JP3090646B2 - 骨チッピングの圧縮装置 - Google Patents

骨チッピングの圧縮装置

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JP3090646B2 JP10186225A JP18622598A JP3090646B2 JP 3090646 B2 JP3090646 B2 JP 3090646B2 JP 10186225 A JP10186225 A JP 10186225A JP 18622598 A JP18622598 A JP 18622598A JP 3090646 B2 JP3090646 B2 JP 3090646B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、股関節人工補装具
のステムを位置決めするべき大腿骨の髄管内で骨チッピ
ングを圧縮するときに使用する種々のサイズのインパク
タを確立するための装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】大腿骨基端の髄管内はテーパが形成され
ており、大腿股関節人工補装具を固定するときには、通
常それを受け入れるようにステムをリーマー仕上げす
る。ステムを取り囲み位置決めするために骨チッピング
を使用する技術では、まず骨チッピングを圧縮する。従
って異なる形状や直径のインパクタが、管内の異なる部
分で使用される。骨チッピングを所定位置に設けるため
に骨チッピングにはかなりの力が掛けられるから、圧縮
作業の間に、髄管内の壁に損傷を与えることを避けなけ
ればならない。
【０００３】インパクタは、インパクタヘッドと、イン
パクションツールに取り付けることができるステムとを
有し、骨チッピングを供給する前に、通常髄管内プラグ
を管内の所望の深さのところに挿入する。骨プラグの上
方での距離を確定することが重要であり、また各サイズ
のインパクタを管内の壁に詰まることのないように通す
ことが重要である。プラグの位置を超えてインパクタを
駆動すると大腿骨が割れる危険性がある。従って髄管内
プラグよりも小さいサイズのインパクタをガイドワイヤ
に対してプラグの方へ障害なく挿入し、その後、順に各
々より大きいサイズのインパクタを使用してワイヤに対
して挿入することをチェックし、また管壁にヘッドが詰
まる前に上記動作を行う挿入深さを知っておく必要があ
る。これは、挿入深さを知ることができるゲージを備え
るインパクションツールを使用することによって行うこ
とができる。プラグの上方の適切な距離の読みは、各サ
イズのインパクタについて知ることができる。続いて骨
チッピングを詰め込むとき、インパクタを所定深さを越
えて駆動してはいけない。プラグの深さは、インパクタ
のハンドル内に延びるマーク付きガイドワイヤから読
み、適切な監視窓を介して読むことができる。
【０００４】上述したように、圧縮深さは、各サイズの
インパクタで続いて読まれなければならない。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明では、このよう
な方法で使用することができ、より簡単に操作すること
ができ、深度（ｐｒｏｆｏｒｍａ）のリストを使用する
必要なく、外科医による誤りを予防し、圧縮行程の間に
大腿骨に損傷を与えたり大腿骨が割れたりする危険性を
常に防止する装置を提供することを意図する。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、骨管内
の骨チッピングを圧縮する装置が、所定寸法のインパク
タヘッドおよび該ヘッドから延びるステムを有するイン
パクタと、前記ステムに位置を固定するための手段を備
え、骨管内でのインパクタヘッドの挿入距離を視覚的に
示す視覚的指標とを備える。
【０００７】この装置では、まずインパクタヘッドが骨
管の内壁に係合するかそれに近接するまで、インパクタ
を骨管内に挿入する。そして視覚的指標をステム上の骨
の基端側での所定のマークした位置に固定して位置決め
する。骨チッピングを移植するとき、視覚的指標が骨の
基端でのマークしたレベルになるまで、インパクタヘッ
ドを駆動してチップを圧縮する。従ってインパクタは、
骨に損傷を与える可能性のある管内深さまでは駆動され
ないことを確実にする。
【０００８】視覚的指標は、ステムの所定位置に該視覚
的指標を固定するための手段を有するクリップを備える
ことが好ましい。クリップは、圧縮行程の間に移動しな
いように固定されていなければならない。
【０００９】例えば大腿骨の髄管内に外科医が骨チッピ
ングを圧縮するときに、まず骨プラグを挿入し、髄管内
プラグよりも小さいサイズのインパクタを管内に挿入
し、クリップを取り付ける。管の基端に対するクリップ
の位置は、適切に管にマークされる。サイズの異なる一
連のインパクタを管内に挿入し、管の内壁と接触する位
置を知っておき、マークと関連した適切な位置にクリッ
プを付与する。
【００１０】外科医は、損傷を引き起こさないように駆
動すべき深さにマークされた一組のインパクタを扱い、
適切なインパクタが安全な限界まで駆動されることを示
すように視覚的指標を適切に使用して、骨チッピングを
圧縮する。
【００１１】従って本発明は、インパクタヘッドの外面
が骨管の内壁に近接または係合するまで、ステム及び所
定寸法のインパクタヘッドを有するインパクタを骨管内
に挿入する行程と、管の基端の所定位置を決定する行程
と、前記決定した位置からのインパクタヘッドの距離を
示すように前記インパクタのステムに視覚的指標を固定
して位置決めする行程と、管に骨チッピングを詰め込む
行程と、および視覚的指標が所定位置に達するまで前記
骨チッピングをインパクタヘッドで圧縮する行程とを有
する骨管内の骨チッピングを圧縮する方法をも含む。
【００１２】また本発明では、上述の２以上のインパク
タおよび視覚的指標を有し、各インパクタのヘッドが１
または２以上の他のヘッドと異なる寸法を有する骨管内
に骨チッピングを圧縮するための一組のセットも含む。
【００１３】即ち本発明は、所定寸法のインパクタヘッ
ドおよび該ヘッドから延びるステムを有するインパクタ
と、前記ステムに位置を固定するための手段を備え、骨
管内でのインパクタヘッドの挿入距離を視覚的に示す視
覚的指標とを備えることを特徴とする骨管内の骨チッピ
ングを圧縮する装置である。
【００１４】この場合、前記視覚的指標が、前記ステム
の所定位置に該視覚的指標を固定するための手段を有す
るクリップを備えていてもよい。
【００１５】また前記クリップが前記ステムに形成され
た一連の溝の一つと係合するようになっていてもよい。
【００１６】また前記クリップが前記ステムに押し嵌め
式になっており、手で取り外すことができないようにき
つく嵌まるようになっていてもよい。
【００１７】また前記クリップを、前記ステムの一連の
開口に位置決めするネジによって固定するようにしても
よい。
【００１８】また前記視覚的指標は前記ステムの一連の
開口に位置決めできるようになっているピンによって提
供されてもよい。
【００１９】また前記視覚的指標が、前記ステムに形成
された軌道内に固定することができるスライドによって
提供されてもよい。
【００２０】また前記視覚的指標は、前記ステムに支持
されるネジ山に位置決めされるネジ付き部材であっても
よい。
【００２１】また本出願の他の発明は、上記いづれか記
載の２以上のインパクタと視覚的指標とを有し、各イン
パクタのヘッドが他の一つまたは他の複数のものと異な
る寸法を有する骨管内の骨チッピングを圧縮するための
一組の装置である。
【００２２】本発明は種々の方法で達成することがで
き、多くの実施形態を以下図面とともに説明する。
【００２３】
【発明の実施の形態】以下、本発明の実施形態について
説明する。上述したように一連のインパクタ（impacto
r）は、例えば人工補装具のステムを受け入れるための
大腿骨の骨髄内管内に骨チッピング（chipping）を圧縮
するために使用することができる。図１はテーパの付い
た骨髄内管２を有する大腿骨１を示す。骨プラグ３が所
定位置に示されており、５つのインパクタの位置を参照
符号４，５，６，７及び８で示す。管の直径がその基端
の方へ増加するに従って、骨プラグ３の上方で管に適用
される骨チッピングを圧縮するために、径寸法が大きく
なるヘッド９，１０，１１，１２及び１３を有するイン
パクタが必要となる。
【００２４】インパクタのヘッドは骨髄内管２の中へ過
剰に駆動されないようにする。さもなければ、骨髄内管
は割れたりダメージを受ける。
【００２５】図２は本発明を示し、その作動状態を示し
ている。各インパクタは、図２に示すようにステム１５
とヘッド４ないし８を有する。各ステム１５は、スラッ
プハンマー１８を支持するインパクションツール１７
に、ステムを固定するための取り付け手段１６を有す
る。図１に示されてないガイドワイヤが、インパクタ内
の適切な孔を介して骨プラグ３からインパクションツー
ル１７内へ延び、該ツールでは窓２０を介してガイドワ
イヤが見えるようになっている。ガイドワイヤはマーキ
ングを有することができ、インパクタがワイヤの下方へ
移動し、骨チッピングが圧縮されるとき、該マーキング
が骨プラグに対するインパクタの動きの深さのもう１つ
の視覚的指標を提供する。
【００２６】各ステム１５の上部には、一連の平行な環
状の溝（図１、２には示されていない）が形成されてお
り、その溝上にクリップ２１によって提供される視覚的
指標がステム１５に固定して位置決めされている。イン
パクタのステムの構造および視覚的指標の構造の詳細
は、図３乃至図７により明瞭に示されている。
【００２７】本発明を使用するために、外科医はまず、
骨プラグ３を骨髄内に挿入し、該骨プラグ３よりも小さ
なサイズのインパクタヘッド４を選択する。外科医はま
ず、骨にラインマーカ２２をしるし、次に第１インパク
タヘッド４の位置を固定し、図２の左手側に示されてい
る図の位置に視覚的指標クリップ２１を取り付ける。そ
して外科医は、次の大きさのインパクタヘッドを、管内
の壁に近接あるいは係合するまで管内下方へ進め、ステ
ムにクリップ２１を取り付け、更にヘッド６，７，８を
それぞれ備えるインパクタも同様な行程を繰り返す。外
科医は、視覚的指標がマーキング２２のレベルになるま
でインパクタを下方へ押しつけることによって安全に使
用できる一組のインパクタを使用する。
【００２８】参照符号２３によって示す骨チッピング
は、一組のインパクタによって連続的に供給され、所定
位置に打ち固められる。図２には、ガイドワイヤが参照
符号２４によって示されている。
【００２９】図３は本発明のインパクタを示し、このイ
ンパクタはインパクタヘッド３０とステム３１とを備
え、更にガイドワイヤを受け入れるための孔３２を有す
る。ステムの上端は、例えば図２に示されている種類の
インパクタ装置に取り付けるための形態３３を有し、ス
テム上には一連の平行な円周状の溝３４が形成されてい
る。
【００３０】本実施形態での本発明の視覚的指標装置
は、例えばポリプロピレンのようなプラスチック材料か
ら成るクリップ４０の形態をしており、このクリップ４
０は開口リング４１を有し、その外周には溝４２が形成
されている。クリップ４０の内周には突起状の係合フラ
ンジ４３が形成され、このフランジ４３の位置における
内壁間の内径は、フランジ４３を溝３４の１つに入れ込
んだときにクリップ４０がステム３１にぴったりと押し
嵌めできるような寸法になっている。クリップ本体４１
は、図７に示すように金属Ｘ線マーカー（ｍｅｔａｌ
Ｘ−ｒａｙ ｍａｒｋｅｒ）４４によって取り囲まれて
おり、該マーカーの内側に曲がった端部４５は斜め方向
に形成された孔４６内に係合して、マーカー４４がその
位置に保持される。開口リングの口部分の幅が図中参照
符号Ａによって示されており、この幅は内壁の円形部分
直径よりもわずかに小さい。これにより、マーカー４４
なしでもプラスチック部分４１をステムに押し嵌めする
ことができ、またこの押し嵌めは、クリップにとって非
常にきつくなっているために、一度プラスチック部分を
ステムの所定位置に取り付けたときには手で取り外すこ
とができない。
【００３１】他の実施形態（図示していない）では、ク
リップ４０をナイロン材料や、射出成形可能でモールデ
ィング内にＸ線不透過性材料を組み込んだ他の材料で構
成してもよい。
【００３２】図８は典型的な一対のプライヤを示し、こ
のプライヤはクリップを開口した状態で開口端部を係合
するために使用することができ、クリップを拡げてステ
ムの所定位置にクリップを位置決めしたり、ステムから
クリップを取り除いたりするための助けをする。
【００３３】図９及び図１０は本発明の第２の構造を示
し、この実施形態では同一の参照符号が図１〜８と同様
な部材に付されている。
【００３４】この構造では、インパクタのステム３１に
長さ方向に沿って延びる一連の窪み５０が形成されてお
り、図ではその一部だけが示されている。窪みはクリッ
プ５１と共働するようになっており、このクリップ５１
は上記のクリップ４０と実質的に同じ形状であるが、金
属Ｘ線マーカー４４を含まない。このクリップは射出成
形されたプラスチック材料からできており、放射線不透
過性材料を組み込んでいる。クリップ５１は、ネジ付き
の開口５３内に位置決めされた固定ネジ５２を支持して
いる。この構造では、クリップを、ネジ５２を締め付け
ることによって、窪み５０の形成されている長手方向の
そのような位置でも位置決めすることができる。この視
覚的指標は上記実施形態で述べたものと同様な方法で作
用する。
【００３５】図１１は本発明の他の構造を示し、ここで
も同一の参照符号がインパクトステム３１の同様な部材
に付されている。しかしこの実施形態では、一連の間隔
のあいた開口６０が形成されており、この開口６０は、
ヘッド６２及び下方に延びる端部リンク６３を有するピ
ン６１を受け入れるように寸法決めされている。必要な
位置にマークするために、所望の開口６０にピンを単に
押し込むことが必要なだけであり、下向きの端部６３は
不注意にピンが外れないことを確実にしている。
【００３６】図１２は、長手方向に延びる鳩尾状のスロ
ット７０が形成された他の実施形態を示し、このスロッ
ト７０は、鳩尾状の形をした端部を有するマーカー７１
を受け入れるように形成されている。マーカーの内側端
部７２は、スロット内で長手方向にスライドするように
形成されているが、半径方向に取り外すこともできるよ
うに形成されており、またマーカー内を貫通しスロット
７０の内面に係合することができる固定ネジ７３をねじ
込むことによってマーカーをピン３１上の長手方向のど
の位置でも位置決めすることができる。
【００３７】図１３はまた、回転可能なナット８１を位
置決めできるネジが形成されたロッド３１を示す他の実
施形態を示す。ナットを回転させることにより、ネジ上
で上下に移動することができ、ナットが自由に回転でき
ないようにナットとステムに適切なネジが形成され、あ
るいはナットが自由回転できないようにネジの寸法決め
がされている。このようにしてナットはロッド上を上下
に移動することができるが、所望の位置を示すように所
定の位置に留まることができる。もし２つのナットを使
用すれば、一方のナットは固定用ナットとして作用す
る。
【００３８】本発明は従来のシステムを越える顕著な利
点を提供する。なぜならば、それを使用したときに、視
覚的指標がインパクタの深さを容易に表示し、更に視覚
的指標が、一旦、最初の確認の間に特定のインパクタの
ステムに設定されたら、インパクト行程の間に指標が緩
むことがなく、外科医が容易にその指標を見ることがで
きる。
【図面の簡単な説明】
【図１】髄管内に５つの異なるインパクタを入れた位置
を示す大腿骨の側断面図である。
【図２】本発明に関するそれぞれ圧縮ハンマに接続した
５つのインパクタの髄管内での作業位置を示す側断面図
である。
【図３】本発明で使用するためのインパクタの第１の構
造を示す斜視図である。
【図４】図３のインパクタを使用するための視覚的指標
を示す側面図である。
【図５】図４に示す視覚的指標の縦断面図である。
【図６】図４、図５に示す視覚的指標の水平断面図であ
る。
【図７】視覚的指標で使用する金属Ｘ線の平面図であ
る。
【図８】インパクタに視覚的指標を取り付けるために使
用する一対の拡開プライヤを示す斜視図である。
【図９】本発明の第２の構造を示す斜視図である。
【図１０】図９の構造で使用する視覚的指標の水平断面
図である。
【図１１】本発明の第３の構造を示す斜視図である。
【図１２】本発明の第４の構造を示す斜視図である。
【図１３】本発明の第５の構造を示す斜視図である。
【符号の説明】
１ 大腿骨 ２ 骨髄内管 ３ 骨プラグ ４、５，６，７，８ インパクタ ９，１０，１１，１２，１３ ヘッド １５ ステム １６ 取り付け手段 １７ インパクションツール ２１ クリップ ２２ ラインマーカ ２３ 骨チッピング ２４ ガイドワイヤ ３０ インパクタヘッド ３１ ステム ３２ 孔 ３４ 溝 ４０ クリップ ４１ 開口リング ４３ フランジ ４４ 金属Ｘ線マーカー ５０ 窪み ５１ クリップ ５２ 固定ネジ ５３ 開口 ６０ 開口 ６１ ピン ６３ 端末リンク ７０ スロット ７２ 内側端部 ７３ 固定ネジ ８１ ナット
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジョン・アンドリュー・ストーラー フランス共和国ベイウー，ジュエーイ・ モンデーイ，アモー・ドゥ・ベルニエレ ８ (56)参考文献 特開 平９−38123（ＪＰ，Ａ) 欧州特許出願公開555004（ＥＰ，Ａ １) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61F 2/28 - 2/48 A61B 17/00 - 17/92

Claims (8)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】所定寸法のインパクタヘッドおよび該ヘッ
    ドから延びるステムを有するインパクタと、 前記ステムに位置を固定するための手段を備える視覚的
    指標とを備え、 前記視覚的指標は、前記インパクタヘッドが予め選択さ
    れた位置に挿入されたとき、骨管の内壁に係合するかそ
    れに近接するまでインパクタが骨管内に挿入されたこと
    を視覚的に示し、該視覚的指標は前記ステムの所定位置
    に該視覚的指標を固定するための手段を有するクリップ
    を備えることを特徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮
    する装置。
  2. 【請求項２】請求項１記載の装置であって、前記クリッ
    プが前記ステムに形成された一連の溝の一つと係合する
    ようになっていることを特徴とする骨管内の骨チッピン
    グを圧縮する装置。
  3. 【請求項３】請求項１または２記載の装置であって、前
    記クリップが前記ステムに押し嵌め式になっており、手
    で取り外すことができないようにきつく嵌まるようにな
    っていることを特徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮
    する装置。
  4. 【請求項４】請求項１記載の装置であって、前記クリッ
    プを、前記ステムの一連の開口に位置決めするネジによ
    って固定することを特徴とする骨管内の骨チッピングを
    圧縮する装置。
  5. 【請求項５】所定寸法のインパクタヘッドおよび該ヘッ
    ドから延びるステムを有するインパクタと、 前記ステムに位置を固定するための手段を備える視覚的
    指標とを備え、 前記視覚的指標は、前記インパクタヘッドが予め選択さ
    れた位置に挿入されたとき、骨管の内壁に係合するかそ
    れに近接するまでインパクタが骨管内に挿入されたこと
    を視覚的に示し、該視覚的指標は前記ステムの一連の開
    口に位置決めできるようになっているピンによって提供
    されることを特徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮す
    る装置。
  6. 【請求項６】所定寸法のインパクタヘッドおよび該ヘッ
    ドから延びるステムを有するインパクタと、 前記ステムに位置を固定するための手段を備える視覚的
    指標とを備え、 前記視覚的指標は、前記インパクタヘッドが予め選択さ
    れた位置に挿入されたとき、骨管の内壁に係合するかそ
    れに近接するまでインパクタが骨管内に挿入されたこと
    を視覚的に示し、該視覚的指標は前記ステムに形成され
    た軌道内に固定することができるスライドによって提供
    されることを特徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮す
    る装置。
  7. 【請求項７】所定寸法のインパクタヘッドおよび該ヘッ
    ドから延びるステムを有するインパクタと、 前記ステムに位置を固定するための手段を備える視覚的
    指標とを備え、 前記視覚的指標は、前記インパクタヘッドが予め選択さ
    れた位置に挿入されたとき、骨管の内壁に係合するかそ
    れに近接するまでインパクタが骨管内に挿入されたこと
    を視覚的に示し、該視覚的指標は前記ステムに形成され
    たネジ山に位置決めされるネジ付き部材であることを特
    徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮する装置。
  8. 【請求項８】請求項１〜７記載のいずれかに記載され
    た、インパクタと視覚的指標とを２以上有する一組の装
    置であって、各インパクタのヘッドが他の一つまたは他
    の複数のものと異なる寸法を有することを特徴とする骨
    管内の骨チッピングを圧縮するための一組の装置。
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