JP4995230B2 - Remote interpretation system - Google Patents
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Description
本発明は、医療用画像の遠隔読影をサポートする遠隔読影システムに関する。 The present invention relates to a remote interpretation system that supports remote interpretation of medical images.
近年、ＣＲ（Computed Radiography：コンピュータ放射線撮影）、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging：磁気共鳴撮影）、ＣＴ（Computed Tomography：コンピュータ断層撮影）等、医療用デジタル画像生成技術が普及している。これらの医療用デジタル画像生成技術によって生成された医療用デジタル画像は、例えば読影医による読影や、患者の担当医による診断時に利用される。 In recent years, medical digital image generation techniques such as CR (Computed Radiography), MRI (Magnetic Resonance Imaging), and CT (Computed Tomography) have been widely used. The medical digital images generated by these medical digital image generation technologies are used, for example, at the time of interpretation by an interpreting doctor or diagnosis by a doctor in charge of a patient.
読影とは、医療用デジタル画像を基に行う画像診断である。
読影医は、読影の結果や所見等を記入した読影レポートを生成する。
このようにして生成された読影レポートは、担当医が患者を診察する際に有効に利用される。
Interpretation is image diagnosis performed based on a medical digital image.
The interpretation doctor generates an interpretation report in which the interpretation results and findings are entered.
The interpretation report generated in this way is effectively used when the attending physician examines the patient.
ところで、病院等の医療施設において、医療用デジタル画像データの生成は行うが、当該画像データの読影は行わずに、外部の読影拠点に読影を依頼する場合がある。
これは、近年では、医療用デジタル画像データの絶対数が爆発的に増大しており、医療施設において、増大した全ての医療用デジタル画像データの読影を行うための人的・機械的資源が不足しているからである。
By the way, although medical digital image data is generated in a medical facility such as a hospital, there is a case where an interpretation is requested to an external interpretation base without interpretation of the image data.
In recent years, the absolute number of medical digital image data has increased explosively, and there is a shortage of human and mechanical resources in medical facilities to read all of the increased digital medical image data. Because it is.
このように、外部の読影拠点に対して読影を依頼する仕組みが構築された場合（この仕組みを以下遠隔読影システムと称する）に、医療施設から読影拠点へと送信される読影用の医療用デジタル画像データに患者の個人情報が含まれるとすると、例えば第三者に対して個人情報が流出してしまう場合が考えられる。
個人情報の流出は、個人情報を扱う医療施設などにとっては大きな問題であり、このような事態の出現を防止する必要がある。
In this way, when a mechanism for requesting an interpretation to an external interpretation base is constructed (this mechanism is hereinafter referred to as a remote interpretation system), the medical digital for interpretation transmitted from the medical facility to the interpretation base. If the patient data is included in the image data, for example, personal information may be leaked to a third party.
The leakage of personal information is a major problem for medical facilities that handle personal information, and it is necessary to prevent the appearance of such a situation.
遠隔読影システムにおいて、医療用デジタル画像データの送信時における患者の個人情報の流出を防止する技術が、例えば特許文献１〜２に開示されている。
特許文献１には、読影依頼の操作の簡略化及び読影依頼ミスの削減・防止を図ることができ、また、運用センターでの患者情報入力の作業を不要にすることができる読影依頼端末が開示されている。
For example,
Patent Document 1 discloses an interpretation request terminal that can simplify the operation of an interpretation request, reduce or prevent interpretation request mistakes, and can eliminate the need for patient information input work at an operation center. Has been.
特許文献２には、検査施設あるいは検査施設の検査担当者と読影拠点の読影担当者の識別情報に基づいて設定された医療情報アクセス権を用いて読影時における画像データや患者情報等のセキュリティ管理を行なうことにより、受検者に関する個人情報の漏洩を防止することが可能な画像データ読影システムが開示されている。
しかし、特許文献１及び特許文献２に開示された技術では、医療施設から外部に転送される医療用画像に添付される個人情報自体は、暗号化されてはいても残っているため、第三者に患者の個人情報が漏れてしまう恐れがあった。
外部に転送される医療用画像から個人情報の流出を完全に防止するためには、医療用画像に添付される個人情報を完全に消去してしまえばよいが、こうした場合どの画像がどの患者のものであるかが分からなくなってしまう、という不利益があった。
However, in the techniques disclosed in Patent Document 1 and
In order to completely prevent the leakage of personal information from medical images transferred to the outside, it is sufficient to completely delete the personal information attached to the medical images. There was a disadvantage of not knowing if it was a thing.
本発明は、このような事態を鑑みてなされたものであり、個人情報が添付された医療用画像を外部に転送する際に、どの画像がどの患者のものであるかの情報を保持しつつ個人情報の流出を防止する遠隔読影システムを提供することを目的とする。 The present invention has been made in view of such a situation, and retains information on which image belongs to which patient when transferring a medical image to which personal information is attached to the outside. The object is to provide a remote interpretation system that prevents the leakage of personal information.
上述した目的を達成するために、第１の発明の遠隔読影管理システムは、医療用デジタル画像データを生成し記憶する少なくとも１つの医療施設と、前記医療施設の読影依頼に応じて、前記医療施設が生成した前記医療用デジタル画像データを読影して読影レポートを生成する少なくとも１つの読影拠点と、前記医療施設から前記読影拠点への前記読影依頼に関する情報の管理を行うデータセンタと、前記少なくとも１つの医療施設と、前記少なくとも１つの読影拠点と、前記データセンタとが互いに接続されたネットワークと、を有し、前記医療施設と前記読影拠点は、前記医療施設が生成した前記医療用デジタル画像データを前記読影拠点に送信して読影を依頼し、当該読影拠点にて当該医療用デジタル画像データを基に生成された前記読影レポートを前記医療施設に送信する遠隔読影処理を行うための同一構成の遠隔読影管理装置をそれぞれ有し、前記遠隔読影管理装置は、前記医療施設における前記医療用デジタル画像データの送信処理と、前記読影拠点における前記医療用デジタル画像データの受信処理と、前記読影拠点における前記読影レポートの送信処理と、前記医療施設における前記読影レポートの受信処理と、を実行する遠隔読影システムであって、前記医療施設の前記遠隔読影管理装置は、前記医療施設において生成された前記医療用デジタル画像データから、当該医療用デジタル画像データの被写体である患者の個人情報を削除し、当該医療用デジタル画像データに固有の識別番号である画像ＩＤと当該画像ＩＤに対応する前記削除した患者の個人情報とを含む患者情報管理リストを生成して記憶し、前記読影拠点の遠隔読影管理装置は、前記医療施設から受信した医療用デジタル画像データの画像ＩＤを、当該医療用デジタル画像データを基に生成された読影レポートに付与し、前記医療施設の前記遠隔読影管理装置は、前記読影拠点から読影レポートを受信した場合に、当該読影レポートに含まれる画像ＩＤを基に、前記患者情報管理リストを参照して当該読影レポートに対応する患者情報を対応付ける。 In order to achieve the above-described object, a remote interpretation management system according to a first aspect of the invention includes at least one medical facility that generates and stores medical digital image data, and the medical facility according to an interpretation request of the medical facility. At least one interpretation base that interprets the medical digital image data generated by the user to generate an interpretation report, a data center that manages information on the interpretation request from the medical facility to the interpretation base, and the at least one And a network in which the at least one interpretation base and the data center are connected to each other, and the medical facility and the interpretation base are the digital medical image data generated by the medical facility. Is sent to the interpretation base and requested for interpretation, and the image generated based on the medical digital image data at the interpretation base. A remote interpretation management apparatus of the same configuration for performing remote interpretation process of transmitting a shadow report to the medical facility, respectively, the remote interpretation management apparatus, said transmission processing digital medical image data in the medical facility, A remote interpretation system that executes a reception process of the medical digital image data at the interpretation base, a transmission process of the interpretation report at the interpretation base, and a reception process of the interpretation report at the medical facility, The remote interpretation management device of a medical facility deletes personal information of a patient who is a subject of the medical digital image data from the medical digital image data generated at the medical facility, and converts the medical digital image data into the medical digital image data. An image ID that is a unique identification number and the personal information of the deleted patient corresponding to the image ID Generate and store a non-patient information management list, the remote interpretation management device interpretation bases the image ID of the medical digital image data received from the medical facility, generated based on the medical digital image data When the remote interpretation management device of the medical facility receives the interpretation report from the interpretation base , the remote interpretation management device of the medical facility refers to the patient information management list based on the image ID included in the interpretation report. The patient information corresponding to the interpretation report is associated.
個人情報が添付された医療用画像を外部に転送する際に、どの画像がどの患者のものであるかの情報を保持しつつ個人情報の流出を防止する遠隔読影システムを提供する。 Provided is a remote interpretation system for preventing leakage of personal information while retaining information on which image belongs to which patient when a medical image to which personal information is attached is transferred to the outside.
＜第１実施形態＞
以下、第１実施形態の遠隔読影システム１００について説明する。
図１は、本実施形態の遠隔読影システム１００の構成の一例を示した図である。
図１に示すように、遠隔読影システム１００では、データセンタ１、病院２（本発明の医療施設に対応）、読影拠点３（本発明の読影拠点に対応）がネットワーク４を介して互いに接続されている。
<First Embodiment>
Hereinafter, the
FIG. 1 is a diagram showing an example of the configuration of the
As shown in FIG. 1, in the
図１に示すような遠隔読影システム１００においては、まず、病院２において医療用デジタル画像データが生成される。そして、病院２内部において生成した医療用デジタル画像データの読影を行わず、読影拠点３へ読影を依頼することが可能に構成されている。病院２から読影拠点３に対して読影を依頼する場合には、データセンタ１を介して医療用デジタル画像データが読影拠点３へと転送される。読影拠点３においては、転送された医療用デジタル画像データを読影医が読影し、読影を行った結果を読影結果レポートとしてまとめ、またデータセンタ１を介して病院２へとレポートを返送する。データセンタ１は、病院２と読影拠点３との間で、医療用デジタル画像データや読影結果レポートの転送制御や管理等を行う。
In the
図１に示すように、病院２及び読影拠点３は、画像データや文書データ等を含む各種医療用データの保持や管理を行う管理装置５を有する。また、データセンタ１は、医療用デジタル画像データの保持や転送制御を実行するサーバ装置１１を有する。
As shown in FIG. 1, the
以下、本実施形態の遠隔読影システム１００の各構成の詳細について説明する。
図２は、本実施形態の遠隔読影システム１００における病院２の構成要素の一例を示した図である。
図２に示すように、病院２は、モダリティ２１、端末装置２２、ＬＡＮ２３、データベース（ＤＢ）２４、管理装置５を有する。
Hereinafter, details of each component of the
FIG. 2 is a diagram illustrating an example of components of the
As illustrated in FIG. 2, the
モダリティ２１は、Ｘ線ＣＴ装置、超音波診断装置、ＭＲＩ装置等、医療用画像を生成可能な各種医療機器である。
Ｘ線ＣＴ（Computed Tomography：コンピュータ断層撮影）装置は、検査対象に対して全方位から照射されたＸ線が、それぞれの方向でどの程度検査対象に吸収されたか、を測定し、これを基に検査対象の断層画像を再構成する装置である。
超音波診断（Ultra Sonography）装置は、超音波を発生させて検査対象に投射し、反射した超音波（エコー）を受信するプローブ（探触子）でエコーを受信し、これを基に検査対象内部の画像を再構成する装置である。
The
X-ray CT (Computed Tomography) equipment measures how much X-rays irradiated from all directions are absorbed by the inspection object in each direction, and based on this An apparatus for reconstructing a tomographic image to be inspected.
Ultrasonicography (Ultra Sonography) equipment generates ultrasonic waves, projects them onto the inspection target, receives echoes with a probe (probe) that receives the reflected ultrasonic waves (echoes), and then inspects them based on them. It is a device that reconstructs an internal image.
ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging：核磁気共鳴画像）装置は、検査対象に強い磁場を作用させ、体内にある水素原子核を磁気に共鳴させて微弱な電波を発生させ、その電波を受信して画像を生成する。ＭＲＩにおいては、ＣＴと同様、得られる画像は断層画像である。
本実施形態のモダリティ２１は、特に、デジタル画像を生成可能な医療機器である。モダリティ２１は、例えば病院内に設置されており、後述するＬＡＮ２３を介して、端末装置２２に対して画像を転送する。
モダリティ２１は、図２に示す病院２内に少なくとも１つ配設される。
モダリティ２１は、例えばＤＩＣＯＭ規格（ＤＩＣＯＭ：Digital Imaging and COmmunications in Medicine）に適合した医療用デジタル画像データを生成することができる。すなわち、モダリティ２１は、各画像データに対応する患者の個人情報データ（以下患者情報と称する）や画像生成に関する情報（画像の識別ナンバー（画像ＩＤ）、画像に写る患部名、画像が生成された日時、生成したモダリティ２１の種別・機種名、生成した医師の名前等：以下検査情報と称する）をＤＩＣＯＭ規格に従って埋め込んだ医療用デジタル画像データを生成することができる。
An MRI (Magnetic Resonance Imaging) device generates a weak radio wave by causing a strong magnetic field to act on a test object, resonating the hydrogen nuclei in the body with magnetism, and generating the image by receiving the radio wave To do. In MRI, the obtained image is a tomographic image, like CT.
The
At least one
The
端末装置２２は、例えば医師により使用され、病院内の各種データの管理や閲覧を行うためのＰＣ（Personal Computer）等の端末である。端末装置２２は、図２に示す病院２内に、少なくとも１つ配設される。
The
ＬＡＮ２３は、例えば病院内に設けられたローカルなネットワークである。
ＬＡＮ２３には、病院内に設置された少なくとも１つのモダリティ２１、少なくとも１つの端末装置２２、ＤＢ２４、そして後述する管理装置５が接続されている。
ＬＡＮ２３を介して、モダリティ２１が生成したデータが端末装置２２や管理装置５に転送されたり、端末装置２２が複数ある場合には、端末装置２２同士で各種データが転送されたりする。
ＤＢ２４は、モダリティ２１が生成した医療用デジタル画像データを記憶するためのデータベースである。
The
Connected to the
The data generated by the
The
管理装置５は、病院２内の医療用デジタル画像データの管理や、病院２の外部に対する医療用デジタル画像データの送受信、ＤＢ２４に記憶された医療用デジタル画像データの管理・検索等を行う。
特に、本実施形態の管理装置５は、外部の読影施設に対して医療用デジタル画像データを転送し、読影を依頼する遠隔読影処理を行うことができるように設計されている。この際、患者の個人情報をＤＩＣＯＭタグの形式で含む医療用デジタル画像データが病院２外部に転送されることになるので、本実施形態の管理装置５では、医療用デジタル画像データに含まれる患者の個人情報が第三者に流出することがないように、個人情報を管理する個人情報管理処理を行っている。
管理装置５の個人情報管理処理の詳細については後述する。
The
In particular, the
Details of the personal information management processing of the
次に、読影拠点３の構成の一例について説明する。
図３は、本実施形態の遠隔読影システム１００における読影拠点３の構成の一例を示した図である。
図３に示すように、読影拠点３は、端末装置３１と、メモリ３２と、管理装置５とを有する。
この管理装置５は、上述した病院２の構成例における管理装置５と同一の構成と機能を有する。すなわち、管理装置５は、読影を依頼する側（病院２）、読影を依頼される側（読影拠点３）のいずれに設置しても、設置された場所に応じた動作を実行することが可能である。
Next, an example of the configuration of the
FIG. 3 is a diagram showing an example of the configuration of the
As shown in FIG. 3, the
The
端末装置３１は、例えば読影医により使用され、医療用デジタル画像データの閲覧や、医療用デジタル画像データの読影を行った結果（読影結果）を記したレポート（以下読影結果レポート）の作成・編集等を行うためのＰＣ（Personal Computer）等の端末である。
端末装置３１は、図３に示す読影拠点３内の構成において、少なくとも１つ配設される。
読影拠点３では、病院２からの読影依頼に応じて、データセンタ１から医療用デジタル画像データを受信し、読影を行いその結果を記した読影結果レポートを生成して、データセンタ１へと送付する。データセンタ１が読影結果レポートを病院２に送信することにより、医療用デジタル画像データを生成する施設と読影を行う施設が異なる遠隔読影システムを構築することができる。
メモリ３２は、端末装置３１を使用して作成された読影結果レポートや、読影結果レポート作成のために使用される各種データを記憶する記憶手段である。
病院２から依頼された読影を行う場合の読影拠点３の各構成の動作例についての詳細は後述する。
The
At least one
The
The
Details of the operation example of each component of the
次に、データセンタ１の構成例について説明する。
データセンタ１は、病院２と読影拠点３の間の医療用デジタル画像データの転送の制御や管理を行う。
データセンタ１は、図１に示すように、サーバ装置１１を有する。
サーバ装置１１は、ネットワーク４を介して病院２と読影拠点３との間で行われる医療用デジタル画像データの転送を管理するためのサーバである。
Next, a configuration example of the data center 1 will be described.
The data center 1 controls and manages the transfer of medical digital image data between the
As shown in FIG. 1, the data center 1 includes a
The
以下、遠隔読影システム１００における各構成要素の動作例について説明する。
まず、病院２内において、モダリティ２１により医療用デジタル画像データが生成される。
上述したように、モダリティ２１において生成される医療用デジタル画像データには、各画像データに対応する患者の個人情報データ（患者情報）や画像生成に関する情報（検査情報）がＤＩＣＯＭ規格に則って埋め込まれている。
Hereinafter, an operation example of each component in the
First, medical digital image data is generated by the
As described above, in the medical digital image data generated by the
ＤＩＣＯＭ規格について簡単に説明する。
ＤＩＣＯＭ規格は、医療用デジタル画像データのフォーマットと、画像データを扱う医療用画像機器間の通信プロトコルとを定義した標準規格である。本実施形態においては、医療用デジタル画像データのフォーマットとしてＤＩＣＯＭ規格を利用している。
The DICOM standard will be briefly described.
The DICOM standard is a standard that defines a format of medical digital image data and a communication protocol between medical image devices that handle the image data. In this embodiment, the DICOM standard is used as the format of medical digital image data.
ＤＩＣＯＭ規格では、例えば圧縮された画像データや無圧縮の画像データと、その画像データに関する様々な情報とが１つのファイルに内包されるようになっている。
画像データに関する様々な情報とは、例えば、画像生成日時・画像を生成したモダリティの名称や番号・検査の種類・検査部位などの検査情報、患者の名前・生年月日・年齢などの患者情報である。このような医療用デジタル画像データに関する様々な情報、すなわち、患者情報と検査情報とを併せて、以下管理情報と称する。
In the DICOM standard, for example, compressed image data or non-compressed image data and various information related to the image data are included in one file.
Various information related to image data includes, for example, image generation date / time, name and number of modality that generated the image, examination information such as examination type and examination site, patient information such as patient name, date of birth, and age. is there. Various information relating to such digital medical image data, that is, patient information and examination information are collectively referred to as management information hereinafter.
ＤＩＣＯＭ規格では、具体的には、画像データのヘッダ部分に管理情報が記述される。
医療用デジタル画像データが、ＣＴやＭＲＩなど、断層画像を生成するモダリティにより生成された場合には、断層画像のスライス１枚ごとのヘッダ部分に上述した管理情報が書き込まれている。
画像データのヘッダ部分には、最初にＤＩＣＯＭであるという宣言が記述され、次に各データがどの番地から始まるかの記述がなされる。それらの記述の後に、管理情報についての記載がある。
このようにＤＩＣＯＭ規格では、画像データのヘッダ部分に様々な情報を含む管理情報が記載される。
In the DICOM standard, specifically, management information is described in the header portion of image data.
When the medical digital image data is generated by a modality for generating a tomographic image such as CT or MRI, the management information described above is written in the header portion for each slice of the tomographic image.
In the header portion of the image data, a declaration that it is DICOM is described first, followed by a description of which address each data starts from. After those descriptions, there is a description about management information.
As described above, in the DICOM standard, management information including various pieces of information is described in the header portion of image data.
ＤＩＣＯＭ規格では、管理情報はタグ（ＴＡＧ：ＤＩＣＯＭタグ）を利用して管理される。
図４は、ＤＩＣＯＭタグの一例を示した図である。
図４に示すように、ＤＩＣＯＭタグは、１６進数で表された数字の組み合わせにより特定される。ＤＩＣＯＭタグを仮に（gggg, eeee）と示すと、”gggg”はグループ番号を、”eeee”はエレメント番号を示している。グループ番号とエレメント番号は、タグの中身の情報に対応して割り振られる。例えば、グループ番号”０００８”は画像に関する情報、”００１０”は患者に関する情報、というように予め決定されており、グループ番号とエレメント番号の組み合わせによって情報の詳細な中身が決定されるようになっている。具体的には、図４に示すように、例えばタグ（０００８、００２０）は検査日付、（００１０、００１０）は患者の名前、というように、タグと情報の中身とが一対一で対応する。
In the DICOM standard, management information is managed using tags (TAG: DICOM tags).
FIG. 4 is a diagram showing an example of a DICOM tag.
As shown in FIG. 4, the DICOM tag is specified by a combination of numbers represented in hexadecimal. If the DICOM tag is indicated as (gggg, eeee), “gggg” indicates a group number and “eeee” indicates an element number. The group number and the element number are assigned corresponding to the information in the tag. For example, the group number “0008” is information relating to the image, and “0010” is information relating to the patient. The detailed contents of the information are determined by the combination of the group number and the element number. Yes. Specifically, as shown in FIG. 4, for example, tags (0008, 0020) are examination dates, and (0010, 0010) are patient names.
さて、モダリティ２１により生成された医療用デジタル画像データは、ＬＡＮ２３を介して病院２の管理装置５に転送され、ＤＢ２４に記憶される。
病院２の医師等、医療従事者が医療用デジタル画像データを使用した各種処理を実行したい場合、医療従事者により端末装置２２を介して各種処理の要求がなされる。当該要求は、ＬＡＮ２３を介して病院２の管理装置５に転送され、管理装置５は要求された処理を実行する。
病院２における各種処理とは、例えば、医療用デジタル画像データの閲覧、医療用デジタル画像データの検索、病院２外部（例えばサーバ装置１１）への医療用デジタル画像データの転送、医療用デジタル画像データの外部への転送時における患者情報の匿名化、医療用デジタル画像データの外部への転送時におけるデータ暗号化や圧縮等の処理である。
Now, the medical digital image data generated by the
When a medical worker such as a doctor of the
The various processes in the
患者情報の匿名化処理について説明する。
上述したように、ＤＩＣＯＭ規格に適合した医療用デジタル画像データには、ＤＩＣＯＭタグの形式で患者情報が埋め込まれている。
本実施形態の遠隔読影システム１００では、上述したように、病院２から外部の読影拠点３へと医療用デジタル画像データを転送し、読影を依頼することが可能である。この際、人的ミス等により病院２から読影拠点３に転送される途中に医療用デジタル画像データが第三者の下に流出してしまう等の事故が発生した場合を考えると、転送する医療用デジタル画像データに患者情報が埋め込まれていた場合、患者の個人情報保護の観点から問題が大きくなってしまう恐れがある。
このため、本実施形態の遠隔読影システム１００では、病院２の管理装置５が、モダリティ２１により生成された医療用デジタル画像データをＤＢ２４に記憶する時点で、医療用デジタル画像データから患者情報を取り除く匿名化処理を行う。
The anonymization process of patient information will be described.
As described above, patient information is embedded in the DICOM tag format in the medical digital image data conforming to the DICOM standard.
In the
For this reason, in the
具体的には、管理装置５は、ＤＩＣＯＭタグの形式で記載された医療用デジタル画像データの患者情報のうち、例えば患者の名前や患者の誕生日等、患者の個人情報に該当する情報をカットする。そして、患者の個人情報をカットした医療用デジタル画像データのリストを生成する。このリストを、例えば患者情報管理リストと称する。
この患者情報管理リストには、例えば、モダリティ２１によって生成された医療用デジタル画像データの識別番号（例えば病院内の全ての医療用デジタル画像データにそれぞれ固有に割り当てられた画像ＩＤ）や、医療用画像の生成日時、カットされた個人情報などが記載される。或いは、患者情報管理リストには、カットされた個人情報だけではなく、当該医療用デジタル画像データにＤＩＣＯＭタグの形式で記載されている全ての情報が転載されていてもよい。
Specifically, the
The patient information management list includes, for example, an identification number of medical digital image data generated by the modality 21 (for example, an image ID uniquely assigned to all medical digital image data in a hospital) The date and time of image generation, cut personal information, and the like are described. Alternatively, in the patient information management list, not only the cut personal information but also all information described in the DICOM tag format in the medical digital image data may be reprinted.
そして、生成された患者情報管理リストと、患者の個人情報をカットされた医療用デジタル画像データとが、ＤＢ２４に記憶される。
以上説明した、医療用デジタル画像データから患者情報をカットする処理を匿名化処理と称する。
すなわち、ＤＢ２４に記憶される全ての医療用デジタル画像データは、匿名化され、匿名化された医療用デジタル画像データが元々有していた患者情報について患者情報管理リストに全て記載された状態となっている。
上述した匿名化処理は、例えばモダリティ２１による医療用デジタル画像データの生成直後に行われればよい。すなわち、例えば、管理装置５は、モダリティ２１により生成された画像データを取得した時点で、上述した匿名化処理を実行するようにすればよい。
The generated patient information management list and the medical digital image data from which the patient's personal information has been cut are stored in the
The process described above for cutting patient information from medical digital image data is referred to as anonymization process.
That is, all the medical digital image data stored in the
The anonymization process described above may be performed immediately after generation of medical digital image data by the
次に、病院２から読影拠点３に対して医療用デジタル画像データの読影を依頼する処理（以下読影依頼処理）について説明する。
読影依頼処理において、病院２の医療従事者は、まず、例えば端末装置２２を介して、メモリ２４に記憶された医療用デジタル画像データの中から、読影を依頼すべき医療用デジタル画像データを例えば端末装置２２を介して選択する。ここで選択される医療用デジタル画像データは、モダリティ２１により生成された医療用デジタル画像データである。
端末装置２２において医療従事者により読影依頼操作がなされると、ＬＡＮ２３を介して管理装置５が読影依頼要求を生成する。
管理装置５は、ネットワーク４を介して、まずデータセンタ１に対して読影依頼要求及び読影を依頼する医療用デジタル画像データを送信する。
ここで、管理装置５がデータセンタ１に対して送信する医療用デジタル画像データは、上述したように匿名化された医療用デジタル画像データである。
Next, processing for requesting interpretation of medical digital image data from the
In the interpretation request processing, the medical staff of the
When an interpretation request operation is performed by the medical staff at the
The
Here, the medical digital image data transmitted from the
このとき、管理装置５は読影依頼を受けた医療用デジタル画像データと同一の患者の過去の画像データをＤＢ２４から自動的に抽出し、管理装置５は同一患者の新しい画像と過去の画像とをまとめて、読影依頼要求と共にデータセンタ１に対して送信するようにしてもよい。
読影依頼要求には、例えば、依頼元の病院２の名称、読影依頼を行った医師名、依頼日時、依頼先の読影拠点３の名称等の情報が含まれている。
At this time, the
The interpretation request request includes, for example, information such as the name of the requesting
さて、上述したように、病院２の管理装置５からデータセンタ１に対して、匿名化された医療用デジタル画像データと読影依頼情報とが送信される。
データセンタ１のサーバ装置１１は、病院２からの読影依頼要求を読影データベースに記憶する。そして、読影拠点３に対して読影依頼があったことを通知し、読影拠点３から依頼を受ける旨の返答を受信してから医療用デジタル画像データと読影依頼要求を転送する。
As described above, anonymized medical digital image data and interpretation request information are transmitted from the
The
読影拠点３においては、まず、読影拠点３の管理装置５がネットワーク４を介して病院２から転送された医療用デジタル画像データ及び読影依頼要求を取得し、管理する。
次に、読影拠点３において、端末装置３１から医療用デジタル画像データの閲覧や添付された読影依頼要求の閲覧・検索等の処理の要求がなされると、管理装置５は要求された処理を実行する。
このようにして、端末装置３１において、読影拠点３の読影医等は、医療用デジタル画像データの検索や閲覧を行い、これを基に読影を行って、その結果を記した読影結果レポートを生成する。
In the
Next, at the
In this way, in the
なお、医療用デジタル画像データが病院２から病院外部に転送される際には、医療用デジタル画像データは上述したような匿名化処理がなされている。このため、読影拠点３においては、どの医療用デジタル画像データがどの患者のものであるのかは分からないようになっている。
しかし、上述したように、匿名化された医療用デジタル画像データは、それぞれ固有のＩＤ（画像ＩＤ）が自動的に付与されている。各医療用デジタル画像データの画像ＩＤは、例えばＤＩＣＯＭタグの１つとして記述されている。そして、読影拠点３において読影医がデータセンタ１を介して病院２から取得した医療用デジタル画像データを基に読影結果レポートを生成したとき、読影結果レポートに当該画像ＩＤに関する情報も記載される。
これにより、読影拠点３において生成された読影結果レポートが病院２に転送された際に、どの読影結果レポートがどの医療用デジタル画像データを基に生成されたかが識別できるようになっている。
When the medical digital image data is transferred from the
However, as described above, each anonymized medical digital image data is automatically given a unique ID (image ID). The image ID of each medical digital image data is described as one of DICOM tags, for example. When the image interpretation result report is generated based on the medical digital image data acquired from the
Thereby, when the interpretation result report generated at the
読影拠点３の端末装置３１において生成された読影結果レポートは、読影拠点３の管理装置５に転送されて記憶されると共に、データセンタ１へと転送される。
データセンタ１は、読影拠点３から受信した読影結果レポートを、病院２に対して転送する。
病院２の管理装置５は、読影結果レポートを受信すると、受信した読影結果レポートに対応する医療用デジタル画像データの画像ＩＤを基に、当該読影結果レポートに対応する患者情報を関連付け、読影結果データベースにおいて管理する。
The interpretation result report generated in the
The data center 1 transfers the interpretation result report received from the
Upon receiving the interpretation result report, the
このような構成により、本実施形態の遠隔読影システム１００では、病院２において生成された医療用デジタル画像データを、患者情報の匿名性を保ったまま、病院２外部の読影拠点３へと送信し、病院２外部の読影医に読影を依頼することが可能となる。
With such a configuration, in the
上述したように、本実施形態の遠隔読影システム１００では、病院２及び読影拠点３は共通の構成を有する管理装置５をそれぞれ有し、管理装置５は遠隔読影に関して様々な処理を実行する。
以下、管理装置５の詳細について説明する。
図５は、管理装置５の構成の一例を示した図である。
図５に示すように、管理装置５は、通信部５１、記憶部５２、サーバ機能部５３、圧縮処理部５４、制御部５５を有する。
As described above, in the
Details of the
FIG. 5 is a diagram illustrating an example of the configuration of the
As illustrated in FIG. 5, the
通信部５１は、ネットワーク４を介してデータセンタ１や他の拠点の他の管理装置５との通信を行う。他の拠点とは、例えば病院２から見た読影拠点３、或いは読影拠点３から見た病院２を意味する。
記憶部５２は、医療用デジタル画像データ、医療用デジタル画像データに対応する患者情報や検査情報、医療用デジタル画像データを基に生成された読影結果レポート、病院２から外部の読影拠点３に読影を依頼した依頼件数に関する情報（依頼件数、依頼日時、依頼した医師名等：以下依頼件数情報と称する）等を記憶する。記憶部５２は、例えばＨＤＤ（Hard Disk Drive）やＳＳＤ（Solid State Drive）等の記憶媒体により構成される。記憶部５２は、或いは光ディスク（ＤＶＤ（Digital Versatile Disk）やＢＤ（Blu-ray Disk：登録商標）等）にデータを書き込んで記憶させる光ドライブ装置で構成されてもよい。これにより、病院２から読影拠点３に依頼された遠隔読影の件数が管理され、この情報は読影拠点３に対する報酬支払時等に使用される。
The
The
サーバ機能部５３は、ｗｅｂサーバ機能を実現するブロックである。
サーバ機能部５３は、例えば病院２の端末装置２２や読影拠点３の端末装置３１からの要求に応じて、記憶部５２に記憶される各種データをリスト化して端末装置２２や３１に送信したり、端末装置２２、３１においてリストから選択されたデータを送信したりする。
The
For example, in response to a request from the
圧縮処理部５４は、記憶部５２に記憶される各種データの圧縮・解凍処理を行う。
圧縮方法は、圧縮されるデータが医療用デジタル画像データである場合、可逆圧縮と非可逆圧縮とを選択可能としてもよい。可逆圧縮は、圧縮前のデータと、圧縮及び展開の処理を経たデータが完全に等しくなる圧縮方法であり、非可逆圧縮は完全に等しくはならない圧縮方法である。可逆圧縮の例としてはＪＰＥＧやＪＰＥＧ２０００が、非可逆圧縮の例としてはＰＮＧ等がある。
The
When the data to be compressed is medical digital image data, the compression method may be selectable between lossless compression and lossy compression. The lossless compression is a compression method in which the data before compression is completely equal to the data that has undergone compression and decompression processing, and the lossy compression is a compression method that is not completely equal. Examples of lossless compression include JPEG and JPEG2000, and examples of lossy compression include PNG.
制御部５５は、管理装置５を統括的に制御する制御ブロックである。
制御部５５は、例えばＣＰＵ（Central Processing Unit）により構成される。
The
The
以下、遠隔読影システム１００における、各種構成の動作例について説明する。
まず、病院２において医療用デジタル画像データが生成される場合の動作例について説明する。
図６は、病院２において医療用デジタル画像データが生成される場合の動作例について説明したシーケンス図である。
ステップＳＴ１：
モダリティ２１は、医療用デジタル画像データを生成する。
この際、モダリティ２１は、生成した医療用デジタル画像データに対応する患者情報及び検査情報（管理情報）を生成し、これらの医療用デジタル画像データに管理情報を埋め込んでＤＩＣＯＭ規格に適合した医療用デジタル画像データを生成する。
ステップＳＴ２：
モダリティ２１は、ＬＡＮ２３を介してステップＳＴ１において生成した医療用デジタル画像データを管理装置５に対して転送する。
Hereinafter, operation examples of various configurations in the
First, an operation example when medical digital image data is generated in the
FIG. 6 is a sequence diagram illustrating an operation example when medical digital image data is generated in the
Step ST1:
The
At this time, the
Step ST2:
The
ステップＳＴ３：
管理装置５は、医療用デジタル画像データを記憶部５２に記憶する。
この際、管理装置５は、もし医療用デジタル画像データがＤＩＣＯＭ規格に適合していない場合（例えばステップＳＴ１において医療用デジタル画像データを生成したモダリティ２１がＤＩＣＯＭ規格の画像データを生成できない場合など）には、ＤＩＣＯＭ規格に適合した医療用デジタル画像データに変換する。この場合、管理情報が存在しないことになるため、例えば医療従事者がこの時点で端末装置２２などを介して管理情報を入力するようにすればよい。
ステップＳＴ４：
管理装置５は、医療用デジタル画像データの匿名化処理を行う。
すなわち、上述したように、管理装置５は、医療用デジタル画像データのＤＩＣＯＭタグに記載された患者情報のうち、個人情報に該当する情報をカットして、医療用デジタル画像データと患者情報との対応関係を示したリストを生成し、そこにカットした患者情報をペーストする。
この際、患者情報を除いた医療用デジタル画像データの画像ＩＤと、対応する患者情報とを対応付けたリスト（患者情報管理リスト）を新たに生成する。
すなわち、ＤＢ２４に記憶される全ての医療用デジタル画像データは、匿名化され、匿名化された医療用デジタル画像データがどの患者情報と対応しているか、が患者情報管理リストに全て記載された状態となっている。
患者情報管理リストには、例えば、画像に固有のＩＤ（画像ＩＤ）、画像ＩＤに対応する患者情報及び検査情報、医療用デジタル画像データのサムネイル画像などが記載される。
ステップＳＴ５：
管理装置５は、ステップＳＴ４において匿名化処理を行った医療用デジタル画像データと、患者情報管理リストとをＤＢ２４に記憶させる。
Step ST3:
The
At this time, if the medical digital image data does not conform to the DICOM standard (for example, the
Step ST4:
The
That is, as described above, the
At this time, a list (patient information management list) in which the image ID of the medical digital image data excluding the patient information is associated with the corresponding patient information is newly generated.
That is, all the medical digital image data stored in the
In the patient information management list, for example, an image-specific ID (image ID), patient information and examination information corresponding to the image ID, thumbnail images of medical digital image data, and the like are described.
Step ST5:
The
このようにして管理装置５に記憶された医療用デジタル画像データは、例えば病院２内の端末装置２２から閲覧が可能である。
図７は、病院２において、端末装置２２から管理装置５に記憶された医療用デジタル画像データを閲覧する場合の動作例について説明したシーケンス図である。
The medical digital image data stored in the
FIG. 7 is a sequence diagram illustrating an operation example when browsing medical digital image data stored in the
ステップＳＴ１１：
端末装置２２は、管理装置５に対して、閲覧可能な医療用デジタル画像データのリストを要求する。このリストを以下では閲覧可能リストと称する。
ここで、端末装置２２は、管理装置５に対して、記憶部５２に記憶された全ての医療用デジタル画像データの閲覧可能リストを要求することもできるが、必要な医療用デジタル画像データのみを抽出した閲覧可能リストを要求することもできる。
すなわち、例えば、同一患者の過去全ての医療用デジタル画像データの閲覧可能リストを要求したり、同一の日に生成された医療用デジタル画像データの閲覧可能リストを要求したり、同一のモダリティ２１によって生成された医療用デジタル画像データの閲覧可能リストを要求したりすることができる。
Step ST11:
The
Here, the
That is, for example, a browseable list of all medical digital image data of the same patient in the past is requested, a browseable list of medical digital image data generated on the same day is requested, or the
ステップＳＴ１２：
管理装置５は、ステップＳＴ１１において生成された閲覧可能リスト要求に応じて、記憶部５２に記憶された医療用デジタル画像データ、患者情報、検査情報、患者情報管理リストを基に、閲覧可能リストを生成する。
ステップＳＴ１３：
管理装置５は、ステップＳＴ１２において生成した閲覧可能リストを、端末装置２２に対して転送する。
Step ST12:
In response to the browseable list request generated in step ST11, the
Step ST13:
The
ステップＳＴ１４：
端末装置２２を操作する医師等により、ステップＳＴ１３において転送された閲覧可能リストを基に、閲覧する医療用デジタル画像データやその他の情報が選択される。端末装置２２は、医師等の選択を基に、選択された医療用デジタル画像データやその他の情報を管理装置５に対して要求する。その他の情報には、例えば患者情報や検査情報、依頼件数情報等が含まれる。
ステップＳＴ１５：
管理装置５は、ステップＳＴ１４の閲覧要求に応じて、要求された医療用デジタル画像データやその他の情報を転送する。
ステップＳＴ１６：
端末装置２２は、ステップＳＴ１５において転送された画像データやその他の情報を端末装置２２を操作する医師等に対して閲覧させる。
Step ST14:
The medical digital image data to be browsed and other information are selected by a doctor who operates the
Step ST15:
In response to the browsing request in step ST14, the
Step ST16:
The
次に、病院２において、病院２から読影拠点３に対して遠隔読影を依頼する場合の動作例について説明する。
図８は、病院２において、病院２から読影拠点３に対して遠隔読影を依頼する場合の動作例を示したシーケンス図である。
ステップＳＴ２１：
医師等が、端末装置２２を操作し、読影拠点３に対して所定の医療用デジタル画像データの読影を依頼する操作を行う。これに応じて、端末装置２２は、所定の医療用デジタル画像データの読影拠点３への読影依頼要求を管理装置５に対して転送する。
Next, an operation example in the case of requesting remote interpretation from the
FIG. 8 is a sequence diagram showing an operation example when the
Step ST21:
A doctor or the like operates the
ステップＳＴ２２：
管理装置５は、記憶部５２に記憶された患者情報管理リストを参照し、ステップＳＴ２１において読影依頼要求がなされた医療用デジタル画像データの患者情報を読み取って当該画像に対応する患者についての情報（患者の名前・生年月日・年齢などの患者情報）を取得する。
ステップＳＴ２３：
管理装置５は、ステップＳＴ２２において取得した患者情報を基に、ＤＢ２４を検索し、同一患者の過去の画像データを抽出する。或いは、端末装置２２を介して医療従事者により設定された検索条件に合致する過去の画像データを抽出する。
管理装置５が同一患者の過去の画像データを抽出する方法の詳細については後述する。
Step ST22:
The
Step ST23:
The
Details of the method by which the
ステップＳＴ２４：
管理装置５は、ステップＳＴ２３において読影依頼された医療用デジタル画像データに、新たに依頼元情報を付加する。
依頼元情報は、読影を依頼する病院２に関する情報であり、例えば病院２の固有ＩＤ等を含んでいる。
なお、本ステップにおいて依頼元情報が付加される医療用デジタル画像データは、図６のステップＳＴ５において匿名化処理がなされた医療用デジタル画像データである。
すなわち、病院２外に送出される医療用デジタル画像データには、患者情報が付与されていない。これにより、患者の個人情報の流出を防止することができる。
また、管理装置５は、医療用デジタル画像データ自体のセキュリティ性を高めるため、医療用デジタル画像データを暗号化してもよい。
ステップＳＴ２５：
管理装置５は、依頼元情報を付加した医療用デジタル画像データに、ステップＳＴ２３において抽出した同一患者の過去の医療用デジタル画像データを添付して、読影依頼情報としてデータセンタ１に対して送信する。
Step ST24:
The
The request source information is information related to the
Note that the medical digital image data to which the request source information is added in this step is the medical digital image data that has been anonymized in step ST5 of FIG.
That is, patient information is not given to the medical digital image data sent out of the
Further, the
Step ST25:
The
ステップＳＴ２６：
管理装置５は、記憶部５２に記憶されている読影依頼に関する依頼件数情報を更新する。
依頼件数情報は、上述したように依頼件数、依頼日時、依頼した医師名等を含む情報であり、上記ステップＳＴ２１〜２５において新たに行った読影依頼に関する情報を追記することにより、依頼件数情報は更新される。
これにより、病院２が外部の読影拠点３に依頼した読影の数等が容易に把握することができ、料金の支払いや送信した医療用デジタル画像データの管理などを容易に行うことができるようになる。
Step ST26:
The
The request number information is information including the request number, the request date and time, the requested doctor name, and the like as described above. By adding information on the interpretation request newly made in steps ST21 to ST25, the request number information is Updated.
As a result, the number of interpretations requested by the
次に、読影依頼を受診したデータセンタ１の動作例について説明する。
図９は、読影依頼を受診したデータセンタ１の動作例を示したフローチャートである。
ステップＳＴ３１：
サーバ装置１１は、ネットワーク４を介して病院２から読影依頼情報を取得する。
ステップＳＴ３２：
サーバ装置１１は、ステップＳＴ３１において病院２から読影依頼があったことを読影データベースに登録する。
Next, an operation example of the data center 1 that has received an interpretation request will be described.
FIG. 9 is a flowchart showing an operation example of the data center 1 that has received an interpretation request.
Step ST31:
The
Step ST32:
The
ステップＳＴ３３：
サーバ装置１１は、病院２に対して読影依頼を取得したことを通知する。
ステップＳＴ３４：
サーバ装置１１は、読影拠点３に対して、読影依頼が来ていることを通知する。同時に、当該依頼に関連する医療用デジタル画像データを送信する。
なお、本発明においては、読影拠点３に対して、読影依頼の通知と医療用デジタル画像データの送信を必ずしも同時に行う必要はなく、読影依頼の通知に対する読影拠点３からの応答に対して医療用デジタル画像データを送信するようにしてもよい。
Step ST33:
The
Step ST34:
The
In the present invention, it is not always necessary to send the interpretation request notification and the medical digital image data to the
次に、読影拠点３において読影依頼の通知を受けた場合の動作例について説明する。
図１０は、読影拠点３において読影依頼の通知を受けた場合の動作例について説明するためのシーケンス図である。
ステップＳＴ４１：
管理装置５は、データセンタ１からの読影依頼通知及び読影依頼に対応する医療用デジタル画像データを取得する。或いは、読影拠点３の管理装置５は、データセンタ１１からの読影依頼通知に対応してデータセンタ１１に対してこれに対応する医療用デジタル画像データを要求するようにしてもよい。
ステップＳＴ４２：
管理装置５は、端末装置３１に対して読影依頼通知を取得したことを通知する。同時に、医療用デジタル画像データを転送する。
Next, an operation example when the
FIG. 10 is a sequence diagram for explaining an operation example when the
Step ST41:
The
Step ST42:
The
ステップＳＴ４３：
ステップＳＴ４２において転送された医療用デジタル画像データを読影医は端末装置３１を使用して閲覧し、読影の結果を記した読影結果レポートを生成する。この際、病院２において医療用デジタル画像データに匿名化処理が施されているため、読影医は転送された医療用デジタル画像データの患者情報を知ることができない。しかし、読影依頼情報として画像ＩＤが通知されているため、読影医は読影を行う医療用デジタル画像データの患者情報を知らないまま読影を行い、画像ＩＤを読影結果レポートに記すことになる。
ステップＳＴ４４：
端末装置３１は、ステップＳＴ４３において作成が完了した読影結果レポートを管理装置５に転送する。
Step ST43:
The interpretation doctor browses the medical digital image data transferred in step ST42 by using the
Step ST44:
The
ステップＳＴ４５：
管理装置５は、ステップＳＴ４４において転送された読影結果レポートを読影結果データベースに登録する。
これにより、読影拠点３において行った読影の件数、日時、依頼元などがデータベースとして管理されるので、例えば病院２に対する料金の請求等が容易になる。
ステップＳＴ４６：
管理装置５は、データセンタ１に対して、生成された読影結果レポートを送信する。
Step ST45:
The
As a result, the number of interpretations performed at the
Step ST46:
The
次に、読影結果レポートを受診したデータセンタ１の動作例について説明する。
図１１は、読影依頼を受診したデータセンタ１の動作例を示したフローチャートである。
ステップＳＴ５１：
サーバ装置１１は、ネットワーク４を介して読影拠点３から読影結果レポートを取得する。
ステップＳＴ５２：
サーバ装置１１は、ステップＳＴ５１において取得した読影結果レポートを読影データベースに登録する。
Next, an operation example of the data center 1 that has received the interpretation result report will be described.
FIG. 11 is a flowchart showing an operation example of the data center 1 that has received an interpretation request.
Step ST51:
The
Step ST52:
The
ステップＳＴ５３：
サーバ装置１１は、ステップＳＴ５１で読影拠点３からの読影結果レポートを取得したことに対応して、読影拠点３に対して読影結果レポートを取得したことを通知する。
ステップＳＴ５４：
サーバ装置１１は、病院２に対して、読影結果レポート取得したことを通知すると共に、読影結果レポートを送信する。
Step ST53:
In response to the acquisition of the interpretation result report from the
Step ST54:
The
次に、読影結果レポートを取得した病院２の動作例について説明する。
図１２は、読影結果レポートを取得した病院２の動作例について説明するためのシーケンス図である。
ステップＳＴ６１：
管理装置５は、データセンタ１から読影結果レポートを取得する。
ステップＳＴ６２：
管理装置５は、読影結果レポートに記載された画像ＩＤを基に、患者情報管理リストを参照して、取得した読影結果レポートに対応する患者情報を対応付ける。患者情報を対応付ける方法としては、読影結果レポートに患者情報そのものを添付してもよいし、患者情報管理リストに読影結果レポートに固有のＩＤ（読影結果ＩＤ）を加えるような形式としてもよい。すなわち、以後病院２内で読影結果レポートが参照される際に、参照される読影結果レポートに対応する患者情報も同時に参照可能な状態となるようになればよい。
Next, an operation example of the
FIG. 12 is a sequence diagram for explaining an operation example of the
Step ST61:
The
Step ST62:
The
ステップＳＴ６３：
管理装置５は、読影結果レポートを取得したことを端末装置２２に対して通知する。
ステップＳＴ６４：
端末装置２２は、読影結果レポートを閲覧するか否かを判断する。
閲覧すると判断した場合はステップＳＴ６５に進み、そうでない場合は処理を終了する。
Step ST63:
The
Step ST64:
The
If it is determined to browse, the process proceeds to step ST65, and if not, the process ends.
ステップＳＴ６５：
端末装置２２は、管理装置５に対して読影結果レポートの閲覧を要求する。
ステップＳＴ６６：
管理装置５は、端末装置２２に対して読影結果レポートを転送する。
ステップＳＴ６７：
端末装置２２は、読影結果レポートの閲覧を行う。
Step ST65:
The
Step ST66:
The
Step ST67:
The
以上説明したように、本実施形態の遠隔読影システム１００によれば、遠隔読影を依頼する病院２と、読影を依頼される読影拠点３において、共通の構成である管理装置５が配設されている。
管理装置５は、病院２においては、生成された医療用デジタル画像データの管理、圧縮・暗号化、医療用デジタル画像データに対する患者情報・検査情報などの付与（添付）、ＤＩＣＯＭ規格への変換、読影拠点３への読影依頼処理、読影拠点３からの読影結果レポートの取得処理等を行うことができる。
また、管理装置５は、読影拠点３においては、読影依頼の取得処理、読影結果レポートの管理、読影結果レポートの送信処理等を行うことができる。
As described above, according to the
In the
Further, the
すなわち、本実施形態の遠隔読影システム１００においては、病院２側と読影拠点３において、共通の管理装置５により遠隔読影の依頼・結果の送受信を行うシステムが構成される。このため、各拠点（病院２及び読影拠点３）において、遠隔読影の依頼・結果の送受信を行うシステムを構築するために必要な構成が少なくて済み、初期費用を抑えることができるようになる。
また、読影拠点３に存在する医師等は、例えば病院２における勤務経験を有する場合があり、共通の構成要素である管理装置５がどちらの拠点にも導入されていることによって、操作の習熟等に時間を要さず、人的コストを抑えることも可能となる。
In other words, in the
In addition, doctors or the like existing at the
さらに、本実施形態の遠隔読影システム１００では、病院２において、ある医療用デジタル画像データの遠隔読影が依頼するとき、管理装置５はその医療用デジタル画像データと同一の患者の過去の画像データを自動的に添付して、読影を依頼する画像データ及び読影依頼情報に加えて過去の画像データを送付する。このため、読影拠点３側では読影医が読影を行う際に過去の画像データにより読影が容易となる。
Furthermore, in the
なお、上述した実施形態では、病院２及び読影拠点３がそれぞれ１箇所ずつである場合について説明したが、本発明はこれには限定されない。
例えば、読影拠点３が複数存在する場合、病院２からは、これらの読影拠点３のいずれに読影を依頼するかを選択することができるようになっている。
そして、病院２の管理装置５は、どの読影拠点３にどれだけ読影を依頼したかを読影情報として管理することにより、各読影拠点３に対する個別の料金算出等を行うことができるようになっている。
In addition, although embodiment mentioned above demonstrated the case where the
For example, when there are a plurality of
Then, the
また、複数の読影拠点３を１つのグループとして扱うことも可能である。
すなわち、例えば読影拠点３に属する医師が同一の組織の人間であったりする場合には、複数の読影拠点３への読影依頼を１つにまとめて管理した方が料金算出時等に有利である場合がある。
このような場合には、病院２の管理装置５は１つのグループに属する全ての読影拠点３に対して読影依頼を複製して送信することにより、複数の読影拠点３を１つのグループとして扱うことが可能となる。
It is also possible to handle a plurality of
That is, for example, when doctors belonging to the
In such a case, the
また、上述した実施形態では、読影拠点３において取得された医療用デジタル画像データは匿名化されており、どの患者のものであるかが分からないようになっている。
ただし、読影時には、同一の患者の医療用デジタル画像データが判別できるようになっていることが読影の正確さの点から望ましい。
このため、病院２の管理装置５は、医療用デジタル画像データを匿名化する際に、同一患者の医療用デジタル画像データについてはフラグ（同一患者フラグ）を予め付与しておくようにしてもよい。
このようにすることで、読影拠点３の管理装置５が、医療用デジタル画像データを受診したとき、受診した医療用デジタル画像データの中に、同一の患者の医療用デジタル画像データが存在することが判別できるようになる。
従って、端末装置３１に医療用デジタル画像データを表示させる際に、同一患者の医療用デジタル画像データを識別できるように表示させる（例えば患者ごとに別の色で表示する、ブリンクさせる等）ことにより、読影医が同一患者を容易に識別できるようになる。
Further, in the above-described embodiment, the medical digital image data acquired at the
However, it is desirable from the viewpoint of interpretation accuracy that medical digital image data of the same patient can be discriminated at the time of interpretation.
For this reason, when anonymizing the medical digital image data, the
By doing in this way, when the
Therefore, when medical digital image data is displayed on the
さらに、このように同一患者の医療用デジタル画像データに同一患者フラグを付与することにより、病院２内において、同一患者の医療用デジタル画像データを全て容易に抽出できるため、診断精度を向上させることができる。また、特に診断時に有用な初回診断の医療用デジタル画像データを容易に抽出できるようになり、診断精度を向上させることができる。
Furthermore, by assigning the same patient flag to the medical digital image data of the same patient in this way, all the medical digital image data of the same patient can be easily extracted in the
＜第２実施形態＞
以下、第２実施形態の遠隔読影システム１００について説明する。
第２実施形態の遠隔読影システム１００においては、病院２の管理装置５における匿名化処理の方法が第１実施形態と異なっている。
従って、遠隔読影システム１００の構成要素やその動作については第１実施形態において説明した遠隔読影システムとほぼ同様であり、同様である部分については説明を省略する。
Second Embodiment
Hereinafter, the
In the
Therefore, the components and operation of the
以下、第２実施形態における病院２の管理装置５の匿名化処理について説明する。
上述したように、ＤＩＣＯＭ規格に適合した医療用デジタル画像データには、ＤＩＣＯＭタグの形式で患者情報が埋め込まれている。
第２実施形態の遠隔読影システム１００では、第１実施形態と同様、病院２の管理装置５が、モダリティ２１により生成された医療用デジタル画像データをＤＢ２４に記憶する時点で、医療用デジタル画像データから患者情報を取り除く匿名化処理を行う。そして、さらに管理装置５は、仮想的な患者名を新たに医療用デジタル画像データに付与する。
Hereinafter, the anonymization process of the
As described above, patient information is embedded in the DICOM tag format in the medical digital image data conforming to the DICOM standard.
In the
具体的には、管理装置５は、ＤＩＣＯＭタグの形式で記載された医療用デジタル画像データの患者情報のうち、例えば患者の名前、患者の誕生日等、患者の個人情報に該当する情報をカットする。そして、患者の個人情報をカットした医療用デジタル画像データのリストとして患者情報管理リストを生成する。
患者情報管理リストには、モダリティ２１によって生成された医療用デジタル画像データの識別番号（例えば病院内の全ての医療用デジタル画像データにそれぞれ固有に割り当てられた画像ＩＤ）や、医療用画像の生成日時、カットされた個人情報などが記載される。
Specifically, the
In the patient information management list, identification numbers of medical digital image data generated by the modality 21 (for example, image IDs uniquely assigned to all medical digital image data in the hospital), and generation of medical images The date and time, cut personal information, etc. are described.
そして、管理装置５は、患者情報をカットした医療用デジタル画像データに対して、仮想患者情報を新たに付与する。仮想患者情報は、仮に与える患者名（仮想患者名）を含む（その他仮想的な誕生日などを与えてもよいが、あまり意味はない）。
仮想患者名の決定方法は、例えば以下のようにする。
And the
The method for determining the virtual patient name is, for example, as follows.
まず名字を決定する。
名字は、例えば予め抽出された所定数の日本人の名字の中から無作為に名字を選択するようにすればよい。予め抽出する所定数の名字は、例えば日本人に多い名字の上位所定数を抽出するようにすればよい。或いは、名字となり得る漢字を予め所定数抽出しておき、それらの漢字を２文字或いは３文字組み合わせて名字を生成するようにしてもよい。
次に、名前を決定する。
名前は、例えば、患者情報を参照して、患者の生まれた年に多く付けられた名前を男女それぞれ所定数だけ予め抽出しておき、その中から無作為に選択するようにすればよい。
First, determine your last name.
For example, the surname may be selected at random from a predetermined number of Japanese surnames extracted in advance. The predetermined number of surnames to be extracted in advance may be, for example, the top predetermined number of surnames common to Japanese people. Alternatively, a predetermined number of kanji characters that can be used as surnames may be extracted in advance, and a surname may be generated by combining two or three kanji characters.
Next, determine the name.
For example, referring to patient information, a predetermined number of names that are often given in the year of birth of the patient is extracted in advance for each of the men and women, and the names may be selected at random.
このようにして生成された仮想患者名は、対応する医療用デジタル画像データにＤＩＣＯＭタグの形式で新たに記載される。
そして、患者情報管理リストに仮想患者名が追記され、仮想患者名が与えられた医療用デジタル画像データと対応付けられてＤＢ２４に記憶される。
The virtual patient name generated in this manner is newly described in the DICOM tag format in the corresponding medical digital image data.
Then, the virtual patient name is added to the patient information management list and stored in the
すなわち、第２実施形態における匿名化処理では、ＤＢ２４に記憶される全ての医療用デジタル画像データからは、実際の患者名が削除された代わりに、架空の仮想患者名が与えられている。そして、仮想患者名を与えられた医療用デジタル画像データが、元々どの患者名と対応していたかが患者情報管理リストに記載されている。
In other words, in the anonymization process in the second embodiment, a fictitious virtual patient name is given from all medical digital image data stored in the
第２実施形態では、病院２の管理装置５においてこのような匿名化処理を行った結果、サーバ装置１１や読影拠点３において医療用デジタル画像データを取り扱う際にも、仮に与えられた仮想患者名ではあるが患者名が与えられているので取り扱いが容易となる。
また、病院２の医師等と読影拠点３の読影医との間において、読影に関する問い合わせなどがある場合、第１実施形態のような患者名を完全に削除する匿名化処理の場合は画像ＩＤによる照合を行うしかなく、どの画像に対する問い合わせであるのかがわかりにくい。一方、第２実施形態のように仮想患者名を与える匿名化処理を施してある場合には、病院２の医師等と読影拠点３の読影医との間において読影に関する問い合わせなどがある場合でも、どの画像に対する問い合わせであるのかが容易かつ直感的に分かる、という利点を有している。
In the second embodiment, as a result of performing such anonymization processing in the
Further, when there is an inquiry about interpretation between a doctor at
以上説明したように、第２実施形態の遠隔読影システム１００では、病院２の管理装置５が匿名化処理を行う際に、医療用デジタル画像データから患者情報を削除するだけでなく、新たに仮の名前情報である仮想患者名を付与する。このため、病院２の医師等と読影拠点３の読影医との間において読影に関する問い合わせなどがある場合でも、どの画像に対する問い合わせであるのかが容易かつ直感的に分かる、という効果を奏する。
また、第１実施形態における患者情報を削除する匿名化処理と比較して、サーバ装置１１において、過去の同一の患者の画像データを探し出すのが容易になる。すなわち、第１実施形態における匿名化処理では、サーバ装置１１に記憶されている医療用デジタル画像データは、患者情報が削除されているため、過去の同一患者の画像データを検出することは容易ではなかったが、本第２実施形態においては、医療用デジタル画像データには仮想患者名が付けられているため、同一患者の過去の医療用デジタル画像データを検出することが容易となる。
As described above, in the
Moreover, compared with the anonymization process which deletes patient information in 1st Embodiment, it becomes easy in the
本発明は上述した実施形態には限定されない。
すなわち、本発明の実施に際しては、本発明の技術的範囲またはその均等の範囲内において、上述した実施形態の構成要素に関し様々な変更、コンビネーション、サブコンビネーション、並びに代替を行ってもよい。
The present invention is not limited to the embodiment described above.
That is, when implementing the present invention, various modifications, combinations, sub-combinations, and alternatives may be made to the components of the above-described embodiments within the technical scope of the present invention or an equivalent scope thereof.
１００…遠隔読影システム、１…データセンタ、１１…サーバ装置、２…病院、２１…モダリティ、２２…端末装置、２３…ＬＡＮ、２４…ＤＢ、３…読影拠点、３１…端末装置、４…ネットワーク、５…管理装置、５１…通信部、５２…記憶部、５３…サーバ機能、５４…圧縮処理部、５５…制御部
DESCRIPTION OF
Claims (5)
前記医療施設の読影依頼に応じて、前記医療施設が生成した前記医療用デジタル画像データを読影して読影レポートを生成する少なくとも１つの読影拠点と、
前記医療施設から前記読影拠点への前記読影依頼に関する情報の管理を行うデータセンタと、
前記少なくとも１つの医療施設と、前記少なくとも１つの読影拠点と、前記データセンタとが互いに接続されたネットワークと、
を有し、
前記医療施設と前記読影拠点は、前記医療施設が生成した前記医療用デジタル画像データを前記読影拠点に送信して読影を依頼し、当該読影拠点にて当該医療用デジタル画像データを基に生成された前記読影レポートを前記医療施設に送信する遠隔読影処理を行うための同一構成の遠隔読影管理装置をそれぞれ有し、
前記遠隔読影管理装置は、
前記医療施設における前記医療用デジタル画像データの送信処理と、
前記読影拠点における前記医療用デジタル画像データの受信処理と、
前記読影拠点における前記読影レポートの送信処理と、
前記医療施設における前記読影レポートの受信処理と、
を実行する遠隔読影システムであって、
前記医療施設の前記遠隔読影管理装置は、前記医療施設において生成された前記医療用デジタル画像データから、当該医療用デジタル画像データの被写体である患者の個人情報を削除し、当該医療用デジタル画像データに固有の識別番号である画像ＩＤと当該画像ＩＤに対応する前記削除した患者の個人情報とを含む患者情報管理リストを生成して記憶し、
前記読影拠点の遠隔読影管理装置は、前記医療施設から受信した医療用デジタル画像データの画像ＩＤを、当該医療用デジタル画像データを基に生成された読影レポートに付与し、
前記医療施設の前記遠隔読影管理装置は、前記読影拠点から読影レポートを受信した場合に、当該読影レポートに含まれる画像ＩＤを基に、前記患者情報管理リストを参照して当該読影レポートに対応する患者情報を対応付ける
遠隔読影システム。 At least one medical facility for generating and storing digital medical image data;
In response to an interpretation request of the medical facility, at least one interpretation base that interprets the medical digital image data generated by the medical facility and generates an interpretation report;
A data center for managing information related to the interpretation request from the medical facility to the interpretation base;
A network in which the at least one medical facility, the at least one interpretation base, and the data center are connected to each other;
Have
The medical facility and the interpretation base are generated based on the medical digital image data at the interpretation base by transmitting the medical digital image data generated by the medical facility to the interpretation base and requesting the interpretation. Each having a remote interpretation management device of the same configuration for performing a remote interpretation process for transmitting the interpretation report to the medical facility,
The remote interpretation management device includes:
Transmission processing of the medical digital image data in the medical facility;
Receiving the medical digital image data at the interpretation base;
Transmission processing of the interpretation report at the interpretation base;
Receiving the interpretation report in the medical facility;
A remote interpretation system that executes
The remote interpretation management device of the medical facility deletes personal information of a patient who is a subject of the medical digital image data from the medical digital image data generated at the medical facility, and the medical digital image data Generating and storing a patient information management list including an image ID that is a unique identification number and personal information of the deleted patient corresponding to the image ID;
The remote interpretation management device of the interpretation base gives the image ID of the medical digital image data received from the medical facility to the interpretation report generated based on the medical digital image data,
When the remote interpretation management device of the medical facility receives an interpretation report from the interpretation base , the remote interpretation management device refers to the patient information management list based on the image ID included in the interpretation report and responds to the interpretation report. Remote interpretation system that correlates patient information.
請求項１に記載の遠隔読影システム。 The remote interpretation system according to claim 1, wherein when the medical digital image data does not conform to the DICOM standard, the remote interpretation management device performs a conversion process for conforming the medical digital image data to the DICOM standard. .
前記遠隔読影管理装置は、前記端末装置からの要求に応じて、記憶した前記医療用デジタル画像データを検索する検索処理及び閲覧する閲覧処理を実行する
請求項１または２に記載の遠隔読影システム。 The medical facility and the interpretation base have separate terminal devices connected to the remote interpretation management device,
The remote interpretation system according to claim 1 or 2, wherein the remote interpretation management device executes a search process for searching the stored medical digital image data and a browsing process for browsing in response to a request from the terminal device.
請求項１から３のいずれか一項に記載の遠隔読影システム。 The remote interpretation system according to any one of claims 1 to 3, wherein in the medical facility, the remote interpretation management device counts and stores the number of remote interpretations requested to the interpretation base.
請求項１から４に記載の遠隔読影システム。 The data center includes a server device that receives an interpretation request from the medical facility to the interpretation base, notifies the interpretation base, and notifies the medical facility of completion of the interpretation report generated by the interpretation base. The remote interpretation system according to claim 1.
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| JP2004024772A (en) * | 2002-06-28 | 2004-01-29 | Hitachi Medical Corp | Radiogram-reading request terminal |
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| JP4405172B2 (en) * | 2003-04-03 | 2010-01-27 | 株式会社東芝 | Medical system |
| JP2005092706A (en) * | 2003-09-19 | 2005-04-07 | Canon Inc | Cooperative inspection and diagnostic device |
| JP2005184731A (en) * | 2003-12-24 | 2005-07-07 | Canon Inc | Medical image transmission/reception device and method |
| JP2006268075A (en) * | 2005-03-22 | 2006-10-05 | Hitachi Medical Corp | Remote diagnostic reading system |
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| JP2008108021A (en) * | 2006-10-25 | 2008-05-08 | Hitachi Medical Corp | Case database system |
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