JP3897998B2 - Graft grasper - Google Patents

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Description

【0001】
【発明の属する技術分野】
この出願の発明は、グラフト把持器に関するものである。さらに詳しくは、この出願の発明は、心臓バイパス手術等において有用な、吸引によりグラフトを簡便且つ優しく保護しながら把持することのできるグラフト把持器に関するものである。
【0002】
【従来の技術とその課題】
従来より、血流が不足した心筋への血流を確保するためにバイパス血管を吻合する心臓バイパス手術を行うに際し、身体の他の部位から切り取ったグラフト(血管断片組織)、具体的には下肢の大伏在静脈、胸骨裏面の内胸動脈或いは胃の大網動脈等がバイパスグラフトとして使用されている。
【0003】
心臓バイパス手術では上記のようなグラフトを心臓の冠動脈に吻合するのであるが、何れのグラフトも直径が2mm前後と細く、しかも血管壁は脆弱であるため取り扱いに注意を要する。
【0004】
特に吻合操作の際には、グラフトを把持しながら糸をグラフトの断端に掛けるのであるが、把持に伴うグラフトの血管壁損傷は、その回復時に厚肉化が起こるため、吻合後の血管の狭窄に結び付きバイパス血管としての役目に支障を来たす。従ってそのような血管壁損傷を防ぐために、グラフトを把持する際にグラフトを優しく保護できる操作及びテクニックが要求される。
【0005】
しかしながら従来よりグラフトを把持するために用いられているピンセットは、2枚の金属板で対象物を挟み込んで把持する構造となっており、心臓バイパス手術を行う場合、図4に示しているように2本のピンセット(1)を用いてグラフト(2)の血管壁の断端を把持するため、把持操作によってグラフト(2)の局部損傷が発生する危険性が高かった。
【0006】
またグラフト(2)の局部損傷が発生しないように、グラフト(2)を把持可能な最小の力で把持することが求められるため、把持という基本的単純作業において熟練が求められていた。
【0007】
上記のような局部損傷を回避するため、グラフトを把持するピンセットとして、特別に先端の把持部(グラフトを把持する部分)がリング状に加工されており、把持した際に圧力がグラフトの血管壁の一点に掛からないように工夫を施したものも存在している。
【0008】
しかしながら、そのようなピンセットであっても、元々直径が2mm前後の細いグラフトを拡大鏡で確認しながら2本のピンセットで把持すること自体に熟練を要してしまっている。
【0009】
実際心臓バイパス手術を行う際は、術者と向かい合う位置に立つ第1助手がこの把持操作を受け持つが、繊細で優しく保護するような把持操作に全神経を集中させ、術者が吻合操作をしやすいようにグラフト断端の吻合口を確保することは極めて難しい。
【0010】
このためグラフトの把持操作以外の血液吸引操作や、グラフト断端に掛ける糸へのクリップ装着は第2助手の役割分担となる。
【0011】
しかしながら、狭い術野に多人数の手が入ると更に術野が混雑し、手術を複雑化する原因となってしまう。
【0012】
以上のような背景から、簡便で熟練技術なしにグラフトを優しく保護しながら把持することが可能な器具開発が求められている。
【0013】
そこで、この出願の発明は、以上のとおりの事情に鑑みてなされたものであり、従来技術の問題点を解消し、グラフトを十分に優しく保護し且つ簡便に把持する器具を提供することを課題としている。
【0014】
【課題を解決するための手段】
この出願の発明は、上記の課題を解決するものとして、まず第1には、円形中空管から成る吸引把持部と、これに連結する柄部を有し、吸引把持部での吸引によりグラフトの把持を行うことを特徴とするグラフト把持器を提供する。
【0015】
第2には、前記第1の発明において、吸引把持部の内側壁の複数箇所に吸引口が設けられていることを特徴とするグラフト把持器を提供する。
【0018】
【発明の実施の形態】
この出願の発明のグラフト把持器は従来の問題点を解決するため、対象物であるグラフトをピンセットで挟み込むのではなく、グラフトを吸引把持部によりグラフトの外側から吸引することによって把持する構造とする。
【0019】
具体的な構造としては、この出願の発明のグラフト把持器は、たとえば切れ目のない1本の中空管を変形させてその先端部に円形の吸引把持部を形成したものとすることができる。もちろん、この場合切れ目のない1本の中空管だけでなく、複数の中空管を接続することもできる。そして、このようにして形成された吸引把持部には、それに連通する中空管から成る柄部を設ける。以上の例では、グラフト把持器全体は鈎状を成す。また柄部を持ち易くするため柄部の外側に握り部を設けてもよい。
【0020】
吸引把持部を円形とするのが好ましい理由はグラフトが円筒形であるためであり、グラフトの外径よりも僅かに(約1mm)大きな内径のものとすることができる点にある。この吸引把持部の内側壁に、たとえば均等配置した複数の穴を空けて吸引口を設け、グラフト把持器に陰圧をかけて吸引把持部の吸引口から吸引することによってグラフトの外面を吸引把持部の内側壁に形状バランスよく吸着させてグラフトを把持することができることになる。
【0021】
このようにグラフトを把持することで、ピンセットで把持する場合に比べてグラフトの損傷を軽微にすることができ、グラフトを優しく保護する把持操作が可能となる。
【0022】
もちろん、前記の例における吸引口としての穴は、その形状が円形だけでなく、楕円形、角形、もしくは横長のスリット状、縦スリット状等の各種のものが考慮される。また、吸引把持部については、前記のように全体形状が円形、たとえば後述の実施例のような略円形だけでなく、U字形、あるいはY字形の分岐構造を有していてもよいし、L字形等であってもよく、様々な形状が考慮される。
【0023】
いずれの場合であっても、この発明によれば、グラフトの把持に際して熟練技術も不要となり、従来両手で行っていたグラフト把持操作を片手で行うことができる。更には他の作業を同時に遂行することも可能となる。
【0024】
また、従来グラフトの血管壁を1本のピンセットで把持しただけでは、断端血管壁が押し潰されてくっついてしまい、吻合口が塞がれた状態となるため吻合口を開く操作が必要であったが、この発明のグラフト把持器を用いた場合、たとえば前記の例のように、グラフト断端壁を複数箇所の吸引口よりそれぞれの方向に吸引することができるので、断端血管壁が外側に広がるため吻合口が把持によって塞がれることはない。
【0025】
またこの発明のグラフト把持器は簡便にグラフトを吸引把持することが可能であるため、心臓バイパス手術の手術中において術者から遠い位置に立つ第2助手からも操作が可能であるため、第1助手は吻合の手助けだけに専念できる。
【0026】
更にはまた、この発明のグラフト把持器自体を開胸器に固定すれば、術者と第1助手の2人だけで手術を遂行することも可能となるため手術の複雑化を防ぎ且つ医療経済上も有用である。
【0027】
以下、添付した図面に沿って実施例を示し、この出願の発明の実施の形態についてさらに詳しく説明する。もちろん、この発明は以下の例に限定されるものではなく、細部については様々な態様が可能であることは言うまでもない。
【0028】
【実施例】
<実施例1>
本例のグラフト把持器は、図1及び図2に示しているように、切れ目のない1本の中空管から成り、吸引把持部としてのグラフト把持リング(3)と、それに連続して棒状の柄部(8)及び柄部(8)の外側に握り部(4)とを有している。従ってグラフト把持器(6)全体としては鈎状を成している。
【0029】
グラフト把持リング(3)は図2に示しているように中空管の先端部を円形に変形させた円形中空管となっており、内側壁に均等配置した8つの穴を空けて吸引口(5)を設けている。
【0030】
このグラフト把持器(6)に陰圧をかけると、吸引口(5)から吸引される。
【0031】
グラフト把持器(6)の使用手順としては、図3に示しているように、グラフト(2)をグラフト把持リング(3)の内側に挿入した後、握り部(4)の後方、つまりグラフト把持リング(3)が設けてある先端部とは反対方向に向かって陰圧をかけて吸引することでグラフト(2)の外面をグラフト把持リング(3)の内側壁に吸着させ、グラフト(2)を把持する。
【0032】
【発明の効果】
以上詳しく説明したとおり、この出願の発明によって、心臓バイパス手術の血管の吻合操作を行う際、グラフトを優しく保護し、且つ片手で簡単に把持でき、またグラフト吻合口が開きやすく吻合操作を簡便化するグラフト把持器が提供される。
【0033】
また、心臓バイパスのみならず、管組織の吻合にこの出願の発明のグラフト把持器は有効であり、簡単な器具であるため各種の臨床現場での管組織吻合で使われる器具として有用となる。
【図面の簡単な説明】
【図1】この発明の実施例におけるグラフト把持器の全体を例示した平面図である。
【図2】図1の実施例におけるグラフト把持器のグラフト把持リングを詳しく例示した一部断面斜視図である。
【図3】図1および図2の実施例におけるグラフト把持器によってグラフトを把持した状態を例示した斜視図である。
【図4】従来のピンセットによってグラフトを把持した状態を例示した図である。
【符号の説明】
1 ピンセット
2 グラフト
3 グラフト把持リング
4 握り部
5 吸引口
6 グラフト把持器
8 柄部
[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The invention of this application relates to a graft grasper. More specifically, the invention of this application relates to a graft grasper that is useful in cardiac bypass surgery or the like and can be grasped while a graft is easily and gently protected by suction.
[0002]
[Prior art and its problems]
Traditionally, grafts (vascular fragment tissues) cut from other parts of the body, specifically lower limbs, when performing cardiac bypass surgery to anastomosed bypass blood vessels to ensure blood flow to the myocardium that lacks blood flow The large saphenous vein, the internal thoracic artery on the back of the sternum, or the omental artery of the stomach are used as bypass grafts.
[0003]
In cardiac bypass surgery, the graft as described above is anastomosed to the coronary artery of the heart, but all the grafts are as thin as about 2 mm in diameter, and the vascular wall is fragile, so handling is necessary.
[0004]
In particular, during anastomosis, the thread is put on the stump of the graft while grasping the graft, but the graft vessel wall damage that accompanies the grasping increases in thickness during recovery. It leads to stenosis and interferes with its role as a bypass vessel. Therefore, in order to prevent such vascular wall damage, an operation and technique that can gently protect the graft when grasping the graft is required.
[0005]
However, the tweezers conventionally used for grasping a graft has a structure in which an object is sandwiched and grasped by two metal plates, and when performing cardiac bypass surgery, as shown in FIG. Since the stump of the blood vessel wall of the graft (2) is gripped using two tweezers (1), there is a high risk of local damage to the graft (2) due to the gripping operation.
[0006]
Further, since it is required to grip the graft (2) with a minimum force that can be gripped so that local damage to the graft (2) does not occur, skill is required in the basic simple operation of gripping.
[0007]
In order to avoid the above-mentioned local damage, as the tweezers for gripping the graft, the grip portion at the tip (portion for gripping the graft) is specially processed into a ring shape, and the pressure on the graft vessel wall when gripped Some of them have been devised so as not to hit one point.
[0008]
However, even with such tweezers, it is necessary to be skilled in grasping itself with two tweezers while confirming a thin graft having a diameter of about 2 mm with a magnifying glass.
[0009]
When performing a cardiac bypass surgery, the first assistant standing in a position facing the surgeon is responsible for this gripping operation, but concentrates all the nerves on the gripping operation that is sensitive and gentle, and the operator performs the anastomosis operation. It is extremely difficult to secure the anastomosis of the graft stump so that it is easy.
[0010]
For this reason, blood suction operations other than the grasping operation of the graft and the attachment of the clip to the thread hung on the graft stump are shared by the second assistant.
[0011]
However, if a large number of people enter a narrow operative field, the operative field will become more congested and the operation will become complicated.
[0012]
In view of the above background, there is a demand for development of an instrument that can be grasped while being simple and without any skill, and gently protecting the graft.
[0013]
Accordingly, the invention of this application has been made in view of the circumstances as described above, and solves the problems of the prior art, and provides a device that sufficiently protects the graft sufficiently and easily holds it. It is said.
[0014]
[Means for Solving the Problems]
The invention of this application, as to solve the above problems, the first of all has a suction gripping unit comprising a circular hollow tube, a handle portion connected thereto, by suction at the suction引把lifting unit There is provided a graft grasping device characterized by grasping a graft.
[0015]
Secondly, in the first invention, there is provided a graft grasper characterized in that suction ports are provided at a plurality of locations on the inner wall of the suction grasping portion.
[0018]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
In order to solve the conventional problems, the graft grasping device of the invention of this application has a structure in which the graft as a target is not sandwiched with tweezers but is grasped by sucking the graft from the outside of the graft by the suction grasping portion. .
[0019]
As a specific structure, the graft gripper of the invention of this application can be formed by deforming, for example, one unbroken hollow tube and forming a circular suction gripping portion at the tip thereof. Of course, in this case, a plurality of hollow tubes can be connected as well as a single hollow tube without a break. Then, thus the suction gripping portion formed, it Ru provided the handle portion comprising a hollow tube communicating. In the above example, the entire graft grasper has a hook shape. In order to make it easier to hold the handle, a grip portion may be provided outside the handle.
[0020]
The reason why the suction gripping part is preferably circular is that the graft is cylindrical, and that the inner diameter is slightly (about 1 mm) larger than the outer diameter of the graft. A suction port is formed in the inner wall of the suction gripping part by, for example, making a plurality of evenly arranged holes, and suctioning and gripping the outer surface of the graft by applying negative pressure to the graft gripper and sucking from the suction port of the suction gripping part. The graft can be gripped by adsorbing to the inner wall of the portion with a good shape balance.
[0021]
By grasping the graft in this way, damage to the graft can be reduced as compared with the case of grasping with the tweezers, and a grasping operation for gently protecting the graft becomes possible.
[0022]
Of course, the hole as the suction port in the above example is not limited to a circular shape, and various shapes such as an elliptical shape, a square shape, a horizontally long slit shape, and a vertical slit shape are considered. Further, the suction gripping portion may have a branch structure that is not only a circular shape as described above, for example, a substantially circular shape as in the embodiments described later, but also a U-shape or a Y-shape, and L A letter shape etc. may be sufficient and various shapes are considered.
[0023]
In any case, according to the present invention, no skill is required for grasping the graft, and the graft grasping operation which has been conventionally performed with both hands can be performed with one hand. Furthermore, other work can be performed simultaneously.
[0024]
In addition, simply grasping the blood vessel wall of a conventional graft with a single tweezers causes the stump blood vessel wall to be crushed and stuck together, and the anastomosis opening is closed, so an operation to open the anastomosis opening is necessary. However, when the graft grasper of the present invention is used, the graft stump wall can be sucked in each direction from a plurality of suction ports as in the above example. Because it spreads outward, the anastomosis is not blocked by gripping.
[0025]
In addition, since the graft grasper of the present invention can easily suck and grasp the graft, it can also be operated from a second assistant standing at a position far from the operator during the operation of cardiac bypass surgery. The assistant can only concentrate on helping the anastomosis.
[0026]
Furthermore, if the graft grasper itself of the present invention is fixed to the thoracotomy, it is possible to perform the operation by only the operator and the first assistant, so that the operation is prevented from becoming complicated and the medical economy is improved. The top is also useful.
[0027]
Embodiments of the present invention will be described in more detail below with reference to the accompanying drawings. Of course, the present invention is not limited to the following examples, and it goes without saying that various aspects are possible in detail.
[0028]
【Example】
<Example 1>
As shown in FIGS. 1 and 2, the graft gripper of this example is composed of a single hollow tube without a cut, and a graft gripping ring (3) as a suction gripping portion and a rod-like shape continuously therewith. The handle portion (8) and the grip portion (4) are provided outside the handle portion (8). Accordingly, the entire graft grasper (6) has a bowl shape.
[0029]
As shown in FIG. 2, the graft grip ring (3) is a circular hollow tube in which the tip of the hollow tube is circularly deformed. (5) is provided.
[0030]
When a negative pressure is applied to the graft gripper (6), suction is performed from the suction port (5).
[0031]
As shown in FIG. 3, the graft gripper (6) is used after inserting the graft (2) inside the graft grip ring (3) and then behind the grip portion (4), that is, the graft grip. The outer surface of the graft (2) is adsorbed to the inner wall of the graft gripping ring (3) by applying a negative pressure in the opposite direction to the tip provided with the ring (3) and sucking the graft (2). Grip.
[0032]
【The invention's effect】
As described above in detail, according to the invention of this application, when performing an anastomosis operation of a blood vessel in cardiac bypass surgery, the graft is gently protected and easily grasped with one hand, and the graft anastomosis opening is easily opened and the anastomosis operation is simplified. A graft grasper is provided.
[0033]
Further, the graft grasper of the present invention is effective not only for cardiac bypass but also for anastomosis of the tube tissue, and since it is a simple device, it is useful as a device used for tube tissue anastomosis in various clinical sites.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a plan view illustrating an entire graft grasper according to an embodiment of the present invention.
2 is a partial cross-sectional perspective view illustrating in detail a graft gripping ring of the graft gripper in the embodiment of FIG. 1; FIG.
FIG. 3 is a perspective view illustrating a state in which a graft is gripped by the graft gripper in the embodiment of FIGS. 1 and 2;
FIG. 4 is a diagram illustrating a state in which a graft is gripped by conventional tweezers.
[Explanation of symbols]
1 Tweezers 2 Graft 3 Graft Grasp Ring 4 Grip Part 5 Suction Port 6 Graft Grab Device 8 Handle

Claims (2)

円形中空管から成る吸引把持部と、これに連結する柄部を有し、吸引把持部での吸引によりグラフトの把持を行うことを特徴とするグラフト把持器。 A suction gripping unit comprising a circular hollow tube, having a handle portion connected thereto, graft grasper and performing gripping of the graft by suction at suction引把lifting unit. 吸引把持部の内側壁の複数箇所に吸引口が設けられていることを特徴とする請求項1のグラフト把持器。The graft grasping device according to claim 1 , wherein suction ports are provided at a plurality of locations on the inner wall of the suction grasping portion.
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