JP4190326B2

JP4190326B2 - Information provision system

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Publication number: JP4190326B2
Application number: JP2003084627A
Authority: JP
Inventors: 浩一土村; 直樹中野
Original assignee: Fujitsu Ltd
Current assignee: Fujitsu Ltd
Priority date: 2003-03-26
Filing date: 2003-03-26
Publication date: 2008-12-03
Anticipated expiration: 2023-03-26
Also published as: JP2004295310A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、保険料の算出処理に利用するために、医療機関で蓄積された情報を提供する情報提供システムに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
各種の保険契約を行なう際に契約者が支払う保険料は、契約時における契約者の各種の状況に基づき算出されている。
例えば、自動車保険の保険料は、自動車の使用目的、運転者の年齢、免許証の種類等に基づき算出される。また、生命保険及び医療保険等の保険料は、契約者の年齢及び性別等の身体状態、及び契約者の契約時の健康状態等により算出される。
【０００３】
更に、契約者の年齢及び健康状態等は逐次変化するため、特に生命保険及び医療保険等については、保険契約の更新時において、各契約者の身体状態及び健康状態に基づき保険料を再計算して設定することにより、保険料の見直しを行なっており、これにより、保険会社及び契約者にとってより適切な保険契約を実現している。
尚、各契約者の健康状態に基づき契約者の保険料を再計算するシステムとしては、以下の特許文献１に示すものがある。
【０００４】
【特許文献１】
特開２００２−３７３２５７号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上述した特許文献１に示すシステムにおいては、保険会社は、各契約者が利用する医療機関から、各契約者の健康状態を示す健康診断データを取得しており、各契約者のプライバシーである健康診断データが保険会社に流出するため、プライバシーの保護に欠けるという問題がある。
【０００６】
一方、近年では、工業地帯での公害の発生等のように企業活動に伴う環境汚染が深刻化しており、このような社会環境の変化により多種多様な疾病が増加している。しかし、上述したような各契約者の個人情報に基づく算出処理によっては、このような人体に影響を与える危険性を有する社会環境を考慮した、より適切な保険料を算出することができないという問題があった。
【０００７】
また、医療機関においては、上述したような社会環境が人体に及ぼす影響等の調査を行なうことにより、例えば、寒冷地では高血圧症の発症率が高い、工業地帯では喘息の発症率が高い等のような、各地域毎の疾病状態に関するデータを蓄積している。しかし、このようなデータの利用分野は限られており、データの利用度合を向上させることはできないという問題があった。
【０００８】
本発明は以上のような事情に鑑みてなされたものであり、複数の医療機関において蓄積された診察情報を、保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、各保険会社において、夫々の地域情報に対応した疾病傾向に基づき、社会環境を考慮したより適切な保険料を算出することができ、また、提供する情報には、各患者の個人特定情報が含まれないことにより、各患者のプライバシーを十分に保護することができる情報提供システムを提供することを目的とする。
【０００９】
本発明の他の目的は、保険料の算出処理を行なう機関に提供する疾病情報を、各患者の本籍地に対応させることにより、各患者の本籍地に対応した疾病傾向に基づき、より社会環境に対応した保険料を算出することができる情報提供システムを提供することにある。
【００１０】
本発明の更に他の目的は、各患者の性別情報で分類された疾病情報を、保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、各患者の性別情報に対応した疾病傾向に基づき、より適応した保険料を算出することができる情報提供システムを提供することにある。
【００１１】
本発明の更に他の目的は、各患者の年齢情報で分類された疾病情報を、保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、各患者の年齢情報に対応した疾病傾向に基づき、より適応した保険料を算出することができる情報提供システムを提供することにある。
【００１２】
本発明の更に他の目的は、第２コンピュータが、夫々の医療機関から取得した地域情報及び疾病情報の情報量に応じて、夫々の医療機関に支払うべき料金を算定して通知することにより、各医療機関において、長い年月をかけて蓄積した情報によるビジネスの展開を図ることができる情報提供システムを提供することにある。
【００１３】
【課題を解決するための手段】
第１発明に係る情報提供システムは、複数の医療機関の第１コンピュータと、該第１コンピュータの情報を集計する第２コンピュータと、該第２コンピュータが集計した情報に基づき保険料の算出処理を行なう第３コンピュータとをネットワークを介して接続してなる情報提供システムにおいて、前記第１コンピュータが、複数の患者毎に、各患者を特定する個人特定情報、各患者に係る地域情報及び疾病情報を含む診察情報を受け付け、受け付けた診察情報を診察情報データベースに記憶しておき、この診察情報データベ−スから、各患者に係る地域情報及び疾病情報を抽出し、抽出した地域情報及び疾病情報を前記第２コンピュータに送信し、第２コンピュータが、前記地域情報及び疾病情報を受信し、受信した疾病情報を、受信した地域情報で分類して疾病情報データベースに記憶しておき、この疾病情報データベースに記憶してある疾病情報を前記第３コンピュータに送信することを特徴とする。
【００１４】
第１発明による場合は、複数の医療機関において蓄積された診察情報を、保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、前記診察情報を保険料の算出処理に利用することができるため、前記診察情報の利用分野を拡大することができる。また、各保険会社においては、夫々の地域情報に対応した疾病傾向に基づき、社会環境を考慮したより適切な保険料を算出することができる。
更に、医療機関の第１コンピュータから取得する情報に、夫々の患者の個人特定情報を除くことにより、第２コンピュータは、夫々の地域情報における疾病情報を第３コンピュータに提供するため、保険契約の契約者又は医療機関を利用する患者のプライバシーの保護を十分に図ることができる。
【００１５】
第２発明に係る情報提供システムは、前記患者に係る地域情報とは、前記患者の本籍地を示す情報であることを特徴とする。
【００１６】
第２発明による場合は、保険料の算出処理を行なう機関に提供する疾病情報を、各患者の本籍地に対応させることにより、各患者の本籍地に対応した疾病傾向に基づき、各保険会社において、より社会環境に対応した保険料を算出することができる。
【００１７】
第３発明に係る情報提供システムは、前記診察情報に、夫々の患者の性別情報が含まれており、第１コンピュータは、各患者の性別情報を抽出して第２コンピュータに送信し、第２コンピュータは、前記性別情報を受信し、受信した疾病情報を、受信した性別情報で分類して疾病情報データベースに記憶することを特徴とする。
【００１８】
第３発明による場合は、医療機関にて蓄積された疾病情報を、各患者の性別情報で分類し、各性別情報に対応した疾病情報を保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、夫々の地域情報だけでなく、各患者の性別情報に対応した疾病傾向に基づき、保険契約を行なう夫々の契約者に、より適応した保険料を算出することができ、より適切な保険契約を実現することができる。
【００１９】
第４発明に係る情報提供システムは、前記診察情報に、夫々の患者の年齢情報が含まれており、第１コンピュータは、各患者の年齢情報を抽出して第２コンピュータに送信し、第２コンピュータは、前記年齢情報を受信し、受信した疾病情報を、受信した年齢情報で分類して疾病情報データベースに記憶することを特徴とする。
【００２０】
第４発明による場合は、医療機関にて蓄積された疾病情報を、各患者の年齢情報で分類し、各年齢情報に対応した疾病情報を、保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、夫々の地域情報、又は性別情報だけでなく、各患者の年齢情報に対応した疾病傾向に基づき、保険契約を行なう夫々の契約者に、より適応した保険料を算出することができ、より適切な保険契約を実現することができる。
【００２１】
第５発明に係る情報提供システムは、第２コンピュータが、第１コンピュータから受信した地域情報及び疾病情報の情報量に応じて、当該医療機関に支払うべき料金を算定し、算定した料金を前記医療機関に通知することを特徴とする。
【００２２】
第５発明による場合は、第２コンピュータが、夫々の医療機関から取得した地域情報及び疾病情報の情報量に応じて、夫々の医療機関に支払うべき料金を算定して通知することにより、各医療機関において蓄積された診察情報を保険料の算出処理において利用することができるとともに、医療機関においては、長い年月をかけて蓄積した情報によるビジネスの展開を図ることができる。また、このような保険料の算出処理に係る情報は、個人的な情報ではないため、個人のプライバシーも十分に保護することができる。
【００２３】
【発明の実施の形態】
以下に、本発明に係る情報提供システムについて、その実施の形態を示す図面に基づいて詳述する。図１は本発明に係る情報提供システムの構成を示す模式図であり、図中１００は本発明の情報提供システムを示している。
この情報提供システム１００は、医療センタ及び病院等の医療機関が所有するコンピュータ（第１コンピュータ）２，２…と、保険会社等の保険料の算出処理を行なう機関が所有するコンピュータ（第３コンピュータ）３，３…と、保険会社等に提供すべき保険料の算出処理に用いる情報を集計して管理する情報管理センタが所有するコンピュータ（第２コンピュータ）１とを、ＴＣＰ／ＩＰ(Transmission Control Protocol / Internet Protocol )等の通信プロトコルを用いるインターネット等のネットワークＮを介して接続することにより構成されている。尚、コンピュータ１，２，３…としてパ−ソナルコンピュータ等を利用することができる。
【００２４】
図２は本発明に係る情報提供システム１００の構成を示すブロック図であり、図２においては、情報管理センタが所有するコンピュータ１をセンタ側コンピュータ１と、医療機関が所有するコンピュータ２，２…を病院側コンピュータ２と、保険会社が所有するコンピュータ３，３…を保険会社側コンピュータ３としている。
【００２５】
病院側コンピュータ２は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）２０、ハードディスク（以下、ＨＤという）２１、ＲＡＭ２２、キーボード２３、マウス２４、ディスプレイ２５、ネットワークＮを介して通信を行うための通信インタフェース２６等を備えている。
ＣＰＵ２０は、バス２７を介して上述したハードウェア各部と接続しており、バス２７を介して上述したハードウェア各部を制御すると共に、ＨＤ２１に格納されたコンピュータプログラムを順次実行する。
【００２６】
ＨＤ２１は、病院側コンピュータ２の動作に必要な種々のコンピュータプログラム（図示せず）、及び病院側コンピュータ２を所有する病院を利用する患者に関する診察データ（診察情報）等を記憶している。
ＲＡＭ２２は、ＳＲＡＭ，ＤＲＡＭ，フラッシュメモリ等で構成されており、ＣＰＵ２０による各種のコンピュータプログラムの実行時に発生するデータを一時的に記憶する。
【００２７】
図３は病院側コンピュータ２のＨＤ２１に記憶される診察データの構成例を示す図、図４は各疾病に疾病コードを割り当てた疾病テーブルを示す図である。病院側コンピュータ２のＨＤ２１に記憶される診察データは、図３に示すように、当該病院における各患者を特定する個人特定情報としての氏名に対応して、各患者の患者情報及び疾病情報を含んでいる。
尚、患者情報には、各患者の本籍地を示す情報としての郵便番号（地域情報）、性別（性別情報）及び年齢（年齢情報）等が含まれており、疾病情報には、図４に示す疾病テーブルで割り当てられた各疾病を特定する疾病コード、当該疾病による受診日数、入院日数、死亡年齢及び必要となった医療費等が含まれている。
【００２８】
病院側コンピュータ２のＣＰＵ２０は、オペレータによるキーボード２３及びマウス２４の操作により、上述した診察データを受け付ける受付手段として動作しており、受け付けた各診察データを、診察情報データベースとしてＨＤ２１に記憶する。
また、ＣＰＵ２０は、上述した診察データから、各患者の患者情報及び疾病情報を抽出する抽出手段として動作しており、更に、抽出した患者情報及び疾病情報を、ネットワークＮを介してセンタ側コンピュータ１へ送信する送信手段としても動作している。尚、上述したように、病院側コンピュータ２が、センタ側コンピュータ１へ送信する診察データに、各患者の個人特定情報である氏名等を含めないことにより、各患者のプライバシーを保護することができる。また、上述した診察データには、患者情報に各患者の本籍地が含まれているが、本籍地の他に居所等により各患者の所在地を特定してもよい。
【００２９】
センタ側コンピュータ１は、図２に示すように、ＣＰＵ１０、ＨＤ１１、ＲＡＭ１２、キーボード１３、マウス１４、ディスプレイ１５、ネットワークＮを介して通信を行うための通信インタフェース１６等を備えている。
ＣＰＵ１０は、バス１７を介して接続してある上述したハードウェア各部を制御すると共に、ＨＤ１１に格納されたコンピュータプログラムを順次実行する。
【００３０】
ＨＤ１１は、センタ側コンピュータ１の動作に必要な種々のコンピュータプログラム（図示せず）、病院側コンピュータ２から取得した診察データ、保険会社側コンピュータ３に提供すべく、取得した診察データから生成した疾病データ、各疾病データの要求を受け付けるための疾病データ要求画面を提供するウェブページ等を記憶している。
ＲＡＭ１２は、ＳＲＡＭ，ＤＲＡＭ，フラッシュメモリ等で構成されており、ＣＰＵ１０による各種のコンピュータプログラムの実行時に発生するデータを一時的に記憶する。
【００３１】
図５はセンタ側コンピュータ１のＨＤ１１に記憶される疾病データの構成例を示す図であり、ＣＰＵ１０は、複数の病院側コンピュータ２，２…から、個人特定情報が除外された診察データを受信する受信手段として動作しており、また、取得した診察データを夫々、郵便番号、性別及び年齢に分類する分類手段として動作している。
これにより、ＣＰＵ１０は、図５に示すように、郵便番号、性別及び年齢に分類した、疾病傾向を示す疾病データを疾病情報データベースとしてＨＤ１１に記憶する。
【００３２】
ここで、本発明の情報提供システム１００においては、情報管理センタは、各医療機関から取得する診察データの情報量に応じた料金を、各医療機関に支払うように構成されており、センタ側コンピュータ１のＣＰＵ１０は、前記情報量に応じて支払うべき料金を算定する算定手段と、算定した料金を各医療機関に通知する通知手段としても動作している。
尚、この情報管理センタが各医療機関に支払う料金は、夫々の医療機関から取得した診察データの情報量に所定の係数を乗算することにより算出してもよく、また、複数の閾値に対応して、各閾値以上の情報量を取得した場合の料金を夫々設定しておいてもよい。
【００３３】
また、図５に示す疾病データは、診察データに含まれる各患者の疾病情報を、各患者の郵便番号、性別及び年齢毎に分類したものであるが、複数の医療機関から取得した診察データに基づき集計された疾病情報だけでなく、各疾病情報における平均値を算出する構成としてもよく、この場合、各疾病に対応した平均寿命、平均受診日数、平均入院日数及び平均医療費を保険会社へ提供することができる。尚、性別は、男、女及び不明の３種類に分類され、年齢は、１０歳単位及び９０歳以上に分類されている。
【００３４】
保険会社側コンピュータ３は、図２に示すように、ＣＰＵ３０、ＨＤ３１、ＲＡＭ３２、キーボード３３、マウス３４、ディスプレイ３５、ネットワークＮを介して通信を行うための通信インタフェース３６等を備えている。ＣＰＵ３０は、バス３７を介して接続してある上述したハードウェア各部を制御すると共に、ＨＤ３１に格納されたコンピュータプログラムを順次実行する。
ＨＤ３１は、保険会社側コンピュータ３の動作に必要な種々のコンピュータプログラム（図示せず）、ネットワークＮに接続されたウェブサーバ装置（図示せず）から所望のウェブページを取得して参照するためのウェブ閲覧処理プログラム（図示せず）、及びセンタ側コンピュータ１から提供された疾病データに基づき保険料の算出処理を行なうための保険料算出処理プログラム等を記憶している。
【００３５】
ＲＡＭ３２は、ＳＲＡＭ，ＤＲＡＭ，フラッシュメモリ等で構成されており、ＣＰＵ３０による各種のコンピュータプログラムの実行時に発生するデータを一時的に記憶する。
上述した構成の保険会社側コンピュータ３において、ＣＰＵ３０は、オペレータによるキーボード３３及びマウス３４の操作に基づきＨＤ３１に記憶してあるウェブ閲覧処理プログラムを実行して、センタ側コンピュータ１から所定のウェブページを取得し、このウェブページによる疾病データ要求画面をディスプレイ３５に表示する。
【００３６】
また、保険会社側コンピュータ３は、表示された疾病データ要求画面の指示に従って、オペレータが各情報を指定することにより、所望する疾病データを要求することができ、センタ側コンピュータ１から提供された疾病データに基づき、ＨＤ３１の保険料算出処理プログラムを実行することにより、自社の規定に従った保険料の算出処理を行なうことができる。
尚、保険料の算出処理は、保険契約を行なう夫々の契約者の個人情報、健康状態、及び契約内容等とともに、上述した疾病データの夫々に設定された係数に基づき行なうことができる。
【００３７】
図６は疾病データ要求画面の構成例を示す図であり、保険会社において保険料の算出処理を行なうオペレータは、このような疾病データ要求画面の指示に従って、キーボード３３及びマウス３４等を用いて各種の要求条件を入力する。
図６に示す疾病データ要求画面においては、要求内容として、地域情報、性別、年齢及び疾病を入力し、要求者情報として、要求者名及び連絡先等を入力するように構成してある。尚、要求内容については、夫々の項目をプルダウンメニューにて指定できるように構成されており、オペレータは、夫々のプルダウンメニューから所望の内容を容易に指定することができる。
【００３８】
また、疾病データ要求画面は、入力した要求条件に該当する疾病データを要求するためにオンするＯＫボタンと、疾病データの要求処理を中断するためのキャンセルボタンとを備えており、入力した要求条件での要求処理を実行する場合、オペレータはＯＫボタンをオンする。
これにより、保険会社側コンピュータ３は、入力された要求条件に対応する疾病データの要求を行なうことができ、センタ側コンピュータ１から提供された疾病データに基づき、保険契約を行なう契約者の年齢及び性別等の個人情報だけでなく、各契約者の本籍地（又は居所）等における地域環境に応じた保険料を算出することができる。
【００３９】
以下に、上述した構成の情報提供システム１００において、センタ側コンピュータ１による疾病データの提供処理について説明する。図７は本発明に係る情報提供システム１００における疾病データの提供処理手順を示すフローチャートである。
情報提供システム１００において、病院側コンピュータ２のＣＰＵ２０は、病院側のオペレータによるデータ入力により、図３に示すような診察データを受け付け、取得した診察データをＨＤ２１に記憶する（Ｓ１）。
【００４０】
また、ＣＰＵ２０は、定期的に、又はセンタ側コンピュータ１からの要求に基づき、ＨＤ２１に記憶してある診察データから患者情報及び疾病情報を抽出することにより生成した、個人特定情報を除外した診察データを、ネットワークＮを介してセンタ側コンピュータ１へ送信する（Ｓ２）。
センタ側コンピュータ１においてＣＰＵ１０は、病院側コンピュータ２から受信した診察データをＨＤ１１に記憶し（Ｓ３）、この診察データを集計して分類することにより、図５に示すような疾病データを生成してＨＤ１１に記憶する（Ｓ４）。
【００４１】
また、センタ側コンピュータ１のＣＰＵ１０は、病院側コンピュータ２から受信した診察データに応じた料金を算定し、算定した料金を対応する病院に通知する（Ｓ５）。
一方、保険会社側コンピュータ３においてＣＰＵ３０は、保険料の算出処理を行なうオペレータにより所定のアイコンをマウス３４にてクリック等されることにより、ＨＤ３１に記憶してあるウェブ閲覧処理プログラムを実行し（Ｓ６）、センタ側コンピュータ１に、所定の疾病データ要求画面を提供するウェブページを要求する（Ｓ７）。
【００４２】
センタ側コンピュータ１のＣＰＵ１０は、保険会社側コンピュータ３からウェブページを要求されたか否かを判断しており（Ｓ８）、ウェブページを要求されていない場合（Ｓ８：ＮＯ）、ステップＳ３の処理に戻り、病院側コンピュータ２から送られてくる診察データを取得する。
一方、ウェブページを要求された場合（Ｓ８：ＹＥＳ）、ＣＰＵ１０は、対応するウェブページをＨＤ１１から読み出し、ネットワークＮを介して保険会社側コンピュータ３へ送信する（Ｓ９）。
【００４３】
保険会社側コンピュータ３のＣＰＵ３０は、取得したウェブページに基づき、図６に示す疾病データ要求画面をディスプレイ３５に表示する（Ｓ１０）。保険会社のオペレータは、表示された疾病データ要求画面の指示に従って要求条件の各項目を入力し、ＯＫボタン又はキャンセルボタンをオンする。
保険会社側コンピュータ３のＣＰＵ３０は、オペレータによりＯＫボタンがオンされたか否かを判断しており（Ｓ１１）、ＯＫボタンがオンされない場合（Ｓ１１：ＮＯ）、即ちキャンセルボタンがオンされた場合、センタ側コンピュータ１への疾病データの要求処理を終了する。
【００４４】
また、保険会社側コンピュータ３のＣＰＵ３０は、ＯＫボタンがオンされた場合（Ｓ１１：ＹＥＳ）、入力された要求条件を取得し、この要求条件に基づく疾病データをセンタ側コンピュータ１に要求する（Ｓ１２）。
センタ側コンピュータ１のＣＰＵ１０は、保険会社側コンピュータ３から要求された要求条件に該当する疾病データをＨＤ１１から読み出し、要求元の保険会社側コンピュータ３へ送信し（Ｓ１３）、保険会社側コンピュータ３は、センタ側コンピュータ１から提供された疾病データを取得する（Ｓ１４）。
【００４５】
これにより、保険会社側コンピュータ３は、所望する疾病データが示す、各地域における疾病傾向を取得することができ、保険会社におけるオペレータは、この疾病データに基づき、保険契約を行なう契約者の本籍地（又は居所）も考慮した保険料の算出を行なうことができる。
尚、上述した情報提供システム１００において、保険会社が、情報管理センタから疾病データを提供された場合に、提供された疾病データに応じた料金を情報管理センタに支払うことにより、医療機関が収集した診察データに基づく疾病データにおける、情報管理センタと保険会社との間でのビジネスの展開も図ることができる。
【００４６】
以下に、上述した構成の情報提供システム１００を利用した、保険会社から支払われる給付金（又は保険金）による医療費の支払処理について説明する。尚、給付金による医療費の支払を希望する個人は、夫々の保険会社との保険契約の際に給付金による医療費の支払契約を行なっておく。
図８は保険会社から支払われる給付金による医療費の支払処理機能を備えた情報提供システム１００の構成を示すブロック図であり、図２に示す構成のほか、病院側コンピュータ２のＨＤ２１には、医療費の支払契約を行なった契約者に関する契約者データが記憶してある。
【００４７】
図９は病院側コンピュータ２のＨＤ２１に記憶される契約者データの構成例を示す図、図１０は各保険会社に保険会社コードを割り当てた保険会社テーブルを示す図である。
図９に示すように、契約者データは、各契約者について、図１０から読み出され、保険契約とともに給付金による医療費の支払契約を行なっている保険会社に割り当てられた保険会社コード、前記支払契約の契約番号、当該給付金を受ける疾病を特定する疾病コード及び医療費の累計額等から構成されている。
【００４８】
上述した構成の情報提供システム１００において、給付金による医療費の支払契約を行なっている患者が、病院を利用して医療費が発生した場合、病院側コンピュータ２のＣＰＵ２０は、ＨＤ２１の契約者データ中の医療費を累計することにより契約者データを更新し、所定期間の経過毎に、更新した契約者データをセンタ側コンピュータ１に送信し、センタ側コンピュータ１のＣＰＵ１０は、ＨＤ１１に受信した契約者データを記憶する。
また、センタ側コンピュータ１のＣＰＵ１０は、前記契約者データを、夫々の保険会社に分類して、対応する保険会社に提供する。
【００４９】
保険会社側コンピュータ３のＨＤ３１には、各契約者に支払われるべき給付金を算定する給付金算定処理プログラムが記憶してあり、ＣＰＵ３０は、この給付金算定処理プログラムを実行することにより、夫々の医療機関を利用した患者に支払うべき給付金を算定する。
【００５０】
図１１は本発明に係る情報提供システム１００における給付金による医療費の支払処理手順を示すフローチャートである。
情報提供システム１００において、保険会社との間に保険契約とともに給付金による医療費の支払契約を行なっている契約者が、病院を利用して医療費が発生した場合、病院側コンピュータ２のＣＰＵ２０は、図９に示すような、この契約者に関する契約者データを生成し、ＨＤ２１に記憶しておく（Ｓ２１）。
【００５１】
また、ＣＰＵ２０は、定期的に、又はセンタ側コンピュータ１からの要求に基づき、ＨＤ２１に記憶してある契約者データを、ネットワークＮを介してセンタ側コンピュータ１へ送信する（Ｓ２２）。
センタ側コンピュータ１においてＣＰＵ１０は、病院側コンピュータ２から受信した契約者データをＨＤ１１に記憶し（Ｓ２３）、この契約者データを保険会社毎に分類し、夫々対応する保険会社に送信する（Ｓ２４）。
【００５２】
契約者データを受信した保険会社側コンピュータ３において、ＣＰＵ３０は、ＨＤ３１に記憶してある給付金額算定処理プログラムをＲＡＭ３２に一旦読み出して、順次実行することにより、各契約者に給付すべき給付金額を算定する（Ｓ２５）。
次にＣＰＵ３０は、算定した給付金額と契約者データが示す医療費とを比較することにより、給付金により医療費の支払が可能であるか否かを判断しており（Ｓ２６）、医療費の支払が可能である場合（Ｓ２６：ＹＥＳ）、算定した給付金から支払うべき医療費を差し引いた残金を算出し、対応する契約者の契約番号と算出した残金とをＲＡＭ３２に一旦記憶する（Ｓ２７）。
【００５３】
また、ＣＰＵ３０は、対応する医療機関において発生した医療費を給付金により支払うことを病院側コンピュータ２に通知すべく、給付金による医療費の支払が可能である旨をセンタ側コンピュータ１に通知し（Ｓ２８）、この通知を受けたセンタ側コンピュータ１のＣＰＵ１０は、この給付金による医療費の支払が可能である旨を、病院側コンピュータ２に通知する（Ｓ２９）。
これにより、病院側コンピュータ２のＣＰＵ２０は、対応する契約者の医療費が給付金により支払われることを把握する（Ｓ３０）。
【００５４】
また、保険会社側コンピュータ３のＣＰＵ３０は、ステップＳ２７で記憶した契約番号及び残金に基づき、対応する契約者に残金分の給付金の支払を通知し、また、前記給付金を支払うことができる。
一方、ステップＳ２６で、給付金により医療費の支払が可能でない場合（Ｓ２６：ＮＯ）、例えば、医療費が給付すべき給付金額よりも多い場合、保険会社側コンピュータ３のＣＰＵ３０は、契約者データが示す医療費から、支払が可能な給付金額を差し引いた不足金額を算出し、対応する契約者の契約番号と算出した不足金額とをＲＡＭ１２に一旦記憶する（Ｓ３１）。
【００５５】
また、ＣＰＵ３０は、対応する医療機関において発生した医療費のうちの給付金額分の支払を行なうことを病院側コンピュータ２に通知すべく、給付金額分の支払が可能である旨をセンタ側コンピュータ１に通知し（Ｓ３２）、この通知を受けたセンタ側コンピュータ１のＣＰＵ１０は、この給付金額分の支払が可能である旨を、病院側コンピュータ２に通知する（Ｓ３３）。
これにより、病院側コンピュータ２のＣＰＵ２０は、対応する契約者の医療費のうちの給付金額分が、給付金により支払われることを把握する（Ｓ３４）。
【００５６】
また、保険会社側コンピュータ３のＣＰＵ３０は、ステップＳ３１で記憶した契約番号及び不足金額に基づき、対応する契約者に、医療費のうちの不足金額の支払を通知し、また、前記不足金額を、対応する契約者（患者）から徴収することができる。
このように、契約者が医療機関を利用した際に必要となった医療費を、保険会社からの給付金により支払うことにより、契約者においては、医療機関を利用する都度、医療費を支払う必要がなく、医療機関においては、患者からの医療費の未収金を削減することができる。
【００５７】
【発明の効果】
第１発明による場合は、複数の医療機関において蓄積された診察情報を、保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、前記診察情報を保険料の算出処理に利用することができるため、前記診察情報の利用分野を拡大することができる。また、各保険会社においては、夫々の地域情報に対応した疾病傾向に基づき、社会環境を考慮したより適切な保険料を算出することができる。
更に、医療機関の第１コンピュータから取得する情報に、夫々の患者の個人特定情報を除くことにより、第２コンピュータは、夫々の地域情報における疾病情報を第３コンピュータに提供するため、保険契約の契約者又は医療機関を利用する患者のプライバシーの保護を十分に図ることができる。
【００５８】
第２発明による場合は、保険料の算出処理を行なう機関に提供する疾病情報を、各患者の本籍地に対応させることにより、各患者の本籍地に対応した疾病傾向に基づき、各保険会社において、より社会環境に対応した保険料を算出することができる。
【００５９】
第３発明による場合は、医療機関にて蓄積された疾病情報を、各患者の性別情報で分類し、各性別情報に対応した疾病情報を保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、夫々の地域情報だけでなく、各患者の性別情報に対応した疾病傾向に基づき、保険契約を行なう夫々の契約者に、より適応した保険料を算出することができ、より適切な保険契約を実現することができる。
【００６０】
第４発明による場合は、医療機関にて蓄積された疾病情報を、各患者の年齢情報で分類し、各年齢情報に対応した疾病情報を、保険料の算出処理を行なう機関に提供することにより、夫々の地域情報、又は性別情報だけでなく、各患者の年齢情報に対応した疾病傾向に基づき、保険契約を行なう夫々の契約者に、より適応した保険料を算出することができ、より適切な保険契約を実現することができる。
【００６１】
第５発明による場合は、第２コンピュータが、夫々の医療機関から取得した地域情報及び疾病情報の情報量に応じて、夫々の医療機関に支払うべき料金を算定して通知することにより、各医療機関において蓄積された診察情報を保険料の算出処理において利用することができるとともに、医療機関においては、長い年月をかけて蓄積した情報によるビジネスの展開を図ることができる。また、このような保険料の算出処理に係る情報は、個人的な情報ではないため、個人のプライバシーも十分に保護することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る情報提供システムの構成を示す模式図である。
【図２】本発明に係る情報提供システムの構成を示すブロック図である。
【図３】診察データの構成例を示す図である。
【図４】疾病テーブルを示す図である。
【図５】疾病データの構成例を示す図である。
【図６】疾病データ要求画面の構成例を示す図である。
【図７】本発明に係る情報提供システムにおける疾病データの提供処理手順を示すフローチャートである。
【図８】本発明に係る情報提供システムの構成を示すブロック図である。
【図９】契約者データの構成例を示す図である。
【図１０】保険会社テーブルを示す図である。
【図１１】本発明に係る情報提供システムにおける給付金による医療費の支払処理手順を示すフローチャートである。
【符号の説明】
１００情報提供システム
１センタ側コンピュータ（第２コンピュータ）
１０ＣＰＵ（受信手段、分類手段、算定手段、通知手段）
１１ＨＤ
２病院側コンピュータ（第１コンピュータ）
２０ＣＰＵ（受付手段、抽出手段、送信手段）
２１ＨＤ
３保険会社側コンピュータ（第３コンピュータ）
３０ＣＰＵ
３１ＨＤ[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an information providing system for providing information accumulated in a medical institution for use in insurance premium calculation processing.
[0002]
[Prior art]
The premium paid by the contractor when making various insurance contracts is calculated based on various conditions of the contractor at the time of the contract.
For example, the insurance premium for car insurance is calculated based on the purpose of use of the car, the age of the driver, the type of license, and the like. Insurance premiums for life insurance and medical insurance are calculated based on the contractor's physical condition such as age and gender, and the contractor's health condition at the time of contract.
[0003]
Furthermore, since the policyholder's age, health status, etc. change gradually, insurance premiums are recalculated based on the physical status and health status of each policyholder when renewing the insurance policy, especially for life insurance and medical insurance. In this way, insurance premiums are reviewed, thereby realizing more appropriate insurance contracts for insurance companies and policyholders.
In addition, as a system for recalculating a policyholder's insurance premium based on the health condition of each policyholder, there is a system disclosed in Patent Document 1 below.
[0004]
[Patent Document 1]
JP 2002-373257 A
[0005]
[Problems to be solved by the invention]
However, in the system shown in Patent Document 1 described above, the insurance company obtains health check data indicating the health condition of each contractor from the medical institution used by each contractor, and the privacy of each contractor. There is a problem of lack of privacy protection because some health check data is leaked to insurance companies.
[0006]
On the other hand, in recent years, environmental pollution associated with business activities such as the occurrence of pollution in industrial areas has become serious, and various diseases are increasing due to such changes in the social environment. However, depending on the calculation process based on the personal information of each policyholder as described above, it is not possible to calculate a more appropriate insurance premium considering the social environment that has a risk of affecting the human body. was there.
[0007]
In addition, in medical institutions, by conducting an investigation on the effects of the social environment on the human body as described above, for example, the incidence of hypertension is high in cold regions, the incidence of asthma is high in industrial zones, etc. Such data on disease states in each region is accumulated. However, the field of use of such data is limited, and there is a problem that the degree of data use cannot be improved.
[0008]
The present invention has been made in view of the circumstances as described above, and by providing the examination information accumulated in a plurality of medical institutions to an institution that calculates insurance premiums, Based on the disease tendency corresponding to the regional information, it is possible to calculate more appropriate insurance premiums considering the social environment, and the information provided does not include individual patient specific information. An object is to provide an information providing system capable of sufficiently protecting the privacy of a user.
[0009]
Another object of the present invention is to make disease information provided to an institution that calculates insurance premiums correspond to each patient's address, and based on the disease tendency corresponding to each patient's address, more social environment It is to provide an information providing system capable of calculating an insurance premium corresponding to the above.
[0010]
Still another object of the present invention is to provide disease information classified by gender information of each patient to an institution that performs insurance premium calculation processing, and based on a disease tendency corresponding to gender information of each patient. An object is to provide an information providing system capable of calculating an applied insurance premium.
[0011]
Yet another object of the present invention is to provide disease information classified by age information of each patient to an institution that performs insurance premium calculation processing, and based on a disease tendency corresponding to the age information of each patient. An object is to provide an information providing system capable of calculating an applied insurance premium.
[0012]
Still another object of the present invention is to calculate and notify the fee to be paid to each medical institution according to the information amount of the regional information and disease information acquired from each medical institution by the second computer, An object of the present invention is to provide an information providing system capable of developing a business based on information accumulated over many years in each medical institution.
[0013]
[Means for Solving the Problems]
An information providing system according to a first invention includes a first computer of a plurality of medical institutions, a second computer that totals information of the first computer, and insurance premium calculation processing based on the information totaled by the second computer. In an information providing system in which a third computer is connected via a network, the first computer stores personal identification information for identifying each patient, regional information and disease information for each patient for each of a plurality of patients. The received diagnosis information is received, the received diagnosis information is stored in the diagnosis information database, the area information and disease information relating to each patient is extracted from this diagnosis information database, and the extracted area information and disease information are The second computer receives the region information and disease information, and receives the received disease information. Classifying the information is stored in disease information database, and transmits the disease information stored in the disease information database to said third computer.
[0014]
In the case of the first invention, since the medical examination information accumulated in a plurality of medical institutions is provided to an institution that performs insurance premium calculation processing, the medical examination information can be used for insurance premium calculation processing. The field of use of the examination information can be expanded. In addition, each insurance company can calculate a more appropriate insurance premium considering the social environment based on the disease tendency corresponding to each regional information.
Furthermore, by removing personal identification information of each patient from the information acquired from the first computer of the medical institution, the second computer provides the disease information in the respective regional information to the third computer. It is possible to sufficiently protect the privacy of patients who use contractors or medical institutions.
[0015]
In the information providing system according to the second aspect of the invention, the regional information relating to the patient is information indicating a permanent address of the patient.
[0016]
In the case of the second invention, the disease information provided to the institution for calculating the insurance premium is made to correspond to each patient's permanent address, so that each insurance company The insurance premium corresponding to the social environment can be calculated more.
[0017]
In the information providing system according to a third aspect of the present invention, gender information of each patient is included in the examination information, and the first computer extracts gender information of each patient and transmits it to the second computer. The computer receives the sex information, classifies the received disease information by the received sex information, and stores it in a disease information database.
[0018]
In the case of the third invention, the disease information accumulated in the medical institution is classified according to the gender information of each patient, and the disease information corresponding to each gender information is provided to an organization that performs insurance premium calculation processing, Based on the disease tendency corresponding to each patient's gender information as well as each region's information, it is possible to calculate more suitable insurance premiums for each policyholder, and realize a more appropriate insurance contract can do.
[0019]
In the information providing system according to a fourth aspect of the invention, the age information of each patient is included in the examination information, and the first computer extracts the age information of each patient and transmits it to the second computer. The computer receives the age information, classifies the received disease information by the received age information, and stores it in a disease information database.
[0020]
In the case of the fourth invention, the disease information accumulated in the medical institution is classified by the age information of each patient, and the disease information corresponding to each age information is provided to the institution that calculates the insurance premium. Based on the disease tendency corresponding to each patient's age information as well as each regional information or gender information, it is possible to calculate more suitable insurance premiums for each policyholder who makes insurance contracts, more appropriate Real insurance policy.
[0021]
According to a fifth aspect of the present invention, there is provided an information providing system, wherein the second computer calculates a fee to be paid to the medical institution according to the amount of area information and disease information received from the first computer, and calculates the calculated fee to the medical It is characterized by notifying the organization.
[0022]
In the case of the fifth invention, the second computer calculates and notifies the fee to be paid to each medical institution according to the amount of information of the regional information and disease information acquired from each medical institution, and thereby notifies each medical institution. Medical examination information accumulated in an institution can be used in insurance premium calculation processing, and a medical institution can develop a business based on information accumulated over many years. In addition, since the information related to such insurance premium calculation processing is not personal information, personal privacy can be sufficiently protected.
[0023]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, an information providing system according to the present invention will be described in detail based on the drawings showing embodiments thereof. FIG. 1 is a schematic diagram showing the configuration of an information providing system according to the present invention. In FIG. 1, reference numeral 100 indicates the information providing system of the present invention.
This information providing system 100 includes computers (first computers) 2, 2... Owned by medical institutions such as medical centers and hospitals, and computers (third computers) owned by institutions that calculate insurance premiums such as insurance companies. ) 3, 3... And TCP / IP (Transmission Control), a computer (second computer) 1 owned by an information management center that aggregates and manages information used for calculating insurance premiums to be provided to insurance companies. It is configured by connecting via a network N such as the Internet using a communication protocol such as Protocol / Internet Protocol. A personal computer or the like can be used as the computers 1, 2, 3,.
[0024]
FIG. 2 is a block diagram showing the configuration of the information providing system 100 according to the present invention. In FIG. 2, the computer 1 owned by the information management center includes a computer 1 on the center side, computers 2, 2. Are the computer 2 on the hospital side, and computers 3, 3... Owned by the insurance company are the computer 3 on the insurance company side.
[0025]
The hospital computer 2 includes a CPU (Central Processing Unit) 20, a hard disk (hereinafter referred to as HD) 21, a RAM 22, a keyboard 23, a mouse 24, a display 25, a communication interface 26 for performing communication via the network N, and the like. ing.
The CPU 20 is connected to the above-described hardware units via the bus 27, controls the above-described hardware units via the bus 27, and sequentially executes the computer programs stored in the HD 21.
[0026]
The HD 21 stores various computer programs (not shown) necessary for the operation of the hospital-side computer 2, and diagnosis data (diagnosis information) related to a patient who uses the hospital that owns the hospital-side computer 2.
The RAM 22 is composed of SRAM, DRAM, flash memory, and the like, and temporarily stores data generated when the CPU 20 executes various computer programs.
[0027]
FIG. 3 is a diagram showing a configuration example of the diagnosis data stored in the HD 21 of the hospital computer 2, and FIG. 4 is a diagram showing a disease table in which disease codes are assigned to the respective diseases. As shown in FIG. 3, the examination data stored in the HD 21 of the hospital computer 2 includes patient information and disease information of each patient corresponding to the name as personal identification information for identifying each patient in the hospital. It is out.
The patient information includes a postal code (regional information), sex (gender information), age (age information), etc. as information indicating the permanent address of each patient. It includes a disease code that identifies each disease assigned in the disease table shown, the number of days of medical examination due to the disease, the number of days of hospitalization, the age of death, and the necessary medical expenses.
[0028]
The CPU 20 of the hospital-side computer 2 operates as a reception unit that receives the above-described diagnosis data by operating the keyboard 23 and the mouse 24 by the operator, and stores each received diagnosis data in the HD 21 as a diagnosis information database.
Further, the CPU 20 operates as an extraction unit that extracts patient information and disease information of each patient from the above-described examination data, and further, the center side computer 1 transmits the extracted patient information and disease information via the network N. It also operates as a transmission means for transmitting to. In addition, as mentioned above, the hospital computer 2 can protect the privacy of each patient by not including the name or the like, which is personal identification information of each patient, in the examination data transmitted to the center computer 1. . Moreover, although the patient's permanent address is included in the patient information in the above-described examination data, the location of each patient may be specified by a residence or the like in addition to the permanent address.
[0029]
As shown in FIG. 2, the center computer 1 includes a CPU 10, an HD 11, a RAM 12, a keyboard 13, a mouse 14, a display 15, a communication interface 16 for performing communication via the network N, and the like.
The CPU 10 controls the above-described hardware units connected via the bus 17 and sequentially executes computer programs stored in the HD 11.
[0030]
The HD 11 is a computer program (not shown) necessary for the operation of the center computer 1, diagnosis data acquired from the hospital computer 2, and disease generated from the acquired diagnosis data to be provided to the insurance company computer 3. Data, a web page that provides a disease data request screen for receiving a request for each disease data, and the like are stored.
The RAM 12 includes SRAM, DRAM, flash memory, and the like, and temporarily stores data generated when the CPU 10 executes various computer programs.
[0031]
FIG. 5 is a diagram showing a configuration example of disease data stored in the HD 11 of the center computer 1, and the CPU 10 receives diagnosis data from which personal identification information is excluded from a plurality of hospital computers 2, 2,. It operates as a receiving means, and also operates as a classification means for classifying the acquired examination data into a zip code, sex and age, respectively.
Thereby, as shown in FIG. 5, CPU10 memorize | stores the disease data which show the disease tendency classified into a zip code, sex, and age as disease information database in HD11.
[0032]
Here, in the information providing system 100 of the present invention, the information management center is configured to pay each medical institution a fee corresponding to the information amount of the diagnosis data acquired from each medical institution. The CPU 10 operates as a calculation unit that calculates a fee to be paid according to the amount of information and a notification unit that notifies each medical institution of the calculated fee.
The fee paid to each medical institution by the information management center may be calculated by multiplying the information amount of the examination data acquired from each medical institution by a predetermined coefficient, and corresponds to a plurality of threshold values. Thus, a fee may be set for each case where an amount of information equal to or greater than each threshold is acquired.
[0033]
In addition, the disease data shown in FIG. 5 is obtained by classifying the disease information of each patient included in the diagnosis data into each patient's zip code, sex, and age. The average value of each disease information may be calculated in addition to the disease information calculated based on the disease information. In this case, the average life expectancy, average number of consultation days, average hospitalization days and average medical expenses corresponding to each disease are sent to the insurance company. Can be provided. The sex is classified into three types, male, female and unknown, and the age is classified into units of 10 years and over 90 years.
[0034]
As shown in FIG. 2, the insurance company side computer 3 includes a CPU 30, an HD 31, a RAM 32, a keyboard 33, a mouse 34, a display 35, a communication interface 36 for performing communication via the network N, and the like. The CPU 30 controls the above-described hardware units connected via the bus 37 and sequentially executes computer programs stored in the HD 31.
The HD 31 is used to acquire and refer to a desired web page from various computer programs (not shown) necessary for the operation of the insurance company computer 3 and a web server device (not shown) connected to the network N. A web browsing processing program (not shown) and an insurance premium calculation processing program for performing insurance premium calculation processing based on disease data provided from the center computer 1 are stored.
[0035]
The RAM 32 includes SRAM, DRAM, flash memory, and the like, and temporarily stores data generated when the CPU 30 executes various computer programs.
In the insurance company side computer 3 having the above-described configuration, the CPU 30 executes a web browsing processing program stored in the HD 31 based on the operation of the keyboard 33 and the mouse 34 by the operator, and displays a predetermined web page from the center side computer 1. The disease data request screen by this web page is acquired and displayed on the display 35.
[0036]
In addition, the insurance company computer 3 can request desired disease data by the operator specifying each information according to the instructions on the displayed disease data request screen, and the disease provided from the center computer 1 can be requested. By executing the insurance premium calculation processing program of HD31 based on the data, it is possible to perform insurance premium calculation processing according to the company's regulations.
The insurance premium calculation process can be performed based on the coefficient set for each of the above-described disease data, as well as the personal information, health status, contract contents, etc. of each contractor who makes an insurance contract.
[0037]
FIG. 6 is a diagram showing a configuration example of a disease data request screen. An operator who performs insurance premium calculation processing in an insurance company uses a keyboard 33, a mouse 34, and the like in accordance with the instructions on the disease data request screen. Enter the required conditions.
The disease data request screen shown in FIG. 6 is configured to input regional information, gender, age, and disease as request contents, and input a requester name, contact information, etc. as requester information. The request contents are configured such that each item can be designated by a pull-down menu, and the operator can easily designate desired contents from each pull-down menu.
[0038]
The disease data request screen includes an OK button that is turned on to request disease data corresponding to the input request condition, and a cancel button that interrupts the disease data request process. When executing the request processing at, the operator turns on the OK button.
Thereby, the insurance company side computer 3 can make a request for disease data corresponding to the inputted requirement, and based on the disease data provided from the center side computer 1, the age and the contractor who makes the insurance contract In addition to personal information such as gender, it is possible to calculate insurance premiums according to the local environment in the place of residence (or residence) of each contractor.
[0039]
Hereinafter, in the information providing system 100 configured as described above, a disease data providing process by the center computer 1 will be described. FIG. 7 is a flowchart showing a procedure for providing disease data in the information providing system 100 according to the present invention.
In the information providing system 100, the CPU 20 of the hospital-side computer 2 accepts diagnosis data as shown in FIG. 3 by data input by the hospital-side operator, and stores the acquired diagnosis data in the HD 21 (S1).
[0040]
Further, the CPU 20 generates the diagnosis data excluding the personal identification information generated by extracting the patient information and the disease information from the diagnosis data stored in the HD 21 periodically or based on a request from the center computer 1. Is transmitted to the center side computer 1 via the network N (S2).
In the center computer 1, the CPU 10 stores the medical data received from the hospital computer 2 in the HD 11 (S3), and aggregates and classifies the medical data to generate disease data as shown in FIG. Store in the HD 11 (S4).
[0041]
Further, the CPU 10 of the center computer 1 calculates a fee according to the diagnosis data received from the hospital computer 2, and notifies the corresponding hospital of the calculated fee (S5).
On the other hand, in the insurance company side computer 3, the CPU 30 executes a web browsing processing program stored in the HD 31 when the operator who calculates the insurance premium clicks a predetermined icon with the mouse 34 (S6). ) Requests a web page for providing a predetermined disease data request screen to the center computer 1 (S7).
[0042]
The CPU 10 of the center side computer 1 determines whether or not a web page is requested from the insurance company side computer 3 (S8), and when the web page is not requested (S8: NO), the processing of step S3 is performed. Returning, the medical examination data sent from the hospital computer 2 is acquired.
On the other hand, when a web page is requested (S8: YES), the CPU 10 reads the corresponding web page from the HD 11 and transmits it to the insurance company side computer 3 via the network N (S9).
[0043]
The CPU 30 of the insurance company computer 3 displays the disease data request screen shown in FIG. 6 on the display 35 based on the acquired web page (S10). The operator of the insurance company inputs each item of the request condition according to the instruction on the displayed disease data request screen, and turns on the OK button or the cancel button.
The CPU 30 of the insurance company side computer 3 determines whether or not the OK button is turned on by the operator (S11). If the OK button is not turned on (S11: NO), that is, if the cancel button is turned on, the center The process of requesting disease data to the side computer 1 is terminated.
[0044]
In addition, when the OK button is turned on (S11: YES), the CPU 30 of the insurance company side computer 3 acquires the input request condition and requests the center side computer 1 for disease data based on the request condition (S12). ).
The CPU 10 of the center side computer 1 reads out from the HD 11 the disease data corresponding to the request conditions requested from the insurance company side computer 3 and transmits it to the requesting insurance company side computer 3 (S13). The disease data provided from the center computer 1 is acquired (S14).
[0045]
Thereby, the insurance company side computer 3 can acquire the disease tendency in each region indicated by the desired disease data, and the operator in the insurance company can obtain the address of the contractor who makes the insurance contract based on the disease data. Insurance premiums can also be calculated taking into account (or whereabouts).
In the information providing system 100 described above, when an insurance company is provided with illness data from the information management center, it is collected by the medical institution by paying the information management center a fee corresponding to the provided illness data. It is also possible to develop a business between the information management center and the insurance company in the disease data based on the examination data.
[0046]
Hereinafter, a medical cost payment process using a benefit (or insurance money) paid from an insurance company using the information providing system 100 configured as described above will be described. It should be noted that individuals who wish to pay medical expenses using benefits make a medical expenses payment contract using benefits when making an insurance contract with their respective insurance companies.
FIG. 8 is a block diagram showing a configuration of the information providing system 100 having a medical cost payment processing function based on a benefit paid from an insurance company. In addition to the configuration shown in FIG. The contractor data relating to the contractor who has made a contract for payment of medical expenses is stored.
[0047]
FIG. 9 is a diagram showing a configuration example of the contractor data stored in the HD 21 of the hospital computer 2, and FIG. 10 is a diagram showing an insurance company table in which insurance company codes are assigned to the insurance companies.
As shown in FIG. 9, the contractor data is read from FIG. 10 for each contractor, and the insurance company code assigned to the insurance company that has contracted the payment of medical expenses with the benefit along with the insurance contract, It consists of the contract number of the payment contract, the disease code that identifies the disease for which the benefit is received, and the cumulative amount of medical expenses.
[0048]
In the information providing system 100 having the above-described configuration, when a patient who has made a medical fee payment contract with a benefit is incurred using a hospital, the CPU 20 of the hospital-side computer 2 uses the contractor data of the HD 21. The contractor data is updated by accumulating the medical expenses in the medium, and the updated contractor data is transmitted to the center computer 1 every time a predetermined period elapses, and the CPU 10 of the center computer 1 receives the contract received by the HD 11. Person data is stored.
The CPU 10 of the center computer 1 classifies the contractor data into respective insurance companies and provides them to the corresponding insurance companies.
[0049]
The HD 31 of the insurance company side computer 3 stores a benefit calculation processing program for calculating a benefit to be paid to each contractor, and the CPU 30 executes each benefit calculation processing program to execute each benefit calculation program. Calculate the benefits to be paid to patients using medical institutions.
[0050]
FIG. 11 is a flowchart showing a medical cost payment processing procedure using a benefit in the information providing system 100 according to the present invention.
In the information providing system 100, when a contractor who has contracted a medical fee payment with an insurance company together with an insurance contract has paid for medical expenses using a hospital, the CPU 20 of the hospital computer 2 The contractor data relating to this contractor as shown in FIG. 9 is generated and stored in the HD 21 (S21).
[0051]
Further, the CPU 20 transmits the contractor data stored in the HD 21 to the center computer 1 through the network N periodically or based on a request from the center computer 1 (S22).
In the center computer 1, the CPU 10 stores the contractor data received from the hospital computer 2 in the HD 11 (S23), classifies the contractor data for each insurance company, and transmits it to the corresponding insurance company (S24). .
[0052]
In the insurance company side computer 3 that has received the contractor data, the CPU 30 once reads the benefit amount calculation processing program stored in the HD 31 into the RAM 32 and sequentially executes it, thereby determining the benefit amount to be paid to each contractor. Calculate (S25).
Next, the CPU 30 determines whether or not the medical expenses can be paid by the benefit by comparing the calculated benefit amount with the medical expenses indicated by the contractor data (S26). When the payment is possible (S26: YES), the balance remaining after subtracting the medical expenses to be paid from the calculated benefit is calculated, and the contract number of the corresponding contractor and the calculated balance are temporarily stored in the RAM 32 (S27). .
[0053]
In addition, the CPU 30 notifies the center computer 1 that the medical expenses can be paid by the benefit in order to notify the hospital computer 2 that the medical expenses incurred at the corresponding medical institution are paid by the benefit. (S28) Upon receiving this notification, the CPU 10 of the center computer 1 notifies the hospital computer 2 that the medical expenses can be paid with this benefit (S29).
Thereby, CPU20 of the hospital side computer 2 grasps | ascertains that the medical expenses of a corresponding contractor are paid by payment (S30).
[0054]
Further, the CPU 30 of the insurance company side computer 3 can notify the corresponding contractor of the payment of the remaining amount of benefit based on the contract number and the remaining amount stored in step S27, and can pay the benefit.
On the other hand, when it is not possible to pay the medical expenses by the benefit in step S26 (S26: NO), for example, when the medical expenses are larger than the benefit amount to be paid, the CPU 30 of the insurance company side computer 3 determines the contractor data. Is calculated by subtracting the payment amount that can be paid, and the contract number of the corresponding contractor and the calculated shortage amount are temporarily stored in the RAM 12 (S31).
[0055]
Further, the CPU 30 informs the hospital side computer 2 that payment of the benefit amount is possible in order to notify the hospital side computer 2 that payment of the benefit amount out of the medical expenses incurred at the corresponding medical institution is performed. (S32), the CPU 10 of the center side computer 1 that has received this notification notifies the hospital side computer 2 that it is possible to pay the benefit amount (S33).
Thereby, CPU20 of the hospital side computer 2 grasps | ascertains that the payment amount of the medical expenses of the corresponding contractor is paid by the payment (S34).
[0056]
Further, the CPU 30 of the insurance company side computer 3 notifies the corresponding contractor of the payment of the shortage amount of the medical expenses based on the contract number and the shortage amount stored in step S31. It can be collected from the corresponding contractor (patient).
In this way, the contractor is required to pay the medical expenses each time he / she uses the medical institution by paying the medical expenses required when the contractor uses the medical institution with the benefit from the insurance company. However, in medical institutions, receivables of medical expenses from patients can be reduced.
[0057]
【The invention's effect】
In the case of the first invention, since the medical examination information accumulated in a plurality of medical institutions is provided to an institution that performs insurance premium calculation processing, the medical examination information can be used for insurance premium calculation processing. The field of use of the examination information can be expanded. In addition, each insurance company can calculate a more appropriate insurance premium considering the social environment based on the disease tendency corresponding to each regional information.
Furthermore, by removing personal identification information of each patient from the information acquired from the first computer of the medical institution, the second computer provides the disease information in the respective regional information to the third computer. It is possible to sufficiently protect the privacy of patients who use contractors or medical institutions.
[0058]
In the case of the second invention, the disease information provided to the institution for calculating the insurance premium is made to correspond to each patient's permanent address, so that each insurance company The insurance premium corresponding to the social environment can be calculated more.
[0059]
In the case of the third invention, the disease information accumulated in the medical institution is classified according to the gender information of each patient, and the disease information corresponding to each gender information is provided to an organization that performs insurance premium calculation processing, Based on the disease tendency corresponding to each patient's gender information as well as each region's information, it is possible to calculate more suitable insurance premiums for each policyholder, and realize a more appropriate insurance contract can do.
[0060]
In the case of the fourth invention, the disease information accumulated in the medical institution is classified by the age information of each patient, and the disease information corresponding to each age information is provided to the institution that calculates the insurance premium. Based on the disease tendency corresponding to each patient's age information as well as each regional information or gender information, it is possible to calculate more suitable insurance premiums for each policyholder who makes insurance contracts, more appropriate Real insurance policy.
[0061]
In the case of the fifth invention, the second computer calculates and notifies the fee to be paid to each medical institution according to the amount of information of the regional information and disease information acquired from each medical institution, and thereby notifies each medical institution. Medical examination information accumulated in an institution can be used in insurance premium calculation processing, and a medical institution can develop a business based on information accumulated over many years. In addition, since the information related to such insurance premium calculation processing is not personal information, personal privacy can be sufficiently protected.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a schematic diagram showing a configuration of an information providing system according to the present invention.
FIG. 2 is a block diagram showing a configuration of an information providing system according to the present invention.
FIG. 3 is a diagram illustrating a configuration example of diagnosis data.
FIG. 4 is a diagram showing a disease table.
FIG. 5 is a diagram illustrating a configuration example of disease data.
FIG. 6 is a diagram illustrating a configuration example of a disease data request screen.
FIG. 7 is a flowchart showing a procedure for providing disease data in the information providing system according to the present invention.
FIG. 8 is a block diagram showing a configuration of an information providing system according to the present invention.
FIG. 9 is a diagram illustrating a configuration example of contractor data.
FIG. 10 is a diagram showing an insurance company table.
FIG. 11 is a flowchart showing a medical cost payment processing procedure by a benefit in the information providing system according to the present invention.
[Explanation of symbols]
100 Information provision system
1 Center computer (second computer)
10 CPU (reception means, classification means, calculation means, notification means)
11 HD
2 Hospital computer (first computer)
20 CPU (accepting means, extracting means, transmitting means)
21 HD
3 Insurance company computer (third computer)
30 CPU
31 HD

Claims

Via a network, a first computer of a plurality of medical institutions, a second computer that aggregates information of the first computer, and a third computer that performs insurance premium calculation processing based on the information aggregated by the second computer In the information provision system that is connected,
The first computer is
Accepting means for receiving diagnosis information including personal identification information for identifying each patient, regional information related to the patient, and disease information for a plurality of patients;
A diagnosis information database for storing the diagnosis information received by the receiving means;
Extracting means for extracting regional information and disease information relating to each patient from the examination information database;
Transmission means for transmitting the area information and disease information extracted by the extraction means to the second computer,
The second computer is
Receiving means for receiving regional information and disease information transmitted by the first computer;
Classification means for classifying the disease information received by the receiving means with the received regional information;
A disease information database for storing the disease information classified by the classification means in correspondence with each area information;
An information providing system comprising: means for transmitting disease information stored in the disease information database to the third computer.

The information providing system according to claim 1, wherein the area information related to the patient is information indicating a permanent address of the patient.

The examination information includes gender information of each patient,
The extraction means of the first computer extracts gender information of each patient,
The transmission means is configured to transmit the extracted sex information to the second computer,
Receiving means of the second computer receives the sex information;
The classification means classifies the received disease information by the received gender information,
The information providing system according to claim 1 or 2, wherein the disease information database is configured to store the classified disease information corresponding to each gender information.

The examination information includes age information of each patient,
The extraction means of the first computer extracts the age information of each patient,
The transmission means is configured to transmit the extracted age information to the second computer,
The receiving means of the second computer receives the age information;
The classification means classifies the received disease information by the received age information,
The information providing system according to any one of claims 1 to 3, wherein the disease information database is configured to store the classified disease information corresponding to each age information.

The second computer is
A calculating means for calculating a fee to be paid to the medical institution according to the amount of information of the regional information and disease information received by the receiving means;
5. The information providing system according to claim 1, further comprising notification means for notifying the medical institution of the fee calculated by the calculation means.