JP5475087B1 - Intraocular implant, intraocular implant set, intraocular lens - Google Patents
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Abstract
【課題】眼内レンズの交換が従来よりも容易となる眼内移植物、眼内移植物セット、眼内レンズを提供することにある。
【解決手段】支持具1は、眼内レンズ4(レンズ)を眼内(の後房)に配置するための部位であり、レンズ4とは別体に形成される。支持具1にレンズ4が装着されることにより、白内障などで摘出された水晶体を代行するレンズと、そのレンズを眼内に支持する部分と、を有する従来の眼内レンズと同様の構成となる。支持具1およびレンズ4は眼内で一体にすればよい。支持具1を眼内に固定した状態でレンズ4のみを入れ替えるという従来にない実施形態が実現できる。
【選択図】図1To provide an intraocular implant, an intraocular implant set, and an intraocular lens in which replacement of an intraocular lens is easier than before.
A support device is a part for placing an intraocular lens (lens) in the eye (the posterior chamber), and is formed separately from the lens. By attaching the lens 4 to the support 1, a configuration similar to that of a conventional intraocular lens having a lens that substitutes for a crystalline lens extracted by cataract and the like and a portion that supports the lens in the eye is obtained. . The support 1 and the lens 4 may be integrated in the eye. An unprecedented embodiment in which only the lens 4 is replaced while the support 1 is fixed in the eye can be realized.
[Selection] Figure 1
Description
本発明は眼内移植物、眼内移植物セット、眼内レンズに関する。 The present invention relates to an intraocular implant, an intraocular implant set, and an intraocular lens.
周知のとおり、眼の白内障に対する治療として、患者の白濁した水晶体を摘出した後に、眼内レンズ(無水晶体眼内レンズ)を眼内に移植する手術が広く行われている。例えば下記特許文献1には、白内障の治療において水晶体摘出後に眼内に移植して毛様体に縫合する眼内レンズが提案されている。
As is well known, as a treatment for cataract of the eye, an operation in which an intraocular lens (aphakic intraocular lens) is transplanted into the eye after the patient's clouded lens is removed is widely performed. For example,
眼内レンズの移植手術後には、患者からレンズ度数が適切でないのではないかとの不満が訴えられる場合がある。その場合、眼鏡の着用などで対応する場合もあるが、眼内レンズの交換も1つの選択肢である。しかし、眼内レンズの交換手術は、最初の移植手術よりも一般に難しいと言われており、交換手術がより容易になるような技術の開発は重要である。 After intraocular lens implantation surgery, patients may complain that the lens power is not appropriate. In that case, there is a case of wearing glasses or the like, but replacement of an intraocular lens is also an option. However, it is said that the replacement operation of the intraocular lens is generally more difficult than the first transplant operation, and it is important to develop a technique that makes the replacement operation easier.
そこで本発明が解決しようとする課題は、上記に鑑み、眼内レンズの交換が従来よりも容易となる眼内移植物、眼内移植物セット、眼内レンズを提供することにある。 Therefore, in view of the above, the problem to be solved by the present invention is to provide an intraocular implant, an intraocular implant set, and an intraocular lens in which replacement of an intraocular lens is easier than before.
上記課題を解決するために、本発明に係る眼内移植物は、眼の水晶体のレンズ機能を代行する円板形状のレンズが着脱可能に装着されるプラットフォーム部と、そのプラットフォーム部から眼の側方に延設されて毛様溝へ当接する第1部分と、その第1部分の側面から分岐して毛様体に向けて延設された第2部分と、を有する脚形状で形成されて、前記プラットフォーム部を眼内の後房で支持し、毛様体の膨張と収縮とを前記プラットフォーム部の眼内での前後運動に変換する支持部と、を備え、前記プラットフォーム部は、前記レンズを通過する光が前記プラットフォーム部を通過するための貫通孔部と、前記レンズを、そのレンズと前記貫通孔部とが視軸方向に重なるような位置関係で、前記プラットフォーム部に装着する装着部と、を備えることを特徴とする。これにより、本発明の眼内移植物を眼内に移植して、その後移植物に装着するレンズのみを交換する実施形態が実現できる。よって従来よりも眼内レンズの交換がより容易にできる。
In order to solve the above-described problems, an intraocular implant according to the present invention includes a platform portion on which a disc-shaped lens acting as a lens function of a crystalline lens of an eye is detachably mounted, and the platform portion to the eye side. Formed in a leg shape having a first portion that extends toward the ciliary groove and a second portion that branches from the side surface of the first portion and extends toward the ciliary body. Supporting the platform part in the posterior chamber of the eye, and converting the expansion and contraction of the ciliary body into the back-and-forth movement of the platform part in the eye, the platform part comprising the lens A through-hole part for allowing light passing through the platform part, and a mounting part for attaching the lens to the platform part in a positional relationship such that the lens and the through-hole part overlap in the visual axis direction And Characterized in that it obtain. Thereby, an embodiment can be realized in which the intraocular implant of the present invention is implanted in the eye, and then only the lens attached to the implant is replaced. Therefore, the intraocular lens can be replaced more easily than in the past.
また前記装着部は、前記プラットフォーム部が眼内の後房に支持された状態で、眼内前方側からそのプラットフォーム部に対して着脱可能なように前記レンズを装着するとしてもよい。これにより、眼内移植物が眼内に移植された状態で眼内の前方側からレンズを入れ替えられるので、眼内レンズの交換がより容易にできる。 Further, the mounting unit may mount the lens so that the platform unit is detachable from the platform front side in the state where the platform unit is supported by the posterior chamber of the eye. Thereby, since the lens can be replaced from the front side in the eye with the intraocular implant implanted in the eye, the intraocular lens can be replaced more easily.
また前記プラットフォーム部は、そのプラットフォーム部の内部に形成されて、薬剤を収容する空洞部と、その空洞部と前記プラットフォーム部の外部とを連結する連結孔部と、を備えたとしてもよい。これにより、本発明の眼内移植物は眼への薬剤の投与のための機能も付与できる。特に薬剤を相対的に長期間に渡って徐々に投与したい場合に好適である。 The platform portion may include a hollow portion that is formed inside the platform portion and that contains a medicine, and a connection hole portion that connects the hollow portion and the outside of the platform portion. Thereby, the intraocular implant of this invention can also provide the function for administration of the chemical | medical agent to an eye. It is particularly suitable when a drug is to be gradually administered over a relatively long period of time.
また前記支持部は、その支持部の先端が毛様体に当接した状態で前記プラットフォーム部を眼内で支持し、毛様体の膨張と収縮とを前記プラットフォーム部の眼内での前後運動に変換する脚形状で形成されたとしてもよい。これにより、本発明の眼内移植物は、患者による焦点を合わせようとする作用によって、レンズが前後運動して、焦点が合う対象までの距離が調節できる可能性がある。よって焦点調節の機能も備えた眼内レンズが実現できる可能性が開かれる。 The support portion supports the platform portion in the eye in a state where the tip of the support portion is in contact with the ciliary body, and the back-and-forth movement of the platform portion in the eye is performed by the expansion and contraction of the ciliary body. It may be formed in a leg shape to be converted into As a result, the intraocular implant of the present invention may be able to adjust the distance to the in-focus target by moving the lens back and forth by the action of focusing on the patient. This opens up the possibility of realizing an intraocular lens that also has a focus adjustment function.
また本発明に係る眼内移植物セットは、上記いずれかの眼内移植物であり、前記支持部が毛様溝に当接して前記プラットフォームを眼内に支持する第1の眼内移植物と、上記いずれかの眼内移植物であり、前記支持部が毛様体扁平部に固定されて前記プラットフォームを眼内に支持する第2の眼内移植物と、を備えたことを特徴とする。これにより、眼内に2枚の眼内レンズを配置することによって、視力矯正の機能、焦点合わせの機能などが向上し、レンズ交換も容易な眼内レンズが実現できる。 An intraocular implant set according to the present invention is any one of the above intraocular implants, and the first intraocular implant in which the support portion abuts against the ciliary groove and supports the platform in the eye. Any one of the above-mentioned intraocular implants, comprising: a second intraocular implant in which the support part is fixed to the ciliary flat part and supports the platform in the eye. . As a result, by arranging two intraocular lenses in the eye, an eye correction function, a focusing function, and the like can be improved, and an intraocular lens that can be easily replaced can be realized.
また本発明に係る眼内レンズは、眼の水晶体のレンズ機能を代行する円板形状のレンズと、眼内に移植されて、前記レンズを眼内に支持する眼内移植物と、からなり、前記眼内移植物は、前記レンズが着脱可能に装着されるプラットフォーム部と、そのプラットフォーム部を眼内の後房に支持する支持部と、を備え、前記プラットフォーム部は、前記レンズを通過する光が前記プラットフォーム部を通過するための貫通孔部と、前記レンズを、そのレンズと前記貫通孔部とが視軸方向に重なるような位置関係で、前記プラットフォーム部に装着する装着部と、を備えることを特徴とする。これにより、本発明の眼内移植物を眼内に移植して、その後移植物に装着するレンズのみを交換する実施形態が実現できる。よって従来よりも眼内レンズの交換がより容易にできる。 The intraocular lens according to the present invention comprises a disc-shaped lens that performs the lens function of the crystalline lens of the eye, and an intraocular implant that is implanted in the eye and supports the lens in the eye. The intraocular implant includes a platform part to which the lens is detachably mounted, and a support part that supports the platform part in the posterior chamber of the eye, and the platform part is light that passes through the lens. Includes a through-hole portion for passing through the platform portion, and a mounting portion for mounting the lens on the platform portion in a positional relationship such that the lens and the through-hole portion overlap in the visual axis direction. It is characterized by that. Thereby, an embodiment can be realized in which the intraocular implant of the present invention is implanted in the eye, and then only the lens attached to the implant is replaced. Therefore, the intraocular lens can be replaced more easily than in the past.
以下、本発明の実施例を図面を参照しつつ説明する。まず図1から図3は、本発明の1実施例における眼内レンズ支持具1(支持具、眼内移植物)である。図1は支持具1の斜視図、図2はA−A断面図である。なお以下で、前方、後方、側方、正面などの方向に関する記載は、眼内レンズを眼内に固定した患者の顔(あるいは眼)における方向(前方、後方、側方、正面など)を基本とする。
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings. First, FIGS. 1 to 3 show an intraocular lens support 1 (support, intraocular implant) in one embodiment of the present invention. FIG. 1 is a perspective view of the
支持具1は、眼内レンズ4(レンズ)を眼内(の後房)に配置するための部位であり、レンズ4とは別体に形成される。支持具1にレンズ4が装着されることにより、白内障などで摘出された水晶体のレンズ機能を代行するレンズと、そのレンズを眼内に支持する部分と、を有する従来の眼内レンズと同様の構成となる。本発明の支持具1およびレンズ4は、後述するように眼内で一体にすればよい。さらに、本発明によれば、支持具1を眼内に固定した状態でレンズ4のみを入れ替えるという従来にない実施形態が実現できる。
The
支持具1は、環状部材2(リング)、脚部3を備える。リング2は、眼内レンズを装着するためのいわばプラットフォームとなる部材であり、中央に孔部20を有する環状の形状を有する。孔部20内にレンズ4が固定(装着)される(詳細は後述)。
The
脚部3は、リング2の側縁から眼の側方へと延設された4本の脚形状を有する。4本の脚部3は、眼に対向した方向から見て左右対称、上下対称の位置に形成されている。それぞれの脚部3は2つの屈曲部30、31を有する。脚部3における屈曲部30よりも根元側の根元部32は、リング2の側縁から斜め後方へ向けて形成されている。
The
屈曲部30と屈曲部31の間の中間部33は、屈曲部30から斜め前方へ向けて形成されている。屈曲部31よりも先端側の先端部34は、眼の視軸と(略)直交方向に形成されている。脚部3の先端は毛様溝に当接される。後述するように、このような屈曲形状は、眼内組織の動きをレンズ4の前後方向の動きへと伝達するのに好適な形状である。
An
また脚部4は、屈曲部30と屈曲部31の間の位置で二股に分岐している。分岐した方の一方の側である副脚部3’は、分岐した位置から斜め後方へ向けて延設されている。副脚部3’の先端は毛様体皺襞部に当接される。脚部3、副脚部3’は、例えば樹脂材料などによりリング2と一体で成型すればよい。あるいはそれらをリング2と別体で形成して、後で接合(接着など)してもよい。
Further, the
レンズ4は、従来の眼内レンズにおける支持部分(例えばハプティックなど)を省略した構造を有する。レンズ4は凸レンズの場合、基本的に円板形状であり、その表面および裏面が凸状に膨出した形状、仮想的な中心軸線に近いほど厚くなる形状とすればよい。凹レンズの場合は、基本的に円板形状であり、その表面および裏面が凹状に陥入した形状、仮想的な中心軸線に近いほど薄くなる形状とすればよい。
The
図3には、レンズ4が装着された支持具1が眼内に移植(装着)された状態での眼の断面図が示されている。レンズ4および支持具1は眼内の後房(虹彩101よりも後ろ)に移植される。
FIG. 3 shows a cross-sectional view of the eye in a state where the
移植手順の例は以下のとおりである。施術者は例えば、白内障により水晶体を全て摘出した後の状態で、角膜100の一部を切開し、そこから支持具1、レンズ4をそれぞれ後房に挿入する。その際、例えば支持具1、レンズ4の弾性(柔軟性)を利用して、支持具1、レンズ4を丸めてカートリッジに挿入し、そのカートリッジの先端を角膜100を通じて後房まで到達させて、そこへ支持具1、レンズ4を排出すればよい。
An example of a transplant procedure is as follows. For example, the practitioner incises a part of the
支持具1を後房へ固定する際には、脚部3の先端を毛様溝103に挿入し、副脚部3’の先端を毛様体皺襞部102に当接して固定する。なお脚部4の先端が当接するのは、毛様溝103の必ずしも最奥部でなくてもよく、毛様溝103の内部の少なくとも一部に当接すればよい。脚部3の長さ(大きさ)は、脚部3の先端を毛様溝103に挿入した状態で脚部3が少し撓む程度に設計すればよい。副脚部3’の毛様体皺襞部102への当接では、副脚部3’の先端が毛様体皺襞部102の表面を押し込むようにすればよい。
When the
支持具1のいずれの部位も眼内に縫合しないとすればよい。以上の固定方法により、支持具1は確実に後房に固定される。施術者は眼内で支持具1にレンズ4を固定すればよい。あるいはレンズ4の支持具1への固定は、支持具1の眼内への固定前でもよい。レンズ4を支持具1に固定すれば、レンズ4も眼内に確実に固定される。
It suffices that no part of the
本発明では、以上のようにレンズ4および支持具1が眼内に装着された後に、支持具1はそのまま装着した状態でレンズ4のみを交換することができる。その場合は、上述のように例えば角膜を切開して、そこから新しいレンズを例えば上述と同様のカートリッジ器具などで挿入し、その時点で装着されているレンズ4を支持具1から取り外し、新しいレンズ4を支持具1に取り付ける。
In the present invention, after the
本発明の支持具1は、患者による眼の焦点を合わせようとする作用(反射作用)によってレンズ4の位置が前後に動かせる機能を備えている。その機能を図4を参照しながら説明する。
The
医学的知見によれば、人間が眼の焦点を合わせようとする場合、図4に矢印200や200’で示された方向に力が作用する(毛様体が膨張する)。この力は支持具1の脚部3に対して矢印200”の力などを作用させることで、支持具1を図4のように歪ませる。つまり、屈曲部31がレンズ2の方向に押し付けられて、脚部3の根元部32がリング2に対してより直交に近い姿勢に変化する。
According to medical knowledge, when a human tries to focus the eye, a force acts in the direction indicated by the
これにより、根元部32の姿勢が矢印201の方向に変化し、リング2およびレンズ4が眼内前方へ押し出される。矢印201の力がなくなったら(毛様体が収縮したら)リング2およびレンズ4は元の位置に戻る。このようにレンズ4が前後に移動すると、レンズ4によって網膜上に明確なイメージが結像する視覚対象までの距離も変化することになる。これにより、支持具1および眼内レンズ4を装着した患者は、自分から単一距離の対象のみでなく、ある距離範囲内の対象に対して焦点を合わせて見ることができる。
Thereby, the attitude | position of the
本発明では脚部3、副脚部3’の先端形状に工夫を加えてもよい。具体的には図5に示すとおり、脚部3、副脚部3’の先端に凹部36、36’を形成してもよい。これにより図6に示すとおり、脚部3、副脚部3’の先端35、35’がそれぞれ毛様溝103、毛様体(皺襞部)102に入り込むとともに、凹部36の内部には毛様溝103の組織が入り込み、凹部36’の内部には毛様体皺襞部102の組織が入り込む。したがって、凹部36、36’の形成は支持具1の眼内へのより確実な固定のために好適である。
In the present invention, a device may be added to the tip shapes of the
特に、発明者が得た知見によれば、水晶体摘出後に毛様体102は肥大化して、毛様溝103がより狭くなる傾向が見られる。こうした変形により、凹部36、36’により強く眼内組織が入り込むこととなるので、支持具1の位置固定の効果はより高められる。凹部36を形成する位置は、脚部3において、眼内固定時に、虹彩とは逆側(毛様体と対向する側)となり、肥大(変形)した毛様溝に当接することができる程度に先端に近い位置とすればよい。なお単一の凹部36、36’の形成に限定せずに、眼内組織が入り込む(あるいは眼内組織の凹凸形状と嵌合する)凹凸形状(例えば複数の凹部、凸部)を形成してもよい。
In particular, according to the knowledge obtained by the inventor, the
次に、リング2の形状の詳細を説明する。図7、図8にリング2の形状の2つの例が示されている。リング2は、図2に示されているように中央に貫通孔部20を有する環状の形状である。貫通孔部20がレンズ4を通る光(角膜、レンズ、網膜間を通る光)をリング2の存在が妨げないように形成されるとともに、貫通孔部20の周囲の環状の部分がレンズ4を支持する。
Next, details of the shape of the
図7の例では、リング2の周囲の環状部分が、レンズ4の側縁部分を包み込むようにして支持する。具体的には、リング2の周囲の環状部分は、図7に示すとおり断面が略コの字形状で、後方部21、前方部22、側方部23を有する。後方部21はリング2の側縁を後方から覆う。前方部22はリング2の側縁を前方から覆う。側方部23リング2の側縁を側方(径方向外方)から覆う。
In the example of FIG. 7, the annular portion around the
図7のリング2は、例えばゴムや樹脂などの弾性を有する材質で形成すればよい。そしてレンズ2の装着の場合には、前方部22を少し撓ませて(弾性変形させて)、前方からレンズ2を押し込めばよい。このため図7の例では、前方部22の径方向の幅を後方部21の径方向の幅より短くして、前方からレンズ2を押し込む作業を容易にしている。なお前方部22は全周に渡って連続的に形成してもよく、周方向に間隔を置いて断続的に(複数個)形成してもよい。
The
図8の例では、図7と比較して前方部22を形成しない形態としている。そして側方部24もほぼ直線状としている。この形態で、レンズ4を側方部24の内壁に摺接させて、リング2内に圧入する。当然この圧入は、眼科手術での相対的に小さい力で行えるように、リング2、レンズ4のサイズは設計すればよい。レンズ4の側縁と側方部24の内壁との間の摩擦により、レンズ4はリング2内に固定される。
In the example of FIG. 8, it is set as the form which does not form the
本発明では、眼に薬剤を投与(供給)する機能をリング2に持たせてもよい。そのための構造の例が図9に示されている。この例では、リング2の内部に周方向に渡って空洞部25を形成し、さらにその空洞部25とリング4の外部とを連結する連結孔部26を形成している。空洞部25は全周に渡って形成すればよい。連結孔部26は周方向に間隔を置いて複数個形成してもよく、あるいは1個のみ形成してもよい。
In the present invention, the
空洞部25は、薬剤を収容するために形成されている。薬剤は、支持具が眼内に移植された状態で、例えば眼内に先端を挿入した注射針などにより、連結孔部26から空洞部25内に注入すればよい。これにより、空洞部25内に収容された薬剤が、連結孔部26を通じて徐々に眼内に浸透するので、長期間に渡って眼内に徐々に薬剤を投与したい場合に好適である。連結孔部26は、リング2内にレンズ4を装着した状態で、レンズ2よりも眼内前方の位置に形成すればよい。これにより、リング2およびレンズ4を眼内に装着したままの状態で、連結孔部26から空洞部25に注射針などで容易に薬剤を注入できる。空洞部25の内部には薬剤が浸透して保持されるスポンジなどの部材を配置してもよい。
The
本発明の支持具においては、脚部の形状は上述の図1の形状に限定されない。脚部の形状の別の例が図10から図13に示されている。図10の例は、脚部がいわゆるハプティック形状(触覚形状)の場合である。すなわち1対のハプティック5が、リング2の側縁の2箇所(中心軸に関して対称な位置)から円弧状(ループ状)に側方へ向けて延設されている。ハプティック5は、リング2と一体に形成(成型)されたものでもよく、リング2と別体で形成されて後で接合(接着など)されたものでもよい。
In the support of the present invention, the shape of the leg is not limited to the shape of FIG. Another example of the shape of the leg is shown in FIGS. The example of FIG. 10 is a case where the leg portion has a so-called haptic shape (haptic shape). That is, a pair of
図11の例では、ハプティック5の先端側に、折り返されて逆方向に延びる折り返し部50が形成されている。折り返し部50における折り返された部分の形状は、角を有するように折り返されてもよく、角を有さず曲線状に折り返されてもよい。
In the example of FIG. 11, a folded
図12の例は、図10と同様なハプティック5が4本形成された例である。ハプティック5の形成位置は周方向に等間隔とすればよい。図13の例は、図12の4本のハプティック5の先端に図11と同様の折り返し部50を形成した例である。
The example of FIG. 12 is an example in which four
これらの例で、ハプティック5は弾性を有し、例えば自然な状態(つまり他から力が作用しない状態)では図11、図13に示されたように折り返し部50とそれ以外とが離間した状態となるとしてもよい。この場合、折り返し部50を折り畳む(すなわち折り返し部50を、それ以外のハプティック5と一直線状に重なるようにする)と、図11、図13のように折り返し部50とそれ以外とが離間する状態に戻るように弾性復元力が働くとする。あるいはハプティック5の先端の折曲がり部分に上記のような十分な弾性はなく、図11、図13の形状を常に維持するとしてもよい。
In these examples, the haptic 5 has elasticity. For example, in a natural state (that is, a state in which no force is applied from the other), the folded
折り返し部50における折り返しは上述のとおり角を有する折り返しでも、角を有さない曲線的な折り返しでもよいが、折り返し部分の角度はあまり開きすぎないようにし、後述のように強膜内トンネルの中に折り返し部50とそれ以外のハプティック5とが折り返し部分を先頭に挿入可能な角度とすればよい。
As described above, the folding at the
例えば折り返し部50には、長さ方向に間隔を置いて目盛り線を例えば印刷により表示してもよい。目盛り線は複数本とすればよく、目盛り線の間隔は例えば0.5mm等のような等間隔とすればよい。目盛り線は1本でもよい。
For example, a scale line may be displayed on the folded
眼内レンズ1の支持部は従来の眼内レンズと同様の材質で形成されているので、施術者が適当な医療器具を用いて折り返し部50の任意の箇所を折れば、比較的容易に折られた箇所で分離する。したがって目盛り線を目安にして施術者が、適当な長さの所で折り返し部50を折ることにより、折り返し部50の長さを簡単に調節できる。よって折り返し部50の長さを、後述の強膜内トンネルの長さ等に応じた適切な長さにできる。
Since the support portion of the
図10から図13の支持具を、レンズ4とともに眼内に移植した例が図14に示されている。支持具1b(1c、1d、1e)は、例えば白内障により白濁した水晶体を全摘出あるいは部分摘出した後の眼内の後房(眼後房)に、いわゆる強膜内固定の手法で(縫着なしで)固定される。図14のとおり、虹彩の後ろの位置にリング2(およびリングに装着されたレンズ4)が配置された状態で、リング2から延設された2本あるいは4本のハプティック5の先端(支持具1c、1eの場合は折り返し部50を含む)が、毛様体扁平部を通じて強膜の内部に埋め込まれた状態となる。図14の例では水晶体が全摘出されている。
An example in which the support of FIGS. 10 to 13 is implanted in the eye together with the
強膜内固定の手順の一例は以下のとおりである。結膜切除術などの後に、強膜における角膜の縁部(limbus)に隣接する位置(例えば強膜表面のうちで縁部に隣接する位置における視軸に関して対称な2(又は4)箇所)に、強膜のほぼ半分の厚さの弁である強膜半層弁を形成する。そして、強膜における強膜半層弁の下層の1箇所から、例えば眼球の中心方向へ(例えば毛様体扁平部の方向へ)強膜切開を形成する。さらに、強膜半層弁がくり貫かれた部分の側壁における、強膜表面から例えば強膜厚さのほぼ半分の深さの箇所を入口として、縁部にほぼ平行な方向に、つまり視軸に関する周方向に強膜内トンネルを形成する。強膜内トンネルは適切な長さ(例えば2mmから3mm)で、強膜表面を出口として貫通するように形成すればよい。 An example of the procedure for intrascleral fixation is as follows. After conjunctivectomy, etc., at a position adjacent to the limbus of the cornea in the sclera (for example, two (or four) positions symmetrical with respect to the visual axis at the position adjacent to the edge of the sclera surface) It forms a scleral half-layer valve that is approximately half the thickness of the sclera. Then, a scleral incision is formed from one place below the scleral half-layer valve in the sclera, for example, toward the center of the eyeball (for example, toward the ciliary flat portion). Furthermore, in the side wall of the portion where the scleral half-layer valve is cut out, the entrance is a point at a depth half the thickness of the sclera from the sclera surface, for example, in a direction substantially parallel to the edge, that is, the visual axis. The intrascleral tunnel is formed in the circumferential direction. The intrascleral tunnel may be formed with an appropriate length (for example, 2 mm to 3 mm) so as to penetrate the sclera surface as an outlet.
そして、支持具1b(あるいは1c、1d、1e)を、例えば角膜に形成された切開から、棒状に丸められた状態で所定のインジェクタ等により、眼内に挿入する。強膜半層弁が開かれた状態で、眼内に挿入されたハプティック5の先端部(支持具1cの場合は折り返し部50を含む)を、適切な器具により、強膜切開を通じて毛様体扁平部から引き抜き、強膜半層弁の下部から眼外へ露出させる。その際、折り返し部50の全体を眼外へ露出させる。
Then, the
そして、眼外へ露出した折り返し部50における屈曲部分を、上記で形成した強膜内トンネルの強膜表面の出口側から引き抜いて、ハプティック5の先端部(支持具1cの場合は折り返し部50の全体を含む)を、強膜内トンネルの内部に挿入する。
Then, the bent portion of the folded
この挿入が可能なように、折り返し部50における折り返しの角度は、その折り返し部以外のハプティック5の一部とともに、強膜内トンネルに挿入可能な角度であるとすればよい。支持具1cの場合、折り返し部50の長さは、その折り返し部以外のハプティック5の一部とともに、強膜の内部に形成されたトンネル状の孔部に全体が収容される長さとすればよい。折り返し部50の長さは施術者が予め適切な長さにしておけばよい。以上の手順が終了したら、2つ(4つ)の強膜半層弁を閉じるが、その際に強膜半層弁(の裏面側)あるいはそれに対向する面に例えばフィブリン接着剤(fiblin glue)を塗布して、強膜半層弁を強膜に接着する。以上が眼内レンズ強膜内固定術の主な手順の一例である。
In order to enable this insertion, the folding angle in the folded
支持具1b、1c、1d、1eの強膜内固定術は、強膜半層弁を形成しない手法でもよい。その手法では、強膜半層弁は形成せず、強膜の表面から後房に向けて強膜切開を行う。そしてその強膜切開における強膜の厚さ半分位の箇所から、縁部にほぼ平行な方向に、つまり視軸に関する周方向に強膜内トンネルを、適切な長さ(例えば2から3mm)で、強膜表面を出口として貫通するように形成する。
The intrascleral fixation of the
そして上述と同様にハプティック5を(支持具1c、1eの場合は折り返し部50も含めて)強膜内トンネルの内部に挿入する。この場合、先端部の強膜トンネル挿入後の強膜切開は、必要ならば縫着すればよい。なお、支持具の強膜内固定の手法は上記2手法に限定されず、あらゆる強膜内固定術の手法を用いてもよい。
Then, the haptic 5 is inserted into the intrascleral tunnel in the same manner as described above (including the folded
以上の手順により、支持部5が強膜内トンネルに挿入される。これにより、十分な強度を有する強膜がハプティック5の先端を締め付け、拘束することになる。したがって、ハプティック5を引き抜く方向の力が作用しても、強膜からの離脱は確実に抑制される。特に支持具1cの場合は、ハプティック5を引き抜く方向の力が作用しても、折り返し部50の先端が強膜内のどこかに係止するので、より確実にハプティック5の強膜からの離脱が抑制される。
With the above procedure, the
また、折り返し部50の屈曲部分が十分な弾性を有する場合、強膜内トンネルの内部に収容された折り返し部50は、自身が持つ弾性復元力によって再び開こうとして、強膜内トンネルの内壁を押すので、ハプティック5が強膜内により強く拘束されることとなるので、ハプティック5の強膜からの離脱が強く抑制される。図14の例では、ハプティック5を毛様体扁平部から眼外へ引き抜いて強膜で固定しているが、このように毛様体扁平部を通じた眼内レンズ(支持具)の固定は従来になく新規で好適な手法である。
Further, when the bent portion of the folded
あるいは図10から図13の支持具1b、1c、1d、1eは、図15に示すように強膜外で固定してもよい。この場合、上述の手順で強膜内トンネルを形成せず、ハプティック5を(支持具1c、1eの場合は折り返し部50も含めて)毛様体扁平部を通じて強膜外まで引き抜く。支持具1c、1eの場合、ハプティック5を引き抜く方向の力が作用した場合、折り返し部50が強膜表面に係止してハプティック5の離脱が抑制される。また支持具1b、1dの場合は、強膜外まで引き抜いたハプティックを強膜に縫着することで、支持具1b、1dを固定してもよい。
Alternatively, the
なお以上のような支持具の固定において、支持具1b、1cのようにハプティック5の数がより少ないと移植手術がより容易になり、支持具1d、1eのようにハプティック5の数がより多くなると、眼内でのリングの位置固定がより安定化される。特に毛様体扁平部を通じて固定する場合、4本のハプティックを備えることはリングの眼内位置の安定化にとって好適となる。
In the fixing of the support tool as described above, if the number of
本発明では、上述の支持具を複数、眼内に移植してもよい。図16には、図1の支持具1aと、図10から図13の支持具1b(1c、1d、1e)とが眼内に移植された状態の例が示されている。この例では、眼の前方側において、支持具1aが、脚部3の先端を毛様溝の奥に当接させ、副脚部3’の先端を毛様体皺襞部に当接させた状態で、眼内に支持されている。また眼の後方側において、支持具1b(または1c、1d、1e)が、ハプティックの先端を毛様体扁平部を通じて強膜内で固定することにより、眼内に支持されている。なお図17に示すように、支持具1b(または1c、1d、1e)は上述の強膜外固定でもよい。
In the present invention, a plurality of the above-mentioned supports may be implanted in the eye. FIG. 16 shows an example in which the
図16、図17の例では、それぞれの支持具にレンズを装着することにより、眼内にレンズが2枚配置される。したがって2枚のレンズにより、視力矯正の効果が向上される。さらに、図16、図17の構成においても、上述の原理により前方側の支持具1aが、毛様体などにおける力の作用によって前後に運動する。これにより、2枚組レンズにおける一方(前方)のレンズの前後運動によって、患者が眼の焦点を合わせられる対象までの距離が相対的に大きく調節できる。
In the examples of FIGS. 16 and 17, two lenses are arranged in the eye by attaching the lens to each support tool. Therefore, the effect of correcting visual acuity is improved by the two lenses. Further, also in the configurations of FIGS. 16 and 17, the
本発明では、レンズ4が支持具1a(1b、1c、1d、1e)に装着される形態は上記説明に限定されない。図18から図21は、レンズ4の装着のための構造の別の例を示している。この例では、レンズ4に孔部を形成するとともに、リング2に突起部を形成して、それらを嵌合することによりレンズ2をリング2に装着する。図18、図19、図21の例では、リング2における中心軸に関して対称な2箇所に突起部29を形成している。
In the present invention, the form in which the
リング2は上述の支持具(あるいは本発明におけるあらゆる支持具)のいずれのリングでもよい。これに対応して図20の例でも、レンズ2における中心軸に関して対称な2箇所に孔部40を形成している。これらを図21に示すように嵌合させることで、レンズ4がリング2に装着される。なお、突起部29は、リング2における眼内移植時に眼の前方側に突出するように形成する。これにより、支持具を眼内に移植したままの状態でレンズ2のみの交換が可能となる。
The
上記実施例は特許請求の範囲に記載された趣旨に基いて任意に修正、変形してよい。例えば図1の脚部3は4本としたが、これは4本に限定されず、6本、8本などの偶数本でよい。またハプティックの本数も上記では2本、4本としたが、これも3本、5本、6本など任意の本数でよい。レンズ部を支持する支持部の形状は、上記のハプティック形状や脚形状に限定されず、視軸に関する径方向または周方向に延設する形状によりレンズ部2を眼内に固定できる形状ならばよい。
The above embodiments may be arbitrarily modified and modified based on the gist described in the claims. For example, although the number of the
1a、1b、1c、1d、1e 支持具(眼内移植物)
2 リング(プラットフォーム部)
3 脚部(支持部)
4 レンズ
5 ハプティック(支持部)
22 前方部(装着部)
23 側方部(装着部)
24 側方部(装着部)
29 突起部(装着部)
1a, 1b, 1c, 1d, 1e Support device (intraocular implant)
2 Ring (platform part)
3 legs (supporting part)
4
22 Front part (mounting part)
23 Side (mounting part)
24 Side (mounting part)
29 Projection (mounting part)
Claims (5)
そのプラットフォーム部から眼の側方に延設されて毛様溝へ当接する第1部分と、その第1部分の側面から分岐して毛様体に向けて延設された第2部分と、を有する脚形状で形成されて、前記プラットフォーム部を眼内の後房で支持し、毛様体の膨張と収縮とを前記プラットフォーム部の眼内での前後運動に変換する支持部と、
を備え、前記プラットフォーム部は、
前記レンズを通過する光が前記プラットフォーム部を通過するための貫通孔部と、
前記レンズを、そのレンズと前記貫通孔部とが視軸方向に重なるような位置関係で、前記プラットフォーム部に装着する装着部と、
を備えることを特徴とする眼内移植物。 A platform part on which a disk-shaped lens acting as a lens function of the crystalline lens of the eye is detachably mounted;
A first portion extending from the platform portion to the side of the eye and contacting the ciliary groove; and a second portion extending from the side surface of the first portion and extending toward the ciliary body. A support portion that is formed in a leg shape and that supports the platform portion in the posterior chamber of the eye, and converts expansion and contraction of the ciliary body into a back-and-forth movement in the eye of the platform portion ;
The platform portion includes
A through-hole portion for allowing light passing through the lens to pass through the platform portion;
A mounting portion for mounting the lens on the platform portion in a positional relationship such that the lens and the through-hole portion overlap in the visual axis direction;
An intraocular implant comprising:
そのプラットフォーム部の内部に形成されて、薬剤を収容する空洞部と、
その空洞部と前記プラットフォーム部の外部とを連結する連結孔部と、
を備えた請求項1又は2に記載の眼内移植物。 The platform portion is
A cavity formed inside the platform portion for containing the drug;
A connecting hole for connecting the cavity and the outside of the platform,
The intraocular implant of Claim 1 or 2 provided with these.
眼の水晶体のレンズ機能を代行する円板形状のレンズが着脱可能に装着される副プラットフォーム部と、その副プラットフォーム部の側縁から延設されて先端が毛様体扁平部に固定されて前記副プラットフォーム部を眼内における前記第1の眼内移植物の後方に支持する副支持部と、を備えた第2の眼内移植物と、
を備えたことを特徴とする眼内移植物セット。 An intraocular implant according to any one of claims 1 to 3, first in the eye in which the support portion for supporting the platform portion in contact with the ciliary groove and ciliary body in the eye Transplants,
A sub-platform portion on which a disc-shaped lens acting as a lens function of the crystalline lens of the eye is detachably mounted, and the tip is fixed to the ciliary flat portion extending from the side edge of the sub-platform portion. A second intraocular implant comprising: a sub-support portion that supports the subplatform portion in the eye behind the first intraocular implant ;
An intraocular implant set characterized by comprising:
眼内に移植されて、前記レンズを眼内に支持する眼内移植物と、
からなり、前記眼内移植物は、
前記レンズが着脱可能に装着されるプラットフォーム部と、
そのプラットフォーム部から眼の側方に延設されて毛様溝へ当接する第1部分と、その第1部分の側面から分岐して毛様体に向けて延設された第2部分と、を有する脚形状で形成されて、前記プラットフォーム部を眼内の後房で支持し、毛様体の膨張と収縮とを前記プラットフォーム部の眼内での前後運動に変換する支持部と、
を備え、前記プラットフォーム部は、
前記レンズを通過する光が前記プラットフォーム部を通過するための貫通孔部と、
前記レンズを、そのレンズと前記貫通孔部とが視軸方向に重なるような位置関係で、前記プラットフォーム部に装着する装着部と、
を備えることを特徴とする眼内レンズ。 A disk-shaped lens acting as the lens function of the lens of the eye;
An intraocular implant implanted in the eye to support the lens in the eye;
The intraocular implant consists of:
A platform on which the lens is detachably mounted;
A first portion extending from the platform portion to the side of the eye and contacting the ciliary groove; and a second portion extending from the side surface of the first portion and extending toward the ciliary body. A support portion that is formed in a leg shape and that supports the platform portion in the posterior chamber of the eye, and converts expansion and contraction of the ciliary body into a back-and-forth movement in the eye of the platform portion ;
The platform portion includes
A through-hole portion for allowing light passing through the lens to pass through the platform portion;
A mounting portion for mounting the lens on the platform portion in a positional relationship such that the lens and the through-hole portion overlap in the visual axis direction;
An intraocular lens comprising:
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