JP2024021610A

JP2024021610A - ハイフローシステム

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Publication number: JP2024021610A
Application number: JP2022124563A
Authority: JP
Inventors: 悠小野寺; Yu Onodera; 智之石山; Tomoyuki Ishiyama; 達哉早坂; Tatsuya Hayasaka; 博人鈴木; Hiroto Suzuki; 正樹中根; Masaki Nakane; 金幸川前; Kaneyuki Kawamae
Original assignee: C-VENTEC CO LTD; Yamagata University NUC
Current assignee: C-VENTEC CO LTD; Yamagata University NUC
Priority date: 2022-08-04
Filing date: 2022-08-04
Publication date: 2024-02-16
Anticipated expiration: 2042-08-04
Also published as: JP7406681B1

Abstract

【課題】ハイフローセラピーに用いられるハイフローシステムであって、高いPEEPをかけることができ、多くの肺機能状態の患者に適用できるハイフローシステムを提供する。【解決手段】ハイフローシステムであって、酸素と空気を混合したガスを生成するフロージェネレータ５０と、フロージェネレータ５０に接続されたガス供給管５５と、一端部がガス供給５５に接続され且つ他端部がユーザの鼻部に装着された鼻カニューレ１００と、ユーザの口及び鼻との間に空隙部を形成した状態で口及び鼻を覆うマスク２００とを有し、マスク２００は、呼気口２１３が設けられ、鼻カニューレ１００のチューブ１０１が気密に挿通され、ユーザの口及び鼻との間の空隙部に、鼻カニューレ１００の鼻腔管が配置され、呼気口２１３に、空隙部の圧力を調整する圧力調整ユニットＷが取り付けられ、空隙部の圧力が所定圧力に維持されるようになっている。【選択図】図１

Description

本発明は、ハイフローシステム及び圧力調整ユニットに関し、例えば、ユーザの鼻部に装着した鼻カニューレを介して、当該ユーザに酸素と空気を混合したガスを供給する、ハイフローセラピーに用いられるハイフローシステム及び当該ハイフローシステムに用いられる圧力調整ユニットに関する。

近年、ユーザ（患者）の鼻部に装着した鼻カニューレを介して、ユーザ（患者）に高流量で高濃度の酸素を含むガスを供給するハイフローセラピー（高流量酸素療法）が広まっている。例えば、特許文献１には、ハイフローセラピーに用いられる高流量ガス送気装置が開示されている。

特許文献１に記載の高流量ガス送気装置は、装置本体と、装置本体に接続されてユーザにガスを送気するための呼吸回路（送風管）とを備えている。また、呼吸回路の端部には、ユーザの鼻部に装着される鼻カニューレが接続され、その鼻カニューレからユーザに、高流量の「酸素を含むガス」が送気されるようになっている。

また、上記のようなハイフローシステムに用いられる装置は、本願出願人のカフベンテック株式会社も販売しており、カフベンテック株式会社が提供するＷｅｂサイト（非特許文献１）の製品情報を紹介するＷｅｂページにも開示されている。

特開２０１９－１４１１９５号公報

カフベンテック株式会社Ｗｅｂサイト,「製品情報＞ハイフローセラピーを提示したＷｅｂページ」、［２０２２年６月２７日検索］、インターネット <ＵＲＬ https://www.c-ventec.jp/project-cat/flo/>

しかしながら、上述した従来技術のハイフローセラピーに用いられる装置（特許文献１に記載の高流量ガス送気装置や非特許文献１に記載の装置）は、ＰＥＥＰ（呼吸終末陽圧）が「２～４ｃｍＨ_２０程度」しかかからないため、適応患者が制限されるという課題を有している。現状ではHFNCで対応困難なPEEPを要する肺の状態が悪い患者に対してはPEEPを負荷できるNon-Invasive Positive Pressure Ventilation (NPPV)を使用することになる。しかしながらNPPVではHFNCで得られる死腔の洗い流し効果による換気量を減らし肺への負担を減らす効果が無い。ゆえにHFNC使用下に換気量を減らし肺への負担を減らしつつ、臨床的に効果の見込めるPEEPを負荷及び制御できるようになればより肺保護的な呼吸管理が可能となる。加えて現状の医療現場では、肺の状態が悪い患者に対して、患者に身体的負担がかかる人工呼吸器を利用する必要があった。また、人工呼吸器は、医療従事者の業務負担も大きいという課題も有している。

本発明は、上記課題に鑑みてなされたものであり、その目的は、ハイフローセラピーに用いられるハイフローシステムであって、死腔の洗い流し効果により換気量を減らしながら臨床的に意義のあるPEEPをかけることができ、多くの肺機能状態の患者に適用できるハイフローシステムを提供することにある。また、本発明は、前記ハイフローシステムに用いられる圧力調整ユニットを提供することにある。

上記課題を解決するためになされた本発明は、ハイフローセラピーに用いられるハイフローシステムであって、酸素と空気を混合したガスを生成し供給するフロージェネレータと、前記フロージェネレータのガス送気口に接続されたガス供給管と、一端部が前記ガス供給管に接続され且つ他端部がユーザの鼻部に装着された鼻カニューレと、ユーザの口及び鼻との間に空隙部を形成した状態で口及び鼻を覆うマスクとを有し、前記マスクは、呼気口が設けられているとともに、前記鼻カニューレのチューブが気密に挿通され、前記ユーザの口及び鼻との間の空隙部に、当該ユーザに装着された当該鼻カニューレの鼻腔管が配置され、前記呼気口には、前記空隙部の圧力を調整する圧力調整ユニットが取り付けられ、前記空隙部の圧力が所定圧力に維持されるようになっていることを特徴とする。

このように、本発明のハイフローシステムによれば、マスクに設けられた呼気口に、マスクとユーザの口及び鼻との間に形成された空隙部の圧力を調整する圧力調整ユニットが接続され、空隙部の圧力が所定圧力に維持されるようになっている。
この構成によれば、本発明のハイフローシステムによりガスを供給されるユーザに対して設定した任意のＰＥＥＰをかけることができる。その結果、本発明によれば、従来技術のハイフローセラピーに用いられる装置（特許文献１に記載の高流量ガス送気装置や非特許文献１に記載の装置）と比べて、適応患者が広がることが期待できる。また、本発明のハイフローシステムは、肺の状態が重症化する患者にも使えるため、患者（ユーザ）及び医療従事者の両者の負担となる人工呼吸器への移行を減らすことが期待できる。

また、前記圧力調整ユニットは、前記マスクの呼気口に取り付けられるＴ字管アダプタと、前記Ｔ字管アダプタの先端部に接続される圧力調整バルブと、前記Ｔ字管アダプタの分岐管部に接続される、ユーザの吸気流量がハイフローシステムから供給される医療ガスの流量を上回った際にマスク内が陰圧になって吸気困難になる事を回避するための安全弁とを有し、前記圧力調整バルブが、前記空隙部の圧力を所定圧力に維持するようになっていることが望ましい。
このように、本発明の圧力調整ユニットは、比較的単純な部品により構成されており、大幅なコストアップを招くことなく、従来技術のハイフローセラピーの課題を解消できる。

また、本発明は、鼻カニューレを用いたハイフローセラピーを受けるユーザに装着されたマスクに取り付けられる圧力調整ユニットであって、前記マスクは、ユーザの口及び鼻との間に空隙部を形成した状態で口及び鼻を覆うとともに、呼気口が設けられているとともに、前記鼻カニューレのチューブが気密に挿通され、前記ユーザの口及び鼻との間の空隙部に、ユーザに装着された鼻カニューレの鼻腔管が配置され、前記圧力調整ユニットは、前記呼気口に取り付けられて、前記空隙部の圧力を所定圧力に維持するようになっていることを特徴とする。

本発明によれば、ハイフローセラピーに用いられるハイフローシステムであって、死腔の洗い流し効果により換気量を減らしながら臨床的に意義のあるPEEPをかけることができ、多くの肺機能状態の患者に適用できるハイフローシステムを提供することができる。また、本発明によれば、前記ハイフローシステムに用いる圧力調整ユニットを提供することができる。

本発明の実施形態のハイフローシステムの構成を示した模式図である。本発明の実施形態のハイフローシステムを構成するマスクから圧力調整ユニットを取り外した状態を示した模式図である。本発明の実施形態のハイフローシステムを構成するマスクの内側に形成された空隙部の圧力を調整する圧力調整ユニットの構成を説明するための模式図である。

以下、本発明の実施形態のハイフローシステムについて図面に基づいて説明する。

《ハイフローシステムの全体構成》
先ず、本実施形態のハイフローシステムの全体構成について図１、２を用いて説明する。

本実施形態のハイフローシステムは、患者（ユーザ）に「酸素と空気を混合したガス（加圧ガス）」を生成し供給する加温加湿機能内蔵フロージェネレータ（以下、単に「フロージェネレータ」）５０と、フロージェネレータ５０のガス送気口５１に接続されたガス供給管５５と、一端部がガス供給管５５に接続され且つ他端部がユーザの鼻部に装着された鼻カニューレ１００と、ユーザの口及び鼻との間に空隙部を形成した状態で口及び鼻を覆うマスク２００とを備えている。
また、マスク２００は、呼気口２１３が設けられているとともに、鼻カニューレ１００のチューブ１０１が気密に挿通され、ユーザの口及び鼻との間の空隙部に、ユーザに装着された鼻カニューレ１００の鼻腔管が配置されている。

また、マスク２００の呼気口２１３には、マスク２００とユーザとの間に形成された空隙部の圧力を調整する圧力調整ユニットＷが取り付けられ、上記の空隙部の圧力が所定圧力に維持されるようになっている。
なお、上記のフロージェネレータ５０及び鼻カニューレ１００は、周知技術であるため、以下では説明を簡略化する。

フロージェネレータ５０は、装置全体の動作を制御する制御部（制御回路基板）と、ユーザからの操作を受け付ける操作部と、「酸素と空気を混合したガス（医療ガス）」を発生させるブロワ部と、ブロワ部が発生させたガスを加温加湿する加温加湿部と、加温加湿したガス（加圧ガス）が送気される送気口５１と、各部（制御部、操作部、ブロワ部、加温加湿部）に電力を供給する電源部とを有している。

また、送気口５１には、フロージェネレータ５０が発生し送気したガスの流路となるガス供給管５５が接続され、このガス供給管５５の先端部に鼻カニューレ１００のチューブ１０１が接続されるようになっている。
なお、フロージェネレータ５０には、例えば、本願出願人のカフベンテック株式会社が販売している「ハイフローセラピー VUN－００１」を用いることができる。

鼻カニューレ１００は、フロージェネレータ５０に接続されたガス供給管５５に接続されるチューブ１０１と、チューブ１０１に接続された鼻腔管（図示せず）とを備えており、ユーザの鼻部に鼻腔管が装着されようになっている。そして、フロージェネレータ５０から送気されるガス（高濃度の酸素を含む医療ガス）は、「ガス供給管５５、チューブ１０１及び鼻腔管」を介してユーザに供給される。

マスク２００は、ユーザの顔部に当接させた状態で装着される略環状の密封性クッション部２１０と、密封性クッション部２１０の上端部から延設されている略ドーム状の本体部２１２とを備え、その外周部に、ヘッドバンドHＢが取り付けられ、このヘッドバンドＨＢにより、マスク２００がユーザの顔部に固定されるようになっている。
また、マスク２００は、ユーザに装着されると、ユーザの口及び鼻との間に空隙部を形成した状態で口及び鼻を覆うようになっている。
なお、密封性クッション部２１０及び本体部２１２は、例えば、合成樹脂等により形成されている。

また、マスク２００の本体部２１２は、その中央部に、両端が貫通している中空円筒状の呼気口２１３が突設しているとともに、呼気口２１３の左右両側に、鼻カニューレ１００のチューブ１０１を気密に挿通させるためのシーリング部２１５が設けられている。このシーリング部２１５には、鼻カニューレ１００のチューブ１０１が気密に挿通され、ユーザの口及び鼻との間の空隙部に、鼻カニューレ１００の鼻腔管が配置され、ユーザの鼻部に鼻腔管が装着される。
なお、フロージェネレータ５０の設置可能な位置に応じて、左右のシーリング部２１５のうちの一方に、鼻カニューレ１００のチューブ１０１が挿通される。

また、マスク２００の呼気口２１３に、マスク２００の内周面とユーザの口及び鼻との間に形成された空隙部の圧力を調整する圧力調整ユニットWが接続されて取り付けられている。この圧力調整ユニットWにより、マスク２００・内側面とユーザの口及び鼻との間に形成された空隙部の圧力が所定圧力に維持される。本実施形態のハイフローシステムは、この構成により、ガスを供給されるユーザに対して高い値のＰＥＥＰをかけることができる。

具体的には、本実施形態のハイフローシステムによれば、後述するように、従来技術のハイフローシステムと比べて、高い値のＰＥＥＰをかけることができる。そのため、本実施形態のハイフローシステムは、従来技術のハイフローセラピーに用いられる装置（特許文献１に記載の高流量ガス送気装置や非特許文献１に記載の装置）と比べて、適応患者が広がることが期待できる。例えば、本実施形態のハイフローシステムによれば、COVID-19やうっ血性心不全等の患者にも適用することができると思料される。

《圧力調整ユニットW》
次に、本実施形態のハイフローシステムを構成する圧力調整ユニットWについて、上述した図１、２と、図３を参照しながら説明する。
ここで、図３は本実施形態のハイフローシステムを構成するマスクの内側に形成された空隙部の圧力を調整する圧力調整ユニットの構成を説明するための模式図である。

圧力調整ユニットWは、マスク２００の呼気口２１３に着脱自在に取り付けられるようになっている。
具体的には、圧力調整ユニットWは、マスク２００の呼気口２１３に取り付けられるＴ字管アダプタ３と、Ｔ字管アダプタ３の先端部３ａ２（図３参照）に接続される圧力調整バルブ１と、Ｔ字管アダプタ３の分岐管部３ｂの自由端３ｂ１に接続されるエルボ管コネクタ７と、エルボ管コネクタ７の先端部に接続された、ユーザの呼吸を確保するための安全弁５とを有している。

圧力調整バルブ１は、マスク２００の呼気口２１３に接続されたＴ字管アダプタ３に接続され、Ｔ字管アダプタ３を介して、マスク２００・内側面とユーザの口及び鼻との間に形成された空隙部と連通するようになっている。また、圧力調整バルブ１は、マスク２００・内側面とユーザの口及び鼻との間に形成された空隙部の圧力が所定値になるように調整する機能を有している。
例えば、圧力調整バルブ１には、可変式のＰＥＥＰバルブを用いることができる。

Ｔ字管アダプタ３は、中空管状の本管部３ａと、本管部３ａに対して略垂直方向に分岐する中空管状の分岐管部３ｂとを備えている（図３参照）。
そして、本管部３ａの後端部３ａ１が、マスク２００の呼気口２１３の筒内に挿嵌されて、呼気口２１３に接続されるようになっている。また、本管部３ａの先端部３ａ２の筒内に、圧力調整バルブ１の後端部が挿嵌され、圧力調整バルブ１に接続されるようになっている。
また、Ｔ字管アダプタ３は、分岐管部３ｂの自由端３ｂ１が、エルボ管コネクタ７の一端部の筒内に挿嵌され、エルボ管コネクタ７に接続されるようになっている。

また、安全弁５は、一方向に空気を流す一方弁により構成され、Ｔ字管アダプタ３に接続されるようになっている。すなわち、安全弁５は、Ｔ字管アダプタ３を介して、マスク２００・内側面とユーザの口及び鼻との間に形成された空隙部と連通するようになっている。
そして、安全弁５は、ユーザの吸気流量がハイフローシステムから供給されるガス（医療ガス）の流量を上回った際にマスク２００内が陰圧になって吸気困難になる事を回避するために、マスク２００の内部の空隙部に向けて一方向に空気を流すようになっている。

《実施例・比較例》
次に、実際に、本実施形態のハイフローシステムにより、気道及び自発呼吸を再現したモデルにガスを供給した際の、ＰＥＥＰを測定するとともに（実施例）、実施例に対する比較例として、本実施形態のハイフローシステムから「マスク２００及び圧力調整ユニットW」を取り外したハイフローシステム（従来技術のシステム）により気道及び自発呼吸を再現したモデルにガスを供給した際の、ＰＥＥＰを測定する性能試験を行った。
また、この性能試験では、「正常肺の気道・呼吸モデルに対する測定」と、「拘束性肺の気道・呼吸モデルに対する測定」と、「閉塞性肺の気道・呼吸モデルに対する測定」を行った。

なお、フロージェネレータ５０には、本願出願人のカフベンテック株式会社が販売している「ハイフローセラピー VUN－００１」を用いた。
また、マスク２００には、本願出願人のカフベンテック株式会社が販売している「アンチ・インフェクション・マスク」を用いた。

《正常肺の気道・呼吸モデルに対する測定》
本実施形態のハイフローシステムを正常肺の気道・呼吸モデルに装着し、圧力調整バルブ１の調整圧力値（ＰＥＥＰ値）を「５ｃｍH_２О」に設定し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（実施例１）。
また、本実施形態のハイフローシステムを正常肺の気道・呼吸モデルに装着し、圧力調整バルブ１の調整圧力値（ＰＥＥＰ値）を「１０ｃｍH_２О」に設定し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（実施例２）。
また、本実施形態のハイフローシステムから「マスク２００及び圧力調整ユニットW」を取り外したハイフローシステム（従来技術のシステム）を正常肺の気道・呼吸モデルに装着し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（比較例１）。
下記表１に、比較例１、実施例１、実施例２の測定値を示す。

〈表１〉

単位（ｃｍH_２О）

正常肺の気道・呼吸モデルへのガス供給の際のPＥＥＰの値は、上記の「表１」に示すように、比較例１の従来技術のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「０ｃｍH_２О」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「１.３６ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「３.５７ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。
また、圧力調整バルブ１を「５ｃｍH_２О」に設定した実施例１のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「３.３４ｃｍH_２О（四捨五入）」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「５.６９ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「９.０９ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。
また、圧力調整バルブ１を「１０ｃｍH_２О」に設定した実施例２のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「３.０６ｃｍH_２О（四捨五入）」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「９.５２ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「１２.８３ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。

このように、本実施形態のハイフローシステムによれば、正常肺の気道・呼吸モデルにガスを供給する際に、いずれの条件（圧力調整バルブ１の調整圧力値、供給するガス流量）においても、従来技術のハイフローシステムと比べて、モデルに高いＰＥＥＰをかけることができることが判る。

《拘束性肺の気道・呼吸モデルに対する測定》
本実施形態のハイフローシステムを拘束性肺の気道・呼吸モデルに装着し、圧力調整バルブ１の調整圧力値（ＰＥＥＰ値）を「５ｃｍH_２О」に設定し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスとを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（実施例３）。
また、本実施形態のハイフローシステムを拘束性肺の気道・呼吸モデルに装着し、圧力調整バルブ１の調整圧力値（ＰＥＥＰ値）を「１０ｃｍH_２О」に設定し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスとを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（実施例４）。
また、本実施形態のハイフローシステムから「マスク２００及び圧力調整ユニットW」を取り外したハイフローシステム（従来技術のシステム）を拘束性肺の気道・呼吸モデルに装着し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスとを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（比較例２）。
そして、下記表２に、比較例２、実施例３、実施例４による測定値を示す。

〈表２〉

単位（ｃｍH_２О）

拘束性肺の気道・呼吸モデルへのガス供給の際のPＥＥＰの値は、上記の「表２」に示すように、比較例２の従来技術のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「０.５１ｃｍH_２О（四捨五入）」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「１.９５ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「４.２５ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。
また、圧力調整バルブ１を「５ｃｍH_２О」に設定した実施例３のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「４.３３ｃｍH_２О（四捨五入）」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「６.９７ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「１０.１１ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。
また、圧力調整バルブ１を「１０ｃｍH_２О」に設定した実施例４のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「５.２７ｃｍH_２О（四捨五入）」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「１０.７９ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「１３.９４ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。

このように、本実施形態のハイフローシステムによれば、拘束性肺の気道・呼吸モデルにガスを供給する際に、いずれの条件（圧力調整バルブ１の調整圧力値、供給するガス流量）においても、従来技術のハイフローシステムと比べて、モデルに高いＰＥＥＰをかけることができることが判る。

《閉塞性肺の気道・呼吸モデルに対する測定》
本実施形態のハイフローシステムを閉塞性肺の気道・呼吸モデルに装着し、圧力調整バルブ１の調整圧力値（ＰＥＥＰ値）を「５ｃｍH_２О」に設定し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスとを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（実施例５）。
また、本実施形態のハイフローシステムを閉塞性肺の気道・呼吸モデルに装着し、圧力調整バルブ１の調整圧力値（ＰＥＥＰ値）を「１０ｃｍH_２О」に設定し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスとを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（実施例６）。
また、本実施形態のハイフローシステムから「マスク２００及び圧力調整ユニットW」を取り外したハイフローシステム（従来技術のシステム）を閉塞性肺の気道・呼吸モデルに装着し、当該モデルに対して、流量が２０（Ｌ/min）のガスと、流量が４０（Ｌ/min）のガスと、流量が６０（Ｌ/min）のガスとを順番に供給し、それぞれ、供給するガスの流量毎に、ＰＥＥＰを測定した（比較例３）。
そして、下記表２に、実施例５、実施例６、比較例３による測定値を示す。

〈表３〉

単位（ｃｍH_２О）

閉塞性肺の気道・呼吸モデルへのガス供給の際のPＥＥＰの値は、上記の「表３」に示すように、比較例３の従来技術のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「０.５９ｃｍH_２О（四捨五入）」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「１.８７ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「４.２５ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。
また、圧力調整バルブ１を「５ｃｍH_２О」に設定した実施例５のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「４.６７ｃｍH_２О（四捨五入）」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「７.０５ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「１０.４５ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。
また、圧力調整バルブ１を「１０ｃｍH_２О」に設定した実施例６のハイフローシステムでは、２０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「５.６１ｃｍH_２О（四捨五入）」、４０（Ｌ/min）のガスを供給した際のＰＥＥＰが「１０.６２ｃｍH_２О（四捨五入）」、６０（Ｌ/min）のガスのガスを供給した際のＰＥＥＰが「１３.８５ｃｍH_２О（四捨五入）」であった。

このように、本実施形態のハイフローシステムによれば、従来技術のハイフローシステムと比べて、閉塞性肺の気道・呼吸モデルにガスを供給する際に、いずれの条件（圧力調整バルブ１の調整圧力値、供給するガス流量）においても、モデルに高いＰＥＥＰをかけることができることが判る。

上述した実施例（実施例１～６）及び比較例（比較例１～３）に示すように、本実施形態によれば、従来技術のものと比べて、高いPEEPをかけることができることが確認された。
具体的には、従来技術のハイフローシステムでは、流量が２０（Ｌ/min）のガスを供給する際のＰＥＥＰが「０．６ｃｍH_２О」未満であったが、本実施形態のハイフローシステムでは、流量が２０（Ｌ/min）のガスを供給する際のＰＥＥＰが「３～５．６ｃｍH_２О」であった。
また、従来技術のハイフローシステムでは、流量が４０（Ｌ/min）のガスを供給する際のＰＥＥＰが「２ｃｍH_２О」未満であったが、本実施形態のハイフローシステムでは、流量が４０（Ｌ/min）のガスを供給する際のＰＥＥＰが「５．６～１０．６ｃｍH_２О」であった。
また、従来技術のハイフローシステムでは、流量が６０（Ｌ/min）のガスを供給する際のＰＥＥＰが「４．３ｃｍH_２О」未満であったが、本実施形態のハイフローシステムでは、流量が６０（Ｌ/min）のガスを供給する際のＰＥＥＰが「９～１３．９ｃｍH_２О」であった。

したがって、本実施形態のハイフローシステムによれば、従来技術のハイフローセラピーに用いられる装置（特許文献１に記載の高流量ガス送気装置や非特許文献１に記載の装置）と比べて、適応患者を広げることが期待できる。
また、本実施形態のハイフローシステムは、肺の状態が重症化する患者にも使えるため、患者及び医療従事者の両者に負担となる人工呼吸器への移行を減らすことが期待できる。

さらに、本実施形態では、ユーザ（患者）の口及び鼻をマスク２００で覆っているので、ユーザにガスを供給している際に、CОVＩＤ－１９等の直接的又は間接的な飛沫感染及びエアロゾル感染を効果的に減らすことができ、医療従事者の安全を確保することができるという作用効果も得られる。

以上説明したように、本実施形態によれば、死腔の洗い流し効果により換気量を減らしながら臨床的に意義のあるPEEPをかけることができ、多くの肺機能状態の患者に適用できるハイフローシステムを提供することができる。

なお、本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、その要旨の範囲内において種々の変更が可能である。
例えば、上述した実施形態では、マスク２００の呼気口２１３に取り付けられる圧力調整ユニットＷに、圧力調整バルブ１と、ユーザが呼吸できなくなることを防止するための安全弁３が設けられていたが、特にこれに限定されるものではない。例えば、圧力調整ユニットＷには、圧力調整バルブ１だけを設ける構成にして、マスク２００の別の場所に安全弁３を装着するようにしても良い。

Ｗ…圧力調整ユニット
１…圧力調整バルブ
３…Ｔ字管アダプタ
５…安全弁
７…エルボ管コネクタ

５０…加温加湿機能内蔵フロージェネレータ
５１…送気口
５５…ガス供給管

２００…マスク
２１０…密封性クッション部
２１２…本体部
２１３…呼気口
２１５…シーリング部
ＨＢ…ヘッドバンド

１００…鼻カニューレ
１０１…チューブ

Claims

ハイフローセラピーに用いられるハイフローシステムであって、
酸素と空気を混合したガスを生成し供給するフロージェネレータと、
前記フロージェネレータのガス送気口に接続されたガス供給管と、
一端部が前記ガス供給管に接続され且つ他端部がユーザの鼻部に装着された鼻カニューレと、
ユーザの口及び鼻との間に空隙部を形成した状態で口及び鼻を覆うマスクとを有し、
前記マスクは、呼気口が設けられているとともに、前記鼻カニューレのチューブが気密に挿通され、前記ユーザの口及び鼻との間の空隙部に、当該ユーザに装着された当該鼻カニューレの鼻腔管が配置され、
前記呼気口には、前記空隙部の圧力を調整する圧力調整ユニットが取り付けられ、前記空隙部の圧力が所定圧力に維持されるようになっていることを特徴とするハイフローシステム。
前記圧力調整ユニットは、
前記マスクの呼気口に取り付けられるＴ字管アダプタと、
前記Ｔ字管アダプタの先端部に接続される圧力調整バルブと、
前記Ｔ字管アダプタの分岐管部に接続されるエルボ管コネクタと、
前記エルボ管コネクタの先端部に接続された、ユーザの呼吸を確保するための安全弁とを有し、
前記圧力調整バルブが、前記空隙部の圧力を所定圧力に維持するようになっていることを特徴とする請求項１に記載のハイフローシステム。
鼻カニューレを用いたハイフローセラピーを受けるユーザに装着されたマスクに取り付けられる圧力調整ユニットであって、
前記マスクは、ユーザの口及び鼻との間に空隙部を形成した状態で口及び鼻を覆うとともに、呼気口が設けられているとともに、前記鼻カニューレのチューブが気密に挿通され、前記ユーザの口及び鼻との間の空隙部に、ユーザに装着された鼻カニューレの鼻腔管が配置され、
前記圧力調整ユニットは、前記呼気口に取り付けられて、前記空隙部の圧力を所定圧力に維持するようになっていることを特徴とする圧力調整ユニット。