JP5059260B2

JP5059260B2 - Medical device remote monitoring method

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Publication number: JP5059260B2
Application number: JP2001096730A
Authority: JP
Inventors: 真一峠
Original assignee: Teijin Ltd
Current assignee: Teijin Ltd
Priority date: 2001-03-29
Filing date: 2001-03-29
Publication date: 2012-10-24
Anticipated expiration: 2021-03-29
Also published as: JP2002291889A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は，遠隔で陽圧式人工呼吸補助装置または該装置を使用する患者の状態を監視する遠隔監視方法に関する。また，本発明は，陽圧式人工呼吸補助装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
在宅で治療ないし療養を受ける在宅患者に対して，在宅医療機器が提供されることがある。たとえば，患者の鼻部に取り付けられた鼻マスクに陽圧の空気を送気し，在宅患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置もその１つである。
【０００３】
従来，この陽圧式人工呼吸補助装置を使用している在宅患者は，通常，外来受診時にのみ医師とコミュニケーションをとり，体調，陽圧式人工呼吸補助装置の使用状況，陽圧式人工呼吸補助装置の不具合等を医師に知らせていた。
【０００４】
このため，医師は，在宅での詳細な治療状況，特に実際に使用している時の患者の状態や陽圧式人工呼吸補助装置の状況を十分に知り得ないことが多かった。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は，このような状況に鑑みなされたものであり，その目的は，陽圧式人工呼吸補助装置の使用時における患者の状態または陽圧式人工呼吸補助装置の状態の遠隔監視を可能とすることにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
前記目的を達成するために，本発明による遠隔監視方法は，陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置と，中継装置と，医師側端末装置とが無線または有線の通信ネットワークに接続され，該通信ネットワークを介して前記陽圧式人工呼吸補助装置の遠隔監視を行う遠隔監視方法であって，前記陽圧式人工呼吸補助装置は，該陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求め，前記求められた治療データを前記通信ネットワークを介して前記中継装置に送信し，前記中継装置は，前記陽圧式人工呼吸補助装置から送信された前記治療データを受信し，前記受信された治療データの全部または一部を前記医師側端末装置に前記通信ネットワークを介して送信し，前記医師側端末装置は，前記中継装置から送信された前記治療データの全部または一部を受信するものである。
【０００７】
また，本発明による陽圧式人工呼吸補助装置は，陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置において，該陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求める治療データ算出手段と，前記治療データ算出手段により求められた治療データを記憶する記憶手段と，無線または有線の通信ネットワークに接続され，前記記憶手段に記憶された治療データを該通信ネットワークを介して送信する送信手段と，を備えていることを特徴とする。
【０００８】
【発明の実施の形態】
１．遠隔医療システムの構成
図１は，本発明による遠隔医療（テレメディスン）システムの全体構成を示すブロック図である。この遠隔医療システムは，通信ネットワーク１に接続された陽圧式人工呼吸補助装置２，中継装置３，ならびに医師側端末装置としての医師側コンピュータ４および携帯端末５を備えている。
【０００９】
通信ネットワーク１は，公衆電話回線ネットワーク，インターネット，移動通信ネットワーク，または専用回線ネットワークのいずれであってもよいし，これらのネットワークが組み合わされた通信ネットワークであってもよい。
【００１０】
陽圧式人工呼吸補助装置２は，在宅医療機器の１つであり，在宅患者（以下，単に「患者」という。）の鼻マスクに陽圧の空気を送気して，患者の呼吸を補助するものである。このため，陽圧式人工呼吸補助装置２は，在宅医療を受けている患者の近く（たとえば患者宅等）に設置される。
【００１１】
患者に送気される「空気」は，患者の状態に応じて，大気そのものである場合もあるし，酸素濃縮器との併用により，酸素含有量が大気よりも高い空気（酸素を大気より多く含む酸素濃縮器からの空気を大気と混合したもの）である場合もある。以下では，両者を合わせて単に「空気」と呼ぶ。
【００１２】
この陽圧式人工呼吸補助装置２には，２相圧式のものと，持続陽圧式のものとが含まれる。
【００１３】
２相圧式のものは，患者の吸気時には相対的に高い陽圧（吸気圧：ＩＰＡＰ）の空気を，呼気時には相対的に低い陽圧（呼気圧：ＥＰＡＰ）の空気を，それぞれ患者に送気するものである。持続陽圧式（ＣＰＡＰモード）のものは，常に一定の陽圧の空気を患者に送気するものである。ＩＰＡＰ，ＥＰＡＰおよびＣＰＡＰの各圧力は，医師により処方された圧力（処方圧）に設定される。
【００１４】
２相圧式のものには，さらにＳ（Spontaneous）モード，Ｔ（Timed）モード，およびＳＴ（Spontaneous／Timed）モードの３つ動作モードを設定することができる。Ｓモードは，患者の自発呼吸に同調して，呼気圧および吸気圧を送気するモードであり，Ｔモードは，あらかじめ設定された分時呼吸数と吸気時間に従い吸気圧および呼気圧を繰り返すモードである。ＳＴモードは，患者の自発呼吸に同調したＳモード運転に加え，自発呼吸を検出しない場合には，Ｔモードでバックアップし，さらにその後自発呼吸を検出すると，再びＳモードに切り換えるモードである。
【００１５】
２相圧式のものは，主として，自発呼吸能力が弱まった患者に提供されるものであり，持続陽圧式のものは，主として，睡眠時無呼吸症候群の患者のように，自発呼吸能力はあるものの，睡眠時に呼吸が一時的に停止するおそれのある患者に提供されるものである。本発明は，２相圧式および持続陽圧式のいずれにも適用可能であり，図１に示す陽圧式人工呼吸補助装置２は，２相圧式および持続陽圧式の両者を兼ね備えたものである。
【００１６】
中継装置３は，陽圧式人工呼吸補助装置を提供する企業内，訪問看護ステーション等に設置され，陽圧式人工呼吸補助装置２から送信されたデータ（後述）を受信し，その全部または一部を医師側コンピュータ４に送信するものである。
【００１７】
医師側コンピュータ４は，医療機関（病院，医院，診療所，クリニック等）に設置されたコンピュータであり，中継装置３からのデータ（すなわち，陽圧式人工呼吸補助装置２から中継装置３に送信されたデータの全部または一部）を受信する。
【００１８】
医師，看護婦等の医療機関関係者は，医師側コンピュータ４を使用して，この送信されたデータを参照することができる。また，医療機関関係者は，医師側コンピュータ４を操作して，データのダウンロード要求を中継装置３に送信し，医師側コンピュータ４に必要なデータをダウンロードすることもできる。さらに，医療機関関係者は，医師側コンピュータ４を操作して，陽圧式人工呼吸補助装置２に必要なデータ（後述）を設定することもできる。
【００１９】
携帯端末５は，医師または看護婦が所持するものであり，緊急時に医師側コンピュータ４，中継装置３，または病院関係者が所持する他の携帯端末から呼び出すこともできるようになっている。また，医療機関関係者は，携帯端末５を操作して，陽圧式人工呼吸補助装置２に必要なデータ（後述）を設定することもできる。なお，携帯端末５は，携帯電話，ＰＨＳ，ＰＤＡ，ポケットベル等が含まれる。
【００２０】
２．陽圧式人工呼吸補助装置の構成および動作
図２は，陽圧式人工呼吸補助装置２の詳細な構成を示すブロック図である。図３は，陽圧式人工呼吸補助装置２の制御装置の詳細な構成を示すブロック図である。
【００２１】
陽圧式人工呼吸補助装置２は，本体装置２０，患者の鼻部に取り付けられる鼻マスク２１，および，本体装置２０と鼻マスク２１とに接続され，本体装置２０から鼻マスク２１に空気を送り込むエアチューブ２２を備えている。
【００２２】
本体装置２０からは，エアチューブ２２を介して常に陽圧の空気が，鼻マスク２１に送気される。鼻マスク２１には，患者の呼気を鼻マスク２１の外部に排出するための呼気排出孔２１０が設けられている。
【００２３】
本体装置２０は，圧力計２３，流量計２４，制御装置２５，流路２６，ブロア２７，および入力装置２８を備えている。また，制御装置２５は，制御部２５０，送受信部２５１，および駆動部２５２を備えている。また，図示は省略するが，必要に応じて，患者の血中の酸素飽和度を測定するための酸素飽和度測定器（たとえばパルスオキシメータ）が本体装置２０に設けられるか，あるいは，本体装置２０に接続される。
【００２４】
流路２６は，鼻マスク２１に送気される空気をブロア２７からエアチューブ２２に案内するガイド用空気路である。
【００２５】
ブロア２７は，回転することにより，空気を流路２６に送気するものである。ブロア２７の回転数によって，送気される空気の圧力が調整される。ブロア２７は，制御装置２５の駆動部２５２により駆動される。駆動部２５２の駆動は，制御装置２８の制御部２５０により制御され，その結果，ブロア２７の回転が制御される。
【００２６】
入力装置２８は，患者または医師が操作する，たとえば操作パネル，入力ボタン，本体装置２８から分離可能な入力端末（たとえば換気条件設定器）等により構成される。入力装置２８により，電源のオン／オフ，モード（Ｓモード，Ｔモード，ＳＴモード，ＣＰＡＰモード）の設定，処方圧の設定，ＴモードまたはＳＴモードにおける分時呼吸数の設定等が行われる。設定された値またはモードは，制御装置２８の制御部２５０に与えられ，その内部メモリ（ＲＡＭ，ディスクメモリ等）に記憶される。
【００２７】
処方圧および分時呼吸数（ならびにモードの設定）の値（処方値）は，医師または医師の指示を受けた看護婦により入力装置２８を使用して設定されるが，患者が誤った値（モード）に設定しないように，パスワードの入力後でなければ設定できない構成とされる。あるいは，医師が所持する，本体装置２０と分離可能な入力端末によって設定することもできるし，また，前述したように，医師側コンピュータ４または携帯端末５により通信ネットワーク１を介して設定することもできる。
【００２８】
圧力計２３は，流路２６内の空気圧を検出／測定するものである。測定された空気圧は，制御装置２５の制御部２５０に与えられる。流量計２４は，たとえば差圧式流量計により構成され，流路２０内を流れる空気の流量，すなわち本体装置２０から鼻マスク２１に送気される空気の流量を検出／測定するものである。測定された流量は，制御装置２５の制御部２５０に与えられる。
【００２９】
酸素飽和度測定器が設けられた場合には，酸素飽和度測定器により測定された酸素飽和度データは，制御装置２５の制御部２５０に与えられる。
【００３０】
制御装置２５の送受信部２５１は，制御部２５０の制御の下，通信ネットワーク１と通信を行い，制御部２５０から与えられるデータ（送信データ）の中継装置３への送信と，医師側コンピュータ４または携帯端末５からのデータ（受信データ）の受信とを行う。送信は，リアルタイムに行われてもよいし，一定時間間隔（たとえば１時間おきごと）に行われてもよい。また，患者が入力装置２８を操作して送信を指示した場合に，送信が行われてもよい。
【００３１】
送信データには，患者の治療データとして，患者の換気量Ｆｐ，この陽圧式人工呼吸補助装置２の稼働時間Ｔ，鼻マスク２１からの空気漏れ量Ｆｂ（呼気排出孔２１０以外の部分からの漏れ量），鼻マスク２１の内圧Ｐ，分時呼吸数Ｎ，吸入酸素濃度ＦｉＯ₂，およびこの陽圧式人工呼吸補助装置２の運転状況（鼻マスクが外れた場合のアラーム等）が含まれる。また，酸素飽和度測定器が設けられた場合には，この酸素飽和度測定器により測定された酸素飽和度が送信データに含まれる。受信データには，前述したように，処方圧，ＴモードまたはＳＴモードにおける分時呼吸数，およびモードの設定値が含まれる。受信データは，送受信部２５１から制御部２５０に与えられる。
【００３２】
制御部２５０は，設定されたモードおよび処方圧，ならびに入力された圧力計２３の圧力値に基づいて駆動部２５２を制御する。駆動部２５２は，制御部２５０により制御された回転数でブロア２７を駆動する。たとえば，Ｓモードに設定されている場合には，吸気時には設定されたＩＰＡＰに，呼気時には設定されたＥＰＡＰに，それぞれなるように，ブロア２７の回転数が制御される。
【００３３】
一方で，制御部２５０は，送信データを作成する。送信データのうち，患者の換気量Ｆｐは，鼻マスク２１における患者の鼻近傍に流量計（図示せず）が設けられた場合には，この流量計により測定された値が用いられる。この場合には，この流量計の測定値が制御部２５０に入力されることとなる。
【００３４】
この流量計が設けられない場合には，換気量Ｆｐは，以下の式（１）により求められる。
【００３５】
Ｆｐ＝Ｆｔ−Ｆａ−Ｆｂ …（１）
ここで，Ｆｔは，流量計２４に測定される流量である。Ｆａは，呼気排出孔２１０から外部へ流出される空気の流量（以下「呼気排出孔流量」という。）である。Ｆｂは，前述した鼻マスク２１からの空気漏れ量である。
【００３６】
呼気排出孔流量Ｆａは，呼気排出孔２１０の空気の通過面積（一定値）および鼻マスク２１の内圧Ｐから定まる値であり，これらの値を所定の計算式に代入することにより求められる。これらの通過面積および計算式は，制御部２５０にあらかじめ設定／記憶されている。また，内圧Ｐは，圧力計２３により測定される圧力値とほぼ同じであるので，この圧力値が用いられる。制御部２５０は，これらのあらかじめ設定された計算式および通過面積と，圧力計２３の圧力値に基づいて呼気排出孔流量Ｆａを求める。
【００３７】
一方，鼻マスク２１からの空気漏れ量Ｆｂは，流量計２４の流量値Ｆｔから呼気排出孔流量Ｆａを引いた値を，１回の呼吸に亘って，または，数回の呼吸に亘って積分することにより求められる。
【００３８】
制御部２５０は，これら求められたＦｔ，Ｆａ，およびＦｂを上記式（１）に代入し，換気量Ｆｐを算出する。なお，呼気量と吸気量は同じ量であるので，換気量は，通常，呼気量または吸気量のいずれかの値が用いられるのは言うまでもない。また，換気量には，１回の呼吸ごとの換気量と，１分間ごとの分時換気量とがあり，制御部２５０は，設定により，これらの双方またはいずれか一方を算出する。
【００３９】
この換気量Ｆａがほぼリアルタイムまたは一定時間間隔（たとえば１時間）ごとに送信されることにより，医師は，患者が陽圧式人工呼吸補助装置２の使用時における様態を遠隔の病院等で知ることができる。また，換気量Ｆａが減少傾向にある場合には，遠隔の医師側コンピュータ４または携帯端末５から処方圧を高く設定し直す等の緊急処置をとることもできる。
【００４０】
また，鼻マスク２１からの空気漏れ量Ｆｂがほぼリアルタイムまたは一定時間間隔ごとに送信されることにより，医師は，陽圧式人工呼吸補助装置２が実際に使用されている時の空気漏れ量を知ることができる。これにより，医師は，鼻マスク２１のフィットの程度および不快感（漏れ量があまり多いと不快感により眠れない等の影響を患者に与える）の程度を知ることもできる。
【００４１】
鼻マスク２１の内圧Ｐがほぼリアルタイムまたは一定時間間隔ごとに送信されることにより，医師は，処方圧の空気が患者に送気されているかどうかを知ることができる。
【００４２】
稼動時間Ｔは，制御部２５０がその内部タイマ（内部時計）により電源オンから電源オフまでの時間を計時することによって求められる。この稼動時間を分析することにより，医師は，患者が陽圧式人工呼吸補助装置２を使用しているかどうかや，治療（患者）のコンプライアンスを知ることができる。
【００４３】
分時呼吸数Ｎは，Ｓモード作動時，または，ＳＴモードにおけるＳモード作動時には，自発呼吸に同調した吸気圧および呼気圧が交互に繰り返されるので，この繰り返し回数を１分間に亘ってカウントすることにより求められる。また，ＣＰＡＰモードにおいても，患者の吸気時には，圧力計２３の圧力値が一時的に小さくなり，呼気時には，一時的に大きくなるので，この繰り返し回数を１分間に亘ってカウントすることにより，分時呼吸数Ｎを求めることができる。Ｔモード作動時には，Ｔモード用に設定された分時呼吸数を用いることもできるし，ＣＰＡＰモードと同様にして求めることもできる。
【００４４】
分時呼吸数Ｎがほぼリアルタイムまたは一定時間間隔ごとに送信されることによっても，医師は，患者のリアルタイムまたは一定時間間隔ごとの様態を知ることができる。
【００４５】
吸入酸素濃度（ＦｉＯ₂）は，本体装置２０または鼻マスク２１に供給される酸素供給量を測定することにより，この酸素供給量に近似して求められる。この場合に，酸素濃縮装置が陽圧式人工呼吸補助装置２に接続され，この酸素濃縮装置の酸素供給量が制御部２５０に入力されることとなる。
【００４６】
運転状況，特に鼻マスクが患者から外れた状況は，鼻マスク２１の内圧Ｐ（すなわち圧力計２４の圧力値）が，ブロア２７の回転数を上昇させても上昇しないことを制御部２５０が検知することにより検出される。運転状況がリアルタイムに送信されることにより，医師は，患者の緊急事態の対処することができる。
【００４７】
酸素飽和度測定器により測定された酸素飽和度が，ほぼリアルタイムまたは一定時間間隔ごとに送信されることにより，医師は，患者の酸素飽和度をほぼリアルタイムまたは一定時間間隔ごとに知ることができる。そして，酸素飽和度がたとえば９０％を下回る場合に，医師は，遠隔の医師側コンピュータ４または携帯端末５から，処方圧を高く設定し直したり，陽圧式人工呼吸補助装置２と酸素濃縮器とが併用されるように操作する，あるいは，併用されている酸素濃縮器からの流量多くする等の緊急処置をとることもできる。
【００４８】
なお，制御部２５０は，これまで説明した制御部２５０の処理を記述したプログラムと，このプログラムを実行するＣＰＵまたはマイクロコンピュータ（および周辺回路）とにより構成することもできるし，上記処理を実行するハードウェア回路により構成することもできる。また，このプログラムは，記録媒体（フロッピディスク，ハードディスク，半導体メモリ等）に記録（記憶）されて提供されてもよい。
【００４９】
３．中継装置の構成および動作
中継装置３は，コンピュータ，サーバ装置等によって構成することができる。中継装置３は，前述した陽圧式人工呼吸補助装置２からの送信データを受信する。
【００５０】
この中継装置３には，これら受信された送信データのすべてまたは一部についての閾値が，医師，医師の指示を受けた看護婦等によってあらかじめ設定されている。設定は，医師側コンピュータ４または携帯端末５を用いて行うこともできるし，中継装置３の入力装置（キーボード，マウス等）を用いて直接行うこともできる。
【００５１】
たとえば，患者の換気量の上限閾値および下限閾値の双方またはいずれか一方が設けられる。そして，陽圧式人工呼吸補助装置２から中継装置３に送信される換気量のうち，上限閾値を上回る換気量および下限閾値を下回る換気量の双方またはいずれか一方のみが中継装置３から医師側コンピュータ４に送信されるようにすることもできる。
【００５２】
分時呼吸数Ｎについても，同様に上限閾値または下限閾値の少なくとも一方が設けられ，これら閾値を下回る値または上回る値の少なくとも一方のみが中継装置３から医師側コンピュータ４に送信されるようにすることもできる。
【００５３】
稼働時間Ｔ，空気漏れ量Ｆｂ，吸入酸素濃度ＦｉＯ₂，および酸素飽和度についても，同様にして閾値を設け，閾値を上回る／下回る場合にのみ，そのデータが中継装置３から医師側コンピュータ４に送信されるようにすることもできる。
【００５４】
このように閾値を設けて，医師側コンピュータ４または携帯端末５に送信されるデータを選別することにより，医師に必要または重要なデータのみを送信することが可能となる。
【００５５】
また，下限閾値または上限閾値を複数個設けることもできる。たとえば，換気量Ｆｐについて，下限閾値を２つ設けて，換気量Ｆｐが小さい方の下限閾値を下回った場合に，中継装置３は，患者の呼吸が極端に弱まった緊急事態とみなして，医師側コンピュータ４および携帯端末５の双方またはいずれか一方に，患者に緊急事態が発生したことを告げる警報を送信するように構成することができる。
【００５６】
また，分時呼吸数Ｎについても同様に，下限閾値を２つ設けて，分時呼吸数Ｎが小さい方の下限閾値を下回った場合には，中継装置３は，患者の呼吸が極端に減った緊急事態の発生とみなして，医師側コンピュータ４および携帯端末５の双方またはいずれか一方に，患者に緊急事態が発生したことを告げる警報を送信するように構成することができる。
【００５７】
酸素飽和度についても，閾値（たとえば９０％）を設け，酸素飽和度がこの閾値を下回った場合に，中継装置２は，医師側コンピュータ４および携帯端末５の双方またはいずれか一方に，患者に緊急事態が発生したことを告げる警報を送信するように構成することができる。
【００５８】
なお，陽圧式人工呼吸補助装置２が複数の患者のそれぞれ対して１つずつ設けられる場合には，このような閾値は，各陽圧式人工呼吸補助装置２（すなわち患者）ごとに設定されることとなる。また，中継装置３から医師側コンピュータ４または携帯端末５への送信は，電子メールにより行われてもよい。
【００５９】
また，中継装置３は，医師側コンピュータ４または携帯端末５からのダウンロード要求に応じて，陽圧式人工呼吸補助装置２から受信したデータのすべてまたは指定されたものを医師側コンピュータまたは携帯端末５にダウンロードすることもできる。
【００６０】
なお，このような中継装置３の機能は，陽圧式人工呼吸補助装置２（制御装置２５の制御部２５０）に組み込み，陽圧式人工呼吸補助装置２と一体の装置として構成することもできる。
【００６１】
この場合には，図１において，中継装置３が省略される。そして，陽圧式人工呼吸補助装置２は，医師側コンピュータ４または携帯端末５に通信ネットワーク１を介して直接治療データの全部または一部を送信し，医師側コンピュータ４または携帯端末５は，陽圧式人工呼吸補助装置２に閾値を直接設定し，ダウンロード要求を送信することとなる。また，陽圧式人工呼吸補助装置２が電源オフにされていても，医師側コンピュータ４または携帯端末５からのダウンロード要求等を受信できるように，制御装置２５の部分は，バックアップ電源等により常時稼動状態に置かれるのが好ましい。
【００６２】
また，中継装置３のこれまで説明した処理は，この処理を記述したプログラムと，このプログラムを実行するＣＰＵまたはマイクロコンピュータ（および周辺回路）とにより実現することもできるし，上記処理を実行するハードウェア回路により実現することもできる。また，このプログラムは，記録媒体（フロッピディスク，ハードディスク，半導体メモリ等）に記録（記憶）されて提供されてもよい。
【００６３】
４．付記
（付記１）陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置と，中継装置と，医師側端末装置とが無線または有線の通信ネットワークに接続され，該通信ネットワークを介して前記陽圧式人工呼吸補助装置の遠隔監視を行う遠隔監視方法であって，
前記陽圧式人工呼吸補助装置は，該陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求め，
前記求められた治療データを前記通信ネットワークを介して前記中継装置に送信し，
前記中継装置は，前記陽圧式人工呼吸補助装置から送信された前記治療データを受信し，
前記受信された治療データの全部または一部を前記医師側端末装置に前記通信ネットワークを介して送信し，
前記医師側端末装置は，前記中継装置から送信された前記治療データの全部または一部を受信する，
遠隔監視方法。
【００６４】
（付記２）付記１において，
前記治療データは，患者の換気量，該陽圧式人工呼吸補助装置の稼働時間，該陽圧式人工呼吸補助装置の鼻マスクからの空気漏れ量，鼻マスクの内圧，患者の分時呼吸数，吸入酸素濃度，運転状況，および酸素飽和度の少なくとも１つを含む，
遠隔監視方法。
【００６５】
（付記３）付記１または２において，
前記中継装置は，前記受信された治療データの閾値を有し，該閾値を上回るまたは下回る治療データを前記医師側端末装置に送信する，
遠隔監視方法。
【００６６】
（付記４）付記３において，
前記中継装置が有する前記治療データの前記閾値は，前記医師側端末装置により前記通信ネットワークを介して設定される，
遠隔監視方法。
【００６７】
（付記５）付記１から４のいずれか１つにおいて，
前記中継装置は，前記医師側端末からの前記治療データのダウンロード要求に応じて，前記治療データを前記医師側端末に前記通信ネットワークを介してダウンロードする，
遠隔監視方法。
【００６８】
（付記６）付記１から５のいずれか１つにおいて，
前記陽圧式人工呼吸装置が，少なくとも陽圧の処方圧および単位時間当たりの呼吸数を含む処方値を設定可能に構成され，
前記医師側端末装置は，前記通信ネットワークを介して前記前記陽圧式人工呼吸装置に前記処方値を設定する，
遠隔監視方法。
【００６９】
（付記７）付記１から６のいずれか１つにおいて，
前記陽圧式人工呼吸補助装置が，患者の吸気時には相対的に高い陽圧，患者の呼気時には相対的に低い陽圧を送気する２相圧式のものである，
遠隔監視方法。
【００７０】
（付記８）陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置と，医師側端末装置とが無線または有線の通信ネットワークに接続され，該通信ネットワークを介して前記陽圧式人工呼吸補助装置の遠隔監視を行う遠隔監視方法であって，
前記陽圧式人工呼吸補助装置は，該陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求め，
前記求められた治療データの全部または一部を前記通信ネットワークを介して前記医師側端末装置に送信し，
前記医師側端末装置は，前記医師側端末装置から送信された前記治療データの全部または一部を受信する，
遠隔監視方法。
【００７１】
（付記９）付記８において，
前記治療データは，患者の換気量，該陽圧式人工呼吸補助装置の稼働時間，該陽圧式人工呼吸補助装置の鼻マスクからの空気漏れ量，鼻マスクの内圧，患者の分時呼吸数，吸入酸素濃度，運転状況，および酸素飽和度の少なくとも１つを含む，
遠隔監視方法。
【００７２】
（付記１０）付記８または９において，
前記陽圧式人工呼吸補助装置は，前記治療データの閾値を有し，該閾値を上回るまたは下回る治療データを前記医師側端末装置に送信する，
遠隔監視方法。
【００７３】
（付記１１）付記１０において，
前記閾値は，前記医師側端末装置により前記通信ネットワークを介して設定される，
遠隔監視方法。
【００７４】
（付記１２）付記８から１１のいずれか１つにおいて，
前記陽圧式人工呼吸補助装置は，前記医師側端末からの前記治療データのダウンロード要求に応じて，前記治療データを前記医師側端末に前記通信ネットワークを介してダウンロードする，
遠隔監視方法。
【００７５】
（付記１３）付記８から１２のいずれか１つにおいて，
前記陽圧式人工呼吸装置が，少なくとも陽圧の処方圧および単位時間当たりの呼吸数を含む処方値を設定可能に構成され，
前記医師側端末装置は，前記通信ネットワークを介して前記前記陽圧式人工呼吸装置に前記処方値を設定する，
遠隔監視方法。
【００７６】
（付記１４）付記８から１３のいずれか１つにおいて，
前記陽圧式人工呼吸補助装置が，患者の吸気時には相対的に高い陽圧，患者の呼気時には相対的に低い陽圧を送気する２相圧式のものである，
遠隔監視方法。
【００７７】
（付記１５）陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置の治療データ送信方法であって，
該陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求め，
前記求められた治療データを，該陽圧式人工呼吸補助装置に接続された通信ネットワークを介して送信する，
治療データ送信方法。
【００７８】
（付記１６）陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置において，
該陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求める治療データ算出手段と，
前記治療データ算出手段により求められた治療データを記憶する記憶手段と，無線または有線の通信ネットワークに接続され，前記記憶手段に記憶された治療データを該通信ネットワークを介して送信する送信手段と，
を備えていることを特徴とする陽圧式人工呼吸補助装置。
【００７９】
（付記１７）コンピュータに，
陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求める手順と，
前記求められた治療データを，接続された通信ネットワークを介して送信する手順と，
を実行させるためのプログラム。
【００８０】
（付記１８）患者に取り付けられ，陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置と，中継装置と，医師側端末装置とが無線または有線の通信ネットワークに接続された遠隔医療システムであって，
前記陽圧式人工呼吸補助装置は，該陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求める治療データ算出手段と，
前記治療データ算出手段により求められた治療データを記憶する第１の記憶手段と，
前記治療データ算出手段により求められた治療データを前記通信ネットワークを介して前記中継装置に送信する第１の送信手段と，を備え，
前記中継装置は，前記陽圧式人工呼吸補助装置から送信された前記治療データを前記通信ネットワークを介して受信する第１の受信手段と，
前記第１の受信手段により受信された治療データを記憶する第２の記憶手段と，
前記第１の受憶手段により受信された治療データの全部または一部を前記医師側端末装置に前記通信ネットワークを介して送信する第２の送信手段と，を備え，
前記医師側端末装置は，前記中継装置から送信された前記治療データの全部または一部を受信する第２の受信手段を備えている，
遠隔医療システム。
【００８１】
（付記１９）陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置と，医師側端末装置とが無線または有線の通信ネットワークに接続された遠隔医療システムであって，
前記陽圧式人工呼吸補助装置は，該陽圧式人工呼吸補助装置を使用する患者の治療データを求める治療データ算出手段と，
前記治療データ算出手段により求められた治療データを記憶する記憶手段と，
前記治療データ算出手段により求められた治療データの全部または一部を前記通信ネットワークを介して前記医師側端末装置に送信する送信手段と，を備え，
前記医師側端末装置は，前記陽圧式人工呼吸補助装置から送信された前記治療データの全部または一部を受信する受信手段を備えている，
遠隔医療システム。
【００８２】
（付記２０）通信ネットワークに接続された中継装置であって，
陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置から前記通信ネットワークを介して送信される治療データを受信する受信手段と，
前記治療データの閾値を記憶する記憶手段と，
前記受信手段により受信された治療データと，前記記憶手段に記憶された閾値とを比較し，該閾値を上回るまたは下回る治療データを，前記通信ネットワークに接続された医師側端末装置に送信する送信手段と，
を備えている中継装置。
【００８３】
（付記２１）通信ネットワークに接続された中継装置が実行する治療データ中継方法であって，
陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置から前記通信ネットワークを介して送信される治療データを受信し，
前記受信された治療データと，該中継装置の記憶手段に記憶された閾値とを比較し，該閾値を上回るまたは下回る治療データを，前記通信ネットワークに接続された医師側端末装置に送信する，
治療データ中継方法。
【００８４】
（付記２２）通信ネットワークに接続されたコンピュータに，
陽圧の空気，または，酸素を大気より多く含む空気を大気と混合した陽圧の空気を患者に送気して患者の呼吸を補助する陽圧式人工呼吸補助装置から前記通信ネットワークを介して送信される治療データを受信する手順と，
前記受信された治療データと，該コンピュータの記憶手段に記憶された閾値とを比較し，該閾値を上回るまたは下回る治療データを，前記通信ネットワークに接続された医師側端末装置に送信する手順と，
を実行させるためのプログラム。
【００８５】
【発明の効果】
本発明によると，陽圧式人工呼吸補助装置の使用時における患者の状態または陽圧式人工呼吸補助装置の状態を遠隔監視することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による遠隔医療（テレメディスン）システムの全体構成を示すブロック図である。
【図２】陽圧式人工呼吸補助装置の詳細な構成を示すブロック図である。
【図３】陽圧式人工呼吸補助装置の制御装置の詳細な構成を示すブロック図である。
【符号の説明】
１通信ネットワーク
２陽圧式人工呼吸補助装置
３中継装置
４医師側コンピュータ
５携帯端末
２０本体装置
２１鼻マスク
２３圧力計
２４流量計
２５制御装置
２５０制御部
２５１送受信部[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a remote monitoring method for remotely monitoring a positive pressure artificial respiration assisting device or a condition of a patient using the device. The present invention also relates to a positive pressure artificial respiration assistance device.
[0002]
[Prior art]
Home medical equipment may be provided to home patients who receive treatment or treatment at home. For example, a positive-pressure artificial respiration assist device that supplies positive-pressure air to a nasal mask attached to the patient's nose to assist breathing of the home patient is one example.
[0003]
Conventionally, home patients using this positive pressure ventilator assist device usually communicate with doctors only at the time of outpatient consultation, physical condition, use status of positive pressure ventilator assist device, malfunction of positive pressure ventilator assist device Etc. to the doctor.
[0004]
For this reason, doctors often did not know the detailed treatment status at home, especially the patient's condition during actual use and the status of the positive pressure ventilator.
[0005]
[Problems to be solved by the invention]
The present invention has been made in view of such a situation, and an object thereof is to enable remote monitoring of the state of a patient or the state of a positive pressure artificial respiration assist device when using the positive pressure artificial respiration assist device. It is in.
[0006]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve the above object, the remote monitoring method according to the present invention supplies a positive pressure air or a positive pressure air mixed with an atmosphere containing more oxygen than the atmosphere to the patient to breathe the patient. Remote monitoring in which a positive pressure type artificial respiration assisting device, a relay device, and a doctor side terminal device are connected to a wireless or wired communication network, and the positive pressure type artificial respiration assisting device is remotely monitored via the communication network. The positive pressure type artificial respiration assist device obtains treatment data of a patient who uses the positive pressure type artificial respiration assist device, and transmits the obtained treatment data to the relay device via the communication network. The relay device receives the treatment data transmitted from the positive pressure artificial respiration assist device, and transmits all or a part of the received treatment data to the doctor-side terminal device. Transmits through Ttowaku, the doctor terminal device is configured to receive all or part of the treatment data transmitted from the relay device.
[0007]
In addition, the positive pressure artificial respiration assist device according to the present invention supplies positive pressure air or positive pressure air mixed with the atmosphere containing oxygen more than the atmosphere to the patient to assist the patient's breathing. In the pressure type artificial respiration assisting device, treatment data calculating means for obtaining treatment data of a patient who uses the positive pressure type artificial respiration assisting device, storage means for storing the treatment data obtained by the treatment data calculating means, and wireless or wired And transmitting means for transmitting the treatment data stored in the storage means via the communication network.
[0008]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
1. Configuration of telemedicine system
FIG. 1 is a block diagram showing the overall configuration of a telemedicine system according to the present invention. This telemedicine system includes a positive pressure artificial respiration assist device 2, a relay device 3, and a doctor side computer 4 and a portable terminal 5 as doctor side terminal devices connected to the communication network 1.
[0009]
The communication network 1 may be a public telephone line network, the Internet, a mobile communication network, a dedicated line network, or a communication network in which these networks are combined.
[0010]
The positive pressure artificial respiration assisting device 2 is one of home medical devices, and assists the patient's breathing by supplying positive pressure air to a nasal mask of a home patient (hereinafter simply referred to as “patient”). Is. For this reason, the positive pressure artificial respiration assistance device 2 is installed near a patient receiving home medical care (for example, a patient home).
[0011]
Depending on the patient's condition, the “air” sent to the patient may be the atmosphere itself, or by using it in combination with an oxygen concentrator, the oxygen content is higher than the atmosphere (oxygen is greater than the atmosphere). In some cases, the air from the oxygen concentrator is mixed with the atmosphere. In the following, both are simply referred to as “air”.
[0012]
The positive pressure artificial respiration assisting device 2 includes a two-phase pressure type device and a continuous positive pressure type device.
[0013]
In the two-phase pressure type, air with a relatively high positive pressure (inspiratory pressure: IPAP) is supplied to the patient during inhalation of the patient, and air with a relatively low positive pressure (expiratory pressure: EPAP) is supplied to the patient during expiration. To do. In the continuous positive pressure type (CPAP mode), a constant positive pressure of air is always supplied to the patient. Each pressure of IPAP, EPAP and CPAP is set to a pressure prescribed by a doctor (prescription pressure).
[0014]
In the two-phase pressure type, three operation modes of an S (Spontaneous) mode, a T (Timed) mode, and an ST (Spontaneous / Timed) mode can be set. The S mode is a mode in which expiratory pressure and inspiratory pressure are sent in synchronization with the patient's spontaneous breathing, and the T mode is a mode in which the inspiratory pressure and expiratory pressure are repeated in accordance with a preset minute respiratory rate and inspiratory time. It is. The ST mode is a mode in which, in addition to the S mode operation synchronized with the patient's spontaneous breathing, when the spontaneous breathing is not detected, the T mode is backed up, and when the spontaneous breathing is detected thereafter, the mode is switched to the S mode again.
[0015]
The two-phase pressure type is mainly provided to patients with weak spontaneous breathing ability, while the continuous positive pressure type is mainly capable of spontaneous breathing, as in patients with sleep apnea syndrome. , It is provided to patients who may temporarily stop breathing during sleep. The present invention can be applied to both a two-phase pressure type and a continuous positive pressure type, and the positive pressure type artificial respiration assistance device 2 shown in FIG. 1 has both a two-phase pressure type and a continuous positive pressure type.
[0016]
The relay device 3 is installed in a company that provides a positive pressure type artificial respiration assist device, a visiting nursing station, etc., and receives data (described later) transmitted from the positive pressure type artificial respiration assist device 2, and all or a part thereof is received. This is transmitted to the doctor computer 4.
[0017]
The doctor-side computer 4 is a computer installed in a medical institution (hospital, clinic, clinic, clinic, etc.), and is transmitted from the relay device 3 (that is, transmitted from the positive pressure artificial respiration assisting device 2 to the relay device 3). Receive all or part of the data.
[0018]
Medical institution personnel such as doctors and nurses can refer to the transmitted data using the doctor computer 4. The medical institution can also operate the doctor computer 4 to send a data download request to the relay device 3 and download the necessary data to the doctor computer 4. Furthermore, a medical institution-related person can operate the doctor side computer 4 to set data (described later) necessary for the positive pressure artificial respiration assistance device 2.
[0019]
The portable terminal 5 is possessed by a doctor or a nurse, and can be called from the doctor computer 4, the relay device 3, or another portable terminal possessed by a hospital staff in an emergency. A medical institution-related person can also operate the portable terminal 5 to set data (described later) necessary for the positive pressure artificial respiration assisting device 2. The mobile terminal 5 includes a mobile phone, a PHS, a PDA, a pager, and the like.
[0020]
2. Configuration and operation of positive pressure artificial respiration assist device
FIG. 2 is a block diagram showing a detailed configuration of the positive pressure artificial respiration assisting device 2. FIG. 3 is a block diagram illustrating a detailed configuration of the control device of the positive pressure artificial respiration assisting device 2.
[0021]
The positive pressure artificial respiration assisting device 2 is connected to the main body device 20, the nasal mask 21 attached to the patient's nose, and the main body device 20 and the nasal mask 21, and air that sends air from the main body device 20 to the nasal mask 21. A tube 22 is provided.
[0022]
From the main unit 20, positive air is always supplied to the nasal mask 21 through the air tube 22. The nasal mask 21 is provided with an exhalation discharge hole 210 for discharging the patient's exhalation to the outside of the nasal mask 21.
[0023]
The main body device 20 includes a pressure gauge 23, a flow meter 24, a control device 25, a flow path 26, a blower 27, and an input device 28. The control device 25 includes a control unit 250, a transmission / reception unit 251, and a drive unit 252. Although not shown, the main body device 20 is provided with an oxygen saturation measuring device (for example, a pulse oximeter) for measuring the oxygen saturation in the blood of the patient, if necessary. 20.
[0024]
The flow path 26 is a guide air path that guides air supplied to the nasal mask 21 from the blower 27 to the air tube 22.
[0025]
The blower 27 feeds air to the flow path 26 by rotating. The pressure of the air to be supplied is adjusted by the rotational speed of the blower 27. The blower 27 is driven by the drive unit 252 of the control device 25. The drive of the drive unit 252 is controlled by the control unit 250 of the control device 28, and as a result, the rotation of the blower 27 is controlled.
[0026]
The input device 28 is configured by, for example, an operation panel, input buttons, an input terminal (for example, a ventilation condition setting device) separable from the main body device 28, which is operated by a patient or a doctor. The input device 28 turns on / off the power, sets the mode (S mode, T mode, ST mode, CPAP mode), sets the prescription pressure, sets the minute respiratory rate in the T mode or ST mode, and the like. The set value or mode is given to the control unit 250 of the control device 28 and stored in its internal memory (RAM, disk memory, etc.).
[0027]
Prescription pressure and minute breathing rate (and mode setting) values (prescription values) are set using the input device 28 by the doctor or a nurse who has received instructions from the doctor, but the patient has wrong values ( The configuration is such that it can only be set after the password has been entered. Alternatively, it can be set by an input terminal that is possessed by a doctor and separable from the main unit 20, or can be set via the communication network 1 by the doctor-side computer 4 or the portable terminal 5 as described above. it can.
[0028]
The pressure gauge 23 detects / measures the air pressure in the flow path 26. The measured air pressure is given to the control unit 250 of the control device 25. The flow meter 24 is constituted by, for example, a differential pressure type flow meter, and detects / measures the flow rate of air flowing through the flow path 20, that is, the flow rate of air sent from the main body device 20 to the nasal mask 21. The measured flow rate is given to the control unit 250 of the control device 25.
[0029]
When the oxygen saturation measuring device is provided, the oxygen saturation data measured by the oxygen saturation measuring device is provided to the control unit 250 of the control device 25.
[0030]
The transmission / reception unit 251 of the control device 25 communicates with the communication network 1 under the control of the control unit 250, transmits the data (transmission data) given from the control unit 250 to the relay device 3, and the doctor side computer 4 or Data (received data) is received from the portable terminal 5. The transmission may be performed in real time or may be performed at regular time intervals (for example, every hour). Transmission may also be performed when the patient operates the input device 28 to instruct transmission.
[0031]
The transmitted data includes the patient's treatment data, the patient's ventilation amount Fp, the operating time T of the positive pressure artificial respiration assisting device 2, the air leakage amount Fb from the nasal mask 21 (leakage from portions other than the exhalation discharge hole 210) Amount), internal pressure P of nasal mask 21, minute respiratory rate N, inhaled oxygen concentration FiO ₂ , And operating conditions of the positive pressure artificial respiration assisting device 2 (such as an alarm when the nasal mask is removed). When an oxygen saturation measuring device is provided, the oxygen saturation measured by the oxygen saturation measuring device is included in the transmission data. As described above, the received data includes the prescription pressure, the minute respiratory rate in the T mode or the ST mode, and the set value of the mode. The received data is given from the transmission / reception unit 251 to the control unit 250.
[0032]
The control unit 250 controls the driving unit 252 based on the set mode and prescription pressure and the input pressure value of the pressure gauge 23. The drive unit 252 drives the blower 27 at the rotation speed controlled by the control unit 250. For example, when the S mode is set, the rotational speed of the blower 27 is controlled so that the IPAP is set at the time of inspiration and the EPAP is set at the time of expiration.
[0033]
On the other hand, the control unit 250 creates transmission data. Of the transmission data, the value measured by the flow meter is used as the ventilation amount Fp of the patient when a flow meter (not shown) is provided near the patient's nose in the nasal mask 21. In this case, the measured value of the flow meter is input to the control unit 250.
[0034]
When this flow meter is not provided, the ventilation amount Fp is obtained by the following equation (1).
[0035]
Fp = Ft−Fa−Fb (1)
Here, Ft is a flow rate measured by the flow meter 24. Fa is a flow rate of air that flows out to the outside from the exhalation exhaust hole 210 (hereinafter referred to as “exhalation exhaust hole flow rate”). Fb is the amount of air leakage from the nasal mask 21 described above.
[0036]
The exhalation exhaust hole flow rate Fa is a value determined from the air passage area (constant value) of the exhalation exhaust hole 210 and the internal pressure P of the nasal mask 21, and is obtained by substituting these values into a predetermined calculation formula. These passage areas and calculation formulas are preset / stored in the control unit 250. Moreover, since the internal pressure P is substantially the same as the pressure value measured by the pressure gauge 23, this pressure value is used. The control unit 250 obtains the exhalation exhaust hole flow rate Fa based on these preset calculation formula and passage area and the pressure value of the pressure gauge 23.
[0037]
On the other hand, the air leakage amount Fb from the nasal mask 21 is obtained by integrating a value obtained by subtracting the exhalation discharge hole flow rate Fa from the flow rate value Ft of the flow meter 24 over one breath or several breaths. Is required.
[0038]
The control unit 250 calculates the ventilation amount Fp by substituting these obtained Ft, Fa, and Fb into the above equation (1). In addition, since the expiration | expired_air volume and the inhalation | air_intake amount are the same quantity, it cannot be overemphasized that the value of either an expiration | expired_air volume or an inhalation | air_intake amount is normally used for a ventilation volume. The ventilation volume includes a ventilation volume for each breath and a minute ventilation volume per minute, and the control unit 250 calculates both or one of them depending on the setting.
[0039]
By transmitting this ventilation amount Fa almost in real time or at regular time intervals (for example, one hour), the doctor can know how the patient is using the positive pressure artificial respiration assisting device 2 at a remote hospital or the like. it can. Further, when the ventilation amount Fa tends to decrease, an emergency measure such as resetting the prescription pressure to a high value from the remote doctor-side computer 4 or the portable terminal 5 can be taken.
[0040]
Further, the amount of air leakage Fb from the nasal mask 21 is transmitted almost in real time or at regular time intervals, so that the doctor knows the amount of air leakage when the positive pressure artificial respiration assistance device 2 is actually used. be able to. Thereby, the doctor can also know the degree of fit of the nasal mask 21 and the degree of discomfort (if the amount of leakage is too large, the effect of being unable to sleep due to discomfort etc. is given to the patient).
[0041]
The internal pressure P of the nasal mask 21 is transmitted almost in real time or at regular time intervals, so that the doctor can know whether or not prescription pressure air is being sent to the patient.
[0042]
The operation time T is obtained by the control unit 250 measuring the time from power-on to power-off with its internal timer (internal clock). By analyzing the operating time, the doctor can know whether the patient is using the positive pressure artificial respiration assisting device 2 and the compliance of the treatment (patient).
[0043]
As for the minute breathing rate N, when the S mode is activated or when the S mode is activated in the ST mode, the inspiratory pressure and the expiratory pressure synchronized with the spontaneous breathing are alternately repeated. Is required. Also in the CPAP mode, the pressure value of the pressure gauge 23 temporarily decreases during patient inhalation and temporarily increases during exhalation. The breathing rate N can be obtained. When operating in the T mode, the minute respiratory rate set for the T mode can be used, or can be obtained in the same manner as in the CPAP mode.
[0044]
The minute breathing rate N is transmitted almost in real time or at regular time intervals, so that the doctor can know the state of the patient in real time or at regular time intervals.
[0045]
Inhaled oxygen concentration (FiO ₂ ) Is obtained by measuring the amount of oxygen supplied to the main unit 20 or the nasal mask 21 to approximate the amount of oxygen supplied. In this case, the oxygen concentrating device is connected to the positive pressure artificial respiration assisting device 2, and the oxygen supply amount of the oxygen concentrating device is input to the control unit 250.
[0046]
In the driving situation, particularly when the nasal mask is removed from the patient, the control unit 250 detects that the internal pressure P of the nasal mask 21 (that is, the pressure value of the pressure gauge 24) does not increase even if the rotational speed of the blower 27 is increased. Is detected. By transmitting the driving situation in real time, the doctor can cope with the emergency situation of the patient.
[0047]
By transmitting the oxygen saturation measured by the oxygen saturation measuring device almost in real time or at regular time intervals, the doctor can know the patient's oxygen saturation almost in real time or at regular time intervals. When the oxygen saturation is lower than 90%, for example, the doctor resets the prescription pressure from the remote doctor-side computer 4 or the portable terminal 5, or sets the positive pressure artificial respiration assisting device 2, the oxygen concentrator, Emergency measures such as increasing the flow rate from the oxygen concentrator used together can be taken.
[0048]
The control unit 250 can be configured by a program describing the processing of the control unit 250 described so far, and a CPU or microcomputer (and peripheral circuit) that executes the program, and executes the above processing. It can also be configured by a hardware circuit. The program may be provided by being recorded (stored) in a recording medium (floppy disk, hard disk, semiconductor memory, etc.).
[0049]
3. Configuration and operation of relay device
The relay device 3 can be configured by a computer, a server device, or the like. The relay device 3 receives the transmission data from the positive pressure artificial respiration assistance device 2 described above.
[0050]
In this relay device 3, threshold values for all or a part of the received transmission data are set in advance by a doctor, a nurse who has received an instruction from the doctor, or the like. The setting can be performed using the doctor computer 4 or the portable terminal 5, or can be performed directly using the input device (keyboard, mouse, etc.) of the relay device 3.
[0051]
For example, an upper threshold and / or a lower threshold for the patient's ventilation are provided. Of the ventilation amounts transmitted from the positive pressure artificial respiration assisting device 2 to the relay device 3, only one or both of the ventilation amount exceeding the upper threshold and the ventilation amount lower than the lower threshold are transferred from the relay device 3 to the doctor computer. 4 may be transmitted.
[0052]
Similarly, the minute respiratory rate N is also provided with at least one of an upper threshold and a lower threshold, and at least one of a value below or above these thresholds is transmitted from the relay device 3 to the doctor computer 4. You can also.
[0053]
Operating time T, air leak amount Fb, intake oxygen concentration FiO ₂ , And oxygen saturation can be set in the same manner, and the data can be transmitted from the relay device 3 to the doctor computer 4 only when the threshold value is exceeded / below the threshold value.
[0054]
Thus, by providing the threshold value and selecting the data to be transmitted to the doctor side computer 4 or the portable terminal 5, it becomes possible to transmit only necessary or important data to the doctor.
[0055]
Also, a plurality of lower limit thresholds or upper limit thresholds can be provided. For example, when two lower thresholds are set for the ventilation volume Fp and the ventilation volume Fp falls below the lower threshold of the smaller ventilation volume Fp, the relay device 3 regards the patient's breathing as an emergency that has become extremely weak. An alarm can be configured to transmit to the side computer 4 and / or the portable terminal 5 to inform the patient that an emergency has occurred.
[0056]
Similarly, for the minute respiratory rate N, two lower thresholds are provided, and if the minute respiratory rate N falls below the lower threshold of the smaller one, the relay device 3 reduces the patient's breathing extremely. It can be considered that an emergency has occurred, and a warning can be sent to the doctor-side computer 4 and / or the portable terminal 5 to inform the patient that an emergency has occurred.
[0057]
As for oxygen saturation, a threshold (for example, 90%) is provided, and when the oxygen saturation falls below this threshold, the relay device 2 sends the doctor computer 4 and / or the portable terminal 5 to the patient. An alert can be configured to transmit that an emergency has occurred.
[0058]
When one positive pressure artificial respiration assisting device 2 is provided for each of a plurality of patients, such a threshold value is set for each positive pressure artificial respiration assisting device 2 (that is, a patient). It becomes. Further, transmission from the relay device 3 to the doctor side computer 4 or the portable terminal 5 may be performed by electronic mail.
[0059]
In addition, the relay device 3 sends all or specified data received from the positive pressure artificial respiration assist device 2 to the doctor computer or the portable terminal 5 in response to a download request from the doctor computer 4 or the portable terminal 5. It can also be downloaded.
[0060]
Such a function of the relay device 3 can be incorporated in the positive pressure artificial respiration assisting device 2 (the control unit 250 of the control device 25) and configured as an apparatus integrated with the positive pressure artificial respiration assisting device 2.
[0061]
In this case, the relay device 3 is omitted in FIG. The positive pressure artificial respiration assisting device 2 transmits all or part of the treatment data directly to the doctor side computer 4 or the portable terminal 5 via the communication network 1, and the doctor side computer 4 or the portable terminal 5 receives the positive pressure type. A threshold value is directly set in the artificial respiration assisting apparatus 2 and a download request is transmitted. Further, even if the positive pressure artificial respiration assisting device 2 is turned off, the control device 25 is always operated by a backup power source so that a download request from the doctor computer 4 or the portable terminal 5 can be received. It is preferably placed in a state.
[0062]
Further, the processing described so far of the relay device 3 can be realized by a program describing this processing and a CPU or microcomputer (and peripheral circuit) that executes the program, or a hardware that executes the above processing. It can also be realized by a wear circuit. The program may be provided by being recorded (stored) in a recording medium (floppy disk, hard disk, semiconductor memory, etc.).
[0063]
4). Appendix
(Supplementary note 1) Positive pressure artificial respiration assistance device for assisting patient's breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient, and relay device And a doctor-side terminal device connected to a wireless or wired communication network, and remotely monitoring the positive pressure artificial respiration assist device via the communication network,
The positive pressure artificial respiration assisting device obtains treatment data of a patient who uses the positive pressure artificial respiration assisting device,
Transmitting the determined treatment data to the relay device via the communication network;
The relay device receives the treatment data transmitted from the positive pressure artificial respiration assist device,
Sending all or part of the received treatment data to the doctor terminal device via the communication network,
The doctor-side terminal device receives all or part of the treatment data transmitted from the relay device;
Remote monitoring method.
[0064]
(Appendix 2) In Appendix 1,
The treatment data includes the patient's ventilation, the operating time of the positive pressure ventilator, the amount of air leakage from the nasal mask of the positive pressure ventilator, the internal pressure of the nasal mask, the patient's minute respiratory rate, the inhalation Including at least one of oxygen concentration, operating conditions, and oxygen saturation,
Remote monitoring method.
[0065]
(Appendix 3) In Appendix 1 or 2,
The relay device has a threshold value of the received treatment data, and transmits treatment data that exceeds or falls below the threshold value to the doctor-side terminal device;
Remote monitoring method.
[0066]
(Appendix 4) In Appendix 3,
The threshold of the treatment data of the relay device is set via the communication network by the doctor side terminal device,
Remote monitoring method.
[0067]
(Appendix 5) In any one of Appendices 1 to 4,
The relay device downloads the treatment data to the doctor terminal via the communication network in response to a download request for the treatment data from the doctor terminal.
Remote monitoring method.
[0068]
(Appendix 6) In any one of Appendices 1 to 5,
The positive pressure respirator is configured to be capable of setting a prescription value including at least a positive prescription pressure and a respiration rate per unit time;
The doctor-side terminal device sets the prescription value to the positive pressure respirator via the communication network.
Remote monitoring method.
[0069]
(Supplementary note 7) In any one of Supplementary notes 1 to 6,
The positive-pressure artificial respiration assisting device is a two-phase pressure type that delivers a relatively high positive pressure when the patient inhales and a relatively low positive pressure when the patient exhales.
Remote monitoring method.
[0070]
(Appendix 8) A positive pressure artificial respiration assistance device that assists patient breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient, and the doctor's side A remote monitoring method in which a terminal device is connected to a wireless or wired communication network, and the positive pressure artificial respiration assist device is remotely monitored via the communication network,
The positive pressure artificial respiration assisting device obtains treatment data of a patient who uses the positive pressure artificial respiration assisting device,
Transmitting all or part of the determined treatment data to the doctor-side terminal device via the communication network;
The doctor-side terminal device receives all or part of the treatment data transmitted from the doctor-side terminal device;
Remote monitoring method.
[0071]
(Appendix 9) In Appendix 8,
The treatment data includes the patient's ventilation, the operating time of the positive pressure ventilator, the amount of air leakage from the nasal mask of the positive pressure ventilator, the internal pressure of the nasal mask, the patient's minute respiratory rate, the inhalation Including at least one of oxygen concentration, operating conditions, and oxygen saturation,
Remote monitoring method.
[0072]
(Appendix 10) In Appendix 8 or 9,
The positive-pressure artificial respiration assist device has a threshold value for the treatment data, and transmits treatment data that exceeds or falls below the threshold value to the doctor-side terminal device.
Remote monitoring method.
[0073]
(Appendix 11) In Appendix 10,
The threshold is set via the communication network by the doctor-side terminal device.
Remote monitoring method.
[0074]
(Supplementary note 12) In any one of Supplementary notes 8 to 11,
The positive pressure artificial respiration assist device downloads the treatment data to the doctor side terminal via the communication network in response to a download request for the treatment data from the doctor side terminal.
Remote monitoring method.
[0075]
(Supplementary note 13) In any one of Supplementary notes 8 to 12,
The positive pressure respirator is configured to be capable of setting a prescription value including at least a positive prescription pressure and a respiration rate per unit time;
The doctor-side terminal device sets the prescription value to the positive pressure respirator via the communication network.
Remote monitoring method.
[0076]
(Supplementary Note 14) In any one of Supplementary Notes 8 to 13,
The positive-pressure artificial respiration assisting device is a two-phase pressure type that delivers a relatively high positive pressure when the patient inhales and a relatively low positive pressure when the patient exhales.
Remote monitoring method.
[0077]
(Supplementary note 15) Treatment data transmission of a positive pressure artificial respiration assisting device for assisting patient breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient A method,
Seeking treatment data for patients using the positive pressure ventilator
Transmitting the determined treatment data via a communication network connected to the positive pressure artificial respiration assist device;
Treatment data transmission method.
[0078]
(Supplementary Note 16) In a positive pressure artificial respiration assisting device for assisting a patient's breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient,
Treatment data calculation means for obtaining treatment data of a patient who uses the positive pressure artificial respiration assist device;
Storage means for storing the treatment data obtained by the treatment data calculation means, transmission means connected to a wireless or wired communication network, and transmitting the treatment data stored in the storage means via the communication network;
A positive pressure artificial respiration assistance device characterized by comprising:
[0079]
(Supplementary note 17)
Patient treatment data using positive pressure artificial respiration assistance device that assists patient breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient The procedure to seek,
Transmitting the determined treatment data via a connected communication network;
A program for running
[0080]
(Supplementary note 18) Positive pressure artificial respiration assistance that is attached to a patient and assists the patient's breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient A telemedicine system in which a device, a relay device, and a doctor-side terminal device are connected to a wireless or wired communication network,
The positive pressure type artificial respiration assisting device includes treatment data calculating means for obtaining treatment data of a patient who uses the positive pressure type artificial respiration assisting device,
First storage means for storing treatment data obtained by the treatment data calculation means;
First transmission means for transmitting the treatment data obtained by the treatment data calculation means to the relay device via the communication network,
The relay device includes first receiving means for receiving the treatment data transmitted from the positive pressure artificial respiration assist device via the communication network;
Second storage means for storing treatment data received by the first receiving means;
Second transmission means for transmitting all or part of the treatment data received by the first receiving means to the doctor-side terminal device via the communication network,
The doctor-side terminal device includes second receiving means for receiving all or part of the treatment data transmitted from the relay device.
Telemedicine system.
[0081]
(Supplementary note 19) A positive-pressure artificial respiration assisting device for assisting breathing of a patient by sending positive-pressure air or positive-pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient, and a doctor side A telemedicine system in which a terminal device is connected to a wireless or wired communication network,
The positive pressure type artificial respiration assisting device includes treatment data calculating means for obtaining treatment data of a patient who uses the positive pressure type artificial respiration assisting device,
Storage means for storing treatment data obtained by the treatment data calculation means;
Transmitting means for transmitting all or part of the treatment data obtained by the treatment data calculation means to the doctor side terminal device via the communication network,
The doctor-side terminal device includes receiving means for receiving all or part of the treatment data transmitted from the positive pressure artificial respiration assist device,
Telemedicine system.
[0082]
(Supplementary note 20) A relay device connected to a communication network,
Transmits via the communication network from positive pressure artificial respiration assistance device that sends positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient to assist the patient's breathing Receiving means for receiving treatment data,
Storage means for storing a threshold value of the treatment data;
A transmitting unit that compares the treatment data received by the receiving unit with a threshold value stored in the storage unit, and transmits the treatment data that exceeds or falls below the threshold value to a doctor-side terminal device connected to the communication network. When,
A relay device comprising:
[0083]
(Supplementary note 21) A therapeutic data relay method executed by a relay device connected to a communication network,
Transmits via the communication network from positive pressure artificial respiration assistance device that sends positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient to assist the patient's breathing Receive treatment data,
The received treatment data is compared with a threshold value stored in the storage means of the relay device, and treatment data that exceeds or falls below the threshold value is transmitted to a doctor-side terminal device connected to the communication network,
Treatment data relay method.
[0084]
(Appendix 22) To a computer connected to a communication network,
Transmits via the communication network from positive pressure artificial respiration assistance device that sends positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient to assist the patient's breathing Receiving the treatment data to be performed;
Comparing the received treatment data with a threshold value stored in the storage means of the computer, and transmitting treatment data that exceeds or falls below the threshold value to a doctor-side terminal device connected to the communication network;
A program for running
[0085]
【Effect of the invention】
According to the present invention, it is possible to remotely monitor the state of a patient or the state of a positive pressure artificial respiration assist device during use of the positive pressure artificial respiration assist device.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a block diagram showing the overall configuration of a telemedicine system according to the present invention.
FIG. 2 is a block diagram showing a detailed configuration of a positive pressure artificial respiration assist device.
FIG. 3 is a block diagram showing a detailed configuration of a control device of the positive pressure artificial respiration assist device.
[Explanation of symbols]
1 Communication network
2 Positive pressure artificial respiration assistance device
3 Relay device
4 Doctor's computer
5 Mobile devices
20 Main unit
21 Nose mask
23 Pressure gauge
24 Flow meter
25 Control device
250 Control unit
251 transceiver

Claims

Positive pressure artificial respiration assistance device that assists patient breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient, relay device, doctor side A remote monitoring method in which a terminal device is connected to a wireless or wired communication network, and the doctor side terminal device performs remote monitoring of the positive pressure artificial respiration assist device via the communication network,
The positive pressure type artificial respiration assisting device obtains a plurality of types of treatment data of a patient who uses the positive pressure type artificial respiration assisting device, and obtains the obtained plural types of treatment data via the communication network. To
The relay device receives and stores the plurality of types of treatment data transmitted from the positive pressure artificial respiration assist device, and stores at least one type of treatment data among the plurality of types of received treatment data. And / or both of an upper threshold and a lower threshold, and among the received types of treatment data, treatment data that exceeds the upper threshold and / or treatment data that falls below the lower threshold. In response to a download request for transmitting to the doctor side terminal device via the communication network and designating at least one type of treatment data from the plurality of types of treatment data from the doctor side terminal device. Of the plurality of types of treatment data received, the type of treatment data requested to be downloaded is transmitted to the doctor-side terminal device to the communication network. And sent through the work,
The doctor-side terminal device receives the treatment data transmitted from the relay device;
Remote monitoring method.

In claim 1,
The plurality of types of treatment data include the patient's ventilation, the operating time of the positive pressure artificial respiration assist device, the amount of air leakage from the nasal mask of the positive pressure artificial respiration assist device, the internal pressure of the nasal mask, and the patient's minute time. Including at least one of respiratory rate, inhaled oxygen concentration, driving situation, and oxygen saturation,
Remote monitoring method.

In claim 1 or 2,
The upper limit threshold and / or the lower limit threshold of the treatment data of the relay device is set via the communication network by the doctor-side terminal device,
Remote monitoring method.

In any one of Claims 1 thru | or 3,
The positive pressure artificial respiration assisting device is configured to be capable of setting a prescription value including at least a positive prescription pressure and a respiration rate per unit time;
The doctor terminal device, the sets the prescribed value to Kihi pressure ventilator assist device before through the communication network,
Remote monitoring method.

In any one of Claims 1 thru | or 4,
The positive-pressure artificial respiration assisting device is a two-phase pressure type that delivers a relatively high positive pressure when the patient inhales and a relatively low positive pressure when the patient exhales.
Remote monitoring method.

A positive pressure artificial respiration assist device that assists patient breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient, and a doctor's terminal device A remote monitoring method connected to a wireless or wired communication network, wherein the doctor-side terminal device remotely monitors the positive pressure artificial respiration assist device via the communication network,
The positive pressure artificial respiration assisting device obtains a plurality of types of treatment data of a patient who uses the positive pressure artificial respiration assisting device, and an upper limit threshold for at least one kind of the treatment data among the plurality of types of treatment data; It has both or any one of the lower threshold values, and both or either one of the treatment data that exceeds the upper threshold value and the treatment data that falls below the lower threshold value among the plurality of types of treatment data via the communication network In response to a download request that transmits to the doctor-side terminal device and specifies at least one type of treatment data among the plurality of types of treatment data from the doctor-side terminal device, the plurality of types of treatment data The type of treatment data requested to be downloaded is transmitted to the doctor side terminal device via the communication network,
The doctor-side terminal device receives the treatment data transmitted from the positive pressure artificial respiration assist device;
Remote monitoring method.

In claim 6,
The plurality of types of treatment data include the patient's ventilation, the operating time of the positive pressure artificial respiration assist device, the amount of air leakage from the nasal mask of the positive pressure artificial respiration assist device, the internal pressure of the nasal mask, and the patient's minute time. Including at least one of respiratory rate, inhaled oxygen concentration, driving situation, and oxygen saturation,
Remote monitoring method.

In claim 6 or 7,
Both or any one of the upper threshold and the lower threshold is set via the communication network by the doctor side terminal device,
Remote monitoring method.

In any of claims 6 to 8,
The positive pressure artificial respiration assisting device is configured to be capable of setting a prescription value including at least a positive prescription pressure and a respiration rate per unit time;
The doctor terminal device, the sets the prescribed value to Kihi pressure ventilator assist device before through the communication network,
Remote monitoring method.

In any of claims 6 to 9,
The positive-pressure artificial respiration assisting device is a two-phase pressure type that delivers a relatively high positive pressure when the patient inhales and a relatively low positive pressure when the patient exhales.
Remote monitoring method.

A positive-pressure artificial respiration assist device that is attached to a patient and supports the patient's breathing by sending positive-pressure air or positive-pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient, and relay A telemedicine system in which a device and a doctor's terminal device are connected to a wireless or wired communication network,
The positive pressure artificial respiration assisting device includes a treatment data calculating means for obtaining a plurality of types of treatment data of a patient who uses the positive pressure artificial respiration assisting device, and the plurality of types of treatments obtained by the treatment data calculating means. First storage means for storing data, and first transmission means for transmitting the plurality of types of treatment data obtained by the treatment data calculation means to the relay device via the communication network,
The relay device includes a first receiving unit that receives the plurality of types of treatment data transmitted from the positive pressure artificial respiration assist device via the communication network, and the first receiving unit that is received by the first receiving unit. Second storage means for storing a plurality of types of treatment data; and / or an upper limit threshold value and / or a lower limit threshold value for at least one type of treatment data among the received plurality of types of treatment data; , Out of the plurality of types of treatment data received by the first receiving means, treatment data that exceeds the upper threshold and / or treatment data that is lower than the lower threshold are sent to the doctor-side terminal device. And transmits at least one type of treatment data among the plurality of types of treatment data from the doctor-side terminal device. In response to the download request to be transmitted, the type of treatment data requested to be downloaded among the plurality of types of treatment data received by the first receiving means is transmitted to the doctor terminal device via the communication network. A second transmission means,
The doctor-side terminal device includes second receiving means for receiving the treatment data transmitted from the relay device.
Telemedicine system.

A positive pressure artificial respiration assist device that assists patient breathing by sending positive pressure air or positive pressure air mixed with air containing more oxygen than the atmosphere to the patient, and a doctor's terminal device A telemedicine system connected to a wireless or wired communication network,
The positive pressure artificial respiration assisting device includes a treatment data calculating means for obtaining a plurality of types of treatment data of a patient who uses the positive pressure artificial respiration assisting device, and the plurality of types of treatments obtained by the treatment data calculating means. Storage means for storing data; upper and / or lower thresholds of at least one kind of treatment data among the plurality of kinds of treatment data; and the plurality of types obtained by the treatment data calculation means And / or any one of the treatment data that exceeds the upper threshold and the treatment data that falls below the lower threshold is transmitted to the doctor-side terminal device via the communication network, and the doctor-side terminal device In response to a download request designating at least one type of treatment data among the plurality of types of treatment data from And a transmitting means for transmitting through the communication network to download the requested type of treatment data the in the doctor terminal device among the plurality of kinds of treatment data obtained by the care data calculating means,
The doctor-side terminal device includes receiving means for receiving the treatment data transmitted from the positive pressure artificial respiration assist device,
Telemedicine system.