30, to be rotatable in substantially parallel pivot axis B around the insertion axis along the longitudinal direction of the insertion portion 11, it is supported by a base 30 ing. 回動部21は、合成樹脂等の電気絶縁性の材料によって構成されている。 Turning portion 21 is constituted by an electrically insulating material such as synthetic resin.

回動部21を、基部30に対して回動可能に支持する構成は、特に限定されるものではない。 The rotating portion 21, configured to rotatably supported relative to the base 30 is not particularly limited. 本実施形態では一例として、基部30の先端部及び回動部21の基端部に、互いに嵌合する円筒形状のすべり軸受部31及び25が形成されている。 As an example in the present embodiment, the base end of the tip portion and the rotation portion 21 of the base 30 are formed sliding bearing portion 31 and 25 of cylindrical shape that fit together. 回動部21は、すべり軸受部31及び25を介して、基部30に対して回動可能に配設されている。 Rotating portion 21 via the slide bearing 31 and 25, is rotatably disposed relative to the base 30.

また、本実施形態の医療機器10では、回動部21は、後述する操作部40に設けられたダイヤル形状の回動操作部45の回動と連動して回動するように構成されている。 Moreover, the medical device 10 of the present embodiment, the rotation unit 21 is configured to rotate in conjunction with rotation of the pivot operation part 45 of the dial shape provided on the operation unit 40 to be described later . 具体的には、回動部21の内周面には、内歯車26が形成されており、基部30には、内歯車26に噛合し基部30に対して回動可能な外歯車32が配設されている。 Specifically, on the inner peripheral surface of the rotating portion 21, it is formed the internal gear 26, the base 30, the external gear 32 rotatable with respect to mesh with the base portion 30 to the internal gear 26 is distribution It has been set.

挿入部11内には、回動操作部45の回動に応じて回動する駆動軸33が挿通されており、駆動軸33の先端部が外歯車32に接続されている。 In the insertion portion 11, in accordance with the rotation of the rotary operation unit 45 has a drive shaft 33 to rotate is inserted, the distal end portion of the drive shaft 33 is connected to the external gear 32. 駆動軸33を回動させる力は、外歯車32及び内歯車26を介して回動部21に伝達される。 Force that rotates the drive shaft 33 is transmitted to the rotating portion 21 via the external gear 32 and the internal gear 26. なお、駆動軸33は、湾曲部13の湾曲に応じて湾曲可能に構成されている。 The drive shaft 33 is bendable constructed in accordance with the bending of the bending portion 13. このように本実施形態では、使用者は、操作部40に設けられた回動操作部45を操作することによって、回動部21の回動を遠隔で操作することができる。 As described above, in this embodiment, the user by operating the rotating operation unit 45 provided in the operation unit 40 can operate the rotation of the rotating section 21 remotely.

回動部21の先端部には、凹部20が設けられている。 The distal end of the pivot portion 21, the recess 20 is provided. 凹部20は、図4に示すように、挿入部11の挿入軸と略平行な回動部21の回動軸Bに対して、所定の角度θをなす方向に開口している。 Recess 20, as shown in FIG. 4, with respect to rotation axis B of the insertion axis substantially parallel to the rotational portion 21 of the insertion portion 11 is open in a direction that forms a predetermined angle theta. 本実施形態では、回動部21の先端部は、回動軸Bを中心軸とした略筒形状の部材からなる。 In this embodiment, the distal end portion of the pivot portion 21, a substantially cylindrical shape member having a central axis rotation axis B. そして、凹部20の開口は、略筒形状である回動部21を、回動軸Bに対して所定の角度θをなして交わる平面によって切断することによって形成されている。 The opening of the recess 20, the rotating portion 21 is a substantially cylindrical shape and is formed by cutting by a plane intersecting at an angle θ with respect to rotation axis B. 言い換えれば、回動部21は、先端がテーパー形状のキャップ部材によって構成されている。 In other words, the rotational portion 21, the tip is formed by the cap member tapered. 凹部20には、底面部24が設けられており、開口が閉じられた場合には、凹部20内に閉じた空間が形成される。 The recess 20 has a bottom portion 24 is provided, when the opening is closed, a closed space in the concave portion 20 is formed.

以上のように、本実施形態の医療機器10は、挿入部11の先端部14に、挿入軸に対して所定の角度θだけ傾斜して開口する凹部20を具備しており、例えば図3に示す状態から図6に示す状態となるように、該凹部20の開口方向を挿入軸周りに回動可能に構成されている。 As described above, the medical device 10 of this embodiment, the distal end portion 14 of the insertion portion 11, and includes a recess 20 which opens inclined by a predetermined angle θ with respect to the insertion axis, in FIG. 3, for example as the state shown from the state shown in FIG. 6, it is formed so as to be rotatable opening direction of the recess 20 around the insertion axis.

なお、回動部21の、少なくとも凹部20を形成する部位は、例えば合成樹脂等の透明な材料によって構成されることが好ましい。 Incidentally, the rotating portion 21, a portion forming at least the concave portion 20 is preferably configured of a transparent material such as synthetic resin. 回動部21の凹部20を形成する部位を透明な材料によって構成することにより、使用者が、処置を行う部位を容易に観察することができる。 By constituting the transparent material a portion forming a recess 20 of the rotation unit 21, a user can be easily observed site performing the procedure. なお、図示する本実施形態の回動部21は、回動軸Bに沿う方向から見て略円形状であるが、可動部21は、多角形状であってもよい。 Incidentally, the turning portion 21 of the illustrated embodiment, is a substantially circular shape when viewed from a direction along the rotation axis B, the movable portion 21 may be a polygonal shape.

凹部20内には、吸引管路23の先端が接続されている。 In the recess 20, the tip of the suction conduit 23 is connected. 吸引管路23は、挿入部11内を挿通されて、後述する操作部40内にまで延在している。 Suction conduit 23 is inserted through the insertion portion 11, it extends to the operation portion 40 to be described later. 吸引管路23の基端は、操作部40の管路接続口42に接続されている。 The proximal end of the suction channel 23 is connected to the conduit connecting port 42 of the operation unit 40.

本実施形態では、吸引管路23は可撓性を有する管状の部材からなり、先端が凹部20の底面部24に接続されている。 In the present embodiment, the suction channel 23 is a tubular member having flexibility, tip is connected to the bottom portion 24 of the recess 20. また、吸引管路23は、回動部21の回動、及び湾曲部13の湾曲変形を許容するように、凹部20に接続されている。 The suction conduit 23, so as to permit rotation of the rotating section 21, and the bending deformation of the bending portion 13, and is connected to the recess 20. 本実施形態では一例として、吸引管路23は、回動部21の回動、及び湾曲部13の湾曲を妨げないように、長さに所定の余裕を有した状態で挿入部11内に挿通されている。 As an example in the present embodiment, the suction channel 23, so as not to interfere with the bending of the rotating portion 21 of the pivot, and a curved portion 13, inserted in the insertion portion 11 in a state of having a predetermined margin to the length It is.

なお、吸引管路23は、先端が凹部20内に連通する形態であればよく、挿入部11の外周面に沿って配設される形態であってもよい。 Incidentally, the suction channel 23 may be any form of tip communicates with the recess 20, may be in the form arranged along the outer peripheral surface of the insertion portion 11. また、基部30及び回動部21のすべり軸受部31及び25が、Oリング等のシール部材によって気密に構成される場合には、吸引管路23の少なくとも一部は、筒状の硬性部12、湾曲部13及び基部30によって構成される形態であってもよい。 Further, the sliding bearing portion 31 and 25 of the base portion 30 and the rotation unit 21, when constructed airtight by a seal member such as O-ring, at least a portion of the suction channel 23, cylindrical rigid portion 12 it may be in the form constituted by the curved portion 13 and the base portion 30.

また、挿入部11には、処置具挿通管路22が設けられている。 Further, the insertion portion 11 is provided with a treatment instrument insertion channel 22. 処置具挿通管路22は、合成樹脂等の電気絶縁性の材料からなる管状の部材からなり、内部に処置具である高周波スネア60を挿通可能である。 Therapeutic device insertion conduit 22 is made of a tubular member made of an electrically insulating material such as synthetic resin, it is possible through a high-frequency snare 60 is inside the treatment instrument. 処置具挿通管路22は、先端が挿入部11の先端部14において開口するように配設されている。 Therapeutic device insertion conduit 22, the tip is arranged so as to open at the distal end 14 of the insertion portion 11. 処置具挿通管路22の基端側は、後述する操作部40内にまで延在している。 The base end side of the treatment instrument insertion duct 22 extends up into the operating unit 40 to be described later.

本実施形態では、処置具挿通管路22の先端は、回動部21の凹部20内に設けられている。 In this embodiment, the distal end of the therapeutic device insertion conduit 22 is provided in the recess 20 of the rotation unit 21. より具体的には、処置具挿通管路22は、挿入部11内に挿通されており、先端側が凹部20の底面部24を貫通して、凹部20内において開口するように配設されている。 More specifically, the treatment device insertion conduit 22 is inserted into the insertion portion 11, the distal end side through the bottom portion 24 of the recess 20 are arranged so as to open in the concave portion 20 . そして、処置具挿通管路22の先端は、凹部20の回動軸B方向の深さが最も浅くなる位置に、回動軸Bに略平行な方向に向かって開口するように設けられている。 The distal end of the treatment device insertion conduit 22, to a position where the rotation axis B direction of the depth of the recess 20 is the shallowest, is provided so as to open toward the direction substantially parallel to the rotation axis B .

処置具挿通管路22は、回動部21の回動、及び湾曲部13の湾曲変形を許容するように配設されている。 Therapeutic device insertion conduit 22 is disposed so as to permit rotation of the rotating section 21, and the bending deformation of the bending portion 13. 本実施形態では一例として、処置具挿通管路22は、回動部21の回動、及び湾曲部13の湾曲を妨げないように、長さに所定の余裕を有した状態で挿入部11内に挿通されている。 As an example in the present embodiment, the treatment instrument insertion duct 22 to avoid disturbing bending of the rotating portion 21 of the pivot, and a curved portion 13, the insertion portion 11 in a state of having a predetermined margin to the length It is inserted into. なお、処置具挿通管路22は、先端が先端部14近傍において開口する形態であればよく、挿入部11の外周面に沿って配設される形態であってもよい。 Incidentally, the treatment instrument insertion duct 22, the tip may be a form which is open at the distal end 14 near, or may be a form that is disposed along the outer peripheral surface of the insertion portion 11. また、以上に述べたような、先端部14において開口する吸引管路23及び処置具挿通管路22は、挿入部11内において一体に形成される形態であってもよい。 Further, as mentioned above, suction channel 23 and treatment device insertion conduit 22 is open at the tip 14 can be in the form of integrally formed in the insertion portion 11.

次に、操作部40の構成について説明する。 Next, the configuration of the operation unit 40. 操作部40は、本実施形態では、人の手指によって把持可能な外形を有している。 Operation unit 40, in this embodiment, has a possible outline grasped by the fingers of a human. 操作部40は、管路接続口42、吸引操作部41、回動操作部45、コード接続部51及び処置具操作部50を具備して構成されている。 Operation unit 40, the conduit connecting port 42, the suction operation unit 41, the pivoted portion 45, and is configured by including a cord connection portion 51 and the treatment instrument operation unit 50.

管路接続部42は、吸引管路23の基端が接続されている。 Conduit connection portion 42, the proximal end of the suction conduit 23 is connected. 本実施形態では、挿入部11内及び操作部40内を挿通された吸引管路23の基端が、管路接続部42において開口している。 In this embodiment, the proximal end of the insertion portion 11 within and suction is inserted through the operation unit 40 conduit 23 is open at the conduit connection 42. 管路接続部42は、図1に示すように、接続管路111が着脱可能なコネクタ形状であって、接続管路111を介して吸引装置110に接続可能に構成されている。 Conduit connection section 42, as shown in FIG. 1, connecting line 111 is a possible connector configuration detachable, and is connectable to the suction device 110 via a connecting line 111. 吸引装置110は、電動ポンプ等を有し、接続管路111内を負圧にすることが可能なように構成されている。 Suction device 110 has an electric pump or the like, and is configured to be able to make the connection conduit 111 to a negative pressure.

すなわち、本実施形態の医療機器10では、挿入部11の先端部14に設けられた凹部20内が、吸引管路23、管路接続部42及び接続管路111を介して、吸引装置110に連通している。 That is, in the medical device 10 of the present embodiment, the recess 20 provided at the distal end portion 14 of the insertion portion 11, via the suction conduit 23, conduit connection 42 and the connection pipe 111, the suction device 110 communicate with each other.

吸引操作部41は、吸引管路23に設けられており、吸引管路23の先端側を、吸引装置110によって発生された負圧と略同等とするか否かを操作するための構成を有する。 Sucking operation unit 41 is provided in the suction channel 23 has a configuration for manipulating the distal end side of the suction channel 23, whether negative pressure and substantially equivalent to those generated by the suction device 110 . 本実施形態では、吸引操作部41は、吸引管路23内と大気圧である周辺雰囲気との間を、連通状態又は遮断状態とすることができるバルブ部材と、該バルブ部材の開閉を操作するレバー部材を具備して構成されている。 In the present embodiment, the suction operation unit 41 operate between the suction conduit 23 and the ambient atmosphere is at atmospheric pressure, a valve member which may be a communicating state or a cutoff state, the opening and closing of the valve member It is configured by including a lever member.

吸引操作部41のバルブ部材を開放状態とすると、吸引管路23内が周辺雰囲気と連通し、吸引管路23の気圧は大気圧となる。 When the valve member of the suction operation unit 41 is opened, the suction channel 23 communicates with the ambient atmosphere, air pressure of the suction conduit 23 becomes the atmospheric pressure. 一方、吸引操作部41のバルブ部材を遮断状態とすると、吸引管路23内は、吸引装置110が発生する負圧と略同一の気圧となる。 On the other hand, when the valve member of the suction operation unit 41 to the cut-off state, the suction conduit 23, a negative pressure substantially the same pressure to the suction device 110 is generated. すなわち、挿入部11の先端部14に設けられた凹部20内が負圧となる。 That is, the recess 20 provided at the distal end portion 14 of the insertion portion 11 becomes a negative pressure.

また、本実施形態では、吸引操作部41は、使用者がレバー部材を把持した手の人差し指によってレバー部材を操作可能なように配設されている。 Further, in the present embodiment, the suction operation unit 41 is arranged to allow the lever member by the index finger of the hand which the user grips the lever member.

回動操作部45は、上述した挿入部11の先端部14に設けられた回動部21の回動を操作するための部材である。 Pivot operation part 45 is a member for operating the rotation of the rotating portion 21 provided on the distal end portion 14 of the insertion portion 11 described above. 本実施形態では、回動操作部45は、操作部40に対して回動可能に設けられた回転ダイヤルであって、回動に応じて上述した駆動軸33を回動させる構成を有する。 In the present embodiment, the rotation operation portion 45 is a rotary dial that is provided so as to be rotatable with respect to the operation unit 40 has a structure for rotating the drive shaft 33 described above in accordance with the rotation. 具体的には、図5に示すように、回動操作部45及び駆動軸33の基端には、互いに噛合するかさ歯車46及び34が設けられている。 Specifically, as shown in FIG. 5, the proximal end of the pivot operation part 45 and the drive shaft 33, Is either meshed gears 46 and 34 are provided with each other. したがって、本実施形態では、回動操作部45を回動させる力が、駆動軸33を介して、回動部21に伝達される。 Thus, in this embodiment, the force for rotating the rotating operation unit 45 is, via the drive shaft 33 is transmitted to the rotating portion 21.

したがって、本実施形態の医療機器10では、回動操作部45の回動に応じて、図3に示す状態から、例えば図6に示す状態のように、回動部21を回動軸B周りに回動させることができる。 Therefore, the medical device 10 of the present embodiment, in response to rotation of the rotary operation unit 45, as in the state shown from the state shown in FIG. 3, in FIG. 6, for example, about the rotation axis B of the rotating portion 21 it can be rotated.

また、本実施形態では、回動操作部45は、使用者が把持部40を把持した手の親指によって操作ができるように配設されている。 Further, in the present embodiment, the rotation operation portion 45 is disposed so as to be operated by the thumb of the hand which the user grips the grip portion 40.

処置具操作部50は、処置具挿通管路22内に挿通された高周波スネア60を、処置具挿通管路22内において進退移動させるための部材である。 Treatment instrument operation unit 50, the high-frequency snare 60 is inserted into the instrument insertion conduit 22 is a member for advancing and retracting the treatment instrument insertion channel 22. 本実施形態では、処置具操作部50は、高周波スネア60の基端に固定された、合成樹脂等の電気絶縁性の部材からなるレバー状の部材である。 In the present embodiment, the treatment instrument operation unit 50 is fixed to the base end of the high-frequency snare 60, it is a lever-like member made of an electrically insulating member such as synthetic resin.

処置具操作部50は、操作部40に対して、進退移動可能に配設されている。 Treatment instrument operation unit 50, the operation unit 40, is arranged to be moved forward and backward. 医療機器10は、処置具操作部50を進退移動させることによって、処置具挿通管路22の先端から突出する高周波スネア60のループ部61の突出量を変化させることができる。 Medical device 10, by advancing and retracting the treatment instrument operation unit 50, it is possible to change the protruding amount of the loop portion 61 of the high-frequency snare 60 protrudes from the distal end of the instrument insertion conduit 22.

具体的には、処置具操作部50が操作部40に入り込む方向(進出方向)に移動すると、高周波スネア60が先端方向へ押圧され、図3に示すように、ループ部61の全体が処置具挿通管路22の先端から突出する。 Specifically, when moved in a direction treatment instrument operation unit 50 enters the operating portion 40 (the advancing direction), the high-frequency snare 60 is pushed in the distal direction, as shown in FIG. 3, the overall loop 61 treatment instrument projecting from the tip of the insertion duct 22. また、処置具操作部50が操作部40から引き抜かれる方向(退出方向)に移動すると、高周波スネア60が基端方向へ引っ張られ、図7に示すように、ループ部61が処置具挿通管路22内に引き込まれる。 Further, when the treatment instrument operation unit 50 is moved in the direction (leaving direction) to be withdrawn from the operation unit 40, the high-frequency snare 60 is pulled proximally, as shown in FIG. 7, the loop portion 61 is a treatment instrument insertion duct It is drawn into the 22. すなわち、本実施形態の医療機器10では、処置具操作部50を進退移動させることによって、高周波スネア60のループ部61の突出量を変化させることができる。 That is, in the medical device 10 of the present embodiment, by advancing and retracting the treatment instrument operation unit 50, it is possible to change the protruding amount of the loop portion 61 of the high-frequency snare 60.

コード接続部51は、処置具挿通管路22内に挿通された高周波スネア60に、Aコード102を電気的に接続するための電気コネクタの形態を有して構成されている。 Cord connecting portion 51, the high-frequency snare 60 is inserted into the instrument insertion conduit 22 is configured to have the form of electrical connector for electrically connecting the A code 102. コード接続部51は、処置具操作部50及び高周波スネア60の進退移動に応じて、操作部40に対して移動可能に設けられている。 Cord connecting portion 51, in accordance with the forward and backward movement of the treatment instrument operation unit 50 and the high-frequency snare 60, is provided movably relative to the operation unit 40.

次に、本実施形態の医療機器10を使用した、組織の切除手順を説明する。 Next, using the medical device 10 of the present embodiment will be described ablation procedure of tissue. まず、使用者は、医療機器10の挿入部11及び内視鏡3の挿入部4を、口腔から気道内へ挿入する。 First, the user inserts the insertion portion 4 of the insertion portion 11 and the endoscope 3 of the medical device 10 is inserted from the oral cavity into the respiratory tract. このとき、吸引操作部41は、吸引管路23の先端側が負圧にならないように操作しておく。 At this time, suction operation unit 41, the tip end of the suction channel 23 is kept operated so as not to negative pressure. また、処置具操作部50は、操作部40側に押し込んでおき、高周波スネア60のループ部61を、処置具挿通管路22の先端から突出させておく。 Further, the treatment instrument operation unit 50 in advance by pushing the operation portion 40 side, the loop portion 61 of the high-frequency snare 60, kept protruded from the distal end of the instrument insertion conduit 22.

そして、図8に示すように、内視鏡3によって観察しながら、患部120の粘膜下に、生理食塩水等を局所注射する。 Then, as shown in FIG. 8, while observing the endoscope 3, the submucosal of the affected part 120, for local injection of physiological saline or the like. そして、切除処置を行う患部120が存在する部位に、先端部14に設けられた開口部20を密着させる。 Then, at a site affected area 120 to perform ablation procedure is present, it is brought into close contact openings 20 provided in the tip 14. そして、吸引操作部41を操作して、吸引管路23の先端側を負圧にする。 Then, by operating the suction operation unit 41, the distal end side of the suction channel 23 to a negative pressure. すなわち、凹部20内を、吸引管路23を介して吸引装置110と連通させ、凹部20内を吸引する。 That is, the recess 20, in communication with the suction device 110 via a suction conduit 23, it sucks the inside recess 20.

すると、図9に示すように、患部120が存在する部位(組織)が、負圧によって隆起し凹部20内に引き込まれる。 Then, as shown in FIG. 9, a portion affected area 120 is present (tissue) is pulled into a raised recess 20 by the negative pressure. またこのとき、隆起した部位が高周波スネア60のループ部61内に入り込むようにする。 At this time, raised portion is to enter into the loop portion 61 of the high-frequency snare 60. 患部120が存在する部位が凹部20内に引き込まれたことを内視鏡3によって確認した後に、処置具操作部50を操作部40から引き抜く方向へ移動させる。 After site affected area 120 is present is confirmed by the endoscope 3 that has been drawn into the recess 20, it is moved in the direction to pull out the treatment instrument operation unit 50 from the operation unit 40.

すると、図10に示すように、高周波スネア60のループ部61の周囲長が短くなり、凹部20内に引き込まれた部位が、ループ部61によって絞扼される。 Then, as shown in FIG. 10, peripheral length of the loop portion 61 of the high-frequency snare 60 is shortened, site that was drawn into the recess 20 is strangulated by the loop portion 61. そして、フットスイッチ101を操作してループ部61に高周波電流を流しながら、さらに処置具操作部50を操作部40から引き抜く方向へ移動させることによって、患部120が存在する部位が切除される。 Then, while flowing a high frequency current to the loop portion 61 by operating the foot switch 101, by further movement in the direction to pull out the treatment instrument operation unit 50 from the operation unit 40, a portion affected area 120 is present is excised.

以上に説明したように、医療機器10の挿入部11の先端部14には、凹部20が設けられており、凹部20内は、吸引管路23を介して吸引装置110に連通している。 As described above, the distal end portion 14 of the insertion portion 11 of the medical device 10, the recess 20 is provided with, the recess 20 communicates with the suction device 110 via the suction conduit 23. また、凹部20は、挿入部11の挿入軸に対して所定の角度θだけ傾斜した方向に開口している。 The recess 20 is open in a direction inclined by a predetermined angle θ with respect to the insertion axis of the insertion portion 11. そして医療機器10では、凹部20が回動部21に設けられていることから、凹部20の開口部は、開口方向を挿入部11の挿入軸周りに回動可能に構成されている。 Then, in the medical device 10, since the recess 20 is provided in the rotating portion 21, the opening of the recess 20 is configured to rotate the opening direction to the insertion axis around the insertion portion 11.

このような構成を有する医療機器10を用いた場合、気道中において、凹部20は、あらかじめ気道の壁面に向くように開口している。 When using the medical device 10 having such a configuration, in the airways, the recess 20 is opened toward the wall surface of the pre-airways. そして、使用者は、内視鏡3によって観察しながら、凹部20の開口部の開口方向を回動させることによって、凹部20の開口を、切除処置を行う患部120が存在する部位に、容易かつ正確に密着させることができる。 Then, the user, while observing the endoscope 3, by rotating the opening direction of the opening of the recess 20, the opening of the recess 20, at a site affected area 120 is present to perform the ablation procedure, easily and it can be accurately adhesion.

また、本実施形態では、回動部21の回動を、使用者が把持する操作部40に設けられた回動操作部によって制御することができるため、使用者は医療機器10の持ち方や姿勢を変えることなく素早く正確に、凹部20の開口を切除処置を行う部位に密着させることができる。 Further, in the present embodiment, the rotation of the rotating unit 21, since the user can control the rotation operation portion provided on the operation unit 40 that grips, the user Ya how to hold the medical device 10 quickly and accurately without changing the orientation, can be brought into close contact with the site to perform the ablation procedure the opening of the recess 20. また同様に、本実施形態の医療機器10では、凹部20内への組織の吸引と、高周波スネア60のループ部61による組織の絞扼も、使用者は医療機器10を把持したままで行うことができ、これらの動作を容易に行うことができる。 Similarly, the medical device 10 of the present embodiment, the aspiration of tissue into the recess 20, even strangulation of the tissue by the loop portion 61 of the high-frequency snare 60, be carried out while the user grasping the medical instrument 10 it can be, it is possible to perform these operations easily.

以上のように、本実施形態の医療機器10及び医療機器10を備えた医療システム1によれば、人体の気道中の部位に対する処置を、素早くかつ的確に行うことができる。 As described above, according to the medical system 1 equipped with the medical device 10 and medical device 10 of the present embodiment, the treatment for sites in the body of the airway can be performed quickly and accurately.

また、本実施形態の医療機器10は、挿入部11の湾曲部13を湾曲させることが可能である。 Moreover, the medical device 10 of the present embodiment, it is possible to bend the bending portion 13 of the insertion portion 11. このため、気道の形状や切除を行う部位の位置に合わせて、あらかじめ湾曲部13を湾曲変形させておくことによって、より容易に、凹部20を切除処置を行う部位に密着させることができ、切除処置を素早く行うことができる。 Therefore, in accordance with the position of the site at which the shape and excision of the airway, by allowed to pre-curved deformation of the curved portion 13 more easily, can be brought into close contact with the site to perform the ablation procedure recesses 20, cut it can be carried out quickly treatment.

なお、上述した実施形態においては、回動部21は、挿入部11に挿通された駆動軸33によって駆動される外歯車32及び内歯車26によって、基部30に対して回動する形態としているが、回動部21を回動させるための構成は本実施形態に限られるものではない。 In the embodiment described above, the rotating unit 21, the external gear 32 and the internal gear 26 is driven by a drive shaft 33 inserted through the insertion portion 11, although a form in which pivot relative to the base portion 30 the configuration for rotating the rotating portion 21 is not limited to this embodiment. 例えば、図11に第1の変形例として示すように、回動部21に回動軸Bに対して傾斜したカム溝27を形成し、該カム溝27に係合するカムピン35を回動軸Bに平行な方向に進退移動させることによって、回動部21を回動させる構成であってもよい。 For example, as shown as a first modification in FIG. 11, to form a cam groove 27 inclined with respect to the rotation axis B to the rotating portion 21, the rotary shaft of the cam pin 35 that engages with the cam groove 27 by advancing and retracting in a direction parallel to B, it may be configured to rotate the rotating portion 21. この図11に示す形態の場合、カムピン35の進退移動を、挿入部11に挿通されたワイヤによって行うことができるため、上述した実施形態に比べて機構を簡略化することができる。 If the form shown in FIG. 11, the forward and backward movement of the cam pin 35, it is possible to perform by inserted through wire insertion portion 11, it is possible to simplify the mechanism in comparison to the above-described embodiments.

また、例えば、回動部21は、先端部14に設けられた電動モータによって回動駆動される形態であってもよい。 Further, for example, rotating portion 21 can be in the form that is rotationally driven by an electric motor provided in the tip portion 14. また、医療機器10は、回動部21を回動させる駆動機構を備えず、開口部20の方向を回動軸B周りの任意の角度に保持可能な構成であってもよい。 Moreover, the medical device 10 does not comprise a drive mechanism for rotating the rotating unit 21, the direction of the opening 20 may be capable of holding structure to any angle about the rotation axis B.

また、上述した実施形態においては、凹部20の開口形状は固定されているが、凹部20の開口形状は変更可能な構成であってもよい。 In the above embodiment, the opening shape of the recess 20 is fixed, the opening shape of the recess 20 may be capable of changing configurations. 例えば、図12及び図13に示す第2の変形例のように、回動部220に外周に、回動部220を覆い、回動部220に対して回動軸B方向に進退移動可能な筒状部221を設ける構成であってもよい。 For example, as in the second modification shown in FIGS. 12 and 13, the outer periphery to the rotation part 220, covers the rotating portion 220, which can be moved forward and backward in the rotation axis B direction with respect to the rotational unit 220 it may be configured to provide a cylindrical portion 221. このような第2の変形例においては、図12に示すように、筒状部221を回動部220よりも先端側に突出させた場合には、凹部20の開口形状は筒状部221の開口形状D1となる。 In such a second modification, as shown in FIG. 12, when the protruding cylindrical portion 221 on the tip side of the rotating portion 220, the recess 20 opening shape of the tubular portion 221 the opening shape D1. また、筒状部221を、回動部220の先端よりも基端側に移動させた場合には、凹部20の開口形状は回動部220の開口形状D2となる。 Further, the cylindrical portion 221, when from the front end of the rotational portion 220 is moved proximally, the opening shape of the recess 20 is an opening shape D2 of the rotation unit 220. このような構成であれば、切除処置を行う部位の大きさに合わせて即座に凹部20の開口形状を変更することができるため、切除処置を素早く行うことができる。 With such a configuration, real it is possible to change the opening shape of the recess 20 to fit to the size of the site at which the ablation procedure can be carried out quickly ablation procedure.

なお、本発明は、上述した実施形態に限られるものではなく、請求の範囲及び明細書全体から読み取れる発明の要旨或いは思想に反しない範囲で適宜変更可能であり、そのような変更を伴う医療機器及び医療システムもまた本発明の技術的範囲に含まれるものである。 The present invention is not limited to the embodiments described above, but various modifications can be made without departing from the essence or spirit of the invention read from the claims and the entire specification, medical device with such changes and medical systems are also included in the technical scope of the present invention.

本発明は、人体の気道中の部位に対して内視鏡による観察下における切除処置を行う医療機器及び医療システムに適用可能である。 The present invention is applicable to medical devices and medical system for performing ablation procedure in the observation under endoscopic against sites in the body of the airway.

1 医療システム、 1 medical system,
2 喉頭鏡、 2 laryngoscope,
3 内視鏡、 3 endoscope,
4 挿入部、 4 insertion portion,
5 先端部、 5 tip,
10 医療機器、 10 medical equipment,
11 挿入部、 11 the insertion portion,
12 硬性部、 12 rigid portion,
13 湾曲部、 13 bend,
14 先端部、 14 tip,
20 凹部、 20 recess,
21 回動部、 21 rotating portion,
22 処置具挿通管路、 22 instrument insertion conduit,
23 吸引管路、 23 suction conduit,
24 底面部、 24 bottom surface portion,
25 すべり軸受部、 25 slide bearing section,
26 内歯車、 26 in the gear,
30 基部、 30 base,
31 すべり軸受部、 31 slide bearing section,
32 外歯車、 32 external gear,
33 駆動軸、 33 drive shaft,
34 かさ歯車、 34 bevel gear,
40 操作部、 40 operation unit,
41 吸引操作部、 41 suction operation unit,
42 管路接続口、 42 the conduit connecting port,
45 回動操作部、 45 pivot operation part,
46 かさ歯車、 46 bevel gear,
50 処置具操作部、 50 treatment instrument operation unit,
51 コード接続部、 51 cable connection portion,
60 高周波スネア(処置具)、 60 high-frequency snare (treatment instrument),
61 ループ部、 61 loop portion,
100 電源装置、 100 power supply,
101 フットスイッチ、 101 foot switch,
102 Aコード、 102 A code,
103 Pコード、 103 P code,
110 吸引装置、 110 suction device,
111 接続管路、 111 connecting line,
120 患部。 120 affected area.

Claims (7)

  1. 口腔から気道内に挿入可能な挿入部と、 And insertion portion insertable into the airway from the mouth,
    前記挿入部の先端部に設けられ、前記挿入部の挿入軸周りに回動可能な回動部と、 Provided at the distal end portion of the insertion portion, and a pivot portion pivotable about the insertion axis of the insertion portion,
    前記回動部の回動軸に対して傾斜した方向に開口する凹部と、 And a recess which is open in a direction inclined with respect to rotation axis of the rotating unit,
    前記凹部内に接続された凹部内を吸引するための吸引管路と、 A suction conduit for sucking the connected within a recess in the recess,
    前記先端部において開口し、前記凹部内に存在する生体粘膜を切除するための処置具を突出可能な処置具挿通管路と、 And open, the treatment instrument insertion duct to be projectable treatment instrument for ablating biological mucosa is present in the recess in the distal portion,
    を具備し、 Equipped with,
    前記凹部は、同軸上に配置され軸方向に相対的に移動可能な複数の筒状部によって構成され、前記凹部の開口形状は、複数の前記筒状部のうちの最も先端に位置する前記筒状部の開口形状によって決定されることを特徴とする医療機器。 The recess is constituted by a plurality of tubular portions relatively movable in arranged axially coaxially opening shape of the recess, the tube which is located most distal end of the plurality of the tubular portion medical device characterized in that it is determined by the opening shape of Jo portion.
  2. 前記挿入部の基端部に配設され、人の手指によって把持可能な操作部と、 Wherein disposed at the proximal end of the insertion portion, and possible manipulation section grasped by the fingers of a human,
    前記操作部に設けられ、前記回動部の回動を操作する回動制御部と、 Provided in the operation portion, and a rotation control unit for operating the rotation of the rotating unit,
    を具備することを特徴とする請求項1に記載の医療機器。 The medical device according to claim 1, characterized in that it comprises a.
  3. 前記筒状部は、前記回動軸を中心軸として配設されており、前記凹部は、 前記筒状部の先端を、前記回動軸に対して所定の角度で交わる平面によって切断することによって得られる形状を有してなることを特徴とする請求項1又は2に記載の医療機器。 The cylindrical portion, the is disposed around shaft the rotation axis, the recess, the tip of the tubular portion, by cutting by a plane intersecting at a predetermined angle with respect to the pivot axis the medical device according to claim 1 or 2, characterized in that a resulting shape.
  4. 前記筒状部は透明な部材からなることを特徴とする請求項1から3のいずれか一項に記載の医療機器。 Medical device according to any one of claims 1 to 3 wherein the tubular portion, characterized in that a transparent member.
  5. 前記挿入部の少なくとも一部は湾曲可能であって、湾曲した形状を保持可能に構成されていることを特徴とする請求項1から4のいずれか一項に記載の医療機器。 Wherein at least a portion of the insertion portion is a bendable medical device according to claim 1, any one of 4, characterized in that it is configured to hold a curved shape.
  6. 前記処置具は、高周波スネアであることを特徴とする請求項1から5のいずれか一項に記載の医療機器。 The treatment instrument, medical device according to any one of claims 1 to 5, characterized in that a high-frequency snare.
  7. 請求項1から6のいずれか一項に記載の医療機器を備えることを特徴とする医療システム。 Medical system comprising: a medical device according to any one of claims 1 to 6.
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