JP2024060391A - 問診装置、問診システム及び問診方法 - Google Patents

Abstract

【課題】患者の状態等に応じて対話の相手となる話者（アバター）を適切に選択する。【解決手段】本発明の問診装置は、患者に対して画面上で問診する擬人化された図形である話者を、前記患者ごとに選択する問診部を備えること、を特徴とする。さらに、前記問診部は、前記患者が安心感を持つために必要な印象を有する前記話者を前記患者ごとに選択すること、を特徴とする【選択図】図１

Description

本発明は、問診装置、問診システム及び問診方法に関する。

近時、医療従事者が患者を診察する際に、コンピュータの補助を受けることが一般的になっている。コンピュータは、患者に対して音声を発し、図面、写真等を表示することによって、症状、治療方法等についての説明又は問診を行う。説明、問診及びその回答が的確であれば、その後の治療行為は、効果的になる。それだけでなく、コンピュータが発する音声等の感情表現が患者の緊張等を緩和すれば、患者の不安は取り払われる。

特許文献１のロボットは、人間形の接客ロボットである。当該ロボットは、人間ユーザと対話するとき、人間ユーザの音声を受信し、受信した音声に基づき、対話モードを選択する。対話モードを選択するとは、対話すべき文章である対話コンテンツ、及び、対話コンテンツを表現するための対話音声スキンを決定することである。対話音声スキンは、周波数、トーン、速度及びピッチを含む音声レンダリングパラメータによって定義される。

特許文献２の助言システムは、画面上のアバター（擬人化された図形キャラクター）が車両の乗員に話しかけるカーナビゲーションシステムである。当該システムは、乗員の状態に応じてアバターの表情及び／又は音声を変化させる。例えば、車両が加速しているとき、アバターは、その眉の角度を下げて攻撃的表情を見せる。

特許第６６５５５５２号明細書 特表２０１０－５３１４７８号公報

あるときは医師、あるときは看護師、あるときは薬剤師というように、説明・問診内容に応じて、１人の患者に対して多くの医療従事者が説明・問診を行う。すると、専門性に裏付けられた個別具体的かつ丁寧な説明・問診に対し、患者は、安心感を覚える。このことは、患者にコンピュータが説明・問診を行う場合も全く同じである。

しかしながら、特許文献１のロボットは、全体形状そのものが人間の形をしており、それに加えて、人間ユーザに対して別途アバター等の画像を表示するものではない。人間ユーザの視覚には、常に無機的なロボットの全体像が残る。特許文献２の助言システムは、所与のアバターの表情的特徴及び音声的特徴を変化させることに焦点を合わせており、アバター自身を代えることを想定していない。結果的に乗員は、何度乗車しても、常に特定の乗員（アバター）が同乗しているような印象を受ける。
そこで本発明は、患者の状態等に応じて対話の相手となる話者（アバター）を適切に選択することを目的とする。

本発明の問診装置は、患者に対して画面上で問診する擬人化された図形である話者を、前記患者ごとに選択する問診部を備えること、を特徴とする。
その他の手段については、発明を実施するための形態のなかで説明する。

本発明によれば、患者の状態等に応じて対話の相手となる話者（アバター）を適切に選択することができる。

問診装置の構成等を説明する図である。 話者を説明する図である。 話者を説明する図である。 発話速度を説明する図である。 発話速度の見直しを説明する図である。 パタン及びパタンの見直しを説明する図である。 モード及びモードの見直しを説明する図である。 患者情報の一例である。 コンテンツ情報の一例である。 治療法情報の一例である。 話者情報の一例である。 経験度情報の一例である。 パタン情報の一例である。 閾値見直し情報の一例である。 モード情報の一例である。 処理手順のフローチャートである。 ログイン画面及びコンテンツ選択画面の一例である。 問診選択画面及び説明・問診画面の一例である。

以降、本発明を実施するための形態（“本実施形態”という）を、図等を参照しながら詳細に説明する。本実施形態において、患者は、患者端末装置を介して、現在罹患している病気についての説明及び問診を受け、問診に対して回答する。患者端末装置の画面には、患者の状態（症状）に応じた外観、動作及び音声を有する話者が表示される。

（用語等）
問診とは、患者に対する医学的な質問である。問診を行う主体は、一般的には医師、看護師等の医療従事者である。本実施形態においては、患者端末装置の画面上で話者（直ちに後記）が医療従事者に代わって問診する。患者は、問診に対して回答する。話者は、必要に応じて問診の前後に、治療法、症状等に関する説明を患者に対して行う。
問診群とは、相互に関連する複数の問診の集合である。
診察機会とは、１又は複数の説明又は問診が患者に対して連続的に行われる時間単位である。

話者とは、画面上に表示される擬人化された図形である。話者は、“アバター”とも呼ばれる。話者は、医療従事者の立場で、患者に対して説明及び問診を行う。本実施形態の話者は、コンピュータグラフィックによって作成された静止画又は動画であり、顔、胴体、手足等を有する。しかしながら、話者は、実際の人物をカメラによって撮像した静止画又は動画であってもよい。本実施形態においては、例えば職種ごとに、複数の話者が存在する。

話者は、問診を発話する。もちろん問診の内容が最も重要であるが、話者の型式的属性もまた、問診の内容を患者が理解するうえで重要である。本実施形態にける話者の型式的属性とは、外観、発話速度、動作及び音声を含む。

外観とは、話者の性別、年齢、職種等を患者に伝える図形的特徴である。例えば、高齢女性医師を擬した話者は、白く長い頭髪を有し、白衣を着用し、聴診器を首に掛けている。本実施形態においては、外観の違いが話者の違いを示す。
発話速度とは、話者が自然言語としての問診を発話する速度であり、単位時間あたりの文字数又は単語数で定義される。問診装置は、話者が発話する音声としての問診を患者の状態に応じた発話速度、高さ及び抑揚で合成し、患者端末装置を介して再生する。発話速度は、話者の選択とは独立している。

動作とは、話者の表情及び手足の位置又は動きである。動作は、話者の感情を代弁している。例えば、患者を心配している話者は、両手を胸に当て、目を細め、口を閉じている。本実施形態においては、職種ごとに話者の動作が異なる。
音声は、高さ及び抑揚で特徴付けられる。このうち、高さは、所定のパラメータ（例えば周波数）で定義される。抑揚は、所定の他のパラメータ（例えば振幅又は周波数の時系列変化）で定義される。患者には、動作及び音声によって話者が感情表現を行っているように見え、聞こえる。

パタンとは、動作及び音声の組合せである。結局、パタンは、動作、高さ及び抑揚の組合せとなる。問診装置１は、このパタンを患者ごとに、かつ、問診ごとに変化させる。パタンもまた、話者の選択とは独立している。
モードとは、パタンが楽観側又は悲観側へ遷移する規則である。

（問診装置の構成等）
図１は、問診装置１の構成等を説明する図である。問診装置１は、一般的なコンピュータであり、中央制御装置１１、マウス、キーボード等の入力装置１２、ディスプレイ等の出力装置１３、主記憶装置１４、補助記憶装置１５及び通信装置１６を備える。これらは、バスで相互に接続されている。補助記憶装置１５は、患者情報３１、コンテンツ情報３２、治療法情報３３、話者情報３４、経験度情報３５、パタン情報３６、閾値見直し情報３７及びモード情報３８（詳細後記）を格納している。

主記憶装置１４における入出力処理部２１及び問診部２２は、プログラムである。中央制御装置１１は、これらのプログラムを補助記憶装置１５から主記憶装置１４に読み出すことによって、それぞれのプログラムの機能（詳細後記）を実現する。

問診装置１は、有線又は無線のネットワーク４を介して、患者端末装置２及び外部記憶装置３に接続されている。患者は、患者端末装置２を操作する。患者端末装置２は、携帯型又は据置型のコンピュータである。外部記憶装置３は、データ保存用の任意の装置である。図１の補助記憶装置１５に記憶されている各情報３１～３８の一部又は全部、及び、主記憶装置１４に読み出されている各プログラム２１及び２２の一部又は全部が、患者端末装置２又は外部記憶装置３に分散的に記憶されていてもよい。問診装置１及び患者端末装置２は、問診システムを構成する。

（話者）
図２Ａは、話者を説明する図である。話者４１は、女性看護師を擬した図形（コンピュータグラフィック）であり、女性看護師の外観を有する。女性看護師向けの動作として、“元気”４２ａ、“普通”４２ｂ、“少し心配”４２ｃ及び“心配”４２ｄが存在する。図２Ａの例では、話者４１の眉の形状、口の形状、首の角度、及び、両手の位置が、それぞれの動作４２ａ～４２ｄに応じて変化している。

図２Ｂもまた、話者を説明する図である。話者４３は、女性医師を擬した図形であり、女性医師の外観を有する。女性医師向けの動作として、“元気”４２ａ、“普通”４２ｂ、“少し真剣”４２ｅ及び“真剣”４２ｆが存在する。図２Ｂの例でもまた、話者４３の眉の形状、口の形状、及び、片手の位置が、それぞれの動作４２ａ、４２ｂ、４２ｅ及び４２ｆに応じて変化している。本実施形態は、女性看護師を擬した話者４１及び女性医師を擬した話者４３以外にも多数の話者（男性看護師を擬した話者、男性医師を擬した話者、・・・）を有する。但し、説明の単純化のために、図５、図６及び図１２においては、女性看護師向けの動作を代表的に記載している。

（発話速度）
図３は、発話速度を説明する図である。まず、グラフ４４に注目する。話者が、９文字からなる問診“しびれはありますか”の発話を、時刻Ｔ_０において開始し時刻Ｔ_１において終了した場合、発話速度は、Ｖ_０＝９／（Ｔ_１－Ｔ_０）である。話者が、当該発話を、時刻Ｔ_０において開始し時刻Ｔ_２において終了した場合、発話速度は、Ｖ_-１＝９／（Ｔ_２－Ｔ_０）である。話者が、当該発話を、時刻Ｔ_０において開始し時刻Ｔ_３において終了した場合、発話速度は、Ｖ_－２＝９／（Ｔ_３－Ｔ_０）である。いま、Ｔ_０＜Ｔ_１＜Ｔ_２＜Ｔ_３が成立しているので、Ｖ_０＞Ｖ_－１＞Ｖ_－２も成立している。Ｖの添え字が小さいほど、発話速度は小さく、一般的に高齢者向きである。

次に、グラフ４５に注目する。グラフ４５は、患者の年齢及びその患者に適用される発話速度の関係を示す。但し、ここでの発話速度は、初めて説明・問診を受ける患者向けの発話速度（初期値）である。一般的に人間は、加齢とともに脳の機能が低下する。したがって、年齢が高いほど発話速度は小さい。つまり、患者の年齢が高いほど、話者は、所定の文字数を長時間かけて話す。グラフ４５は、線形であってもよいし、非線形であってもよい。

さらに、グラフ４６に注目する。７０歳以下の年齢において、発話速度（初期値）は一定（Ｖ_０）になっている。ある年齢を境界にして、脳の機能が急速に低下することが既知である場合、発話速度は、グラフ４６のように決定されてもよい。

他に判断材料がない初診の場合、患者の年齢を根拠に発話速度（初期値）を決定するのが一般的である。しかしながら、１回でも問診が行われると、問診装置１は、患者の状態に基づき、その患者に適した発話速度を個別具体的に決定することができる。

（発話速度の見直し）
図４は、発話速度の見直しを説明する図である。すなわち、図４は、発話速度を所定の閾値に基づき（問診に対する回答のタイミングに基づき）決定する処理を説明する図である。グラフ５１において、話者は、問診“しびれはありますか”の発話を、時刻Ｔ_Ｓにおいて開始し時刻Ｔ_ｅにおいて終了している。時間軸上に下限閾値Ｔｈ_Ｌ及び上限閾値Ｔｈ_Ｕが設定されている。いま、Ｔ_Ｓ＜Ｔｈ_Ｌ＜Ｔ_ｅ＜Ｔｈ_Ｕ、Ｔ_ｅ－Ｔｈ_Ｌ＝３、及び、Ｔｈ_Ｕ－Ｔ_ｅ＝７が成立している。つまり、図４の“－３秒”は、下限閾値Ｔｈ_ＬがＴ_ｅよりも３秒前にあることを示し、“＋７秒”は、上限閾値Ｔｈ_ＵがＴ_ｅよりも７秒後にあることを示す。

下限閾値Ｔｈ_Ｌ及び上限閾値Ｔｈ_Ｕは、専ら時刻Ｔ_ｅを基準に設定され、問診が有する文字数とは関係がない。下限閾値Ｔｈ_Ｌから上限閾値Ｔｈ_Ｕまでの時間（図４では、１０秒）は、患者が問診を理解しその回答を考え実際に発する時間に相当する。したがって、問診が終了する前に、患者が問診を理解してしまい、早々と回答することもあり得る。

いま、問診“しびれはありますか”に対し患者が“はい”と回答したとする。回答のタイミング●５３ａ～５３ｄに応じて、問診装置１は、次回以降の発話速度を見直す。
●５３ａのように、回答のタイミングが時刻Ｔｈ_Ｌより前にある場合、問診装置１は、次回の発話速度を今回に比して一段早く（大きく）する（符号５４ａ）。
●５３ｄのように、回答のタイミングが時刻Ｔｈ_Ｕより後にある場合、問診装置１は、次回の発話速度を今回に比して一段遅く（小さく）する（符号５４ｃ）。
●５３ｂ及び５３ｃのように、回答のタイミングが時刻Ｔｈ_Ｌ以後時刻Ｔｈ_Ｕ以前にある場合、問診装置１は、今回の発話速度を次回においても維持する（符号５４ｂ）。
なお、“一段”とは、所定の刻み幅であり、例えば、問診が５０文字を有する場合、刻み幅は、５文字／秒である。なお、回答のタイミングとは、問診に対する回答として、“はい”、“いいえ”等の音声を患者が発した時点、又は、その旨のボタン操作等があった時点である。
なお、問診によっては、患者が直ちに回答できる場合もあり、少し思い出さないと回答できない場合もある。回答の都度、発話速度が変化すると、患者によっては違和感を有する。そこで、問診装置１は、一連の問診に対する回答のタイミングの平均時間を算出し、その平均時間に基づき、次回問診の発話速度を決めてもよい。

（パタン及びパタンの見直し）
図５は、パタン及びパタンの見直しを説明する図である。前記したように、パタンとは、話者の動作及び音声の組合せである。さらに、音声は、高さ及び抑揚の組合せである。パタンの見直しを説明する前提として、問診装置１又は外部記憶装置３は、予め複数の問診群を記憶している。

例えば、問診Ｑ１“しびれはありますか？”、問診Ｑ２“生活に支障ありますか？”及び問診Ｑ３“痛みはありますか？”は、問診群“有害反応Ａの問診”に属する（欄６１）。そして、これらの問診の順序及び回答（“はい”又は“いいえ”）に応じた遷移先が予め決定されている（欄６２）。

例えば、問診装置１は、所定の話者に“パタンａ”（欄６３）で問診Ｑ１“しびれはありますか？”を発話させる。パタンａの動作（欄６４）は“元気”（片手を上げている）であり、音声の高さは“１.２０”であり、音声の抑揚は“１.２０”である（欄６５）。つまり、話者は、“いいえ”という回答を期待して明るい音声を発話している（欄６６参照）。

ところが、患者は、問診Ｑ１に対し“はい”と回答する。すると、問診装置１は、話者に“パタンｂ”で問診Ｑ２“生活に支障ありますか？”を発話させる。パタンｂの動作は“普通”（両手を下げている）であり、音声の高さは“１.１５”であり、音声の抑揚は“１.２０”である。つまり、話者は、もし“はい”という回答があっても、しびれによって生活に支障がある可能性も考え、感情的に中立な音声を発話している。

引き続き、患者は、問診Ｑ２に対し“はい”と回答する。すると、問診装置１は、話者に“パタンｃ”で問診Ｑ３“痛みはありますか？”を発話させる。パタンｃの動作は“少し心配”（片手を胸の位置に置いている）であり、音声の高さは“１.１０”であり、音声の抑揚は“１.００”である。つまり、話者は、生活に支障ある患者に対し、同情的な音声を発話している。

前記から明らかなように、高さを示す“１．２０”等の数値は、高さを複数の候補間で相対的に比較するためのものであり、数値が大きいほど音声が高いことを意味するが、その絶対的な数値自身に意味はない。抑揚を示す“１.２０”等の数値もまた、抑揚を複数の候補間で相対的に比較するためのものであり、数値が大きいほど抑揚が大きいことを意味するが、その絶対的な数値自身に意味はない。図５は、パタンの選択方法の一例である。問診装置１は、より一般的に以下の方法でパタンを選択する。

〈方法１〉問診装置１は、問診の内容自身に応じてパタンを選択する。例えば、（Ａ）おおざっぱに症状の有無を確認する→（Ｂ）症状が現れた状況、頻度、程度等を確認する→（Ｃ）重篤な症状の有無を確認する、という問診の順序が設定されているとする。この場合、問診装置１は、（Ａ）において動作“元気”を含むパタンを選択し、（Ｂ）において動作“普通”を含むパタンを選択し、（Ｃ）において、動作“少し心配”を含むパタンを選択する。

〈方法２〉問診装置１は、直前の症状又は問診に対する回答に応じて直後の問診を行うパタンを選択する。例えば、直前の症状が“グレード０”であり（グレードについては詳細を後記する）、直前の問診が“前回の薬品投与後、痛みで生活に支障ありましたか？”であったとする。この問診に対して、患者の回答が“はい、支障ありました”（グレード１に相当）である場合、問診装置１は、直後の問診の際、より元気度の低い（図２Ａ又は図２Ｂにおいてより右の）動作を含むパタンを選択する。この問診に対して、患者の回答が“いいえ、大丈夫でした”（グレード０に相当）である場合、問診装置１は、直後の問診の際、同じ動作を含むパタンを選択する。

〈方法３〉問診装置１は、方法１と方法２を組み合わせてパタンを選択する。
方法１～３を通じて、動作の元気度が上がる（図２Ａ又は図２Ｂにおいて左に進む）場合もある。

（モード及びモードの見直し）
図６は、モード及びモードの見直しを説明する図である。前記したように、モードとは、パタンが楽観側（図２Ａ又は図２Ｂの左）又は悲観側（図２Ａ又は図２Ｂの右）へ遷移する規則である。図６の欄７１及び欄７２は、図５の欄６１及び欄６２と同じである。問診群“有害反応Ａの問診”のレコードのパタン（動作）欄７３には、縦方向に、基本モード“パタンａ（元気）→パタンｂ（普通）→パタンｃ（少し心配）”、及び、心配モード“パタンｂ（普通）→パタンｃ（少し心配）→パタンｄ（心配）”が並んでいる。同じ問診における２つのパタンを比較すると、基本モードに属するパタンは、より楽観的な（図２Ａ又は図２Ｂの左）動作を含み、心配モードに属するパタンは、より悲観的な（図２Ａ又は図２Ｂの右）動作を含む。

前記したように図６は、女性看護師を擬した話者を前提にしているが、女性医師を擬した話者に対応する基本モード及び“真剣”モードが図６に記載されていてもよい。
紙面の都合上、記載を簡略化したが、問診群“有害反応Ｂの問診”のレコードについても同様である。

問診装置１は、問診群“有害反応Ａの問診”について、心配モードに属するパタンを選択した。このことは、以下の理由による。
・問診装置１は、問診Ｑ１の直前に、グレード評価を行った。詳細は後記するが、グレード評価とは、例えば、特定の症状の程度に対する評価であり、グレードを示す数値が大きいほど、症状が進行している。
・その結果、前回の診察機会におけるグレードが“３”であり、このグレードは“心配モード”に対応する。
・したがって、問診装置１は、問診Ｑ１、Ｑ２及びＱ３を発話するに際し、心配モードに属する各パタンを選択した。

問診装置１は、問診群“有害反応Ｂの問診”について、基本モードに属するパタンを選択した。このことは、以下の理由による。
・問診装置１は、問診Ｑ１１の直前に、ありなし評価を行った。詳細は後記するが、ありなし評価とは、特定の症状の有無に対する評価であり、結果は、“あり”又は“なし”のいずれかである。
・その結果は、前々回の診察機会においては“なし”であり、前回の診察機会においても“なし”であった。この結果の推移は“基本モード”に対応する。
・したがって、問診装置１は、問診Ｑ１１・・・を発話するに際し、基本モードに属する各パタンを選択した。

前記から明らかなように、問診装置１は、グレード評価又はありなし評価の結果に応じて、複数のパタンを全体として楽観的又は悲観的に遷移（スライド）させる。図６において、問診装置１は、基本モードを基準として必要に応じ心配モードに遷移する。しかしながら、問診装置１は、基本モードを基準として必要に応じ、心配モード又は元気モードのいずれかに遷移してもよい。元気モードとは、図２Ａ又は図２Ｂの左へ遷移する規則である。なお、図６では、わかりやすさのために、各パタンに動作（括弧内）を付しているが、前記したように、各パタンは、それに対応する音声（高さ及び抑揚）も有している。ここで“パタンａ（元気）”と記した場合、それは、パタンａが動作として“元気”を有し、“元気”に聞こえる音声（高さ及び抑揚）も有するという意味である。

（患者情報）
図７は、患者情報３１の一例である。患者情報３１においては、患者ＩＤ欄１０１に記憶された患者ＩＤに関連付けて、性別欄１０２には性別が、年齢欄１０３には年齢が、治療法欄１０４には治療法が、ライン数欄１０５にはライン数が、コース数欄１０６にはコース数が、注意項目数欄１０７には注意項目数が、話者ＩＤ欄１０８には話者ＩＤが、発話速度欄１０９には発話速度が、閾値欄１１０には閾値ベクトルが、パタン欄１１１にはパタンが記憶されている。

患者ＩＤ欄１０１の患者ＩＤは、患者を一意に特定する識別子である。
性別欄１０２の性別は、患者の性別である。
年齢欄１０３の年齢は、患者の年齢である。
治療法欄１０４の治療法は、治療法の名称である。治療法とは、例えば、大腸がんに対する抗がん剤治療の場合、XELOX療法、FOLFOX療法等の患者に対する施術の手法である。ここでの治療法は、患者に対して現在行われている治療法である。
ライン数欄１０５のライン数は、現在に至るまでに患者が受けた治療法の数である。
コース数欄１０６のコース数は、治療法が投薬治療である場合における、現在に至るまでに終了した投薬サイクルの数である。投薬サイクルとは、例えば“毎朝１錠の薬剤を７日連続して服用し、その後５日間休む”という時間単位である。

注意項目数欄１０７の注意項目数は、前回の診察機会において所定のグレードに達した項目（例えば、血圧、脈拍数、呼吸数、血中成分等）又は症状の数である。
話者ＩＤ欄１０８の話者ＩＤは、現在の話者を一意に識別する識別子である。
発話速度欄１０９の発話速度は、現在の発話速度である。
閾値欄１１０の閾値ベクトルは、現在の下限閾値Ｔｈ_Ｌ及び上限閾値Ｔｈ_Ｕを要素とするベクトルである。なお、“＃”は、異なる数値を省略的に示す（以下同様）。
パタン欄１１１のパタンは、現在選択されているパタンの名称である。なお、パタンは、問診内容と回答によって変化するので、同じ患者であっても、問診ごとに随時変化する。

（コンテンツ情報）
図８は、コンテンツ情報３２の一例である。コンテンツ情報３２においては、コンテンツＩＤ欄１２１に記憶されたコンテンツＩＤに関連付けて、コンテンツ欄１２２にはコンテンツが、重さ欄１２３には重さが、同性欄１２４には同性フラグが、職種欄１２５には職種が記憶されている。

コンテンツＩＤ欄１２１のコンテンツＩＤは、コンテンツを一意に特定する識別子である。コンテンツとは、患者が画面上で連続的に視聴する自然言語としての説明・問診、又は、画像である。
コンテンツ欄１２２のコンテンツは、前記したコンテンツのタイトルであり、前記した問診群と同義であってもよい。
重さ欄１２３の重さは、コンテンツの内容の深刻さである。
同性欄１２４の同性フラグは、そのコンテンツを発話する話者の性別と患者の性別とが一致しなければならないことを示す“１”又はそれ以外であることを示す“０”のいずれかである。
職種欄１２５は、そのコンテンツを発話するに相応しい医療従事者の職種（又は資格）である。

（治療法情報）
図９は、治療法情報３３の一例である。治療法情報３３においては、治療法ＩＤ欄１３１に記憶された治療法ＩＤに関連付けて、治療法欄１３２には治療法が、同性欄１３３には同性フラグが記憶されている。

治療法ＩＤ欄１３１の治療法ＩＤは、前記した治療法を一意に特定する識別子である。
治療法欄１３２の治療法は、前記した治療法である。
同性欄１３３の同性フラグは、図８の同性フラグと同じである。但し、図８の同性フラグがコンテンツを発話する話者に対して定義されるのに対して、図９の同性フラグは、男性又は女性特有の疾患に対する治療法に対して定義される。

（話者情報）
図１０は、話者情報３４の一例である。話者情報３４においては、話者ＩＤ欄１４１に記憶された話者ＩＤに関連付けて、経験度欄１４２には経験度が、性別欄１４３には性別が、職種欄１４４には職種が、備考欄１４５には備考が記憶されている。

話者ＩＤ欄１４１の話者ＩＤは、前記した話者を一意に特定する識別子である。
経験度欄１４２の経験度は、話者の図形が患者に与える治療経験の豊かさ又は治療知識の豊かさに関する印象の程度である。経験度の数値が大きいほど、患者に与える印象の程度が大きい。
性別欄１４３の性別は、話者の性別である。
職種欄１４４の職種は、話者が擬する職種（又は資格）である。
備考欄１４５の備考は、話者の特徴を説明する任意の備忘的情報である。

（経験度情報）
図１１は、経験度情報３５の一例である。経験度情報３５においては、経験度欄１５１に記憶された経験度に関連付けて、重さ欄１５２には重さが、ライン数欄１５３にはライン数が、注意項目数欄１５４には注意項目数が記憶されている。

経験度欄１５１の経験度は、対応する重さ、ライン数又は注目項目数に対して医学的に要求される治療体験の豊かさ又は治療知識の豊かさの程度である。経験度の数値が大きいほど、要求される程度も大きい。図１０の経験度が仮想的な話者が与える印象の程度であるのに対し、図１１の経験度は、患者が安心感を持つために必要な印象の程度である。
重さ欄１５２の重さは、図８の重さと同じである。
ライン数欄１５３のライン数は、図７のライン数と同じである。
注意項目数欄１５４の注意項目数は、図７の注意項目数と同じである。

（パタン情報）
図１２は、パタン情報３６の一例である。パタン情報３６においては、パタン欄１６１に記憶されたパタンに関連付けて、動作欄１６２には動作が、音声欄１６３には高さ及び抑揚が記憶されている。
パタン欄１６１のパタンは、前記したパタンの名称である。なお、“パタンａ２”及び“パタンｂ２”は、それぞれ“パタンａ”及び“パタンｂ”の抑揚を僅かに変化させたものである。
動作欄１６２の動作は、前記した動作である。
音声欄１６３の音声及び抑揚は、前記した音声及び抑揚である。

（閾値見直し情報）
図１３は、閾値見直し情報３７の一例である。閾値見直し情報３７として、上限閾値見直し情報３７ａ及び下限閾値見直し情報３７ｂが存在する。上限閾値見直し情報３７ａの縦位置は、見直し前の上限閾値を示し、横位置は、見直し後の上限閾値を示す。交点のセルには、２次元の“見直し基準ベクトル”が記憶されている。例えば、縦位置が“＋５”であり横位置が“＋６”である交点のセル（網掛け箇所）には、見直し基準ベクトル“３，４”が記憶されている。このことは、以下のことを示している。

・ある問診のとき、上限閾値は“＋５”であった。
・当該問診に対する回答のタイミングが、当該問診の終了時刻Ｔ_ｅを基準にして、３秒以上４秒未満遅かった。
・この場合、問診装置１は、次回の問診の際の上限閾値を“＋６”に変更する。

下限閾値見直し情報３７ｂにおいて、例えば、縦位置が“－６”であり横位置が“－５”である交点のセル（網掛け箇所）には、見直し基準ベクトル“－３，－２”が記憶されている。このことは、以下のことを示している。

・ある問診のとき、下限閾値は“－６”であった。
・当該問診に対する回答のタイミングが、当該問診の終了時刻Ｔ_ｅを基準にして、２秒以上３秒未満早かった。
・この場合、問診装置１は、次回の問診の際の下限閾値を“－５”に変更する。

図１３から明らかなように、問診装置１は、問診ごとに閾値ベクトルを動的に見直すことができる。閾値見直し情報３７は、医療従事者が予め設定したものであってもよいし、問診装置１が医療従事者による手動見直しを機械学習することによって自動的に作成したものであってもよい。さらに、問診装置１は、患者の年齢別、症状別に複数の閾値見直し情報３７を記憶してもよい。

（モード情報）
図１４は、モード情報３８の一例である。モード情報３８においては、評価方法欄１７１に記憶された評価方法に関連付けて、前回結果欄１７２には前回結果が、直近変化欄１７３には直近変化が、モード欄１７４にはモードが記憶されている。

評価方法欄１７１の評価方法は、特定の症状の程度に対する評価である“グレード評価”、又は、特定の症状の有無に対する評価である“ありなし評価”のいずれかである。
前回結果欄１７２の前回結果は、グレード評価に対応する場合、“グレードｎ以下”又は“グレードｎ＋１以上”のいずれかであり、ありなし評価に対応する場合、“あり”又は“なし”のいずれかである。グレードとは、症状の程度を示す数値である。この数値が大きいほど、症状は進行している。

直近変化欄１７３の直近変化は、前回結果“グレードｎ以下”に対応する“前回≦前々回”及び“前回＞前々回”、並びに、前回結果“なし”に対応する“なし→なし”及び“あり→なし”のうちのいずれかである。“前回≦前々回”は、前々回の診察機会に比して、前回は症状が緩和（回復）している又は症状が同じであることを示す。“前回＞前々回”は、前々回の診察機会に比して前回は症状が進行（悪化）していることを示す。“なし→なし”は、前々回の診察機会においても前回の診察機会においても症状がないことを示し、“あり→なし”は、前回の診察機会において症状が消滅したことを示す。
モード欄１７４のモードは、前記した“基本モード”、“心配モード”又は“元気モード”のいずれかである。

（処理手順）
図１５は、処理手順のフローチャートである。図１５の説明の途中で、適宜、図１６及び図１７を参照する。フローチャートを開始する前提として、補助記憶装置１５は、患者情報３１（図７）、コンテンツ情報３２（図８）、治療法情報３３（図９）、話者情報３４（図１０）、経験度情報３５（図１１）、パタン情報３６（図１２）、閾値見直し情報３７（図１３）及びモード情報３８（図１４）を最新の状態で格納している。

ステップＳ２０１において、問診装置１の入出力処理部２１は、ログイン画面６１（図１６）を表示する。具体的には、第１に、入出力処理部２１は、患者端末装置２にログイン画面６１を表示する。入出力処理部２１は、総合案内話者をログイン画面６１に表示する。総合案内話者は、すべての患者に共通の話者であり、任意の発話速度、外観、動作及び音声を有する。
第２に、入出力処理部２１は、患者がログイン画面６１の患者ＩＤ欄に患者ＩＤを入力するのを受け付ける。説明の便宜上、ここでは患者ＩＤ“Ｐ０２”が取得されたとする。

ステップＳ２０２において、問診装置１の問診部２２は、性別及び年齢を取得する。具体的には、問診部２２は、“Ｐ０２”を検索キーとして患者情報３１（図７）を検索し、該当したレコードの性別及び年齢を取得する。ここでは“女”及び“５０”が取得される。

ステップＳ２０３において、入出力処理部２１は、コンテンツ選択画面７１（図１６）を表示する。具体的には、第１に、入出力処理部２１は、患者端末装置２にコンテンツ選択画面７１を表示する。入出力処理部２１は、総合案内話者をコンテンツ選択画面７１に引き続き表示する。
第２に、入出力処理部２１は、患者がコンテンツ選択画面７１においてコンテンツを選択するのを受け付ける。説明の便宜上、ここでは“薬剤師問診”が選択されたとする。

ステップＳ２０４において、問診部２２は、重さ等を取得する。具体的には、問診部２２は、“薬剤師問診”を検索キーとしてコンテンツ情報３２（図８）を検索し、該当したレコードの重さ、同性フラグ及び職種を取得する。ここでは、説明の便宜上、図８とは異なるが、“重”、“１”及び“医師”が取得されたとする。

ステップＳ２０５において、問診部２２は、治療法等を取得する。具体的には、問診部２２は、ステップＳ２０２において該当した患者情報３１のレコードの治療法、コース数、ライン数及び注意項目数を取得する。ここでは、“治療法ｂ”、コース数“２”、ライン数“２”及び注意項目数“１”が取得される。

このタイミングで、入出力処理部２１は、患者端末装置２に問診選択画面８１（図１７）を表示してもよい。入出力処理部２１は、総合案内話者を問診選択画面８１に引き続き表示する。入出力処理部２１は、現在受けている治療法が“治療法ｂ”であり、現在のコース数が“２”であることを確認するメッセージ８２を問診選択画面８１に表示する。患者は、“はい”又は“いいえ”を選択する。“いいえ”が入力された場合、ステップＳ２０１～Ｓ２０４の処理が繰り返される。なお、入出力処理部２１は、終了した問診の数が問診の総数に占める比率を帯グラフ８３として表示してもよい。また、入出力処理部２１は、予定されている全コース数に対する現在のコース数（“２”である）の比率を“スタート”及び“ゴール”の間に帯グラフ８３として表示してもよい。

ステップＳ２０６において、問診部２２は、治療法に応じた性別を取得する。具体的には、問診部２２は、“治療法ｂ”を検索キーとして治療法情報３３（図９）を検索し、該当したレコードの同性フラグを取得する。ここでは“１”が取得される。

ステップＳ２０７において、問診部２２は、経験度を決定する。具体的には、第１に、問診部２２は、重さ“重”を検索キーとして経験度情報３５（図１１）を検索し、該当したレコードの経験度を取得する。ここでは“３”が取得される。
第２に、問診部２２は、ライン数“２”を検索キーとして経験度情報３５を検索し、該当したレコードの経験度を取得する。ここでは“２”が取得される。
第３に、問診部２２は、注意項目数“１” を検索キーとして経験度情報３５を検索し、該当したレコードの経験度を取得する。ここでは“２”が取得される。
第４に、問診部２２は、取得された３つの経験度“３”、“２”及び“２”の平均値（少数点以下四捨五入）を代表経験度とする。ここでは“２”が代表経験度となる。問診部２２は、３つの経験度のうちの最大値を代表経験度としてもよい。

ステップＳ２０８において、問診部２２は、最適な話者を選択する。具体的には、問診部２２は、代表経験度“２”、性別“女”及び職種“医師”を検索キーとして話者情報３４（図１０）を検索し、該当したレコードの話者ＩＤを取得する。なお、検索キーとなった性別“女”は、患者の性別“女”及び同性フラグ“１”に基づく。ここでの検索の結果、話者ＩＤ“Ａ０４”が取得される。ここで問診部２２は、患者が安心感を持つために必要な印象を有する話者を、患者ごとに選択することになる。

ステップＳ２０９において、問診部２２は、初回の説明・問診であるか否かを判断する。具体的には、問診部２２は、患者が患者端末装置２を介して、“患者端末装置による初回の問診”又は“患者端末装置による２回目以降の問診”のいずれかを入力するのを受け付ける。ライン数が大きくなった後、患者が初めて患者端末装置２による問診を受ける場合もある。問診部２２は、“患者端末装置による初回の問診”が入力された場合（ステップＳ２０９“ＹＥＳ”）、ステップＳ２１０に進み、それ以外の場合（ステップＳ２０９“ＮО”）、ステップＳ２１１に進む。

ステップＳ２１０において、問診部２２は、初回の発話速度を決定する。具体的には、問診部２２は、患者の年齢“５０”を図３のグラフ４５又は４６に適用することによって発話速度（初期値）を決定する。説明の便宜上、ここでは発話速度Ｖ_０が取得されたとする。その後、ステップＳ２１２に進む。

ステップＳ２１１において、問診部２２は、２回目以降の発話速度を決定する。具体的には、問診部２２は、患者の現在における閾値ベクトル及び前回問診に対する回答のタイミングに基づき、次回問診の際の発話速度を決定する。説明の便宜上、ここでは、前回の回答のタイミングが最新の下限閾値Ｔｈ_Ｌ及び上限閾値Ｔｈ_Ｕの間にあったことから、次回の問診に際しても発話速度Ｖ_０が適用されることになったとする。

フローチャートを先回りして説明すると、ステップＳ２０１～Ｓ２１０及びステップＳ２１２～Ｓ２１７の処理が１回実行された後、ステップＳ２０１～Ｓ２０９及びＳ２１１～Ｓ２１７の処理が複数回繰り返されることになる。そして、ステップＳ２１１においては、直前に経由したステップＳ２１６における回答のタイミングによって、次回の発話速度が決定される。

ステップＳ２１２において、問診部２２は、問診群を決定する。具体的には、問診部２２は、患者が入力したコンテンツ“薬剤師問診”の問診群を、以降の処理対象として決定する。

ステップＳ２１３において、問診部２２は、基本モードのパタンを決定する。具体的には、問診部２２は、図５で説明した方法によって、次の問診群に属する問診ごとに、パタンを決定する。ここで決定されたパタンは、楽観的でも悲観的でもない“基本モード”のパタンである。

ステップＳ２１４において、問診部２２は、モードに応じてパタンを修正する。ステップＳ２１４を実行する前提として、問診部２２は、問診群の最初の問診の前に、前記したグレード評価又はありなし評価を行っているものとする。そのうえで、第１に、問診部２２は、これらの評価のいずれかに関する前回結果（及び必要に応じて直近変化）を検索キーとしてモード情報３８（図１４）を検索し、該当したレコードのモード（欄１７４）を取得する。説明の便宜上、ここでは、“心配モード”が取得されたとする。

第２に、問診部２２は、ステップＳ２１３において決定されたパタンを悲観側に遷移することによって、パタンを修正する。

ステップＳ２１５において、入出力処理部２１は、説明・問診画面９１（図１７）を表示する。具体的には、入出力処理部２１は、患者端末装置２に説明・問診画面９１を表示する。入出力処理部２１は、ステップＳ２０８において選択された話者を説明・問診話者として説明・問診画面９１に表示する。
このとき、問診部２２は、ステップＳ２１４において修正されたパタンを検索キーとしてパタン情報３６（図１２）を検索し、該当したレコードの動作、高さ及び抑揚を取得している。そして、入出力処理部２１は、その動作を話者に行わせ、その高さ及び抑揚を有する音声で話者に発話させている。

ステップＳ２１６において、入出力処理部２１は、回答を受け付ける。具体的には、入出力処理部２１は、問診の発話が終了した時刻Ｔ_ｅ及び当該問診に対する回答のタイミングを取得する。問診部２２は、これらの情報を受け取り、次回のステップＳ２１１において使用する。さらに、問診部２２は、回答のタイミングを閾値見直し情報３７（図１３）に適用することによって、閾値ベクトル（図７の閾値欄１１０）を更新する。なお、問診部２２は、閾値ベクトルを、個々の問診が終了する都度見直してもよいし、一連の問診が終了した後に見直してもよい。
ステップＳ２１５及びＳ２１６の処理は、問診群に属する問診の数だけ繰り返される。

ステップＳ２１７において、問診部２２は、問診群の最後の問診が終了したか否かを判断する。具体的には、問診部２２は、問診群（薬剤師問診）の最後の問診が終了した場合（ステップＳ２１７“ＹＥＳ”）、処理手順を終了し、それ以外の場合（ステップＳ２１７“ＮО”）、ステップＳ２１５に戻る。

（話者の継続性）
患者が病院（待合室等）にいる場合であっても、患者が自宅にいる場合であっても、慣れ親しんだ話者が説明・問診をすると、患者は安心感を得る。そこで、問診部２２は、話者を固定する旨の指示を患者が患者端末装置２に入力するのを受け付けてもよい。すると、ステップＳ２０８において話者を選択する際、問診部２２は、過去に選択された同じ職種の話者を再度選択してもよい。問診部２２は、患者からの指示に応じて、すべての職種を通じて同じ１つの話者を選択してもよい。これらの場合であっても、問診部２２は、パタン（動作及び音声の組合せ）を変化させることができる。

（本実施形態の効果）
本実施形態の問診装置の効果は以下の通りである。
（１）問診装置は、画面上の話者（アバター）を患者に応じて選択することができる。
（２）問診装置は、患者が安心感を持つために必要な印象を有する話者を選択することができる。
（３）問診装置は、治療法に相応しい性別を有する話者を選択することができる。

（４）問診装置は、患者の年齢に基づき、初回の発話速度を決定し、問診に対する回答のタイミングに基づき、次回以降の発話速度を決定することができる。
（５）問診装置は、所定の閾値に基づき、次回以降の発話速度を決定することができる。
（６）問診装置は、問診の内容等に基づき、話者の動作及び音声を決定することができる。
（７）問診装置は、所定の症状の程度又は有無に基づき、動作及び音声の組合せであるパタンを楽観側又は悲観側に遷移することができる。

なお、本発明は前記した実施例（実施形態）に限定されるものではなく、様々な変形例が含まれる。例えば、前記した実施例は、本発明を分かり易く説明するために詳細に説明したものであり、必ずしも説明したすべての構成を備えるものに限定されるものではない。また、ある実施例の構成の一部を他の実施例の構成に置き換えることが可能であり、また、ある実施例の構成に他の実施例の構成を加えることも可能である。また、各実施例の構成の一部について、他の構成の追加・削除・置換をすることが可能である。

１ 問診装置
２ 患者端末装置
３ 外部記憶装置
４ ネットワーク
１１ 中央制御装置
１２ 入力装置
１３ 出力装置
１４ 主記憶装置
１５ 補助記憶装置
１６ 通信装置
２１ 入出力処理部
２２ 問診部
３１ 患者情報
３２ コンテンツ情報
３３ 治療法情報
３４ 話者情報
３５ 経験度情報
３６ パタン情報
３７ 閾値見直し情報
３８ モード情報
４１、４３ 話者

Claims (9)

1. 患者に対して画面上で問診する擬人化された図形である話者を、前記患者ごとに選択する問診部を備えること、
   を特徴とする問診装置。
2. 前記問診部は、
   前記患者が安心感を持つために必要な印象を有する前記話者を前記患者ごとに選択すること、
   を特徴とする請求項１に記載の問診装置。
3. 前記問診部は、
   前記患者に対する治療法に相応しい性別を有する前記話者を前記患者ごとに選択すること、
   を特徴とする請求項２に記載の問診装置。
4. 前記問診部は、
   前記患者の年齢に基づき前記話者の初回の発話速度を決定し、
   問診に対する回答のタイミングに基づき、前記話者の次回以降の発話速度を決定すること、
   を特徴とする請求項３に記載の問診装置。
5. 前記問診部は、
   前記次回以降の前記発話速度を、所定の閾値に基づき決定すること、
   を特徴とする請求項４に記載の問診装置。
6. 前記問診部は、
   前記問診の内容又は前記問診に対する回答に基づき、前記話者の動作及び前記話者の音声を決定すること、
   を特徴とする請求項５に記載の問診装置。
7. 前記問診部は、
   所定の症状の程度又は有無に基づき、前記動作及び前記音声の組み合わせであるパタンを、所定の基準に対して楽観側又は悲観側に遷移すること、
   を特徴とする請求項６に記載の問診装置。
8. 患者に対して画面上で問診する擬人化された図形である話者を、前記患者ごとに選択する問診装置と、
   前記話者を患者に対して表示する患者端末装置と、
   を備えることを特徴とする問診システム。
9. 問診装置の問診部は、
   患者に対して画面上で問診する擬人化された図形である話者を、前記患者ごとに選択すること、
   を特徴とする問診方法。

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