JP3897864B2

JP3897864B2 - Ophthalmic equipment

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Publication number: JP3897864B2
Application number: JP23472697A
Authority: JP
Inventors: 和彦弓掛; 健行加藤
Original assignee: Topcon Corp
Current assignee: Topcon Corp
Priority date: 1997-08-29
Filing date: 1997-08-29
Publication date: 2007-03-28
Anticipated expiration: 2017-08-29
Also published as: JPH1170079A

Description

【０００１】
【産業上の利用分野】
本発明は、非接触で被検眼の角膜の厚みの測定が可能な眼科装置、例えば、パコメーター、角膜厚み測定機能が付加された角膜内皮細胞撮影装置等の眼科装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、厚み測定が可能な眼科装置としては特開平６−３２７６３４号が知られている。この眼科装置では、被検眼に対して斜め方向からスリット光を投影し、その反射光を被検眼光軸に対して略対称な方向から受光して、角膜内皮細胞を含んだ角膜反射像を観察・撮影する。また、角膜内皮細胞像の観察・撮影と共に、その角膜内皮細胞像の一部をハーフミラー等により分割し、角膜表面での反射光と角膜裏面での反射光による光像を一次ラインセンサー等により受光してその像間隔を測定し、その値を基に被検眼角膜の厚みを求めている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
一般に、角膜疾患の初期症状として浮腫等の厚みの変化が知られている。また、近年PRKやLASICのような屈折矯正手術が行われるようになり、角膜厚み分布を測定したいとの要求が高まってきている。しかし、この従来の眼科装置では決まった位置の厚みを測定するのみで、全体の厚み分布を容易に知ることができないという問題点が存在した。
【０００４】
本発明は、上記事情に鑑みて為されたもので、角膜厚み分布を測定して表示できる眼科装置を提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
この目的を達成するため、請求項１の発明は、被検眼の視線を誘導する指標提示手段と、前記視標提示手段により視線が誘導された位置で前記被検眼の角膜内皮細胞像を観察・撮影する観察・撮影手段と、前記被検眼の角膜の厚みを前記角膜内皮細胞の撮影位置で光学的に非接触で測定する角膜厚み測定手段と、前記指標提示手段の提示位置と前記角膜厚み測定手段によって得られた測定値を合成し角膜厚み分布を算出する角膜厚み分布合成手段と、前記角膜厚み分布合成手段により合成された角膜厚み分布を表示させる表示手段を備え、前記表示手段は、前記角膜厚み分布を表示させる際に、角膜細胞数の分布又は前記角膜厚みの測定位置における角膜内皮細胞の細胞数を同時に表示させる眼科装置であって、前記視標提示手段により視線が誘導された位置で前記観察・撮影手段により撮影された複数の前記角膜内皮細胞像を前記表示手段に前記角膜厚み分布と共に同時に表示させると共に、前記複数の角膜内皮細胞像にそれぞれ対応して細胞数を前記表示手段に表示させることを特徴とする。
【０００７】
請求項２の発明は、前記角膜厚み分布合成手段は、前記角膜厚み分布から厚さ変化を表す角膜断面を表示手段に表示させることを特徴とする。
【０００９】
請求項３の発明は、前記角膜厚み分布合成手段は、眼屈折力矯正の為に、前記表示手段に表示された角膜断面の最小厚みと角膜切削手術の条件とから、前記角膜断面の切削可能深を求めて、切削可能深を前記角膜断面と重ねて表示手段に表示させることを特徴とする。
【００１０】
請求項４の発明は、眼屈折力矯正の為に前記被検眼角膜の切削量を入力する入力手段を有すると共に、前記角膜厚さ合成手段は前記入力手段で入力される切削量を前記表示手段に表示された前記角膜断面に重ねて表示させることを特徴とする。
【００１１】
請求項５の発明は、前記被検眼の屈折度数を入力する入力手段を有すると共に、前記角膜厚さ合成手段は、眼屈折力矯正のために前記入力手段で入力される屈折度数と前記角膜厚さ分布から前記被検眼角膜の切削量を求めて、この求めた切削量を前記角膜断面に重ねて前記表示手段に表示させることを特徴とする。
【００１２】
【発明の実施の形態】
図１、図２は本発明に係わる眼科装置としての角膜厚み測定機能付き角膜内皮細胞撮影装置の光学系を示している。
【００１３】
図１、図２において、装置Ｓは被検眼Ｅの前眼部を観察するための前眼部観察光学系１０、ＸＹ方向のアライメント検出を行なうための視標光を被検眼Ｅの角膜Ｃに投影するための視標投影光学系２０、アライメント視標光の角膜Ｃによる反射光を受光して装置Ｓと角膜Ｃの相対位置を検出するＸＹアライメント検出光学系３０を有する。
【００１４】
また、装置Ｓは、角膜内皮細胞を投影するためのスリット光を角膜Ｃに対して斜めから照射する撮影用照明光学系（スリット光投影手段）４０、Ｚ方向のアライメント検出及び角膜厚測定用のスリット光を角膜Ｃに対して斜めから照射するＺアライメント検出用の照明光学系５０を有する。
【００１５】
更に、装置Ｓは、撮影用の照明光学系４０と被検眼光軸に関して略対称な位置に設けられて撮影用照明光学系４０により照射されたスリット光の角膜Ｃによる反射光を受光することにより角膜内皮細胞像を撮影する撮影光学系（観察・撮影手段）６０、照明光学系５０により照射されたスリット光の角膜Ｃによる反射光を受光してＺ方向のアライメント検出及び角膜厚み測定のための角膜像を受像するＺアライメント用の検出光学系（アライメント検出手段）７０、被検眼Ｅに固視像を提供する固視標光学系（視標提示手段）８０を備えている。
【００１６】
前眼部観察光学系１０は、被検眼Ｅの左右に位置して前眼部を直接赤外光にて照明する複数個の前眼部照明光源１１、ハーフミラー１４、遮光板１５、ＣＣＤカメラ１６を備え、Ｏ１はその光軸である。前眼部照明光源１１によって照明された被検眼Ｅの前眼部像はハーフミラー１２、対物レンズ１３、ハーフミラー１４を経て、ＣＣＤカメラ１６に導かれる。遮蔽板１５は前眼部観察時は光路上から退避され、角膜内皮細胞撮影時には光路中に挿入される。
【００１７】
視標投影光学系２０は、赤外光を射出する光源２１、集光レンズ２２、開口絞り２３、視標を形成するピンホール板２４、ダイクロイックミラー２５、ピンホール２４に焦点を一致させるようにして光路上に配置された投影レンズ２６、ハーフミラー１２を有する。光源２１から射出された赤外光は、集光レンズ２２により集光されつつ開口絞り２３を通過してピンホール２４に導かれる。ピンホール２４を通過した光束はダイクロイックミラー２５で反射され、投影レンズ２６によって平行光束Ｋとなり、ハーフミラー１２で反射されて角膜Ｃに導かれる。角膜Ｃに投影された視標光は、図３に示すように角膜Ｃの曲率中心Ｏ２との中間位置に輝点像Ｒを形成するようにして角膜表面Ｔで反射される。尚、開口絞り２３は投影レンズ２６に関して角膜頂点Ｐと共役な位置に設けられている。
【００１８】
ＸＹアライメント検出光学系３０は、ハーフミラー１２、対物レンズ１３、ハーフミラー１４、アライメントセンサ３１を有する。視標投影光学系２０により角膜Ｃに投影され輝点像Ｒを形成するように反射された視標光は、ハーフミラー１２を透過し対物レンズ１３で集束されつつハーフミラー１４でその一部が反射されてアライメントセンサ３１上に輝点像Ｒの像Ｒ´を形成する。
【００１９】
アライメントセンサ３１はＰＳＤ等の位置検出が可能な受光素子である。このアライメントセンサ３１の出力はＸ−Ｙアライメント検出回路９１ａに入力される。そして、Ｘ−Ｙアライメント検出回路９１ａは、アライメントセンサ３１の出力に基づき装置Ｓと角膜Ｃの相対位置（ＸＹ方向）を演算する。
【００２０】
一方、ハーフミラー１４を透過した角膜反射光束はＣＣＤカメラ１６に導かれて輝点像Ｒ´´を形成する。ＣＣＤカメラ１６はモニタ装置に画像信号を出力し、図４に示すように被検眼Ｅの前眼部像Ｅ´、輝点像Ｒ´´がモニタ装置（画像表示装置）の画面（表示手段）１７に表示される。尚、符号１８は図示しない画像生成手段によって生成されたアライメント許容範囲を示すマークである。検者はこの画面を観察しつつ、輝点像Ｒ´´がマーク１８内に入ってピントが合うように被検眼Ｅに対して装置Ｓを移動させることによりアライメントを行なう。
【００２１】
撮影用照明光学系４０は、キセノンランプからなる撮影用照明光源４１、集光レンズ４２、スリット４３、可視光を透過し赤外光を反射するダイクロイックミラー４４、開口絞り４５、対物レンズ４６を有し、Ｏ３はその光軸である。撮影時に、撮影用照明光源４１から射出された可視光は集光レンズ４２により集光されてスリット４３に導かれ、ダイクロイックミラー４４を透過し、開口絞り４５を通過して、対物レンズ４６により角膜Ｃに導かれ、その角膜Ｃが横断照明される。
【００２２】
図５（ａ）は、照明光学系４０により投影されたスリット光束の角膜Ｃにおける反射状態を示し、スリット光束の一部は空気と角膜Ｃとの境界面である角膜表面Ｔにおいてまず反射される。また、角膜表面Ｔを透過した光束の一部は角膜内皮細胞面Ｎで反射される。角膜表面Ｔからの反射光束Ｔ´の光量が最も大きく、角膜内皮細胞面Ｎからの反射光束Ｎ´の光量は相対的に小さく、角膜実質Ｍからの反射光束Ｍ´の光量が最も小さい。
【００２３】
Ｚアライメント検出用の照明光学系５０は、赤外光を射出する光源５１、集光レンズ５２、スリット５３、ダイクロイックミラー４４、開口絞り４５、対物レンズ４６を有する。光源５１から射出された赤外光は、集光レンズ５２で集束されつつスリット５３を通過する。その通過光束はダイクロイックミラー４４で反射され、開口絞り４５を通過して対物レンズ４６により集束され、角膜Ｃに導かれる。照明光学系５０により投影されたスリット光束と同様に、図５（ａ）に示すように反射される。
【００２４】
撮影光学系６０は、対物レンズ６１、赤外光を反射しかつ可視光を透過するダイクロイックミラー６２、マスク６３、ミラー６４、リレーレンズ６５、遮光板６６、前眼部観察光束の妨げとならない位置に配設されると共に物面側（被検眼Ｅ側）の傾斜角θと同一角をもって傾斜するミラー６７、ＣＣＤカメラ１６を有し、Ｏ４はその光軸である。
【００２５】
撮影用照明光学系４０から射出されかつ角膜Ｃによって反射された可視光反射光束は、対物レンズ６１により集光されつつダイクロイックミラー６２を透過してマスク６３上に一度角膜内皮細胞像として結像される。角膜内皮細胞像を形成する以外の余分の反射光束はこのマスク６３により遮蔽され、マスク６３を通過した角膜内皮細胞像を形成する反射光束はミラー６４で反射され、リレーレンズ６５により集光されつつミラー６７に導かれかつ反射されて、ＣＣＤカメラ１６はモニタ装置に画像信号を出力し、モニタ装置の画面１７には図５（ｂ）に示すように角膜内皮細胞像６８ａが表示される。
【００２６】
この図５（ｂ）において、破線で示す６８ｂはマスク６３によって遮蔽されないとしたら角膜表面Ｔからの反射光束Ｔ´により形成される光像である。この図５（ｂ）において、斜線部分はマスク６３によって遮蔽された部分である。尚、遮蔽板６６は角膜内皮細胞撮影時は光路上から退避されていて、前眼部観察時には光路中に挿入される。
【００２７】
固視標光学系８０は、可視光を射出する固視標用光源８１、ピンホール８２、ダイクロイックミラー２５を透過し投影レンズ２６により平行光束とされた後、ハーフミラー１２に反射される。被検者は、このハーフミラー１２に反射された固視標光を固視目標とすることにより視線が固定される。
【００２８】
この固視標用光源８１は複数配置されていて、複数の固視標用光源８１の点灯位置は固視標提示回路９４により制御される様になっている。また、ピンホール８２は複数の固視標用光源８１に対応してそれぞれ設けられ、この複数の固視標用光源８１とピンホール８２は厚み分布測定の際には順次点灯制御されて、被検眼の視線を誘導する。また、このとき図示しない公知の手段により被検眼の視線検出を行い、検出される信号により被検眼Ｅの測定部位検出の際に補正を行えば、より高精度の厚み分布測定が可能となる。
【００２９】
図２（ｂ），（ｃ）が、上述の複数の固視標用光源８１の配置例を示したものである。そして、図２（ｂ）は複数の固視標用光源８１を升目（碁盤の目）状に配列した例を示し、図２（ｃ）は複数の固視標用光源８１を放射状に配列した例を示したものである。
【００３０】
Ｚアライメント用検出光学系７０は、対物レンズ６１、ダイクロイックミラー６２、合焦検出センサ７１を有する。照明光学系５０により投光されたスリット光の角膜Ｃによる反射光は、対物レンズ６１により集束されつつダイクロイックミラー６２に導かれかつ反射され、合焦検出センサ７１上に結像され、合焦検出センサ７１の検出信号（出力信号）はＺアライメント検出回路９１ｂに入力される。
【００３１】
この合焦検出センサ７１はラインセンサ等の光量分布が検出可能な受光素子である。この合焦検出センサ７１上には図６（ａ）に示す光像が形成され、その光量分布は図６（ｂ）のようになる。その図６（ａ）において、符号７２は角膜表面Ｔにおいて反射された光束Ｔ´の光像であり、符号７３は角膜内皮細胞面Ｎで反射された光束Ｎ´の光量のピーク位置７３´である。このピーク位置７３´は、合焦センサ７１からの出力信号を基にＺアライメント検出回路９１ｂにより検出される。この検出されたピーク位置７３´が角膜内皮細胞の位置となる。尚、この角膜内皮細胞面Ｎの位置検出方法の詳細は特開平６−３２７６３７４号公報に記載されているのでその詳細な説明は省略する。
【００３２】
角膜厚測定回路（角膜厚み測定手段）９２は、合焦位置検出センサ７１の出力に基づき光束Ｔ´の光量のピーク位置７２´と光束Ｎ´の光量のピーク位置７３´との間の間隔Ｋ（図６（ｂ）を参照）を検出する。そして、この検出結果の出力に基づき、結像倍率Ｍをパラメータとして、ピーク位置７２´、７３´を合焦位置検出センサ７１と対物レンズ６１に関して共役な面７１´に射影した点Ｑ３、Ｑ４の間隔Ｋ´を求める。そして、このＫ´から傾斜角θや角膜の屈折率等をパラメータとして角膜厚Ｄを演算する。
【００３３】
Ｘ−Ｙアライメント検出回路９１ａで求められた装置Ｓと角膜Ｃの相対位置（ＸＹ方向）の情報、Ｚアライメント検出回路９１ｂにより検出されたピーク位置７３´（角膜内皮細胞の位置）の情報、及び角膜厚測定回路９２により算出される角膜厚みＤの情報が厚み分布合成演算回路（角膜厚み分布測定手段）９３に入力される様になっている。また、この厚み分布合成演算回路９３には固視標提示回路９４からの固視標提示位置の情報が入力されるようになっている。
【００３４】
次に、この角膜厚さの測定及び角膜内皮細胞の撮影の具体的手順を述べる。
【００３５】
まず、装置Ｓの電源を投入すると、図示しない演算制御回路は光源１１、２１、５１、８１を点灯させる。検者はモニタ装置の画面を観察しながらアライメントを行い、装置Ｓと被検眼Ｅが所定位置関係になると、つまり、アライメントセンサ３１、合焦検出センサ７１による出力が所定範囲内で検出されると、自動的に角膜厚みの測定が行われる。そして、図示しない演算制御回路は、この角膜厚さの測定が行われた後、光源１１、２１、５１、８１を消灯し、光源４１を発光させ、角膜内皮細胞の撮影を行う。この様な角膜厚さの測定及び角膜内皮細胞の撮影は、複数の固視標８１を順に点灯して、各位置で行う。
【００３６】
このとき、角膜厚み測定回路９２により算出される角膜厚みＤとＸＹアライメント検出回路９１ａ、Ｚアライメント検出回路９１ｂによる装置Ｓと被検眼Ｅの相対位置情報、固視標提示回路９４による固視標提示位置の情報が厚み分布合成演算回路９３に入力される。そして、これらの情報を基に厚み分布合成演算回路９３は、厚み計測位置の特定及び計測された厚みＤの合成を行い、角膜厚み分布をモニタ装置の画面１７やプリンタ（図示せず）に出力する。
【００３７】
即ち、厚み分布合成演算回路９３は、上述した各情報を基に、図８（ｂ）に示した角膜厚さの分布線ａ１，ａ２，…ａｎからなる角膜厚さ分布線図１００をモニタ装置の画面１７に表示させる。また、厚み分布合成演算回路９３は、図８（ｂ）に示した角膜厚さの分布から、例えば断面位置表示線Ｈの位置における角膜の断面の厚さを図８（ａ）の様に画面１７に表示させる。この断面位置表示線Ｈは図示しないキー操作により被検眼の瞳孔中心を中心として回転できるようにすると共に、各回転位置における角膜厚さの断面を図８(b)の様に表示させるようにすることもできる。
【００３８】
ここで、厚み分布合成回路９３は、眼屈折力矯正の為に、モニタ装置（表示手段）の画面１７に表示された角膜断面の最小厚みと角膜切削手術の条件とから、角膜断面の切削可能深Ｈを求めて、切削可能深Ｈを一点鎖線で示した様に角膜断面と重ねて画面１７に表示させる様になっている。ここで、角膜切削手術の条件としては、放射状角膜切開（ＲＫ）や、角膜切除（ＡＬＫ，ＬＡＳＩＫ，ＰＲＫ）等がある。
【００３９】
しかも、図示は省略したが、眼屈折力矯正の為の被検眼角膜の切削量や、被検眼の屈折度数等その他を入力するキーボードやマウス、ライトペン等の入力手段が設けられている。そして、被検眼の眼屈折力の検査結果に基づいた処方箋に従って、被検眼の矯正屈折力が「０」ディオプターとなる切削量（切削深さ）を入力手段により入力することにより、この入力された切削量に基づき厚み分布合成回路９３が破線で示した様に画面１７上の角膜断面に屈折力矯正のための切削深さ位置ｈを重ねて表示させるようになっている。
【００４０】
また、厚み分布合成回路（角膜厚さ合成手段）９３は、眼屈折力矯正のために上述の入力手段で入力される屈折度数と角膜厚さ分布から「被検眼の矯正屈折力が「０」ディオプターとなる切削量（切削深さ）」を求めて、この求めた切削量を画面１７の角膜断面に重ねて表示させることもできる様になっている。
【００４１】
しかも、角膜断面における光軸Ｏ上に角膜表面からの深さを表す目盛Ｍを付すことで、角膜表面から切削可能深Ｈや切削深さ位置ｈまでの距離を視覚的に容易に知ることができる。更に、この切削深さ位置ｈはキーボードのカーソルキーやマウス等で左右に移動させることができ、しかも、厚み分布合成回路９３は、切削深さ位置ｈの左右への移動に伴い画面１７に表示させた矯正屈折力の表示値も自動的に求めて変更する様になっている。従って、切削深さ位置ｈが切削可能深Ｈよりも角膜内皮側にある場合には、矯正屈折力が「０」ディオプターより低下しても切削深さ位置ｈを切削可能深Ｈよりも右側に移動させて、角膜表面の切削手術の後の被検眼の安全を図る深さを容易に求めることができる。
【００４２】
尚、図８(a)において、Ｃｂは角膜Ｃの裏面位置を示し、Ｃｆは角膜Ｃの表面位置を示す。そして、本実施例では、説明の便宜上、角膜Ｃの裏面Ｃｂの曲率が一定であるとして、即ち裏面Ｃｂの半径が一定であるとして、表面Ｃｆの位置を表示させているが、上述した各情報を基に裏面Ｃｂや表面Ｃｆの位置を正確に表示させてもよい。
【００４３】
また、この様な角膜厚み分布の表示の際、同時に角膜内皮細胞撮影像の合成を行って画面１７に同時に表示させることにより、角膜厚み分布と合わせ総合的な診断が可能となる。即ち、角膜厚み分布Ｆｃの画面１７への表示に際しては、図９，図１０に示した様に、角膜内皮細胞数の分布線図１００及び各位置Ｐ１〜Ｐ９における角膜内皮細胞像ｂ１〜ｂ９及び細胞数表示部ｃ１〜ｃ９と共に行うとよい。このことにより、被検眼の切開手術部位ＯＰがある場合は、この切開手術部位ＯＰに対応する部分の角膜内皮細胞数は例えばｃ８，ｃ９に示した様に急激に減少している部分が容易に分かる。
【００４４】
そして、単位面積あたりの角膜内皮細胞数が１０００個以下に減少した場合には、角膜内皮細胞の面積が大きくなっているために、この状態で角膜表面の切開や切除（切削即ち蒸散）を行うと、角膜内皮細胞に好ましくない。従って、上述のように角膜厚さに角膜内皮細胞数を同時に表示させることで、角膜表面の切開や切除（切削即ち蒸散）等の手術を行うことができるか否かの判断と、手術ができる場合には角膜表面の切削深さｈや切削可能深Ｈ等とを同時にできることになる。
【００４５】
尚、各位置Ｐ１〜Ｐ９における角膜内皮細胞像ｂ１〜ｂ９の細胞数は、例えば次のようにして求める。即ち、画面１７の下部に例えば細胞数が１０００，２０００，３０００，４０００のサンプルＳ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４を表示させる一方、各位置Ｐ１〜Ｐ９やこれに対応する細胞数表示部部ｃ１〜ｃ９を反転表示（斜線で示した部分）させて、角膜内皮細胞像ｂ１〜ｂ９のうち反転表示に対応する角膜内皮細胞像Ｐi（本例ではＰ９）をサンプルＳ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４の上側に拡大表示させてサンプルＳ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４と比較できるようにする。この比較により、角膜内皮細胞像ｂ１〜ｂ９の細胞数を求める。この比較は、角膜内皮細胞像の細胞の大きさがサンプルＳ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４のいずれに最も近いかで判断する。この様にして求めた細胞数はスイッチやキー操作等で細胞表示部部ｃ１〜ｃ９に入力できるようにする。
【００４６】
ここで、この角膜内皮細胞像ＰiをサンプルＳ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４に沿って左右に移動操作可能に設けることにより、より容易に角膜内皮細胞像（本例ではＰ９）をサンプルＳ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４と比較できる。しかも、サンプルＳ１からＳ４に沿って移動させることにより、細胞数表示部ｃ１〜ｃ９の選択されたものの値が自動的に無段階或は段階的に順次大きくなるようにし、サンプルＳ１，Ｓ２，Ｓ３，Ｓ４等間の中間値も細胞数表示部ｃ１〜ｃ９に表示できるようにしてもよい。この場合、この細胞数の値の設定は設定キー（図示せず）により行うとよい。
【００４７】
更に、計測される角膜厚み分布からは、公知の角膜前面曲率半径計測手段を設けることにより角膜裏面の曲率半径が計測可能であり、角膜の総合診断の他、より正確な眼屈折力の測定も可能となる。
【００４８】
この様にして、角膜厚みの分布、角膜内皮細胞像の細胞数やその分布を求めて画面１７に表示させることにより、被検眼の屈折力の矯正手術のため、角膜表面をレーザーで切り取る手術の際のデータとすることができる。例えば、本実施例では、角膜厚さは中央で略１mm程度あり周辺に向うに従って厚くなっていると共に、角膜内皮細胞像の細胞数が３０００以上あるので、被検眼の屈折力矯正のために角膜表面をレーザーで蒸散させることが可能である。
【００４９】
この場合、例えばレーザーのスポット径を６φ或は８φ程度に設定して、このスポット径のレーザーで被検眼角膜表面を所定深さまで切り取る場合に、この切り取る範囲２００や切り取る深ｈさを、角膜表面の曲率を考慮しながら図示しない演算制御回路により求めさせて、図１１(a)，(b)に示した様に表示させることができる。
【００５０】
そして、この様にして求めたデータを基に角膜表面を切りとった後に、再度上述したようにして角膜厚さを測定して、図１１(a)，(b)に示した様な角膜厚さや角膜厚み分布を画面１７に表示させ、実際の術後の状態を確認することができる。更に、図１１(a)，(b)に示した様な角膜厚さや角膜厚み分布を画面１７に表示させる際には、眼内圧の日内変動、例えば朝，昼，夕の眼内圧を画面１７に表示させるようにしても良い。この場合には、日内における角膜厚みの僅かな変化と共に眼内圧との関係を知ることができるので、見え方の変化と眼内圧との関係を被検者毎に知ることができる。
【００５１】
尚、以上説明した実施例では、図２(b)，(c)に示した様な複数の固視目標光源８１を固視標提示回路９４により点灯制御して、固視位置を変えながら、各固視位置における被検眼角膜の厚さの測定や角膜内皮細胞の撮影等を行うようにしている。この場合には、固視位置を変えてから被検眼の固視状態が安定した後、その位置での測定や撮影に時間がかかるので、必ずしも図２(b)，(c)の多数の固視標光源８１を用いなくてもよい。例えば、一つの固視目標を被検眼に固視させて、被検眼を固定しておき、装置全体又は一部をチルトスイングさせることにより、被検眼角膜の測定及び撮影のための位置を変えながら測定及び撮影を行うようにしても良い。
【００５２】
また、上述した実施例では、角膜内皮細胞の細胞数をサンプルと比較することにより概算する様にしたが、撮影した角膜内皮細胞の細胞数をソフト的に自動解析して自動的に求めるようにしても良い。
【００５３】
更に、上述した構成において、複数の固視目標光源８１のうち被検眼に提示した固視目標光源の位置と被検眼が実際に固視している位置がズレることも考えられる。従って、被検眼の視線検出を視線検出手段により行って、視線検出手段により検出される信号により被検眼の測定部位検出の際に補正を行えば、より高精度の厚み分布測定ができる。この場合の視線検出手段としては、例えば、被検眼前眼部Ｅ´、及び、被検眼角膜からの輝点像Ｒ´´を画面１７に表示させると共に、被検眼前眼部Ｅ´の瞳孔と輝点像Ｒ´´との位置関係をＣＣＤカメラ１６からの出力信号とアライメントセンサ３１からの出力信号から解析させて、被検眼の固視位置を図示しない演算制御回路（演算手段）により求めさせる様にすることもできる。また、視線検出手段としては、周知の構造のものを採用できる。
【００５４】
【発明の効果】
以上説明したように、請求項１の発明は、被検眼の視線を誘導する指標提示手段と、前記視標提示手段により視線が誘導された位置で前記被検眼の角膜内皮細胞像を観察・撮影する観察・撮影手段と、前記被検眼の角膜の厚みを前記角膜内皮細胞の撮影位置で光学的に非接触で測定する角膜厚み測定手段と、前記指標提示手段の提示位置と前記角膜厚み測定手段によって得られた測定値を合成し角膜厚み分布を算出する角膜厚み分布合成手段と、前記角膜厚み分布合成手段により合成された角膜厚み分布を表示させる表示手段を備え、前記表示手段は、前記角膜厚み分布を表示させる際に、角膜細胞数の分布又は前記角膜厚みの測定位置における角膜内皮細胞の細胞数を同時に表示させる眼科装置であって、前記視標提示手段により視線が誘導された位置で前記観察・撮影手段により撮影された複数の前記角膜内皮細胞像を前記表示手段に前記角膜厚み分布と共に同時に表示させると共に、前記複数の角膜内皮細胞像にそれぞれ対応して細胞数を前記表示手段に表示させる構成としたので、角膜厚み分布を測定できると共に、角膜厚みの分布を容易に知ることができ、被検眼の眼屈折力の矯正のための手術のデータに用いることができる。
【００５５】
しかも、角膜厚みと内皮細胞との関係を知ることができると共に、この関係を基に被検眼の眼屈折力の矯正のための手術ができるか否かを知ることができる。
【００５６】
請求項２の発明は、前記角膜厚み分布合成手段は、前記角膜厚み分布から厚さ変化を表す角膜断面を表示手段に表示させる構成としたので、角膜断面における厚さの変化を視覚的に知ることができる。
【００５７】
請求項３の発明は、前記角膜厚み分布合成手段は、眼屈折力矯正の為に、前記表示手段に表示された角膜断面の最小厚みと角膜切削手術の条件とから、前記角膜断面の切削可能深を求めて、切削可能深を前記角膜断面と重ねて表示手段に表示させる構成としたので、矯正屈折力「０」ディオプターを得るために必要な角膜切削量をとることができるか否かを容易に知ることができる。
【００５８】
請求項４の発明は、眼屈折力矯正の為に前記被検眼角膜の切削量を入力する入力手段を有すると共に、前記角膜厚さ合成手段は前記入力手段で入力される切削量を前記表示手段に表示された前記角膜断面に重ねて表示させる構成としたので、角膜切削深さを視覚的に知ることができる。
【００５９】
請求項５の発明は、前記被検眼の屈折度数を入力する入力手段を有すると共に、前記角膜厚さ合成手段は、眼屈折力矯正のために前記入力手段で入力される屈折度数と前記角膜厚さ分布から前記被検眼角膜の切削量を求めて、この求めた切削量を前記角膜断面に重ねて前記表示手段に表示させる構成としたので、矯正屈折力「０」ディオプターを得るために必要な角膜切削量を自動的に求めて表示させることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係わる眼科装置の光学系の要部構成図であってその平面配置図である。
【図２】本発明に係わる眼科装置の光学系の要部構成図であってその側面配置図である。
【図３】角膜に照射されたアライメント光束の反射の説明図である。
【図４】モニターの画面に表示された前眼部像を示す図である。
【図５】角膜に照射されるスリット光束と画面に表示される角膜内皮細胞像の説明図であって、（ａ）は角膜に照射されたスリット光束の反射の説明図、（ｂ）は画面に表示された角膜内皮細胞像の説明図である。
【図６】角膜からのスリット反射光束と合焦位置検出センサとの位置関係を示す説明図であって、（ａ）はその合焦位置検出センサに投影された反射光束の光像を示す説明図、（ｂ）はその光量分布を示す図である。
【図７】角膜厚みの補正を説明するための光束の入反射関係を示す図であって、（ａ）は装置と被検眼とが理想状態にある場合の説明図、（ｂ）は装置と被検眼とが理想状態からΔＺだけｚ方向にずれている場合の説明図である。
【図８】 (a)は(b)におけるＨ−Ｈ線における断面図、(b)は被検眼の角膜厚み分布線図である。
【図９】被検眼の角膜厚みの分布線と角膜厚み及び角膜内皮細胞像等のモニターテレビの画面への表示例を示す説明図である。
【図１０】図９の要部拡大説明図である。
【図１１】 (a)は被検眼の眼屈折力矯正の為の角膜断面における切削量を示す説明図、(b)は(a)の角膜切削範囲を示す説明図である。
【図１２】 (a)は被検眼の角膜表面切削後における角膜厚みを示す角膜断面の説明図、(b)は(a)の角膜切削範囲を示す説明図である。
【符号の説明】
１７…画面（表示手段）
４０…撮影用の照明光学系（スリット光投影手段）
６０…撮影光学系（観察・撮影手段）
７０…アライメント検出光学系（アライメント検出手段）
８０…固視標光学系（指標提示手段）
９２…角膜厚み測定回路（角膜厚み測定手段）
９３…厚み分布合成演算回路（角膜厚み分布測定手段）
９４…固視標提示回路
Ｃ…角膜
Ｄ…角膜厚み
Ｅ…被検眼
Ｓ…装置[0001]
[Industrial application fields]
The present invention relates to an ophthalmologic apparatus capable of measuring the thickness of the cornea of a subject's eye in a non-contact manner, for example, an ophthalmologic apparatus such as a pacometer or a corneal endothelial cell imaging apparatus to which a cornea thickness measurement function is added.
[0002]
[Prior art]
Conventionally, JP-A-6-327634 is known as an ophthalmologic apparatus capable of measuring thickness. In this ophthalmologic apparatus, slit light is projected from the oblique direction to the eye to be examined, and the reflected light is received from a direction substantially symmetrical with respect to the optical axis of the eye to be examined to observe a corneal reflection image including corneal endothelial cells.・ Shoot. In addition to observing and photographing the corneal endothelial cell image, part of the corneal endothelial cell image is divided by a half mirror, etc., and the light image by the reflected light on the corneal surface and the reflected light on the back of the cornea is obtained by the primary line sensor or the like The received light is measured to measure the image interval, and the thickness of the eye cornea to be examined is obtained based on the measured value.
[0003]
[Problems to be solved by the invention]
Generally, changes in thickness such as edema are known as initial symptoms of corneal disease. In recent years, refractive surgery such as PRK and LASIC has been performed, and there has been an increasing demand for measuring the corneal thickness distribution. However, this conventional ophthalmic apparatus has a problem that the thickness distribution at the predetermined position is only measured and the total thickness distribution cannot be easily known.
[0004]
The present invention has been made in view of the above circumstances, and an object thereof is to provide an ophthalmologic apparatus capable of measuring and displaying a corneal thickness distribution.
[0005]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve this object, the invention of claim 1 is directed to an indicator presenting means for guiding the line of sight of the subject's eye, and observing a corneal endothelial cell image of the eye to be examined at a position where the line of sight is guided by the visual target presenting means. Observation / photographing means for photographing, corneal thickness measuring means for optically measuring the cornea thickness of the eye to be examined at the photographing position of the corneal endothelial cells, presentation position of the index presenting means, and measurement of the corneal thickness A corneal thickness distribution combining unit that calculates a corneal thickness distribution by combining the measured values obtained by the unit, and a display unit that displays the corneal thickness distribution combined by the corneal thickness distribution combining unit. The display means simultaneously displays the distribution of the number of corneal cells or the number of corneal endothelial cells at the measurement position of the corneal thickness when displaying the corneal thickness distribution. An ophthalmic device, The display means simultaneously displays the plurality of corneal endothelial cell images photographed by the observation / imaging means at the position where the line of sight is guided by the target presentation means, and the plurality of corneal endothelial cells. The number of cells corresponding to each image is displayed on the display means It is characterized by that.
[0007]
Claim 2 The invention is characterized in that the corneal thickness distribution synthesizing means displays on the display means a corneal cross section representing a change in thickness from the corneal thickness distribution.
[0009]
Claim 3 In the invention, the corneal thickness distribution synthesizing unit obtains the cuttable depth of the corneal section from the minimum thickness of the corneal section displayed on the display unit and the conditions of the corneal cutting operation for correcting eye refractive power. Then, the cutting depth is displayed on the display means so as to overlap the corneal cross section.
[0010]
Claim 4 The present invention has an input means for inputting the cutting amount of the eye cornea for correction of eye refractive power, and the corneal thickness synthesis means displays the cutting amount inputted by the input means on the display means. Further, the image is displayed so as to overlap the corneal cross section.
[0011]
Claim 5 The invention has an input means for inputting the refractive power of the eye to be examined, and the corneal thickness synthesis means is configured to calculate the refractive power and the corneal thickness distribution input by the input means for correcting eye refractive power. A cutting amount of the eye cornea to be examined is obtained, and the obtained cutting amount is superimposed on the corneal cross section and displayed on the display means.
[0012]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
1 and 2 show an optical system of a corneal endothelial cell photographing apparatus with a corneal thickness measuring function as an ophthalmologic apparatus according to the present invention.
[0013]
1 and 2, the apparatus S applies an anterior ocular segment observation optical system 10 for observing the anterior segment of the eye E to be examined, and target light for performing alignment detection in the XY directions to the cornea C of the E eye E. A target projection optical system 20 for projecting and an XY alignment detection optical system 30 for detecting the relative position between the device S and the cornea C by receiving the reflected light of the alignment target light from the cornea C.
[0014]
Further, the apparatus S includes a photographing illumination optical system (slit light projection means) 40 for irradiating the cornea C with slit light for projecting corneal endothelial cells obliquely, and for Z-direction alignment detection and corneal thickness measurement. An illumination optical system 50 for Z alignment detection that irradiates slit light obliquely onto the cornea C is provided.
[0015]
Further, the apparatus S is provided at a position substantially symmetrical with respect to the photographing illumination optical system 40 and the optical axis of the eye to be examined, and receives the reflected light from the cornea C of the slit light irradiated by the photographing illumination optical system 40. A photographing optical system (observation / photographing means) 60 for photographing a corneal endothelial cell image and a reflected light from the cornea C of the slit light irradiated by the illumination optical system 50 are received to detect alignment in the Z direction and to measure a corneal thickness. A Z alignment detection optical system (alignment detection means) 70 for receiving a corneal image and a fixation target optical system (target presentation means) 80 for providing a fixation image to the eye E are provided.
[0016]
The anterior ocular segment observation optical system 10 is located on the left and right sides of the eye E to be examined, and illuminates the anterior segment directly with infrared light, a plurality of anterior segment illumination light sources 11, a half mirror 14, a light shielding plate 15, and a CCD camera. 16, O1 is its optical axis. The anterior segment image of the subject eye E illuminated by the anterior segment illumination light source 11 is guided to the CCD camera 16 through the half mirror 12, the objective lens 13, and the half mirror 14. The shielding plate 15 is retracted from the optical path when observing the anterior segment, and is inserted into the optical path when photographing corneal endothelial cells.
[0017]
The target projection optical system 20 is configured to make the focal point coincide with the light source 21 that emits infrared light, the condenser lens 22, the aperture stop 23, the pinhole plate 24 that forms the target, the dichroic mirror 25, and the pinhole 24. The projection lens 26 and the half mirror 12 are arranged on the optical path. Infrared light emitted from the light source 21 passes through the aperture stop 23 while being condensed by the condenser lens 22 and is guided to the pinhole 24. The light beam that has passed through the pinhole 24 is reflected by the dichroic mirror 25, becomes a parallel light beam K by the projection lens 26, is reflected by the half mirror 12, and is guided to the cornea C. The target light projected on the cornea C is reflected on the cornea surface T so as to form a bright spot image R at an intermediate position from the curvature center O2 of the cornea C as shown in FIG. The aperture stop 23 is provided at a position conjugate with the corneal apex P with respect to the projection lens 26.
[0018]
The XY alignment detection optical system 30 includes a half mirror 12, an objective lens 13, a half mirror 14, and an alignment sensor 31. The target light projected onto the cornea C by the target projection optical system 20 and reflected so as to form the bright spot image R is transmitted through the half mirror 12 and focused by the objective lens 13 while being partially reflected by the half mirror 14. The reflected light forms an image R ′ of the bright spot image R on the alignment sensor 31.
[0019]
The alignment sensor 31 is a light receiving element capable of detecting a position such as a PSD. The output of the alignment sensor 31 is input to the XY alignment detection circuit 91a. Then, the XY alignment detection circuit 91 a calculates the relative position (XY direction) between the device S and the cornea C based on the output of the alignment sensor 31.
[0020]
On the other hand, the corneal reflected light beam transmitted through the half mirror 14 is guided to the CCD camera 16 to form a bright spot image R ″. The CCD camera 16 outputs an image signal to the monitor device. As shown in FIG. 4, the anterior eye part image E ′ and the bright spot image R ″ of the eye E are displayed on the screen (display means) of the monitor device (image display device). 17 is displayed. Reference numeral 18 denotes a mark indicating an allowable alignment range generated by an image generation means (not shown). While observing this screen, the examiner performs alignment by moving the apparatus S with respect to the eye E so that the bright spot image R ″ enters the mark 18 and is in focus.
[0021]
The photographing illumination optical system 40 includes a photographing illumination light source 41 composed of a xenon lamp, a condenser lens 42, a slit 43, a dichroic mirror 44 that transmits visible light and reflects infrared light, an aperture stop 45, and an objective lens 46. O3 is the optical axis. At the time of photographing, visible light emitted from the photographing illumination light source 41 is condensed by the condenser lens 42 and guided to the slit 43, passes through the dichroic mirror 44, passes through the aperture stop 45, and is cornea by the objective lens 46. The cornea C is cross-illuminated.
[0022]
FIG. 5A shows a reflection state of the slit light beam projected by the illumination optical system 40 on the cornea C, and a part of the slit light beam is first reflected on the cornea surface T which is a boundary surface between the air and the cornea C. . A part of the light beam transmitted through the corneal surface T is reflected by the corneal endothelial cell surface N. The amount of reflected light beam T ′ from the corneal surface T is the largest, the amount of reflected light beam N ′ from the corneal endothelial cell surface N is relatively small, and the amount of reflected light beam M ′ from the corneal substance M is the smallest.
[0023]
The illumination optical system 50 for detecting Z alignment includes a light source 51 that emits infrared light, a condenser lens 52, a slit 53, a dichroic mirror 44, an aperture stop 45, and an objective lens 46. Infrared light emitted from the light source 51 passes through the slit 53 while being focused by the condenser lens 52. The passing light beam is reflected by the dichroic mirror 44, passes through the aperture stop 45, is focused by the objective lens 46, and is guided to the cornea C. Similar to the slit light flux projected by the illumination optical system 50, it is reflected as shown in FIG.
[0024]
The photographing optical system 60 includes an objective lens 61, a dichroic mirror 62 that reflects infrared light and transmits visible light, a mask 63, a mirror 64, a relay lens 65, a light shielding plate 66, and a position that does not interfere with the anterior ocular segment observation light beam. The mirror 67 and the CCD camera 16 are inclined at the same angle as the inclination angle θ on the object side (eye E side), and O4 is the optical axis.
[0025]
The visible light reflected light beam emitted from the photographing illumination optical system 40 and reflected by the cornea C passes through the dichroic mirror 62 while being collected by the objective lens 61 and is once formed on the mask 63 as a corneal endothelial cell image. The Excess reflected light beams other than those forming the corneal endothelial cell image are shielded by the mask 63, and the reflected light beams forming the corneal endothelial cell image that have passed through the mask 63 are reflected by the mirror 64 and collected by the relay lens 65. The CCD camera 16 outputs an image signal to the monitor device after being guided to and reflected by the mirror 67, and a corneal endothelial cell image 68a is displayed on the screen 17 of the monitor device as shown in FIG.
[0026]
In FIG. 5B, 68 b indicated by a broken line is an optical image formed by a reflected light beam T ′ from the corneal surface T if it is not shielded by the mask 63. In FIG. 5B, the hatched portion is a portion shielded by the mask 63. The shielding plate 66 is retracted from the optical path when photographing corneal endothelial cells, and is inserted into the optical path when observing the anterior segment.
[0027]
The fixation target optical system 80 passes through the fixation target light source 81 that emits visible light, the pinhole 82, and the dichroic mirror 25 to be converted into a parallel light beam by the projection lens 26, and is then reflected by the half mirror 12. The subject fixes the line of sight by setting the fixation target light reflected by the half mirror 12 as a fixation target.
[0028]
A plurality of fixation target light sources 81 are arranged, and lighting positions of the plurality of fixation target light sources 81 are controlled by a fixation target presenting circuit 94. Further, the pinholes 82 are respectively provided corresponding to the plurality of fixation target light sources 81, and the plurality of fixation target light sources 81 and the pinholes 82 are sequentially controlled to be turned on during the thickness distribution measurement. Guide the optometry line of sight. At this time, if the gaze detection of the eye to be examined is performed by a known means (not shown) and correction is performed when the measurement site of the eye E is detected by the detected signal, the thickness distribution can be measured with higher accuracy.
[0029]
2B and 2C show examples of arrangement of the plurality of fixation target light sources 81 described above. FIG. 2B shows an example in which a plurality of fixation target light sources 81 are arranged in a grid (a grid pattern), and FIG. 2C shows a plurality of fixation target light sources 81 arranged in a radial pattern. An example is shown.
[0030]
The Z alignment detection optical system 70 includes an objective lens 61, a dichroic mirror 62, and a focus detection sensor 71. The reflected light from the cornea C of the slit light projected by the illumination optical system 50 is guided and reflected by the dichroic mirror 62 while being focused by the objective lens 61, and is imaged on the focus detection sensor 71 for focus detection. A detection signal (output signal) of the sensor 71 is input to the Z alignment detection circuit 91b.
[0031]
The focus detection sensor 71 is a light receiving element capable of detecting a light quantity distribution such as a line sensor. A light image shown in FIG. 6A is formed on the focus detection sensor 71, and the light amount distribution is as shown in FIG. 6B. In FIG. 6A, reference numeral 72 denotes an optical image of the light beam T ′ reflected from the corneal surface T, and reference numeral 73 denotes a peak position 73 ′ of the light amount of the light beam N ′ reflected from the corneal endothelial cell surface N. is there. This peak position 73 ′ is detected by the Z alignment detection circuit 91 b based on the output signal from the focus sensor 71. The detected peak position 73 ′ is the position of the corneal endothelial cell. The details of the method for detecting the position of the corneal endothelial cell surface N are described in Japanese Patent Application Laid-Open No. 6-3276374, and detailed description thereof will be omitted.
[0032]
The corneal thickness measurement circuit (corneal thickness measurement means) 92 is based on the output of the in-focus position detection sensor 71, and the distance K between the peak position 72 ′ of the light amount of the light beam T ′ and the peak position 73 ′ of the light amount of the light beam N ′. (See FIG. 6B). Based on the output of the detection result, the peak positions 72 ′ and 73 ′ are projected onto the plane 71 ′ conjugate with the focus position detection sensor 71 and the objective lens 61 using the imaging magnification M as a parameter. The interval K ′ is obtained. Then, from this K ′, the corneal thickness D is calculated using the inclination angle θ, the refractive index of the cornea and the like as parameters.
[0033]
Information on the relative position (XY direction) between the device S and cornea C obtained by the XY alignment detection circuit 91a, information on the peak position 73 ′ (position of the corneal endothelial cell) detected by the Z alignment detection circuit 91b, and Information on the corneal thickness D calculated by the corneal thickness measuring circuit 92 is input to a thickness distribution synthesis calculation circuit (corneal thickness distribution measuring means) 93. In addition, information on the fixation target presentation position from the fixation target presentation circuit 94 is input to the thickness distribution composition calculation circuit 93.
[0034]
Next, specific procedures for measuring the corneal thickness and photographing corneal endothelial cells will be described.
[0035]
First, when the apparatus S is turned on, an arithmetic control circuit (not shown) turns on the light sources 11, 21, 51, 81. The examiner performs alignment while observing the screen of the monitor device, and when the device S and the eye E are in a predetermined positional relationship, that is, when the outputs from the alignment sensor 31 and the focus detection sensor 71 are detected within a predetermined range. The corneal thickness is automatically measured. Then, after the measurement of the corneal thickness is performed, an arithmetic control circuit (not shown) turns off the light sources 11, 21, 51 and 81, causes the light source 41 to emit light, and images corneal endothelial cells. Such measurement of the corneal thickness and photographing of corneal endothelial cells are performed at each position by sequentially lighting a plurality of fixation targets 81.
[0036]
At this time, the corneal thickness D calculated by the corneal thickness measurement circuit 92, the relative position information of the apparatus S and the eye E by the XY alignment detection circuit 91a and the Z alignment detection circuit 91b, and the fixation target presentation by the fixation target presentation circuit 94 The position information is input to the thickness distribution composition calculation circuit 93. Based on these pieces of information, the thickness distribution synthesis calculation circuit 93 specifies the thickness measurement position and synthesizes the measured thickness D, and outputs the corneal thickness distribution to the monitor device screen 17 or a printer (not shown). To do.
[0037]
That is, the thickness distribution composition calculation circuit 93 monitors the corneal thickness distribution diagram 100 including the corneal thickness distribution lines a1, a2,... An shown in FIG. Are displayed on the screen 17. Further, the thickness distribution composition calculation circuit 93 displays, for example, the thickness of the cross section of the cornea at the position of the cross section position display line H from the distribution of the corneal thickness shown in FIG. 8B as shown in FIG. 17 is displayed. The sectional position display line H can be rotated around the pupil center of the eye to be examined by a key operation (not shown), and a section of the corneal thickness at each rotational position is displayed as shown in FIG. 8B. You can also.
[0038]
Here, the thickness distribution synthesis circuit 93 can cut the corneal section from the minimum thickness of the corneal section displayed on the screen 17 of the monitor device (display means) and the conditions of the corneal cutting operation for correcting the eye refractive power. The depth H is obtained, and the cuttable depth H is displayed on the screen 17 so as to overlap the corneal cross section as indicated by the alternate long and short dash line. Here, conditions for corneal cutting surgery include radial keratotomy (RK), corneal resection (ALK, LASIK, PRK), and the like.
[0039]
In addition, although not shown, input means such as a keyboard, a mouse, and a light pen for inputting the cutting amount of the eye cornea to be corrected for eye refractive power, the refractive power of the eye to be examined, and the like are provided. Then, according to a prescription based on the examination result of the eye refractive power of the eye to be examined, the cutting amount (cutting depth) at which the corrected refractive power of the eye to be examined becomes “0” diopter is inputted by the input means, and this is inputted. Based on the cutting amount, the thickness distribution synthesis circuit 93 displays the cutting depth position h for correcting the refractive power on the corneal cross section on the screen 17 as indicated by the broken line.
[0040]
Further, the thickness distribution synthesis circuit (corneal thickness synthesis means) 93 determines that “the correction refractive power of the eye to be examined is“ 0 ”from the refractive power and corneal thickness distribution input by the above-described input means for correcting eye refractive power. A “cutting amount (cutting depth)” serving as a diopter can be obtained, and the obtained cutting amount can be displayed on the corneal section of the screen 17 in a superimposed manner.
[0041]
Moreover, by adding a scale M representing the depth from the corneal surface on the optical axis O in the corneal cross section, the distance from the corneal surface to the cuttable depth H and the cutting depth position h can be easily known visually. it can. Further, the cutting depth position h can be moved to the left and right with a keyboard cursor key or a mouse, and the thickness distribution synthesis circuit 93 is displayed on the screen 17 as the cutting depth position h is moved to the left and right. The displayed value of the corrected refractive power is automatically obtained and changed. Therefore, when the cutting depth position h is on the corneal endothelium side with respect to the cuttable depth H, the cutting depth position h is on the right side of the cuttable depth H even if the correction refractive power is lower than “0” diopter. It is possible to easily obtain the depth to make the eye to be examined safe after the corneal surface cutting operation.
[0042]
In FIG. 8A, Cb indicates the position of the back surface of the cornea C, and Cf indicates the surface position of the cornea C. In this embodiment, for convenience of explanation, the position of the front surface Cf is displayed on the assumption that the curvature of the back surface Cb of the cornea C is constant, that is, the radius of the back surface Cb is constant. The positions of the back surface Cb and the front surface Cf may be accurately displayed based on the above.
[0043]
Further, when such a corneal thickness distribution is displayed, a corneal endothelial cell radiograph image is simultaneously synthesized and displayed on the screen 17 at the same time, thereby making it possible to make a comprehensive diagnosis together with the corneal thickness distribution. That is, when displaying the corneal thickness distribution Fc on the screen 17, as shown in FIGS. 9 and 10, the corneal endothelial cell distribution diagram 100 and corneal endothelial cell images b1 to b9 at the positions P1 to P9 and It may be performed together with the cell number display parts c1 to c9. As a result, when there is an incision operation site OP of the eye to be examined, the number of corneal endothelial cells corresponding to the incision operation site OP can be easily reduced, for example, as shown in c8 and c9. I understand.
[0044]
When the number of corneal endothelial cells per unit area is reduced to 1000 or less, the area of the corneal endothelial cells is large, so that incision or excision (cutting or transpiration) of the corneal surface is performed in this state. And not preferable for corneal endothelial cells. Accordingly, by simultaneously displaying the number of corneal endothelial cells in the corneal thickness as described above, it is possible to determine whether or not an operation such as incision or excision (cutting or transpiration) of the corneal surface can be performed, and the operation can be performed. In this case, the cutting depth h on the corneal surface, the cuttable depth H, and the like can be simultaneously performed.
[0045]
In addition, the number of cells of the corneal endothelial cell images b1 to b9 at the respective positions P1 to P9 is obtained as follows, for example. That is, for example, samples S1, S2, S3, and S4 having 1000, 2000, 3000, and 4000 cells are displayed at the bottom of the screen 17, while the positions P1 to P9 and the cell number display portions c1 to c9 corresponding thereto are displayed. Is displayed in reverse (portion indicated by oblique lines), and among the corneal endothelial cell images b1 to b9, a corneal endothelial cell image Pi (P9 in this example) corresponding to the inverted display is displayed above the samples S1, S2, S3, and S4. It is enlarged and displayed so that it can be compared with the samples S1, S2, S3 and S4. By this comparison, the number of cells in the corneal endothelial cell images b1 to b9 is obtained. This comparison is determined based on which of the samples S1, S2, S3, and S4 the cell size of the corneal endothelial cell image is closest to. The number of cells obtained in this way can be input to the cell display sections c1 to c9 by a switch or key operation.
[0046]
Here, by providing the corneal endothelial cell image Pi so that it can be moved left and right along the samples S1, S2, S3 and S4, the corneal endothelial cell image (P9 in this example) can be more easily obtained. It can be compared with S3 and S4. In addition, by moving along the samples S1 to S4, the selected values of the cell number display sections c1 to c9 are automatically increased steplessly or stepwise in order, and the samples S1, S2, S3 , S4, etc. may be displayed on the cell number display sections c1 to c9. In this case, the value of the number of cells may be set using a setting key (not shown).
[0047]
Furthermore, from the measured corneal thickness distribution, the curvature radius of the corneal back surface can be measured by providing a known corneal front radius of curvature measurement means. In addition to comprehensive diagnosis of the cornea, more accurate measurement of eye refractive power can be performed. It becomes possible.
[0048]
In this way, the corneal thickness distribution, the number of cells of the corneal endothelial cell image and the distribution thereof are obtained and displayed on the screen 17, so that the corneal surface is cut with a laser for correcting the refractive power of the eye to be examined. It can be used as data. For example, in this embodiment, the corneal thickness is about 1 mm at the center and becomes thicker toward the periphery, and the number of cells in the corneal endothelial cell image is 3000 or more, so that the cornea is used to correct the refractive power of the eye to be examined. It is possible to evaporate the surface with a laser.
[0049]
In this case, for example, when the spot diameter of the laser is set to about 6φ or 8φ, and the eye cornea surface to be examined is cut to a predetermined depth with the laser having this spot diameter, the cut range 200 and the cut depth h are set to the cornea surface. 11 can be obtained by an arithmetic control circuit (not shown) in consideration of the curvature of the image and displayed as shown in FIGS.
[0050]
Then, after cutting the corneal surface based on the data thus obtained, the corneal thickness is measured again as described above, and the corneal thickness as shown in FIGS. 11 (a) and 11 (b) is measured. The corneal thickness distribution can be displayed on the screen 17 to check the actual postoperative state. Further, when displaying the corneal thickness and the corneal thickness distribution as shown in FIGS. 11A and 11B on the screen 17, the intraday pressure of intraocular pressure, for example, intraocular pressure in the morning, noon, and evening is displayed on the screen 17. You may make it display on. In this case, since the relationship between the intraocular pressure and the slight change in the corneal thickness during the day can be known, the relationship between the change in appearance and the intraocular pressure can be known for each subject.
[0051]
In the embodiment described above, a plurality of fixation target light sources 81 as shown in FIGS. 2B and 2C are controlled to be turned on by the fixation target presenting circuit 94 to change the fixation position. Measurement of the thickness of the subject's eye cornea at each fixation position, imaging of corneal endothelial cells, and the like are performed. In this case, after the fixation position of the subject's eye is stabilized after changing the fixation position, it takes time to measure and photograph at that position. Therefore, a large number of fixations as shown in FIGS. The target light source 81 may not be used. For example, while fixing the eye to be examined by fixing one eye fixation target to the subject's eye and tilt-swinging the entire device or a part thereof, the position for measurement and imaging of the subject's eye cornea is changed. Measurement and photographing may be performed.
[0052]
In the above-described embodiments, the number of corneal endothelial cells is estimated by comparing with the sample. However, the number of photographed corneal endothelial cells is automatically determined by automatic software analysis. May be.
[0053]
Furthermore, in the above-described configuration, it may be considered that the position of the fixation target light source presented to the eye to be examined out of the plurality of fixation target light sources 81 and the position where the eye is actually fixation are misaligned. Therefore, if the gaze detection of the eye to be examined is performed by the gaze detection means, and correction is performed when detecting the measurement site of the eye to be examined based on the signal detected by the gaze detection means, the thickness distribution can be measured with higher accuracy. As the line-of-sight detection means in this case, for example, the eye anterior eye E ′ to be examined and the bright spot image R ″ from the eye cornea to be examined are displayed on the screen 17, and the pupil of the eye anterior eye E ′ to be examined is displayed. The positional relationship with the bright spot image R ″ is analyzed from the output signal from the CCD camera 16 and the output signal from the alignment sensor 31, and the fixation position of the eye to be examined is obtained by an arithmetic control circuit (arithmetic unit) (not shown). You can also do it. Moreover, as a visual line detection means, a thing with a known structure is employable.
[0054]
【The invention's effect】
As described above, the invention according to claim 1 observes and photographs the corneal endothelial cell image of the eye to be examined at the position where the line of sight is guided by the index presenting means and the index presenting means for guiding the line of sight of the eye to be examined. Observation / imaging means, corneal thickness measurement means for optically measuring the cornea thickness of the eye to be examined at the imaging position of the corneal endothelial cells, presentation position of the index presentation means, and corneal thickness measurement means A corneal thickness distribution synthesizing unit that synthesizes the measured values obtained by calculating the corneal thickness distribution, and a display unit that displays the corneal thickness distribution synthesized by the corneal thickness distribution synthesizing unit. The display means simultaneously displays the distribution of the number of corneal cells or the number of corneal endothelial cells at the measurement position of the corneal thickness when displaying the corneal thickness distribution. An ophthalmic device, The display means simultaneously displays the plurality of corneal endothelial cell images photographed by the observation / imaging means at the position where the line of sight is guided by the target presentation means, and the plurality of corneal endothelial cells. The number of cells corresponding to each image is displayed on the display means Since it is configured, the corneal thickness distribution can be measured, the corneal thickness distribution can be easily known, and it can be used for surgical data for correcting the eye refractive power of the eye to be examined.
[0055]
Moreover, It is possible to know the relationship between the corneal thickness and the endothelial cells, and based on this relationship, it is possible to know whether or not an operation for correcting the eye refractive power of the eye to be examined can be performed.
[0056]
Claim 2 In the invention, the corneal thickness distribution synthesizing unit is configured to display the corneal cross section indicating the thickness change from the corneal thickness distribution on the display unit, so that the thickness change in the corneal cross section can be visually recognized. .
[0057]
Claim 3 The invention of The corneal thickness distribution combining means is capable of cutting the corneal section by determining the cuttable depth of the corneal section from the minimum thickness of the corneal section displayed on the display section and the conditions of the corneal cutting operation for correcting eye refractive power. Since the depth is superimposed on the corneal cross section and displayed on the display means, It is possible to easily know whether or not the corneal cutting amount necessary to obtain the corrected refractive power “0” diopter can be taken.
[0058]
Claim 4 The present invention has an input means for inputting the cutting amount of the eye cornea for correction of eye refractive power, and the corneal thickness synthesis means displays the cutting amount input by the input means on the display means. In addition, since the display is superimposed on the corneal cross section, the corneal cutting depth can be visually recognized.
[0059]
Claim 5 The present invention has an input means for inputting the refractive power of the eye to be examined, and the corneal thickness synthesis means is configured to calculate the refractive power and the corneal thickness distribution input by the input means for correcting eye refractive power. Since the cutting amount of the eye cornea to be examined is obtained and the obtained cutting amount is superimposed on the corneal cross section and displayed on the display means, the corneal cutting amount necessary to obtain the corrected refractive power “0” diopter Can be automatically obtained and displayed.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a main part configuration diagram of an optical system of an ophthalmologic apparatus according to the present invention, and a plan layout view thereof.
FIG. 2 is a main part configuration diagram of an optical system of an ophthalmologic apparatus according to the present invention, and is a side layout diagram thereof.
FIG. 3 is an explanatory diagram of the reflection of the alignment light beam irradiated on the cornea.
FIG. 4 is a diagram showing an anterior segment image displayed on a monitor screen.
5A and 5B are explanatory diagrams of a slit luminous flux irradiated to the cornea and a corneal endothelial cell image displayed on the screen, wherein FIG. 5A is an explanatory diagram of reflection of the slit luminous flux irradiated to the cornea, and FIG. 5B is a screen. It is explanatory drawing of the corneal endothelial cell image displayed on FIG.
6A and 6B are explanatory views showing a positional relationship between a slit reflected light beam from the cornea and a focus position detection sensor, and FIG. 6A is a description showing an optical image of the reflected light beam projected on the focus position detection sensor; FIG. 4B is a diagram showing the light quantity distribution.
7A and 7B are diagrams showing an incident / reflection relationship of a light beam for explaining correction of corneal thickness, where FIG. 7A is an explanatory diagram when the apparatus and the eye to be examined are in an ideal state, and FIG. It is explanatory drawing when a to-be-tested eye has shifted | deviated to the z direction only (DELTA) Z from the ideal state.
8A is a cross-sectional view taken along the line HH in FIG. 8B, and FIG. 8B is a corneal thickness distribution diagram of the eye to be examined.
FIG. 9 is an explanatory diagram showing a display example on a monitor television screen of a distribution line of corneal thickness of the eye to be examined, corneal thickness, corneal endothelial cell image, and the like.
FIG. 10 is an enlarged explanatory view of a main part of FIG. 9;
11A is an explanatory diagram showing a cutting amount in a corneal section for correcting eye refractive power of an eye to be examined, and FIG. 11B is an explanatory diagram showing a corneal cutting range in FIG.
12A is an explanatory diagram of a corneal cross section showing a corneal thickness after cutting the corneal surface of an eye to be examined, and FIG. 12B is an explanatory diagram showing a corneal cutting range of FIG.
[Explanation of symbols]
17 ... Screen (display means)
40. Illumination optical system for photographing (slit light projection means)
60. Imaging optical system (observation / imaging means)
70: Alignment detection optical system (alignment detection means)
80. Fixation target optical system (index presenting means)
92 ... Corneal thickness measurement circuit (corneal thickness measuring means)
93 ... Thickness distribution synthesis arithmetic circuit (corneal thickness distribution measuring means)
94 ... Fixation target presentation circuit
C ... Cornea
D ... Cornea thickness
E ... Eye to be examined
S ... Equipment

Claims

Index presenting means for guiding the line of sight of the subject's eye, observation / imaging means for observing and photographing the corneal endothelial cell image of the eye under examination at the position where the line of sight was guided by the target presentation means, and the cornea of the eye to be examined A corneal thickness measurement means for measuring the thickness optically in a non-contact manner at the photographing position of the corneal endothelial cell, and a measurement value obtained by the presentation position of the index presentation means and the corneal thickness measurement means are combined to obtain a corneal thickness distribution. and corneal thickness distribution synthesizing means for calculating, Bei example a display means for displaying the corneal thickness distribution synthesized by the corneal thickness distribution synthesizing means,
The display means is an ophthalmic apparatus that simultaneously displays the distribution of the number of corneal cells or the number of corneal endothelial cells at the measurement position of the corneal thickness when displaying the corneal thickness distribution ,
The display means simultaneously displays the plurality of corneal endothelial cell images photographed by the observation / imaging means at the position where the line of sight is guided by the target presentation means, and the plurality of corneal endothelial cells. An ophthalmologic apparatus characterized in that the number of cells corresponding to each image is displayed on the display means .

2. The ophthalmologic apparatus according to claim 1 , wherein the corneal thickness distribution synthesizing unit causes the display unit to display a corneal cross section representing a thickness change from the corneal thickness distribution.

The corneal thickness distribution synthesis means can perform cutting by obtaining the cuttable depth of the corneal section from the minimum thickness of the corneal section displayed on the display means and the conditions of the corneal cutting operation for correcting eye refractive power. The ophthalmologic apparatus according to claim 2 , wherein the depth is displayed on the display unit so as to overlap the corneal cross section.

The corneal cross-section has an input means for inputting a cutting amount of the eye cornea for correcting eye refractive power, and the corneal thickness synthesis means displays the cutting amount inputted by the input means on the display means. The ophthalmologic apparatus according to claim 2 , wherein the ophthalmologic apparatus is displayed in an overlapping manner.

The corneal thickness synthesis means has an input means for inputting the refractive power of the eye to be examined, and the corneal thickness synthesis means calculates the eye cornea from the refractive power and the corneal thickness distribution input by the input means for correcting eye refractive power. The ophthalmologic apparatus according to any one of claims 2 to 4 , wherein the cutting amount is calculated and the calculated cutting amount is displayed on the display unit so as to overlap the corneal cross section.