JP2024508552A - 肩関節損傷の修復 - Google Patents

Abstract

本発明は、骨アンカと、骨アンカに連通する容器と、その容器内の骨伝導性骨充填材料と、を含む骨の損傷を治療する骨インプラント、及びその方法に関する。【選択図】図２０

Description

本出願は、２０２１年１１月９日出願の米国特許出願第１７／５２２，０３４号の継続出願であり、２０２１年３月４日出願の米国仮特許出願第 ６３／１５６，４１８号及び２０２１年６月３０日出願の米国仮特許出願第６３／２１６，５９０号の優先権の利益を主張する。上記出願の内容はすべて、あたかもその全体が本明細書に完全に記載されているかのごとく、参照により組み込まれる。

本発明はそのいくつかの実施形態において肩関節損傷修復の手段及び方法に関する。より具体的には、これに限らないが、肩関節損傷修復のための低侵襲性手術手段及び方法に関する。

肩関節前方脱臼では、通常、上腕骨頭が関節窩の前縁に衝突し、ヒルサックス（Ｈｉｌｌ－Ｓａｃｈｓ）損傷及び／又はバンカート（Ｂａｎｋａｒｔ）損傷を引き起こすことが多い。ヒルサックス損傷は、上腕骨頭後上外側の圧迫骨折であり、バンカート損傷は肩の前方（下方）関節窩唇の断裂である。

追加的な背景技術として米国特許第１０９０５４０９（Ｂ２）号があり、これは、インプラントに張力を与えて他の組織への取り付けを容易にするためのある長さの縫合糸を貫通させた軟性アンカインプラントを有する、組織を骨に、あるいは組織を組織に取り付ける組織修復アセンブリを開示する。このインプラントは、固有の体積を有する、軟性で可撓性のある三次元構造である。挿入チューブが、インプラントを骨内部又は展開可能な隣接軟組織への配置を容易にする。展開すると、軟性アンカインプラントは軸方向に収縮し、かつ放射状に拡張して、配置するために通した穴より大きな直径となり、引き抜きに対する抵抗となる。

米国特許出願公開第２０１９０２９０２５６（Ａ１）号は、骨の穴の中に干渉嵌合を生成して、軟組織を骨に取り付ける全縫合アンカ、及び全縫合アンカのための展開装置を開示する。全縫合アンカは、第１端と第２端を有するアンカ本体を含む。第２端は第１端方向に折り畳まれてループとなったアンカ本体の遠位端を形成し、アンカ本体の第１端と第２端が近位端を形成する。アンカ本体は第１の密度を有する第１の材料で構成される。第２の（異なる）密度を有する通過フィラメントが、通過位置でアンカ本体を貫通して織り込まれ、通過フィラメントの一対の自由端がアンカ本体の近位端から延在する。全縫合アンカは、アンカ本体の近位端で、アンカ本体の第１端及び第２端の周りに軸方向に結合された結合フィラメントを追加的に含む。

米国特許第９５２６６２１（Ｂ２）号は、骨の腫瘍及び嚢腫、大腿骨頭阻血性骨壊死、脛骨プラトー骨折、及び脊椎圧迫骨折を含む、多くの骨の異常の矯正方法を開示している。異常は、最初に損傷組織又は骨にアクセスして穿孔し、現在受け入れられている任意の手順によって損傷部及び／又は疾患部をリーマで除去することによって矯正してもよいし、あるいは損傷骨内部でバッグを拡張させて海綿骨を圧縮することで損傷部を調整することが可能である。疾患組織の除去及び／又は圧迫の後、骨が安定化される。

本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、骨の損傷を治療するための骨インプラントが提供される。これは、（ａ）骨アンカと、（ｂ）前記骨アンカと連通する容器と、（ｃ）前記容器内の骨伝導性の骨充填材料と、を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記容器は前記骨インプラントに対する前記骨アンカとして作用するように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記容器は筒状スリーブを備える。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントは、前記容器に固定され、容器から近位方向に延びる１以上のスレッドをさらに含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記容器と前記１以上のスレッドは、前記１以上のスレッドの２以上の長手方向のスレッド部分を一緒に結び合わせることにより形成される１以上の結び目が、前記容器の、細長の薄型送達構成から、短縮されて放射状に拡張した展開構成への遷移を可能とするように配置される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記１以上のスレッドは、隣接する組織を前記骨インプラントの移植場所へ取り付けるために使用される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記骨伝導性骨充填材料は、１以上の有機材料を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記１以上の有機材料は、骨髄、骨髄幹細胞、骨形成細胞、前骨芽細胞、骨芽細胞、間葉系幹細胞、骨髄間葉系幹細胞及び多能性幹細胞のうちの１つ以上を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記容器は以下の１以上を含む。（ｉ）約０．５ｍｍ（高さ）×０．５ｍｍ（幅）から約３ｍｍ（高さ）×３ｍｍ（幅）の寸法を有する孔、（ｉｉ）多孔性足場、（ｉｉｉ）平均約２０ＣＰＩから約３０ＣＰＩ、（ｉｖ）平均約１０ＷＰＩから約２０ＷＰＩ。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記容器は、生分解性又は非生分解性下地を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記骨伝導性骨充填材料は、生分解性又は非生分解性下地を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントは、前記骨伝導性骨充填材料を前記容器に挿入した後に近位端を閉じるために、前記容器の前記近位端に１以上の追加的な縫合糸をさらに含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記容器の前記筒状スリーブの前記近位端が１以上の縫合糸沿いに遠位折り畳み端部に向かって遠位方向へ摺動すると、前記容器は、前記骨に対して細長の薄型送達構成から、短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移するように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記容器は、細長の薄型送達構成から短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移する間に、折り畳まれるように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨の損傷を治療する方法が提供される。この方法は、（ａ）前記骨の前記損傷部に、骨空隙充填材料の入った容器を備える骨空隙充填インプラントを移植することと、（ｂ）前記骨空隙充填インプラントの少なくとも一部を、細長の薄型送達構成から、短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移させて、前記骨空隙充填インプラントが少なくとも部分的に前記損傷部を充填し、かつ前記容器内にある前記骨空隙充填材が前記骨空隙充填インプラントを前記骨に骨癒合させるようにすることと、を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記遷移は１以上のスレッドを結索することを含み、前記スレッドは前記骨空隙充填インプラントから近位方向へ延在する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記結索は前記骨空隙充填インプラントを前記骨に対して押し付けることを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、本方法は前記遷移の後に、前記１以上のスレッドの２以上の長手スレッド部分を結索することをさらに含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、本方法は、前記骨アンカを移植する前に、前記骨に前記骨アンカの移植を可能とする穴を穿孔することをさらに含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、前記骨アンカ－の移植は、前記骨空隙充填インプラントの少なくとも一部が前記損傷部の外側に配置されているときに、前記骨アンカを前記損傷部に移植することを含む。

以下は、本発明の実施形態のいくつかの実施例を含む非排他的なリストである。本発明は、以下に明示的に列挙されていなくても、一実施例中のすべての特徴よりも少ない特徴を含む実施形態、及び複数の実施例からの特徴を使用する実施形態もまた含む。

実施例１．
（ａ）骨アンカと、（ｂ）骨アンカと連通する容器と、（ｃ）容器内の骨伝導性の骨充填材料と、を含む、骨の損傷を治療するための骨インプラント。

実施例２．
容器は骨インプラントのための骨アンカとして作用するように構成される、実施例１による骨インプラント。

実施例３．
容器は筒状スリーブを備える、実施例１又は実施例２による骨インプラント。

実施例４．
容器に固定され、容器から近位方向に延びる１以上のスレッドをさらに含む、実施例１～実施例３のいずれかによる骨インプラント。

実施例５．
容器と１以上のスレッドは、１以上のスレッドの２以上の長手方向のスレッド部分を一緒に結び合わせることにより形成される１以上の結び目が、細長い薄型の送達構成から、短縮されて放射状に拡張した展開構成への、容器の遷移を可能とするように配置された、実施例１～実施例４のいずれかによる骨インプラント。

実施例６．
１以上のスレッドが、隣接する組織を骨インプラントが移植される場所に取り付けるために使用されるように構成された、実施例１～実施例５のいずれかによる骨インプラント。

実施例７．
骨伝導性骨充填材料が１以上の有機材料を含む、実施例１～実施例６のいずれかによる骨インプラント。

実施例８．
１以上の有機材料が、骨髄、骨髄幹細胞、骨形成細胞、前骨芽細胞、骨芽細胞、間葉系幹細胞、骨髄間葉系幹細胞及び多能性幹細胞のうちの１つ以上を含む、実施例１～実施例７のいずれかによる骨インプラント。

実施例９．
容器には多孔性足場が含まれる、実施例１～実施例８のいずれかによる骨インプラント。

実施例１０．
容器は、約０．５ｍｍ（高さ）×０．５ｍｍ（幅）から約３ｍｍ（高さ）×３ｍｍ（幅）の寸法を有する孔を含む、実施例１～実施例９のいずれかによる骨インプラント。

実施例１１．
容器は平均約２０ＣＰＩから約３０ＣＰＩである、実施例１～実施例１０のいずれかによる骨インプラント。

実施例１２．
容器は平均約１０ＷＰＩから約２０ＷＰＩである、実施例１～実施例１１のいずれかによる骨インプラント。

実施例１３．
容器が、生分解性又は非生分解性下地を含む、実施例１～実施例１２のいずれかによる骨インプラント。

実施例１４．
骨伝導性骨充填材料が、生分解性又は非生分解性下地を含む、実施例１～実施例１３のいずれかによる骨インプラント。

実施例１５．
骨伝導性骨充填材料を容器に挿入した後に近位端を閉じるために、近位端に１以上の追加的な縫合糸をさらに備えた、実施例１～実施例１４のいずれかによる骨インプラント。

実施例１６．
筒状スリーブの近位端が１以上の縫合糸に沿って遠位折り畳み端部に向かって遠位方向へ摺動すると、骨に対して、容器は細長の薄型送達構成から、短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移するように構成された、実施例１～実施例１５のいずれかによる骨インプラント。

実施例１７．
容器が、細長の薄型送達構成から、前記短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移する間に、折り畳まれるように構成された、実施例１～実施例１６のいずれかによる骨インプラント。

実施例１８．
インプラントシステムは、近位端と遠位端を有するアンカ挿入器をさらに備え、アンカ挿入器の遠位端は容器に連通し、１以上のスレッドの近位端はアンカ挿入器の近位端に向かって延在する、実施例１による骨インプラントを備えるインプラントシステム。

実施例１９．
骨の損傷を治療する方法であって、（ａ）骨の損傷部に、骨空隙充填材料の入った容器を備える骨空隙充填インプラントを移植することと、（ｂ）骨空隙充填インプラントの少なくとも一部を、細長の薄型送達構成から、短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移させて、骨空隙充填インプラントが少なくとも部分的に損傷部を充填し、かつ容器内にある骨空隙充填材が骨空隙充填インプラントを骨に骨癒合させるようにすることと、を含む、方法。

実施例２０．
遷移は、１以上のスレッドを結索することを含み、このスレッドは骨空隙充填インプラントから近位方向へ延在する、実施例１９による方法。

実施例２１．
結索は骨空隙充填インプラントを骨に対して押し付けることを含む、実施例１９又は実施例２０による方法。

実施例２２．
遷移の後に、１以上のスレッドの２以上の長手スレッド部分を結索することをさらに含む、実施例１９～実施例２１による方法。

実施例２３．
骨アンカを移植する前に、骨に骨アンカの移植を可能とする穴を穿孔することをさらに含む、実施例１９～実施例２２による方法。

実施例２４．
骨アンカ－の移植は、骨空隙充填インプラントの少なくとも一部が損傷部の外側に配置されているときに、骨アンカを損傷部に移植することを含む、実施例１９～実施例２３による方法。

本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、上腕骨頭のヒルサックス損傷を治療するための骨インプラントアセンブリが提供される。本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、骨インプラントアセンブリは縫合アンカを備え、これは、（ａ）上腕骨頭のヒルサックス損傷に移植されるように構成された骨アンカと、（ｂ）骨アンカに固定されて骨アンカから近位方向に延在する1以上の縫合糸とを備える。本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは、骨空洞充填インプラントをさらに備え、これは骨伝導性骨充填材料を備え、縫合アンカに結合される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、上腕骨頭のヒルサックス損傷を治療するために、骨アンカに固定された１以上の縫合糸が骨アンカから近位方向へ、ヒルサックス損傷の外へ延在する様にして、骨アンカがヒルサックス損傷に移植される。本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントの少なくとも一部が１以上の縫合糸上を、移植された骨アンカに向かって前進させられて、骨空隙充填インプラントが少なくとも部分的にヒルサックス損傷を充填するようにされる。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラントが、移植された骨アンカに向かって前進させられた後に、１以上の縫合糸を使用して骨空隙充填インプラントが結索される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、損傷の具体的な寸法及び形状と、インプラントの寸法及び形状に応じて、１又は２以上の骨空洞充填インプラントが、ヒルサックス損傷に移植される場合がある。

本発明のいくつかの実施形態によれば、時間経過により１以上の骨空洞充填インプラントが上腕骨頭に骨癒合し、それによってヒルサックス損傷を充填して治癒させる。

本発明のいくつかの実施形態によれば、バンカート損傷を治療するための骨インプラントアセンブリが提供される。本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは骨アンカを含み、これが関節窩縁に移植されるように構成された遠位部を画定する形状となっている。本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは細長の関節唇受容部をさらに含み、これが、（ａ）遠位関節対向面と、（ｂ）近位溝を画定する形状であり、近位溝は、（ｉ）遠位関節対向面から近位方向に離隔する方向を向き、（ｉｉ）剥離した前下方関節唇を受ける形状となっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部は、骨アンカの各近位部に結合して、（ａ）遠位関節対向面が関節窩縁上に載置され、（ｂ）近位溝は、剥離した前下方関節唇を受けるために、関節窩縁から近位方向に離隔して、剥離した前下方関節唇に対向するように構成される。本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部は、こうして剥離した前下方関節唇の関節窩縁への再付着を可能とするために、関節窩縁を増加、拡大させる。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは、骨アンカに固定され、骨アンカの近位部から近位方向に延在する１以上の縫合糸をさらに含む。本発明のいくつかの実施形態によれば、１以上の縫合糸は、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面、及び任意選択により近位溝を通過する。細長の関節唇受容部は、骨アンカの近位部に向かって１以上の縫合糸上を前進可能である。

本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、上腕骨頭のヒルサックス損傷を治療するための骨インプラントアセンブリが提供される。この骨インプラントアセンブリは、（ａ）上腕骨頭のヒルサックス損傷に移植されるように構成された骨アンカと、（ｂ）骨アンカ３２に固定され骨アンカから近位方向に延在する１以上の縫合糸とを含む縫合アンカと、骨伝導性骨充填材料を含み縫合アンカに結合された骨空隙充填インプラントと、を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは多孔性足場を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨伝導性骨充填材料は生分解性又は非生分解性下地を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨アンカにはねじが切られている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは縫合アンカの１以上の縫合糸に少なくとも結合して、縫合アンカに結合するようになっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは少なくとも骨アンカに結合し、縫合アンカに結合するようになっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは骨アンカに結合可能である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラント及び骨アンカは、互いに結合可能な形をしたそれぞれの継手を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは少なくとも骨アンカに結合し、縫合アンカに結合するようになっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは、（ａ）縫合アンカに結合するために、１以上の縫合糸に摺動可能に結合する近位部を有し、（ｂ）骨空隙充填インプラントの近位部が１以上の縫合糸に沿って遠位方向に骨アンカに向かって摺動することで、上腕骨頭に対して細長の薄型送達構成から、短縮されて放射状に拡張した展開構成に遷移するように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントの遠位部は骨アンカに固定される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントの遠位部は１以上の縫合糸に対して非摺動的に固定される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントにはパッチが含まれる。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチの長さは、骨空隙充填インプラントが細長の薄型送達構成にあるときは、パッチの幅の１～１５倍の間である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは筒状スリーブとして配置される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは、互いに対向する第１面と第２面の間を貫通する、少なくとも第１の穴と第２の穴を画定するように形成されて、少なくとも１つの縫合糸が第１の穴を第１面から第２面の方向へ貫通し、第２の穴を第２面から第１面の方向へ貫通する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは、短縮されて放射状に拡張した展開構成にあるときは、アコーディオンのようなひだになるように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは、細長の薄型送達構成から、短縮されて放射状に拡張した展開構成に遷移する間に皺になるように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチと１以上の縫合糸は、１以上の縫合糸の２以上の長手縫合糸部分を一緒に結索して形成される１以上の結び目が、パッチで覆われるような配置となっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチが筒状スリーブとして配置され、筒状スリーブと１以上の縫合糸は、１以上の縫合糸の２以上の長手縫合糸部分を一緒に結索して形成される１以上の結び目が筒状スリーブの近位部の内部となるように配置されて、１以上の結び目はパッチの筒状スリーブによって覆われるようになっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは、短縮されて放射状に拡張した展開構成にあるときは、０．２～４ｃｍの間の最大横方向寸法を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリを含み、さらに近位端開口と遠位端開口とを有する送達チューブをさらに含むインプラントシステムが提供される。骨インプラントアセンブリは送達チューブ内に部分的に配置されて、（ａ）骨アンカの少なくとも一部、（ｂ）骨空隙充填インプラント、及び（ｃ）１以上の縫合糸のそれぞれの遠位部、が送達チューブ内に配置され、骨空隙充填インプラントの近位部が骨アンカに近接し、１以上の縫合糸のそれぞれの近位部が送達チューブの近位端開口の外へ延在する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリが送達チューブ内に部分的に配置されているときに、縫合糸の少なくとも２つの長手縫合糸部分は、緩く結ばれる。

本発明のいくつかの実施形態によれば、送達チューブは７ｍｍ以下の外径を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントはボール状に形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、１以上の縫合糸がボールを貫通する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、ボールはほぼ球形である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、ボールはほぼ楕円体である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは骨伝導性骨充填材料を含侵したスポンジを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは骨伝導性骨充填材料を含侵したスポンジを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは骨を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントはスライス状に形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは筒状に織られたメッシュを含み、これは短縮されて放射状に拡張した展開構成になった時に、１以上の放射状の膨らみを画定するように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、上腕骨頭のヒルサックス損傷を治療する方法が提供される。この方法は、骨インプラントアセンブリの縫合アンカの骨アンカを上腕骨頭のヒルサックス損傷に移植し、骨アンカに固定された１以上の縫合糸が骨アンカから近位方向にヒルサックス損傷の外に延在する様にすることと、骨インプラントアセンブリの骨空隙充填インプラントの少なくとも一部を、１以上の縫合糸上を、移植された骨アンカに向けて前進させ、骨空隙充填インプラントが少なくとも部分的にヒルサックス損傷を充填し、骨空隙充填インプラントの骨伝導性骨充填材料が骨空隙充填インプラントを上腕骨頭に骨癒合させるようにすることと、を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、この方法はさらに、骨空隙充填インプラントを、移植された骨アンカ方向に前進させた後、１以上の縫合糸を用いて骨空隙充填インプラントを結索することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、１以上の縫合糸を用いて骨空隙充填インプラントを結索することは、骨空隙充填インプラントを上腕骨頭に押し付けることを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、この方法はさらに、骨空隙充填インプラントを、移植された骨アンカ方向に前進させた後、１以上の縫合糸の２以上の長手縫合糸部分を相互に結び付けることをさらに含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは縫合アンカの１以上の縫合糸に少なくとも結合して、縫合アンカに結合されるようになっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは少なくとも骨アンカに結合し、縫合アンカに結合するようになっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、この方法は骨空隙充填インプラントを骨アンカに結合することをさらに含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは少なくとも骨アンカに結合して、縫合アンカに結合するようになっている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨アンカの移植は、骨空隙充填インプラントの少なくとも一部がヒルサックス損傷の外側に配置されているときに、骨アンカをヒルサックス損傷に移植することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨アンカを移植することは、骨空隙充填インプラントの少なくとも一部をヒルサックス損傷内に配置したまま、ヒルサックス損傷に骨アンカを移植することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントを、１以上の縫合糸上を、移植された骨インプラントに向かって前進させることは、骨空隙充填インプラントの近位部を１以上の縫合糸に沿って、移植された骨アンカに向けて遠位方向へ摺動させることによる、骨空隙充填インプラントを細長の薄型送達構成から上腕骨頭に押し付けた短縮されて放射状に拡張した展開構成への遷移を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントの遠位部は骨アンカに固定される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントの遠位部は１以上の縫合糸に対して非摺動的に固定される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントにはパッチが含まれる。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチの長さは、骨空隙充填インプラントが細長の薄型送達構成にあるときは、パッチの幅の１～１５倍の間である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは筒状スリーブとして配置される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは、互いに対向する第１面と第２面の間を貫通する、少なくとも第１の穴と第２の穴を画定するように形成されて、少なくとも１つの縫合糸が第１の穴を第１面から第２面の方向へ貫通し、第２の穴を第２面から第１面の方向へ貫通する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは、短縮されて放射状に拡張した展開構成にあるときは、アコーディオンのようなひだになるように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは、細長の薄型送達構成から短縮されて放射状に拡張した展開構成に遷移する間に皺になるように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、本方法はさらに、骨空隙充填インプラントを、移植された骨アンカ方向に前進させた後、１以上の縫合糸の２以上の長手縫合糸部分を相互に結び付けることをさらに含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、１以上の縫合糸の２以上の長手縫合糸部分を結びつけることは、１以上の結び目がパッチで覆われるように１以上の結び目を作ることを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、この方法はさらに、１以上の結び目を作った後に、２以上の長手縫合糸部分の余剰部分を切断して、２以上の長手縫合糸部分の近位端がパッチで覆われるようにする。

本発明のいくつかの実施形態によれば、パッチは筒状のスリーブとして配置され、１以上の結び目を作ることが筒状スリーブの近位部内に１以上の結び目を作ることを含み、その１以上の結び目がパッチの筒状スリーブで覆われるようにする。

本発明のいくつかの実施形態によれば、この方法はさらに、１以上の結び目を作った後に、２以上の長手縫合糸部分の余剰部分を切断して、２以上の長手縫合糸部分の近位端が筒状スリーブで覆われるようにする。

本発明のいくつかの実施形態によれば、本方法は、骨アンカを移植する前に、骨インプラントアセンブリをヒルサックス損傷内に導入することを含む。このとき、骨インプラントアセンブリが送達チューブ内に部分的に配置され、（ａ）骨アンカの少なくとも一部、（ｂ）骨空洞充填インプラント、及び（ｃ）１以上の縫合糸のそれぞれの遠位部、が送達チューブ内に配置され、骨空洞充填インプラントの近位部が骨アンカの近くになるようにし、１以上の縫合糸のそれぞれの近位部が送達チューブの近位端開口の外に延在する様にする。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントをヒルサックス損傷内に導入することは、骨インプラントアセンブリが送達チューブ内に部分的に配置されるときに、縫合糸の少なくとも２つの長手縫合糸部分が緩く結ばれている間に、骨インプラントアセンブリをヒルサックス損傷内に導入することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントはボール状に形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、１以上の縫合糸がボールを貫通する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、ボールはほぼ球形である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、ボールはほぼ楕円体である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは骨伝導性骨充填材料を含侵したスポンジを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは骨伝導性骨充填材料を含侵したスポンジを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは骨を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントはスライス状に形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨空隙充填インプラントは筒状に織られたメッシュを含み、これは短縮されて放射状に拡張した展開構成になった時に、１以上の放射状の膨らみを画定するように構成される。

本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、関節窩縁からの前下方関節唇の剥離を特徴とするバンカート損傷を治療するための骨インプラントアセンブリが提供される。骨インプラントアセンブリは、関節窩縁に移植されるように構成された遠位部を画定するような形状となった骨アンカと、細長の関節唇受容部を含み、これが、（ａ）遠位関節対向面と、（ｂ）近位溝を画定する形状であり、近位溝は、（ｉ）遠位関節対向面から近位方向に離隔する方向を向き、（ｉｉ）剥離した前下方関節唇を受ける形状となっている。ここで、細長の関節唇受容部は、骨アンカの近位部に結合して、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面が関節窩縁上に載置され、近位溝が、剥離した前下方関節唇を受けるために、関節窩縁から近位方向に離れて、剥離した前下方関節唇に対向するように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は細長の関節唇受容部の全長に亘って延在し、関節唇受容部の両端において開放されている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は細長の関節唇受容部の全長に沿って一定の深さを有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は０．５～２ｃｍの間の長さを有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は１～１０ｍｍの間の最大幅を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は１～１０ｍｍの間の深さを有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は０．５～２ｃｍの間の長さを有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は１～１０ｍｍの間の最大幅を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面は、１～１２ｍｍの間の最大幅を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は織物を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、織物は多孔性である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は可撓性を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは、（ａ）骨アンカの近位部に固定されて、そこから近位方向に延在し、（ｂ）細長の関節唇受容部の遠位関節対向面を貫通する、１以上の縫合糸をさらに含み、細長の関節唇受容部は骨アンカの近位部に向かって１以上の縫合糸上を前進可能である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、１以上の縫合糸の２以上の長手縫合糸部分は、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合させるために、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面を貫通するときに結索されるように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、１以上の開口のそれぞれは０．２～１０ｍｍ^２の間の断面積を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面は、１以上の縫合糸が貫通する正確に２つの開口を画定するような形状となっており、その正確な２つの開口のそれぞれは、０．０４～１．５ｍｍ^２の間の断面積を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部は剛性ベースフレームをさらに含み、それが少なくとも部分的に遠位関節対向面を画定する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、剛性ベースフレームの遠位面は、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面の少なくとも一部を画定する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨アンカの近位部は、アンカヘッドを画定するように形成され、アンカヘッドと剛性ベースフレームのうちの一方は、少なくとも１つの突起を画定するように形成され、アンカヘッドと剛性ベースフレームのうちの他方は、細長の関節唇受容部が骨アンカに結合されるときに、細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないように、少なくとも１つの突起を受容するように構成された少なくとも１つの突起受容部を画定するように形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも１つの突起、及び少なくとも１つの突起受容部は非円形である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は剛性ベースフレームよりも可撓性がある。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨アンカの近位部は、アンカヘッドを画定するように形成され、アンカヘッドと剛性ベースフレームのうちの一方は、少なくとも１つの突起を画定するように形成され、アンカヘッドと細長の関節唇受容部の遠位関節対向面の他方が、細長の関節唇受容部が骨アンカに結合されるときに、細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないように、少なくとも１つの突起を受容するように構成された少なくとも１つの突起受容部を画定するように形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも１つの突起、及び少なくとも１つの突起受容部は非円形である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは、関節窩縁に移植されるように構成された複数の遠位部のそれぞれを画定するように形成された複数の骨アンカを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは複数の細長の関節唇受容部を含み、そのそれぞれは、少なくとも１つの骨アンカの近位部に結合するように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部は複数の骨アンカの少なくとも２つの各近位部に結合するように構成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは、（ａ）それぞれが骨アンカの近位部に固定されて、そこから近位方向に延在し、（ｂ）細長の関節唇受容部の遠位関節対向面を貫通する複数の縫合糸をさらに含み、細長の関節唇受容部のそれぞれは骨アンカの近位部に向かって縫合糸上を前進可能である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは、正確に第１の数の骨アンカを含み、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面は、縫合糸がそれぞれ貫通する、正確に第２の数の開口を画定するように形成される。第２の数は第１の数の２倍に等しく、各開口は０．０４～１．５ｍｍ^２の間の断面積を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも２つの骨アンカは、それぞれのアンカヘッドと、それぞれのアンカヘッドから近位方向に突出するそれぞれの突起を画定するように形成される。細長の関節唇受容部の遠位関節対向面は、細長の関節唇受容部が骨アンカに結合されるときに細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、それぞれの骨アンカの各突起を受容するように構成されたそれぞれのスロットを画定するように形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも２つの骨アンカは、それぞれのスロットを画定するように形成されたそれぞれのアンカヘッドを画定するように形成される。そして細長の関節唇受容部の遠位関節対向面は、細長の関節唇受容部が骨アンカに結合されるときに細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、アンカヘッドのそれぞれスロットに挿入されるように構成された各突起を画定するように形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部はさらに複数の剛性ベースフレームを含み、それが少なくとも部分的に遠位関節対向面を画定する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも２つの骨アンカは、それぞれのアンカヘッドと、それぞれのアンカヘッドから近位方向に突出するそれぞれの突起を画定するように形成される。剛性ベースフレームは、細長の関節唇受容部が骨アンカに結合されるときに細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、それぞれの突起を受容するように構成されたそれぞれの突起受容部を画定するように形成される。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも２つの骨アンカは、それぞれのスロットを画定するように形成されたそれぞれのアンカヘッドを画定するように形成される。そして剛性ベースフレームは、細長の関節唇受容部が骨アンカに結合されるときに細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、アンカヘッドの各スロットに挿入されるように構成された、それぞれの突起を画定するように形成される。

本発明のいくつかの実施形態の一態様によれば、関節窩縁からの前下方関節唇の剥離を特徴とするバンカート損傷を治療するための方法が提供される。この方法は、骨アンカの遠位部を関節窩縁に移植し、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合させて、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面を関節窩縁上に載置し、細長の関節唇受容部の近位溝が遠位関節対向面と関節窩縁から近位方向に離れて、剥離した前下方関節唇に対向するようにし、剥離した前下方関節唇を近位溝内に挿入する、ことを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは、（ａ）骨アンカの近位部に固定されて、そこから近位方向に延在し、（ｂ）細長の関節唇受容部の遠位関節対向面を貫通する、１以上の縫合糸をさらに含み、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合させることは、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に向かって１以上の縫合糸上を前進させることを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合させることは、１以上の縫合糸の２以上の長手縫合糸部分を結索することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、この方法はさらに、剥離した前下方関節唇を１以上の縫合糸を使用して近位溝に縫合することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部はさらに剛性ベースフレームを含み、それが少なくとも部分的に遠位関節対向面を画定する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、剛性ベースフレームの遠位面は、細長の関節唇受容部の遠位関節対向面の少なくとも一部を画定する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨アンカの近位部は、アンカヘッドを画定するように形成され、アンカヘッドと剛性ベースフレームの一方は、少なくとも１つの突起を画定するように形成され、アンカヘッドと剛性ベースフレームの他方は、少なくとも１つの突起を受容するように構成された少なくとも１つの突起受容部を画定するように形成され、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合することは、細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、少なくとも１つの突起を少なくとも１つの突起受容部に挿入することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも１つの突起、及び少なくとも１つの突起受容部は非円形である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は剛性ベースフレームよりも可撓性がある。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨アンカの近位部は、アンカヘッドを画定するように形成され、アンカヘッドと剛性ベースフレームの一方は、少なくとも１つの突起を画定するように形成され、アンカヘッドと細長の関節唇受容部の遠位関節対向面の他方は、少なくとも１つの突起を受容するように構成された少なくとも１つの突起受容部を画定するように形成され、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合することは、細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、少なくとも１つの突起を少なくとも１つの突起受容部に挿入することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも１つの突起、及び少なくとも１つの突起受容部は非円形である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は細長の関節唇受容部の全長に亘って延在し、関節唇受容部の両端において開放されている。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は細長の関節唇受容部の全長に亘って一定の深さを有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は織物を含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、織物は多孔性である。

本発明のいくつかの実施形態によれば、近位溝は可撓性を有する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨アンカの遠位部を関節窩縁に移植することは、複数の骨アンカのそれぞれの複数の遠位部を関節窩縁に移植することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合することは、複数の細長の関節唇受容部のそれぞれを、少なくとも１つの骨アンカの近位部に結合することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合することは、細長の関節唇受容部を、複数の骨アンカの少なくとも２つのそれぞれの近位部に結合することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、骨インプラントアセンブリは、（ａ）骨アンカの近位部に固定されて、そこから近位方向に延在し、（ｂ）細長の関節唇受容部の遠位関節対向面を貫通する、複数の縫合糸をさらに含み、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合させることは、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に向かって縫合糸上をそれぞれ前進させることを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも２つの骨アンカは、それぞれのアンカヘッドと、それぞれのアンカヘッドから近位方向に突出するそれぞれの突起を画定するように形成される。細長の関節唇受容部の遠位関節対向面は、それぞれの骨アンカのそれぞれの突起を受容するように構成されたそれぞれのスロットを画定するように形成され、細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合することは、細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、突起をそれぞれのスロットに挿入することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも２つの骨アンカは、それぞれのスロットを画定するように形成されたそれぞれのアンカヘッドを画定するように形成される。そして細長の関節唇受容部の遠位関節対向面は、細長の関節唇受容部が骨アンカに結合されるときに細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、アンカヘッドのそれぞれのスロットに挿入されるように構成された、各突起を画定するように形成される。細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合することは、細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、突起をそれぞれのスロットに挿入することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、細長の関節唇受容部はさらに複数の剛性ベースフレームを含み、それが少なくとも部分的に遠位関節対向面を画定する。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも２つの骨アンカは、それぞれのアンカヘッドと、それぞれのアンカヘッドから近位方向に突出するそれぞれの突起を画定するように形成される。剛性ベースフレームは、それぞれの突起を受容するように構成された突起受容部をそれぞれ画定するように形成される。細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合することは、細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、それぞれの突起をそれぞれの突起受容部に挿入することを含む。

本発明のいくつかの実施形態によれば、少なくとも２つの骨アンカは、それぞれのスロットを画定するように形成されたそれぞれのアンカヘッドを画定するように形成される。そして剛性ベースフレームは、細長の関節唇受容部が骨アンカに結合されるときに細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、アンカヘッドのそれぞれのスロットに挿入されるように構成された、各突起を画定するように形成される。細長の関節唇受容部を骨アンカの近位部に結合することは、細長の関節唇受容部が骨アンカに対して回転しないようにするために、それぞれの突起をそれぞれの突起受容部に挿入することを含む。

別段の定義がない限り、本明細書で使用するすべての技術用語及び科学用語は、本発明が属する技術分野の当業者により一般に理解されるものと同じ意味を有する。本明細書に記載のものと類似又は同等の方法及び材料が本発明の実施形態の実行又は試行に使用可能であるが、例示的な方法及び／又は材料を以下に記述する。矛盾する場合には、定義を含めて本発明の明細書が優先される。さらに、材料、方法及び実施例は例示に過ぎず、必ずしも制限的であることを意図するものではない。

本発明のいくつかの実施形態を、本明細書において、添付の図面を参照して例示としてのみ記述する。ここで、図面を詳細に具体的に参照すると、示される詳細事項は一例であって、本発明の実施形態の例示的議論を目的とするものであることが強調される。これに関し、図面と共に行われる説明により、本発明の実施形態がどのように実行され得るかが当業者には明らかとなる。
本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨頭のヒルサックス損傷を治療するための骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨頭のヒルサックス損傷に部分的に展開された骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、別の骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、別の骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図３Ａ～図３Ｂの１以上の骨インプラントアセンブリを複数と、複数の交換可能な骨空隙充填インプラントとから成るキットの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨頭のヒルサックス損傷に部分的に展開された図４のキットの複数の骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態によるインプラントシステムを用いたヒルサックス損傷治療方法の一部の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態によるインプラントシステムを用いたヒルサックス損傷治療方法の一部の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、別の骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、別の骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、別の骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、インプラントシステムの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図９のインプラントシステムを用いた上腕骨頭のヒルサックス損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図９のインプラントシステムを用いた上腕骨頭のヒルサックス損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図９のインプラントシステムを用いた上腕骨頭のヒルサックス損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図９のインプラントシステムを用いた上腕骨頭のヒルサックス損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図９のインプラントシステムを用いた上腕骨頭のヒルサックス損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図９のインプラントシステムを用いた上腕骨頭のヒルサックス損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図９のインプラントシステムを用いた上腕骨頭のヒルサックス損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図９のインプラントシステムを用いた上腕骨頭のヒルサックス損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの構成及びその縫合糸部の結索方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの構成及びその縫合糸部の結索方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの構成及びその縫合糸部の結索方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの構成及びその縫合糸部の結索方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの構成及びその縫合糸部の結索方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの構成及びその縫合糸部の結索方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの構成及びその縫合糸部の結索方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨インプラントアセンブリの構成及びその縫合糸部の結索方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷を治療するための骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷を治療するための骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図１２Ａ～図１２Ｂの骨インプラントアセンブリの細長い関節唇受容部の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図１２Ａ～図１２Ｂの骨インプラントアセンブリの細長い関節唇受容部の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図１２Ａ～図１２Ｂの骨インプラントアセンブリの細長い関節唇受容部の模式的断面図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷を治療するための別の骨インプラントアセンブリの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図１６の骨インプラントアセンブリの細長い関節唇受容部の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図１６の骨インプラントアセンブリの細長い関節唇受容部の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、図１６の骨インプラントアセンブリの細長い関節唇受容部の模式的断面図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷の治療方法の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的空隙骨充填インプラントの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的漏斗付きの例示的骨インプラントの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、骨に一旦インプラントされた、例示的空隙骨充填インプラントの模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順のフロー図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。 本発明のいくつかの実施形態による、例示的手順の模式図である。

本発明はそのいくつかの実施形態において肩関節損傷修復の手段及び方法に関する。より具体的には、これに限らないが肩関節損傷修復のための低侵襲性手術手段及び方法に関する。
概説

本発明のいくつかの実施形態の一態様は、１以上のアンカを含み、かつ１以上の骨充填材料を備える骨インプラントに関する。いくつかの実施形態では、骨充填材料はインプラント本体及び／又はインプラント容器（単に「容器」とも呼ばれる）に収納される。いくつかの実施形態では、インプラント容器はアンカに取り付けられ、アンカは、骨、及び／又は骨の一部に取り付けられるように構成される。いくつかの実施形態では、インプラント本体は、アンカとなるように構成される。いくつかの実施形態では、アンカは軟組織アンカである。いくつかの実施形態では、アンカは全縫合アンカである。いくつかの実施形態では、アンカは当技術分野で既知のねじ及び／又はその他のアンカである。いくつかの実施形態では、骨インプラントは、インプラント本体／容器の構成を変更するための１以上のスレッドを備える。いくつかの実施形態では、１以上のスレッドがインプラント本体／容器の構成を、細長の薄型のインプラント本体／容器から、圧縮された幅広のインプラント本体／容器へと変化させる。いくつかの実施形態では、１以上のスレッドは、インプラント本体／容器をアンカ及び／又は骨の方向へ圧縮する。いくつかの実施形態では、インプラント本体／容器は１以上の骨充填材料を挿入するための内部の空間を含む。いくつかの実施形態では、インプラント本体／容器は、１以上の骨充填材料をそこに挿入した後にそのインプラント／容器を閉じるための１以上の追加のスレッドを備える。いくつかの実施形態では、１以上のスレッドは１以上の組織を骨に保持するために使用するように構成される。いくつかの実施形態では、インプラント本体は、スレッドによってアンカ方向へ押し付けられるのではなく、ユーザによってアンカ方向へ物理的に押し付けられる。いくつかの実施形態では、インプラント本体／容器の一部と、アンカの間に、インプラント本体／容器を圧縮された幅広形状に維持するように構成された取り付け機構がある。例えば、ロック機構、交錯機構などである。

本発明の少なくとも１つの実施形態を詳細に説明する前に、本発明は、以下の説明に提示され、及び／又は図面及び／又は実施例に示される、構成要素の構造と配置及び／又は方法の詳細に、その適用が必ずしも限定されるものではないことを理解されたい。本発明は、他の実施形態が可能であり、また様々な方法で実行又は実施することが可能である。

本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２を治療するための骨インプラントアセンブリ２０の模式図である図１を参照する。

本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２に部分的に展開された骨インプラントアセンブリ２０の模式図である図２も参照する。

いくつかの実施形態では、骨インプラントアセンブリ２０は、（ａ）図２に示すような、上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２に移植されるように構成された骨アンカ３２と、（ｂ）骨アンカ３２に固定されてそこから近位方向に延びる、通常１以上（例えば２又は４）の縫合糸３４と、を含む縫合アンカ３０と、骨伝導性骨充填材料４２を含み、縫合アンカ３０に結合された骨空隙充填インプラント４０と、を含む。

いくつかの実施形態において、骨アンカ３２は当技術分野で知られる任意の骨アンカであってよい。いくつかの実施形態において、骨アンカ３２は任意選択によりねじ込み式アンカであり、その場合には当技術分野で知られるように、アンカにはねじが切られている。これに替わりいくつかの実施形態では、骨アンカ３２は非ねじ込み式アンカであり、当技術分野で知られるように、骨の中に押し込まれた後に形態が変化するような構成であってもよい。いくつかの実施形態において、骨アンカ３２は、骨アンカの技術分野で知られるような、生分解性（吸収性）又は非生分解性（非吸収性）であり得る。例えば骨アンカ３２は当分野で知られるように、チタン又はＰＥＥＫを含んでよい。いくつかの実施形態においては任意選択により、骨アンカ３２は少なくとも１．３ｍｍ、５ｍｍ以下（２．８ｍｍ以下など）、及び／又は１．３ｍｍ～５ｍｍの間、例えば１．３ｍｍ、１．８ｍｍ、２．３ｍｍ又は２．８ｍｍなどの１．３ｍｍ～２．８ｍｍの間の直径を有する。

いくつかの実施形態において、１以上の縫合糸３４は当技術分野で知られる任意の縫合糸であってよく、例えば、編組型、非編組型、吸収型、非吸収型、又はハイブリッド型などである。いくつかの実施形態において、任意選択により、１以上の縫合糸３４は骨アンカ３２の小穴に結合される。

いくつかの実施形態において、１以上の縫合糸３４は１以上の長手縫合部を画定する。これは別々の縫合糸で形成されてもよいし、骨アンカ３２のヘッドをループ状に貫通する１以上の縫合糸で形成されてもよい。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０は多孔性の足場を含む。

いくつかの実施形態において、骨伝導性骨充填材料４２は生分解性又は非生分解性下地を含む。

例えば、骨伝導性骨充填材料４２は、Ｓｅｃａｎｔ ｇｒｏｕｐ社（米国ペンシルバニア州テルフォード）から販売されているポリエステルブレイドチューブ、Ｈｉｍｅｄ社（米国ニューヨーク州オールドベスページ）から販売されているリン酸カルシウム球から構成され得る。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０は、図１及び図２に示し、後で図６Ａ、図６Ｂを参照して説明する縫合アンカ３０に結合されるように、縫合アンカ３０の少なくとも１以上の縫合糸３４に結合される。

いくつかの実施形態において、追加又は代替として骨空隙充填インプラント４０は縫合アンカ３０に結合されるために骨アンカ３２に結合される。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０はボール５０として形成される。いくつかの実施形態において、任意選択により１以上の縫合糸３４は、図１及び図２に示すようにボール５０を貫通する。

いくつかの実施形態において、ボール５０は、概ね球形又は概ね楕円形である。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０は骨伝導性骨充填材料４２を含侵させたスポンジを含む。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０は、（自家骨又は骨バンクからなどの同種移植骨のいずれかの）骨を含む。

引き続き図２を参照する。いくつかの実施形態において、上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２を治療するために、上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２に骨アンカ３２が移植されて、骨アンカ３２に固定された１以上の縫合糸３４が骨アンカ３２から近位方向にヒルサックス損傷２２の外へ延在する。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０の少なくとも一部（例えば全部）が１以上の縫合糸３４上を移植された骨アンカ３２に向かって前進し、骨空隙充填インプラント４０が少なくとも部分的にヒルサックス損傷２２を充填するようにする。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０が移植された骨アンカ３２に向かって１以上の縫合糸３４上を前進させられた少なくともその後に、骨空隙充填インプラント４０は図２に示すように骨アンカ３２に接触する。いくつかの実施形態において、任意選択により骨空隙充填インプラントが１以上の縫合糸３４上を移植された骨アンカ３２に向かって前進する前においても、骨空隙充填インプラントは骨アンカに接触する。

いくつかの実施形態においては代替的に、1以上の縫合糸３４が提供されない。この場合、骨空隙充填インプラント４０は縫合糸上を前進することなく、骨アンカ３２に向かって前進する。いくつかの実施形態においては、さらなる代替として、骨アンカをヒルサックス損傷に移植する前に骨空隙充填インプラント４０が骨アンカ３２に結合される。

いくつかの実施形態において、骨アンカ３２をヒルサックス損傷２２に移植するときに、骨空隙充填インプラント４０の少なくとも一部（例えば、骨空隙充填インプラント４０の全体）がヒルサックス損傷２２の外側に配置され、そのヒルサックス損傷２２の外側に配置された骨空隙充填インプラント４０の少なくとも一部が、骨アンカ３２の移植後に１以上の縫合糸３４上をヒルサックス損傷２２の内部へ前進させられる。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０が移植された骨アンカ３２に向かって前進させられた後に、骨空隙充填インプラント４０が１以上の縫合糸３４を用いて結索される（図２には図示しないが、図１０Ｇ～図１０Ｈの骨空隙充填インプラント３４０に関して示す）。いくつかの実施形態において、任意選択により１以上の縫合糸３４を用いて骨空隙充填インプラント４０を結索することにより上腕骨頭２４に対して（及び／又は骨アンカ３２に対して）骨空隙充填インプラント４０を押し付ける。

いくつかの実施形態において、損傷の具体的な寸法及び形状と、インプラントの寸法及び形状に応じて、１又は２以上の骨空隙充填インプラント４０が、ヒルサックス損傷２２に移植され得る。

いくつかの実施形態において、時間経過と共に、１以上の骨空隙充填インプラント４０が上腕骨頭２４に骨癒合し、それによってヒルサックス損傷２２を充填して治癒させる。

ここで図３Ａ～図３Ｂを参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による骨インプラントアセンブリ１２０の模式図である。いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ１２０は、図１及び図２を参照して上で説明した骨インプラントアセンブリ２０の一構成であり、その任意の特徴を準用して実装し得る。

いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ１２０は縫合アンカ１３０及び骨空隙充填インプラント１４０を含む。いくつかの実施形態において、縫合アンカ１３０は、骨アンカ１３２と、骨アンカ１３２に固定されそこから近位方向に延在する１以上の縫合糸３４とを含む。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント１４０は、１以上の縫合糸３４を介するなどして縫合アンカ１３０に結合される。いくつかの実施形態において、縫合アンカ１３０、骨アンカ１３２、１以上の縫合糸３４及び骨空隙充填インプラント１４０は、図１～図２を参照して本明細書に前述したように、それぞれ、縫合アンカ３０、骨アンカ３２、１以上の縫合糸３４及び骨空隙充填インプラント４０の任意の特徴を準用して実装可能である。同様の参照番号は同様の部品を表す。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント１４０は骨アンカ１３２に結合可能である。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント１４０及び骨アンカ１３２は、それぞれ継手１３６Ａ、１３６Ｂを備え、これらは互いに結合可能な形状となっていて、任意選択により継手同士は骨インプラントアセンブリ１２０を壊さないで相互に分離することはできないようになっている。

いくつかの実施形態において、継手１３６Ａが雄で継手１３６Ｂが雌である。いくつかの実施形態において、例えば骨空隙充填インプラント１４０の継手１３６Ａは軸１３８を画定するような形状であり、骨アンカ１３２の継手１３６Ｂは軸１３８を内部に受けるように形成された導管１４２を画定するように形成されてもよい。いくつかの実施形態において、継手１３６Ａが雌で、継手１３６Ｂが雄である（構成を図示せず）。

いくつかの実施形態において、１以上の縫合糸３４は骨空隙充填インプラント１４０を通して延在し、例えば、それが設けられている場合には、骨空隙充填インプラント１４０の軸１３８を貫通して画定される内部空間を通して、及び／又はそのボール１５０を通して、延在することが可能である。

ここで図４を参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による、複数の１以上の骨インプラントアセンブリ１２０と、複数の交換可能な骨空隙充填インプラント１４０から成るキット１５２の模式図である。（１つの交換可能な骨空隙充填インプラント１４０を図３Ａ～図３Ｂに示す。）いくつかの実施形態において、交換可能な骨空隙充填インプラント１４０は、寸法及び／又は形状が互いに異なる。いくつかの実施形態において、患者のヒルサックス損傷２２の具体的な形状に基づいて、外科医は１以上の交換可能な骨空隙充填インプラント１４０を選択し、それらを各縫合アンカ１３０に結合させる。いくつかの実施形態において、交換可能な骨空隙充填インプラント１４０と縫合アンカ１３０は、図１及び図２を参照して本明細書でそれぞれ前述した骨空隙充填インプラント４０と縫合アンカ３０の任意の特徴を準用して実装可能である。

いくつかの実施形態において、前述したように、交換可能な骨空隙充填インプラント１４０は寸法及び／又は形状が互いに異なる。いくつかの実施形態において、例えば、骨空隙充填インプラント１４０Ａは概ね球形であり、骨空隙充填インプラント１４０Ｂは概ね楕円形であり、骨空隙充填インプラント１４０Ｃは一部が概ね球形であり、一部が概ね楕円形である。

ここで図５を参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による、上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２に部分的に展開されたキット１５４の複数の骨インプラントアセンブリ１２０の模式図である。いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ１２０はそれぞれ骨空隙充填インプラント１４０を含むものとして示されているが、骨インプラントアセンブリ１２０はこれに替わって図１～図２及び図３Ａ～図３Ｂを参照して前述した骨空隙充填インプラント４０を準用して含むことも可能である。さらには、通常１以上の縫合糸３４が提供されるが（そして任意選択により骨空隙充填インプラントを結索するために使用されるが）、図５には縫合糸は示されていない。

いくつかの実施形態において、図に示すように、骨インプラントアセンブリ１２０の各骨空隙充填インプラント１４０は、患者のヒルサックス損傷２２の具体的な形状を収納及び充填するために、異なる寸法及び／又は形状を有する。

いくつかの実施形態において、具体的なヒルサックス損傷２２の寸法と形状に応じて、１個から５個の間の骨インプラントアセンブリ１２０がヒルサックス損傷２２の充填に使用される。

再び図１と図２を参照し、追加で、本発明のいくつかの実施形態による、インプラントシステム４００を用いたヒルサックス損傷２２の治療方法の一部を模式的に示す図６Ａ～図６Ｂを参照する。いくつかの実施形態において、インプラントシステム４００は、図１と図２を参照して前述した骨インプラントアセンブリ２０と図９及び図１０Ａ～図１０Ｄを参照して以下で説明する送達チューブ３７０を含む。いくつかの実施形態において、前述したように、また図６Ａでわかるように、骨空隙充填インプラント４０は通常縫合アンカ３０の１以上の縫合糸３４に少なくとも結合されて、縫合アンカに結合されるようになっている。

いくつかの実施形態において、図６Ａに示すように、骨インプラントアセンブリ２０は部分的に送達チューブ３７０内部に配置され、（ａ）少なくとも骨アンカ３２の一部、（ｂ）骨空隙充填インプラント４０、及び（ｃ）１以上の縫合糸３４のそれぞれの遠位部が、送達チューブ３７０内に配置されるようになっている。いくつかの実施形態において、１以上の縫合糸３４のそれぞれの近位部３７６は、送達チューブ３７０の近位端開口３７２Ａの外へ延在する。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０は、図６Ａに示すように送達チューブ３７０内に配置されたときの薄型の圧縮された送達構成４４６から、図６Ｂに示すような、送達チューブ３７０から放出されたときの拡張展開構成４４８へ遷移するように構成される。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント４０は送達チューブ３７０から放出されると、薄型の圧縮された送達構成４４６から拡張した展開構成４４８へ自動的に遷移するように構成される。

ここで、図７を参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による骨インプラントアセンブリ５２０の模式図である。いくつかの実施形態においては、以下に説明する以外については、骨インプラントアセンブリ５２０は、図１及び図２を参照して以前に説明した骨インプラントアセンブリ２０と概ね同じであって、その任意の特徴を準用して実装可能である。同様の参照番号は同様の部品を表す。

いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ５２０の骨空隙充填インプラント５４０は、例えば骨アンカ３２に結合する骨空隙充填インプラント５４０の遠位部から放射状に出てくる薄いスライスを画定するような形状である。いくつかの実施形態において、例えば、この薄いスライスはファン形状あるいはハッセルバックポテトのような形状であってよい。いくつかの実施形態において、例えば、骨空隙充填インプラント５４０は３～５０の間のスライス、例えば５～３０スライスを画定し得る。

ここで図８Ａ～図８Ｃを参照する。これは本発明のそれぞれの実施形態による骨インプラントアセンブリ６２０Ａ、６２０Ｂ、６２０Ｃの模式図である。いくつかの実施形態においては、以下に説明する以外については、骨インプラントアセンブリ６２０Ａ、６２０Ｂ、６２０Ｃは、図１及び図２を参照して以前に説明した骨インプラントアセンブリ２０と概ね同じであって、その任意の特徴を準用して実装可能である。同様の参照番号は同様の部品を表す。

いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ６２０Ａの骨空隙充填インプラント６４０Ａは筒状スリーブ６５６を含む。いくつかの実施形態において、筒状スリーブ６５６の材料は骨伝導性骨充填材料４２を含むか、あるいは筒状スリーブ６５６が筒状スリーブが画定する内部空間に骨伝導性骨充填材料４２を含むかのいずれかである。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント６４０Ａは、骨空隙充填インプラント６４０Ａの近位部６４４が、１以上の縫合糸３４に沿って骨アンカ３２に向けて遠位方向にスライドすることによって、細長い薄型の送達構成（図示せず）から、上腕骨頭２４に対して短縮されて放射状に拡張した展開構成６４８（図８Ａに示すような）へ遷移するように構成される。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント６４０Ａが短縮されて放射状に拡張した展開構成６４８にある場合、筒状スリーブ６５６は１以上の放射状の張り出し６８０を画定するように形成されており、図に示すように、それぞれが異なる放射状に張り出した、複数の放射状張り出し６８０を形成する。いくつかの実施形態において、筒状スリーブ６５６は、装飾芸術で知られるような、スリット入りの中国提灯に似たような形状を有し得る。

いくつかの実施形態において、任意選択により筒状スリーブ６５６は１以上の軸方向のスリット６８２、一般的には複数のスリット、を画定するように形成されており、これが骨空隙充填インプラント６４０Ａが短縮されて放射状に拡張した展開構成６４８へ遷移することを助け、筒状スリーブ６５６が１以上の放射状張り出し６８０を画定するようにする。いくつかの実施形態において、任意選択によりスリットの数は放射状張り出しの数に等しい。

いくつかの実施形態において、任意選択により筒状スリーブ６５６は編み込みメッシュを構成する。

いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ６２０Ｂ、６２０Ｃの骨空隙充填インプラント６４０Ｂ、６４０Ｃは、それぞれ薄い細長の要素から成り、それが湾曲して中空のボール形状のスリーブを画定するようになる。いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ６２０Ｂ、６２０Ｃは、骨インプラントアセンブリ６２０Ａとほぼ同じであって、そのすべての特徴を準用して実装可能である。

ここで図９を参照する。これは本発明のいくつかの実施形態によるインプラントシステム３００の模式図である。本発明のいくつかの実施形態による、インプラントシステム３００を用いて上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２を治療するための方法の模式図である、図１０Ａ～図１０Ｈも参照する。

いくつかの実施形態において、インプラントシステム３００は骨インプラントアセンブリ３２０を備える。これは、図１、図２を参照して本明細書で前述した骨インプラントアセンブリ２０のすべての特徴を準用して実装可能である。同様の参照番号は同様の部品を表す。

いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ３２０は、縫合アンカ３０に加えて骨空隙充填インプラント３４０を備える。これは、図１、図２を参照して本明細書で前述した骨空隙充填インプラント４０のすべての特徴を準用して実装可能である。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント３４０は、１以上の縫合糸３４に摺動可能に結合した近位部３４４を有し、図１０Ｄと図１０Ｆの間の遷移においてわかるように、縫合アンカ３０に結合されるようになっている。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント３４０は、図１０Ｆに示すように、骨空隙充填インプラント３４０の近位部３４４を１以上の縫合糸３４沿いに遠位方向へ骨アンカ３２に向かって摺動させることにより、図９及び図１０Ｄ～図１０Ｅに示す細長い薄型送達構成３４６から、図１０Ｇ及び図１０Ｈに示す上腕骨頭２４に押し付けられた短縮されて放射状に拡張した展開構成３４８へ遷移するように構成される。図９及び図１０Ａ～図１０Ｅにおいて、骨空隙充填インプラント３４０は細長の薄型送達構成３４６であり、それは図９、図１０Ｄ及び図１０Ｅに最もよく示されている。いくつかの実施形態において、外科医が薄型送達構成３４６の遷移の程度を制御することで、骨空隙充填インプラント３４０を上腕骨頭２４に対してどの程度密に押し付けるかを制御する。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント３４０は、縫合アンカ３０に結合させるために、少なくとも骨アンカ３２に結合される。いくつかの実施形態において、例えば、図９に示すように、骨空隙充填インプラント３４０の遠位部３５２は骨アンカ３２に固定可能である（この場合、骨アンカ３２が導入される際に骨空隙充填インプラント３４０の一部がヒルサックス損傷２２内部に導入される）。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント３４０の遠位部３５２は骨アンカ３２に固定されずに、骨空隙充填インプラント３４０の近位部３４４が１以上の縫合糸３４に沿って摺動するとき及び／又は摺動した後、骨アンカ３２に向かって１以上の縫合糸３４沿いに遠位方向へ摺動する。

いくつかの実施形態において、代替又は追加として、骨空隙充填インプラント３４０の遠位部は１以上の縫合糸３４に摺動不能に固定される（構成を図示せず）。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント３４０はパッチ３５４を含む。

いくつかの実施形態において、パッチ３５４は図示するように、筒状スリーブ３５６として配置される。いくつかの実施形態において、筒状スリーブ３５６の材料は骨伝導性骨充填材料４２を含むか、あるいは筒状スリーブ３５６が画定する内部空間に骨伝導性骨充填材料４２を含むかのいずれかである。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント３４０が細長い薄型送達構成３４６であるとき、パッチ３５４の長さＬは、パッチ３５４の幅Ｗ（図９に示す）の１～１５倍の間、例えば３～１０倍の間である。いくつかの実施形態において、代替又は追加として、パッチ３５４の長さは、２０～６０ｍｍの間、例えば４０ｍｍであり、パッチ３５４の幅Ｗは、３～１０ｍｍの間、例えば５ｍｍである。

いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント３４０は、短縮されて放射状に拡張した展開構成であるとき（図１０Ｇ及び図１０Ｈに示す）、０．２～４ｃｍ、例えば１～３ｃｍ、例えば、１．３５ｃｍの最大の横方向寸法ＬＤを有する。

いくつかの実施形態において、パッチ３５４は、図１０Ｆに示すように、パッチ３５４の互いに対向する第１の面３６２Ａと第２の面３６２Ｂの間を貫通する、少なくとも第１の穴３５８と第２の穴３６０を画定するように形成される。いくつかの実施形態において、少なくとも１つの縫合糸３４が第１の面３６２Ａから第２の面３６２Ｂに向かう方向３６４Ａに第１の穴３５８を貫通し、第２の面３６２Ｂから第１の面３６２Ａに向かう方向３６４Ｂに第２の穴３６０を貫通する。

いくつかの実施形態において、パッチ３５４は、短縮されて放射状に拡張した展開構成３４８にあるとき、図１０Ｆ～図１０Ｈに示すようなアコーディオン状のひだとなるように構成される。

いくつかの実施形態において、パッチ３５４は、細長い薄型送達構成３４６から短縮されて放射状に拡張した展開構成３４８に遷移する間に潰れるように構成される。

いくつかの実施形態において、パッチ３５４はこのように潰れる塔とみなし得る。

図９及び図１０Ａ～図１０Ｄを参照する。いくつかの実施形態において、インプラントシステム３００は近位端開口３７２Ａ、遠位端開口３７２Ｂを有する送達チューブ３７０をさらに含む。いくつかの実施形態において、図９に示すように、骨インプラントアセンブリ３２０は送達チューブ３７０内に部分的に配置されて、（ａ）少なくとも骨アンカ３２の一部、（ｂ）骨空隙充填インプラント３４０、及び（ｃ）１以上の縫合糸３４の各遠位部が、送達チューブ３７０内に配置され、骨空隙充填インプラント３４０の近位部３４４が骨アンカ３２の傍にあるようになっている。いくつかの実施形態において、１以上の縫合糸３４のそれぞれの近位部３７６は、送達チューブ３７０の近位端開口３７２Ａの外へ延在する。

いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ３２０が送達チューブ３７０内に部分的に配置されているときに、縫合糸３４の少なくとも２つの長手縫合糸部分が緩く結ばれる。

いくつかの実施形態において、送達チューブ３７０は７ｍｍ以下、例えば６ｍｍ以下、例えば５ｍｍ以下の外径を有する。

図１０Ａ～図１０Ｈを参照する。本発明のいくつかの実施形態において、上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２を治療する方法が提供される。

図１０Ａ～図１０Ｂに示すように骨インプラントアセンブリ２０の縫合アンカ３０の骨アンカ３２が上腕骨頭２４のヒルサックス損傷２２に移植され、骨アンカ３２に固定された１以上の縫合糸３４が骨アンカ３２からヒルサックス損傷２２の外へ近位方向へ延在するようにされる。

図１０Ｂに示すように、いくつかの実施形態において、骨アンカ３２がヒルサックス損傷２２に移植され、骨空隙充填インプラント４０の少なくとも一部がヒルサックス損傷２２の外に配置される。

図１０Ｃに示すように、いくつかの実施形態において、骨アンカ３２がヒルサックス損傷２２に移植され、骨空隙充填インプラント４０の少なくとも一部がヒルサックス損傷２２の中に配置される。

図１０Ｄ～図１０Ｇに示すように、骨インプラントアセンブリ２０の骨空隙充填インプラント４０の少なくともと一部は、１以上の縫合糸上を、移植された骨アンカ３２に向かって前進させられ、骨空隙充填インプラント４０が少なくとも部分的にヒルサックス損傷２２を充填するようにされる。

いくつかの実施形態では、任意選択により、図１０Ｄ～図１０Ｇに示すように、骨空隙充填インプラント４０を１以上の縫合糸３４上で、移植された骨アンカ３２に向けて前進させることは、骨空隙充填インプラント４０の近位部３４４を１以上の縫合糸３４沿いに、移植された骨アンカ３２に向かって遠位方向へ摺動させることにより、骨空隙充填インプラント４０を細長の薄型送達構成３４６から上腕骨頭２４に対して短縮されて放射状に拡張した展開構成３４８へ遷移させることを含む。

いくつかの実施形態では、任意選択により、図１０Ｇ～図１０Ｈに示すように、骨空隙充填インプラント４０を、移植された骨アンカ３２に向かって前進させた後、骨空隙充填インプラント４０は１以上の縫合糸３４を用いて結索される。いくつかの実施形態において、任意選択により１以上の縫合糸３４を用いて骨空隙充填インプラント４０を結索することで、骨空隙充填インプラント４０を上腕骨頭２４に対して押し付ける。

いくつかの実施形態では、任意選択により図１０Ｇ～図１０Ｈに示すように、骨空隙充填インプラント４０を、移植された骨アンカ３２に向かって前進させた後に、１以上の縫合糸３４の少なくとも２つの長手縫合糸部分が結索される。

ここで図１１Ａ～図１１Ｈを参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による骨インプラントアセンブリ３２０の構成と、その縫合糸部分の結索方法の模式図である。いくつかの実施形態において、パッチ３５４と１以上の縫合糸３４は、１以上の縫合糸３４の２以上の長手縫合糸部分を一緒に結索して形成される１以上の結び目３６６が、図１１Ｈで示すようにパッチ３５４で覆われるような配置となっている。パッチ３５４が筒状スリーブ３５６として配置されるいくつかの実施形態において、筒状スリーブ３５６と１以上の縫合糸３４は、１以上の縫合糸３４の２以上の長手縫合糸部分を一緒に結索して形成される１以上の結び目３６６が筒状スリーブ３５６の近位部３６８（図１１Ｇに示す）内部となるように配置されて、１以上の結び目３６６はパッチ３５４の筒状スリーブ３５６によって覆われるようになる。１以上の縫合糸３４の２以上の長手縫合糸部分のうち、１以上の長手縫合糸部分３７４は、図１１Ｈに示すように、スリーブの外に出てスリーブに戻るように、筒状スリーブ３５６の外に配置され得ることに留意されたい。

いくつかの実施形態において、図１１Ａ～図１１Ｈに示す結索方法は、図１０Ａ～図１０Ｆを参照して前述したように、骨空隙充填インプラント４０を移植された骨アンカ３２に向かって前進させた後に実行される。いくつかの実施形態において、結索方法は任意選択により、１以上の縫合糸３４の２以上の長手縫合部が結索される図１０Ｇ～図１０ＨＦを参照して前述した方法のステップにおいて実行することが可能である。

いくつかの実施形態では、図１１Ａ～図１１Ｈに示す結索方法において、１以上の縫合糸３４の２以上の長手縫合糸部分が、図１１Ｄ～図１１Ｇに示すような１以上の結び目３６６（例えば２以上の結び目３６６、正確に２つの結び目３６６など）を作ることによって結索され、１以上の結び目３６６は、図１１Ｈに示すようにパッチ３５４によって覆われるようにされる。

いくつかの実施形態において、この方法はさらに、１以上の結び目３６６を作った後に、２以上の長手縫合糸部分の余剰部分を切断して、２以上の長手縫合糸部分の近位端がパッチ３５４で覆われるようにする。

パッチ３５４が筒状スリーブ３５６として配置されるいくつかの実施形態では、１以上の結び目３６６は、図１１Ｇに示すように、筒状スリーブ３５６の近位部３６８内に作られて、１以上の結び目３６６が、図１１Ｈに示すようにパッチ３５４の筒状スリーブ３５６によって覆われるようにされる。

いくつかの実施形態において、任意選択により、Ａｎｔｈｒｅｘ，Ｉｎｃ．（米国フロリダ州ネープルズ）から市販されているノットプッシャのようなノットプッシャが結索に使用可能である。

ここで図１２Ａ～図１２Ｂを参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷７０２の治療用の骨インプラントアセンブリ７２０の模式図である。当技術分野で知られるように、バンカート損傷７０２は、関節窩縁７０６からの前下方関節唇７０４の剥離を呈することがある。

ここで図１３Ａ～図１３Ｂも参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による骨インプラントアセンブリ７２０の細長の関節唇受容部７３６の模式図である。

さらに図１４を参照すると、これは本発明のいくつかの実施形態による細長の関節唇受容部７３６の模式的断面図である。

いくつかの実施形態では、骨インプラントアセンブリ７２０は、関節窩縁７０６に移植されるように構成された遠位部７３３を画定するように形成された骨アンカ７３２と、細長の関節唇受容部７３６とを含み、関節唇受容部は、（ａ）遠位関節対向面７３８と、（ｂ）近位溝７４０を画定するように形成されており、近位溝は、（ｉ）遠位関節対向面７３８から近位方向に離隔する方向を向き、（ｉｉ）図１５Ｆに示すように剥離した前下方関節唇７０４を受容するように形成される。

特許請求の範囲も含め、本出願に使用されるように、「溝」とは２つの峰又は波の間にあるような、任意の長い窪みあるいは凹みである。

いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部７３６は、骨アンカ７３２の近位部７３７へ結合するように構成され、剥離した前下方関節唇７０４を受容するために、（ａ）遠位関節対向面７３８が関節窩縁７０６に載り、かつ（ｂ）近位溝７４０が剥離した前下方関節唇７０４に向かって関節窩縁７０６から近位方向に離れて対向するようにされる。

いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ７２０は、骨アンカ７３２の近位部７３７に固定され、かつそこから近位方向に延在する１以上の縫合糸７３４をさらに含む。いくつかの実施形態では、１以上の縫合糸７３４が、細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８と、任意選択により近位溝７４０とを貫通する。いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部７３６は、１以上の縫合糸７３４上を骨アンカ７３２の近位部７３７に向かって前進可能である。

図１２Ａでわかるように、いくつかの実施形態において、遠位関節対向面７３８は、１以上の縫合糸７３４が通る１以上の開口を画定するように形成される。いくつかの実施形態において、任意選択により１以上の開口７４４のそれぞれは、０．０４～１．５ｍｍ^２の間、例えば０．０４～１ｍｍ^２の間、例えば１ｍｍ^２の断面積を有する。いくつかの実施形態において、任意選択により、１以上の開口７４４は、図に示すように、遠位関節対向面７３８の端まで開口している。いくつかの実施形態において、代替として１以上の開口７４４が端から離れて配置される（構成は示さず）。

いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８は、１以上の縫合糸７３４が貫通する正確に２つの開口７４４を画定するように形成されており、その正確に２つの開口７４４のそれぞれは、０．２～１０ｍｍ^２の間の断面積を有する。

１以上の縫合糸７３４が近位溝７４０も貫通するいくつかの実施形態において、近位溝７４０は１以上の縫合糸７３４が貫通する１以上の開口を画定するように形成される。製造時に、これらの開口は縫合糸が開口を貫通する前に作製されるか、あるいは縫合糸が貫通するときに作製されるか（例えば、近位溝７４０が織物などの可撓性材料である構成に対して）、のいずれかであってよい。

いくつかの実施形態において、１以上の縫合糸７３４の２以上の長手縫合糸部分７３５は、細長の関節唇受容部７３６を骨アンカ７３２の近位部７３７に結合させるために、細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８を貫通するときに結索されるように構成される。

図１２Ａ～図１２Ｂ及び図１４に示すようないくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部７３６は剛性ベースのフレーム７４６をさらに含み、これが少なくとも部分的に遠位関節対向面７３８を画定する。いくつかの実施形態において、剛性ベースフレーム７４６の遠位面７４８が、細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８の少なくとも一部を画定する。すなわち剛性ベースフレーム７４６の遠位面７４８は遠位側に露出される。いくつかの実施形態において、代替又は追加として、細長の関節唇受容部７３６は剛性ベースフレーム７４６よりも可撓性のある材料でできている。いくつかの実施形態において、この材料は遠位関節対向面７３８を画定する。いくつかの実施形態において、剛性ベースフレーム７４６は、より可撓性のある材料に構造を提供することによって、遠位関節対向面７３８を少なくとも部分的に画定する。

いくつかの実施形態において、近位溝７４０は剛性ベースフレーム７４６よりも可撓性がある。

図１２Ａで分かるように、いくつかの実施形態において、骨アンカ７３２の近位部７３７はアンカヘッド７４９を画定するように形成される。いくつかの実施形態において、アンカヘッド７４９と剛性ベースフレーム７４６の一方は、少なくとも１つの突起７５０を画定するように形成される。いくつかの実施形態において、アンカヘッド７４９と剛性ベースフレーム７４６の他方は、細長の関節唇受容部７３６が骨アンカ７３２の近位部７３７に結合するときに細長の関節唇受容部７３６の骨アンカ７３２に対する回転を防止するために、少なくとも１つの突起７５０を受けるように構成された、少なくとも１つの突起受容部７５２を画定するように形成される。いくつかの実施形態において、突起受容部７５２は、陥凹又は小穴であってよい。いくつかの実施形態において、一例として図１２Ａ～図１２Ｂに示す構成において、アンカヘッド７４９は、アンカヘッド７４９から近位方向に突出する、少なくとも１つの突起７５０を画定するように形成され、また剛性ベースフレーム７４６は少なくとも１つの突起受容部７５２を画定するように形成される。

いくつかの実施形態において、突起受容部７５２は、０．２～１０ｍｍ^２の間、例えば０．５～５ｍｍ^２の間、例えば２．２５ｍｍ^２の断面積を有する。

いくつかの実施形態において、少なくとも１つの突起７５０と少なくとも１つの突起受容部７５２は非円形である。いくつかの実施形態においては例えば、少なくとも１つの突起受容部７５２は、それぞれスロットと細長の陥凹であってよく、その両方とも矩形であってもなくてもよい。

突起受容部７５２が矩形であるいくつかの実施形態において、長辺の長さが０．５～５ｍｍの間であり、短辺の長さが０．４～２ｍｍである。

いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部７３６は剛性ベースフレーム７４６を含まない（骨インプラントアセンブリ７２０には示されていないが、図１６～図１９Ｃを参照して本明細書で後述する骨インプラントアセンブリ８２０の構成に準じるものである）。いくつかの実施形態において、アンカヘッド７４９と細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８のうちの一方は、少なくとも１つは突起を画定するように形成される。いくつかの実施形態において、アンカヘッド７４９及び細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８のもう一方は、細長の関節唇受容部７３６を骨アンカ７３２に結合するときに、細長の関節唇受容部７３６の骨アンカ７３２に対する回転を防止するために、少なくとも１つの突起を受けるように構成された少なくとも１つの突起受容部を画定するように形成される。

いくつかの実施形態において、少なくとも１つの突起及び少なくとも１つの突起受容部は非球形である。いくつかの実施形態においては例えば、少なくとも１つの突起受容部は、それぞれスロット又は細長の陥凹であってよい。

いくつかの実施形態において、近位溝７４０は細長の関節唇受容部７３６の全長に沿って延在し、細長の関節唇受容部７３６の両端７５６は開放されている（図１３Ａ、図１３Ｂに示す）。いくつかの実施形態において任意選択により、近位溝７４０は細長の関節唇受容部７３６の全長に亘って一定の深さＤを有する（図１４に示す）。

いくつかの実施形態において、近位溝７４０は以下の寸法の１以上を有する。
・長さＬが０．５～２ｃｍの間、例えば０．５～１．５ｃｍの間、例えば１ｃｍ。
・最大幅Ｗが１～１０ｍｍの間、例えば、２～８ｍｍの間。
・深さＤが１～１０ｍｍの間、例えば１．５～５ｍｍの間、例えば２．５ｍｍ。

いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８は、１～１２ｍｍの間、例えば３～８ｍｍの間の最大幅Ｗ_Ｇを有する。

いくつかの実施形態において、近位溝７４０は織物を含む。いくつかの用途では、織物は多孔質である。

いくつかの実施形態において、近位溝７４０は可撓性である。

ここで図１５Ａ～図１５Ｆを参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷７０２の治療方法の模式図である。

いくつかの実施形態において、図１５Ａ～図１５Ｃに示すように、骨アンカ７３２の遠位部７３３が関節窩縁７０６に移植される。いくつかの実施形態において、図１５Ａ～図１５Ｂに示すように、任意選択により骨インプラントアセンブリ７２０の１以上の縫合糸７３４は、骨アンカ７３２の近位部７３７に固定されて近位方向に延在する。

いくつかの実施形態において、図１５Ｄに示すように、細長の関節唇受容部７３６は、骨アンカ７３２の近位部７３７に結合されて、細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８が関節窩縁７０６上に載り、細長の関節唇受容部７３６の近位溝７４０が、遠位関節対向面７３８と関節窩縁７０６に対して近位方向に離れるように対向して、剥離した前下方関節唇７０４に向かうようになっている（図１５Ｃではわからないが、後で述べる図１５Ｆに示す）。

いくつかの実施形態において、図１５Ｄに示すように、１以上の縫合糸７３４の２以上の長手縫合糸部分７３５は、細長の関節唇受容部７３６を骨アンカ７３２の近位部７３７に結合させるために、細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８を貫通するときに結索される。

図１５Ｅを以下に説明する。

いくつかの実施形態において、図１５Ｆに示すように、剥離した前下方関節唇７０４が細長の関節唇受容部７３６の近位溝７４０に挿入される。

いくつかの実施形態において、任意選択により前下方関節唇７０４が、通常１以上の縫合糸７３４を使用して近位溝７４０に縫合される。いくつかの実施形態においては代替として、前下方関節唇７０４は、別の縫合糸を用いて近位溝７４０に縫合されるか、あるいは近位溝７４０には縫合されない。

次に図１５Ｅを説明する。いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ７２０は複数の骨アンカ７３２を含む。いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ７２０が追加的に複数の細長の関節唇受容部７３６を含み、そのそれぞれが少なくとも１つの骨アンカ７３２に結合されるように構成される。いくつかの実施形態では例えば、骨インプラントアセンブリ７２０は図１５Ｅに示すように、同数の骨アンカ７３２と細長の関節唇受容部７３６とを含み得る。

ここで図１５Ａ～図１５Ｆを再度参照する。いくつかの実施形態において、関節窩縁７０６からの前下方関節唇７０４の剥離を特徴とするバンカート損傷７０２の治療方法が提供される。

いくつかの実施形態において、図１５Ａ～図１５Ｃに示すように、骨アンカ７３２の遠位部７３３が関節窩縁７０６に移植される。

いくつかの実施形態において、図１５Ｄに示すように、細長の関節唇受容部は骨アンカ７３２の近位部７３７に結合されて、細長の関節唇受容部７３６の遠位関節対向面７３８が関節窩縁７０６上に載置され、細長の関節唇受容部７３６の近位溝７４０が遠位関節対向面７３８及び関節窩縁７０６から近位方向に離れて、剥離した前下方関節唇７０４に向かって対向するようにされる。

いくつかの実施形態において、図１５Ｄに示すように、細長の関節唇受容部７３６は、細長の関節唇受容部７３６を１以上の縫合糸７３４上を骨アンカ７３２の近位部７３７に向かって前進させることにより、骨アンカ７３２の近位部７３７に結合される。いくつかの実施形態においては任意選択により、細長の関節唇受容部７３６は、１以上の縫合糸７３４の２以上の長手縫合糸部分７３５を結索することにより、骨アンカ７３２の近位部７３７に結合される。いくつかの実施形態において、例えば、Ａｎｔｈｒｅｘ，Ｉｎｃ．（米国フロリダ州ネープルズ）から市販されているノットプッシャのようなノットプッシャを結索に使用可能である。

いくつかの実施形態において、図１５Ｅに示すように、それぞれの複数の骨アンカ７３２の複数の遠位部７３３が関節窩縁７０６に移植される。いくつかの実施形態において、図１５Ｅに示すように、複数の細長の関節唇受容部７３６のそれぞれは、少なくとも１つの骨アンカ７３２の近位部７３７に結合される。

いくつかの実施形態では図１５Ｆに示すように、剥離した前下方関節唇７０４が近位溝７４０に挿入される。いくつかの実施形態において、任意選択により剥離した前下方関節唇７０４は、１以上の縫合糸７３４を使用して近位溝７４０に縫合される。

ここで図１６を参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷７０２の治療用の骨インプラントアセンブリ８２０の模式図である。いくつかの実施形態においては、以下に説明する以外は、骨インプラントアセンブリ８２０は、図１２Ａ～図１５Ｆを参照してこれまでに説明した骨インプラントアセンブリ７２０と同様であって、その任意の特徴が準用して実装され得る。同様の参照番号は同様の部品を表す。

ここで図１７Ａ～図１７Ｂも参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による骨インプラントアセンブリ８２０の細長の関節唇受容部の模式図である。いくつかの実施形態においては、以下に説明する以外は、骨インプラントアセンブリ８３６は、図１２Ａ～図１５Ｆを参照してこれまでに説明した骨インプラントアセンブリ７３６と同じであって、その任意の特徴が準用して実装され得る。

さらに図１８を参照すると、これは本発明のいくつかの実施形態による細長の関節唇受容部８３６の模式的断面図である。

いくつかの実施形態では、骨インプラントアセンブリ８２０は、関節窩縁７０６に移植されるように構成された各遠位部７３３を画定するような形状となった複数の骨アンカ７３２と、細長の関節唇需要部８３６とを含み、関節唇レセプタクルは、（ａ）遠位関節対向面８３８と、（ｂ）近位溝８４０を画定する形状であり、近位溝は、（ｉ）遠位関節対向面８３８から近位方向に離隔する方向を向き、（ｉｉ）図１５Ｆに示すように剥離した前下方関節唇７０４を受ける形状をしている。

いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部８３６は、複数の骨アンカ７３２のうちの少なくとも２つの各近位部７３７に結合して、（ａ）遠位関節対向面８３８が関節窩縁７０６上に載置され、（ｂ）近位溝８４０が、図１９Ｄに示すように剥離した前下方関節唇７０４を受けるために、関節窩縁７０６から近位方向に離れて、剥離した前下方関節唇７０４に向かって対向するように構成される。

いくつかの実施形態において、骨インプラントアセンブリ８２０は、それぞれが骨アンカ７３２の近位部７３７に固定されてそこから近位方向に延在する複数の縫合糸７３４をさらに含む。いくつかの実施形態において、縫合糸７３４は、細長の関節唇受容部８３６の遠位関節対向面８３８を貫通するか、近位溝８４０を貫通するか、あるいは、遠位関節対向面８３８と近位溝８４０の両方を貫通するかである。いくつかの実施形態において、任意選択により、細長の関節唇受容部８３６の遠位関節対向面８３８の材料は、開口を画定するように予め成形されるのではなく、製造中に縫合糸７３４が材料を貫通するときに開口が形成される。いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部８３６は、それぞれ、縫合糸７３４上を骨アンカ７３２の近位部７３７方向に前進可能である。

図１６及び図１９Ａ～図１９Ｄに示すように、いくつかの実施形態において、少なくとも２つの骨アンカ７３２のそれぞれはアンカヘッド７４９と、アンカヘッド７４９から近位方向に（例えば少なくとも０．５ｍｍ、５ｍｍ以下、又は０．５～５ｍｍの間、例えば１ｍｍだけ）突出した少なくとも１つの突起７５０とを画定するように形成される。いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部８３６の遠位関節対向面８３８は、少なくとも２つの骨アンカ７３２のそれぞれの少なくとも１つの突起７５０を受けるように構成されたスロット８５３を画定するように形成されて、細長の関節唇受容部８３６が骨アンカ７３２に結合されるときに、細長の関節唇受容部８３６が骨アンカ７３２に対して回転しないようにされる。

いくつかの実施形態において（構成は示さず）、細長の関節唇受容部８３６は複数の剛性ベースフレームをさらに含み、これは少なくとも部分的に遠位関節対向面８３８を画定する。いくつかの実施形態において、剛性ベースフレームは図１６～図１９Ｄには示されていないが、図１２Ａ～図１２Ｂ及び図１４を参照して前述した剛性ベースフレーム７４６と同様であり得る。いくつかの実施形態において、剛性ベースフレームの遠位面が、細長の関節唇受容部８３６の遠位関節対向面８３８の少なくとも一部を画定する。すなわち剛性ベースフレームの遠位面は遠位側に露出される。いくつかの実施形態において代替又は追加として、細長の関節唇受容部８３６は剛性ベースフレームの材料よりも可撓性のある材料を含む。いくつかの実施形態において、この材料は遠位関節対向面８３８を画定する。いくつかの実施形態において、剛性ベースフレームは、より可撓性のある材料を構造に提供することによって、遠位関節対向面８３８を少なくとも部分的に画定する。いくつかの実施形態において、近位溝８４０は剛性ベースフレームよりもより可撓性がある。いくつかの実施形態において、骨アンカ７３２及び剛性ベースフレームは、図１２Ａ～図１２Ｂ及び図１４を参照して上述した剛性ベースフレーム７４６に関して説明したように、それぞれの突起及び突起受容部を画定するように形成される。

いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部８３６は、図１６～図１９Ｄに示すように剛性ベースフレームは含まない。

いくつかの実施形態において（構成は図示せず）、少なくとの２つの骨アンカ７３２は、それぞれのスロットを画定するように形成された個々のアンカヘッド７４９を画定するように形成される。いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部８３６の遠位関節対向面８３８はそれぞれの突起を画定するように形成される。これは、アンカヘッド７４９のそれぞれのスロットに挿入されて細長の関節唇受容部８３６が骨アンカ７３２に結合されるときに、細長の関節唇受容部８３６が骨アンカ７３２に対して回転しないようにされる。

いくつかの実施形態において、図１６～図１９Ｄに示すように、近位溝８４０は細長の関節唇受容部８３６の全長に亘って延在し、細長の関節唇受容部８３６の両端８５６において開放されている。いくつかの実施形態では任意選択により、近位溝８４０は細長の関節唇受容部８３６の全長に亘って一定の深さＤ２を有する。

いくつかの実施形態において、近位溝８４０は以下の寸法の１以上を有する。長さが０．５～３ｃｍの間、例えば１～２．５ｃｍの間、例えば２ｃｍ。最大幅Ｗが１～１０ｍｍの間、例えば、２～８ｍｍの間（図１８に示す）、及び／又は深さＤが１～１０ｍｍの間、例えば１．５～５ｍｍの間、例えば２．５ｍｍ（図１８に示す）。

いくつかの実施形態において、細長の関節唇受容部８３６の遠位関節対向面８３８は、１～１２ｍｍの間、例えば３～８ｍｍの間の最大幅Ｗ_Ｇを有する。

いくつかの実施形態において、近位溝８４０は織物を含む。いくつかの実施形態において、織物は多孔性である。

いくつかの実施形態において、近位溝８４０は可撓性である。

ここで図１９Ａ～図１９Ｄを参照する。これは本発明のいくつかの実施形態による、バンカート損傷７０２の治療方法の模式図である。

いくつかの実施形態において、図１９Ａに示すように、骨アンカ７３２の遠位部７３３が関節窩縁７０６に移植される。いくつかの実施形態では任意選択により、図１９Ａに示すように、骨インプラントアセンブリ７２０の縫合糸７３４のそれぞれが骨アンカ７３２の近位部７３７に固定され、またそこからから近位方向に延在する。

いくつかの実施形態において、図１９Ｂに示すように、細長の関節唇受容部８３６がそれぞれの骨アンカ７３２の近位部７３７に結合され、細長の関節唇受容部８３６の遠位関節対向面８３８が関節窩縁７０６上に載置され、細長の関節唇受容部８３６の近位溝８４０が遠位関節対向面８３８及び関節窩縁７０６から近位方向に離れて、剥離した前下方関節唇７０向かって対向する（図１９Ｂではわからないが、以下で述べる図１９Ｄに示す）。

いくつかの実施形態において、図１９Ｃに示すように、各縫合糸７３４の２以上の長手縫合糸部分７３５は、細長の関節唇受容部８３６を骨アンカ７３２の近位部８３７のそれぞれに結合させるために、細長の関節唇受容部８３６の遠位関節対向面８３８を貫通するときに結索される。

いくつかの実施形態において、図１９Ｄに示すように、剥離した前下方関節唇７０４は近位溝８４０に挿入される。

いくつかの実施形態において、任意選択により前下方関節唇７０４が、通常、縫合糸７３４を使用して近位溝８４０に縫合される。いくつかの実施形態では代替として、前下方関節唇７０４は、別の縫合糸を用いて近位溝８４０に縫合されるか、あるいは近位溝８４０には縫合されない。

例示的空隙骨充填インプラント
いくつかの実施形態において、空隙骨充填インプラントは、インプラント本体又はインプラント容器（以後容器と称する）及び骨アンカ（以後アンカと称する）を備える。いくつかの実施形態において、アンカは骨ねじアンカである。いくつかの実施形態において、アンカは骨に使用されるように適合された任意の既知のアンカである。いくつかの実施形態において、アンカは、全縫合アンカ又は軟組織アンカ、又は軟質材料／織物ベースアンカである。「全縫合アンカ」と「軟質材料／織物ベース骨アンカ」という用語は、両者が骨に固着する手段として、全縫合糸又は軟質材料／織物ベースのアンカを含むという意味であり、互換性がある。いくつかの実施形態において、容器はインプラントに骨空隙充填材を収納する役割と骨アンカの役割の双方を満たす。同様の参照番号は同様の部品を表す。

本発明のいくつかの実施形態による、例示的な空隙骨充填インプラント１０００の模式的な表示である図２０を参照する。いくつかの実施形態において、空隙骨充填インプラント１０００は骨伝導性骨充填材料４２から成るインプラント本体／容器１００２を含む。いくつかの実施形態において、容器１００２は１以上の縫合糸３４又はスレッドを含む（これまで縫合糸と称したものは以後スレッドとも呼ぶ。両者の意味は同一であることを意図する）。いくつかの実施形態において、１以上のスレッド３４は２つの役割を果たす。アンカ及び／又は骨伝導性骨充填材料の器としての役割をする容器１００２を圧縮することと、任意選択により隣接する組織をインプラントに結索し、それによってインプラントが配置される骨に隣接組織を取り付けることである。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラント１０００は、通常の全縫合糸／軟組織骨アンカに関して当分野で一般的に行われるように、アンカ挿入器１００４に取り付け及び／又は装着される。

例示的骨伝導性骨充填材料４２
いくつかの実施形態において、１以上の骨伝導性骨充填材料が関連する骨の修復に使用される。いくつかの実施形態において、骨空隙充填インプラントの骨伝導性骨充填材料は、骨空隙充填インプラントを骨癒合させる。いくつかの実施形態において、上記のように骨伝導性骨充填材料は生分解性又は非生分解性下地を含む。例えば、骨伝導性骨充填材料４２は、Ｓｅｃａｎｔ ｇｒｏｕｐ社（米国ペンシルバニア州テルフォード）から販売されているポリエステルブレイドチューブ、Ｈｉｍｅｄ社（米国ニューヨーク州オールドベスページ）から販売されているリン酸カルシウム球から構成され得る。

いくつかの実施形態において、骨伝導性骨充填材料４２は、１以上の有機材料、例えば、骨髄、骨髄幹細胞、骨形成細胞、前骨芽細胞、骨芽細胞、間葉系幹細胞、骨髄間葉系幹細胞及び多能性幹細胞を含む。いくつかの実施形態において、有機材料は、一般的には骨インプラントアセンブリを移植する前に、具体的には空隙骨充填インプラント１０００の移植の前に、患者から抽出される。いくつかの実施形態において、挿入される材料は、手術中に採取された自家骨である。いくつかの実施形態において、任意選択によりロール形である採取される骨材料の直径は、使用される骨髄穿刺針の寸法に依存する。例えば１１Ｇ針では、約２．３ｍｍ～約２．４ｍｍの直径を有するロールが採取される。いくつかの実施形態において、骨ロールの長さは穿孔深さに依存する。例えば、ロールの長さは約１０ｍｍ～約４０ｍｍである。いくつかの実施形態では、採取される材料は任意選択により容器１００２内に挿入される前に押しつぶされる。

例示的容器１００２
いくつかの実施形態において、容器１００２は筒状のスリーブを含む。いくつかの実施形態において、筒状スリーブは、編組ポリエステル、編組ＵＨＭＷＰＥ（超高分子量ポリエチレン）、編組ポリエチレン、ＰＬＡ、ＰＬＬＡ、ＰＧＡ、ＰＬＧＡ及びＰＨＢなどの生分解性材料、及びそれらの任意の組み合わせの１以上で作られる。いくつかの実施形態において、筒状スリーブは織り込まれたあるいは編み込まれたメッシュを含む。いくつかの実施形態において、筒状スリーブは多孔性材料を含む。例えば、筒状スリーブは、約０．５ｍｍ（高さ）×０．５ｍｍ（幅）から約３ｍｍ（高さ）×３ｍｍ（幅）までの寸法の細孔を含む。任意選択により、約０．３ｍｍ（高さ）×０．３ｍｍ（幅）から約５ｍｍ（高さ）×５ｍｍ（幅）までである。任意選択により、約０．１ｍｍ（高さ）×０．１ｍｍ（幅）から約１０ｍｍ（高さ）×１０ｍｍ（幅）までである。いくつかの実施形態において、高さ及び幅の寸法は同じである。例えば１ｍｍ×１ｍｍ、１．５ｍｍ×１．５ｍｍ、２ｍｍ×２ｍｍである。いくつかの実施形態では、高さ及び幅の寸法は同じではない。例えば１ｍｍ×１．５ｍｍ、０．５ｍｍ×２ｍｍ、１．５ｍｍ×２ｍｍである。いくつかの実施形態では、筒状スリーブは、約０．３ｍｍ～約０．６ｍｍの直径を有する単繊維でできている。任意選択により、約０．１ｍｍ～約０．８ｍｍであり、また任意選択により、約０．０５ｍｍ～約１ｍｍである。

いくつかの実施形態において、織物又は編組メッシュから成る筒状スリーブの構造を画定するとき、編み込み繊維の幅を横断するループ又はステッチの水平の行が編み込み繊維のコースに対応する。当技術分野では、編み込み繊維の１インチにあるコースの数を、インチ当たりのコース（ＣＰＩ）と呼ぶ。他方、繊維の長さ方向にあるループ列はウェールとして知られる。当技術分野では、編み込み繊維の１インチにあるウェールの数を、インチ当たりのウェール（ＷＰＩ）と呼ぶ。いくつかの実施形態において、筒状スリーブは平均で約２０ＣＰＩから約３０ＣＰＩであり、任意で約１５ＣＰＩから約４０ＣＰＩであり、任意で約１０ＣＰＩから約５０ＣＰＩであり、例えば２４ＣＰＩ、２７ＣＰＩ、３４ＣＰＩである。いくつかの実施形態において、筒状スリーブは平均で約１０ＷＰＩから約２０ＷＰＩであり、任意で約８ＷＰＩから約３０ＷＰＩであり、任意で約５ＷＰＩから約５０ＷＰＩであり、例えば１６ＷＰＩ、１８ＷＰＩ、２３ＷＰＩである。

いくつかの実施形態において、筒状スリーブの少なくとも一部が空隙骨充填インプラントのアンカ部分として使用される。いくつかの実施形態において筒状スリーブは遠位端と近位端を含む。いくつかの実施形態において遠位端は折り畳まれて、例えば図２１に示すように筒本体が折り重ねられる（１００６参照）。いくつかの実施形態において、１以上の長手のスレッド１００８が筒状スリーブの近位端の一側部から貫通して、筒状スリーブの本体に沿って、筒状スリーブの遠位端（折り畳まれている）を閉じ、そして、例えば図２１に示すように、筒状スリーブの本体に再び沿って筒状スリーブの近位端の反対側にまで到達する。これはそれによって少なくとも２つの長手のスレッド部分を形成する。いくつかの実施形態において、近位端は、１以上の骨伝導性骨充填材料が筒状スリーブの中に挿入された後に、その近位端を閉じるように構成された１以上の水平スレッド１０１０を含む。

いくつかの実施形態において、容器１００２は、細長の薄型送達構成（例えば図２０及び図２１に示すような）から短縮されて放射状に拡張した（例えば図２２に示すような）展開構成２２０２に遷移するように構成される。いくつかの実施形態において、短縮されて放射状に拡張した展開構成により、容器が骨、及び／又は骨の中のアンカに押し付けられる。いくつかの実施形態において、後で詳述するように、例えば少なくとも２つの長手スレッド部を用いて１以上の結索を遠位で行うことにより、短縮されて放射状に拡張した展開構成が生じる。

いくつかの実施形態において、短縮されて放射状に拡張した展開構成は、アンカと容器の間に配置された取り付け機構によって保持される。例えば、雄－雌の取り付け機構、ねじ接続機構、有機接着剤、縫合糸、及び／又は当技術分野で既知の他の任意の取り付け機構である。

いくつかの実施形態において、説明を容易にするためにインプラントは、骨へのインプラントのアンカとして作用する遠位折り畳み側（「アンカ」とも呼ぶ）、及び骨内の損傷部を充填する材料（損傷部を充填する「骨充填材」とも呼ぶ）を有する容器を構成する近位側、の２つの部分を含む。いくつかの実施形態において、上記の説明は骨内部のアンカ部分及び骨の上方にある容器部分の双方に対して有効である。

いくつかの実施形態において、スレッド１００８は、１以上の長手スレッドの少なくとも２つの長手スレッド部を結索することにより形成される１以上の結び目が筒状スリーブの近位部内にある場合、１以上の結び目が容器１００２を骨の表面上に取り付けるように配置される。

骨伝導性骨充填材料４２による容器１００２の例示的充填及び準備
上で説明したように、いくつかの実施形態において骨伝導性骨充填材料４２として１以上の有機材料が使用される。いくつかの実施形態において、自家有機材料が使用される場合、インプラントが適用される同一患者から有機材料が採取される。いくつかの実施形態において、有機材料が採取されると、それは任意選択により例えば図２１に示すような専用漏斗１０１２を使用して容器１００２に挿入される。いくつかの実施形態において、有機材料が挿入されると、容器１００２は例えば１以上の水平スレッド１０１０を用いて閉鎖／密封される。

例示的手順
以下の節において、例示的手順を記述する。説明のために、ヒルサックス損傷２２を処置する例示的手順を使用する。同一又は類似の手順が他の種類の損傷の治療に使用可能であることを理解されたい。ここで、本発明のいくつかの実施形態による例示的手順のフロー図である図２３を参照する。さらに、例示的手順中に実行される例示的な異なるステップを模式的に示す図２４ａ～図２４ｘも参照する。いくつかの実施形態において、骨損傷を治療する例示的手順には以下のものが含まれる。
１．図２４ａ及び図２４ｂに模式的に示すように、例えばＣＴ及び／又はＭＲＩを用いて、損傷、例えばヒルサックス損傷２２及び／又は関節唇断裂、の大きさと種類を特定（２３０２）。いくつかの実施形態では、特定をする間に、骨欠陥の寸法（図２４ｂの２４０２参照）及び／又はパーセンテージが計算される。
２．インプラント／アンカ、及び有機材料の量を選択（２３０４）。いくつかの実施形態において、アンカの種類及び数の選択は、特定された骨の欠陥寸法及び／又は計算されたパーセンテージに基づいて選ばれる。いくつかの実施形態において、欠陥の大きさと展開予定のアンカの数とに従って、どれだけの量の有機材料が必要であるかが計算される。
例：１つの容器に対してほぼ１回採取。任意選択により、容器当たり２回採取。任意選択により、容器当たり１回～３回ほど採取。任意でそれ以上の採取を行う。
３．有機材料の採取。いくつかの実施形態において、例えば骨髄が有機材料として使用される場合、図２４ｃに模式的に示すように、前以って計算した有機材料の量に従って、採取が行われる。いくつかの実施形態において、シースルー機能を有するカニューレ２４１２（窓－ステンレススチール／透明プラスチックーシースルー）が採取領域に導入される（例えば図２４ｋに示すように）。いくつかの実施形態において、採取とインプラントの領域が１つで同じである場合、同じカニューレ２４１２が手順すべてに対して使用される。採取領域２４０４が修復予定の骨である例を、図２４ｄに示す。いくつかの実施形態において、採取は非関節領域で行われる。いくつかの実施形態において、採取は例えばＨＳＬ（ヒルサックス損傷）部位あるいはそのフットプリント近くの何もない領域で行われる。
４．採取した有機材料を骨空隙充填インプラントへ挿入（２３０８）。いくつかの実施形態において、有機材料２４０６は採取されると、骨空隙充填インプラント１０００の容器１００２中へ近位端を介して挿入される。いくつかの実施形態において、容器１００２は既にアンカ挿入器２４０８上に取り付けられている。いくつかの実施形態において、有機材料２４０６の挿入は、任意選択により、専用漏斗２４１０を用いて行われる。図２４ｅ及び図２４ｆは、専用漏斗２４１０を用いた有機材料２４０６の容器１００２への挿入を模式的に示す。いくつかの実施形態において、有機材料を容器１００２に挿入した後、図２４ｇ及び図２４ｈに模式的に示すように、例えば１以上の水平スレッド１０１０を用いて近位端が密封される。いくつかの実施形態において、次に漏斗４１０を図２４ｉに模式的に示すように取り外して、デバイスを患者に対して使用できる状態にする。図２４ｊは、本発明のいくつかの実施形態による、患者に対して使用可能となった例示的デバイスの図を示す。
５．アンカ寸法に応じて穿孔（２３１０）。いくつかの実施形態において、採取領域が移植領域と同じでない場合、シースルー機能を有するカニューレ２４１２（窓－ステンレススチール／透明プラスチック－シースルー）が、例えば図２４ｋに示すように、インプラントを挿入予定の領域に導入される。いくつかの実施形態において、例えば図２４ｌ及び図２４ｍに示すように、ドリル２４１４を用いて、穴２４１６が選択したアンカに応じた所要深さまで穿孔される。いくつかの実施形態では、穴が穿孔されると、ドリルはカニューレから取り出される。
６．カニューレを介してインプラントを挿入（２３１２）。いくつかの実施形態において、例えば図２４ｎ、図２４ｏ、図２４ｐ、及び図２４ｑに模式的に示すように、アンカ挿入器２４０８に取り付けられた空隙骨充填インプラントがカニューレ２４１２に挿入される。そして例えばアンカ挿入器がカニューレの後端に一致する深さ（図２４ｏの２４２４参照）を設定することでユーザが規定した深さに応じて、アンカとして作用するインプラントの遠位端が、任意選択によりハンマ２４１８を使用して、挿入される。
７．１以上の長手スレッドを保持したままアンカ挿入器を取出し（２３１４）。いくつかの実施形態において、アンカ挿入器２４０８は次に、例えば図２４ｒに示すように、１以上の長手スレッド１００８を保持したまま除去される。いくつかの実施形態において任意選択により、次にカニューレ２４１２が例えば図２４ｓに示すように取り出される。いくつかの実施形態においてカニューレ２４１２は手順の最後においてはじめて取り出される。
８．インプラントの結索（２３１６）。いくつかの実施形態において、例えば図２４ｔ及び図２４ｕに示すように、１以上の長手スレッド１００８を用いて１以上の結び目２４２０を作ることによって、インプラントが結索される。いくつかの実施形態において、インプラントの結索動作は２つの別々の動作を実行する。一方ではインプラントのアンカ動作を起動させ、他方では、骨の表面をできるだけ多く覆うように容器１００２を放射状に拡張する。

いくつかの実施形態では、任意選択により、例えば図２４ｖに示すように複数のインプラントが移植される。

いくつかの実施形態において、図２４ｗ及び図２４ｘに模式的に示すように、しばらくすると容器１００２内の有機材料が損傷２４２２の充填を誘発する。

関節窩縁に対する例示的手順
ここで、本発明のいくつかの実施形態による、関節窩縁に対する例示的手順の模式図である図２５ａ～図２５ｌを参照する。図２５ａ～図２５ｌにおいて、図２４ａ～図２４ｘと同じ部品の番号はそのままである。いくつかの実施形態において、関節窩縁の修復が必要な場合、上に開示した手順に対して、同様及び／又は追加の動作が実行される。例えば以下の通りである。
１．バンカート欠損部位に関節窩縁を準備
２．その位置にカニューレ２４１２を当て、例えば図２５ａ及び図２５ｂに示すようにドリル２４１４を挿入して骨を穿孔
３．インプラント１０００を取り付けたアンカ挿入器２４０８をカニューレに挿入し、任意選択によりハンマ２４１８を使用して、例えば図２５ｃ及び図２５ｄに示すようにアンカを挿入
４．１以上の長手スレッド１００８をアンカ挿入器２４０８から解放して、例えば図２５ｅ及び図２５ｆに示すようにアンカ挿入器２４０８を抽出
５．１以上の長手スレッド１００８を使用して、例えば図２５ｇ及び図２５ｈに示すように１以上の結び目２４２０を作ることにより、インプラントを結索
６．いくつかの実施形態では、例えば、２つの骨空隙充填インプラント１００２を示す図２５ｉのように、２以上の骨空隙充填インプラント１００２を使用
７．例えば図２５ｊに示すように、関節窩アンカに取り付けられたスレッドを使用して関節唇断裂２５０４を縫合（２５０２）
８．安定性のチェック及び関節の整合性を視認
９．いくつかの実施形態において暫くすると、図２５ｋ及び図２５ｌに模式的に示すように、容器１００２内の有機材料が損傷２５０６の充填を誘発

本明細書において量又は値に関して使用される「約」という用語は「±２０％以内」を意味する。

用語「備える」、「備えている」、「含む」、「含んでいる」、「有する」、「有している」及びそれらの活用形は、「含むがそれに限らない」ことを意味する。

「から成る」という用語は、「含み、かつ限定される」ということを意味する。

「本質的に～から成る」という用語は、組成、方法又は構造が追加的な成分、ステップ及び／又は部分を含み得るが、その追加的な成分、ステップ及び／又は部分が特許請求の組成、方法又は構造の基本的かつ新規の特性を実質的に変更しない場合に限る、ことを意味する。

本明細書で使用の、単数形の「１つの（ａ、ａｎ）」、「この（ｔｈｅ）」は文脈上で明確にそうでないことを指示しない限り、複数の言及も含む。例えば、「１つの化合物」又は「少なくとも１つの化合物」という用語は、複数の化合物を、それらの混合物も含めて含み得る。

本出願を通して、本発明の実施形態は範囲形式を参照して提示され得る。範囲形式の記述は、単に便宜的かつ簡潔化のためのものであって、本発明の範囲の一定不動の限定として解釈されるべきではないことを理解されたい。従って、範囲の記述は、その範囲内の個別の数値と共にすべての可能な部分範囲を具体的に開示しているものと見なされるべきである。例えば、「１～６」というような範囲の記述は、その範囲にある個別の数字、例えば１、２、３、４、５、６、と共に、「１～３」「１～４」「１～５」「２～４」「２～６」「３～６」などの具体的に開示された部分範囲を有すると見なされるべきである。このことは、範囲の広さに拘わらず適用される。

本明細書に数値範囲（例えば「１０～１５」、「１０から１５」、あるいは別のそのような範囲を示すもので結合された任意の数字の対）が示されるときはいつでも、文脈に明確にそうでないことが指示されない限り、示された範囲の限界内の任意の数（分数又は整数）が、その範囲の限界を含めて含まれることが意味される。第１の指定数と第２の指定数と「にわたる／にわたった／の間の範囲の」という句、及び、第１の指定数「から」第２の指定数「まで（ｔｏ）」、「最大で、まで（ｕｐ ｔｏ）」、「まで（ｕｎｔｉｌ）」、「含んでそこまで（ｔｈｒｏｕｇｈ）」（あるいは、別のそのような範囲を示す語）「にわたる／にわたった／の間の範囲の」という句は、本明細書では互換可能に使用されて、第１の指定数及び第２の指定数、並びにその間のすべての分数及び整数を含むことを意味する。

別段の指示がない限り、本明細書で使用される数及びそれに基づく任意の数の範囲は、当業者によって理解されるような合理的な測定誤差及び丸め誤差の精度の範囲内での近似値である。

本明細書で使用の「方法」という用語は、与えられたタスクを達成するための、やり方、手段、技術及び手順を指し、これに限らないが、化学、薬理学、生物学、生化学及び医学の専門家に既知であるか又はそれらの専門家により、既知のやり方、手段、技術及び手順から容易に開発されるような、やり方、手段、技術及び手順を含む。

本明細書で使用の「治療する（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」という用語は、状態の進行を無効にする、実質的に抑制する、遅延させる又は逆行させること、状態の臨床的又は審美的な症状を実質的に改善すること、あるいは、状態の臨床的又は審美的症状の出現を実質的に防止することを含む。

本発明の特定の特徴は、明確にするために別々の実施形態の文脈で記述されていても、組み合わせて１つの実施形態で提供され得ることが理解される。逆に、簡潔にするために単一の実施形態の文脈中に記述される本発明の様々な特徴は、別々に、又は任意の適切な部分的組合せで提供されることも、又は本発明の任意の他の説明される実施形態に適切であるように提供されることも可能である。様々な実施形態の文脈で記述される特定の特徴は、これらの要素なしではその実施形態が動作不能でない限りは、これらの実施形態の必須の特徴とは見なされない。

本発明を、その特定の実施形態に関連して説明してきたが、当業者には多くの代替、修正、変形が明らかなことは明白である。したがって、添付の特許請求の範囲の精神及び広い範囲内にあるそのような代替、修正及び変形のすべてを包含することが意図されている。

本明細書で言及したすべての刊行物、特許及び特許出願は、あたかも参照の際に各個別の刊行物、特許及び特許出願が、参照により本明細書に組み込まれることを具体的かつ個別的に注記したかのごとくに、参照によってその全体が本明細書に組み込まれることが出願人の意図である。さらに、本出願内のいかなる参考文献の引用又は特定も、そのような参考文献が本発明に対する先行技術として利用可能であることを認めるものと解釈されるべきではない。節の表題が使用される限りでは、それらは必ずしも限定的であると解釈されるべきではない。さらに、本出願のあらゆる優先権文書は参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

Claims (24)

1. 骨の損傷を治療するための骨インプラントであって、
   ａ．骨アンカと、
   ｂ．前記骨アンカと連通する容器と、
   ｃ．前記容器内の骨伝導性の骨充填材料と、
   を含む、骨インプラント。
2. 前記容器は前記骨インプラントのための前記骨アンカとして作用するように構成される、請求項１に記載の骨インプラント。
3. 前記容器は筒状スリーブを含む、請求項１又は請求項２に記載の骨インプラント。
4. 前記容器に固定され、前記容器から近位方向に延びる１以上のスレッドをさらに含む、請求項１～請求項３のいずれか一項に記載の骨インプラント。
5. 前記容器と１以上のスレッドは、前記１以上のスレッドの２以上の長手方向のスレッド部分を一緒に結び合わせることにより形成される１以上の結び目が、細長い薄型の送達構成から短縮されて放射状に拡張した展開構成への、前記容器の遷移を可能とするように配置される、請求項１～請求項４のいずれか一項に記載の骨インプラント。
6. １以上のスレッドは、隣接する組織を前記骨インプラントが移植される場所に取り付けるために使用される、請求項１～請求項５のいずれか一項に記載の骨インプラント。
7. 前記骨伝導性の骨充填材料は、１以上の有機材料を含む、請求項１～請求項６のいずれか一項に記載の骨インプラント。
8. １以上の有機材料は、骨髄、骨髄幹細胞、骨形成細胞、前骨芽細胞、骨芽細胞、間葉系幹細胞、骨髄間葉系幹細胞及び多能性幹細胞のうちの１つ以上を含む、請求項１～請求項７のいずれか一項に記載の骨インプラント。
9. 前記容器は、多孔性の足場を含む、請求項１～請求項８のいずれか一項に記載の骨インプラント。
10. 前記容器は、約０．５ｍｍ（高さ）×０．５ｍｍ（幅）から約３ｍｍ（高さ）×３ｍｍ（幅）の寸法を有する孔を含む、請求項１～請求項９のいずれか一項に記載の骨インプラント。
11. 前記容器は、平均約２０ＣＰＩから約３０ＣＰＩである、請求項１～請求項１０のいずれか一項に記載の骨インプラント。
12. 前記容器は、平均約１０ＷＰＩから約２０ＷＰＩである、請求項１～請求項１１のいずれか一項に記載の骨インプラント。
13. 前記容器は、生分解性、又は非生分解性下地を含む、請求項１～請求項１２のいずれか一項に記載の骨インプラント。
14. 前記骨伝導性の骨充填材料は、生分解性、又は非生分解性下地を含む、請求項１～請求項１３のいずれか一項に記載の骨インプラント。
15. 前記骨伝導性の骨充填材料を前記容器に挿入した後に近位端を閉じるために、前記容器の筒状スリーブの近位端に１以上の追加的な縫合糸をさらに含む、請求項１～請求項１４のいずれか一項に記載の骨インプラント。
16. 前記容器は、前記容器の筒状スリーブの近位端が１以上の縫合糸沿いに遠位方向へ遠位折り畳み端部に向かって摺動すると、前記骨に対して細長の薄型送達構成から短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移するように構成される、請求項１～請求項１５のいずれか一項に記載の骨インプラント。
17. 前記容器は、細長の薄型送達構成から短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移する間に折り畳まれるように構成される、請求項１～請求項１６のいずれか一項に記載の骨インプラント。
18. 請求項１に記載の骨インプラントを備えるインプラントシステムであって、
    近位端と遠位端を有するアンカ挿入器をさらに備え、
    前記アンカ挿入器の前記遠位端は前記容器に連通し、
    １以上のスレッドの近位端は、前記アンカ挿入器の前記近位端に向かって延在する、インプラントシステム。
19. 骨の損傷を治療する方法であって、
    ａ．前記骨の損傷部に、骨空隙充填材料の入った容器を備える骨空隙充填インプラントを移植することと、
    ｂ．前記骨空隙充填インプラントの少なくとも一部を、細長の薄型送達構成から短縮されて放射状に拡張した展開構成へ遷移させて、前記骨空隙充填インプラントが少なくとも部分的に前記損傷部を充填し、かつ前記容器内にある前記骨空隙充填材料が前記骨空隙充填インプラントを前記骨に骨癒合させるようにすることと、
    を含む方法。
20. 前記遷移は、１以上のスレッドを結索することを含み、前記スレッドは前記骨空隙充填インプラントから近位方向へ延在する、請求項１９に記載の方法。
21. 結索は前記骨空隙充填インプラントを前記骨に対して押し付けることを含む、請求項１９又は請求項２０に記載の方法。
22. 前記遷移の後に、１以上のスレッドの２以上の長手スレッド部分を結索することをさらに含む、請求項１９～請求項２１のいずれか一項に記載の方法。
23. 骨アンカを移植する前に、前記骨に前記骨アンカの移植を可能とする穴を穿孔することをさらに含む、請求項１９～請求項２２のいずれか一項に記載の方法。
24. 骨アンカの移植は、前記骨空隙充填インプラントの少なくとも一部が前記損傷部の外側に配置されているときに、前記骨アンカを前記損傷部に移植することを含む、請求項１９～請求項２３のいずれか一項に記載の方法。
    

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