JP2023530885A - 可撓性医療用アセンブリのための支持アセンブリ - Google Patents

Abstract

細長い支持アセンブリは、細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付け可能である。細長い支持アセンブリは、細長い支持アセンブリが細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた後、細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持するように構成されている。細長い支持アセンブリは、細長い補助医療用アセンブリを介して、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって、少なくとも部分的に選択的に操作可能である。【選択図】図７

Description

本文書は、（Ａ）細長い可撓性医療用アセンブリと細長い補助医療用アセンブリとのための細長い支持アセンブリ、及びそのための方法、並びに／又は（Ｂ）細長い可撓性医療用アセンブリのための細長い補助医療用アセンブリ、及びそのための方法、並びに／又は（Ｃ）細長い支持アセンブリと、細長い可撓性医療用アセンブリと、細長い補助医療用アセンブリとの相乗的組み合わせ、及びそのための方法の技術分野に関する（これらに限定されない）。

既知の医療デバイスは、医療処置を容易にし、医療従事者が病気の患者の病状を診断及び／又は治療するのに役立つように構成されている。

既存（既知）の可撓性医療用アセンブリ（既存技術とも呼ばれる）と関連付けられた少なくとも１つの問題を（少なくとも部分的に）軽減する必要性が存在することが理解されよう。既存（既知）の可撓性医療用アセンブリに関する多くの研究及び実験の後、問題及びその解決策の（少なくとも部分的な）理解は、（少なくとも部分的に）同定され、以下のように（少なくとも部分的に）明瞭に表現されている。

心房中隔（患者の生物学的特徴）を穿刺することは、（心臓の）左心房内へのアクセスが右心房から達成される経中隔カテーテル法処置中に行われ得る。既知の硬い針アセンブリ（機械針など）が、心臓組織の所望の部分を穿刺するために使用され得る。高周波エミッタを有する既知の針アセンブリは、組織を通して穿刺を形成するための機械力の適用を回避することが有利であり得る場合に使用され得る。高周波可能な針は、必要とされる入力力の欠如が、より大きな処置制御がユーザに提供されることによって組織（心臓など）を不注意に損傷するリスクを低下させるため、機械針に対するより安全で信頼性の高い代替物を提供し得る。高周波エネルギーは、（一旦、電極が組織の近位に、又はそれと接触して位置付けられると）針の遠位先端に位置付けられた活性電極から組織を気化させるために使用され得る。しかしながら、高周波針を介した経中隔穿刺が達成されると、ユーザは、（心臓の）左心房内のアクセスを瞬時に確保することができなくなる場合がある。アクセスを確保することは、経中隔穿刺部位を通して左心房内及び肺静脈内にガイドワイヤを埋め込むことを含み得る。

既知の機械的経中隔穿刺針は、（心臓の）心房中隔を横断した直後にガイドワイヤが装填され、そこから展開され得る中空管腔を有する。しかしながら、中空管腔を有する高周波針は、電気的に活性かつ導電性の材料の閉鎖周囲が、管腔の遠位プロファイルの周りで円周方向に組織を気化させ、それによって、不要な自由浮遊性の組織の核を血流に放出し得る穴あけ器と非常によく似た誤った機能をもち得るため、既知の高周波針は中空管腔を有しない。この自由浮遊性の組織の核は、核が脳卒中又は肺塞栓症の大きなリスクを提示し得ると仮定すると、患者の血流中で自由に浮遊することが許容される場合、非常に望ましくないと考えられる。

経中隔穿刺が達成された後に、患者の左心房内のアクセスを確保することを可能にする既知の高周波穿刺の信頼性及び安全性を兼ね備えたデバイス又はシステムを提供することが望ましいと考えられる。

少なくとも部分的に、既存の技術と関連付けられた少なくとも１つの問題を軽減するために、（主要な態様に従って）装置が提供される。本装置は、細長い可撓性医療用アセンブリ及び細長い補助医療用アセンブリと共に使用するためのものである。本装置は、細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けることのできる細長い支持アセンブリを含み、これに限定されない（これを備える）。細長い支持アセンブリは、細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持するように構成されており、これは、好ましくは、細長い支持アセンブリが、細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた後に行われる。細長い支持アセンブリは、細長い補助医療用アセンブリを介して、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって、少なくとも部分的に選択的に操作可能である。

少なくとも部分的に、既存の技術と関連付けられた少なくとも１つの問題を軽減するために、（主要な態様に従って）装置が提供される。本装置は、細長い可撓性医療用アセンブリ及び細長い補助医療用アセンブリと共に使用するためのものである。本装置は、細長い可撓性医療用アセンブリの近位に少なくとも部分的に位置付けることができる細長い支持アセンブリを含み、これに限定されない（これを備える）。細長い支持アセンブリは、細長い支持アセンブリの近位に位置付けられた細長い可撓性医療用アセンブリと共に、少なくとも部分的に細長い補助医療用アセンブリに沿って、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって操作可能である。細長い支持アセンブリは、少なくとも部分的に選択的に伸長可能であり、細長い可撓性医療用アセンブリは、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分から離れる方向に、細長い支持アセンブリの近位に位置付けられる。細長い支持アセンブリは、細長い可撓性医療用アセンブリ及び細長い支持アセンブリが、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分から少なくとも部分的に離れる方向に（一致して）伸長される間に、細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持するように構成されている。

少なくとも部分的に、既存の技術と関連する少なくとも１つの問題を軽減するために、（主要な態様に従って）方法が提供される。この方法は、細長い可撓性医療用アセンブリ、細長い補助医療用アセンブリ、及び細長い支持アセンブリを使用するためのものである。この方法は、細長い支持アセンブリを細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けることを含み、これに限定されない（これを備える）。この方法はまた、細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた細長い支持アセンブリを介して、細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持することを含む。この方法はまた、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって、細長い補助医療用アセンブリを介して細長い支持アセンブリを少なくとも部分的に選択的に操作することを含む。

少なくとも部分的に、既存の技術と関連する少なくとも１つの問題を軽減するために、（主要な態様に従って）方法が提供される。この方法は、細長い可撓性医療用アセンブリ、細長い補助医療用アセンブリ、及び細長い支持アセンブリを使用するためのものである。この方法は、細長い支持アセンブリを細長い可撓性医療用アセンブリの近位に少なくとも部分的に位置付けることを含み、これに限定されない（これを備える）。この方法はまた、細長い支持アセンブリを、細長い支持アセンブリの近位に位置付けられた細長い可撓性医療用アセンブリと共に、細長い補助医療用アセンブリに少なくとも部分的に沿って、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって操作することを含む。この方法はまた、細長い支持アセンブリを少なくとも部分的に選択的に伸長することを含み、細長い可撓性医療用アセンブリは、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分から離れる方向に、細長い支持アセンブリの近位に位置付けられる。この方法はまた、細長い可撓性医療用アセンブリ及び細長い支持アセンブリが、細長い補助医療用アセンブリの遠位部分から少なくとも部分的に離れる方向に（一致して）伸長される間に、細長い可撓性医療用アセンブリを細長い支持アセンブリで少なくとも部分的に支持することを含む。

他の態様は、特許請求の範囲において同定される。非限定的な実施形態の他の態様及び特徴は、添付の図面を用いて非限定的な実施形態の以下の詳細な記載を検討すると、ここで当業者には明らかになり得る。この概要は、詳細な説明において以下で更に記載される簡略化された形式で概念を紹介するために提供される。この概要は、開示された主題の潜在的な重要な特徴又は可能な本質的な特徴を同定することを意図するものではなく、開示された各実施形態又は開示された主題の全ての実現形態を記載することを意図するものではない。多くの他の新規の利点、特徴、及び関係は、この記載が進むにつれて明らかになるであろう。図及び以下の記載は、例示的な実施形態をより具体的に例示するものである。

非限定的な実施形態は、添付の図面と併せて解釈されるときに、非限定的な実施形態の以下の詳細な記載を参照することによってより完全に理解され得る。
細長い支持アセンブリ（細長い可撓性医療用アセンブリ及び細長い補助医療用アセンブリと共に使用するための）の実施形態の側面図を示す。 細長い支持アセンブリ（細長い可撓性医療用アセンブリ及び細長い補助医療用アセンブリと共に使用するための）の実施形態の側面図を示す。 図１の細長い支持アセンブリの実施形態の概略断面側面図を示す。 図１の細長い支持アセンブリの実施形態の概略断面側面図を示す。 図１の細長い支持アセンブリの実施形態の概略断面側面図を示す。 図１の細長い支持アセンブリの実施形態の概略断面側面図を示す。 図１の細長い支持アセンブリの実施形態の概略断面側面図を示す。 図１の細長い支持アセンブリの実施形態の概略断面側面図を示す。 図１の細長い支持アセンブリの実施形態の概略断面側面図を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。 図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の軸方向断面側面図（図１０～図１３Ａ、図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１５Ａ～図１９Ｂ）、半径方向断面側面図（図１３Ｂ及び図１３Ｃ）、及び上面図（図１４Ｃ）を示す。

図面は、必ずしも縮尺通りではなく、仮想線、概略図、及び部分図で示され得る。特定の事例では、実施形態の理解のために不要な詳細（及び／又は他の詳細が知覚することを困難にする詳細）は、省略され得る。対応する参照符号は、図面のいくつかの図を通して対応する構成要素を示す。様々な図での要素は、単純性及び明確さのために示されており、縮尺通りに描かれていない。図での要素のいくつかの寸法は、開示された様々な実施形態の理解を容易にするために、他の要素に対して強調され得る。加えて、商業的に実行可能な実施形態において有用である、一般的で、よく理解されている要素は、本開示の実施形態の妨げられた視野を提供するために、しばしば示されない。

図面において使用される参照番号のリスト
細長い支持アセンブリ１０２
支持管腔１０４
生物学的特徴７００
肺静脈７０２
補助医療用アセンブリ８００
遠位部分８０２
補助管腔８０４
可撓性医療用アセンブリ９００
遠位穿刺デバイス９０２
回転可能デバイス１０００
矢印１００２
ねじ山１００４
矢印１００６
ハンドル１１００
ポータル１１０２
矢印１１０４
近位ハブ１２００
矢印１２０２
回転可能要素１３００
矢印１３０１
可撓性要素１３０２
摺動可能要素１４００
矢印１４０２
近位テーパ部１５００
矢印１５０２
可撓性領域１６００
矢印１６０２
矢印１６０４
ブロックデバイス１７００
矢印１７０２
付勢デバイス１８００
ストッパー１８０２
押下デバイス１８０４
矢印１８０６
矢印１８０８
作動可能プランジャ１９００
矢印１９０２

非限定的な実施形態の詳細な記載
以下の詳細な記載は、単なる例示であり、記載された実施形態又は記載された実施形態の用途及び使用を限定することを意図するものではない。使用されるように、「例示の」又は「例示的な」という単語は、「例、事例、又は例示として役割を果たす」ことを意味する。「例示の」又は「例示的な」として記載される任意の実装形態は、必ずしも他の実装形態よりも好ましい又は有利であると解釈されるべきではない。以下に記載される実装形態の全ては、当業者が本開示の実施形態を作製又は使用することを可能にするために提供される例示の実装形態であり、本開示の範囲を限定することを意図するものではない。本開示の範囲は、特許請求の範囲によって定義される。記載のために、「上部」、「下部」、「左」、「後方」、「右」、「前方」、「垂直」、「水平」、及びそれらの派生語は、図面に配向された例に関連するものとする。前述の技術分野、背景、要約、又は以下の詳細な説明における任意の表現若しくは暗示された理論によって結び付けることは意図されない。添付の図面に示され、以下の明細書に記載されているデバイス及びプロセスは、添付の特許請求の範囲で定義される例示の実施形態（実施例）、態様及び／又は概念であることも理解されたい。したがって、開示された実施形態に関連する寸法及び他の物理的特性は、特許請求の範囲が別途明示的に述べられない限り、限定的であるとみなされるべきではない。「少なくとも１つ」という語句は、「１つ（ａ）」と等価であることが理解される。態様（実施例、改変、変更、選択肢、変形、実施形態、及びそれらの任意の等価物）は、図面に関して記載される。本開示は、特許請求の範囲によって提供される主題に限定され、本開示は、示され、かつ記載された特定の態様に限定されないことを理解されたい。物品に結合されるように構成された（すなわち、物品に接続される、物品と相互作用する、その他）デバイスの意味の範囲は、デバイスが直接的又は間接的のいずれかで物品に結合されるように構成されているとして解釈されることが理解されよう。したがって、「ように構成される」は、特に明記しない限り、「直接的又は間接的のいずれかで」の意味を含み得る。

図１及び図２は、細長い支持アセンブリ１０２（細長い可撓性医療用アセンブリ９００及び細長い補助医療用アセンブリ８００と共に使用するための）の実施形態の側面図を示す。

図３～図９は、図１の細長い支持アセンブリ１０２の実施形態の概略断面側面図を示す。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、好ましくは、中空管、ハイポチューブ、管腔を画定するガイドワイヤ、中空部材など、及びそれらの任意の等価物を含む。細長い支持アセンブリ１０２としては、湾曲した外面を有する細長い中空管を含む。細長い支持アセンブリ１０２は、好ましくは、細長い支持アセンブリ１０２の長手方向の長さに沿って少なくとも部分的に延在する支持管腔１０４（細長い支持管腔とも呼ばれる）を画定する。支持管腔１０４は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００を少なくとも部分的に受容（摺動可能に受容）するように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、好ましくは、ステンレス鋼合金及び／又はニチノール合金を含む材料を含む。

細長い支持アセンブリ１０２は、異なる硬さの２つの領域を有し得る。補助医療用アセンブリ８００の遠位端で湾曲部に近接する補助管腔８０４内に受容される細長い支持アセンブリ１０２の領域は、補助医療用アセンブリ８００の湾曲領域及びその先の細長い支持アセンブリ１０２の領域より高剛性であってもよい。これは、補助医療用アセンブリ８００の遠位端に存在する曲率の歪み又は乱れを防止するためである。細長い支持アセンブリ１０２は、第１の剛性を有する第１の領域を含む。細長い支持アセンブリ１０２の第１の領域は、補助医療用アセンブリ８００の遠位端で湾曲部の近位に位置する補助管腔８０４内に位置付けられるように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、第２の剛性を有する第２の領域を含む。細長い支持アセンブリ１０２の第２の領域は、補助医療用アセンブリ８００の湾曲領域及びその先に位置付けられるように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２の第１の領域は、（Ａ）細長い支持アセンブリ１０２の第１の領域が、補助医療用アセンブリ８００の遠位端にある湾曲部の近位に位置する補助管腔８０４内に位置付けられた後、並びに（Ｂ）細長い支持アセンブリ１０２の第２の領域が、補助医療用アセンブリ８００の湾曲領域及びその先に位置付けられた後に、補助医療用アセンブリ８００の遠位端における任意の曲率の歪みが防止されるように、細長い支持アセンブリ１０２の第２の領域よりも相対的に高剛性である。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い支持アセンブリ１０２の細長い本体の長手方向の長さに沿って延在するレーザー切断特徴部を含み得る。レーザー切断特徴部は、ハイポチューブの側壁から材料を除去することによって形成され、細長い支持アセンブリ１０２のより低程度の剛性又はより高程度の可撓性をもたらし得る。

レーザー切断特徴部は、細長い支持アセンブリ１０２の可撓性の程度を増減させる際の助けになり得る。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、支持管腔１０４を取り囲む螺旋状に巻かれた金属ストランドを含み得る。螺旋状に巻かれた金属ストランドは、単一の連続材料片と比較して、より大きい可撓性を提供し得る。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、約０．０３２インチ～約０．０３５インチの最大外径を有し得る。細長い支持アセンブリ１０２は、約０．０１４インチ～約０．０２４インチの最小外径を有し得る。細長い支持アセンブリ１０２は、補助医療用アセンブリ８００内に（好ましくは）受容される（摺動受容される）ように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、細長い支持アセンブリ１０２の過度の幾何学的変形なしに、補助医療用アセンブリ８００（の内部の形状）に適合し得る任意の好適な材料を含み得る。補助医療用アセンブリ８００は、患者によって画定された閉鎖空間内に挿入されるように構成されている。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、好ましくは、産業及び規制安全基準に準拠する（又は医学的使用に適合する）ためなど、十分な性能（絶縁耐力、熱的性能、電気絶縁性、腐食性、耐水性、耐熱性など）に適した生体適合性材料特性を含む。好適な材料の選択における考慮については、以下の刊行物、Ｐｌａｓｔｉｃｓ ｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｅｖｉｃｅｓ：Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ，Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ、第２版、著者：Ｖｉｎｎｙ Ｒ．Ｓａｓｔｒｉ、ハードカバーＩＳＢＮ：９７８１４５５７３２０１２、発行：２０１３年１１月２１日、出版社：Ａｍｓｔｅｒｄａｍ［Ｐａｙｓ－Ｂａｓ］：Ｅｌｓｅｖｉｅｒ／Ｗｉｌｌｉａｍ Ａｎｄｒｅｗ，［２０１４］が参照される。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、形状記憶材料を含んでもよく、形状記憶材料は、操作及び／又は変形されても、当該形状記憶材料が（操作前に）もともと有していた原形を回復するように構成されている。形状記憶材料（shape-memory material、ＳＭＭ）は既知であるため、更なる詳細の説明は省略する。形状記憶材料は、形状記憶材料に特定の刺激が付加されたことに応じて、大きくかつ顕著な塑性変形から、原形を回復するように構成されている。これは、形状記憶効果（shape memory effect、ＳＭＥ）として知られている。（合金における）超弾性は、形状記憶材料が刺激となる力の存在（付加）下で変形した際に観測され得る。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い補助医療用アセンブリ８００と協働して利用されるように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、所与の手順のワークフローの態様を向上させ得る全体的な剛性の程度を補助医療用アセンブリ８００に付与するように構成された金属合金を含み得る。細長い支持アセンブリ１０２は、好ましくは、補助医療用アセンブリ８００の最小特性に適合し得る。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い補助医療用アセンブリ８００は、経中隔アクセサリデバイス、シースアセンブリ、拡張器アセンブリなど、及びそれらの任意の等価物を含み得る。細長い補助医療用アセンブリ８００は、好ましくは、細長い補助医療用アセンブリ８００の長手方向の長さに沿って少なくとも部分的に延在する補助管腔８０４を画定する。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、生物学的特徴７００（患者の心臓の心房中隔など）を穿刺するように構成された遠位穿刺デバイス９０２を含み得る。細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、細長い針アセンブリなど、及びそれらの任意の等価物を含み得る。遠位穿刺デバイス９０２は、高周波穿刺デバイスを含み得る。医療機能を実行した後（生物学的特徴又は壁を通る穿刺の形成など）、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、（患者の心臓の左心房へのアクセスを確保するなどの様々な目的のために）細長い支持アセンブリ１０２を通って前進され得る。したがって、一態様によれば、細長い支持アセンブリ１０２は、経中隔カテーテル法処置中に（患者の心臓の）心房中隔を穿刺するなどの医療機能を実行するために利用され得る。細長い支持アセンブリ１０２の任意の構成及び／又は構築物を利用して、穿刺してアクセスを確保した直後の左心房内への埋め込みを容易にし得ることが理解されよう。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、ＢＡＹＬＩＳ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＭＰＡＮＹ（本社Ｃａｎａｄａ）によって製造されたＢＡＹＬＩＳ（商標）ＰＯＷＥＲＷＩＲＥ（登録商標）高周波ガイドワイヤなどの高周波穿刺デバイスを含み得る（これに限定されない）。別の実施形態によれば、可撓性医療用アセンブリ９００は、機械切断部分を提示する遠位先端部分などを有する細長いガイドワイヤを含む（これに限定されない）。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、補助医療用アセンブリ８００の内径と適合する外径を有する。可撓性医療用アセンブリ９００（及び／又は遠位穿刺デバイス９０２）の外径は、細長い支持アセンブリ１０２の内径を超えない最大外径を有する。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、遠位穿刺デバイス９０２は、好ましくは、ステンレス鋼コア及び／又はニチノールコアを有し、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）熱収縮絶縁ジャケットを有する。遠位穿刺デバイス９０２は、ドーム形状を有する遠位電極を含む。遠位穿刺デバイス９０２は、好ましくは、約０．０１４インチ～約０．２４インチの最大外径を有する。遠位穿刺デバイス９０２は、高周波穿刺デバイスのコアの一部として任意の好適な導電性材料を含み得る。遠位穿刺デバイス９０２は、高周波穿刺デバイスの導電性コアを絶縁するための任意の好適な電気絶縁材料を含み得る。遠位穿刺デバイス９０２は、好ましくは、細長い支持アセンブリ１０２の最小内径と適合する最大外径を有する。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、遠位穿刺デバイス９０２は、遠位要素（既知及び図示されていない）を関節運動させることで使用可能であり得る。可撓性医療用アセンブリ９００は、心房中隔を穿刺するために使用され得、次いで、組織の穿刺後に更に（心臓の）左心房内へと前進しながら、関節運動要素を使用して、可撓性医療用アセンブリ９００の遠位コンフォメーションを直線的かつ連続的な形状から、可撓性医療用アセンブリ９００が様々な関節部位（必要に応じて）で曲げられ得るように直線的かつ連続的ではない形状に変化させ得る。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、可撓性医療用アセンブリ９００は、可撓性医療用アセンブリ９００の遠位部に位置付けられた（装着された）伸縮可能構造（例えば、ケージ、バルーンなど、及びそれらの任意の等価物）を含み得る。伸縮可能構造は、（少なくとも部分的に）生物学的特徴（心房中隔など）に接触するように構成されている。伸縮可能構造は、可撓性医療用アセンブリ９００の本体に対してしっかりと圧縮するように構成されている。左心房内へと交差した後、伸縮可能構造は、拡張して、アクセスが（少なくとも部分的に）失われることを防止するように構成されている。

図１及び図２に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、可撓性医療用アセンブリ９００を受容する。細長い支持アセンブリ１０２の内径は、可撓性医療用アセンブリ９００の外径に適合する。

図３～図６に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２及び可撓性医療用アセンブリ９００は、補助医療用アセンブリ８００の内側に位置付けられる。細長い支持アセンブリ１０２の外形は、補助医療用アセンブリ８００の内径に適合する。

図３に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００との摺動関係に少なくとも部分的に位置付けることができる。摺動関係は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の選択的な相対摺動を可能にし得る。摺動関係は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の相対摺動の停止を許容し得る（又は含み得る）。停止は、図１３、図１４、図１５、図１６、図１７、図１８、又は図１９に示される実施形態によって達成され得る。細長い支持アセンブリ１０２は、細長い支持アセンブリ１０２が細長い可撓性医療用アセンブリ９００との摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた後に、細長い可撓性医療用アセンブリ９００（及び、細長い補助医療用アセンブリ８００）を少なくとも部分的に支持する（その剛性を少なくとも部分的に高める）ように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、細長い補助医療用アセンブリ８００を介して、細長い補助医療用アセンブリ８００の遠位部分８０２に向かって、少なくとも部分的に選択的に操作可能である。細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、穿刺デバイス、心房中隔を穿刺するように構成された高周波穿刺デバイス、及びそれらの任意の等価物を含み得る。細長い補助医療用アセンブリ８００は、シース、拡張器など、及びそれらの任意の等価物のような医療用アクセサリデバイスを含み得る。

図３に示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００、細長い補助医療用アセンブリ８００、及び細長い支持アセンブリ１０２を使用する方法が提供される。この方法は、細長い支持アセンブリ１０２を、細長い可撓性医療用アセンブリ９００との摺動関係に少なくとも部分的に位置付けることを含む。この方法はまた、細長い可撓性医療用アセンブリ９００との摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた細長い支持アセンブリ１０２を介して、細長い可撓性医療用アセンブリ９００を少なくとも部分的に支持することを含む。この方法はまた、細長い補助医療用アセンブリ８００を介して、細長い補助医療用アセンブリ８００の遠位部分８０２に向かって細長い支持アセンブリ１０２を少なくとも部分的に選択的に操作することを含む。細長い支持アセンブリは、図１０、図１１、又は図１２に示される実施形態によって所定の位置に保持され得る。

図３に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００及び細長い補助医療用アセンブリ８００の剛性を少なくとも部分的に高めるように（好ましくは）構成されている。

図３に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、それに沿って延在する支持管腔１０４を（好ましくは）画定する。支持管腔１０４は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００を受容するように構成されている。

図３及び図４に示される実施形態を参照すると、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い支持アセンブリ１０２によって支持される細長い可撓性医療用アセンブリ９００と共に（一致して、協働関係で）、細長い補助医療用アセンブリ８００を介して、遠位部分８０２に向かって（好ましくは）少なくとも部分的に選択的に操作可能である。

図３及び図４に示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００及び細長い支持アセンブリ１０２は、遠位部分８０２と一致して、そこから離れる方向へ外向きに少なくとも部分的に（好ましくは）伸長可能である。

図５及び図６に示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が、細長い支持アセンブリ１０２に対して静止したままである間、及び細長い支持アセンブリ１０２が、使用中、細長い可撓性医療用アセンブリ９００を少なくとも部分的に支持し続けている間、細長い支持アセンブリ１０２は、遠位部分８０２に沿って、少なくとも部分的に、遠位部分８０２に向かって（好ましくは）少なくとも部分的に選択的に操作可能である。

図５及び図６に示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が、使用中、遠位部分８０２に向かって選択的に操作可能である間、及び細長い支持アセンブリ１０２が、使用中、細長い可撓性医療用アセンブリ９００を少なくとも部分的に支持し続けている間、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００に対して静止したままであるように（好ましくは）構成されている。

図６に示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が、使用中、遠位部分８０２から離れる方へ外向きに選択的に伸長される一方、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い補助医療用アセンブリ８００内に留まるように（好ましくは）少なくとも部分的に構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、図１０、図１１、又は図１２に示される実施形態によって、細長い補助医療用アセンブリ８００内に保持され得る。

図７に示される実施形態を参照すると、可撓性医療用アセンブリ９００（又は遠位穿刺デバイス９０２）は、そこを通って（穿刺を形成するために）穿刺する生物学的特徴７００（心房中隔など）上の所望の生物学的場所を探る及び／又は識別するために使用される。可撓性医療用アセンブリ９００及び細長い支持アセンブリ１０２は、補助医療用アセンブリ８００（シース及び／又は拡張器など）と併せて使用される。可撓性医療用アセンブリ９００（又は遠位穿刺デバイス９０２）は、細長い支持アセンブリ１０２の内側に位置付けられる。

図８に示される実施形態を参照すると、可撓性医療用アセンブリ９００は、使用中、遠位穿刺デバイス９０２が（例えば、一旦、高周波エネルギーが）起動されたとき、及びそれに応じて遠位穿刺デバイス９０２（遠位先端電極）が位置付けられたときに生物学的特徴７００（心房中隔）に穿刺する。可撓性医療用アセンブリ９００の遠位穿刺デバイス９０２が生物学的特徴７００（心臓の左心房）に位置付けられた状態で、遠位穿刺デバイス９０２は、左心房ゾーンなどへのアクセスを確保するように更に展開され得る。

図９に示される実施形態を参照すると、遠位穿刺デバイス９０２を有する可撓性医療用アセンブリ９００は、生物学的特徴（肺静脈７０２のうちの１つなど）に埋め込まれて、左心房アクセスを確保する。

以下のワークフローステップは、細長い支持アセンブリ１０２と共に用いられ得る。図３の実施形態を参照すると、第１のステップは、細長い支持アセンブリ１０２を補助医療用アセンブリ８００に挿入することを含む。図３の実施形態を参照すると、第２のステップは、細長い支持アセンブリ１０２が補助医療用アセンブリ８００の内側に位置付けられている間、可撓性医療用アセンブリ９００を細長い支持アセンブリ１０２に挿入することを含む。図７の実施形態を参照すると、第３のステップは、交差される（すなわち、穿刺される）所望の生物学的場所で、生物学的特徴７００（心房中隔など）を可撓性医療用アセンブリ９００と接触させることを含む。図７及び図８の実施形態を参照すると、第４のステップは、可撓性医療用アセンブリ９００の遠位穿刺デバイス９０２に高周波エネルギーを印加することを含む。図８の実施形態を参照すると、第５のステップは、可撓性医療用アセンブリ９００を（細長い補助医療用アセンブリ８００から）生物学的特徴７００（例えば、左心房及びその中の安全なアクセス）内へと前進させることを含む。

図１０（軸方向断面側面図）に示される実施形態を参照すると、回転可能デバイス１０００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（調整、停止、防止）するように構成されている。回転可能デバイス１０００は、細長い補助医療用アセンブリ８００の近位端に位置する（位置付けられる）。回転可能デバイス１０００は、（矢印１００２によって示される方向に沿って）回転されるように構成されている。回転可能デバイス１０００は、細長い支持アセンブリ１０２の接触部分にねじ込まれる（螺合可能に結合される、螺合可能に係合する）ように構成されている。回転可能デバイス１０００は、細長い支持アセンブリ１０２の外面に螺合可能に係合するように構成されたねじ山１００４を含む。回転可能デバイス１０００は、細長い支持アセンブリ１０２の選択的運動（すなわち、細長い補助医療用アセンブリ８００に対する移動）を促すように構成されている。選択的運動は、矢印１００６の方向に沿った前方運動及び／又は後方運動を含み得ることが理解される。回転可能デバイス１０００は、好ましくは、細長い補助医療用アセンブリ８００に対する細長い支持アセンブリ１０２のねじ駆動式の前後運動（往復移動）を促すように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、図３又は図５に示されるように、遠位部分８０２の近位となる位置で移動を開始し得る。（補助医療用アセンブリ８００に対する）回転可能デバイス１０００の回転に続いて、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い支持アセンブリ１０２が補助管腔８０４から出現するまで前方に移動する。これは、細長い支持アセンブリ１０２が（図４に示されるように）遠位部分８０２を越えて位置付けられ得るか、又は（図６に示されるように）遠位部分８０２で停止し得るように行われる。回転可能デバイス１０００の回転によって（細長い支持アセンブリ１０２の）前後運動が容易になるため、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い補助医療用アセンブリ８００に対して直線的に摺動しない（回転可能デバイス１０００が回転しないようにされた後、又は回転可能デバイス１０００の回転がない場合）。細長い支持アセンブリ１０２は、回転可能デバイス１０００が回転した後（すなわち、回転可能デバイス１０００の回転に応答して）、細長い補助医療用アセンブリ８００に対して摺動するように構成されている。

図１１Ａ及び図１１Ｂに示される実施形態を参照すると、ハンドル１１００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１１Ａ及び図１１Ｂは、軸方向断面側面図を示す。ハンドル１１００は、細長い支持アセンブリ１０２の近位端に取り付けられる。ハンドル１１００は、細長い支持アセンブリ１０２から軸方向に延在する。ハンドル１１００は、細長い補助医療用アセンブリ８００によって画定されるポータル１１０２から突出する。ポータル１１０２は、細長い補助医療用アセンブリ８００の内部と流体連通している。ハンドル１１００は、細長い補助医療用アセンブリ８００に対する（矢印１１０４の方向に沿った）細長い支持アセンブリ１０２の移動を制御するように移動される（押される又は引っ張られる）ように構成されている。移動又は直線的移動は、前方運動及び／又は後方運動などを含み得ることが理解される。細長い支持アセンブリ１０２の移動は、（図３又は図５、及び図１１Ａに示されるように）遠位部分８０２の近位となる位置で始まり得る。（図１１Ａに示されるように）矢印１１０４の方向に沿った（図１１Ｂに図示されるように）ハンドル１１００の前進（移動）に続いて、細長い支持アセンブリ１０２は、前方に（好ましくは、細長い支持アセンブリ１０２が補助管腔８０４の端部から出現するまで）移動する。これは、細長い支持アセンブリ１０２が（図４に示されるように）遠位部分８０２を越えて位置付けられ得るか、又は（図６に示されるように）遠位部分８０２で停止し得るように行われる。細長い支持アセンブリ１０２の外面と細長い補助医療用アセンブリ８００との間には、静的摩擦相互作用（静的摩擦力）の量が存在する。これは、細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間に相対移動がない場合に行われる。静的摩擦相互作用の量は、（ハンドル１１００が移動するように促されない場合）細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間の相対位置を維持するように構成されている。静的摩擦相互作用の量は、（ハンドル１１００が細長い支持アセンブリ１０２の移動を促さないことに応答して）細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間の相対位置を維持するように構成されている。ハンドル１１００が移動力を受けることに応答して、移動力は、静的摩擦相互作用の量を克服するようにハンドル１１００を促す（それによって、細長い支持アセンブリ１０２の移動又は相対移動が可能になる）。（ユーザによってハンドル１１００に付与される）移動力は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間の静的摩擦相互作用（静的摩擦力）の量を克服するように構成されている。これは、移動が、細長い支持アセンブリ１０２（すなわち、細長い補助医療用アセンブリ８００に対する移動）に対して開始又は許容され得るように行われる。摺動摩擦力（細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間）は、（細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間の）静的摩擦力よりも低いことが理解されよう。必要に応じて、適切な潤滑剤が、（所望の効果を達成するために）細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間に位置付けられ得る。

図１２Ａ及び図１２Ｂに示される実施形態を参照すると、近位ハブ１２００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１２Ａ及び図１２Ｂは、軸方向断面側面図を示す。細長い支持アセンブリ１０２は、近位ハブ１２００を含む（有する）。近位ハブ１２００は、細長い支持アセンブリ１０２の外面から延在する。近位ハブ１２００は、（細長い支持アセンブリ１０２が補助管腔８０４内につながる入口に向かって移動した後）細長い補助医療用アセンブリ８００の補助管腔８０４内につながる入口に（少なくとも部分的に）当接するように構成されている。近位ハブ１２００が、（細長い支持アセンブリ１０２の移動の結果として）補助管腔８０４内につながる入口に（少なくとも部分的に）当接又は接触するように移動される場合、細長い支持アセンブリ１０２は、補助管腔８０４に沿った更なる移動を停止される。近位ハブ１２００は、補助管腔８０４に向かって移動可能であるが、その中に入ることはできないように構成されている。近位ハブ１２００は、矢印１２０２の方向に沿って、細長い支持アセンブリ１０２と共に移動可能である。近位ハブ１２００は、（細長い補助医療用アセンブリ８００の）補助管腔８０４の入口のサイズよりも大きくなるように（好ましくは）サイズ決定される。細長い支持アセンブリ１０２は、例えば、（図３又は図５、及び図１２Ａに示されるように）遠位部分８０２の近位となる位置で移動を開始し得る。

図１２Ｂに示される実施形態を参照すると、近位ハブ１２００の前進（移動）に続いて、細長い支持アセンブリ１０２は、細長い支持アセンブリ１０２が補助管腔８０４から出現するまで（ユーザによって前方に）移動される。これは、細長い支持アセンブリ１０２が（図４に示されるように）遠位部分８０２を越えて位置付けられ得るか、又は（図６に示されるように）遠位部分８０２となる位置で（更なる移動を）停止し得るように行われる。細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間には、静的摩擦相互作用（静的摩擦力）の量が存在する。静的摩擦相互作用の量は、（近位ハブ１２００に移動が付与されていない間、又は近位ハブ１２００が移動するように促されない場合など）細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間の相対位置を維持するように構成されている。ユーザによって（近位ハブ１２００に）付与される移動力は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間の静的摩擦相互作用（静的摩擦力）の量を克服するように構成されている。これは、細長い支持アセンブリ１０２が移動することが許容される（又は細長い補助医療用アセンブリ８００に対する移動を開始し得る）ように行われる。摺動摩擦力（細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間）は、（細長い支持アセンブリ１０２と細長い補助医療用アセンブリ８００との間の）静的摩擦力よりも低いことが理解されよう。

図１３Ａ、図１３Ｂ、及び図１３Ｃに示される実施形態を参照すると、回転可能要素１３００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１３Ａは、軸方向断面側面図を示す。図１３Ｂ及び図１３Ｃは、図１３Ａに示されるような断面線Ａ－Ａに沿って取られた半径方向断面側面図を示す。回転可能要素１３００としては、例えば、トーイボーストアダプタが挙げられ得る。トーイボーストアダプタは、当業者に既知である。トーイボーストアダプタは、本体、ガスケット、及びキャップを含み得る。トーイボーストアダプタは、流体の逆流を防止するように構成されている。トーイボーストアダプタはまた、カテーテル導入（チューブ又は器具の周りのシリコーンバルブ及びキャップトルクがチューブを所定の位置に保持すること）を容易にするように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、回転可能要素１３００を含む。回転可能要素１３００は、細長い支持アセンブリ１０２の近位端に位置付けられる。回転可能要素１３００は、（細長い支持アセンブリ１０２の）支持管腔１０４の近位に（隣接して）位置付けられた可撓性要素１３０２（シリコーンなど）を含む。回転可能要素１３００は、可撓性要素１３０２に適用される圧縮の量を変化させる（低減又は増加させる）ように構成されている。回転可能要素１３００は、可撓性要素１３０２から細長い支持アセンブリ１０２の支持管腔１０４に印加される圧縮の量を変化させるように構成されている。圧縮の変化（可撓性要素１３０２に印加される）は、（細長い支持アセンブリ１０２の）支持管腔１０４の有効サイズ（内径）に変化（増加又は減少）を生じさせる。可撓性要素１３０２は、細長い支持アセンブリ１０２の支持管腔１０４の有効サイズを変化させるように構成されている。

図１３Ａに示される実施形態を参照すると、支持管腔１０４は、可撓性要素１３０２への圧縮力のより低い印加量（又は印加なし）に応答して開放（好ましくは完全に開放）される。回転可能要素１３００は、可撓性要素１３０２に圧縮力を印加しない。可撓性要素１３０２に圧縮力を印加しないことに応答して、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、（少なくとも部分的に）支持管腔１０４の軸方向長さ（細長い支持アセンブリ１０２を通って延在する）に沿って（自由に）前進することが許容される。回転可能要素１３００の回転の方向（矢印１３０１の方向によって示される）は、可撓性要素１３０２に圧縮力が印加される方向である。圧縮力が可撓性要素１３０２に印加された後、支持管腔１０４の直径（内径）は（少なくとも部分的に）低減される。

図１３Ｂに示される実施形態を参照すると、可撓性要素１３０２は圧縮されない（非圧縮状態に置かれる）。回転可能要素１３００が可撓性医療用アセンブリ９００を圧縮しない場合、支持管腔１０４の内径は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の直径よりも大きくなる。これは、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が細長い支持アセンブリ１０２内に（これに沿って）自由に前進し得るように行われる。

図１３Ｃに示される実施形態を参照すると、回転可能要素１３００が作動されて、可撓性要素１３０２を圧縮している。回転可能要素１３００は、可撓性要素１３０２に圧縮力を印加するように構成されている。（回転可能要素１３００からの圧縮力の印加の）結果として、支持管腔１０４の内径は、（可撓性要素１３０２に隣接して位置する断片又は部分において）相対的に小さくなる。これは、支持管腔１０４が使用中に、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の移動を制限する（好ましくは、任意の移動の停止を達成する）ように行われる。これは、可撓性医療用アセンブリ９００が細長い支持アセンブリ１０２に対してもはや摺動しない（摺動を停止される）ように行われる。

図１４Ａ、図１４Ｂ、及び図１４Ｃに示される実施形態を参照すると、摺動可能要素１４００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１４Ａ及び図１４Ｂは、軸方向断面側面図を示す。図１４Ｃは、俯瞰図又は上面図を示す。細長い支持アセンブリ１０２は、摺動可能要素１４００を含む。摺動可能要素１４００は、好ましくは、細長い支持アセンブリ１０２の近位端に一体化される。摺動可能要素１４００は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００に（細長い可撓性医療用アセンブリ９００が細長い支持アセンブリ１０２内に受容された後に）選択的に接触（摩擦接触）するように構成されている。これは、摺動可能要素１４００が（使用中に）細長い可撓性医療用アセンブリ９００の外面に接触（当接）するように行われる。摺動可能要素１４００はまた、細長い可撓性医療用アセンブリ９００を選択的に移動させるように構成されている（これは、図１４Ａに示されるように、矢印１４０２の方向に沿って示されるように、摺動可能要素１４００が使用中、細長い可撓性医療用アセンブリ９００に選択的に接触又は摩擦接触した後に行われる）。摺動可能要素１４００は、（ユーザが摺動可能要素１４００との接触を維持している間に）細長い支持アセンブリ１０２の軸方向長さに沿って（ユーザによって）移動されるように構成されている。細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、（細長い可撓性医療用アセンブリ９００及び摺動可能要素１４００が互いに接触したままである間）摺動可能要素１４００が細長い支持アセンブリ１０２に沿って、又はその上で移動（前進、後退など）することに応答して移動する。

図１４Ａに示される実施形態を参照すると、（摺動可能要素１４００の移動に応答して）細長い可撓性医療用アセンブリ９００は（完全に）後退している。この状態は、（図５に示されるように）遠位構成に対応し得る。（矢印１４０２の方向に沿った）摺動可能要素１４００の移動は、（図１４Ｂに示されるように）細長い可撓性医療用アセンブリ９００が（完全に）前進又は移動するように行われる。

図１４Ｂに示される実施形態を参照すると、摺動要素を介した細長い可撓性医療用アセンブリ９００の完全な前進が示されている。この状態は、（図６に示されるように）遠位構成に対応し得る。

図１４Ｃに示される実施形態を参照すると、摺動可能要素１４００の俯瞰図が示されている。摺動可能要素１４００は、前向きであり、それによって細長い可撓性医療用アセンブリ９００を前進（移動）させ得る。細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、摺動可能要素１４００の移動なしに移動することができないため、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の相対摺動の停止は、摺動可能要素１４００が操作されていないときに達成される。

図１５Ａ及び図１５Ｂに示される実施形態を参照すると、近位テーパ部１５００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１５Ａ及び図１５Ｂは、軸方向断面側面図を示す。細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、近位テーパ部１５００を含む（有する）。近位テーパ部１５００は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の外面（外径）上に位置付けられ、そこから延在する。近位テーパ部１５００の外径は、細長い支持アセンブリ１０２の（支持管腔１０４の）内径よりも大きい（上回る）。

図１５Ａに示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、矢印１５０２に沿って細長い支持アセンブリ１０２を通って前進する（矢印１５０２の方向に沿って移動する）。

図１５Ｂに示される実施形態を参照すると、（細長い可撓性医療用アセンブリ９００の）近位テーパ部１５００は、細長い支持アセンブリ１０２の近位端に（最終的に）当接（相互作用又は接触）するように移動する。近位テーパ部１５００が（使用中）細長い支持アセンブリ１０２の端部に接触する（接触するように移動する）又は当接する場合、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の更なる前進は停止される。これは、図１５Ａに示されるように、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が矢印１５０２の方向に沿って更に進行する可能性がない（進行することができない）ように行われる。近位テーパ部１５００が細長い支持アセンブリ１０２に当接又は接触するように移動する場合、（細長い支持アセンブリ１０２の内部への、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の）更なる前進は起こり得ない。これは、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の相対摺動（移動）の停止があるように行われる。

図１６Ａ及び図１６Ｂに示される実施形態を参照すると、可撓性領域１６００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１６Ａ及び図１６Ｂは、軸方向断面側面図を示す。可撓性領域１６００は、細長い支持アセンブリ１０２の近位部の上（その中）に位置付けられる。細長い支持アセンブリ１０２は、可撓性領域１６００を支持するように構成されている。可撓性領域１６００は、押下される（又はユーザによって圧縮されるなど）ように構成されている。

図１６Ａに示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、細長い支持アセンブリ１０２内で移動可能（矢印１６０２の方向に沿って自由に移動可能）である。可撓性領域１６００は、ユーザが可撓性領域１６００に押下力を加えていない場合（図１６Ａに示されるように）、非押下状態のままであるように構成されている。可撓性領域１６００は非押下（非圧縮）状態のままである間、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、図１６Ａに示されるように、細長い支持アセンブリ１０２内又は細長い支持アセンブリ１０２に沿って（矢印１６０２によって示される方向に沿って）移動可能である。細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、図１６Ｂに示されるように、可撓性領域１６００が押下（圧縮）されたままである間、細長い支持アセンブリ１０２内で又は細長い支持アセンブリ１０２に沿って移動することはできない（ユーザが押下力を可撓性領域１６００に加えているため）。

図１６Ｂに示される実施形態を参照すると、可撓性領域１６００は、（矢印１６０４の方向に沿って）押されているか又は移動されており、可撓性領域１６００は、押下状態に置かれている。押下状態では、可撓性領域１６００は、細長い支持アセンブリ１０２の管腔（支持管腔１０４）の内側に位置付けられた細長い可撓性医療用アセンブリ９００と相互作用する（選択的に接触する）。これは、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が支持管腔１０４に沿った更なる移動を停止されるように行われる。静的摩擦（接触摩擦）は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００と細長い支持アセンブリ１０２との間に生成される（それらの間に相対移動がない場合）。静止摩擦は、（例えば、図１６Ａに示されるように、矢印１６０２の方向に沿った）細長い可撓性医療用アセンブリ９００の更なる移動を防止するように構成されている。細長い可撓性医療用アセンブリ９００と細長い支持アセンブリ１０２との間の静的摩擦は、可撓性領域１６００が押下されなかった後の細長い可撓性医療用アセンブリ９００の更なる移動を防止するように構成されている。可撓性領域１６００の起動（押下）によって提供される静止摩擦は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の相対摺動の停止を達成する。

図１７Ａ及び図１７Ｂに示される実施形態を参照すると、ブロックデバイス１７００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１７Ａ及び図１７Ｂは、軸方向断面側面図を示す。ブロックデバイス１７００は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の一部分に固定（固着）される。ブロックデバイス１７００の外径は、細長い支持アセンブリ１０２の（支持管腔１０４の）内径よりも大きい（上回る）。ブロックデバイス１７００は、支持管腔１０４内に挿入できないように構成されている。

図１７Ａに示される実施形態を参照すると、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、細長い支持アセンブリ１０２の支持管腔１０４内に前進し、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は（矢印１７０２の方向に沿って）移動可能である。

図１７Ｂに示される実施形態を参照すると、ブロックデバイス１７００は（図１７Ａに示されるように、矢印１７０２の方向に沿って）移動する。これは、ブロックデバイス１７００が細長い支持アセンブリ１０２の近位端に到達（接触、当接）するように行われる。ブロックデバイス１７００が細長い支持アセンブリ１０２に接触（当接）するように移動した後、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、細長い支持アセンブリ１０２内に更に前進することを防止される（ブロックデバイス１７００が細長い支持アセンブリ１０２の内部に移動することができないため）。ブロックデバイス１７００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の相対摺動移動を停止するように構成されている。

図１８Ａ及び図１８Ｂに示される実施形態を参照すると、付勢デバイス１８００（例えば、ばねデバイスなど）は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１８Ａ及び図１８Ｂは、軸方向断面側面図を示す。付勢デバイス１８００は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の近位に位置付けられる（位置する）。付勢デバイス１８００は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の端部に当接するように構成されている。細長い支持アセンブリ１０２は、（細長い支持アセンブリ１０２の）支持管腔１０４内に位置付けられたストッパー１８０２を含む。細長い支持アセンブリ１０２はまた、細長い支持アセンブリ１０２の外面上に位置付けられた押下デバイス１８０４を含む。ストッパー１８０２は、押下デバイス１８０４に結合されている。付勢デバイス１８００は、ストッパー１８０２に接触し、（付勢デバイス１８００への圧縮力の印加に応答して）ストッパー１８０２によって圧縮されるように構成されている。ストッパー１８０２は、（押下デバイス１８０４のユーザによる起動に応答して）付勢デバイス１８００から離れる方向に選択的に移動するように構成されている。

図１８Ａに示される実施形態を参照すると、付勢デバイス１８００は圧縮状態にあり、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は完全に後退している。このケースは、（図５に示されるように）遠位構成に対応し得る。

図１８Ｂに示される実施形態を参照すると、ユーザは、（矢印１８０６の方向に沿って）押下デバイス１８０４に起動力を加える。これは、ストッパー１８０２が取り外された（又は脇に移動された）後に、付勢デバイス１８００が（付勢デバイス１８００を圧縮解除するため）解放され得るように、ストッパー１８０２が移動されるように行われる。付勢デバイス１８００の（圧縮状態からの）解放は、それにより、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が（好ましくは、図１８Ｂに示されるように、付勢デバイス１８００が平衡長に達するまで）前方に移動するように促す。（ストッパー１８０２の作動のための）押下デバイス１８０４のユーザによる起動は、付勢デバイス１８００の解放を引き起こす。ストッパー１８０２が付勢デバイス１８００から解放された後、付勢デバイス１８００は、付勢デバイス１８００が平衡長に達するまで（かつ、好ましくは更なる前進が生じなくなるまで）細長い可撓性医療用アセンブリ９００に前進を付与する。このケースは、（図６に示されるように）遠位構成に対応し得る。付勢デバイス１８００は、付勢デバイス１８００がその平衡長に達するまで前方に移動する（細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、付勢デバイス１８００の解放なしに移動することができないため）。付勢デバイス１８００は、付勢デバイス１８００が解放されたときに、矢印１８０８の方向に沿って延在する。細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の相対摺動の停止は、（好ましくは）付勢デバイス１８００が平衡長に達した後に生じる。

図１９Ａ及び図１９Ｂに示される実施形態を参照すると、作動可能プランジャ１９００は、細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の移動（摺動移動又は摺動関係）を制御（停止、防止）するように構成されている。図１９Ａ及び図１９Ｂは、軸方向断面側面図を示す。作動可能プランジャ１９００は、細長い支持アセンブリ１０２の近位端に位置する。作動可能プランジャ１９００は、細長い可撓性医療用アセンブリ９００の近位に位置する。作動可能プランジャ１９００は、既知のクリックペン（書き込み器具）と同じ方法で機能するように（好ましくは）構成されている。

図１９Ａに示される実施形態を参照すると、作動可能プランジャ１９００は、完全に後退された状態に置かれている。細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、この構成で細長い支持アセンブリ１０２内に完全に後退される。これは、図５に示される遠位構成に対応し得る。

図１９Ｂに示される実施形態を参照すると、作動可能プランジャ１９００を矢印１９０２の方向に沿って移動させることによって、作動可能プランジャ１９００の起動が可能である。作動可能プランジャ１９００の押下によって、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が近位に押される。これは、細長い可撓性医療用アセンブリ９００が（細長い支持アセンブリ１０２に対して前方に）移動し得るように行われる。これは、図６に示される遠位構成に対応し得る。好ましくは、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、作動可能プランジャ１９００の押下なしでは移動しない。好ましくは、細長い可撓性医療用アセンブリ９００は、作動可能プランジャ１９００の押下に応答して移動するように構成されている。作動可能プランジャ１９００は、所定の距離を移動し得る。細長い支持アセンブリ１０２と細長い可撓性医療用アセンブリ９００との間の相対摺動の停止は、作動可能プランジャ１９００が完全に押下されたときに生じる。

以下は、任意の１つ以上の任意の技術的特徴（詳細な記載、要約、及び特許請求の範囲に記載される）が、任意の他の１つ以上の任意の技術的特徴（詳細な記載、要約、及び特許請求の範囲に記載される）と組み合わせ可能である、実施形態の更なる記載として提案されている。特許請求の範囲の段落における各請求項は、特に明記しない限り、非限定的請求項であることが理解される。特に明記しない限り、これらの明細書で使用される関係用語は、当業者が等価の機能性を提供することを認識するであろう特定の許容誤差を含むと解釈されるべきである。例として、垂直という用語は、必ずしも９０．０度に限定されるものではなく、当業者が関連する部材又は要素について記載された目的のために等価の機能を提供することを認識するであろうその変形を含み得る。構成の文脈における「約」及び「実質的に」などの用語は、概して、本開示を実質的に変更しない本開示内の要素の操作性を維持するために、関連する要素の配置、配備、又は構成に正確に、又は十分に近い配備、配置、又は構成に関する。同様に、その文脈から明確にされない限り、数値は、当業者が本開示の操作性を実質的に変化させないため、重要性が無視できるものとして認識される特定の許容誤差を含むと解釈されるべきである。記載及び／又は図面は、装置の実施形態（明示的又は本質的にいずれか）を同定及び記載することが理解されよう。装置は、特定の技術的目的及び／又は技術的機能に適するために必要とされ、及び／又は所望され得るように、詳細な記載において同定される技術的特徴の任意の好適な組み合わせ及び／又は並び変えを含み得る。可能及び好適である場合、装置の任意の１つ以上の技術的特徴は、（任意の組み合わせ及び／又は並び変えにおいて）装置の任意の他の１つ以上の技術的特徴と組み合わせられ得ることが理解されよう。当業者であれば、上記のように明示的に述べられていなくても、他の実施形態では、各実施形態の技術的特徴が展開され得ることを知っているであろうことが理解されよう。当業者であれば、装置の構成要素の構成に対して他の選択肢が可能であり、製造要件に調整し、また、特許請求の範囲のうちの少なくとも１つ以上に記載される範囲内に留まることが理解されよう。本明細書は、最良のモードを含む実施形態を提供し、また、当業者が実施形態を作製及び使用することを可能にする。特許可能な範囲は、特許請求の範囲によって定義され得る。書面による記載及び／又は図面は、特許請求の範囲の範囲を理解するのに役立ち得る。開示された主題の全ての重要な態様が本明細書に提供されていると考えられている。本明細書において、「含む（includes）」という単語は、両方の単語が、前提部、構成要素、部品、その他の非限定リストを示すために使用される点で、「備える（comprising）」という語に等価であると理解されている。「含む（including）」、「含有する（containing）」、又は「特徴付けられる（characterized by）」という用語と同義である、「備える（comprising）」という用語は、包括的又は非限定的であり、追加の、列挙されていない要素又は方法ステップを除外しない。備える（comprising）（からなる（comprised of））は、「非限定」語句であり、追加の、列挙されていない要素を採用する技術の適用範囲を可能にする。請求項に使用される場合、「備える（comprising）」という単語は、本開示の技術的特徴から請求項の前提部を分離する一時的な動詞（移行用語）である。前述は、非限定的な実施形態（実施例）を概説している。記載は、特定の非限定的な実施形態（実施例）について行われる。非限定的な実施形態は、実施例として単に例示的であるに過ぎないことが理解される。

Claims (30)

1. 細長い可撓性医療用アセンブリ及び細長い補助医療用アセンブリと共に使用するための装置であって、前記装置は、
   前記細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付け可能である細長い支持アセンブリを備え、
   前記細長い支持アセンブリは、前記細長い支持アセンブリが前記細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた後に、前記細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持するように構成されており、
   前記細長い支持アセンブリは、前記細長い補助医療用アセンブリを介して、前記細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって、少なくとも部分的に選択的に操作可能である、装置。
2. 前記細長い支持アセンブリは、前記細長い支持アセンブリによって支持されている前記細長い可撓性医療用アセンブリと共に、前記細長い補助医療用アセンブリを介して前記遠位部分に向かって、少なくとも部分的に選択的に操作可能である、請求項１に記載の装置。
3. 前記細長い可撓性医療用アセンブリが前記細長い支持アセンブリに対して静止したままである間、及び前記細長い支持アセンブリが、使用中、前記細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持し続ける間、前記細長い支持アセンブリは、前記遠位部分に沿って、少なくとも部分的に、前記遠位部分に向かって、少なくとも部分的に選択的に操作可能である、請求項１に記載の装置。
4. 前記細長い可撓性医療用アセンブリが、使用中、前記遠位部分に向かって選択的に操作可能である間、及び前記細長い支持アセンブリが、使用中、前記細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持し続ける間、前記細長い支持アセンブリは、前記細長い可撓性医療用アセンブリに対して静止したままであるように構成されている、請求項１に記載の装置。
5. 前記細長い可撓性医療用アセンブリが、使用中、前記遠位部分から離れる方向へ外向きに選択的に伸長される間、前記細長い支持アセンブリは、前記細長い補助医療用アセンブリ内に留まるように少なくとも部分的に構成されている、請求項１に記載の装置。
6. 前記細長い可撓性医療用アセンブリ及び前記細長い支持アセンブリは、前記遠位部分と一致して、そこから離れる方向へ外向きに少なくとも部分的に伸長可能である、請求項１に記載の装置。
7. 前記細長い支持アセンブリは、前記細長い可撓性医療用アセンブリの剛性及び前記細長い補助医療用アセンブリの剛性を少なくとも部分的に高めるように構成されている、請求項１に記載の装置。
8. 前記細長い支持アセンブリは、前記細長い支持アセンブリに沿って延在する支持管腔を画定し、
   前記支持管腔は、前記細長い可撓性医療用アセンブリを受容するように構成されている、請求項１に記載の装置。
9. 前記細長い支持アセンブリは、中空管を含む、請求項１に記載の装置。
10. 前記細長い支持アセンブリは、前記細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に受容するように構成されている、請求項１に記載の装置。
11. 前記細長い支持アセンブリは、前記細長い支持アセンブリの長手方向の長さに沿って少なくとも部分的に延在する支持管腔を画定し、
    前記支持管腔は、前記細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に受容するように構成されている、請求項１に記載の装置。
12. 前記細長い補助医療用アセンブリは、拡張器アセンブリを含む、請求項１に記載の装置。
13. 前記細長い補助医療用アセンブリは、前記細長い支持アセンブリを受容するように構成されている、請求項１に記載の装置。
14. 前記細長い補助医療用アセンブリは、前記細長い補助医療用アセンブリの長手方向の長さに沿って少なくとも部分的に延在する補助管腔を画定し、
    前記補助管腔は、前記細長い支持アセンブリを受容するように構成されている、請求項１に記載の装置。
15. 前記細長い可撓性医療用アセンブリは、
    生物学的特徴を穿刺するように構成された遠位穿刺デバイスを含む、請求項１に記載の装置。
16. 細長い補助医療用アセンブリと共に使用するための装置であって、前記装置は、
    細長い可撓性医療用アセンブリと、
    前記細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付け可能である細長い支持アセンブリと、を備え、
    前記細長い支持アセンブリは、前記細長い支持アセンブリが前記細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた後に、前記細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持するように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリは、前記細長い補助医療用アセンブリを介して、前記細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって、少なくとも部分的に選択的に操作可能である、装置。
17. 装置であって、
    細長い可撓性医療用アセンブリと、
    細長い補助医療用アセンブリと、
    前記細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付け可能である細長い支持アセンブリと、を備え、
    前記細長い支持アセンブリは、前記細長い支持アセンブリが前記細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた後に、前記細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持するように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリは、前記細長い補助医療用アセンブリを介して、前記細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって、少なくとも部分的に選択的に操作可能である、装置。
18. 細長い可撓性医療用アセンブリ、細長い補助医療用アセンブリ、及び細長い支持アセンブリを使用する方法であって、前記方法は、
    前記細長い支持アセンブリを前記細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けることと、
    前記細長い可撓性医療用アセンブリとの摺動関係に少なくとも部分的に位置付けられた前記細長い支持アセンブリを介して、前記細長い可撓性医療用アセンブリを少なくとも部分的に支持することと、
    前記細長い補助医療用アセンブリを介して、前記細長い補助医療用アセンブリの遠位部分に向かって、前記細長い支持アセンブリを少なくとも部分的に選択的に操作することと、を含む、方法。
19. 細長い可撓性医療用アセンブリ、細長い補助医療用アセンブリ、及び細長い支持アセンブリを使用する方法であって、前記方法は、
    前記細長い支持アセンブリを前記細長い補助医療用アセンブリに挿入することと、
    前記細長い支持アセンブリが前記細長い補助医療用アセンブリの内側に位置付けられている間に、前記細長い可撓性医療用アセンブリを前記細長い支持アセンブリに挿入することと、
    穿刺される所望の生物学的場所で、生物学的特徴を前記細長い可撓性医療用アセンブリと接触させることと、
    前記細長い可撓性医療用アセンブリの遠位穿刺デバイスに高周波エネルギーを印加することと、
    前記細長い可撓性医療用アセンブリを前記細長い補助医療用アセンブリから前進させることと、を含む、方法。
20. 回転可能デバイスは、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記回転可能デバイスは、前記細長い補助医療用アセンブリの近位端に位置し、
    前記回転可能デバイスは、回転するように構成されており、
    前記回転可能デバイスは、前記細長い支持アセンブリの外面と螺合可能に係合するように構成されており、
    前記回転可能デバイスは、前記細長い支持アセンブリの選択的運動を促すように構成されている、請求項１に記載の装置。
21. ハンドルは、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記ハンドルは、前記細長い支持アセンブリの近位端に取り付けられ、
    前記ハンドルは、前記細長い支持アセンブリ１０２から軸方向に延在し、
    前記ハンドルは、前記細長い補助医療用アセンブリのポータルから突出し、
    前記ポータルは、前記細長い補助医療用アセンブリの内部と流体連通し、
    前記ハンドルは、前記細長い支持アセンブリの直線的な移動を制御するように移動されるように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリと前記細長い補助医療用アセンブリ８００との間に相対移動がないように、前記細長い支持アセンブリの外面と前記細長い補助医療用アセンブリの内面との間に静止摩擦相互作用の量が存在し、
    前記静的摩擦相互作用の量は、前記ハンドルが前記細長い支持アセンブリの前記移動を促さないことに応答して、及び、前記ハンドルが移動力を受けて、前記細長い支持アセンブリの移動を可能にすることであって、前記移動力は、前記静的摩擦相互作用の量を克服する、ことに応答して、前記細長い支持アセンブリと前記細長い補助医療用アセンブリとの間の相対位置を維持するように構成されている、請求項１に記載の装置。
22. 近位ハブは、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリは、前記近位ハブを含み、
    前記近位ハブは、前記細長い支持アセンブリの外面から延在し、
    前記近位ハブは、前記細長い支持アセンブリの移動の結果として、前記近位ハブが前記細長い補助医療用アセンブリの補助管腔につながる入口に少なくとも部分的に当接した後に、前記細長い支持アセンブリが前記補助管腔に沿った更なる移動を停止されるように、前記細長い支持アセンブリが前記補助管腔につながる前記入口に向かって移動することに応答して、前記補助管腔につながる前記入口に少なくとも部分的に当接するように構成されており、
    前記近位ハブは、前記補助管腔に向かって移動可能であるが、その中に入ることはできないように構成されており、
    前記近位ハブは、前記細長い補助医療用アセンブリの前記補助管腔の前記入口よりも大きくなるようにサイズ決定されている、請求項１に記載の装置。
23. 回転可能要素は、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリは、前記回転可能要素を含み、
    前記回転可能要素は、前記細長い支持アセンブリの近位端に位置付けられ、
    前記回転可能要素は、前記細長い支持アセンブリの支持管腔の近位に位置付けられた可撓性要素を含み、
    前記回転可能要素は、前記可撓性要素から前記細長い支持アセンブリの前記支持管腔に加えられる圧縮の量を変化させるように構成されており、
    前記可撓性要素は、前記細長い支持アセンブリの前記支持管腔の有効サイズを変化させるように構成されている、請求項１に記載の装置。
24. 摺動可能要素は、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリは、前記摺動可能要素を含み、
    前記細長い可撓性医療用アセンブリが前記細長い支持アセンブリ内に受容された後、前記摺動可能要素は、前記細長い可撓性医療用アセンブリに選択的に摩擦接触するように構成されており、前記摺動可能要素は、使用中、前記細長い可撓性医療用アセンブリの外面に接触し、
    前記摺動可能要素はまた、前記摺動可能要素が使用中、前記細長い可撓性医療用アセンブリに選択的に摩擦接触した後に、前記細長い可撓性医療用アセンブリを選択的に移動させるように構成されており、
    前記摺動可能要素は、前記細長い支持アセンブリの軸方向長さに沿って移動可能であるように構成されており、
    前記細長い可撓性医療用アセンブリは、前記細長い可撓性医療用アセンブリ及び前記摺動可能要素が互いに接触したままである間、前記摺動可能要素が前記細長い支持アセンブリに沿って移動することに応答して移動する、請求項１に記載の方法。
25. 近位テーパ部は、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記細長い可撓性医療用アセンブリは、前記近位テーパ部を含み、
    前記近位テーパ部は、前記細長い可撓性医療用アセンブリの外面上に位置付けられ、そこから延在し、
    前記近位テーパ部の外径は、前記細長い支持アセンブリの支持管腔の内径よりも大きく、
    前記近位テーパ部が使用中、前記細長い支持アセンブリの端部に接触し、前記細長い可撓性医療用アセンブリの更なる前進が停止され、その結果、前記細長い可撓性医療用アセンブリがそれ以上進まないように、前記近位テーパ部は、前記細長い支持アセンブリの近位端に当接するように移動可能である、請求項１に記載の装置。
26. 可撓性領域１６００は、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記可撓性領域は、前記細長い支持アセンブリの近位部内に位置付けられ、
    前記細長い支持アセンブリは、前記可撓性領域を支持するように構成されており、
    前記可撓性領域は、押下されるように構成されており、
    前記可撓性領域が押下されなかった後、前記細長い可撓性医療用アセンブリは、前記細長い支持アセンブリ内で移動可能であり、
    前記可撓性領域の押下状態では、前記可撓性領域は、前記細長い可撓性医療用アセンブリが前記細長い支持アセンブリの支持管腔に沿った更なる移動を停止されるように、前記支持管腔の内部に位置付けられた前記細長い可撓性医療用アセンブリと相互作用し、
    前記可撓性領域が非押下状態のままである間、前記細長い可撓性医療用アセンブリと前記細長い支持アセンブリとの間の相互作用中に静的摩擦が生成されて、前記細長い可撓性医療用アセンブリの更なる移動が防止される、請求項１に記載の装置。
27. ブロックデバイスは、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記ブロックデバイスは、前記細長い可撓性医療用アセンブリの一部分に固定され、
    前記ブロックデバイスの外径は、前記細長い支持アセンブリの支持管腔の内径よりも大きく、
    前記ブロックデバイスは、前記支持管腔内に挿入できないように構成されており、
    前記ブロックデバイスは、前記ブロックデバイスが前記細長い支持アセンブリの近位端に接触するように移動可能であり、前記細長い可撓性医療用アセンブリは、前記ブロックデバイス１７００が前記細長い支持アセンブリに接触するように移動された後に、前記細長い支持アセンブリ内への更なる前進を防止される、請求項１に記載の装置。
28. 付勢デバイスは、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記付勢デバイスは、前記細長い可撓性医療用アセンブリの近位に位置付けられ、
    前記付勢デバイスは、前記細長い可撓性医療用アセンブリの端部に当接するように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリは、前記細長い支持アセンブリの支持管腔内に位置付けられたストッパーを含み、
    前記細長い支持アセンブリはまた、前記細長い支持アセンブリの外面上に位置付けられた押下デバイス１８０４を含み、
    前記ストッパーは、前記押下デバイスに結合され、
    前記付勢デバイスは、前記付勢デバイスへの圧縮力の印加に応答して、前記ストッパーに接触し、前記ストッパーによって圧縮されるように構成されており、
    前記ストッパーは、前記押下デバイスのユーザによる起動によって前記付勢デバイスから離れる方向に選択的に移動するように構成されており、
    前記押下デバイスのユーザによる起動は、前記ストッパーが、前記付勢デバイスが解放されるように移動されるように行われ、
    前記付勢デバイスの圧縮状態からの解放は、前記細長い可撓性医療用アセンブリを前方に移動するように促し、前記ストッパーが前記付勢デバイスから解放された後、前記付勢デバイスは、前記細長い可撓性医療用アセンブリに前進を付与する、請求項１に記載の装置。
29. 作動可能プランジャは、前記細長い支持アセンブリと前記細長い可撓性医療用アセンブリとの間の移動を制御するように構成されており、
    前記作動可能プランジャは、前記細長い支持アセンブリの近位端に位置し、
    前記作動可能プランジャは、前記細長い可撓性医療用アセンブリの近位に位置し、
    前記作動可能プランジャの押下は、前記細長い可撓性医療用アセンブリを近位に押して、前記細長い可撓性医療用アセンブリの前進を引き起こす、請求項１に記載の装置。
30. 前記細長い支持アセンブリは、第１の剛性を有する第１の領域を含み、
    前記細長い支持アセンブリの前記第１の領域は、前記補助医療用アセンブリの遠位端で湾曲部の近位に位置する前記補助管腔内に位置付けられるように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリは、第２の剛性を有する第２の領域を含み、
    前記細長い支持アセンブリの前記第２の領域は、前記補助医療用アセンブリの湾曲領域及びその先に位置付けられるように構成されており、
    前記細長い支持アセンブリの前記第１の領域は、（Ａ）前記細長い支持アセンブリの前記第１の領域が、前記補助医療用アセンブリの遠位端にある湾曲部の近位に位置する前記補助管腔内に位置付けられた後、並びに（Ｂ）前記細長い支持アセンブリの前記第２の領域が、前記補助医療用アセンブリの湾曲領域及びその先に位置付けられた後に、前記補助医療用アセンブリの前記遠位端における任意の曲率の歪みが防止されるように、前記細長い支持アセンブリの前記第２の領域よりも相対的に高剛性である、請求項１に記載の装置。