JP2024028957A - 細菌関連がんの治療および予防のためのバクテリオファージ - Google Patents

Abstract

【課題】細菌性病原体が関連するがん（細菌関連がん）に対する新規治療方法を提供する。【解決手段】患者における細菌関連がんを治療または予防する方法であって、方法が、少なくとも２つのバクテリオファージを含む組成物を患者に投与するステップを含み、がんが細菌による感染に関連しており、さらにバクテリオファージが前記細菌を標的とする。前記バクテリオファージは、大腸菌又はバクテロイデスフラジリスに感染して溶菌するものであることが好ましい。【選択図】図１

Description

相互参照出願
[0001]本出願は、２０１８年２月７日に出願された米国特許出願第６２／６２７，７２５号の優先権を主張し、参照によりその全体が本明細書に組み入れられる。

配列表
[0002]本開示は、ＡＳＣＩＩフォーマットで電子的に提出された配列表を含み、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。ＡＳＣＩＩコピーは、２０１９年１月３０日に作成され、０５４２４９－５０３００１ＷＯ＿Ｓｅｑｕｅｎｃｅ＿Ｌｉｓｔｉｎｇ＿ＳＴ２５の名前で、１．２４メガバイトのサイズである。

分野
[0003]本開示は、バクテリオファージの組成物、および医療用途のためのその使用に関する。

[0004]細菌性病原体は、いくつかの腫瘍および／または組織における発癌／腫瘍形成と関連している可能性がある。がんを治療または予防する方法が必要である。

[0005]本開示は、バクテリオファージ組成物の投与によって患者の細菌関連がんを治療または予防するための組成物および方法に関する。好ましくは、組成物は、細菌を標的とする少なくとも１つのバクテリオファージを含む。バクテリオファージは、細菌または細菌の株（例えば、病原性または発癌性株）に特異的であり得る。好ましくは、組成物は、例えば、補完性によって、細菌耐性の発生を最小限にする。いくつかの実施形態では、バクテリオファージは溶菌性である。

[0006]一態様では、細菌関連がんを治療または予防することを必要とする患者における細菌関連がんを治療または予防するための方法が、本明細書で提供される。本方法は、１つ以上のバクテリオファージを含む組成物を患者に投与するステップを含む。実施形態では、本方法は、確認された細菌関連がんを有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、バクテリオファージは、がんに関連する少なくとも１つの細菌種を標的とし、溶菌する。実施形態では、個々のバクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がなく、および／または抗生物質耐性遺伝子を持たない。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージは天然に存在しない。本明細書に記載の組成物は、がんに関連する細菌（例えば、大腸菌、Ｂ．フラジリス）を溶菌することに有効であることが示されている。バクテリオファージ組成物は、従来の抗菌剤および／またはがん治療法の代替となり得、それに関連する１つ以上の問題を克服する。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、同時治療として、または従来の抗菌剤および／またはがん治療と組み合わせて利用することができる。

[0007]一態様では、それを必要とする患者の結腸直腸がんを治療または予防するための方法が、本明細書で提供される。実施形態では、本方法は、１つ以上のバクテリオファージを含む組成物を患者に投与するステップを含む。実施形態では、バクテリオファージは、結腸直腸がんに関連する少なくとも１つの細菌種を標的とする。実施形態では、個々のバクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がなく、および／または抗生物質耐性
遺伝子を持たない。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージは天然に存在しない。本明細書に記載される組成物は、結腸直腸がんに関連する細菌（例えば、大腸菌、Ｂ．フラジリス）を溶菌することに有効であることが示されている。バクテリオファージ組成物は、従来の抗菌剤および／またはがん治療法の代替となり得、それに関連する１つ以上の問題を克服する。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、同時治療として、または従来の抗菌剤および／またはがん治療と組み合わせて利用することができる。

[0008]一態様では、ヒトの微生物叢を改変する方法であって、発癌性細菌に対して溶菌活性を有する１つ以上の異なるバクテリオファージを含む組成物を前記ヒトに投与するステップを含む方法が、本明細書で提供される。１つ以上の異なるバクテリオファージは、大腸菌、バクテロイデスフラジリス、ヘリコバクターピロリ、サルモネラチフィ、ストレプトコッカスボビス、クラミジアニューモニア、マイコプラズマ、ヘリコバクターヘパティクス、および／またはビルハルツ住血吸虫に感染するバクテリオファージから選択される。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージは天然に存在しない。実施形態では、大腸菌は、ｐｋｓアイランド（ｐｋｓ＋大腸菌）の陽性キャリアである。いくつかの実施形態では、Ｂ．フラジリスは、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である。バクテリオファージ組成物は、従来の抗菌剤および／またはがん治療法の代替となり得、それに関連する１つ以上の問題を克服する。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、同時治療として、または従来の抗菌剤および／またはがん治療と組み合わせて利用することができる。

[0009]一態様では、発癌性細菌に感染して溶菌する１つ以上の偏性溶菌性（ｏｂｌｉｇａｔｅｌｙ ｌｙｔｉｃ）バクテリオファージを含むバクテリオファージ組成物が、本明細書で提供される。実施形態では、バクテリオファージは、標的細菌に対して狭い活性範囲を有する。実施形態では、組成物は細菌成分を実質的に含まない。実施形態では、個々のバクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がなく、および／または抗生物質耐性遺伝子を持たない。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージは天然に存在しない。本明細書に記載の組成物は、がんに関連する細菌の溶菌に効果的であることが示されている。実施形態では、バクテリオファージによって標的となる細菌種または株は、真核生物の細胞周期を妨害する毒素を分泌する。実施形態では、毒素はシクロモジュリンである。実施形態では、シクロモジュリンは、大腸菌のｐｋｓゲノムアイランドによって合成されたシクロモジュリンであるコリバクチンである。実施形態では、細菌は、エシェリキア、バクテロイデス、サルモネラ、ストレプトコッカス、クラミジア、マイコプラズマ、ヘリコバクター、および／またはカンピロバクターの種を含む。実施形態では、細菌種は、大腸菌、バクテロイデスフラジリス、サルモネラチフィ、ストレプトコッカスボビス、クラミジアニューモニア、ヘリコバクターピロリ、ヘリコバクターヘパティクス、および／またはカンピロバクタージェジュニである。好ましくは、細菌は、大腸菌および／またはＢ．フラジリスを含む。実施形態では、大腸菌はｐｋｓ＋大腸菌である。いくつかの実施形態では、Ｂ．フラジリスは、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である。バクテリオファージ組成物は、従来の抗菌剤および／またはがん治療法の代替となり得、それに関連する１つ以上の問題を克服する。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、同時治療として、または従来の抗菌剤および／またはがん治療と組み合わせて利用することができる。

[00010]一態様では、発癌性細菌を標的とする１つ以上のバクテリオファージ、および
凍結保護剤を含むバクテリオファージ組成物が、本明細書で提供される。実施形態では、組成物は細菌成分を実質的に含まない。実施形態では、個々のバクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がなく、および／または抗生物質耐性遺伝子を持たない。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージは天然に存在しない。本明細書に記載の組成物は、がんに関連する細菌を溶菌することに効果的であることが示されている。実施形態では
、バクテリオファージによって標的となる細菌種または株は、真核生物の細胞周期を妨害する毒素を分泌する。実施形態では、毒素はシクロモジュリンである。実施形態では、シクロモジュリンは、大腸菌のｐｋｓゲノムアイランドによって合成されたシクロモジュリンであるコリバクチンである。実施形態では、細菌は、エシェリキア、バクテロイデス、サルモネラ、ストレプトコッカス、クラミジア、マイコプラズマ、ヘリコバクター、および／またはカンピロバクターの種を含む。実施形態では、細菌種は、大腸菌、バクテロイデスフラジリス、サルモネラチフィ、ストレプトコッカスボビス、クラミジアニューモニア、ヘリコバクターピロリ、ヘリコバクターヘパティクス、および／またはカンピロバクタージェジュニである。好ましくは、細菌は、大腸菌および／またはＢ．フラジリスを含む。実施形態では、大腸菌はｐｋｓ＋大腸菌である。いくつかの実施形態では、Ｂ．フラジリスは、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である。バクテリオファージ組成物は、従来の抗菌剤および／またはがん治療法の代替となり得、それに関連する１つ以上の問題を克服する。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、同時治療として、または従来の抗菌剤および／またはがん治療と組み合わせて利用することができる。

[00011]一態様では、対象の細菌関連がんの治療に使用するためのバクテリオファージ
組成物が、本明細書で提供される。本方法は、細菌関連がんを有する患者を選択するステップ、およびバクテリオファージ組成物を投与するステップを含む。実施形態では、がんは、細菌または細菌株による感染によって引き起こされるか、またはそれに関連する任意のがんであり得る。実施形態では、細菌関連がんは、結腸直腸がん、食道がん、胆嚢がん、肺がん、扁平上皮癌、膀胱がん、胃がん、または粘膜関連リンパ組織（ＭＡＬＴ）リンパ腫である。

[00012]一態様では、確認された細菌関連がんの治療における、本明細書に記載される
任意の組成物の使用が本明細書に提供される。使用には、がんに関連する細菌を標的とし溶菌する少なくとも１つのバクテリオファージを含む組成物の前記ヒトへの投与を含む、細菌関連がんの治療が含まれる。実施形態では、組成物は細菌成分を実質的に含まない。実施形態では、個々のバクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がなく、および／または抗生物質耐性遺伝子を持たない。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージは天然に存在しない。本明細書に記載の組成物は、がんに関連する細菌を溶菌することに効果的であることが示されている。実施形態では、バクテリオファージによって標的とされる細菌種または株は、真核生物の細胞周期を妨害する毒素を分泌する。実施形態では、毒素はシクロモジュリンである。実施形態では、シクロモジュリンは、大腸菌のｐｋｓゲノムアイランドによって合成されたシクロモジュリンであるコリバクチンである。実施形態では、細菌は、エシェリキア、バクテロイデス、サルモネラ、ストレプトコッカス、クラミジア、マイコプラズマ、ヘリコバクター、および／またはカンピロバクターの種を含む。実施形態では、細菌種は、大腸菌、バクテロイデスフラジリス、サルモネラチフィ、ストレプトコッカスボビス、クラミジアニューモニア、ヘリコバクターピロリ、ヘリコバクターヘパティクス、および／またはカンピロバクタージェジュニである。好ましくは、細菌は、大腸菌および／またはＢ．フラジリスを含む。実施形態では、大腸菌はｐｋｓ＋大腸菌である。いくつかの実施形態では、Ｂ．フラジリスは、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である。バクテリオファージ組成物は、従来の抗菌剤および／またはがん治療法の代替となり得、それに関連する１つ以上の問題を克服する。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、同時治療として、または従来の抗菌剤および／またはがん治療と組み合わせて利用することができる。

[00013]一態様では、バクテリオファージ組成物およびその使用説明書を含むキットが
、本明細書で提供される。

[00014]バクテロイデスフラジリス株（クリンダマイシン耐性）に対する４つの異なるファージおよびファージの混合物のファージ活性のグラフを示す図である。 [00015]バクテロイデスフラジリス株（クリンダマイシン感受性）に対する４つの異なるファージおよびファージの混合物のファージ活性のグラフを示す図である。 [00016]大腸菌株（ｐｋｓ＋）に対する４つの異なるファージおよびファージの混合物のファージ活性のグラフを示す図である。

[00017]本発明は、発癌性細菌に感染して溶菌するファージから選択される１つ以上（
好ましくは少なくとも２つ）のバクテリオファージを含むバクテリオファージ組成物、またはその変異体が、迅速なコンパニオン診断などの医療および非医療応用の両方における使用ために、特に対象の細菌関連がんの治療のために、特に有用であるという本発明者による驚くべき発見に基づく。

[00018]本開示は、記載された特定の実施形態に限定されず、したがって、当然のこと
ながら多様であり得ることが理解されるべきである。本開示の範囲は添付の特許請求の範囲によってのみ限定されるため、本明細書で使用される用語は、特定の実施形態を記載するためだけのものであり、限定することを意図しないこともまた理解されたい。

[00019]本開示の詳細な説明は、読者の便宜のためにのみ様々なセクションに分割され
ており、任意のセクションに見られる開示は、別のセクションのものと組み合わせてもよい。他に定義されない限り、本明細書で使用される全ての技術および科学用語は、本開示が属する技術分野の当業者によって一般的に理解されるものと同じ意味を有する。

定義
[00020]本明細書および添付の特許請求の範囲で使用される場合、単数形の「ａ」、「
ａｎ」、および「ｔｈｅ」は、文脈が明確に他を示さない限り、複数の指示対象を含むことに留意しなければならない。したがって、例えば、「バクテリオファージ組成物」への参照は、複数のそのような候補薬剤を含み、「バクテリオファージ」への言及は、１つ以上のバクテリオファージおよび当業者に既知のその等価物への参照などを含む。

[00021]本明細書で使用する場合、「約」という用語は、数値指定、例えば、温度、時
間、量、濃度などの前に使用される場合、範囲を含めて、（＋）または（－）１０％、５％、または１％だけ変化し得る近似を示す。

[00022]範囲（例えば、用量範囲）が本明細書に列挙されている場合、値は、終点を含
む、挙げられた範囲内の任意の値または範囲を含み得ることが理解される。
[00023]本明細書で使用される「変異体」という用語は、標的細菌に感染して溶菌する
能力を保持しながら、１つ以上のヌクレオチドが特定のバクテリオファージと遺伝的に異なるバクテリオファージを指す。変異体は、典型的には、例えば、サイレント変異、保存的変異、マイナーな欠失、および／または遺伝物質のマイナーな複製を含み、参照バクテリオファージの表現型の特徴を保持する。好ましい実施形態では、本発明の変異体は、本発明のバクテリオファージのゲノムに依存する観察可能な特徴または特性、すなわち、前記バクテリオファージの表現型の特徴および／または細菌株に対する活性を保持する。好ましい変異体は、参照バクテリオファージのゲノムと比較して５％未満、さらにより好ましくは４％未満、より好ましくは２％未満の核酸変動を有する。あるいは、または組み合わせて、変異体は、参照バクテリオファージのポリペプチドと比較して、コードされたポリペプチド配列において５％未満のアミノ酸変動を有することが好ましい。

[00024]核酸またはアミノ酸配列に関する「％同一性」または「％配列同一性」という
用語は、前記配列間の同一性または相同性のレベルを示し、当技術分野でそれ自体既知の技術により決定され得る。パーセント同一性を決定するために、グローバル法、ローカル法、セグメントアプローチ法などのハイブリッド法を限定無く含む、様々な配列アライメント法を使用できる。パーセント同一性を決定するためのプロトコルは、当業者の範囲内のルーチン手順である。グローバル法では、分子の先頭から末端まで配列を整列させ、最適な整列を個々のヌクレオチドペアのスコアを合計し、ギャップペナルティを課すことにより決定する。非限定的な方法には、例えば、ＣＬＵＳＴＡＬ Ｗおよび反復改良が含まれ、例えば、Ｊｕｌｉｅ Ｄ． Ｔｈｏｍｐｓｏｎら、ＣＬＵＳＴＡＬ Ｗ： Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｓｅｑｕｅｎｃｅ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｔｈｒｏｕｇｈ Ｓｅｑｕｅｎｃｅ Ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ， Ｐｏｓｉｔｉｏｎ－ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｇａｐ Ｐｅｎａｌｔｉｅｓ ａｎｄ Ｗｅｉｇｈｔ Ｍａｔｒｉｘ Ｃｈｏｉｃｅ，２２（２２） Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ４６７３～４６８０頁（１９９４）を参照されたい。非限定的な方法には、例えば、ＢＬＡＳＴ、Ｍａｔｃｈ－ｂｏｘ、例えば、Ａｌｉｇｎ－Ｍを参照、例えば、Ｉｖｏ Ｖａｎ Ｗａｌｌｅら、Ａｌｉｇｎ－Ｍ － Ａ
Ｎｅｗ Ａｌｇｏｒｉｔｈｍ ｆｏｒ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｏｆ
Ｈｉｇｈｌｙ Ｄｉｖｅｒｇｅｎｔ Ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ，２０（９） Ｂｉｏｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ １４２８～１４３５頁（２００４）を参照されたい。

[00025]本明細書で使用される「相補性」という用語は、特定のゲノムを有するバクテ
リオファージが、異なるゲノムを有する異なる別個のバクテリオファージを補償する能力を指す。より特には、（標的細菌の）バクテリオファージ非感受性変異コロニーは、特定のバクテリオファージに発生し得るものの、依然として異なるバクテリオファージに感受性であり得る。言い換えると、あるファージに対して生じるバクテリオファージ耐性変異細菌は、別のファージに対して依然として感受性である。

[00026]本明細書で使用される「普遍形質導入」という用語は、細菌ＤＮＡがバクテリ
オファージを介して別の細菌に移入され得るプロセスを指す。まれな事象である；極めて小さい割合のファージ粒子が偶然にドナーバクテリアのＤＮＡを運ぶもので、１００００中に１ファージのオーダーである。本質的に、これは細菌のＤＮＡがウイルスのカプシドにパッケージングされたものである。

[00027]用語「溶菌」または「溶菌活性」は、バクテリオファージが細菌細胞の溶菌を
引き起こす特性を示す。バクテリオファージの溶菌活性は、当技術分野で既知の技術に従って、細菌（例えば、大腸菌株）で試験することができる。溶菌サイクルは、ファージが細胞に感染し、新しいファージ粒子を複製し、宿主細胞壁と膜を破裂させる際に起こるプロセスにちなんで名付けられた。一部のファージは、バクテリオファージプロセスの活性的な抑制により、バクテリオファージＤＮＡが実質的に休止状態である溶原性サイクルを示す。細菌が分裂するたびに、ファージのＤＮＡもコピーされる。このようにして、ウイルスは、宿主を溶菌せずに、その宿主内に存在し続けることができる。ある時点で、条件が変化する可能性があり、ファージが溶菌サイクルに入る。「偏性溶菌性」とは、溶原性サイクルを経ることができないファージを指す。

[00028]大腸菌バクテリオファージの非限定的な例には、ＥＣ２００ｐｐ（Ｂｏｌｏｃ
ａｎら、ＦＥＭＳ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ Ｌｅｔｔｅｒｓ、３６３巻、２２号、２０１６年１１月１日）、ＬＭ３３－Ｐ１（Ｄｕｆｏｕｒら、Ｊ． Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ、７１巻、１１号、２０１６年１１月１日、３０７２～３０８０頁）、５３６＿Ｐ１（Ｄｕｆｏｕｒら、Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ、６４巻、１１号、２０１７年６月、１５８９～１５９０頁）、５３６＿Ｐ７（Ｄｕｆｏｕｒら、Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ、４３
（６）：ｅ１９０－ｅ１９８、２０１５年６月）、Ｔ４、Ｌａｍｄａ Ａｒｇｏ２、Ｌａｍｂｄａ Ａｒｇｏ １、Ｔ３、Ｐ１、ＰＲ７２２、Ｏｘ６、Ｌａｍｄａ Ｗ６０、ｒＥＤｂ４４、ｒ１５８９、Ｔ６、ｒＡ１０５、ｒ７１、ＵＶ１、４９Ｂ、ＢＧ３、５３ ａｌｐｈａ、ｒＥＤｂ５０、２２１、Ｐｈｉ Ｘ１７４、１８４、ｒＨ２３、ｒ６３８、ｒ１８７、ｒＪ３、ｒＥＤ２２０、ＦＣＺ、ｒ１９６、ｒＥＤｂ４５、ｒＨ８８、５４７、Ｃ２０４、２４Ｂ、６Ｃ、ｒＥＤａ４１、ＵＶ４７、Ｇ１７８、Ｃ３３、Ｔ２、およびＴ１（ＡＴＣＣコレクション）が含まれる。バクテロイデスフラジリスバクテリオファージの非限定的な例には、Ｂ４０－８（ＲｅｆＳｅｑ：ＮＣ＿０１１２２２）、Ｂ１２４－１４（ＲｅｆＳｅｑ：ＮＣ＿０１６７７０）、５１４７７－Ｂ１（ＡＴＣＣ．ｏｒｇ）が含まれる。サルモネラチフィバクテリオファージの非限定的な例には、ｐｈＳＥ－１、ｐｈＳＥ－２、ｐｈＳＥ－５が含まれる（Ｐｅｒｅｉｒａら、Ｖｉｒｕｓ Ｒｅｓ．、２０１６年７月１５日；２２０：１７９～９２頁）。ストレプトコッカスボビスバクテリオファージの非限定的な例には、Ｉｖｅｒｓｏｎらによって単離および特徴付けされたファージが含まれる（Ｉｖｅｒｓｏｎら、Ｃａｎａｄｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ、１９７６、２２（６）：８４７～８５２頁）。クラミジアニューモニアバクテリオファージの非限定的な例には、φＣＰＡＲ３９が含まれる（Ｈｏｅｓｔｇａａｒｄ－Ｊｅｎｓｅｎら、ＦＥＭＳ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ＆Ｍｅｄｉｃａｌ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ、６２巻、２号、２０１１年７月１日、１４８～１５６頁）。ヘリコバクターバクテリオファージの非限定的な例には、ＫＨＰ３０（Ｕｃｈｉｙａｍａら、Ａｐｐｌ． Ｅｎｖｉｒｏｎ． Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．２０１３年４月、７９（１０）３１７６～３１８４頁）、ＨＰ１（Ｈｅｉｎｔｓｃｈｅｌら、Ｊ． Ｍｅｄ． Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．、１９９３年４月１日、３８：２４５～２４９頁）、１９６１Ｐ （Ｌｕｏら、Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｖｉｒｏｌｏｇｙ、２０１２年７月、８６（１６）８７８１～８７９２頁）が含まれる。カンピロバクタージェジュニバクテリオファージの非限定的な例には、ＣＰ８およびＣＰ３４（Ｌｏｃ Ｃａｒｒｉｌｌｏら、Ａｐｐｌ． Ｅｎｖｉｒｏｎ．
Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．、２００５年１１月、７１（１１）６５５４～６５６３頁）、ｃ／９５８（Ｒｉｔｃｈｉｅら、Ｊ． Ｍｅｄ． Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．、１６巻、１９８３年、３３３～３４０頁）、Ｇｒａｊｅｗｓｋｉらにより同定されたファージ１～１４（Ｇｒａｊｅｗｓｋｉら、Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ、１９８５年７月、１３～１８頁）。実施形態では、本明細書で提供される組成物および方法は、本明細書で説明される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00029]本明細書で使用される「治療する」または「治療」という用語は、予防的治療
ならびに是正的治療（すでに疾患に罹患している対象の治療）を包含することが意図されている。治療はまた、疾患または障害の１つ以上の症状を治療すること、ならびに疾患または障害の進行を遅延または停止することを指す場合がある。

[00030]本明細書で使用される「予防する」または「予防」という用語は、疾患または
障害（例えば、がん）が患者または患者集団で発生するのを防止すること、ならびに疾患または障害の発生の低減、疾患または障害の発症の遅延／延長などを包含することが意図される。

[00031]「細菌関連がん」、「発癌性細菌」、および「腫瘍形成性細菌」という用語は
、がんを引き起こすことが知られているかまたは疑われる感染性生物を指す。がん関連細菌は日和見性である（すなわち、がんがすでに定着した後に健康な組織に感染する）と考えられてきたが、細菌が直接的な発癌性である可能性があるという証拠がある。ヘリコバクターピロリとサルモネラチフィ感染によって、細菌と人間の間の複雑な関係が示される。Ｈ．ピロリは一部の個人に胃がんまたはＭＡＬＴリンパ腫を引き起こす可能性があることが研究により示されている。サルモネラチフィ感染は、胆嚢がんの発症と関連している。しかしながら、多くの種は重要な特徴を共有している：高度に部位特異的なコロニー形
成。

[00032]本発明の使用または方法は、典型的には、本明細書に記載のバクテリオファー
ジ組成物を対象または患者に投与するステップを含む。本明細書で使用される場合、「対象」または「患者」は、ヒトまたは他の動物などの哺乳動物である。好ましくは、対象または患者はヒトである。好ましくは、対象または患者は、本明細書に記載されるような組成物での治療を必要とし、例えば、組成物を用いた治療に感受性のある細菌感染症を有する。

[00033]本明細書で使用される「単離された」という用語は、バクテリオファージが天
然に存在する環境から除去されることを示す。特に、単離されたバクテリオファージは、例えば、培養され、それが天然に存在する環境とは別に培養される。本明細書のいくつかの態様は、（個別におよび／または集合的に）単離されたバクテリオファージ、その組成物、およびそれを使用して細菌関連がんを治療する方法に関する。単離されたバクテリオファージには、本明細書に特に記載および列挙されるものが含まれるが、これらに限定されない。

[00034]本明細書で使用する「精製された」という用語は、バクテリオファージが製造
宿主細菌から除去されることを示す。特には、精製されたバクテリオファージはその製造または産生環境から除去された細菌成分などの生産不純物を有する。細菌成分には、細菌宿主タンパク質、脂質、および／または細菌内毒素が含まれるが、これらに限定されない。「精製された」という用語は、バクテリオファージの株が遺伝的に均質である遺伝子精製を指すこともある。本明細書のいくつかの態様は、（個別におよび／または集合的に）精製されたバクテリオファージ、その組成物、およびそれを使用して細菌関連がんを治療する方法に関する。精製されたバクテリオファージには、本明細書に特に記載および列挙されるものが含まれるが、これらに限定されない。

[00035]本明細書で使用する場合、「実質的に精製された」という用語は、１％未満、
０．１％未満、０．００１％未満、または検出できない量の宿主細菌タンパク質またはエンドトキシンなどの混入物を含む組成物を指す。また、本明細書で使用される場合、バクテリオファージ株を記載するために使用される場合の「実質的に純粋な」という用語は、組成物内の各ファージのコンセンサス配列がそのファージの予想される核酸配列と９９％超、９９．９％超、９９．９９９％超、または１００％同一性であるような組成物の遺伝的純度を指す。本明細書のいくつかの態様は、実質的に精製されたバクテリオファージ（個々におよび／または集合的に）、その組成物、および細菌関連がんを治療するためにそれを使用する方法に関する。実質的に精製されたバクテリオファージには、本明細書に特に記載および列挙されるものが含まれるが、これらに限定されない。

[00036]典型的には、組成物は、サンプル中の全材料の少なくとも８０％、より好まし
くは少なくとも８５％、より好ましくは少なくとも９０％、より好ましくは少なくとも９５％、より好ましくは少なくとも９８％、最も好ましくは少なくとも９９％（体積、湿重量もしくは乾燥重量、またはモルパーセントもしくはモル分率による）が、不純物および／または遺伝的変異が無い場合に実質的に純粋である。

[00037]本明細書で使用される「実質的に含まない（実質的にフリー）」という用語は
、それが含まれてはならない物質の１０％未満を有するものを指すことができる。例えば、終点を含むその中の任意の部分値および部分範囲を含む、０．０１％から１０％のフリー。例えば、０．０１、０．０２、０．０３、０．０４、０．０５、０．０６、０．０７、０．０８、０．０９、１、２、３、４、５、６、７、８、９、または１０％。

[00038]本明細書で使用される「相乗的量」は、相乗効果（すなわち、加算効果よりも
大きい効果）をもたらす第１の量（例えば、バクテリオファージ）および第２の量（例えば、異なるバクテリオファージ）の合計を指す。したがって、本明細書で互換的に使用される「シナジー」、「相乗作用」、「協力作用」、「組み合わせ相乗的量」、および「相乗作用の治療効果」は、本明細書では互換的に使用され、併用投与された化合物の測定効果が、単剤として単独で投与された本明細書で提供される各々の化合物の個々の効果の合計よりも大きい場合の測定効果のことを指す。

[00039]本明細書で使用される「から本質的になる」という用語は、バクテリオファー
ジ組成物中には明示的に示されたバクテリオファージのみが存在するが、前記組成物が適切な担体、希釈剤、抗生物質（例えば、化学抗生物質）などのさらなる非バクテリオファージ構成要素も含み得ることを意味する。

[00040]追加の用語および語句を以下に定義する。
バクテリオファージ組成物
[00041]本明細書において、例えば細菌内毒素、細菌宿主タンパク質などのような細菌
成分を実質的に含まない組成物を含むバクテリオファージ組成物が提供される。組成物は、１つ以上の偏性溶菌性バクテリオファージおよび任意選択で凍結保護剤を含むことができる。バクテリオファージは、本明細書に記載される任意のファージであってよく、配列番号１～６のいずれか１つと少なくとも９０％同一性を有するヌクレオチド配列を含む核酸配列またはゲノムを有する少なくとも１つのファージを含み得る。バクテリオファージは、本明細書に記載される任意のファージであってよく、人間と動物の健康のためのカナダ科学センター（Ｃａｎａｄｉａｎ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｃｅｎｔｒｅ ｆｏｒ Ｈｕｍａｎ ａｎｄ Ａｎｉｍａｌ Ｈｅａｌｔｈ）に寄託された、寄託株Ｂｆ１（受入番号０４０２１９－０２）、Ｂｆ２（受入番号０４０２１９－０３）、Ｂｆ３（受入番号０４０２１９－０４）、および／またはＢｆ４（受入番号０４０２１９－０５）のゲノム配列と少なくとも９０％同一性を有するヌクレオチド配列を含む核酸配列またはゲノムを有する少なくとも１つのファージを含み得る。いくつかの態様では、少なくとも１つのバクテリオファージは、配列番号１、配列番号２、配列番号３、配列番号４、配列番号５、配列番号６の１つ以上に対して１００％同一性を有さない。いくつかの態様では、少なくとも１つのバクテリオファージは、人間と動物の健康のためのカナダ科学センターに寄託された、寄託株Ｂｆ１（受入番号０４０２１９－０２）、Ｂｆ２（受入番号０４０２１９－０３）、Ｂｆ３（受入番号０４０２１９－０４）、および／またはＢｆ４（受入番号０４０２１９－０５）のゲノム配列の１つ以上と１００％の同一性を有さない。いくつかの態様では、バクテリオファージの１つ以上は、天然に存在しない。いくつかの態様では、個々のバクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がなく、および／または抗生物質耐性遺伝子を持たない。実施形態では、本明細書で提供される組成物および方法は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00042]本明細書では、発癌性細菌に感染して溶菌する１つ以上のバクテリオファージ
を含むバクテリオファージ組成物が提供される。実施形態では、バクテリオファージは、標的細菌に対して狭い作用範囲を有する。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージは天然に存在しない。実施形態では、組成物は細菌成分を実質的に含まない。実施形態では、個々のバクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がなく、および／または抗生物質耐性遺伝子を持たない。

[00043]実施形態では、バクテリオファージは、大腸菌ファージＥｃ２０（配列番号１
）、Ｅｃ３４（配列番号２）、Ｅｃ３５（配列番号３）、Ｅｃ４５（配列番号４）、Ｅｃ５６（配列番号５）および／またはＥｃ５７（配列番号６）のゲノム配列と比較して、ヌクレオチドまたはゲノム配列が最大約１５％、最大約１４％、最大約１３％、最大約１２
％、最大約１１％、最大約１０％、最大約９％、最大約８％、最大約７％、最大約６％、最大約５％、最大約４％、最大約３％、最大約２％、または最大約１％異なる。実施形態では、バクテリオファージは、人間と動物の健康のためのカナダ科学センター（カナダの国際寄託機関）に寄託された、Ｂ．フラジリスファージＢｆ１（受入番号０４０２１９－０２）、Ｂｆ２（受入番号０４０２１９－０３）、Ｂｆ３（受入番号０４０２１９－０４）、および／またはＢｆ４（受入番号０４０２１９－０５）のゲノム配列と比較して、ヌクレオチドまたはゲノム配列が最大約１５％、最大約１４％、最大約１３％、最大約１２％、最大約１１％、最大約１０％、最大約９％、最大約８％、最大約７％、最大約６％、最大約５％、最大約４％、最大約３％、最大約２％、または最大約１％異なる。

[00044]本明細書に記載の組成物は、特にがんに関連する細菌の細菌感染の治療に特に
有用であることが示されている。本明細書で使用される場合、「発癌性細菌」、「腫瘍形成性細菌」、および「がんに関連する細菌」という用語は、互換可能に使用される。実施形態では、バクテリオファージは患者に存在する微生物叢（例えば、他の細菌および／または微生物）を広く破壊することなく、腫瘍形成性細菌を正確に標的とする。実施形態では、バクテリオファージは腫瘍形成性細菌に特異的であり、他の微生物を標的にしない。

[00045]実施形態では、細菌は、大腸菌、バクテロイデス種（例えば、バクテロイデス
フラジリス）、サルモネラチフィ、ストレプトコッカスボビス、クラミジアニューモニア、マイコプラズマ、ヘリコバクター種（例えば、ヘリコバクターピロリ、ヘリコバクターヘパティクス）、および／またはカンピロバクタージェジュニを含む。実施形態では、細菌は、大腸菌および／またはＢ．フラジリスを含む。実施形態では、大腸菌はｐｋｓ＋大腸菌である。いくつかの実施形態では、Ｂ．フラジリスは、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である。一実施形態では、Ｂ．フラジリスはクリンダマイシン（Ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ）耐性株である。一実施形態では、Ｂ．フラジリスはクリンダマイシン感受性株である。実施形態では、バクテリオファージによって標的とされる細菌種または株は、真核生物の細胞周期を妨害する毒素を分泌する。実施形態では、毒素はシクロモジュリンである。実施形態では、シクロモジュリンは、大腸菌のｐｋｓゲノムアイランドによって合成されるシクロモジュリンである、コリバクチンである。

[00046]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくと
も約６０％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。例えば、バクテリオファージ組成物は、所与のパネルにおける大腸菌および／またはＢ．フラジリス株の少なくとも６０％に対して有効である（例えば、殺傷または溶菌）。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約７０％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約７５％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約７６％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約７７％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約７８％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約７９％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形
態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約８０％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約８１％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約８２％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約８３％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約８４％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約８５％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が標的細菌株の少なくとも約９０％に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。別の実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物が細菌感染症を有する対象からの１つ以上の細菌株（または分離株）に対して有効であるように、少なくとも１つ、少なくとも２つ、少なくとも３つ、または少なくとも４つのバクテリオファージを含む。

[00047]実施形態では、バクテリオファージによる標的となる細菌または細菌株は、が
んに関連する。実施形態では、バクテリオファージによる標的となる細菌種または株は、真核生物の細胞周期を妨害する毒素を分泌する。実施形態では、毒素はシクロモジュリンである。実施形態では、シクロモジュリンは、大腸菌のｐｋｓゲノムアイランドによって合成されるシクロモジュリンである、コリバクチンである。実施形態では、細菌は、大腸菌、バクテロイデス種（例えば、バクテロイデスフラジリス）、サルモネラチフィ、ストレプトコッカスボビス、クラミジアニューモニア、マイコプラズマ、ヘリコバクター種（例えば、ヘリコバクターピロリ、ヘリコバクターヘパティクス）、および／またはカンピロバクタージェジュニを含む。好ましくは、細菌は、大腸菌および／またはＢ．フラジリスを含む。実施形態では、大腸菌はｐｋｓ＋大腸菌である。いくつかの実施形態では、Ｂ．フラジリスは、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である。一実施形態では、Ｂ．フラジリスはクリンダマイシン耐性株である。一実施形態では、Ｂ．フラジリスはクリンダマイシン感受性株である。

[00048]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、発癌性細菌もしくは細菌株、ま
たはそのようなバクテリオファージの変異体を標的とする少なくとも１つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも２つのバクテリオファージまたはその変異体を含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも３つのバクテリオファージまたはその変異体を含む。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上の追加のバクテリオファージ、例えば、異なる細菌または細菌株を標的とする１つ以上の追加のバクテリオファージを含む。好ましい実施形態では、１つ以上の追加のバクテリオファージは、発癌性細菌感染を治療するのに適している。

[00049]バクテリオファージは、標的細菌株または種に感染／標的化することができる
任意のタイプのものであり得る。実施形態では、バクテリオファージは、標的細菌種または株を溶菌することができる。

[00050]実施形態（代替的または追加的に）では、「変異」バクテリオファージは、親
バクテリオファージと同じ標的細菌株を溶菌することができ、さらに１つ以上の追加の細菌株を溶菌することができる。一実施形態では、変異体は、親バクテリオファージと比較した場合、全ゲノムにわたって少なくとも７５％、８０％、８５％、８６％、８７％、８８％、８９％、９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、または９９％の配列同一性を有してもよい。

[00051]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のエシェリキア種を標
的とする。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上の大腸菌株（例えば、１つ以上の発癌性大腸菌株）を標的とする。一実施形態では、標的となる大腸菌株は、コリバクチン産生株である。一実施形態では、標的となる大腸菌株は、ｐｋｓ＋大腸菌株である。例えば、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる、Ｄｅｊｅａら、Ｓｃｉｅｎｃｅ ３５９、５９２－５９７頁（２０１８）を参照されたい。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７から選択される１つ以上のバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７から選択される２つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７から選択される３つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７から選択される４つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７から選択される５つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７から選択される６つのバクテリオファージを含む。一実施形態では、バクテリオファージは、人間と動物の健康のためのカナダ科学センター（カナダの国際寄託機関）に寄託された、Ｅｃ３４（受入番号０４０２１９－０７）、Ｅｃ３５（受入番号０４０２１９－０８）、Ｅｃ４５（受入番号０４０２１９－０９）、およびＥｃ５７（受入番号０４０２１９－１０）である。一実施形態では、バクテリオファージは、人間と動物の健康のためのカナダ科学センター（カナダの国際寄託機関）に寄託された、Ｅｃ３４（受入番号０４０２１９－０７）、Ｅｃ３５（受入番号０４０２１９－０８）、およびＥｃ５７（受入番号０４０２１９－１０）である。実施形態では、本明細書で提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00052]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のバクテロイデス属種
を標的とする。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のＢ．フラジリス株（例えば、１つ以上の発癌性Ｂ．フラジリス株）を標的とする。一実施形態では、標的となるＢ．フラジリス株は、バクテロイデスフラジリス毒素（ｂｆｔ）産生株である。一実施形態では、標的となるバクテロイデスフラジリス株は、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）株である。一実施形態では、Ｂ．フラジリスはクリンダマイシン耐性株である。一実施形態では、Ｂ．フラジリスはクリンダマイシン感受性株である。実施形態では、人間と動物の健康のためのカナダ科学センター（カナダの国際寄託機関）に寄託された、Ｂｆ１（受入番号０４０２１９－０２）、Ｂｆ２（受入番号０４０２１９－０３）、Ｂｆ３（受入番号０４０２１９－０４）、および／またはＢｆ４（受入番号０４０２１９－０５）を含むバクテロイデスフラジリスを標的とすることが知られているバクテリオファージが本明細書において提供される。実施形態では、組成物は、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される１つ以上のバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される２つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される３つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、バクテリオファージＢｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４を含む。実施形態では、本明細書において提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00053]一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のサルモネラ種を標
的とする。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のサルモネラチフィ菌株を標的とする。実施形態では、バクテリオファージｐｈＳＥ－１、ｐｈＳＥ－２、およびｐｈＳＥ－５を含む、サルモネラチフィを標的とすることが知られているバクテリオファージが、本明細書において提供される。実施形態では、本明細書において提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00054]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のストレプトコッカス
種を標的とする。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のストレプトコッカスボビス株を標的とする。実施形態では、Ｉｖｅｒｓｏｎら（Ｉｖｅｒｓｏｎら、Ｃａｎａｄｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ、１９７６、２２（６）：８４７～８５２頁）によって単離および特徴付けられるファージを含む、ストレプトコッカスボビスを標的とすることが知られているバクテリオファージが、本明細書において提供される。実施形態では、本明細書において提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00055]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のクラミジア種を標的
とする。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のクラミジアニューモニア株を標的とする。実施形態では、バクテリオファージφＣＰＡＲ３９を含むクラミジアニューモニアを標的とすることが知られているバクテリオファージが、本明細書において提供される。実施形態では、本明細書において提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00056]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のマイコプラズマ種、
例えばＭ．ホミニス（Ｍ．ｈｏｍｉｎｉｓ）、Ｍ．ゲニタリウム（Ｍ．ｇｅｎｉｔａｌｉｕｍ）、Ｍ．フェルメンタンス（Ｍ．ｆｅｒｍｅｎｔａｎｓ）、Ｍ．ニューオモニア（Ｍ．ｐｎｅｕｏｍｏｎｉａ）、およびＭ．マイコイデス（Ｍ．ｍｙｃｏｉｄｅｓ）を標的とする。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のマイコプラズマ株を標的とする。実施形態では、バクテリオファージｐｈｉＭＦＶ１およびＭＡＶ１を含む、マイコプラズマを標的とすることが知られているバクテリオファージが、本明細書において提供される。実施形態では、本明細書において提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00057]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のヘリコバクター種（
例えば、ヘリコバクターピロリ、ヘリコバクターヘパティクス）を標的とする。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のヘリコバクターピロリ株を標的とする。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のヘリコバクターヘパティクス株を標的とする。実施形態では、バクテリオファージＫＨＰ３０、ＨＰ１、および１９６１Ｐを含むヘリコバクターを標的とすることが知られているバクテリオファージが、本明細書において提供される。実施形態では、本明細書において提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00058]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のカンピロバクター種
を標的とする。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上のカンピロバクタージェジュニ株を標的とする。実施形態では、バクテリオファージＣＰ８、ＣＰ３４、およびｃ／９５８を含む、カンピロバクタージェジュニを標的とすることが知られているバクテリオファージが、本明細書で提供される。実施形態では、本明細書において提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00059]バクテリオファージＥｃ３４（受入番号０４０２１９－０７）、Ｅｃ３５（受
入番号０４０２１９－０８）、Ｅｃ４５（受入番号０４０２１９－０９）、およびＥｃ５７（受入番号０４０２１９－１０）は、人間と動物の健康のためのカナダ科学センター（カナダの国際寄託機関）に寄託された。全ての寄託は、特許手続上の微生物の寄託の国際承認に関するブダペスト条約（Ｂｕｄａｐｅｓｔ Ｔｒｅａｔｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｅｐｏｓｉｔ ｏｆ
Ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｐｕｒｐｏｓｅｓ ｏｆ Ｐａｔｅｎｔ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）の規定に基づいて行われた。

[00060]バクテリオファージＢｆ１（受入番号０４０２１９－０２）、Ｂｆ２（受入番
号０４０２１９－０３）、Ｂｆ３（受入番号０４０２１９－０４）、および／またはＢｆ４（受入番号０４０２１９－０５）は、人間と動物の健康のためのカナダ科学センター（カナダの国際寄託機関）に寄託された。全ての寄託は、特許手続上の微生物の寄託の国際承認に関するブダペスト条約の規定に基づいて行われた。

[00061]実施形態では、本明細書で提供される組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３
５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される１つ以上のバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される２つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される３つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される４つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される５つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される６つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される７つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される８つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される９つのバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択される１０個のバクテリオファージを含む。実施形態では、組成物は、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４を含む。実施形態では、本明細書において提供される組成物は、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを除外する。

[00062]本発明の組成物のバクテリオファージは、単一の治療用組成物（好ましくは）
の形態で、または各々が組成物の１つ以上のメンバーを含む、いくつかの別個の組成物として提供されてもよい。バクテリオファージがいくつかの別個の組成物として提供される実施形態では、前記バクテリオファージは、対象に順次または同時に投与されてもよい。

[00063]バクテリオファージ組成物中に２つ以上のバクテリオファージが存在する実施
形態では、組成物は、組成物中の任意の他のバクテリオファージの量（例えば、濃度）と比較して、各バクテリオファージが１：１０と１０：１の間の比率（または終点を含むそれらの間の任意の部分値または部分範囲）で存在し得るように処方される。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、
約１：１の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：２の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：３の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：４の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：５の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：６の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：７の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：８の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：９の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１：１０の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１０：１の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約５：１の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１０：３の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約５：２の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約２：１の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約５：３の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約１０：７の比率で存在する。実施形態では、各バクテリオファージは、組成物中の１つ以上の他のバクテリオファージと比較して、約５：４の比率で存在する。

[00064]組成物に含めるためのバクテリオファージは、当技術分野において既知の任意
の適切な方法によって増殖させることができる。例えば、１つ以上のバクテリオファージは、バクテリオファージの増殖を支援することができる宿主細菌株において別々に増殖されてもよい。典型的には、バクテリオファージは、前記宿主細菌株内で高濃度に増殖し、滴定され、組み合わされて組成物を形成する。（例えば、バクテリオファージ組成物、方法または使用において）使用される各バクテリオファージの量は、標的細菌種に対するその毒性に依存するであろう。

[00065]（例えば、本明細書に記載されるバクテリオファージ組成物、方法または使用
において）使用される各バクテリオファージの量は、標的細菌分離株に対するその毒性に依存し得る。

[00066]組成物の開発において、予め選択されたか、またはベースラインの細菌株、す
なわち、組成物（例えば、パネル）の個々の予期されるメンバーの指標である細菌株、を使用してもよい。予め選択されたか、またはベースライン株は、バクテリオファージ組成物の１つの予期されるメンバーにより、他のメンバーよりも少なくとも１０００倍多いプラーク形成を可能にし得る。このようにして、広範囲の細菌分離株に対して一貫して有効な組成物（例えば、パネル）を達成することができる。

[00067]典型的には、１つ以上のバクテリオファージを組み合わせて、組成物ｍＬあた
り少なくとも約１×１０^５、１×１０^６、１×１０^７、１×１０^８、１×１０^９または１×１０^１０、または１×１０^１１プラーク形成単位（ＰＦＵ）の各ファージを含む組成物を形成することができる。組成物は、組成物ｍＬあたり１×１０^５から１×１０^１１のＰ
ＦＵの各ファージを含んでもよい。実施形態では、組成物は、組成物ｍＬあたり１×１０^５から１×１０^６ＰＦＵ、１×１０^５から１×１０^７ＰＦＵ、１×１０^５から１×１０^８ＰＦＵ、１×１０^５から１×１０^９ＰＦＵまたは、１×１０^５から１×１０^１０ＰＦＵの各ファージを含んでもよい。実施形態では、組成物は、組成物ｍＬあたり１×１０^６から１×１０^７ＰＦＵ、１×１０^６から１×１０^８ＰＦＵ、１×１０^６から１×１０^９ＰＦＵ、１×１０^６から１×１０^１０ＰＦＵ、または１×１０^６から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含んでもよい。実施形態では、組成物は、組成物ｍＬあたり１×１０^７から１×１０^８ＰＦＵ、１×１０^７から１×１０^９ＰＦＵ、１×１０^７から１×１０^１０ＰＦＵ、または１×１０^７から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含んでもよい。実施形態では、組成物は、組成物ｍＬあたり１×１０^８から１×１０^９ＰＦＵ、１×１０^８から１×１０^１０ＰＦＵ、または１×１０^８から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含んでもよい。実施形態では、組成物は、組成物ｍＬあたり１×１０^９から１×１０^１０ＰＦＵまたは１×１０^９から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含んでもよい。実施形態では、組成物は、組成物ｍＬあたり１×１０^１０から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含んでもよい。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージを組み合わせて、組成物ｍＬあたり１×１０^５、１×１０^６、１×１０^７、１×１０^８、１×１０^９または１×１０^１０、または１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含む組成物を形成することができる。いくつかの実施形態では、組成物は、等しい（または実質的に等しい）濃度の本明細書に含まれる各バクテリオファージを含む。適切な濃度には、終点を含めて、示された範囲内の任意の値または部分範囲が含まれる。

[00068]いくつかの態様では、組成物中のバクテリオファージは精製されているか、ま
たは実質的に精製されている。
[00069]本発明の組成物に含めるためのバクテリオファージを選択する際には、国際公
開第２０１３／１６４６４０号Ａ１（参照によりその全体が本明細書に組み入れられる）に教示されている方法を使用してもよい。一実施形態では、方法は、ａ．２つ以上の異なるバクテリオファージを提供するステップであって、各バクテリオファージは、独立して、標的細菌種または株の増殖を遅延させるステップ；ｂ．少なくとも２つのバクテリオファージを組み合わせるステップ；ならびにｃ．２つ以上の異なるバクテリオファージの組み合わせの存在下で、標的細菌種または菌株の増殖を決定するステップであって、標的細菌種または株の増殖条件が、ステップａおよびｃにおいて同じであるか、または同等であるステップを含み、ｄ．ここで、組み合わせが、バクテリオファージのいずれか１つによって独立して達成される最大の成長遅延と少なくとも等しく標的細菌種または株の成長を遅延させる場合、組み合わせは、バクテリオファージの組成物として受け入れられ；およびｅ．組み合わせがバクテリオファージのいずれか１つによって独立して達成される最大の成長遅延以下で標的細菌種または株の成長を遅延させる場合、その組み合わせは最初にバクテリオファージの組成物として拒絶される。

[00070]実施形態では、組成物によって影響を受ける（すなわち、溶菌される、殺され
る）標的細菌の範囲は、組成物内に含まれる任意の単一のバクテリオファージによって影響を受ける標的細菌の範囲よりも広い。そのような活性は、相加的および／または相乗的であると考えられる。組成物の効果（標的殺傷範囲）が各成分バクテリオファージの個々の効果（標的殺害範囲）の合計よりも大きい場合、活性は相乗的であると考えられる。

[00071]一実施形態では（代替的または追加的に）、「変異」バクテリオファージは、
大腸菌ファージＥｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７の１つ以上のいくつかまたは全て同じ標的細菌株を溶菌することができ、ならびに／またはさらに、１つ以上の追加の細菌株を溶菌することができる。一実施形態では、変異体は、大腸菌ファージＥｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７の１つ以上の核酸配列と少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９
６％、９７％、９８％、または９９％の配列同一性を有してもよい。いくつかの実施形態では、変異体または変異は、１つ以上の大腸菌ファージと比較した場合に、そのゲノム全体にわたって少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、または９９％の配列同一性を有してもよい。一実施形態では、変異体は、配列番号１、配列番号２、配列番号３、配列番号４、配列番号５、および／または配列番号６と比較した場合に、そのゲノム全体にわたって少なくとも９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、または９９％の配列同一性を有してもよい。

[00072]一実施形態では（代替的または追加的に）、「変異」バクテリオファージは、
Ｂ．フラジリスファージＢｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４の１つ以上のいくつかまたは全て同じ標的細菌株を溶菌することができ、ならびに／またはさらに、１つ以上の追加の細菌株を溶菌することができる。一実施形態では、変異体は、Ｂ．フラジリスファージＢｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４の１つ以上の核酸配列と少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、または９９％の配列同一性を有してもよい。いくつかの実施形態では、変異体または変異は、１つ以上のＢ．フラジリスファージＢｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４と比較した場合に、そのゲノム全体にわたって少なくとも９０％、９１％、９２％、９３％、９４％、９５％、９６％、９７％、９８％、または９９％の配列同一性を有してもよい。

[00073]実施形態では、「変異体」はバクテリオファージの子孫であってもよい。バク
テリオファージ子孫は、本明細書に記載のバクテリオファージ（すなわち、「親バクテリオファージ」）を使用して標的細菌（例えば、発癌性細菌）を溶菌した後に得られるバクテリオファージであってもよい。換言すると、バクテリオファージ子孫は、第２（またはそれ以上）世代のバクテリオファージであってもよい。

[00074]実施形態では、バクテリオファージ子孫は、例えば、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅ
ｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、Ｅｃ５７、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、および／またはＢｆ４を含む、本明細書に記載される１つ以上のバクテリオファージを、１つ以上のバクテリオファージが標的細菌に感染して溶菌するような標的細菌に接触させ；標的細菌の溶菌後に放出されるバクテリオファージを取得することによって得ることができる。バクテリオファージ子孫は、関連する親バクテリオファージと比較した場合、１つ以上のヌクレオチド変異を典型的には含む。

[00075]本明細書で使用される「取得できる」という用語は、「得られた」という用語
も包含する。一実施形態では、「取得できる」という用語は、取得されたことを意味する。

[00076]バクテリオファージ組成物は、従来の抗菌剤および／またはがん治療薬の代替
とすることができ、それに関連する１つ以上の問題を克服する。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、同時治療として、または従来の抗菌剤および／またはがん治療と組み合わせて利用することができる。

[00077]いくつかの実施形態では、組成物は、抗生物質（例えば、化学抗生物質）をさ
らに含む。いくつかの実施形態では、標的細菌は、１つ以上の抗生物質に耐性がある。いくつかの実施形態では、標的細菌は、細菌バイオフィルムの存在を特徴とする。

[00078]いくつかの実施形態では、組成物は、がん治療薬をさらに含む。いくつかの実
施形態では、がん治療薬は、免疫治療薬を含む。一実施形態では、免疫療法剤は、免疫チェックポイント阻害剤である。一実施形態では、免疫療法剤は、抗ＰＤ－１、抗ＰＤ－Ｌ１、抗ＣＴＬＡ－４、抗ＣＤ２７、または抗ＩＤＯ－１を含む。いくつかの実施形態では
、がん治療薬は化学療法剤を含む。一実施形態では、化学療法剤は、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン（ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ）、イリノテカン（ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ）、オキサリプラチン（ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ）、トリフルリジン（Ｔｒｉｆｌｕｒｉｄｉｎｅ）および／またはティピラシル（ｔｉｐｉｒａｃｉｌ）である。

[00079]いくつかの実施形態では、組成物は、薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形
剤またはそれらの組み合わせをさらに含む。一実施形態では、薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形剤またはそれらの組み合わせは、マグネシウムまたはカルシウム塩を含む。

[00080]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、保存のための保存剤を含む。実
施形態では、バクテリオファージ組成物は、凍結保護剤を含む。実施形態では、保存剤はグリセロールである。実施形態では、保存剤および／または凍結保護剤は、例えば、冷凍庫または超冷凍庫での保存中（例えば、約０℃から約－８０℃、より好ましくは約－２０℃から約－８０℃、最も好ましくは約－８０℃の温度で）に、または液体窒素中に、組成物を保存するために十分な量で組成物中に存在する。より好ましい実施形態では、保存剤は、例えば冷凍庫、超冷凍庫、または液体窒素中での長期保存の間に、組成物を保存するために十分な量で組成物中に存在する。一実施形態では、保存剤は、約５％と約５０％の間のグリセロール；より好ましくは、約１０％と約３０％の間のグリセロール；最も好ましくは、約２０％のグリセロールである。適切な濃度は、終点を含む、列挙された範囲内の任意の値または部分値であってもよい。

[00081]実施形態では、組成物は、組成物の経口凍結乾燥、噴霧凍結乾燥、エアロゾル
化製剤である。いくつかの実施形態では、組成物は静脈内投与される。いくつかの実施形態では、組成物は、マイクロカプセル化またはナノ送達システムを用いてか用いないで経口投与される。いくつかの実施形態では、組成物は坐剤として投与される。

[00082]製剤
[00083]本明細書に記載されるバクテリオファージの１つ以上を含むか、または本質的
にからなるバクテリオファージ組成物が、本明細書に提供される。いくつかの態様では、組成物は、例えば、細菌エンドトキシン、細菌宿主細胞成分および物質（例えば、タンパク質）などのような細菌成分を実質的に含まなくてもよい。いくつかの実施形態では、組成物は、１つ以上の偏性溶菌性バクテリオファージを含む。１つ以上のバクテリオファージは、核酸、例えば、１つ以上の配列番号１～６と８５％～１００％の同一性を有するヌクレオチド配列を含むゲノムを含んでもよい。いくつかの実施形態では、少なくとも１つ以上のファージは、配列番号１～６のいずれか１つと少なくとも８５％であるが１００％ではない核酸配列同一性を有する。個々の各バクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がないもの、および／または抗生物質耐性遺伝子を持たないものであってもよい。ファージは、天然に存在するかまたは天然に非存在であり得る。いくつかの実施形態では、例えば、複数のバクテリオファージを含む組成物において、少なくとも１つは天然に存在し得るか、少なくとも１つは天然に非存在であり得るか、またはいずれも天然に存在し得ない。組成物は、任意選択で、凍結保護剤または賦形剤を含んでもよい。賦形剤は、例えば、ファージの効力を安定化させるか、または時間経過にわたる効力の損失を減少させることができる。

[00084]いくつかの実施形態では、本明細書で提供されるバクテリオファージ組成物は
、薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形剤またはそれらの組み合わせをさらに含む。適切な担体、希釈剤および／または賦形剤は、リン酸緩衝生理食塩水のような等張生理食塩水を含み得る。「薬学的に許容される賦形剤」および「薬学的に許容される担体」とは、対象への活性剤の投与および／または対象による吸収を支援する物質を指し、患者への大きな有害毒性効果を引き起こすことなく、本開示の組成物に含めることができる。薬学的
に許容される賦形剤の非限定的な例には、水、ＮａＣｌ、通常の生理食塩水、乳酸加リンガー液、通常のスクロース、ラクトース、ロイシン、通常のグルコース、結合剤、充填剤、崩壊剤、潤滑剤、コーティング剤、甘味料、香料、食塩水（リンガー液など）、アルコール、油、ゼラチン、ラクトース、アミロースまたはデンプンなどの炭水化物、脂肪酸エステル、ヒドロキシメチルセルロース、ポリビニルピロリジン、および着色料などが含まれる。そのような調製物は、滅菌することができ、必要であるならば、例えば、本開示の化合物と有害に反応しない浸透圧、緩衝剤、着色、および／または芳香族物質などに影響を与えるために、潤滑剤、防腐剤、安定剤、湿潤剤、乳化剤、塩などの補助剤と混合することができる。当業者は、他の医薬賦形剤が本開示において有用であることを認識するであろう。

[00085]本明細書に記載のバクテリオファージ組成物は、経鼻、経口、非経口、筋肉内
、静脈内、または皮下投与用に製剤化されてもよい。そのようなバクテリオファージ調製物は、直接使用するか、冷蔵するか、凍結乾燥させるか、任意選択で適切な凍結保護剤（例えば、２０％グリセロール）とともに、水溶液または他の溶液で凍結保存するか、凍結乾燥および使用前に再水和させるか、または錠剤、乳濁液、軟膏、もしくは含浸した創傷被覆材もしくはその他のアイテムを含む（がそれらに限定されない）いくつかの他の製剤中に安定にさせるようにしてもよい。実施形態では、凍結保護剤（ｃｙｒｏｐｒｏｔｅｃｔａｎｔ）は、１０～３０％のグリセロールである。実施形態では、凍結保護剤は、１０％、１１％、１２％、１３％、１４％、１５％、１６％、１７％、１８％、１９％、２０％、２１％、２２％、２３％、２４％、２５％、２６％、２７％、２８％、２９％、または３０％グリセロールである。

[00086]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、生理食塩水（例えば、マグネシ
ウムを含むかまたは含まないリン酸緩衝生理食塩水）を含む。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、緩衝液を含む。実施形態では、緩衝液は、カルシウムまたはマグネシウム塩を含む。一実施形態では、緩衝液は、リン酸緩衝生理食塩水およびＭｇＳＯ_４を含む。緩衝液には、１ｍＭ～２０ｍＭ ＭｇＳＯ_４、２ｍＭ～１９ｍＭ ＭｇＳＯ_４、３ｍＭ～１７ｍＭ ＭｇＳＯ_４、４ｍＭ～１６ｍＭ ＭｇＳＯ_４、５ｍＭ～１５ｍＭ ＭｇＳＯ_４、６ｍＭ～１４ｍＭ ＭｇＳＯ_４、７ｍＭ～１３ｍＭ ＭｇＳＯ_４、８ｍＭ～１２ｍＭ ＭｇＳＯ_４、９ｍＭ～１１ｍＭ ＭｇＳＯ_４、または約１０ｍＭ ＭｇＳＯ_４が含まれる。濃度は、終点を含む、列挙された範囲内の任意の値または部分範囲であり得る。例えば、緩衝液には、約１ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約２ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約３ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約４ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約５ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約６ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約７ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約８ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約９ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１０ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１１ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１２ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１３ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１４ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１５ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１６ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１７ｍＭ ＭｇＳＯ_４、約１８ｍＭ ＭｇＳＯ_４ 、約１９ｍＭ ＭｇＳＯ_４、または約２０ｍＭ ＭｇＳＯ_４が含まれてもよい。実施形態では、緩衝液には、塩化カルシウム、ＣａＣｌ_２が含まれる。緩衝液には、１ｍｇ／Ｌ～２０ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、２ｍｇ／Ｌ～１９ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、３ｍｇ／Ｌ～１７ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、４ｍｇ／Ｌ～１６ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、５ｍｇ／Ｌ～１５ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、６ｍｇ／Ｌ～１４ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、７ｍｇ／Ｌ～１３ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、８ｍｇ／Ｌ～１２ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、９ｍｇ／Ｌ～１１ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、または約１０ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２が含まれてもよい。例えば、緩衝液には、約１ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約２ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約３ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約４ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約５ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約６ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約７ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約８ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約９ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１０ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１１ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１２ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１３ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１４ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１５ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１６ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１７ｍｇ／Ｌ Ｃ
ａＣｌ_２、約１８ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、約１９ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２、または約２０ｍｇ／Ｌ ＣａＣｌ_２が含まれてもよい。

[00087]バクテリオファージ組成物は、経鼻、経口、非経口、筋肉内、静脈内、または
皮下投与用に製剤化されてもよい。そのようなバクテリオファージ調剤は、直接使用するか、任意選択で適切な凍結保護剤（例えば、１０％スクロースまたはグリセロール）とともに、水溶液または他の溶液で凍結保存するか、冷蔵温度で保存するか、凍結乾燥して使用前に再水和するか、または錠剤、乳濁液、軟膏、または含浸した創傷被覆材または他のアイテムを含む（がこれらに限定されない）いくつかの他の製剤中に安定にさせてもよい。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、静脈内送達手段に含まれてもよい。

[00088]いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は無菌である。そのよう
な無菌製品は、対象における非経口投与に適している場合がある。
[00089]いくつかの実施形態では、本明細書に記載されるバクテリオファージおよび／
またはバクテリオファージ組成物／製剤を含む経口製剤が、本明細書において提供される。いくつかの実施形態では、そのような経口製剤の方法および使用に関する。

使用／使用方法
[00090]（例えば、がんを治療または予防するための）薬剤としての１つ以上のバクテ
リオファージまたはバクテリオファージ組成物の使用が、本明細書において提供される。対象への１つ以上のバクテリオファージまたはバクテリオファージ組成物の投与を含む、疾患を治療する対応する方法もまた提供される。

[00091]一態様では、細菌感染の治療に使用するためのバクテリオファージ組成物が提
供される。関連する態様では、細菌感染症を治療する方法であって、細菌感染症を治療するための医薬品の製造におけるバクテリオファージ組成物の使用、ならびにバクテリオファージ組成物を対象に投与するステップを含む方法が提供される。

[00092]一態様では、細菌関連がんを治療する方法であって、がんに関連する細菌の感
染が確認された対象を選択するステップ、および本明細書に記載のバクテリオファージ組成物を投与するステップを含む方法が、本明細書において提供される。一実施形態では、方法は、がんに関連する細菌の感染を有する対象を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、結腸直腸がんを有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、ｐｋｓ＋大腸菌感染を有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、ｐｋｓ＋大腸菌感染を有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、ｐｋｓ＋大腸菌株感染を有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、大腸菌細菌による感染に起因する結腸直腸がんを有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、バクテロイデスフラジリス感染を有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、Ｂ．フラジリスのクリンダマイシン耐性感染を有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、Ｂ．フラジリスのクリンダマイシン感受性感染を有する患者を選択するステップを含む。実施形態では、方法は、Ｂ．フラジリス細菌による感染に起因する結腸直腸がんを有する患者を選択するステップを含む。

[00093]実施形態では、対象は、１つ以上の追加のがんに対する遺伝的素因を有する。
いくつかの実施形態では、対象は、患者をがんに罹りやすくする遺伝子変異についてスクリーニングされている。いくつかの実施形態では、遺伝子変異は家族性大腸腺腫症である。

[00094]がんは、細菌種または株による感染に起因することが知られているかまたは疑
われる任意のがんであってもよい。本明細書に記載の組成物および方法によって治療することができるがんまたは腫瘍には：胆道がん；神経膠芽腫および髄芽腫を含む脳がん；乳がん；子宮頸がん；絨毛癌；大腸がん；子宮内膜がん；食道がん、胃がん；急性リンパ性および骨髄性白血病を含む血液学的新生物；多発性骨髄腫；エイズ関連白血病および成人Ｔ細胞白血病リンパ腫；ボーエン病およびパジェット病を含む上皮内新生物；肝臓がん（肝癌）；肺がん；ホジキン病およびリンパ球性リンパ腫を含むリンパ腫；神経芽細胞腫；扁平上皮癌を含む口腔がん；上皮細胞、間質細胞、生殖細胞および間葉系細胞から生じるものを含む卵巣がん；膵臓がん；前立腺がん；直腸がん；平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫および骨肉腫を含む肉腫；黒色腫、カポジ肉腫、基底細胞がんおよび扁平上皮がんを含む皮膚がん；胚性腫瘍（セミノーマ、非セミノーマ［奇形腫、絨毛癌］）、間質性腫瘍、生殖細胞腫瘍を含む精巣がん；甲状腺腺癌および髄様癌を含む甲状腺がん；ならびに腺癌およびウィルムス腫瘍を含む腎がんが含まれるが、これらに限定されない。重要な実施形態では、がんまたは腫瘍には、乳がん、リンパ腫、多発性骨髄腫、および黒色腫が含まれる。実施形態では、がんは、結腸直腸がん、食道がん、胆嚢がん、肺がん、扁平上皮癌、膀胱がん、胃がん、またはＭＡＬＴリンパ腫である。実施形態では、がんは結腸直腸がんである。実施形態では、がんは食道がんである。実施形態では、がんは胆嚢がんである。実施形態では、がんは肺がんである。実施形態では、がんは扁平上皮癌である。実施形態では、がんは膀胱がんである。実施形態では、がんは胃がんである。実施形態では、がんはＭＡＬＴリンパ腫である。

[00095]いくつかの実施形態では、感染は、細菌バイオフィルムの存在を特徴とする。
いくつかの実施形態では、細菌感染は慢性的である。いくつかの実施形態では、細菌感染は急性である。

[00096]いくつかの実施形態では、対象は、１つ以上の抗生物質に応答しない細菌感染
症を有する。いくつかの実施形態では、対象は、標準治療の抗生物質に反応しない細菌感染症を有する。

[00097]実施形態では、対象からの１つ以上の細菌分離株は、投与前に細菌組成物への
感受性について試験される。
[00098]本明細書で使用する場合、「治療有効量」は、細菌感染（またはその症状）を
治療するために対象に単独でまたは組み合わせて投与した場合の、その感染、またはその症状のそのような治療を達成させるのに十分な組成物の任意の量である。

[00099]本明細書で使用される場合、「予防的有効量」は、単独でまたは組み合わせて
対象に投与される場合の、細菌感染（またはその症状）の発症または再発を阻害または遅延する組成物の任意の量である。いくつかの実施形態では、予防的有効量は、細菌感染の発症または再発を完全に防止する。発症を「阻害する」とは、細菌感染の発症（またはその症状）の可能性を減らすか、発症を完全に防ぐことを意味する。

[000100]適切な用量範囲は、所望の治療効果を生じるものである（例えば、組成物は、治療的または予防的有効量で投与される）。
[000101]一実施形態では、対象は、細菌関連がん（例えば、結腸直腸がん）を有するヒト対象である。実施形態では、組成物は、組成物のｍＬあたり１×１０^５から１×１０^１１のＰＦＵの各ファージを含む。実施形態では、組成物は、組成物のｍＬあたり１×１０^５から１×１０^６ＰＦＵ、１×１０^５から１×１０^７ＰＦＵ、１×１０^５から１×１０^８ＰＦＵ、１×１０^５から１×１０^９ＰＦＵ、または１×１０^５から１×１０^１０ＰＦＵの各ファージを含む。実施形態では、組成物は、組成物のｍＬあたり１×１０^６から１×１０^７ＰＦＵ、１×１０^６から１×１０^８ＰＦＵ、１×１０^６から１×１０^９ＰＦＵ、１×１０^６から１×１０^１０ＰＦＵ、または１×１０^６から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージ
を含む。実施形態では、組成物は、組成物のｍＬあたり１×１０^７から１×１０^８ＰＦＵ、１×１０^７から１×１０^９ＰＦＵ、１×１０^７から１×１０^１０ＰＦＵ、または１×１０^７から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含む。実施形態では、組成物は、組成物のｍＬあたり１×１０^８から１×１０^９ＰＦＵ、１×１０^８から１×１０^１０ＰＦＵ、または１×１０^８から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含む。実施形態では、組成物は、組成物のｍＬあたり１×１０^９から１×１０^１０ＰＦＵまたは１×１０^９から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含む。実施形態では、組成物は、組成物のｍＬあたり１×１０^１０から１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含み得る。

[000102]実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物のｍＬあたり少なくとも約１×１０^５ＰＦＵの各ファージ、少なくとも約１×１０^６ＰＦＵの各ファージ、少なくとも約１×１０^７ＰＦＵの各ファージ、少なくとも約１×１０^８ＰＦＵの各ファージ、少なくとも約１×１０^９ＰＦＵの各ファージ、少なくとも約１×１０^１０ＰＦＵの各ファージ、または少なくとも約１×１０^１１ＰＦＵの各ファージの用量で対象に投与される。実施形態では、１つ以上のバクテリオファージを組み合わせて、組成物のｍＬあたり１×１０^５、１×１０^６、１×１０^７、１×１０^８、１×１０^９、または１×１０^１０または１×１０^１１ＰＦＵの各ファージを含む組成物を形成してもよい。用量には、終点を含む、列挙された範囲内の任意の値または範囲が含まれる。

[000103]いくつかの実施形態では、本明細書で提供されるバクテリオファージ組成物は、少なくとも約１×１０^５ＰＦＵの総ファージ、少なくとも約１×１０^６ＰＦＵの総ファージ、少なくとも約１×１０^７ＰＦＵの総ファージ、少なくとも約１×１０^８ＰＦＵの総ファージ、少なくとも約１×１０^９ＰＦＵの総ファージ、少なくとも約１×１０^１０ＰＦＵの総ファージ、または少なくとも約１×１０^１１ＰＦＵの総ファージの用量で対象に投与される。バクテリオファージ組成物は、組成物のｍＬあたり約１×１０^５から約１×１０^１１ＰＦＵの間の総ファージの用量で投与される。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物のｍＬあたり約１×１０^５から約１×１０^６の間のＰＦＵ、約１×１０^５から約１×１０^７の間のＰＦＵ、約１×１０^５から約１×１０^８の間のＰＦＵ、約１×１０^５から約１×１０^９の間のＰＦＵ、または約１×１０^５から約１×１０^１０の間のＰＦＵの総ファージの用量で投与される。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物のｍＬあたり約１×１０^６から約１×１０^７の間のＰＦＵ、約１×１０^６から約１×１０^８の間のＰＦＵ、約１×１０^６から約１×１０^９の間のＰＦＵ、約１×１０^６から約１×１０^１０の間のＰＦＵ、または約１×１０^６から約１×１０^１１の間のＰＦＵの総ファージの用量で投与される。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物のｍＬあたり約１×１０^７から約１×１０^８の間のＰＦＵ、約１×１０^７から約１×１０^９の間のＰＦＵ、約１×１０^７から約１×１０^１０の間のＰＦＵ、または約１×１０^７から約１×１０^１１の間のＰＦＵの各ファージの用量で投与される。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物のｍＬあたり約１×１０^８から約１×１０^９の間のＰＦＵ、約１×１０^８から約１×１０^１０の間のＰＦＵ、または約１×１０^８から約１×１０^１１の間のＰＦＵの総ファージの用量で投与される。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物のｍＬあたり約１×１０^９から約１×１０^１０の間のＰＦＵ、または約１×１０^９から約１×１０^１１の間のＰＦＵの総ファージの用量で投与される。実施形態では、バクテリオファージ組成物は、組成物のｍＬあたり約１×１０^１０から約１×１０^１１の間のＰＦＵの総ファージの用量で投与される。用量は、ミリリットル組成物あたり３ｘ１０^９ＰＦＵであってもよい。用量には、終点を含む、列挙された範囲内の任意の値または範囲が含まれる。

[000104]いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、毎日少なくとも１回、２回、３回、または４回投与される。適切には、バクテリオファージ組成物は、１日２回投与されてもよい。したがって、一実施形態では、少なくとも約１×１０^５ＰＦＵの各
ファージの用量が、少なくとも１日１回、２回、３回、または４回投与される。したがって、一実施形態では、少なくとも約１×１０^６ＰＦＵの各ファージの用量が、少なくとも１日１回、２回、３回、または４回投与される。別の実施形態では、少なくとも約１×１０^７ＰＦＵの各ファージが、少なくとも１日１回、２回、３回、または４回投与される。さらなる実施形態では、少なくとも約１×１０^８ＰＦＵの各ファージが、少なくとも１日１回、２回、３回、または４回投与される。別の実施形態では、少なくとも約１×１０^９ＰＦＵの各ファージが、少なくとも１日１回、２回、３回、または４回投与される。別の実施形態では、少なくとも約１×１０^１０ＰＦＵの各ファージが、少なくとも１日１回、２回、３回、または４回投与される。別の実施形態では、少なくとも約１×１０^１１ＰＦＵの各ファージが、少なくとも１日１回、２回、３回、または４回投与される。約１×１０^５ＰＦＵの各ファージから約１×１０^１１ＰＦＵの各ファージの用量範囲は、１日少なくとも１回、２回、３回、または４回投与することができる。好ましくは、約１×１０^７ＰＦＵの各ファージ～約１×１０^９ＰＦＵの各ファージの用量範囲は、１日少なくとも１回、２回、３回、または４回投与されてもよい。

[000105]いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、２時間ごと、４時間ごと、６時間ごと、８時間ごと、１２時間ごと、２４時間ごと、４８時間ごと、または７２時間ごとに投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は２時間ごとに投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は４時間ごとに投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、６時間ごとに投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、８時間ごとに投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１２時間ごとに投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、２４時間ごとに投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、４８時間ごとに投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、７２時間ごとに投与される。投与頻度は、終点を含む、列挙された範囲内の任意の値または範囲を含む。

[000106]いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも１日、少なくとも２日、少なくとも３日、少なくとも４日、少なくとも５日、少なくとも６日、１週間、少なくとも２週間、少なくとも３週間、少なくとも４週間、少なくとも５週間、少なくとも６週間、少なくとも７週間、少なくとも８週間、少なくとも９週間、少なくとも１０週間、または１０週間以上、投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は少なくとも１日投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも１週間投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも２週間投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも３週間投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも４週間投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも５週間投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも６週間投与される。いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、約３日から約１００日の間投与される。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、約７日から約６０日間投与される。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、約１４日から約３０日間投与される。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、約３日から約２８日間投与される。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、少なくとも１４日間投与される。一実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１４日を超えて投与される。投与期間には、終点を含め、列挙された範囲内の任意の値または範囲が含まれる。実施形態では、治療を予防的に送達して（すなわち、細菌が検出される場合、がんに対する遺伝的素因があるが、がんはまだ検出されていない）腸を除染してもよい。これらの例では、除菌の期間は、上記の治療期間と同じくらいの長さであり得る。

[000107]医薬として使用するためのバクテリオファージ組成物は、治療される状態に基
づいて選択される任意の経路によって投与されてもよい。一実施形態では、投与経路は、経鼻、経口、肺、非経口、筋肉内、静脈内、皮下、経皮、眼内、耳内またはそれらの組み合わせである。実施形態では、投与経路は経口である。組成物は、複数の経路、例えば経口および静脈内を介して患者に投与されてもよい。

[000108]一実施形態では、抗生物質（適切には化学抗生物質）を、本発明のバクテリオファージ組成物と組み合わせて投与してもよい。抗生物質およびバクテリオファージの組み合わせ投与は、国際公開第２００８／１１０８４０号および国際公開第２００５／００９４５１号に教示されており、その教示は参照によりその全体が本明細書に組み入れられる。抗生物質は、バクテリオファージ組成物と同時または順次に投与されてもよい。適切には、抗生物質治療が始まる前にバクテリオファージの複製が確立されるように、組成物の後に１つ以上の抗生物質を投与してもよい。この場合、抗生物質治療は、１つ以上のバクテリオファージの適用から１時間または１日以上、例えば１から２、３、４、５、６、７、８、９または１０日遅延してもよい。組成物の各メンバーが異なる株特異性を示す複数のバクテリオファージを含むバクテリオファージ組成物が使用される場合、組成物の少なくとも一部（例えば、１つ以上のバクテリオファージ）が細菌感染を標的にすることができれば十分であろう。

[000109]したがって、いくつかの実施形態では、バクテリオファージ組成物は、１つ以上の化学抗生物質などの１つ以上の抗生物質を含む。抗生物質は、前記抗生物質に対する標的種または株の感受性に基づいて選択されてもよい。適切には、種または株は、治療される対象に存在する種または株と同じであり得る。一実施形態では、種または株は、抗生物質感受性について治療および試験される対象から採取される。感度は、当技術分野で既知のインビトロ感度アッセイによって決定することができる。

[000110]あるいはまたはさらに、（例えば、細菌バイオフィルムの一部として）治療される細菌感染症と一緒に存在することが知られている（または存在する可能性が高いと考えられる）細菌に対して活性であることが知られているという理由で、抗生物質を選択することができる。

[000111]一実施形態では、限定することなく、抗生物質は、ペニシリン、リンコサミド、モノバクタム、セファレキシン、マクロライド、フルオロキノロン、スルホンアミド、テトラサイクリン、セファロスポリン、セファマイシン、カルバペネム、グリシルサイクリン、フェニコール、葉酸経路阻害剤、ポリミキシン、ホスホン酸、ニトロイミダゾール、またはアミノグリコシドから選択される１つ以上である。

[000112]一実施形態では、本発明の使用または方法は、ａ．バクテリオファージ組成物の対象へのインビボでの投与；ｂ．感染（例えば、対象に存在する）または同じ株による別の感染からの細菌細胞の試料の１つ以上の抗生物質に対する感受性のインビトロモニタリング；およびｃ．前記１つ以上の抗生物質に対する前記感受性が誘導されていることが確立された場合、前記１つ以上の抗生物質の投与を含む。

[000113]一実施形態では、抗生物質（例えば、化学抗生物質）は、サンプリングされた細菌の抗生物質に対する感受性が組成物によって誘導される期間に投与される。いくつかの実施形態では、期間は、少なくとも１２、２４または４８時間であり得る。他の実施形態では、バクテリオファージ組成物および抗生物質は、１日から２ヶ月間隔で、好ましくは１から４週間間隔で、適切には２週間間隔で投与されてもよい。

[000114]実施形態では、本明細書に記載の組成物を投与することにより、抗生物質に対する感受性を回復させる方法が、本明細書において提供される。実施形態では、本明細書
に記載の組成物を投与することによってバイオフィルムを破壊する方法が、本明細書において提供される。実施形態では、本明細書で説明される組成物を投与することによってバイオフィルムを破壊する方法が、本明細書において提供される。

[000115]いくつかの実施形態では、本明細書に記載されるバクテリオファージ組成物は、少なくとも１つの追加のがん治療とともに投与されてもよい。一実施形態では、少なくとも１つの追加のがん治療は免疫療法剤を含む。免疫療法剤には、例えば、限定されずに、チェックポイント阻害剤、抗腫瘍抗体（治療抗体）、がんワクチン、および免疫系を増強する他のがん治療が含まれる。一実施形態では、免疫療法剤は、抗ＰＤ－１、抗ＰＤ－Ｌ１、抗ＣＴＬＡ－４、抗ＣＤ２７、または抗ＩＤＯ－１を含む。ＰＤ－１阻害剤の例には、ペンブロリズマブ（ｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂ）、ニボルマブ（ｎｉｖｏｌｕｍａｂ）、ピジリズマブ（ｐｉｄｉｌｉｚｕｍａｂ）、ＡＭＰ－２２４、ＡＭＰ－５１４、およびＰＤＲ００１が含まれるが、これらに限定されない。ＰＤ－Ｌ１阻害剤の例には、アテゾリズマブ（ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ）、アベルマブ（ａｖｅｌｕｍａｂ）、デュルバルマブ（ｄｕｒｖａｌｕｍａｂ）、およびＢＭＳ－９３６５５９が含まれるが、これらに限定されない。

[000116]いくつかの実施形態では、１つ以上の追加の薬剤は化学療法剤を含む。一実施形態では、化学療法剤は、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン、イリノテカン、オキサリプラチン、トリフルリジンおよび／またはティピラシルである。追加の免疫療法剤および化学療法剤を含む追加の抗がん剤は、当技術分野で周知である。

[000117]抗がん剤のタイプおよび投与は、熟練した臨床医によって決定され得る。例えば、限定されることなく、胃がんに対して承認された抗がん剤には、シラムザ（Ｃｙｒａｍｚａ）（ラムシルマブ（Ｒａｍｕｃｉｒｕｍａｂ））、ドセタキセル（Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ）、塩酸ドキソルビシン（Ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ）、５－ＦＵ（フルオロウラシル注射）、フルオロウラシル注射、ハーセプチン（Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ）（トラスツズマブ（Ｔｒａｓｔｕｚｕｍａｂ））、マイトマイシンＣ（Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ）、ミトザイトレックス（Ｍｉｔｏｚｙｔｒｅｘ）（マイトマイシンＣ）、ムタマイシン（Ｍｕｔａｍｙｃｉｎ）（マイトマイシンＣ）、ラムシルマブ、タキソテール（Ｔａｘｏｔｅｒｅ）（ドセタキセル）、トラスツズマブ、ＦＵ－ＬＶ、ＴＰＦ、ＸＥＬＩＲＩが含まれる。結腸および／または直腸がんに対して承認された抗がん剤には、例えば、限定されることなく、アバスチン（Ａｖａｓｔｉｎ）（ベバシズマブ（Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ））、カンプトサール（Ｃａｍｐｔｏｓａｒ）（塩酸イリノテカン（Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ））、カペシタビン（Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ）、セツキシマブ（Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ）、シラムザ（ラムシルマブ）、エロキサチン（Ｅｌｏｘａｔｉｎ）（オキサリプラチン（Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ））、アービタックス（Ｅｒｂｉｔｕｘ）（セツキシマブ）、５－ＦＵ（フルオロウラシル注射）、フルオロウラシル注射、塩酸イリノテカン、ロイコボリンカルシウム（Ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ Ｃａｌｃｉｕｍ）、ロンサーフ（Ｌｏｎｓｕｒｆ）（トリフルリジン（Ｔｒｉｆｌｕｒｉｄｉｎｅ）およびティピラシル（Ｔｉｐｉｒａｃｉｌ）塩酸塩）、ニボルマブ（Ｎｉｖｏｌｕｍａｂ）、オプジボ（Ｏｐｄｉｖｏ）（ニボルマブ）、オキサリプラチン、パニツムマブ（Ｐａｎｉｔｕｍｕｍａｂ）、ラムシルマブ、スティバルガ（Ｓｔｉｖａｒｇａ）（レゴラフェニブ）、トリフルリジンおよびティピラシル塩酸塩、ベクティビックス（Ｖｅｃｔｉｂｉｘ）（パニツムマブ（Ｐａｎｉｔｕｍｕｍａｂ））、ウェルコボリン（Ｗｅｌｌｃｏｖｏｒｉｎ）（ロイコボリンカルシウム）、ゼローダ（Ｘｅｌｏｄａ）（カペシタビン（Ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ））、ザルトラップ（Ｚａｌｔｒａｐ）（Ｚｉｖ－Ａｆｌｉｂｅｒｃｅｐｔ）、Ｚｉｖ－Ａｆｌｉｂｅｒｃｅｐｔ、ＣＡＰＯＸ、ＦＯＬＦＩＲＩ、ＦＯＬＦＩＲＩ－ＢＥＶＡＣＩＺＵＭＡＢ、ＦＯＬＦＩＲＩ－ＣＥＴＵＸＩＭＡＢ、ＦＯＬＦＯＸ、ＦＵ－ＬＶ、ＸＥＬＩＲＩ、およびＸＥＬＯＸが含まれる。

[000118]本発明はまた：本発明によるバクテリオファージ組成物；および（例えば、医学における）その使用のための使用説明書を含むキットを提供する。キットは、抗生物質（例えば、化学的抗生物質）、免疫療法剤、または化学療法剤などの追加の薬剤、および任意選択でバクテリオファージ組成物と組み合わせて使用するための使用説明書をさらに含んでもよい。

[000119]一実施形態では、使用説明書は、本明細書に記載される本発明のバクテリオファージ組成物を投与するための詳細を提供する。
[000120]別段の定義がない限り、本明細書で使用される全ての技術用語および科学用語は、本開示が属する技術分野の当業者によって一般的に理解されるものと同じ意味を有する。Ｓｉｎｇｌｅｔｏｎら、ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ ＯＦ ＭＩＣＲＯＢＩＯＬＯＧＹ ＡＮＤ ＭＯＬＥＣＵＬＡＲ ＢＩＯＬＯＧＹ、２０版、Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ａｎｄ
Ｓｏｎｓ、ニューヨーク（１９９４）、およびＨａｌｅ＆Ｍａｒｈａｍ、ＴＨＥ ＨＡＲＰＥＲ ＣＯＬＬＩＮＳ ＤＩＣＴＩＯＮＡＲＹ ＯＦ ＢＩＯＬＯＧＹ、Ｈａｒｐｅｒ Ｐｅｒｅｎｎｉａｌ、ニューヨーク（１９９１）は、この開示において使用される多くの用語の一般的な辞書を技術者に提供する。

[000121]本開示は、本明細書に開示される例示的な方法および材料によって限定されることなく、本明細書に記載のものと同様または同等の任意の方法および材料を、本開示の実施形態の実践または試験において使用することができる。数値範囲には、範囲を定義する数値が含まれる。本明細書で提供される見出しは、明細書を全体として参照することにより得られる本開示の様々な態様または実施形態を限定することはない。

[000122]例示的な実施形態がより詳細に説明される前に、本開示は、記載される特定の実施形態に限定されず、したがって、当然のことながら変化し得ることを理解されたい。本開示の範囲は添付の特許請求の範囲によってのみ限定されるが故に、本明細書で使用される用語は、特定の実施形態を記載することのみを目的としており、限定を意図したものではないこともまた理解されたい。

[000123]値の範囲が提供される場合、文脈が明確に指示しない限り、その範囲の上限と下限との間に、下限の単位の１０分の１の各介在値もまた具体的に開示されると理解されよう。記載された範囲内の任意の記載値または介在値と、その記載された範囲内の他の記載値または介在値との間の各々のより小さい範囲は、本開示内に包含される。これらのより小さな範囲の上限と下限は、独立して範囲に含まれてもよいし、または除外されてもよく、より小さい範囲にどちらか一方の限界が含まれている、いずれの限界も含まれていない、または両方の限界が含まれている各範囲も、記載された範囲内における任意の限界の具体的除外の下で、本開示内に包含される。記載された範囲が限界の一方または両方を含む場合には、それらの含まれた限界のいずれかまたは両方を除外する範囲もまた、本開示に含まれる。

[000124]本明細書で論じられる刊行物は、本出願の出願日以前のその開示としてのみ提供される。本明細書中のいかなるものも、そのような刊行物が本明細書に添付された特許請求の範囲に対する先行技術を構成することの承認と解釈されるべきではない。本明細書で参照される全ての刊行物は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。

[000125]以降、単なる例示として、以下の図および実施例を参照して、本発明を説明する。

実施例１
バクテリオファージカクテルの構築
[000126]最近の多様な大腸菌臨床分離株のパネルに対して幅広い活性を併せ持つ２から４つのバクテリオファージのカクテルが、動物の研究において使用される。例示的な方法では、好ましくは生産サイクル中に内因性プロファージを放出しない１つ以上の製造宿主（例えば、大腸菌株番号ＳＰＳ６９、ＳＰＳ７５９、ＳＰＳ７６５、ＳＰＳ９３２）を使用して、ファージ溶菌物が調製される。培養物は、ファージを添加する前にバイオリアクター中でＯＤ_６０００．２になるまで培養させる。３７℃でのインキュベーションを続けて、少なくとも６０分ごとに吸光度を読む。培養物は細菌溶菌の後に収穫され、不純物はいくつかのろ過ステップでファージから分離され、その後、最終的なファージ力価が≧１×１０^１１ＰＦＵ／ｍＬになるように宿主細胞タンパク質や宿主細胞ＤＮＡなどの残骸を減少させることができるクロマトグラフィーステップが続く。プロセスの最後で、バッファーを交換し、全ての材料をフィルター滅菌し（０．２２ｐｍフィルター）、２～８℃で保存する。プラークアッセイは、ファージストックの力価測定に使用できる（Ｃａｒｌｓｏｎ，Ｋ．、Ｅ．ＫｕｔｔｅｒおよびＡ．Ｓｕｌａｋｖｅｌｉｄｚｅ（編）、Ｂａｃｔｅｒｉｏｐｈａｇｅｓ：Ｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ、（２００５）４３７～４９４頁、ＣＲＣ Ｐｒｅｓｓ、Ｂｏｃａ Ｒａｔｏｎ、ＦＬ．、Ｈｙｍａｎ，Ｐ．ら、Ｍｅｔｈ． Ｍｏｌ． Ｂｉｏｌ．（２００９）５０１：１７５～２０２頁）。精製されたファージサンプルを１：１０、１：１００、または１：１０００に希釈して投薬溶液を取得し、その後、各ファージが最終カクテルにファージあたり所望の濃度（例えば、約２ｘ１０^１０ ２ｘ１０^９または２ｘ１０^８ＰＦＵ／ｍＬ））で存在するように混合する。最終エンドトキシンレベルが決定される。

実施例２
ファージの分離と特徴付け
[000127]以下の実験は、前臨床モデルにおいて、バクテリオファージが大腸菌およびＢ．フラジリスによって駆動されるがんの標的療法としての可能性を評価するために行われた。

[000128]関連の細菌株は、ジョンズホプキンス大学から提供された。３つの細菌株を受け取った。１．バクテロイデスフラジリス０８６（クリンダマイシン耐性）－ＡｍｐｌｉＰｈｉ ＩＤ番号２８４９；２．バクテロイデスフラジリスＮＣＴＣ ９３４３（クリンダマイシン感受性）－ＡｍｐｌｉＰｈｉ ＩＤ番号２８５０；３．大腸菌ＰＬ１（ｐｋｓ＋大腸菌）－ＡｍｐｌｉＰｈｉ ＩＤ番号２８５１。

[000129]バクテロイデスファージの単離および特徴付け
[000130]バクテロイデスフラジリス株を、ＪＨＵの要求に応じてヘミン（Ｈｅｍｉｎ）およびビタミンＫ１を補充したＢＨＩ／酵母エキス／Ｌ－システイン寒天プレート上で嫌気的に増殖させ、両方のビーズ上および３０％グリセロール／ＢＨＩ培養液中でストックを調製した。ストックは－８０℃で冷凍保存した。

[000131]バクテロイデスフラジリス分離株についてファージ分離が行われた。シドニー（オーストラリア）地域からの下水サンプルを使用して、Ｂ．フラジリスＩＤ番号２８４９に対してファージが首尾よく分離された。（プラークの形態の差異と下水サンプルの起源に基づいて予備的に選ばれた）４つの選択されたファージのプラーク精製が行われ、マスターストックがファージ緩衝液中に調製された。バクテロイデスフラジリス０８６（ＩＤ番号２８４９）を標的とする、バクテロイデスフラジリスファージＢｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３およびＢｆ４のマスター研究ストックは、プレート法によって増殖され、表１に記載されるようにさらに特徴付けられた。

[000132]プレート法：ヘミンおよびビタミンＫ１を補充したＢＨＩ／酵母抽出物／Ｌ－システイン寒天プレートを使用して、ファージを増殖させた。「コンフルエントな溶菌」を有するプレートを与える可能性が高いバクテリオファージの希釈液を調製し、バクテロイデスフラジリス０８６（ＩＤ番号２８４９）のヘミンおよびビタミンＫ１ブロス培養液を補充したオーバーナイトＢＨＩ／酵母エキス／Ｌ－システインのアリコートと混合した。水浴で４７．５℃（＋／－２．５）に調整したヘミンとビタミンＫ１で補充した３ｍＬのＢＨＩ／酵母エキス／Ｌ－システイン半固体の寒天を、ＢＨＩ／酵母エキス／Ｌ－システイン寒天プレートの表面に塗布した。プレートを嫌気性条件下、３７℃で一晩インキュベートした。マグネシウム塩（ＳＭ）緩衝液を４^℃でプレートに加え、オーバーナイトでバクテリオファージを溶出させた。溶出したファージを０．２２μｍ ＰＥＳフィルターでろ過し、４℃で保存した。

[000133]

[000134]クリンダマイシン（Ｃｌｉｎｄａｍｙｓｉｎ）感受性バクテロイデスフラジリス（ＩＤ番号２８５０）に対するファージＢｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３およびＢｆ４の活性は、スポットテスト法により行われた。

[000135]方法：ファージ活性をスポットテスト法により評価した（小滴寒天オーバーレイ法（Ｍａｚｚｏｃｃｏ、２００９）の改訂）。手短に述べれば、プランクトン様の細菌培養物を溶融希釈寒天と混合し、寒天プレート上に均一に注いだ。トップ寒天層を設置し、標準ファージ溶液の連続希釈液を表面上にスポットし、プレートを３７℃で一晩インキュベートした。ファージ活性は、ファージ試料が希釈されるに際するファージ適用部位での細菌菌叢のクリアリング、および個々のプラークの発達によって示された。株は、サンプルが希釈されたときに個別のプラークが観察され、細胞死に加えてファージの複製が示された場合にのみ感受性があると見なされた。

[000136]結果を表２に示す。Ｂ．フラジリスＩＤ番号２８４９に対して単離された２つのファージＢｆ１およびＢｆ３は、Ｂ．フラジリスＩＤ番号２８５０に対しても活性であ
った。

[000137]

[000138]ブロス培養液におけるインビトロ活性の確認
[000139]時間経過にわたるファージ感染プロセスを理解する試みにおいて、４つのＢ．フラジリスファージの活性をまた、液体培養物においてインビトロで評価した。

[000140]方法：９６ウェル培養プレートは、ヘミンとビタミンＫ１培養液を補充したＢＨＩ／酵母抽出物／Ｌ－システイン中の２００μｌのＢ．フラジリスＩＤ番号２８４９またはＢ．フラジリスＩＤ番号２８５０の１／１００のオーバーナイト培養物を含む各試験ウェルで調製された。２０μｌのファージＢｆ１～Ｂｆ４および２０μｌのファージ混合物（全ての４ファージ）を適切なウェルに加え、細菌のみを含む対照ウェルを含めた。プレートを嫌気的に２１時間インキュベートした。ＳｐｅｃｔｒｏｓｔａｒプレートリーダーでＴｉｍｅ＝０に、さらにＴ＝６時間とＴ＝２１時間に５００～７００ｎｍのＯＤ読み取り値（細胞増殖プログラム）を取得した。

[000141]Ｂ．フラジリスＩＤ番号２８４９のブロス培養液で得られた結果は、各ファージおよび混合物を用いたスポット試験で見られた細菌の増殖を阻害する結果を反映している（図１）。

[000142]スポット試験では、Ｂｆ１およびＢｆ３のみがＢ．フラジリスＩＤ番号２８５０に対して活発な増殖を示した。ブロス培養液での結果は、Ｂｆ１、Ｂｆ３およびファージ混合物が細菌の増殖を妨げることを示し、スポット試験での固形培地で見られた結果を反映した（図２）。

[000143]Ｂ．フラジリスファージのｐＨ安定性試験
[000144]４つのファージの低ｐＨでの安定性を試験して、マウスモデルにおける強制経口投与および臨床における潜在的な経口送達に対するそれらの適合性を決定した。

[000145]方法：４つのファージのそれぞれを、ＳＭ緩衝液ｐＨ７．５で希釈して、１０^９ＰＦＵ／ｍＬのおよその出発濃度を得た。次に、ファージをこの出発物質からＳＭ緩衝液ｐＨ７．５（中性）およびＳＭ緩衝液ｐＨ３．０（低）で１／１０に希釈した。３７℃
で１時間のインキュベーション後、試料をＳＢ緩衝液（ｐＨ７．５）で連続的に希釈し、上記のスポット試験で力価を評価した。結果を表３に示す。

[000146]

[000147]バクテロイデスファージＢｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３およびＢｆ４は、３７℃で１時間の低ｐＨ３．０に対して耐性であり、それらを経口送達のための良い候補とする。
実施例３
大腸菌ファージの単離および特徴付け
[000148]ｐｋｓ＋大腸菌株を、栄養寒天上で増殖させ、ストックを両方のビーズ上で、および３０％グリセロール／栄養培養液中で調製した。ストックは－８０℃で冷凍保存した。

[000149]上に短く列挙され、大腸菌研究産物中の潜在的な治療成分として同定された４つの大腸菌ファージ（Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、およびＥｃ５７）を用いて、標的大腸菌株（ｐｋｓ＋大腸菌）ＡｍｐｌｉＰｈｉ ＩＤ番号２８５１を（上記のように）スポット試験した。

[000150]これらのファージの全ては、形質導入の潜在性がほぼ無い偏性溶菌性であると予測され、薬物耐性または細菌毒性遺伝子はそれらのゲノムで同定されなかった。
[000151]

[000152]

[000153]ブロス培養液におけるインビトロ活性の確認
[000154]方法：各試験ウェルが、栄養培養液中に大腸菌ＰＬ１（ｐｋｓ＋大腸菌）ＡｍｐｌｉＰｈｉ ＩＤ番号２８５１の１／１００オーバーナイト培養物の２００μｌを含む、９６ウェル培養プレートを調製した。２０μＬのファージＥｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５およびＥｃ５７とファージ混合物Ｄ（Ｅｃ３４、Ｅｃ４５、およびＥｃ５７の組み合わせ）を適切なウェルに加えた。細菌のみを含む対照ウェルが含まれた。プレートをＳｐｅｃｔｒｏｓｔａｒプレートリーダーに設置し、振とうしながら３７℃でインキュベートした。６００ｎｍでのＯＤの読み取り値を１５分ごとに１６時間、取得した。

[000155]大腸菌（ｐｋｓ＋大腸菌）の増殖 － ＡｍｐｌｉＰｈｉ ＩＤ番号２８５１は、個々のファージＥｃ３４、Ｅｃ３５、およびＥｃ５７によって一部減少した。Ｅｃ４５は細菌の増殖に影響が見られなかった。

[000156]増殖は混合物Ｄ（Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、およびＥｃ５７）によって完全に妨げられた。これは、３ファージの組み合わせの集団的な殺菌効果が、個々のファージによる単純な相加効果よりも大きかったことを示している。

実施例４
マウスモデルにおける有効性の実証
[000157]前臨床モデル（結腸直腸がんのＡＯＭマウスモデル）における大腸菌標的化ファージおよび／またはＢ．フラジリス標的化ファージの試験を行うことで、有効性の証拠（生存への影響）を実証し得る。

[000158]特定の無菌（ＳＰＦ）Ｃ５７ＢＬ／６Ｊマウスを、ＡＯＭ（アゾキシメタン（Ａｚｏｘｙｍｅｔｈａｎｅ））（毎週１０ｍｇ／ｋｇを６週間）で処置する。ＡＯＭはマウスとラットに大腸がんを誘発する。ＡＯＭは、マウスの収穫時まで毎週与えられる。細菌株の接種前に、６週齢のマウスに５００ｍｇ／Ｌのセフォキシチン（ｃｅｆｏｘｉｔｉｎ）を含む水を４８時間与える。セフォキシチン処理により、培養または１６Ｓ ｒＲＮＡ ｑＰＣＲにより２４時間までに検出可能な細菌が存在しなくなる（Ｃ．Ｅ．ＤｅＳｔｅｆａｎｏ Ｓｈｉｅｌｄｓ，Ｓ．Ｗ．Ｖａｎ Ｍｅｅｒｂｅｋｅ，Ｆ．Ｈｏｕｓｓｅａｕ，Ｈ．Ｗａｎｇ，Ｄ．Ｌ．Ｈｕｓｏ，Ｒ．Ａ．Ｃａｓｅｒｏ Ｊｒ．，Ｈ．Ｍ．Ｏ’Ｈａｇａｎ，Ｃ．Ｌ．Ｓｅａｒｓ，Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｒｉｎｅ ｃｏｌｏｎ
ｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓ ｄｒｉｖｅｎ ｂｙ ｅｎｔｅｒｏｔｏｘｉｇｅｎｉｃ
Ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ ｆｒａｇｉｌｉｓ ｕｓｉｎｇ ｃｅｆｏｘｉｔｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｊ． Ｉｎｆｅｃｔ． Ｄｉｓ． ２１４，１２２～１２９頁（２０１６））。２４時間、抗生物質水を除去した後、マウスに１０^８コロニー形成単位（ｃｆｕ）のＥＴＢＦまたは１０^８ｃｆｕのｐｋｓ＋大腸菌または各系統の１０^８ｃｆｕを含む混合物を強制経口投与により接種する。糞便の収集および選択培地での培養により、コロニー形成が確認され、定量化される。

[000159]本明細書で提供される組成物によるバクテリオファージ処置は、実験マウスのサブセットで提供されてもよい。バクテリオファージで処置したマウスと未処理のマウスの生存率の分析を行うことができる。

実施例５
バクテリオファージ処置がＧＩミクロバイオームに及ぼす影響を評価する
[000160]大腸菌および／またはＢ．フラジリスの病原性菌株を排除することにより、同じ種の良性菌株によるミクロバイオームの再増殖をもたらすか否かを試験するために、ミクロバイオーム分析が行われる。

[000161]ミクロバイオーム分析のプロトコルが記載されている（例えば、Ｆｒｏｎｔ Ｃｅｌｌ Ｉｎｆｅｃｔ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．２０１８；８：３０１）。そのようなプロトコルの１つには、糞便の回収、ＤＮＡ抽出、１６Ｓ ｒＲＮＡ遺伝子Ｖ４領域配列決定が含まれる。これらの実験では、糞便の回収が行われ、試料は保存剤無しで、－２０℃で直ちに凍結される。あるいは、ＯＭＮＩｇｅｎｅ ＧＵＴ、９５％エタノール、ＲＮＡｌａｔｅｒ、およびＦｌｉｎｄｅｒｓ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ（ＦＴＡ）カードなどの試薬を利用することもできる。バクテリオファージ治療がミクロバイオームプロファイルに及ぼす影響を評価するために、患者からの試料には、バクテリオファージ治療の前後が含まれる。

[000162]標準的なＤＮＡ抽出法が利用される。そのような方法の１つには、ＰｏｗｅｒＬｙｚｅｒ ＰｏｗｅｒＳｏｉｌ ＤＮＡ単離キット（ＭＯ ＢＩＯ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ Ｉｎｃ．、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）を用いる、製造業者のプロトコルに従った糞便試料からの全ＤＮＡ抽出が含まれる。ＤＮＡはカラム精製によって単離され、１００μＬの溶出緩衝液（Ｓｏｌｕｔｉｏｎ Ｃ６）中に回収される。

[000163]ＰＣＲ増幅は、例えば、プライマー１６ＳＶ４＿５１５Ｆおよび１６ＳＶ４＿８０６Ｒを使用して、１６Ｓ ｒＲＮＡ遺伝子のＶ４超可変領域で行われ得る（Ｃａｐｏｒａｓｏ Ｊ．Ｇ．，Ｌａｕｂｅｒ Ｃ．Ｌ．，Ｗａｌｔｅｒｓ Ｗ．Ａ．，Ｂｅｒｇ－Ｌｙｏｎｓ Ｄ．，Ｈｕｎｔｌｅｙ Ｊ．，Ｆｉｅｒｅｒ Ｎ．ら（２０１２））。ｉｌｌｕｍｉｎａ ＨｉＳｅｑおよびＭｉＳｅｑプラットフォームでの超ハイスループット微生物群集分析。ＩＳＭＥ Ｊ．６、１６２１～１６２４）各々１２ｂｐの固有Ｇｏｌａｙバーコードを持ち、各々のフォワードプライマーとリバースプライマーのペアに固有デュ
アルバーコードが生成される。ＰＣＲ反応は、９５℃で５分の初期変性；続いて、９５℃で１分間、５５℃で１分間、６８℃で１分間の１５サイクル；続いて、９５℃で１分間、６０℃で１分間、６８℃で１分間の１５サイクル；および６８℃で１０分間の最終伸長などの適切な熱サイクル条件を使用して、抽出されたＤＮＡに対して行われる。

[000164]二重指標化ＰＣＲ産物を単離し、組み合わせ、そしてプールされた産物の１００μＬを、４％アガロースゲル上で、８０Ｖで２時間泳動する。バンド（～４５０ｂｐ）をアガロースゲルから切り出し、ＱＩＡｑｕｉｃｋゲル抽出キット（ＱＩＡＧＥＮ、Ｖａｌｅｎｃｉａ、ＣＡ）を使用して精製し、３０μｌの溶出緩衝液で溶出する。

[000165]配列決定ライブラリーは、例えば、ＫＡＰＡ ＬＴＰライブラリー調製キット（Ｒｏｃｈｅ Ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ、Ｐｌｅａｓａｎｔｏｎ、ＣＡ）を使用して、製造業者のプロトコルに従って調製され得る。ハイスループットアンプリコン配列決定は、例えば、ＭｉＳｅｑ（Ｉｌｌｕｍｉｎａ、Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡ）で２×３００ペアエンド断片リードを使用して行われる。

[000166]ミクロバイオームバイオインフォマティクス分析は、限定はされないが、Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ｉｎｓｉｇｈｔｓ Ｉｎｔｏ Ｍｉｃｒｏｂｉａｌ Ｅｃｏｌｏｇｙ （ＱＩＩＭＥ）ソフトウェアパッケージ、バージョン１．９などの適切な標準ソフトウェアを使用して行うことができる（Ｃａｐｏｒａｓｏ Ｊ．Ｇ．，Ｋｕｃｚｙｎｓｋｉ Ｊ．，Ｓｔｏｍｂａｕｇｈ Ｊ．，Ｂｉｔｔｉｎｇｅｒ Ｋ．，Ｂｕｓｈｍａｎ Ｆ．Ｄ．，Ｃｏｓｔｅｌｌｏ Ｅ．Ｋ．ら（２０１０）ＱＩＩＭＥ ａｌｌｏｗｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｔｈｒｏｕｇｈｐｕｔ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ ｄａｔａ． Ｎａｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ７，３３５～３３６頁）。

[000167]上記の明細書で言及された全ての刊行物は、参照により本明細書に組み込まれる。本発明の記載された方法およびシステムの様々な改変および変形は、本発明の範囲および精神から逸脱することなく当業者に明白であろう。本発明を特定の好ましい実施形態に関連して記載してきたが、特許請求される本発明は、そのような特定の実施形態に過度に限定されるべきではないことを理解されたい。実際に、生化学およびバイオテクノロジーまたは関連分野の当業者に明らかである、本発明を実行するために記載された様式の様々な改変は、以下の特許請求の範囲内であることが意図される。

Ｐ実施形態
[000168]実施形態Ｐ１。患者における細菌関連がんを治療または予防する方法であって、方法が、少なくとも２つのバクテリオファージを含む組成物を患者に投与するステップを含み、がんが細菌による感染に関連しており、さらにバクテリオファージが細菌を標的とする、方法。

[000169]実施形態Ｐ２。細菌関連がんが、結腸直腸がん、食道がん、胆嚢がん、肺がん、扁平上皮癌、膀胱がん、胃がん、またはＭＡＬＴリンパ腫である、実施形態Ｐ１の方法。

[000170]実施形態Ｐ３。細菌が、大腸菌、バクテロイデスフラジリス、ヘリコバクターピロリ、サルモネラチフィ、ストレプトコッカスボビス、クラミジアニューモニア、マイコプラズマ、ヘリコバクターヘパティクス、および／またはビルハルツ住血吸虫を含む、実施形態Ｐ１またはＰ２の方法。

[000171]実施形態Ｐ４。細菌が、大腸菌および／またはＢ．フラジリスを含む、上記の実施形態のいずれか１つに記載の方法。
[000172]実施形態Ｐ５。大腸菌がｐｋｓ＋大腸菌である、実施形態Ｐ４の方法。

[000173]実施形態Ｐ６。Ｂ．フラジリスが、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である、実施形態Ｐ４またはＰ５の方法。
[000174]実施形態Ｐ７。バクテリオファージが、細菌に特異的であり、他の微生物を標的としない、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。

[000175]実施形態Ｐ８。組成物が、抗生物質（例えば、化学抗生物質）をさらに含む、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。
[000176]実施形態Ｐ９。患者が、患者をがんに罹りやすくする遺伝子変異についてスクリーニングされた、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。

[000177]実施形態Ｐ１０。組成物が、薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形剤またはそれらの組み合わせをさらに含む、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。
[000178]実施形態Ｐ１１。薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形剤またはそれらの組み合わせが、ＭｇＳＯ４を含む、実施形態Ｐ１０に記載の方法。

[000179]実施形態Ｐ１２。抗生物質（例えば、化学抗生物質）を対象に投与するステップをさらに含む、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。
[000180]実施形態Ｐ１３。細菌が、細菌バイオフィルムの存在により特徴付けられる、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。

[000181]実施形態Ｐ１４。細菌が、抗生物質に耐性である、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。
[000182]実施形態Ｐ１５。組成物が、組成物のエアロゾル化製剤を介して投与される、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。

[000183]実施形態Ｐ１６。組成物が静脈内投与される、実施形態Ｐ１～Ｐ１４のいずれか１つに記載の方法。
[000184]実施形態Ｐ１７。免疫療法剤と組み合わせて投与するステップをさらに含む、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。

[000185]実施形態Ｐ１８。免疫療法剤が、免疫チェックポイント阻害剤を含む、実施形態Ｐ１７の方法。
[000186]実施形態Ｐ１９。免疫療法剤が、抗ＰＤ－１、抗ＰＤ－Ｌ１、抗ＣＴＬＡ－４、抗ＣＤ２７、または抗ＩＤＯ－１を含む、実施形態Ｐ１７またはＰ１８に記載の方法。

[000187]実施形態Ｐ２０。化学療法剤と組み合わせて投与するステップをさらに含む、先行する実施形態のいずれか１つに記載の方法。
[000188]実施形態Ｐ２１。化学療法剤が、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン、イリノテカン、オキサリプラチン、トリフルリジンおよび／またはティピラシルである、実施形態Ｐ２０に記載の方法。

[000189]実施形態Ｐ２２。結腸直腸がんを治療または予防することを必要とする患者における結腸直腸がんを治療または予防する方法であって、結腸直腸がんに関連する少なくとも１つの細菌種を標的とする２つ以上のバクテリオファージを含む組成物を患者に投与するステップを含む方法。

[000190]実施形態Ｐ２３。患者ががんに罹りやすい遺伝子変異について患者がスクリーニングされている、実施形態Ｐ２２に記載の方法。
[000191]実施形態Ｐ２４。遺伝子変異が、家族性大腸腺腫症である、実施形態Ｐ２３に記載の方法。

[000192]実施形態Ｐ２５。細菌種が、大腸菌および／またはＢ．フラジリスである、実施形態Ｐ２２～Ｐ２４のいずれか１つに記載の方法。
[000193]実施形態Ｐ２６。大腸菌がＰＫＳ＋大腸菌である、実施形態Ｐ２５に記載の方法。

[000194]実施形態Ｐ２７。Ｂ．フラジリスが、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である、実施形態Ｐ２５またはＰ２６に記載の方法。
[000195]実施形態Ｐ２８。免疫療法剤と組み合わせて投与するステップをさらに含む、実施形態Ｐ２２～Ｐ２７のいずれか１つに記載の方法。

[000196]実施形態Ｐ２９。免疫療法剤が、免疫チェックポイント阻害剤を含む、実施形態Ｐ２８に記載の方法。
[000197]実施形態Ｐ３０。免疫療法剤が、抗ＰＤ－１、抗ＰＤ－Ｌ１、抗ＣＴＬＡ－４、抗ＣＤ２７、または抗ＩＤＯ－１を含む、実施形態Ｐ２８またはＰ２９に記載の方法。

[000198]実施形態Ｐ３１。化学療法剤と組み合わせて投与するステップをさらに含む、実施形態Ｐ２２～Ｐ３０のいずれか１つに記載の方法。
[000199]実施形態Ｐ３２。化学療法剤が、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン、イリノテカン、オキサリプラチン、トリフルリジンおよび／またはティピラシルである、実施形態Ｐ３１に記載の方法。

[000200]実施形態Ｐ３３。組成物中のバクテリオファージが、細菌の１つ以上の発癌性株を標的とする、上記の実施形態のいずれか１つに記載の方法。
[000201]実施形態Ｐ３４。組成物が、細菌耐性の発生を最小限にする、上記の実施形態のいずれか１つに記載の方法。

[000202]実施形態Ｐ３５。バクテリオファージが溶菌性である、上記の実施形態のいずれか１つに記載の方法。
[000203]実施形態Ｐ３６。発癌性細菌を標的とする１つ以上のバクテリオファージ、および凍結保護剤を含むバクテリオファージ組成物。

[000204]実施形態Ｐ３７。凍結保護剤（ｃｒｙｐｒｏｔｅｃｔａｎｔ）がグリセロールを含む、実施形態Ｐ３６に記載のバクテリオファージ組成物。

Claims (66)

1. 患者における細菌関連がんを治療または予防する方法であって、方法が、少なくとも２つのバクテリオファージを含む組成物を患者に投与するステップを含み、がんが細菌による感染に関連しており、さらにバクテリオファージが前記細菌を標的とする、方法。
2. 発癌性細菌感染が確認された患者の細菌関連がんを治療または予防する方法であって、方法が、少なくとも２つのバクテリオファージを含む組成物を患者に投与するステップを含み、がんが細菌による感染に関連しており、さらにバクテリオファージが前記細菌を標的とする、方法。
3. 細菌関連がんが、結腸直腸がん、食道がん、胆嚢がん、肺がん、扁平上皮癌、膀胱がん、胃がん、またはＭＡＬＴリンパ腫である、請求項１または２に記載の方法。
4. 細菌が、大腸菌、バクテロイデスフラジリス、ヘリコバクターピロリ、サルモネラチフィ、ストレプトコッカスボビス、クラミジアニューモニア、マイコプラズマ、ヘリコバクターヘパティクス、および／またはビルハルツ住血吸虫を含む、請求項１～３のいずれか一項に記載の方法。
5. 細菌が、大腸菌および／またはＢ．フラジリスを含む、請求項１～４のいずれか一項に記載の方法。
6. 大腸菌が、ｐｋｓ＋大腸菌である、請求項５に記載の方法。
7. Ｂ．フラジリスが、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である、請求項５または６に記載の方法。
8. バクテリオファージが、前記細菌に特異的であり、他の微生物を標的としない、請求項１～７のいずれか一項に記載の方法。
9. 組成物が、抗生物質（例えば、化学抗生物質）をさらに含む、請求項１～８のいずれか一項に記載の方法。
10. 患者をがんに罹りやすくさせる遺伝子変異について患者がスクリーニングされている、請求項１～９のいずれか一項に記載の方法。
11. 組成物が、薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形剤またはそれらの組み合わせをさらに含む、請求項１～１０のいずれか一項に記載の方法。
12. 薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形剤またはそれらの組み合わせが、カルシウム塩またはマグネシウム塩を含む、請求項１１に記載の方法。
13. 抗生物質（例えば、化学抗生物質）を対象に投与するステップをさらに含む、請求項１～１２のいずれか一項に記載の方法。
14. 細菌が、細菌バイオフィルムの存在を特徴とする、請求項１～１３のいずれか一項に記載の方法。
15. 細菌が、抗生物質に耐性である、請求項１～１４のいずれか一項に記載の方法。
16. 組成物が、組成物の経口製剤を介して投与される、請求項１～１５のいずれか一項に記載の方法。
17. 組成物が、経口投与される、請求項１～１５のいずれか一項に記載の方法。
18. 免疫療法剤と組み合わせて投与するステップをさらに含む、請求項１～１７のいずれか一項に記載の方法。
19. 免疫療法剤が、免疫チェックポイント阻害剤を含む、請求項１８に記載の方法。
20. 免疫療法剤が、抗ＰＤ－１、抗ＰＤ－Ｌ１、抗ＣＴＬＡ－４、抗ＣＤ２７、または抗ＩＤＯ－１を含む、請求項１８または１９に記載の方法。
21. 化学療法剤と組み合わせて投与するステップをさらに含む、請求項１から２０のいずれか一項に記載の方法。
22. 化学療法剤が、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン、イリノテカン、オキサリプラチン、トリフルリジンおよび／またはティピラシルである、請求項２１に記載の方法。
23. 結腸直腸がんを治療または予防することを必要とする患者における結腸直腸がんを治療または予防する方法であって、方法が、１つ以上のバクテリオファージを含む組成物を患者に投与するステップを含み、バクテリオファージが、結腸直腸がんに関連する少なくとも１つの細菌種を標的とする、方法。
24. 患者をがんに罹りやすくさせる遺伝子変異について患者がスクリーニングされている、請求項２３に記載の方法。
25. 遺伝子変異が、家族性大腸腺腫症である、請求項２４に記載の方法。
26. 細菌種が、大腸菌および／またはＢ．フラジリスである、請求項２３～２５のいずれか一項に記載の方法。
27. 大腸菌が、ｐｋｓ＋大腸菌である、請求項２６に記載の方法。
28. Ｂ．フラジリスが、毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）である、請求項２６または２７に記載の方法。
29. 免疫療法剤と組み合わせて投与するステップをさらに含む、請求項２３～２８のいずれか一項に記載の方法。
30. 免疫療法剤が、免疫チェックポイント阻害剤を含む、請求項２９に記載の方法。
31. 免疫療法剤が、抗ＰＤ－１、抗ＰＤ－Ｌ１、抗ＣＴＬＡ－４、抗ＣＤ２７、または抗ＩＤＯ－１を含む、請求項２９または３０に記載の方法。
32. 化学療法剤と組み合わせて投与するステップをさらに含む、請求項２３～３１のいずれか一項に記載の方法。
33. 化学療法剤が、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン、イリノテカン、オ
    キサリプラチン、トリフルリジンおよび／またはティピラシルである、請求項３２に記載の方法。
34. 組成物中のバクテリオファージが、細菌の１つ以上の発癌性株を標的とする、請求項１～３３のいずれか一項に記載の方法。
35. 組成物が、細菌耐性の発生を最小限に抑える、請求項１～３４のいずれか一項に記載の方法。
36. バクテリオファージが、偏性溶菌性である、請求項１～３５のいずれか一項に記載の方法。
37. 発癌性細菌に感染して溶菌する１つ以上の偏性溶菌性バクテリオファージを含むバクテリオファージ組成物であって、バクテリオファージは、標的細菌に対して狭い活性範囲を有し、個々のバクテリオファージは、普遍形質導入を起こす傾向がなく、抗生物質耐性遺伝子を持たず、組成物は、細菌成分を実質的に含まない、前記バクテリオファージ組成物。
38. 発癌性細菌に感染して溶菌する１つ以上のバクテリオファージ、および凍結保護剤を含むバクテリオファージ組成物。
39. 凍結保護剤がグリセロールを含む、請求項１～３８のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物。
40. 発癌性細菌が、大腸菌またはＢ．フラジリスから選択される、請求項１～３９のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物。
41. 細菌が、ｐｋｓ＋大腸菌および毒素原性バクテロイデスフラジリス（ＥＴＢＦ）から選択される、請求項１～４０のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物。
42. バクテリオファージが、Ｅｃ２０、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５、Ｅｃ５６、およびＥｃ５７から選択され、標的細菌が大腸菌である、請求項３７に記載のバクテリオファージ組成物。
43. バクテリオファージが、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、Ｅｃ４５およびＥｃ５７である、請求項４２に記載のバクテリオファージ組成物。
44. バクテリオファージが、Ｅｃ３４、Ｅｃ３５、およびＥｃ５７である、請求項４２に記載のバクテリオファージ組成物。
45. バクテリオファージが、Ｂｆ１、Ｂｆ２、Ｂｆ３、およびＢｆ４から選択され、標的細菌がバクテロイデスフラジリスである、請求項３７に記載のバクテリオファージ組成物。
46. 抗生物質をさらに含む、請求項１～４５のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物。
47. 薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形剤またはそれらの組み合わせをさらに含む、請求項１～４６のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物。
48. 薬学的に許容される担体、希釈剤、賦形剤またはそれらの組み合わせが、カルシウム塩
    またはマグネシウム塩を含む、請求項４７に記載のバクテリオファージ組成物。
49. 少なくとも２つのバクテリオファージ株を約１：１の比率で含む、請求項１～４８のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物。
50. 少なくとも約１×１０^５から約１×１０^１１個の少なくとも１つのバクテリオファージ株を含む、請求項１～４９のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物。
51. 経口送達用に製剤化された、請求項１～５０のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物を含む組成物。
52. 凍結されているか、凍結乾燥されているか、液体であるか、または固体である、請求項１～５１のいずれか一項に記載のバクテリオファージ組成物を含む組成物。
53. 実質的に除去される細菌成分がエンドトキシンである、請求項１～５２のいずれか一項に記載の組成物。
54. 実質的に除去される細菌成分が細菌宿主タンパク質である、請求項１～５３のいずれか一項に記載の組成物。
55. 薬剤として使用するための、請求項１～５４のいずれか一項に記載の組成物またはバクテリオファージ。
56. 細菌関連がんの治療における使用のための、請求項１～５５のいずれか一項に記載のバクテリオファージまたは組成物。
57. 細菌感染を治療するための薬剤の製造における、請求項３６～５４のいずれか一項に記載のバクテリオファージまたは組成物の使用。
58. 細菌感染を治療する方法であって、請求項３６～５４のいずれか一項に記載のバクテリオファージまたは組成物を対象に投与するステップを含む方法。
59. 細菌感染を治療する方法であって、
    ａ）確認された細菌関連がんを有する患者を選択するステップ、ならびに、
    ｂ）請求項３６～５４のいずれか一項に記載のバクテリオファージおよび／または組成物を対象に投与するステップ
    を含む方法。
60. バクテリオファージまたは組成物が、合計１×１０^５から約１×１０^１１のＰＦＵを含む、請求項５９に記載の方法。
61. ａ．請求項３６～５４のいずれか一項に記載のバクテリオファージまたは組成物；および
    ｂ．それを使用するための使用説明書（例えば、医薬における）
    を含むキット。
62. 抗生物質およびバクテリオファージ組成物と組み合わせてそれを使用するための使用説明書をさらに含む、請求項６１に記載のキット。
63. 前記使用説明書が、細菌関連がんの治療におけるそれの使用のためのものである、請求
    項６１または６２に記載のキット。
64. 細菌関連がんが、結腸直腸がん、食道がん、胆嚢がん、肺がん、扁平上皮癌、膀胱がん、胃がん、およびＭＡＬＴリンパ腫から選択される、請求項６３に記載のキット。
65. 組成物のバクテリオファージが大腸菌に感染して溶菌する、請求項１～６４のいずれか一項に記載の組成物、使用、方法、またはキット。
66. 組成物のバクテリオファージが、Ｂ．フラジリスに感染して溶菌する、請求項１～６５のいずれか一項に記載の組成物、使用、方法、またはキット。

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