JP4395993B2

JP4395993B2 - Lower limb upper limb blood pressure index measuring device

Info

Publication number: JP4395993B2
Application number: JP2000160024A
Authority: JP
Inventors: 清幸成松
Original assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Current assignee: Omron Healthcare Co Ltd
Priority date: 2000-05-30
Filing date: 2000-05-30
Publication date: 2010-01-13
Anticipated expiration: 2020-05-30
Also published as: JP2001340306A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、下肢上肢血圧指数（すなわち上肢最高血圧値に対する下肢最高血圧値の比、または下肢最高血圧値に対する上肢最高血圧値の比）を測定する下肢上肢血圧指数測定装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
動脈狭窄症があると、生体の下肢における最高血圧値すなわち下肢最高血圧値は、上肢における最高血圧値すなわち上肢最高血圧値よりも低くなる。このことを利用して動脈の疾患を評価するために、下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数測定装置が提案されている。この下肢上肢血圧指数には、下肢最高血圧値を上肢最高血圧値で割った値が一般的に使用され、下肢上肢血圧指数が０．９以下である場合には、下肢動脈に狭窄があると診断される。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
下肢上肢血圧指数は下肢最高血圧値と上肢最高血圧値との単純な比であるので、下肢最高血圧値が正確に測定される必要がある。しかしながら、下肢の血圧測定をする部位の血管の石灰化（血管膜を構成する３層の内の中央の膜が硬化する中膜硬化）が進行していると、下肢の血圧値は血管が硬いことに起因して高くなってしまう。従って、動脈狭窄症があっても、下肢の血管の石灰化の程度が大きいと、下肢上肢血圧指数は正常値を示してしまい、下肢上肢血圧指数に基づいて動脈狭窄症の正確な評価が行えないという問題があった。
【０００４】
また、下肢上肢血圧指数が０．９〜１の範囲である場合、動脈狭窄症の疑いがあるが動脈狭窄症でない場合もあり、精度よく動脈狭窄の有無を判断することができなかった。
【０００５】
本発明は以上のような事情を背景として為されたものであり、その目的とするところは、高精度に動脈狭窄を診断することができる下肢上肢血圧指数測定装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
本発明者は、上記目的を目的を達成するために種々検討を重ねた結果、以下の知見を見いだした。すなわち、正常な生体の場合、平均血圧値又は最低血圧値を下肢と上肢で比較すると、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値と同じか若干低くなる。従って、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも高くなるのは、下肢動脈が石灰化しているためと考えられる。また、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも大きく低下するのは、その下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が測定された部位よりも上流側の下肢動脈に狭窄があるためと考えられる。本発明は、かかる知見に基づいて為されたものである。
【０００７】
【課題を解決するための第１の手段】
上記目的を達成するための第１発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値、および前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値のいずれが高いかを判定する判定手段と、(d) その判定手段により前記下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の方が高いと判定された場合に、前記上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値に対する前記下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の上昇分を前記下肢最高血圧値から差し引いた補正下肢最高血圧値を算出する補正下肢最高血圧値算出手段と、(e) その補正下肢最高血圧値算出手段により算出された補正下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段とを、含むことにある。
【０００８】
【第１発明の効果】
このようにすれば、判定手段により、下肢血圧測定装置によって測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の方が、上肢血圧測定装置によって測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも高いと判定された場合は、補正下肢最高血圧値算出手段により、上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値に対する下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値の上昇分を下肢最高血圧値から差し引いた補正下肢最高血圧値が算出される。この補正下肢最高血圧値は、下肢動脈の石灰化による圧力上昇分が除かれた下肢最高血圧値である。そして、下肢上肢血圧指数算出手段により、その補正下肢最高血圧値と上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数が算出されるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【０００９】
【課題を解決するための第２の手段】
前記目的を達成するための第２発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢最高血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢最高血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記生体の下肢における下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、(e) その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、前記生体の下肢の動脈内の狭窄に関連して変動する狭窄関連生体情報を決定する狭窄関連生体情報決定手段と、(f) 表示器と、(g) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数および前記狭窄関連生体情報決定手段により算出された狭窄関連生体情報を前記表示器に表示する測定結果表示手段とを、含むことにある。
【００１０】
【第２発明の効果】
このようにすれば、測定結果表示手段により、下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数に加えて、狭窄関連生体情報決定手段により決定された狭窄関連生体情報が表示器に表示されることから、下肢上肢血圧指数と狭窄関連生体情報とに基づいて動脈狭窄を評価することができる。従って、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１１】
【課題を解決するための第３の手段】
前記目的を達成するための第３発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記生体の下肢における下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、(e) その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、前記生体の下肢の動脈内の狭窄に関連して変動する狭窄関連生体情報を決定する狭窄関連生体情報決定手段と、(f) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、前記狭窄関連生体情報決定手段により決定された狭窄関連生体情報が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、前記生体の下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断する狭窄判断手段とを、含むことにある。
【００１２】
【第３発明の効果】
このようにすれば、狭窄判断手段により、下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、狭窄関連生体情報が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断されるので、下肢上肢血圧指数のみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１３】
【課題を解決するための第４の手段】
前記目的を達成するための第４発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値との血圧値差を算出する血圧値差算出手段と、(e) 表示器と、(f) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数と、前記血圧値差算出手段により算出された血圧値差を表示する測定結果表示手段とを、含むことにある。
【００１４】
【第４発明の効果】
このようにすれば、血圧値差算出手段により、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値と上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値との血圧値差が算出される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は低下することから、上記血圧値差は下肢動脈の狭窄を診断する指標となる。そして、測定結果表示手段により、下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数に加えて、血圧値差算出手段により算出された血圧値差が表示されることから、下肢上肢血圧指数と血圧値差とに基づいて動脈狭窄を評価することができるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１５】
【課題を解決するための第５の手段】
前記目的を達成するための第５発明の要旨とするところは、(a) 生体の下肢における下肢血圧値を測定する下肢血圧測定装置と、(b) 前記生体の上肢における上肢血圧値を測定する上肢血圧測定装置と、(c) 前記下肢血圧測定装置により測定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と、(d) 前記下肢上肢血圧指数算出手段により算出された下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、前記下肢血圧測定装置により測定された下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が、前記上肢血圧測定装置により測定された上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも予め設定された基準値以上低いことに基づいて、前記生体の下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断する狭窄判断手段とを、含むことにある。
【００１６】
【第５発明の効果】
このようにすれば、狭窄判断手段により、下肢上肢血圧指数が予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値が上肢平均血圧値又は上肢最低血圧値よりも予め設定された基準値以上低いことに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して下肢平均血圧値又は下肢最低血圧値は低下するので、下肢上肢血圧指数のみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００１７】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置１０の構成を説明するブロック線図である。すなわち、図１の足首上腕血圧指数測定装置１０は、下肢として足首１２が選択され、上肢として上腕１４が選択された下肢上肢血圧指数測定装置である。なお、この足首上腕血圧指数測定装置１０による測定は、上腕と足首とが略同じ高さとなるように、患者が伏臥位・側臥位・側臥位のいずれかの状態で測定される。
【００１８】
図１において、足首上腕血圧指数測定装置１０は、足首１２（たとえば右足首）における血圧を測定し、下肢血圧測定装置として機能する足首血圧測定装置１６、および上腕１４における血圧を測定し、上肢血圧測定装置として機能する上腕血圧測定装置１８を備えている。
【００１９】
足首血圧測定装置１６は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有して患者の足首１２に巻回されるカフ２０と、このカフ２０に配管２２を介してそれぞれ接続された圧力センサ２４、切換弁２６、および空気ポンプ２８とを備えている。この切換弁２６は、カフ２０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、電動バルブの開度が制御されることによりカフ２０内を任意の速度で徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ２０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００２０】
圧力センサ２４は、カフ２０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号ＳＰ₁を静圧弁別回路３０および脈波弁別回路３２にそれぞれ供給する。静圧弁別回路３０はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ₁に含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧Ｐ_C1を表すカフ圧信号ＳＫ₁を弁別してそのカフ圧信号ＳＫ₁をＡ／Ｄ変換器３４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００２１】
上記脈波弁別回路３２はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ₁の振動成分である脈波信号ＳＭ₁ を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ₁ をＡ／Ｄ変換器３８を介して電子制御装置３６へ供給する。上記脈波信号ＳＭ₁は、カフ２０により圧迫される足首１２の動脈（主として後脛骨動脈）からの足首脈波ＭＬを表すので、脈波弁別回路３２は下肢脈波検出装置として機能している。
【００２２】
上腕血圧測定装置１８は、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有するカフ４０、配管４２、圧力センサ４４、および切換弁４６とを備え、カフ４０は上腕１４に巻回され、切換弁４６は前記空気ポンプ３２に接続されている。そして、圧力センサ４４は、カフ４０内の圧力を表す圧力信号ＳＰ₂を、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有する静圧弁別回路４８および脈波弁別回路５０にそれぞれ供給する。静圧弁別回路４８は圧力信号ＳＰ₂に含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧Ｐ_C2を表すカフ圧信号ＳＫ₂を弁別してそのカフ圧信号ＳＫ₂をＡ／Ｄ変換器５２を介して電子制御装置３６へ供給し、脈波弁別回路５０は、圧力信号ＳＰ₂の振動成分である脈波信号ＳＭ₂を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ₂をＡ／Ｄ変換器５４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００２３】
上記電子制御装置３６は、ＣＰＵ５６，ＲＯＭ５８，ＲＡＭ６０，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ５６、ＲＯＭ５８に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ６０の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して空気ポンプ２８および２つの切換弁２６、４６を制御するとともに、表示器６２の表示内容を制御する。
【００２４】
図２は、上記電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図２において、カフ圧制御手段７０は、空気ポンプ２８およびそれに接続された２つの切換弁２６、４６を制御して、足首１２に巻回されたカフ２０の圧迫圧力Ｐ_C1を所定の目標圧力値Ｐ_CM1（たとえば２４０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させるとともに、上腕１４に巻回されたカフ４０の圧迫圧力Ｐ_C2を所定の目標圧力値Ｐ_CM2（たとえば１８０ｍｍＨｇ）まで急速昇圧させ、その後、それらカフ圧Ｐ_C1、Ｐ_C2を３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させる。
【００２５】
足首血圧値決定手段７２は、カフ圧制御手段７０により、足首１２に巻回されたカフ２０が徐速降圧させられる過程において、順次採取される脈波信号ＳＭ₁が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて足首１２における足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS・足首最低血圧値ＬＢＰ_DIA・足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANを決定する。
【００２６】
上腕血圧値決定手段７４は、カフ圧制御手段７０により、上腕１４に巻回されたカフ４０が徐速降圧させられる過程において、順次採取される脈波信号ＳＭ₂が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYS・上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIA・上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANを決定する。
【００２７】
判定手段７６は、足首血圧値決定手段７２により決定された足首平均血圧値ＬＢＰ_MEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAと、上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAとを比較して、いずれが高いかを判定（決定）する。すなわち、判定手段７６は、足首血圧値決定手段７２により決定された足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANと上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANとを比較していずれが高いかを判定する。または、足首血圧値決定手段７２により決定された足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAと上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAとを比較していずれが高いかを判定する。
【００２８】
足首１２の動脈が石灰化していない場合、或いは、石灰化の程度が上腕１４の動脈と同程度である場合、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANは上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANと同程度か僅かに（５ｍｍＨｇ以内）低下し、また、足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAは上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAと同程度の値となる。しかし、足首１２の動脈の石灰化が上腕１４の動脈の石灰化よりも進行している場合、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAは、上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANおよび上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAよりも高くなる。
【００２９】
補正足首最高血圧値算出手段７８は、上記判定手段７６により足首平均血圧値ＬＢＰ_MEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAの方が高いと判定された場合に、上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAに対する足首平均血圧値ＬＢＰ_MEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAの上昇分を、前記足首血圧値決定手段７２により決定された足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSから差引いた補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’を算出する。すなわち、補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’は以下の式１または式２から算出する。
（式１）ＬＢＰ_SYS’＝ＬＢＰ_SYS−（ＬＢＰ_MEAN−ＡＢＰ_MEAN）
（式２）ＬＢＰ_SYS’＝ＬＢＰ_SYS−（ＬＢＰ_DIA−ＡＢＰ_DIA）
【００３０】
足首１２の動脈の石灰化が進行し、その動脈の血管壁が硬くなっていると、足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSはその石灰化に起因して高くなる。しかし、血管壁が硬くなっている場合、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANや足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAもその石灰化に起因して高くなっているので、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANの上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANに対する上昇分または足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAの上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAに対する上昇分を足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSから引いた上記補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’は、石灰化の影響が除かれた最高血圧値となる。
【００３１】
足首上腕血圧指数算出手段８０は、上記補正足首最高血圧値算出手段７８により補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’が算出された場合には、その補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’および前記上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSに基づいて、たとえば式３により足首上腕血圧指数（Ankle Arm Blood Pressure Index、以下、ＡＢＩという）を算出し、その算出したＡＢＩを表示器６２に表示する。
（式３）ＡＢＩ＝ＬＢＰ_SYS’／ＡＢＰ_SYS
また、補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’が算出されていない場合には、足首血圧値決定手段７６により決定された足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSおよび前記上腕血圧値決定手段７４により決定された上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSに基づいて、たとえば式４によりＡＢＩを算出し、その算出したＡＢＩを表示器６２に表示する。
（式４）ＡＢＩ＝ＬＢＰ_SYS／ＡＢＰ_SYS
【００３２】
図３は、前記電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図３において、まず、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）では、タイマｔの内容に「０」が入力されることによりクリアされ、続いてカフ圧制御手段７０に対応するＳＡ２乃至ＳＡ７が実行される。
【００３３】
まず、ＳＡ２では、切換弁２６が圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ２８が駆動されることにより、足首１２に巻回されたカフ２０の昇圧が開始される。そして、続くＳＡ３では、タイマｔの内容に１が加算され、続くＳＡ４では、タイマｔが予め設定された遅延時間ｔ_aを超えたか否かが判断される。この遅延時間ｔ_aは、足首１２に巻回されたカフ２０のカフ圧Ｐ_C1および上腕１４に巻回されたカフ４０のカフ圧Ｐ_C2をほぼ同時にそれぞれの目標圧力値Ｐ_CM1、Ｐ_CM2に到達させるために予め設定された時間である。
【００３４】
上記ＳＡ４の判断が否定された場合には、前記ＳＡ３以下が繰り返し実行されることにより、カフ圧Ｐ_C1の昇圧が開始されてからの経過時間が計測されるとともに、カフ圧Ｐ_C1の昇圧が継続される。一方、ＳＡ４の判断が肯定された場合には、続くＳＡ５において、切換弁４６が圧力供給状態に切り換えられ、上腕１４に巻回されたカフ４０の昇圧が開始される。
【００３５】
続くＳＡ６では、カフ圧Ｐ_C1が目標圧力値Ｐ_CM1以上となり、且つ、カフ圧Ｐ_C2が目標圧力値Ｐ_CM2以上となったか否かが判断される。この判断が否定された場合は、このＳＡ６の判断が繰り返し実行される。一方、この判断が肯定された場合には、続くＳＡ７において、空気ポンプ２８が停止され且つ切換弁２６、４６が徐速排圧状態に切り換えられて、それぞれのカフ２０、４０のカフ圧Ｐ_C1、Ｐ_C2が予め設定された３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させられる。
【００３６】
続いて、足首血圧値決定手段７２および上腕血圧値決定手段７４に対応するＳＡ８において血圧値決定ルーチンが実行される。すなわち、脈波弁別回路３２から逐次供給される脈波信号ＳＭ₁が表すカフ脈波の振幅が一拍毎に決定され、その振幅の変化に基づいて、よく知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEAN、および足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAが決定され、同様に、脈波弁別回路５０から供給される脈波信号ＳＭ₂が表すカフ脈波の振幅の変化に基づいて、オシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYS、上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEAN、および上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAが決定される。
【００３７】
次に、カフ圧制御手段７０に対応するＳＡ９において、２つの切換弁２６、４６が急速排圧状態に切り換えられることにより、２つのカフ２０、４０内が急速に排圧させられ、空気ポンプ２８が停止させられる。
【００３８】
続く判定手段７６に対応するＳＡ１０では、前記ＳＡ８の血圧値決定ルーチンにおいて決定された足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANが、同じく前記ＳＡ８において決定された上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANよりも大きいか否かが判断される。上記ＳＡ１０の判断が肯定された場合には、補正足首最高血圧値算出手段７８に対応するＳＡ１１において、前記ＳＡ８でそれぞれ決定された足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANおよび上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANに基づいて前記式１により補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’が算出される。
【００３９】
そして、続く足首上腕血圧指数算出手段８０に対応するＳＡ１２では、上記ＳＡ１１で算出された補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’および前記ＳＡ８で決定された上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSが用いられて、前記式３によりＡＢＩが算出される。
【００４０】
一方、前記ＳＡ１０の判断が否定された場合には、続く足首上腕血圧指数算出手段８０に対応するＳＡ１３において、前記ＳＡ８で決定された足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSおよび上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSが用いられて、前記式４によりＡＢＩが算出される。そして、続くＳＡ１４では、上記ＳＡ１２またはＳＡ１３で算出されたＡＢＩが表示器６２に表示される。
【００４１】
上述した実施の形態によれば、判定手段７６（ＳＡ１０）により、足首血圧測定装置１６によって測定された足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANの方が上腕血圧測定装置１８によって測定された上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANよりも高いと判定された場合は、補正足首最高血圧値算出手段７８（ＳＡ１１）により、上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANに対する足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANの上昇分を足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSから差し引いた補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’が算出される。この補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’は、足首動脈の石灰化による圧力上昇分が除かれた足首最高血圧値である。そして、足首上腕血圧指数算出手段８０（ＳＡ１２）により、その補正足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS’と上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSとに基づいてＡＢＩが算出されるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００４２】
次に、本発明の他の実施の形態を説明する。以下に説明する足首上腕血圧指数測定装置８２が、前述の実施例の足首上腕血圧指数測定装置１０と異なる点は電子制御装置３６の制御機能のみであり、その他は同一の構成を有する。なお、以下の説明において前述の実施形態と共通する部分は同一の符号を付して詳細な説明を省略する。
【００４３】
図４は、足首上腕血圧指数測定装置８２における電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。カフ圧制御手段８４は、血圧測定においては、前述の図２のカフ圧制御手段７０と同様の制御をする。そして、足首脈波ＭＬの上昇特徴値および先鋭度を算出するための脈波の検出においては、空気ポンプ２８およびそれに接続された切換弁２６を制御して、カフ２０内のカフ圧Ｐ_C1を最低血圧値よりも十分に低い圧力として予め設定された圧力まで昇圧させた後、一定時間その圧力を保持させる。
【００４４】
足首上腕血圧指数算出手段８６は、カフ圧制御手段８４によるカフ圧Ｐ_C1およびＰ_C2の徐速降圧制御過程において、足首血圧値決定手段７２および上腕血圧値決定手段７４により決定される足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSおよび上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSを用いてＡＢＩを算出する。すなわち、足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSを上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSで割ることによりＡＢＩを算出する。
【００４５】
上昇特徴値決定手段８８は、カフ２０の圧迫圧力Ｐ_C1が最低血圧値よりも十分に低い予め設定された圧力とされている状態において脈波弁別回路３２により検出（弁別）される足首脈波ＭＬの上昇部分（すなわち立ち上がり点からピークまで）の特徴を表す上昇特徴値を決定する。図５は、足首脈波ＭＬを例示する図であり、上昇特徴値には、たとえば図５に示すものが含まれる。すなわち、立ち上がり点ａからピークｂまでの足首脈波ＭＬが上昇する期間として算出されるＵ−ｔｉｍｅ(msec)、立ち上がり点ａからピークｂまでで増加率が最大となる点すなわち最大傾斜点ｃにおける接線Ｌの傾きγ、立ち上がり点ａから最大傾斜点ｃまでの前半時間、最大傾斜点ｃからピークｂまでの後半時間、その前半時間と後半時間との比、などが上昇特徴値に含まれる。足首１２の上流側の下肢における狭窄の程度が大きいほど、足首脈波ＭＬは立ち上がり部分の傾斜がなだらかになる傾向にあるので、足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、上昇特徴値はその狭窄に関連して変化する。たとえば、Ｕ−ｔｉｍｅは、上流側における狭窄の程度が大きいほど長くなる。従って、上昇特徴値は下肢の動脈の狭窄に関連する狭窄関連生体情報であり、上昇特徴値決定手段は狭窄関連生体情報決定手段として機能する。
【００４６】
先鋭度算出手段９０は、カフ２０の圧迫圧力Ｐ_C1が最低血圧値よりも十分に低い予め設定された圧力とされている状態において脈波弁別回路３２により検出される足首脈波ＭＬの先鋭度を算出する。上記先鋭度とは、脈波の上方への尖り具合を示す値であり、たとえば、図５に示す一拍分の区間の足首脈波ＭＬを積分（加算）することにより算出される脈波面積Ｓを、ピーク高さＨと脈拍周期Ｗとの積（Ｗ×Ｈ）で割ることにより、すなわちＳ／（Ｗ×Ｈ）なる演算が行われることにより算出される正規化脈波面積ＶＲ、最高ピ−クｂまでの前半部の面積Ｓ₁ あるいは最高ピ−クｂ以降の後半部の面積Ｓ₂ を正規化したもの、Ｈ・（２／３）に相当する高さの幅寸法Ｉを正規化したＩ／Ｗ等が用いられ得る。また、上記正規化脈波面積ＶＲは、％ＭＡＰとも称され、ピーク高さＨすなわち脈圧に対する脈波面積Ｓの重心位置の高さＧの割合（＝１００×Ｈ／Ｇ）としても算出できる。足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、足首脈波ＭＬの振幅は弱くなり、脈波の上方への尖り具合は鈍くなる。すなわち、足首１２の上流側の下肢に狭窄があると、上記先鋭度は小さくなるので、先鋭度は下肢の動脈の狭窄に関連する狭窄関連生体情報であり、先鋭度算出手段は狭窄関連生体情報決定手段として機能する。
【００４７】
測定結果表示手段９２は、足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されたＡＢＩ、上昇特徴値決定手段８８により決定された上昇特徴値、および先鋭度算出手段９０により算出された先鋭度を表示器６２に表示する。たとえば、上記ＡＢＩ、上昇特徴値、および先鋭度を数値表示する。または、３次元グラフ上にそれらＡＢＩ、上昇特徴値、および先鋭度をグラフ表示する。
【００４８】
狭窄判断手段９４は、前記足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されるＡＢＩに加えて、前記上昇特徴値決定手段８８により決定される上昇特徴値および前記先鋭度算出手段９０により算出される先鋭度に基づいて、下肢動脈の狭窄の有無を判断する。すなわち、ＡＢＩが予め設定された異常境界値Ｂ_A（たとえば０．９）以下である場合には、下肢動脈に狭窄が存在すると判断し、ＡＢＩが予め設定された正常境界値Ｂ_N（たとえば１．０）以上であれば下肢動脈に狭窄は存在しないすなわち正常であると判断し、ＡＢＩが異常境界値Ｂ_Aと正常境界値Ｂ_Nとの間の範囲すなわち狭窄疑い範囲である場合には、さらに、上昇特徴値および先鋭度も含めて狭窄の存在する可能性の高低を判断する。たとえば、ＡＢＩが狭窄疑い範囲内にある場合、上昇特徴値および先鋭度の少なくとも一方がそれぞれについて予め設定された正常範囲外の値であることに基づいて、狭窄の疑いが高いと判断し、上昇特徴値および先鋭度がいずれもそれぞれについて予め設定された正常範囲内である場合には、狭窄の疑いが低いと判断する。上記正常範囲は、上昇特徴値としてＵ−ｔｉｍｅが用いられた場合には、たとえば１８０msec以下、先鋭度として％ＭＡＰが用いられた場合には、たとえば４０％以上の範囲が正常範囲とされる。
【００４９】
判断結果表示手段９６は、上記狭窄判断手段９４により判断された下肢動脈の狭窄の有無を表示器６２に表示する。
【００５０】
図６は、上記足首上腕血圧指数測定装置８２における電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図６において、まずＳＢ１の血圧測定ルーチンでは、前述の図３のＳＡ１乃至ＳＡ９と同様の処理が実行され、足首１２における血圧値（足首最高血圧値ＬＢＰ_SYS等）、および上腕１４における血圧値（上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYS等）が決定される。
【００５１】
続く足首上腕血圧指数算出手段８６に対応するＳＢ２では、上記ＳＢ１において決定された足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSが同じく上記ＳＢ１において決定された上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSで割られることによりＡＢＩが算出される。
【００５２】
続くカフ圧制御手段８４に対応するＳＢ３では、空気ポンプ２８が再び駆動され、且つ切換弁２６が圧力供給状態に切り換えられて、足首１２に巻回されたカフ２０内のカフ圧Ｐ_C1が最低血圧値よりも十分に低い値として予め設定された圧力まで昇圧させられた後、その圧力が保持される。
【００５３】
続くＳＢ４では、脈波弁別回路３２から供給される脈波信号ＳＭ₁に基づいて、足首脈波ＭＬの一拍分が検出されたか否かが判断される。この判断が否定された場合は、このＳＢ４の判断が繰り返し実行される。しかし、上記ＳＢ４の判断が肯定された場合は、続くカフ圧制御手段８４に対応するＳＢ５において、空気ポンプ２８が停止させられ、切換弁２６が急速排圧状態に切り換えられることにより、カフ２０内の圧力が排圧させられる。
【００５４】
続く先鋭度算出手段９０に対応するＳＢ６では、上記ＳＢ４で検出された足首脈波ＭＬの面積重心の高さＧが決定されるとともに、その脈波の振幅値Ｈが決定され、その高さＧおよび振幅値Ｈに基づいて足首脈波ＭＬの％ＭＡＰが算出される。そして、続く上昇特徴値決定手段９０に対応するＳＢ７では、前記ＳＢ４で検出された足首脈波ＭＬについて、その立ち上がり点ａからピークｂまでのＵ−ｔｉｍｅ(msec)が算出される。
【００５５】
続く測定結果表示手段９２に対応するＳＢ８では、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩ、前記ＳＢ６で算出された％ＭＡＰ、および上記ＳＢ７で算出されたＵ−ｔｉｍｅのそれぞれの値が表示器６２に同時に表示される。
【００５６】
続いて、狭窄判断手段９４に対応するＳＢ９、１１、１３、１５および判断結果表示手段９６に対応するＳＢ１０、１２、１４、１６が実行される。まず、ＳＢ９では、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩが異常境界値Ｂ_Aとして設定された０．９よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合には、続くＳＢ１０において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５７】
一方、上記ＳＢ９の判断が否定された場合には、続くＳＢ１１において、前記ＳＢ２で算出されたＡＢＩが正常境界値Ｂ_Nとして設定された１．０よりも大きいか否かが判断される。このＳＢ１１の判断が肯定された場合には、続くＳＢ１２において、表示器６２に下肢動脈は正常である旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５８】
上記ＳＢ１１の判断が否定された場合には、続くＳＢ１３において、前記ＳＢ６で算出された％ＭＡＰが正常範囲の下限として設定された４０％よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわち％ＭＡＰが正常範囲の下限よりも低い異常値である場合には、続くＳＢ１４において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００５９】
上記ＳＢ１３の判断が否定された場合には、続くＳＢ１５において、前記ＳＢ７で算出されたＵ−ｔｉｍｅが正常範囲の上限として設定された１８０msecよりも大きいか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわちＵ−ｔｉｍｅが正常範囲の上限よりも大きい異常値である場合には、前記ＳＢ１３の判断が肯定された場合と同様にＳＢ１４において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。一方、上記ＳＢ１６の判断が否定された場合、この場合は％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅがいずれも正常範囲内であるので、続くＳＢ１６において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いは低い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００６０】
上述した実施の形態によれば、測定結果表示手段９２（ＳＢ８）により、足首上腕血圧指数算出手段８６（ＳＢ２）により算出されたＡＢＩに加えて、上昇特徴値決定手段８８（ＳＢ７）により決定されたＵ−ｔｉｍｅおよび先鋭度算出手段９０（ＳＢ６）により決定された％ＭＡＰが表示器６２に表示されることから、ＡＢＩと、Ｕ−ｔｉｍｅおよび％ＭＡＰに基づいて動脈狭窄を評価することができる。従って、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００６１】
また、上述した実施の形態によれば、狭窄判断手段９４（ＳＢ９、１１、１３、１５）により、ＡＢＩが予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅの少なくとも一方が予め設定された正常範囲外であることに基づいて、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断されるので、ＡＢＩのみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００６２】
次に、本発明のさらに他の実施の形態を説明する。以下に説明する足首上腕血圧指数測定装置１００が、前述の実施形態の足首上腕血圧指数測定装置１０と異なる点は電子制御装置３６の制御機能のみであり、その他は同一の構成を有する。
【００６３】
図７は、足首上腕血圧指数測定装置１００における電子制御装置３６の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。血圧値差算出手段１０２は、足首血圧測定装置１６により測定された足首平均血圧値ＬＢＰ_MEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAと、上腕血圧測定装置１８により測定された上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAとの血圧値差ΔＢＰを算出する。すなわち、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANと上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANとの平均血圧値差ΔＭＥＡＮ、または、足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAと上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAとの最低血圧値差ΔＤＩＡを算出する。
【００６４】
下肢動脈に狭窄がなければ、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAは、上腕１４における対応する血圧値（平均血圧値ＡＢＰ_MEANおよび上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIA）と同じか若干低下する程度であり、５ｍｍ以上低くなることはない。足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANが上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANよりも５ｍｍ以上低い場合、または足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAが上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAよりも５ｍｍ以上低い場合には、下肢動脈に狭窄が存在し、その狭窄のためにその下流側において測定された足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANおよび足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAが低下していると考えられる。従って、血圧値差ΔＢＰは下肢動脈の狭窄の存在を判断する指標となる。
【００６５】
測定結果表示手段１０４は、足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されたＡＢＩ、および上記血圧値差算出手段１０２により算出された血圧値差ΔＢＰを表示器６２に表示する。
【００６６】
狭窄判断手段１０６は、前記足首上腕血圧指数算出手段８６により算出されるＡＢＩに加えて、前記血圧値差算出手段１０２により算出される血圧値差ΔＢＰに基づいて、下肢動脈の狭窄の有無を判断する。すなわち、ＡＢＩが予め設定された異常境界値Ｂ_A（たとえば０．９）以下である場合には、下肢動脈に狭窄が存在すると判断し、ＡＢＩが予め設定された正常境界値Ｂ_N（たとえば１．０）以上であれば下肢動脈に狭窄は存在しないすなわち正常であると判断し、ＡＢＩが異常境界値Ｂ_Aと正常境界値Ｂ_Nとの間の範囲すなわち狭窄疑い範囲である場合には、さらに、血圧値差ΔＢＰも含めて狭窄の存在する可能性の高低を判断する。すなわち、ＡＢＩが狭窄疑い範囲内にある場合、血圧値差ΔＢＰが、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEAN又は足首最低血圧値ＬＢＰ_DIAが上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEAN又は上腕最低血圧値ＡＢＰ_DIAよりも５〜１０ｍｍＨｇ程度に設定された基準値ｄ以上低いことを示す値である場合には狭窄の疑いが高いと判断し、そうでない場合には、狭窄の疑いは低いと判断する。
【００６７】
判断結果表示手段１０８は、上記狭窄判断手段１０６により判断された下肢動脈の狭窄の有無を表示器６２に表示する。
【００６８】
図８は、上記足首上腕血圧指数測定装置１００における電子制御装置３６の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。図８において、まずＳＣ１の血圧測定ルーチンでは、前述の図３のＳＡ１乃至ＳＡ９と同様の処理が実行され、足首１２における血圧値（足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSおよび足首平均血圧値ＬＢＰ_MEAN等）、および上腕１４における血圧値（上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSおよび上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEAN等）が決定される。
【００６９】
続く足首上腕血圧指数算出手段８６に対応するＳＣ２では、上記ＳＣ１において決定された足首最高血圧値ＬＢＰ_SYSが同じく上記ＳＣ１において決定された上腕最高血圧値ＡＢＰ_SYSで割られることによりＡＢＩが算出される。
【００７０】
続く血圧値差算出手段１０２に対応するＳＣ３では、前記ＳＣ１で算出された足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANおよび上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANが用いられ、式５に示す演算により平均血圧値差ΔＭＥＡＮが算出される。
（式５） ΔＭＥＡＮ＝ＬＢＰ_MEAN−ＡＢＰ_MEAN
【００７１】
続く測定結果表示手段１０４に対応するＳＣ４では、上記ＳＣ３およびＳＣ４で算出されたＡＢＩおよびΔＭＥＡＮの値が表示器６２に同時に表示される。
【００７２】
続いて、狭窄判断手段１０６に対応するＳＣ５、７、９および判断結果表示手段１０８に対応するＳＣ６、８、１０、１１が実行される。まず、ＳＣ５では、前記ＳＣ２で算出されたＡＢＩが異常境界値Ｂ_Aとして設定された０．９よりも小さいか否かが判断される。この判断が肯定された場合には、続くＳＣ６において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７３】
一方、上記ＳＣ５の判断が否定された場合には、続くＳＣ７において、前記ＳＣ２で算出されたＡＢＩが正常境界値Ｂ_Nとして設定された１．０よりも大きいか否かが判断される。このＳＣ７の判断が肯定された場合には、続くＳＣ８において、表示器６２に下肢動脈は正常である旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７４】
上記ＳＣ７の判断が否定された場合には、続くＳＣ９において、前記ＳＣ３で算出された平均血圧値差ΔＭＥＡＮが基準値ｄとして設定された５ｍｍＨｇ以上であるか否かが判断される。この判断が肯定された場合、すなわち、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANが上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANよりも５ｍｍＨｇ以上低い場合には、続くＳＣ１１において、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いが高い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。一方、このＳＣ９の判断が否定された場合には、表示器６２に下肢動脈に狭窄が存在する疑いは低い旨の表示がされた後に、本ルーチンが終了させられる。
【００７５】
上述した実施の形態によれば、血圧値差算出手段１０２（ＳＣ３）により、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANと上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANとの平均血圧値差ΔＭＥＡＮが算出される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANが低下することから、上記平均血圧値差ΔＭＥＡＮは下肢動脈の狭窄を診断する指標となる。そして、測定結果表示手段１０４（ＳＣ４）により、足首上腕血圧指数算出手段８６（ＳＣ２）により算出されたＡＢＩに加えて、血圧値差算出手段１０２（ＳＣ３）により算出された平均血圧値差ΔＭＥＡＮが表示されることから、ＡＢＩと平均血圧値差ΔＭＥＡＮとに基づいて動脈狭窄を評価することができるので、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００７６】
また、上述した実施の形態によれば、狭窄判断手段１０６（ＳＣ５、７、９）により、ＡＢＩが予め設定された狭窄疑い範囲であり、且つ、足首平均血圧値ＬＢＰ_MEANが上腕平均血圧値ＡＢＰ_MEANよりも予め設定された基準値ｄ以上低い場合には、下肢動脈は狭窄の疑いが高いと判断される。下肢動脈に狭窄があると、その狭窄に起因して足首平均肢平均血圧値ＬＢＰ_MEANは低下するので、ＡＢＩのみでは動脈狭窄の診断精度が不十分な場合でも、高精度に動脈狭窄を診断することができる。
【００７７】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００７８】
たとえば、前述の実施形態では、下肢血圧値を測定する部位として足首１２が選択され、上肢血圧値を測定する部位として上腕１４が選択されていたが、下肢または上肢における他の部位が選択されてもよい。たとえば、足首１２に代えて大腿部が選択されてもよいし、上腕に代えて手首が選択されてもよい。ただし、細動脈（毛細血管）部位では血管が抵抗となり血圧は低下するので、細動脈部位は除かれる。
【００７９】
また、前述の第２の実施形態では、狭窄関連生体情報として、上昇特徴値および先鋭度の２つが測定されたいたが、いずれか一方のみが測定されてもよい。また、それらに代えて、或いはそれらに加えて、他の狭窄関連生体情報が測定されてもよい。他の狭窄関連生体情報としては、たとえば、生体の所定の２部位間を脈波が伝播する脈波伝播時間或いは脈波伝播速度などがある。
【００８０】
また、前述の図６のフローチャートにおいて、狭窄判断手段９４に対応するＳＢ１３、ＳＢ１５では、％ＭＡＰおよびＵ−ｔｉｍｅの一方が予め設定された正常範囲外である場合には、狭窄の疑いが高いと判断されていたが、両者とも正常範囲外である場合に狭窄の疑いが高いと判断されてもよい。
【００８１】
また、前述の実施例では、足首血圧測定装置１６に備えられた脈波弁別回路３２により検出される足首脈波ＭＬに基づいて、上昇特徴値および先鋭度が算出されていたが、脈波弁別回路３２とは別に脈波検出装置が下肢に装着され、その下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波に基づいて、上昇特徴値や先鋭度が決定されてもよい。たとえば、光電脈波センサが脈波検出装置として足の指先に装着されてもよい。
【００８２】
また、前述の実施形態では、足首血圧測定装置１６および上腕血圧測定装置１８は、オシロメトリック法を用いて血圧値を測定するように構成されていたが、判定手段７６または血圧値差算出手段１０２において最低血圧値ＢＰ_DIAを用いる場合には、それら足首血圧測定装置１６および上腕血圧測定装置１８は、コロトコフ音の発生時および消滅時のカフ圧に基づいて血圧値を測定する所謂Ｋ音方式により血圧測定する形式の血圧測定装置、動脈の圧迫圧の変化過程で動脈の直上に置かれた超音波発振器および受信器によりその動脈管の開閉を検出する超音波ドップラー方式により血圧測定する形式の血圧測定装置、または、カフを用いない血圧測定装置、たとえば観血的に血圧を測定する血圧測定装置が用いられてもよい。
【００８３】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置の構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の足首上腕血圧測定装置における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図１の電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【図４】本発明の他の実施形態における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図５】足首脈波ＭＬを例示する図である。
【図６】図４の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【図７】図１および図４の足首上腕血圧指数測定装置とは別の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図８】図７の足首上腕血圧指数測定装置における電子制御装置の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャートである。
【符号の説明】
１０：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
１２：足首（下肢）
１４：上腕（上肢）
１６：足首血圧測定装置（下肢血圧測定装置）
１８：上腕血圧測定装置（上肢血圧測定装置）
３２：脈波弁別回路（下肢脈波検出装置）
７６：判定手段
７８：補正足首最高血圧値算出手段（補正下肢最高血圧値算出手段）
８０：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算出手段）
８２：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
８６：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算出手段）
８８：上昇特徴値決定手段（狭窄関連生体情報算出手段）
９０：先鋭度算出手段（狭窄関連生体情報算出手段）
９２：測定結果表示手段
９４：狭窄判断手段
１００：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
１０２：血圧値差算出手段
１０４：測定結果表示手段
１０６：狭窄判断手段[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a lower limb upper limb blood pressure index measuring apparatus that measures a lower limb upper limb blood pressure index (that is, a ratio of a lower limb highest blood pressure value to an upper limb highest blood pressure value or an upper limb highest blood pressure value to a lower limb highest blood pressure value).
[0002]
[Prior art]
When there is arterial stenosis, the maximum blood pressure value in the lower limbs of the living body, that is, the maximum blood pressure value in the lower limbs is lower than the maximum blood pressure value in the upper limbs, that is, the maximum blood pressure value in the upper limbs. In order to evaluate an arterial disease using this, a lower limb upper limb blood pressure index measuring device for calculating a lower limb upper limb blood pressure index has been proposed. For the lower limb upper limb blood pressure index, a value obtained by dividing the lower limb highest blood pressure value by the upper limb highest blood pressure value is generally used. When the lower limb upper limb blood pressure index is 0.9 or less, there is a stenosis in the lower limb artery. Diagnosed.
[0003]
[Problems to be solved by the invention]
Since the lower limb upper limb blood pressure index is a simple ratio between the lower limb highest blood pressure value and the upper limb highest blood pressure value, the lower limb highest blood pressure value needs to be accurately measured. However, if the calcification of the blood vessel at the site where blood pressure is measured in the lower limb (medial sclerosis in which the central membrane of the three layers constituting the vascular membrane hardens) is progressing, the blood pressure value of the lower limb is hard in the blood vessel It becomes high due to that. Therefore, even if there is arterial stenosis, if the degree of calcification of the blood vessels in the lower limbs is large, the lower limb upper limb blood pressure index shows a normal value, and the arterial stenosis can be accurately evaluated based on the lower limb upper limb blood pressure index. There was no problem.
[0004]
Further, when the lower limb upper limb blood pressure index is in the range of 0.9 to 1, there is a suspicion of arterial stenosis, but it may not be arterial stenosis, and the presence or absence of arterial stenosis could not be accurately determined.
[0005]
The present invention has been made in the background as described above, and an object of the present invention is to provide a lower limb upper limb blood pressure index measuring apparatus capable of diagnosing arterial stenosis with high accuracy.
[0006]
[Means for Solving the Problems]
As a result of various studies to achieve the above object, the present inventor has found the following knowledge. That is, in the case of a normal living body, when the average blood pressure value or the lowest blood pressure value is compared between the lower limb and the upper limb, the lower limb average blood pressure value or the lower limb lowest blood pressure value is the same as or slightly lower than the upper limb average blood pressure value or the upper limb lowest blood pressure value. Therefore, it is considered that the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value is higher than the upper limb average blood pressure value or the upper limb minimum blood pressure value because the lower limb artery is calcified. Also, the lower leg average blood pressure value or the lower extremity minimum blood pressure value is significantly lower than the upper extremity average blood pressure value or the upper extremity minimum blood pressure value. This is probably because the artery has a stenosis. The present invention has been made based on such knowledge.
[0007]
[First Means for Solving the Problems]
The gist of the first invention for achieving the above object is as follows: (a) a lower limb blood pressure measuring device for measuring a lower limb blood pressure value in a lower limb of a living body; and (b) an upper limb blood pressure value in the upper limb of the living body. Upper limb blood pressure measurement device, and (c) either lower limb average blood pressure value or lower limb minimum blood pressure value measured by the lower limb blood pressure measurement device, and upper limb average blood pressure value or upper limb minimum blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measurement device (D) the lower limb relative to the upper limb average blood pressure value or the upper limb minimum blood pressure value when the determination means determines that the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value is higher. A corrected lower limb highest blood pressure value calculating means for calculating a corrected lower limb highest blood pressure value obtained by subtracting an increase in average blood pressure value or lower limb minimum blood pressure value from the lower limb highest blood pressure value; and (e) the corrected lower limb highest blood pressure value calculating means. A correction lower limb systolic blood pressure value calculated Ri, and a superior-and-inferior-limb blood-pressure index calculating means for calculating the upper limb blood pressure lower limb limb blood-pressure index based on the measured upper limb systolic blood pressure by measuring device is to comprise.
[0008]
[Effect of the first invention]
In this way, the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value measured by the lower limb blood pressure measurement device is greater than the upper limb average blood pressure value or the upper limb minimum blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measurement device by the determination means. If determined to be high, the corrected lower limb systolic blood pressure value calculating means subtracts the increase in the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value from the upper limb average blood pressure value or the upper limb lowest blood pressure value from the lower limb highest blood pressure value. A hypertension value is calculated. This corrected lower extremity systolic blood pressure value is the lower extremity systolic blood pressure value from which a pressure increase due to calcification of the lower limb artery is removed. Since the lower limb upper limb blood pressure index is calculated by the lower limb upper limb blood pressure index based on the corrected lower limb highest blood pressure value and upper limb highest blood pressure value, arterial stenosis can be diagnosed with high accuracy.
[0009]
[Second means for solving the problem]
The gist of the second invention for achieving the object is as follows: (a) a lower limb blood pressure measuring device for measuring a lower limb blood pressure value in a lower limb of a living body; and (b) an upper limb blood pressure value in the upper limb of the living body. An upper limb blood pressure measuring device to measure, and (c) a lower limb upper blood pressure index measured by the lower limb blood pressure measuring device and an upper limb highest blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measuring device; Lower extremity upper limb blood pressure index calculating means, (d) a lower limb pulse wave detection device for detecting a lower limb pulse wave in the lower limb of the living body, and (e) a lower limb pulse wave detection device based on the lower limb pulse wave detection device, Calculated by the stenosis-related biological information determining means for determining stenosis-related biological information that varies in relation to the stenosis in the artery of the lower limb of the living body, (f) a display, and (g) the lower limb upper limb blood pressure index calculating means Lower limb upper limb blood pressure index and said And a measurement result display means for displaying the stenosis-related biological information calculated by the stenosis-related biological information determining means on the display.
[0010]
[Effect of the second invention]
In this way, in addition to the lower limb upper limb blood pressure index calculated by the lower limb upper limb blood pressure index calculating means, the stenosis related biological information determined by the stenosis related biological information determining means is displayed on the display by the measurement result display means. Therefore, arterial stenosis can be evaluated based on the lower limb upper limb blood pressure index and stenosis-related biological information. Therefore, arterial stenosis can be diagnosed with high accuracy.
[0011]
[Third Means for Solving the Problems]
The gist of the third invention for achieving the above object is: (a) a lower limb blood pressure measuring device for measuring a lower limb blood pressure value in a lower limb of a living body; and (b) measuring an upper limb blood pressure value in the upper limb of the living body. Upper limb blood pressure measuring device; (c) Lower limb upper limb blood pressure index that calculates a lower limb upper limb blood pressure index based on the lower limb highest blood pressure value measured by the lower limb blood pressure measuring device and an upper limb highest blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measuring device Blood pressure index calculation means, (d) a lower limb pulse wave detection device that detects a lower limb pulse wave in the lower limb of the living body, and (e) a lower limb pulse wave detected by the lower limb pulse wave detection device, Stenosis-related biological information determining means for determining stenosis-related biological information that changes in relation to stenosis in the artery of the lower limb, and (f) the lower limb upper limb blood pressure index calculated by the lower limb upper limb blood pressure index calculating means is preset. In the suspicion range And the stenosis-related biological information determined by the stenosis-related biological information determining means is outside the normal range set in advance, and the stenosis determination for determining that the lower limb artery of the living body is highly suspected of stenosis Means.
[0012]
[Effect of the third invention]
In this case, the lower limb arteries are based on the stenosis suspected range in which the lower limb upper limb blood pressure index is set in advance by the stenosis determining means and the stenosis related biological information is outside the preset normal range. Since it is determined that the stenosis is highly suspected, the arterial stenosis can be diagnosed with high accuracy even when the diagnosis accuracy of the arterial stenosis is insufficient only with the lower limb upper limb blood pressure index.
[0013]
[Fourth Means for Solving the Problems]
The gist of the fourth invention for achieving the above object is that: (a) a lower limb blood pressure measuring device for measuring a lower limb blood pressure value in a lower limb of a living body; and (b) an upper limb blood pressure value in the upper limb of the living body. Upper limb blood pressure measuring device; (c) Lower limb upper limb blood pressure index that calculates a lower limb upper limb blood pressure index based on the lower limb highest blood pressure value measured by the lower limb blood pressure measuring device and an upper limb highest blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measuring device Blood pressure index calculating means; (d) blood pressure between the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value measured by the lower limb blood pressure measurement device and the upper limb average blood pressure value or upper limb minimum blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measurement device Blood pressure value difference calculating means for calculating a value difference, (e) a display, (f) lower limb upper limb blood pressure index calculated by the lower limb upper limb blood pressure index calculating means, and blood pressure calculated by the blood pressure value difference calculating means Display value difference And that the measurement result display unit is to contain.
[0014]
[Effect of the fourth invention]
In this way, the blood pressure value difference calculating means calculates the blood pressure value difference between the lower limb average blood pressure value or the lower limb lowest blood pressure value and the upper limb average blood pressure value or the upper limb lowest blood pressure value. If there is a stenosis in the lower limb artery, the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value decreases due to the stenosis, and the above blood pressure value difference becomes an index for diagnosing stenosis of the lower limb artery. The measurement result display means displays the blood pressure value difference calculated by the blood pressure value difference calculation means in addition to the lower limb upper limb blood pressure index calculated by the lower limb upper limb blood pressure index calculation means. Since arterial stenosis can be evaluated based on the blood pressure value difference, arterial stenosis can be diagnosed with high accuracy.
[0015]
[Fifth means for solving the problem]
The gist of the fifth invention for achieving the above object is: (a) a lower limb blood pressure measuring device for measuring a lower limb blood pressure value in a lower limb of a living body; and (b) measuring an upper limb blood pressure value in the upper limb of the living body. Upper limb blood pressure measuring device; (c) Lower limb upper limb blood pressure index that calculates a lower limb upper limb blood pressure index based on the lower limb highest blood pressure value measured by the lower limb blood pressure measuring device and an upper limb highest blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measuring device A blood pressure index calculating means; and (d) a lower limb upper limb blood pressure index calculated by the lower limb upper limb blood pressure index calculating means is a preset stenosis suspect range, and the lower limb average blood pressure value measured by the lower limb blood pressure measuring device Alternatively, based on the lower limb minimum blood pressure value being lower than the upper limb average blood pressure value or the upper limb minimum blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measuring device by a preset reference value or more, the lower limb arteries of the living body And stenosis determination means for determining that suspicion of stenosis is high.
[0016]
[Effect of the fifth invention]
In this way, the lower limb upper limb blood pressure index is set in advance by the stenosis determination means, and the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value is more than the upper limb average blood pressure value or the upper limb minimum blood pressure value in advance. Based on being lower than the set reference value, the lower limb artery is determined to have a high suspicion of stenosis. If there is a stenosis in the lower limb artery, the lower limb mean blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value decreases due to the stenosis, so even if the diagnosis accuracy of arterial stenosis is insufficient with only the lower limb upper limb blood pressure index, the arterial artery is accurately detected. Stenosis can be diagnosed.
[0017]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. FIG. 1 is a block diagram illustrating a configuration of an ankle upper arm blood pressure index measuring apparatus 10 to which the present invention is applied. That is, the ankle upper arm blood pressure index measuring apparatus 10 in FIG. 1 is an lower limb upper limb blood pressure index measuring apparatus in which the ankle 12 is selected as the lower limb and the upper arm 14 is selected as the upper limb. The measurement by the ankle upper arm blood pressure index measuring apparatus 10 is performed in a state where the patient is in the prone position, the lateral position, or the lateral position so that the upper arm and the ankle are substantially at the same height.
[0018]
In FIG. 1, an ankle upper arm blood pressure index measuring device 10 measures blood pressure at an ankle 12 (for example, the right ankle), measures an ankle blood pressure measuring device 16 functioning as a lower limb blood pressure measuring device, and an upper blood pressure at an upper arm 14, and an upper limb blood pressure. A brachial blood pressure measuring device 18 that functions as a measuring device is provided.
[0019]
The ankle blood pressure measuring device 16 has a cuff 20 wound around a patient's ankle 12 having a rubber bag in a cloth belt-like bag, and a pressure sensor 24 connected to the cuff 20 via a pipe 22, respectively. A valve 26 and an air pump 28 are provided. The switching valve 26 has a pressure supply state that allows supply of pressure into the cuff 20, a slow discharge state that gradually discharges the cuff 20 at an arbitrary speed by controlling the opening of the electric valve, And it is comprised so that it can switch to three states of the rapid exhaust pressure state which exhausts the inside of the cuff 20 rapidly.
[0020]
The pressure sensor 24 detects the pressure in the cuff 20 and indicates the pressure signal SP.₁Are supplied to the static pressure discrimination circuit 30 and the pulse wave discrimination circuit 32, respectively. The static pressure discriminating circuit 30 includes a low-pass filter, and the pressure signal SP₁Pressure cuff pressure P_C1Cuff pressure signal SK representing₁And cuff pressure signal SK₁Is supplied to the electronic control unit 36 via the A / D converter 34.
[0021]
The pulse wave discriminating circuit 32 includes a band pass filter and a pressure signal SP.₁Pulse wave signal SM which is a vibration component of₁ And the pulse wave signal SM₁ Is supplied to the electronic control unit 36 via the A / D converter 38. Pulse wave signal SM₁Represents the ankle pulse wave ML from the artery of the ankle 12 (mainly the posterior tibial artery) compressed by the cuff 20, and the pulse wave discrimination circuit 32 functions as a lower limb pulse wave detection device.
[0022]
The upper arm blood pressure measurement device 18 includes a cuff 40 having the same configuration as that provided in the ankle blood pressure measurement device 16, a pipe 42, a pressure sensor 44, and a switching valve 46, and the cuff 40 is wound around the upper arm 14. The switching valve 46 is connected to the air pump 32. The pressure sensor 44 is a pressure signal SP indicating the pressure in the cuff 40.₂Are supplied to a static pressure discriminating circuit 48 and a pulse wave discriminating circuit 50 having the same configuration as that provided in the ankle blood pressure measuring device 16, respectively. The static pressure discriminating circuit 48 has a pressure signal SP.₂Pressure cuff pressure P_C2Cuff pressure signal SK representing₂And cuff pressure signal SK₂Is supplied to the electronic control unit 36 via the A / D converter 52, and the pulse wave discrimination circuit 50 supplies the pressure signal SP.₂Pulse wave signal SM which is a vibration component of₂And the pulse wave signal SM₂Is supplied to the electronic control unit 36 via the A / D converter 54.
[0023]
The electronic control unit 36 is composed of a CPU 56, a ROM 58, a RAM 60, and a so-called microcomputer having an I / O port (not shown), etc., and uses the storage function of the RAM 60 in accordance with a program stored in advance in the CPU 56 and the ROM 58. However, by executing the signal processing, the drive signal is output from the I / O port to control the air pump 28 and the two switching valves 26 and 46, and the display content of the display 62 is controlled.
[0024]
FIG. 2 is a functional block diagram for explaining a main part of the control function of the electronic control unit 36. In FIG. 2, the cuff pressure control means 70 controls the air pump 28 and the two switching valves 26, 46 connected to the air pump 28, and the compression pressure P of the cuff 20 wound around the ankle 12._C1A predetermined target pressure value P_CM1The pressure of the cuff 40 wound around the upper arm 14 is rapidly increased to (for example, 240 mmHg)._C2A predetermined target pressure value P_CM2(E.g., 180 mmHg), and then the cuff pressure P_C1, P_C2Is gradually reduced at a speed of about 3 mmHg / sec.
[0025]
The ankle blood pressure value determining means 72 is a pulse wave signal SM sequentially collected in the process in which the cuff 20 wound around the ankle 12 is gradually lowered by the cuff pressure control means 70.₁The ankle systolic blood pressure value LBP at the ankle 12 using a well-known oscillometric method based on the change in the amplitude of the pulse wave represented by_SYS・ Ankle diastolic blood pressure LBP_DIA・ Ankle mean blood pressure LBP_MEANTo decide.
[0026]
The upper arm blood pressure value determining means 74 is a pulse wave signal SM that is sequentially collected in the process in which the cuff 40 wound around the upper arm 14 is gradually lowered by the cuff pressure control means 70.₂The brachial systolic blood pressure ABP using a well-known oscillometric method based on the change in the amplitude of the pulse wave represented by_SYS・ Arm blood pressure ABP_DIA・ Average upper blood pressure ABP_MEANTo decide.
[0027]
The determining means 76 is the ankle average blood pressure value LBP determined by the ankle blood pressure value determining means 72._MEANOr ankle minimum blood pressure LBP_DIAAnd the upper arm average blood pressure value ABP determined by the upper arm blood pressure value determining means 74_MEANOr lower arm blood pressure value ABP_DIAAnd determine (determine) which is higher. That is, the determination means 76 is the ankle average blood pressure value LBP determined by the ankle blood pressure value determination means 72._MEANUpper arm average blood pressure value ABP determined by the upper arm blood pressure value determining means 74_MEANTo determine which is higher. Alternatively, the ankle minimum blood pressure value LBP determined by the ankle blood pressure value determining means 72_DIAAnd lower arm blood pressure value ABP determined by upper arm blood pressure value determining means 74_DIATo determine which is higher.
[0028]
When the artery of the ankle 12 is not calcified, or when the degree of calcification is the same as that of the artery of the upper arm 14, the ankle average blood pressure value LBP_MEANIs the upper arm average blood pressure ABP_MEANOr slightly lower (within 5 mmHg), and ankle diastolic blood pressure LBP_DIAIs the lower arm blood pressure value ABP_DIAIt becomes the same value as. However, when the calcification of the artery of the ankle 12 is more advanced than the calcification of the artery of the upper arm 14, the ankle average blood pressure value LBP_MEANAnd ankle minimum blood pressure LBP_DIAIs the upper arm average blood pressure value ABP_MEANAnd upper arm diastolic blood pressure ABP_DIAHigher than.
[0029]
The corrected ankle systolic blood pressure value calculating means 78 uses the determining means 76 to calculate the ankle average blood pressure value LBP._MEANOr ankle minimum blood pressure LBP_DIAUpper arm average blood pressure value ABP_MEANOr lower arm blood pressure value ABP_DIAMean ankle blood pressure LBP_MEANOr ankle minimum blood pressure LBP_DIAOf the ankle blood pressure value LBP determined by the ankle blood pressure value determining means 72_SYSCorrected ankle systolic blood pressure LBP subtracted from_SYS'Is calculated. That is, the corrected ankle systolic blood pressure value LBP_SYS'Is calculated from Equation 1 or Equation 2 below.
(Formula 1) LBP_SYS′ = LBP_SYS-(LBP_MEAN-ABP_MEAN)
(Formula 2) LBP_SYS′ = LBP_SYS-(LBP_DIA-ABP_DIA)
[0030]
When the calcification of the artery of the ankle 12 progresses and the blood vessel wall of the artery becomes hard, the ankle peak blood pressure LBP_SYSIncreases due to its calcification. However, if the blood vessel wall is stiff, the ankle average blood pressure value LBP_MEANAnd ankle minimum blood pressure LBP_DIAIs also high due to the calcification, so the average ankle blood pressure LBP_MEANUpper arm average blood pressure ABP_MEANRise or ankle diastolic blood pressure LBP_DIAUpper arm minimum blood pressure ABP_DIAIs the ankle systolic blood pressure LBP_SYSCorrected ankle systolic blood pressure value LBP subtracted from_SYS′ Is the maximum blood pressure value from which the influence of calcification has been removed.
[0031]
The ankle brachial blood pressure index calculating means 80 uses the corrected ankle systolic blood pressure value calculating means 78 to correct the corrected ankle systolic blood pressure value LBP._SYSWhen ′ is calculated, the corrected ankle systolic blood pressure value LBP_SYS'And the upper arm blood pressure value ABP determined by the upper arm blood pressure value determining means 74_SYSBased on the above, for example, an ankle arm blood pressure index (hereinafter referred to as ABI) is calculated by Equation 3 and the calculated ABI is displayed on the display 62.
(Formula 3) ABI = LBP_SYS'/ ABP_SYS
Also, corrected ankle systolic blood pressure LBP_SYSIf ′ has not been calculated, the ankle systolic blood pressure value LBP determined by the ankle blood pressure value determining means 76 is determined._SYSAnd the upper arm blood pressure value ABP determined by the upper arm blood pressure value determining means 74_SYSBased on the above, for example, the ABI is calculated by the equation 4, and the calculated ABI is displayed on the display 62.
(Formula 4) ABI = LBP_SYS/ ABP_SYS
[0032]
FIG. 3 is a flowchart for more specifically explaining the main part of the control operation of the electronic control unit 36. In FIG. 3, first, in step SA <b> 1 (hereinafter, step is omitted), it is cleared by inputting “0” to the content of the timer t, and subsequently, SA <b> 2 to SA <b> 7 corresponding to the cuff pressure control means 70. Executed.
[0033]
First, in SA2, when the switching valve 26 is switched to the pressure supply state and the air pump 28 is driven, pressure increase of the cuff 20 wound around the ankle 12 is started. In the subsequent SA3, 1 is added to the contents of the timer t, and in the subsequent SA4, the timer t is set to a preset delay time t._aIt is determined whether or not the value has been exceeded. This delay time t_aIs the cuff pressure P of the cuff 20 wound around the ankle 12_C1And the cuff pressure P of the cuff 40 wound around the upper arm 14_C2Almost simultaneously with each target pressure value P_CM1, P_CM2It is the time set in advance to reach
[0034]
If the determination of SA4 is negative, the cuff pressure P_C1The time elapsed since the start of the pressure increase is measured and the cuff pressure P_C1Is continuously increased. On the other hand, if the determination at SA4 is affirmative, at the subsequent SA5, the switching valve 46 is switched to the pressure supply state, and pressure increase of the cuff 40 wound around the upper arm 14 is started.
[0035]
In the subsequent SA6, the cuff pressure P_C1Is the target pressure value P_CM1And cuff pressure P_C2Is the target pressure value P_CM2It is determined whether or not the above has been reached. If this determination is negative, the determination of SA6 is repeatedly executed. On the other hand, if this determination is affirmative, in the subsequent SA7, the air pump 28 is stopped and the switching valves 26, 46 are switched to the slow exhaust pressure state, and the cuff pressures P of the respective cuffs 20, 40 are switched._C1, P_C2Is gradually reduced at a preset speed of about 3 mmHg / sec.
[0036]
Subsequently, a blood pressure value determining routine is executed in SA8 corresponding to the ankle blood pressure value determining means 72 and the upper arm blood pressure value determining means 74. That is, the pulse wave signal SM sequentially supplied from the pulse wave discrimination circuit 32₁The amplitude of the cuff pulse wave represented by is determined for each beat, and based on the change in the amplitude, the ankle systolic blood pressure value LBP according to a well-known oscillometric blood pressure value determination algorithm_SYS, Ankle mean blood pressure LBP_MEAN, And ankle diastolic blood pressure LBP_DIASimilarly, the pulse wave signal SM supplied from the pulse wave discrimination circuit 50 is determined.₂Based on the change in the amplitude of the cuff pulse wave represented by, the upper arm brachial blood pressure value ABP according to the oscillometric blood pressure value determination algorithm_SYS, Upper arm average blood pressure ABP_MEAN, And upper arm diastolic blood pressure ABP_DIAIs determined.
[0037]
Next, in SA9 corresponding to the cuff pressure control means 70, the two switching valves 26, 46 are switched to the rapid exhaust pressure state, whereby the inside of the two cuffs 20, 40 is rapidly exhausted, and the air pump 28 Is stopped.
[0038]
In SA10 corresponding to the subsequent determination means 76, the ankle average blood pressure value LBP determined in the blood pressure value determination routine in SA8 is performed._MEANIs the upper arm average blood pressure value ABP determined in SA8._MEANIt is judged whether it is larger. If the determination in SA10 is affirmative, in SA11 corresponding to the corrected ankle systolic blood pressure value calculating means 78, the ankle systolic blood pressure value LBP determined in SA8 respectively._SYS, Ankle mean blood pressure LBP_MEANAnd upper arm mean blood pressure ABP_MEANBased on the above, the corrected ankle systolic blood pressure value LBP by the above equation_SYS'Is calculated.
[0039]
In SA12 corresponding to the subsequent ankle upper arm blood pressure index calculating means 80, the corrected ankle systolic blood pressure value LBP calculated in SA11 is obtained._SYS'And the brachial systolic blood pressure value ABP determined in SA8_SYSIs used to calculate ABI according to Equation 3.
[0040]
On the other hand, if the determination in SA10 is negative, in SA13 corresponding to the subsequent ankle brachial blood pressure index calculating means 80, the ankle systolic blood pressure value LBP determined in SA8 is determined._SYSAnd upper arm systolic blood pressure ABP_SYSIs used, and ABI is calculated according to Equation 4. In the subsequent SA14, the ABI calculated in SA12 or SA13 is displayed on the display 62.
[0041]
According to the above-described embodiment, the ankle average blood pressure value LBP measured by the ankle blood pressure measurement device 16 by the determination means 76 (SA10)._MEANUpper arm average blood pressure value ABP measured by the upper arm blood pressure measuring device 18_MEANIs determined to be higher than the upper arm average blood pressure value ABP by the corrected ankle systolic blood pressure value calculating means 78 (SA11)._MEANMean ankle blood pressure LBP_MEANIncrease in blood pressure is the ankle systolic blood pressure LBP_SYSCorrected ankle systolic blood pressure LBP subtracted from_SYS'Is calculated. This corrected ankle systolic blood pressure LBP_SYS′ Is the ankle systolic blood pressure value excluding the pressure increase due to calcification of the ankle artery. Then, the corrected ankle systolic blood pressure value LBP is calculated by the ankle upper arm blood pressure index calculating means 80 (SA12)._SYS'And upper arm systolic blood pressure ABP_SYSSince ABI is calculated based on the above, arterial stenosis can be diagnosed with high accuracy.
[0042]
Next, another embodiment of the present invention will be described. The ankle brachial blood pressure index measuring device 82 described below is different from the ankle brachial blood pressure index measuring device 10 of the above-described embodiment only in the control function of the electronic control device 36, and the rest has the same configuration. In the following description, portions common to the above-described embodiment are denoted by the same reference numerals, and detailed description thereof is omitted.
[0043]
FIG. 4 is a functional block diagram for explaining a main part of the control function of the electronic control unit 36 in the ankle upper arm blood pressure index measuring apparatus 82. The cuff pressure control means 84 performs the same control as the cuff pressure control means 70 of FIG. In detecting the pulse wave for calculating the rising feature value and the sharpness of the ankle pulse wave ML, the cuff pressure P in the cuff 20 is controlled by controlling the air pump 28 and the switching valve 26 connected thereto._C1Is raised to a preset pressure as a pressure sufficiently lower than the minimum blood pressure value, and then the pressure is held for a certain period of time.
[0044]
The ankle brachial blood pressure index calculating means 86 is a cuff pressure P by the cuff pressure control means 84._C1And P_C2The ankle blood pressure value LBP determined by the ankle blood pressure value determining means 72 and the upper arm blood pressure value determining means 74 in the slow speed decrease control process_SYSAnd upper arm systolic blood pressure ABP_SYSIs used to calculate ABI. That is, ankle systolic blood pressure LBP_SYSUpper arm blood pressure ABP_SYSABI is calculated by dividing by.
[0045]
The ascending feature value determining means 88 is the pressure P of the cuff 20_C1The characteristic of the rising portion (ie, from the rising point to the peak) of the ankle pulse wave ML detected (discriminated) by the pulse wave discriminating circuit 32 in a state where the pressure is sufficiently lower than the minimum blood pressure value. Determine the rising feature value to represent. FIG. 5 is a diagram illustrating the ankle pulse wave ML, and the rising feature values include, for example, those shown in FIG. That is, U-time (msec) calculated as a period during which the ankle pulse wave ML rises from the rising point a to the peak b, a point at which the increase rate is the maximum from the rising point a to the peak b, that is, the maximum inclination point c. The rising characteristic value includes the slope γ of the tangent line L, the first half time from the rising point a to the maximum tilt point c, the second half time from the maximum tilt point c to the peak b, the ratio of the first half time to the second half time, and the like. As the degree of stenosis in the lower limb upstream of the ankle 12 increases, the ankle pulse wave ML tends to have a gentler slope at the rising portion. It changes in relation to the stenosis. For example, U-time becomes longer as the degree of stenosis on the upstream side is larger. Therefore, the ascending feature value is stenosis-related biological information related to the stenosis of the lower limb artery, and the ascending feature value determining means functions as a stenosis-related biological information determining means.
[0046]
The sharpness calculating means 90 is a pressure pressure P of the cuff 20._C1The sharpness of the ankle pulse wave ML detected by the pulse wave discriminating circuit 32 is calculated in a state where the pressure is sufficiently lower than the minimum blood pressure value. The sharpness is a value indicating the upward sharpness of the pulse wave. For example, the pulse wave area calculated by integrating (adding) the ankle pulse wave ML in the section for one beat shown in FIG. The normalized pulse wave area VR calculated by dividing S by the product (W × H) of the peak height H and the pulse period W, that is, S / (W × H) is calculated. Area S of the first half up to peak b₁ Or the area S of the second half after the highest peak b₂ Can be used, such as I / W obtained by normalizing the width dimension I corresponding to H · (2/3). The normalized pulse wave area VR is also referred to as% MAP, and can be calculated as the ratio of the peak height H, that is, the height G of the center of gravity of the pulse wave area S to the pulse pressure (= 100 × H / G). . If there is a stenosis in the lower leg on the upstream side of the ankle 12, the amplitude of the ankle pulse wave ML becomes weak and the upward sharpness of the pulse wave becomes dull. That is, when the lower limb upstream of the ankle 12 has a stenosis, the above-mentioned sharpness is reduced. Therefore, the sharpness is stenosis related biological information related to the stenosis of the lower limb artery, and the sharpness calculation means is a stenosis related biological information Functions as a determination means.
[0047]
The measurement result display unit 92 displays the ABI calculated by the ankle upper arm blood pressure index calculation unit 86, the rising feature value determined by the rising feature value determination unit 88, and the sharpness calculated by the sharpness calculation unit 90. To display. For example, the ABI, the rising feature value, and the sharpness are numerically displayed. Alternatively, the ABI, the rising feature value, and the sharpness are displayed in a graph on a three-dimensional graph.
[0048]
In addition to the ABI calculated by the ankle upper arm blood pressure index calculating unit 86, the stenosis determining unit 94 includes the ascending feature value determined by the increasing feature value determining unit 88 and the sharpness calculated by the sharpness calculating unit 90. Based on the above, the presence or absence of stenosis of the lower limb artery is determined. That is, the abnormal boundary value B in which ABI is set in advance_AIf (for example, 0.9) or less, it is determined that there is a stenosis in the lower limb artery, and ABI is a preset normal boundary value B_NIf (for example, 1.0) or more, it is determined that there is no stenosis in the lower limb artery, that is, normal, and ABI is an abnormal boundary value B_AAnd normal boundary value B_NIn the case of a stenosis suspicion range, whether or not there is a possibility of stenosis is further determined including the increased feature value and sharpness. For example, when ABI is within the stenosis suspicion range, it is determined that stenosis is highly suspected based on the fact that at least one of the increased feature value and the sharpness is a value outside the normal range set in advance for each, When the feature value and the sharpness are both within the normal range set in advance, it is determined that the suspicion of stenosis is low. The normal range is, for example, 180 msec or less when U-time is used as the rising feature value, and the normal range is, for example, 40% or more when% MAP is used as the sharpness.
[0049]
The determination result display means 96 displays the presence or absence of the stenosis of the lower limb artery determined by the stenosis determination means 94 on the display 62.
[0050]
FIG. 6 is a flowchart for more specifically explaining the main part of the control operation of the electronic control unit 36 in the ankle upper arm blood pressure index measuring apparatus 82. In FIG. 6, first, in the blood pressure measurement routine of SB1, the same processing as SA1 to SA9 of FIG. 3 described above is executed, and the blood pressure value at the ankle 12 (ankle maximum blood pressure value LBP)._SYSAnd the blood pressure value in the upper arm 14 (upper arm maximum blood pressure value ABP)._SYSEtc.) is determined.
[0051]
In SB2 corresponding to the subsequent ankle upper arm blood pressure index calculating means 86, the ankle systolic blood pressure value LBP determined in the above SB1._SYSIs also the upper arm systolic blood pressure value ABP determined in SB1._SYSABI is calculated by dividing by.
[0052]
In SB3 corresponding to the subsequent cuff pressure control means 84, the air pump 28 is driven again, the switching valve 26 is switched to the pressure supply state, and the cuff pressure P in the cuff 20 wound around the ankle 12 is obtained._C1Is raised to a pressure set in advance as a value sufficiently lower than the minimum blood pressure value, and then the pressure is maintained.
[0053]
In the subsequent SB4, the pulse wave signal SM supplied from the pulse wave discrimination circuit 32₁Based on the above, it is determined whether or not one beat of the ankle pulse wave ML has been detected. If this determination is negative, the determination of SB4 is repeatedly executed. However, if the determination at SB4 is affirmative, the air pump 28 is stopped and the switching valve 26 is switched to the rapid exhaust pressure state at SB5 corresponding to the subsequent cuff pressure control means 84, so that the inside of the cuff 20 The pressure of is exhausted.
[0054]
In SB6 corresponding to the subsequent sharpness calculation means 90, the height G of the area center of gravity of the ankle pulse wave ML detected in SB4 is determined, the amplitude value H of the pulse wave is determined, and the height G Based on the amplitude value H,% MAP of the ankle pulse wave ML is calculated. In SB7 corresponding to the subsequent rising feature value determining means 90, U-time (msec) from the rising point a to the peak b is calculated for the ankle pulse wave ML detected in SB4.
[0055]
In SB8 corresponding to the subsequent measurement result display means 92, the values of ABI calculated in SB2,% MAP calculated in SB6, and U-time calculated in SB7 are simultaneously displayed on the display 62. Is done.
[0056]
Subsequently, SBs 9, 11, 13, and 15 corresponding to the stenosis determining means 94 and SBs 10, 12, 14, and 16 corresponding to the determination result display means 96 are executed. First, in SB9, the ABI calculated in SB2 is the abnormal boundary value B._AIt is determined whether it is smaller than 0.9 set as. If this determination is affirmative, in subsequent SB10, the display 62 displays that the stenosis is present in the lower limb artery, and then this routine is terminated.
[0057]
On the other hand, if the determination in SB9 is negative, in the subsequent SB11, the ABI calculated in SB2 is equal to the normal boundary value B._NIt is determined whether it is larger than 1.0 set as. If the determination of SB11 is affirmed, in the subsequent SB12, the display 62 displays that the lower limb artery is normal, and then this routine is terminated.
[0058]
If the determination in SB11 is negative, it is determined in subsequent SB13 whether% MAP calculated in SB6 is smaller than 40% set as the lower limit of the normal range. If this determination is affirmative, that is, if% MAP is an abnormal value lower than the lower limit of the normal range, in subsequent SB14, the display 62 indicates that there is a high suspicion that there is a stenosis in the lower limb artery. After this, this routine is terminated.
[0059]
If the determination at SB13 is negative, it is determined at subsequent SB15 whether the U-time calculated at SB7 is larger than 180 msec set as the upper limit of the normal range. When this determination is affirmed, that is, when U-time is an abnormal value larger than the upper limit of the normal range, the display 62 displays the lower limb artery in SB14 as in the case where the determination of SB13 is affirmed. This routine is terminated after a display indicating that there is a high suspicion that stenosis exists. On the other hand, if the determination of SB16 is negative, in this case, since% MAP and U-time are both within the normal range, it is unlikely that the stenosis of the lower limb artery is present on the display 62 in subsequent SB16. Is displayed, the routine is terminated.
[0060]
According to the embodiment described above, in addition to the ABI calculated by the ankle upper arm blood pressure index calculation unit 86 (SB2), the measurement result display unit 92 (SB8) determines the increase feature value determination unit 88 (SB7). Since the% MAP determined by the U-time and sharpness calculation means 90 (SB6) is displayed on the display 62, the arterial stenosis can be evaluated based on the ABI, U-time and% MAP. . Therefore, arterial stenosis can be diagnosed with high accuracy.
[0061]
Further, according to the above-described embodiment, the stenosis determining means 94 (SB9, 11, 13, 15) indicates that the ABI is a stenosis suspected range set in advance, and at least one of% MAP and U-time is Based on the fact that it is outside the preset normal range, it is judged that the lower limb arteries are highly suspected of stenosis. Therefore, even if the diagnosis accuracy of arterial stenosis is insufficient with ABI alone, arterial stenosis can be diagnosed with high accuracy. can do.
[0062]
Next, still another embodiment of the present invention will be described. The ankle brachial blood pressure index measuring device 100 described below is different from the ankle brachial blood pressure index measuring device 10 of the above-described embodiment only in the control function of the electronic control device 36, and the rest has the same configuration.
[0063]
FIG. 7 is a functional block diagram for explaining the main part of the control function of the electronic control unit 36 in the ankle upper arm blood pressure index measurement apparatus 100. The blood pressure value difference calculating means 102 is an ankle average blood pressure value LBP measured by the ankle blood pressure measuring device 16._MEANOr ankle minimum blood pressure LBP_DIAThe upper arm average blood pressure value ABP measured by the upper arm blood pressure measuring device 18_MEANOr lower arm blood pressure value ABP_DIAThe blood pressure value difference ΔBP is calculated. That is, an ankle mean blood pressure value LBP_MEANAnd upper arm average blood pressure ABP_MEANBlood pressure difference ΔMEAN or ankle minimum blood pressure value LBP_DIAAnd upper arm minimum blood pressure ABP_DIAAnd the minimum blood pressure value difference ΔDIA is calculated.
[0064]
If there is no stenosis in the lower limb artery, the average ankle blood pressure LBP_MEANAnd ankle minimum blood pressure LBP_DIAIs the corresponding blood pressure value in the upper arm 14 (mean blood pressure value ABP_MEANAnd upper arm diastolic blood pressure ABP_DIA) Or slightly lower, and does not decrease by 5 mm or more. Ankle mean blood pressure LBP_MEANIs upper arm average blood pressure ABP_MEANLower than 5mm or lower ankle blood pressure LBP_DIAIs upper arm minimum blood pressure ABP_DIAIs lower than 5 mm, there is a stenosis in the lower limb artery, and the ankle mean blood pressure value LBP measured downstream due to the stenosis_MEANAnd ankle minimum blood pressure LBP_DIAIs thought to have declined. Therefore, the blood pressure value difference ΔBP is an index for determining the presence of stenosis of the lower limb artery.
[0065]
The measurement result display means 104 displays the ABI calculated by the ankle upper arm blood pressure index calculation means 86 and the blood pressure value difference ΔBP calculated by the blood pressure value difference calculation means 102 on the display 62.
[0066]
The stenosis determining means 106 determines the presence or absence of stenosis of the lower limb artery based on the blood pressure value difference ΔBP calculated by the blood pressure value difference calculating means 102 in addition to the ABI calculated by the ankle upper arm blood pressure index calculating means 86. To do. That is, the abnormal boundary value B in which ABI is set in advance_AIf (for example, 0.9) or less, it is determined that there is a stenosis in the lower limb artery, and ABI is a preset normal boundary value B_NIf (for example, 1.0) or more, it is determined that there is no stenosis in the lower limb artery, that is, normal, and ABI is an abnormal boundary value B_AAnd normal boundary value B_NIn the case of a range between stenosis and a suspected stenosis range, it is further determined whether or not there is a possibility of stenosis including the blood pressure value difference ΔBP. That is, when ABI is within the stenosis suspicion range, the blood pressure value difference ΔBP is equal to the ankle average blood pressure value LBP._MEANOr ankle minimum blood pressure LBP_DIAIs upper arm average blood pressure ABP_MEANOr lower arm blood pressure value ABP_DIAIf it is a value indicating that it is lower than the reference value d set to about 5 to 10 mmHg, it is determined that the suspicion of stenosis is high, and otherwise, the suspicion of stenosis is determined to be low.
[0067]
The determination result display means 108 displays the presence or absence of the stenosis of the lower limb artery determined by the stenosis determination means 106 on the display 62.
[0068]
FIG. 8 is a flowchart for more specifically explaining the main part of the control operation of the electronic control unit 36 in the ankle upper arm blood pressure index measurement apparatus 100. 8, first, in the blood pressure measurement routine of SC1, the same processing as SA1 to SA9 of FIG. 3 described above is executed, and the blood pressure value at the ankle 12 (ankle maximum blood pressure value LBP)._SYSAnd ankle mean blood pressure LBP_MEANAnd the blood pressure value in the upper arm 14 (upper arm maximum blood pressure value ABP)._SYSAnd upper arm mean blood pressure ABP_MEANEtc.) is determined.
[0069]
In SC2 corresponding to the subsequent ankle brachial blood pressure index calculating means 86, the ankle systolic blood pressure value LBP determined in the SC1._SYSIs also the upper arm systolic blood pressure value ABP determined in SC1._SYSABI is calculated by dividing by.
[0070]
In SC3 corresponding to the subsequent blood pressure value difference calculating means 102, the ankle average blood pressure value LBP calculated in the SC1._MEANAnd upper arm mean blood pressure ABP_MEANAnd the mean blood pressure value difference ΔMEAN is calculated by the calculation shown in Equation 5.
(Formula 5) ΔMEAN = LBP_MEAN-ABP_MEAN
[0071]
In SC4 corresponding to the subsequent measurement result display means 104, the values of ABI and ΔMEAN calculated in SC3 and SC4 are simultaneously displayed on the display 62.
[0072]
Subsequently, SC5, 7, 9 corresponding to the stenosis determination means 106 and SC6, 8, 10, 11 corresponding to the determination result display means 108 are executed. First, in SC5, the ABI calculated in SC2 is the abnormal boundary value B._AIt is determined whether it is smaller than 0.9 set as. If this determination is affirmative, in subsequent SC6, the display 62 displays that the stenosis is present in the lower limb artery, and then this routine is terminated.
[0073]
On the other hand, if the determination in SC5 is negative, in the subsequent SC7, the ABI calculated in SC2 is the normal boundary value B._NIt is determined whether it is larger than 1.0 set as. If the determination at SC7 is affirmative, the routine is terminated after the display 62 indicates that the lower limb artery is normal at SC8.
[0074]
If the determination in SC7 is negative, it is determined in subsequent SC9 whether or not the mean blood pressure value difference ΔMEAN calculated in SC3 is equal to or greater than 5 mmHg set as the reference value d. If this determination is affirmative, that is, the ankle average blood pressure value LBP_MEANIs upper arm average blood pressure ABP_MEANIf it is lower than 5 mmHg, the routine is terminated in the subsequent SC 11 after the display 62 indicates that there is a high suspicion that there is a stenosis in the lower limb artery. On the other hand, if the determination at SC9 is negative, the display 62 indicates that the suspicion that the stenosis is present in the lower limb artery is low, and then the routine is terminated.
[0075]
According to the above-described embodiment, the ankle average blood pressure value LBP is calculated by the blood pressure value difference calculating means 102 (SC3)._MEANAnd upper arm average blood pressure ABP_MEANThe mean blood pressure value difference ΔMEAN is calculated. If there is a stenosis in the lower limb artery, the average ankle blood pressure LBP due to the stenosis_MEANTherefore, the mean blood pressure value difference ΔMEAN serves as an index for diagnosing stenosis of the lower limb arteries. Then, in addition to the ABI calculated by the ankle upper arm blood pressure index calculating means 86 (SC2) by the measurement result display means 104 (SC4), the average blood pressure value difference ΔMEAN calculated by the blood pressure value difference calculating means 102 (SC3) is calculated. Since it is displayed, the arterial stenosis can be evaluated based on the ABI and the average blood pressure value difference ΔMEAN, so that the arterial stenosis can be diagnosed with high accuracy.
[0076]
Further, according to the above-described embodiment, the stenosis determining means 106 (SC5, 7, 9) sets the ABI within a suspected stenosis range and the ankle average blood pressure value LBP._MEANIs upper arm average blood pressure ABP_MEANIs lower than a preset reference value d, it is determined that the lower limb artery is highly suspected of stenosis. If there is a stenosis in the lower limb artery, the ankle average limb mean blood pressure value LBP due to the stenosis_MEANTherefore, even when the diagnosis accuracy of arterial stenosis is insufficient with ABI alone, it is possible to diagnose arterial stenosis with high accuracy.
[0077]
As mentioned above, although one Example of this invention was described in detail based on drawing, this invention is applied also in another aspect.
[0078]
For example, in the above-described embodiment, the ankle 12 is selected as the part for measuring the lower limb blood pressure value, and the upper arm 14 is selected as the part for measuring the upper limb blood pressure value, but other parts in the lower limb or the upper limb are selected. Also good. For example, the thigh may be selected instead of the ankle 12, or the wrist may be selected instead of the upper arm. However, at arteriole (capillary) sites, blood vessels become resistance and blood pressure decreases, so arteriole sites are excluded.
[0079]
In the second embodiment described above, two of the ascending feature value and the sharpness are measured as the stenosis-related biological information, but only one of them may be measured. Further, instead of or in addition to them, other stenosis-related biological information may be measured. Other stenosis-related biological information includes, for example, a pulse wave propagation time or a pulse wave propagation speed at which a pulse wave propagates between two predetermined parts of the living body.
[0080]
Further, in the flowchart of FIG. 6 described above, in SB13 and SB15 corresponding to the stenosis determination means 94, if one of% MAP and U-time is outside the preset normal range, the suspicion of stenosis is high. Although it has been determined, if both are outside the normal range, it may be determined that the suspicion of stenosis is high.
[0081]
In the above-described embodiment, the rising feature value and the sharpness are calculated based on the ankle pulse wave ML detected by the pulse wave discrimination circuit 32 provided in the ankle blood pressure measurement device 16. A pulse wave detection device may be attached to the lower limb separately from the circuit 32, and the ascending feature value and the sharpness may be determined based on the lower limb pulse wave detected by the lower limb pulse wave detection device. For example, a photoelectric pulse wave sensor may be attached to the toe of the foot as a pulse wave detection device.
[0082]
In the above-described embodiment, the ankle blood pressure measurement device 16 and the upper arm blood pressure measurement device 18 are configured to measure the blood pressure value using the oscillometric method, but the determination unit 76 or the blood pressure value difference calculation unit 102 Blood pressure BP_DIAAre used, the ankle blood pressure measurement device 16 and the brachial blood pressure measurement device 18 measure the blood pressure by the so-called K sound method for measuring the blood pressure value based on the cuff pressure at the time of occurrence and disappearance of the Korotkoff sound. A blood pressure measuring device of the type that measures blood pressure by an ultrasonic Doppler method that detects the opening and closing of the arterial tube by an ultrasonic oscillator and receiver placed immediately above the artery in the process of changing the compression pressure of the artery, or a cuff A blood pressure measurement device that does not use blood pressure, for example, a blood pressure measurement device that measures blood pressure invasively may be used.
[0083]
The present invention can be modified in various other ways without departing from the spirit of the present invention.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a block diagram illustrating a configuration of an ankle upper arm blood pressure index measuring apparatus to which the present invention is applied.
2 is a functional block diagram illustrating a main part of a control function of an electronic control device in the ankle upper arm blood pressure measurement device of FIG. 1; FIG.
FIG. 3 is a flowchart for more specifically explaining the main part of the control operation of the electronic control unit of FIG. 1;
FIG. 4 is a functional block diagram illustrating a main part of a control function of an electronic control device according to another embodiment of the present invention.
FIG. 5 is a diagram illustrating an ankle pulse wave ML;
6 is a flowchart for more specifically explaining the main part of the control operation of the electronic control unit in the ankle brachial blood pressure index measurement apparatus of FIG. 4; FIG.
7 is a functional block diagram for explaining a main part of a control function of an electronic control device in an ankle brachial blood pressure index measuring device different from the ankle brachial blood pressure index measuring device in FIGS. 1 and 4. FIG.
8 is a flowchart for more specifically explaining the main part of the control operation of the electronic control unit in the ankle brachial blood pressure index measurement apparatus of FIG.
[Explanation of symbols]
10: Ankle upper arm blood pressure index measuring device (lower limb upper limb blood pressure index measuring device)
12: Ankle (lower limb)
14: Upper arm (upper limb)
16: Ankle blood pressure measurement device (lower limb blood pressure measurement device)
18: Upper arm blood pressure measurement device (upper limb blood pressure measurement device)
32: Pulse wave discrimination circuit (lower limb pulse wave detection device)
76: Determination means
78: Corrected ankle maximal blood pressure value calculating means (corrected lower limb maximal blood pressure value calculating means)
80: Ankle upper arm blood pressure index calculating means (lower limb upper limb blood pressure index calculating means)
82: Ankle upper arm blood pressure index measurement device (lower limb upper limb blood pressure index measurement device)
86: Ankle upper arm blood pressure index calculating means (lower limb upper limb blood pressure index calculating means)
88: Increase feature value determining means (stenosis-related biological information calculating means)
90: Sharpness calculation means (stenosis related biological information calculation means)
92: Measurement result display means
94: Means for determining stenosis
100: Ankle upper arm blood pressure index measuring device (lower limb upper limb blood pressure index measuring device)
102: Blood pressure value difference calculating means
104: Measurement result display means
106: Stenosis determination means

Claims

A lower limb blood pressure measuring device for measuring a lower limb blood pressure value in a lower limb of a living body;
An upper limb blood pressure measuring device for measuring an upper limb blood pressure value in the upper limb of the living body;
Determination means for determining which one of the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value measured by the lower limb blood pressure measurement device and the upper limb average blood pressure value or the upper limb minimum blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measurement device is higher,
When the determination means determines that the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value is higher, an increase in the lower limb average blood pressure value or the lower limb minimum blood pressure value relative to the upper limb average blood pressure value or the upper limb minimum blood pressure value is calculated. Corrected lower limb systolic blood pressure value calculating means for calculating a corrected lower limb systolic blood pressure value subtracted from the lower limb systolic blood pressure value;
Lower limb upper limb blood pressure index calculating means for calculating a lower limb upper limb blood pressure index based on the corrected lower limb highest blood pressure value calculated by the corrected lower limb highest blood pressure value calculating means and the upper limb highest blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measuring device; A lower limb upper limb blood pressure index measuring device.

A lower limb pulse-wave detecting device for detecting a leg pulse wave in the lower extremities of the front Symbol biological,
Stenosis-related biological information determining means for determining stenosis-related biological information that fluctuates in relation to stenosis in the artery of the lower limb of the living body based on the lower limb pulse wave detected by the lower limb pulse wave detection device;
An indicator,
Measurement result display means for displaying the lower limb upper limb blood pressure index calculated by the lower limb upper limb blood pressure index calculation means and the stenosis related biological information determined by the stenosis related biological information determination means on the display, The lower limb upper limb blood pressure index measuring apparatus according to claim 1 .

A lower limb pulse-wave detecting device for detecting a leg pulse wave in the lower extremities of the front Symbol biological,
Stenosis-related biological information determining means for determining stenosis-related biological information that fluctuates in relation to stenosis in the artery of the lower limb of the living body based on the lower limb pulse wave detected by the lower limb pulse wave detection device;
The lower limb upper limb blood pressure index calculated by the lower limb upper limb blood pressure index calculating means is a predetermined stenosis suspected range, and the stenosis related biological information determined by the stenosis related biological information determining means is a normal range set in advance. The limb sphygmomanometry index measuring apparatus according to claim 1 , further comprising stenosis determining means for determining that the lower limb artery of the living body has a high suspicion of stenosis based on being outside.

Blood pressure value difference calculating pre SL and leg mean blood pressure or lower limb diastolic blood pressure measured by the lower limb blood pressure measurement device, a blood pressure value difference between the upper limb mean blood pressure or upper limb diastolic blood pressure measured by the superior-limb blood-pressure measuring device A calculation means;
An indicator,
A superior-and-inferior-limb blood-pressure index calculated by the superior-and-inferior-limb BP index determining means, and a measurement result display means for displaying the blood pressure value difference calculated by said blood pressure value difference calculating means, to claim 1, characterized in that it comprises Lower limb upper limb blood pressure index measuring device described .

Before Symbol a constriction suspected range leg limb blood-pressure index is set in advance, which is calculated by the superior-and-inferior-limb blood-pressure index calculation means, and, lower limb mean blood pressure or lower limb diastolic blood pressure measured by the lower limb blood pressure measuring device, wherein A stenosis determining means for determining that the lower limb artery of the living body is highly suspected of stenosis based on an average upper blood pressure value measured by the upper limb blood pressure measuring device or a lower reference value than the upper limb minimum blood pressure value. The lower limb upper limb blood pressure index measurement device according to claim 1, wherein