JP3137512U - Personal information record storage certificate - Google Patents

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昭雄 森
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Abstract

【課題】個人情報を提示した者に対し、提示を受けた者が、個人情報の提示を受け、確かに記録したことを証明書として発行するための個人情報記録保存証明書を提供する。
【解決手段】記録控用紙１１の上部に、個人情報記録保存証明書の表題欄１２とＮＯ．の発行番号欄１９が印刷され、これらの下に位置して、記録欄１４が印刷され、この記録欄１４には、上段に提示日付記入欄１６と提示目的記入欄１７が印刷され、下段に提示証明書類等記入欄２１と表題欄記録内容記入欄２２が印刷され、この記録欄１４の下方には、個人情報を記録したことの確認文記入欄２５、提示した者の宛名欄２４、提示を受けた提示先記入欄１８、印鑑捺印欄２０が印刷され、左端にファイルにて綴じる綴じ孔２６を形成したものである。
【選択図】図１Provided is a personal information record storage certificate for a person who has presented personal information to issue a certificate indicating that the person who received the personal information has received and presented the personal information.
A personal information record storage certificate title column 12 and NO. The issue number column 19 is printed, and the record column 14 is printed below the issue number column 19. The record date 14 is printed with the presentation date entry column 16 and the presentation purpose entry column 17 at the top. A presentation certificate entry field 21 and a title field record content entry field 22 are printed. Below this record field 14, a confirmation message entry field 25 indicating that personal information has been recorded, an address field 24 of the presenter, and a presentation The presentation destination entry field 18 and the seal stamping field 20 received are printed, and a binding hole 26 for binding with a file is formed at the left end.
[Selection] Figure 1

Description

本考案は、個人情報を記載又は記録した書類等を提示したとき、個人情報を提示した者に対し、提示を受けた者が、個人情報の提示を受け、これを記録したことを証明書として発行するための個人情報記録保存証明書に関するものである。   When presenting a document or the like on which personal information is recorded or recorded, the present invention provides a certificate that the person who presented the personal information presented the personal information and recorded it. It relates to a personal information record storage certificate for issuance.

個人の住所、氏名、年齢、性別、職業、出身校、収入、資産、その他の個人情報が悪用される被害が多発し、大きな社会問題となっている。
例えば、株主議決権行使確認書の葉書には、差出人の住所、氏名、保有する株数などの情報が記載されており、個人情報を盗み取られる危険性があり、また、プライベート保護の面からこれらの葉書の管理を厳重に行う必要がある。そのため、このような個人情報漏洩防止のための葉書が提案されている（特許文献１）。 Personal address, name, age, gender, occupation, school of origin, income, assets, and other personal information are frequently abused and become a serious social problem.
For example, the postcard for confirmation of the exercise of shareholder voting rights contains information such as the sender's address, name, and the number of shares held, and there is a risk of personal information being stolen. It is necessary to strictly manage postcards. Therefore, a postcard for preventing such personal information leakage has been proposed (Patent Document 1).

この個人情報漏洩防止用葉書は、第１の紙片の表面又は裏面に第２の紙片が接着されている葉書であって、前記第２の紙片には、個人を特定できる情報が表示される表示部分の周囲にスリットが形成され、前記スリットにより前記表示部分が前記第１の紙片から剥離可能に構成されているものである。
特開２００５−８８２６１号公報。 This personal information leakage prevention postcard is a postcard in which a second paper piece is bonded to the front or back surface of the first paper piece, and on the second paper piece, information for identifying an individual is displayed. A slit is formed around the portion, and the display portion is configured to be peelable from the first piece of paper by the slit.
JP 2005-88261 A.

特許文献１に記載したものは、葉書に記載された個人情報の漏洩を防止することを目的とするものである。
しかるに、身分証明のために、運転免許証や健康保険証を提示したり、外国旅行のためにパスポートを提示したり、必要に応じてコピーを送付したりすることがある。また、クレジットカードで買い物をしたときに不正使用されたり、偽造されたりすることも多々報道されている。
このような不正使用されたり、悪用されたりしているのは、個人情報が漏洩していることによるものであるにも拘らず、何時、どこで漏洩したのかが不明な場合が多い。ところが、個人情報を提示した者が個人情報を記載又は記録した書類等を提示したとき、提示を受けた者が、個人情報の提示を受け、これを確かに記録したことを証明書として発行するものはこれまでになかった。
本考案は、個人情報の記載された書類や個人情報の記録されたカード等を提示したとき、提示した者に対し、提示を受けた者が、個人情報の提示を受け、これを確かに記録したことを証明書として発行するための個人情報記録保存証明書を提供することを目的とするものである。 The object described in Patent Document 1 is intended to prevent leakage of personal information described in a postcard.
However, a driver's license or health insurance card may be presented for identification, a passport may be presented for foreign travel, and a copy may be sent if necessary. There have also been many reports of fraudulent use and counterfeiting when shopping with a credit card.
Such illegal use or misuse is due to leakage of personal information, but it is often unknown when and where it was leaked. However, when the person who presented the personal information presents a document or the like on which the personal information has been recorded or recorded, the person who has received the presentation receives the presentation of the personal information and issues a certificate indicating that it has been recorded. There has never been anything.
In the present invention, when presenting a document containing personal information or a card on which personal information is recorded, the person receiving the presentation receives the presentation of the personal information and surely records it. It is an object of the present invention to provide a personal information record storage certificate for issuing a certificate as a certificate.

本考案による個人情報記録保存証明書は、記録控用紙１１の上部に、個人情報記録保存証明書の表題欄１２とＮＯ．の発行番号欄１９が印刷され、これら表題欄１２と発行番号欄１９の下に位置して、記録欄１４が印刷され、この記録欄１４には、上段に提示日付記入欄１６と提示目的記入欄１７が印刷され、下段に提示証明書類等記入欄２１と表題欄記録内容記入欄２２が印刷され、この記録欄１４の下方には、個人情報の提示を受け、記録したことの確認文記入欄２５、提示した者の宛名欄２４、提示を受けた提示先記入欄１８、印鑑捺印欄２０が印刷され、左端にファイルにて綴じる綴じ孔２６を形成したことを特徴とする。   The personal information record storage certificate according to the present invention is provided at the top of the record sheet 11 with the title column 12 of the personal information record storage certificate and NO. The issue number column 19 is printed, and a record column 14 is printed below the title column 12 and the issue number column 19. The column 17 is printed, and the presentation certificate entry column 21 and the title column record content entry column 22 are printed at the bottom, and the confirmation column is written below the record column 14 that the personal information is presented and recorded. The column 25, the addressee column 24 of the presenter, the presentation destination entry column 18 that received the presentation, and the seal stamp column 20 are printed, and a binding hole 26 that is bound by a file is formed at the left end.

本考案の個人情報記録保存証明書は、請求項１記載の考案によれば、記録控用紙１１の上部に、個人情報記録保存証明書の表題欄１２とＮＯ．の発行番号欄１９が印刷され、これら表題欄１２と発行番号欄１９の下に位置して、記録欄１４が印刷され、この記録欄１４には、上段に提示日付記入欄１６と提示目的記入欄１７が印刷され、下段に提示証明書類等記入欄２１と表題欄記録内容記入欄２２が印刷され、この記録欄１４の下方には、個人情報の提示を受け、記録したことの確認文記入欄２５、提示した者の宛名欄２４、さらに、提示を受けた提示先記入欄１８、印鑑捺印欄２０が印刷され、左端にファイルにて綴じる綴じ孔２６を形成したので、個人情報の記載された書類や個人情報の記録されたカード等を提示したとき、何時、何の目的で、どこへどのような書類を提示したかを記録しておくだけでなく、提示を受けた側が何を記録したかを証明書として発行することで、不正使用や偽造を解明するための足がかりになり、また、提示先にずさんな管理を抑制させることができる。 According to the invention described in claim 1, the personal information record storage certificate of the present invention has a title block 12 and a NO. The issue number column 19 is printed, and a record column 14 is printed below the title column 12 and the issue number column 19. The column 17 is printed, and the presentation certificate entry column 21 and the title column record content entry column 22 are printed at the bottom, and the confirmation column is written below the record column 14 that the personal information is presented and recorded. Since the column 25, the addressee column 24 of the presenter, the presentation destination entry column 18 that received the presentation, and the seal stamp column 20 are printed and a binding hole 26 that is bound by a file is formed at the left end, personal information is described. When presenting a document or a card with personal information recorded, it is not only necessary to record what kind of document was presented to what time, for what purpose, and where the document was presented. By issuing as a certificate Become stepping stone to elucidate the positive use and counterfeiting, also, it is possible to suppress the sloppy management presentation destination.

本考案による個人情報記録保存証明書は、記録控用紙１１の上部に、個人情報記録保存証明書の表題欄１２とＮＯ．の発行番号欄１９が印刷され、これら表題欄１２と発行番号欄１９の下に位置して、記録欄１４が印刷され、この記録欄１４には、上段に提示日付記入欄１６と提示目的記入欄１７が印刷され、下段に提示証明書類等記入欄２１と表題欄記録内容記入欄２２が印刷され、この記録欄１４の下方には、個人情報の提示を受け、記録したことの確認文記入欄２５、提示した者の宛名欄２４、提示を受けた提示先記入欄１８、印鑑捺印欄２０が印刷され、左端にファイルにて綴じる綴じ孔２６を形成したことを特徴とする。   The personal information record storage certificate according to the present invention is provided at the top of the record sheet 11 with the title column 12 of the personal information record storage certificate and NO. The issue number column 19 is printed, and a record column 14 is printed below the title column 12 and the issue number column 19. The column 17 is printed, and the presentation certificate entry column 21 and the title column record content entry column 22 are printed at the bottom, and the confirmation column is written below the record column 14 that the personal information is presented and recorded. The column 25, the addressee column 24 of the presenter, the presentation destination entry column 18 that received the presentation, and the seal stamp column 20 are printed, and a binding hole 26 that is bound by a file is formed at the left end.

記録欄１４には、上段における左側に提示日付記入欄１６が、右側に提示目的記入欄１７がそれぞれ印刷され、下段における左側に提示証明書類等記入欄２１が、右側に表題欄記録内容記入欄２２がそれぞれ印刷され、この記録欄１４の下方には、個人情報の提示を受け、記録したことの確認文記入欄２５、提示した者の宛名欄２４、提示を受けた提示先記入欄１８が３段に印刷され、この提示先記入欄１８の右側に印鑑捺印欄２０が印刷され、左端にファイルにて綴じる綴じ孔２６が形成される。   In the recording column 14, a presentation date entry column 16 is printed on the left side in the upper row, a presentation purpose entry column 17 is printed on the right side, a presentation certificate entry column 21 is printed on the left side in the lower row, and a title column record content entry column is printed on the right side. 22 is printed, and below the recording field 14, there is a confirmation text entry field 25 for receiving and recording personal information, an address field 24 for the presenter, and a presentation destination entry field 18 for receiving the presentation. Three-stage printing is performed, a seal stamping column 20 is printed on the right side of the presentation destination entry column 18, and a binding hole 26 is formed at the left end to be bound by a file.

また、前記提示日付記入欄１６には、個人情報を提示した「年、月、日」が印刷され、前記提示目的記入欄１７には、該当する提示目的として、「身分証明」「外国旅行」「売買」「貸借」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他」が印刷され、前記提示証明書類等記入欄２１には、該当する提示証明書類として、「自動車運転免許証」「健康保険証」「パスポート」「住民票」「カード類」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他」が印刷され、前記記録内容記入欄２２には、該当する記録内容として、「コピー」「番号控」「閲覧」「（郵送、ＦＡＸなどの）送付」「（カード類の）読取り」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他」が印刷され、部数記入欄２３には、コピー枚数、送付枚数が印刷される。 In addition, “year, month, day” presenting personal information is printed in the presentation date entry field 16, and “presentation”, “foreign trip” is provided as the relevant presentation purpose in the presentation purpose entry field 17. A square frame to be checked when it falls under any of “Buy / Buy” or “Loan” and “Other” when it does not fall under any of these are printed. As a certificate, a square frame to be checked when it falls under any of “Automobile Driver's License”, “Health Insurance Card”, “Passport”, “Resident Card”, or “Cards”, and “ “Others” is printed, and in the record content entry field 22, “Copy”, “Number copy”, “Browsing”, “Sending (by mail, FAX, etc.)”, “Reading (cards)” are shown as corresponding recording contents. When either And square boxes put Ekku, to both the "other" is printed when not applicable, the number of copies entry column 23, number of copies, it sends the number to be printed.

本考案による個人情報記録保存証明書の実施例１では、図１に示すように、提示証明書類等の提示毎に提示を受けた者が各欄にパソコン等で入力し、プリンタで記録控用紙１１を印刷して個人情報記録保存証明書として１枚ずつ発行する。
この記録控用紙１１に印字される内容は、１枚ずつ発行されるので、次のような印字がなされる。 In the first embodiment of the personal information record storage certificate according to the present invention, as shown in FIG. 1, a person who has received a presentation certificate each time presents a presentation certificate, etc., inputs it into each column with a personal computer, etc. 11 is printed and issued one by one as a personal information record storage certificate.
Since the contents printed on the recording paper 11 are issued one by one, the following printing is performed.

記録控用紙１１は、上部に、「個人情報記録保存証明書」の表題欄１２と「ＮＯ． 」の発行番号欄１９が印刷される。
これら表題欄１２と発行番号欄１９の下に位置して、記録欄１４が印刷される。この記録欄１４には、提示日付記入欄１６、提示目的記入欄１７と、提示証明書類等記入欄２１、表題欄記録内容記入欄２２が印刷される。
これらの下方には、「上記貴殿の個人情報は、確かに提示を受け、記録したことに相違ありません。」などの確認文記入欄２５、宛名欄２４、さらに、提示先記入欄１８、印鑑捺印欄２０が印刷される。
前記記録控用紙１１の左端には、綴じ孔２６が形成される。 On the upper part of the recording slip sheet 11, a title field 12 of “personal information record storage certificate” and an issue number field 19 of “NO.” Are printed.
A recording column 14 is printed below the title column 12 and the issue number column 19. In this record field 14, a presentation date entry field 16, a presentation purpose entry field 17, a presentation certificate entry field 21, and a title field record content entry field 22 are printed.
Below these, a confirmation text entry field 25, an address field 24, a presentation address entry field 18, a seal stamp, such as "Your personal information has been received and recorded without fail." Column 20 is printed.
A binding hole 26 is formed at the left end of the recording sheet 11.

各部の詳細を説明すると、前記提示日付記入欄１６には、個人情報を提示した「年、月、日」が印刷される。必要に応じて時間をも印刷するようにしてもよい。
前記提示目的記入欄１７には、該当する提示目的を印刷する。例えば、「身分証明」「外国旅行」「売買」「貸借」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他（ ）」が印刷される。
前記提示証明書類等記入欄２１には、該当する提示証明書類が印刷される。例えば、「自動車運転免許証」「健康保険証」「パスポート」「住民票」「カード類」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他（ ）」が印刷される。その他として「印鑑証明」「委任状」など個人情報を記載又は記録されたものが含まれる。
前記記録内容記入欄２２には、該当する記録内容が印刷される。例えば、「コピー」「番号控」「閲覧」「（郵送、ＦＡＸなどの）送付」「（カード類の）読取り」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他（ ）」が印刷される。部数記入欄２３には、コピー枚数、送付枚数などが印刷される。 The details of each part will be described. In the presentation date entry column 16, “year, month, day” presenting personal information is printed. The time may be printed as necessary.
In the presentation purpose entry field 17, the corresponding presentation purpose is printed. For example, a square frame to be checked when it corresponds to any of “identification”, “foreign trip”, “buying and selling”, and “lending”, and “other ()” when none of them are printed.
In the entry column 21 for the presentation certificate etc., the corresponding presentation certificate is printed. For example, a square frame to be checked when it falls under any of “Automobile Driver's License”, “Health Insurance Card”, “Passport”, “Resident Card”, or “Cards”, and “Other ( ) ”Is printed. Others include personal information written or recorded such as “seal certificate” or “proxy”.
In the record content entry field 22, the corresponding record content is printed. For example, a square frame to be checked when it corresponds to any one of “copy”, “number copy”, “browse”, “send (by mail, FAX, etc.)” and “read (of cards)” “Other ()” when not working is printed. In the copy number entry field 23, the number of copies, the number of copies, etc. are printed.

以上のような構成において、提示証明書類等を提示すると、提示を受けた者がパソコン等で、必要箇所にチェックを入れ、また、確認文記入欄２５に「上記貴殿の個人情報は、確かに提示を受け、記録したことに相違ありません。」などの確認文を記入し、提示日付、提示先名、担当者名等を入力し、プリントアウトする。プリントアウトされた記録控用紙１１に捺印して個人情報記録保存証明書として渡される。渡された個人情報記録保存証明書は、綴じ孔２６で専用のファイル等に綴じられて保存される。
もし、不正使用等が発覚したときは、綴じられたファイルから何時、どこで漏洩したかを類推することができる。 In the above configuration, when presenting the presentation certificate etc., the person who received the presentation checks the necessary part with a personal computer etc., and in the confirmation text entry field 25, “Your personal information is certainly Fill in the confirmation text such as “There was no difference between receiving and recording the presentation.” Enter the presentation date, the name of the presentation destination, the name of the person in charge, etc. and print it out. The printed record sheet 11 is stamped and handed over as a personal information record storage certificate. The passed personal information record storage certificate is bound and stored in a dedicated file or the like in the binding hole 26.
If unauthorized use is detected, it can be inferred when and where it was leaked from the bound file.

前記実施例１において、記録控用紙１１の記録欄１４における提示目的記入欄１７、提示証明書類等記入欄２１、記録内容記入欄２２には、それぞれ具体的な複数個の例示を記入し、かつ、チェックのための四角の枠を記載したが、これらの例示に限られるものではなく、記入されている以上の例示をしてもよいし、もっと少なくてもよい。また、これらの提示目的記入欄１７、提示証明書類等記入欄２１、記録内容記入欄２２は、すべて空欄として保存証明書の発行時に印刷するようにしてもよい。 In the first embodiment, a plurality of specific examples are entered in the presentation purpose entry field 17, the presentation certificate etc. entry field 21, and the record content entry field 22 in the recording field 14 of the recording slip sheet 11, and Although a square frame for checking is described, the present invention is not limited to these examples, and more or less examples may be provided. The presentation purpose entry field 17, the presentation certificate entry field 21, and the recorded content entry field 22 may all be blank and printed when the storage certificate is issued.

本考案による個人情報記録保存証明書の実施例１を示す平面図である。It is a top view which shows Example 1 of the personal information record preservation | save certificate by this invention.

符号の説明Explanation of symbols

１１…記録控用紙、１２…表題欄、１４…記録欄、１６…提示日付記入欄、１７…提示目的記入欄、１８…提示先記入欄、１９…発行番号欄、２０…印鑑捺印欄、２１…提示証明書類等記入欄、２２…記録内容記入欄、２３…部数記入欄、２４…宛名欄、２５…確認文記載欄、２６…綴じ孔。   DESCRIPTION OF SYMBOLS 11 ... Recording slip sheet, 12 ... Title column, 14 ... Recording column, 16 ... Presentation date entry column, 17 ... Presentation purpose entry column, 18 ... Presentation destination entry column, 19 ... Issue number column, 20 ... Seal stamp column, 21 ... presentation certificate entry field, 22 ... record content entry field, 23 ... copy number entry field, 24 ... address field, 25 ... confirmation text entry field, 26 ... binding hole.

Claims (3)

記録控用紙（１１）の上部に、個人情報記録保存証明書の表題欄（１２）とＮＯ．の発行番号欄（１９）が印刷され、これら表題欄（１２）と発行番号欄（１９）の下に位置して、記録欄（１４）が印刷され、この記録欄（１４）には、上段に提示日付記入欄（１６）と提示目的記入欄（１７）が印刷され、下段に提示証明書類等記入欄（２１）と表題欄記録内容記入欄（２２）が印刷され、この記録欄（１４）の下方には、個人情報の提示を受け、記録したことの確認文記入欄（２５）、提示した者の宛名欄（２４）、提示を受けた提示先記入欄（１８）、印鑑捺印欄（２０）が印刷され、左端にファイルにて綴じる綴じ孔（２６）を形成したことを特徴とする個人情報記録保存証明書。   In the upper part of the record sheet (11), the title column (12) of the personal information record storage certificate and NO. Issuance number column (19) is printed, and a recording column (14) is printed below the title column (12) and the issuance number column (19). The presentation date entry field (16) and the presentation purpose entry field (17) are printed in the lower part, and the presentation certificate etc. entry field (21) and the title field record content entry field (22) are printed in the lower part. ) Below the confirmation text entry field (25) that received and recorded the personal information, the address field (24) of the person who presented it, the presentation destination entry field (18) that received the presentation, and the seal stamp field (20) is printed, and a binding hole (26) for binding with a file is formed at the left end. 記録欄（１４）には、上段における左側に提示日付記入欄（１６）が、右側に提示目的記入欄（１７）がそれぞれ印刷され、下段における左側に提示証明書類等記入欄（２１）が、右側に表題欄記録内容記入欄（２２）がそれぞれ印刷され、この記録欄（１４）の下方には、個人情報の提示を受け、記録したことの確認文記入欄（２５）、提示した者の宛名欄（２４）、提示を受けた提示先記入欄（１８）が３段に印刷され、この提示先記入欄（１８）の右側に印鑑捺印欄（２０）が印刷され、左端にファイルにて綴じる綴じ孔（２６）が形成されたことを特徴とする請求項１記載の個人情報記録保存証明書。   In the record column (14), a presentation date entry column (16) is printed on the left side in the upper row, a presentation purpose entry column (17) is printed on the right side, and a presentation certificate etc. entry column (21) is printed on the left side in the lower row. The title field record content entry field (22) is printed on the right side, and below this record field (14), the personal information is presented and the confirmation message entry field (25) indicating that it has been recorded, The address field (24) and the presentation destination entry field (18) that received the presentation are printed in three rows, the seal stamp field (20) is printed on the right side of the presentation destination entry field (18), and the left end is a file. The personal information record storage certificate according to claim 1, wherein a binding hole (26) for binding is formed. 前記提示日付記入欄（１６）には、個人情報を提示した「年、月、日」が印刷され、前記提示目的記入欄（１７）には、該当する提示目的として、「身分証明」「外国旅行」「売買」「貸借」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他」が印刷され、前記提示証明書類等記入欄（２１）には、該当する提示証明書類として、「自動車運転免許証」「健康保険証」「パスポート」「住民票」「カード類」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他」が印刷され、前記記録内容記入欄（２２）には、該当する記録内容として、「コピー」「番号控」「閲覧」「（郵送、ＦＡＸなどの）送付」「（カード類の）読取り」のいずれかに該当するときにチェックを入れる四角の枠と、いずれにも該当しないときの「その他」が印刷され、部数記入欄（２３）には、コピー枚数、送付枚数が印刷されることを特徴とする請求項１又は２記載の個人情報記録保存証明書。   “Year, month, day” presenting personal information is printed in the presenting date entry column (16), and “presentation”, “foreign country” as the relevant presenting purpose in the presenting purpose entry column (17). A square frame to be checked when it falls under any of “Travel”, “Buy” or “Loan”, and “Other” when it does not fall under any of these are printed. Applicable proof of presentation, such as a square frame to be checked when applicable to any of "Automobile driver's license", "Health insurance card", "Passport", "Resident card", "Cards", etc. "Others" when not to be printed is printed, and in the record content entry field (22), "Copy", "Number copy", "Browsing", "Sending (by mail, FAX, etc.)" "(Card Corresponding to "reading" A square frame to be checked when printing, and “Other” when none of them are printed, and the number of copies and the number of copies to be sent are printed in the copy number entry field (23). The personal information record storage certificate described in 1 or 2.
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