JP4728496B2 - Ophthalmic measuring device - Google Patents

Description

上表のように、錐体の作用は明所順応視において、また、杆体の作用は暗所順応視において優勢となる。この上記の最高感度の波長のずれは、明所視から暗所順応視に移行した際に最高感度が短波長側にずれる、いわゆるプルキンエ現象として知られる所のもので、原因は視覚に関与する視細胞が錐体から杆体に切り換わるため、と考えられている。明所視と暗所視の感度分布を図１０に示す。
【０００９】
ところが、従来の眼科検査装置では、上記のような視細胞ごとに感度を測定したり、異常を検出したりできるものが存在しなかった。
【００１０】
したがって、視細胞ごとに感度を測定し、測定結果を統合して出力できるような眼科検査装置があれば、特定の眼疾との関連や予防に役立てることができ、眼科医学の進歩に大きく貢献できるものと考えられる。
【００１１】
本発明の課題は、被検眼の異なる視細胞に対応した感度を個別に測定することができる眼科検査装置を提供することにある。
【００１２】
【課題を解決するための手段】
上記の課題を解決するため、本発明によれば、被検者の視野の所定位置に視標スポットを投影する投影手段と、前記視標スポットの色を被検眼の異なる複数の視細胞の感度に応じた波長の色に制御する第１の制御手段と、前記視標スポットの輝度を制御する第２の制御手段と、被検者の応答を入力するスイッチ手段と、被検者の視野の所定位置において、前記第１および第２の制御手段を用いて投影した視標スポットの色および輝度をあらかじめ定められたプログラムにしたがって変更し、その際前記スイッチ手段を介した被検者の応答に応じて投影中の視標スポットの投影輝度に相当する値を視標スポットの投影色に対応した視細胞の知覚閾値として求める演算手段と、を備え、前記複数の視細胞が被検眼網膜の杆体細胞および錐体細胞であり、かつ前記第１の制御手段が前記杆体細胞および錐体細胞の感度に応じて定められた色フィルタを前記投影手段の光路に挿入するフィルタ手段であり、前記フィルタ手段は前記杆体細胞および錐体細胞の双方が感度を有する波長を主たる透過域とする第１のフィルタ、および錐体細胞のみが感度を有する波長を主たる透過域とする第２のフィルタのうち、いずれか１つを前記投影手段の光路に挿入する構成を採用した。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、図を参照して本発明の実施の形態を説明する。
【００１４】
以下の実施形態では、本発明の技術を視野計のハードウェアの上に実装した構成を例示する。本実施形態の視野計は自動視野計として構成され、本発明の技術はたとえば自動視野計のカスタム測定プログラムの１つとして提供することが可能である。
【００１５】
図１に本発明を採用した視野計の構造を示す。図１において符号１８は視野ドームで、中心位置に被検者のためのあご台（不図示）が配置される。測定時には不図示のアライメント機構を介して被検眼が視野ドーム１８の中心に位置するようにあご台の位置がアライメントされる。視野ドーム１８内部には背景照明用のランプ１６、１６が配置されている。
【００１６】
被検者は、視野ドーム１８内側の投影面に投影された視標１９の注視を求められ、それが視認できた場合には何らかの適当な方法（応答スイッチ１７の操作、あるいは音声による応答）で検者に応答を返す。
【００１７】
視標１９を投影するために、図１では符号１〜１５で示す投影光学系が配置されている。この光学系は、たとえば図４、図５に示したようなプロジェクタアーム中に配置することができる。符号２は光源としての視標投影ランプ（ハロゲンランプ）で、その後方には反射鏡１が配置されている。
【００１８】
視標投影ランプ２の光は集光レンズ３、視標板４、フィルターターレット５〜７を経てリレーレンズ８に入射する。
【００１９】
視標板４は視標の大きさを決めるためのもので、開口が複数設けられ、後述のＣＰＵ２１の制御により適当なサイズの開口が光軸上に移動されるようになっている。
【００２０】
フィルターターレット５〜７のうち、符号５は視標の色を選択するための色フィルターターレット、６、７は光量の調節のために設けられた２種類のＮＤフィルターターレットである。これらのフィルタの構成については後で詳述する。
【００２１】
さらに、リレーレンズ８を通ったフォーカスレンズ９、シャッタ１０（の開口）を経て、ミラー１１で反射され、リレーレンズ１２を経由してミラー１３で反射される。
【００２２】
本実施形態では、視標１９の投影位置を制御するために、２つのミラー１４Ａ、ミラー１４Ｂ、が設けられ、不図示のモータなどの駆動機構を介してその回動位置がＣＰＵ２１により制御される。そして最終的に視標１９がプロジェクターレンズ１５を介して視野ドーム１８の投影面に投影される。
【００２３】
本実施形態の視野計は、ＣＰＵ２１の制御により視標の投影機構（１〜１５）をあらかじめ定められたプログラムにしたがって制御することにより自動視野計として用いることができる。各種の視野測定プログラムは従来同様であるので、ここでは説明を省略する。
【００２４】
本実施形態の視野計の制御系は以下のように構成されている。
【００２５】
ＣＰＵ２１は、Ｉ／Ｏポート２８を介して、上記の視標の投影機構（１〜１５）に含まれるモータ、ソレノイドなどを制御し、また、上記の応答スイッチ１７などの情報を入力する。
【００２６】
また、ＣＰＵ２１には、ＬＣＤやＣＲＴなどの表示装置から成るモニタ２６が接続されており、このモニタ２６は検査データの出力、設定時のメニュー表示などに用いられる。また、モニタ２６の画面上にはタッチパネル２９（座標検出方式は任意）が配置され、このタッチパネル２９は設定時のメニュー表示を指や専用の入力ペンによりメニュー選択、視標投影位置の座標入力に用いることができる。
【００２７】
検者は、上記のタッチパネル２９、あるいはキーボード２７を用いて検査を制御することができ、これらにより測定プログラムの１つを指定し、検査開始の操作入力を行なうことにより、定められた測定プログラムにしたがって視標投影位置が制御され、またその際の応答スイッチ１７による応答が入力される。検査中、発生した検査結果に関するデータはＲＡＭ、ハードディスクなど任意の記憶装置から成るデータ記憶部２２に記憶され、また、必要に応じてモニタ２６に表示し、プリンタ２０で表示することができる。
【００２８】
本実施形態の視野計では、カスタム測定プログラムとして、杆体／錐体測定プログラムを提供する。
【００２９】
この杆体／錐体測定プログラムは杆体および錐体の各視細胞の感度を測定するためのもので、フィルターターレット５による色フィルタの制御、フィルターターレット６、７によるＮＤフィルタの制御により視標スプール１９の色と輝度を順次切り換える測定制御を行なう。
【００３０】
フィルターターレット５にはたとえば、図２に示すように杆体向けのフィルタＡ、錐体向けのフィルタＢ、他の用途のための任意のカラーフィルタＣの各色フィルタを用意する（スルーと記した個所はスポット色を制御しない場合の単なる開口）。
【００３１】
一方、フィルターターレット６、７には、適当な減衰度のＮＤ（中性濃度）フィルタを適当な枚数用意し、これらを適宜組合せることにより１ｄＢ単位で視標スポット輝度を制御できるようにしておく。このフィルターターレット６、７のＮＤフィルタは、特定の色で投影した視標スポットの輝度を調節し、その際のフィルタ減衰度（視標スポットの投影輝度に相当する値）を知覚閾値として求めるために用いられる。この知覚閾値（以下単に閾値という）は、視標スポットが見えるようになる（あるいは見えなくなる）時の視標スポットの減衰度（投影輝度に相当する値として考えてよい）である。
【００３２】
ここで、フィルターターレット５の色フィルタにつきさらに詳細に説明すると、杆体向けのフィルタＡはピーク５００ｎｍ、両側半値幅５２ｎｍ、錐体向けのフィルタＢはピーク６１０ｎｍ、短波長側の半値幅６９ｎｍで長波長側はなだらかな裾野を有する特性となっている。
【００３３】
図２の感度曲線と図１０の感度分布を比較すると、ピーク５００ｎｍのフィルタＡは、杆体視感度をピークに持ち、錐体視感度はピークの約３０％、ピーク６１０ｎｍのフィルタＢは杆体視感度無し（短波長側の半値幅６９ｎｍ）、錐体視感度はピークの約３０％となっている。
【００３４】
すなわち、非常に大まかにいえば、５００ｎｍのフィルタＡは杆体／錐体の両方に感度を有し（ただしピーク感度は杆体寄り）、一方、６１０ｎｍのフィルタＢは錐体のみに感度を有するものである。
【００３５】
したがって、ある視野上の１点においてフィルタＡ、フィルタＢのそれぞれを用いて視標スポットが見えるようになる（あるいは見えなくなる）知覚閾値を求めると、フィルタＡは杆体／錐体の両方に感度を有しフィルタＢは錐体のみに感度を有するために、閾値には差が生じるはずである。この閾値差を本発明では「正常閾値差」という。
【００３６】
各フィルタＡ、Ｂの減衰度分布と実測の結果、この正常閾値差は減衰度で８ｄＢ程度と考えられ、たとえば、ある測定点においてこの８ｄＢの正常閾値差が得られなかった場合は杆体の機能の異常が、また、６１０ｎｍのフィルタＢでの閾値が低い場合には錐体の機能の異常が疑われる。
【００３７】
本実施形態の杆体／錐体測定プログラムでは、杆体向けのフィルタＡを用いた視標スポット投影を行ない、１つの投影点においてフィルターターレット６、７により減衰度を順次切り換えて知覚閾値を測定する。ここでいう知覚閾値（以下単に閾値とも表記する）は、明るい側から減衰度を切り換える場合はスポットが見えなくなった応答が得られた時の減衰度（視標スポットの投影輝度に相当する値）、暗い側から減衰度を切り換える場合はスポットが見えるようになった応答が得られた時の減衰度（同上）である。
【００３８】
視標スポット投影位置は、中心から視野角１５°〜２０°の範囲内の適当な複数点を選択できるようにしておく。
【００３９】
また、背景照明ランプ１６は消灯とするが、視標１９の輝度があるため被検眼の視野は明所視と暗所視の中間に近い状況（黄昏時の状況）に制御する。
【００４０】
以上のような測定を行なうのに必要な制御系の構成を、図３に詳細に再構成して示す。図３の各部材には図１と同一符号を用いてあり、これら同一符号の部材は図１と同一のものである。
【００４１】
すなわち、上記のような測定のために、制御系３１（図１のＣＰＵ２１、キーボード２７、Ｉ／Ｏポート２８、ＲＯＭ３０などを含む部分）は、図３右側の視標の投影機構（１〜１５）の各部を制御する。
【００４２】
すなわち、視標の投影の有無はシャッタ１０を制御することにより、視標の投影位置の制御はプロジェクタミラー１４、１５を制御することにより、視標および背景光の制御はランプ２、１６の点灯制御を行なうことにより、視標のサイズの制御は視標板４の開口を選択することにより実施される。
【００４３】
もちろん、本実施形態で重要な視標の色、および明るさは色フィルターターレット５およびＮＤフィルターターレット６、７の回動位置を制御することにより実施される。
【００４４】
もちろん、上記のうち、可動部材の制御はモータや、ソレノイドなどを介して行なわれ、光源の点灯制御には電圧（電流）制御が用いられる。
【００４５】
次に、本実施形態の杆体／錐体測定プログラムの具体的な測定手順につき説明する。
【００４６】
図４〜図８は本視野計の測定時のモニタ２６の表示例を示している。また、図９は本視野計の測定時の制御手順を示している。図９の手順はＣＰＵ２１の制御とプログラムとしてＲＯＭ３０に格納しておく。
【００４７】
図４は測定開始時の設定画面であり、電源オンの後、この設定画面に入る。図４の設定画面は図９ではステップＳ１の設定ステップに相当する。符号４１〜４８で示すようなボタンあるいは入力フィールドが用意されている。ボタン４１〜４８は画面上に配置されたタッチパネル２９により直接操作でき、また、各入力フィールドへの文字入力はキーボード２７で行なうか、あるいはタッチパネル２９への手書き（あるいは他の適当な入力方式）により入力する。図示のようにボタン４１はタッチパネルの明るさ調整のためのメニュー表示のためのボタン、ボタン４２はその左側の入力フィールドへの入力の確定（あるいは開始）を指定するボタンである。
【００４８】
ボタン４３は各種の測定プログラムを選択／変更するためのボタンであり、本実施形態の杆体／錐体測定プログラムが選択され、確定可能な状態が図示されている。その下部のボタン４４は測定パラメータ設定のためのもので、その左側の視標サイズ、位置、色、盲点位置の設定などの条件を変更するために用いられる。これらのパラメータ変更には、ボタン４４を押して適当な選択メニューを表示するか、あるいは左側の入力フィールドへの直接入力により行なわせる。
【００４９】
画面下部のボタン４５〜４８はファンクションキーに相当するものである。このうち、ボタン４５はあご台の操作のためのボタンで、この４方向キーとして表示されたボタン４５を操作することにより、あご台の位置を上下左右に移動させることができる。ボタン４６は測定の練習モードに移行するためのものである。ボタン４７はフロッピーディスク（あるいは他の外部記憶媒体）からデータを読込／保存するモードを指定するボタンである。
【００５０】
ボタン４８はいわゆるＯＫボタンであり、このボタンを押下すると図５の設定画面に移行する。図５の設定画面は図９ではステップＳ２の設定ステップに相当する。
【００５１】
図５の設定画面では、杆体／錐体測定プログラムのためのより詳細な設定を行なう。符号５１は測定ポイントを選択するためのボタンで、その配置位置は視野ドーム１８上の特定の位置にそれぞれ対応する。本杆体／錐体測定プログラムでは、中心から視野角１５°〜２０°の範囲を測定対象としており、濃色で表示されたボタン５１がデフォルトの８点の測定位置を指定すべく最初から有効となっている。この８点は、本実施形態では視野４象限の中心の４点と、各象限の視野角１５°の位置にある４点である。検者は、希望であればボタン５１を操作してこれらのデフォルトの８点の測定点の指定を解除し、所望の測定点を指定することができる。
【００５２】
符号５２は測定眼、固視灯（不図示）状態の表示、符号５３は本杆体／錐体測定プログラムが選択されていることを示す表示である。
【００５３】
ボタン５４は設定を終了し測定画面に移行する（測定開始）ためのボタン、ボタン５５は図４の初期画面に戻るボタンである。
【００５４】
ボタン５６は測定メニューを選択するためのボタンで、本実施形態では５つの測定メニューから１つの測定メニュー（測定モード）を選択することができる。本実施形態で用意されているメニューは
（１）５００ｎｍ
（２）６１０ｎｍ
（３）５００／６１０ｎｍ
（４）６１０／５００ｎｍ
（５）ｒａｎｄｏｍ
の５つで、メニュー（１）、（２）は、各測定点で５００ｎｍ、あるいは６１０ｎｍのフィルタのいずれか１つのみを用いて閾値測定を行なうものである。
【００５５】
メニュー（３）はデフォルトの測定メニューで、各測定点でまず５００ｎｍのフィルタを用いて閾値測定を行ない、次に視標スポットを動かさずに６１０ｎｍのフィルタを用いて閾値測定を行なうものである。
【００５６】
メニュー（４）は、フィルタの適用順序を６１０／５００ｎｍとメニュー（３）とは逆にしたものである。
【００５７】
メニュー（５）は各測定点において、５００／６１０ｎｍのフィルタを用いることは（３）、（４）と同じであるがフィルタの適用順序を乱数発生などに基づきランダムに行なうものである。
【００５８】
ボタン５７は２つのボタン５７ａ、５７ｂから成り、ボタン５７ａは正常閾値差をデフォルトの８ｄＢから上下に１ｄＢづつ調節するためのものである。この正常閾値差は、前述のように図２に示したような５００ｎｍおよび６１０ｎｍの各色フィルタを用いて測定を行なった場合に両フィルタで得られるはずの８ｄＢの閾値の差である。
【００５９】
ボタン５７ｂは、上記の正常閾値差８ｄＢの上下両側で正常と判定する範囲（デフォルト４ｄＢ）を上下に１ｄＢづつ調節するためのものである。本実施形態のデフォルトでは、正常閾値差８ｄＢの上下両側の±４ｄＢ（４ｄＢ〜１２ｄＢ）を正常範囲としている。
【００６０】
ボタン５４を押下すると図６の測定画面に入る。図６の測定画面では、符号６１のように測定ポイントがドット表示で示され、画面の右側には測定を開始させるスタートボタン６２、設定画面に戻るボタン６３、視標呈示間隔を変更するためのボタン６４が配置されている。
【００６１】
画面右下には、符号６５〜６７で示すように測定パラメータ表示が配置される。符号６５は固視不良、偽陽性反応、偽陰性反応などの測定ポイント数、６６は全測定ポイント数、６７は閾値未測定ポイント数で、これらの情報はＣＰＵ２１の制御により測定中随時更新される。
【００６２】
スタートボタン６２を押下すると、測定がスタートする（図９ステップＳ３）。
【００６３】
デフォルトのメニュー「（３）５００／６１０ｎｍ」が選択されている場合、測定中、測定画面は図７（ａ）〜（ｃ）のように切り換わる。図７（ａ）は５００ｎｍフィルタＡで測定中の画面、図７（ｂ）は６１０ｎｍフィルタＢで測定中の画面、図７（ｃ）は測定終了画面である。測定中の制御の詳細については図９のステップＳ４以降を参照して後述する。
【００６４】
図７（ａ）において、また、符号７１は視標が現在投影されている位置を示すドット表示である。測定が終了したポイントには図示のように閾値（応答スイッチ１７による応答があった時のフィルタ減衰度）が表示される。画面右上のボタンは測定中断を指定するストップボタン７２に変更されている（図７（ａ）、（ｂ））。符号７４は応答スイッチ１７による被検者の応答があった場合に点灯される応答表示（星印）である。
【００６５】
図７（ｂ）、（ｃ）に示すように、測定が終了したポイントには図示のように２つの数字が並ぶ。たとえば「６０５４」は、この視野上の測定位置において、５００ｎｍフィルタＡで得られた閾値が６０ｄＢ、６１０ｎｍフィルタＢで得られた閾値が５４ｄＢであることを示している。
【００６６】
図７（ｂ）、（ｃ）に示すように５００ｎｍフィルタＡで得られた閾値、および６１０ｎｍフィルタＢで得られた閾値を、同一の出力画面上に表示（または印刷）出力する場合、測定に用いたフィルタ（測定に用いた視標スポットの色）が識別できるよう、視野上の測定位置に表示（あるいはプリンタ２０により印刷）することが考えられる。
【００６７】
たとえば、上記の「６０５４」の場合、５００ｎｍフィルタＡで得られた閾値「６０」は緑色で、６１０ｎｍフィルタＢで得られた閾値「５４」は赤色で表示（印刷）する。このとき、短波長のフィルタの閾値は短波長の表示（印刷）色で、長波長のフィルタの閾値は長波長の表示（印刷）色を用いる、あるいは適宜凡例表示を同一の出力画面に含めるようにしてもよい。このような出力制御により、検者は容易に同一の出力画面上の特定視野上の位置に出力された各知覚閾値を読み取ることができる。
【００６８】
なお、視野上の測定位置における測定に用いたフィルタ（測定に用いた視標スポットの色）をそれぞれ識別できるよう閾値を出力するには、上記の表示（印刷）色を変更するだけでなく、表示輝度の変更、表示文字の字体や線（実線、破線など）を変更することによっても行なえる。
【００６９】
図７（ｃ）の測定終了時には、再検査を行なうためのボタン７６、プリンタなどへの出力を行なうためのボタン７７が、また、画面の下部には同じ設定で他眼の測定に移行するためのボタン７８と全測定処理を終了させるボタン７９が表示される。その他のボタン類には図４〜図６と同一の符号を付してあり、これらの説明は省略する。
【００７０】
図８は図７（ｃ）のボタン７７により表示される出力メニューである。ここでは測定結果をプリンタ２０への出力を行なうためのボタン８１、データ記憶部２２へのデータ保存を行なうためのボタン８２、Ｗプリント（両眼の検査結果を用紙上に並べて印刷する）を指示するボタン８３、測定結果の縮小プリント、Ｗプリントを縮小して行なうためのボタン８４、他のメディアやネットワークを介して測定結果データを転送するためのボタン８５などが配置されている。
【００７１】
ここで、図９のステップＳ４以降を用いて測定中の制御の詳細につき説明する。このステップＳ４、ステップＳ５〜Ｓ１５のループは１つの測定点（測定ポイント）における動作に相当する。
【００７２】
まず、ステップＳ４では、フィルタＡ（５００ｎｍ）、またはフィルタＢ（５００ｎｍ）のいずれを用いるかがＣＰＵ２１により決定される。図９は前述の（１）〜（４）の測定メニューが選択されている場合の例で、１つのフィルタを決めた後、測定ループを開始しているが、（５）ｒａｎｄｏｍメニューの場合は１測定ポイントを取り扱うループの中でフィルタの種別も決定される。
【００７３】
また、ステップＳ４ではａ、ｐの２つのパラメータも決定される。このうちａは視標輝度（減衰度：ｄＢ）で、初期値ａ０に決定される。初期値ａ０は被検者の年齢などから決定する。
【００７４】
測定中、パラメータａは、フィルターターレット６、７の状態に応じた数値に更新され、最終的にａはそのまま閾値の測定値となる。具体的には、ａ＝１は、フィルターターレット６、７を適宜回動させ、ＮＤ０．１のフィルタを１枚挿入した状態に相当する。
【００７５】
また、パラメータａは、視標スポットの輝度が小さくなる程大きな数値となる。測定可能最低輝度ｍｉｎ（図９右上に示すように５００ｎｍでは７５ｄＢ、６１０ｎｍでは７３ｄＢ）に向かってフィルタの減衰度を増加させ視標スポットの輝度を下げていく場合（後述のステップＳ８〜Ｓ１０）はパラメータａの値は増加し、測定可能最大輝度ｍａｘ（図９右上に示すように５００ｎｍでは２５ｄＢ、６１０ｎｍでは２３ｄＢ）に向かってフィルタの減衰度を減らし視標スポットの輝度を上げていく場合（後述のステップＳ１１〜Ｓ１２）はパラメータａの値は減少する（ｄＢ表示の数値は測定可能最低輝度ｍｉｎ＞測定可能最大輝度ｍａｘである点に注意されたい）。
【００７６】
一方、パラメータｐは測定ポイントの識別データであり、＋１することにより次の測定ポイントの制御データを取り出せるようにするためのものである。
【００７７】
ステップＳ５では、投影光学系を制御して、輝度（減衰度）ａで視標呈示を行なう。もちろん投影位置は、このときの測定ポイントに相当する視野ドーム１８上の位置である。
【００７８】
ステップＳ６では被検者応答を判定する。被検者は視標が見えたら応答スイッチ１７を押下するのでステップＳ６ではこの入力状態を判定する。
【００７９】
視標が見えている場合は、ステップＳ７で同一測定ポイントにおいて過去の応答（５回以内）でオン／オフが各１回以上あるかどうかを判定し（Ｕｐｄｏｗｎ法による閾値決定）、ステップＳ７が肯定された場合にはその輝度をステップＳ１４で閾値として決定する。
【００８０】
ステップＳ７が否定された場合には、ステップＳ８でパラメータａの値を増加（この例では＋４づつ）させ、視標を暗くする。ステップＳ９ではパラメータａが測定可能最低輝度ｍｉｎに達したか否かを判定し、ステップＳ９が肯定された場合にはステップＳ１０でパラメータａに測定可能最低輝度ｍｉｎをセットし、ステップＳ１４に進み、ここでパラメータａの値を知覚閾値ｔとして決定する。
【００８１】
一方、ステップＳ６で視標が見えていない場合はステップＳ１１でパラメータａの値を減少（この例では−２づつ）させ、視標を明るくする。ステップＳ１２ではパラメータａが測定可能最大輝度ｍａｘに達したか否かを判定し、ステップＳ１２が肯定された場合にはステップＳ１３でパラメータａに測定可能最大輝度ｍａｘをセットし、ステップＳ１４に進み、ここでパラメータａの値を知覚閾値ｔとして決定する。
【００８２】
ステップＳ１５では、全ての測定点につき測定を行なったか否かを判定し、全ての測定点につき測定が終了していなければステップＳ５に戻り、次の測定点で同じ動作を繰り返す。
【００８３】
以上のようにして、各測定点でそれぞれ５００ｎｍフィルタＡおよび６１０ｎｍフィルタＢを用いて測定を行ない、図７（ｃ）のように閾値を表示することができる。
【００８４】
図８の出力メニューで、ボタン８１を押してプリンタ２０に出力させた結果を図１１に示す。出力結果の上部は被検者の氏名その他の情報とともに固視不良、偽陽性反応、偽陰性反応などの測定ポイント数、視標サイズなどの統計データが印刷され、下部にグラフ表示が印刷される。左上のグラフ表示は、５００ｎｍフィルタＡによる各測定点の閾値、右上のグラフ表示は、６１０ｎｍフィルタＢによる各測定点の閾値、左下のグラフ表示は、５００ｎｍフィルタＡによる各測定点の閾値から６１０ｎｍフィルタＢによる各測定点の閾値を減算した値、また、右下のグラフ表示は、左下のグラフ表示における差が正常閾値差８ｄＢの上下両側の±４ｄＢ（４ｄＢ〜１２ｄＢ）に入っている（「○」により表示）か、入っていない（１２ｄＢを超える場合「＋」、４ｄＢより小さい場合「−」により表示）かを示すものである。
【００８５】
以上のように、本実施形態の眼科測定装置によれば、杆体、錐体の視細胞ごとに感度を測定し、測定結果を統合して出力することができる。測定結果は、図７（ｃ）あるいは図１１のように、視野上の各測定位置の測定結果をグラフとして、また判定結果を「○」、「＋」、「−」などのマークを必要に応じて用いて（図１１）直感的に判読が容易なマップとして出力することができる。したがって、検者は被検眼の杆体、錐体の視細胞の感度を容易に測定でき、特定の眼疾との関連や予防に役立てることができる、という優れた効果がある。
【００８６】
【発明の効果】
以上の説明から明らかなように、本発明によれば、被検者の視野の所定位置に視標スポットを投影する投影手段と、前記視標スポットの色を被検眼の異なる複数の視細胞の感度に応じた波長の色に制御する第１の制御手段と、前記視標スポットの輝度を制御する第２の制御手段と、被検者の応答を入力するスイッチ手段と、被検者の視野の所定位置において、前記第１および第２の制御手段を用いて投影した視標スポットの色および輝度をあらかじめ定められたプログラムにしたがって変更し、その際前記スイッチ手段を介した被検者の応答に応じて投影中の視標スポットの投影輝度に相当する値を視標スポットの投影色に対応した視細胞の知覚閾値として求める演算手段と、を備え、前記複数の視細胞が被検眼網膜の杆体細胞および錐体細胞であり、かつ前記第１の制御手段が前記杆体細胞および錐体細胞の感度に応じて定められた色フィルタを前記投影手段の光路に挿入するフィルタ手段であり、前記フィルタ手段は前記杆体細胞および錐体細胞の双方が感度を有する波長を主たる透過域とする第１のフィルタ、および錐体細胞のみが感度を有する波長を主たる透過域とする第２のフィルタのうち、いずれか１つを前記投影手段の光路に挿入する構成を採用しているので、被検眼の異なる視細胞に対応した感度を個別に測定することができる優れた眼科検査装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明を採用した自動視野計の構造を示した説明図である。
【図２】図１の装置で用いられる色フィルタの構成を示した説明図である。
【図３】図１の制御系の詳細な構成を示したブロック図である。
【図４】図１の装置における測定時のモニタ画面（初期設定画面）を示した説明図である。
【図５】図１の装置における測定時のモニタ画面（杆体／錐体測定モード設定画面）を示した説明図である。
【図６】図１の装置における測定時のモニタ画面（測定開始画面）を示した説明図である。
【図７】図１の装置における測定時のモニタ画面（測定中）を示した説明図である。
【図８】図１の装置における測定時のモニタ画面（出力設定画面）を示した説明図である。
【図９】図１の装置における測定制御を示したフローチャート図である。
【図１０】明所順応視および暗所順応視の感度シフトを示した線図である。
【図１１】図１の装置における測定結果の記録出力を示した説明図である。
【符号の説明】
１ 反射鏡
２ 視標投影ランプ
３ 集光レンズ
４ 視標板
５〜７ フィルターターレット
８ リレーレンズ
９ フォーカスレンズ
１０ シャッタ
１１ ミラー
１２ リレーレンズ
１３ ミラー
１４Ａ ミラー
１４Ｂ ミラー
１５ プロジェクターレンズ
１７ 応答スイッチ
１８ 視野ドーム
１９ 視標
２０ プリンタ
２１ ＣＰＵ
２２ データ記憶部
２６ モニタ
２７ キーボード
２８ Ｉ／Ｏポート
２９ タッチパネル
４１〜４８ ボタン
５１〜５７ ボタン
６１〜６７ ボタン
７１ ドット表示
７４ 応答表示
７２、７５、７７、７９ ボタン
８１〜８５ ボタン[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an ophthalmologic measurement apparatus capable of measuring the sensitivity of a plurality of photoreceptor cells with different eyes.
[0002]
[Prior art]
Conventionally, various ophthalmologic measuring apparatuses are known. For example, a perimeter having a manual or automatic measurement mode is widely used as a device for measuring the visual field of an eye to be examined. For example, it is known that symptoms such as visual field stenosis occur in eye diseases such as glaucoma, and a perimeter is used for the diagnosis of this type of disease.
[0003]
This type of perimeter projects an illumination spot as a visual target onto a visual field dome having a hemispherical projection surface, and the projection position of the visual target is manually controlled or automatically controlled according to a predetermined program. It is configured to record the subject's response at the location.
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
However, none of the conventional ophthalmologic measurement apparatuses can diagnose an abnormality in the visual field or sensitivity of the eye to be examined for each type of photoreceptor cell.
[0005]
For example, in a conventional perimeter, the measurement conditions such as the color of the target spot and the background brightness of the dome can be manually set by the examiner as appropriate, or automatically set according to the program. Thus, there is no apparatus that controls these measurement conditions and measures the sensitivity of photoreceptor cells at a position on a specific visual field.
[0006]
For example, it is known that different photoreceptor cells, that is, rod (rod) cells and cone cells are distributed in the retina.
[0007]
The characteristics of the rod and cone are as follows.
[0008]

As shown in the table above, the cone action is dominant in photopic adaptation, and the rod action is dominant in dark adaptation. This shift in the wavelength of the highest sensitivity is the so-called Purkinje phenomenon, where the highest sensitivity shifts to the short wavelength side when shifting from photopic vision to dark adaptation, and the cause is related to vision. It is thought that the photoreceptor cells switch from cones to rods. FIG. 10 shows the sensitivity distribution of photopic and scotopic vision.
[0009]
However, there is no conventional ophthalmic examination apparatus capable of measuring sensitivity or detecting an abnormality for each photoreceptor cell as described above.
[0010]
Therefore, if there is an ophthalmic examination device that can measure the sensitivity for each photoreceptor cell and output the measurement results in an integrated manner, it can be used for the association and prevention of specific eye diseases and can greatly contribute to the advancement of ophthalmic medicine. It is considered a thing.
[0011]
An object of the present invention is to provide an ophthalmic examination apparatus capable of individually measuring the sensitivity corresponding to different photoreceptor cells of the eye to be examined.
[0012]
[Means for Solving the Problems]
In order to solve the above problems, according to the present invention, projection means for projecting a target spot at a predetermined position in the visual field of the subject, and the sensitivity of a plurality of photoreceptor cells having different colors of the target spot from the target eye First control means for controlling the color of the wavelength in accordance with the second control means for controlling the luminance of the target spot, switch means for inputting the response of the subject, and the visual field of the subject. At a predetermined position, the color and brightness of the target spot projected using the first and second control means are changed according to a predetermined program, and the response of the subject via the switch means is changed. And a calculation means for obtaining a value corresponding to the projected luminance of the target spot being projected as a perceptual threshold value of the photoreceptor corresponding to the projected color of the target spot. Wherein the plurality of photoreceptor cells are rod cells and cone cells of the eye retina to be examined, and the first control means includes a color filter defined according to the sensitivity of the rod cells and cone cells Filter means for insertion into the optical path of the projection means, wherein the filter means is a first filter having a transmission region mainly having a wavelength at which both the rod cells and cone cells are sensitive, and only the cone cells are sensitive. Any one of the second filters whose wavelength is the main transmission region is inserted into the optical path of the projection means. Adopted the configuration.
[0013]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
[0014]
In the following embodiment, a configuration in which the technique of the present invention is mounted on the hardware of the perimeter is illustrated. The perimeter of the present embodiment is configured as an automatic perimeter, and the technique of the present invention can be provided as one of custom measurement programs of the automatic perimeter, for example.
[0015]
FIG. 1 shows the structure of a perimeter employing the present invention. In FIG. 1, reference numeral 18 denotes a visual field dome, and a chin stand (not shown) for a subject is arranged at the center position. At the time of measurement, the position of the pedestal is aligned so that the eye to be examined is positioned at the center of the visual field dome 18 via an alignment mechanism (not shown). Lamps 16 and 16 for background illumination are arranged inside the visual field dome 18.
[0016]
The subject is required to gaze at the visual target 19 projected on the projection surface inside the visual field dome 18, and when the visual target 19 can be visually confirmed, it is determined by any appropriate method (operation of the response switch 17 or response by voice). Return a response to the examiner.
[0017]
In order to project the optotype 19, projection optical systems indicated by reference numerals 1 to 15 in FIG. This optical system can be arranged in a projector arm as shown in FIGS. 4 and 5, for example. Reference numeral 2 denotes a target projection lamp (halogen lamp) as a light source, and a reflecting mirror 1 is disposed behind it.
[0018]
The light from the target projection lamp 2 enters the relay lens 8 through the condenser lens 3, the target plate 4, and the filter turrets 5-7.
[0019]
The target plate 4 is used to determine the size of the target, and a plurality of openings are provided, and an opening of an appropriate size is moved on the optical axis by the control of the CPU 21 described later.
[0020]
Among the filter turrets 5 to 7, reference numeral 5 denotes a color filter turret for selecting a target color, and reference numerals 6 and 7 denote two types of ND filter turrets provided for adjusting the amount of light. The configuration of these filters will be described in detail later.
[0021]
Further, the light passes through the focus lens 9 that has passed through the relay lens 8 and the shutter 10 (the opening thereof), is reflected by the mirror 11, and is reflected by the mirror 13 through the relay lens 12.
[0022]
In this embodiment, in order to control the projection position of the target 19, two mirrors 14A and 14B are provided, and the rotation position is controlled by the CPU 21 via a drive mechanism such as a motor (not shown). . Finally, the visual target 19 is projected onto the projection surface of the visual field dome 18 through the projector lens 15.
[0023]
The perimeter of this embodiment can be used as an automatic perimeter by controlling the projection mechanism (1-15) of the target according to a predetermined program under the control of the CPU 21. Since various visual field measurement programs are the same as those in the past, the description thereof is omitted here.
[0024]
The control system of the perimeter of this embodiment is configured as follows.
[0025]
The CPU 21 controls a motor, a solenoid, and the like included in the target projection mechanism (1 to 15) via the I / O port 28, and inputs information such as the response switch 17 described above.
[0026]
The CPU 21 is connected to a monitor 26 composed of a display device such as an LCD or a CRT. The monitor 26 is used for outputting inspection data, displaying a menu at the time of setting, and the like. Further, a touch panel 29 (coordinate detection method is arbitrary) is arranged on the screen of the monitor 26. This touch panel 29 is used to select a menu display at the time of setting with a finger or a dedicated input pen, and to input coordinates of a target projection position. Can be used.
[0027]
The examiner can control the examination using the touch panel 29 or the keyboard 27 described above, and by specifying one of the measurement programs and inputting the operation for starting the examination, the examiner can control the examination. Therefore, the target projection position is controlled, and a response by the response switch 17 at that time is input. During the inspection, data relating to the inspection result generated is stored in the data storage unit 22 including an arbitrary storage device such as a RAM or a hard disk, and can be displayed on the monitor 26 and displayed on the printer 20 as necessary.
[0028]
In the perimeter of the present embodiment, a rod / cone measurement program is provided as a custom measurement program.
[0029]
This rod / cone measurement program is for measuring the sensitivity of the photoreceptor cells of the rod and cone. The target spool 19 is controlled by controlling the color filter by the filter turret 5 and by controlling the ND filter by the filter turrets 6 and 7. Measurement control is performed to switch the color and brightness in sequence.
[0030]
For example, as shown in FIG. 2, the filter turret 5 is prepared with color filters of a filter A for a housing, a filter B for a cone, and an arbitrary color filter C for other uses (where “through” is shown) Just an opening when the spot color is not controlled).
[0031]
On the other hand, an appropriate number of ND (neutral density) filters with appropriate attenuation are prepared for the filter turrets 6 and 7, and the target spot brightness can be controlled in units of 1 dB by appropriately combining them. . The ND filters of the filter turrets 6 and 7 adjust the luminance of the target spot projected with a specific color, and obtain the filter attenuation at that time (a value corresponding to the projected luminance of the target spot) as a perception threshold. Used for. This perceptual threshold (hereinafter simply referred to as threshold) is the degree of attenuation of the target spot when the target spot becomes visible (or disappears) (may be considered as a value corresponding to the projection luminance).
[0032]
Here, the color filter of the filter turret 5 will be described in more detail. The filter A for the housing has a peak of 500 nm, the half-value width of 52 nm on both sides, the filter B for the cone has a peak of 610 nm, and the half-wave width of 69 nm on the short wavelength side has a long wavelength. The side has the characteristic of having a gentle skirt.
[0033]
Comparing the sensitivity curve of FIG. 2 with the sensitivity distribution of FIG. 10, the filter A having a peak of 500 nm has the rod visual sensitivity at the peak, the cone visual sensitivity is about 30% of the peak, and the filter B having the peak of 610 nm is the rod visual sensitivity. None (half-wave width 69 nm on the short wavelength side), the cone visibility is about 30% of the peak.
[0034]
That is, in general terms, the 500 nm filter A is sensitive to both the rod / cone (but the peak sensitivity is close to the rod), while the 610 nm filter B is sensitive only to the cone. is there.
[0035]
Therefore, when a perception threshold at which a target spot becomes visible (or disappears) using each of the filter A and the filter B at one point on a certain visual field is obtained, the filter A is sensitive to both the rod / cone. Since the filter B has sensitivity only to the cone, the threshold value should be different. This threshold difference is referred to as “normal threshold difference” in the present invention.
[0036]
As a result of the attenuation distribution of each filter A and B and the actual measurement, this normal threshold difference is considered to be about 8 dB in attenuation. For example, when this normal threshold difference of 8 dB is not obtained at a certain measurement point, the function of the housing If the threshold value of the filter 610 nm is low, the function of the cone is suspected.
[0037]
In the case / cone measurement program of this embodiment, target spot projection is performed using the filter A for the case, and the perceptual threshold is measured by sequentially switching the attenuation by the filter turrets 6 and 7 at one projection point. The perceptual threshold here (hereinafter also simply referred to as the threshold) is the degree of attenuation when a response is obtained when the spot becomes invisible when switching the degree of attenuation from the bright side (a value corresponding to the projected luminance of the target spot). When the attenuation is switched from the dark side, the attenuation is the same as the response when a response that allows the spot to be seen is obtained.
[0038]
For the target spot projection position, an appropriate plurality of points within a range of a viewing angle of 15 ° to 20 ° from the center can be selected.
[0039]
Although the background illumination lamp 16 is turned off, the visual field of the eye to be examined is controlled so as to be close to the midpoint between the photopic vision and the scotopic vision (situation during jaundice) because of the luminance of the target 19.
[0040]
The configuration of the control system necessary for performing the measurement as described above is shown in detail in FIG. The same reference numerals as those in FIG. 1 are used for the members in FIG. 3, and the members having the same reference numerals are the same as those in FIG.
[0041]
That is, for the measurement as described above, the control system 31 (the portion including the CPU 21, the keyboard 27, the I / O port 28, the ROM 30 and the like in FIG. 1) is operated by the target projection mechanism (1 to 15 on the right side in FIG. ) To control each part.
[0042]
That is, the presence or absence of projection of the target is controlled by the shutter 10, the control of the projection position of the target is controlled by the projector mirrors 14 and 15, and the control of the target and the background light is the lighting of the lamps 2 and 16. By performing the control, the size of the target is controlled by selecting the opening of the target plate 4.
[0043]
Of course, the target color and brightness important in the present embodiment are implemented by controlling the rotational positions of the color filter turret 5 and the ND filter turrets 6 and 7.
[0044]
Of course, among the above, the control of the movable member is performed via a motor, a solenoid or the like, and the voltage (current) control is used for the lighting control of the light source.
[0045]
Next, a specific measurement procedure of the rod / cone measurement program of this embodiment will be described.
[0046]
4 to 8 show display examples of the monitor 26 at the time of measurement by the perimeter. FIG. 9 shows a control procedure when the perimeter is measured. The procedure of FIG. 9 is stored in the ROM 30 as a control and program of the CPU 21.
[0047]
FIG. 4 shows a setting screen at the start of measurement, and this setting screen is entered after the power is turned on. The setting screen of FIG. 4 corresponds to the setting step of step S1 in FIG. Buttons or input fields as indicated by reference numerals 41 to 48 are prepared. The buttons 41 to 48 can be directly operated by the touch panel 29 arranged on the screen, and character input to each input field is performed by the keyboard 27 or handwritten to the touch panel 29 (or other appropriate input method). input. As shown in the figure, the button 41 is a button for displaying a menu for adjusting the brightness of the touch panel, and the button 42 is a button for designating (or starting) the input to the input field on the left side.
[0048]
The button 43 is a button for selecting / changing various measurement programs, and shows a state in which the case / cone measurement program of this embodiment is selected and can be confirmed. The lower button 44 is used to set measurement parameters, and is used to change conditions such as the setting of the target size, position, color, and blind spot position on the left side. These parameters can be changed by pressing the button 44 to display an appropriate selection menu or by directly entering the left input field.
[0049]
Buttons 45 to 48 at the bottom of the screen correspond to function keys. Of these, the button 45 is a button for operating the chin stand, and by operating the button 45 displayed as the four-way key, the position of the chin stand can be moved up, down, left and right. The button 46 is for shifting to a measurement practice mode. The button 47 is a button for designating a mode for reading / saving data from a floppy disk (or other external storage medium).
[0050]
The button 48 is a so-called OK button. When this button is pressed, the setting screen shown in FIG. 5 is displayed. The setting screen of FIG. 5 corresponds to the setting step of step S2 in FIG.
[0051]
In the setting screen of FIG. 5, more detailed settings for the rod / cone measurement program are performed. Reference numeral 51 denotes a button for selecting a measurement point, and the arrangement position thereof corresponds to a specific position on the visual field dome 18. In the main body / cone measurement program, the range of the viewing angle is 15 ° to 20 ° from the center, and the button 51 displayed in dark color is effective from the beginning to designate the default eight measurement positions. It has become. In the present embodiment, these eight points are the four points at the center of the four-field quadrant and the four points at the viewing angle of 15 ° in each quadrant. If desired, the examiner can operate the button 51 to cancel the designation of these default eight measurement points and designate the desired measurement points.
[0052]
Reference numeral 52 denotes a display of the measurement eye and a fixation lamp (not shown), and reference numeral 53 denotes a display indicating that the main body / cone measurement program is selected.
[0053]
The button 54 is a button for completing the setting and shifting to the measurement screen (measurement start), and the button 55 is a button for returning to the initial screen of FIG.
[0054]
The button 56 is a button for selecting a measurement menu, and in this embodiment, one measurement menu (measurement mode) can be selected from five measurement menus. The menus prepared in this embodiment are
(1) 500 nm
(2) 610 nm
(3) 500/610 nm
(4) 610/500 nm
(5) random
In menus (1) and (2), threshold measurement is performed using only one of the filters of 500 nm or 610 nm at each measurement point.
[0055]
Menu (3) is a default measurement menu, in which threshold measurement is first performed using a 500 nm filter at each measurement point, and then threshold measurement is performed using a 610 nm filter without moving the target spot.
[0056]
In the menu (4), the application order of the filters is 610/500 nm and the menu (3) is reversed.
[0057]
In menu (5), using a 500/610 nm filter at each measurement point is the same as (3) and (4), but the filter application order is randomly performed based on random number generation or the like.
[0058]
The button 57 includes two buttons 57a and 57b. The button 57a is used to adjust the normal threshold difference by 1 dB up and down from the default 8 dB. This normal threshold difference is a difference between the threshold values of 8 dB that should be obtained by both filters when measurement is performed using the 500 nm and 610 nm color filters as shown in FIG. 2 as described above.
[0059]
The button 57b is used to adjust the range (default 4 dB) determined to be normal on both the upper and lower sides of the normal threshold difference 8 dB up and down by 1 dB. By default in the present embodiment, the normal range is ± 4 dB (4 dB to 12 dB) on both the upper and lower sides of the normal threshold difference of 8 dB.
[0060]
When the button 54 is pressed, the measurement screen shown in FIG. 6 is entered. In the measurement screen of FIG. 6, the measurement point is indicated by a dot display as indicated by reference numeral 61. On the right side of the screen, a start button 62 for starting measurement, a button 63 for returning to the setting screen, and a target presentation interval are changed. A button 64 is arranged.
[0061]
At the lower right of the screen, measurement parameter displays are arranged as indicated by reference numerals 65 to 67. Reference numeral 65 is the number of measurement points such as poor fixation, false positive reaction, false negative reaction, 66 is the total number of measurement points, and 67 is the number of threshold unmeasured points. These information are updated as needed during measurement by the control of the CPU 21. .
[0062]
When the start button 62 is pressed, measurement starts (step S3 in FIG. 9).
[0063]
When the default menu “(3) 500/610 nm” is selected, the measurement screen is switched as shown in FIGS. 7A to 7C during measurement. 7A shows a screen during measurement with the 500 nm filter A, FIG. 7B shows a screen during measurement with the 610 nm filter B, and FIG. 7C shows a measurement end screen. Details of the control during measurement will be described later with reference to step S4 and subsequent steps in FIG.
[0064]
In FIG. 7A, reference numeral 71 is a dot display indicating the position where the visual target is currently projected. As shown in the figure, a threshold value (filter attenuation when there is a response by the response switch 17) is displayed at the point where the measurement is completed. The button on the upper right of the screen is changed to a stop button 72 for designating measurement interruption (FIGS. 7A and 7B). Reference numeral 74 is a response display (star) that is turned on when a response from the subject is received by the response switch 17.
[0065]
As shown in FIGS. 7B and 7C, two numbers are arranged at the points where the measurement is completed as shown in the figure. For example, “6054” indicates that the threshold obtained with the 500 nm filter A is 60 dB and the threshold obtained with the 610 nm filter B is 54 dB at the measurement position on the field of view.
[0066]
As shown in FIGS. 7B and 7C, when the threshold value obtained by the 500 nm filter A and the threshold value obtained by the 610 nm filter B are displayed (or printed) on the same output screen, measurement is performed. It is conceivable to display (or print by the printer 20) at the measurement position on the visual field so that the used filter (the color of the target spot used for measurement) can be identified.
[0067]
For example, in the case of “6054”, the threshold “60” obtained with the 500 nm filter A is displayed (printed) in green, and the threshold “54” obtained with the 610 nm filter B is displayed (printed) in red. At this time, the short wavelength filter threshold is the short wavelength display (printing) color, and the long wavelength filter threshold is the long wavelength display (printing) color, or a legend display is appropriately included in the same output screen. It may be. By such output control, the examiner can easily read each perceptual threshold value output at a position on a specific visual field on the same output screen.
[0068]
In addition, in order to output the threshold value so that each filter used for measurement at the measurement position on the visual field (the color of the target spot used for measurement) can be identified, not only the display (printing) color is changed, This can also be done by changing the display brightness or changing the font or line of the display character (solid line, broken line, etc.).
[0069]
At the end of the measurement in FIG. 7C, a button 76 for performing re-examination, a button 77 for outputting to a printer, etc., and shifting to the measurement of other eyes with the same settings at the bottom of the screen. Button 78 and a button 79 for ending the entire measurement process are displayed. The other buttons are denoted by the same reference numerals as those in FIGS. 4 to 6, and the description thereof is omitted.
[0070]
FIG. 8 shows an output menu displayed by the button 77 in FIG. Here, a button 81 for outputting the measurement result to the printer 20, a button 82 for saving the data in the data storage unit 22, and W printing (printing the inspection results of both eyes side by side on a sheet) are instructed. A button 83 for performing measurement, a reduced print of the measurement result, a button 84 for reducing the W print, and a button 85 for transferring the measurement result data via another medium or network are arranged.
[0071]
Here, the details of the control during measurement will be described using step S4 and subsequent steps in FIG. The loop of step S4 and steps S5 to S15 corresponds to an operation at one measurement point (measurement point).
[0072]
First, in step S4, the CPU 21 determines which of the filter A (500 nm) or the filter B (500 nm) is used. FIG. 9 shows an example in which the measurement menus (1) to (4) described above are selected. After determining one filter, a measurement loop is started. In the case of (5) random menu, The type of filter is also determined in the loop that handles one measurement point.
[0073]
In step S4, two parameters a and p are also determined. Of these, a is the target luminance (attenuation level: dB), and is determined to be the initial value a0. The initial value a0 is determined from the age of the subject.
[0074]
During the measurement, the parameter a is updated to a numerical value corresponding to the state of the filter turrets 6 and 7, and finally a becomes the measured value of the threshold value as it is. Specifically, a = 1 corresponds to a state in which the filter turrets 6 and 7 are appropriately rotated and one ND0.1 filter is inserted.
[0075]
The parameter a becomes a larger numerical value as the luminance of the target spot decreases. When increasing the attenuation of the filter toward the lowest measurable luminance min (75 dB at 500 nm as shown in the upper right of FIG. 9 and 73 dB at 610 nm) and decreasing the luminance of the target spot (steps S8 to S10 described later). When the value of the parameter a increases and the attenuation of the filter is reduced toward the maximum measurable luminance max (25 dB at 500 nm and 23 dB at 610 nm as shown in the upper right of FIG. 9), the luminance of the target spot is increased (described later). In step S11 to S12), the value of the parameter a decreases (note that the numerical value displayed in dB is the minimum measurable luminance min> the maximum measurable luminance max).
[0076]
On the other hand, the parameter p is the identification data of the measurement point, and is used for extracting control data of the next measurement point by adding +1.
[0077]
In step S5, the projection optical system is controlled to present the visual target with brightness (attenuation) a. Of course, the projection position is a position on the field dome 18 corresponding to the measurement point at this time.
[0078]
In step S6, the subject response is determined. Since the subject presses the response switch 17 when the target is seen, the input state is determined in step S6.
[0079]
If the target is visible, it is determined in step S7 whether or not there is at least one on / off in the past response (within 5 times) at the same measurement point (threshold determination by the Updown method). If the determination is affirmative, the luminance is determined as a threshold value in step S14.
[0080]
If step S7 is negative, the value of parameter a is increased (by +4 in this example) in step S8, and the target is darkened. In step S9, it is determined whether or not the parameter a has reached the minimum measurable luminance min. If step S9 is affirmed, the measurable minimum luminance min is set in the parameter a in step S10, and the process proceeds to step S14. Here, the value of the parameter a is determined as the perception threshold t.
[0081]
On the other hand, if the target is not visible in step S6, the value of the parameter a is decreased (in this example, by -2) in step S11 to brighten the target. In step S12, it is determined whether or not the parameter a has reached the measurable maximum luminance max. If step S12 is affirmed, the measurable maximum luminance max is set in the parameter a in step S13, and the process proceeds to step S14. Here, the value of the parameter a is determined as the perception threshold t.
[0082]
In step S15, it is determined whether or not measurement has been performed for all measurement points. If measurement has not been completed for all measurement points, the process returns to step S5, and the same operation is repeated at the next measurement point.
[0083]
As described above, measurement is performed using the 500 nm filter A and the 610 nm filter B at each measurement point, and the threshold value can be displayed as shown in FIG.
[0084]
FIG. 11 shows the result of pressing the button 81 in the output menu of FIG. The upper part of the output result is printed with statistical data such as the number of measurement points such as poor fixation, false positive reaction, false negative reaction, target size, etc., along with the subject's name and other information, and the graph display is printed at the bottom . The upper left graph display is the threshold value of each measurement point by the 500 nm filter A, the upper right graph display is the threshold value of each measurement point by the 610 nm filter B, and the lower left graph display is the 610 nm filter from the threshold value of each measurement point by the 500 nm filter A. The value obtained by subtracting the threshold value of each measurement point by B, and the lower right graph display, the difference in the lower left graph display is within ± 4 dB (4 dB to 12 dB) on both the upper and lower sides of the normal threshold difference 8 dB (“◯ ") Or not (" + "if it exceeds 12 dB, or"-"if it is less than 4 dB).
[0085]
As described above, according to the ophthalmologic measurement apparatus of the present embodiment, sensitivity can be measured for each photoreceptor cell of the rod and cone, and the measurement results can be integrated and output. As shown in FIG. 7 (c) or FIG. 11, the measurement result is a graph of the measurement result at each measurement position on the field of view, and the determination result requires marks such as “◯”, “+”, “−”, etc. It can be used according to (FIG. 11) and output as a map that is intuitively easy to read. Therefore, the examiner can easily measure the sensitivity of the rod and cone photoreceptors of the eye to be examined, and has an excellent effect that it can be used for the association and prevention of specific eye diseases.
[0086]
【The invention's effect】
As is apparent from the above description, according to the present invention, the projection means for projecting the target spot at a predetermined position in the visual field of the subject, and the color of the target spot for the plurality of photoreceptor cells of different eyes First control means for controlling the color of the wavelength according to sensitivity, second control means for controlling the luminance of the target spot, switch means for inputting the response of the subject, and the visual field of the subject And changing the color and brightness of the target spot projected using the first and second control means according to a predetermined program at the predetermined position, and the response of the subject via the switch means Calculating means for obtaining a value corresponding to the projection brightness of the target spot being projected as a perceptual threshold value of the photoreceptor corresponding to the projected color of the target spot according to Wherein the plurality of photoreceptor cells are rod cells and cone cells of the eye retina to be examined, and the first control means includes a color filter defined according to the sensitivity of the rod cells and cone cells Filter means for insertion into the optical path of the projection means, wherein the filter means is a first filter having a transmission region mainly having a wavelength at which both the rod cells and cone cells are sensitive, and only the cone cells are sensitive. Any one of the second filters whose wavelength is the main transmission region is inserted into the optical path of the projection means. Since the configuration is adopted, it is possible to provide an excellent ophthalmic examination apparatus capable of individually measuring the sensitivity corresponding to different photoreceptor cells of the eye to be examined.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is an explanatory diagram showing the structure of an automatic perimeter employing the present invention.
FIG. 2 is an explanatory diagram showing a configuration of a color filter used in the apparatus of FIG.
3 is a block diagram showing a detailed configuration of the control system of FIG. 1;
4 is an explanatory diagram showing a monitor screen (initial setting screen) at the time of measurement in the apparatus of FIG. 1. FIG.
FIG. 5 is an explanatory diagram showing a monitor screen (an enclosure / cone measurement mode setting screen) during measurement in the apparatus of FIG. 1;
6 is an explanatory diagram showing a monitor screen (measurement start screen) during measurement in the apparatus of FIG. 1. FIG.
7 is an explanatory view showing a monitor screen (during measurement) at the time of measurement in the apparatus of FIG. 1. FIG.
FIG. 8 is an explanatory diagram showing a monitor screen (output setting screen) at the time of measurement in the apparatus of FIG. 1;
FIG. 9 is a flowchart showing measurement control in the apparatus of FIG. 1;
FIG. 10 is a diagram showing sensitivity shifts between photopic adaptation and dark adaptation.
FIG. 11 is an explanatory diagram showing a recording output of measurement results in the apparatus of FIG. 1;
[Explanation of symbols]
1 Reflector
2 Target projection lamp
3 Condensing lens
4 Target plate
5-7 filter turret
8 Relay lens
9 Focus lens
10 Shutter
11 Mirror
12 Relay lens
13 Mirror
14A mirror
14B mirror
15 Projector lens
17 Response switch
18 visual field dome
19 Target
20 Printer
21 CPU
22 Data storage
26 Monitor
27 Keyboard
28 I / O ports
29 Touch panel
41-48 buttons
51-57 button
61-67 buttons
71 dot display
74 Response display
72, 75, 77, 79 buttons
81-85 buttons

Claims (4)

Projecting means for projecting a target spot at a predetermined position in the field of view of the subject;
First control means for controlling the color of the target spot to a color having a wavelength according to the sensitivity of a plurality of photoreceptor cells of a subject eye;
Second control means for controlling the brightness of the target spot; switch means for inputting the response of the subject;
At a predetermined position in the subject's field of view, the color and brightness of the target spot projected using the first and second control means are changed according to a predetermined program, via the switch means. A calculation means for obtaining a value corresponding to the projection brightness of the target spot being projected as a perception threshold value of the photoreceptor corresponding to the projection color of the target spot according to the response of the subject ,
The plurality of photoreceptor cells are rod cells and cone cells of the eye retina to be examined, and the first control unit displays a color filter determined according to the sensitivity of the rod cells and cone cells in the optical path of the projection unit. Filter means to insert into,
The filter means includes: a first filter having a wavelength mainly having a sensitivity to both the rod cells and the cone cells; and a second filter having a wavelength mainly having a sensitivity to only the cone cells. Any one of them is inserted into the optical path of the projection means .   2. The ophthalmologic measurement apparatus according to claim 1, wherein the second control unit is a filter unit that adjusts the luminance of the projection spot by inserting a plurality of neutral density filters into the optical path of the projection unit. .   Means for projecting a target spot with a color of a wavelength corresponding to the sensitivity of a plurality of photoreceptor cells of the subject eye at the same position in the visual field, and outputting the obtained perceptual threshold value or difference in a predetermined output format; The ophthalmic measuring apparatus according to claim 1, wherein the ophthalmic measuring apparatus is provided. A target spot is projected with a color of a wavelength corresponding to the sensitivity of a plurality of different photoreceptor cells of the subject eye at the same position in the visual field, and the obtained perception threshold is determined for each target spot color used for measurement. The ophthalmic measurement apparatus according to claim 3 , wherein the ophthalmologic measurement apparatus displays or prints on the same output screen using an identifiable output format.

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