JP5192679B2 - 臓器照明具 - Google Patents

Description

本発明は、腹腔鏡や胸腔鏡の手術施工時に、胃、大腸、食道等の臓器に対して発光する光を当てる臓器照明具に関するものである。

従来、開腹手術時に臓器内の血管の位置を把握するために、術者の指で血管を触知していた。しかしながら、確実に血管の位置を把握するためには、術者が多くの経験を積む必要があった。別の方法としては、臓器の裏側からライトの光を当てる、すなわち臓器を挟んで術者の方向に向かって光を当てることで、臓器内の血管を照らし出していた。

一方、開腹手術とは別に、腹部や胸部等に医療用器具を導入する穴（ポート）を空け、カメラが映し出す映像を見ながら、開腹することない腹腔鏡手術、胸腔鏡手術が行われるようになってきた。そこで、このような腹腔鏡手術、胸腔鏡手術で使用される照明装置が開発されている（例えば、特許文献１参照）。この照明装置は、円筒状の発光筒を有するもので、ポートに備えることで体内を照らすことができるものである。

特開２００６−１６６９６９号公報

この腹腔鏡手術、胸腔鏡手術の進歩に伴い、このような手術であっても臓器内の血管を把握する必要が出てきた。開腹手術では、臓器を動かすことが容易であるため、ライト等を臓器の裏側から当てることは容易であった。しかしながら、腹腔鏡手術、胸腔鏡手術では、臓器を動かすことは容易ではなく、ライト等をポートから体内に導入して、臓器内の血管を照らし出す空間がない。上述の特許文献１では、ポートに備えられる照明装置であるため、体内に導入することができない。したがって、腹腔鏡手術、胸腔鏡手術における臓器内の血管を把握するためには、カメラから映し出される映像を確認しながら、当たりをつける方法以外になかった。

そこで、本発明はこのような実状に鑑み開発されたもので、腹腔鏡手術、胸腔鏡手術において、体内に導入でき、臓器内の血管を照らし出し、血管の位置を正確に把握することができる臓器照明具を提供することを目的とする。

本発明の臓器照明具は、臓器に光を当てる臓器照明具であって、前記臓器に当てる光を発光するシート状の発光部と、一端が前記発光部に接続され、体外の電源から前記発光部に電力を供給する配線と、透光性及び非導電性の材料からなり、前記発光部及び前記配線を被覆する被覆部と、前記配線の前記発光部に接続されている一端と反対側の他端に接続され、前記配線の他端を体外に引き出すための引出線と、を有し、前記引出線は、屈曲部を形成するように折り曲げられていることを特徴とする。

本発明の臓器照明具によれば、配線を通じて電源から供給される電力によって発光する発光部がシート状であることで、隙間の少ない体内であっても、血管を照らし出したい臓器の裏側に発光部を配置することができる。すなわち、発光部と腹腔鏡等との間に血管の位置を把握したい臓器を挟むように配置することができる。そして、発光部を発光させることで、臓器内の血管を照らし出すことができ、血管の位置を正確に把握することができる。

以下、本発明の臓器照明具について、図面を参照しながら詳細に説明する。なお、本発明において、以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において適宜変更可能である。

図１は、本発明の照明具の一例を示す図である。本発明の臓器照明具は、発光部１と、配線３，５と、被覆部６と、引出線９とを有している。

発光部１は、略矩形の可撓性のシート状部材で、配線３，５を介して図示しない電源から電力が供給されることで発光する。この発光部１を構成する発光素子としては、特に限定するものではないが、エレクトロルミネッセンス（以下、ＥＬと称する）素子が挙げられる。特に有機ＥＬであれば、薄く、可撓性を有しているためさらに好ましい。以下、発光部１としてＥＬ素子を使用した例について説明する。

この発光部１は、図２のように、陽極１１、発光層を含む積層体１０、及び陰極１２が順に積層されるＥＬ素子である。この発光部１において、陽極１１及び陰極１２は、積層体１０の発光層からの発する光を透過させる透明電極であって、例えばＩＴＯ（Ｉｎｄｉｕｍ Ｔｉｎ Ｏｘｉｄｅ）、ＡＴＯ（ａｎｔｉｍｏｎｙ ｄｏｐｅｄ ｔｉｎｄｉｏｘｉｄｅ）、ＺｎＯ（Ｚｉｎｃ ｏｘｉｄｅ）によって形成される。積層体１０は、陽極１１側から順に例えば、正孔輸送層、発光層、電子輸送層などが積層され、例えば白色光を発するように構成されている。

陽極１１、積層体１０、陰極１２は、図示されない透明な封止膜によって封止され、外気や水分に接触することが防止されている。この封止膜としては、金属酸化物や窒化物によって形成される。

陽極１１及び陰極１２は、配線３，５を介して電力が供給されるために、発光部１の端部中央近傍からそれぞれ封止膜の外部に延出し、延出した陽極１１に配線３の一端が通電可能に接続され、延出した陰極１２に配線５の一端が通電可能に接続されている。

配線３，５は、導電性部材で形成されており、発光部１に図示しない電源から電力を供給することができる。この配線３，５は、非導電性部材により被覆されていてもよい。この配線３，５の長さは、本発明の臓器照明具を体内に導入した後、配線３，５を引き出し、配線３，５を電源に接続することができる程度の長さであれば特に限定するものではない。配線３，５の一端は、陽極１１及び陰極１２の発光部１の端部中央近傍にそれぞれ接続されており、その反対側の他端は、引出線９と接続されている。

引出線９は、配線３，５の他端に接続されている一端と、その一端とは反対側の他端との間に屈曲部９０を有している。この引出線９は、図示しない牽引部材を屈曲部９０に引っ掛けて牽引することで、引出線９の一端に接続された配線３，５の他端側を体外に引き出すことができる。この屈曲部９０を有する引出線９を備えることで、腹部などの体に設けられる直径１ｃｍから２ｃｍ程度のポートや、任意の位置に穿刺した直径１ｍｍ程度のエラスター針から、体内に導入した臓器照明具の配線３，５を、糸などの簡易な牽引部材によって引き出すことが容易に引き出すことが可能となる。

この引出線９は、牽引部材での牽引時に、屈曲部９０が牽引部材から外れることがないように、屈曲部９０の形状を保つことができるようなものであれば特に限定するものではない。例えば、図１のように鋭角に折り曲げられたナイロン糸などを使用することができる。

配線３，５と引出線９との接続箇所７は、図１のように、配線３，５の他端側から引出線９の一端側に向かって徐々に細くなるテーパー形状となっている。接続箇所７は、配線３，５と引出線９とを接続させるための接着剤などを利用して、テーパー形状に形成されている。接続箇所７がこのように配線３，５から引出線９にかけて徐々に細くなる形状となるこで、体内に導入された臓器照明具の配線３，５を体外に引き出す場合、接続箇所７が体内の臓器や組織に引っかかることを防止し、より容易に配線３，５を引き出すことができる。また、接続箇所７の引っかかりを防止することで、臓器や組織が傷付くことを防止し、患者の負担を軽減させることもできる。

被覆部６は、透光性、可撓性を有する非導電性材料からなり、発光部１を被覆する発光被覆部６０と、配線３，５を被覆する配線被覆部６１とを有している。発光被覆部６０は、シート状の発光部１、すなわち陽極１１、積層体１０、陰極１２及び図示しない封止膜の全体を包み込むシート状の部材である。また、配線被覆部６１は、配線３，５の一端から他端にかけて全体を包み込むように配線３，５の形状に合わせた形状である。

配線被覆部６１は、発光被覆部６０の発光部１と配線３，５の一端とが接続する箇所に対応する箇所で、発光被覆部６０と接続されている。配線被覆部６１は、接続箇所７の形状に合わせて被覆されていてもよいが、配線３，５の全てが覆われている場合、接続箇所７を覆わなくてもよい。

このような構成を有する臓器照明具を使って、例えば、腹腔鏡の手術施工時における、大動脈から腸に達する腸間膜の間の血管の位置の把握の方法の一例について、図３乃至図５を参照しながら説明する。

腸間膜内の血管は腸間膜によって挟まれており、その隙間が脂肪で満たされた状態となっているため、腹腔鏡での観察だけで、血管の位置を正確に把握することは大変難しい。例えば、腹腔鏡の手術によって腸等に発見された癌とともに腸間膜にある周囲のリンパ腺も切除する等のように、腸間膜の一部を切開及び切除する場合には、腸間膜内の血管の位置を正確に把握することは非常に重要である。そこで、本発明の臓器照明具を使用することで、腹腔鏡の手術施工時であっても、例えば腸間膜内の血管の位置を正確に把握することができる。

まず、腸間膜の血管の位置を把握するためには、腹部１０１に図３のような、医療器具などが導入されるポート１００が空けられる。本発明の臓器照明具は、このポート１００から導入される。

臓器照明具をポート１００から導入するために、可撓性を有する発光部１と被覆部６とが円筒状に丸められる。より詳細には発光部１と発光被覆部６０とが円筒状に丸められる。このとき、発光部１と配線３，５との接続箇所が切断されないように丸められ、円筒の形状が保たれるように例えば糸で固定されている。そして、配線３，５及び引出線９は、丸められた発光部１及び被覆部６の筒内に納められる。発光部１及び被覆部６を丸めて形成された筒の外径は、ポート１００の内径よりも小さくなるように丸められる。

このように円筒状に丸められた発光部１と被覆部６とを有する臓器照明具は、ポート１００から体内に導入される。このとき、別のポートから導入されている図示しない腹腔鏡や鉗子などの医療道具が用いられる。そして、導入された臓器照明具は、固定していた例えば糸を切り、円筒状に丸められた発光部１と被覆部６を体内で広げ、筒内に納められていた配線３，５や引出線９を取り出す。

広げられた臓器照明具は、腹部１０１の任意の位置に穿刺したエラスター針１０２から牽引部材としての二つ折りにした糸１０３を導入する。そして、導入した糸１０３を引出線９の屈曲部９０に引っ掛ける。これにより、引出線９に引っ掛けた糸１０３を体外に引き出すように牽引することで、引出線９に接続されている配線３，５の他端側をエラスター針１０２を介して体外に引き出すことができる。

配線３，５が引き出された臓器照明具は、図５のように、発光部１と腹腔鏡との間に腸間膜１０９の血管の位置を把握したい箇所を配置するように、他のポートから導入された鉗子などを使って発光部１を移動させる。すなわち、腹腔鏡に対して、腸間膜１０９の血管の位置を把握したい箇所の裏側に発光部１を移動させる。発光部１は、配線３，５の他端側を引き出す前に移動させてもよい。

そして、体外に引き出された配線３，５の引出線９との接続箇所７を切断して、配線３，５を構成する導電性部材を露出させる。露出した導電性部材を電源１０５に接続し、配線３，５を介して電力を発光部１に供給し、発光部１の陽極１１と陰極１２とに電圧を印加する。これにより、積層体１０の発光層から光が発し、発光部１が発光する。このとき、体内に残された発光部１及び配線３，５の一端側は、被覆部６で被覆されていることで、漏電が防止でき、漏電によって臓器や組織を傷つけることがない。

発光部１が発光すると、腸間膜１０９が照らされ、図５のように、腸間膜１０９と脂肪との間に挟まれた血管１０８が透けて見え、腸間膜１０９に血管１０８が照らし出される。照らし出される血管１０８を腹腔鏡で撮ることで、腹腔鏡手術下でも、腸間膜１０９の血管の位置を正確に把握することができる。

本発明は、配線を通じて電源から供給される電力によって発光する発光部がシート状であることで、体内への導入が容易であり、血管を照らし出したい臓器の裏側に発光部を配置することができる。すなわち、発光部と腹腔鏡等との間に血管の位置を把握したい臓器を挟むように配置することができる。そして、発光部を発光させることで、臓器内の血管を照らし出すことができ、血管の位置を正確に把握することができる。

これにより、例えば、癌の発生などにより腸や腸間膜内のリンパ腺とを切除する手術で、本発明の臓器照明具を利用することで、腹腔鏡を利用しても腸間膜内にある血管の位置を把握しながら手術を行うことができる。すなわち、開腹する必要がなくなり、患者の負担を軽減させることができる。

また、発光部及び被覆部が可撓性を有することで、本発明の臓器照明具の発光部及び被覆部を小さく丸めることができる。したがって、本発明の臓器照明具は、腹腔鏡や胸腔鏡等のように、ライトを導入する空間がない場合であっても、本発明の臓器照明具を丸めて導入することが可能である。また、広い範囲を照らすことができる面積の広い発光部を備えていても、丸めることで体内への導入ができる。これにより、臓器の広い範囲を照らすことができるため、より広い範囲で血管の位置を把握することができる。

本発明の臓器照明具の一例を示す図である。 図１のＡ−Ａ’断面図である。 本発明の臓器照明具を体内に導入する状態を示した図である。 本発明の臓器照明具の引出線を牽引する状態を示した図である。 本発明の臓器牽引具を臓器の裏側に配置して、血管を照らし出した状態を示す図である。

符号の説明

１ 発光部
３，５ 配線
６ 被覆部
７ 接続箇所
９ 引出線
１０ 積層体
１１ 陽極
１２ 陰極
６０ 発光被覆部
６１ 配線被覆部
９０ 屈曲部
１００ ポート
１０１ 腹部
１０２ エラスター針
１０３ 糸
１０５ 電源
１０８ 血管
１０９ 腸間膜

Claims (2)

1. 臓器に光を当てる臓器照明具であって、
   前記臓器に当てる光を発光するシート状の発光部と、
   一端が前記発光部に接続され、体外の電源から前記発光部に電力を供給する配線と、
   透光性及び非導電性の材料からなり、前記発光部及び前記配線を被覆する被覆部と、
   前記配線の前記発光部に接続されている一端と反対側の他端に接続され、前記配線の他端を体外に引き出すための引出線と、を有し、
   前記引出線は、屈曲部を形成するように折り曲げられていること
   を特徴とする臓器照明具。
2. 前記発光部及び前記被覆部は、可撓性を有することを特徴とする請求項１に記載の臓器照明具。