JP4573396B2

JP4573396B2 - Trocar

Info

Publication number: JP4573396B2
Application number: JP2000131466A
Authority: JP
Inventors: 均唐沢; 学石川; 信弥増田; 光正岡田; 良司増渕; 修一木村; 哲丸窪田
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2000-04-28
Filing date: 2000-04-28
Publication date: 2010-11-04
Anticipated expiration: 2020-04-28
Also published as: JP2001309921A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、腹腔壁に穿刺させるトラカール内針とこのトラカール内針が挿入される外套管とを有するトラカールに関する。
【０００２】
【従来の技術】
トラカールは、長い挿入部を備え、この挿入部の内部に光学視管や処置具などの器具を体腔内に案内する外套管を形成している。外套管を患者の腹腔壁等の皮膚に穿刺、貫通させる際は、外套管内にトラカール内針を挿入、固定してトラカール内針で挿入部の先端開口を閉塞すると共に挿入部の先端からトラカール内針の鋭利な先端を突き出した状態で、患者の皮膚に穿刺、貫通させるようになっている。
【０００３】
また、外套管の手元側には挿入部の手元側に接続された本体部と、本体部に気密かつ着脱自在に接続される蓋部とからなる保持部が設けられている。蓋部には光学視管や処置具等の器具を挿入するための開口と、器具を外套管の中に導入したときに開口の気密を維持するために器具の挿入部に密着する弾性キャップが設けられている。
【０００４】
保持部の中には器具を引き抜いたときに開口の気密を確保するフラップ弁と、フラップ弁に密着して気密を保つためのパッキンが設けられている。また、前記フラップ弁は外套管の長軸に対して垂直に伸び、長軸に対して偏心した位置に設けられた回転軸を中心にして旋回可能で、ばねにより開口を塞ぐ位置に付勢されており、パッキンに密着するように押し付けられ、気密を維持できる。また、フラップ弁は小さなリンクピンを介して保持部から外方向に突出する操作ボタンに連結されており、操作ボタンを外部から操作してフラップ弁を回転軸の回りで旋回させることにより開閉することができる。
【０００５】
トラカールには、ディスポ（使い捨て）タイプと、１回の使用後、洗浄、滅菌等の処理を行い、繰り返し再使用できるようにしたリユースタイプが知られている。
【０００６】
この種のトラカールとしては、腹腔壁に穿刺させる尖った先端を備えたトラカール内針を有するハンドピースに超音波振動子を内蔵し、腹腔壁に穿刺させるトラカール内針の穿刺部に超音波振動が伝達される超音波トラカールが従来から開発されている。この超音波トラカールでは、超音波振動されている穿刺部を腹腔壁に突き刺すことにより、比較的軽い力で簡単に患者の腹腔壁に穿刺部を穿刺させることができる。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、いずれのトラカールにおいても、外套管にトラカール内針を挿入し、ハンドピースの先端が外套管の後端に当接したとき、トラカール内針の先端の穿刺部の全体が外套管の先端開口から突出（露出）するように寸法設定されている。これは腹腔壁にトラカール内針の穿刺部が穿刺したのち、その穿刺孔に外套管の先端部を挿入するときの抵抗を少なく、スムーズに挿入されるようにするためであり、トラカール内針の穿刺部の一部が外套管の先端部に入り込んで段差が生じていると、この段差が穿刺した穿刺孔の外周の腹腔腹に当たって穿刺を妨げるという問題を解消するためである。
【０００８】
従って、トラカール内針と外套管の寸法精度が要求されるが、組立上の誤差によって外套管にトラカール内針を挿入したとき、トラカール内針の穿刺部の全体が外套管の先端開口から突出せず、段差が生じる場合もあり、この段差が穿刺した穿刺孔の外周の腹腔腹に当たって穿刺を妨げることがある。
【０００９】
また、外套管は、これに挿入するスコープや処置具の種類によって口径及び長さが異なるものが複数種類用意されており、１本のトラカール内針を有するハンドピースを種類の異なる外套管に選択的に組み合わせて使用する場合があるが、外套管の長さによって外套管にトラカール内針を挿入しても穿刺部が外套管から突出しなかったり、突出し過ぎる場合もあり、トラカール内針を有するハンドピースを共有できないという問題がある。
【００１０】
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、外套管に対してトラカール内針の長さが調節でき、組立上の寸法誤差を補正できるとともに、外套管またはトラカール内針を交換しても長さ調節ができ、外套管の先端開口からトラカール内針の穿刺部の全体を突出させることができるトラカールを提供することにある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
この発明は、前記目的を達成するために、請求項１の発明は、腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿入される外套管と、を有するトラカールにおいて、前記外套管の基端部と前記ハンドピースの把持部の先端部との間を接続する接続アダプタを設け、この接続アダプタは前記外套管の先端に対する前記トラカール内針の突出長さを調整するために前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に対して着脱可能であることを特徴とする。
請求項２の発明は、前記接続アダプタは、前記ハンドピースに前記接続アダプタを接続する位置を変更して前記接続アダプタを含む前記ハンドピースの長さを調整可能な調整手段と、前記接続アダプタに前記外套管を位置決め接続可能な位置決め手段と、を備えていることを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。
請求項３の発明は、前記ハンドピースの先端に、外套管との接続機構の異なる複数種類のアダプタを交換可能に設けたことを特徴とする請求項１に記載のトラカールである。
請求項４の発明は、超音波振動が伝達されて腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿入される外套管と、を有する超音波トラカールにおいて、前記外套管の基端部と前記ハンドピースの把持部の先端部との間を接続する接続アダプタを設け、この接続アダプタは前記外套管の先端に対する前記トラカール内針の突出長さを調整するために前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に対して着脱可能であることを特徴とする。
【００１２】
前記構成によれば、アダプタを外套管とトラカール内針との間に設けることにより、外套管の長さに対してトラカール内針の突出量を調整できる。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の各実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００１４】
図１及び図２は超音波トラカールの第１の実施形態を示し、図１（ａ）は外套管とハンドピースとの間にアダプタを設けた状態の側面図、同図（ｂ）は外套管を取り外したトラカール内針を有するハンドピースの側面図、同図（ｃ）は外套管の側面図、図２は超音波トラカールシステム全体の概略構成図である。
【００１５】
図２に示すように、超音波トラカールシステムには超音波トラカール１に接続される超音波発振装置２が設けられている。この超音波発振装置２には超音波出力のＯＮ／ＯＦＦ制御を行うためのフットスイッチ３が接続されている。
【００１６】
超音波トラカール１は、図１に示すように、例えば合成樹脂材料からなる外套管４と、この外套管４内に挿脱可能に挿入されるトラカール内針５を有するハンドピース６が設けられている。ここで、外套管４には、患者の体壁、例えば腹腔壁に挿入される細長い挿入部７と、この挿入部７の基端部に連結された手元側の外套管取っ手部８が設けられている。外套管取っ手部８の外周面には、気腹ガス用の送気口金９が突設されている。この送気口金９には開閉弁である三方活栓１０が装着されている。
【００１７】
また、外套管取っ手部８の上端部には、外套管４内にトラカール内針５や、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類等を挿入するための入口側開口部が形成されている。この入口側開口部には外側シール部１１が設けられている。この外側シール部１１にはゴム等のシールに適した材料によって形成されたリング状のシール部材１１ａが設けられている。このシール部材１１ａは外套管取っ手部８の上端部の入口側開口部に取付けられている。
【００１８】
また、シール部材１１ａのリングの内径寸法は外套管４に挿通されるトラカール内針５や、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類の外径寸法よりも小径に設定されている。そして、トラカール内針５や、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類が外套管４が挿通される際には、外側シール部１１のシール部材１１ａのリング内にこれらの挿入器具類が圧入され、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類の外周面と、シール部材１１ａのリングの内周縁部位との圧接部によって外套管４と各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類との間を確実にシールして患者の体腔内の気腹ガスを外部に漏らさないようにする密閉手段が構成されている。
【００１９】
また、外套管４の内部には、各種内視鏡や、処置具等の挿入器具類を出し入れする際に、開閉し、ガス漏れを防ぐ図示しない弁（内部シール部）が設けられている。外套管４の外部にはより細い外径の処置具など挿入器具類を使用するときの気密を確保するためのより小さい内径を有する副シール部材１２が設けられている。
【００２０】
また、トラカール内針５には金属製の細長いプローブ１３と、このプローブ１３の基端部はホーン１４を介してハンドピース６に内蔵された超音波振動子１５と着脱可能に連結されている。さらに、プローブ１３の先端部には所定の長さのへら状、三角錐状あるいは略四角錐状の穿刺部１６が形成されている。この穿刺部１６は外套管４の先端開口から突出するようになっている。
【００２１】
さらに、外套管４とハンドピース６との間にはアダプタ１７が設けられている。このアダプタ１７は合成樹脂材料からなる筒状体であり、アダプタ１７の基端部はハンドピース６の先端部にねじ込み等によって着脱可能に設けられている。
アダプタ１７の先端部には一対の係合爪１８が設けられ、この係合爪１８と対応する前記外套管取っ手部８の基端部には係合爪１８と弾性的に係合する係合受け部１９が設けられている。そして、外套管４に対してトラカール内針５を挿入する方向にハンドピース６を押し込むことにより、アダプタ１７の係合爪１８が弾性的に係合受け部１９に係合し、アダプタ１７を介して外套管４とハンドピース６とが結合するようになっている。
【００２２】
次に、第１の実施形態の作用について説明する。超音波トラカール１の使用時には予め、ハンドピース６にアダプタ１７をねじ込み固定した後、外套管４内にトラカール内針５が挿入する。そして、ハンドピース６を外套管４方向に一杯に押し込むと、アダプタ１７の係合爪１８が係合受け部１９に弾性的に係合し、アダプタ１７を介して外套管４とハンドピース６とを結合するとともに、トラカール内針５の穿刺部１６が外套管４の挿入部７の先端部から外部側に突出された状態にセットされる。
【００２３】
さらに、超音波トラカール１のセット後、フットスイッチ３の操作によって超音波発振装置２が駆動される。このとき、超音波発振装置２の出力がハンドピース６内の超音波振動子１５からホーン１４を介してトラカール内針５に伝達され、続いてトラカール内針５の穿刺部１６にこの超音波振動が伝達される。この状態で、超音波トラカール１が患者の腹腔壁に穿刺される。
【００２４】
また、この超音波トラカール１の腹腔壁への穿刺作業時にはトラカール内針５の基端部は、外套管取っ手部８と一緒に手で握られる。そして、この状態で超音波トラカール１が患者の腹腔壁に穿刺される。この腹腔壁への穿刺時にはまず、超音波振動するトラカール内針５の穿刺部１６を腹腔壁に接触させる。
【００２５】
このとき、トラカール内針５の穿刺部１６は四角錐に形成されているため、腹腔壁から腹膜まで簡単に切れ目を入れることができる。この状態で、続いて、超音波トラカール１を腹腔内側に押し込む。このとき、トラカール内針５の穿刺部１６の挿入動作にともない腹腔壁を徐々に切り開きながら、このトラカール内針５の穿刺部１６を腹腔壁内に挿入させることができる。
【００２６】
図３及び図４は第２の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部にはホーン１４及び超音波振動子１５をハンドピース６に固定するための固定リング２０が設けられている。ハンドピース６の先端に固定された延長部６ａの開口部の内周面には雌ねじ部２１が設けられ、この雌ねじ部２１には回転リング２２の雄ねじ部２３が螺合されている。回転リング２２にはハンドピース６と外套管４との間に介在されるアダプタ２４が一体的に結合されている。
【００２７】
従って、回転リング２２を周方向に回すことにより、ハンドピース６に対してアダプタ２４が軸方向に進退するため、アダプタ２４によってハンドピース６と外套管４との間隔をアナログ式に調節でき、外套管４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を微調整できる。
【００２８】
図５は第３の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部における内周面には雌ねじ部２５が設けられ、この雌ねじ部２５にはアダプタ２６の後端部に設けられた雄ねじ部２７が螺合されている。
【００２９】
従って、アダプタ２６を周方向に回すことにより、ハンドピース６に対するアダプタ２６が軸方向に進退するため、アダプタ２６によってハンドピース６と外套管４との間隔をアナログ式に調節でき、外套管４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を微調整できる。
【００３０】
図６は第４の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部には外周壁から内部に突出するピン２８ａを有するボタン２８が設けられている。アダプタ２９の後端部にはハンドピース６の内部に挿入される筒部２９ａが設けられ、この筒部２９ａには弾性を有する複数のリング部３０が軸方向に等間隔に設けられている。
【００３１】
従って、アダプタ２９をハンドピース６の内部に挿入することにより、複数のリング部３０がピン２８ａと弾性的に圧接するため、ハンドピース６に対するアダプタ２９の軸方向の突出量をデジタル式に調節でき、アダプタ２６によってハンドピース６と外套管４との間隔を調節でき、外套管４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を調整できる。
【００３２】
図７は第５の実施形態を示し、第２の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部にはホーン１４を超音波振動子１５及びハンドピース６に固定するための固定リング２０が設けられている。固定リング２０の内周面には雌ねじ部２１が設けられ、この雌ねじ部２１には突き当て式アダプタ３１が螺合されている。
【００３３】
従って、突き当て式アダプタ３１を周方向に回すことにより、ハンドピース６に対するアダプタ３１が軸方向に進退するため、アダプタ３１によってハンドピース６と外套管４との間隔を調節でき、外套管４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を調整できる。
【００３４】
図８（ａ）（ｂ）は第６の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部と外套管４の後端部との間にはアダプタ３２が設けられている。このアダプタ３２には枢支軸３３を支点として回動可能な一対のグリップ部材３４が設けられている。このグリップ部材３４の一端部には指掛け部３５が設けられ、他端部にはグリップ部３６が設けられている。グリップ部３６は外套管取っ手部８の外周面の曲率半径に倣って円弧状に形成された接合面３６ａを有しており、枢支軸３３に巻回された付勢ばね（図示しない）によって接合面３６ａが外套管取っ手部８に弾性的に圧接し、アダプタ３２と外套管４とが結合されるようになっている。
【００３５】
図９は第７の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。本実施形態は、１本のトラカール内針５を有するハンドピース６に対して複数種類の外套管４及びアダプタ１７を使用目的によって交換できるようにしたものである。
【００３６】
第１の外套管４Ａは挿入部７が大径で、長さが長く、外套管取っ手部８に係合受け部１９を有したものである。第２の外套管４Ｂは挿入部７が小径で、長さが短く、外套管取っ手部８の外周面に係合溝３７を有したものである。さらに、第３の外套管４Ｃは挿入部７が小径で、長さが短く、外套管取っ手部８の内周面に係合溝３８を有したものである。
【００３７】
第１の外套管４Ａに装着される第１のアダプタ１７Ａの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けられ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられるようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合受け部１９に係合する係合爪１８が設けられている。
【００３８】
第２の外套管４Ｂに装着される第２のアダプタ１７Ｂの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けられ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられるようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合溝３７に弾性的に係合するＣリングまたはＯリング４０が設けられている。
【００３９】
第３の外套管４Ｃに装着される第３のアダプタ１７Ｃの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けられ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられるようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合溝３８に弾性的に係合する係合部（図示しない）が設けられている。
【００４０】
前記構成によれば、内視鏡または処置具等の挿入する器具の種類によって口径及び長さが異なる外套管を選択的に使用しても、アダプタを外套管とハンドピースとの間に介在することにより、共通のトラカール内針を有するハンドピースを使用することができる。
【００４１】
図１０（ａ）（ｂ）は第８の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。ハンドピース６の先端部には嵌合凹部４２が設けられ、この嵌合凹部４２の内底部には付勢部材として断面がＶ字状のリングばねあるいは皿ばね４３が設けられている。さらに、嵌合凹部４２の外周部には一対の係合爪片４４が設けられている。一方、外套管４の外套管取っ手部８の後端部にはハンドピース６の嵌合凹部４２に嵌合する嵌合凸部４５が設けられているとともに、外周部には係合爪片４４と係合する係合受け部４６が設けられている。
【００４２】
従って、外套管４とハンドピース６とを接続する際に、外套管４の嵌合凸部４５をハンドピース６の嵌合凹部４２に嵌合し、リングばねあるいは皿ばね４３を付勢力に抗して圧縮した状態で、係合爪片４４と係合受け部４６とを係合すると両者は結合される。しかし、係合爪片４４と係合受け部４６との係合が不確実であると、リングばねあるいは皿ばね４３の付勢力によって外套管４の嵌合凸部４５がハンドピース６の嵌合凹部４２から押出されるため、係合爪片４４と係合受け部４６との係合が不確実のまま使用されることはない。
【００４３】
図１１は第８の実施形態の変形例であり、リングばね４３に代ってコイルばね４７を設けたものであり、同様な効果が得られる。
【００４４】
前記各実施の形態によれば、次のような構成が得られる。
【００４５】
（付記１）腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿入される外套管とを有するトラカールにおいて、前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に、アダプタを着脱可能に設けたことを特徴とするトラカール。
【００４６】
（付記２）前記アダプタは、前記ハンドピースの先端に設けられ、外套管と着脱可能な係合手段を有することを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００４７】
（付記３）前記アダプタは、前記外套管の後端に設けられ、ハンドピースと着脱可能な係合手段を設けたことを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００４８】
（付記４）前記アダプタは、外套管とハンドピースの長さ方向の調整手段及び位置決め手段を備えていることを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００４９】
（付記５）前記長さ方向の調整手段は、アダプタに設けられ、ハンドピースに対して軸方向にねじ込むねじ部であることを特徴とする付記４記載のトラカール。
【００５０】
（付記６）前記長さ方向の調整手段は、ハンドピースに対して軸方向にねじ込むねじ部を有する回転リングであることを特徴とする付記４記載のトラカール。
【００５１】
（付記７）前記位置決め手段は、アダプタに設けられ外套管の外壁を弾性的に把持するグリップ部材であることを特徴とする付記４記載のトラカール。
【００５２】
（付記８）前記ハンドピースの先端に、外套管との接続機構の異なる複数種類のアダプタを交換可能に設けたことを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００５３】
（付記９）前記ハンドピースと外套管との間に、両者の接続が不完全のときに相反する方向に付勢する付勢手段を設けたことを特徴とする付記１記載のトラカール。
【００５４】
（付記１０）超音波振動が伝達されて腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿入される外套管とを有する超音波トラカールにおいて、前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に、アダプタを着脱可能に設けたことを特徴とする超音波トラカール。
【００５５】
なお、前記各実施形態においては、超音波トラカールについて説明したが、この発明は、超音波トラカールに限定されず、通常のトラカール内針を有するトラカールにおいても適用できる。また、トラカールは、ディスポ（使い捨て）タイプ、繰り返し再使用できるリユースタイプの何れにも適用できる。
【００５６】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、外套管とトラカール内針との長さが調節でき、組立上の寸法誤差を補正できるとともに、外套管またはトラカール内針を交換しても長さ調節ができ、外套管の先端開口からトラカール内針の穿刺部の全体を突出させることができるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態を示し、（ａ）は外套管とハンドピースとの間にアダプタを設けた状態の側面図、（ｂ）は外套管を取り外したトラカール内針を有するハンドピースの側面図、（ｃ）は外套管の側面図。
【図２】同実施形態の超音波トラカールシステム全体の概略構成図。
【図３】この発明の第２の実施形態を示す超音波トラカールの全体の側面図。
【図４】同実施形態のアダプタ及びハンドピースの一部断面した側面図。
【図５】この発明の第３の実施形態を示すアダプタの縦断側面図。
【図６】この発明の第４の実施形態を示すアダプタの縦断側面図。
【図７】この発明の第５の実施形態を示すアダプタの縦断側面図。
【図８】この発明の第６の実施形態を示し、（ａ）はアダプタの側面図、（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図９】この発明の第７の実施形態を示す、超音波トラカールの分解した状態の側面図。
【図１０】この発明の第８の実施形態を示し、（ａ）は外套管の側面図、（ｂ）は外套管とハンドピースとの関係を示す側面図。
【図１１】同実施形態の変形例を示す外套管とハンドピースとの関係を示す側面図。
【符号の説明】
４…外套管
５…トラカール内針
６…ハンドピース
１７…アダプタ[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a trocar having a trocar inner needle for puncturing the abdominal wall and an outer tube into which the trocar inner needle is inserted.
[0002]
[Prior art]
The trocar includes a long insertion portion, and an outer tube that guides an instrument such as an optical visual tube and a treatment instrument into the body cavity is formed inside the insertion portion. When piercing and penetrating the skin of the patient's abdominal wall, etc., the inner tube of the trocar is inserted and fixed in the outer tube and the distal end of the insertion portion is closed with the inner needle of the trocar and the trocar is inserted into the trocar from the distal end of the insertion portion. The patient's skin is punctured and penetrated with the sharp tip of the needle protruding.
[0003]
In addition, a holding portion including a main body portion connected to the proximal side of the insertion portion and a lid portion that is airtightly and detachably connected to the main body portion is provided on the proximal side of the outer tube. The lid has an opening for inserting an instrument such as an optical sight tube or a treatment instrument, and an elastic cap that is in close contact with the insertion section of the instrument to maintain the airtightness of the opening when the instrument is introduced into the outer tube. Is provided.
[0004]
In the holding part, there are provided a flap valve for ensuring the airtightness of the opening when the instrument is pulled out, and a packing for keeping the airtightness in close contact with the flap valve. Further, the flap valve extends perpendicularly to the long axis of the outer tube, can swing around a rotating shaft provided at a position eccentric to the long axis, and is biased to a position where the opening is closed by a spring. It can be pressed against the packing to keep it airtight. The flap valve is connected to an operation button that protrudes outward from the holding portion via a small link pin, and can be opened and closed by operating the operation button from the outside and turning the flap valve around the rotation axis. Can do.
[0005]
There are two types of trocars: disposable (disposable) type and reuse type that can be reused repeatedly after a single use, such as washing and sterilization.
[0006]
In this type of trocar, an ultrasonic vibrator is built in a handpiece having a trocar inner needle with a sharp tip that punctures the abdominal wall, and ultrasonic vibration is generated in the puncture portion of the trocar inner needle that punctures the abdominal wall. Conventionally transmitted ultrasonic trocars have been developed. In this ultrasonic trocar, the puncture portion that is vibrated ultrasonically can be punctured into the abdominal wall of the patient with a relatively light force by piercing the abdominal wall.
[0007]
[Problems to be solved by the invention]
By the way, in any trocar, when the trocar inner needle is inserted into the mantle tube and the tip of the handpiece comes into contact with the rear end of the mantle tube, the entire puncture portion at the tip of the trocar inner needle opens the tip of the mantle tube. The dimensions are set so as to protrude (expose) from the surface. This is to reduce the resistance when inserting the distal end portion of the outer tube into the puncture hole after the puncture portion of the trocar inner needle punctures the abdominal cavity wall, so that it can be inserted smoothly. This is to solve the problem that, when a part of the puncture part enters the distal end portion of the mantle tube and a step is generated, this step hits the abdominal abdominal cavity on the outer periphery of the puncture hole to prevent puncture.
[0008]
Therefore, dimensional accuracy of the trocar inner needle and the outer tube is required, but when the trocar inner needle is inserted into the outer tube due to errors in assembly, the entire puncture portion of the trocar inner needle protrudes from the distal end opening of the outer tube. In some cases, a level difference may occur, and this level difference may hit the abdominal abdominal cavity on the outer periphery of the puncture hole that has been punctured to prevent puncture.
[0009]
In addition, there are several types of mantle tubes with different calibers and lengths depending on the scope and the type of treatment instrument to be inserted. Select a handpiece with a single trocar inner needle as a different mantle tube type. Depending on the length of the mantle tube, the puncture part may not protrude from the mantle tube or may protrude too much depending on the length of the mantle tube. There is a problem that you cannot share pieces.
[0010]
The present invention has been made by paying attention to the above circumstances, and the object of the present invention is to adjust the length of the trocar inner needle with respect to the outer tube and to correct the dimensional error in assembling. It is an object of the present invention to provide a trocar that can be adjusted in length even when the trocar inner needle is replaced, and can project the entire puncture portion of the trocar inner needle from the distal end opening of the outer tube.
[0011]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve the above object, the present invention provides a trocar having a handpiece having a trocar inner needle for puncturing the abdominal cavity wall and an outer tube into which the trocar inner needle is inserted. the connection adapter for connecting between the tip of the grip portion of the proximal end and the handpiece of the mantle tube provided, the connection adapter adjusts the protruding length of the trocar needle for tip of the mantle tube Therefore, it can be attached to and detached from at least one of the mantle tube and the handpiece .
According to a second aspect of the present invention, the connection adapter is provided with an adjusting means capable of adjusting a length of the handpiece including the connection adapter by changing a position where the connection adapter is connected to the handpiece, and the connection adapter. The trocar according to claim 1, further comprising positioning means capable of positioning and connecting the outer tube .
The invention according to claim 3 is the trocar according to claim 1, wherein a plurality of types of adapters having different connection mechanisms with the outer tube are provided at the tip of the handpiece in a replaceable manner.
The invention according to claim 4, the handpiece ultrasonic vibrations having a trocar needle for puncturing the transmission has been abdominal wall, a cannula in which the trocar needle is inserted, the ultrasonic trocar having the mantle A connection adapter is provided for connecting between the proximal end of the tube and the distal end of the gripping portion of the handpiece, and the connection adapter adjusts the protruding length of the trocar inner needle with respect to the distal end of the outer tube. It is detachable from at least one of the outer tube and the handpiece .
[0012]
According to the said structure, the protrusion amount of the trocar inner needle can be adjusted with respect to the length of an outer tube by providing an adapter between an outer tube and a trocar inner needle.
[0013]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
[0014]
1 and 2 show a first embodiment of an ultrasonic trocar, FIG. 1 (a) is a side view showing an adapter provided between the outer tube and the handpiece, and FIG. 1 (b) is an outer tube. FIG. 3C is a side view of the outer tube, and FIG. 2 is a schematic configuration diagram of the entire ultrasonic trocar system.
[0015]
As shown in FIG. 2, the ultrasonic trocar system is provided with an ultrasonic oscillator 2 connected to the ultrasonic trocar 1. The ultrasonic oscillator 2 is connected to a foot switch 3 for performing ON / OFF control of ultrasonic output.
[0016]
As shown in FIG. 1, the ultrasonic trocar 1 is provided with a mantle tube 4 made of, for example, a synthetic resin material, and a handpiece 6 having a trocar inner needle 5 that is removably inserted into the mantle tube 4. Yes. Here, the outer tube 4 is provided with an elongated insertion portion 7 to be inserted into a patient's body wall, for example, the abdominal wall, and a proximal outer tube handle portion 8 connected to the proximal end portion of the insertion portion 7. ing. On the outer peripheral surface of the outer tube handle 8, an air feeding base 9 for insufflation gas is projected. A three-way cock 10 that is an on-off valve is attached to the air supply base 9.
[0017]
Further, the upper end portion of the outer tube handle portion 8 is formed with an opening on the inlet side for inserting the trocar inner needle 5, various endoscopes, insertion instruments such as a treatment instrument, etc. into the outer tube 4. ing. An outer seal portion 11 is provided in the inlet side opening. The outer seal portion 11 is provided with a ring-shaped seal member 11a formed of a material suitable for sealing such as rubber. This seal member 11 a is attached to the inlet side opening at the upper end of the outer tube handle 8.
[0018]
The inner diameter of the ring of the seal member 11a is set to be smaller than the outer diameter of the trocar inner needle 5 inserted through the outer tube 4, various endoscopes, and insertion instruments such as a treatment instrument. When the outer tube 4 is inserted into the trocar inner needle 5, various endoscopes, treatment instruments, or the like, these insertion instruments are inserted into the ring of the seal member 11a of the outer seal portion 11. The outer tube 4 and various endoscopes, treatment tools, etc. are pressed by the press-contact portion between the outer peripheral surface of various endoscopes and insertion instruments such as treatment tools and the inner peripheral edge portion of the ring of the seal member 11a. A sealing means is configured to securely seal between the insertion instruments and prevent the insufflation gas in the patient's body cavity from leaking outside.
[0019]
The outer tube 4 is provided with a valve (internal seal portion) (not shown) that opens and closes and prevents gas leakage when inserting and removing various endoscopes and treatment instruments and the like. A sub-seal member 12 having a smaller inner diameter is provided outside the outer tube 4 to ensure airtightness when using an insertion instrument such as a treatment instrument having a thinner outer diameter.
[0020]
Further, the trocar inner needle 5 is detachably connected to an elongated probe 13 made of metal and a base end portion of the probe 13 via a horn 14 and an ultrasonic transducer 15 built in the handpiece 6. Further, a puncture portion 16 having a spatula shape, a triangular pyramid shape or a substantially quadrangular pyramid shape having a predetermined length is formed at the distal end portion of the probe 13. The puncture portion 16 protrudes from the distal end opening of the outer tube 4.
[0021]
Further, an adapter 17 is provided between the outer tube 4 and the handpiece 6. The adapter 17 is a cylindrical body made of a synthetic resin material, and the base end portion of the adapter 17 is detachably provided at the distal end portion of the handpiece 6 by screwing or the like.
A pair of engagement claws 18 are provided at the distal end portion of the adapter 17, and the base end portion of the outer tube handle portion 8 corresponding to the engagement claws 18 is engaged with the engagement claws 18 elastically. A receiving portion 19 is provided. Then, by pushing the handpiece 6 in the direction in which the trocar inner needle 5 is inserted into the outer tube 4, the engaging claw 18 of the adapter 17 is elastically engaged with the engaging receiving portion 19, and the adapter 17 is inserted through the adapter 17. Thus, the outer tube 4 and the handpiece 6 are coupled.
[0022]
Next, the operation of the first embodiment will be described. When the ultrasonic trocar 1 is used, the adapter 17 is screwed and fixed to the handpiece 6 in advance, and then the trocar inner needle 5 is inserted into the outer tube 4. When the handpiece 6 is fully pushed in the direction of the outer tube 4, the engagement claw 18 of the adapter 17 is elastically engaged with the engagement receiving portion 19, and the outer tube 4, the handpiece 6, And the puncture portion 16 of the inner trocar needle 5 is set to protrude from the distal end portion of the insertion portion 7 of the outer tube 4 to the outside.
[0023]
Further, after the ultrasonic trocar 1 is set, the ultrasonic oscillator 2 is driven by the operation of the foot switch 3. At this time, the output of the ultrasonic oscillation device 2 is transmitted from the ultrasonic transducer 15 in the handpiece 6 to the trocar inner needle 5 through the horn 14, and then this ultrasonic vibration is transmitted to the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5. Is transmitted. In this state, the ultrasonic trocar 1 is punctured into the abdominal wall of the patient.
[0024]
Further, at the time of puncturing the abdominal cavity wall of the ultrasonic trocar 1, the proximal end portion of the trocar inner needle 5 is grasped by hand together with the outer tube handle portion 8. In this state, the ultrasonic trocar 1 is punctured into the abdominal wall of the patient. When puncturing the abdominal wall, first, the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5 that vibrates ultrasonically is brought into contact with the abdominal wall.
[0025]
At this time, since the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5 is formed in a quadrangular pyramid, it is possible to easily make a cut from the abdominal wall to the peritoneum. In this state, the ultrasonic trocar 1 is then pushed into the abdominal cavity. At this time, the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5 can be inserted into the abdominal wall while gradually opening the abdominal wall in accordance with the insertion operation of the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5.
[0026]
3 and 4 show a second embodiment, and the same components as those in the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. A fixing ring 20 for fixing the horn 14 and the ultrasonic transducer 15 to the handpiece 6 is provided at the tip of the handpiece 6. A female threaded portion 21 is provided on the inner peripheral surface of the opening of the extension 6 a fixed to the tip of the handpiece 6, and a male threaded portion 23 of the rotating ring 22 is screwed into the female threaded portion 21. An adapter 24 interposed between the handpiece 6 and the outer tube 4 is integrally coupled to the rotating ring 22.
[0027]
Accordingly, by rotating the rotating ring 22 in the circumferential direction, the adapter 24 advances and retracts in the axial direction with respect to the handpiece 6, so that the distance between the handpiece 6 and the outer tube 4 can be adjusted by the adapter 24 in an analog manner. Even if the length varies depending on the type of the tube 4, the protruding amount of the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5 can be finely adjusted.
[0028]
FIG. 5 shows a third embodiment, and the same components as those of the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. A female screw part 25 is provided on the inner peripheral surface of the tip of the handpiece 6, and a male screw part 27 provided at the rear end part of the adapter 26 is screwed into the female screw part 25.
[0029]
Therefore, by rotating the adapter 26 in the circumferential direction, the adapter 26 with respect to the handpiece 6 advances and retreats in the axial direction, so that the distance between the handpiece 6 and the outer tube 4 can be adjusted by the adapter 26 in an analog manner. Even if the length differs depending on the type, the protruding amount of the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5 can be finely adjusted.
[0030]
FIG. 6 shows a fourth embodiment, and the same components as those in the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. A button 28 having a pin 28a protruding inward from the outer peripheral wall is provided at the tip of the handpiece 6. A cylindrical portion 29a to be inserted into the handpiece 6 is provided at the rear end portion of the adapter 29, and a plurality of elastic ring portions 30 are provided in the cylindrical portion 29a at equal intervals in the axial direction.
[0031]
Therefore, when the adapter 29 is inserted into the handpiece 6, the plurality of ring portions 30 are elastically pressed against the pins 28a, so that the amount of axial protrusion of the adapter 29 relative to the handpiece 6 can be adjusted digitally. The distance between the handpiece 6 and the outer tube 4 can be adjusted by the adapter 26, and the protruding amount of the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5 can be adjusted even if the length varies depending on the type of the outer tube 4.
[0032]
FIG. 7 shows a fifth embodiment, and the same components as those of the second embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. A fixing ring 20 for fixing the horn 14 to the ultrasonic transducer 15 and the handpiece 6 is provided at the tip of the handpiece 6. A female screw portion 21 is provided on the inner peripheral surface of the fixing ring 20, and an abutting adapter 31 is screwed into the female screw portion 21.
[0033]
Accordingly, by rotating the abutting adapter 31 in the circumferential direction, the adapter 31 with respect to the handpiece 6 advances and retreats in the axial direction, so that the distance between the handpiece 6 and the outer tube 4 can be adjusted by the adapter 31. Even if the length differs depending on the type, the protruding amount of the puncture portion 16 of the trocar inner needle 5 can be adjusted.
[0034]
8A and 8B show a sixth embodiment, and the same components as those in the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. An adapter 32 is provided between the front end portion of the handpiece 6 and the rear end portion of the outer tube 4. The adapter 32 is provided with a pair of grip members 34 that can rotate about a pivot shaft 33 as a fulcrum. A finger hook 35 is provided at one end of the grip member 34, and a grip 36 is provided at the other end. The grip portion 36 has a joint surface 36a formed in an arc shape following the radius of curvature of the outer peripheral surface of the outer tube handle portion 8, and is provided by a biasing spring (not shown) wound around the pivot shaft 33. The joining surface 36a is elastically pressed against the outer tube handle 8 so that the adapter 32 and the outer tube 4 are coupled.
[0035]
FIG. 9 shows a seventh embodiment, and the same components as those of the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. In the present embodiment, a plurality of types of outer tubes 4 and adapters 17 can be exchanged for a handpiece 6 having one trocar inner needle 5 depending on the purpose of use.
[0036]
The first outer tube 4A has an insertion portion 7 having a large diameter and a long length, and an outer tube handle portion 8 having an engagement receiving portion 19. The second outer tube 4B has an insertion portion 7 with a small diameter and a short length, and has an engagement groove 37 on the outer peripheral surface of the outer tube handle 8. Further, the third outer tube 4C has an insertion portion 7 with a small diameter and a short length, and has an engagement groove 38 on the inner peripheral surface of the outer tube handle 8.
[0037]
A cylindrical portion at the rear end of the first adapter 17A attached to the first outer tube 4A is provided with a male screw portion 39, which is screwed into the tip of the handpiece 6 and attached thereto. Is provided with an engaging claw 18 that engages with the engagement receiving portion 19 of the outer tube handle portion 8.
[0038]
A cylindrical portion at the rear end of the second adapter 17B attached to the second outer tube 4B is provided with a male screw portion 39, which is screwed into the tip of the handpiece 6 and attached thereto. Is provided with a C-ring or O-ring 40 that elastically engages with the engaging groove 37 of the outer tube handle portion 8.
[0039]
A male threaded portion 39 is provided at the cylindrical portion of the rear end portion of the third adapter 17C attached to the third outer tube 4C, and is screwed into the distal end portion of the handpiece 6 to be attached. Is provided with an engaging portion (not shown) that elastically engages with the engaging groove 38 of the outer tube handle portion 8.
[0040]
According to the above configuration, even if the outer tube having a different diameter and length is selectively used depending on the type of instrument to be inserted, such as an endoscope or a treatment instrument, the adapter is interposed between the outer tube and the handpiece. Thus, a hand piece having a common inner trocar needle can be used.
[0041]
FIGS. 10A and 10B show an eighth embodiment, and the same components as those in the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. A fitting recess 42 is provided at the tip of the handpiece 6, and a ring spring or a disc spring 43 having a V-shaped cross section is provided as an urging member at the inner bottom of the fitting recess 42. Further, a pair of engaging claw pieces 44 are provided on the outer peripheral portion of the fitting recess 42. On the other hand, a fitting convex portion 45 that fits into the fitting concave portion 42 of the handpiece 6 is provided at the rear end portion of the outer tube handle portion 8 of the outer tube 4, and an engaging claw piece 44 is provided on the outer peripheral portion. The engagement receiving part 46 which engages with is provided.
[0042]
Therefore, when connecting the outer tube 4 and the handpiece 6, the fitting convex portion 45 of the outer tube 4 is fitted into the fitting concave portion 42 of the handpiece 6, and the ring spring or the disc spring 43 is resisted against the urging force. Then, when the engagement claw piece 44 and the engagement receiving portion 46 are engaged with each other in the compressed state, both are coupled. However, if the engagement between the engagement claw piece 44 and the engagement receiving portion 46 is uncertain, the fitting convex portion 45 of the outer tube 4 is fitted to the handpiece 6 by the biasing force of the ring spring or the disc spring 43. Since it pushes out from the recessed part 42, engagement with the engagement claw piece 44 and the engagement receiving part 46 is not used with uncertainty.
[0043]
FIG. 11 shows a modification of the eighth embodiment, in which a coil spring 47 is provided in place of the ring spring 43, and similar effects can be obtained.
[0044]
According to each of the embodiments, the following configuration is obtained.
[0045]
(Appendix 1) In a trocar having a handpiece having a trocar inner needle for puncturing the abdominal cavity wall and an outer tube into which the trocar inner needle is inserted, an adapter is attached to and detached from at least one of the outer tube and the handpiece. A trocar characterized by being provided.
[0046]
(Additional remark 2) The said adapter is provided in the front-end | tip of the said handpiece, and has an engaging means which can be attached or detached with a mantle tube, The trocar of Additional remark 1 characterized by the above-mentioned.
[0047]
(Additional remark 3) The said adapter is provided in the rear end of the said outer tube, The trocar of Additional remark 1 characterized by providing the engagement means which can be attached or detached with a handpiece.
[0048]
(Supplementary note 4) The trocar according to Supplementary note 1, wherein the adapter includes an outer tube and an adjustment unit and a positioning unit in a length direction of the handpiece.
[0049]
(Supplementary note 5) The trocar according to supplementary note 4, wherein the adjusting means in the length direction is a screw portion provided in the adapter and screwed into the handpiece in the axial direction.
[0050]
(Supplementary note 6) The trocar according to supplementary note 4, wherein the length-direction adjusting means is a rotating ring having a screw portion screwed into the handpiece in the axial direction.
[0051]
(Supplementary note 7) The trocar according to supplementary note 4, wherein the positioning means is a grip member provided on the adapter and elastically gripping an outer wall of the outer tube.
[0052]
(Supplementary note 8) The trocar according to supplementary note 1, wherein a plurality of types of adapters having different connection mechanisms with a mantle tube are provided at the tip of the handpiece in a replaceable manner.
[0053]
(Supplementary note 9) The trocar according to supplementary note 1, wherein a biasing means for biasing in a direction opposite to each other when the connection between the handpiece and the outer tube is incomplete is provided.
[0054]
(Supplementary note 10) An ultrasonic trocar having a handpiece having a trocar inner needle that transmits ultrasonic vibrations to puncture the abdominal cavity wall, and an outer tube into which the trocar inner needle is inserted, wherein the outer tube and the hand An ultrasonic trocar, wherein an adapter is detachably provided on at least one of the pieces.
[0055]
In each of the embodiments described above, the ultrasonic trocar has been described. However, the present invention is not limited to the ultrasonic trocar, and can be applied to a trocar having a normal inner trocar needle. Further, the trocar can be applied to either a disposable (disposable) type or a reuse type that can be reused repeatedly.
[0056]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, the length between the outer tube and the trocar inner needle can be adjusted, the dimensional error in assembly can be corrected, and the length can be adjusted even if the outer tube or the trocar inner needle is replaced. Thus, the entire puncture portion of the trocar inner needle can be protruded from the distal end opening of the outer tube.
[Brief description of the drawings]
1A and 1B show a first embodiment of the present invention, in which FIG. 1A is a side view of an adapter provided between a mantle tube and a handpiece, and FIG. 1B is a trocar inner needle with a mantle tube removed. The side view of the handpiece which has, (c) is the side view of a mantle tube.
FIG. 2 is a schematic configuration diagram of the entire ultrasonic trocar system according to the embodiment.
FIG. 3 is an overall side view of an ultrasonic trocar showing a second embodiment of the present invention.
FIG. 4 is a side view, partly in section, of the adapter and handpiece of the embodiment.
FIG. 5 is a vertical side view of an adapter showing a third embodiment of the present invention.
FIG. 6 is a vertical side view of an adapter showing a fourth embodiment of the present invention.
FIG. 7 is a vertical side view of an adapter showing a fifth embodiment of the present invention.
8A and 8B show a sixth embodiment of the present invention, in which FIG. 8A is a side view of an adapter, and FIG. 8B is a cross-sectional view taken along the line AA.
FIG. 9 is an exploded side view of an ultrasonic trocar showing a seventh embodiment of the present invention.
10A and 10B show an eighth embodiment of the present invention, in which FIG. 10A is a side view of a mantle tube, and FIG. 10B is a side view showing a relationship between the mantle tube and a hand piece.
FIG. 11 is a side view showing the relationship between the outer tube and the handpiece showing a modification of the embodiment.
[Explanation of symbols]
4 ... outer tube 5 ... trocar inner needle 6 ... handpiece 17 ... adapter

Claims

A handpiece having a trocar needle to puncture the abdominal wall;
In a trocar having an outer tube into which the trocar inner needle is inserted,
The connection adapter for connecting between the tip of the grip portion of the proximal end and the handpiece of the mantle tube provided, since the connection adapter to adjust the protruding length of the trocar needle for tip of the mantle tube Further, the trocar is detachable from at least one of the outer tube and the handpiece .

The connection adapter,
An adjusting means capable of adjusting a length of the handpiece including the connection adapter by changing a position where the connection adapter is connected to the handpiece ;
Positioning means capable of positioning and connecting the outer tube to the connection adapter ;
The trocar according to claim 1, comprising:

2. The trocar according to claim 1, wherein a plurality of types of adapters having different connection mechanisms with a mantle tube are exchangeably provided at a tip of the handpiece.

A handpiece having a trocar inner needle through which ultrasonic vibration is transmitted to puncture the abdominal cavity wall;
In an ultrasonic trocar having an outer tube into which the trocar inner needle is inserted,
The connection adapter for connecting between the tip of the grip portion of the proximal end and the handpiece of the mantle tube provided, since the connection adapter to adjust the protruding length of the trocar needle for tip of the mantle tube An ultrasonic trocar characterized in that it can be attached to and detached from at least one of the outer tube and the handpiece .