JP5265295B2

JP5265295B2 - Heart sheath

Info

Publication number: JP5265295B2
Application number: JP2008264024A
Authority: JP
Inventors: 理裕菅原
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2008-10-10
Filing date: 2008-10-10
Publication date: 2013-08-14
Anticipated expiration: 2028-10-10
Also published as: JP2010088774A

Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To make it possible to perform observation of heart appearance or treatment of the heart using a medical device such as an endoscope with less invasion, and at equivalent speed to that of conventional treatment by means of a catheter through vessels, more simply than the treatment with a catheter. <P>SOLUTION: The sheath 1 for heart is composed of elastically deformable material in accordance with extension and contraction of the heart, formed as a tube, shaped in such curvature as to be arranged along the surface of the heart, and in such a way that the medical device 4 is insertable inside. An opening part 10 is provided through a wall surface 9 disposed on the inner diameter side of the curvature, so that the medial device 4 is projected. <P>COPYRIGHT: (C)2010,JPO&INPIT

Description

本発明は、心臓用シースに関するものである。 The present invention relates to a heart sheath.

従来、心臓の治療を低侵襲で行う方法として、血管を経由してカテーテルを挿入し、Ｘ線造影像を観察しながらカテーテルを患部まで到達させる方法が知られている（例えば、特許文献１参照。）。 Conventionally, as a method for performing heart treatment in a minimally invasive manner, a method is known in which a catheter is inserted via a blood vessel, and the catheter reaches an affected area while observing an X-ray contrast image (eg, see Patent Document 1) .)

特開平３−１６８１６２号公報Japanese Patent Laid-Open No. 3-168162

しかしながら、血管を経由したカテーテルによる治療方法では、Ｘ線造影像による観察しかできないので、心臓の外観観察に基づく治療を行うことができないという不都合がある。従来、心臓の外観観察に基づく治療を行いたい場合、開胸手術を行うしかなく、この方法では侵襲が高く患者にかかる負担が大きいという不都合がある。 However, the treatment method using a catheter via a blood vessel has a disadvantage that treatment based on appearance observation of the heart cannot be performed because only observation by an X-ray contrast image can be performed. Conventionally, when it is desired to perform treatment based on observation of the appearance of the heart, there is no choice but to perform thoracotomy, which is disadvantageous in that it is highly invasive and burdens the patient.

本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、低侵襲で、従来の血管を経由したカテーテル治療に匹敵するスピードと、カテーテル治療以上の簡便性とで、内視鏡のような医療用デバイスを用いて心臓の外観観察や治療を行うことを可能とする心臓用シースを提供することを目的としている。 The present invention has been made in view of the above-described circumstances, and is minimally invasive, with speed comparable to that of catheter treatment via a conventional blood vessel, and simpler than catheter treatment. An object of the present invention is to provide a heart sheath that enables the appearance of a heart to be observed and treated using a medical device.

上記目的を達成するために、本発明は以下の手段を提供する。
本発明は、心臓の表面に沿って配される湾曲形状を有し、内部に医療用デバイスを挿入可能な管状に形成されるとともに、心臓の拡張、収縮に従って弾性変形可能な材質により構成され、湾曲形状の内径側に配置される壁面を貫通して、前記医療用デバイスを突出させる開口部が設けられ、心臓の表面に沿って心臓に巻かれる螺旋形状部分を備える心臓用シースを提供する。 In order to achieve the above object, the present invention provides the following means.
The present invention has a curved shape arranged along the surface of the heart, is formed into a tubular shape into which a medical device can be inserted, and is made of a material that can be elastically deformed according to the expansion and contraction of the heart, There is provided a heart sheath provided with an opening for projecting the medical device through a wall surface arranged on the inner diameter side of the curved shape, and having a spiral-shaped portion wound around the heart along the surface of the heart .

本発明によれば、腹部から横隔膜を貫通して心臓用シースを心嚢腔内に挿入すると、湾曲形状を有する心臓用シースが心臓の表面に沿って配置される。心臓用シースは弾性変形可能な材質により構成されているので、心臓の拡張および収縮に従って弾性変形させられて、心臓の表面に沿って配置された状態が維持される。そして、心臓用シースの内部に挿入した医療用デバイスの先端を心臓用シースの長手方向に沿って移動させ、観察や治療を行うための所望の位置で、湾曲形状の内径側に配置される壁面を貫通する開口部から医療用デバイスの先端を突出させて心臓表面の観察および／または治療を行うことができる。 According to the present invention, when the heart sheath is inserted into the pericardial cavity through the diaphragm from the abdomen, the heart sheath having a curved shape is arranged along the surface of the heart. Since the heart sheath is made of an elastically deformable material, the heart sheath is elastically deformed according to the expansion and contraction of the heart, and the state of being arranged along the surface of the heart is maintained. A wall surface arranged on the inner diameter side of the curved shape at a desired position for moving the distal end of the medical device inserted into the inside of the heart sheath along the longitudinal direction of the heart sheath and performing observation and treatment The medical device can be observed and / or treated by projecting the tip of the medical device from an opening that penetrates the medical device.

この場合に、医療用デバイスは、心臓用シースによって確保された経路に従って、迅速かつ容易に所望の位置まで移動させることができ、その場で、心臓の表面側に正しく先端を向けることができる。したがって、腹部と横隔膜を貫通するだけのきわめて低侵襲の手技によって、従来の血管を経由したカテーテル治療に匹敵するスピードと、カテーテル治療以上の簡便性とで、内視鏡のような医療用デバイスを用いて心臓の外観観察や治療を行うことができる。 In this case, the medical device can be quickly and easily moved to a desired position according to the path secured by the cardiac sheath, and the tip can be correctly pointed to the surface side of the heart on the spot. Therefore, an extremely minimally invasive procedure that only penetrates the abdomen and diaphragm makes it possible to create a medical device such as an endoscope with speed comparable to that of catheter treatment via a conventional blood vessel and ease of use beyond catheter treatment. It can be used to observe and treat the appearance of the heart.

また、本発明の参考例としての発明は、心臓の表面に沿って配される湾曲形状を有し、内部に医療用デバイスを挿入可能な管状に形成されるとともに、心臓の拡張、収縮に従って弾性変形可能な材質により構成され、湾曲形状の内径側に配置される壁面に、前記医療用デバイスによる心臓表面の観察を可能とする窓部が設けられている心臓用シースを提供する。 The invention as a reference example of the present invention has a curved shape arranged along the surface of the heart, is formed into a tubular shape into which a medical device can be inserted, and is elastic according to the expansion and contraction of the heart. A heart sheath is provided, which is made of a deformable material and is provided with a window portion on a wall surface arranged on an inner diameter side of a curved shape that enables observation of the heart surface by the medical device.

本発明によれば、心臓用シースを心臓の表面に沿って配置した状態で、心臓用シースの内部に挿入した医療用デバイスの先端を心臓用シースの長手方向に沿って移動させ、観察や治療を行うための所望の位置で、湾曲形状の内径側に配置される壁面に設けられた窓部を介して心臓表面の観察を行うことができる。この場合に、医療用デバイスは、心臓用シースによって確保された経路に従って、迅速かつ容易に所望の位置まで移動させることができ、その場で、心臓の表面側に正しく先端を向けることができる。 According to the present invention, in a state where the heart sheath is disposed along the surface of the heart, the distal end of the medical device inserted into the heart sheath is moved along the longitudinal direction of the heart sheath for observation and treatment. The heart surface can be observed through a window provided on a wall surface arranged on the inner diameter side of the curved shape at a desired position for performing the above. In this case, the medical device can be quickly and easily moved to a desired position according to the path secured by the cardiac sheath, and the tip can be correctly pointed to the surface side of the heart on the spot.

上記参考例としての発明においては、前記窓部が貫通穴であってもよい。
このようにすることで、貫通穴からなる窓部から医療用デバイスの先端を突出させて、心臓の表面を直接観察し、あるいは治療することができる。 In the invention as the reference example, the window portion may be a through hole.
By doing in this way, the front-end | tip of a medical device can be protruded from the window part which consists of a through-hole, and the surface of the heart can be observed directly or treated.

また、上記参考例としての発明においては、前記窓部が、透明な材質からなるカバーにより覆われていてもよい。
このようにすることで、透明な材質からなるカバーにより覆われた窓部を介して、心臓用シースの内部から心臓表面の観察を行うことができる。これにより、体液が心臓用シースの内部に進入しないようにして医療用デバイスの視界を確保することができる。 In the invention as the reference example, the window portion may be covered with a cover made of a transparent material.
In this way, the surface of the heart can be observed from the inside of the heart sheath through the window covered with the cover made of a transparent material. Thereby, it is possible to ensure the field of view of the medical device by preventing body fluid from entering the inside of the heart sheath.

また、上記発明においては、心臓の表面に沿って心臓に巻かれる螺旋形状部分を備える。
このようにすることで、螺旋状部分をその中心軸線回りに巻き方向と同一方向に回転させると、螺旋状部分が、それ自体の存在する空間に沿う経路を辿って、前進させられる。したがって、腹部および横隔膜における貫通部を変動させることなく、最小限の貫通面積に止めて侵襲を抑え、心臓を取り囲むように、心臓と心嚢膜との間に容易に挿入していくことができる。 Moreover, in the said invention, the spiral-shaped part wound around the heart along the surface of the heart is provided .
In this way, when the spiral portion is rotated around its central axis in the same direction as the winding direction, the spiral portion is advanced along a path along the space where the spiral portion exists. Therefore, it can be easily inserted between the heart and the pericardial membrane so as to surround the heart without changing the penetration area in the abdomen and diaphragm and suppressing the invasion by minimizing the penetration area. .

また、上記発明においては、湾曲形状の内径側に配置される前記壁面が、略平坦面または凹面状に形成されていることとしてもよい。
このようにすることで、略球状の外側に凸の立体形状を有する心臓に対し、略平坦面または凹面状の側壁を広い接触面積で接触させることができる。これにより、心臓用シースを心臓に対して動きにくくしてより安定した観察および／または治療を行うことが可能となる。 Moreover, in the said invention, the said wall surface arrange | positioned at the curved-shaped inner diameter side is good also as being formed in the substantially flat surface or concave surface shape.
By doing in this way, the substantially flat surface or the concave side wall can be brought into contact with a heart having a substantially spherical outer convex shape with a wide contact area. This makes it possible to perform more stable observation and / or treatment by making the heart sheath difficult to move with respect to the heart.

また、上記発明においては、前記壁面の外面に滑り止めの表面加工が施されていてもよい。
このようにすることで、心臓用シースを心臓に対してさらに動きにくくすることができ、より安定した観察および／または治療を行うことが可能となる。 Moreover, in the said invention, the surface processing of a non-slip may be given to the outer surface of the said wall surface.
By doing so, the heart sheath can be made more difficult to move with respect to the heart, and more stable observation and / or treatment can be performed.

本発明によれば、低侵襲で、従来の血管を経由したカテーテル治療に匹敵するスピードと、カテーテル治療以上の簡便性とで、内視鏡のような医療用デバイスを用いて心臓の外観観察や治療を行うことができるという効果を奏する。 According to the present invention, the appearance of the heart can be observed using a medical device such as an endoscope with minimal invasiveness, speed comparable to catheter treatment via a conventional blood vessel, and simplicity beyond catheter treatment. There is an effect that treatment can be performed.

本発明の一実施形態に係る心臓用シース１について、図面を参照して以下に説明する。
本実施形態に係る心臓用シース１は、図１に示されるように、基端部２から先端部３に向けて貫通し、内視鏡（図２参照。）４等の医療用デバイスを挿入可能な口径の貫通穴（図２参照。）５を有する管状に形成されている。この心臓用シース１は、先端部３から所定範囲にわたって、螺旋状に形成された螺旋状部分６と、基端部２に配置されたシース入口部７と、先端部３に配置された先端開口部８とを備えている。 A cardiac sheath 1 according to an embodiment of the present invention will be described below with reference to the drawings.
As shown in FIG. 1, the cardiac sheath 1 according to the present embodiment penetrates from the proximal end portion 2 toward the distal end portion 3 and inserts a medical device such as an endoscope (see FIG. 2) 4. It is formed in a tubular shape having a through-hole 5 (see FIG. 2) having a possible diameter. The heart sheath 1 includes a spiral portion 6 formed in a spiral shape from the distal end portion 3 over a predetermined range, a sheath inlet portion 7 disposed at the proximal end portion 2, and a distal end opening disposed at the distal end portion 3. Part 8.

螺旋状部分６は、自由状態において、観察および治療を行う心臓Ａ（図５〜図７参照。）の収縮時の外径寸法より若干小さい内径寸法を有し、心臓Ａの拡張時の外形寸法より大きな内径寸法まで弾性変形可能な材質、例えば、ＰＴＦＥ（四フッ化エチレン）、ＦＥＰ（四フッ化エチレン―六フッ化プロピレン共重合体）、ＰＦＡ（四フッ化エチレンパーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体）、ＥＴＦＥ（四フッ化エチレン―エチレン共重合体）、ＰＡ（ポリアミド）、ＰＥＢＡ（ポリエーテルブロックアミド共重合体）、ＨＤＰＥ（高密度ポリエチレン）のような樹脂材料により構成されている。
螺旋状部分６の横断面形状は、図２に示されるように、螺旋の内径側に広く、外径側に狭い、丸みを帯びた略台形状に形成されている。これにより、螺旋状部分６の内径側に向かう壁面９が凹面状となるように構成されている。また、壁面９を構成する略台形の長辺はその中央部分において内側に窪むように湾曲しており、両端に突出する足部９ａが設けられている。図１に横断面形状の方向を破線で示している。 The spiral portion 6 has an inner diameter dimension slightly smaller than an outer diameter dimension when the heart A (see FIGS. 5 to 7) that is observed and treated in a free state is contracted, and an outer dimension when the heart A is expanded. Materials that can be elastically deformed to larger inner diameters, such as PTFE (tetrafluoroethylene), FEP (tetrafluoroethylene-hexafluoropropylene copolymer), PFA (tetrafluoroethylene perfluoroalkyl vinyl ether copolymer) ), ETFE (tetrafluoroethylene-ethylene copolymer), PA (polyamide), PEBA (polyether block amide copolymer), and HDPE (high density polyethylene).
As shown in FIG. 2, the cross-sectional shape of the spiral portion 6 is formed in a substantially trapezoidal shape having a round shape that is wide on the inner diameter side of the spiral and narrower on the outer diameter side. Thereby, it is comprised so that the wall surface 9 which goes to the internal diameter side of the helical part 6 may become concave shape. Moreover, the long side of the substantially trapezoid which comprises the wall surface 9 is curving so that it may become depressed inside in the center part, The leg part 9a which protrudes at both ends is provided. In FIG. 1, the direction of the cross-sectional shape is indicated by a broken line.

また、螺旋状部分６の内径側に向かう壁面９には、長手方向に間隔をあけて、複数の開口部１０が設けられている。開口部１０は、壁面９を径方向に貫通して心臓用シース１内の貫通穴５と心臓用シース１外部とを連絡している。 In addition, a plurality of openings 10 are provided on the wall surface 9 facing the inner diameter side of the spiral portion 6 at intervals in the longitudinal direction. The opening 10 penetrates the wall surface 9 in the radial direction and communicates the through hole 5 in the heart sheath 1 with the outside of the heart sheath 1.

開口部１０は、心臓用シース１内に挿入される内視鏡４の挿入部の外径寸法よりも大きな内径寸法を有しており、内視鏡４の挿入部先端を螺旋状部分６の半径方向内方に突出させることができるようになっている。
なお、開口部１０としては、心臓用シース１がキンクしにくく、内視鏡４等の医療用デバイスの先端を突出させやすい形状（例えば、長手方向に長い楕円形状あるいは水滴型形状）が好ましく、長手方向に等間隔をあけて配置されていることが好ましい。 The opening 10 has an inner diameter larger than the outer diameter of the insertion portion of the endoscope 4 inserted into the heart sheath 1, and the distal end of the insertion portion of the endoscope 4 is connected to the spiral portion 6. It can project inward in the radial direction.
The opening 10 preferably has a shape that is difficult to kink the heart sheath 1 and easily protrudes the tip of a medical device such as the endoscope 4 (for example, an elliptical shape or a water drop shape that is long in the longitudinal direction) It is preferable that they are arranged at equal intervals in the longitudinal direction.

このように構成された本実施形態に係る心臓用シース１の作用について以下に説明する。
本実施形態に係る心臓用シース１を患者の体内に挿入するには、図３に示されるようなダイレータ１１を使用する。ダイレータ１１は心臓用シース１内の貫通穴５にぴったり収容される外形寸法および長さを有し、心臓用シース１内にシース入口部７から挿入され、装着された状態で、先端開口部８から突出させられる尖鋭な形状の尖端部１１ａを有している。図４に、心臓用シース１の貫通穴５内にダイレータ１１を挿入した状態を示す。 The operation of the thus configured cardiac sheath 1 according to this embodiment will be described below.
In order to insert the heart sheath 1 according to the present embodiment into the body of a patient, a dilator 11 as shown in FIG. 3 is used. The dilator 11 has an outer dimension and a length that can be accommodated in the through-hole 5 in the heart sheath 1. The dilator 11 is inserted into the heart sheath 1 from the sheath inlet portion 7 and attached to the distal opening 8. It has a pointed portion 11a having a sharp shape protruding from the edge. FIG. 4 shows a state in which the dilator 11 is inserted into the through hole 5 of the heart sheath 1.

このようにしてダイレータ１１が組み合わせられた心臓用シース１は、図５および図６に示されるように、患者Ｂの腹部Ｃに穿孔された貫通部１２から腹腔内に挿入され、その後、ダイレータ１１の尖端部１１ａによって横隔膜Ｄを貫通して心嚢腔Ｅ内に挿入される。この状態で、螺旋状部分６の巻き方向（本実施形態においては右巻きであるので右方向）に心臓用シース１を回転させることにより、心臓用シース１は、その存在している空間を維持しながら、その先端のみが螺旋状部分６を延長した経路を辿って、心臓Ａの周囲を回りながら進行させられる。 The cardiac sheath 1 combined with the dilator 11 in this way is inserted into the abdominal cavity from the penetration part 12 drilled in the abdominal part C of the patient B as shown in FIGS. 5 and 6, and then the dilator 11. Is inserted into the pericardial cavity E through the diaphragm D. In this state, the heart sheath 1 maintains its existing space by rotating the heart sheath 1 in the winding direction of the spiral portion 6 (rightward in the present embodiment because it is clockwise). On the other hand, only the tip follows the path extending the spiral portion 6 and is advanced around the heart A.

心臓用シース１は、その自由状態において、収縮した状態の心臓Ａの外径寸法より若干小さい内径寸法を有しているので、ダイレータ１１の尖端部１１ａは、心臓Ａの外面に沿って移動し、心臓Ａと心嚢膜Ｆとの間の空間（心嚢腔）を進行させられる。その結果、尖端部１１ａが心嚢膜Ｆを傷つけることなく、心臓用シース１の先端を進行させることができる。 Since the heart sheath 1 has an inner diameter dimension slightly smaller than the outer diameter dimension of the contracted heart A in its free state, the pointed end portion 11a of the dilator 11 moves along the outer surface of the heart A. The space (pericardial cavity) between the heart A and the pericardial membrane F is advanced. As a result, the tip of the heart sheath 1 can be advanced without the tip 11a damaging the pericardial membrane F.

また、螺旋状に湾曲した心臓用シース１は、挿入に際してその存在している空間を辿って移動させられるので、腹部Ｃにおける貫通部１２や、横隔膜Ｄにおける貫通部１３においても該貫通部１２，１３を広げるような移動をさせずに済み、必要最小限の貫通部１２，１３だけで済むので、患者Ｂに対する侵襲を低く抑えることができる。 Further, since the spirally curved heart sheath 1 is moved by following the existing space at the time of insertion, the penetrating portion 12 in the penetrating portion 12 in the abdominal portion C and the penetrating portion 13 in the diaphragm D are also provided. Since it is not necessary to move 13 to expand 13 and only the minimum necessary through portions 12 and 13 are required, the invasion to the patient B can be kept low.

そして、これにより、螺旋状部分６が、心臓Ａと心嚢膜Ｆとの間の心嚢腔Ｅ内を進行させられて、図６および図７に示されるように、心臓Ａの周囲に巻き付くように配置される。螺旋状部分６の内径寸法は、収縮した状態の心臓Ａの外径より若干小さく形成されているので、心臓Ａの周囲に巻き付けられた心臓用シース１は、収縮した状態においても心臓Ａの外面に密着させられる。また、心臓Ａが拡張した状態においては、心臓用シース１はそれに倣って弾性変形させられる。 As a result, the spiral portion 6 is advanced in the pericardial cavity E between the heart A and the pericardial membrane F, and is wound around the heart A as shown in FIGS. Arranged to stick. Since the inner diameter of the spiral portion 6 is slightly smaller than the outer diameter of the heart A in the contracted state, the sheath 1 for the heart wound around the heart A is the outer surface of the heart A even in the contracted state. It is made to adhere to. When the heart A is expanded, the heart sheath 1 is elastically deformed accordingly.

また、心臓用シース１の螺旋状部分６は、その内径側が凹面状に形成されているので、略球体状の心臓Ａの外面に広い接触面積で接触させられてその足部９ａを心臓Ａの外面に押し付けることによって、心臓Ａに対して相対移動しないように固定される。
この後に、心臓用シース１の貫通穴５内からダイレータ１１を外部に抜き出し、これに代えて、内視鏡４の挿入部を挿入する。 Further, since the spiral portion 6 of the heart sheath 1 is formed in a concave shape on the inner diameter side, it is brought into contact with the outer surface of the substantially spherical heart A with a wide contact area, and the foot portion 9a is made to contact the heart A. It is fixed so as not to move relative to the heart A by pressing against the outer surface.
Thereafter, the dilator 11 is extracted outside from the through hole 5 of the heart sheath 1, and the insertion portion of the endoscope 4 is inserted instead.

心臓用シース１は、拍動している心臓Ａの拡張および収縮に従って弾性変形し、心臓Ａに対して相対的に移動しないように保持されているので、挿入された内視鏡４を、貫通穴５に沿って、心臓Ａに対して安定して案内することができる。そして、内視鏡４の挿入部先端が所望の観察／治療位置に配置されたところで、挿入部の先端を湾曲させて先端面を心臓Ａ外面に向かわせることにより、開口部１０を介して心臓Ａの外観を観察することができ、また、内視鏡４に備えられた鉗子チャネル（図示略）を通して導入した処置具によって心臓Ａの患部を治療することができる。 The heart sheath 1 is elastically deformed according to the expansion and contraction of the beating heart A, and is held so as not to move relative to the heart A, so that the inserted endoscope 4 is penetrated. It is possible to stably guide the heart A along the hole 5. Then, when the distal end of the insertion portion of the endoscope 4 is disposed at a desired observation / treatment position, the distal end of the insertion portion is curved and the distal end surface is directed to the outer surface of the heart A, whereby the heart is opened through the opening 10. The appearance of A can be observed, and the affected part of the heart A can be treated with a treatment tool introduced through a forceps channel (not shown) provided in the endoscope 4.

この場合に、心臓用シース１が心臓Ａに固定されているので、内視鏡４を安定して操作することができ、より確実に心臓Ａの観察および治療を行うことができるという利点がある。
また、螺旋状部分６が心臓Ａの外面を複数巻きにわたって巻いているので、その長手方向に沿って、内視鏡４の挿入部を挿入していく間のいずれかの位置で、観察あるいは治療に最も適した位置を選択することができる。 In this case, since the heart sheath 1 is fixed to the heart A, there is an advantage that the endoscope 4 can be stably operated and the heart A can be observed and treated more reliably. .
Further, since the spiral portion 6 is wound around the outer surface of the heart A over a plurality of turns, observation or treatment is performed at any position during insertion of the insertion portion of the endoscope 4 along the longitudinal direction. The most suitable position can be selected.

なお、本実施形態においては、螺旋状部分６の内径側の壁面９に長手方向に間隔をあけて複数の開口部１０を設けることとしたが、これに代えて、開口部１０としては、長手方向に連続して開口するものを採用してもよい。これにより、内視鏡４による観察および治療が開口部１０の場所によって制限されることなく、自由に行うことができる。 In the present embodiment, the wall surface 9 on the inner diameter side of the spiral portion 6 is provided with a plurality of openings 10 at intervals in the longitudinal direction. You may employ | adopt what opens continuously in a direction. Thereby, observation and treatment by the endoscope 4 can be freely performed without being limited by the location of the opening 10.

本発明の参考例としての発明の一実施形態としては、開口部１０に代えて、透明な材質からなるカバー部材（図示略）によって開口部１０を閉塞してなる窓部を採用することにしてもよい。窓部によれば、処置具を利用した治療は困難となるが、内視鏡４による観察およびレーザ治療等を行うことができる。カバー部材によって開口部１０を閉塞することで、心臓用シース１内の貫通穴５に体液が進入するのを防止し、心臓用シース１内を移動する際の内視鏡４の視界を確保することができるという利点がある。
As an embodiment of the invention as a reference example of the present invention , instead of the opening 10, a window portion in which the opening 10 is closed by a cover member (not shown) made of a transparent material is adopted. Also good. According to the window portion, treatment using the treatment tool becomes difficult, but observation with the endoscope 4 and laser treatment can be performed. By closing the opening 10 with the cover member, the body fluid is prevented from entering the through hole 5 in the heart sheath 1 and the field of view of the endoscope 4 when moving in the heart sheath 1 is secured. There is an advantage that you can.

また、螺旋状部分６の横断面形状として、角を丸めた略台形状のものを例示したが、これに限定されるものではなく、他の任意の横断面形状を採用することができる。また、螺旋状部分６の内径側に設けた凹面状の壁面９に代えて、略平坦な壁面を採用してもよい。また、心臓Ａの外面に接触する螺旋状部分の内径側の表面に滑り止めの表面加工を施すことにしてもよい。 Moreover, although the thing of the substantially trapezoid shape which rounded the corner was illustrated as a cross-sectional shape of the helical part 6, it is not limited to this, Other arbitrary cross-sectional shapes can be employ | adopted. Further, instead of the concave wall surface 9 provided on the inner diameter side of the spiral portion 6, a substantially flat wall surface may be employed. Further, a non-slip surface treatment may be applied to the inner diameter side surface of the spiral portion that contacts the outer surface of the heart A.

また、本実施形態においては、心臓用シース１内の貫通穴５を介して内視鏡４を挿入する場合について例示したが、これに代えて、カテーテル等、他の任意の医療用デバイスを挿入するために使用することにしてもよい。
また、本実施形態においては、複数巻きした螺旋状部分６を有する心臓用シース１を例示したが、先端部分に比較的長いリードで１巻き以下の巻数の螺旋状に湾曲した湾曲部を有することにしてもよい。 Moreover, in this embodiment, although illustrated about the case where the endoscope 4 was inserted through the through-hole 5 in the sheath 1 for hearts, it replaces with this and inserts other arbitrary medical devices, such as a catheter. You may decide to use it.
Further, in the present embodiment, the cardiac sheath 1 having a plurality of spiral portions 6 is illustrated, but the distal end portion has a spirally curved curved portion with a relatively long lead and a number of turns of one or less. It may be.

本発明の一実施形態に係る心臓用シースを示す斜視図である。It is a perspective view which shows the sheath for hearts which concerns on one Embodiment of this invention. 図１の心臓用シースの横断面形状および内径側の開口部を示す部分的に破断した斜視図である。FIG. 2 is a partially broken perspective view showing a cross-sectional shape and an inner diameter side opening of the heart sheath of FIG. 1. 図１の心臓用シースを体内に挿入する際に心臓用シース内に挿入配置されるダイレータを示す斜視図である。It is a perspective view which shows the dilator inserted and arrange | positioned in the sheath for hearts when inserting the sheath for hearts of FIG. 1 in a body. 図３のダイレータを図１の心臓用シースに挿入配置した状態を示す斜視図である。FIG. 4 is a perspective view showing a state in which the dilator of FIG. 3 is inserted into the heart sheath of FIG. 1. 図４の心臓用シースおよびダイレータの体内への挿入例を示す模式図である。FIG. 5 is a schematic diagram showing an example of insertion of the heart sheath and dilator of FIG. 4 into the body. 図５の挿入例を示す拡大図である。It is an enlarged view which shows the example of insertion of FIG. 図６の挿入例において、心臓の外面に巻かれた心臓用シースを軸方向からみた図である。FIG. 7 is a diagram of the heart sheath wound around the outer surface of the heart as seen from the axial direction in the insertion example of FIG. 6.

Explanation of symbols

Ａ心臓
１心臓用シース
４内視鏡（医療用デバイス）
６螺旋形状部分
９壁面
１０開口部 A Heart 1 Heart sheath 4 Endoscope (medical device)
6 Spiral shape 9 Wall 10 Opening

Claims

It has a curved shape arranged along the surface of the heart, is formed into a tubular shape into which a medical device can be inserted, and is made of a material that can be elastically deformed according to the expansion and contraction of the heart,
An opening for projecting the medical device is provided through the wall surface arranged on the inner diameter side of the curved shape ,
A heart sheath comprising a spiral shaped portion wound around the heart along the surface of the heart .

The heart sheath according to claim 1 , wherein the wall surface disposed on the inner diameter side of the curved shape is formed in a substantially flat surface or a concave surface.

The sheath for heart according to claim 2 , wherein a non-slip surface treatment is applied to an outer surface of the wall surface.