JP3090646B2 - 骨チッピングの圧縮装置 - Google Patents
骨チッピングの圧縮装置Info
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Description
のステムを位置決めするべき大腿骨の髄管内で骨チッピ
ングを圧縮するときに使用する種々のサイズのインパク
タを確立するための装置に関する。
ており、大腿股関節人工補装具を固定するときには、通
常それを受け入れるようにステムをリーマー仕上げす
る。ステムを取り囲み位置決めするために骨チッピング
を使用する技術では、まず骨チッピングを圧縮する。従
って異なる形状や直径のインパクタが、管内の異なる部
分で使用される。骨チッピングを所定位置に設けるため
に骨チッピングにはかなりの力が掛けられるから、圧縮
作業の間に、髄管内の壁に損傷を与えることを避けなけ
ればならない。
パクションツールに取り付けることができるステムとを
有し、骨チッピングを供給する前に、通常髄管内プラグ
を管内の所望の深さのところに挿入する。骨プラグの上
方での距離を確定することが重要であり、また各サイズ
のインパクタを管内の壁に詰まることのないように通す
ことが重要である。プラグの位置を超えてインパクタを
駆動すると大腿骨が割れる危険性がある。従って髄管内
プラグよりも小さいサイズのインパクタをガイドワイヤ
に対してプラグの方へ障害なく挿入し、その後、順に各
々より大きいサイズのインパクタを使用してワイヤに対
して挿入することをチェックし、また管壁にヘッドが詰
まる前に上記動作を行う挿入深さを知っておく必要があ
る。これは、挿入深さを知ることができるゲージを備え
るインパクションツールを使用することによって行うこ
とができる。プラグの上方の適切な距離の読みは、各サ
イズのインパクタについて知ることができる。続いて骨
チッピングを詰め込むとき、インパクタを所定深さを越
えて駆動してはいけない。プラグの深さは、インパクタ
のハンドル内に延びるマーク付きガイドワイヤから読
み、適切な監視窓を介して読むことができる。
インパクタで続いて読まれなければならない。
な方法で使用することができ、より簡単に操作すること
ができ、深度(proforma)のリストを使用する
必要なく、外科医による誤りを予防し、圧縮行程の間に
大腿骨に損傷を与えたり大腿骨が割れたりする危険性を
常に防止する装置を提供することを意図する。
の骨チッピングを圧縮する装置が、所定寸法のインパク
タヘッドおよび該ヘッドから延びるステムを有するイン
パクタと、前記ステムに位置を固定するための手段を備
え、骨管内でのインパクタヘッドの挿入距離を視覚的に
示す視覚的指標とを備える。
管の内壁に係合するかそれに近接するまで、インパクタ
を骨管内に挿入する。そして視覚的指標をステム上の骨
の基端側での所定のマークした位置に固定して位置決め
する。骨チッピングを移植するとき、視覚的指標が骨の
基端でのマークしたレベルになるまで、インパクタヘッ
ドを駆動してチップを圧縮する。従ってインパクタは、
骨に損傷を与える可能性のある管内深さまでは駆動され
ないことを確実にする。
的指標を固定するための手段を有するクリップを備える
ことが好ましい。クリップは、圧縮行程の間に移動しな
いように固定されていなければならない。
ングを圧縮するときに、まず骨プラグを挿入し、髄管内
プラグよりも小さいサイズのインパクタを管内に挿入
し、クリップを取り付ける。管の基端に対するクリップ
の位置は、適切に管にマークされる。サイズの異なる一
連のインパクタを管内に挿入し、管の内壁と接触する位
置を知っておき、マークと関連した適切な位置にクリッ
プを付与する。
動すべき深さにマークされた一組のインパクタを扱い、
適切なインパクタが安全な限界まで駆動されることを示
すように視覚的指標を適切に使用して、骨チッピングを
圧縮する。
が骨管の内壁に近接または係合するまで、ステム及び所
定寸法のインパクタヘッドを有するインパクタを骨管内
に挿入する行程と、管の基端の所定位置を決定する行程
と、前記決定した位置からのインパクタヘッドの距離を
示すように前記インパクタのステムに視覚的指標を固定
して位置決めする行程と、管に骨チッピングを詰め込む
行程と、および視覚的指標が所定位置に達するまで前記
骨チッピングをインパクタヘッドで圧縮する行程とを有
する骨管内の骨チッピングを圧縮する方法をも含む。
タおよび視覚的指標を有し、各インパクタのヘッドが1
または2以上の他のヘッドと異なる寸法を有する骨管内
に骨チッピングを圧縮するための一組のセットも含む。
ドおよび該ヘッドから延びるステムを有するインパクタ
と、前記ステムに位置を固定するための手段を備え、骨
管内でのインパクタヘッドの挿入距離を視覚的に示す視
覚的指標とを備えることを特徴とする骨管内の骨チッピ
ングを圧縮する装置である。
の所定位置に該視覚的指標を固定するための手段を有す
るクリップを備えていてもよい。
た一連の溝の一つと係合するようになっていてもよい。
式になっており、手で取り外すことができないようにき
つく嵌まるようになっていてもよい。
開口に位置決めするネジによって固定するようにしても
よい。
開口に位置決めできるようになっているピンによって提
供されてもよい。
された軌道内に固定することができるスライドによって
提供されてもよい。
されるネジ山に位置決めされるネジ付き部材であっても
よい。
載の2以上のインパクタと視覚的指標とを有し、各イン
パクタのヘッドが他の一つまたは他の複数のものと異な
る寸法を有する骨管内の骨チッピングを圧縮するための
一組の装置である。
き、多くの実施形態を以下図面とともに説明する。
説明する。上述したように一連のインパクタ(impacto
r)は、例えば人工補装具のステムを受け入れるための
大腿骨の骨髄内管内に骨チッピング(chipping)を圧縮
するために使用することができる。図1はテーパの付い
た骨髄内管2を有する大腿骨1を示す。骨プラグ3が所
定位置に示されており、5つのインパクタの位置を参照
符号4,5,6,7及び8で示す。管の直径がその基端
の方へ増加するに従って、骨プラグ3の上方で管に適用
される骨チッピングを圧縮するために、径寸法が大きく
なるヘッド9,10,11,12及び13を有するイン
パクタが必要となる。
剰に駆動されないようにする。さもなければ、骨髄内管
は割れたりダメージを受ける。
ている。各インパクタは、図2に示すようにステム15
とヘッド4ないし8を有する。各ステム15は、スラッ
プハンマー18を支持するインパクションツール17
に、ステムを固定するための取り付け手段16を有す
る。図1に示されてないガイドワイヤが、インパクタ内
の適切な孔を介して骨プラグ3からインパクションツー
ル17内へ延び、該ツールでは窓20を介してガイドワ
イヤが見えるようになっている。ガイドワイヤはマーキ
ングを有することができ、インパクタがワイヤの下方へ
移動し、骨チッピングが圧縮されるとき、該マーキング
が骨プラグに対するインパクタの動きの深さのもう1つ
の視覚的指標を提供する。
状の溝(図1、2には示されていない)が形成されてお
り、その溝上にクリップ21によって提供される視覚的
指標がステム15に固定して位置決めされている。イン
パクタのステムの構造および視覚的指標の構造の詳細
は、図3乃至図7により明瞭に示されている。
骨プラグ3を骨髄内に挿入し、該骨プラグ3よりも小さ
なサイズのインパクタヘッド4を選択する。外科医はま
ず、骨にラインマーカ22をしるし、次に第1インパク
タヘッド4の位置を固定し、図2の左手側に示されてい
る図の位置に視覚的指標クリップ21を取り付ける。そ
して外科医は、次の大きさのインパクタヘッドを、管内
の壁に近接あるいは係合するまで管内下方へ進め、ステ
ムにクリップ21を取り付け、更にヘッド6,7,8を
それぞれ備えるインパクタも同様な行程を繰り返す。外
科医は、視覚的指標がマーキング22のレベルになるま
でインパクタを下方へ押しつけることによって安全に使
用できる一組のインパクタを使用する。
は、一組のインパクタによって連続的に供給され、所定
位置に打ち固められる。図2には、ガイドワイヤが参照
符号24によって示されている。
ンパクタはインパクタヘッド30とステム31とを備
え、更にガイドワイヤを受け入れるための孔32を有す
る。ステムの上端は、例えば図2に示されている種類の
インパクタ装置に取り付けるための形態33を有し、ス
テム上には一連の平行な円周状の溝34が形成されてい
る。
は、例えばポリプロピレンのようなプラスチック材料か
ら成るクリップ40の形態をしており、このクリップ4
0は開口リング41を有し、その外周には溝42が形成
されている。クリップ40の内周には突起状の係合フラ
ンジ43が形成され、このフランジ43の位置における
内壁間の内径は、フランジ43を溝34の1つに入れ込
んだときにクリップ40がステム31にぴったりと押し
嵌めできるような寸法になっている。クリップ本体41
は、図7に示すように金属X線マーカー(metal
X−ray marker)44によって取り囲まれて
おり、該マーカーの内側に曲がった端部45は斜め方向
に形成された孔46内に係合して、マーカー44がその
位置に保持される。開口リングの口部分の幅が図中参照
符号Aによって示されており、この幅は内壁の円形部分
直径よりもわずかに小さい。これにより、マーカー44
なしでもプラスチック部分41をステムに押し嵌めする
ことができ、またこの押し嵌めは、クリップにとって非
常にきつくなっているために、一度プラスチック部分を
ステムの所定位置に取り付けたときには手で取り外すこ
とができない。
リップ40をナイロン材料や、射出成形可能でモールデ
ィング内にX線不透過性材料を組み込んだ他の材料で構
成してもよい。
のプライヤはクリップを開口した状態で開口端部を係合
するために使用することができ、クリップを拡げてステ
ムの所定位置にクリップを位置決めしたり、ステムから
クリップを取り除いたりするための助けをする。
し、この実施形態では同一の参照符号が図1〜8と同様
な部材に付されている。
長さ方向に沿って延びる一連の窪み50が形成されてお
り、図ではその一部だけが示されている。窪みはクリッ
プ51と共働するようになっており、このクリップ51
は上記のクリップ40と実質的に同じ形状であるが、金
属X線マーカー44を含まない。このクリップは射出成
形されたプラスチック材料からできており、放射線不透
過性材料を組み込んでいる。クリップ51は、ネジ付き
の開口53内に位置決めされた固定ネジ52を支持して
いる。この構造では、クリップを、ネジ52を締め付け
ることによって、窪み50の形成されている長手方向の
そのような位置でも位置決めすることができる。この視
覚的指標は上記実施形態で述べたものと同様な方法で作
用する。
も同一の参照符号がインパクトステム31の同様な部材
に付されている。しかしこの実施形態では、一連の間隔
のあいた開口60が形成されており、この開口60は、
ヘッド62及び下方に延びる端部リンク63を有するピ
ン61を受け入れるように寸法決めされている。必要な
位置にマークするために、所望の開口60にピンを単に
押し込むことが必要なだけであり、下向きの端部63は
不注意にピンが外れないことを確実にしている。
ット70が形成された他の実施形態を示し、このスロッ
ト70は、鳩尾状の形をした端部を有するマーカー71
を受け入れるように形成されている。マーカーの内側端
部72は、スロット内で長手方向にスライドするように
形成されているが、半径方向に取り外すこともできるよ
うに形成されており、またマーカー内を貫通しスロット
70の内面に係合することができる固定ネジ73をねじ
込むことによってマーカーをピン31上の長手方向のど
の位置でも位置決めすることができる。
置決めできるネジが形成されたロッド31を示す他の実
施形態を示す。ナットを回転させることにより、ネジ上
で上下に移動することができ、ナットが自由に回転でき
ないようにナットとステムに適切なネジが形成され、あ
るいはナットが自由回転できないようにネジの寸法決め
がされている。このようにしてナットはロッド上を上下
に移動することができるが、所望の位置を示すように所
定の位置に留まることができる。もし2つのナットを使
用すれば、一方のナットは固定用ナットとして作用す
る。
点を提供する。なぜならば、それを使用したときに、視
覚的指標がインパクタの深さを容易に表示し、更に視覚
的指標が、一旦、最初の確認の間に特定のインパクタの
ステムに設定されたら、インパクト行程の間に指標が緩
むことがなく、外科医が容易にその指標を見ることがで
きる。
を示す大腿骨の側断面図である。
5つのインパクタの髄管内での作業位置を示す側断面図
である。
造を示す斜視図である。
を示す側面図である。
る。
る。
用する一対の拡開プライヤを示す斜視図である。
図である。
Claims (8)
- 【請求項1】所定寸法のインパクタヘッドおよび該ヘッ
ドから延びるステムを有するインパクタと、 前記ステムに位置を固定するための手段を備える視覚的
指標とを備え、 前記視覚的指標は、前記インパクタヘッドが予め選択さ
れた位置に挿入されたとき、骨管の内壁に係合するかそ
れに近接するまでインパクタが骨管内に挿入されたこと
を視覚的に示し、該視覚的指標は前記ステムの所定位置
に該視覚的指標を固定するための手段を有するクリップ
を備えることを特徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮
する装置。 - 【請求項2】請求項1記載の装置であって、前記クリッ
プが前記ステムに形成された一連の溝の一つと係合する
ようになっていることを特徴とする骨管内の骨チッピン
グを圧縮する装置。 - 【請求項3】請求項1または2記載の装置であって、前
記クリップが前記ステムに押し嵌め式になっており、手
で取り外すことができないようにきつく嵌まるようにな
っていることを特徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮
する装置。 - 【請求項4】請求項1記載の装置であって、前記クリッ
プを、前記ステムの一連の開口に位置決めするネジによ
って固定することを特徴とする骨管内の骨チッピングを
圧縮する装置。 - 【請求項5】所定寸法のインパクタヘッドおよび該ヘッ
ドから延びるステムを有するインパクタと、 前記ステムに位置を固定するための手段を備える視覚的
指標とを備え、 前記視覚的指標は、前記インパクタヘッドが予め選択さ
れた位置に挿入されたとき、骨管の内壁に係合するかそ
れに近接するまでインパクタが骨管内に挿入されたこと
を視覚的に示し、該視覚的指標は前記ステムの一連の開
口に位置決めできるようになっているピンによって提供
されることを特徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮す
る装置。 - 【請求項6】所定寸法のインパクタヘッドおよび該ヘッ
ドから延びるステムを有するインパクタと、 前記ステムに位置を固定するための手段を備える視覚的
指標とを備え、 前記視覚的指標は、前記インパクタヘッドが予め選択さ
れた位置に挿入されたとき、骨管の内壁に係合するかそ
れに近接するまでインパクタが骨管内に挿入されたこと
を視覚的に示し、該視覚的指標は前記ステムに形成され
た軌道内に固定することができるスライドによって提供
されることを特徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮す
る装置。 - 【請求項7】所定寸法のインパクタヘッドおよび該ヘッ
ドから延びるステムを有するインパクタと、 前記ステムに位置を固定するための手段を備える視覚的
指標とを備え、 前記視覚的指標は、前記インパクタヘッドが予め選択さ
れた位置に挿入されたとき、骨管の内壁に係合するかそ
れに近接するまでインパクタが骨管内に挿入されたこと
を視覚的に示し、該視覚的指標は前記ステムに形成され
たネジ山に位置決めされるネジ付き部材であることを特
徴とする骨管内の骨チッピングを圧縮する装置。 - 【請求項8】請求項1〜7記載のいずれかに記載され
た、インパクタと視覚的指標とを2以上有する一組の装
置であって、各インパクタのヘッドが他の一つまたは他
の複数のものと異なる寸法を有することを特徴とする骨
管内の骨チッピングを圧縮するための一組の装置。
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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JP10186225A Expired - Fee Related JP3090646B2 (ja) | 1997-07-02 | 1998-07-01 | 骨チッピングの圧縮装置 |
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---|---|
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JP (1) | JP3090646B2 (ja) |
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