JP2023547998A - 低分子リガンドの取り込み、内在化、及び／または保持を増加させるための方法及び組成物 - Google Patents

Abstract

本出願は、がんを治療する及び画像化する方法に関する。本方法は、がん治療成分または画像化成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤を提供する工程、ならびに第２の標的化成分のみを含む第２の剤を提供する工程を含み、第２の標的化成分は、がん治療成分または画像化成分に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる。次いで、第１の剤及び第２の剤は、がんを治療するために、がんを有する対象に投与される。それぞれが第１の剤及び第２の剤を含む、併用治療剤または併用画像化システムもまた、開示される。TIFF2023547998000004.tif80153

Description

本出願は、２０２０年１０月１日に出願した米国仮特許出願第６３／０８６，１６３号の優先権を主張し、その全体が参照により本明細書に援用される。

分野
本出願は、低分子リガンドの取り込み、内在化、及び／または保持を増加させるための方法及び組成物に関する。

背景
併用療法は、事実上すべての種類のがんに対して一般的に承認されている治療アプローチであり、数十年にわたって標準治療的アプローチとなっている。併用療法を用いる根拠は、単剤のみを使用した場合にがんの突然変異率が高いことで、腫瘍細胞の耐性株が急速に発生し得ると判断された初期の化学療法の経験であった。併用療法の目標は、有効性を向上させ、腫瘍への抵抗性または腫瘍の逃避の発生を最小に抑えることである。これは一般に、それぞれが異なる作用機序を有する２つ以上の抗がん剤を使用することによって達成され、これにより、耐性腫瘍細胞の発生が困難になり、その可能性を低下させる。２つ以上の剤を組み合わせることによる相加効果または相乗効果は、患者の治療の奏功と失敗との差になり得る。

腫瘍学の分野では、多くの併用治療レジメンが周知されている。一例として、ＭＯＰＰ（メクロレタミン、ビンクリスチン、プロカルバジン、プレドニゾンの頭字語）は、ホジキン病の治癒的治療法である。いくつかの異なる併用レジメン（すべてシスプラチン、ビンブラスチン、及びブレオマイシンを含む）が精巣癌の治療において承認されており、診断された症例の最大９８％で治癒可能である。全部で３００以上の異なる併用レジメンが使用されている。

併用療法の主な欠点は、多くの場合、毒性の増大ももたらされることである。例えば、外部照射及び化学療法などの非外科的がん療法のほとんどの形態は、正常な組織及び細胞に対する有毒な副作用、及びがん細胞に対するこれらの治療モダリティの特異性が制限されていることにより、その有効性が制限されている。

この制限は、抗がん抗体が、同位体、薬物、及び毒素などの毒性剤をがん部位に標的化するために使用される場合にも重要であり、これは、全身作用剤として、それらが骨髄などの高感受性の細胞コンパートメントにも循環するためである。急性放射線障害では、敗血症及びその後の死の発症の主因として、リンパ及び造血コンパートメントの破壊がある。したがって、有効性を維持するか、さらには増強しながら、がん療法の毒性作用を低下させる方法が強く求められている。

さらに、低分子は依然として臨床で使用される重要な薬物であるが、多くの場合、それらの治療的影響は、標的に到達する能力が不十分である、特異性が欠如している、毒性をもたらす高用量を必要とする、主要な副作用があるなどの制限となっている。これらの分子の薬学的効力は、インビボでの安定性が不十分であること、急速な排除、及び細胞への取り込みが少ないことによって依然として制約されている。したがって、「送達」は、治療パズルの中心的なピースとなり、以下の送達戦略を検証するための新しいマイルストーンが確立されているところである：（ａ）毒性がないこと、（ｂ）インビボにおける低用量での効率が高いこと、（ｃ）治療用途での取り扱いが容易であること、（ｄ）迅速にエンドソームから放出されること及び（ｅ）標的に到達する能力。ウイルス送達戦略は、遺伝子及び細胞療法に多くの希望を与えていたが、それらの臨床応用は、副作用及び毒性作用の欠点を有する（Ｇｌｏｖｅｒ ｅｔ ａｌ．，「Ｔｏｗａｒｄｓ Ｓａｆｅ，Ｎｏｎ－ｖｉｒａｌ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｇｅｎｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ｈｕｍａｎｓ」Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｇｅｎｅｔ．６：２９９－３１０（２００５）（非特許文献1）；Ｗｈｉｔｅｈｅａｄ ｅｔ ａｌ．，「Ｋｎｏｃｋｉｎｇ Ｄｏｗｎ Ｂａｒｒｉｅｒｓ：Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｓｉＲＮＡ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ」Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｄｒｕｇ Ｄｉｓｃｏｖ．８：１２９－１３８（２００９）（非特許文献2））。研究者らは、主に非ウイルス戦略の開発に焦点を当てており、脂質、ポリカチオン性ナノ粒子、及びペプチドベースの製剤など、様々な方法が提唱されているが、これらの技術のうち、インビボで効率的であり、臨床に至っているのはごくわずかである。

本出願は、当該技術分野におけるこれらの欠点及びその他の欠点の克服に向けられたものである。

Ｇｌｏｖｅｒ ｅｔ ａｌ．，「Ｔｏｗａｒｄｓ Ｓａｆｅ，Ｎｏｎ－ｖｉｒａｌ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｇｅｎｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ｈｕｍａｎｓ」Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｇｅｎｅｔ．６：２９９－３１０（２００５） Ｗｈｉｔｅｈｅａｄ ｅｔ ａｌ．，「Ｋｎｏｃｋｉｎｇ Ｄｏｗｎ Ｂａｒｒｉｅｒｓ：Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｓｉＲＮＡ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ」Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｄｒｕｇ Ｄｉｓｃｏｖ．８：１２９－１３８（２００９）

概要
本出願の第１の態様は、がんを治療する方法に関する。本方法は、がん治療成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤を提供する工程、ならびに第２の標的化成分のみを含む第２の剤を提供する工程を含み、第２の剤は、がん治療剤に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる。次いで、第１の剤及び第２の剤は、がんを治療するために、がんを有する対象に投与される。

本願の第２の態様は、がん治療剤に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤と、第２の標的化成分のみを含む第２の剤とを含む、がんを治療するための併用治療剤に関し、第２の剤は、がん治療剤に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化及び／または保持を増加させる。

本出願の第３の態様は、対象におけるがんを画像化する方法に関する。本方法は、画像化成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤を提供する工程、ならびに第２の標的化成分のみを含む第２の剤を提供する工程を含み、第２の剤は、画像化成分に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる。次いで、第１の剤及び第２の剤は、がんを画像化するために、がんを有する対象に投与される。

本出願の第４の態様は、がんを画像化するための併用画像化システムに関する。この併用画像化システムは、画像化成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤を提供する工程、ならびに第２の標的化成分のみを含む第２の剤を提供する工程を含み、第２の剤は、画像化成分に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる。

本出願は、その毒性を増加させることなく、標的化剤の有効性の改善、及びその毒性を減少させる機会を達成する方法について記載する。本出願は、それぞれが同じ分子を標的とする、１つではなく２つの個々の標的化剤を使用することを提唱する。このアプローチでは、２つの標的化剤のそれぞれが、他方と類似しているかまたは異なる体内分布及び／または薬物動態を有し得る。これらのそれぞれの剤が異なる体内分布及び薬物動態を有することにより、２つのそれぞれの標的化剤の各々の重複しない異なる毒性がもたらされる。あるいは、第２の標的化剤が本質的に毒性でない場合、これらのそれぞれの薬剤の異なる生体内分布及び薬物動態を有することは必須ではない。２つの標的化剤を治療戦略において組み合わせた場合、結果として、両方の剤が所望の標的部位に同時にまたは順次集まり、その結果治療効果が改善される。

病状を最も効果的に治療するには、治療剤が所望の標的細胞に到達する必要がある。内在化は、多くの場合非常に役立つか、または重要でさえあるが、常に到達するものではない。さらに重要なことは、治療効果を発揮するのに十分な期間、その部位に残ることである。一例として、リガンド標的放射性医薬品でがんを治療する場合、リガンド標的放射性医薬品の腫瘍細胞への内在化が制限されることによって、治療効果が通常損なわれ、腫瘍からの剤の急速な排出によってさらに損なわれ、所望の作用部位から離れて、細胞内で拡散する。制限された取り込み／内在化及び急速な排出の両方により、腫瘍の治療剤への曝露が制限され、したがって、その有益な効果が妨げられる。

本明細書に記載のとおり、内在化／取り込みの両方を改善し、治療剤の排出を減少させる組成物及び方法が開発され、それによって治療剤への腫瘍の曝露（「滞留時間」と呼ばれることもある）が改善され、臨床的利益が改善される。

本方法を実施するための１つの組成物において、第２の標的化剤は、抗体など、完全に非毒性である。一実施形態では、抗体は、治療対象の種と一致する；例えば、対象がヒトである場合、治療される対象の一部において免疫（抗抗体）反応を誘発しないように、抗体は、完全にヒトもしくはヒト化された、または少なくとも脱免疫化された抗体である必要がある。第２の剤を含む抗体はまた、当業者に周知の抗体フラグメントなどの抗原結合部分の形態であってもよい。典型的には、抗体は、この成分に起因する毒性をいずれも回避するために、あらゆる薬物または細胞毒とコンジュゲートされない。

２つの剤（治療成分と結合した第１の標的化剤及び第２の標的化剤）が投与されると、第２の標的化剤は、処置された細胞内での第１の剤の内在化、取り込み、及び保持を改善する。これにより、その治療成分と連結した第１の標的化剤の治療効果が改善される。さらに、効力を増大させる機会を提供する、より多量の第１の標的化剤－治療剤の投与が可能になる。あるいは、投与された第１の標的化剤－治療成分からより大きい効果があるため、第２の標的化剤と一緒に投与された場合、第１の標的化剤－治療成分の用量は、依然として同じレベルの臨床活性を達成しながら、さらに第１の標的化剤－治療剤が標準用量で投与された場合に引き起こされる毒性を低下させることができる。

最も一般的には、本出願の組成物の２つの標的化部分は、低分子リガンド及び抗体（またはその抗原結合部分）からなる。最も一般的には、この組成物の２つの標的化部分は、以下の例で示すとおり、同じ分子標的の異なる重複しない（すなわち競合しない）部位に結合する。しかし、第１の標的化剤が同定されると、当業者は、第１の標的化剤と組み合わせた場合に取り込み、内在化、及び保持の増強をもたらす第２の標的化剤を容易にスクリーニングすることができる。さらに、スクリーニングは、２つの剤が低分子リガンド及び抗体とは異なる物理的性質を有し得る、及び／または２つの剤が同じ細胞上の異なる分子標的を標的とする選択肢を含み得る。

Ａ～Ｂは、２つのヒト前立腺癌細胞株を用いたインビトロアッセイにおいて、抗体と比較して、低分子リガンドが腫瘍細胞内にほとんど保持されていないことを示す。このアッセイでは、低分子及び抗体を個別に投与する。抗体の約８０％が６日間保持されるが、低分子リガンドは、細胞から急速に排出される。 Ｊ５９１抗体が、インビトロでの３時間のインキュベーション後（時間０）にＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７内在化の量を改善し、その後、４８時間の測定期間にわたって、低分子リガンドの絶対保持が改善されることを示す。この効果は、インビトロでの２つの異なるヒト前立腺癌細胞株で示されている。 Ｊ５９１及びＡＣＵＰＡ－Ｃｙ３の両方に曝露させた細胞が内在化し、Ｊ５９１が存在しない細胞の約２倍のＡＣＵＰＡ色素を保持していることを示す。この曲線下面積の測定は、共焦点顕微鏡及びコンピュータによるデジタル化測定によって行った。 ＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７に対して約１～２倍のモル量でコールドＪ５９１（ＰＳＭＡを標的とする）を同時投与することにより、前立腺癌の動物モデルにおいてＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７の取り込みが増加したことを示す。ハーセプチンは、陰性対照抗体として機能させ、いかなる効果も示さなかった。 動物モデルにおけるインビボでのＰＳＭＡリガンド（ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７）の内在化／保持に対するＪ５９１抗ＰＳＭＡ抗体の初期の影響を示す。非標識抗体＋ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７の同時注射後、２時間後にマウスを安楽死させた。マウスの腫瘍を採取し、秤量し、カウントした。ハーセプチンは、陰性対照抗体として機能させた。この実験は、抗ＰＳＭＡ抗体が低分子リガンドの取り込み及び保持を３６％増加させ、併用の効果が急速に起こることを示している。

詳細な説明
本出願の第１の態様は、がんを治療する方法に関し、本方法は、がん治療成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤を提供する工程、ならびに第２の標的化成分のみを含む第２の剤を提供する工程を含み、第２の剤は、がん治療剤に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる。次いで、第１の剤及び第２の剤は、がんを治療するために、がんを有する対象に投与される。

本明細書で使用されるとき、「対象」という用語は、ヒト及び非ヒト動物を含むように意図される。非ヒト動物には、非ヒト霊長類、ヒツジ、イヌ、ウシ、ニワトリ、両生類、爬虫類などの全ての脊椎動物、例えば、哺乳動物及び非哺乳動物が含まれる。

本明細書で使用される場合、「治療する」という用語は、対象、例えば患者への本願の第１及び第２の剤の適用または投与を指す。治療は、がん、がんの症状またはがんに対する素因を治癒させる、治す、弱める、緩和する、変化させる、軽減する、和らげる、緩和する、改善する、または影響を与えることであり得る。

本明細書で使用される場合、「がん」という用語は、組織病理学的タイプまたは侵襲性の段階に関係なく、すべてのタイプの癌性成長または発癌過程、転移組織または悪性に形質転換された細胞、組織、または器官を含む。

本明細書で使用される場合、「取り込み」という用語は、がん治療剤に連結された第１の標的化化合物の細胞に最初に侵入することを指す。

本明細書で使用される場合、「内在化」という用語は、細胞、例えばサイトゾルへのがん治療剤に連結された第１の標的化化合物の送達を指す。

本明細書で使用される「保持」という用語は、がん治療剤に連結された第１の標的化化合物が細胞内に残っている時間の長さを指す。

本明細書で使用される「生体内分布」という用語は、薬物が身体内で分布する器官及び組織を指す。

本明細書で使用される「薬物動態」という用語は、薬物が体内にどのぐらい長く滞留するかを指す。

ある実施形態では、がんは、前立腺癌、神経内分泌癌、乳癌、または非ホジキンリンパ腫である。いくつかの実施形態では、がんは、原発腫瘍であり、他の実施形態では、がんは、二次または転移性腫瘍である。

本明細書で使用される場合、「標的化成分」は、分子標的、例えば、膜成分、細胞表面受容体、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ、これらは葉酸加水分解酵素１、グルタミン酸カルボキシペプチダーゼＩＩ、ＮＡＡＬＡＤａｓｅとしても知られている）などに結合するか、そうでなければ会合することができる成分である。標的化成分を含む第１及び第２の剤は、特定の標的部位、例えば、腫瘍、疾患部位、組織、器官、細胞の種類などに共局在化するかまたは集まる可能性がある。そのため、第１及び第２の剤は、「標的特異的」であり得る。場合によっては、第１の標的化成分に連結された治療成分は、第１の標的化成分から放出される必要なく、その抗がん効果を発揮し得る。他の場合では、治療成分は、第１の剤から放出され得、特定の標的部位と局所的に相互作用することが可能になり得る。

例えば、企図される標的化成分としては、核酸、ペプチド、ポリペプチド、タンパク質、糖タンパク質、炭水化物、または脂質が挙げられ得る。標的化成分は、細胞表面受容体、例えば成長因子、ホルモン、ＬＤＬ、トランスフェリンなどの天然または合成リガンドであり得る。標的化成分は、抗体であり得、この用語は、抗体フラグメント、抗体の特徴的な部分、例えばファージ提示などの手順を使用して同定できる単鎖標的化部分を含むことを意図する。標的化成分はまた、標的化ペプチド、標的化ペプチドミメティック、または低分子であってもよく、これらは、天然であるかまたは（例えば、化学合成によって）人工的に生成される。

一実施形態では、第１の標的化成分は、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、第２の標的化成分は、抗体またはその結合フラグメントである。

腫瘍上の分子標的に対する抗体は、知られている。例えば、腫瘍によって産生されるか、または腫瘍に関連するマーカーに特異的に結合する抗体及び抗体フラグメントは、とりわけ、Ｈａｎｓｅｎの米国特許第３，９２７，１９３号、ならびにＧｏｌｄｅｎｂｅｒｇの米国特許第４，３３１，６４７号、同第４，３４８，３７６号、同第４，３６１，５４４号、同第４，４６８，４５７号、同第４，４４４，７４４号、同第４，８１８，７０９号、及び第４，６２４，８４６号に開示されており、これらの内容はすべて参照により本明細書に援用される。特に、抗原、例えば胃腸、肺、乳房、前立腺、卵巣、精巣、脳またはリンパ系の腫瘍、肉腫または黒色腫に対する抗体が有利に使用される。がん関連抗原に対する抗体は、当業者に周知である。

本出願の抗体は、例えば、ポリクローナル抗体、モノクローナル抗体、細胞内抗体（「イントラボディ」）、抗体フラグメント（例えば、Ｆｖ、Ｆａｂ及びＦ（ａｂ）２）、半抗体、ハイブリッド誘導体、及び一本鎖抗体（ｓｃＦｖ）、キメラ抗体、及びヒト化抗体などの様々な形態で存在し得る（Ｅｄ Ｈａｒｌｏｗ ａｎｄ Ｄａｖｉｄ Ｌａｎｅ，ＵＳＩＮＧ ＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ：Ａ ＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹ ＭＡＮＵＡＬ（Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓ，１９９９）；Ｈｏｕｓｔｏｎ ｅｔ ａｌ．，「Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ｏｆ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｂｉｎｄｉｎｇ Ｓｉｔｅｓ：Ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ａｎ Ａｎｔｉ－Ｄｉｇｏｘｉｎ Ｓｉｎｇｌｅ－Ｃｈａｉｎ Ｆｖ Ａｎａｌｏｇｕｅ Ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｉｎ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ」Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ８５：５８７９－５８８３（１９８８）；Ｂｉｒｄ ｅｔ ａｌ，「Ｓｉｎｇｌｅ－Ｃｈａｉｎ Ａｎｔｉｇｅｎ－Ｂｉｎｄｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ」Ｓｃｉｅｎｃｅ ２４２：４２３－４２６（１９８８）、そのそれぞれは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。

本出願の抗体は、合成抗体であってもよい。合成抗体は、例えば、バクテリオファージによって発現される抗体など、組換えＤＮＡ技術を使用して生成される抗体である。あるいは、合成抗体は、本出願の抗体をコードして発現するＤＮＡ分子の合成、または抗体を特定するアミノ酸配列の合成によって生成され、ここで、ＤＮＡまたはアミノ酸配列は、利用可能であり、当技術分野で周知である合成ＤＮＡまたはアミノ酸配列技術を使用して得られたものである。

モノクローナル抗体を産生するための方法は、本明細書に記載されているか、または当技術分野で周知の技術を使用して実施され得る（ＭＯＮＯＣＬＯＮＡＬ ＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ－ＰＲＯＤＵＣＴＩＯＮ，ＥＮＧＩＮＥＥＲＩＮＧ ＡＮＤ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＳ（Ｍａｒｙ Ａ．Ｒｉｔｔｅｒ ａｎｄ Ｈｅａｔｈｅｒ Ｍ．Ｌａｄｙｍａｎ ｅｄｓ．，１９９５）、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。一般に、このプロセスは、インビボまたはインビトロのいずれかにおいて、目的の抗原で事前に免疫した哺乳動物の脾臓から免疫細胞（リンパ球）を得ることを含む。

あるいは、モノクローナル抗体は、Ｃａｂｉｌｌｙ ｅｔ ａｌの米国特許第４，８１６，５６７号に記載の組換えＤＮＡ法を使用して作製することができ、これは、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。モノクローナル抗体をコードするポリヌクレオチドは、成熟Ｂ細胞またはハイブリドーマ細胞から、例えば、抗体の重鎖及び軽鎖をコードする遺伝子を特異的に増幅するオリゴヌクレオチドプライマーを使用するＲＴ－ＰＣＲによって単離される。次いで、重鎖及び軽鎖をコードする単離されたポリヌクレオチドを好適な発現ベクターにクローニングし、Ｅ．ｃｏｌｉ細胞、サルＣＯＳ細胞、チャイニーズハムスター卵巣（ＣＨＯ）細胞、または他の方法では免疫グロブリンタンパク質を産生しない骨髄腫細胞などの宿主細胞にトランスフェクトしたときに、モノクローナル抗体が、宿主細胞によって生成される。また、所望の種の組換えモノクローナル抗体またはそのフラグメントは、ファージディスプレイライブラリーから単離することができる（ＭｃＣａｆｆｅｒｔｙ ｅｔ ａｌ．，「Ｐｈａｇｅ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ：Ｆｉｌａｍｅｎｔｏｕｓ Ｐｈａｇｅ Ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｖａｒｉａｂｌｅ Ｄｏｍａｉｎｓ」 Ｎａｔｕｒｅ ３４８：５５２－５５４（１９９０）；Ｃｌａｃｋｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，「Ｍａｋｉｎｇ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｆｒａｇｍｅｎｔｓ ｕｓｉｎｇ Ｐｈａｇｅ Ｄｉｓｐｌａｙ Ｌｉｂｒａｒｉｅｓ」Ｎａｔｕｒｅ ３５２：６２４－６２８（１９９１）；及びＭａｒｋｓ ｅｔ ａｌ．，「Ｂｙ－Ｐａｓｓｉｎｇ Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ． Ｈｕｍａｎ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｆｒｏｍ Ｖ－Ｇｅｎｅ Ｌｉｂｒａｒｉｅｓ Ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｏｎ Ｐｈａｇｅ」Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２２２：５８１－５９７（１９９１）、これらは、その全体が参照により本明細書に援用される）。

モノクローナル抗体をコードするポリヌクレオチド（複数可）は、組換えＤＮＡ技術を使用してさらに修飾して、別の抗体を生成することができる。例えば、マウスモノクローナル抗体の軽鎖及び重鎖の定常ドメインをヒト抗体のそれらの領域に置換して、キメラ抗体を生成することができる。あるいは、マウスモノクローナル抗体の軽鎖及び重鎖の定常ドメインを非免疫グロブリンポリペプチドで置換して、融合抗体を生成することができる。他の実施形態では、定常領域を短縮させるかまたは除去して、モノクローナル抗体の所望の抗体フラグメントを生成する。さらに、可変領域の部位特異的または高密度変異誘発を使用して、モノクローナル抗体の特異性及び親和性を最適化することができる。

本出願のモノクローナル抗体は、ヒト化抗体であり得る。ヒト化抗体は、可変領域内に非ヒト（例えば、マウス）抗体からの最小配列を含む抗体である。そのような抗体は、ヒト対象に投与された場合に抗原性及びヒト抗マウス抗体応答を低下させるために治療的に使用される。実際には、ヒト化抗体は、典型的には、非ヒト配列が最小であるかまたは全くないヒト抗体である。ヒト抗体は、ヒトによって産生される抗体、またはヒトによって産生される抗体に対応するアミノ酸配列を有する抗体である。

抗体全体に加えて、本出願は、そのような抗体の結合部分を包含する。そのような結合部分には、一価のＦａｂフラグメント、Ｆｖフラグメント（例えば、単鎖抗体、ｓｃＦｖ）、単一の可変Ｖ_Ｈ及びＶ_Ｌドメイン、及び二価のＦ（ａｂ’）_２フラグメント、Ｂｉｓ－ｓｃＦｖ、ダイアボディ、トリアボディ、ミニボディなどが含まれる。これらの抗体フラグメントは、以下に記載のタンパク質分解断片化手順などの従来の手順、または当該技術分野で知られている他の方法よって作製できる；Ｊａｍｅｓ Ｇｏｄｉｎｇ，ＭＯＮＯＣＬＯＮＡＬ ＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ：ＰＲＩＮＣＩＰＬＥＳ ＡＮＤ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ９８－１１８（Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ，１９８３）及びＥｄ Ｈａｒｌｏｗ ａｎｄ Ｄａｖｉｄ Ｌａｎｅ，ＡＮＴＩＢＯＤＩＥＳ：Ａ ＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹ ＭＡＮＵＡＬ（Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，１９８８）、これらは、参照により本明細書に援用される。

特に抗体フラグメントの場合、その血清半減期を延長させるために抗体を修飾することがさらに望ましい場合がある。これは、例えば、抗体フラグメント中の適切な領域の変異によるサルベージ受容体結合エピトープの抗体フラグメントへの組み込みによって、またはエピトープをペプチドタグに組み込んだ後、いずれかの末端または中間で抗体フラグメントに融合させることによって（例えば、ＤＮＡまたはペプチド合成による）、達成することができる。

抗体模倣物も、本出願に従って使用するのに好適である。複数の抗体模倣物が、当技術分野で知られており、これらに限定されないが、以下が挙げられる；１０番目のヒトフィブロネクチンタイプＩＩＩドメイン（^１０Ｆｎ３）に由来する、モノボディとして知られるもの（Ｋｏｉｄｅ ｅｔ ａｌ．，「Ｔｈｅ Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ Ｔｙｐｅ ＩＩＩ Ｄｏｍａｉｎ ａｓ ａ Ｓｃａｆｆｏｌｄ ｆｏｒ Ｎｏｖｅｌ Ｂｉｎｄｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ」 Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２８４：１１４１－１１５１（１９９８）；Ｋｏｉｄｅ ｅｔ ａｌ．，「Ｐｒｏｂｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｃｏｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ Ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ Ｌｉｖｉｎｇ Ｃｅｌｌｓ ｂｙ Ｕｓｉｎｇ Ｄｅｓｉｇｎｅｒ Ｂｉｎｄｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ：Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ Ｅｓｔｒｏｇｅｎ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ」 Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ９９：１２５３－１２５８（２００２）、そのそれぞれは、参照によりその全体が本明細書に援用される）；及びブドウ球菌プロテインＡの安定したαヘリックス細菌受容体ドメインＺに由来するアフィボディとして知られているもの（Ｎｏｒｄ ｅｔ ａｌ．，「Ｂｉｎｄｉｎｇ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｃｏｍｂｉｎａｔｏｒｉａｌ Ｌｉｂｒａｒｉｅｓ ｏｆ ａｎ ａｌｐｈａ－ｈｅｌｉｃａｌ Ｂａｃｔｅｒｉａｌ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ Ｄｏｍａｉｎ」 Ｎａｔｕｒｅ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．１５（８）：７７２－７７７（１９９７）、これらは、参照によりその全体が本明細書に援用される）。

本出願と併せて使用されるペプチドは、天然源から既知の単離及び精製プロトコールによって得ることができ、ペプチドの既知のペプチド配列に従って標準的な固相または液相ペプチド合成法によって合成することができ、または利用可能な調製物から商業的に入手することができる。本明細書には、ネイティブペプチドの生物学的結合特性を呈し、ネイティブペプチドの特異的結合特徴を保持するペプチドが含まれる。本明細書で使用されるペプチドの誘導体、類似体、及び抗原結合部分には、ペプチドがネイティブペプチドの特異的結合特性を保持するという条件で、ペプチドの個々のアミノ酸の組成、同一性、及び誘導体化における修飾が含まれる。そのような修飾の例としては、Ｄ－立体異性体を含むようにアミノ酸のいずれかの修飾、芳香族アミノ酸の芳香族側鎖における置換、側鎖中にそのような基を含むアミノ酸の側鎖におけるアミノ基またはカルボキシル基の誘導体化、ペプチドのアミノ末端またはカルボキシ末端の置換、ペプチドの第２のペプチドまたは生物学的活性部分への連鎖、及びペプチドの環化が挙げられる（（Ｇ．Ｖａｎ Ｂｉｎｓｔ ａｎｄ Ｄ．Ｔｏｕｒｗｅ，「Ｂａｃｋｂｏｎｅ Ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ Ａｎａｌｏｇｕｅｓ：Ｒｅｌａｔｉｏｎ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｃｏｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｃｔｉｖｉｔｙ」Ｐｅｐｔｉｄｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ５：８－１３（１９９２）、これは、参照によりその全体が本明細書に援用される）。

一実施形態では、第１及び第２の標的化成分は、同じ分子標的を標的とする。例えば、第１及び第２の標的化成分は、同じ細胞型によって発現する同じ受容体（例えば、ＰＳＭＡ）に結合し得る。

別の実施形態では、第１及び第２の標的化成分は、同じ細胞型上の異なる分子標的を標的化する。例えば、第１及び第２の標的化成分は、同じ細胞型上に発現する異なる受容体（例えば、ＨＥＲ１及びＨＥＲ２）に結合し得る。

本明細書で使用される場合、「がん治療成分」は、細胞、組織、または対象と接触したときに、治療法を必要とする状態を有する細胞、組織、または対象を治療する剤、または剤の組み合わせである。がん治療成分は、例えば、治療用放射性核種、化学療法剤、細胞毒素、ホルモン、ホルモンアンタゴニスト、受容体アンタゴニスト、別の剤、生物製剤、オートクリンまたはサイトカインによって活性化される酵素またはプロ酵素であり得る。毒素も本出願の方法で使用することができる。本出願において有用な他の治療剤としては、抗ＤＮＡ、抗ＲＮＡ、放射性標識オリゴヌクレオチド、例えば、アンチセンスオリゴデオキシリボヌクレオチド、抗タンパク質及び抗クロマチン細胞傷害剤または抗微生物剤が挙げられる。他の治療剤は、当業者に公知であり、本出願によるそのような他の治療剤の使用が具体的に企図される。

一実施形態では、がん治療成分は、放射性核種及び化学療法剤からなる群から選択される。

一実施形態では、がん治療成分は、^８６Ｒｅ、^９０Ｙ、^６７Ｃｕ、^１６９Ｅｒ、^１２１Ｓｎ、^１２７Ｔｅ、^１４２Ｐｒ、^１４３Ｐｒ、^１９８Ａｕ、^１９９Ａｕ、^１６１Ｔｂ、^１０９Ｐｄ、^１８８Ｒｄ、^１６６Ｄｙ、^１６６Ｈｏ、^１４９Ｐｍ、^１５１Ｐｍ、^１５３Ｓｍ、^１５９Ｇｄ、^１７２Ｔｍ、^１６９Ｙｂ、^１７５Ｙｂ、^１７７Ｌｕ、^１０５Ｒｈ、^１１１Ａｇ、^１３１Ｉ、^１７７ｍＳｎ、^２２５Ａｃ、^２２７Ｔｈ、^２１１Ａｔ、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される放射性核種である。

放射性同位体で剤を標識する手順は、一般に当技術分野で知られている。例えば、キレートリガンドとして機能することができ、本願の第１の標的化成分に誘導体化できる広範囲の部分がある。例えば、キレートリガンドは、１，４，７，１０－テトラアザシクロドデカン四酢酸（ＤＯＴＡ）、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）、ジエチレントリアミン五酢酸（ＤＴＰＡ）、及び１－ｐ－イソチオシアナト－ベンジル－メチル－ジエチレントリアミン五酢酸（ＩＴＣ－ＭＸ）の誘導体であり得る。これらのキレート剤は、典型的には側鎖上に基を有し、それによってキレート剤を本出願の第１の標的化成分へ付着させるのに使用することができる。このような基としては、例えばベンジルイソチオシアネートが挙げられ、それによってＤＯＴＡ、ＤＴＰＡ、またはＥＤＴＡを、例えば標的化成分のアミン基に連結させることができる。抗体、その結合部分、プローブ、またはリガンドなどの生物剤をヨウ素化するための手順は、Ｈｕｎｔｅｒ ａｎｄ Ｇｒｅｅｎｗｏｏｄ，「Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｉｏｄｉｎｅ－１３１ Ｌａｂｅｌｌｅｄ Ｈｕｍａｎ Ｇｒｏｗｔｈ Ｈｏｒｍｏｎｅ ｏｆ Ｈｉｇｈ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ａｃｔｉｖｉｔｙ」 Ｎａｔｕｒｅ １４４：４９６－４９６（１９６２），Ｄａｖｉｄ ｅｔ ａｌ．，「Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｉｏｄｉｎａｔｉｏｎ Ｗｉｔｈ Ｓｏｌｉｄ Ｓｔａｔｅ Ｌａｃｔｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ」 Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ １３：１０１４－１０２１（１９７４）、及びＬｉｎｇの米国特許第３，８６７，５１７号及びＤａｖｉｄの同第４，３７６，１１０号に記載され、これは、その全体が参照によって本明細書に援用される。生物剤をヨウ素化するための他の手順は、以下によって記載されており；Ｇｒｅｅｎｗｏｏｄ ｅｔ ａｌ．，「Ｔｈｅ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｉ－１３１－Ｌａｂｅｌｌｅｄ Ｈｕｍａｎ Ｇｒｏｗｔｈ Ｈｏｒｍｏｎｅ ｏｆ Ｈｉｇｈ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｉｔｙ」 Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｊ．８９：１１４－１２３（１９６３）；Ｍａｒｃｈａｌｏｎｉｓ，「Ａｎ Ｅｎｚｙｍｉｃ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｔｒａｃｅ Ｉｏｄｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｓ ａｎｄ Ｏｔｈｅｒ Ｐｒｏｔｅｉｎｓ」 Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｊ．１１３：２９９－３０５（１９６９）；及びＭｏｒｒｉｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，「Ｕｓｅ ｏｆ Ｌａｃｔｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ Ｃａｔａｌｙｚｅｄ Ｉｏｄｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｓｔｕｄｉｅｓ」 Ｉｍｍｕｎｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ８：２８９－２９７（１９７１）、これらは、その全体が、参照によって本明細書に援用される。^９９ｍＴｃ標識の手順は、Ｒｈｏｄｅｓ，Ｂ．ｅｔ ａｌ．ｉｎ Ｂｕｒｃｈｉｅｌ，Ｓ．ｅｔ ａｌ．（ｅｄｓ．），Ｔｕｍｏｒ Ｉｍａｇｉｎｇ：Ｔｈｅ Ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｍａｓｓｏｎ １１１－１２３（１９８２）及びそこに引用されている参考文献に記載されており、これらは、その全体が参照によって本明細書に援用される。^１１１Ｉｎ標識生物剤に好適である手順は、Ｈｎａｔｏｗｉｃｈ ｅｔ ａｌ．，「Ｔｈｅ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＤＴＰＡ－ｃｏｕｐｌｅｄ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ Ｒａｄｉｏｌａｂｅｌｅｄ Ｗｉｔｈ Ｍｅｔａｌｌｉｃ Ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅｓ：ａｎ Ｉｍｐｒｏｖｅｄ Ｍｅｔｈｏｄ」Ｊ．Ｉｍｍｕｌ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ６５：１４７－１５７（１９８３），Ｈｎａｔｏｗｉｃｈ ｅｔ ａｌ．，「Ｃｏｕｐｌｉｎｇ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｗｉｔｈ ＤＴＰＡ－－ａｎ Ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ Ｃｙｃｌｉｃ Ａｎｈｙｄｒｉｄｅ」Ｉｎｔ．Ｊ．Ａｐｐｌｉｅｄ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ３５：５５４－５５７（１９８４）、及びＢｕｃｋｌｅｙ ｅｔ ａｌ．，「Ａｎ Ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ Ｍｅｔｈｏｄ Ｆｏｒ Ｌａｂｅｌｌｉｎｇ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ Ｗｉｔｈ １１１Ｉｎ」Ｆ．Ｅ．Ｂ．Ｓ．１６６：２０２－２０４（１９８４）に記載されており、参照によりその全体が本明細書に援用される。

別の実施形態では、がん治療成分は、ブスルファン、シスプラチン、カルボプラチン、クロラムブシル、シクロホスファミド、イホスファミド、ダカルバジン（ＤＴＩＣ）、メクロレタミン（窒素マスタード）、メルファランカルムスチン（ＢＣＮＵ）、ロムスチン（ＣＣＮＵ）、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン、メトトレキサート、ゲムシタビン、シタラビン（ａｒａ－Ｃ）、フルダラビン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、イダルビシン、ミトキサントロン、パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、エトポシド（ＶＰ－１６）、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、プレドニゾン、デキサメタゾン、タモキシフェン、フルベストラント、アナストロゾール、レトロゾール、酢酸メゲストロール、ビカルタミド、フルタミド、ロイプロリド、ゴセレリン、Ｌ－アスパラギナーゼ、トレチノイン、メイタンシン、アウリスタチン、ピロロベンゾジアゼピン、デュオカルマイシン、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される化学療法剤である。

生物剤を化学療法剤とコンジュゲートさせる手順は、当技術分野で周知である。がんの治療において現在使用中の化学療法剤のほとんどは、本出願の第１の標的化成分のアミン基またはカルボキシル基と直接化学架橋しやすい官能基を有する。例えば、遊離アミノ基は、メトトレキサート、ドキソルビシン、ダウノルビシン、シトシンアラビノシド、シスプラチン、ビンデシン、マイトマイシン、及びブレオマイシンで利用可能であり、遊離カルボン酸基は、メトトレキサート、メルファラン、及びクロラムブシルで利用可能である。遊離アミノ酸及びカルボン酸であるこれらの官能基は、これらの剤を第１の標的化成分の遊離アミノ基に直接架橋できる様々なホモ二官能性及びヘテロ二官能性化学架橋剤の標的である。標的化成分を化学療法剤とコンジュゲートするための特定の手順が記載されており、当技術分野で知られている。例として、クロラムブシルと抗体のコンジュゲートは、以下によって記載されている；Ｆｌｅｃｈｎｅｒ，「Ｔｈｅ Ｃｕｒｅ ａｎｄ Ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｉｃｅ Ｂｅａｒｉｎｇ Ｅｈｒｌｉｃｈ Ａｓｃｉｔｅｓ Ｔｕｍｏｒｓ ｂｙ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｗｉｔｈ ａｎ Ａｎｔｉｂｏｄｙ－－Ａｌｋｙｌａｔｉｎｇ Ａｇｅｎｔ Ｃｏｍｐｌｅｘ」 Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ ９：７４１－７４５（１９７３）；Ｇｈｏｓｅ ｅｔ ａｌ．，「Ｉｍｍｕｎｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ Ｃｈｌｏｒａｍｂｕｃｉｌ－Ｃａｒｒｙｉｎｇ Ａｎｔｉｂｏｄｙ」 Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ３：４９５－４９９（１９７２）；及びＳｚｅｋｅｒｋｅ ｅｔ ａｌ．，「Ｔｈｅ Ｕｓｅ ｏｆ Ｍａｃｒｏｍｏｌｅｃｕｌｅｓ ａｓ Ｃａｒｒｉｅｒｓ ｏｆ Ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ Ｇｒｏｕｐｓ（ｐａｒｔ ＩＩ）Ｎｉｔｒｏｇｅｎ Ｍｕｓｔａｒｄ－－Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ」 Ｎｅｏｐｌａｓｍａ １９：２１１－２１５（１９７２）、これらは参照によりその全体が本明細書に援用される。ダウノマイシン及びアドリアマイシンを抗体にコンジュゲートさせる手順は、Ｈｕｒｗｉｔｚ ｅｔ ａｌ．，「Ｔｈｅ Ｃｏｖａｌｅｎｔ Ｂｉｎｄｉｎｇ ｏｆ Ｄａｕｎｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ Ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ ｔｏ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ｗｉｔｈ Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｏｔｈ Ｄｒｕｇ ａｎｄ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ」 Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ３５：１１７５－１１８１（１９７５）及びＡｒｎｏｎ ｅｔ ａｌ．Ｃａｎｃｅｒ Ｓｕｒｖｅｙｓ １：４２９－４４９（１９８２）に記載されており、これは、参照によりその全体が本明細書に援用される。カップリング手順は、ＥＰ８６３０９５１６．２にも記載されており、その全体が参照により本明細書に援用される。

本願の第１及び第２の剤の正確な投与量は、治療される患者を考慮して個々の医師によって選択されることは、理解されるであろう。一般に、投与量及び投与は、治療される患者に有効量の薬剤を提供するように調整される。本明細書で使用される場合、剤の「有効量」は、所望の生物学的応答を誘発するのに必要な量を指す。当業者によって理解されるように、剤の有効量は、所望の生物学的エンドポイント、送達される薬物、標的組織、投与経路などの要因に応じて変動し得る。例えば、抗がん薬を含有する剤の有効量は、所望の期間にわたって所望の量分、腫瘍サイズの縮小をもたらす量であり得る。考慮される可能性のある追加の要因としては、病状の重症度；治療を受けている患者の年齢、体重、性別；食事、投与の時間及び頻度；薬物の組み合わせ；反応感度；及び治療に対する寛容／応答が挙げられる。

一般に、用量は、単剤として投与される場合、標的化剤のＭＴＤの約２５％から約１００％の範囲であり得る。組成物に基づいて、用量は、連続ポンプなどによって連続的に、または定期的な間隔で、一度に送達させ得る。投与量は、局所的または全身的に所望の薬物レベルを達成するために適切に調整することができる。そのような用量において対象における応答が不十分である場合、患者の耐性が許容する範囲で、さらに高い用量（または別の、より局所化された送達経路による効果的なさらに高い用量）を使用してもよい。化合物の適切な全身レベルを達成するために、例えば２４時間にわたる連続ＩＶ投与または１日あたり複数回の投与も企図される。

一実施形態では、がん治療成分は、最大耐性用量を有し、最大耐性用量のがん治療成分が対象に投与される。

代替的実施形態では、最大耐性用量より少ないがん治療成分が対象に投与される。本出願の２つの剤が治療戦略において組み合わされる場合、結果として、両方の剤が所望の標的部位に（同時にまたは順次）集まり、それによって治療効果の向上がもたらされ、そのＭＴＤ未満の第１の剤の治療成分が投与されるため、対象が経験するのはより低い毒性である。

一実施形態では、第１の剤は、放射性核種にコンジュゲートした低分子であり、２週間のサイクルで約３００～９００ｍＣｉ（１１．０～３３．３ＧＢｑ）の合計用量、例えば、２週間のサイクルで合計３００、３２５、３５０、３７５、４００、４２５、４５０、４７５、５００、６００、７００、８００または９００ｍＣｉの用量で投与される。

本出願の方法を実施する際には、投与ステップは、対象において、がんを治療するために実施する。一実施形態では、がんを有する対象は、投与ステップ前に選択される。このような投与は、腫瘍部位に対して、全身、または直接、または局所投与によって実施できる。例えば、適切な全身投与方法としては、経口投与、局所投与、経皮投与、非経口投与、皮内投与、筋肉内投与、腹腔内投与、静脈内投与、皮下投与、もしくは鼻腔内注入による投与、腔内注入による投与もしくは膀胱内注入による投与、眼内投与、動脈内投与、病巣内投与、または粘膜への塗布が挙げられるが、これらに限らない。適切な局部投与方法としては、カテーテル法、埋入、直接注射、皮膚／経皮塗布、該当組織への門脈投与、または当該技術分野において概ね知られているいずれかの他の局部投与技法、方法もしくは手順による方法が挙げられるが、これらに限らない。剤の送達に影響を与える方法は、治療剤の種類（例えば、抗体または阻害性核酸分子）及び治療される疾患に応じて変動するものである。

本出願の剤は、例えば不活性希釈剤もしくは同化可能な食用担体と共に経口投与してもよいし、またはハードシェルカプセルもしくはソフトシェルカプセルに封入してもよいし、または圧縮して錠剤にしてもよいし、または治療食の食物と直接混ぜ合わせてもよい。本出願の剤は、徐放性のカプセルまたはナノチューブなどのデバイス内に組み入れて、徐放方法で投与してもよい。このようなデバイスにより、時間及び投与量に対する柔軟性が得られる。経口薬を投与するには、本出願の剤は、賦形剤とともに組み込んでよいとともに、錠剤、カプセル剤、エリキシル剤、懸濁剤、シロップなどの形態で使用してよい。このような組成物及び調製物は、本出願の剤を少なくとも０．１％含む必要があるが、それよりも低い濃度が有効である場合があり、実際に最適である場合がある。これらの組成物中の剤の割合は、当然ながら変動し得るとともに、利便的には、その単位の約２重量％～約６０重量％であってよい。このような治療上有用な組成物中での本出願の剤の量は、好適な投与量が得られるような量である。

本出願の剤を非経口投与する場合には、ヒドロキシプロピルセルロースなどの界面活性剤と好適に混合した水で、その剤の溶液または懸濁液を調製できる。グリセロール、液体ポリエチレングリコール、及び油中のこれらの混合物で、分散液を調製することもできる。例示的な油は、石油、動物油、植物油または合成由来の油、例えば、ラッカセイ油、大豆油または鉱油である。一般的に、水、生理食塩水、デキストロース水溶液及び関連する糖溶液、ならびにプロピレングリコールまたはポリエチレングリコールなどのグリコールは、特に注射溶液にとって好ましい液体担体である。これらの調製物は、通常の保存条件及び使用条件下で、微生物の発育を阻止するための保存剤を含有する。

注射用途に適する医薬製剤としては、滅菌水溶液または滅菌分散液、及び滅菌注射液または滅菌注射用分散液を即座に調製するための滅菌粉末が挙げられる。いずれの場合でも、その形態は、滅菌されていなければならず、注射針を容易に通す程度に流体でなければならない。その形態は、製造条件及び保存条件下で安定していなければならず、細菌及び真菌のような微生物の汚染作用から保護されていなければならない。担体は、例えば、水、エタノール、ポリオール（例えば、グリセロール、プロピレングリコール、及び液体ポリエチレングリコール）、それらの好適な混合物、ならびに植物油を含有する溶媒または分散媒であり得る。

本出願の剤を全身送達するのが望ましい場合には、それら剤は、注射、例えばボーラス注射、または持続注入による非経口投与用に製剤化してよい。注射用の製剤は、単位剤形で、例えばアンプル中で提供してもよいし、または多用量容器に、保存剤を加えて提供してもよい。本組成物は、油性ビヒクルまたは水性ビヒクル中の懸濁液、溶液または乳濁液のような形態を取ってもよく、懸濁化剤、安定剤及び／または分散剤などの製剤化剤を含んでもよい。

本出願の剤の腹腔内投与または髄腔内投与は、注入ポンプデバイスを用いて行うこともできる。このようなデバイスにより、複数回の注入及び複数回の操作を回避しながら、所望の化合物を持続注入可能になる。

先に記載した製剤に加えて、本剤は、デポー調製物として製剤化することもできる。このような長期作用型製剤は、適切なポリマーまたは疎水性材料（例えば、許容される油中の乳剤として）、またはイオン交換樹脂と、または難溶性誘導体として、例えば難溶性塩として製剤化され得る。

一実施形態では、がんは、前立腺癌である。

本出願のこの態様の別の実施形態では、がんが前立腺癌である場合、第１及び第２の標的化成分は、ＰＳＭＡ受容体を標的とする。

本明細書で使用される場合、「ＰＳＭＡ」または「前立腺特異的膜抗原」タンパク質は、哺乳動物ＰＳＭＡ、好ましくはヒトＰＳＭＡタンパク質を指す。ＰＳＭＡの長い転写産物は、分子量約１００～１２０ｋＤａのタンパク質産物をコードし、トランスフェリン受容体と配列相同性を有し、ＮＡＡＬＡＤａｓｅ活性を有するＩＩ型膜貫通受容体であることを特徴とする（Ｃａｒｔｅｒ ｅｔ ａｌ．，「Ｐｒｏｓｔａｔｅ－Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｍｅｍｂｒａｎｅ Ａｎｔｉｇｅｎ ｉｓ ａ Ｈｙｄｒｏｌａｓｅ Ｗｉｔｈ Ｓｕｂｓｔｒａｔｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ａ Ｎｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄａｓｅ」 Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ． ＵＳＡ９３：７４９－７５３（１９９６）に記載されており、これは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。

代替的実施形態では、第１の標的化成分は、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、第２の標的化成分は、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である。

ＰＳＭＡ受容体抗体は、ＰＳＭＡ、好ましくはヒトＰＳＭＡタンパク質と相互作用する（例えば、結合する）抗体である。好ましくは、ＰＳＭＡ受容体抗体は、ＰＳＭＡの細胞外ドメイン、例えば、ヒトＰＳＭＡの約アミノ酸４４～７５０にあるヒトＰＳＭＡの細胞外ドメイン（アミノ酸残基は米国特許第５，５３８，８６６号（その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に開示されたヒトＰＳＭＡ配列に対応する）と相互作用、例えば結合する。ＰＳＭＡ受容体抗体は、当技術分野で知られている（（Ｇｏｌｄｓｍｉｔｈ ｅｔ ａｌ．，「Ｔａｒｇｅｔｅｄ Ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｃａｎｃｅｒ」 Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｎｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ６１７－６２８（Ｒ．Ｂａｕｍ ｅｄ．２０１４）、これは参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。例示的ＰＳＭＡ受容体抗体としては、Ｊ５９１、Ｊ４１５、Ｊ５３３、及びＥ９９が挙げられるが、これらに限定されない。

ＰＳＭＡ受容体阻害剤は、ＰＳＭＡ受容体の機能を阻害する任意の脂質、炭水化物、ポリヌクレオチド、ペプチド、ポリペプチド、または任意の他の生物学的分子、有機分子または無機分子を含み得る。例示的なＰＳＭＡ受容体阻害剤は、当技術分野で公知であり、これに限定されないが、ＰＳＭＡ ６１７、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＤＣＦＢＣ、ＤＣＦＰｙＬ、グルタミン酸－ウレア－リジン類似体、ホスホルアミデート類似体、及び２－（ホスフィニルメチル）ペンタン二酸類似体が挙げられる（Ｌｕｔｊｅ ｅｔ ａｌ．，「ＰＳＭＡ Ｌｉｇａｎｄｓ ｆｏｒ Ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ Ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｃａｎｃｅｒ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔａｔｕｓ」Ｔｈｅｒａｎｏｓｔｉｃｓ ５（１２）：１３８８－１４０１（２０１５）；Ｈａｂｅｒｋｏｒｎ ｅｔ ａｌ．，「Ｎｅｗ Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｉｎ Ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｃａｎｃｅｒ：Ｐｒｏｓｔａｔｅ－Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｍｅｍｂｒａｎｅ Ａｎｔｉｇｅｎ（ＰＳＭＡ）Ｌｉｇａｎｄｓ ｆｏｒ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｙ」 Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２２（１）：９－１５（２０１６）、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。

一実施形態では、ＰＳＭＡ受容体抗体は、Ｊ５９１、Ｊ４１５、Ｊ５３３、及びＥ９９からなる群から選択され、一方、第１の標的化成分は、ＰＳＭＡ ６１７、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＤＣＦＢＣ、ＤＣＦＰｙＬ、グルタミン酸－ウレア－リジン類似体、ホスホルアミデート類似体、２－（ホスフィニルメチル）ペンタン二酸類似体、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドである。

一実施形態では、第１の剤は、ＰＳＭＡ６１７－^１７７ＬｕまたはＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－^１７７Ｌｕであり、第２の剤は、Ｊ５９１である。

本出願の別の実施形態では、がんは、神経内分泌癌である。神経内分泌癌としては、これらに限定されないが、カルチノイド腫瘍、ガストリノーマ、インスリノーマ、グルカゴノーマ、ビポーマ（ＶＩＰｏｍａ）、ソマトスタチノーマ、甲状腺癌、皮膚のメルケル細胞癌、下垂体前葉の腫瘍、髄様癌、副甲状腺腫瘍、胸腺及び縦隔カルチノイド腫瘍、肺神経内分泌腫瘍、副腎髄質腫瘍、褐色細胞腫、神経鞘腫、傍神経節腫、及び神経芽細胞腫が挙げられる。

本出願のこの態様によれば、一実施形態では、第１及び第２の標的化成分は、ソマトスタチン受容体を標的とする。

少なくとも５つのソマトスタチン受容体サブタイプの特徴が明らかになっており、腫瘍は、様々な受容体サブタイプを発現可能である（Ｓｈａｅｒ ｅｔ ａｌ．，「Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ Ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｓｓｔ１，ｓｓｔ２，ｓｓｔ３ ａｎｄ ｓｓｔ５ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ｈｕｍａｎ Ｐｉｔｕｉｔａｒｙ，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ－Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ａｎｄ Ｍａｍｍａｒｙ ｔｕｍｏｒｓ：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｍＲＮＡ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｗｉｔｈ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ Ａｕｔｏｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ」 Ｉｎｔ．Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ ７０：５３０－５３７（１９９７）、これは、参照によりその全体が本明細書に援用される）。天然に存在するソマトスタチン及びその類似体は、これらの受容体サブタイプに対する異なる結合を呈し、これにより、特定の疾患組織へのペプチド類似体の正確な標的化が可能になる。

本出願のこの態様によれば、第１及び第２の標的化成分は、ネイティブソマトスタチンの少なくとも１つの生物学的活性を有する。好ましくは、この活性は、ソマトスタチン受容体保有細胞上のソマトスタチン受容体に特異的に結合する能力である。生物学的活性を有する多くのそのような類似体が知られており、例えば、Ｈｏｒｎｉｋ ｅｔ ａｌ．の米国特許第５，７７０，６８７号；Ｃｏｙ ｅｔ ａｌ．の米国特許第５，７０８，１３５号；Ｈｏｅｇｅｒ ｅｔ ａｌの米国特許第５，７５０，４９９号；ＭｃＢｒｉｄｅ ｅｔ ａｌ．の米国特許第５，６２０，６７５号；Ｃｏｙ ｅｔ ａｌの米国特許第５，６３３，２６３号；Ｃｏｙ ｅｔ ａｌの米国特許第５，５９７，８９４号；Ｔａｙｌｏｒ ｅｔ ａｌの米国特許第５，０７３，５４１号；Ｃｏｙ ｅｔ ａｌの米国特許第４，９０４，６４２号；Ｄｅａｎの米国特許第６，０１７，５０９号；Ｈｏｆｆｍａｎ ｅｔ ａｌ．のＷＯ９８／４７５２４号；及びＢｏｇｄｅｎの米国特許第５，４１１，９４３号に記載されており；これらの特許の各々は、その全体が参照により本明細書に援用される。

一実施形態では、第１及び第２の標的化成分は、ソマトスタチン受容体－２を標的とする。

本出願の別の実施形態では、がんは、乳癌である。

本出願のこの実施形態によれば、がんが乳癌である場合、第１及び第２の標的化成分は、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする。

第１及び第２の剤、ならびに標的化成分及び治療成分は、上記に記載されている。

本出願の別の実施形態では、がんは、非ホジキンリンパ腫である。

この実施形態によれば、がんが、非ホジキンリンパ腫である場合、第１及び第２の標的化成分は、ＣＤ２０を標的とする。

本出願の別の態様は、がん治療剤に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤と、第２の標的化成分のみを含む第２の剤とを含む、がんを治療するための併用治療剤に関する。第２の剤は、がん治療剤に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる。

第１及び第２の剤、ならびに標的化成分及び治療成分は、上記に記載されている。

本出願の方法において使用するための剤を含む医薬組成物は、後述の薬学的に許容される担体、１つ以上の活性剤、及び好適な送達ビヒクルを含むことができる。好適な送達ビヒクルとして、これらに限定されないが、ウイルス、細菌、生分解性ミクロスフェア、微粒子、ナノ粒子、リポソーム、コラーゲンミニペレット、及びコクリエートが挙げられる。

本出願の一実施形態では、その全体が参照により本明細書に援用されるＳｅｍｐｌｅ ｅｔ ａｌ．，「Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｅｓｉｇｎ ｏｆ Ｃａｔｉｏｎｉｃ Ｌｉｐｉｄｓ ｆｏｒ ｓｉＲＮＡ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ」 Ｎａｔｕｒｅ Ｂｉｏｔｅｃｈ．２８：１７２－１７６（２０１０）、Ｂｕｍｃｒｏｔ ｅｔ ａｌ．，のＷＯ２０１１／０３４７９８、Ｂｕｍｃｒｏｔ ｅｔ ａｌ．，のＷＯ２００９／１１１６５８及びＢｕｍｃｒｏｔ ｅｔ ａｌ．，のＷＯ２０１０／１０５２０９に記載されているように、阻害性核酸分子（例えば、ｓｉＲＮＡ分子）を含む医薬組成物または製剤を、脂質製剤に内包化して核酸－脂質粒子を形成する。

本出願の別の実施形態では、送達ビヒクルは、ナノ粒子である。様々なナノ粒子送達ビヒクルが当技術分野で公知であり、本願の阻害剤の送達に好適である（その全体が参照により本明細書に援用される、例えば、ｖａｎ Ｖｌｅｒｋｅｎ ｅｔ ａｌ．，「Ｍｕｌｔｉ－ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｐｏｌｙｍｅｒｉｃ Ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ ｆｏｒ Ｔｕｍｏｕｒ－Ｔａｒｇｅｔｅｄ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ」 Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ．Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖ．３（２）：２０５－２１６（２００６）を参照のこと）。適切なナノ粒子として、限定されないが、ポリ（βアミノエステル）（その全体が参照により本明細書に援用されるＳａｗｉｃｋｉ ｅｔ ａｌ．，「Ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ Ｓｕｉｃｉｄｅ ＤＮＡ ｆｏｒ Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ Ｏｖａｒｉａｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ Ｔｈｅｒａｐｙ」Ａｄｖ.Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．Ｂｉｏｌ．６２２：２０９－２１９（２００８））、ポリエチレンイミン－ａｌｔ－ポリ（エチレングリコール）コポリマー（その全体が参照により本明細書に援用されるＰａｒｋ ｅｔ ａｌ．，「Ｄｅｇｒａｄａｂｌｅ Ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｉｍｉｎｅ－ａｌｔ－Ｐｏｌｙ（ｅｔｈｙｌｅｎｅ ｇｌｙｃｏｌ）Ｃｏｐｏｌｙｍｅｒｓ Ａｓ Ｎｏｖｅｌ Ｇｅｎｅ Ｃａｒｒｉｅｒｓ」 Ｊ．Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｒｅｌｅａｓｅ １０５（３）：３６７－８０（２００５）及びＰａｒｋ ｅｔ ａｌ．，「Ｉｎｔｒａｔｕｍｏｒａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｎｔｉ－ＫＩＴＥＮＩＮ ｓｈＲＮＡ－Ｌｏａｄｅｄ ＰＥＩ－ａｌｔ－ＰＥＧ Ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ Ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄ Ｃｏｌｏｎ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ Ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｙ ｉｎ Ｍｉｃｅ」 Ｊ Ｎａｎｏｓｃｉ．Ｎａｎｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ１０（５）：３２８０－３（２０１０））、及びリポソーム捕捉ｓｉＲＮＡナノ粒子（その全体が参照により本明細書に援用されるＫｅｎｎｙ ｅｔ ａｌ．，「Ｎｏｖｅｌ Ｍｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅ Ｍｅｄｉａｔｅｓ ｓｉＲＮＡ Ｔｕｍｏｒ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ，Ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｔｕｍｏｒ Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ Ｉｎ Ｖｉｖｏ」 Ｊ．Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｒｅｌｅａｓｅ １４９（２）：１１１－１１６（２０１１））が挙げられる。本出願での使用に適した他のナノ粒子送達ビヒクルとして、その全体が参照により本明細書に援用されるＰｒａｋａｓｈ ｅｔ ａｌ．，の米国特許公開第２０１０／０２１５７２４号に開示されたマイクロカプセルナノチューブデバイスが挙げられる。

本出願の別の実施形態では、医薬組成物を、リポソーム送達ビヒクルに含有させる。用語「リポソーム」とは、球状の二重層（複数可）内に配置された両親媒性脂質から構成される小胞を意味する。リポソームは、親油性物質及び水性内部から形成される膜を有する単層または多層の小胞である。水性部分は、送達する組成物を含有する。陽イオン性リポソームは、細胞壁に融合できるという利点を有する。非陽イオン性リポソームは、細胞壁と効率的に融合することはできないが、インビボでマクロファージに取り込まれる。

リポソームのいくつかの利点として以下が挙げられる：それらの生体適合性と生分解性、広範囲の水溶性及び脂溶性薬物の取り込み；ならびにそれらがカプセル化された薬物を代謝と分解から保護すること。リポソーム製剤の調製における重要な考慮事項は、脂質の表面電荷、小胞のサイズ、及びリポソームの水性容量である。

リポソームは、有効成分を作用部位へ移動及び送達するうえで有用である。リポソーム膜は生体膜と構造的に類似しているため、リポソームを組織に投与すると、リポソームは細胞膜と融合し始め、リポソームと細胞の融合が進行するにつれて、リポソームの内容物は細胞に移って空となり、細胞内で活性剤が作用し得る。

本出願で使用するためのリポソームの調製方法として、その全体が参照により本明細書に援用されるＢａｎｇｈａｍ ｅｔ ａｌ．，「Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｏｆ Ｕｎｉｖａｌｅｎｔ Ｉｏｎｓ Ａｃｒｏｓｓ ｔｈｅ Ｌａｍｅｌｌａｅ ｏｆ Ｓｗｏｌｌｅｎ Ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓ」 Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．１３：２３８－５２（１９６５）；Ｈｓｕの米国特許第５，６５３，９９６号；Ｌｅｅ ｅｔ ａｌの米国特許第５，６４３，５９９号；Ｈｏｌｌａｎｄ ｅｔ ａｌ．の米国特許第５，８８５，６１３号；Ｄｚａｕ＆Ｋａｎｅｄａの米国特許第５，６３１，２３７号；及びＬｏｕｇｈｒｅｙ ｅｔ ａｌ．，の米国特許第５，０５９，４２１号に開示されている方法が挙げられる。

本出願の別の実施形態では、送達ビヒクルは、ウイルスベクターである。ウイルスベクターは、ｓｉＲＮＡまたはｓｈＲＮＡ分子などの阻害性核酸分子の送達に特に好適であるが、抗インテグリン抗体をコードする分子の送達にも使用可能である。好適な遺伝子療法ベクターとしては、限定されないが、アデノウイルスベクター、アデノ随伴ウイルスベクター、レトロウイルスベクター、レンチウイルスベクター、及びヘルペスウイルスベクターが挙げられる。

アデノウイルスウイルスベクター送達ビヒクルは、Ｂｅｒｋｎｅｒ，「Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ Ｖｅｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｈｅｔｅｒｏｌｏｇｏｕｓ Ｇｅｎｅｓ」 Ｂｉｏｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ６：６１６－６２７（１９８８）、Ｒｏｓｅｎｆｅｌｄ ｅｔ ａｌ．，「Ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ－Ｍｅｄｉａｔｅｄ Ｔｒａｎｓｆｅｒ ｏｆ ａ Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ Ａｌｐｈａ １－Ａｎｔｉｔｒｙｐｓｉｎ Ｇｅｎｅ ｔｏ ｔｈｅ Ｌｕｎｇ Ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ Ｉｎ Ｖｉｖｏ」 Ｓｃｉｅｎｃｅ ２５２：４３１－４３４（１９９１）、Ｃｕｒｉｅｌ ｅｔ ａｌ．，のＷＯ９３／０７２８３、Ｐｅｒｒｉｃａｕｄｅｔ ｅｔ ａｌ．，のＷＯ９３／０６２２３、及びＣｕｒｉｅｌ ｅｔ ａｌ．のＷＯ９３／０７２８２（これらは参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）に記載のとおり容易に調製し利用することができる。アデノ随伴ウイルス送達ビヒクルを構築し、以下に記載のとおり本出願の阻害性核酸分子を細胞に送達するために使用することができる；Ｓｈｉ ｅｔ ａｌ．，「Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ａｎ Ａｎｔｉ－Ｄｅａｔｈ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ－５ Ｓｉｎｇｌｅ－Ｃｈａｉｎ Ｆｉｘｅｄ Ｖａｒｉａｂｌｅ Ｒｅｇｉｏｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｓ Ｔｕｍｏｒ Ｇｒｏｗｔｈ ｉｎ Ｍｉｃｅ」 Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．６６：１１９４６－５３（２００６）；Ｆｕｋｕｃｈｉ ｅｔ ａｌ．，「Ａｎｔｉ－Ａβ Ｓｉｎｇｌｅ－Ｃｈａｉｎ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｖｉａ Ａｄｅｎｏ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｖｉｒｕｓ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ」 Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ．Ｄｉｓ．２３：５０２－５１１（２００６）；Ｃｈａｔｔｅｒｊｅｅ ｅｔ ａｌ．，「Ｄｕａｌ－Ｔａｒｇｅｔ Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ＨＩＶ－１ Ｉｎ Ｖｉｔｒｏ ｂｙ Ｍｅａｎｓ ｏｆ ａｎ Ａｄｅｎｏ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｖｉｒｕｓ Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ Ｖｅｃｔｏｒ」 Ｓｃｉｅｎｃｅ ２５８：１４８５－１４８８（１９９２）；Ｐｏｎｎａｚｈａｇａｎ ｅｔ ａｌ．，「Ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ａｌｐｈａ－Ｇｌｏｂｉｎ Ｇｅｎｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｍｅｄｉａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ Ａｄｅｎｏ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｖｉｒｕｓ ２－Ｂａｓｅｄ Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ Ｖｅｃｔｏｒｓ」 Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．１７９：７３３－７３８（１９９４）；及びＺｈｏｕ ｅｔ ａｌ．，「Ａｄｅｎｏ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｖｉｒｕｓ ２－Ｍｅｄｉａｔｅｄ Ｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｒｙｔｈｒｏｉｄ Ｃｅｌｌ－Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ａ Ｈｕｍａｎ Ｂｅｔａ－Ｇｌｏｂｉｎ Ｇｅｎｅ」 Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒ．３：２２３－２２９（１９９６）（これらは、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）。これらのビヒクルのインビボでの使用は、Ｆｌｏｔｔｅ ｅｔ ａｌ．，「Ｓｔａｂｌｅ ｉｎ Ｖｉｖｏ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｙｓｔｉｃ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ Ｔｒａｎｓｍｅｍｂｒａｎｅ Ｃｏｎｄｕｃｔａｎｃｅ Ｒｅｇｕｌａｔｏｒ Ｗｉｔｈ ａｎ Ａｄｅｎｏ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｖｉｒｕｓ Ｖｅｃｔｏｒ」 Ｐｒｏｃ．Ｎａｔ’ｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．９０：１０６１３－１０６１７（１９９３）及びＫａｐｌｉｔｔ ｅｔ ａｌ．，「Ｌｏｎｇ－Ｔｅｒｍ Ｇｅｎｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ Ｐｈｅｎｏｔｙｐｉｃ Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ Ｕｓｉｎｇ Ａｄｅｎｏ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｖｉｒｕｓ Ｖｅｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｍａｍｍａｌｉａｎ Ｂｒａｉｎ」 Ｎａｔｕｒｅ Ｇｅｎｅｔ．８：１４８－１５３（１９９４）に記載されており、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。アデノウイルスベクターのさらなるのタイプは、Ｗｉｃｋｈａｍ ｅｔ ａｌ．の米国特許第６，０５７，１５５号；Ｂｏｕｔ ｅｔ ａｌ．の米国特許第６，０３３，９０８号；Ｗｉｌｓｏｎ ｅｔ ａｌ．の米国特許第６，００１，５５７号；Ｃｈａｍｂｅｒｌａｉｎ ｅｔ ａｌ．の米国特許第５，９９４，１３２号；Ｋｏｃｈａｎｅｋ ｅｔ ａｌ．の米国特許第５，９８１，２２５号；Ｓｐｏｏｎｅｒ ｅｔ ａｌ．の米国特許第５，８８５，８０８号；及びＣｕｒｉｅｌの米国特許第５，８７１，７２７に記載され、これらは参照によりその全体が本明細書に援用される。

感染性形質転換系を形成するように修飾させたレトロウイルスベクターも、核酸分子を標的細胞に送達するために使用することができる。そのようなタイプのレトロウイルスベクターの１つが、Ｋｒｉｅｇｌｅｒ ｅｔ ａｌ．の米国特許第５，８４９，５８６号に開示されており、これは、参照により本明細書に組み込まれる。本出願での使用に好適である他の核酸送達ビヒクルとして、その全体が参照により本明細書に援用されるＬｕ ｅｔ ａｌ．，の米国特許出願公開第２００７０２１９１１８号に開示のものが挙げられる。

使用される感染形質転換系のタイプに関わらず、所望の細胞型へ核酸を送達するために標的化されるものとする。例えば、細胞クラスター（例えば、がん細胞）への送達のために、感染性形質転換系の高力価をそれらの細胞の部位内に直接注射して、細胞感染の可能性を高めるようにすることができる。次いで、感染細胞は、インテグリンの発現の阻害を標的とする阻害性核酸分子を発現する。発現系は、標的組織または細胞中での核酸分子の発現の強度及び特異性を制御または調節するためのプロモーターをさらに含むことができる。

転移性疾患の治療のための本出願の組成物の有効用量は、がんの種類及び病期、投与手段、標的部位、患者の生理学的状態、投与される他の医薬品または療法、及び他の医学的合併症と比較した患者の身体的状態など、多くの異なる要因に応じて変化する。治療投薬量は、安全性及び有効性を最適化するために滴定される必要がある。

本出願のさらなる態様は、対象におけるがんを画像化する方法に関する。本方法は、画像化成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤を提供する工程、ならびに第２の標的化成分のみを含む第２の剤を提供する工程を含む。第２の剤は、画像化成分に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる。次いで、第１の剤及び第２の剤は、がんを画像化するために、がんを有する対象に投与される。

第１及び第２の剤、ならびに標的化成分は、上記に記載されている。

本明細書で使用される場合、「画像化成分」は、インビボでがん組織（特にその中の血管内皮細胞）を検出するために利用される剤である。これは、画像化成分を第１の標的化成分に連結し、第１及び第２の剤をがんを有する対象に投与し、次いで対象を画像化することによって達成される。

本出願による画像化成分の例は、Ｇａ^６８、Ｆ^１８、Ｃｕ^６７、^１３１Ｉ、^１１１Ｉｎ、^１２３Ｉ、^９９ｍＴｃ、^３２Ｐ、^１２５Ｉ、^３Ｈ、^１４Ｃ及び^１８８Ｒｈなどの放射標識、フルオレセイン及びローダミンなどの蛍光標識、核磁気共鳴活性標識、ポジトロン放出断層撮影（「ＰＥＴ」）スキャナーによって検出可能なポジトロン放出同位体、ルシフェリンなどの化学ルミネセサー、及びペルオキシダーゼまたはホスファターゼなどの酵素マーカーである。経直腸的プローブなどの短範囲検出器プローブによって検出可能な同位体などの短範囲の放射線放射体もまた、用いられ得る。これらの同位体及び経直腸検出プローブは、組み合わせて使用した場合に、前立腺窩再発及び骨盤リンパ節疾患の検出に特に有用である。第１の剤は、当該技術分野において既知である技術を使用して、そのような試薬で標識化され得る。

放射性標識剤の場合、生物学的剤は、患者に投与され、生物学的剤が反応する抗原を有する腫瘍に局在化され、例えば、ガンマカメラまたはエミッショントモグラフィーを使用する放射性核スキャンなどの既知の技術を使用して、インビボで検出されるかまたは「画像化」される。例えば、Ａ．Ｒ．Ｂｒａｄｗｅｌｌ ｅｔ ａｌ．，「Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ ｉｎ Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｉｍａｇｉｎｇ」 Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｙ，Ｒ．Ｗ．Ｂａｌｄｗｉｎ ｅｔ ａｌ．，（ｅｄｓ．），ｐｐ．６５－８５（Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ １９８５）を参照されたい。これは、その全体が参照により援用される。あるいは、Ｂｒｏｏｋｈａｖｅｎ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙにある指定されたＰｅｔＶＩなどの陽電子放出横断断層撮影スキャナーを、放射性標識が陽電子（例えば、^１１Ｃ、^１８Ｆ、^１５Ｏ、及び^１３Ｎ）を放出する場合に使用できる。

本明細書で使用されるように、画像化は、以下のうちのいずれか１つ以上を挙げることができる：平面放射性核種イメージング、陽電子放出断層撮影法（ＰＥＴ）、エコー平面イメージング（ＥＰＩ）、単一光子放射型コンピュータ断層撮影法（ＳＰＥＣＴ）、超音波イメージング（例えば、無放射線、コントラスト特異的、高周波、二次元）、磁気共鳴イメージング（ＭＲＩ、磁気共鳴断層撮影法またはＭＲＴとも呼ばれる）、Ｘ線、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャン、蛍光イメージング、近赤外線イメージング、及び他の医学的に有用であるかまたは適応可能なイメージング技術。

フルオロフォア及び発色団で標識された剤は、当技術分野で知られている標準的部分から調製することができる。タンパク質は、最大約３１０ｎｍの波長を有する光を吸収するので、蛍光部分は、３１０ｎｍを超える波長、及び好ましくは４００ｎｍを超える波長で実質的な吸収を有するよう選択されるべきである。様々な好適な蛍光体及び発色団が、Ｓｔｒｙｅｒ，Ｓｃｉｅｎｃｅ １６２：５２６（１９６８）及びＢｒａｎｄ，Ｌ．ｅｔ ａｌ．，Ａｎｎｕａｌ Ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ４１：８４３－８６８（１９７２）に記載され、これらは参照によりその全体が本明細書に援用される。第１の剤は、米国特許第３，９４０，４７５号、第４，２８９，７４７号、及び第４，３７６，１１０号（これらは参照によりその全体が本明細書に援用される）に開示されているものなどの従来の手順によって、蛍光発色団基で標識することができる。

上記の複数の望ましい特性を有する蛍光物質の１つの基は、キサンテン色素であり、これらとしては、３，６－ジヒドロキシ－９－ヘニルキサントヒドロールに由来するフルオレセイン、及びレサミン及び３，６－ジアミノ－９－フェニルキサントヒドロールに由来するローダミン及びリサミンローダミンＢが挙げられる。９－ｏ－カルボキシフェニルキサントヒドロールのローダミン及びフルオレセイン誘導体は、９－ｏ－カルボキシフェニル基を有する。フルオレセインイソチオシアネート及びフルオレスカミンなどのアミノ基及びイソチオシアネート基などの反応性カップリング基を有するフルオレセイン化合物は、容易に入手可能である。蛍光化合物の別の基は、αまたはβ位にアミノ基を有するナフチルアミンである。

本出願の第４の態様は、がんを画像化するための併用画像化システムに関する。併用画像化システムは、画像化成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤と、第２の標的化成分のみを含む第２の剤とを含む。第２の剤は、画像化成分に連結された第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる。本出願のこの態様は、上記の画像化方法を参照して上記の構成要素を利用する。

下記の実施例は、本出願の実施形態を例示するために提供されているが、本出願の範囲を限定するようには意図されていない。

実施例１．低分子リガンドは、インビトロ抗体と比較して腫瘍細胞内にほとんど保持されない
ＬＮＣａＰまたはＣＷＲ２２Ｒｖ１細胞を１２ウェルプレートに一晩播種した。次に、Ｌｕ^１７７－Ｊ５９１（０．５μｃｉ／ｍｌ／ウェル）またはＬｕ^１７７－ＰＳＭＡ－６１７（０．５μｃｉ／ｍｌ／ウェル）を加え、細胞を３７℃で６時間インキュベートして内在化させた。それぞれの時点で重複ウェルを使用した。６時間のインキュベーション後、細胞をＲＰＭＩ－１０％ＦＢＳで１回洗浄した。０時点として１ウェルあたり０．６ｍＬの１％ＴｒｉｔｏｎＸ－１００を２ウェルに添加し残りのウェルには、１．５ｍＬのＲＰＭＩ－１０％ＦＢＳを添加した。細胞を３７℃で１～６日間インキュベートした。１、２、３、５、及び６日目に培地を除去し、０．６ｍｌの１％ＴｒｉｔｏｎＸ－１００を各ウェルに添加した。ライセートを各ウェルから収集し、すべてのサンプルを６日目にカウントした。結果を以下の表１（時間０カウントの％）及び図１Ａ～１Ｂに示す。

２つのヒト前立腺癌細胞株における上記の所見は、ＰＳＭＡ抗体とは対照的に、低分子リガンドであるＰＳＭＡ ６１７－Ｌｕ^１７７が内在化後すぐに細胞から急速に排出されることを示唆している。これは、多くのリガンド－受容体ペア（例えば、トランスフェリン－トランスフェリン受容体）の自然な生理機能と一致しており、リガンドは最初は内在化され、細胞外に戻って再循環される。対照的に、受容体に対する天然のリガンドではなく、その二量体構造により高い結合親和性を有する抗体は、はるかに長く保持される。これの実際的な重要性は、これらの異なるエンティティによって輸送されるいずれのペイロードであっても、低分子リガンドよりも抗体によって送達された場合に、標的の腫瘍細胞内にはるかに長く保持されることである。

実施例２．Ｊ５９１により、ＳＭＬの内在化及び保持が改善される
２つのヒト前立腺癌細胞株、ＬＮＣａＰ（アンドロゲン応答性）及びＣＷＲ２２Ｒｖ１（去勢抵抗性）において、ＰＳＭＡ－６１７－^１７７Ｌｕの内在化及び保持に対する「コールド」（非標識）Ｊ５９１の効果を測定した。２つの条件を調べた：細胞をＪ５９１の有無にかかわらずＰＳＭＡ－６１７－^１７７Ｌｕと共に３時間インキュベートし、その時点でＰＳＭＡ－６１７及びＪ５９１を除去し、細胞をＰＢＳで洗浄した。この時点は時間０を表す。時間０でのウェル内の細胞関連カウントは、１００％を表す。０時、３時間、６時間、２４時間、及び４８時間の時点で、培地を除去してカウントし（外在化したカウントを表す）、低ｐＨ（２．８）インキュベーションを使用して細胞表面から任意のカウントを取り除く。次に細胞をウェルから採取し、細胞内カウントをガンマカウンターで測定し、時間０でのカウントの％としてプロットする。データは、時間０において、ＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７及びＪ５９１の両方を取得した細胞が、Ｊ５９１を含まないウェルよりも多くの６１７－Ｌｕ^１７７カウントを内在化させたことを示す（図２）。さらに、４８時間の観察期間中、Ｊ５９１及び６１７－Ｌｕ^１７７の両方を取得した細胞は、より多くの量及び割合の、細胞内に内在化された６１７－Ｌｕ^１７７を保持していた（図２）。ＬＮＣａＰの場合、培養培地に排出された６１７－Ｌｕ^１７７を細胞が取り込むため、内在化カウントは実際には２４時間から４８時間の間に増加する（図２）。この「再取り込み」フェーズは、ＬＮＣａＰ内では発生するが、ＣＷＲ２２Ｒｖ１では発生しない。これは、ＣＷＲ２２Ｒｖ１よりもＬＮＣａＰでのＰＳＭＡ受容体の発現が多く、このため、ＬＮＣａＰによって内在化された放射性リガンドの絶対量が多くなるためである。これにより、ＣＷＲ２２Ｒｖ１よりもＬＮＣａＰによって排出される放射性リガンドの絶対量が多くなり、ＰＳＭＡのより多い発現の存在下において、リガンドを再内在化させ得る。

実施例３．Ｊ５９１及びＡＣＵＰＡ－Ｃｙ３の両方に曝露させた細胞が、Ｊ５９１が存在しない細胞の約２倍のＡＣＵＰＡ色素を内在化させた
別の技術である色素取り込みのコンピュータ分析による共焦点顕微鏡も使用して、Ｊ５９１抗ＰＳＭＡ抗体の存在下または非存在下におけるＰＳＭＡ結合グルタミン酸－尿素－リジン［ＡＣＵＰＡ（２－（３－（（Ｓ）－５－アミノ－１－カルボキシペンチル）ウレイド）ペンタン二酸）］－Ｃｙ３の相対的取り込みを比較した。ＡＣＵＰＡ－Ｃｙ３を非標識Ｊ５９１の存在下または非存在下でＬＮＣａＰ細胞とインキュベートした。対照条件は、内在化を防ぎ、細胞膜へのＡＣＵＰＡの結合を制限する、４℃でインキュベートしたＡＣＵＰＡ－Ｃｙ３で構成されていた。共焦点顕微鏡は、細胞と培養プレートの間の界面から細胞のピークまでの一連の「層」または「層」のスタック中で色素を定量化する。グラフは、顕微鏡がプレートの平面から細胞の上部に移動するときの各層（プレート表面上のミクロン数）での平均蛍光強度（ＭＦＩ）の色素測定値を示している（図３）。各曲線の曲線下面積（ＡＵＣ）は、内在化されたＡＣＵＰＡ－Ｃｙ３の合計を表す。本試験では、Ｊ５９１及びＡＣＵＰＡ－Ｃｙ３の両方に曝露させた細胞が、Ｊ５９１が存在しない細胞の約２倍のＡＣＵＰＡ色素を内在化させた（図３）。細胞の中間点、プレートの表面上の約１２ミクロンで、Ｊ５９１ Ａｂの存在によりＡＣＵＰＡ－Ｃｙ３の量が約３倍増加する。これは、Ａｂがリサイクリングエンドソームから核に隣接するリソソームコンパートメントへのリガンドのシフトを誘導するという他のデータと一致している。

実施例４．マウス異種移植片におけるＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７の腫瘍線量測定に対する「コールド」Ｊ５９１抗ＰＳＭＡ抗体の効果
ＣＷＲ２２ｒｖ１細胞（５×１０^６細胞／２００μｌマトリゲル／マウス）を４０匹のＢＡＬＢ／ｃヌードマウスに注射した。腫瘍が確立されて成長後、０日目にすべてのマウスに尾静脈からＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７（３００μｃｉ／マウス）を静脈内（ＩＶ）注射した。治療群は、次のとおりである。

ＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７の注射３日後に、すべてのマウスを安楽死させた。すべての腫瘍を採取し、個別に秤量し、放射能をカウントした。ＣＰＭ／ｍｇ腫瘍を計算し、プロットし、図４に示す。

ＣＷＲ２２Ｒｖ１は、異種のＰＳＭＡ低発現細胞株である。腫瘍のベースライン対照群（ＰＢＳ）は、ＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７注射後３日目の剖検時に平均１５０ｃｐｍ／ｍｇの腫瘍を測定した。抗体陰性対照であるＨＥＲ２を標的とする「コールド」ハーセプチンの添加は、６１７－Ｌｕ^１７７の取り込みに影響を与えなかった。しかし、６１７－Ｌｕ^１７７のほぼ等モル量または２倍のモル量のコールドＪ５９１（ＰＳＭＡに対して）の同時投与は、ＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７の取り込みを２～３倍増加させた。ＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７の１日前または１日前にＪ５９１を投与したときには、取り込みの向上は失われた。ＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７の２日前にＪ５９１を投与すると、実際にＰＳＭＡ－６１７－Ｌｕ^１７７の取り込みが減少した。

実施例５．動物モデルにおいてインビボで測定されたＰＳＭＡリガンド（ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－Ｌｕ１７７）に対するＪ５９１抗ＰＳＭＡ抗体の初期の影響
インビボでの早い時点（２時間）でのＰＳＭＡリガンド（ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７）内在化に対するＪ５９１抗ＰＳＭＡ抗体の影響を、動物モデルにおいてインビボで測定した。この実験では、各群中７個のＬＮＣａＰ腫瘍を有するマウスの３つの群が存在した。第１の群は、ＰＳＭＡＩ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７を単独でＩＶ注射した。第２の群は、ＰＳＭＡＩ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７を標識なしのハーセプチン（抗Ｈｅｒ２）と共注射し、第３の群は、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７を標識なしのＪ５９１（抗ＰＳＭＡ）と同時注射した。放射性標識ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔの腫瘍への取り込みに対する併用の非常に短期的効果を判断するために、注射の２時間後にマウスを屠殺し、それらの腫瘍を採取し、秤量し、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７放射能をガンマカウンターでカウントして、腫瘍１ｍｇあたりのカウントを測定した。抗ｈｅｒ２で処置された群は、非ＰＳＭＡ抗体の非特異的効果を除外するための陰性対照であった。データは、抗体を同時注射しなかった場合と比較して、抗Ｈｅｒ２抗体がＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７の取り込みに影響を及ぼさなかったことを示している（図５）。逆に、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－Ｌｕ^１７７及び非標識Ｊ５９１で処置した腫瘍は、２時間の時点で平均３６％高い放射能を示し、これにより、併用治療の早期効果が確認された（図５）。

本明細書では好ましい実施形態を図示して詳細に説明してきたが、当業者には明らかなように、本発明の趣旨から逸脱することなく種々の変更、追加、置換などを行うことができ、したがって、これらは添付の特許請求の範囲に規定される本発明の範囲内であると考えられる。

最も一般的には、本出願の組成物の２つの標的化部分は、低分子リガンド及び抗体（またはその抗原結合部分）からなる。最も一般的には、この組成物の２つの標的化部分は、以下の例で示すとおり、同じ分子標的の異なる重複しない（すなわち競合しない）部位に結合する。しかし、第１の標的化剤が同定されると、当業者は、第１の標的化剤と組み合わせた場合に取り込み、内在化、及び保持の増強をもたらす第２の標的化剤を容易にスクリーニングすることができる。さらに、スクリーニングは、２つの剤が低分子リガンド及び抗体とは異なる物理的性質を有し得る、及び／または２つの剤が同じ細胞上の異なる分子標的を標的とする選択肢を含み得る。
[本発明1001]
がんを治療する方法であって、
がん治療成分に連結された第1の標的化成分を含む第1の剤を提供する工程；
第2の標的化成分のみを含む第2の剤を提供する工程であって、前記第2の剤が、がん治療剤に連結された前記第1の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる、前記提供する工程；ならびに
がんを治療するために、前記第1の剤及び前記第2の剤をがんを有する対象に投与する工程
を含む、前記方法。
[本発明1002]
前記第1の標的化成分が、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、前記第2の標的化成分が、抗体またはその抗原結合フラグメントである、本発明1001の方法。
[本発明1003]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、同じ分子標的を標的とする、本発明1001の方法。
[本発明1004]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、同じ細胞上の異なる分子標的を標的とする、本発明1001の方法。
[本発明1005]
前記がん治療成分が、最大耐性用量を有し、前記最大耐性用量の前記がん治療成分が、前記投与の間に与えられる、本発明1001の方法。
[本発明1006]
前記がん治療成分が、最大耐性用量を有し、前記最大耐性用量より少ない前記がん治療成分が、前記投与の間に与えられる、本発明1001の方法。
[本発明1007]
前記がん治療成分が、放射性核種及び化学療法剤からなる群から選択される、本発明1001の方法。
[本発明1008]
前記がん治療成分が、 ⁸⁶ Ｒｅ、 ⁹⁰ Ｙ、 ⁶⁷ Ｃｕ、 ¹⁶⁹ Ｅｒ、 ¹²¹ Ｓｎ、 ¹²⁷ Ｔｅ、 ¹⁴² Ｐｒ、 ¹⁴³ Ｐｒ、 ¹⁹⁸ Ａｕ、 ¹⁹⁹ Ａｕ、 ¹⁶¹ Ｔｂ、 ¹⁰⁹ Ｐｄ、 ¹⁸⁸ Ｒｄ、 ¹⁶⁶ Ｄｙ、 ¹⁶⁶ Ｈｏ、 ¹⁴⁹ Ｐｍ、 ¹⁵¹ Ｐｍ、 ¹⁵³ Ｓｍ、 ¹⁵⁹ Ｇｄ、 ¹⁷² Ｔｍ、 ¹⁶⁹ Ｙｂ、 ¹⁷⁵ Ｙｂ、 ¹⁷⁷ Ｌｕ、 ¹⁰⁵ Ｒｈ、 ¹¹¹ Ａｇ、 ¹³¹ Ｉ、 ^177ｍ Ｓｎ、 ²²⁵ Ａｃ、 ²²⁷ Ｔｈ、 ²¹¹ Ａｔ、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される放射性核種である、本発明1007の方法。
[本発明1009]
前記がん治療成分が、ブスルファン、シスプラチン、カルボプラチン、クロラムブシル、シクロホスファミド、イホスファミド、ダカルバジン（ＤＴＩＣ）、メクロレタミン（窒素マスタード）、メルファラン、カルムスチン（ＢＣＮＵ）、ロムスチン（ＣＣＮＵ）、5－フルオロウラシル（5－ＦＵ）、カペシタビン、メトトレキサート、ゲムシタビン、シタラビン（ａｒａ－Ｃ）、フルダラビン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、イダルビシン、ミトキサントロン、パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、エトポシド（ＶＰ－16）、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、プレドニゾン、デキサメタゾン、タモキシフェン、フルベストラント、アナストロゾール、レトロゾール、酢酸メゲストロール、ビカルタミド、フルタミド、ロイプロリド、ゴセレリン、Ｌ－アスパラギナーゼ、トレチノイン、メイタンシン、アウリスタチン、ピロロベンゾジアゼピン、デュオカルマイシン、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される化学療法剤である、本発明1007の方法。
[本発明1010]
前記がんが、前立腺癌である、本発明1001の方法。
[本発明1011]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ）受容体を標的とする、本発明1010の方法。
[本発明1012]
前記第1の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、前記第2の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である、本発明1011の方法。
[本発明1013]
前記第1の標的化成分が、ＰＳＭＡ－617、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｓ、ＰＳＭＡ 1007、ＰＳＭＡ－11、ＤＣＦＰｙＬ、ＭＩＰ－1404、ＭＩＰ－1972、ＭＩＰ－1095、ｒｈ（ラジオハイブリッド）ＰＳＭＡ、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドであり、前記第2の標的化成分が、Ｊ591、Ｊ415、Ｅ99、Ｊ533、Ｄ2Ｂ、2Ｇ7、及び107－1Ａ4からなる群から選択される抗体である、本発明1012の方法。
[本発明1014]
前記第1の剤が、ＰＳＭＡ617－ ¹⁷⁷ Ｌｕであり、前記第2の剤が、Ｊ591である、本発明1012の方法。
[本発明1015]
前記対象が、ヒトである、本発明1001の方法。
[本発明1016]
前記がんが、神経内分泌癌である、本発明1001の方法。
[本発明1017]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ソマトスタチン受容体を標的とする、本発明1016の方法。
[本発明1018]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ソマトスタチン受容体－2アイソフォームを標的とする、本発明1017の方法。
[本発明1019]
前記神経内分泌癌が、カルチノイド腫瘍、ガストリノーマ、インスリノーマ、グルカゴノーマ、ビポーマ（ＶＩＰｏｍａ）、ソマトスタチノーマ、甲状腺癌、皮膚のメルケル細胞癌、下垂体前葉の腫瘍、髄様癌、副甲状腺腫瘍、胸腺及び縦隔カルチノイド腫瘍、肺神経内分泌腫瘍、副腎髄質腫瘍、褐色細胞腫、神経鞘腫、傍神経節腫、及び神経芽細胞腫からなる群から選択される、本発明1016の方法。
[本発明1020]
前記がんが、乳癌である、本発明1001の方法。
[本発明1021]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする、本発明1020の方法。
[本発明1022]
前記がんが、非ホジキンリンパ腫である、本発明1001の方法。
[本発明1023]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ＣＤ20を標的とする、本発明1022の方法。
[本発明1024]
前記第1の剤及び前記第2の剤が異なる、本発明1001の方法。
[本発明1025]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、がん細胞受容体を標的とする、本発明1001の方法。
[本発明1026]
がん治療剤に連結された第1の標的化成分を含む第1の剤と、
第2の標的化成分のみを含む第2の剤と
を含む、がんを治療するための併用治療剤であって、
前記第2の剤が、がん治療剤に連結された前記第1の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる、前記併用治療剤。
[本発明1027]
前記第1の標的化成分が、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、前記第2の標的化成分が、抗体またはその抗原結合部分である、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1028]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、同じ分子標的を標的とする、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1029]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、同じ細胞上の異なる分子標的を標的とする、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1030]
前記がん治療成分が、放射性核種及び化学療法剤からなる群から選択される、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1031]
前記がん治療成分が、 ⁸⁶ Ｒｅ、 ⁹⁰ Ｙ、 ⁶⁷ Ｃｕ、 ¹⁶⁹ Ｅｒ、 ¹²¹ Ｓｎ、 ¹²⁷ Ｔｅ、 ¹⁴² Ｐｒ、 ¹⁴³ Ｐｒ、 ¹⁹⁸ Ａｕ、 ¹⁹⁹ Ａｕ、 ¹⁶¹ Ｔｂ、 ¹⁰⁹ Ｐｄ、 ¹⁸⁸ Ｒｄ、 ¹⁶⁶ Ｄｙ、 ¹⁶⁶ Ｈｏ、 ¹⁴⁹ Ｐｍ、 ¹⁵¹ Ｐｍ、 ¹⁵³ Ｓｍ、 ¹⁵⁹ Ｇｄ、 ¹⁷² Ｔｍ、 ¹⁶⁹ Ｙｂ、 ¹⁷⁵ Ｙｂ、 ¹⁷⁷ Ｌｕ、 ¹⁰⁵ Ｒｈ、 ¹¹¹ Ａｇ、 ¹³¹ Ｉ、 ^177ｍ Ｓｎ、 ²²⁵ Ａｃ、 ²²⁷ Ｔｈ、 ²¹¹ Ａｔ、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される放射性核種である、本発明1030の併用治療剤。
[本発明1032]
前記がん治療成分が、ブスルファン、シスプラチン、カルボプラチン、クロラムブシル、シクロホスファミド、イホスファミド、ダカルバジン（ＤＴＩＣ）、メクロレタミン（窒素マスタード）、メルファラン、カルムスチン（ＢＣＮＵ）、ロムスチン（ＣＣＮＵ）、5－フルオロウラシル（5－ＦＵ）、カペシタビン、メトトレキサート、ゲムシタビン、シタラビン（ａｒａ－Ｃ）、フルダラビン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、イダルビシン、ミトキサントロン、パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、エトポシド（ＶＰ－16）、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、プレドニゾン、デキサメタゾン、タモキシフェン、フルベストラント、アナストロゾール、レトロゾール、酢酸メゲストロール、ビカルタミド、フルタミド、ロイプロリド、ゴセレリン、Ｌ－アスパラギナーゼ、トレチノイン、メイタンシン、アウリスタチン、ピロロベンゾジアゼピン、デュオカルマイシン、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される化学療法剤である、本発明1030の併用治療剤。
[本発明1033]
前記がんが、前立腺癌である、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1034]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ）受容体を標的とする、本発明1033の併用治療剤。
[本発明1035]
前記第1の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、前記第2の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である、本発明1034の併用治療剤。
[本発明1036]
前記第1の標的化成分が、ＰＳＭＡ－617、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｓ、ＰＳＭＡ 1007、ＰＳＭＡ－11、ＤＣＦＰｙＬ、ＭＩＰ－1404、ＭＩＰ－1972、ＭＩＰ－1095、ｒｈ（ラジオハイブリッド）ＰＳＭＡ、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドであり、前記第2の標的化成分が、Ｊ591、Ｊ415、Ｅ99、Ｊ533、Ｄ2Ｂ、2Ｇ7、及び107－1Ａ4からなる群から選択される抗体である、本発明1035の併用治療剤。
[本発明1037]
前記第1の剤が、ＰＳＭＡ617－ ¹⁷⁷ ＬｕまたはＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－ ¹⁷⁷ Ｌｕであり、前記第2の剤が、Ｊ591である、本発明1035の併用治療剤。
[本発明1038]
前記がんが、神経内分泌癌である、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1039]
前記第1の剤及び前記第2の剤が、ソマトスタチン受容体を標的とする、本発明1038の併用治療剤。
[本発明1040]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ソマトスタチン受容体－2アイソフォームを標的とする、本発明1039の併用治療剤。
[本発明1041]
前記神経内分泌癌が、カルチノイド腫瘍、ガストリノーマ、インスリノーマ、グルカゴノーマ、ビポーマ、ソマトスタチノーマ、甲状腺癌、皮膚のメルケル細胞癌、下垂体前葉の腫瘍、髄様癌、副甲状腺腫瘍、胸腺及び縦隔カルチノイド腫瘍、肺神経内分泌腫瘍、副腎髄質腫瘍、褐色細胞腫、神経鞘腫、傍神経節腫、及び神経芽細胞腫からなる群から選択される、本発明1038の併用治療剤。
[本発明1042]
前記がんが、乳癌である、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1043]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする、本発明1042の併用治療剤。
[本発明1044]
前記がんが、非ホジキンリンパ腫である、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1045]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ＣＤ20を標的とする、本発明1044の併用治療剤。
[本発明1046]
前記第1の標的化成分と前記第2の標的化成分とが異なる、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1047]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、がん細胞受容体を標的とする、本発明1026の併用治療剤。
[本発明1048]
対象においてがんを画像化する方法であって、
画像化成分に連結された第1の標的化成分を含む第1の剤を提供する工程；
第2の標的化成分のみを含む第2の剤を提供する工程であって、前記第2の剤が、画像化成分に連結された前記第1の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる、前記提供する工程；ならびに
がんを画像化するために、前記第1の剤及び前記第2の剤をがんを有する対象に投与する工程
を含む、前記方法。
[本発明1049]
前記第1の標的化成分が、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、前記第2の標的化成分が、抗体またはその結合フラグメントである、本発明1048の方法。
[本発明1050]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ）受容体を標的とする、本発明1048の方法。
[本発明1051]
前記第1の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、前記第2の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である、本発明1050の方法。
[本発明1052]
前記第1の標的化成分が、ＰＳＭＡ－617、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｓ、ＰＳＭＡ 1007、ＰＳＭＡ－11、ＤＣＦＰｙＬ、ＭＩＰ－1404、ＭＩＰ－1972、ＭＩＰ－1095、ｒｈ（ラジオハイブリッド）ＰＳＭＡ、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドであり、前記第2の標的化成分が、Ｊ591、Ｊ415、Ｅ99、Ｊ533、Ｄ2Ｂ、2Ｇ7、及び107－1Ａ4からなる群から選択される抗体である、本発明1051の方法。
[本発明1053]
前記がんが、神経内分泌癌である、本発明1048の方法。
[本発明1054]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ソマトスタチン受容体を標的とする、本発明1053の方法。
[本発明1055]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ソマトスタチン受容体－2アイソフォームを標的とする、本発明1054の方法。
[本発明1056]
前記がんが、乳癌である、本発明1048の方法。
[本発明1057]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする、本発明1056の方法。
[本発明1058]
前記がんが、非ホジキンリンパ腫である、本発明1048の方法。
[本発明1059]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ＣＤ20を標的とする、本発明1058の方法。
[本発明1060]
前記画像化成分が、放射標識、蛍光標識、核磁気共鳴活性標識、化学発光標識、酵素マーカー、放射線エミッター、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される、本発明1048の方法。
[本発明1061]
画像化成分に連結された第1の標的化成分を含む第1の剤と、
第2の標的化成分のみを含む第2の剤と
を含む、がんを画像化するための併用画像化システムであって、
前記第2の剤が、画像化成分に連結された前記第1の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる、前記併用システム。
[本発明1062]
前記第1の標的化成分が、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、前記第2の標的化成分が、抗体またはその抗原結合部分である、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1063]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ）受容体を標的とする、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1064]
前記第1の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、前記第2の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1065]
前記第1の標的化成分が、ＰＳＭＡ－617、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｓ、ＰＳＭＡ 1007、ＰＳＭＡ－11、ＤＣＦＰｙＬ、ＭＩＰ－1404、ＭＩＰ－1972、ＭＩＰ－1095、ｒｈ（ラジオハイブリッド）ＰＳＭＡ、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドであり、前記第2の標的化成分が、Ｊ591、Ｊ415、Ｅ99、Ｊ533、Ｄ2Ｂ、2Ｇ7、及び107－1Ａ4からなる群から選択される抗体である、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1066]
前記がんが、神経内分泌癌である、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1067]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ソマトスタチン受容体を標的とする、本発明1060の併用画像化システム。
[本発明1068]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ソマトスタチン受容体－2アイソフォームを標的とする、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1069]
前記がんが、乳癌である、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1070]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1071]
前記がんが、非ホジキンリンパ腫である、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1072]
前記第1の標的化成分及び前記第2の標的化成分が、ＣＤ20を標的とする、本発明1061の併用画像化システム。
[本発明1073]
前記画像化成分が、放射標識、蛍光標識、核磁気共鳴活性標識、化学発光標識、酵素マーカー、放射線エミッター、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される、本発明1061の併用画像化システム。

Claims (73)

1. がんを治療する方法であって、
   がん治療成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤を提供する工程；
   第２の標的化成分のみを含む第２の剤を提供する工程であって、前記第２の剤が、がん治療剤に連結された前記第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる、前記提供する工程；ならびに
   がんを治療するために、前記第１の剤及び前記第２の剤をがんを有する対象に投与する工程
   を含む、前記方法。
2. 前記第１の標的化成分が、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、前記第２の標的化成分が、抗体またはその抗原結合フラグメントである、請求項１に記載の方法。
3. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、同じ分子標的を標的とする、請求項１に記載の方法。
4. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、同じ細胞上の異なる分子標的を標的とする、請求項１に記載の方法。
5. 前記がん治療成分が、最大耐性用量を有し、前記最大耐性用量の前記がん治療成分が、前記投与の間に与えられる、請求項１に記載の方法。
6. 前記がん治療成分が、最大耐性用量を有し、前記最大耐性用量より少ない前記がん治療成分が、前記投与の間に与えられる、請求項１に記載の方法。
7. 前記がん治療成分が、放射性核種及び化学療法剤からなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
8. 前記がん治療成分が、^８６Ｒｅ、^９０Ｙ、^６７Ｃｕ、^１６９Ｅｒ、^１２１Ｓｎ、^１２７Ｔｅ、^１４２Ｐｒ、^１４３Ｐｒ、^１９８Ａｕ、^１９９Ａｕ、^１６１Ｔｂ、^１０９Ｐｄ、^１８８Ｒｄ、^１６６Ｄｙ、^１６６Ｈｏ、^１４９Ｐｍ、^１５１Ｐｍ、^１５３Ｓｍ、^１５９Ｇｄ、^１７２Ｔｍ、^１６９Ｙｂ、^１７５Ｙｂ、^１７７Ｌｕ、^１０５Ｒｈ、^１１１Ａｇ、^１３１Ｉ、^１７７ｍＳｎ、^２２５Ａｃ、^２２７Ｔｈ、^２１１Ａｔ、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される放射性核種である、請求項７に記載の方法。
9. 前記がん治療成分が、ブスルファン、シスプラチン、カルボプラチン、クロラムブシル、シクロホスファミド、イホスファミド、ダカルバジン（ＤＴＩＣ）、メクロレタミン（窒素マスタード）、メルファラン、カルムスチン（ＢＣＮＵ）、ロムスチン（ＣＣＮＵ）、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン、メトトレキサート、ゲムシタビン、シタラビン（ａｒａ－Ｃ）、フルダラビン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、イダルビシン、ミトキサントロン、パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、エトポシド（ＶＰ－１６）、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、プレドニゾン、デキサメタゾン、タモキシフェン、フルベストラント、アナストロゾール、レトロゾール、酢酸メゲストロール、ビカルタミド、フルタミド、ロイプロリド、ゴセレリン、Ｌ－アスパラギナーゼ、トレチノイン、メイタンシン、アウリスタチン、ピロロベンゾジアゼピン、デュオカルマイシン、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される化学療法剤である、請求項７に記載の方法。
10. 前記がんが、前立腺癌である、請求項１に記載の方法。
11. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ）受容体を標的とする、請求項１０に記載の方法。
12. 前記第１の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、前記第２の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である、請求項１１に記載の方法。
13. 前記第１の標的化成分が、ＰＳＭＡ－６１７、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｓ、ＰＳＭＡ １００７、ＰＳＭＡ－１１、ＤＣＦＰｙＬ、ＭＩＰ－１４０４、ＭＩＰ－１９７２、ＭＩＰ－１０９５、ｒｈ（ラジオハイブリッド）ＰＳＭＡ、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドであり、前記第２の標的化成分が、Ｊ５９１、Ｊ４１５、Ｅ９９、Ｊ５３３、Ｄ２Ｂ、２Ｇ７、及び１０７－１Ａ４からなる群から選択される抗体である、請求項１２に記載の方法。
14. 前記第１の剤が、ＰＳＭＡ６１７－^１７７Ｌｕであり、前記第２の剤が、Ｊ５９１である、請求項１２に記載の方法。
15. 前記対象が、ヒトである、請求項１に記載の方法。
16. 前記がんが、神経内分泌癌である、請求項１に記載の方法。
17. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ソマトスタチン受容体を標的とする、請求項１６に記載の方法。
18. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ソマトスタチン受容体－２アイソフォームを標的とする、請求項１７に記載の方法。
19. 前記神経内分泌癌が、カルチノイド腫瘍、ガストリノーマ、インスリノーマ、グルカゴノーマ、ビポーマ（ＶＩＰｏｍａ）、ソマトスタチノーマ、甲状腺癌、皮膚のメルケル細胞癌、下垂体前葉の腫瘍、髄様癌、副甲状腺腫瘍、胸腺及び縦隔カルチノイド腫瘍、肺神経内分泌腫瘍、副腎髄質腫瘍、褐色細胞腫、神経鞘腫、傍神経節腫、及び神経芽細胞腫からなる群から選択される、請求項１６に記載の方法。
20. 前記がんが、乳癌である、請求項１に記載の方法。
21. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする、請求項２０に記載の方法。
22. 前記がんが、非ホジキンリンパ腫である、請求項１に記載の方法。
23. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ＣＤ２０を標的とする、請求項２２に記載の方法。
24. 前記第１の剤及び前記第２の剤が異なる、請求項１に記載の方法。
25. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、がん細胞受容体を標的とする、請求項１に記載の方法。
26. がん治療剤に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤と、
    第２の標的化成分のみを含む第２の剤と
    を含む、がんを治療するための併用治療剤であって、
    前記第２の剤が、がん治療剤に連結された前記第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる、前記併用治療剤。
27. 前記第１の標的化成分が、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、前記第２の標的化成分が、抗体またはその抗原結合部分である、請求項２６に記載の併用治療剤。
28. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、同じ分子標的を標的とする、請求項２６に記載の併用治療剤。
29. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、同じ細胞上の異なる分子標的を標的とする、請求項２６に記載の併用治療剤。
30. 前記がん治療成分が、放射性核種及び化学療法剤からなる群から選択される、請求項２６に記載の併用治療剤。
31. 前記がん治療成分が、^８６Ｒｅ、^９０Ｙ、^６７Ｃｕ、^１６９Ｅｒ、^１２１Ｓｎ、^１２７Ｔｅ、^１４２Ｐｒ、^１４３Ｐｒ、^１９８Ａｕ、^１９９Ａｕ、^１６１Ｔｂ、^１０９Ｐｄ、^１８８Ｒｄ、^１６６Ｄｙ、^１６６Ｈｏ、^１４９Ｐｍ、^１５１Ｐｍ、^１５３Ｓｍ、^１５９Ｇｄ、^１７２Ｔｍ、^１６９Ｙｂ、^１７５Ｙｂ、^１７７Ｌｕ、^１０５Ｒｈ、^１１１Ａｇ、^１３１Ｉ、^１７７ｍＳｎ、^２２５Ａｃ、^２２７Ｔｈ、^２１１Ａｔ、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される放射性核種である、請求項３０に記載の併用治療剤。
32. 前記がん治療成分が、ブスルファン、シスプラチン、カルボプラチン、クロラムブシル、シクロホスファミド、イホスファミド、ダカルバジン（ＤＴＩＣ）、メクロレタミン（窒素マスタード）、メルファラン、カルムスチン（ＢＣＮＵ）、ロムスチン（ＣＣＮＵ）、５－フルオロウラシル（５－ＦＵ）、カペシタビン、メトトレキサート、ゲムシタビン、シタラビン（ａｒａ－Ｃ）、フルダラビン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、イダルビシン、ミトキサントロン、パクリタキセル、ドセタキセル、カバジタキセル、エトポシド（ＶＰ－１６）、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ビノレルビン、プレドニゾン、デキサメタゾン、タモキシフェン、フルベストラント、アナストロゾール、レトロゾール、酢酸メゲストロール、ビカルタミド、フルタミド、ロイプロリド、ゴセレリン、Ｌ－アスパラギナーゼ、トレチノイン、メイタンシン、アウリスタチン、ピロロベンゾジアゼピン、デュオカルマイシン、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される化学療法剤である、請求項３０に記載の併用治療剤。
33. 前記がんが、前立腺癌である、請求項２６に記載の併用治療剤。
34. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ）受容体を標的とする、請求項３３に記載の併用治療剤。
35. 前記第１の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、前記第２の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である、請求項３４に記載の併用治療剤。
36. 前記第１の標的化成分が、ＰＳＭＡ－６１７、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｓ、ＰＳＭＡ １００７、ＰＳＭＡ－１１、ＤＣＦＰｙＬ、ＭＩＰ－１４０４、ＭＩＰ－１９７２、ＭＩＰ－１０９５、ｒｈ（ラジオハイブリッド）ＰＳＭＡ、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドであり、前記第２の標的化成分が、Ｊ５９１、Ｊ４１５、Ｅ９９、Ｊ５３３、Ｄ２Ｂ、２Ｇ７、及び１０７－１Ａ４からなる群から選択される抗体である、請求項３５に記載の併用治療剤。
37. 前記第１の剤が、ＰＳＭＡ６１７－^１７７ＬｕまたはＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ－^１７７Ｌｕであり、前記第２の剤が、Ｊ５９１である、請求項３５に記載の併用治療剤。
38. 前記がんが、神経内分泌癌である、請求項２６に記載の併用治療剤。
39. 前記第１の剤及び前記第２の剤が、ソマトスタチン受容体を標的とする、請求項３８に記載の併用治療剤。
40. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ソマトスタチン受容体－２アイソフォームを標的とする、請求項３９に記載の併用治療剤。
41. 前記神経内分泌癌が、カルチノイド腫瘍、ガストリノーマ、インスリノーマ、グルカゴノーマ、ビポーマ、ソマトスタチノーマ、甲状腺癌、皮膚のメルケル細胞癌、下垂体前葉の腫瘍、髄様癌、副甲状腺腫瘍、胸腺及び縦隔カルチノイド腫瘍、肺神経内分泌腫瘍、副腎髄質腫瘍、褐色細胞腫、神経鞘腫、傍神経節腫、及び神経芽細胞腫からなる群から選択される、請求項３８に記載の併用治療剤。
42. 前記がんが、乳癌である、請求項２６に記載の併用治療剤。
43. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする、請求項４２に記載の併用治療剤。
44. 前記がんが、非ホジキンリンパ腫である、請求項２６に記載の併用治療剤。
45. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ＣＤ２０を標的とする、請求項４４に記載の併用治療剤。
46. 前記第１の標的化成分と前記第２の標的化成分とが異なる、請求項２６に記載の併用治療剤。
47. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、がん細胞受容体を標的とする、請求項２６に記載の併用治療剤。
48. 対象においてがんを画像化する方法であって、
    画像化成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤を提供する工程；
    第２の標的化成分のみを含む第２の剤を提供する工程であって、前記第２の剤が、画像化成分に連結された前記第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる、前記提供する工程；ならびに
    がんを画像化するために、前記第１の剤及び前記第２の剤をがんを有する対象に投与する工程
    を含む、前記方法。
49. 前記第１の標的化成分が、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、前記第２の標的化成分が、抗体またはその結合フラグメントである、請求項４８に記載の方法。
50. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ）受容体を標的とする、請求項４８に記載の方法。
51. 前記第１の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、前記第２の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である、請求項５０に記載の方法。
52. 前記第１の標的化成分が、ＰＳＭＡ－６１７、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｓ、ＰＳＭＡ １００７、ＰＳＭＡ－１１、ＤＣＦＰｙＬ、ＭＩＰ－１４０４、ＭＩＰ－１９７２、ＭＩＰ－１０９５、ｒｈ（ラジオハイブリッド）ＰＳＭＡ、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドであり、前記第２の標的化成分が、Ｊ５９１、Ｊ４１５、Ｅ９９、Ｊ５３３、Ｄ２Ｂ、２Ｇ７、及び１０７－１Ａ４からなる群から選択される抗体である、請求項５１に記載の方法。
53. 前記がんが、神経内分泌癌である、請求項４８に記載の方法。
54. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ソマトスタチン受容体を標的とする、請求項５３に記載の方法。
55. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ソマトスタチン受容体－２アイソフォームを標的とする、請求項５４に記載の方法。
56. 前記がんが、乳癌である、請求項４８に記載の方法。
57. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする、請求項５６に記載の方法。
58. 前記がんが、非ホジキンリンパ腫である、請求項４８に記載の方法。
59. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ＣＤ２０を標的とする、請求項５８に記載の方法。
60. 前記画像化成分が、放射標識、蛍光標識、核磁気共鳴活性標識、化学発光標識、酵素マーカー、放射線エミッター、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される、請求項４８に記載の方法。
61. 画像化成分に連結された第１の標的化成分を含む第１の剤と、
    第２の標的化成分のみを含む第２の剤と
    を含む、がんを画像化するための併用画像化システムであって、
    前記第２の剤が、画像化成分に連結された前記第１の標的化成分の取り込み、内在化、及び／または保持を増加させる、前記併用システム。
62. 前記第１の標的化成分が、タンパク質、ペプチド、及び低分子からなる群から選択され、前記第２の標的化成分が、抗体またはその抗原結合部分である、請求項６１に記載の併用画像化システム。
63. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、前立腺特異的膜抗原（ＰＳＭＡ）受容体を標的とする、請求項６１に記載の併用画像化システム。
64. 前記第１の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体結合ペプチドまたはＰＳＭＡ受容体阻害剤であり、前記第２の標的化成分が、ＰＳＭＡ受容体抗体またはその抗原結合部分である、請求項６１に記載の併用画像化システム。
65. 前記第１の標的化成分が、ＰＳＭＡ－６１７、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｔ、ＰＳＭＡ Ｉ＆Ｓ、ＰＳＭＡ １００７、ＰＳＭＡ－１１、ＤＣＦＰｙＬ、ＭＩＰ－１４０４、ＭＩＰ－１９７２、ＭＩＰ－１０９５、ｒｈ（ラジオハイブリッド）ＰＳＭＡ、及び他のＰＳＭＡリガンド／阻害剤からなる群から選択されるペプチドであり、前記第２の標的化成分が、Ｊ５９１、Ｊ４１５、Ｅ９９、Ｊ５３３、Ｄ２Ｂ、２Ｇ７、及び１０７－１Ａ４からなる群から選択される抗体である、請求項６１に記載の併用画像化システム。
66. 前記がんが、神経内分泌癌である、請求項６１に記載の併用画像化システム。
67. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ソマトスタチン受容体を標的とする、請求項６０に記載の併用画像化システム。
68. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ソマトスタチン受容体－２アイソフォームを標的とする、請求項６１に記載の併用画像化システム。
69. 前記がんが、乳癌である、請求項６１に記載の併用画像化システム。
70. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ＨＥＲ受容体ファミリーを標的とする、請求項６１に記載の併用画像化システム。
71. 前記がんが、非ホジキンリンパ腫である、請求項６１に記載の併用画像化システム。
72. 前記第１の標的化成分及び前記第２の標的化成分が、ＣＤ２０を標的とする、請求項６１に記載の併用画像化システム。
73. 前記画像化成分が、放射標識、蛍光標識、核磁気共鳴活性標識、化学発光標識、酵素マーカー、放射線エミッター、及びそれらの組み合わせからなる群から選択される、請求項６１に記載の併用画像化システム。

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