JP3997173B2 - Blood vessel occluder - Google Patents

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Description

【0001】
【発明の属する技術分野】
この発明は、心臓の冠動脈バイパス手術などに用いられる血管の閉塞器具に関し、詳しくは、冠動脈に内胸動脈や胃大網動脈などを接合するバイパス術を実施する際に内胸動脈や胃大網動脈などの血流を遮断するために用いられる血管オクルーダに関する。
【0002】
【従来の技術】
近年、患者の手術後のQOL(Quality of Life:生活の質)を向上するために、小さな傷口で行う低侵襲手術の考え方が重要視され、このような手術用の器具の改良が各種進められている。
【0003】
冠動脈の手術においても例外ではなく、器具の改良とともに、手術の手法も変化しつつある。すなわち、従来、冠動脈の狭窄或いは閉鎖部分を大腿動脈などと置き換えるという手法が広くとられてきた。しかし、この従来の手法では、再狭窄を起こしやすかった。このため、内胸動脈や胃大網動脈などを狭窄部位の末端側へ直接接合する冠動脈バイパス術が行われるようになっている。
【0004】
すなわち、この冠動脈バイパス術とは、心臓の表面にある冠状動脈と呼ばれる細い血管が動脈硬化でつまったり細くなっている患者に、新しい血管を縫いつけて、この縫いつけた血管により前記の狭窄部位を迂回する血流の経路を確保する手術のことである。このような冠動脈バイパス術が、低侵襲性を確保するためと再狭窄を回避するためとの両面から、徐々に主流になりつつある。
【0005】
しかしながら、内胸動脈や胃大網動脈を剥離し冠動脈に接合を完了するまでの間における冠動脈の血流の遮断は、依然として、鋏状の金属鉗子によって血管を圧迫することにより、血液の流路としての血管を閉塞することが多い。
【0006】
他方、別の目的のためではあるが、本出願人は、既にバルーンを膨張させることによって血管を圧迫して閉塞し、血管の血流を遮断する装置を提案している(例えば、特許文献1参照。)。
【0007】
【特許文献1】
特公平03−070977号公報(第2,3頁、図1,6,7)
【0008】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記の金属鉗子による血流の遮断では、以下の問題点が生じていた。この金属鉗子は、対象を挟持する力が強いので、注意深く操作しないと、血管を傷つけるおそれがあった。すなわち、金属鉗子は、金属製の剛性の高い部品で構成され、手術を行なう施術者(以降、術者と称する)が把持する力が拡大されて直接的に対象を挟持する力となる傾向にあるので、弾力性を有した動脈の内膜などの部位も傷つける可能性がある。また、術野の狭い低侵襲手術では、切開部から奥まった箇所に血管が位置することが多いので、この血管に鉗子を掛けることが煩雑となる。さらには、金属鉗子は、その重さや大きさによって術野の妨げとなっていた。このため、金属鉗子は、血流の閉塞器具としての取り回しや取り扱いが不便で、しかも術野を狭めることから、術者の作業負担を増大させて、迅速な血管閉塞作業が困難であり、施術に熟練を要するという不都合が生じていた。
【0009】
他方、上記の特許文献1の装置による血流の遮断では、バルーン部を血管周囲に巻き付けて糸で離脱しないように縛るという作業が必要であり、更に平均して2本の動脈を血流バイパス用に接合していることや、左心の機能低下を発症している患者の場合は、4カ所以上の多枝バイパス症例が多くなっていることから、狭い術野での術者への負担と手術時間の増加を招く傾向があった。
【0010】
そこでこの発明は、前記のような従来の問題点を解決し、軽量で取り回しが簡単で、施術の容易化が可能な冠動脈バイパス術に用いる血管オクルーダを提供することを目的とする。
【0011】
【課題を解決するための手段】
前記の目的を達成するため、請求項1に記載の発明は、血管を導入させる開口部を周面に有した切欠き状のフックと、このフック内に配置されたバルーンと、このバルーンを膨張させるための流体を供給するチューブと、前記フックを先端に取り外し可能に支持するスタイレットとを具えた血管オクルーダであって、前記フックの外周面に接続部材が設けられ、この接続部材には前記スタイレットの先端部を嵌合してスタイレットがフックの長手方向と略直角方向の向きになるようにする嵌合部が設けられているとともに、前記チューブの先端部を接続する接続部が、該チューブがスタイレットと同方向を向くように設けられ、この接続部とフックには前記バルーンとチューブを連通する連通孔が形成され、前記フック内に導入された血管を、バルーンを膨張させてフックの内面に圧迫することにより、血管を閉塞するようにしたことを特徴としている。
【0012】
請求項2に記載の発明は、請求項1において、バルーンは、フックの内面で開口部の周縁の近傍に設けられている。
【0013】
請求項3に記載の発明は、請求項1または2において、開口部の周縁には、開口部から外方に向けて形成された血管の導入をガイドする鍔部が設けられている。
【0014】
請求項4に記載の発明は、請求項1ないし3のいずれかにおいて、フックは、開口部からフック内面に到達するまでの距離を所定に確保して楕円状に形成されている。
【0015】
請求項5に記載の発明は、請求項1ないし3のいずれかにおいて、バルーンが、血管を閉塞するよりも、先にフックの開口部を閉じるように膨張する。
【0016】
【発明の実施の形態】
この発明の第1実施形態を図面により説明する。図1は、この第1実施形態の血管オクルーダの全体構成を示し、(A)は、平面図であり、(B)は、同側面図である。図2は、血管を閉塞する途中状態の血管オクルーダを示し、(A)は、平面図であり、(B)は、同側面図である。
【0017】
すなわち、血管オクルーダ1は、図1(A),(B)および図2(A),(B)に示すように、周面に開口部2Aを有した略幅広で切欠き状に形成されたフック2と、このフック2の内側に設置されたバルーン3と、このバルーン3に一端が接続され流体を供給してバルーン3を膨張させるチューブ4と、フック2を先端に支持しかつ手元操作でフック2から離脱可能に設けられたスタイレット5とを有している。
【0018】
フック2は、血管Aよりも大きな所定の径が確保された略管状に形成され、周面の一部を切欠いて形成された開口部2Aを有しており、側面視が上方が開放された略C字状となっている。フック2は、直径が血管Aの最大外径よりも充分に大きな径である約12mmの直径が確保され、フック2の管長手方向の幅が約9mmに設定されている。フック2は、ステンレス、チタンなどの金属あるいは、ポリエチレン、ポリカーボネート、ポリプロピレン、ポリウレタン、ポリテトラフルオロエチレンなどの合成樹脂を用いて形成されている。したがって、フック2には、バルーン3により押圧されてくる血管Aを充分に押さえつけられる程度の強度が確保されている。また、開口部2Aは、側面視でフック2の略4分円が切除され、かつ、フック2の管長手方向の幅に渡って切り欠かれて形成され、互いに対抗する開口部2Aの周縁によって、平面視で略長方形状に開口されている。開口部2Aの周縁には、側面視でR部により丸みが付けられている。
【0019】
バルーン3は、図3に示すように、フック2の内面における開口部2Aの近傍箇所に膨張可能に設置されている。すなわち、バルーン3は、バルーン3が膨張していない状態で、バルーン3の一部分を開口部2A側に突出させない開口部2Aの近傍箇所に設置され、この箇所には、連通孔8が設けられている。したがって、このフック2に形成された連通孔8を介して、バルーン3にはバルーン3内部からチューブ4に至る外部から密閉された経路が確保されている。バルーン3は、シリコーンゴム製で、球形とは異なるラグビーボール状に扁平に膨張するようになっている。また、バルーン3が縮小された状態では、フック2の内周壁面に沿った平坦な形状となっている。したがって、このように縮小状態のバルーン3は、フック2の内面の壁面上に密着した形態となり、しかも、開口部2Aから見て裏面となる箇所に配置されているので、フック2内に血管Aが導入される過程で、バルーン3に血管Aが引っ掛かったり、血管Aの視認を妨げたりすることを回避できる。
【0020】
スタイレット5は、フック2と同様な材質を用いて中実棒状に形成され、先端にフック2を支持できる程度の強度が確保されている。スタイレット5には、手術の際の開創部から閉塞対象の血管Aにまでに先端側に支持したフック2が届いて、しかも、このように届いた状態で、体外に残るスタイレット5の基端部が、開創部から充分に離れる程度の長さが確保されている。
【0021】
このスタイレット5を、フック2に取り外し可能に接続するための接続管7がフック2に設けられている。すなわち、この接続管7は、弾性変形可能なシリコーンゴム製で略管状に形成され、フック2の外周で開口部2Aの近傍箇所から、フック2の管長手方向に直交した方向で、フック2の開口部2Aが形成した開口面とスタイレット5の軸方向とがほぼ平行となる方向に延在されて設けられている。したがって、スタイレット5が延在方向に沿った先に、開口部2Aの開口面を位置させているので、この開口面をスタイレット5の一部として、術者が感覚的に把握しやすくなるようにしている。
【0022】
この接続管7は、外径がスタイレット5の外径よりも大きな外径寸法が確保され、スタイレット5接続用の穴7aが、フック2の切欠き縁部近傍の外周面より、外側に向けて設けられている。すなわち、この穴7aの内径は、スタイレット5の外径と同径か僅かに小さな径寸法である約1mmの内径寸法が確保され、少なくともスタイレット5が穴7aに挿嵌された場合に、両者5,7aの間に押圧力が働いて緩くない径とされている。このため、スタイレット5が穴7aに挿嵌されている場合には、穴7aからスタイレット5が抜けて離脱することが防止される。この結果、前記の場合には、スタイレット5の先端にフック2が安定して保持される。なお、この接続管7の下側には、前記の連通孔8に連通して接続された管状の部材が一体に形成されており、この部材により接続管7とフック2との結合強度を高めるとともに、スタイレット5の支持部として接続管7自体の長手方向の剛性強度を高めるようにしている。
【0023】
スタイレット5の周囲には、シリコーンゴムで、またはフック2やスタイレット5と同一の材質で、またはこれらのいずれかの材質にシリコーンゴムのコーティングを施して作製された離脱操作用の外套管12が外嵌され、この外套管12には、スタイレット5よりも所定に短い長さが設定されている。すなわち、スタイレット5が接続管7の穴7aに接続され、接続管7の端面に外套管12が接した状態で、接続管7側と反対の外套管12の端部から、スタイレット5が突出するような長さが確保されている。したがって、外套管12によってスタイレット5の大部分がカバーされているので、スタイレット5の外表面が滑らかでなくても、周囲の組織に触れた場合の組織の損傷を防止することができる。この術者にとって手元側となる外套管12の端部には、外套管12よりも大径の把持部12aが固着して取り付けられている。この外套管12の手元側となる端部から突出されたスタイレット5の手元側となる端部には、スタイレット5よりも大径の把持部5aが固着して取り付けられている。したがって、これらの把持部12a,5aが、術者にとって手元となる一端側に近接して配置されているので、両把持部12a,5aを用いる前記した離脱操作をしやすくしている。
【0024】
チューブ4は、シリコーンゴム製で、約1mmの直径が確保されており、所定に可撓性を有したチューブとされている。また、バルーン3を膨張させる流体として空気あるいは生理食塩水などが選択されており、管体としてのチューブ4には、この圧力に抗する程度の強度が確保されている。
【0025】
チューブ4の一端部は、フック2に形成された連通孔8に接続され、この連通孔8を介してバルーン3に前記の空気などを供給可能にしている。また、チューブ4は、概略で接続管7が延在された方向つまりスタイレット5の軸方向に延在されている。したがって、チューブ4をスタイレット5の近傍にとりまとめることができるので、血管オクルーダ1としての使い勝手を向上できる。他方、チューブ4の他端部には、一方弁9が取り付けられ、バルーン3からの空気などの逆流を防止している。すなわち、この一方弁9を術者などが開放操作しない限り、一方弁9によって、バルーン3からのチューブ4を介した空気などの漏れが阻止される。このため、バルーン3の膨張による血管閉塞の必要がなくなるまで、バルーン3の膨張状態が維持される。他方、バルーン3から空気などを抜いて血管Aの閉塞を解除する場合には、術者にとって手元となるチューブ4の一端側に一方弁9を設けているので、前記の離脱操作と同様に一方弁9の開放操作をしやすくしている。
【0026】
なお、接続管7とチューブ4とは、それぞれ個別に製作して接着により結合しているが、これに限ることなく、チューブ4を図示しない金型にセットして、接続管7の成型時に一体の部品として製作することも可能である。したがって、この場合には、組み立ての手間が省けて、しかも接着剤などを不要にできるので、コストダウンを図ることができる。
【0027】
次に、上記の構成の血管オクルーダ1の使用例を説明する。すなわち、使用に際しては、まず血管オクルーダ1として、図1(A),(B)に示されるように、スタイレット2の先端を接続管7の穴7aに差し込むことにより、フック2にスタイレット5を取り付けておく。そして、従来の内胸動脈や胃大網動脈などの血管Aを狭窄部位の末端側へ直接接合することによる冠動脈バイパス術と同様な一連の操作によって、バイパス術に適した血管Aを周囲の組織から剥離する。この剥離した血管Aにおいて一連のバイパス術の操作の妨げにならない部位を、フック2内に導入する。この導入に際しては、外套管12、外套管12の把持部12a或いはスタイレット5の把持部5aを持って作業できるので、術者に熟練の必要がなくなる。すなわち、他の器具を用いることなく、予めフック2に接続されたスタイレット5を用いて、フック2を血管Aに導くようにしているので、複数の器具を操作する必要がなく、しかも金属鉗子に比べて軽量で取り回しが容易になり、血管オクルーダ1を用いる作業が簡易化される。このため、血管Aの閉塞作業を迅速化できる。
【0028】
フック2内への血管Aの導入が確認された後に、図示しないシリンジ(注射器)などを用いて、図3に示すように、一方弁9およびチューブ4内に形成された管路であるエアルーメン4aを介して、バルーン3に例えば空気を所定量供給することにより、バルーン3を膨張させる。この際には、チューブ4の一端に一方弁9を設けているので、チューブ4を閉止する操作や作業をすることなく、バルーン3が膨張した状態に維持される。したがって、このバルーン3の膨張によって、図4に示すように、血管Aはフック2の内面とバルーン3との間に挟まれて潰された状態となる。しかも、バルーン3が平面視でラグビーボール状に扁平に膨張するので、この状態がフック2内に位置する部分の血管Aの長手方向に連続することになる。このため、血管Aの横断面における管体としての開口面積が縮小され、しかも縮小された状態が血管Aの長手方向に所定に連続するので、血液が通過不能となる程度に血管Aが閉塞される。この結果、血管Aの血流を遮断できる。
【0029】
なお、バルーン3は、従来のバルーンカテーテルなどに用いられるバルーンのように、外周面の全域が均一の膜厚のものでもよいが、わざと偏肉させて作成したものを用いてもよい。すなわち、例えばバルーン3を、フック2内に設置された状態で、開口部2Aを閉じる方向の膜厚を、他の膜厚よりも薄くして形成してもよい。したがって、この構成の場合には、図2(A),(B)に示されるように、バルーン3が、まずフック2の開口部2Aをある程度閉じるような方向に膨張することを先行させて、徐々にフック2内の全体に膨張させることができる。このため、この構成によれば、バルーン3を膨張させる過程で、バルーン3により血管Aが押し出されて、フック2から外れることを防止できる。この結果、血管オクルーダ1による血管Aの閉塞動作が確実化され、動作の信頼性を向上できる。
【0030】
この血流の遮断を確認した後に、血流を遮断しているフック2から、スタイレット5および外套管12が取り外される。すなわち、外套管12の把持部12aを持ちながら、スタイレット5の把持部5aを引き抜くように操作すると、接続管7は外套管12によって引き抜き方向の移動が阻止されているので、スタイレット5のみが穴7aから抜き出される。つまり、接続管7の端面と外套管12の端面とが接して、接続管7の穴7aにスタイレット5が挿入された状態から、接続管7の穴7aからスタイレット5が引き抜かれる一方、外套管12内にスタイレット5が引き込まれる状態を経て、接続管7および外套管12の端面同士のみが接している状態となる。したがって、フック2とスタイレット5との結合が解除され、スタイレット5および外套管12が、血管オクルーダ1から取り外される。このように術者にとって手元側の操作のみで、フック2からスタイレット5を離脱させることができる。このように、フック2を他の器具で保持することなく、しかも、血管Aをフック2内に導入するために、スタイレット5の把持部12aまたは外套管12の把持部12aを術者が把持した状態から、ほとんど同じ把持状態で前記した取り外し操作を行なえる。このため、血管Aを導入する操作から取り外し操作までの一連の操作をスムーズかつ容易に行なうことができる。この結果、迅速化が図れる。
【0031】
この場合に、残留するフック2と接続管7は小さなものであり、しかもチューブ4は細く可撓性を有しているので、閉塞される血管Aが1本の場合は勿論のこと、閉塞される血管Aが複数であっても、前記の残留したものが、血管閉塞後のバイパス術を継続する際の術野の妨げになることがない。このため、例えば4カ所以上の多枝バイパス症例の場合でも、術者の負担を軽減でき、バイパス施術を容易化できる。また、バルーン3膨張の圧迫に依った閉塞であるので、この閉塞による血管内膜などの血管Aの損傷も軽減することができる。
【0032】
以上のように、第1実施形態の血管オクルーダ1によれば、低侵襲で内胸動脈や胃大網動脈などを狭窄部位の末端側へ直接接合する冠動脈バイパス術において、内胸動脈や胃大網動脈などの閉塞に際して、閉塞する血管の損傷を防止でき、しかも閉塞した後に後続する一連の手術の操作においても、術野の妨げを回避できる血管閉塞器具としての血管オクルーダを提供できる。他方、血管オクルーダ1は、閉塞対象の血管Aと同程度の大きさのフック2と、スタイレット5とが主要な構成部品なので、金属鉗子に比べて、大幅に軽量小型化できる。このため、血管閉塞器具としての取り回し性や取り扱い性を向上できる。この結果、術者の作業負担が軽減され、血管閉塞作業を迅速かつ容易に行なうことができる。
【0033】
すなわち、膨張するバルーン3によって血管Aを圧迫する際には、バルーン3自体が柔軟性を有し、しかも圧縮性を有した空気によりバルーン3を膨らませているので、血管Aの損傷を未然に防止できる。バルーン3の血管Aへの接触部分以外の部分が膨張したり、空気自体が圧縮されたりすることによって、血管Aに過大な外力が、局部的に急激に加わることを回避できる。他方、このようなバルーン3の膨張によって、血管Aを側方から押圧し扁平状にして血流を阻止しているので、バルーン3自体も血管Aの外形状に応じて変形しながら、最終的に血管Aをフック2の内形状に沿った扁平状させることになる。このため、両者3,Aの接触は面状の接触となり、しかも、血管Aを閉塞するまでのバルーン3の膨張過程で接触面積を徐々に増大させることができる。すなわち、血管A自体の変形がバルーン3が最初に接した部分的なものから、徐々にフック内の血管Aの側面全域に渡って広がるものとなる。したがって、このように血管Aの変形が進んで血管Aが閉塞されるので、この閉塞による血管Aが損傷される機会を最小限にできる。この結果、術後の患者のQOLの向上を図ることができる。
【0034】
次に、この発明の第2実施形態を説明する。図5は、第2実施形態の血管オクルーダを示す先端部の拡大断面図である。すなわち、この第2実施形態の血管オクルーダは、血管のフックへの挿入をしやすくするガイド部を設けた構成とされている。なお、上記の実施形態と同一の構成の部材には、同一の符号を付して、説明を簡略化することにする。
【0035】
第2実施形態の血管オクルーダ20は、上記の第1の実施形態の構成に加えて、図5に示すように、フック2の開口部2Aの接続管7が付いていない側に、血管Aを開口部2A側に誘導するガイド部としての鍔部21が一体に形成されており、これによってフック2の横断面における見かけ上の開口部の幅を増大させることにより、フック2内への血管Aの導入をしやすくしている。
【0036】
すなわち、鍔部21は、接続管7が付いていない側の開口部2Aの周縁から、開口部2Aの開口面に対して外側に離れて傾斜した方向に突出されて、フック2に一体に設けられている。この鍔部21は、前記の周縁の全域に渡って形成されている。
【0037】
以上のように、第2実施形態の血管オクルーダ20によれば、開口部2Aを通過させてフック2内へ血管Aを導入することを容易化できるので、術者の負担を軽減でき、簡易に迅速な施術を行なうことが可能となる。すなわち、フック2の横断面において、鍔部21の先端と、この先端に対向する開口部2Aの周縁とによって形成される開口部の幅が、開口部2Aの対向する周縁同士によって形成される開口部の幅よりも、広くなる。このように見かけ上の開口部が広がっているので、血管Aを開口部2に通過させるために、見かけ上の開口部に対して血管Aを相対的に位置決めすることが容易となる。
【0038】
次に、この発明の第3実施形態を説明する。図6は、第3実施形態の血管オクルーダを示す先端部の拡大断面図である。この第3実施形態の血管オクルーダは、バルーン膨張によって血管を圧迫する際に、血管がフックから押し出されて外れにくくするようにしている。なお、上記の実施形態と同一の構成の部材には、同一の符号を付して、説明を簡略化することにする。
【0039】
この第3実施形態の血管オクルーダ30は、図6に示すように、前記した第1,第2実施形態に比べて、フック31が、開口部2Aから見て奥行きが深くなるように形成されている。すなわち、血管オクルーダ30は、第2実施形態の構成に加えて、フック31が、図6に示される側面視において、フック31の下方に位置する半円弧状の部分と、これ以外の部分とを垂直壁部を介在させて接続しており、上下方向に延在された楕円形状の一種である長円形状に形成されている。このため、図6中の上下方向に相当する血管Aの導入方向において、開口部2Aから、フック内面である底面に到達するまでの距離を、所定に確保するようにしている。すなわち、フック31内に導入された血管Aは、同図中のフック31内での底面となる位置に自然に安置され、縮小状態のバルーン3からの距離が、開口部2Aよりも血管Aの方が大きくなる。
【0040】
したがって、バルーン3が均一の膜厚を有して、横断面上でほぼ円形形状を維持したまま膨張するバルーンを使用した場合であっても、バルーン膨張の際に、バルーン3によって押され血管Aが逃げるようにして、フック31から外れる機会を減少できる。すなわち、縮小状態のバルーン3からの距離が、開口部2Aよりも血管Aの方が大きく確保されているので、バルーン3が血管Aを圧迫するように膨張するよりも先に、フック31の開口部2Aを閉じるように膨張することになる。
【0041】
以上のように、第3実施形態の血管オクルーダ30によれば、均一な膜厚のバルーン3を用いても、バルーン膨張の過程で血管Aが押し出されてフック31から外れることを回避できるので、バルーン3が簡素化され、コストダウンを図ることができる。他方、このようにフック31が開口部2Aを一方の円弧に有した長円形状に形成されているので、開口部2Aを介して、フック31内に導入された血管Aの所在を術者が目視で確認することが維持され、導入作業の確実化を図ることができる。他方、少なくとも、膨張されたバルーン3が縮小して、血管Aが通過できる程度の通路が開口部2Aに開放されない限り、フック2内から血管Aが離脱することはない。
【0042】
なお、上述した各実施形態は、それぞれこの発明の好ましい例を示したに過ぎず、フック2をはじめとする各部のサイズは、閉塞対象の血管Aの太さや種類、血管Aが配置された体内の部位などに応じて、適宜変更してよい。また、バルーン3やチューブ4も、その材質はシリコーンゴムに限定されるものではなく、ポリウレタン、ポリエチレンテレフタレート、ポリアミド、ポリ塩化ビニールなどの医療用に適した材料から適宜選択が可能である。さらに、フック2の内外面にシリコーンゴムなどの柔軟性物質によるコーティングを施してもよく、これによって、閉塞対象の血管Aの損傷だけではなく、周囲の組織に対してもフック2が触れた際の組織の損傷を防止することができる。
【0043】
また、側面視におけるフック2,31の概略外形状が、円形状または長円を含んだ楕円形状に形成した例を説明したが、これに限られることなく、この形状の一部分を適宜変更してよい。すなわち、例えば、図5中のフック2において、下方の左側部分を外側に膨出させて、フック2として下あご部分を、ややせり出させた形状としてもよい。したがって、この構成の場合には、せり出させた部分のフック2内面に血管Aを位置させれば、側面視におけるフック2の概略中心を挟んで、縮小状態のバルーン3に血管Aを対峙させることができる。このため、側面視で円形状に相似して膨張するバルーン3であれば、このバルーン3の膨張率が一番高い線上の箇所に血管Aを位置させていることになる。すなわち、前記のバルーン3による最大つまり最も効率的な押圧方向の線上に、血管Aが位置する。この結果、このようなバルーン3の膨張によって効率的に血管Aを圧迫できる。他方、血管Aがバルーン3の押圧方向線上に位置するので、さらに安定させて血管Aを閉塞できる。
【0044】
さらに、フック2の開口部2Aが形成した開口面の方向についても、上記の第1ないし第3の実施形態では、開口部2Aの開口面とスタイレット5の軸方向とがほぼ平行となるように構成しているが、これに限られることなく、スタイレット5に対して開口部2Aの開口面が任意の角度となるように構成してよい。すなわち、図7中に角度Bで示すように、血管オクルーダ40を、前記の開口面とスタイレット5の軸方向とが、約90°つまりほぼ直角となるように構成したり、図8中に角度Cで示されるように、血管オクルーダ50を、開口面とスタイレット5の軸方向とが、約45°となるように構成したりするなどのように適宜任意の角度としてよい。したがって、これらの構成によれば、第1ないし第3実施形態と同様に、何ら問題を生じることなく血管Aを閉塞できることに加えて、開口部2Aが術者側に向けられて、術者が開口部2Aを直接目視可能となるので、フック2内への血管Aの導入作業をさらに容易化できる。すなわち、この導入作業中に、術者が開口部2Aと血管Aとの相互の位置関係を目視で把握しながら、導入作業を行なえる。なお、これらの構成でも、当然、第2,第3実施形態と同様に開口部2Aの周縁に鍔部を設けてもよい。
【0045】
【発明の効果】
請求項1の発明によれば、血管オクルーダが、バルーンの膨張によりフック内の血管を圧迫して血管を閉塞していることから、この血管閉塞による血管への損傷が軽減され、しかもスタイレットがフックから取り外し可能となっているので、スタイレットを取り外して、血管閉塞後の手術中の術野に残るのは、フックおよびバルーン膨張用のフレキシブルなチューブのみとさせることができ、術野の妨げとなることを生じさせずに済む。
【0046】
この結果、このような血管オクルーダによれば、特に低侵襲で内胸動脈や胃大網動脈などを狭窄部位の末端側へ直接接合する冠動脈バイパス術において、内胸動脈や胃大網動脈などの閉塞に際して、閉塞する血管の損傷を防ぎ、しかも閉塞した後に後続する一連の手術の操作においても、術野の妨げとなることがない血管閉塞器具とすることができる。
【0047】
請求項2の発明によれば、バルーンがフックの内面で開口部の周縁の近傍に設けられているので、開口部を介して血管が導入された場合には、血管が同時にバルーンを設けた箇所を通過して、フック内に位置することになる。このため、バルーンの膨張によって、血管を開口部側からフック内面側へと、つまり開口部から離れる方向かつ一定方向に圧迫することができる。特に、開口部が上方となるようにフックの姿勢を操作して血管を導入すれば、この血管は、自然に開口部から離れたフックの底部となる内面に安置され、しかも上方からバルーン膨張によって、そのままの位置で内面側に押圧されて圧迫される。この結果、血管を安定してバルーンにより圧迫し、血管を閉塞することができる。
【0048】
請求項3の発明によれば、開口部の周縁には、開口部から外方に向けて形成された血管の導入をガイドする鍔部を設けているので、見かけ上の開口部が広くなり、フック内へ血管を導入しやすくなる。このため、術者の負担が軽減され、施術の容易化や迅速化を図れる。
【0049】
請求項4の発明によれば、フックは、開口部からフック内面に到達するまでの距離を所定に確保して楕円状に形成しているので、フック内に導入した血管がフックから抜けて離脱しにくくなる。この結果、血管閉塞の確実性を高めることができる。他方、導入した血管がフック内で占位可能な範囲を拡大できる。このため、フック内の血管とフック自体との相対的な位置関係に余裕を持たせることができる。この結果、血管閉塞の作業性を向上できる。
【0050】
請求項5の発明によれば、バルーンを膨張させる際には、バルーンの血管を圧迫する方向への膨張に比べて、開口部を閉じる方向への膨張を先行させているので、バルーンから逃げるように血管がリングの外へ押し出されて抜けることが生じにくくなる。他方、バルーン膨張による血管の圧迫よりも先に、バルーン膨張により開口部を、血管が離脱しない程度に閉じることができる。この結果、血管オクルーダによる血管を閉塞する動作の確実化が図れ、閉塞動作の信頼性を充分に確保できる。
【図面の簡単な説明】
【図1】この発明の第1実施形態を示し、(A)は、血管オクルーダの全体構成を示す平面図であり、(B)は、同血管オクルーダの側面図である。
【図2】第1実施形態の血管オクルーダを示し、(A)は、膨張途中状態のバルーンを示す血管オクルーダの平面図であり、(B)は、同状態の血管オクルーダの側面図である。
【図3】第1実施形態の血管オクルーダを示し、バルーンを膨張させない状態を示す血管オクルーダの要部の拡大断面図である。
【図4】第1実施形態の血管オクルーダを示し、血管オクルーダが血管を閉塞した状態を示す血管オクルーダの要部の拡大断面図である。
【図5】この発明の第2実施形態を示し、血管オクルーダの要部の拡大断面図である。
【図6】この発明の第3実施形態を示し、血管オクルーダの要部の拡大断面図である。
【図7】この発明の他の実施形態を示し、血管オクルーダの要部の拡大断面図である。
【図8】この発明の他の実施形態を示し、血管オクルーダの要部の拡大断面図である。
【符号の説明】
1,20,30,40,50 血管オクルーダ 2,31 フック
2A 開口部 3 バルーン
4 チューブ 5 スタイレット
5a スタイレットの把持部 7 接続管
7a スタイレット接続用穴 8 バルーン膨張用の連通孔
9 一方弁 12 外套管
12a 外套管の把持部 21 鍔部
A 閉塞対象の血管
[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
TECHNICAL FIELD The present invention relates to a blood vessel occlusion device used for coronary artery bypass surgery of the heart, and more particularly, to the internal thoracic artery or gastric omentum when performing bypass surgery for joining the coronary artery to the internal thoracic artery or gastroepiploic artery. The present invention relates to a vascular occluder used to block blood flow such as an artery.
[0002]
[Prior art]
In recent years, in order to improve the quality of life (QOL) of patients after surgery, the concept of minimally invasive surgery performed on small wounds has been emphasized, and various improvements to such surgical instruments have been promoted. ing.
[0003]
Coronary surgery is no exception, and surgical techniques are changing as instruments are improved. That is, conventionally, a technique of replacing a stenosis or a closed portion of a coronary artery with a femoral artery or the like has been widely used. However, this conventional method is liable to cause restenosis. For this reason, coronary artery bypass surgery is performed in which the internal thoracic artery, gastroepiploic artery, or the like is directly joined to the distal side of the stenotic site.
[0004]
In other words, this coronary artery bypass grafting is a technique in which a new blood vessel is sewn to a patient whose coronary artery called the coronary artery on the surface of the heart is clogged or narrowed by arteriosclerosis, and the stenotic site is bypassed by the sewn blood vessel. Surgery to secure the route of blood flow. Such coronary artery bypass surgery is gradually becoming mainstream in terms of both ensuring minimal invasiveness and avoiding restenosis.
[0005]
However, the blockage of blood flow in the coronary arteries until the internal thoracic artery or gastroepiploic artery is detached and the connection to the coronary arteries is completed, the blood flow path is still compressed by pressing the blood vessel with the hook-shaped metal forceps. As blood vessels are often occluded.
[0006]
On the other hand, although for another purpose, the applicant has already proposed a device that compresses and occludes a blood vessel by inflating a balloon to block the blood flow of the blood vessel (for example, Patent Document 1). reference.).
[0007]
[Patent Document 1]
Japanese Examined Patent Publication No. 03-070977 (pages 2, 3 and 1, 6 and 7)
[0008]
[Problems to be solved by the invention]
However, the following problems have occurred in the blockage of blood flow by the metal forceps. Since this metal forceps has a strong force for pinching the object, there is a risk of damaging the blood vessel if not carefully operated. That is, the metal forceps are composed of metal-made high-rigidity parts, and the force held by a practitioner performing surgery (hereinafter referred to as an operator) tends to become a force that directly clamps an object. As a result, there is a possibility that a site such as an intima of an artery having elasticity may be damaged. Further, in a minimally invasive surgery with a narrow surgical field, a blood vessel is often located at a location deep from the incision, and it is complicated to apply forceps to the blood vessel. Furthermore, the metal forceps hindered the surgical field due to their weight and size. For this reason, the metal forceps are inconvenient to handle and handle as a blood flow occlusion device, and further narrow the surgical field, increasing the work burden on the operator and making it difficult to perform rapid blood vessel occlusion work. The inconvenience of requiring skill was caused.
[0009]
On the other hand, the blockage of blood flow by the device of the above-mentioned Patent Document 1 requires an operation of wrapping a balloon portion around a blood vessel and tying it so as not to be separated by a thread. For patients who have been joined for use or who have developed hypofunction of the left heart, there are more cases of multi-branch bypass in 4 or more locations, so the burden on the operator in a narrow surgical field And there was a tendency to increase the operation time.
[0010]
SUMMARY OF THE INVENTION Accordingly, an object of the present invention is to provide a vascular occluder used for coronary artery bypass surgery that solves the above-described conventional problems, is light and easy to handle, and can be easily performed.
[0011]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve the above object, the invention according to claim 1 is a notch having an opening for introducing a blood vessel in the peripheral surface. tube A blood vessel occluder comprising a hook shaped like a hook, a balloon disposed in the hook, a tube for supplying a fluid for inflating the balloon, and a stylet that removably supports the hook at the tip. A connecting member is provided on the outer peripheral surface of the hook, and the tip of the stylet is fitted to the connecting member so that the stylet is connected to the hook. tube A fitting portion is provided so as to be oriented in a direction substantially perpendicular to the longitudinal direction, and a connecting portion for connecting the distal end portion of the tube is provided so that the tube faces the same direction as the stylet. The connecting portion and the hook are formed with a communication hole for communicating the balloon and the tube, and the blood vessel introduced into the hook is inflated to press the inner surface of the hook so as to close the blood vessel. It is characterized by that.
[0012]
According to a second aspect of the present invention, in the first aspect, the balloon is provided in the vicinity of the periphery of the opening on the inner surface of the hook.
[0013]
According to a third aspect of the present invention, in the first or second aspect, a flange portion that guides introduction of a blood vessel formed outward from the opening portion is provided on the periphery of the opening portion.
[0014]
According to a fourth aspect of the present invention, in any one of the first to third aspects, the hook is formed in an elliptical shape with a predetermined distance from the opening to the hook inner surface.
[0015]
According to a fifth aspect of the present invention, in any one of the first to third aspects, the balloon is inflated so as to close the opening of the hook before closing the blood vessel.
[0016]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
A first embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings. 1A and 1B show the overall configuration of the blood vessel occluder according to the first embodiment, wherein FIG. 1A is a plan view and FIG. 1B is a side view thereof. 2A and 2B show a blood vessel occluder in a state of blocking a blood vessel, where FIG. 2A is a plan view and FIG. 2B is a side view thereof.
[0017]
That is, the vascular occluder 1 has a substantially wide notch having an opening 2A on the peripheral surface as shown in FIGS. 1 (A), 1 (B) and 2 (A), 2 (B). tube Hook 2 formed in a shape, balloon 3 installed inside hook 2, tube 4 for one end connected to balloon 3 to supply fluid and inflate balloon 3, and hook 2 supported at the tip And a stylet 5 that can be detached from the hook 2 by a hand operation.
[0018]
The hook 2 is formed in a substantially tubular shape having a predetermined diameter larger than that of the blood vessel A, and has an opening 2A formed by cutting out a part of the peripheral surface. It is substantially C-shaped. The hook 2 has a diameter of about 12 mm, which is sufficiently larger than the maximum outer diameter of the blood vessel A, and the width of the hook 2 in the tube longitudinal direction is set to about 9 mm. The hook 2 is formed using a metal such as stainless steel or titanium, or a synthetic resin such as polyethylene, polycarbonate, polypropylene, polyurethane, or polytetrafluoroethylene. Therefore, the hook 2 has a strength sufficient to sufficiently press the blood vessel A pressed by the balloon 3. In addition, the opening 2A is formed by cutting a substantially quadrant of the hook 2 in a side view and by cutting out the width of the hook 2 in the tube longitudinal direction, and by the peripheral edges of the opening 2A facing each other. It is opened in a substantially rectangular shape in plan view. The peripheral edge of the opening 2A is rounded by an R portion in a side view.
[0019]
As shown in FIG. 3, the balloon 3 is installed in an inflatable position near the opening 2 </ b> A on the inner surface of the hook 2. That is, the balloon 3 is installed in the vicinity of the opening 2A where a part of the balloon 3 does not protrude toward the opening 2A in a state where the balloon 3 is not inflated, and the communication hole 8 is provided at this position. Yes. Therefore, a route sealed from the outside from the inside of the balloon 3 to the tube 4 is secured in the balloon 3 through the communication hole 8 formed in the hook 2. The balloon 3 is made of silicone rubber, and expands flatly into a rugby ball shape different from the spherical shape. Further, when the balloon 3 is contracted, it has a flat shape along the inner peripheral wall surface of the hook 2. Accordingly, the balloon 3 in a contracted state in this manner is in close contact with the inner wall surface of the hook 2 and is disposed at a location on the back surface when viewed from the opening 2A. In the process of introducing the blood vessel A, it is possible to avoid the blood vessel A from being caught on the balloon 3 or obstructing the visual recognition of the blood vessel A.
[0020]
The stylet 5 is formed in the shape of a solid bar using the same material as that of the hook 2 and has a strength sufficient to support the hook 2 at the tip. The stylet 5 receives the hook 2 supported on the distal end side from the wound portion at the time of surgery to the blood vessel A to be occluded, and in this state, the base of the stylet 5 remaining outside the body. The length is secured so that the end portion is sufficiently separated from the retracted portion.
[0021]
A connecting pipe 7 for removably connecting the stylet 5 to the hook 2 is provided on the hook 2. That is, this connecting pipe 7 is made of elastically deformable silicone rubber and is formed in a substantially tubular shape. From the vicinity of the opening 2 A on the outer periphery of the hook 2, the connecting pipe 7 extends in a direction perpendicular to the pipe longitudinal direction of the hook 2. The opening surface formed by the opening 2A and the axial direction of the stylet 5 are provided so as to extend in a substantially parallel direction. Therefore, since the opening surface of the opening 2A is positioned ahead of the stylet 5 along the extending direction, the operator can easily grasp the opening surface as a part of the stylet 5 sensibly. I am doing so.
[0022]
The connecting pipe 7 has an outer diameter that is larger than the outer diameter of the stylet 5, and the hole 7 a for connecting the stylet 5 is located outside the outer peripheral surface near the notch edge of the hook 2. It is provided for. That is, the inner diameter of the hole 7a is about 1 mm, which is the same as or slightly smaller than the outer diameter of the stylet 5, and at least when the stylet 5 is inserted into the hole 7a. The diameter is set not to be loose due to the pressing force acting between the both 5 and 7a. For this reason, when the stylet 5 is inserted in the hole 7a, the stylet 5 is prevented from being detached from the hole 7a. As a result, in the above case, the hook 2 is stably held at the tip of the stylet 5. Note that a tubular member connected to and connected to the communication hole 8 is integrally formed on the lower side of the connection pipe 7, and this member increases the coupling strength between the connection pipe 7 and the hook 2. At the same time, the rigidity of the connecting pipe 7 itself in the longitudinal direction is increased as a support for the stylet 5.
[0023]
Around the stylet 5, the outer tube 12 for detachment operation is made of silicone rubber, the same material as the hook 2 and stylet 5, or any of these materials coated with silicone rubber. The outer tube 12 is set to a length shorter than the stylet 5 by a predetermined length. That is, the stylet 5 is connected to the hole 7a of the connecting tube 7 and the outer tube 12 is in contact with the end surface of the connecting tube 7 from the end of the outer tube 12 opposite to the connecting tube 7 side. Protruding length is secured. Therefore, since most of the stylet 5 is covered by the outer tube 12, even if the outer surface of the stylet 5 is not smooth, it is possible to prevent the tissue from being damaged when the surrounding tissue is touched. A gripping portion 12a having a diameter larger than that of the outer tube 12 is fixedly attached to an end portion of the outer tube 12 which is a proximal side for the operator. A gripping portion 5 a having a diameter larger than that of the stylet 5 is fixedly attached to the end portion of the stylet 5 that protrudes from the end portion of the outer tube 12 that is the proximal side. Accordingly, these gripping portions 12a and 5a are arranged close to one end side which is close to the operator, so that the above-described detachment operation using both gripping portions 12a and 5a is facilitated.
[0024]
The tube 4 is made of silicone rubber, has a diameter of about 1 mm, and has a predetermined flexibility. Further, air or physiological saline is selected as a fluid for inflating the balloon 3, and the tube 4 as a tubular body has a strength enough to withstand this pressure.
[0025]
One end of the tube 4 is connected to a communication hole 8 formed in the hook 2, and the air or the like can be supplied to the balloon 3 through the communication hole 8. Further, the tube 4 is extended in the direction in which the connecting pipe 7 is extended, that is, in the axial direction of the stylet 5. Therefore, since the tubes 4 can be collected in the vicinity of the stylet 5, the usability as the blood vessel occluder 1 can be improved. On the other hand, a one-way valve 9 is attached to the other end of the tube 4 to prevent backflow of air or the like from the balloon 3. That is, unless the operator or the like opens the one-way valve 9, the one-way valve 9 prevents leakage of air or the like from the balloon 3 through the tube 4. For this reason, the inflated state of the balloon 3 is maintained until there is no need for occlusion of blood vessels due to the inflation of the balloon 3. On the other hand, when releasing air or the like from the balloon 3 to release the occlusion of the blood vessel A, since the one valve 9 is provided on one end side of the tube 4 that is close to the operator, The opening operation of the valve 9 is facilitated.
[0026]
The connecting pipe 7 and the tube 4 are individually manufactured and bonded by bonding. However, the present invention is not limited to this, and the tube 4 is set in a mold (not shown) and integrated when the connecting pipe 7 is molded. It is also possible to manufacture as a part. Therefore, in this case, it is possible to reduce the cost because the assembling work can be saved and an adhesive or the like can be dispensed with.
[0027]
Next, a usage example of the blood vessel occluder 1 having the above-described configuration will be described. That is, in use, as shown in FIGS. 1A and 1B, as the blood vessel occluder 1, the stylet 5 is attached to the hook 2 by inserting the tip of the stylet 2 into the hole 7a of the connecting tube 7. Install. Then, a blood vessel A suitable for the bypass operation is transformed into the surrounding tissue by a series of operations similar to the coronary artery bypass operation by directly joining the blood vessel A such as the internal thoracic artery or gastroepiploic artery directly to the distal side of the stenosis site. Peel from. A portion of the peeled blood vessel A that does not interfere with a series of bypass operations is introduced into the hook 2. At the time of this introduction, the operator can work with the outer tube 12, the holding part 12 a of the outer tube 12, or the holding part 5 a of the stylet 5, so that the operator need not be skilled. That is, since the stylet 5 previously connected to the hook 2 is used to guide the hook 2 to the blood vessel A without using other instruments, there is no need to operate a plurality of instruments, and metal forceps Compared to the above, it is light and easy to handle, and the work using the vascular occluder 1 is simplified. For this reason, the blockage operation of the blood vessel A can be speeded up.
[0028]
After the introduction of the blood vessel A into the hook 2 is confirmed, an air lumen which is a conduit formed in the one-way valve 9 and the tube 4 as shown in FIG. 3 using a syringe (syringe) not shown. The balloon 3 is inflated by supplying, for example, a predetermined amount of air to the balloon 3 via 4a. At this time, since the one-way valve 9 is provided at one end of the tube 4, the balloon 3 is maintained in an inflated state without performing an operation or work for closing the tube 4. Therefore, due to the expansion of the balloon 3, the blood vessel A is sandwiched between the inner surface of the hook 2 and the balloon 3 and crushed as shown in FIG. In addition, since the balloon 3 expands in a flat shape like a rugby ball in a plan view, this state continues in the longitudinal direction of the blood vessel A in the portion located in the hook 2. For this reason, since the opening area as a tubular body in the cross section of the blood vessel A is reduced and the reduced state continues in a predetermined direction in the longitudinal direction of the blood vessel A, the blood vessel A is blocked to such an extent that blood cannot pass. The As a result, the blood flow of the blood vessel A can be blocked.
[0029]
Note that the balloon 3 may have a uniform film thickness on the entire outer peripheral surface, as in a balloon used in a conventional balloon catheter or the like, but a balloon 3 that is intentionally made uneven in thickness may also be used. That is, for example, the balloon 3 may be formed in a state in which the balloon 3 is installed in the hook 2 so that the film thickness in the direction of closing the opening 2A is thinner than other film thicknesses. Therefore, in the case of this configuration, as shown in FIGS. 2A and 2B, the balloon 3 is first inflated in such a direction as to close the opening 2A of the hook 2 to some extent, The entire inside of the hook 2 can be gradually expanded. For this reason, according to this configuration, it is possible to prevent the blood vessel A from being pushed out by the balloon 3 and being detached from the hook 2 in the process of inflating the balloon 3. As a result, the occlusion operation of the blood vessel A by the vascular occluder 1 is ensured, and the operation reliability can be improved.
[0030]
After confirming the blockage of the blood flow, the stylet 5 and the outer tube 12 are removed from the hook 2 blocking the blood flow. In other words, if the gripper 5a of the stylet 5 is operated to be pulled out while holding the gripper 12a of the outer tube 12, the connecting tube 7 is prevented from moving in the extraction direction by the outer tube 12, so only the stylet 5 Is extracted from the hole 7a. That is, while the end surface of the connecting tube 7 and the end surface of the outer tube 12 are in contact with each other, the stylet 5 is pulled out from the hole 7a of the connecting tube 7 from the state where the stylet 5 is inserted into the hole 7a of the connecting tube 7. After the stylet 5 is drawn into the outer tube 12, only the end surfaces of the connecting tube 7 and the outer tube 12 are in contact with each other. Accordingly, the coupling between the hook 2 and the stylet 5 is released, and the stylet 5 and the outer tube 12 are removed from the blood vessel occluder 1. In this way, the stylet 5 can be detached from the hook 2 only by the operation on the hand side for the surgeon. In this way, the operator grasps the grasping portion 12a of the stylet 5 or the grasping portion 12a of the outer tube 12 in order to introduce the blood vessel A into the hook 2 without holding the hook 2 with another instrument. In this state, the above-described detaching operation can be performed with almost the same gripping state. For this reason, a series of operations from the operation for introducing the blood vessel A to the removal operation can be performed smoothly and easily. As a result, speeding up can be achieved.
[0031]
In this case, since the remaining hook 2 and connecting pipe 7 are small, and the tube 4 is thin and flexible, it is occluded as a matter of course when only one blood vessel A is occluded. Even if there are a plurality of blood vessels A, the remaining one does not hinder the surgical field when continuing the bypass operation after vascular occlusion. For this reason, even in the case of, for example, four or more multi-branch bypass cases, the burden on the operator can be reduced and the bypass operation can be facilitated. Further, since the occlusion is due to the compression of the expansion of the balloon 3, damage to the blood vessel A such as the intima of the blood vessel due to the occlusion can be reduced.
[0032]
As described above, according to the vascular occluder 1 of the first embodiment, in coronary artery bypass surgery in which the internal thoracic artery, gastric omental artery, etc. are directly joined to the distal side of the stenosis site with minimal invasiveness, A blood vessel occluder as a blood vessel occlusion device that can prevent damage to a blood vessel to be occluded during occlusion of a retinal artery or the like, and can prevent obstruction of the operative field even in a series of operations following the occlusion. On the other hand, since the blood vessel occluder 1 is mainly composed of the hook 2 and the stylet 5 having the same size as the blood vessel A to be occluded, the blood vessel occluder 1 can be significantly lighter and smaller than the metal forceps. For this reason, it is possible to improve handling and handling as a vascular occlusion device. As a result, the work burden on the operator is reduced, and the blood vessel occlusion work can be performed quickly and easily.
[0033]
That is, when the blood vessel A is compressed by the inflating balloon 3, the balloon 3 itself has flexibility, and the balloon 3 is inflated by the compressible air, so that the blood vessel A is prevented from being damaged. it can. It is possible to avoid an excessive external force from being applied to the blood vessel A rapidly and locally by expanding a portion other than the contact portion of the balloon 3 with the blood vessel A or compressing the air itself. On the other hand, since the blood vessel A is pressed from the side by the expansion of the balloon 3 to prevent the blood flow by making it flat, the balloon 3 itself is deformed according to the outer shape of the blood vessel A, and finally The blood vessel A is flattened along the inner shape of the hook 2. For this reason, the contact between the two 3, A is a planar contact, and the contact area can be gradually increased during the inflation process of the balloon 3 until the blood vessel A is occluded. That is, the deformation of the blood vessel A itself gradually spreads over the entire side surface of the blood vessel A in the hook from the partial one where the balloon 3 first contacts. Therefore, since the deformation of the blood vessel A proceeds and the blood vessel A is occluded in this way, the chance that the blood vessel A is damaged by this occlusion can be minimized. As a result, it is possible to improve the QOL of the patient after the operation.
[0034]
Next, a second embodiment of the present invention will be described. FIG. 5 is an enlarged cross-sectional view of the distal end portion showing the blood vessel occluder of the second embodiment. That is, the blood vessel occluder according to the second embodiment is provided with a guide portion that facilitates insertion into a blood vessel hook. In addition, the same code | symbol is attached | subjected to the member of the structure same as said embodiment, and description will be simplified.
[0035]
In addition to the configuration of the first embodiment described above, the blood vessel occluder 20 of the second embodiment has a blood vessel A on the side of the opening 2A of the hook 2 where the connection pipe 7 is not attached as shown in FIG. A collar 21 serving as a guide for guiding to the opening 2A side is integrally formed. By increasing the apparent width of the opening in the cross section of the hook 2, the blood vessel A into the hook 2 is thereby formed. It is easy to introduce.
[0036]
That is, the flange portion 21 protrudes from the periphery of the opening portion 2A on the side where the connecting pipe 7 is not attached in a direction inclined outwardly with respect to the opening surface of the opening portion 2A, and is provided integrally with the hook 2. It has been. The flange 21 is formed over the entire periphery.
[0037]
As described above, according to the blood vessel occluder 20 of the second embodiment, it is possible to easily introduce the blood vessel A into the hook 2 through the opening 2A. Rapid treatment can be performed. That is, in the cross section of the hook 2, the width of the opening formed by the tip of the flange portion 21 and the periphery of the opening 2A facing the tip is an opening formed by the facing edges of the opening 2A. It becomes wider than the width of the part. Since the apparent opening is thus widened, in order to allow the blood vessel A to pass through the opening 2, it is easy to position the blood vessel A relative to the apparent opening.
[0038]
Next, a third embodiment of the present invention will be described. FIG. 6 is an enlarged cross-sectional view of the distal end portion showing the blood vessel occluder of the third embodiment. In the blood vessel occluder according to the third embodiment, when the blood vessel is compressed by balloon inflation, the blood vessel is pushed out of the hook so as not to easily come off. In addition, the same code | symbol is attached | subjected to the member of the structure same as said embodiment, and description will be simplified.
[0039]
As shown in FIG. 6, the blood vessel occluder 30 of the third embodiment is formed so that the hook 31 is deeper when viewed from the opening 2 </ b> A than the first and second embodiments described above. Yes. In other words, in addition to the configuration of the second embodiment, the vascular occluder 30 includes a semicircular arc-shaped portion where the hook 31 is located below the hook 31 in the side view shown in FIG. They are connected via a vertical wall, and are formed in an oval shape which is a kind of elliptical shape extending in the vertical direction. For this reason, in the introduction direction of the blood vessel A corresponding to the vertical direction in FIG. 6, a predetermined distance is secured from the opening 2A to the bottom surface that is the inner surface of the hook. That is, the blood vessel A introduced into the hook 31 is naturally placed at a position that becomes the bottom surface in the hook 31 in the figure, and the distance from the balloon 3 in the reduced state is larger than that of the opening 2A. Will be bigger.
[0040]
Therefore, even when the balloon 3 has a uniform film thickness and is inflated while maintaining a substantially circular shape on the cross section, the balloon 3 is pushed by the balloon 3 during the balloon inflation. The chance of detaching from the hook 31 can be reduced. That is, since the blood vessel A has a larger distance from the contracted balloon 3 than the opening 2A, the opening of the hook 31 is made before the balloon 3 expands to press the blood vessel A. The part 2A is expanded to close.
[0041]
As described above, according to the blood vessel occluder 30 of the third embodiment, even when the balloon 3 having a uniform film thickness is used, the blood vessel A can be prevented from being pushed out and detached from the hook 31 in the process of balloon inflation. The balloon 3 is simplified and the cost can be reduced. On the other hand, since the hook 31 is formed in an oval shape having the opening 2A in one arc as described above, the operator can locate the blood vessel A introduced into the hook 31 through the opening 2A. Visual confirmation is maintained and introduction work can be ensured. On the other hand, as long as at least the inflated balloon 3 is contracted and a passage through which the blood vessel A can pass is not opened to the opening 2A, the blood vessel A does not leave the hook 2.
[0042]
Each of the above-described embodiments is merely a preferred example of the present invention. The size of each part including the hook 2 is the thickness and type of the blood vessel A to be occluded and the body in which the blood vessel A is disposed. It may be changed as appropriate according to the site. The material of the balloon 3 and the tube 4 is not limited to silicone rubber, and can be appropriately selected from materials suitable for medical use such as polyurethane, polyethylene terephthalate, polyamide, and polyvinyl chloride. Furthermore, the inner and outer surfaces of the hook 2 may be coated with a flexible material such as silicone rubber, so that the hook 2 touches not only the damaged blood vessel A but also the surrounding tissue. Can prevent tissue damage.
[0043]
Moreover, although the example in which the approximate outer shape of the hooks 2 and 31 in the side view is formed in a circular shape or an elliptical shape including an ellipse has been described, the present invention is not limited thereto, and a part of this shape may be changed as appropriate. Good. That is, for example, the hook 2 in FIG. 5 may have a shape in which the lower left portion is bulged outward and the lower jaw portion of the hook 2 is slightly protruded. Therefore, in this configuration, if the blood vessel A is positioned on the inner surface of the protruding portion of the hook 2, the blood vessel A is opposed to the balloon 3 in a contracted state across the approximate center of the hook 2 in a side view. be able to. For this reason, in the case of the balloon 3 that expands similarly to a circular shape in a side view, the blood vessel A is positioned at a position on the line where the expansion rate of the balloon 3 is the highest. That is, the blood vessel A is positioned on the maximum line, that is, the most efficient line of pressing by the balloon 3. As a result, the blood vessel A can be efficiently compressed by the expansion of the balloon 3 as described above. On the other hand, since the blood vessel A is located on the pressing direction line of the balloon 3, the blood vessel A can be blocked more stably.
[0044]
Further, with respect to the direction of the opening surface formed by the opening 2A of the hook 2, in the first to third embodiments, the opening surface of the opening 2A and the axial direction of the stylet 5 are substantially parallel. However, the present invention is not limited to this, and the opening surface of the opening 2 </ b> A may be configured at an arbitrary angle with respect to the stylet 5. That is, as shown by an angle B in FIG. 7, the vascular occluder 40 is configured such that the opening surface and the axial direction of the stylet 5 are approximately 90 °, that is, substantially perpendicular, or in FIG. As indicated by the angle C, the vascular occluder 50 may be appropriately set at an arbitrary angle such that the opening surface and the axial direction of the stylet 5 are about 45 °. Therefore, according to these configurations, similarly to the first to third embodiments, in addition to being able to close the blood vessel A without causing any problem, the opening 2A is directed to the operator side, Since the opening 2A can be directly seen, the operation of introducing the blood vessel A into the hook 2 can be further facilitated. That is, during this introduction work, the surgeon can perform the introduction work while visually grasping the mutual positional relationship between the opening 2A and the blood vessel A. Of course, in these configurations, a flange may be provided on the periphery of the opening 2A as in the second and third embodiments.
[0045]
【The invention's effect】
According to the invention of claim 1, since the blood vessel occluder compresses the blood vessel in the hook by inflating the balloon to close the blood vessel, damage to the blood vessel due to this blood vessel occlusion is reduced, and the stylet Because it is removable from the hook, the stylet can be removed and only the flexible tube for inflating the hook and balloon can be left in the surgical field during surgery after vascular occlusion. It does not cause to become.
[0046]
As a result, according to such a vascular occluder, particularly in the coronary artery bypass surgery in which the internal thoracic artery or the gastroepiploic artery is directly joined to the distal side of the stenosis site with minimal invasiveness, At the time of occlusion, it is possible to provide a blood vessel occlusion device that prevents damage to a blood vessel to be occluded and that does not hinder the surgical field even in a series of subsequent operation after occlusion.
[0047]
According to the invention of claim 2, since the balloon is provided in the vicinity of the periphery of the opening on the inner surface of the hook, when the blood vessel is introduced through the opening, the blood vessel is provided with the balloon at the same time. And will be located in the hook. For this reason, by expanding the balloon, the blood vessel can be compressed from the opening side to the hook inner surface side, that is, in a direction away from the opening and in a certain direction. In particular, if a blood vessel is introduced by manipulating the posture of the hook so that the opening is on the upper side, this blood vessel is naturally placed on the inner surface that forms the bottom of the hook away from the opening, and from above by balloon inflation. In this position, the inner surface is pressed and pressed. As a result, the blood vessel can be stably compressed by the balloon, and the blood vessel can be occluded.
[0048]
According to the invention of claim 3, the peripheral edge of the opening is provided with a collar portion that guides the introduction of the blood vessel formed outward from the opening, so that the apparent opening is widened, It becomes easier to introduce blood vessels into the hook. For this reason, the burden on the operator is reduced, and the treatment can be facilitated and speeded up.
[0049]
According to the invention of claim 4, the hook is formed in an elliptical shape with a predetermined distance from the opening to the hook inner surface, so that the blood vessel introduced into the hook is detached from the hook and detached. It becomes difficult to do. As a result, the certainty of blood vessel occlusion can be increased. On the other hand, the range in which the introduced blood vessel can be occupied in the hook can be expanded. For this reason, it is possible to give a margin to the relative positional relationship between the blood vessel in the hook and the hook itself. As a result, the workability of vascular occlusion can be improved.
[0050]
According to the fifth aspect of the present invention, when the balloon is inflated, the expansion in the direction of closing the opening is preceded in comparison with the expansion in the direction of pressing the blood vessel of the balloon. It is difficult for the blood vessel to be pushed out of the ring. On the other hand, before the blood vessel is compressed by the balloon inflation, the opening can be closed by the balloon inflation to the extent that the blood vessel does not leave. As a result, the operation of occluding the blood vessel by the vascular occluder can be ensured, and the reliability of the occlusion operation can be sufficiently secured.
[Brief description of the drawings]
1A and 1B show a first embodiment of the present invention, in which FIG. 1A is a plan view showing an overall configuration of a vascular occluder, and FIG. 1B is a side view of the vascular occluder.
2A is a plan view of a blood vessel occluder showing a balloon in the middle of inflation, and FIG. 2B is a side view of the blood vessel occluder in the same state.
FIG. 3 is an enlarged cross-sectional view of the main part of the vascular occluder showing the vascular occluder of the first embodiment and showing a state where the balloon is not inflated.
FIG. 4 is an enlarged cross-sectional view of a main part of the blood vessel occluder showing the blood vessel occluder of the first embodiment and showing a state in which the blood vessel occluder occludes the blood vessel.
FIG. 5 is an enlarged cross-sectional view of a main part of a vascular occluder, showing a second embodiment of the present invention.
FIG. 6 is an enlarged cross-sectional view of a main part of a vascular occluder, showing a third embodiment of the present invention.
FIG. 7 is an enlarged cross-sectional view of a main part of a blood vessel occluder, showing another embodiment of the present invention.
FIG. 8 shows another embodiment of the present invention and is an enlarged cross-sectional view of a main part of a blood vessel occluder.
[Explanation of symbols]
1,20,30,40,50 Blood vessel occluder 2,31 hook
2A Opening 3 Balloon
4 Tube 5 Stylet
5a Stylet gripping part 7 Connecting pipe
7a Stylet connection hole 8 Balloon expansion communication hole
9 One-way valve 12 Mantle tube
12a Mantle tube gripping part 21 Buttocks
A Blood vessel to be occluded

Claims (5)

血管を導入させる開口部を周面に有した切欠き状のフックと、このフック内に配置されたバルーンと、このバルーンを膨張させるための流体を供給するチューブと、前記フックを先端に取り外し可能に支持するスタイレットとを具えた血管オクルーダであって、
前記フックの外周面に接続部材が設けられ、この接続部材には前記スタイレットの先端部を嵌合してスタイレットがフックの長手方向と略直角方向の向きになるようにする嵌合部が設けられているとともに、前記チューブの先端部を接続する接続部が、該チューブがスタイレットと同方向を向くように設けられ、この接続部とフックには前記バルーンとチューブを連通する連通孔が形成され、前記フック内に導入された血管を、バルーンを膨張させてフックの内面に圧迫することにより、血管を閉塞するようにしたことを特徴とする血管オクルーダ。
Removing and an opening shaped notch having a peripheral surface tube hook for introducing blood vessels, and balloons which are disposed in the hook, a tube for supplying fluid for inflating the balloon, the hook tip A vascular occluder with a stylet to support it,
It said connecting member is provided on the outer peripheral surface of the hook fitting portions to allow the stylet to the connection member fitted to the distal end portion of the stylet is in the tube longitudinal direction substantially perpendicular orientation of the hook And a connecting portion for connecting the distal end portion of the tube is provided so that the tube faces the same direction as the stylet, and the connecting portion and the hook communicate with the balloon and the tube. A blood vessel occluder characterized in that the blood vessel introduced into the hook is occluded by inflating the balloon and compressing the blood vessel against the inner surface of the hook.
バルーンは、フックの内面で開口部の周縁の近傍に設けられている請求項1記載の血管オクルーダ。  The blood vessel occluder according to claim 1, wherein the balloon is provided in the vicinity of the periphery of the opening on the inner surface of the hook. 開口部の周縁には、開口部から外方に向けて形成された血管の導入をガイドする鍔部が設けられている請求項1または2に記載の血管オクルーダ。  The blood vessel occluder according to claim 1 or 2, wherein a collar portion that guides introduction of a blood vessel formed outward from the opening portion is provided at a peripheral edge of the opening portion. フックは、開口部からフック内面に到達するまでの距離を所定に確保して楕円状に形成されている請求項1ないし3のいずれかに記載の血管オクルーダ。  The blood vessel occluder according to any one of claims 1 to 3, wherein the hook is formed in an elliptical shape with a predetermined distance from the opening to the hook inner surface. バルーンが、血管を閉塞するよりも、先にフックの開口部を閉じるように膨張する請求項1ないし4のいずれかに記載の血管オクルーダ。  The blood vessel occluder according to any one of claims 1 to 4, wherein the balloon is inflated so as to close the opening of the hook before closing the blood vessel.
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