JP3766508B2

JP3766508B2 - Endoscope device

Info

Publication number: JP3766508B2
Application number: JP10478597A
Authority: JP
Inventors: 均唐沢
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1997-04-22
Filing date: 1997-04-22
Publication date: 2006-04-12
Anticipated expiration: 2017-04-22
Also published as: JPH10295626A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、患者の体内の臓器や体腔に挿入して病変部の観察や処置を行うための内視鏡装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
例えば、患者の頭の一部に穴を開けて頭の中の組織や病変部を手術用顕微鏡で拡大観察しながら処置を行う内視鏡装置において、開閉可能な開創ブレードを有する開創器をＣＴ断層写真に基づいて脳の病変部まで挿入し、中で開創ブレードを開き、病変部の観察と処置のためのスペースを確保するものは、実開昭６０−８６３１２号公報で知られている。
【０００３】
また、円筒状の管に先に開閉可能な先細りとなった複数の葉状片を有する消息子を設け、この消息子の中に、内視鏡などを滑動可能に受け入れるカラーを設け、消息子の先端の葉状片を閉じた状態でＣＴ断層写真に基づき頭の中の病変部まで挿入した後、病変部の近傍で葉状片を広げ、カラーの中に挿入した内視鏡で葉状片の先にある病変部の観察をしながら処置を行うものは、特開昭６１−２５３７７号公報で知られている。
【０００４】
また、鉗子をガイドする鉗子挿入パイプあるいは鉗子チューブを内視鏡に着脱自在に設けたものは、特開昭６１−９８２３３号公報で知られており、内視鏡に着脱自在なアダプタを設け、アダプタの先端近傍に処置具などを目的部位に案内するガイド部を設けたものは、実開平２−９６１０１号公報で知られている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、実開昭６０−８６３１２号公報は、開創器の手元側から手術用顕微鏡で開創ブレード先端部分を覗き込む形となるため、開創器の先にある組織の正面は手術用顕微鏡で照明および観察ができるが、組織の側面あるいは裏側は照明光も当たらず、また観察もできないという問題点があった。また、組織が重なり、手前の組織の陰になった奥側の組織には照明光が当たらず、観察もできないという問題があった。
【０００６】
また、特開昭６１−２５３７７号公報のものは、消息子の先端の葉状片を閉じた状態でＣＴ断層写真に基づき頭の中の病変部まで挿入した後、病変部の近傍で葉状片を広げ、カラーの中に挿入した内視鏡で葉状片で押し広げを組織や病変部を観察したり処置を行うものであるが、消息子で確保できるスペースが小さく、また、内視鏡での観察しかできず、手元から手術用顕微鏡による観察ができないので、視野が限られるという問題があった。また、葉状片で確保できるスペースが狭く、また葉状片が邪魔をして処置具を自由に動かせず、出血などが生じた時に的確で安全な処置ができないという問題点があった。
【０００７】
また、特開昭６１−９８２３３号公報は、内視鏡の挿入部の外周に鉗子挿入パイプや鉗子チューブを取り付けるため、開創器で確保したスペースに挿入すると鉗子挿入パイプや鉗子チューブによって手元側から覗いている手術用顕微鏡の視野が妨げられたり照明光を遮り影を作ってしまうという問題があった。更に、鉗子挿入パイプやチューブによって、使える鉗子の太さが限定され，また鉗子の向きも鉗子チューブや鉗子挿入パイプ先端の位置や向きにより限定されるため、処置がしにくいという問題点があった。
【０００８】
また、実開平２−９６１０１号公報は、ガイド部がアダプタに取り付けられているために、アダプタ内の内視鏡と処置具先端の間の距離が離れてしまう、このために開創器で確保したスペースに内視鏡と共にアグプタを一緒に入れようとすると、より大きなスペースが必要となる。また、このガイド部にはガイドする処置具の太さに応じた穴や溝であったため、組み合わせて使える処置具の太さが制限されたり、処置具の動きを制限してしまい、使いにくいという問題点があった。
【０００９】
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、開創器で確保したスペースを手元側より手術用顕微鏡で覗く時に、組織の側面や裏側が見えなかったり影ができて照明が不十分であるという問題や、消息子の先端を開いても確保できるスペースが狭く、処置具を自由に動かせないという問題を解消し、より広いスペースを確保した上で、更に、手術用顕微鏡では不可能な組織の側面や裏側まで陰のない十分な照明を行い、且つ良好な観察ができ、また、処置具を自由に動かして安全で的確な処置が行える内視鏡装置を提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
この発明は、前記目的を達成するために、組織または体腔を押し広げて観察や処置を行う内視鏡装置において、挿入部と本体部と観察手段を有するスコープと、前記組織または体腔を押し広げる少なくとも一対のブレード及びブレードを開閉する操作手段とを有する開創器とからなり、前記開創器のブレードの少なくとも一つに前記スコープの挿入部をブレードの先端まで導くチャンネル部分とスコープを固定する部分を設けたことを特徴とする。
【００１１】
開創器のブレードを開いて手元から手術用顕微鏡で観察しながら処置する際、ブレードの中に設けたスコープによってブレード先端から、つまり、術野の近くから術野を照明及び観察することで、照明状態が良好になり、また、手術用顕微鏡で手元から覗いても見えない部分の観察もできる。
【００１２】
同時に、ブレードを開く大きさを変えられるようにしたことから、使える処置具の太さや形状が制限されることが少なくなり、また、処置具先端の動きが制限されることも少なくなる。これにより、的確で安全な処置が行える。
【００１３】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の各実施の形態を図面に基づいて説明する。
図１〜図４は第１の実施形態を示し、図１は内視鏡装置１の縦断側面図、図２は同斜視図、図３は開創器８の側面外観図、図４は内視鏡装置１の使用状態図である。
【００１４】
図４に示すように、内視鏡装置１は、手術用顕微鏡２の観察下で患者３の頭に開けた穴４を介して頭の中に挿入される。術者は、内視鏡装置１で確保したスペースを通して手術用顕微鏡２及び内視鏡装置１で病変部６を観察し、更に、内視鏡装置１の処置ポート７および内視鏡装置１で確保したスペースを通して図示しない処置具を挿入し、病変部６の手術を行うことができる。
【００１５】
図１〜図３に示すように、内視鏡装置１は、開創器８の先端側に第１ブレード９と第２ブレード１０が設けられており、第１ブレード９の手元側に設けられた支点１１を中心として、第２ブレード１０が第１ブレード９に対して回動し、第１と第２ブレード９，１０の先端を閉じたり、開いたりすることができる。支点１１の先端寄りの部分には第１と第２ブレード９，１０を開閉する操作手段としての開閉ねじ１２が設けられている。開閉ねじ１２のねじ先端１３は、第１ブレード９に対して回転自在に取り付けられており、開閉ねじ１２の手元側の雄ねじ部１４が第２ブレード１０に螺合されている。
【００１６】
したがって、開閉ねじ１２を回転すると、第１ブレード９に対して第２ブレード１０の先端を少しづつ開閉することができる。支点１１の手元側には第１ブレード９の後端が延長しており、図４に示すように、スコープ保持具５に取り付けて内視鏡装置１を固定するための取り付け部１５が設けられている。第１ブレード９、第２ブレード１０は、図１（ｂ）に示すように断面円弧形状をなし、お互いの凹部側が向かい合うよう配置されている。その間は空間１５が形成され、第１と第２ブレード９，１０の開閉に応じて拡縮する。第１ブレード９の中には手元から先端に伸びるチャンネル１６が設けられ、図２に示すように、第１ブレード９のチャンネル１６の手元側にはスコープ挿入口１７と、スコープロック機構１８が設けられている。
【００１７】
スコープ挿入口１７から開創器８のチャンネル１６の中に挿入されるスコープ１９は、チャンネル１６内に挿入される細長く伸びる挿入部２０と、手元側の本体部２１、及び前記スコープロック機構１８に着脱自在に固定される接続部２２とから構成されている。スコープ１９の本体部２１の側部にはＴＶカメラ２３を取り付けるカメラ接続部２４及び図示しない光源装置に接続されているライトガイドケーブル２５を接続するライトガイド接続部２６が設けられている。
【００１８】
さらに、スコープ１９の内部には対物光学系２７、像伝送光学系２８及び接眼光学２９が設けられ、また、ライトガイドファイバー３０がライトガイド接続部２６とスコープ１９の挿入部２０の先端の間を連絡するように設けられている。また、図１に示すように、第１ブレード９にはスコープ１９の対物光学系２７に近接し、スコープ１９の長軸方向に対して略垂直に設けられるノズル３１と、このノズル３１に連通する送水／吸引チャンネル３２及び送水／吸引チャンネル３２に連通する送水／吸引ポート３３が設けられている。送水／吸引ポート３３には図示しない送水／吸引源に接続される送水／吸引チューブ３４が着脱自在に取り付けられている。
【００１９】
次に、前述のように構成された内視鏡装置１の作用について説明する。スコープ１９の挿入部２０は開創器８のスコープ挿入口１７より第１ブレード９の中のチャンネル１６に挿入され、スコープロック機構１８でスコープ１９の接続部２２を固定する。開創器８のスコープ挿入口１７にスコープ１９を挿入して固定すると、スコープ１９の先端は第１ブレード９の先端近傍に位置し、スコープ１９の先端から開創器８の前方に位置する術野を照明したり、観察することができる。
【００２０】
また、送水／吸引チューブ３４を介して送水／吸引ポート３３に送水したり吸引すると、送水／吸引チャンネル３２とノズル３１を介してスコープ１９の対物光学系２７の外表面やライトガイドファイバー３０の先端面に付着している汚れや血液を送水で洗い流したり、吸引、除去することができ、常に明るく照明し、常に鮮明な画像を得られる。
【００２１】
一方、開創器８の開閉ねじ１２を回転すると、第１と第２ブレード９，１０の先端を閉じられるので、患者３への侵襲を押さえながら、患者３の頭の中に挿入することができる。一旦、開創器８を患者３の頭の中に挿入したら、開閉ねじ１２を回すことにより第１と第２ブレード９，１０の先端をゆっくりと開けるので、第１と第２ブレード９，１０の間の空間１５が拡張し、処置ポート７とこの空間１５を介して手元側に据え置いた手術用顕微鏡２で第１と第２ブレード９，１０の先端に位置する病変部６の照明と観察ができる。また、処置ポート７と空間１５を介してピンセット、電極、吸引管などの処置具を挿入すると病変部６の処置ができる。
【００２２】
本実施形態によれば、患者３の頭の中で第１と第２ブレード９，１０を開いて第１と第２ブレード９，１０の先にある病変部６あるいは組織を手術用顕微鏡２により観察、処置する際に、第１と第２ブレード９，１０に組み込んだスコープ１９によって第１と第２ブレード９，１０の先端から、つまり術野のすぐ近くから術野を照明したり観察することができる。
【００２３】
これにより、手術用顕微鏡２では見えない組織の側面や裏側あるいは別の組織の奥の陰になっている組織を照明し、観察することができ、また空間１５を通して処置具を入れることができるので、より的確で安全な診断や処置ができる。
【００２４】
また、第１と第２ブレード９，１０に設けた送水／吸引ポート３３、送水／吸引チャンネル３２、ノズル３１を介してスコープ１９の先端面に送水したり、吸引することにより、いつもライトガイドファイバー３０の先端から明るく照明し、スコープ１９の対物光学系２７を通して得られる観察像も常にクリアに保てる。更に、本実施形態では、開創器８からスコープ１９を取り外せるので術後の機器の洗浄等の取扱いが容易となる。
【００２５】
図５及び図６は第２の実施形態を示し、図５は内視鏡装置４１の斜視図、図６は同縦断側面図である。内視鏡装置４１は対向する一対の対向する第１ブレード４２と第２ブレード４３から構成され、また、第１ブレード４２は挿入部４４と本体部４５とから構成されている。
【００２６】
本体部４５にはカメラ接続部４６、ライトガイド接続部４７、送水／吸引ポート４８及び支持部４９が設けられている。第２ブレード４３の手元側は支持部４９に設けられた支点５０を中心に回動可能に連結されている。支点５０の手元側には、開閉ねじ５１が第１ブレード４２に回転可能に取り付けられており、第２ブレード４３に対して螺合されている。また、支持部４９には内視鏡装置４１をスコープ保持具５２に着脱自在に固定するための取り付け部５３が設けられている。
【００２７】
第１ブレード４２の内部には対物レンズ系５４、像伝達レンズ系５５及び接眼レンズ系５６からなる観察光学系５７と、照明光をライトガイド接続部４７から第１ブレード４２の先端へと導くファイバーバンドル５８が設けられている。更に、第１ブレード４２にはノズル５９が対物レンズ５４系に近接して設けられ、ノズル５９に連通するチャンネル６０と送水／吸引ポート４８が設けられている。第１ブレード４２と第２ブレード４３の間には手元から先端まで伸びる空間６１が形成されており、空間６１の手元側は第１ブレード４２と第２ブレード４３とで形成される鉗子ポート６２が設けられている。
【００２８】
次に、前述のように構成された内視鏡装置４１の作用について説明する。開閉ねじ５１を回転すると第１ブレード４２と第２ブレード４３の先端がゆっくりと開閉し、これに応じて第１と第２ブレード４２，４３の間の空間６１も拡縮する。
【００２９】
第１と第２ブレード４２，４３を開じた状態で挿入部４４を患者の頭の中に挿入した後、第１と第２ブレード４２，４３を開くと、内視鏡装置４１の鉗子ポート６２と空間６１を通して手元の図示しない手術用顕微鏡で、第１と第２ブレード４２，４３の先に位置する術野の照明および観察ができる。また、手術用顕微鏡で観察しながら鉗子ポート６２と空間６１を通してピンセット、電極、吸引管などの処置具を第１と第２ブレード４２，４３に位置する術野へ挿入し、処置することができる。
【００３０】
ライトガイド接続部４７に図示しない光源装置に接続されたライトガイドファイバーを接続すると、光源装置の照明光をライトガイドファイバーより内視鏡装置４１のライトガイド接続部４７に導き、更に、内視鏡装置４１の第１ブレード４２中のファイバーバンドル５８を通して第１ブレード４２の先端より術野の照明ができる。また、第１ブレード４２の本体部４５のカメラ接続部４６にＴＶカメラ６３を接続すると、第１ブレード４２の先端にある対物レンズ５４系から第１と第２ブレード４２，４３の先にある術野の像を取り込み、手元のＴＶカメラ６３に像を伝達することができる。
【００３１】
また、送水／吸引ポート４８に送水源に接続した図示しない送水チューブや吸引源に接続した図示しない吸引チューブを接続すると、第１ブレード４２の先端のノズル５９より対物レンズ５４系の外表面やファイバーバンドル５８の先端面に付着した汚れや血液を洗い流したり、吸引、除去できる。
【００３２】
本実施形態によれば、第１ブレード４２に観察光学系５７と照明用のファイバーバンドル５８を直接組み込んであるので、内視鏡装置４１の全体を小型、軽量とすることができる。
【００３３】
図７は第３の実施形態を示し、図７（ａ）は内視鏡装置７１の縦断側面図、図７（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿う断面図である。内視鏡装置７１は挿入部７２と本体部７３からなり、挿入部７２を構成する第１ブレード７４、第２ブレード７５の先端には透明な樹脂やガラスで作られた第１透明ブレード７６と第２透明ブレード７７が一体的に設けられている。第１ブレード７４の中には対物光学系７８、像伝達光学系７９及び接眼光学系８０からなる観察光学系８１とファイバーバンドル８２から構成される照明光学系８３が挿入部７２の先端から本体部７３まで伸びるように設けられている。対物光学系７８と照明光学系８３のそれぞれの先端面は第１透明ブレード７６の手元側近傍に位置するように設けられている。
【００３４】
第１ブレード７４には送水／吸引ポート８４、送水／吸引チャンネル８５及び対物光学系７８の先端に近接して設けられるノズル８６が設けられている。ノズル８６は透明な樹脂やガラスで形成された第１透明ブレード７６の一部を構成し、透明である。
【００３５】
次に、前述のように構成された内視鏡装置７１の作用について説明する。第１ブレード７４内の観察光学系８１と照明光学系８３の先端より第１ブレード７４、第１透明ブレード７６、第２ブレード７５及び第２透明ブレード７７が形成する空間８７を介して第１と第２ブレード７４，７５の前に広がる術野の照明と観察を行える。更に、第１透明ブレード７６及び第２透明ブレード７７を透過して周囲の組織あるいは病変部の照明と観察をすることもできる。また、送水／吸引ポート８５から送り込んだ水をノズル８６から対物光学系７８やファイバーバンドル８２の先端外表面に吹き付けて汚れや血液を洗い流したり、送水／吸引ポート８５に陰圧をかけてノズル８６から対物光学系７８やファイバーバンドル８２の先端外表面に乗っている水や汚れを吸引、除去することができる。
【００３６】
本実施形態によれば、第１と第２ブレード７４，７５の先端に第１透明ブレード７６，第２の透明ブレード７７を設けてあるので、第１と第２ブレード７４，７５で確保した術野の観察に加えて第１と第２ブレード７４，７５で押し広げている組織の照明と観察ができる。このため、周囲を広範囲に見渡せ、安全に手術を行える。
【００３７】
図８及び図９は第４の実施形態を示し、図８はスコープ９１の使用状態図で、図９はスコープ９１の先端部の正面図及び側面図である。スコープ９１は挿入部９２と本体部９３とからなり、本体部９３にはＴＶカメラ９４を接続する接眼部９５と、図示しない光源装置に接続されたライトガイドケーブル９６を取り付けるためのライトガイド接続部９７が設けられている。挿入部９２は患者の頭９８に開けられた穴９９を通して頭の中に挿入される。一方、手元に据え置かれた手術用顕微鏡１００により、穴９９を介して穴の底にある組織や病変部１０２とスコープ９１の先端部９１ａを観察することができる。
【００３８】
更に、スコープ９１の挿入部９２に沿わせるようにして穴９９の中に処置具１０１を挿入し、病変部１０２へと導くことができる。図９に示すようにスコープ９１の挿入部９２の先端１０３には左右に翼状に広がる耳部１０４が１つ或いは複数設けられている。耳部１０４の外周は組織に接触しても組織を傷つけないように丸い鈍な形状となっているとともに、耳部１０４の先端側の縁には処置具１０１に当接するためのガイド部１０５が設けられている。ガイド部１０５は耳部１０４の縁に沿い、スコープ９１の挿入部９２の長軸方向に対して角度を成すよう横方向に伸びている。
【００３９】
次に、前述のように構成されたスコープ９１の作用について説明する。光源装置に接続したライトガイドケーブル９６で照明光をスコープ９１ヘ導き、先端部１０３より組織や病変部１０２を照明するとともに、組織や病変部１０２の観察ができる。そして、ガイド部１０５に処置具１０１の先端を押し付けるようにして処置具１０１の先端をコントロールすることにより、術者の手振れなどの心配がなく、安定して確実にコントロールできるようになる。
【００４０】
また、ガイド部１０５はスコープ９１の長軸に対して角度を成すように伸びているのでスコープ９１の先端部９１ａに対して処置具１０１を横方向の任意の位置に移動させながら処置できる。処置具１０１を前後だけでなく、横方向に移動させながら処置できるので自由自在な処置が行えるようになる。
【００４１】
図１０及び図１１は第５の実施形態を示し、図１０はスコープ１１１の全体斜視図、図１１はスコープ１１１の先端部の一部切欠した側面図及び斜視図である。図１０に示すように、スコープ１１１の本体部１１２にはＴＶカメラ１１３を接続するための接眼部１１４と図示しない光源装置に接続されたライトガイドケーブル１１５を接続するためのライトガイド接続部１１６が設けられている。スコープ１１１の挿入部１１７の先端にはガイド部１１８が設けられている。
【００４２】
図１１に示すように、ガイド部１１８はガイド入口１１９と屈曲した内面１２０及びガイド出口１２１とからなり、ガイド出口１２１は挿入部１１７の長軸方向に対して角度をなすように傾き、また、スコープ１１１の図示しない観察光学系及び照明光学系の先端が設けられるスコープ先端面１２２とほぼ同一面を成す位置に設けられている。
【００４３】
次に、前述のように構成されたスコープ１１１の作用について説明する。柔軟なレーザープローブや処置具などの柔軟な処置具１２３をスコープ１１１の挿入部１１７に沿わせて先端へと導き、ガイド入口１１９よりガイド部１１８の内部に挿入して行くと、内面１２０でその向きが曲げられて長軸方向に則して傾いたガイド出口１２１よりスコープ１１１の長軸方向に対して角度を成すように突出する。
【００４４】
本実施形態によれば、挿入部１１７が柔軟な処置具１２３をスコープ１１１の先端のガイド部１１８により屈曲させ、向きを変えることができるので処置具１２３の先端をスコープ１１１で観察しやすくなり、また、処置具１２３の目的部位へ導くことが容易となる。
【００４５】
本実施形態によれば、次のような構成が得られる。
（付記１）組織または体腔を押し広げて観察や処置を行う内視鏡装置において、挿入部と本体部と観察手段を有するスコープと、前記組織または体腔を押し広げる少なくとも一対のブレード及びブレードを開閉する操作手段とを有する開創器とからなり、前記開創器のブレードの少なくとも一つに前記スコープの挿入部をブレードの先端まで導くチャンネル部分とスコープを固定する部分を設けたことを特徴とする内視鏡装置。
【００４６】
（付記２）開創器のブレードの少なくとも一つに手元より先端に送水または吸引を導くための管路と、この管路に連通してスコープの先端へ流体の向きを変えられるノズルを設けたことを特徴とする付記１記載の内視鏡装置。
【００４７】
（付記３）組織または体腔を押し広げて観察や処置を行う内視鏡装置において、スコープの本体部の先端に長く伸びる略偏平のブレード形状の挿入部を設けるとともに、一つ以上の略偏平な可動ブレードをスコープの挿入部と略平行に設け、挿入部に対して可動ブレードを接近あるいは遠ざけるように作動させる操作部をスコープ本体に設けたことを特徴とする内視鏡装置。
【００４８】
（付記４）開創器のブレードの少なくとも一つに手元より先端に送水または吸引を導くための管路と、この管路に連通してスコープの先端へ流体の向きを変えられるノズルを設けたことを特徴とする付記３記載の内視鏡装置。
【００４９】
（付記５）押し広げられた組織または体腔の中に挿入して観察や処置を行うための内視鏡装置において、スコープの先端にスコープの長軸方向に対して角度を成す方向に伸びるガイド部を設けたことを特徴とする内視鏡装置。
【００５０】
付記１〜４によれば、ブレードで組織や体腔を押し開きスペースを確保しながら手元側より手術用顕微鏡で中を照明し拡大観察する時に、十分な照明や観察ができなかった組織の側面や裏側あるいは陰となる部分をブレードの先端に配置したスコープの先端より照明し、また、そこから観察できるようにしたことにより、良好な照明と観察ができるようになり、安全で的確な手術ができる。また、ブレードを開く大きさが変えられるので、組み合わせて使える処置具の太さや形状の制限が少なくなり、また、処置具の先端の動きが制限されることも少なく、これにより、安全で的確な処置が可能になった。
【００５１】
付記５によれば、スコープの先端と処置具の位置関係を安定して位置を保つことができるので処置を的確、且つ安全に行える上に、ガイド部をスコープの長軸方向に対して角度を成すように設けたので、処置具の先端をスコープの長軸方向に対して左右あるいは前後と自由に動かすことができるようになり、安全で的確な処置が行える。また、ガイド部がスコープの長軸方向に対して横方向に広がっているので、処置具の先端の動きを制限することがなく、自由自在な処置ができる。
【００５２】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、ブレードで組織や体腔を押し開きスペースを確保しながら手元側より手術用顕微鏡等で内部を照明し、拡大観察する時に、十分な照明や観察ができなかった組織の側面や裏側あるいは陰となる部分をブレードの先端に配置したスコープの先端より照明し、また、そこから観察でき、良好な照明と観察ができるようになり、安全で的確な手術ができる。また、ブレードを開く大きさが変えられるので、組み合わせて使える処置具の太さや形状の制限が少なくなり、また、処置具の先端の動きが制限されることも少なく、これにより、安全で的確な処置が可能になるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態を示し、（ａ）は内視鏡装置の縦断側面図、（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図２】同実施形態の内視鏡装置の斜視図。
【図３】同実施形態の開創器の側面外観図。
【図４】同実施形態の内視鏡装置の使用状態図。
【図５】この発明の第２の実施形態を示す内視鏡装置の斜視図。
【図６】同実施形態の内視鏡装置の縦断側面図。
【図７】この発明の第３の実施形態を示し、（ａ）は内視鏡装置の縦断側面図、（ｂ）はＢ−Ｂ線に沿う断面図。
【図８】この発明の第４の実施形態を示すスコープの使用状態図。
【図９】同実施形態のスコープの先端部の正面図及び側面図。
【図１０】この発明の第５の実施形態を示すスコープの全体斜視図。
【図１１】同実施形態のスコープの先端部の一部切欠した側面図及び斜視図。
【符号の説明】
１…内視鏡装置
８…開創器
９…第１のブレード
１０…第２のブレード
１２…開閉ねじ
１６…チャンネル
１８…スコープロック機構
１９…スコープ
２０…挿入部
２１…本体部[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an endoscope apparatus that is inserted into an internal organ or body cavity of a patient to observe and treat a lesioned part.
[0002]
[Prior art]
For example, in an endoscopic device that performs treatment while making a hole in a part of the patient's head and observing tissue and lesions in the head with a surgical microscope, a retractor having a retractable blade can be CT A technique for inserting a lesion to a brain based on a tomographic image, opening a retracting blade therein, and securing a space for observing and treating the lesion is disclosed in Japanese Utility Model Publication No. 60-86312.
[0003]
In addition, an extinguisher having a plurality of tapered leaf-like pieces that can be opened and closed is provided on a cylindrical tube, and a collar for slidably receiving an endoscope is provided in the extinguisher. After inserting the leaf-like piece at the tip to the lesion in the head based on CT tomography, the leaf-like piece is spread near the lesion, and the tip of the leaf-like piece is inserted with the endoscope inserted in the collar Japanese Patent Application Laid-Open No. 61-25377 discloses a method for performing treatment while observing a certain lesion.
[0004]
Further, a forceps insertion pipe or a forceps tube for guiding forceps provided in an detachable manner is known from JP-A-61-98233, and an detachable adapter is provided in the endoscope. A device provided with a guide portion for guiding a treatment tool or the like to the target site in the vicinity of the tip of the adapter is known from Japanese Utility Model Publication No. 2-96101.
[0005]
[Problems to be solved by the invention]
However, in Japanese Utility Model Publication No. 60-86312, the front end of the retractor blade is looked into from the proximal side of the retractor with a surgical microscope. Although observation is possible, there is a problem that the side or back of the tissue is not exposed to illumination light and cannot be observed. In addition, there is a problem that the tissue overlaps and the tissue on the back side behind the tissue in front does not receive illumination light and cannot be observed.
[0006]
Japanese Patent Laid-Open No. Sho 61-25377 discloses a method in which a leaf-like piece at the tip of a son is closed and inserted to a lesion in the head based on a CT tomogram, and then the leaf-like piece is placed near the lesion. The endoscope is inserted into the collar and pushed with a leaf-like piece. The tissue and lesion are observed and treated, but the space that can be secured by the extinguisher is small. There is a problem that the field of view is limited because only observation is possible and observation with a surgical microscope is not possible from the hand. In addition, there is a problem that the space that can be secured by the leaf-shaped piece is narrow, and the leaf-shaped piece is obstructed and the treatment tool cannot be moved freely, so that an accurate and safe treatment cannot be performed when bleeding occurs.
[0007]
Japanese Patent Laid-Open No. 61-98233 discloses that a forceps insertion pipe and forceps tube are attached to the outer periphery of an insertion portion of an endoscope, and when inserted into a space secured by a retractor, the forceps insertion pipe and forceps tube are used from the hand side. There was a problem that the field of view of the operating microscope being looked at was obstructed or the illumination light was blocked and shadows were created. Furthermore, the thickness of the forceps that can be used is limited by the forceps insertion pipe and tube, and the direction of the forceps is also limited by the position and orientation of the tip of the forceps tube and forceps insertion pipe, which makes it difficult to perform treatment. .
[0008]
Further, in Japanese Utility Model Laid-Open No. 2-96101, since the guide portion is attached to the adapter, the distance between the endoscope in the adapter and the distal end of the treatment tool is increased. When trying to put an adapter together with an endoscope in a space, a larger space is required. In addition, because this guide part was a hole or groove according to the thickness of the treatment instrument to be guided, the thickness of the treatment instrument that can be used in combination is limited, the movement of the treatment instrument is limited, it is difficult to use There was a problem.
[0009]
This invention has been made paying attention to the above circumstances, and its purpose is that when the space secured with the retractor is viewed from the hand side with a surgical microscope, the side or back side of the tissue cannot be seen or shadowed. After solving the problem that the lighting is insufficient and the space that can be secured even if the tip of the extinguisher is opened is narrow, the problem that the treatment tool cannot be moved freely is secured. An endoscopic device that provides sufficient illumination without shadows to the side and back of the tissue, which is impossible with a surgical microscope, allows for good observation, and allows the instrument to be moved freely for safe and accurate treatment. It is to provide.
[0010]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve the above object, the present invention provides an endoscope apparatus for performing observation and treatment by expanding a tissue or a body cavity and expanding the tissue or the body cavity, a scope having an insertion portion, a main body, and observation means. A retractor having at least a pair of blades and an operating means for opening and closing the blades, and a channel portion for guiding the insertion portion of the scope to the tip of the blade and a portion for fixing the scope to at least one of the blades of the retractor It is provided.
[0011]
When performing treatment while opening the retractor blade and observing it with a surgical microscope from the hand, illumination is performed by illuminating and observing the surgical field from the tip of the blade, that is, from the vicinity of the surgical field, with a scope provided in the blade. The condition is improved, and a portion that is not visible even when viewed from the hand with a surgical microscope can be observed.
[0012]
At the same time, since the opening size of the blade can be changed, the thickness and shape of the treatment instrument that can be used are less restricted, and the movement of the distal end of the treatment instrument is less restricted. Thereby, an accurate and safe treatment can be performed.
[0013]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
1 to 4 show a first embodiment, FIG. 1 is a longitudinal side view of an endoscope apparatus 1, FIG. 2 is a perspective view thereof, FIG. 3 is a side external view of a retractor 8, and FIG. 2 is a usage state diagram of the mirror device 1. FIG.
[0014]
As shown in FIG. 4, the endoscope apparatus 1 is inserted into the head through a hole 4 opened in the head of the patient 3 under the observation of the surgical microscope 2. The operator observes the lesioned part 6 with the surgical microscope 2 and the endoscope apparatus 1 through the space secured by the endoscope apparatus 1, and further, with the treatment port 7 and the endoscope apparatus 1 of the endoscope apparatus 1. A treatment tool (not shown) can be inserted through the secured space, and the lesioned part 6 can be operated.
[0015]
As shown in FIGS. 1 to 3, the endoscope apparatus 1 is provided with the first blade 9 and the second blade 10 on the distal end side of the retractor 8, and on the proximal side of the first blade 9. The second blade 10 rotates with respect to the first blade 9 around the fulcrum 11, and the tips of the first and second blades 9 and 10 can be closed or opened. An opening / closing screw 12 as an operating means for opening and closing the first and second blades 9 and 10 is provided at a portion near the tip of the fulcrum 11. A screw tip 13 of the opening / closing screw 12 is rotatably attached to the first blade 9, and a male screw portion 14 on the proximal side of the opening / closing screw 12 is screwed into the second blade 10.
[0016]
Therefore, when the open / close screw 12 is rotated, the tip of the second blade 10 can be opened and closed little by little with respect to the first blade 9. The rear end of the first blade 9 extends on the proximal side of the fulcrum 11, and as shown in FIG. 4, an attachment portion 15 is provided for attaching to the scope holder 5 and fixing the endoscope apparatus 1. ing. The first blade 9 and the second blade 10 have a circular arc shape as shown in FIG. 1B, and are arranged so that the concave portions face each other. During that time, a space 15 is formed, which expands and contracts according to the opening and closing of the first and second blades 9 and 10. A channel 16 extending from the hand to the tip is provided in the first blade 9, and a scope insertion port 17 and a scope lock mechanism 18 are provided on the hand side of the channel 16 of the first blade 9 as shown in FIG. It has been.
[0017]
A scope 19 inserted into the channel 16 of the retractor 8 from the scope insertion port 17 is attached to and detached from the elongated insertion portion 20 inserted into the channel 16, the main body portion 21 on the hand side, and the scope lock mechanism 18. It is comprised from the connection part 22 fixed freely. On the side of the main body 21 of the scope 19, there are provided a camera connecting portion 24 for attaching the TV camera 23 and a light guide connecting portion 26 for connecting a light guide cable 25 connected to a light source device (not shown).
[0018]
Further, an objective optical system 27, an image transmission optical system 28, and an eyepiece optical 29 are provided inside the scope 19, and a light guide fiber 30 is interposed between the light guide connection portion 26 and the distal end of the insertion portion 20 of the scope 19. Provided to contact. As shown in FIG. 1, the first blade 9 is close to the objective optical system 27 of the scope 19 and communicates with the nozzle 31 provided substantially perpendicular to the long axis direction of the scope 19. A water / suction channel 32 and a water / suction port 33 communicating with the water / suction channel 32 are provided. A water / suction tube 34 connected to a water / suction source (not shown) is detachably attached to the water / suction port 33.
[0019]
Next, the operation of the endoscope apparatus 1 configured as described above will be described. The insertion portion 20 of the scope 19 is inserted into the channel 16 in the first blade 9 from the scope insertion port 17 of the retractor 8, and the connection portion 22 of the scope 19 is fixed by the scope lock mechanism 18. When the scope 19 is inserted into the scope insertion port 17 of the retractor 8 and fixed, the distal end of the scope 19 is positioned near the distal end of the first blade 9, and the surgical field located in front of the retractor 8 from the distal end of the scope 19 is moved. Can be illuminated or observed.
[0020]
Further, when water is supplied to or sucked into the water supply / suction port 33 via the water supply / suction tube 34, the outer surface of the objective optical system 27 of the scope 19 or the tip of the light guide fiber 30 is supplied via the water / suction channel 32 and the nozzle 31. Dirt and blood adhering to the surface can be washed away by water supply, sucked and removed, always brightly illuminated, and always clear images can be obtained.
[0021]
On the other hand, when the open / close screw 12 of the retractor 8 is rotated, the distal ends of the first and second blades 9 and 10 are closed, so that they can be inserted into the head of the patient 3 while suppressing invasion to the patient 3. . Once the retractor 8 is inserted into the patient 3's head, the distal ends of the first and second blades 9 and 10 are slowly opened by turning the open / close screw 12, so that the first and second blades 9 and 10 The space 15 between them is expanded, and illumination and observation of the lesioned part 6 located at the distal ends of the first and second blades 9 and 10 are performed with the operation port 7 and the surgical microscope 2 placed on the hand side through the space 15. it can. Further, when a treatment tool such as tweezers, an electrode, and a suction tube is inserted through the treatment port 7 and the space 15, the lesioned part 6 can be treated.
[0022]
According to this embodiment, the first and second blades 9 and 10 are opened in the head of the patient 3, and the lesioned part 6 or tissue at the tip of the first and second blades 9 and 10 is removed by the surgical microscope 2. At the time of observation and treatment, the scope 19 incorporated in the first and second blades 9 and 10 illuminates and observes the surgical field from the tips of the first and second blades 9 and 10, that is, from the immediate vicinity of the surgical field. be able to.
[0023]
As a result, it is possible to illuminate and observe the side of the tissue that cannot be seen with the surgical microscope 2, the tissue behind the other tissue, or the back of another tissue, and the treatment tool can be inserted through the space 15. More accurate and safe diagnosis and treatment are possible.
[0024]
In addition, the light guide fiber is always provided by feeding or sucking water to the distal end surface of the scope 19 through the water / suction port 33, the water / suction channel 32, and the nozzle 31 provided in the first and second blades 9 and 10. The observation image obtained through the objective optical system 27 of the scope 19 can always be kept clear by illuminating brightly from the tip of 30. Furthermore, in this embodiment, since the scope 19 can be removed from the retractor 8, handling such as cleaning of the post-operative device becomes easy.
[0025]
5 and 6 show a second embodiment, FIG. 5 is a perspective view of an endoscope apparatus 41, and FIG. 6 is a longitudinal side view thereof. The endoscope apparatus 41 includes a pair of opposed first blades 42 and second blades 43, and the first blade 42 includes an insertion portion 44 and a main body portion 45.
[0026]
The main body portion 45 is provided with a camera connection portion 46, a light guide connection portion 47, a water supply / suction port 48, and a support portion 49. The proximal side of the second blade 43 is connected to be pivotable about a fulcrum 50 provided on the support portion 49. An opening / closing screw 51 is rotatably attached to the first blade 42 on the proximal side of the fulcrum 50 and is screwed to the second blade 43. In addition, the support portion 49 is provided with an attachment portion 53 for removably fixing the endoscope apparatus 41 to the scope holder 52.
[0027]
Inside the first blade 42 is an observation optical system 57 comprising an objective lens system 54, an image transmission lens system 55 and an eyepiece lens system 56, and a fiber for guiding illumination light from the light guide connection portion 47 to the tip of the first blade 42. A bundle 58 is provided. Further, the first blade 42 is provided with a nozzle 59 close to the objective lens 54 system, and is provided with a channel 60 communicating with the nozzle 59 and a water supply / suction port 48. A space 61 extending from the hand to the tip is formed between the first blade 42 and the second blade 43, and a forceps port 62 formed by the first blade 42 and the second blade 43 is formed on the hand side of the space 61. Is provided.
[0028]
Next, the operation of the endoscope apparatus 41 configured as described above will be described. When the open / close screw 51 is rotated, the tips of the first blade 42 and the second blade 43 are slowly opened and closed, and the space 61 between the first and second blades 42 and 43 is also expanded and contracted accordingly.
[0029]
After inserting the insertion portion 44 into the patient's head with the first and second blades 42 and 43 opened, when the first and second blades 42 and 43 are opened, the forceps port of the endoscope device 41 The surgical field located at the tip of the first and second blades 42 and 43 can be illuminated and observed through a surgical microscope (not shown) at hand through the space 62 and the space 61. In addition, treatment tools such as tweezers, electrodes, and suction tubes can be inserted into the surgical field located in the first and second blades 42 and 43 through the forceps port 62 and the space 61 while observing with a surgical microscope. .
[0030]
When a light guide fiber connected to a light source device (not shown) is connected to the light guide connecting portion 47, the illumination light of the light source device is guided to the light guide connecting portion 47 of the endoscope device 41 from the light guide fiber, and further, the endoscope The surgical field can be illuminated from the tip of the first blade 42 through the fiber bundle 58 in the first blade 42 of the device 41. Further, when the TV camera 63 is connected to the camera connection portion 46 of the main body portion 45 of the first blade 42, the technique located at the tip of the first and second blades 42, 43 from the objective lens 54 system at the tip of the first blade 42. The image of the field can be taken in and transmitted to the TV camera 63 at hand.
[0031]
Further, when a water supply tube (not shown) connected to the water supply source or a suction tube (not shown) connected to the water supply source is connected to the water supply / suction port 48, the outer surface of the objective lens 54 system and the fiber from the nozzle 59 at the tip of the first blade 42. Dirt and blood adhering to the front end surface of the bundle 58 can be washed away, sucked and removed.
[0032]
According to this embodiment, since the observation optical system 57 and the illumination fiber bundle 58 are directly incorporated in the first blade 42, the entire endoscope apparatus 41 can be made small and light.
[0033]
FIG. 7 shows a third embodiment, FIG. 7 (a) is a longitudinal side view of the endoscope apparatus 71, and FIG. 7 (b) is a cross-sectional view taken along line BB. The endoscope device 71 includes an insertion portion 72 and a main body portion 73. A first blade 74 and a first transparent blade 76 made of a transparent resin or glass are formed at the distal ends of the second blade 75 constituting the insertion portion 72. A second transparent blade 77 is provided integrally. In the first blade 74, an observation optical system 81 including an objective optical system 78, an image transmission optical system 79, and an eyepiece optical system 80 and an illumination optical system 83 including a fiber bundle 82 are provided from the distal end of the insertion portion 72 to the main body portion. It is provided to extend to 73. The distal end surfaces of the objective optical system 78 and the illumination optical system 83 are provided so as to be positioned near the proximal side of the first transparent blade 76.
[0034]
The first blade 74 is provided with a water supply / suction port 84, a water supply / suction channel 85, and a nozzle 86 provided close to the tip of the objective optical system 78. The nozzle 86 constitutes a part of the first transparent blade 76 made of transparent resin or glass and is transparent.
[0035]
Next, the operation of the endoscope apparatus 71 configured as described above will be described. The first and second optical blades 81, 83, and the leading end of the illumination optical system 83, the first blade 74, the first transparent blade 76, the second blade 75, and the second transparent blade 77 form a space 87. Illumination and observation of the surgical field extending in front of the second blades 74 and 75 can be performed. Further, it is possible to illuminate and observe surrounding tissues or lesions through the first transparent blade 76 and the second transparent blade 77. Further, the water fed from the water / suction port 85 is sprayed from the nozzle 86 onto the outer surface of the tip of the objective optical system 78 and the fiber bundle 82 to wash away dirt and blood, or negative pressure is applied to the water / suction port 85 to apply the nozzle 86. Thus, water and dirt on the outer surfaces of the objective optical system 78 and the fiber bundle 82 can be sucked and removed.
[0036]
According to this embodiment, since the first transparent blade 76 and the second transparent blade 77 are provided at the tips of the first and second blades 74 and 75, the technique secured by the first and second blades 74 and 75. In addition to observation of the field, illumination and observation of the tissue being spread by the first and second blades 74 and 75 can be performed. For this reason, the surroundings can be looked over in a wide range and surgery can be performed safely.
[0037]
FIGS. 8 and 9 show a fourth embodiment, FIG. 8 is a usage state diagram of the scope 91, and FIG. 9 is a front view and a side view of the distal end portion of the scope 91. The scope 91 includes an insertion section 92 and a main body section 93. A light guide connection for attaching an eyepiece section 95 for connecting a TV camera 94 and a light guide cable 96 connected to a light source device (not shown) to the main body section 93. A portion 97 is provided. The insertion portion 92 is inserted into the head through a hole 99 drilled in the patient's head 98. On the other hand, with the surgical microscope 100 placed at hand, the tissue at the bottom of the hole, the lesioned part 102 and the distal end part 91 a of the scope 91 can be observed through the hole 99.
[0038]
Further, the treatment instrument 101 can be inserted into the hole 99 so as to be along the insertion portion 92 of the scope 91 and guided to the lesioned portion 102. As shown in FIG. 9, one or a plurality of ear portions 104 extending in a wing shape are provided on the left and right at the distal end 103 of the insertion portion 92 of the scope 91. The outer periphery of the ear portion 104 has a round and blunt shape so as not to damage the tissue even if it comes into contact with the tissue, and a guide portion 105 for contacting the treatment instrument 101 is provided at the edge on the distal end side of the ear portion 104. Is provided. The guide portion 105 extends along the edge of the ear portion 104 in the lateral direction so as to form an angle with respect to the major axis direction of the insertion portion 92 of the scope 91.
[0039]
Next, the operation of the scope 91 configured as described above will be described. The illumination light is guided to the scope 91 by the light guide cable 96 connected to the light source device, and the tissue and the lesioned part 102 are illuminated from the distal end part 103, and the tissue and the lesioned part 102 can be observed. Then, by controlling the distal end of the treatment instrument 101 by pressing the distal end of the treatment instrument 101 against the guide portion 105, it is possible to perform stable and reliable control without worrying about the hand shake of the operator.
[0040]
Further, since the guide portion 105 extends so as to form an angle with respect to the long axis of the scope 91, the treatment tool 101 can be treated while being moved to an arbitrary position in the lateral direction with respect to the distal end portion 91a of the scope 91. Since the treatment tool 101 can be treated while being moved not only in the front-back direction but also in the lateral direction, a free treatment can be performed.
[0041]
10 and 11 show a fifth embodiment, FIG. 10 is an overall perspective view of the scope 111, and FIG. 11 is a side view and a perspective view in which the distal end portion of the scope 111 is partially cut away. As shown in FIG. 10, an eyepiece 114 for connecting a TV camera 113 and a light guide connector 116 for connecting a light guide cable 115 connected to a light source device (not shown) are connected to the main body 112 of the scope 111. Is provided. A guide portion 118 is provided at the distal end of the insertion portion 117 of the scope 111.
[0042]
As shown in FIG. 11, the guide part 118 includes a guide inlet 119, a bent inner surface 120, and a guide outlet 121. The guide outlet 121 is inclined so as to form an angle with respect to the long axis direction of the insertion part 117. The scope 111 is provided at a position that is substantially flush with the scope distal end surface 122 on which the distal ends of the observation optical system and illumination optical system (not shown) are provided.
[0043]
Next, the operation of the scope 111 configured as described above will be described. When a flexible treatment instrument 123 such as a flexible laser probe or treatment instrument is guided to the distal end along the insertion portion 117 of the scope 111 and inserted into the guide portion 118 from the guide inlet 119, the inner surface 120 From the guide outlet 121 whose direction is bent and tilted in accordance with the major axis direction, it projects so as to form an angle with respect to the major axis direction of the scope 111.
[0044]
According to the present embodiment, since the insertion portion 117 can bend and change the direction of the flexible treatment instrument 123 by the guide portion 118 at the distal end of the scope 111, the distal end of the treatment instrument 123 can be easily observed with the scope 111. In addition, it is easy to guide the treatment tool 123 to the target site.
[0045]
According to this embodiment, the following configuration is obtained.
(Appendix 1) In an endoscope apparatus that performs observation and treatment by expanding and expanding a tissue or body cavity, a scope having an insertion portion, a main body, and observation means, and at least a pair of blades and blades that expand the tissue or body cavity are opened and closed A retractor having an operating means, and at least one of the blades of the retractor is provided with a channel portion for guiding the insertion portion of the scope to the tip of the blade and a portion for fixing the scope. Endoscopic device.
[0046]
(Appendix 2) At least one of the blades of the retractor is provided with a conduit for guiding water supply or suction from the hand to the tip, and a nozzle that communicates with the conduit to change the direction of the fluid to the tip of the scope. The endoscope apparatus according to appendix 1, characterized by:
[0047]
(Appendix 3) In an endoscope apparatus that performs observation and treatment by expanding a tissue or a body cavity, a substantially flat blade-shaped insertion portion that extends long is provided at the distal end of the scope main body, and at least one substantially flat An endoscope apparatus characterized in that a movable blade is provided substantially in parallel with an insertion portion of a scope, and an operation portion for operating the movable blade to approach or move away from the insertion portion is provided on the scope body.
[0048]
(Appendix 4) At least one of the blades of the retractor is provided with a pipe for guiding water supply or suction from the hand to the tip, and a nozzle that communicates with the pipe to change the direction of the fluid to the tip of the scope. The endoscope apparatus according to appendix 3, wherein:
[0049]
(Appendix 5) In an endoscope apparatus for performing observation and treatment by being inserted into a tissue or body cavity that has been spread out, a guide portion that extends in a direction that forms an angle with respect to the major axis direction of the scope at the distal end of the scope An endoscope apparatus characterized by comprising:
[0050]
According to Appendices 1-4, when the inside is illuminated and enlarged with a surgical microscope from the proximal side while the tissue or body cavity is pushed open with a blade to ensure space, By illuminating the back side or shadow area from the tip of the scope placed at the tip of the blade, and observing from there, good illumination and observation are possible, and safe and accurate surgery can be performed. . In addition, since the opening size of the blade can be changed, there are fewer restrictions on the thickness and shape of the treatment tool that can be used in combination, and there is less restriction on the movement of the treatment tool tip, which makes it safe and accurate. Treatment is now possible.
[0051]
According to Supplementary Note 5, since the positional relationship between the distal end of the scope and the treatment tool can be stably maintained, the treatment can be performed accurately and safely, and the angle of the guide portion with respect to the long axis direction of the scope can be increased. As a result, the distal end of the treatment instrument can be freely moved left and right or back and forth with respect to the long axis direction of the scope, and safe and accurate treatment can be performed. In addition, since the guide portion extends laterally with respect to the long axis direction of the scope, the movement of the distal end of the treatment instrument is not restricted and a free treatment can be performed.
[0052]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, when a tissue or body cavity is pushed open with a blade to secure a space, the inside is illuminated with a surgical microscope or the like from the hand side, and sufficient illumination and observation can be performed. Illuminate the side, back side, or shadow of the tissue that did not exist from the tip of the scope placed at the tip of the blade, and from there, it can be observed and good illumination and observation are possible, so safe and accurate surgery is possible it can. In addition, since the opening size of the blade can be changed, there are fewer restrictions on the thickness and shape of the treatment tool that can be used in combination, and there is less restriction on the movement of the treatment tool tip, which makes it safe and accurate. There is an effect that treatment is possible.
[Brief description of the drawings]
1A and 1B show a first embodiment of the present invention, in which FIG. 1A is a longitudinal side view of an endoscope apparatus, and FIG. 1B is a cross-sectional view taken along line AA;
FIG. 2 is a perspective view of the endoscope apparatus according to the embodiment.
FIG. 3 is a side external view of the retractor of the same embodiment.
FIG. 4 is a use state diagram of the endoscope apparatus according to the embodiment.
FIG. 5 is a perspective view of an endoscope apparatus showing a second embodiment of the present invention.
FIG. 6 is a longitudinal side view of the endoscope apparatus according to the embodiment.
7A and 7B show a third embodiment of the present invention, in which FIG. 7A is a longitudinal side view of an endoscope apparatus, and FIG. 7B is a cross-sectional view taken along line BB.
FIG. 8 is a view showing a usage state of a scope showing a fourth embodiment of the invention.
FIG. 9 is a front view and a side view of the distal end portion of the scope of the embodiment.
FIG. 10 is an overall perspective view of a scope showing a fifth embodiment of the present invention.
FIGS. 11A and 11B are a side view and a perspective view in which a distal end portion of the scope of the embodiment is partially cut away;
[Explanation of symbols]
1. Endoscope device
8 ... retractor
9: First blade
10 ... second blade
12 ... Opening and closing screw
16 ... Channel
18 ... Scope lock mechanism
19 ... Scope
20 ... Insertion section
21 ... Main unit

Claims

In an endoscope apparatus that performs observation and treatment by expanding a tissue or a body cavity, an endoscope having an insertion portion, a main body, and an observation means, and at least a pair of blades that expand the tissue or body cavity and an operation means that opens and closes the blade A retractor having
An endoscope apparatus characterized in that at least one of the blades of the retractor is provided with a channel portion for guiding the insertion portion of the scope to the tip of the blade and a portion for fixing the scope.