JP3716477B2

JP3716477B2 - Dipole electrosurgical instrument

Info

Publication number: JP3716477B2
Application number: JP35095895A
Authority: JP
Inventors: 研西川; 隆司川端
Original assignee: Zeon Corp
Current assignee: Zeon Corp
Priority date: 1995-12-25
Filing date: 1995-12-25
Publication date: 2005-11-16
Anticipated expiration: 2015-12-25
Also published as: JPH09173348A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、双極子電気手術用処置器具に関する。さらに詳しくは、本発明は、患部に生理食塩水を注射して導電性線条体のループを患部に掛けやすくする操作を容易に行うことができる双極子電気手術用処置器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
電気手術用処置器具は、高周波の電気的エネルギーを利用した電気手術器であり、生体に電撃を与えずに生体組織を電気的に切断し、手術時の出血を少なくすることができるので、近年広く用いられるようになっている。ループ状のワイヤー電極を、カテーテルチューブの先端から繰り出し、これによって生体に生じたポリープなど異物をつかまえ、カテーテル手元側に設けられたハンドルにより、ワイヤーを絞るとともに、身体の他に部分に設けられた対極板との間に、５００KHz程度の高周波電流を流し、この異物を切除することは周知のことであり、この器具を「スネアー」と呼んでいる。内視鏡の発達とともに、内視鏡のｗｏｒｋｉｎｇ−ｃｈａｎｎｅｌを通してスネアーを体内に挿入し、内視鏡によって発見されたポリープなどをその場で切除することが行われるようになり、生体に対する負担を軽減しながら、ガンなどを早期に処置、予防できるなど、大きな効果をもたらしている。
電気手術用処置器具は、手術用処置器具の先端部に設けられた電極と生体組織間における高周波の電気的エネルギーによる作用を利用するもので、単極子電気手術用処置器具と双極子電気手術用処置器具とがある。単極子電気手術用処置器具は、生体組織の切断力に優れ、切断したときの出血が少ないという利点を有するものであるが、所要電力が５００Ｗ程度と大きいので、切断される生体組織の範囲が広く、そのため生体組織の細部の切断には適していない。これに対して、双極子電気手術用処置器具は、低い所要電力で稼働することができ、切断される生体組織の範囲が狭いので、生体組織の細部の切断に適している。
双極子電気手術用処置器具としては、チューブのルーメン内に長軸方向に滑動可能な第一導電性線条体と第二導電性線条体とを有し、絶縁性のスペーサーを用いて第一導電性線条体の先端と第二導電性線条体の先端とを繋ぎ、ループを形成させたものが知られている（特開平２−２９１８５０号公報、特開平４−２４１８５３号公報、特開平４−３２５１５１号公報など）。このような双極子電気手術用処置器具を用いる手術においては、第一導電性線条体及び第二導電性線条体で形成されるループによりポリープ（隆起性腫瘍様病変）を緊縛し、高周波電流を通電してポリープを切断する。
図１(ａ)は、従来の双極子電気手術用処置器具の斜視図である。本図において、第一導電性線条体１と第二導電性線条体２がチューブ３の遠位端より露出し、絶縁性のスペーサー４により結合されて、ループ５を形成している。図１(ｂ)は、図１(ａ)の双極子電気手術用処置器具を用いた施術の状態を示す説明図である。施術時においては、まず導電性線条体操作部の操作により、導電性線条体の先端のチューブ遠位端からの露出部を大きくし、大きいループを形成する。次いで、図１(ｂ)に示すようにループをポリープ６の周辺に配置し、導電性線条体をチューブルーメンに収納する方向に滑動し、ループを小さくすることによりポリープの回りを緊縛し、高周波電流発生装置を起動することにより、電気的エネルギーでポリープを切断する。
しかし、腫瘍様患部は、必ずしも常に隆起しているとは限らず、平坦であったり、時には陥没している場合すらある。ポリープなどは、大きくなると組織がガン化することが多いので、初期のうちにポリープを切除してしまう必要がある。ところが、容易に理解できることであるが、ポリープが初期の状況では、基体からの出っぱりや盛り上がりの程度が小さいので、スネアーのループワイヤーでは捕捉しにくく、過去、これについての苦情が医師からも多く寄せられていたが、容易に解決できなっかった。
このような場合には、まず患部に生理食塩水などを注射し、患部を隆起せしめたのち切断する方法が知られている。図１(ｃ)及び図１(ｄ)は、生理食塩水の注射の説明図である。図１(ｃ)に示すように、注射針７により患部粘膜８の下方に位置する粘膜下層９に生理食塩水を注射し、図１(ｄ)に示すように生理食塩水１０により患部を隆起させ、ループを患部に掛けやすくしたのち、図１(ｂ)に示すように患部を切断する。
しかし、このような方法で施術しようとすると、患部へ生理食塩水を注射する器具と、電気手術用処置器具の２本の器具を挿入しなければならず、同時に２本の器具を挿入する場合も、逐次的に２本の器具を挿入する場合も、狭い生体管腔内に２本の器具を挿入することは患者にとって負担が大きく、また施術者にとっては煩雑であった。そのため、平坦あるいは陥没状の患部を容易に切断することができる双極子電気手術用処置器具が求められている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、生体管腔内の平坦又は陥没状態の患部に、生理食塩水を注射して隆起させ、線条体のループを患部に掛けて緊縛し、切断する操作を容易に行うことができる双極子電気手術用処置器具を提供することを目的としてなされたものである。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明者らは、上記の課題を解決すべく鋭意研究を重ねた結果、双極子電気手術用処置器具のチューブに遠位端から近位端又はその手前の管壁を経て外部へ連通する分岐ルーメンを設け、分岐ルーメン内に長軸方向に滑動可能に挿通され、生体に穿刺可能な注射手段を設けることにより、１個の電気手術用処置器具で生理食塩水の注射と患部の切断が同時に可能になることを見いだし、さらに、注射手段を導電性とすることにより、注射手段を電極として利用して双極子を形成することが可能となることを見いだして、この知見に基づいて本発明を完成するに至った。
すなわち、本発明は、
［１］チューブ、導電性注射手段、導電性線条体及び導電性線条体操作部を有する双極子電気手術用処置器具であって、
(１)チューブは、主ルーメンと分岐ルーメンとを有するものであり、
(２)導電性線条体は、主ルーメン内で長軸方向に滑動可能にチューブ近位端から遠位端へ挿通され、チューブ遠位端からループ状に露出し得るようにされ、さらに遠位端から近位端へ折り返して挿通され、その両端が導電性線条体操作部に接続されており、
(３)導電性注射手段は、穿刺可能なチューブ形状をなすもので分岐ルーメン内を長軸方向に滑動可能に挿通されており、
(４)導電性線条体と導電性注射手段とは電気的に絶縁されており、
(５)導電性線条体操作部は、チューブの近位端側に設置され、導電性線条体をチューブ長軸方向に滑動させる機構を有する双極子電気手術用処置器具、
を提供するものである。
【０００５】
【発明の実施の形態】
以下、図面により本発明を詳細に説明する。
図２は、本発明の双極子電気手術用処置器具の一態様の斜視図であり、図３は、Ａ−Ａ線断面図である。本態様の双極子電気手術用処置器具は、チューブ１１、注射手段１２、第一導電性線条体１３、第二導電性線条体１４、導電性線条体操作部１５及びスペーサー１６を有する。チューブは、遠位端１７から近位端１８に連通する主ルーメン１９と、遠位端から近位端手前の管壁を経て外部へ連通する分岐ルーメン２０を有し、外部へ連通した分岐ルーメンには生理食塩水注入ポート２１が設けられている。本発明の双極子電気手術用処置器具において、チューブの材質には特に制限はなく、ステンレスのような金属類、あるいはポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホンなどのプラスチック類を使用することができ、目的に応じて適切な弾性率を有するものを選択することができる。
本態様の双極子電気手術用処置器具において、第一導電性線条体及び第二導電性線条体は、その長さがチューブより長いものであり、チューブの主ルーメン内で長軸方向に滑動可能にチューブの近位端から遠位端に挿通され、且つ、チューブの遠位端から先端を露出するものである。また、第一導電性線条体と第二導電性線条体は、たがいに電気的に絶縁されている。２本の導電性線条体をたがいに電気的に絶縁する方法には特に制限はなく、例えば、チューブが電気絶縁体である場合には、図３に示すように、チューブの主ルーメン内に樹脂チューブ２２を挿通固定し、この樹脂チューブに一方の導電性線条体を挿通し、他方の導電性線条体をチューブの主ルーメン内に挿通することにより、第一導電性線条体と第二導電性線条体を絶縁することができる。チューブが金属などの導電性材料からなる場合には、チューブ内面を絶縁性材料でコーティングすることにより、電気絶縁体のチューブと同様に扱うことができる。あるいは、チューブが導電性材料からなる場合には、第一導電性線条体及び第二導電性線条体をそれぞれ樹脂チューブに挿通することにより、若しくは、２個のルーメンを有する樹脂チューブを用いてそれぞれのルーメンに導電性線条体を挿通することにより、又は、導電性線条体の表面に絶縁被覆層を設けることにより、２本の導電性線条体をたがいに電気的に絶縁することができる。
【０００６】
本態様の双極子電気手術用処置器具において、第一導電性線条体及び第二導電性線条体の材質は、導電性材料であれば特に制限なく使用することができ、このような導電性材料としては、例えば、金、銀、白金、ニッケル、鉄、アルミニウム、錫、亜鉛などの金属単体や、ステンレス鋼、ニクロムなどの合金などを挙げることができる。導電性線条体の構造は、単線、撚り線のいずれであってもよく、撚り線としては、単線からなる芯線とこれを囲むコイルとからなるものが含まれる。導電性線条体の外径は、手術部位により任意に選択することができるが、通常は０.１〜１mm、好ましくは０.２〜０.６mmのものが使用される。導電性線条体を挿通する樹脂チューブの内径を、導電性線条体の外径より大きくすることにより、導電性線条体をルーメン内において長軸方向に滑動可能とすることができる。導電性線条体を挿通する樹脂チューブの材質には特に制限はなく、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ四フッ化エチレンなどを挙げることができる。
本態様の双極子電気手術用処置器具には、チューブの近位端側に設置され、第一導電性線条体の後端及び第二導電性線条体の後端と接続され、第一導電性線条体及び第二導電性線条体をチューブ長軸方向に滑動させる機構を有する導電性線条体操作部１５が設けられる。導電性線条体操作部の操作により、導電性線条体をチューブルーメン内で滑動させ、遠位端に露出している導電性線条体をルーメンから露出させ、又はルーメン内に収納することができる。導電性線条体操作部の構造は、２本の導電性線条体をチューブルーメン内で長軸方向に滑動させることができるものであれば特に制限なく使用することができ、例えば、長軸方向に移動可能なレバーと、これと連動して長軸方向に移動する移動部材を具備するものであってもよく、あるいは、回動部材とこの回動部材の回動に連動して長軸方向に移動する移動部材とを具備するものであってもよい。第一導電性線条体の後端及び第二導電性線条体の後端は、さらに、コネクター２３を通じて高周波電流発生装置と接続される。
【０００７】
本態様の双極子電気手術用処置器具においては、チューブの遠位端１７から露出する第一導電性線条体の先端及び第二導電性線条体の先端は、スペーサー１６を介して電気的に絶縁された状態で結合され、スペーサーとチューブの遠位端の間にループ２４を形成する。チューブの遠位端からは、分岐ルーメン内を長軸方向に滑動可能に挿通されている、生体に穿刺可能なチューブ形状をなす注射手段１２の先端が露出する。
本発明の双極子電気手術用処置器具に用いるスペーサーの材質には特に制限はなく、適当な強度、耐熱性及び加工性を有する電気絶縁材料を使用することができる。このような電気絶縁材料としては、例えば、アルミナ、ジルコニアなどのセラミックス、ポリベンズイミダゾール、ポリエーテルスルフォンなどの耐熱性プラスチックスなどを挙げることができる。本発明の双極子電気手術用処置器具に用いるスペーサーの大きさに特に制限はなく、導電性線条体の外径などに応じて選択することができるが、円の直径又は楕円の長径は通常は０.５〜５mm、好ましくは１〜３mmであり、長さは通常は０.５〜５mm、好ましくは１〜３mmである。
本発明の双極子電気手術用処置器具には、必要に応じてスペーサーに刺針を設けることができる。図４は、刺針を有する本発明の双極子電気手術用処置器具の使用説明図である。本態様の双極子電気手術用処置器具は、スペーサー１６に刺針２５を有する。本態様の双極子電気手術用処置器具は、図４(ａ)に示すようにループ２４を比較的平坦な形状の患部２６の上に位置せしめ、図４(ｂ)に示すように刺針を患部の近傍に突き刺す。刺針を突き刺すことにより、正確な位置でループにより患部を緊縛することができる。注射手段１２を患部に刺し、生理食塩水を注射することにより、図４(ｃ)に示すように患部を隆起させる。患部が十分な大きさに隆起したのち、注射手段を抜き去り、導電性線条体を引き締めることによりループを小さくし、隆起した患部を緊縛し、高周波電流を通電して患部を切断する。
【０００８】
本発明の双極子電気手術用処置器具は、注射手段を絶縁性の材料により構成することができる。注射手段を絶縁性材料とすることにより、導電性線条体が注射手段にひっかかって短絡するトラブルを防止することができる。絶縁性材料としては、例えば、ポリイミド、ポリカーボネート、ＡＢＳなどのプラスチック、セラミックス、あるいは表面をコーティングなどにより絶縁性とした金属などを使用することができる。金属としては、ステンレス鋼のほか、ニッケル、チタンなどの超弾性金属チューブ、又は、これに近い物性を有するものを用いることができる。注射手段の材料として、セラミックスを使用する場合は、注射針の先端から必要な部分までをセラミックスとし、その他はプラスチックチューブを用いて、これを接続することができる。注射針の先端部分は、施術時に温度上昇する場合が多いので、プラスチックチューブは、ポリイミド、ポリスルホンなど、耐熱性の比較的高いものを用いることが好ましい。図５は、注射手段の一部をコーティングした本発明の双極子電気手術用処置器具の先端部近傍の斜視図である。本図の双極子電気手術用処置器具は、注射手段の大部分をコーティングにより絶縁性部分２７とし、先端のみを金属の導電性部分２８として露出している。
本発明の双極子電気手術用処置器具においては、必要に応じて注射手段の先端部を湾曲し、ループの可動面から外すことができる。図６は、先端部を湾曲した注射手段を有する本発明の双極子電気手術用処置器具の先端部近傍の斜視図である。本態様の双極子電気手術用処置器具は、第一導電性線条体１３と第二導電性線条体１４から形成されるループ２４が位置する平面から注射手段１２が外れているので、導電性線条体と注射手段が接触するおそれがなく、操作性に優れている。
本発明の双極子電気手術用処置器具においては、生理食塩水注入ポート２１に、生理食塩水の注入を容易にするために、逆止弁を設けることができる。また、二方コックなどの弁を設けることができる。
【０００９】
本発明の双極子電気手術用処置器具は、注射手段を導電性とし、１本の導電性線条体との間で双極子を形成せしめることができる。図７は、本発明の双極子電気手術用処置器具の他の態様の斜視図であり、図８は、Ｂ−Ｂ線断面図である。本態様の双極子電気手術用処置器具は、チューブ１１、導電性注射手段２９、導電性線条体３０及び導電性線条体操作部１５を有する。チューブは、遠位端１７から近位端１８に連通する主ルーメン１９と、遠位端から近位端手前の管壁を経て外部へ連通する分岐ルーメン２０を有し、外部へ連通した分岐ルーメンには生理食塩水注入ポート２１が設けられている。本発明の双極子電気手術用処置器具において、チューブの材質には特に制限はなく、ステンレスのような金属類、あるいはポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエステル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホンなどのプラスチック類を使用することができ、目的に応じて適切な弾性率を有するものを選択することができる。
本態様の双極子電気手術用処置器具において、導電性線条体はその長さがチューブの長さより長いものであり、チューブの主ルーメン内で長軸方向に滑動可能にチューブの近位端から遠位端に挿通され、チューブの遠位端からループ状に露出することができるように、線条体遠位端にループが形成され、チューブ内では１本になっている。その近位端が、導電性線条体操作部に接続されている。本態様の双極子電気手術用処置器具において、導電性注射手段と導電性線条体は、たがいに電気的に絶縁される。導電性注射手段は、分岐ルーメン内に挿通され、導電性線条体は主ルーメン内に挿通されるので、チューブが絶縁性材料で構成されている場合は、導電性注射手段と導電性線条体は電気的に絶縁される。チューブが金属などで構成されている場合は、主ルーメン内面及び分岐ルーメン内面を絶縁性材料でコーティングすることにより、導電性注射手段と導電性線条体を電気的に絶縁することができる。本態様の双極子電気手術用処置器具においては、チューブの遠位端から、分岐ルーメン内を長軸方向に滑動可能に挿通されている、生体に穿刺可能なチューブ形状をなす導電性注射手段２９の先端が露出する。
【００１０】
本態様の双極子電気手術用処置器具において、導電性注射手段及び導電性線条体の材質は、導電性材料であれば特に制限なく使用することができ、このような導電性材料としては、例えば、金、銀、白金、ニッケル、鉄、アルミニウム、錫、亜鉛などの金属単体や、ステンレス鋼、ニクロムなどの合金などを挙げることができる。導電性注射手段は、生理食塩水注入ポートより先端まで生理食塩水を輸送し得るチューブ形状であれば、特に制限なく使用することができる。導電性線条体の構造は、単線、撚り線のいずれであってもよく、撚り線としては、単線からなる芯線とこれを囲むコイルとからなるものが含まれる。導電性線条体の外径は、手術部位により任意に選択することができるが、通常は０.１〜１mm、好ましくは０.２〜０.６mmのものが使用される。
本態様の双極子電気手術用処置器具には、チューブの近位端側に設置され、導電性線条体の両端と接続され、導電性線条体をチューブ長軸方向に滑動させる機構を有する導電性線条体操作部１５が設けられる。導電性線条体操作部の操作により、導電性線条体をチューブルーメン内で滑動させ、遠位端に露出している導電性線条体をルーメンから露出させ、又はルーメン内に収納することができる。導電性線条体操作部の構造は、導電性線条体をチューブルーメン内で長軸方向に滑動させることができ、チューブの遠位端から露出するループ２４の大きさを変化させることができるものであれば特に制限なく使用することができ、例えば、長軸方向に移動可能なレバーと、これと連動して長軸方向に移動する移動部材を具備するものであってもよく、あるいは、回動部材とこの回動部材の回動に連動して長軸方向に移動する移動部材とを具備するものであってもよい。導電性注射手段及び導電性線条体は、さらに、コネクター２３を通じて高周波電流発生装置と接続される。
【００１１】
本発明の双極子電気手術用処置器具は、注射手段を導電性とし、１本の導電性線条体との間で双極子を形成せしめる態様において、導電性線条体の一端をチューブの遠位端近傍に固定し、導電性線条体をチューブ遠位端からループ状に露出することができる。図９は、本発明の双極子電気手術用処置器具の他の態様の部分破断図であり、図１０は、Ｃ−Ｃ線断面図である。本態様の双極子電気手術用処置器具は、チューブ１１、導電性注射手段２９、導電性線条体３０及び導電性線条体操作部１５を有する。チューブは、遠位端１７から近位端１８に連通する主ルーメン１９と、遠位端から近位端手前の管壁を経て外部へ連通する分岐ルーメン２０を有し、外部へ連通した分岐ルーメンには生理食塩水注入ポート２１が設けられている。
本態様の双極子電気手術用処置器具においては、導電性線条体はその長さがチューブの長さより長いものであり、チューブの主ルーメン内で導電性線条体先端３１が遠位端近傍に固定され、チューブ遠位端から露出してループ２４を形成し、ふたたび遠位端から近位端へ挿通され、その後端が導電性線条体操作部に接続される。本態様の双極子電気手術用処置器具において、導電性注射手段と導電性線条体は、たがいに電気的に絶縁される。導電性注射手段は、分岐ルーメン内に挿通され、導電性線条体は主ルーメン内に挿通されるので、チューブが絶縁性材料で構成されている場合は、導電性注射手段と導電性線条体は電気的に絶縁される。チューブの遠位端１７から、分岐ルーメン内を長軸方向に滑動可能に挿通された、生体に穿刺可能なチューブ形状をなす導電性注射手段２９の先端が露出する。
【００１２】
本態様の双極子電気手術用処置器具において、導電性注射手段及び導電性線条体の材質は、導電性材料であれば特に制限なく使用することができ、このような導電性材料としては、例えば、金、銀、白金、ニッケル、鉄、アルミニウム、錫、亜鉛などの金属単体や、ステンレス鋼、ニクロムなどの合金などを挙げることができる。導電性注射手段は、生理食塩水注入ポートより先端まで生理食塩水を輸送し得るチューブ形状であれば、特に制限なく使用することができる。導電性線条体の構造は、単線、撚り線のいずれであってもよく、撚り線としては、単線からなる芯線とこれを囲むコイルとからなるものが含まれる。導電性線条体の外径は、手術部位により任意に選択することができるが、通常は０.１〜１mm、好ましくは０.２〜０.６mmのものが使用される。
本態様の双極子電気手術用処置器具には、チューブの近位端側に設置され、導電性線条体の後端と接続され、導電性線条体をチューブ長軸方向に滑動させる機構を有する導電性線条体操作部１５が設けられる。導電性線条体操作部の操作により、導電性線条体をチューブルーメン内で滑動させ、遠位端に露出している導電性線条体をルーメンから露出させ、又はルーメン内に収納することができる。導電性線条体操作部の構造は、導電性線条体をチューブルーメン内で長軸方向に滑動させることができ、チューブの遠位端から露出するループ２４の大きさを変化させることができるものであれば特に制限なく使用することができ、例えば、長軸方向に移動可能なレバーと、これと連動して長軸方向に移動する移動部材を具備するものであってもよく、あるいは、回動部材とこの回動部材の回動に連動して長軸方向に移動する移動部材とを具備するものであってもよい。導電性注射手段及び導電性線条体は、さらに、コネクター２３を通じて高周波電流発生装置と接続される。
【００１３】
本発明の双極子電気手術用処置器具を用いる施術時においては、先ず、注射手段により平坦又は陥没状をなしている患部に穿刺し、患部の粘膜下層に生理食塩水を注射することにより患部を隆起させる。次いで、導電性線条体操作部の操作により、導電性線条体の先端のチューブの遠位端からの露出部を大きくし、大きいループを形成し、ループを隆起した患部の周辺に配置し、導電性線条体をチューブルーメンに収納する方向に滑動し、ループを小さくすることにより隆起した患部を緊縛し、高周波電流発生装置を起動することにより、電気的エネルギーで患部を切断する。本発明の双極子電気手術用処置器具は、１本のチューブの操作により生理食塩水の注射と患部の切断が可能であり、しかも注射手段と導電性線条体がチューブの同じ遠位端から露出しているので、チューブをほとんど移動することなく生理食塩水の注射と患部の切断を行うことができ、患者及び施術者の負担が軽減する。
本発明の双極子電気手術用処置器具を用いることにより、比較的隆起の少ない早期のポリープなどが切除できるほか、注射する生理食塩水中に必要量の止血剤を添加しておき、切除の状況によらず出血を少なくすることができる。また、切除後の生体組織片は、従来、別の取出器具（リトリーバー）を入れて取り出しているが、本発明の双極子電気手術用処置器具によれば、そのまま注射針に刺して内視鏡の先端まで移動し、内視鏡と一緒に取り出すことが可能である。
【００１４】
【発明の効果】
本発明の双極子電気手術用処置器具によれば、比較的平坦又は陥没状態の腫瘍様の患部に生理食塩水を注射し、患部を隆起させたのち電気手術用処置器具で切断する施術を、１個の器具により、患者及び施術者への負担を軽くして容易に行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、従来の双極子電気手術用処置器具の斜視図及び使用説明図である。
【図２】図２は、本発明の双極子電気手術用処置器具の一態様の斜視図である。
【図３】図３は、本発明の双極子電気手術用処置器具の一態様の断面図である。
【図４】図４は、刺針を有する本発明の双極子電気手術用処置器具の使用説明図である。
【図５】図５は、注射手段の一部をコーティングした本発明の双極子電気手術用処置器具の先端部近傍の斜視図である。
【図６】図６は、先端部を湾曲した注射手段を有する本発明の双極子電気手術用処置器具の先端部近傍の斜視図である。
【図７】図７は、本発明の双極子電気手術用処置器具の他の態様の斜視図である。
【図８】図８は、本発明の双極子電気手術用処置器具の他の態様の断面図である。
【図９】図９は、本発明の双極子電気手術用処置器具の他の態様の部分破断図である。
【図１０】図１０は、本発明の双極子電気手術用処置器具の他の態様の断面図である。
【符号の説明】
１第一導電性線条体
２第二導電性線条体
３チューブ
４スペーサー
５ループ
６ポリープ
７注射針
８患部粘膜
９粘膜下層
１０生理食塩水
１１チューブ
１２注射手段
１３第一導電性線条体
１４第二導電性線条体
１５導電性線条体操作部
１６スペーサー
１７遠位端
１８近位端
１９主ルーメン
２０分岐ルーメン
２１生理食塩水注入ポート
２２樹脂チューブ
２３コネクター
２４ループ
２５刺針
２６患部
２７絶縁性部分
２８導電性部分
２９導電性注射手段
３０導電性線条体
３１導電性線条体先端[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a dipole electrosurgical treatment instrument. More particularly, the present invention relates to a dipole electrosurgical treatment instrument that can easily perform an operation of injecting physiological saline into an affected area to easily put a loop of a conductive striatum on the affected area.
[0002]
[Prior art]
An electrosurgical instrument is an electrosurgical device that uses high-frequency electrical energy, and can be used to electrically cut biological tissue without damaging the living body to reduce bleeding during surgery. Widely used. A loop-shaped wire electrode is fed from the tip of the catheter tube to catch foreign matter such as polyps generated in the living body, and the handle is provided on the proximal side of the catheter. It is well known that a high-frequency current of about 500 KHz is passed between the counter electrode plate and this foreign material is removed, and this instrument is called a “snare”. Along with the development of the endoscope, the snare is inserted into the body through the working-channel of the endoscope, and polyps and the like found by the endoscope can be removed on the spot to reduce the burden on the living body. However, it has great effects such as early treatment and prevention of cancer.
The electrosurgical instrument uses the action of high-frequency electrical energy between the electrode provided at the distal end of the surgical instrument and the living tissue, and is used for monopolar electrosurgical instrument and dipole electrosurgery. There is a treatment instrument. The monopolar electrosurgical treatment instrument has the advantage that it has excellent cutting force for living tissue and less bleeding when cut, but since the required power is as large as about 500 W, the range of living tissue to be cut is large. Wide and therefore not suitable for cutting the details of living tissue. On the other hand, the dipole electrosurgical treatment instrument can be operated with a low power requirement, and is suitable for cutting the details of the living tissue because the range of the living tissue to be cut is narrow.
The dipole electrosurgical treatment instrument has a first conductive filament and a second conductive filament that are slidable in the long axis direction in the lumen of the tube, and is formed using an insulating spacer. Known is one in which the tip of one conductive filament and the tip of the second conductive filament are connected to form a loop (JP-A-2-291850, JP-A-4-241835, JP-A-4-325151). In a surgery using such a dipole electrosurgical treatment instrument, a polyp (protruding tumor-like lesion) is bound by a loop formed by the first conductive striatum and the second conductive striatum, and high frequency Current is applied to cut the polyp.
FIG. 1A is a perspective view of a conventional dipole electrosurgical treatment instrument. In this figure, a first conductive filament 1 and a second conductive filament 2 are exposed from the distal end of a tube 3 and are joined by an insulating spacer 4 to form a loop 5. FIG.1 (b) is explanatory drawing which shows the state of the treatment using the dipole electrosurgical treatment instrument of Fig.1 (a). At the time of treatment, first, the exposed portion from the distal end of the tube at the tip of the conductive striatum is enlarged by the operation of the conductive striatum manipulating unit to form a large loop. Next, as shown in FIG. 1 (b), the loop is arranged around the polyp 6 and is slid in the direction in which the conductive filaments are accommodated in the tube lumen. By starting the high frequency current generator, the polyp is cut with electrical energy.
However, the tumor-like affected part is not always raised, and may be flat or sometimes depressed. When a polyp or the like becomes large, the tissue often becomes cancerous. Therefore, it is necessary to remove the polyp in the initial stage. However, it is easy to understand, but in the initial state of polyps, the degree of protrusion and bulge from the substrate is small, so it is difficult to capture with the snare loop wire, and complaints about this in the past from doctors Many people received it, but it could not be solved easily.
In such a case, a method is known in which physiological saline or the like is first injected into the affected area, and the affected area is raised and then cut. FIG.1 (c) and FIG.1 (d) are explanatory drawings of the injection of the physiological saline. As shown in FIG. 1 (c), physiological saline is injected into the submucosal layer 9 located below the affected mucous membrane 8 by the injection needle 7, and the affected area is raised by the physiological saline 10 as shown in FIG. 1 (d). After making the loop easy to hang on the affected area, the affected area is cut as shown in FIG.
However, when trying to perform treatment by such a method, it is necessary to insert two instruments, ie, an instrument for injecting physiological saline into the affected part and an electrosurgical treatment instrument, and when two instruments are inserted at the same time. In addition, even when two instruments are sequentially inserted, inserting the two instruments into a narrow living body lumen is burdensome for the patient and complicated for the practitioner. Therefore, there is a need for a dipole electrosurgical treatment instrument that can easily cut flat or depressed affected areas.
[0003]
[Problems to be solved by the invention]
INDUSTRIAL APPLICABILITY According to the present invention, it is possible to easily perform an operation of injecting a physiological saline into a flat or depressed affected part in a living body lumen so as to make it rise, hooking a loop of a striatum to the affected part, and binding and cutting. The object is to provide a treatment instrument for dipole electrosurgical treatment.
[0004]
[Means for Solving the Problems]
As a result of intensive research to solve the above-mentioned problems, the present inventors have branched a dipole electrosurgical treatment instrument from the distal end to the outside through the proximal end or the tube wall in front of the branch. By providing a lumen, slidably inserted in the long axis direction into the branch lumen, and providing an injection means capable of puncturing the living body, injection of physiological saline and cutting of the affected part can be performed simultaneously with one electrosurgical treatment instrument. In addition, the present inventors have found that it is possible to form a dipole by using the injection means as an electrode by making the injection means conductive. It came to be completed.
That is, the present invention
[ 1 ] A dipole electrosurgical treatment instrument having a tube, a conductive injection means, a conductive striatum, and a conductive striatum operation unit,
(1) The tube has a main lumen and a branch lumen.
(2) The conductive filament is inserted from the proximal end of the tube to the distal end so as to be slidable in the longitudinal direction within the main lumen, and can be exposed in a loop from the distal end of the tube. Folded from the proximal end to the proximal end and inserted, the both ends are connected to the conductive striatum operating section,
(3) The conductive injection means has a puncturable tube shape, and is inserted in the branch lumen so as to be slidable in the long axis direction.
(4) The conductive filament and the conductive injection means are electrically insulated,
(5) A treatment instrument for a dipole electrosurgical unit having a mechanism that is installed on the proximal end side of the tube and has a mechanism for sliding the conductive filament in the longitudinal direction of the tube,
Is to provide.
[0005]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
FIG. 2 is a perspective view of one embodiment of the treatment instrument for dipole electrosurgical equipment of the present invention, and FIG. 3 is a cross-sectional view taken along line AA. The dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect includes a tube 11, an injection means 12, a first conductive striated body 13, a second conductive striated body 14, a conductive striated body operating unit 15, and a spacer 16. . The tube has a main lumen 19 that communicates from the distal end 17 to the proximal end 18, and a branch lumen 20 that communicates to the outside from the distal end through the tube wall in front of the proximal end, and the branch lumen communicated to the outside. Is provided with a physiological saline injection port 21. In the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, the material of the tube is not particularly limited, and metals such as stainless steel, polyethylene, polypropylene, polyvinyl chloride, polyurethane, polyamide, polyester, polycarbonate, polyethersulfone, etc. Plastics can be used, and those having an appropriate elastic modulus can be selected according to the purpose.
In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, the first conductive filament and the second conductive filament are longer in length than the tube, and slide in the longitudinal direction within the main lumen of the tube. It is possible to be inserted from the proximal end of the tube to the distal end and to expose the tip from the distal end of the tube. In addition, the first conductive filament and the second conductive filament are electrically insulated from each other. There is no particular limitation on the method of electrically insulating the two conductive filaments. For example, when the tube is an electrical insulator, as shown in FIG. The resin tube 22 is inserted and fixed, one conductive filament is inserted into the resin tube, and the other conductive filament is inserted into the main lumen of the tube. The second conductive filament can be insulated. When the tube is made of a conductive material such as metal, it can be handled in the same manner as an electrically insulating tube by coating the inner surface of the tube with an insulating material. Alternatively, when the tube is made of a conductive material, the resin tube having two lumens is used by inserting the first conductive filament and the second conductive filament into the resin tube, respectively. By electrically inserting the conductive filaments into the respective lumens, or by providing an insulating coating layer on the surface of the conductive filaments, the two conductive filaments are electrically insulated from each other. be able to.
[0006]
In the treatment instrument for dipole electrosurgical operation of this aspect, the material of the first conductive filament and the second conductive filament can be used without particular limitation as long as it is a conductive material. Examples of the property material include simple metals such as gold, silver, platinum, nickel, iron, aluminum, tin, and zinc, and alloys such as stainless steel and nichrome. The structure of the conductive filament may be either a single wire or a stranded wire, and the stranded wire includes a core wire composed of a single wire and a coil surrounding the core wire. The outer diameter of the conductive striatum can be arbitrarily selected depending on the surgical site, but is usually 0.1 to 1 mm, preferably 0.2 to 0.6 mm. By making the inner diameter of the resin tube through which the conductive filament is inserted larger than the outer diameter of the conductive filament, the conductive filament can be slidable in the long axis direction in the lumen. There is no restriction | limiting in particular in the material of the resin tube which penetrates a conductive filament, For example, polyethylene, a polypropylene, polytetrafluoroethylene etc. can be mentioned.
The dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect is installed on the proximal end side of the tube, connected to the rear end of the first conductive filament and the rear end of the second conductive filament, A conductive linear body operation unit 15 having a mechanism for sliding the conductive linear body and the second conductive linear body in the tube major axis direction is provided. By sliding the conductive striatum within the tube lumen by operating the conductive striatum manipulator, the conductive striatum exposed at the distal end is exposed from the lumen or stored in the lumen. Can do. The structure of the conductive linear body operation part can be used without particular limitation as long as it can slide two conductive linear bodies in the long axis direction within the tube lumen. It may be provided with a lever that can move in the direction and a moving member that moves in the long axis direction in conjunction with the lever, or a long axis that is linked with the rotation of the rotating member and the rotating member. And a moving member that moves in the direction. The rear end of the first conductive filament and the rear end of the second conductive filament are further connected to the high-frequency current generator through the connector 23.
[0007]
In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, the tip of the first conductive filament and the tip of the second conductive filament exposed from the distal end 17 of the tube are electrically connected via the spacer 16. To form a loop 24 between the spacer and the distal end of the tube. From the distal end of the tube, the tip of the injection means 12 having a tube shape that can be slid into the living body and is slidably inserted into the branch lumen in the long axis direction is exposed.
The material of the spacer used in the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention is not particularly limited, and an electrically insulating material having appropriate strength, heat resistance, and workability can be used. Examples of such an electrical insulating material include ceramics such as alumina and zirconia, and heat-resistant plastics such as polybenzimidazole and polyethersulfone. The size of the spacer used in the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention is not particularly limited and can be selected according to the outer diameter of the conductive striatum, but the diameter of the circle or the major axis of the ellipse is usually Is 0.5 to 5 mm, preferably 1 to 3 mm, and the length is usually 0.5 to 5 mm, preferably 1 to 3 mm.
In the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, a puncture needle can be provided on the spacer as necessary. FIG. 4 is an explanatory view of the use of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention having a puncture needle. The dipole electrosurgical treatment instrument of this embodiment has a puncture needle 25 on a spacer 16. In the dipole electrosurgical treatment instrument of this embodiment, the loop 24 is positioned on the affected part 26 having a relatively flat shape as shown in FIG. 4 (a), and the puncture needle is placed in the affected part as shown in FIG. 4 (b). Pierce in the vicinity. By piercing the puncture needle, the affected area can be bound by a loop at an accurate position. By injecting the injection means 12 into the affected area and injecting physiological saline, the affected area is raised as shown in FIG. After the affected area has risen to a sufficient size, the injection means is removed, the loop is made smaller by tightening the conductive striatum, the raised affected area is tied up, and a high-frequency current is applied to cut the affected area.
[0008]
In the treatment instrument for dipole electrosurgical treatment of the present invention, the injection means can be made of an insulating material. By using an insulative material for the injection means, it is possible to prevent troubles in which the conductive filaments get caught in the injection means and are short-circuited. As the insulating material, for example, plastic such as polyimide, polycarbonate, ABS, ceramics, or a metal whose surface is insulated by coating or the like can be used. As the metal, in addition to stainless steel, a super elastic metal tube such as nickel or titanium, or a material having physical properties close to this can be used. In the case of using ceramics as the material for the injection means, it is possible to connect ceramics from the tip of the injection needle to the necessary part, and the other using a plastic tube. Since the temperature of the tip of the injection needle often increases during treatment, it is preferable to use a plastic tube having a relatively high heat resistance such as polyimide or polysulfone. FIG. 5 is a perspective view of the vicinity of the distal end of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention in which a part of the injection means is coated. In the dipole electrosurgical treatment instrument of this figure, most of the injection means is exposed to an insulating portion 27 by coating, and only the tip is exposed as a metal conductive portion 28.
In the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, the tip of the injection means can be curved and removed from the movable surface of the loop as necessary. FIG. 6 is a perspective view of the vicinity of the distal end portion of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention having injection means having a curved distal end portion. In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, since the injection means 12 is removed from the plane on which the loop 24 formed from the first conductive filament 13 and the second conductive filament 14 is located, There is no risk of contact between the striatum and the injection means, and the operability is excellent.
In the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, a check valve can be provided in the physiological saline injection port 21 in order to facilitate the injection of physiological saline. Further, a valve such as a two-way cock can be provided.
[0009]
The dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention can make the injection means conductive and form a dipole with one conductive striatum. FIG. 7 is a perspective view of another embodiment of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, and FIG. 8 is a cross-sectional view taken along the line BB. The dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect includes the tube 11, the conductive injection means 29, the conductive striatum 30, and the conductive striatum operating unit 15. The tube has a main lumen 19 that communicates from the distal end 17 to the proximal end 18, and a branch lumen 20 that communicates to the outside from the distal end through the tube wall in front of the proximal end, and the branch lumen communicated to the outside. Is provided with a physiological saline injection port 21. In the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, the material of the tube is not particularly limited, and metals such as stainless steel, polyethylene, polypropylene, polyvinyl chloride, polyurethane, polyamide, polyester, polycarbonate, polyethersulfone, etc. Plastics can be used, and those having an appropriate elastic modulus can be selected according to the purpose.
In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, the length of the conductive striatum is longer than the length of the tube, and is slidable in the longitudinal direction within the main lumen of the tube and far from the proximal end of the tube. A loop is formed at the distal end of the striatum so that it can be inserted into the distal end and exposed in a loop form from the distal end of the tube, and there is only one in the tube. The proximal end is connected to the conductive linear body operation part. In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, the conductive injection means and the conductive striate are electrically insulated from each other. The conductive injection means is inserted into the branch lumen, and the conductive filament is inserted into the main lumen. Therefore, when the tube is made of an insulating material, the conductive injection means and the conductive filament are inserted. The body is electrically isolated. When the tube is made of metal or the like, the conductive injection means and the conductive filament can be electrically insulated by coating the inner surface of the main lumen and the inner surface of the branch lumen with an insulating material. In the treatment instrument for dipole electrosurgical operation of this aspect, the conductive injection means 29 having a tube shape that can be punctured into a living body is inserted from the distal end of the tube so as to be slidable in the longitudinal direction in the branch lumen. The tip of is exposed.
[0010]
In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, the material of the conductive injection means and the conductive striatum can be used without particular limitation as long as it is a conductive material. As such a conductive material, For example, simple metals such as gold, silver, platinum, nickel, iron, aluminum, tin, and zinc, and alloys such as stainless steel and nichrome can be used. The conductive injection means can be used without particular limitation as long as it has a tube shape capable of transporting physiological saline from the physiological saline injection port to the tip. The structure of the conductive filament may be either a single wire or a stranded wire, and the stranded wire includes a core wire composed of a single wire and a coil surrounding the core wire. The outer diameter of the conductive striatum can be arbitrarily selected depending on the surgical site, but is usually 0.1 to 1 mm, preferably 0.2 to 0.6 mm.
The dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect has a mechanism that is installed on the proximal end side of the tube, is connected to both ends of the conductive striate, and slides the conductive striate in the tube major axis direction. A conductive linear body operation unit 15 is provided. By sliding the conductive striatum within the tube lumen by operating the conductive striatum manipulator, the conductive striatum exposed at the distal end is exposed from the lumen or stored in the lumen. Can do. The structure of the conductive striatum manipulator can slide the conductive striatum in the longitudinal direction within the tube lumen, and can change the size of the loop 24 exposed from the distal end of the tube. It can be used without any particular limitation, for example, it may comprise a lever that can move in the major axis direction and a moving member that moves in the major axis direction in conjunction with this, or A rotating member and a moving member that moves in the long axis direction in conjunction with the rotation of the rotating member may be provided. The conductive injection means and the conductive filament are further connected to a high-frequency current generator through a connector 23.
[0011]
The dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention is an embodiment in which the injection means is made conductive, and a dipole is formed between the conductive wire and one end of the conductive wire is connected to the distal end of the tube. The conductive filament can be exposed in a loop from the distal end of the tube. FIG. 9 is a partially cutaway view of another embodiment of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, and FIG. 10 is a cross-sectional view taken along the line CC. The dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect includes the tube 11, the conductive injection means 29, the conductive striatum 30, and the conductive striatum operating unit 15. The tube has a main lumen 19 that communicates from the distal end 17 to the proximal end 18, and a branch lumen 20 that communicates to the outside from the distal end through the tube wall in front of the proximal end, and the branch lumen communicated to the outside. Is provided with a physiological saline injection port 21.
In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, the length of the conductive striatum is longer than the length of the tube, and the conductive striate tip 31 is located near the distal end in the main lumen of the tube. It is fixed and exposed from the distal end of the tube to form a loop 24, and is inserted again from the distal end to the proximal end, and its rear end is connected to the conductive striatum manipulator. In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, the conductive injection means and the conductive striate are electrically insulated from each other. The conductive injection means is inserted into the branch lumen, and the conductive filament is inserted into the main lumen. Therefore, when the tube is made of an insulating material, the conductive injection means and the conductive filament are inserted. The body is electrically isolated. From the distal end 17 of the tube, the tip of the conductive injection means 29 having a tube shape that can be punctured into the living body and is slidably inserted into the branch lumen in the long axis direction is exposed.
[0012]
In the dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect, the material of the conductive injection means and the conductive striatum can be used without particular limitation as long as it is a conductive material. As such a conductive material, For example, simple metals such as gold, silver, platinum, nickel, iron, aluminum, tin, and zinc, and alloys such as stainless steel and nichrome can be used. The conductive injection means can be used without particular limitation as long as it has a tube shape capable of transporting physiological saline from the physiological saline injection port to the tip. The structure of the conductive filament may be either a single wire or a stranded wire, and the stranded wire includes a core wire composed of a single wire and a coil surrounding the core wire. The outer diameter of the conductive striatum can be arbitrarily selected depending on the surgical site, but is usually 0.1 to 1 mm, preferably 0.2 to 0.6 mm.
The dipole electrosurgical treatment instrument of this aspect is provided with a mechanism installed on the proximal end side of the tube, connected to the rear end of the conductive striate, and sliding the conductive striate in the tube major axis direction. A conductive linear body operation unit 15 is provided. By sliding the conductive striatum within the tube lumen by operating the conductive striatum manipulator, the conductive striatum exposed at the distal end is exposed from the lumen or stored in the lumen. Can do. The structure of the conductive striatum manipulator can slide the conductive striatum in the longitudinal direction within the tube lumen, and can change the size of the loop 24 exposed from the distal end of the tube. It can be used without any particular limitation, for example, it may comprise a lever that can move in the major axis direction and a moving member that moves in the major axis direction in conjunction with this, or A rotating member and a moving member that moves in the long axis direction in conjunction with the rotation of the rotating member may be provided. The conductive injection means and the conductive filament are further connected to a high-frequency current generator through a connector 23.
[0013]
At the time of treatment using the treatment instrument for dipole electrosurgical treatment of the present invention, first, the affected part that is flat or depressed by injection means is punctured, and the affected part is injected by injecting physiological saline into the submucosal layer of the affected part. Raise. Next, the exposed portion from the distal end of the tube at the tip of the conductive striatum is enlarged by the operation of the conductive striatum manipulating part, forming a large loop, and placing the loop around the affected part. Then, the conductive striate is slid in the direction to be accommodated in the tube lumen, the raised affected part is bound by reducing the loop, and the high frequency current generator is activated to cut the affected part with electrical energy. The dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention is capable of injecting physiological saline and cutting the affected area by operating a single tube, and the injection means and the conductive striatum from the same distal end of the tube. Since it is exposed, the physiological saline can be injected and the affected part can be cut almost without moving the tube, and the burden on the patient and the practitioner is reduced.
By using the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, it is possible to remove early polyps with relatively little protuberance, etc., and add a necessary amount of hemostatic agent to the physiological saline to be injected to It is possible to reduce bleeding. In addition, the tissue piece after excision is conventionally taken out by inserting another extraction device (retriever). However, according to the treatment instrument for dipole electrosurgical operation of the present invention, the endoscope is directly inserted into the injection needle. It is possible to move to the tip of the robot and take it out together with the endoscope.
[0014]
【The invention's effect】
According to the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention, the treatment is performed by injecting physiological saline into a relatively flat or depressed tumor-like affected part, raising the affected part, and then cutting with the electrosurgical treatment instrument. With a single instrument, the burden on the patient and the practitioner can be reduced and performed easily.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a perspective view and an explanatory view of use of a conventional dipole electrosurgical treatment instrument.
FIG. 2 is a perspective view of one embodiment of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention.
FIG. 3 is a cross-sectional view of one embodiment of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention.
FIG. 4 is a diagram illustrating the use of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention having a puncture needle.
FIG. 5 is a perspective view of the vicinity of the distal end portion of the treatment instrument for dipole electrosurgical treatment of the present invention in which a part of the injection means is coated.
FIG. 6 is a perspective view of the vicinity of the distal end portion of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention having injection means having a curved distal end portion.
FIG. 7 is a perspective view of another embodiment of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention.
FIG. 8 is a cross-sectional view of another embodiment of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention.
FIG. 9 is a partially cutaway view of another embodiment of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention.
FIG. 10 is a cross-sectional view of another embodiment of the dipole electrosurgical treatment instrument of the present invention.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 1st electroconductive striatum 2 2nd electroconductive striatum 3 Tube 4 Spacer 5 Loop 6 Polyp 7 Injection needle 8 Affected mucosa 9 Submucosa 10 Saline 11 Tube 12 Injection means 13 1st electroconductive striatum 14 Second conductive striatum 15 Conductive striatum manipulating part 16 Spacer 17 Distal end 18 Proximal end 19 Main lumen 20 Branching lumen 21 Saline injection port 22 Resin tube 23 Connector 24 Loop 25 Needle 26 Affected part 27 Insulating part 28 Conductive part 29 Conductive injection means 30 Conductive filament 31 Conductive filament tip

Claims

A dipole electrosurgical treatment instrument having a tube, a conductive injection means, a conductive striatum, and a conductive striatum operating part,
(1) The tube has a main lumen and a branch lumen.
(2) The conductive filament is inserted from the proximal end of the tube to the distal end so as to be slidable in the longitudinal direction within the main lumen, and can be exposed in a loop from the distal end of the tube. Folded from the proximal end to the proximal end and inserted, the both ends are connected to the conductive striatum operating section,
(3) The conductive injection means has a puncturable tube shape, and is inserted in the branch lumen so as to be slidable in the long axis direction.
(4) The conductive filament and the conductive injection means are electrically insulated,
(5) The treatment instrument for a dipole electrosurgical unit having a mechanism in which the conductive striatum manipulating unit is installed on the proximal end side of the tube and slides the conductive striatum in the tube long axis direction.