JP3386216B2 - 固定装置 - Google Patents

固定装置

Info

Publication number
JP3386216B2
JP3386216B2 JP01747794A JP1747794A JP3386216B2 JP 3386216 B2 JP3386216 B2 JP 3386216B2 JP 01747794 A JP01747794 A JP 01747794A JP 1747794 A JP1747794 A JP 1747794A JP 3386216 B2 JP3386216 B2 JP 3386216B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
bone
adapter
offset
bolt
vertebrae
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Fee Related
Application number
JP01747794A
Other languages
English (en)
Other versions
JPH06285082A (ja
Inventor
パービズ キャンビン
Original Assignee
サージカル ダイナミックス インコーポレイテッド
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by サージカル ダイナミックス インコーポレイテッド filed Critical サージカル ダイナミックス インコーポレイテッド
Publication of JPH06285082A publication Critical patent/JPH06285082A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP3386216B2 publication Critical patent/JP3386216B2/ja
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Fee Related legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7041Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae with single longitudinal rod offset laterally from single row of screws or hooks
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7002Longitudinal elements, e.g. rods
    • A61B17/7004Longitudinal elements, e.g. rods with a cross-section which varies along its length
    • A61B17/7007Parts of the longitudinal elements, e.g. their ends, being specially adapted to fit around the screw or hook heads
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7002Longitudinal elements, e.g. rods
    • A61B17/701Longitudinal elements with a non-circular, e.g. rectangular, cross-section
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B50/00Containers, covers, furniture or holders specially adapted for surgical or diagnostic appliances or instruments, e.g. sterile covers
    • A61B50/30Containers specially adapted for packaging, protecting, dispensing, collecting or disposing of surgical or diagnostic appliances or instruments
    • YGENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10STECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10S606/00Surgery
    • Y10S606/914Toolkit for installing or removing spinal positioner or stabilizer
    • YGENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10STECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10S606/00Surgery
    • Y10S606/916Tool for installing or removing orthopedic fastener

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Control And Other Processes For Unpacking Of Materials (AREA)
  • Holding Or Fastening Of Disk On Rotational Shaft (AREA)
  • Polarising Elements (AREA)
  • Water Treatment By Sorption (AREA)
  • Seal Device For Vehicle (AREA)

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】この発明は、皮下の体内固定具に
よる経皮的な椎体間融合に関する。さらに詳しくは、最
小限の侵襲技術で経皮的に椎骨を固定させる固定具特
に、骨用オフセットボルトに関する。
【0002】
【従来の技術】椎骨の不安定な骨折片の固定に体内固定
具を用いることが知られている。また、1個以上の椎間
円板を除去した後、椎骨を体内固定するシステムも知ら
れている。胸椎、腰椎の骨折片を固定する外部固定シス
テムも提案されている。
【0003】現存する体内固定具を用いると、背や副棘
(paraspinal) 筋の切開が必要となるが、それは大掛か
りな侵襲処置である。体内固定具を取り除くことが必要
な場合には第2の大掛かりな処置が必要となる。さら
に、体内固定処置を受ける患者は、筋肉回復を含む長期
のリハビリテーションを必要とする。
【0004】
【発明が解決しようとする課題】外部固定具を用いる場
合、患者は背面に固定用アセンブリを付けなくてはなら
ないが、これはほとんどの患者にとって肉体的、心理的
観点から困難である。さらに、外部固定具を付けた対麻
患者のリハビリテーションは、困難であることが立証
されている。
【0005】さらに、外部固定具は、皮膚に感染場所と
なる入口を有する。
【0006】このように、従来技術では、筋肉の靭帯構
造に対し最小限度の損傷で施こし得る骨格固定が必要と
なる。
【0007】また、骨格固定法の技術で、固定具を最小
限度の外科的介入で摘出される必要がある。
【0008】また、従来技術では、心理学的、美容学的
に容認でき、感染を最小限度にするような骨格固定方法
をとる必要がある。
【0009】
【課題を解決するための手段及び作用】この発明は、
の1対の椎骨の経皮的な固定の方法と装置を提供す
る。
【0010】この発明は、 a)患者の骨に外科的に差し込まれる形状の骨用ねじ山
を持つ末端部と、 b)負荷を伝える表面を有し末端部から軸に関してずれ
ている中間部と、 c)中間部と一体になった基端部とを備え、 d)前記基端部が、ロック手段と連携する形状の連携手
段と、ドライバー手段と係合する係合手段とを有する、
骨を体内固定するための骨用オフセットボルトを提供す
るものである。ロック手段は、たとえば、クランプ手段
であってもよい。
【0011】中間部はねじ山を備えていないのが望まし
い。ここで用いられる用語「中間部」は内径ボルトの中
央に設けられた部分に限定されず、単に末端部と基端部
の間の部分を意味する。また、骨用ボルトは外部固定方
法および深く差し込まれる体内固定方法と共に用いても
よい。
【0012】また、この発明は、 a)大きさが異なる複数の骨用オフセットボルトを備
え、このオフセットボルトの基端部が患者の筋膜に隣接
しながら、このオフセットボルトの末端部が椎骨の茎の
脊髄管にねじ込まれる大きさであり、 b)複数の結合手段と、前記結合手段を着脱自在に固定
する複数のアダプタ手段を備え、前記アダプタ手段が前
記骨用オフセットボルトの基端部に着脱自在に固定可能
であり、 c)前記アダプタ手段が内面にねじ山を備えた管状体を
有し、その管状体がねじ山を備えた上端部材を有し、 d)前記結合手段と前記アダプタ手段が、患者の皮膚の
下に配置され、前記椎骨の茎に挿入された前記骨用オフ
セットボルトの基端部を着脱自在に結合させるように作
動可能である、経皮による患者の椎骨を経皮的に固定す
るためのキットを提供するものである。
【0013】さらに、この固定方法は、 a)経皮的に後側部方向へ人以外の脊椎動物の脊に入
り、椎骨の横突起の基部と基部の関節突起の接合部にお
いて個々の対の前記椎骨の皮質骨に開口部を形成し、前
記開口部により、前記突起を支持する茎の個々の骨髄管
に入口が形成され、 b)人以外の脊椎動物の骨に外科的に差し込まれる形状
を有するねじ山を備えた末端部と、ねじ山を備えた基端
部と一体で軸に関してずれた中間部とを有する、骨用オ
フセットボルトを前記の個々の骨髄管にねじ込み、前記
骨用オフセットボルトを、その基端部が人以外の脊椎動
物の筋膜の近傍にくるような位置にねじ込み、さらに、
内側にねじ山を有する管状体及びねじ山を有する上端部
材を備えたアダプタを個々の骨用オフセットボルトに設
け、 c)前記アダプタを前記人以外の脊椎動物の筋膜と皮膚
の間に位置するように前記骨用オフセットボルトの基端
部に固定し、 d)結合部手段を、皮膚の下で、かつ前記アダプタのね
じ山付き上端部材の上に滑り込ませ、 e)前記結合部手段を前記ねじ山付き上端部材に着脱自
在にロックするというステップからなるものである。
【0014】この方法によれば、小さく切開をするだけ
で、外科医は茎ねじを結合させることができる。固定具
は体内に位置するので、外部に固定する際の不利を回避
できる。この発明に用いられる皮下の固定具は、10〜
12週間等のリハビリテーション期間の後に定まった手
順に則って除去されるため、骨髄管や側面凹部のMR
I、CT映像をとることが将来的に可能である。反対
に、体内固定具を永久的に差し込むとMRI、CT映像
を用いることができなくなる。
【0015】茎ねじと結合手段の位置が適切に調整され
ていない場合、ストレートアダプタとオフセットアダプ
タを用いてもよい。
【0016】あるいは、軸に関してずれた部分を有する
骨用ボルトを、茎ねじの代替品としてのストレートアダ
プタとして用いてもよい。
【0017】
【実施例】以下、図面に示す実施例に基づいて本発明を
詳述する。なお、本発明はこれによって限定されるもの
ではない。
【0018】図1は、患者の腰椎4の茎 (pedicle)3の
骨髄管2に挿入された茎ねじ (pedicle screw)1を示
す。茎ねじ1の末端部1aは椎骨4の椎体5に延び、基
端部1bは一点鎖線で示される腰椎の筋膜20の近傍に
ある。ここではプレートの形状で示されるビーム部材
(beam member)7を受け止めるためのスロット6aを有
するアダプタ6が、茎ねじ1の基端部1bに固定されて
いる。図1は、椎骨4の棘状突起(図示せず)の一方の
端に位置する茎3に挿入された茎ねじ1を示す。同様
に、棘状突起の他方の端に位置する茎(図示せず)も、
茎ねじとアダプタが備えられる。図1の椎骨4とその近
傍の腰椎(図2)との間に位置する除去される椎間円板
も、図1と示したのと同様に茎に挿入された茎ねじ、茎
ねじの基端部に固定されたアダプタ、およびビーム部材
が備えられる。
【0019】図2は、茎ねじ、アダプタ、及びビーム部
材を集合して組立てたものを後方から見た略図で、 説明
を簡略にするため、 患者の皮膚30、皮下組織40の一
部を取り外している。ここで、患者には、人及び人以外
の脊椎動物を含む。このように、茎ねじ1は、腰椎La
の1対の茎(図示せず)に保持され、もう1対の茎ねじ
1は、腰椎Laのすぐ前後の椎骨Lbの茎に保持されて
いる。除去される椎間円板Dは、略図に示されているよ
うに、腰椎La、Lbの間に位置する。すべてのアダプ
タ6は、図1の筋膜20に対して段差がないのが好まし
い。茎ねじ1、アダプタ6、ビーム部材7はすべて、生
体適合性の素材、適切にはステンレス鋼からなる。
【0020】この発明の腰椎の経皮的な固定のための外
科処置は、以下のように行われる。患者を、X線透過性
のフレーム付きテーブル上にうつ伏せにする(図示せ
ず)。従来の蛍光透視鏡のC−アームを腰椎の前後方向
の透視のために配置し、茎の位置がうまく調整できるよ
うにC−アームから遠ざけてテーブルを傾る。カニュー
レ状の管ガイド8(図3)が、基端部9aがテーブルに
固定され末端部にガイド8を保持するためのリング9b
を支持する可撓性を有するホルダー9(図4)か、ある
いは手によって操作される。ガイド8が茎の長手軸と一
直線に並ぶようにした後、ホルダー9が適所にロックさ
れるまで、ガイド8をホルダー9とともに操作する。正
しく一直線に並べられると、ガイド8はX線透視により
茎の中央に半透明の円のように見える。好ましくは2m
mの外径のガイドワイヤー(図示せず)をガイド8に導
入し、患者の背の皮膚を通して茎3に向って後側部方向
へ進める。ガイドワイヤーを、横突起10a(図1)及
び近接の関節突起10bの基部の接合部の皮質に木づち
(mallet) で軽く切り込む。 ガイド8を除去した後、内
腔11aを有するカニューレ状の閉塞具11(図5)を
ガイドワイヤーに配置し、患者の背の皮膚を通して茎3
へ進め、閉塞具11に通路(access) 用カニューレ12
(図6)を配置し、そのカニューレ12を茎3に進め
る。
【0021】次いで、 閉塞具11を除去し、 内腔13a
を有するカニューレ状のドリル13をガイドワイヤーに
配置し、茎3に進める。ドリル13を手動で操作して、
茎の皮質の開口部を拡大し、茎3の骨髄管3bに入口3
a(図1)を形成する。カニューレ状のドリル13を除
去し、先の丸い茎ねじプローブ(probe)14(図8)を
骨髄管3bに手動でねじ込むようにして進め、骨髄管3
bの海綿質を砕き、茎3から椎体5(図1)に延びるト
ンネル又は内径3cを創設する。プローブ14又は先の
丸いK−ワイヤーは、その位置や進度を縦横方向のX線
透視により照査しながら、内径3cの中に進めることが
できる。
【0022】外科医が所望であれば、茎ねじ1のねじ山
1cを受け止めるように内径3cを軽くねじ切りしても
よい。あるいは、セルフタッピング用茎ねじを用いても
よい。茎ねじ1を差し込む前に、内径3cを関節鏡で検
査し、茎3の皮質3dが損なわれていないことをたしか
めてもよい。もし損なわれていれば、外科医の処置は頓
挫するからである。
【0023】用いる茎ねじ1の長さはK−ワイヤーの使
用により決定される。K−ワイヤーは、内径3cの深
さ、および骨と腰椎の筋膜20の間の距離を測定するの
に用いることができる。
【0024】適切な茎ねじ1は、容器51に含まれる複
数の茎ねじ1、ビーム部材7、アダプタ6を備えたキッ
ト50(図9)から選択される。茎ねじ1は、すべて、
その個々の末端部1aが腰椎の茎3の脊髄管3bにねじ
込まれる大きさで、基端部1bが患者の筋膜20の近傍
に位置し、ビーム部材7は患者の皮膚30の下に位置
し、腰椎の茎3に挿入された1対の茎ねじ1(図2)の
基端部1bを着脱自在に結合させるために機能するもの
である。
【0025】概ね、キット50の茎ねじ1は、その長さ
と直径が様々である。しかし、キットの茎ねじ1は、長
さが異なり直径が同じであってもよい。さらに、ビーム
部材7は、長さが異なるがアダプタ6に受け止められる
ような大きさであってもよい。キット51のビーム部材
の幾らかはかなり長いので、外科医が切断してもよい。
アダプタ6は、図2の上部アダプタ6のような一端が開
口し他端が閉鎖したスロット6aを有するアダプタであ
るが、他のアダプタは、図2の下部アダプタ6のような
両端が開口したスロット6aを有する。
【0026】選択された茎ねじ1は通路用カニューレの
中、すなわち内径3cに配置される。アレンレンチ(図
示せず)を凹部1d(図1)に挿入し、内径3cに茎ね
じ1を切り込む。しかし、茎ねじドライバーと係合する
ためのいずれかの適切な手段、例えば茎ねじ1における
スロットやドライバー用の呼応する足等を茎ねじ1に付
与してもよい。
【0027】茎ねじ1を差し込んだ後、管状体6bの内
径よりも小さい外径を有するアダプタガイド15(図1
0)を通路用カニューレ12を通して挿入し、突起部1
5aを凹部1dに入れ込み、その後通路用カニューレ1
2を除去する。アダプタ6をアダプタガイド15に滑ら
せ、茎ねじ1の基端部1bの外ねじ山に適所でねじ止め
し、図1の位置に配置する。すべてのアダプタには、ス
ロットを備えた蓋6cから延びる、内側にねじ山を備え
た管状体6bが設けられている。スロット6aは、管状
体6bに垂直な平面に配されている。アダプタガイド1
5は、例えば、その末端部にスロット(図示せず)を設
け、ハンドルとして使われる横木を受け止めるために茎
ねじ用のドライバーとして用いてもよい。
【0028】茎ねじを適所に配した後、椎間円板Dを経
皮総合椎間板切除術により切除する。たとえば米国特許
第4,573,448号、 第4,545,374号、 第4,678,459号等を参
照できる。 次いで、骨移植片を椎骨板の間に充填し、椎
骨を、ねじの基端部1bおよび/あるいはアダプタ6を
確実に掴むレンチ(図示せず)、その他の用具を用いて
圧縮、伸長、および/あるいは角度をつけることにより
所望の位置に調整する。
【0029】椎骨の位置を適当に調整する場合、ビーム
部材7をアダプタ6に挿入しビーム部材7を適所にロッ
クすることにより、椎骨が適所にロックされる。このよ
うに、ビーム部材7の一端は、図2の上部のアダプタ6
のような、一端が開口し、もう一端が閉鎖したスロット
6aを有するアダプタ6に受け止められ、ビーム部材7
のもう一端は、図2の下部のアダプタ6のような、両端
が開口したスロット6aを有するアダプタ6に受け止め
られる。
【0030】アダプタ6にビーム部材7を挿入するため
に、必要により、両端の開口したスロット6aを有する
アダプタ6の近傍の脊に、小さな切り込み(図示せず)
を入れてもよい。ビーム部材7を切り込みを経由して皮
下組織40に挿入し、ビーム部材7の末端部がアダプタ
6の閉鎖した端部に接触するまでアダプタ6を通して進
める。必要ならば、アダプタ6がビーム部材7を受け止
めることができるように、ビーム部材7を曲げてもよ
い。個々のビーム部材7は、止めねじを用いて、アダプ
タ6、ビーム部材7の端部を押し合わせることにより、
あるいは着脱可能なロック手段であればその他のいかな
る手段によってもよいが、アダプタ6に適所でロックさ
れる。次に切り込みを閉鎖する。
【0031】アダプタ蓋6は、側面が低い、すなわち長
さと奥行きに比して側面が薄いことが現在のところ好ま
しい。蓋6cは、図のように実質的に平坦な上面と平坦
な下面を有するのが好ましいが、蓋6が、皮膚および/
あるいは腰椎の筋膜20の下に配されるかぎりは、他の
形状を用いることもできる。このように、ビーム部材7
が棒材16(図11)の形であるならば、蓋6はやはり
平坦であってもよく、好ましくは円筒状のスロット(図
示せず)を用いるのがよい。
【0032】茎ねじを適所に配した後、個々の茎ねじ1
の基端部1bは、ビーム部材7が適所でロックされる正
しい位置関係を占めないかもしれない。また、ある角度
をなして茎ねじ1を椎骨4の椎体5に差し込むと、個々
の茎ねじ1の基端部1bが接触したり近すぎたりして、
ビーム部材7が適所にロックされないかもしれない。こ
うした場合、ビーム部材7が挿入され易いように、アダ
プタ6に代わるものが望ましい。図12に示されるよう
に、アダプタ6の別の実施態様はオフセットアダプタ6
0である。オフセットアダプタ60は、微細なねじ山6
6を備えたオフセット上端部分64を有する、内側にね
じ山を切ってある管状体62である。図13は管状体6
2の内側のねじ切り68を示し、ねじ切り68は茎ねじ
1の基端部1bの外ねじ山に係合するように設計されて
いる。
【0033】図15では、オフセットアダプタ60は、
参考文献として上げられる米国特許第5,129,899号に記
載され示されているプレート82、座金84、及びナッ
ト86のような別の結合システムと共に用いることがで
きる。プレート82は、上面、下面、平行で対向する外
へりを有し、細長いスロット80がプレート82の中央
の長手軸に沿って延び、このスロット80は平行で対向
する外へりを有する周縁部により取り囲まれている。こ
の外へりは、プレート82の上面、下面の間に延びる歯
又は溝の形をとる微調整手段を備え、プレート板82に
対して骨用ボルト90が精密に整合する様々な位置を決
定するものである。座金84は、プレート82及び骨用
ボルト90と連結し、プレート82の外へりの微調整手
段と係合する側部を有する。この微調整手段により、プ
レート82に対して骨用ボルトの位置が決定される。
【0034】座金84は、骨用ボルト90の基端部92
が配されるための開口部83を有し、開口部83には、
ナットを受け止めるためのさら穴が設けられている。ナ
ット86に設けられた長手方向に延びる部分87が、さ
ら穴開口部83で座金84と嵌合する。ナット86は、
骨用ボルト又はアダプタ60(図15)又は70(図1
9)の微細なねじ山と係合する内側のねじ山85を備え
ている。
【0035】図15の別の結合システムを用いる場合、
プレート82を、オフセットアダプタ60の上向きに突
出しているねじ山部分66に配置する。座金84を、プ
レート82に配置し、オフセットアダプタ60のねじ山
部分66に係合するナット86により固定する。オフセ
ットアダプタ60は、茎ねじ1の基端部1bと患者の腰
椎の筋膜20の間の距離に適応する様々な長さを有する
ことが可能である。図16は、差し込まれた包括的な脊
髄固定システムの一部としてのオフセットアダプタ6
0、座金84、及びナット86を装着した、間隔をあけ
て配した1対のプレート82を示している。
【0036】図15の別の結合システムを用いても、茎
ねじ1とビーム部材7の接続をずらせる必要がない場
合、図14のようなストレートアダプタ70の形をとる
第2の別の実施例が用いられる。ストレートアダプタ7
0は微細なねじ山を備えた上端部分76、概ね六角形の
本体74を有する。ねじ山を備えた上端部分76は、ナ
ット86の内側のねじ山85と係合する。アダプタ70
は、茎ねじ1の基端部1bの外部ねじ山と係合する内側
のねじ山部分を有する。ストレートアダプタ70は、茎
ねじ1の基端部1bと患者の腰椎の筋膜20の間の距離
に適応する様々な長さを有することが可能である。ま
た、アダプタ60及び70は、外部固定システムと共に
用いる場合、十分な長さを有することが可能である。こ
のシステムの他の構成要素と共に用いる場合、アダプタ
60及び70はステンレス鋼あるいは他の生体適合性の
素材からなってもよい。
【0037】茎ねじ1に対して別の固定具を用いてもよ
く、その場合、茎ねじ1、オフセットアダプタ60の代
わりに、骨用オフセットボルト90、ストレートアダプ
タ70を用いる。図17のように、骨用オフセットボル
ト90は、基端部分又は上端部分92、中間部分94、
末端部分又は下端部分96を有する。中間部分94は、
末端部分96から軸に関してずれており、図19に図示
されるような結合システムと係合する場合に負荷を支え
る表面91を有する。骨用オフセットボルト90の上端
部分92は、図19のアダプタ70の内側のねじ山部分
と係合するよう設計された微細なねじ山93を有する。
下端部分96は、骨用ねじに典型的に見られるねじ山9
5を有する。図18のように、上端部分92は、凹部9
8を有し、図1のような茎3に骨用オフセットボルト9
0を差し込むのに用いるアレンレンチ(allen wrench)
(図示せず)やその他の適切なドライバーに適応する部
分である。
【0038】骨用オフセットボルト90の別の実施態様
を図21に示す。ここでは、骨用オフセットボルト99
はオフセットのより大きい中間部分94を有し、末端部
分96は、ガイドワイヤーを貫通させるための、末端部
分96の長手軸に沿って延びる口径穴97を備えてい
る。ガイドワイヤーを備えたカニューレ状のボルト又は
ねじを用いる方法は、米国特許第4,790,297号に概ね記
載されている。
【0039】図19のような別の結合システムを用いる
場合、ストレートアダプタ70を骨用オフセットボルト
90の上端部分96に配置する。プレート82をアダプ
タ70の上向き突出部分76に配置する。座金84を、
プレート82に配置し、アダプタ70のねじ山部分76
に係合するナット86により固定する。
【0040】また、骨用オフセットボルト90は、外部
固定システムと共に用いる場合、十分な長さを有するこ
とが可能であり、あるいはこの固定システムが椎骨の近
傍に位置する深く差し込まれる固定システムに適する長
さを有することが可能である。所望であれば、骨用オフ
セットボルト90を、深く差し込まれる体内固定システ
ム、図19示したような型の結合システムと共に用いて
もよい。このタイプの結合システムでは、プレート82
を骨用オフセットボルト90の上向き突出部分92に直
接に配置するため、その部分92はプレート82のスロ
ット80を通して延びている。プレート82の下面は骨
用ボルト90の中間部分94の負荷を支える表面91に
位置する。骨用ボルト90の基端部92は、座金開口部
83を通して延び、骨用オフセットボルト90のねじ山
を備えた上部分93と係合するナット86により固定さ
れるように、座金84はプレート82に配置される。こ
のシステムの他の構成要素と共に用いる場合、骨用オフ
セットボルト90、プレート82、座金84、及びナッ
ト86は、ステンレス鋼あるいは他の生体適合性の素材
から形成されてもよい。図20は、差し込まれた包括的
な脊髄固定システムの一部としてのストレートアダプタ
70、座金84、及びナット86を装着した、間隔をあ
けて配された1対のプレート82を示している。
【0041】図面では、説明を簡略にするために、2個
の椎骨の固定しか示していないが、2個以上の椎骨の固
定が可能であることが理解される。例えば、2つの椎間
円板を、椎骨L1、L2、L3の間から除去するとき、
複数の茎ねじ1を、3個の椎骨の茎に差し込む。椎骨L
1あるいはL3から延びる茎ねじは、一端が閉鎖したス
ロットを有するアダプタ6を支持し、残りの茎ねじは両
端が開口したスロットを有するアダプタ6を支持する。
次いで、より長いビーム部材7がアダプタ6を通して滑
りこまされ、前記記載のような位置にロックされる。あ
るいは、2個以上の椎骨が固定される場合、オフセット
アダプタ60又はストレートアダプタ70を図16のア
ダプタ6の位置に用いてもよい。前記処置のいずれかに
おいて、骨用オフセットボルト90、99、およびアダ
プタ6又は70を茎ねじ1、アダプタ6、60、又は7
0の位置に用いてもよい。さらに、外科医は、1個の円
プレートしか除去しない場合でも3個の椎骨を固定する
ようにしてもよい。
【0042】この発明は近傍の腰椎の固定に関して添付
の図面に示されているが、近傍の胸椎、近傍の胸椎と腰
椎、L5とS1椎骨の固定に同じ処置が行われることを
理解されるべきである。個々の場合においては、処置は
前記記載のように経皮により行われるのが好ましい。す
なわち、茎ねじ又は骨用オフセットボルトを差し込む個
々の茎がX線検査でその位置を特定され、茎ねじ又は骨
用オフセットボルトを前記記載のように経皮により差し
込み、茎ねじ又は骨用オフセットボルトの基端部を、前
記記載の筋肉束の皮膚の下で、あるいは好ましくは筋肉
束と段差がない位置で結合させる。外科医が好ましいと
考えれば、ビーム部材および/あるいは茎ねじ又は骨用
オフセットボルトを、1.5mm十字線を用いるなどし
て交差結合させてもよい。
【0043】さらに、キット50は、ねじ、ビーム部
材、アダプタ6を備えているように図示されているが、
同様な、又は補助的なキットに、アダプタ60、アダプ
タ70および/あるいは骨用オフセットボルト90と9
9、および図3〜8と10の器具のような外科的処置を
行うのに用いられる器具を設けてもよい。
【0044】
【発明の効果】この方法によれば、小さく切開をするだ
けで、外科医は茎ねじを結合させることができる。固定
具は体内に位置するので、外部に固定する際の不利を回
避できる。この発明に用いられる皮下の固定具は、10
〜12週間等のリハビリテーション期間の後に定まった
手順に則って除去されるため、骨髄管や側面凹部のMR
I、CT映像をとることが将来的に可能である。
【図面の簡単な説明】
【図1】着脱自在に連結されたビーム部材をもつ茎ねじ
が挿入された、腰部の椎骨の茎の1個の略図(一部拡大
図含む)である。
【図2】患者に差し込まれたこの発明の皮下の固定シス
テムを示す、拡大略図である。
【図3】この発明の外科処置を行うのに用いられる様々
な器具の立面図である。
【図4】この発明の外科処置を行うのに用いられる様々
な器具の立面図である。
【図5】この発明の外科処置を行うのに用いられる様々
な器具の立面図である。
【図6】この発明の外科処置を行うのに用いられる様々
な器具の立面図である。
【図7】この発明の外科処置を行うのに用いられる様々
な器具の立面図である。
【図8】この発明の外科処置を行うのに用いられる様々
な器具の立面図である。
【図9】この発明の方法を行うためのキットの平面図で
ある。
【図10】この発明の方法を行うのに用いられる用具の
立面図である。
【図11】この発明の別の実施態様の斜視図である。
【図12】この発明の別の実施態様の立面図である。
【図13】図12の別の実施態様の部分断面図である。
【図14】この発明の第2の別の実施態様の立面図であ
る。
【図15】別の結合システムの斜視分解図である。
【図16】脊椎固定システムの一部として用いられるこ
の発明の別の実施態様を示す略図である。
【図17】この発明の第3の別の実施態様の立面図であ
る。
【図18】図17の別の実施態様の部分断面図である。
【図19】別の結合システムの斜視分解図である。
【図20】脊椎固定システムの一部として用いられる図
17の別の実施態様を示す略図である。
【図21】この発明の第4の別の実施態様の部分断面図
である。
【符号の説明】
1 茎ねじ 1a 末端部 1b 基端部 1c ねじ山 1d 凹部 2 骨髄管 3 茎 3a 入口 3b 骨髄管 3c 内径 3d 皮質 4 椎骨 5 椎体 6 アダプタ 6a スロット 6b 管状体 6c 蓋 7 ビーム部材 8 カニューレ状の管ガイド 9 ホルダー 9a ホルダーの基端部 9b リング 10a 横突起 10b 関節突起 11 閉塞具 11a 内腔 12 通路用カニューレ 13 ドリル 13a 内腔 14 茎ねじプローブ 15 アダプタガイド 15a 突起部 20 筋膜 30 皮膚 40 皮下組織 50 キット 51 キット D 椎間円板 La 腰椎 Lb 腰椎
フロントページの続き (56)参考文献 特開 平1−310658(JP,A) 特開 平4−215750(JP,A) 特開 平5−111495(JP,A) 特表 平6−507330(JP,A) 特表 平4−506923(JP,A) 米国特許4573448(US,A) 米国特許4805602(US,A) 米国特許4545374(US,A) 米国特許4790297(US,A) 米国特許5129899(US,A) 欧州特許出願公開607688(EP,A 1) (58)調査した分野(Int.Cl.7,DB名) A61B 17/70

Claims (23)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 a)患者の骨に外科的に差し込まれる形
    状の骨用ねじ山を持つ末端部と、 b)負荷を伝える表面を有し末端部から軸に関してずれ
    ている中間部と、 c)中間部と一体になった基端部とを備え、 d)前記基端部が、ロック手段と連携する形状の連携手
    段と、ドライバー手段と係合する係合手段とを有する、
    骨を体内で固定するための骨用オフセットボルト。
  2. 【請求項2】 前記連携手段が、ナットをねじ込み可能
    に受入れるねじ山を備えたことを特徴とする請求項1に
    記載の骨用オフセットボルト。
  3. 【請求項3】 前記係合手段が、アレンレンチと連携す
    るための六角形の開口部を持つことを特徴とする請求項
    1あるいは2に記載の骨用オフセットボルト。
  4. 【請求項4】 末端部の長手軸に沿って延びてガイドワ
    イヤーと連携する穴を備えたことを特徴とする請求項1
    から3のいずれかに記載の骨用オフセットボルト。
  5. 【請求項5】 a)請求項1〜4のいずれかに記載の1
    個以上の骨用オフセットボルトと、 b)上面、下面、及び平行に対向する外へりを持ち、さ
    らにスロット中央長手軸と前記平行に対向する外へりを
    持つ周縁部により取り囲まれた細長いスロットを有する
    プレート部材を備え、 c)前記プレート部材が、そのプレート部材に対して骨
    用オフセットボルトの微調整位置を規定するための微調
    整手段を有し、 d)前記プレート部材と前記骨用オフセットボルトとを
    連結し、微調整手段と係合して前記プレート部材に対す
    る骨用オフセットボルトの位置を固定する側部と、骨用
    オフセットボルトの一部に配置される開口部とを有した
    係合手段を備え、この開口部が、ナットを受け止めるた
    めの皿穴を持ち、 e)基端部と連携して骨用オフセットボルト上に係合手
    段とプレート部材をロックするロック手段を備えた、脊
    椎固定システムと共に用いられそのシステムを堅固に支
    持するための骨固定装置。
  6. 【請求項6】 前記微調整手段がプレートの上面、下面
    の間に延びる溝からなる請求項5に記載の骨固定装置。
  7. 【請求項7】 前記係合手段が、少なくともプレートの
    多数の溝と係合する座金からなる請求項6に記載の骨固
    定装置。
  8. 【請求項8】 骨用オフセットボルトとプレート部材と
    の間に位置し、末端部及び基端部を有するアダプタ手段
    をさらに備え、前記末端部が骨用オフセットボルトの基
    端部と連携しかつ係合する形状を有し、前記基端部がプ
    レート部材の下面と係合しプレート部材のスロットを通
    して延びる形状を有していることを特徴とする請求項5
    に記載の骨固定装置。
  9. 【請求項9】 前記アダプタ手段の末端部が内面にねじ
    山を有し、骨用オフセットボルト手段の基端部が外面に
    連携用ねじ山を有することを特徴とする請求項8に記載
    の骨固定装置。
  10. 【請求項10】 前記アダプタ手段の基端部が外面にね
    じ山を有する請求項8あるいは9に記載の骨固定装置。
  11. 【請求項11】 a)経皮的に後側部方向へ人以外の脊
    椎動物の脊に入り、椎骨の横突起の基部と基部関節突起
    との接合部において個々の対の前記椎骨の皮質骨に開口
    部を形成し、前記開口部により、前記突起を支持する茎
    の個々の骨髄管に入口が形成され、 b)人以外の脊椎動物の骨に外科的に差し込まれる形状
    を有するねじ山を備えた末端部と、ねじ山を備えた基端
    部と一体で軸に関してずれた中間部とを有する、請求項
    1〜4のいずれかに記載の骨用オフセットボルトを、前
    記の個々の骨髄管にねじ込み、前記骨用オフセットボル
    トをその基端部が人以外の脊椎動物の筋膜に隣接する位
    置にねじ込み、内側にねじ山を有する管状体及びねじ山
    を有する上端部材を備えたアダプタを個々の骨用オフセ
    ットボルトに設け、 c)前記アダプタを前記人以外の脊椎動物の筋膜と皮膚
    の間に位置するように前記骨用オフセットボルトの基端
    部に固定し、 d)結合手段を、皮膚の下で、かつ、前記アダプタのね
    じ山付き上端部材の上に、滑り込ませ、 e)前記結合手段を前記ねじ山付き上端部材に着脱自在
    にロックする、 ステップからなる、人以外の脊椎動物の1対の椎骨を経
    皮的に固定する固定方法。
  12. 【請求項12】 ビーム部材を挿入する前に、前記椎骨
    を整列させ、前記結合手段が前記椎骨の整列を保持する
    ために適所にロックされるステップをさらに備えた請求
    項11に記載の固定方法。
  13. 【請求項13】 関節鏡検査で前記開口部の位置を確認
    し、人以外の脊椎動物の脊の皮膚を通して後側部方向へ
    ガイドワイヤーを導入し、前記ガイドワイヤーを前記位
    置に進め前記接合部の前記皮質骨に挿入し、カニューレ
    状の閉塞具を前記ガイドワイヤーに滑らせて配置しカニ
    ューレ状の閉塞具を前記接合部に進ませ、前記閉塞具に
    通路用カニューレを滑りこませて、前記通路用カニュー
    レを前記接合部に進ませ、前記閉塞具を除去し、前記ガ
    イドワイヤーの上の通路用カニューレに挿入されたカニ
    ューレ状の茎用ドリル手段で開口部を形成し、その後に
    前記ガイドワイヤーと前記ドリル手段を除去することに
    よって前記開口部を形成するステップをさらに備えたこ
    とを特徴とする請求項11あるいは12に記載の固定方
    法。
  14. 【請求項14】 先の丸い部材を前記通路用カニューレ
    に挿入し、前記の先の丸い部材を前記骨髄管に進め、前
    記骨髄管の海綿質を砕き、脊椎管内径を形成するステッ
    プをさらに備えた請求項13に記載の固定方法。
  15. 【請求項15】 前記骨用オフセットボルトを通路用カ
    ニューレを経由して前記脊椎管内径にねじ込み、前記通
    路用カニューレを除去するステップをさらに備えた請求
    項13あるいは14に記載の固定方法。
  16. 【請求項16】 前記アダプタを人以外の脊椎動物の筋
    膜に対して段差がないように固定するステップをさらに
    備えた請求項13〜15のいずれかに記載の固定方法。
  17. 【請求項17】 前記椎骨の間の椎間円板を除去し、前
    記結合手段を個々の対の連合されたアダプタに挿入し適
    所にロックする前に骨移植片を圧し合わせるステップを
    さらに備えた請求項11〜16のいずれかに記載の固定
    方法。
  18. 【請求項18】 近傍の胸椎、近傍の腰椎、あるいは近
    傍の腰椎及び胸椎の、茎に前記骨用オフセットボルトを
    差し込むステップを有する請求項11〜17のいずれか
    に記載の固定方法。
  19. 【請求項19】 前記結合手段がプレートあるいは棒材
    のようなビーム部材であることを特徴とする請求項11
    〜18のいずれかに記載の固定方法。
  20. 【請求項20】 L5及びS1椎骨の茎に骨用オフセッ
    トボルトを差し込むステップを有する請求項18に記載
    の固定方法。
  21. 【請求項21】 a)請求項1〜4のいずれかに記載
    の、大きさが異なる複数の骨用オフセットボルトを備
    え、このオフセットボルトの基端部が患者の筋膜に隣接
    しながら、このオフセットボルトの末端部が椎骨の茎の
    脊髄管にねじ込まれる大きさであり、 b)複数の結合手段と、前記結合手段を着脱自在に固定
    する複数のアダプタ手段を備え、前記アダプタ手段が前
    記骨用オフセットボルトの基端部に着脱自在に固定可能
    であり、 c)前記アダプタ手段が内面にねじ山を備えた管状体を
    有し、その管状体がねじ山を備えた上端部材を有し、 d)前記結合手段と前記アダプタ手段が、患者の皮膚の
    下に位置し、前記椎骨の茎に挿入された前記骨用オフセ
    ットボルトの基端部を着脱自在に結合させるように作動
    可能である、患者の椎骨を経皮的に固定のためのキッ
    ト。
  22. 【請求項22】 前記骨用オフセットボルトが異なる直
    径を有し、かつ/あるいはその末端部が異なる長さの骨
    用ねじ山を有することを特徴とする請求項21に記載の
    キット。
  23. 【請求項23】 前記結合手段が、プレートあるいは棒
    材のようなビーム部材であることを特徴とする請求項2
    1あるいは22に記載のキット。
JP01747794A 1993-02-11 1994-02-14 固定装置 Expired - Fee Related JP3386216B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/016,681 US5545228A (en) 1991-08-15 1993-02-11 Offset bone bolt
US016681 1993-02-11

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH06285082A JPH06285082A (ja) 1994-10-11
JP3386216B2 true JP3386216B2 (ja) 2003-03-17

Family

ID=21778372

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP01747794A Expired - Fee Related JP3386216B2 (ja) 1993-02-11 1994-02-14 固定装置

Country Status (8)

Country Link
US (1) US5545228A (ja)
EP (1) EP0611116B1 (ja)
JP (1) JP3386216B2 (ja)
AT (1) ATE140376T1 (ja)
AU (1) AU5495094A (ja)
CA (1) CA2115376A1 (ja)
DE (1) DE69400299T2 (ja)
ES (1) ES2092377T3 (ja)

Families Citing this family (157)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6004322A (en) * 1994-10-25 1999-12-21 Sdgi Holdings, Inc. Modular pedicle screw system
US6176861B1 (en) 1994-10-25 2001-01-23 Sdgi Holdings, Inc. Modular spinal system
US5782920A (en) * 1996-11-14 1998-07-21 Johnson & Johnson Professional, Inc. Offset coupling for joint prosthesis
FR2772256B1 (fr) * 1997-12-16 2000-04-07 Hassan Razian Systeme d'osteosynthese rachidienne
US6179838B1 (en) 1998-02-24 2001-01-30 Daniel Fiz Bone fixation arrangements and method
US6162255A (en) * 1998-10-15 2000-12-19 Depuy Orthopaedics, Inc. Stem offset mechanism for joint prosthesis
US6203543B1 (en) 1999-06-21 2001-03-20 Neil David Glossop Device for releasably securing objects to bones
US6238396B1 (en) * 1999-10-07 2001-05-29 Blackstone Medical, Inc. Surgical cross-connecting apparatus and related methods
US7641657B2 (en) 2003-06-10 2010-01-05 Trans1, Inc. Method and apparatus for providing posterior or anterior trans-sacral access to spinal vertebrae
US7547324B2 (en) 2000-02-16 2009-06-16 Trans1, Inc. Spinal mobility preservation apparatus having an expandable membrane
US6558390B2 (en) 2000-02-16 2003-05-06 Axiamed, Inc. Methods and apparatus for performing therapeutic procedures in the spine
US6790210B1 (en) 2000-02-16 2004-09-14 Trans1, Inc. Methods and apparatus for forming curved axial bores through spinal vertebrae
US7014633B2 (en) 2000-02-16 2006-03-21 Trans1, Inc. Methods of performing procedures in the spine
ES2308014T5 (es) 2000-02-16 2012-03-16 Trans1, Inc. Aparato para la distracción y la fusión espinal
US6575979B1 (en) * 2000-02-16 2003-06-10 Axiamed, Inc. Method and apparatus for providing posterior or anterior trans-sacral access to spinal vertebrae
US6899716B2 (en) 2000-02-16 2005-05-31 Trans1, Inc. Method and apparatus for spinal augmentation
US6558386B1 (en) 2000-02-16 2003-05-06 Trans1 Inc. Axial spinal implant and method and apparatus for implanting an axial spinal implant within the vertebrae of the spine
US7727263B2 (en) 2000-02-16 2010-06-01 Trans1, Inc. Articulating spinal implant
AU2001257443A1 (en) 2000-05-03 2001-11-12 Smith And Nephew, Inc. Multi modular trialing system and instrumentation
US6524310B1 (en) 2000-08-18 2003-02-25 Blackstone Medical, Inc. Surgical cross-connecting apparatus having locking lever
DE10055888C1 (de) 2000-11-10 2002-04-25 Biedermann Motech Gmbh Knochenschraube
US20050240187A1 (en) 2004-04-22 2005-10-27 Huebner Randall J Expanded fixation of bones
US7717945B2 (en) 2002-07-22 2010-05-18 Acumed Llc Orthopedic systems
US6953479B2 (en) 2001-07-16 2005-10-11 Smith & Nephew, Inc. Orthopedic implant extension
US7722645B2 (en) * 2001-09-24 2010-05-25 Bryan Donald W Pedicle screw spinal fixation device
FR2832308B1 (fr) * 2001-11-22 2004-09-24 Guillaume Derouet Implant orthopedique constitue d'une structure support munie d'au moins un orifice pour le passage d'une vis de fixation associee a un ecrou
US20030171755A1 (en) * 2002-03-05 2003-09-11 Moseley Colin F. Bone screws
US7338493B1 (en) 2002-06-28 2008-03-04 Biomet Manufacturing Corp. Method and apparatus for cementing a screw anchor
AU2002368221A1 (en) * 2002-09-04 2004-03-29 Aesculap Ag And Co. Kg Orthopedic fixation device
WO2004045389A2 (en) 2002-11-19 2004-06-03 Acumed Llc Adjustable bone plates
US7433005B2 (en) * 2003-03-31 2008-10-07 Sharp Kabushiki Kaisha Liquid crystal display device having electrode units each provided with a solid part and an extending part and method of manufacturing the same
US7250055B1 (en) 2003-08-26 2007-07-31 Biomet Manufacturing Corp. Method and apparatus for cement delivering buttress pin
US7635365B2 (en) 2003-08-28 2009-12-22 Ellis Thomas J Bone plates
US7909860B2 (en) 2003-09-03 2011-03-22 Synthes Usa, Llc Bone plate with captive clips
US20050049595A1 (en) 2003-09-03 2005-03-03 Suh Sean S. Track-plate carriage system
US7955355B2 (en) * 2003-09-24 2011-06-07 Stryker Spine Methods and devices for improving percutaneous access in minimally invasive surgeries
US8002798B2 (en) 2003-09-24 2011-08-23 Stryker Spine System and method for spinal implant placement
US8052613B2 (en) 2003-10-23 2011-11-08 Trans1 Inc. Spinal nucleus extraction tool
US7753937B2 (en) * 2003-12-10 2010-07-13 Facet Solutions Inc. Linked bilateral spinal facet implants and methods of use
US7608092B1 (en) 2004-02-20 2009-10-27 Biomet Sports Medicince, LLC Method and apparatus for performing meniscus repair
US20060004398A1 (en) * 2004-07-02 2006-01-05 Binder Lawrence J Jr Sequential dilator system
US7641690B2 (en) 2004-08-23 2010-01-05 Abdou M Samy Bone fixation and fusion device
WO2006041963A2 (en) 2004-10-05 2006-04-20 Abdou M S Devices and methods for inter-vertebral orthopedic device placement
US8088130B2 (en) 2006-02-03 2012-01-03 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US8118836B2 (en) 2004-11-05 2012-02-21 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US8840645B2 (en) 2004-11-05 2014-09-23 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US20060189993A1 (en) 2004-11-09 2006-08-24 Arthrotek, Inc. Soft tissue conduit device
US8137382B2 (en) 2004-11-05 2012-03-20 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling anatomical features
US8361113B2 (en) 2006-02-03 2013-01-29 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US7909851B2 (en) 2006-02-03 2011-03-22 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair device and associated methods
US7658751B2 (en) 2006-09-29 2010-02-09 Biomet Sports Medicine, Llc Method for implanting soft tissue
US9801708B2 (en) 2004-11-05 2017-10-31 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US9017381B2 (en) 2007-04-10 2015-04-28 Biomet Sports Medicine, Llc Adjustable knotless loops
US8303604B2 (en) 2004-11-05 2012-11-06 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair device and method
US8298262B2 (en) 2006-02-03 2012-10-30 Biomet Sports Medicine, Llc Method for tissue fixation
US7857830B2 (en) 2006-02-03 2010-12-28 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair and conduit device
US8128658B2 (en) 2004-11-05 2012-03-06 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to bone
US7749250B2 (en) 2006-02-03 2010-07-06 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair assembly and associated method
US7905904B2 (en) 2006-02-03 2011-03-15 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair device and associated methods
US7905903B2 (en) 2006-02-03 2011-03-15 Biomet Sports Medicine, Llc Method for tissue fixation
US7914539B2 (en) 2004-11-09 2011-03-29 Biomet Sports Medicine, Llc Tissue fixation device
US8034090B2 (en) 2004-11-09 2011-10-11 Biomet Sports Medicine, Llc Tissue fixation device
US8998949B2 (en) 2004-11-09 2015-04-07 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue conduit device
EP1814474B1 (en) 2004-11-24 2011-09-14 Samy Abdou Devices for inter-vertebral orthopedic device placement
WO2006069089A2 (en) 2004-12-21 2006-06-29 Packaging Service Corporation Of Kentucky Cervical plate system
US7998217B1 (en) 2005-02-02 2011-08-16 Biomet Manufacturing Corp. Modular offset stem implants
US20080243194A1 (en) * 2005-09-26 2008-10-02 The Regents Of The University Of California Articulating instrumentation for dynamic spinal stabilization
US8870920B2 (en) 2005-10-07 2014-10-28 M. Samy Abdou Devices and methods for inter-vertebral orthopedic device placement
FR2896684B1 (fr) 2006-02-01 2008-09-26 Tornier Soc Par Actions Simplifiee Implant tibial a tige offset
US8801783B2 (en) 2006-09-29 2014-08-12 Biomet Sports Medicine, Llc Prosthetic ligament system for knee joint
US8936621B2 (en) 2006-02-03 2015-01-20 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop
US8968364B2 (en) 2006-02-03 2015-03-03 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for fixation of an ACL graft
US7959650B2 (en) 2006-09-29 2011-06-14 Biomet Sports Medicine, Llc Adjustable knotless loops
US8251998B2 (en) 2006-08-16 2012-08-28 Biomet Sports Medicine, Llc Chondral defect repair
US11311287B2 (en) 2006-02-03 2022-04-26 Biomet Sports Medicine, Llc Method for tissue fixation
US8574235B2 (en) 2006-02-03 2013-11-05 Biomet Sports Medicine, Llc Method for trochanteric reattachment
US9078644B2 (en) 2006-09-29 2015-07-14 Biomet Sports Medicine, Llc Fracture fixation device
US9271713B2 (en) 2006-02-03 2016-03-01 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for tensioning a suture
US9149267B2 (en) 2006-02-03 2015-10-06 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US8652171B2 (en) 2006-02-03 2014-02-18 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for soft tissue fixation
US8652172B2 (en) 2006-02-03 2014-02-18 Biomet Sports Medicine, Llc Flexible anchors for tissue fixation
US8597327B2 (en) 2006-02-03 2013-12-03 Biomet Manufacturing, Llc Method and apparatus for sternal closure
US8771352B2 (en) 2011-05-17 2014-07-08 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for tibial fixation of an ACL graft
US8562645B2 (en) 2006-09-29 2013-10-22 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop
US11259792B2 (en) 2006-02-03 2022-03-01 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling anatomical features
US8506597B2 (en) 2011-10-25 2013-08-13 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for interosseous membrane reconstruction
US8562647B2 (en) 2006-09-29 2013-10-22 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for securing soft tissue to bone
US9538998B2 (en) 2006-02-03 2017-01-10 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for fracture fixation
US10517587B2 (en) 2006-02-03 2019-12-31 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop
US8894655B2 (en) * 2006-02-06 2014-11-25 Stryker Spine Rod contouring apparatus and method for percutaneous pedicle screw extension
CA2647026A1 (en) * 2006-03-22 2008-08-28 Pioneer Surgical Technology, Inc. Low top bone fixation system and method for using the same
US7842093B2 (en) * 2006-07-18 2010-11-30 Biomet Manufacturing Corp. Method and apparatus for a knee implant
US8303630B2 (en) 2006-07-27 2012-11-06 Samy Abdou Devices and methods for the minimally invasive treatment of spinal stenosis
DE602007014385D1 (de) 2006-09-25 2011-06-16 Stryker Spine Perkutanes kompressions- und distraktionssystem
US11259794B2 (en) 2006-09-29 2022-03-01 Biomet Sports Medicine, Llc Method for implanting soft tissue
US9918826B2 (en) 2006-09-29 2018-03-20 Biomet Sports Medicine, Llc Scaffold for spring ligament repair
US8672969B2 (en) 2006-09-29 2014-03-18 Biomet Sports Medicine, Llc Fracture fixation device
US8500818B2 (en) 2006-09-29 2013-08-06 Biomet Manufacturing, Llc Knee prosthesis assembly with ligament link
FR2906999B1 (fr) * 2006-10-13 2009-06-05 Tornier Sas Ensemble prothetique de cheville
US8187302B2 (en) * 2008-01-08 2012-05-29 Polaris Biotechnology, Inc. Osteointegration apparatus
US9827023B2 (en) 2007-01-29 2017-11-28 Life Spine, Inc. Craniospinal fusion method and apparatus
US8182511B2 (en) * 2007-01-29 2012-05-22 Polaris Biotechnology, Inc. Craniospinal fusion method and apparatus
US8403965B2 (en) * 2007-01-29 2013-03-26 Polaris Biotechnology, Inc. Vertebra attachment method and system
US8556939B2 (en) * 2008-01-08 2013-10-15 Fraser Cummins Henderson Mathematical relationship of strain, neurological dysfunction and abnormal behavior resulting from neurological dysfunction of the brainstem
US20090036894A1 (en) * 2007-01-29 2009-02-05 Polaris Biotechnology, Inc. Method of treating a neurological condition through correction and stabilization of the clivo-axial angle
US8083743B2 (en) * 2007-01-29 2011-12-27 Polaris Biotechnology, Inc. Craniospinal fusion method and apparatus
US7988691B2 (en) * 2007-02-13 2011-08-02 Depuy Products, Inc. Orthopaedic trauma bone plate kit
EP2205171B1 (en) 2007-10-05 2016-03-23 Synthes GmbH Dilation system
US8398683B2 (en) 2007-10-23 2013-03-19 Pioneer Surgical Technology, Inc. Rod coupling assembly and methods for bone fixation
US20090240291A1 (en) * 2008-03-24 2009-09-24 K2M, Inc. Breached pedicle screw
US8328807B2 (en) 2008-07-09 2012-12-11 Icon Orthopaedic Concepts, Llc Ankle arthrodesis nail and outrigger assembly
US8414584B2 (en) 2008-07-09 2013-04-09 Icon Orthopaedic Concepts, Llc Ankle arthrodesis nail and outrigger assembly
US9237910B2 (en) 2012-01-26 2016-01-19 Acute Innovations Llc Clip for rib stabilization
US8506601B2 (en) * 2008-10-14 2013-08-13 Pioneer Surgical Technology, Inc. Low profile dual locking fixation system and offset anchor member
US8636778B2 (en) * 2009-02-11 2014-01-28 Pioneer Surgical Technology, Inc. Wide angulation coupling members for bone fixation system
US8343227B2 (en) 2009-05-28 2013-01-01 Biomet Manufacturing Corp. Knee prosthesis assembly with ligament link
US12096928B2 (en) 2009-05-29 2024-09-24 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US20110087292A1 (en) 2009-10-14 2011-04-14 K2M, Inc. Occipital fixation assembly, system and method for attaching the same
US8795335B1 (en) 2009-11-06 2014-08-05 Samy Abdou Spinal fixation devices and methods of use
US8764806B2 (en) 2009-12-07 2014-07-01 Samy Abdou Devices and methods for minimally invasive spinal stabilization and instrumentation
US8568417B2 (en) 2009-12-18 2013-10-29 Charles River Engineering Solutions And Technologies, Llc Articulating tool and methods of using
US8845728B1 (en) 2011-09-23 2014-09-30 Samy Abdou Spinal fixation devices and methods of use
WO2013049849A2 (en) 2011-09-30 2013-04-04 Acute Innovations, Llc, An Oregon Limited Liability Company Bone fixation system with opposed mounting portions
US9357991B2 (en) 2011-11-03 2016-06-07 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for stitching tendons
US9370350B2 (en) 2011-11-10 2016-06-21 Biomet Sports Medicine, Llc Apparatus for coupling soft tissue to a bone
US9381013B2 (en) 2011-11-10 2016-07-05 Biomet Sports Medicine, Llc Method for coupling soft tissue to a bone
US9357992B2 (en) 2011-11-10 2016-06-07 Biomet Sports Medicine, Llc Method for coupling soft tissue to a bone
US9259217B2 (en) 2012-01-03 2016-02-16 Biomet Manufacturing, Llc Suture Button
US9125703B2 (en) 2012-01-16 2015-09-08 K2M, Inc. Rod reducer, compressor, distractor system
US20130226240A1 (en) 2012-02-22 2013-08-29 Samy Abdou Spinous process fixation devices and methods of use
US9198767B2 (en) 2012-08-28 2015-12-01 Samy Abdou Devices and methods for spinal stabilization and instrumentation
US9320617B2 (en) 2012-10-22 2016-04-26 Cogent Spine, LLC Devices and methods for spinal stabilization and instrumentation
ES2556462T3 (es) * 2012-12-10 2016-01-18 Biedermann Technologies Gmbh & Co. Kg Elemento de anclaje adecuado para ser utilizado en un dispositivo de anclaje de hueso poliaxial y dispositivo de anclaje de hueso poliaxial con un ángulo de giro ampliado hacia un lado
US9757119B2 (en) 2013-03-08 2017-09-12 Biomet Sports Medicine, Llc Visual aid for identifying suture limbs arthroscopically
US9913728B2 (en) 2013-03-14 2018-03-13 Quandary Medical, Llc Spinal implants and implantation system
US9510875B2 (en) 2013-03-14 2016-12-06 Stryker European Holdings I, Llc Systems and methods for percutaneous spinal fusion
US9827020B2 (en) 2013-03-14 2017-11-28 Stryker European Holdings I, Llc Percutaneous spinal cross link system and method
US9918827B2 (en) 2013-03-14 2018-03-20 Biomet Sports Medicine, Llc Scaffold for spring ligament repair
US9468479B2 (en) 2013-09-06 2016-10-18 Cardinal Health 247, Inc. Bone plate
US9744050B1 (en) 2013-12-06 2017-08-29 Stryker European Holdings I, Llc Compression and distraction system for percutaneous posterior spinal fusion
US9408716B1 (en) 2013-12-06 2016-08-09 Stryker European Holdings I, Llc Percutaneous posterior spinal fusion implant construction and method
US10159579B1 (en) 2013-12-06 2018-12-25 Stryker European Holdings I, Llc Tubular instruments for percutaneous posterior spinal fusion systems and methods
JP6465638B2 (ja) 2013-12-13 2019-02-06 ストライカー・ユーロピアン・ホールディングス・I,リミテッド・ライアビリティ・カンパニー 後方脊椎固定術のための組織開創および椎骨変位装置、システム、および方法
US10136886B2 (en) 2013-12-20 2018-11-27 Biomet Sports Medicine, Llc Knotless soft tissue devices and techniques
US9615822B2 (en) 2014-05-30 2017-04-11 Biomet Sports Medicine, Llc Insertion tools and method for soft anchor
US9700291B2 (en) 2014-06-03 2017-07-11 Biomet Sports Medicine, Llc Capsule retractor
ES2974505T3 (es) 2014-07-03 2024-06-27 Acumed Llc Placa ósea con junta móvil
US10039543B2 (en) 2014-08-22 2018-08-07 Biomet Sports Medicine, Llc Non-sliding soft anchor
EP3229714B1 (en) 2014-12-09 2022-03-02 Heflin, John, A. Spine alignment system
US9955980B2 (en) 2015-02-24 2018-05-01 Biomet Sports Medicine, Llc Anatomic soft tissue repair
US9974534B2 (en) 2015-03-31 2018-05-22 Biomet Sports Medicine, Llc Suture anchor with soft anchor of electrospun fibers
US20180303519A1 (en) * 2015-09-30 2018-10-25 Shanghai Sanyou Medical Co., Ltd. Transverse shift screw tail, transverse adjustable spinal screw, and implantation method
US10857003B1 (en) 2015-10-14 2020-12-08 Samy Abdou Devices and methods for vertebral stabilization
WO2017213655A1 (en) * 2016-06-09 2017-12-14 Stryker European Holdings I, Llc Bone screw
US10973648B1 (en) 2016-10-25 2021-04-13 Samy Abdou Devices and methods for vertebral bone realignment
US10744000B1 (en) 2016-10-25 2020-08-18 Samy Abdou Devices and methods for vertebral bone realignment
US11179248B2 (en) 2018-10-02 2021-11-23 Samy Abdou Devices and methods for spinal implantation

Family Cites Families (27)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE3414374C2 (de) * 1984-04-16 1986-12-18 Patrick Dr. 3590 Bad Wildungen Kluger Vorrichtung zum Einrichten einer Wirbelsäule mit geschädigten Wirbelkörpern
US4653481A (en) * 1985-07-24 1987-03-31 Howland Robert S Advanced spine fixation system and method
US4805602A (en) * 1986-11-03 1989-02-21 Danninger Medical Technology Transpedicular screw and rod system
DE8704901U1 (de) * 1987-04-02 1987-07-23 Kluger, Patrick, Dr.med., 3590 Bad Wildungen Vorrichtung zum Einrichten einer Wirbelsäule mit geschädigten Wirbelkörpern
US4790297A (en) * 1987-07-24 1988-12-13 Biotechnology, Inc. Spinal fixation method and system
CH674797A5 (ja) * 1988-02-29 1990-07-31 Sulzer Ag
US4887596A (en) * 1988-03-02 1989-12-19 Synthes (U.S.A.) Open backed pedicle screw
JPH01230353A (ja) * 1988-03-09 1989-09-13 Aisin Seiki Co Ltd セツテイングガイド付人工股関節用ステム
US5024213A (en) * 1989-02-08 1991-06-18 Acromed Corporation Connector for a corrective device
US5344422A (en) * 1989-10-30 1994-09-06 Synthes (U.S.A.) Pedicular screw clamp
US5062850A (en) * 1990-01-16 1991-11-05 University Of Florida Axially-fixed vertebral body prosthesis and method of fixation
US5290288A (en) * 1990-02-08 1994-03-01 Vignaud Jean Louis Multi-function device for the osteosynthesis of rachis
US5129900B1 (en) * 1990-07-24 1998-12-29 Acromed Corp Spinal column retaining method and apparatus
US5047035A (en) * 1990-08-10 1991-09-10 Mikhail Michael W E System for performing hip prosthesis revision surgery
US5300073A (en) * 1990-10-05 1994-04-05 Salut, Ltd. Sacral implant system
US5129899A (en) * 1991-03-27 1992-07-14 Smith & Nephew Richards Inc. Bone fixation apparatus
DE9104025U1 (de) * 1991-04-03 1992-07-30 Waldemar Link Gmbh & Co, 2000 Hamburg Knochenplattenanordnung
US5584887A (en) * 1991-08-15 1996-12-17 Smith & Nephew Richards, Inc. Percutaneous screw adapter
US5242443A (en) * 1991-08-15 1993-09-07 Smith & Nephew Dyonics, Inc. Percutaneous fixation of vertebrae
US5176679A (en) * 1991-09-23 1993-01-05 Lin Chih I Vertebral locking and retrieving system
US5209752A (en) * 1991-12-04 1993-05-11 Danek Medical, Inc. Lateral offset connector for spinal implant system
EP0553424A1 (en) * 1992-01-30 1993-08-04 Acromed Corporation Spinal column retaining apparatus
US5171279A (en) * 1992-03-17 1992-12-15 Danek Medical Method for subcutaneous suprafascial pedicular internal fixation
US5196015A (en) * 1992-04-30 1993-03-23 Neubardt Seth L Procedure for spinal pedicle screw insertion
US5306275A (en) * 1992-12-31 1994-04-26 Bryan Donald W Lumbar spine fixation apparatus and method
US5527314A (en) * 1993-01-04 1996-06-18 Danek Medical, Inc. Spinal fixation system
US5415659A (en) * 1993-12-01 1995-05-16 Amei Technologies Inc. Spinal fixation system and pedicle clamp

Also Published As

Publication number Publication date
JPH06285082A (ja) 1994-10-11
ES2092377T3 (es) 1996-11-16
DE69400299D1 (de) 1996-08-22
EP0611116A1 (en) 1994-08-17
CA2115376A1 (en) 1994-08-12
ATE140376T1 (de) 1996-08-15
AU5495094A (en) 1994-08-18
DE69400299T2 (de) 1997-02-13
US5545228A (en) 1996-08-13
EP0611116B1 (en) 1996-07-17

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP3386216B2 (ja) 固定装置
US5584887A (en) Percutaneous screw adapter
US5242443A (en) Percutaneous fixation of vertebrae
US10441318B2 (en) Additively manufactured systems for low profile spinopelvic fixation and sacroiliac joint fusion for complex spinal deformities
US5480440A (en) Open surgical technique for vertebral fixation with subcutaneous fixators positioned between the skin and the lumbar fascia of a patient
US5242444A (en) Lumbosacral fixation and fusion method and device
US7416553B2 (en) Drill guide and plate inserter
US7740635B2 (en) Minimally invasive method and apparatus for placing facet screws and fusing adjacent vertebrae
Foley et al. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine
US4987892A (en) Spinal fixation device
US7789899B2 (en) Bone anchorage screw with built-in hinged plate
US7909829B2 (en) Tissue retractor and drill guide
US8002799B2 (en) System and method for spine fixation
CA2109077A1 (en) Method for subcutaneous suprafascial pedicular internal fixation
US20040210232A1 (en) Guide device and plate inserter
US20110245880A1 (en) Spinal fixator and method of use thereof
US20220079572A1 (en) Surgical system
Arlet et al. Correction of adolescent idiopathic thoracic scoliosis with a new type of offset apical instrumentation: preliminary results
Aebi et al. Stabilization techniques: thoracolumbar spine

Legal Events

Date Code Title Description
LAPS Cancellation because of no payment of annual fees