JP2024501636A - Ｐｋｃ活性化剤を使用した筋萎縮性側索硬化症の治療 - Google Patents

Abstract

対象の筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）又は他の運動ニューロン疾患を治療又は予防する方法であって、前記方法は、対象におけるＰＫＣを活性化することによって運動ニューロン疾患を治療又は予防するために、対象に治療有効量のＰＫＣ活性化化合物（例．ブリオスタチン-１などのブリオスタチン、又はブリオログ）を投与することを含む。ＡＬＳは、例えば、古典的ＡＬＳ、原発性側索硬化症（ＰＬＳ）、進行性筋萎縮症（ＰＭＡ）及び進行性球麻痺（ＰＢＰ）であってもよい。ＰＫＣ活性化化合物は、最初の１週間又は連続する２若しくは３週間に、毎週約１２，２４又は４８ｍｇの初回用量で投与し、続いて、少なくとも合計４、５、６、８、１０、１２、１４、１６、１８、２０、２４又は３０週間、２又は３週間ごとに、約１２、２０又は４０ｍｇの用量を投与してもよい。

Description

関連出願への相互参照
この出願は、米国仮出願63/126,020（出願日：2020年12月16日）の利益を主張し、その内容はすべて参照によりこの明細書に組み込まれる。

ルー・ゲーリッグ病としても知られている筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）は、比較的まれであるものの、脊髄、髄質及び皮質における運動ニューロンの進行性の変性を特徴とする、高度に衰弱させる神経学的症候群である。この疾患は運動ニューロンを標的とするため、進行性の筋力低下を特徴とし、最終的には萎縮と随意筋の活動の喪失につながる。痙縮及び反射亢進は、一般に筋肉の劣化も同時に生じる。ＡＬＳに罹患すると、疾患の後期には、話す、食べる、歩く、そして最終的には呼吸する能力さえも失われる。髄質の運動神経核の細胞がこの疾患の標的となる場合、この疾患は進行性球麻痺と呼ばれることがある。発症はかなり早く、一般に予後は非常に悪い。現在のところ、有効な医学的介入は知られていない。したがって、ＡＬＳの進行を緩和する方法は、この残酷な疾患の治療において重要でどうしても必要な進歩である。

本発明は、運動ニューロン疾患の症状を治療（例．軽減）又は予防するために、それを必要とする対象に治療有効量のＰＫＣ活性化化合物を投与することにより、筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）又は他の運動ニューロン疾患を治療及び予防する方法に関する。ＡＬＳは、より具体的には、古典的ＡＬＳ、原発性側索硬化症（ＰＬＳ）、進行性筋萎縮症（ＰＭＡ）又は進行性球麻痺（ＰＢＰ）であってもよい。ＰＫＣ活性化化合物は、例えば、ブリオスタチン化合物（例．ブリオスタチン-１）若しくはブリオログ化合物のような大環状ラクトン、多価不飽和脂肪酸（ＰＵＦＡ）若しくはそのシクロプロパン化若しくはエポキシ化誘導体、又は成長因子（例．ＢＤＮＦ、ＨＧＦ、ＮＧＦ及びＩＧＦ）であってもよい。

いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化化合物の初回用量は、引き続く週１回の投与量よりも１５～２５％多い。第１の態様では、ＰＫＣ活性化化合物は、約１５ｍｇ／週の初回用量で２週間連続して投与し、続いて約１２ｍｇを、少なくとも４、６、８、１０又は１２週間、隔週で投与する。第２の態様では、ＰＫＣ活性化化合物は、約２４ｍｇ／週の初回用量で２週間連続して投与し、続いて約２０ｍｇを、少なくとも４週間、隔週で投与する。第３の態様では、ＰＫＣ活性化化合物は、約４８ｍｇ／週の初回用量で２週間連続して投与し、続いて約４０ｍｇを、少なくとも４、６、８、１０又は１２週間、隔週で投与する。

詳細な説明
この明細書では、単数形「a」、「an」及び「the」には複数が含まれる。

この明細書では、「プロテインキナーゼＣ活性化剤」又は「ＰＫＣ活性化剤」は、ＰＫＣが触媒する反応の速度を増加させる物質を指す。ＰＫＣ活性化剤は、非特異的な活性化剤であっても、特異的な活性化剤であってもよい。特定の活性化剤は、あるＰＫＣアイソフォーム、たとえばＰＫＣεを、別のＰＫＣアイソフォームと区別できる程度まで活性化する。プロテインキナーゼＣ（ＰＫＣ）は、プロテインキナーゼの最大の遺伝子ファミリーの１つである。ＰＫＣα、ＰＫＣβ１、ＰＫＣβＩＩ、ＰＫＣδ、ＰＫＣε及びＰＫＣγを含むいくつかのＰＫＣアイソザイムが、脳で発現している。ＰＫＣは主にサイトゾルに存在するが、刺激によって膜に移行する。

ＰＫＣ活性化剤は、さまざまな疾患及び状態の予防及び処置と関係している。例えば、ＰＫＣは、ＡＤに関連する多数の生化学的プロセスに関与していることが示されており、ＰＫＣ活性化剤は、ＡＤの動物モデルで神経保護活性を示す。ＰＫＣの活性化は、学習と記憶の増強で重要な役割を果たし、ＰＫＣ活性化剤は、記憶力と学習力を増加させることが示されている（Sun and Alkon, Eur J Pharmacol. 2005;512:43-51；Alkon et al., Proc Natl Acad Sci USA. 2005;102:16432-16437）。ＰＫＣの活性化は、ラットの海馬においてシナプス形成を誘導することが示されており、神経変性状態におけるＰＫＣ媒介抗アポトーシス及びシナプス形成の可能性が示唆される（Sun and Alkon, Proc Natl Acad Sci USA. 2008; 105(36): 13620-13625）。実際、シナプス消失は、ＡＤ患者の認知症の程度と密接に相関する脳の病理学的所見と考えられる。さらに、ＰＫＣの活性化は、外傷による脳損傷が誘発する学習及び記憶障害を防ぐことが示され（Zohar et al., Neurobiology of Disease, 2011, 41: 329-337）、脳卒中の動物モデルで神経保護活性を実証し（Sun et al., Eur. J. Pharmacol., 2005, 512: 43-51）、うつ病の動物モデルで神経保護活性を示した（Sun et al., Eur. J. Pharmacol., 2005, 512: 43-51）。

ニューロトロフィン、特に脳由来神経栄養因子（ＢＤＮＦ）及び神経成長因子（ＮＧＦ）は、損傷を受けたニューロン及びシナプスの修復及び再増殖を開始する重要な成長因子である。いくつかのＰＫＣアイソフォーム、特にＰＫＣε及びＰＫＣαの活性化は、おそらくＢＤＮＦといったニューロトロフィンの産生を上方制御することによって、神経損傷を保護する（Weinreb et al., FASEB Journal. 2004;18:1471- 1473）。ＰＫＣεの活性化は、シナプス形成の重要なマーカーである脳シナプス後肥厚アンカータンパク質（ＰＳＤ-９５）も増加させる。

さらに、樹状突起スパインの密度の変化は、シナプス強度を増加させるシナプス構造における学習及び記憶に誘導される変化の基礎を形成する。樹状突起スパインの数と形状の異常は、注意欠陥多動性障害、統合失調症、自閉症、精神遅滞、脆弱Ｘ症候群などの多くの認知障害で観察されている。例えば、統合失調症患者や認知・気分障害の患者の脳では、これらの疾患に関連する脳の領域で樹状突起スパインの数が減少している。精神遅滞と自閉症では、樹状突起スパインの形状は長く、未熟に見える。

この明細書では、用語「脂肪酸」は、炭化水素鎖の末端に遊離の酸、その塩又はそのエステルを有する化合物を指す。特定しない場合、用語「脂肪酸」は、３つの形態全てを包含することを意味する。当業者は、特定の表現が同じ意味であることを理解する。例えば、「リノレン酸のメチルエステル」は「リノレン酸メチルエステル」と同じであり、「メチルエステルの形態のリノレン酸」と同じである。

この明細書では、用語「シクロプロパン化」又は「ＣＰ」は、分子中の少なくとも１つの炭素－炭素二重結合がシクロプロパン基で置換されている化合物を指す。シクロプロピル基はシス又はトランスであってもよい。別段の記載がない限り、シクロプロピル基はシス配置である。複数の炭素－炭素二重結合を有する化合物には、多くのシクロプロパン化の形態がある。例えば、二重結合が１つだけシクロプロパン化されている多価不飽和化合物は、この明細書では「ＣＰ１型」という。同様に、「ＣＰ６型」は６個の二重結合がシクロプロパン化されていることを示す。ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）メチルエステルは６個の炭素－炭素二重結合を有し、したがって１～６個のシクロプロパン環を有する。

ＣＰ１及びＣＰ６の形態を以下に示す。完全にシクロプロパン化されていない化合物（例．ＤＨＡ-ＣＰ１）では、シクロプロパン基は炭素－炭素二重結合のいずれかに存在する可能性がある。

この明細書では、用語「ＨＧＦ活性化剤」は、ＨＧＦが触媒する反応の速度を増加させる物質を指す。ＨＧＦは、例えば、T. Nakamura et al., Proc., Jpn. Acad. Ser. B Phys. Biol. Sci., 86(6), 588-610, 2010.で説明されているように、当該技術分野で広く知られている。

この明細書では、用語「コレステロール」は、コレステロールとその誘導体を指す。例えば、「コレステロール」は、ジヒドロコレステロール類を含んでいても、含んでいなくてもよい。

この明細書では、単語「シナプス形成」は、シナプスの形成を含む過程を指す。

この明細書では、単語「シナプスネットワーク」は、個々のニューロン間のシナプス結合及び多数のニューロンを指す。シナプスネットワークは、複数の相互作用を伴う広範な分岐を含んでいてもよい。シナプスネットワークは、例えば、共焦点顕微鏡による可視化、電子顕微鏡による可視化及び電気生理学的記録によって認識できる。

「薬学的に許容される」というフレーズは、生理学的に許容され、通常、対象に投与しても有害反応を引き起こさない分子及び組成物を指す。薬学的に許容される物質は、通常、動物、特にはヒトにおける使用について、規制当局によって承認されているか、又は、米国薬局方若しくは他の一般的に認められた薬局方に記載されている。用語「薬学的に許容される担体」は、一般に、活性成分を組み合わせることができ、組み合わせた後に、活性成分を対象に投与するために使用できる化学物質を指す。担体は、投与される化合物の、例えば、希釈剤、アジュバント、賦形剤又は媒体であってもよい。

用語「治療有効量」は、測定可能な又は観察可能な治療的応答をもたらす治療薬の量をいう。治療的応答は、例えば、症状や臨床マーカーの改善を含む、治療に対する有効な応答として、妥当な医療行為を行う者（例．臨床家又は内科医）が認識できる応答である。したがって、治療的応答は、一般に、運動ニューロン疾患の１つ以上の症状の、軽減、寛解又は抑制である。測定可能な治療的応答には、治療薬によって、症状又は疾患が、予防される、発症が遅らされる、あるいは、軽減されるという知見も含まれる。

この明細書では、用語「対象」は、ＰＫＣ活性化化合物による治療を必要とするヒト又は他の哺乳動物を指す。対象は、例えば、運動ニューロン疾患、特にＡＬＳを患うヒトであってもよい。治療できるヒト以外の哺乳動物の例には、イヌ、ネコ、サル、類人猿が含まれる。

用語「およそ」及び「約」は、測定の性質又は精度を考慮した、測定された量に対する許容可能な程度の誤差を含む、これらの用語が付された数又は値とほぼ同じであることを意味する。この明細書では、用語「およそ」及び「約」は、一般に、特定の量、頻度又は値の±２０％又は±１０％を包含すると理解される。この明細書中の数値は、別段の記載がない限り近似値であり、これは、用語「約」又は「およそ」が、明示的に記載されていない場合に推論できることを意味する。例えば、用語「約２０μｇ」は、正確に２０ｇとして理解されることもあれば、１６～２４μｇ又は１８～２２μｇとして理解されることもある。

この明細書では、用語「投与する、投与（administer、administration又はadministering）」は、(１) 医療従事者若しくはその代理人により、又はその者の指示に従い、本願の組成物を、提供すること、与えること、投薬すること、及び／又は処方すること、(２) 患者又は本人によって、本願の組成物を摂取すること、を指す。この明細書では、組成物の「投与」は、経口、静脈内、皮下、腹腔内及び筋肉内を含む投与経路を含む。

「週１回投与レジメン」というフレーズは、対象に、所定の連続する週数の間、毎週、ある用量の治療剤（薬）を投与する場合に使用される。例えば、対象は、連続する３週の間、毎週、治療薬が単回投与される。

「間隔を空けたレジメン」及び「間欠的レジメン」というフレーズは、この明細書では同じ意味で使用され、規定の周期のオン／オフレジメンを指す。いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化化合物を対象に投与するために、間隔を空けたレジメン又は間欠的レジメンを使用できる。間隔を空けた又は間欠的レジメンは、例えば、ＰＫＣ活性化化合物を、対象に、週に１回、２又は３週間続けて投与し、その後、２又は３週間続けて投与又は投薬を停止してもよい。別の態様では、投与は、ＰＫＣ活性化剤を、週に１回、２又は３週間続けて投与し、その後、２又は３週間続けて投与又は投薬を停止し、そして、この交互の間隔を約４月、約８月、約１年、約２年、約５年、又はＰＫＣ活性化剤による治療期間中、継続してもよい。

ＰＫＣ活性化剤は、適切な投与スケジュール又はレジメンに従って投与してもよい。いくつかの態様では、ブリオスタチン（例．ブリオスタチン-１）などのＰＫＣ活性化剤は、約０．０１μｇ／ｍ^２～約１００μｇ／ｍ^２で投与してもよい。別の態様では、投与量は、正確に、約、以上、又は以下という語句が付された、０．０１μｇ／ｍ^２、０．０５μｇ／ｍ^２、０．１μｇ／ｍ^２、０．５μｇ／ｍ^２、１μｇ／ｍ^２、５μｇ／ｍ^２、１０μｇ／ｍ^２、１５μｇ／ｍ^２、２０μｇ／ｍ^２、２５μｇ／ｍ^２、３０μｇ／ｍ^２、３５μｇ／ｍ^２、４０μｇ／ｍ^２、４５μｇ／ｍ^２、５０μｇ／ｍ^２、５５μｇ／ｍ^２、６０μｇ／ｍ^２、６５μｇ／ｍ^２、７０μｇ／ｍ^２、７５μｇ／ｍ^２、８０μｇ／ｍ^２、８５μｇ／ｍ^２、９０μｇ／ｍ^２、９５μｇ／ｍ^２若しくは１００μｇ／ｍ^２という量であるか、又はこれらの量のいずれか２つによって境界が定められる範囲内の量、例えば、０．０１～１００μｇ／ｍ^２、０．１～１００μｇ／ｍ^２、１～１００μｇ／ｍ^２、５～１００μｇ／ｍ^２、１０～１００μｇ／ｍ^２、０．０１～５０μｇ／ｍ^２、０．１～５０μｇ／ｍ^２、１～５０μｇ／ｍ^２、５～５０μｇ／ｍ^２、１０～５０μｇ／ｍ^２、０．０１～２０μｇ／ｍ^２、０．１～２０μｇ／ｍ^２、１～２０μｇ／ｍ^２、５～２０μｇ／ｍ^２若しくは１０～２０μｇ／ｍ^２である。特定の態様では、その量は、約１０～４０μｇ／ｍ^２、又はより具体的には、約１５μｇ／ｍ^２、約２０μｇ／ｍ^２、約２５μｇ／ｍ^２、約３０μｇ／ｍ^２、約３５μｇ／ｍ^２、約４０μｇ／ｍ^２、約４５μｇ／ｍ^２若しくは約５０μｇ／ｍ^２、若しくはこれらの量のいずれか２つによって境界が定められる範囲内の量であってもよい。なお、「μｇ／ｍ^２」として表される量はいずれも、マイクログラム（μｇ）又は体重５０ｋｇ当たりのマイクログラム（μｇ／５０ｋｇ）として理解されることもある。例えば、２５μｇ／ｍ^２は、２５μｇ又は２５μｇ／５０ｋｇと理解してもよい。

いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化剤は、用量が約０．０１～１００μｇ／ｍ^２／週で投与される。例えば、約０．０１～約２５μｇ／ｍ^２／週、約１～約２０μｇ／ｍ^２／週、約５～約２０μｇ／ｍ^２／週又は約１０～約２０μｇ／ｍ^２／週の用量を、毎週投与してもよい。特定の態様では、用量は、例えば、約５μｇ／ｍ^２／週、１０μｇ／ｍ^２／週、１５μｇ／ｍ^２／週、２０μｇ／ｍ^２／週、２５μｇ／ｍ^２／週又は２０μｇ／ｍ^２／週以下であってもよい。これらの用量を、適切な期間、例えば、３週間、４週間（およそ１月）、２月、３月（およそ１２又は１３週間）、４月、５月、６月又は１年、投与してもよい。なお、「μｇ／ｍ^２」として表される量はいずれも、マイクログラム（μｇ）又は体重５０ｋｇ当たりのマイクログラム（μｇ／５０ｋｇ）として理解されることもある。

いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化剤（例．ブリオスタチン）は、正確に又は約２０μｇ、３０μｇ又は４０μｇ（２０μｇ／ｍ^２、３０μｇ／ｍ^２又は４０μｇ／ｍ^２）の量が、毎週又は隔週、例えば、４週間（およそ１月）、５週間、６週間、８週間、１０週間、１２週間、４月、５月、６月又は１年、投与される。あるいは、初回は多い量（例．引き続く投与量よりも１０％、１５％、２０％又は２５％多い量）で投与を開始してもよい。例えば、いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化剤を、正確に又は約１５μｇ、２４μｇ又は４８μｇの量で、最初の１週間、又は、最初の２若しくは３週間投与し、その後、毎週、又は、２若しくは３週間ごとに、少なくとも４週間（およそ１月）、６週間、８週間、１０週間、１２週間、１５週間、１８週間又は、少なくとも３月、４月、５月、６月若しくは１年、それぞれ、１２μｇ、２０μｇ又は４０μｇを投与してもよい。この明細書では、用語「ごとに」は、ＰＫＣ活性化剤が投与されていない期間を示す。例えば、「２又は３週間ごとに」は、それぞれ、定期的な１週間の非投与期間又は定期的な２週間の非投与期間を示し、この明細書では、「１オン／１オフ」及び「１オン／２オフ」レジメンとも呼ばれる。例えば、「２オン／１オフ」、「２オン／２オフ」、「１オン／３オフ」、「２オン／３オフ」、「３オン／３オフ」、「３オン／１オフ」及び「３オン／２オフ」を含む、他の交互投薬レジメンが可能である。なお、μｇとして表される量はいずれも、μｇ／ｍ^２又は体重５０ｋｇ当たりのマイクログラム（μｇ／５０ｋｇ）として理解されることもある。

いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化剤は、大環状ラクトン、ブリオログ、ジアシルグリセロール、イソプレノイド、オクチルインドラクタム、グニジマクリン、インゲノール、イリパリダール、ナフタレンスルホンアミド、ジアシルグリセロール阻害剤、成長因子、多価不飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、シクロプロパン化多価不飽和脂肪酸、シクロプロパン化一価不飽和脂肪酸、脂肪酸アルコール及び誘導体、並びに脂肪エステルから選択される。

特定の態様では、ＰＫＣ活性化剤は、ブリオスタチン及びネリスタチン（例．ネリスタチン-１）から選択される大環状ラクトンである。別の態様では、ＰＫＣ活性化剤は、ブリオスタチン-１、ブリオスタチン-２、ブリオスタチン-３、ブリオスタチン-４、ブリオスタチン-５、ブリオスタチン-６、ブリオスタチン-７、ブリオスタチン-８、ブリオスタチン-９、ブリオスタチン-１０、ブリオスタチン-１１、ブリオスタチン-１２、ブリオスタチン-１３、ブリオスタチン-１４、ブリオスタチン-１５、ブリオスタチン-１６、ブリオスタチン-１７又はブリオスタチン-１８といった、ブリオスタチンである。

別の側面では、ＢＤＮＦの回復又は上方制御、シナプス後肥厚アンカータンパク質ＰＳＤ－９５の増加、及びＰＣＫ-εの下方制御の低下又は防止におけるＰＫＣ活性化剤のこのような間欠的投与の作用が開示されている。

いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化剤の治療有効量を、明細書に記載の適切な投与スケジュール又はレジメンに従って投与する。いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化剤の投与により、完全に成熟したマッシュルーム型スパインのシナプスの数が増加する。他の態様では、ＰＫＣ活性化剤の投与は、成熟したマッシュルーム型スパイン又はマッシュルーム型スパインのシナプスの少なくとも部分的又は完全な回復をもたらす。

別の態様では、ＰＫＣ活性化剤は、大環状ラクトン、ブリオログ、ジアシルグリセロール、イソプレノイド、オクチルインドラクタム、グニジマクリン、インゲノール、イリパリダール、ナフタレンスルホンアミド、ジアシルグリセロール阻害剤、成長因子、多価不飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、シクロプロパン化多価不飽和脂肪酸、シクロプロパン化一価不飽和脂肪酸、脂肪酸アルコール及び誘導体、並びに脂肪エステルから選択される。特定の態様では、ＰＫＣ活性化剤は、ブリオスタチン及びネリスタチン（例．ネリスタチン-１）から選択される大環状ラクトンである。別の態様では、ＰＫＣ活性化剤は、ブリオスタチン-１、ブリオスタチン-２、ブリオスタチン-３、ブリオスタチン-４、ブリオスタチン-５、ブリオスタチン-６、ブリオスタチン-７、ブリオスタチン-８、ブリオスタチン-９、ブリオスタチン-１０、ブリオスタチン-１１、ブリオスタチン-１２、ブリオスタチン-１３、ブリオスタチン-１４、ブリオスタチン-１５、ブリオスタチン-１６、ブリオスタチン-１７又はブリオスタチン-１８といった、ブリオスタチンである。ある態様では、ブリオスタチン-１のようなＰＫＣ活性化剤の治療有効量は約２５μｇ／ｍ^２である。

いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化剤は大環状ラクトンである。大環状ラクトン類（マクロライドとしても知られている）は、一般に、１４、１５又は１６員ラクトン環を有する。マクロライドは、天然産物のポリケチドに属する。大環状ラクトン類及びその誘導体は、例えば、米国特許第6,187,568号、第6,043,270号、第5,393,897号、第5,072,004号、第5,196,447号、第4,833,257号、第4,611,066号及び第4,560,774号に記載されており、それぞれ、全体が参照によりこの明細書に組み込まれる。これらの特許は、大環状ラクトン類のさまざまな化合物と、抗炎症剤又は抗がん剤としてのそれらの使用を含むさまざまな用途が記載されている。Szallasi et al. J. Biol. Chem. (1994), vol. 269, pp. 2118-2124；Zhang et al., Cancer Res. (1996), vol. 56, pp. 802-808；Hennings et al. Carcinogenesis (1987), vol. 8, pp. 1343-1346；Varterasian et al. Clin. Cancer Res. (2000), vol. 6, pp. 825-828；Mutter et al. Bioorganic & Med. Chem. (2000), vol. 8, pp. 1841-1860も参照、それぞれ、全体が参照によりこの明細書に組み込まれる。特定の態様では、大環状ラクトンは、ブリオスタチンである。ブリオスタチンには、例えば、ブリオスタチン-１、ブリオスタチン-２、ブリオスタチン-３、ブリオスタチン-４、ブリオスタチン-５、ブリオスタチン-６、ブリオスタチン-７、ブリオスタチン-８、ブリオスタチン-９、ブリオスタチン-１０、ブリオスタチン-１１、ブリオスタチン-１２、ブリオスタチン-１３、ブリオスタチン-１４、ブリオスタチン-１５、ブリオスタチン-１６、ブリオスタチン-１７及びブリオスタチン-１８が含まれる。

ある態様では、ブリオスタチンは、ブリオスタチン-１（以下に示す）である。

別の態様では、ブリオスタチンは、ブリオスタチン-２（以下に示す；Ｒ＝ＣＯＣ_７Ｈ_１１、Ｒ’＝Ｈ）である。

別の態様では、大環状ラクトンは、ネリスタチン-１のようなネリスタチンである。別の態様では、大環状ラクトンは、24-オクタヘプタシクロノナコサン-25-オン（環状ＤＨＡ-ＣＰ６）（以下に示す）のようなシクロプロパン化ＰＵＦＡの大環状誘導体から選択される。

別の態様では、大環状ラクトンは、ブリオスタチンの類似体であるブリオログである。ブリオログは化学的に合成でき、また、特定の細菌が産生することもある。例えば、環Ａ、Ｂ及びＣ（上記のブリオスタチン-１を参照）並びにさまざまな置換基で修飾された、各種ブリオログが存在する。一般的な概要として、ブリオログはブリオスタチンよりも特異性が低く、活性も低いと考えられているが、その製造は簡単である。

表１に、いくつかのブリオログの構造的特徴とＰＫＣに対する親和性（０．２５ｎＭ～１０μＭ）をまとめる。ブリオスタチン-１は２つのピラン環と１つの６員環状アセタールを有するが、ほとんどのブリオログではブリオスタチン-１のピラン環の１つが第２の６員アセタール環に置き換えられている。この修飾により、例えば強酸又は強塩基中でのブリオログの安定性が、ブリオスタチン-１と比較して低下する可能性があるが、生理的ｐＨではほとんど意味がない。ブリオログは、ブリオスタチン-１（９８８ｇ／ｍｏｌ）と比較して分子量が低い（約６００ｇ／ｍｏｌ～７５５ｇ／ｍｏｌ）傾向があり、そのため、血液脳関門を通過する輸送が促進される可能性がある。

アナログ１は、ＰＫＣに対する親和性が最も大きい。Wender et al., Curr. Drug Discov. Technol. (2004), vol. 1, pp. 1-11；Wender et al. Proc. Natl. Acad. Sci. (1998), vol. 95, pp. 6624-6629；Wender et al., J. Am. Chem. Soc. (2002), vol. 124, pp. 13648-13649、それぞれ、全体が参照によりこの明細書に組み込まれる。アナログ１のみがＰＫＣに対する親和性がブリオスタチン-１より大きい。ブリオスタチン-１のＡ環を欠くアナログ２は、ＰＫＣに対する高い親和性が維持された最も単純なアナログである。活性なブリオログに加えて、２６位がアセチル化されているアナログ７ｄは、ＰＫＣに対する親和性を実質的に有していない。

この発明では、Ｂ環ブリオログも使用できる。これらの合成ブリオログの親和性は、低いナノモルオーダーである。Wender et al., Org Lett. (2006), vol. 8, pp. 5299-5302、全体が参照によりこの明細書に組み込まれる。Ｂ環ブリオログには完全に合成できるという利点があり、天然物からの精製を必要としない。

適切なブリオスタチン類似体の第３のクラスは、Ａ環ブリオログである。これらのブリオログは、ＰＫＣに対する親和性がブリオスタチン-１よりわずかに小さく（ブリオログ３、４及び５で、それぞれ６．５ｎＭ、２．３ｎＭ及び１．９ｎＭ）、分子量が低い。Ａ環の置換基は発がん性がないことにとって重要である。

ブリオスタチン類似体は、例えば、米国特許第6,624,189号及び第7,256,286号に記載されている。認知能力を改善するために大環状ラクトンを使用する方法は、米国特許第6,825,229号にも記載されている。

ＰＫＣ活性化剤には、ジアシルグリセロール（ＤＡＧ）の誘導体が含まれてもよい。例えば、Niedel et al., Proc. Natl. Acad. Sci. (1983), vol. 80, pp. 36-40；Mori et al., J. Biochem. (1982), vol. 91, pp. 427-431；Kaibuchi et al., J. BioI. Chem. (1983), vol. 258, pp. 6701-6704を参照。ジアシルグリセロールはジアシルグリセロールキナーゼ及びリパーゼによって急速に代謝されるため、ジアシルグリセロールによるＰＫＣの活性化は一時的である。Bishop et al. J. BioI. Chem. (1986), vol. 261, pp. 6993-7000；Chuang et al. Am. J. Physiol. (1993), vol. 265, pp. C927-C933、全体が参照によりこの明細書に組み込まれる。ジアシルグリセロール誘導体の脂肪酸置換基によって、活性の程度が決まる可能性がある。不飽和脂肪酸で置換されたジアシルグリセロールの活性が最も高いと考えられる。立体異性体の配置は重要であり；1,2-sn配置の脂肪酸は活性であるが、2,3-sn-ジアシルグリセロール及び1,3-ジアシルグリセロールはＰＫＣに結合しないかもしれない。シス不飽和脂肪酸は、ジアシルグリセロールと相乗作用を示す可能性がある。いくつかの態様では、ＤＡＧ又はＤＡＧ誘導体は、ＰＫＣ活性化剤に含まれない。

ＰＫＣ活性化剤にはイソプレノイドが含まれてもよい。例えば、ファルネシル チオトリアゾールは、ＰＫＣを活性化するＫ_ｄが２．５μＭの合成イソプレノイドである。例えば、ファルネシル チオトリアゾールは、活性がジオレオイルグリセロールと同等であり、加水分解を受ける脂肪酸エステルを有していない。Gilbert et al., Biochemistry (1995), vol. 34, pp. 3916-3920、全体が参照によりこの明細書に組み込まれる。ファルネシル チオトリアゾールとその関連化合物は、安定で、持続的なＰＫＣ活性化剤である。ファルネシル チオトリアゾールは、分子量が低く（３０５．５ｇ／ｍｏｌ）、電荷を有する置換基がないため、容易に血液脳関門を通過する可能性がある。

さらに、他のＰＫＣ活性化剤には、オクチルインドラクタムＶ、グニジマクリン及びインゲノールが含まれる。オクチルインドラクタムＶは、テレオシジンに関係する非ホルボール性のプロテインキナーゼＣ活性化剤である。オクチルインドラクタムＶ（特に（－）-エナンチオマー）の利点としては、優れた代謝安定性、高い有効性（ＥＣ_５０＝２９ｎＭ）、及び血液脳関門を通過する輸送を促進する低分子量であることが考えられる。Fujiki et al. Adv. Cancer Res. (1987), vol. 49 pp. 223-264；Collins et al. Biochem. Biophys. Res. Commun. (1982), vol. 104, pp. 1159-4166、それぞれ、全体が参照によりこの明細書に組み込まれる。

グニジマクリンは、マウスの白血病及び固形腫瘍に対し０．１ｎＭ～１ｎＭで強力な抗腫瘍活性を示すダフナン型ジテルペンである。Ｋ５６２細胞では０．３ｎＭでＰＫＣ活性化剤として作用し、Ｃｄｃ２５Ａの抑制とそれに続くサイクリン依存性キナーゼ２（Ｃｄｋ２）の阻害（５ｎｇ／ｍｌで１００％阻害）により、Ｇ１／Ｓ期で細胞周期の進行を制御する可能性がある。グニジマクリンは、ブリオスタチン-１に似た複素環式天然物であり、分子量はやや低い（７７４．９ｇ／ｍｏｌ）。

イリパリダールは、アイリス パリダ（Iris pallida）から単離された二環式トリテルペノイドである。イリパリダールは、ＮＣＩ６０細胞株スクリーニングにおいて、マイクロモルからナノモルのＧＩ_５０（増殖を５０％阻害する濃度）で抗増殖活性を示す。高い親和性（Ｋ_ｉ＝７５．６ｎＭ）でＰＫＣαに結合する。ＲａｓＧＲＰ３依存的にＥｒｋ１／２のリン酸化を誘導する可能性がある。分子量は４８６．７ｇ／ｍｏｌである。イリパリダールはブリオスタチン-１の約半分のサイズで、電荷を有する置換基がない。

インゲノールはホルボールに関係するジテルペノイドであるが、その毒性は低い。その由来はmilkweed植物のチャボタイゲキ（Euphorbia peplus）である。例えば、インゲノール 3,20-ジベンゾエートは、ＰＫＣとの結合で[3H]ホルボール ジブチレートと競合する（Ｋ_ｉ＝２４０ｎＭ）。Winkler et al., J. Org. Chem. (1995), vol. 60, pp. 1381-1390、参照によりこの明細書に組み込まれる。インゲノール-3-アンゲレートは、局所的に使用して、扁平上皮がん及び黒色腫に対して抗腫瘍活性を示す。Ogbourne et al. Anticancer Drugs (2007), vol. 18, pp. 357-362、参照によりこの明細書に組み込まれる。

ＰＫＣ活性化剤には、N-(n-ヘプチル)-5-クロロ-1-ナフタレンスルホンアミド（ＳＣ－１０）及びN-(6-フェニルヘキシル)-5-クロロ-1-ナフタレンスルホンアミドといったナフタレンスルホンアミドが含まれてもよい。ＳＣ－１０は、ホスファチジルセリンと同様のメカニズムでカルシウム依存的にＰＫＣを活性化する可能性がある。Ito et al., Biochemistry (1986), vol. 25, pp. 4179-4184、参照によりこの明細書に組み込まれる。ナフタレンスルホンアミドはブリオスタチンとは別のメカニズムで作用し、ブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化剤と相乗効果を示す可能性がある。構造的には、ナフタレンスルホンアミドはカルモジュリン（ＣａＭ）アンタゴニストであるＷ－７と類似するが、ＣａＭキナーゼには作用しないことが報告されている。

ＰＫＣ活性化剤には、ＰＫＣを間接的に活性化するジアシルグリセロールキナーゼ阻害剤が含まれてもよい。ジアシルグリセロールキナーゼ阻害剤の例として、6-(2-(4-[(4-フルオロフェニル)フェニルメチレン]-1-ピペリジニル)エチル)-7-メチル-5H-チアゾロ[3,2-a]ピリミヂン-5-オン（R59022）及び3-[2-[4-(ビス-(4-フルオロフェニル)メチレン)ピペリジン-1-イル]エチル]-2,3-ジヒドロ-2-チオキソ-4(1H)-キナゾリン（R59949）があるが、これらには限定されない。

ＰＫＣ活性化剤は、線維芽細胞成長因子１８（ＦＧＦ－１８）及びインスリン成長因子などのＰＫＣ経路を通じて機能する成長因子であってもよい。ＦＧＦ－１８の発現は学習時に上方制御されており、インスリン成長因子の受容体は学習に関与していると考えられている。これらによる、又は他の成長因子によるＰＫＣシグナル伝達経路の活性化は、ＰＫＣを活性化する追加の潜在的な手段を提供する。

ＰＫＣ活性化剤には、4-メチルカテコール酢酸（ＭＣＢＡ）などの4-メチルカテコール誘導体を含む、ホルモン及び成長因子活性化剤が含まれてもよく、これらは、ＮＧＦやＢＤＮＦといった成長因子の合成及び／又は活性化を刺激し、ＰＫＣだけでなく、シナプス形成及び／又は神経突起の分岐に関与する収束経路も活性化する。

ＰＫＣ活性化剤には、多価不飽和脂肪酸（ＰＵＦＡ）が含まれてもよい。これらの化合物は神経系の必須成分で、多くの健康上の利点がある。一般に、ＰＵＦＡは膜の流動性を高め、急速に酸化されて生理活性の高い物質となり、さまざまな炎症作用やホルモン作用を引き起こし、急速に分解され、代謝される。炎症作用と急速な代謝は、活性な炭素－炭素二重結合の結果の可能性が高い。

ある態様では、ＰＵＦＡはリノール酸（以下に示す）から選択される。

ＰＫＣ活性化剤は、ＰＵＦＡ又はＭＵＦＡの誘導体であってもよい。特定の態様では、ＰＵＦＡ又はＭＵＦＡの誘導体はシクロプロパン化誘導体である。ＤＣＰＬＡ（２つの二重結合がシクロプロパン環となったリノール酸）などの特定のシクロプロパン化ＰＵＦＡは、ＰＫＣ-εを選択的に活性化できる可能性がある。Journal of Biological Chemistry, 2009, 284(50): 34514-34521；米国特許出願公開第2010/0022645号を参照。それらの親分子と同様、ＰＵＦＡ誘導体は、ＰＳ部位に結合することでＰＫＣを活性化すると考えられている。

シクロプロパン化脂肪酸は毒性が低く、脳に容易に取り込まれ、半減期（ｔ_１／２）が長い。二重結合のシクロプロパン環への変換により、酸化と炎症性の副産物への代謝が防止され、ＰＫＣの活性化が促進される可能性があるよりリジッドなＵ字型の三次元構造が形成される。さらに、このＵ字型構造によりアイソフォーム特異性が向上する可能性がある。例えば、シクロプロパン化脂肪酸は、ＰＫＣ-εの強力で選択的な活性化を示す可能性がある。

Simmons-Smithシクロプロパン化反応は、二重結合をシクロプロパン基に変換する効率的な方法である。この反応はカルベノイド中間体を介して作用し、親分子のシス立体化学を保持する。したがって、ＰＫＣ活性化特性が増加し、生体反応性のエイコサノイド、トロンボキサン又はプロスタグランジンといった他の分子への代謝が妨げられる。

ω-３ ＰＵＦＡ誘導体は、ＰＫＣ活性化脂肪酸の一種である。少なくとも１つの態様では、ω-３ ＰＵＦＡ誘導体は、シクロプロパン化ドコサヘキサエン酸、シクロプロパン化エイコサペンタエン酸、シクロプロパン化ルメレン酸、シクロプロパン化パリナリン酸及びシクロプロパン化リノレン酸から選択される（ＣＰ３型を以下に示す）。

ω-６ ＰＵＦＡ誘導体は、ＰＫＣ活性化脂肪酸の別の種類である。少なくとも１つの態様では、ω-６ ＰＵＦＡ誘導体は、シクロプロパン化リノール酸（「ＤＣＰＬＡ」、ＣＰ２型を以下に示す）

シクロプロパン化アラキドン酸、シクロプロパン化エイコサジエン酸、シクロプロパン化ジホモ-γリノレン酸、シクロプロパン化ドコサジエン酸、シクロプロパン化アドレン酸、シクロプロパン化カレンジン酸、シクロプロパン化ドコサペンタエン酸、シクロプロパン化ジャカル酸、シクロプロパン化ピノレン酸、シクロプロパン化ポドカルピン酸、シクロプロパン化テトラコサテトラエン酸及びシクロプロパン化テトラコサペンタエン酸から選択される。

ベルノル酸は天然物である。しかし、それはリノール酸のエポキシ化誘導体であることから、この明細書では、ω-６ ＰＵＦＡ誘導体とみなされる。ベルノル酸に加え、シクロプロパン化ベルノル酸（以下に示す）もω-６ ＰＵＦＡ誘導体である。

ω-９ ＰＵＦＡ誘導体は、ＰＫＣ活性化脂肪酸の別の種類である。少なくとも１つの態様では、ω-９ ＰＵＦＡ誘導体は、シクロプロパン化エイコセン酸、シクロプロパン化ミード酸、シクロプロパン化エルカ酸及びシクロプロパン化ネルボン酸から選択される。

一価不飽和脂肪酸（ＭＵＦＡ）の誘導体は、ＰＫＣ活性化脂肪酸の更に別の種類である。少なくとも１つの態様では、ＭＵＦＡの誘導体は、シクロプロパン化オレイン酸（以下に示す）

及び、シクロプロパン化エライジン酸（以下に示す）

から選択される。

ＰＫＣ活性化ＭＵＦＡ誘導体には、トランス-9,10-エポキシステアリン酸（以下に示す）

などのエポキシ化化合物が含まれる。

ω-５及びω-７ ＰＵＦＡ誘導体は、ＰＫＣ活性化脂肪酸の別の種類である。少なくとも１つの態様では、ω-５及びω-７ ＰＵＦＡ誘導体は、シクロプロパン化ルーメン酸、シクロプロパン化α-エレオステアリン酸、シクロプロパン化カタルプ酸（catalpic acid）及びシクロプロパン化プニカ酸から選択される。

シクロプロパン化ＰＵＦＡ及びＭＵＦＡ脂肪アルコール（fatty alcohol）のような脂肪酸を還元したアルコールとその誘導体は、ＰＫＣ活性化剤の別の種類である。これらのアルコールは、ＰＳ部位に結合することでＰＫＣを活性化すると考えられている。これらのアルコールは、さまざまな脂肪酸に由来する。

少なくとも１つの態様では、ＰＫＣ活性化脂肪アルコールは、ω-３ ＰＵＦＡ、ω-６ ＰＵＦＡ、ω-９ ＰＵＦＡ及びＭＵＦＡ、特に、上記脂肪酸に由来する。少なくとも１つの態様では、脂肪アルコールは、シクロプロパン化リノレニルアルコール（ＣＰ３型を以下に示す）

シクロプロパン化リノレイルアルコール（ＣＰ２型を以下に示す）

シクロプロパン化エライジックアルコール（以下に示す）

シクロプロパン化ＤＣＰＬＡアルコール、及びシクロプロパン化オレイルアルコールから選択される。

ＰＫＣ活性化剤の別の種類には、シクロプロパン化ＰＵＦＡ及びＭＵＦＡ脂肪エステル（fatty ester）といった、脂肪酸エステル及びその誘導体が含まれる。少なくとも１つの態様では、シクロプロパン化脂肪エステルは、ω-３ ＰＵＦＡ、ω-６ ＰＵＦＡ、ω-９ ＰＵＦＡ、ＭＵＦＡ、ω-５ ＰＵＦＡ及びω-７ ＰＵＦＡに由来する。これらの化合物は、ＰＳ部位に結合することでＰＫＣを活性化すると考えられている。このようなエステルの利点の１つは、対応する遊離の酸よりも安定であると一般に考えられていることである。

ある態様では、ω-３ ＰＵＦＡに由来するＰＫＣ活性化脂肪酸エステルは、シクロプロパン化エイコサペンタエン酸メチルエステル（ＣＰ５型を以下に示す）

及び、シクロプロパン化リノレン酸メチルエステル（ＣＰ３型を以下示す）

から選択される。

別の態様では、ω-３ ＰＵＦＡエステルは、ＤＨＡ-ＣＰ６と脂肪族及び芳香族アルコールのエステルから選択される。少なくとも１つの態様では、エステルは、シクロプロパン化ドコサヘキサエン酸メチルエステル（ＣＰ６型を以下に示す）

である。

ある態様では、ω-６ ＰＵＦＡに由来するＰＫＣ活性化脂肪エステルは、シクロプロパン化アラキドン酸エステル（ＣＰ４型を以下に示す）

シクロプロパン化ベルノル酸メチルエステル（ＣＰ１型を以下に示す）

及び、ベルノル酸メチルエステル（以下に示す）

から選択される。

特定の態様では、ＰＫＣ活性化化合物はＤＣＰＬＡ（ＣＰ６-リノール酸）のエステル誘導体である。ある態様では、ＤＣＰＬＡのエステルはアルキルエステルである。ＤＣＰＬＡアルキルエステルのアルキル基は、直鎖状、分岐鎖状及び／又は環状であってもよい。アルキル基は飽和であっても不飽和であってもよい。アルキル基が不飽和環状アルキル基である場合、環状アルキル基は芳香族であってもよい。アルキル基は、例えば、メチル、エチル、プロピル（例．イソプロピル）及びブチル（例．tert-ブチル）エステルから選択されてもよい。メチルエステル型のＤＣＰＬＡ（ＤＣＰＬＡ-ＭＥ）を以下に示す。

別の態様では、ＤＣＰＬＡのエステルはベンジルアルコール（非置換ベンジルアルコールエステルを以下に示す）から誘導される。更に別の態様では、ＤＣＰＬＡのエステルは、酸化防止剤として使用されるフェノールや学習促進作用を有する天然のフェノールなどの芳香族アルコールから誘導される。いくつかの具体例には、エストラジオール、ブチル化ヒドロキシトルエン、レスベラトロール、ポリヒドロキシル化芳香族化合物及びクルクミンが含まれる。

ＰＫＣ活性化剤の別の種類には、シクロプロパン化ＭＵＦＡに由来する脂肪エステルが含まれる。少なくとも１つの態様では、シクロプロパン化ＭＵＦＡエステルは、シクロプロパン化エライジン酸メチルエステル（以下に示す）

及びシクロプロパン化オレイン酸メチルエステル（以下に示す）

から選択される。

別の種類のＰＫＣ活性化剤には、ＰＵＦＡ、ＭＵＦＡ及びそれらの誘導体に由来する硫酸塩及びリン酸塩が含まれる。少なくとも１つの態様では、硫酸塩は、ＤＣＰＬＡ硫酸塩及びＤＨＡ硫酸塩（ＣＰ６型を以下に示す）

から選択される。

ある態様では、リン酸は、ＤＣＰＬＡリン酸及びＤＨＡリン酸（ＣＰ６型を以下に示す）

から選択される。

いくつかの態様では、ＰＫＣ活性化剤は、大環状ラクトン、ブリオログ、ジアシルグリセロール、イソプレノイド、オクチルインドラクタム、グニジマクリン、インゲノール、イリパリダール、ナフタレンスルホンアミド、ジアシルグリセロール阻害剤、成長因子、多価不飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、シクロプロパン化多価不飽和脂肪酸、シクロプロパン化一価不飽和脂肪酸、脂肪酸アルコール（fatty acid alcohol）及び誘導体、又は脂肪酸エステルから選択される。

この発明のＰＫＣ活性化剤は、経口投与、非経口投与、経粘膜投与、鼻腔内投与、吸入又は経皮投与などの従来の方法によって、治療を必要とする患者／対象に投与できる。非経口投与には、静脈内、細動脈内、筋肉内、皮内、皮下、腹腔内、脳室内、くも膜下腔内、ＩＣＶ、大槽内注射又は注入、及び頭蓋内投与が含まれる。血液脳関門を通過できるように、適切な投与経路を選択してもよい。例えば、J. Lipid Res. (2001) vol. 42, pp. 678-685を参照。参照によりこの明細書に組み込まれる。

ＰＫＣ活性化剤は、医薬配合の一般原理によって、対象への投与に適した医薬組成物に配合できる。ある側面では、薬学的に許容される組成物は、ＰＫＣ活性化剤及び薬学的に許容される担体を含む。

この明細書に記載の組成物の製剤は、当該技術分野で知られている適切な方法によって調製できる。一般に、そのような調製方法には、少なくとも１つの活性成分と担体を結合させることが含まれる。必要であるか、望まれる場合、得られた製品は、所望の単回又は複数回投与単位に成形又は包装できる。

この明細書で検討するように、担体には、賦形剤；界面活性剤；分散剤；不活性希釈剤；造粒及び崩壊剤；結合剤；潤滑剤；甘味料；香味料；着色料；保存料；ゼラチンなどの生理分解組成物；水性の媒体及び溶媒；油性の媒体及び溶媒；懸濁化剤；分散又は湿潤剤；乳化剤、粘滑剤；緩衝剤；塩；増粘剤；充填剤；乳化剤；酸化防止剤；抗生物質；抗真菌剤；安定化剤；及び薬学的に許容されるポリマー又は疎水性材料の１つ以上が含まれるが、これらには限定されない。本発明の組成物に含まれてもよい追加の成分は、当該技術分野で一般に知られており、例えば、Remington's Pharmaceutical Sciences, Genaro, ed., Mack Publishing Co., Easton, Pa., 1985及びRemington's Pharmaceutical Sciences, 20th Ed., Mack Publishing Co. 2000（両者とも参照によりこの明細書に組み込まれる）に記載されている可能性がある。

少なくとも１つの態様では、担体は水性又は親水性の担体である。別の態様では、担体は、水、生理食塩水又はジメチルスルホキシドであってもよい。更に別の態様では、担体は疎水性の担体である。疎水性の担体には、包接複合体、分散液（ミセル、マイクロエマルション、エマルションなど）及びリポソームが含まれる。代表的な疎水性の担体には、包接複合体、ミセル及びリポソームが含まれる。例えば、Remington's: The Science and Practice of Pharmacy 20th ed., ed. Gennaro, Lippincott: Philadelphia, PA 2003を参照。参照によりこの明細書に組み込まれる。さらに、例えば製剤を安定化させるために、疎水性担体又は溶液に他の化合物を含めてもよい。

いくつかの態様では、この明細書に記載の組成物は、経口製剤に製剤化してもよい。経口投与の場合、組成物は、例えば結合剤（例．アルファ化トウモロコシデンプン、ポリビニルピロリドン又はヒドロキシプロピルメチルセルロース）；充填剤（例．乳糖、結晶セルロース又はリン酸水素カルシウム）；潤滑剤（例．ステアリン酸マグネシウム、タルク又はシリカ）；崩壊剤（ジャガイモデンプン又はデンプングリコール酸ナトリウム）；又は湿潤剤（ラウリル硫酸ナトリウム）などの担体を用い、従来の方法で調製される錠剤又はカプセル剤であってもよい。錠剤は、当該技術分野で一般に知られている方法でコーティングしてもよい。

別の態様では、本明細書の組成物は液体製剤に製剤化される。このような製剤は、例えば、液剤、シロップ剤若しくは懸濁液であってもよく、又は使用前に水若しくは他の適切な媒体で再構成する乾燥製剤として提供されてもよい。このような液体製剤は、懸濁化剤（例．ソルビトールシロップ、セルロース誘導体又は食用硬化油）；乳化剤（例．レシチン又はアラビアゴム）；非水性媒体（例．アーモンド油、油性エステル、エチルアルコール又は分別植物油）及び保存料（例．p-ヒドロキシ安息香酸メチル若しくはプロピル、又はソルビン酸）といった薬学的に許容される担体を使用して従来の方法で調製してもよい。製剤は、必要に応じて、緩衝塩、香味料、着色料及び甘味料を含んでいてもよい。いくつかの態様では、液体製剤は経口投与に特化して設計される。

この発明の別の態様では、本明細書の組成物は、ボーラス注射又は持続注入といった非経口投与剤形に製剤化してもよい。注射用製剤は、保存料と共に、単位剤形、例えばアンプル又は複数回投与用の容器に入れて提供できる。組成物は、油性又は水性媒体中の、懸濁液、溶液、分散液又はエマルションであってもよく、懸濁化剤、安定剤及び／又は分散剤などの添加物を含んでいてもよい。

別の態様では、本明細書の組成物は、デポー製剤として製剤化してもよい。このような製剤は、（例えば、皮下又は筋肉内）移植又は筋肉内注射によって投与できる。例えば、組成物は、適切なポリマー若しくは疎水性材料（例えば、許容される油とのエマルションとして）若しくはイオン交換樹脂と共に、又は難溶性誘導体（例．難溶性塩）として製剤化してもよい。

別の態様では、少なくとも１つのＰＫＣ活性化剤又はその組合せは、ミセル、リポソーム、又は人工低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）粒子などの小胞を使用して送達される。例えば、米国特許第7,682,627号を参照、この内容は参照によりこの明細書に組み込まれる。

いくつかの態様では、少なくとも１つのＰＫＣ活性化剤又はＰＫＣ活性化剤の組合せは、最終製剤の約０．０１重量％～約１００重量％、約０．１重量％～約９０重量％、約０．１重量％～約６０重量％、約０．１重量％～約３０重量％、又は約１重量％～約１０重量％で医薬組成物中に存在してもよい。別の態様では、少なくとも１つのＰＫＣ活性化剤又はＰＫＣ活性化剤の組合せは、組成物中に約０．０１％～約１００％、約０．１％～約９５％、約１％～約９０％、約５％～約８５％、約１０％～約８０％、及び約２５％～約７５％で存在してもよい。

この発明はさらに、この発明のＰＫＣ活性化剤を対象に投与するために利用できるキットに関する。キットは、保存及び／又は投与のためのデバイスを有していてもよい。例えば、キットは、注射器、針、無針注射器、滅菌パッド、綿棒、バイアル、アンプル、カートリッジ、ボトルなどを有していてもよい。保存及び／又は投与デバイスは、例えば、容積の測定を可能にするように目盛りが付与されていてもよい。少なくとも１つの態様では、キットは、他の要素とは別の容器に入れられた少なくとも１つのＰＫＣ活性化剤を有する。

キットは、局所麻酔薬などの１つ以上の麻酔薬を有していてもよい。少なくとも１つの態様では、麻酔薬は、すぐに使用できる製剤、例えば、注射可能な製剤（場合によっては、１つ以上の事前に装填されたシリンジに入っている）又は局所的に適用できる製剤である。麻酔薬の局所製剤は、パッド、綿棒、タオル、使い捨てナプキン、布、パッチ、包帯、ガーゼ、綿球、Q-tip（登録商標）、軟膏、クリーム、ゲル、ペースト、液体、又は他の局所適用物に含まれる麻酔薬であってもよい。この発明で共に使用する麻酔薬には、リドカイン、マルカイン、コカイン及びキシロカインが含まれるが、これらに限定されるものではない。

キットは、少なくとも１つのＰＫＣ活性化剤又はその組合せの使用に関する説明書を有していてもよい。別の態様では、キットは、少なくとも１つのＰＫＣ活性化剤又はその組合せの製剤を、混合、希釈又は調製するための手順についての説明書を有していてもよい。説明書には、混合後で投与前に、所望のｐＨ若しくはｐＨの範囲、活性及び／又はタンパク質濃度を得るために、少なくとも１つのＰＫＣ活性化剤又はその組合せの製剤を適切に希釈するための指示が記載されていてもよい。説明書には投与量に関する情報が記載されていてもよい。説明書には、少なくとも１つのＰＫＣ活性化剤又はその組合せによる治療で対象を選択する方法に関する資料が記載されていてもよい。

ＰＫＣ活性化剤は、各投与経路に適した従来の非毒性の薬学的に許容される担体、アジュバント及び媒体を有する適切な単位投与形態中に単独で製剤化できる。薬学的組成物は、神経変性疾患の治療、又は神経変性障害を発症するリスクの軽減のために承認されている他の治療的に活性な化合物を更に含んでいてもよい。

この明細書で言及した全ての参考文献、特許及び刊行物は、参照によりその全体がこの出願に組み込まれる。

以下の実施例は、この発明の特定の好ましい態様を更に説明するために例示として示すものであり、この発明を制限することは意図しない。

マウスによる実験を、上記のようにブリオスタチン-１又は他のＰＫＣ活性化化合物を用いて実施できる。特に、ｈｓＯＤ１トランスジェニックモデルマウスが使用できる。ヒトＳＯＤ１Ｇ９３Ａ変異を過剰発現するＳＯＤ１は、ＡＬＳの最も信頼がおける動物モデルの１つである（M. J. Fogarty et al., Frontiers in Neuroscience, 11(609), November 2017）。ＳＯＤ１変異は、家族性ＡＬＳの１０～２０％で、孤発性ＡＬＳの１～２％で見られる。修正したゴルジ－コックス染色法により、ヒトＳＯＤ１変異を過剰発現するマウスの脳幹及び脊髄の、海馬ＣＡ１錐体ニューロン、線条体中型有棘ニューロン、及び抵抗性（滑車神経、ＩＶ）又は感受性（舌下神経、ＸＩＩ；腰部）運動ニューロンの樹状突起の進行性変化を決定することができる。この変化は、例えば、生後８～１５日、２８～３５日、６５～７５日及び１２０日の４つの日齢（Ｐ）で、野生型（ＷＴ）マウスと比較できる。以下で検討するプロトコルでは、脊髄、髄質及び／又は皮質の運動ニューロンの変性の軽減若しくは停止、又はこれらの運動ニューロンの再生さえも観察される可能性がある。

マウスを２～３匹の群に分け、承認された動物実験施設に収容してもよい。水は自由に与えてもよい。最初の実験では、マウスを３群に分け、各群に、１、２、３又は６週間連続して、週に１回投与した。各群には、同じ数のマウスの対照群がある。例えば、第１、第２及び第３の群のマウスには、それぞれ、用量が１０μｇ／ｍ^２、１５μｇ／ｍ^２及び２５μｇ／ｍ^２のブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物を静脈内（i. v.）注射する。それぞれの用量において、その群のマウスは、所定の連続する週の間、週に１回、ブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物の単回注射を受ける。投与後マウスを屠殺し、各動物の血液及び脳を収集して分析する。

いくつかの態様では、マウスにブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物を、約２５μｇ／ｍ^２で３週間連続して週１回投与し、その後３週間連続して薬物投与を停止し、その後更に３週間連続して約２５μｇ／ｍ^２で２回目の投与を行う（すなわち、「３オン／３オフ／３オン」の投与レジメン）。他の態様では、マウスに、約２５μｇ／ｍ^２を「１オン／１オフ」レジメンで合計９週間投与する（例．ブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物を、１、３、５、７及び９週目に１回投与し、２、４、６及び８週目は投与しない）。他の態様では、マウスに、約２５μｇ／ｍ^２を「２オン／１オフ」レジメンで開始し、次いで、「１オン／１オフ」レジメンで合計９週目まで投与する（すなわち、ブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物を、１、２、４、６及び８週目に１回投与し、３、５、７及び９週目は投与しない）。休憩間隔（「オフ」の期間）を３週間に増やすと、ＰＫＣの下方制御が大幅に減少する可能性がある。つまり、「３オン／３オフ」投与レジメンは、他の投与レジメンよりもマウスの脳内ＰＫＣ-εの量を増加させる可能性があり、その結果、特に有益な結果につながる。

マウスの脳のＢＤＮＦは、ブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物を約２５μｇ／ｍ^２で３週間連続して週１回投与した後に最高レベルに達し、更に３週間続けて投与せず、その後、約２５μｇ／ｍ^２で更に３週間連続して週１回投与したに後に、上昇したままである可能性がある。ＢＤＮＦはシナプス形成（新しいシナプスの形成）を誘導するペプチドであることから、「３オン／３オフ」レジメンはシナプス形成を最大化し、ＰＫＣの下方制御を最小限に抑える可能性がある。

血液脳関門（ＢＢＢ）を通過するブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物、並びに、マウスの脳及び血漿中のブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物の、定常状態における量について、更に評価してもよい。いくつかの態様では、静脈内に投与されたブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物はＢＢＢを通過する。その場合、マウスの脳内のブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物の濃度は、血漿中の濃度よりも低い可能性がある。そして、脳内の濃度は、定常状態での同等の投与量における血漿中の濃度よりも２倍以上低い可能性がある。

２５μｇ／ｍ^２のブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物を３週間連続して単回注射する週１回投与レジメンは、マウスの脳内でブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物の濃度を高くする効果が、２５μｇ／ｍ^２の「１オン／１オフ」又は「２オン／１オフ」投与よりも低い可能性がある。対照的に、ブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物の血漿濃度は、薬剤を３週間連続単回投与した場合に高くなる可能性がある。ブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物の血漿濃度は、２５μｇ／ｍ^２の「１オン／１オフ」又は「２オン／１オフ」投与を受けたマウスでは低くなる可能性がある。特定の理論に束縛されるものではないが、間欠的レジメンが、ＢＢＢを通過するブリオスタチン又は他のＰＫＣ活性化化合物の輸送を促進するという仮説を立てることができる。これまで、本発明の好ましい態様と考えられるものを説明してきたが、当業者は、特許請求の範囲によって規定されるこの発明の範囲内でさまざまな変更及び修正を加えることができる。

Claims (26)

1. 治療を必要とする対象の筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）を治療する方法であって、前記方法は、前記対象に薬学的に有効な量のＰＫＣ活性化剤を投与することを含む、方法。
2. 前記ＡＬＳは、古典的ＡＬＳ、原発性側索硬化症（ＰＬＳ）、進行性筋萎縮症（ＰＭＡ）及び進行性球麻痺（ＰＢＰ）からなる群より選択される、請求項１に記載の方法。
3. 前記ＰＫＣ活性化化合物は大環状ラクトンである、請求項１に記載の方法。
4. 前記大環状ラクトンはブリオスタチン化合物である、請求項３に記載の方法。
5. 前記ブリオスタチン化合物はブリオスタチン－１である、請求項４に記載の方法。
6. 前記大環状ラクトンはブリオログ化合物である、請求項３に記載の方法。
7. 前記ブリオログ化合物の構造は
   （式中、Ｒは、t-ブチル、フェニル及び（ＣＨ_２）_３－ｐ-Ｂｒ－フェニルから選択される）
   のいずれかである、請求項６に記載の方法。
8. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、多価不飽和脂肪酸、そのエステル、シクロプロパン化誘導体、エポキシ化誘導体又は薬学的に許容される塩である、請求項１に記載の方法。
9. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、以下の構造：
   （式中、Ｒはアルキル基である）
   のシクロプロパン化多価不飽和脂肪酸エステルである、請求項１に記載の方法。
10. 前記ＰＫＣ活性化化合物はＰＫＣ活性化剤として機能する成長因子である、請求項１に記載の方法。
11. 前記成長因子は、ＢＤＮＦ、ＨＧＦ、ＮＧＦ及びＩＧＦからなる群より選択される、請求項１０に記載の方法。
12. 前記ＰＫＣ活性化化合物を静脈内に投与する、請求項１に記載の方法。
13. 前記ＰＫＣ活性化化合物を経口製剤として投与する、請求項１に記載の方法。
14. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、１０～５０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも１週間投与する、請求項１に記載の方法。
15. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、１０～５０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも３週間投与する、請求項１に記載の方法。
16. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、２０～５０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも１週間投与する、請求項１に記載の方法。
17. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、２０～５０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも３週間投与する、請求項１に記載の方法。
18. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、２０～４０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも１週間投与する、請求項１に記載の方法。
19. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、２０～４０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも３週間投与する、請求項１に記載の方法。
20. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、３０～５０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも１週間投与する、請求項１に記載の方法。
21. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、３０～５０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも３週間投与する、請求項１に記載の方法。
22. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、２５～４０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも１週間投与する、請求項１に記載の方法。
23. 前記ＰＫＣ活性化化合物は、２５～４０μｇ／ｍ^２を週１回、少なくとも３週間投与する、請求項１に記載の方法。
24. ＰＫＣ活性化化合物は、約１５ｍｇ／週の初回用量で２週間連続して投与し、続いて約１２ｍｇを少なくとも４週間、隔週で投与する、請求項１に記載の方法。
25. ＰＫＣ活性化化合物は、約２４ｍｇ／週の初回用量で２週間連続して投与し、続いて約２４ｍｇを少なくとも４週間、隔週で投与する、請求項１に記載の方法。
26. ＰＫＣ活性化化合物は、約４８ｍｇ／週の初回用量で２週間連続して投与し、続いて約４０ｍｇを少なくとも４週間、隔週で投与する、請求項１に記載の方法。