JP5164146B2

JP5164146B2 - 二極性の組織デブリーダおよび方法

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Inventors: グェルラポール
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Description

本開示は、組織デブリーダの分野に関する。より詳細には、本開示は、組織をせん断および焼灼する組織デブリーダに関し、該組織デブリーダの使用方法に関する。

デブリーダ（ｄｅｂｒｉｄｅｒ）は、一般的に、例えば、洞（ｓｉｎｕｓ）の手術または関節炎の手術の間に、組織処置部位において組織を切断するために医師によって使用される。一般的に、これらの外科用器具は、外側の切断筐体内部に据え付けられた切断チューブを利用する。該切断チューブは、中空であり、吸引源に接続され得る。該切断チューブは、外側のチューブ筐体内部で回転または往復運動のいずれかを行って、２つのチューブ間に位置する組織を切断する。上記吸引源は、デブリ（ｄｅｂｒｉ）、例えば、せん断された組織を組織処置部位から除去するために使用される。

このような外科的処置が利用された後に、出血が手術部位から発生し得、切断された組織を焼灼または凝結することがしばしば望ましい。従来技術において使用されるデブリーダは、組織を焼灼または凝結する能力を有しない。従って、別の焼灼または凝結ツールが、組織を焼灼するために、引き続いて使用される。

本開示は、従来のデブリーダおよびコアグレータのような電気外科用器具の利点を組み合わせる。そのようなものとして、本開示の装置および方法は、組織を、せん断および焼灼／凝結の双方を行うための単一の器具、すなわちデブリーダ装置を使用することを含む。

本開示はデブリーダ装置に関する。該デブリーダ装置は、第一のチューブ状部材と、第二のチューブ状部材と、第一のセットの歯と、第二のセットの歯と、少なくとも１つのスイッチとを含む。該第一のチューブ状部材は、遠位部分を含み、電気外科用発電機の第一の電位（例えば、活性電極）に接続するように適合されている。第二のチューブ状部材は、遠位部分を含み、該第一のチューブ状部材の内部に少なくとも部分的に配置され、該電気外科用発電機の第二の電位（例えば、戻り電極）に接続されるように適合されている。第一のチューブ状部材および第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方が、もう一方に対して選択的に（例えば、回転するようにまたは往復運動可能なように）動くことが可能である。第一のセットの歯は、第一のチューブ状部材の外周の少なくとも一部分の周りに配置され、その遠位部分の近くに存在する。第二のセットの歯は、第二のチューブ状部材の外周の少なくとも一部分の周りに配置され、その遠位部分の近くに存在する。上記少なくとも１つのスイッチが、第一のチューブ状部材および第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方と動作可能なように結合され、チューブ状部材のうちの一方の、もう一方のチューブ状部材に対する動きを作動すること、ならびに第一のチューブ状部材および第二のチューブ状部材にそれぞれの電位を供給することの両方を行う。

開示される実施形態において、デブリーダ装置は、２つのスイッチを含む。該２つのスイッチのうちの一方は、チューブ状部材の互いに対する動きを作動するように構成され、もう一方のスイッチは、第一のチューブ状部材および第二のチューブ状部材に対して、それぞれの電位を供給するように構成されている。

開示される実施形態において、第一のチューブ状部材の外周の約２５％から約７５％が、歯を含み、残りの部分は、非切断ゾーンを規定する。別の実施形態において、第一のチューブ状部材および第二のチューブ状部材の遠位表面は、該第一のチューブ状部材によって規定される長手方向の軸に対してある角度で斜角をつけられる。

本開示の実施形態はまた、上記チューブ状部材のうちの少なくとも一方の内部に規定された少なくとも１つのルーメンを含む。該ルーメンは、組織処置部位から物質を除去するように構成されている。開示される実施形態において、該ルーメンは、該組織処置部位に溶液を供給するように構成されている。

本開示はまた、組織を、せん断および焼灼するために単一の器具を使用する方法に関する。この方法は、上記のデブリーダ装置のようなデブリーダ装置を提供するステップと、該デブリーダ装置を組織処置エリアの近くに該デブリーダ装置を配置するステップと、少なくとも１つのスイッチを作動して、第一のチューブ状部材および第二のチューブ状部材のうちの１つを互いに対して回転させること、および同時に第一のチューブ状部材および第二のチューブ状部材に電気エネルギを提供することの両方を行うステップとを含む。

本開示はまた、組織をせん断および電気外科的に処置するためのシステムに関する。該システムは、上記のデブリーダ装置のようなデブリーダ装置と、第一のチューブ状部材に第一の電位を供給し、および第二のチューブ状部材に第二の電位を供給する電気外科用発電機とを含む。

本発明は、さらに以下の手段を提供する。

（項目１）
デブリーダ装置であって、
遠位部分を含む第一のチューブ状部材であって、該第一のチューブ状部材は、電気外科用発電機の第一の電位に接続するように適合されている、第一のチューブ状部材と、
遠位部分を含む第二のチューブ状部材であって、該第二のチューブ状部材は、該第一のチューブ状部材内に少なくとも部分的に配置され、該第二のチューブ状部材は、該電気外科用発電機の第二の電位に接続するように適合されており、該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方は、もう一方に対して選択的に動くことが可能である、第二のチューブ状部材と、
該第一のチューブ状部材の外周の少なくとも一部分の周りで、該第一のチューブ状部材の該遠位部分の近くに配置された第一のセットの歯と、
該第二のチューブ状部材の外周の少なくとも一部分の周りで、該第二のチューブ状部材の該遠位部分の近くに配置された第二のセットの歯と、
該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方に動作可能に結合された少なくとも１つのスイッチであって、該少なくとも１つのスイッチは、該チューブ状部材のうちの一方の、該チューブ状部材のもう一方に対する動きの作動、および該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材にそれぞれの電位の供給の両方を行う、少なくとも１つのスイッチと
を備えている、デブリーダ装置。

（項目２）
２つのスイッチをさらに備えており、該２つのスイッチのうちの一方は、上記チューブ状部材の互いに対する動きを作動するように構成され、該２つのスイッチのうちのもう一方は、上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材にそれぞれの電位を供給するように構成されている、項目１に記載のデブリーダ装置。

（項目３）
上記第一のチューブ状部材の上記外周の約２５％から約７５％が歯を含み、残りの部分は非切断ゾーンを規定する、項目１および項目２のいずれか１項に記載のデブリーダ装置。

（項目４）
少なくとも１つのルーメンは、上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方の内部に規定され、該ルーメンは、組織処置部位から物質を除去するように、かつ該組織処置部位に溶液を供給するように構成されている、項目１〜項目３のいずれか１項に記載のデブリーダ装置。

（項目５）
上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材の遠位表面は、該第一のチューブ状部材によって規定される長手方向の軸に対してある角度で斜角をつけられる、項目１〜項目４のいずれか１項に記載のデブリーダ装置。

（項目６）
上記第二のチューブ状部材は、上記第一のチューブ状部材に対して回転可能である、項目１〜項目５のいずれか１項に記載のデブリーダ装置。

（項目７）
上記第二のチューブ状部材は、上記第一のチューブ状部材に対して往復運動可能である、項目１〜項目６のいずれか１項に記載のデブリーダ装置。

（項目８）
組織をせん断および電気外科的に処置するためのシステムであって、
その遠位部分の近くに配置される第一のセットの歯を有する第一のチューブ状部材と、その遠位部分の近くに配置される第二のセットの歯を有する第二のチューブ状部材とを含むデブリーダ装置であって、該第二のチューブ状部材は、該第一のチューブ状部材内部に少なくとも部分的に配置され、該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方は、もう一方に対して選択的に動くことが可能である、デブリーダ装置と、
該第一のチューブ状部材に第一の電位を供給し、該第二のチューブ状部材に第二の電位を供給する電気外科用発電機と
を備えている、システム。

（項目９）
上記デブリーダ装置に動作可能に結合された少なくとも１つのスイッチであって、該少なくとも１つのスイッチは、上記チューブ状部材のうちの一方の、該チューブ状部材のうちのもう一方に対する動きを作動することと、上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材への電位の上記供給を制御することとの両方を行う、少なくとも１つのスイッチをさらに備えている、項目８に記載のシステム。

（項目１０）
上記第一のチューブ状部材の外周の約２５％から約７５％が歯を含み、残りの部分は、非切断ゾーンを規定する、項目８および項目９のいずれか１項に記載のシステム。

（項目１１）
上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方の内部に規定される少なくとも１つのルーメンをさらに備え、該ルーメンは、組織処置部位から物質を除去するように、かつ該組織処置部位に溶液を供給するように構成されている、項目８、項目９および項目１０のいずれか１項に記載のシステム。

（項目１Ａ）
デブリーダ装置であって、
遠位部分を含む第一のチューブ状部材であって、該第一のチューブ状部材は、電気外科用発電機の第一の電位に接続するように適合されている、第一のチューブ状部材と、
遠位部分を含む第二のチューブ状部材であって、該第二のチューブ状部材は、該第一のチューブ状部材内に少なくとも部分的に配置され、該第二のチューブ状部材は、該電気外科用発電機の第二の電位に接続するように適合されており、該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方は、もう一方に対して選択的に動くことが可能である、第二のチューブ状部材と、
該第一のチューブ状部材の外周の少なくとも一部分の周りで、該第一のチューブ状部材の該遠位部分の近くに配置された第一のセットの歯と、
該第二のチューブ状部材の外周の少なくとも一部分の周りで、該第二のチューブ状部材の該遠位部分の近くに配置された第二のセットの歯と、
該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方に動作可能に結合された少なくとも１つのスイッチであって、該少なくとも１つのスイッチは、該チューブ状部材のうちの一方の、該チューブ状部材のうちのもう一方に対する動きの作動、および該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材にそれぞれの電位の供給の両方を行う、少なくとも１つのスイッチと
を備えている、デブリーダ装置。

（項目２Ａ）
２つのスイッチをさらに備えており、該２つのスイッチのうちの一方は、上記チューブ状部材の互いに対する動きを作動するように構成され、該２つのスイッチのうちのもう一方は、上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材にそれぞれの電位を供給するように構成されている、項目１Ａに記載のデブリーダ装置。

（項目３Ａ）
上記第一のチューブ状部材の上記外周の約２５％から約７５％が歯を含み、残りの部分は非切断ゾーンを規定する、項目１Ａに記載のデブリーダ装置。

（項目４Ａ）
少なくとも１つのルーメンは、上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方の内部に規定され、該ルーメンは、組織処置部位から物質を除去するように、かつ該組織処置部位に溶液を供給するように構成されている、項目１Ａに記載のデブリーダ装置。

（項目５Ａ）
上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材の遠位表面は、該第一のチューブ状部材によって規定される長手方向の軸に対してある角度で斜角をつけられる、項目１Ａに記載のデブリーダ装置。

（項目６Ａ）
上記第二のチューブ状部材は、上記第一のチューブ状部材に対して回転可能である、項目１Ａに記載のデブリーダ装置。

（項目７Ａ）
上記第二のチューブ状部材は、上記第一のチューブ状部材に対して往復運動可能である、項目１Ａに記載のデブリーダ装置。

（項目８Ａ）
単一の器具を用いて、組織をせん断および焼灼する方法であって、
デブリーダ装置を提供するステップであって、該デブリーダ装置は、
第一のセットの歯を有する第一のチューブ状部材と、
第二のセットの歯を有し、該第一のチューブ状部材内部に少なくとも部分的に配置される第二のチューブ状部材と、
を含む、ステップと、
該デブリーダ装置を、組織処置エリアの近くに配置するステップと、
上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材のうちの一方を、互いに対して回転させるステップと、
該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材に電気エネルギを同時に供給するステップと
を包含する、方法。

（項目９Ａ）
上記デブリーダ装置は、さらに２つのスイッチを含み、該２つのスイッチのうちの一方は、上記チューブ状部材の、互いに対する動きを作動するように構成され、該２つのスイッチのうちのもう一方は、上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材にそれぞれの電位を供給するように構成されている、項目８Ａに記載の方法。

（項目１０Ａ）
上記第一のチューブ状部材に、活性電極としての機能を生じさせ、上記第二のチューブ状部材に、戻り電極としての機能を生じさせるステップをさらに包含する、項目８Ａに記載の方法。

（項目１１Ａ）
上記第一のチューブ状部材の上記外周の約２５％から約７５％が歯を含み、残りの部分が非切断ゾーンを規定する、項目８Ａに記載の方法。

（項目１２Ａ）
上記組織処置エリアから、少なくとも１つのルーメンを介して物質を除去するステップをさらに包含する、項目８Ａに記載の方法。

（項目１３Ａ）
上記組織処置エリアに溶液を供給するステップをさらに包含する、項目１２Ａに記載の方法。

（項目１４Ａ）
上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材の遠位表面は、該第一のチューブ状部材によって規定される長手方向の軸に対してある角度で斜角をつけられる、項目１１Ａに記載の方法。

（項目１５Ａ）
上記回転させるステップは、上記第二のチューブ状部材を、上記第一のチューブ状部材に対して回転させるステップを包含する項目１１Ａに記載の方法。

（項目１６Ａ）
上記回転させるステップは、上記第二のチューブ状部材を、上記第一のチューブ状部材に対して往復運動させるステップを包含する、項目１１Ａに記載の方法。

（項目１７Ａ）
組織をせん断し、電気外科的に処置するためのシステムであって、
その遠位部分の近くに配置される第一のセットの歯を有する第一のチューブ状部材と、その遠位部分の近くに配置される第二のセットの歯を有する第二のチューブ状部材とを含む、デブリーダ装置であって、該第二のチューブ状部材は、該第一のチューブ状部材内に少なくとも部分的に配置され、該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方は、もう一方に対して選択的に動くことが可能である、デブリーダ装置と、
該第一のチューブ状部材に第一の電位を供給し、該第二のチューブ状部材に第二の電位を供給する電気外科用発電機と
を備えている、システム。

（項目１８Ａ）
上記装置に動作可能に結合された少なくとも１つのスイッチであって、該少なくとも１つのスイッチは、上記チューブ状部材のうちの一方の、該チューブ状部材のうちのもう一方に対する動きを作動することと、上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材への電位の上記供給を制御することとの両方を行う、少なくとも１つのスイッチを備えている、項目１７Ａに記載のシステム。

（項目１９Ａ）
上記第一のチューブ状部材の外周の約２５％から約７５％が歯を含み、残りの部分は、非切断ゾーンを規定する、項目１７Ａに記載のシステム。

（項目２０Ａ）
上記第一のチューブ状部材および上記第二のチューブ状部材のうちの少なくとも１つのチューブ状部材の内部に規定される少なくとも１つのルーメンをさらに備え、該ルーメンは、組織処置部位から物質を除去するように、かつ該組織処置部位に溶液を供給するように構成されている、項目１７Ａに記載のシステム。

（摘要）
デブリーダ装置が開示される。該デブリーダは、電気外科用発電機の第一の電位に接続するように適合されている第一のチューブ状部材を含む。第二のチューブ状部材は、第一のチューブ状部材内に少なくとも部分的に配置され、該電気外科用発電機の第二の電位に接続するように適合されている。少なくとも１つのチューブ状部材が、もう一方に対して、選択的に動くことが可能である。第一のセットの歯は、第一のチューブ状部材の遠位外周の少なくとも一部分の周りに配置される。第二のセットの歯は、第二のチューブ状部材の遠位外周の少なくとも一部分の周りに配置される。少なくとも１つのスイッチが、上記チューブ状部材のうちの少なくとも１つに動作可能に結合され、１つのチューブ状部材の動きを作動し、それぞれの電位を該チューブ状部材に供給する。

本開示される外科用器具の様々な実施形態が、本明細書において、図面を参照して開示される。

本開示されるデブリーダ装置の実施形態が、図面を参照して詳細に記載され、図面において、同様の参照番号は幾つかの図面のそれぞれにおいて、同一のエレメントまたは対応するエレメントを示す。当該分野で一般的なように、用語「近位」は、ユーザすなわちオペレータ、例えば、外科医すなわち医師の非常に近い部分またはコンポーネントをいい、一方で用語「遠位」は、該ユーザから遠く離れた部分またはコンポーネントをいう。

図１を参照すると、本開示のデブリーダ装置１００の実施形態が図示される。本実施形態のデブリーダ装置１００は、本体部分１１０と、第一のチューブ状部材１２０と、第二のチューブ状部材１３０とを含む。図２〜図５に図示されるように、第二のチューブ状部材１３０は、第一のチューブ状部材１２０の内部に少なくとも部分的に配置される。さらに、第二のチューブ状部材１３０は、第一のチューブ状部材１２０に対して移動し得る（例えば、矢印Ｃまたは矢印Ｄの方向に回転する、または両方向矢印Ｅ〜Ｆの方向に前後に往復運動をする、図２参照）。

第一のチューブ状部材１２０は、該部材を通して延びる第一の軸Ａ−Ａを規定し、少なくとも部分的に該部材の遠位部分の周りに配置された第一のセットの歯１４０を含む。第二のチューブ状部材１３０は、少なくとも部分的に該部材の遠位部分の周りに配置された第二のセットの歯１５０を含む。第二のチューブ状部材１３０の動きの際に、組織処置エリアから組織がせん断される。具体的に、一実施形態において、第一のセットの歯１４０と第二のセットの歯１５０との間に位置する組織処置エリア上の組織が、第二のセットの歯１５０の回転の動きによりせん断される。

組織をせん断する能力を有することに加え、本開示のデブリーダ装置１００はまた、組織を焼灼または凝固する。具体的には、第一のチューブ状部材１２０は、第一の電位、例えば、正電荷または活性電極で充電され、第二のチューブ状部材１３０は、第二の電位、例えば、負電荷または戻り電極で充電される。第一の電位は、第二の電位とは異なり、これにより、それらの間に電位差を生成する。従って、第一のセットの歯１４０と第二のセットの歯１５０との間に位置する組織処置エリア上の組織は、第一のチューブ状部材１２０と第二のチューブ状部材１３０との間の電位差に起因する作動の間に、焼灼または凝固される。

図１に図示される実施形態において、デブリーダ装置１００は、電源１６０（例えば、電気外科用発電機）と、ハンドスイッチ１７０と、フットスイッチ１８０とを含む。これらの特徴の各々を有して図示されているが、デブリーダ装置１００が、これらの特徴の１つ以上を含まないことがあり得、またはさらなる特徴を含み得ることは、想定され、かつ本発明の範囲内である。電源１６０は、デブリーダ装置１００に電力を供給するように構成されている。より具体的には、電源１６０は、内部チューブ状部材１３０が、例えば、適切なモータ（本実施形態には明確には示されていない）を介して、動くこと（例えば、回転または往復運動）を可能にし得る。さらに、電源１６０は、デブリーダ装置１００の本体部分１１０内に少なくとも部分的に含まれるバッテリの形態であり得る。

ハンドスイッチ１７０および／またはフットスイッチ１８０は、開示される実施形態において、第二のチューブ状部材１３０のスピード（例えば、回転または往復運動のスピード）ならびに第一のチューブ状部材１２０および第二のチューブ状部材１３０の電位量を、ユーザが制御することを可能にする。例えば、ハンドスイッチ１７０を押下することは、第二のチューブ状部材１３０の動きを制御し得、フットスイッチ１８０を押下することは、上記第一のチューブ状部材１２０および上記第二のチューブ状部材１３０に供給される電力を制御し得る。ハンドスイッチ１７０またはフットスイッチ１８０が、スピードおよび電力の両方を制御するように動作し得ることもまた想定される。さらに、少なくとも１つのさらなるスイッチ（図示される実施形態には明確には示されていない）が提供され、以下で議論されるように、少なくとも１つのルーメンを介する物質の洗浄および／または除去を制御する。１つのスイッチ（例えば、ハンドスイッチ１７０またはフットスイッチ１８０）が、これらの機能の２つ以上を制御可能であることもまた想定される。

図２〜図５に図示される実施形態において、絶縁層１９０が、第一のチューブ状部材１２０と第二のチューブ状部材１３０との間に配置される。絶縁シース、絶縁コーティングまたは絶縁ベアリングのような絶縁層１９０は、第一のチューブ状部材１２０と第二のチューブ状部材１３０との間の「ショート」を防ぎつつ、第一のチューブ状部材１２０と第二のチューブ状部材１３０との間の電位差が存在することを可能にする。絶縁層１９０は、任意の適切な絶縁性材料、例えば、ＴＥＦＬＯＮ（登録商標）の登録商標で販売される合成樹脂フッ素含有ポリマなどから作成され得る。

引き続き図２〜図５を参照して、ルーメン２００は、第二のチューブ状部材１３０内部に規定され、該部材の長さを延ばす。図示される実施形態において、ルーメン２００は、第二のチューブ状部材１３０の中央を通って配置され、本体部分１１０の一部から、第一のチューブ状部材１２０または第二のチューブ状部材１３０の遠位部分まで延びるように構成され得る。使用中、ルーメン２００は、吸引および／または洗浄のために使用され得る。具体的には、吸引のために使用されるとき、ルーメン２００は、手術領域または組織処置エリアからデブリ（例えば、せん断された組織）を除去し得る。本実施形態において、ルーメン２００を介する吸引は、第二のチューブ状部材１３０の動きが開始する場合、および／または電力がデブリーダ装置１００に供給されている場合に作動し得る。洗浄のために使用されるときに、ルーメン２００は、手術領域または組織処置エリアに、ある量の、生理食塩水のような洗浄溶液または殺菌溶液を提供し得る。図４に図示される実施形態において、二次的ルーメン２０２、２０４が、第一のチューブ状部材１２０と第二のチューブ状部材１３０との間に図示される（絶縁層１９０の内部に示される）。ここで、ルーメン２００は、吸引のために使用され得、二次的ルーメン２０２、２０４が洗浄のために使用され得るか、あるいは逆もまたあり得る。少なくとも１つの二次的ルーメン２０２、２０４は、第一のセットの歯１４０の近位側に位置するデブリーダ装置１００の一部分まで延びることが想定される。

図３および図４を参照すると、デブリーダ装置１００の第一のチューブ状部材１２０が、非切断ゾーン２１０を有して図示される。非切断ゾーン２１０は、第一のセットの歯１４０からの歯を含まない第一のチューブ状部材１２０の遠位の外周の一部分である。すなわち、第一のセットの歯１４０は、第一のチューブ状部材１２０の遠位部分の外周全体にまでは拡がらない。非切断ゾーン２１０は、第一のチューブ状部材１２０の外周の合理的なパーセンテージ、例えば、約２５％から約７５％までの間を組み込み得る。使用中、非切断ゾーン２１０と第二のセットの歯１５０との間に位置する組織は、せん断されない。このことは、ユーザ（例えば、外科医すなわち医師）が、第一のチューブ状部材１２０の近くに位置する組織の一部だけを選択的に切断することを可能にし、従って、可能性としては、該ユーザがより集中した視野内にある組織のみをせん断することを可能にする。

図５に図示されるデブリーダ装置１００の実施形態は、角度をつけられた遠位表面２３０、２３２をそれぞれ有する第一のチューブ状部材１２０と第二のチューブ状部材１３０とを示す。遠位表面２３０、２３２は、この実施形態において、第一の軸Ａ−Ａと鋭角で交差する第二の軸Ｂ−Ｂによって規定される。従って、遠位表面２３０、２３２は、長手方向の軸Ａ−Ａに対してある角度で斜角をつけられている。ここで、角度αは、約１０°から約８０°までの範囲であり得る。角度をつけられた遠位表面２３０、２３２は、ユーザが、デブリーダ器具１００の先端２３４をよりはっきりと見ることを可能にし、従って、該ユーザが組織をより選択的に切断することを可能にする。さらに、この実施形態の角度をつけられた遠位表面２３０、２３２は、図３および図４の非切断ゾーン２１０と共に使用され得る。

本開示はまた、単一の器具、例えば、デブリーダ装置１００を用いて、せん断および焼灼／凝結する方法に関する。使用中、デブリーダ装置１００は、組織処置エリア近くに提供および配置される。第二のチューブ状部材１３０は、第一のチューブ状部材１２０に対して動き（例えば、回転または往復運動し）、これによりデブリーダ装置１００が、第一のセットの歯１４０と第二のセットの歯１５０との間に配置された組織をせん断することを可能にする。電位が、第一のチューブ状部材１２０および第二のチューブ状部材１３０のうちの少なくとも一方に供給され、それらの間に電位差を生成する。この二極性の性質は、デブリーダ装置１００が、組織処置エリア近くに配置された組織を焼灼／凝結することを可能にする。

様々な修正が、本明細書に開示された実施形態に対してなされ得ることが理解される。それゆえ、上記は、限定するものとして解釈されるべきではなく、単なる様々な実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、添付される特許請求の範囲の範囲および精神内の他の修正を想定する。

図１は、本開示の実施形態に従う、デブリーダ装置の斜視図である。図２は、図１のデブリーダ装置の上面図である。図３は、本開示の実施形態に従う、デブリーダ装置の遠位部分の斜視図である。図４は、図３のデブリーダ装置の上面図である。図５は、図３および図４のデブリーダ装置の遠位部分の断面図である。

符号の説明

１００デブリーダ装置
１１０本体部分
１２０第一チューブ状部材
１３０第二チューブ状部材
１４０、１５０歯
１６０電源
１７０ハンドスイッチ
１８０フットスイッチ
１９０絶縁層
２００ルーメン
２０２、２０４二次的ルーメン
２１０非切断ゾーン

Claims

デブリーダ装置であって、
遠位部分を含む第一のチューブ状部材であって、該第一のチューブ状部材は、電気外科用発電機の第一の電位に接続するように適合されている、第一のチューブ状部材と、
遠位部分を含む第二のチューブ状部材であって、該第二のチューブ状部材は、該第一のチューブ状部材の内部に少なくとも部分的に配置され、該第二のチューブ状部材は、該電気外科用発電機の第二の電位に接続するように適合されており、該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方は、もう一方に対して選択的に移動することが可能である、第二のチューブ状部材と、
該第一のチューブ状部材の外周の少なくとも一部分に沿って円周方向に配置され、かつ、該第一のチューブ状部材の該遠位部分に隣接して配置された第一のセットの歯と、
該第二のチューブ状部材の外周の少なくとも一部分に沿って円周方向に配置され、かつ、該第二のチューブ状部材の該遠位部分に隣接して配置された第二のセットの歯と、
該第一のチューブ状部材と該第二のチューブ状部材との間に動作可能に配置された絶縁層であって、該絶縁層は、それを通って規定されている少なくとも１つのルーメンを含み、該少なくとも１つのルーメンは、組織処置部位から物質を除去すること、および、該組織処置部位に溶液を供給することの一方を行うように構成されている、絶縁層と、
互いに対して相対的に該チューブ状部材の移動を作動させるように構成されている第一のスイッチと、
該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材にそれぞれの電位を供給するように構成されている第二のスイッチと
を備えている、デブリーダ装置。
前記第一のチューブ状部材の前記外周の２５％から７５％が歯を含み、残りの部分が非切断ゾーンを規定する、請求項１に記載のデブリーダ装置。
少なくとも１つのルーメンは、前記第一のチューブ状部材および前記第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方の内部に規定され、該ルーメンは、組織処置部位から物質を除去すること、および、該組織処置部位に溶液を供給することの一方を行うように構成されている、請求項１または請求項２に記載のデブリーダ装置。
前記第一のチューブ状部材および前記第二のチューブ状部材の遠位表面は、該第一のチューブ状部材によって規定される長手方向の軸に対してある角度で斜角をつけられている、請求項１〜請求項３のいずれか１項に記載のデブリーダ装置。
前記第二のチューブ状部材は、前記第一のチューブ状部材に対して回転可能である、請求項１〜請求項４のいずれか１項に記載のデブリーダ装置。
前記第二のチューブ状部材は、前記第一のチューブ状部材に対して往復運動可能である、請求項１〜請求項５のいずれか１項に記載のデブリーダ装置。
組織をせん断および電気外科的に処置するシステムであって、
第一のチューブ状部材と第二のチューブ状部材とを含むデブリーダ装置であって、該第一のチューブ状部材は、該第一のチューブ状部材の外周に沿って円周方向に配置され、かつ、該第一のチューブ状部材の遠位部分に隣接して配置された第一のセットの歯を有し、該第二のチューブ状部材は、該第二のチューブ状部材の遠位部分に隣接して配置された第二のセットの歯を有し、該第二のチューブ状部材は、該第一のチューブ状部材の内部に少なくとも部分的に配置され、該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方は、もう一方に対して選択的に移動することが可能である、デブリーダ装置と、
該第一のチューブ状部材と該第二のチューブ状部材との間に動作可能に配置された絶縁層であって、該絶縁層は、それを通って規定されている少なくとも１つのルーメンを含み、該少なくとも１つのルーメンは、組織処置部位から物質を除去すること、および、該組織処置部位に溶液を供給することの一方を行うように構成されている、絶縁層と、
該第一のチューブ状部材に第一の電位を供給し、該第二のチューブ状部材に第二の電位を供給する電気外科用発電機と、
互いに対して相対的に該チューブ状部材の移動を作動させるように構成されている第一のスイッチと、
該電気外科用発電機を作動させることにより、該第一のチューブ状部材および該第二のチューブ状部材にそれぞれの電位を供給するように構成されている第二のスイッチと
を備えている、システム。
前記第一のチューブ状部材の外周の２５％から７５％が歯を含み、残りの部分が非切断ゾーンを規定する、請求項７に記載のシステム。
前記第一のチューブ状部材および前記第二のチューブ状部材のうちの少なくとも一方の内部に規定される少なくとも１つのルーメンをさらに備え、該ルーメンは、組織処置部位から物質を除去すること、および、該組織処置部位に溶液を供給することの一方を行うように構成されている、請求項７または請求項８に記載のシステム。