JP2023523388A - 改善された創外固定支柱 - Google Patents

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Abstract

本開示は、以下の構成要素を備える改善された創外固定支柱に関する。創外固定支柱は、第１および第２の中空の管状のシャフトを備える細長体と、上記第１または上記第２のシャフトの端部にそれぞれ連結された両側のコネクタであって、各々が玉継手を含むコネクタと、摺動可能にかつテレスコピック方式で他方のシャフトを内部で受容するために、上記他方のシャフトの外径よりもわずかに大きい内径を有する一方のシャフトと、放射線透過性合成プラスチック材料によって実現される、上記支柱の上記第１および第２のシャフトと、上記他方のシャフトの内側における一方のシャフトのテレスコピックの摺動を止める迅速な把持動作を提供するために、上記第１および第２のシャフトの重なっている端部の近くに設けられたクランプ要素と、上記迅速な把持動作を行うために上記クランプ要素に作用する、手動で操作される固定要素と、上記第１および第２のシャフトが重なる上記支柱の中央部分の周りに設けられたスリーブと、上記スリーブの周りに位置し、かつ、対向して向き合う把持部を含むクランプバンドであって、上記把持部は、ネジ山付きコネクタによって接続される、クランプバンドとを備える。上記固定支柱のうちの少なくとも１つによって相互に接続される少なくとも第１および第２の固定リングおよび／または少なくとも固定アーチを含む固定システムも開示される。

Description

本開示は、創外固定システムおよび装置のための改善された構造、より具体的には、改善された創外固定支柱に関する。
本発明は、創外固定装置、特に、接続支柱およびロッドに関して記述される。一般的に言えば、創外固定装置は、肢骨折、肢延長、および変形矯正などの様々な外科的処置に一般に使用される。上記の方法は、外部において肢の周りに配置されるいくつかのリングまたはアーチ（arches）を備える剛性フレームワーク（rigid framework）を伴い、当該いくつかのリングまたはアーチ（arches）は、骨セグメント（bone segments）に挿入されるワイヤおよびハーフピンを用いて当該骨セグメントに取り付けられ、かつ、上記の外側の剛性フレームワーク（external rigid framework）の関連する部分に接続される。
上記の剛性フレームワークの、互いに対向して位置するリングは、ネジ山付きのおよび／または伸縮自在のロッドのいずれかによって、直接的にあるいは一平面（uniplanar）ヒンジまたは多平面（multiplanar）ヒンジとともに、相互に接続され、これによって、外科医は、リングの位置を互いに対して長手方向に、回転方向に（rotationally）、水平方向に、または角度に関して、一定時間にわたって調節することができる。
例えば、肢延長においては、骨は外科的に２つの部分に分割され、ワイヤおよびハーフピンが、術後の骨の切り口（surgical bone cut）の上方または下方において骨セグメントに挿入され、かつ、支柱または伸縮自在の接続ロッドによって相互に接続された剛性フレームワークのリングに取り付けられる。
肢延長の場合に、上記の対向するリングは、ネジ山付きのまたは伸縮自在の少なくとも３つまたは４つのロッドであって長さが定期的に（regularly）調節されかつ長手方向に骨セグメントを徐々に分離することを可能にする少なくとも３つまたは４つのロッドによって、直接的に相互に接続される。
剛性フレームワークは、一定時間にわたって長手方向に離れるように（例えば、１日あたり１ミリメータ）２つの骨セグメントを徐々に押すのに使用される。これによって、この骨延長技術（distraction technique）によってつくり出された骨セグメントの間の隙間において、骨を徐々に形成させることができる。ひとたび所望の延長する量が達成されると（例えば、５～６ｃｍ）、創外装置（the external apparatus）は、固定位置に固定させ（stabilized）、新しく形成された骨の石灰化が完了するまで骨セグメント上に置かれたままにされる（病理学の性質および延長する量に応じて、例えば、３～６か月）。
同様に、変形矯正において、骨は外科的に２つの部分に（通常は、変形の尖部（apex of the deformity）において）分割され、ワイヤおよびハーフピンが、術後の骨の切り口（surgical bone cut）の上方または下方において骨セグメントに挿入され、かつ、剛性フレームワークのリングに取り付けられる。この場合においても、剛性フレームワークの対向するリングが、ネジ山付きのロッドによって、取り付けヒンジと、一定期間にわたって２つの骨セグメントを徐々に押して角度的に離す角度延長器（angular distractor）とに、共に接続される。
［従来技術］
一般的な固定装置の１つは、イリザロフ（Ilizarov）装置として知られる円形の金属構造である。イリザロフ装置は、肢延長または変形矯正に用いられるときには、外部において肢の周りに配置されるいくつかのリングまたはアーチであって外科的に分離された骨セグメントに、ワイヤおよびハーフピンを用いて取り付けられるいくつかのリングまたはアーチで構成される。角状変形の矯正の場合には、イリザロフ装置の対向するリングが、骨セグメントに回転軸を提供する一対のヒンジと、２つのリングおよび関連する（associated）骨セグメントを徐々に押して離す角度方向延長器と、によって接続される。
他の一般的な創外固定装置は、テイラー・スペイシャル・フレーム（Taylor Spatial Frame）として知られ、いわゆるスチュワートプラットフォーム（Stewart platform）に基づく６脚型の創外固定装置であるが、イリザロフ装置の多くの要素および多くの特徴を共有する。
テイラー・スペイシャル・フレームは、ワイヤおよびハーフピンによって骨セグメントに取り付けられる２つの創外固定リングであって５つまたは６つの伸縮自在の支柱によって当該支柱の両端に位置する多平面ヒンジに一緒に接続される２つの創外固定リングを備える。各支柱は、２つの相互に接続されたリング部分（ring segments）を互いに向かって引いたり、あるいはそれらを押して互いから離すために、必要に応じて長くしたり短くしたりすることができる。
テイラー・スペイシャル・フレームの各支柱は、中空のシャフト（hollow shaft）の内側に部分的に配置されたネジ山付きロッドを有し、当該中空のシャフトは、ネジ山付きロッドと噛み合う（mates with）調整ナットを含む。しかし、支柱の長さに対する迅速な支柱長さ調製またはゆっくりとした支柱長さ調整を遂行することは、時間を消費し、治療の間に支柱をより長いものに交換することがしばしば必要とされる。
さらに、フレームの残りの部分を支持するための外付けの支持要素（external support）または他の安定化機構（stabilization mechanism）を使用しなければ、治療の経過中にテイラー・スペイシャル・フレームから支柱を取り換えたり取り去ったりすることは不可能である。なぜなら、もし１つの支柱がフレームから取り去られれば、不安定なって崩壊するからである。
この種の固定装置の他の例は、トゥルーロックおよびシェフィールド（TrueLok and Sheffield）として商業的に知られ、後者は、参照番号１００を付けて図１に示される。
これらの解決策は、外科医が骨折を迅速に整復しエックス線を用いたラジオグラフィーにより整復の結果をチェックすることが非常に重要であるような骨の外傷状態を解決するためにしばしば使用される。
上記した製品は両方とも、第１のリングに対して第２のリングを迅速に解放する（free）ように対応するリングに迅速に接続される能力を有する支柱を取り付けることを可能にする。この簡単な取付けシステムが、比較的短時間で骨折を整復して安定させることを可能にし、さらに、リングの間の相対的な傾きを調節することを可能にする。
しかし、両方のタイプの製品は、いくつかの欠点を有する。
第１に、支柱が、どのエックス線画像における障害物であり、外科医に対して骨折の視認性をしばしば隠す。
第２に、取り付けが比較的簡単である一方で、上記の既知の解決方法は、患者において組み立てて配置するのに比較的長い時間を必要とする。なぜならば、支柱が、患者への適用を不快にする固有の重量を有するからでもある。
さらに、これら既知の創外固定装置の運搬や保管が、それらの大きさや邪魔となるもの（encumbrance）のために、常に複雑である。
従来技術に基づく創外固定装置は、例えば、従来技術書面である米国特許出願公開第２０１６／１９９０９９号明細書および中国特許出願公開第１０３ ４９４ ６３４号明細書に開示されている。
本発明の根底にある技術的課題は、創外固定装置のための新規の支柱、および従来技術の解決方法に影響を与える欠点を克服する機能的かつ構造的特徴を有する新規の固定装置の構造を提供することである。
本開示の改善された創外固定支柱の主な目的は、可能なマイクロメータ単位でのダイナマイゼーション（micrometric dynamization）のための支柱の容易な軸方向の動きを可能にしながら外科医に対する骨折部位の視認性を向上させることである。
本開示の基礎にある解決のアイデアは、支柱の長さのマイクロメータ単位の調節（micrometric regulation）を受容する（host）ために関節部分を利用する放射線透過性の材料で、複数の支柱を相互に接続するリングの主要部分を実現することである。
そのような解決のアイデアによれば、発明の根底にある技術的課題が、以下の要素を備える改善された外部固定支柱によって解決される。
第１および第２の中空の（hollow）管状のシャフトを備える細長体と、
上記第１または第２のシャフトの端部にそれぞれ連結された両側のコネクタ（opposite connectors）であって、各々が玉継手を含むコネクタと、
摺動可能にかつテレスコピック方式で（in a slidably and telescopic manner）他方のシャフトを内部で受容する（host）ために、他方のシャフトの外径よりもわずかに大きい内径を有する一方のシャフトと、
上記支柱の上記第１および第２のシャフトは、放射線透過性合成プラスチック材料によって実現され、
上記他方のシャフトの内側における一方のシャフトのテレスコピックの（telescopic）摺動を止める迅速な把持動作（fast gripping action）を提供するために、上記第１および第２のシャフトの重なっている端部の近くに設けられたクランプ要素と、
上記の迅速な把持動作を行うためにクランプ要素に作用する、手動で操作される固定要素。
改善された創外固定支柱の種々の実施形態が、本開示に含まれる。１つの実施形態において、創外固定支柱は、以下の要素を含む。
上記第１および第２のシャフトが重なる上記の支柱の中央部分の周りに設けられたスリーブと、
上記のスリーブの周りに位置し、かつ、対向して向き合う（opposite and facing）把持部を含むクランプバンドであって、それらのうちの少なくとも１つは、締付けボルトのネジ山付きシャフトを受容するネジ山付き中央孔を有し、上記の締付けボルトは、取り外し可能な手動操作キーに連結されたヘッドを有する、クランプバンド。
また、いくつかの固定支柱によって相互に接続された、少なくとも第１および第２の固定リングおよび／または少なくとも固定アーチを含む固定システムのための種々の実施形態が、本開示に含まれ、ここで、当該固定支柱のうちの少なくとも１つは、以下の要素を備える。
第１および第２の中空（hollow）の管状のシャフトを備える細長体と、
上記第１または第２のシャフトの端部にそれぞれ連結された両側のコネクタであって、各々が玉継手を含むコネクタと、
摺動可能にかつテレスコピック方式で（in a slidably and telescopic manner）他方のシャフトを内部で受容する（host）ために、他方のシャフトの外径よりもわずかに大きい内径を有する一方のシャフトと、
放射線透過性合成プラスチック材料によって実現される、上記の支柱の上記第１および第２のシャフトと、
上記の他方のシャフトの内側における一方のシャフトのテレスコピックの（telescopic）摺動を止める迅速な把持動作（fast gripping action）を提供するために、上記第１および第２のシャフトの重なっている端部の近くに設けられたクランプ要素と、
上記の迅速な把持動作を行うためにクランプ要素に作用する、手動で操作される固定要素と、
上記第１および第２のシャフトが重なる上記の支柱の中央部分の周りに設けられたスリーブと、
上記のスリーブの周りに位置し、かつ、対向して向き合う（opposite and facing）把持部を含むクランプバンドであって、上記の把持部は、ネジ山付きコネクタによって接続される、クランプバンド。
さらに、上記の固定システムにおいて、各支柱は、対向する雄コネクタおよび雌コネクタであって梱包（packaging）および運搬の目的で上記の固定システムを折りたたむために少なくとも９０°までの球面角度での対応する支柱の角運動（angular movement）を可能にする玉継手を各々が含む雄コネクタおよび雌コネクタを備える。
本開示の特徴および利点をより完全に理解するために、以下の添付の図面と共に本開示の詳細な記載をここで参照する。
従来技術に基づいて実現される支柱を含む創外固定システムの一実施形態の斜視図である。 本開示の創外固定支柱の実施形態の模式的な斜視図である。 本開示の創外固定支柱の構成要素の斜視図である。 本開示の創外固定支柱に取り付けられたときの図２Ａに示された構成要素の断面図である。 本開示の上記の支柱の中央部分の模式的な斜視図である。 中央スリーブ上でクランプバンドを固定するナットおよびボルトが取り外された状態の本開示の創外固定支柱の中央部分の模式的な斜視図である。 異なる構成で本開示の創外固定支柱を示す別の模式的な斜視図を示す。 本開示に基づいて実現された支柱を含む創外固定システムの一実施形態の斜視図である。 本開示に基づいて実現された少なくとも３つの支柱を含む創外固定システムのさらなる実施形態の別の斜視図である。 折り畳まれた構成での図６Ａの実施形態の斜視図である。 図７Ｂとは反対側の視点からの本開示の創外固定支柱の断面図である。 図７Ａとは反対側の視点からの本開示の創外固定支柱の断面図である。 本開示の創外固定支柱の１つの端部に関係づけられた（associated）雄コネクタの斜視図である。 図８の雄コネクタの断面図である。 本開示の創外固定支柱の１つの端部に関係づけられた（associated）雌コネクタの斜視図である。 図１０の雌コネクタの断面図である。 図１１Ａの雌コネクタを垂直な視点から見たさらなる断面図である。 図１０の雌コネクタの別の斜視図である。 内部のばね懸架（spring-loaded）機構が視認可能である図１０の雌コネクタの別の斜視図である。 図１２Ｂの雌コネクタの、わずかに拡大した断面図。 図１３Ｂおよび図１３Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタの拡大断面図を示す。 図１３Ａおよび図１３Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタの拡大断面図を示す。 図１３Ａおよび図１３Ｂとは異なる構成で本開示の雌コネクタの拡大断面図を示す。 図１４Ｂおよび図１４Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタの代替の実施形態の拡大断面図を示す。 図１４Ａおよび図１４Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタの代替の実施形態の拡大断面図を示す。 図１４Ａおよび図１４Ｂとは異なる構成で本開示の雌コネクタの代替の実施形態の拡大断面図を示す。 図１５Ｂおよび図１５Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタのさらなる実施形態の拡大断面図を示す。 図１５Ａおよび図１５Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタのさらなる実施形態の拡大断面図を示す。 図１５Ａおよび図１５Ｂとは異なる構成で本開示の雌コネクタのさらなる実施形態の拡大断面図を示す。
本開示の種々の実施形態の製造および使用が、以下で議論される一方で、本開示は、多種多様な具体的な状況（contexts）の中で具現化され得る多くの適用可能な発明概念を提供することを認識されるべきである。本明細書中で議論される具体的な実施形態は、本開示を作製および使用する特定の仕方の単なる例示にすぎず、本開示の範囲を定めるものではない。
図２は、本開示に基づく改善された創外固定支柱２００であって、創外固定装置のそれぞれの固定リングまたはアーチに取り付けられるように構成されたコネクタ２０１、２０２が設けられた両端部を有する細長い形状を有する改善された創外固定支柱２００の模式図を示す。
支柱２００が取り付けられる、創外固定装置のリングは、後で記載される他の図において示される。
支柱２００は、同軸上に並べられた一対の中空の管状のシャフト２１０および２２０によって形成される主要細長体を有する。本開示の実施形態において、これらシャフトは、円筒形状を有するが、他の形状も採用可能である。
本明細書において開示されている例示的な実施形態において、第２のシャフト２２０が第１のシャフト２１０に対して内部で摺動可能に受容され得る（can be hosted）ように、第１のシャフト２１０は、第２のシャフトの外径よりもわずかに大きな内径を有する。つまり、第２のシャフト２２０は、第１のシャフト２１０の内部の空洞に沿って摺動することができる。
第１のシャフト２１０と第２のシャフト２２０との間の寸法の関係が、相互に接続されたリングを所定の相対的な空間的関係に保つ必要性に応じてその長さを調整できる支柱２００の集合体（ensemble）に伸縮自在の（telescopic）構成を与える。
支柱２００のシャフト２０１および２２０は、放射線透過性の、即ち、エックス線を通過させる合成プラスチック材料によって実現される。
可能な例と同じように、これらシャフトは、テクノポリマ材料（techno-polymeric material）、例えば、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）で実現されてもよい。このテクノポリマ（techno-polymer）は、優れた耐熱性および耐薬品性で特徴付けられる。さらに、それは、滅菌サイクルをサポートし（supports）、電離放射線に耐性があるため、それを金属材料の良好な代替物となる良好なトライポロジ的、機械的、誘電性的特性を示す（present）。
スリーブ２３０が、第１のシャフト２１０および第２のシャフトが重なる支柱２００の中央部分の周りに、または、より好適には（better）、第１のシャフトおよび第２のシャフトの重なる端部の近くに、設けられる。
このスリーブ２３０は、対向して向き合う把持部（gripping portions）２０５、２０６であって取り外し可能な手動キー２５０、例えば、バタフライキーの操作によって一方が他方に近づく把持部２０５、２０６を有するクランプバンド２０４を受容する（hosting）凹部を提供する（presents）。
把持部２０５、２０６は、整列された貫通孔２１１であって締付けボルト２６０のネジ山付きシャフト２１５によって横切られる貫通孔２１１を有する。ネジ山付きシャフトは、ネジ山付きナット２０７の中でその自由端において受容され、締付けボルトのヘッド２６１に関して把持部２０５、２０６の反対側にセットされる（set）。代替の実施形態において、締付けボルト２６０は、ゆるい（loose）ネジ山付きナットと係合させる代わりに把持部２０５、２０６のうちの１つのネジ山付き孔において受容されてもよい。
ネジ山付きナット２０７の中での締付けボルト２６０の締付けが、把持部２０５、２０６を互いの近くに引き寄せる。締付けボルト２６０のヘッド２６１は、取り外し可能な手動操作キー２５０に連結される。
より具体的には、上記の手動キー２５０は、２つの部分２０５、２０６の一方を他方に近づけさせる締付けボルトを手動で操作し得るノブまたはバタフライレンチとして構造化され（structured）てもよい。ネジ山付きシャフト２１５は、凹んだ（recessed）ヘッドを有するボルト２６０の一部であり、手動キー２５は、取り外し可能な方法でそのようなボルト２６０に機械的に連結される。
バタフライレンチ２５０を操作することで、操作者は、他方のシャフト２１０の内側において摺動する一方のシャフト２２０の相対的な軸方向の動きを止めることが可能であり、したがって支柱２００の軸方向の主な延長（the axial main extension）を調整する。この操作は、支柱２００のテレスコピックのストローク（telescopic stroke）を手動で迅速に予め閉じることによって行われる。
バタフライレンチ２５０は、２つの向き合う把持部２０５、２０６のうちの１つ２０６に取り外し可能に結合され（associated）、別の図に関してより詳細に後で開示されるように、キーまたは締付けツールを受容して受容する（host）ことができるボルト２６０の凹んだ（recessed）ヘッドを露出したままで取り外されてもよい。
本開示の創外固定支柱２００は、玉継手を含むコネクタ２０１、２０２を有し、当該玉継手は、創外固定支柱２００の両端部に結合され（associated）、かつ、固定リングまたはアーチの外面または内面に取付け可能である。これら玉継手コネクタ２０１、２０２は、上記のリング固定器（ring fixator）の対応するリングへのより迅速な接続のための雄および雌ファイナルコネクタ（final connector）２８０、２９０にそれぞれ結合される（associated）。
これらボールジョイントコネクタ２０１、２０２のうちの少なくとも１つ２０１は、この記載の以下の部分において見られるように、支柱２００の長さの独立した迅速で漸進的で微細なダイナマイゼーション調整（dynamization adjustment）を可能にする調整機構２１２に収容される。
調整機構２１２は、外科医が、負荷の下で動かさずに、剛性的な（rigid）支柱から少なくとも３ｍｍまでの軸を有する弾性的な支柱へと通すことを可能にするオン－オフ・ダイナマイゼーション部分（on-off dynamization section）であると考えられ得る。ダイナマイゼーションは、変形可能な要素、例えば、シャフトの末端部分、特に雌コネクタの内側に収容されたばねのような弾性要素によって達成される。ダイナマイゼーション機構２１２の２つの代替の実施形態が後で開示される。
図２Ａは、本開示の創外固定支柱２００の構成要素の斜視図を示す。より詳細には、この構成要素は、第１および第２のシャフト２１０、２２０の重なる内側端部の周りに設けられたスリーブ２３０である。
スリーブ２３０は、第１のシャフト２１０の外径に略対応する内径を有する第１のスリーブ部分２２５と、第２のシャフト２２０の外径に略対応する内径を有する第２のスリーブ部分２３５と、で構造化される（structured）。
第１および第２のスリーブ部分２２５および２３５は、一体構造（single piece construction）として一体的に形成される。
より詳細には、第２のスリーブ部分は、向かい合う２つの半管状ウイング２２７、２３７であって第１のスリーブ部分２２５から突出しかつエアギャップ２２９によって互いから分離された向かい合う２つの半管状ウイング２２７、２３７を含む。その点で（There）、対向するエアギャップ２２９に沿って長手方向に開放されているように見える第２のスリーブ部分２３５であって、第１のスリーブ部分２２５の径と比較したときにより小さな径を有する第２のスリーブ部分２３５を実質的に形成するために、２つの管状ウイング２２７、２３７は、一方が他方に向き合わされた内面を有する。
第２のスリーブ部分２３５のより小さな径が、第２のおよび第１のスリーブ２３５、２２５の間に径方向段差（radial step）２３２を生成し（produce）、ここでそれらが連結される（where they are linked）。
カラー２２８が、環状ウイング２２７および２３７の各々の自由端に設けられる。一方の側からのカラー２２８、および他方の側からの径方向段差２３２は、クランプバンド２０４がその中で受容される（hosted）環状空間を、管状ウイング２２７および２３７でもって画定する。
図２Ｂは、本開示の改善された創外固定支柱に取り付けられたスリーブ２３０の断面図を示す。
この断面図から、第１のスリーブ部分２２５が、第１のシャフト２１０の内側端部２４０の周囲および上に固定されている場合、他方のスリーブ部分２３５が、径方向段差２３２に対応してそのような内側端部２４０に当接していることが理解され得る。
第２のシャフト２２０は、第１のシャフト２１０の内側端部２４０に面する（faced to）内側端部２４５であってテレスコピック方式で（in a telescopic manner）第１のシャフトの内部において摺動可能な内側端部２４５を有する。第２のシャフトの内側端部２４５は、ストロークの終わり（end of stroke）と考えられるキャップ２４８によって閉じられる。
クランプバンド２０４は、径方向段差２３２とカラー２２８との間の第２スリーブ２３５の環状空間または凹部において受容される（hosted）。
この図において、バタフライレンチ２５０のネジ山付きシャフトを受容するためのネジ山付きナット２０７を有する、クランプバンド２０４の一方の把持部２０５が、視認できる。
把持部２０５および２０６がバタフライレンチ２５０によってより近づけさせられると、第２のスリーブの周りのタイトな圧力（tight pressure）が、締付けバンド２０４によって行われる締付け動作によって得られる。この締付け動作は、第１のシャフト２１０の内部の第２のシャフト２２０のテレスコピックの摺動（telescopic sliding）を止める迅速な把持動作を行う。
図３は、外リング固定装置のための本開示の創外固定支柱の１つの実施形態の別の斜視図を示す。創外固定支柱２００が、２つのシャフト２１０および２２０がテレスコピック方式で（in a telescopic manner）重なるその中央部分に示される。
スリーブ部分２３０は、第１のシャフト２１０および同軸の第２のシャフト２２０が重なる支柱２００の中央部分を包む。
クランプバンド２０４は、その向き合う把持部２０５、２０６がスリーブ部分２３０から側方に突出した状態で、第２のスリーブ部分２３５の凹んだ部分（recessed portion）において受容され（hosted）かつ設けられる。
把持部２０５上の座部（seat）内に収容されたネジ山付きナット２０７は、多角形状のヘッド、例えば、六角形状のヘッドを有する締付けボルト２６０のネジ山付きシャフト２１５を受容する。
突出フランジ２７０がボルト２６０の多角形状のヘッドの面（faces）に略対応する多角形状のレイアウト（layout）において規則的に配置された状態で、バタフライレンチ２５０は、ボルト２６０のヘッド部に対して重ねられる。
もちろん、別の構成を採用してもよい。例えば、レンチ２５０は、締付けボルト２６０の多角形状のヘッドに適合する（fit）かまたははめ込まれる（put on）多角形状の孔を有して構造化されて（structured）もよい。
つまり、バタフライレンチ２５０は、使用者が、より迅速にかつより強く手動で行われる把持動作であって、ボルト２６０のネジ山作用（threaded action）を通じて２つの部分２０５、２０６の一方を他方により近づけさせる把持動作を行うことを可能にする締付けボルト２６０のためのユーザ補助具（user adaptor）である。
このバタフライレンチ２５０を操作することによって、操作者は、他方のシャフトの内部において摺動する一方のシャフトの軸方向の相対的な動きを止めることができ、したがって、支柱２００の軸方向の主要な伸長（an axial main extension）を調節する。
図３Ａは、外リング固定装置のための本開示の創外固定支柱の１つの実施形態の別の斜視図を示す。創外固定支柱２００が、２つのシャフト２１０および２２０がテレスコピック方式で（in a telescopic manner）重なる中央部分において示される。
この図において、把持部２０５、２０６を締め付ける、締付けボルト２６０および対応するネジ山付きナット２０７が、分解された状態で示される。したがって、把持部の整列されたネジ山付き孔２１１が、明確に視認できる。把持部２０５の孔は、ネジ山付きナット２０７を収容するように意図された座部（seat）において拡大している。
図４は、外部キーにアクセスすることを必要とせずに支柱２００の伸縮自在のストローク（telescopic stroke）の前もって行われる手動の閉じ操作の後にバタフライレンチ２５０が取り外された、本開示の創外固定支柱２００の模式的な斜視図を示す。これは、動作の時間と複雑性を減らすためである。最後に、上記のレンチ２５０が手で取り外され、キーの助けを借りて、確定的なロック（definitive locking）がなされる。
バタフライレンチ２５０なしで、上記のボルトヘッドが露出され、採用された構成がキーを使用して締め付けられ得る。
図５は、本開示に基づいて実現される支柱２００を含む創外固定システム５００の一実施形態の斜視図である。
上記の固定システム５００は、一対の固定リング５１０および５２０を少なくとも含んでいる。代替のものとして、これら固定リングのうちの少なくとも１つは、例えば上記の固定システム５００の遠位部（distal portion）における固定アーチ（図示せず）であってもよい。
固定リング５１０および５２０は、上記したように、いくつかの固定支柱２００、例えば、少なくとも３つまたは４つの支柱を通じて相互に接続される。しかし、多数の支柱、例えば、６つを含むシステム構成を採用すること妨げるものではない。
支柱２００の各々は、本開示の上述の節（previous passage）に開示されているように構造化される（structured）。しかしながら、特別なダイナマイゼーション機能が設けられた少なくとも１つの支柱を有する必要性による理由のために、異なる構成を有する少なくとも１つの支柱を使用してもよい。
言い換えれば、上記の固定システム５００は、本開示に基づく少なくとも１つの支柱２００を含んでもよい。
好適には、支柱２００は、両側のコネクタ（opposite connectors）２０１、２０２、すなわち、雄コネクタ２０１および雌コネクタ２０２を通じて、リング５１０および５２０に接続される。
上記のコネクタは、上記のリングまたはアーチに沿って規則的に設けられた孔（図示せず）と協働し、かつ固定ボルト５３０を通じて上記のリングまたはアーチに固定される。
少なくとも９０°までの球面角度および少なくとも４５°までの動作角度での対応する支柱の角運動（angular movement）を可能にするために、各コネクタは、玉継手にさらに結合される（associated）。
コネクタ２０１および２０２が角度に関して自由自在であることが、梱包（packaging）および運搬の目的のために固定システム５００を折りたたむことを可能にする。
さらに、上記のシステム５００は、無菌環境下において準備されて、したがって外科医の後の迅速な使用のために梱包される（packed）組立て済み構成で構造化され（structured）てもよい。
図６Ａは、本開示に基づいて実現された３つの支柱２００を含む創外固定システム６００のさらなる実施形態の斜視図を示す。
この図に示される支柱２００は、バタフライレンチ２５０を示していない（do not present）。すなわち、支柱２００の伸縮自在の長さ（telescopic length）が既に調節されており、固定システム６００の略平坦な構成を得るために両端部のボールジョイント２０１および２０２の採用が湾曲した矢印６５０の方向に全体構造を折りたたむことを可能にする。
したがって、最大９０°までのボールジョイントの角度によって与えられる可能性（possibility）のおかげで、すでに組み立てられて折りたたまれた、少なくとも２つのリングと、２～４つの支柱とを含む固定システムを予め組み立てることが可能である。この構成は、縮小されたサイズでもって無菌梱包で供給される。
図６Ｂは、折りたたまれた構成における図６Ａの実施形態の斜視図を示す。
連結要素２０１および２０２は、最大９０°まで角度を付けることが可能であり、図６Ｂに示されるように、連結した支柱２００とともに２つのリング５１０および５２０を実質的に同一平面上に導く（lead）ことが可能である。
後で詳細に記載される連結要素上のより大きなスロット（slot）のおかげで、９０°に角度を付けることは、雌のおよび雄の端部の両方において達成できる。その他のスロットは、現在述べている支柱（the current strut）のものと同じままである。
図７Ａは、本開示の創外固定支柱の断面図を示す。２つのシャフト２１０および２２０は、テレスコピック方式で（in a telescopic manner）重なり、スリーブ部分２２５、２２７は、第１の２１０および同軸の第２のシャフト２２０が重なる支柱２００の中央部分を包んでいる。
第２のスリーブ部分２２５の凹んだ（recessed）部分２０４は、クランプバンドを受容する（host）ために設けられる。
図７Ｂは、反対側の視点からの本開示の創外固定支柱の別の断面図を示す。
この図７Ｂにおいて、締付けボルトのネジ山付きシャフト２０５によって横切られた把持部２０５を明確に視認できる。
ダイナマイゼーション機構２１２が、雌コネクタ２０２に結合される（associated）。しかし、上記のダイナマイゼーション機構が、雄コネクタ２０１に結合される（associated）逆にした（reversed）代替的な実施形態を除外することはできない。
図８は、本開示に基づく支柱２００の一端部に結合された（associated）雄コネクタ２０１の斜視図である。
より具体的には、雄コネクタ２０１は、第２のシャフト２２０の１つの自由端８１０に結合され（associated）、かつ、機械的に一続きに（in a mechanical sequence）連結された１組のステージ（stages）８４０および８５０を備える。第１のステージ８４０は、雄コネクタ２０１のネジ山付きロッド２８０をもたらす（bringing）玉継手ステージ８５０のための相互連結ステージである。
第１のステージ８４０は、第２のシャフトの端部８１０に接続され、かつ、第２のステージ８５０の玉継手のためのボールケージ８４８として構成された末端部分を有するロッド８４２のための支持要素８４５を含む。
支持要素８４５は、第２のシャフト２２０の自由端８１０に固定された基部８３０に結合され（associated）、かつ、操作キー（図示せず）の挿入を可能にするために設けられた少なくとも２つの対向する平面８４６を有する中央部を提供する（presents）。
ロッド８４２は、支持要素８４５から構造的に独立してもよいし、あるいは、そのような支持要素と一体的に形成されてもよい。前者の場合において（in the first case）、第２のシャフト２２０と実質的に同軸となるように、ロッド８４２は、支持要素８４５の中央の孔から突出する。
第２のステージ８５０は、玉継手のためのボール８５５を備え、ここでボールケージ８４８は、上記のソケットと、ボール８５５と一体的に形成されたネジ山付きロッド２８０と、を表す（represent）。
このネジ山付きロッド２８０のより突出した部分は、固定システム５００の固定リング５１０、５２０のうちの一方または他方のための雄連結（male connection）を表す（represent）。より具体的には、ネジ山付きロッド２８０は、上記の固定リングにおいて通常設けられる複数の孔のうちの１つに挿入され、かつ、締付けボルト５３０によって固定されてもよい。
特別な閉鎖キャップ８９０が、ネジ山付きロッド２８０に取り付けられ、ボールケージ８４８およびボール８５５によって形成された玉継手のソケット部を閉じる。
この特別な閉鎖キャップ８９０は、異なる径を有する２つの円筒形状部分によって形成される。第１のより高いまたはより厚い部分（a first higher or thicker portion）８７０は、操作キー（図示せず）の挿入を可能にするための一組の対向する平坦な面８６０を備えている。
この第１の部分８７０は、雄コネクタ２０１と、固定システム５００の対応するリング５１０または５２０と、の間の付着（adherence）を向上させるための刻み付き（knurled）またはギザギザを付けた（milled）面８７５を有する。
閉鎖キャップ８９０の第２のより小さな部分８８０が、より大きな径と、操作者によって行われる手動の回転を可能にするための刻み付き（knurled）またはギザギザを付けた（milled）面８８５と、を有する。
雄コネクタ２０１の内部構造のより詳細な説明は、図９の以下の開示において報告され、図８において開示された要素の同じ構造および機能を有する部品および構成要素は、同じ引用符号を伝えている（report）。
図９は、図８に関してすでに開示された雄コネクタ２０１の断面の模式的な斜視図である。
第１のステージ８４０は、第２のシャフト２２０の端部８１０に連結され、かつ、特別なシャフト末端要素９４０を含む。
このシャフト末端要素９４０は、第２のシャフトの端部８１０上に、特に、そのような端部に内部に締まり嵌めされるかまたは固定された第１の部分９４２を有する。第２の中間部分９４４が、周囲のカラーとして、端部８１０を包む一方で、第３の延長部分９４６が、相互接続ステージ８４０の支持要素と相互に接続するために設けられる。
第２の中間部分９４４は、図８に示される基部８３０に相当する。
さらに、延長部分９４０は、外側にネジ山が付けられ、かつ、玉継手ステージ８５０を支持するロッド８４２を受容する（hosting）ための貫通孔（passing hole）９４８を提供する（present）。
ロッド８４２は、孔９４８と、支持要素８４５のさらなる孔と、を通る。
支持要素８４５は、ストロークの終わりで（at the end of the stroke）中間部分９４４、即ち、基部８３０に隣接する延長部分９４６の外側のネジ山を付けた部分にねじ込まれる。
しかし、支持要素８４５のねじ込む操作は、対向する固定リング５１０、５２０に取り付けられたときに支柱２００全体の制御されたマイクロメータ単位の軸方向の動きを得るために調節され得る。
言い換えれば、支持要素８４５と、外側にネジ山を付けた拡張部９４６と、の間のねじ込みによる連結（screwed coupling）の旋回の数に関する操作によって、２つのリング５１０、５２０の間に取り付けられたときに支柱２００全体のストロークを、非常に正確に制御することができる。
ボールケージ８４８は、ロッド８４２の突出部分であり、玉継手ステージ８５０の座部またはソケットを表す（represents）。
ボール８５５は、ボール８５５により近く拡張された径９６０も呈しかつ外側のネジ山付き面９６５が設けられたネジ山付きロッド２８０と一体的な構成で（in one-piece construction）形成される。
特別な閉鎖キャップ８９０は、当該閉鎖キャップ８９０の第２のより小さな部分８８０がボールケージ８４８に当接するまで（up to the moment wherein）、拡張した径９６０を有するロッド部分２８０の外側のネジ山付き面９６５にねじ込まれる。
図９の断面から、閉鎖キャップ８９０の内部の部分は、半球形状９７０を有し、半球形状９７０は、ボールケージ８４８の一種の閉鎖（a sort of closure）を画定しかつ玉継手のボール８５５がその中で角度方向に（angularly）動く球面チャンバをボールケージ８４８と共に画定する。
図１０は、本開示に基づく支柱２００の一端部に結合された（associated）雌コネクタ２０２の斜視図である。
より詳細には、雌コネクタ２０２が、第１のシャフト２１０の１つの自由端１０１０に結合され（associated）、かつ、機械的に一続きに（in a mechanical sequence）連結された１組のステージ１０４０および１０５０を、備える。第１のステージ１０４０は、雌要素１０６０を含む最後のステージ（final stage）１０５０のための接合ステージである（joint stage）。
第１の接合ステージ１０４０は、第１のシャフト２１０の端部１０１０に接続され、かつ、閉鎖キャップとしてシャフト２１０の端部１０１０に取り付けられるがボールジョイント１０３０の基部１０２０に連結される支持要素１０４５を含む。
支持要素１０４５は、シャフト２１０の端部１０１０に当接する閉鎖カラー（closure collar）１０４６を有する。
基部１０２０は、外側のネジ山付き部分１０２５を有し、かつ、ネジ山を付けた調整リング１０３５によって支持要素１０４５に接続される。このリング１０３５は、次の図１１を参照してより詳細に開示される調整機構２１２であって操作者によって行われる手動の回転を可能にするための刻み付き（knurled）またはギザギザ（milled）を付けた周囲面を有する調整機構２１２の一部である。
有利には、調整リングは、エックス線放射に対して透過性を有する強化プラスチック材料で作られる。
基部１０２０から突出するボールジョイント１０３０は、規則的に間隔が空けられた複数の開口１０３７、例えば、４つの開口を有する。これら開口のうちの１つの開口１０３３は、その他の開口１０３７よりも大きい。
雌コネクタ２０２の最後のステージ１０５０は、ボールジョイント１０３０に連結されたより遠位の部分１０５５と、固定システム５００のリングに支柱２００の１つの端部を接続するための相互接続ボルト（図示せず）を受容するために内部にネジ山を付けた雌要素１０６０を含む近位の最後の円筒状部分（proximity and final cylindrical portion）１０９０と、を有する。
近位の最後の円筒状部分１０９０には、操作キーの挿入のための対向する平坦面１０７０が設けられる一方で、遠位の部分１０５５は、操作者によって行われる手動の回転を可能にするための刻み付き（knurled）またはギザギザ（milled）を付けた周囲面を有する拡張された環状のフェルール１０８０を有する。
図１１Ａは、図１０の同じ雌コネクタ２０２の断面斜視図を示すが、支柱２００全体の長さの独立した迅速で漸進的で微細な調整を可能にする既に記載した調整機構２１２をより詳細に示す。
これまでのように、すでに開示された同じ構造および機能を有する部品および構成要素は、同じ引用符号で特定される。
この断面図から、ボールジョイント１０３０が、外側にネジ山を付けた基部１０２０から突出していることが認識される。
ボールジョイント１３０およびその基部１０２０を含む上記の特別な構造は、シャフト２１０の端部１０１０で固定された支持要素１０４５上に取り付けられ、かつ、支持要素１０４５の孔１１３５の中で摺動するＴ形状の内部シャフト１１２５と、貫通穴（passing hole）１１１０に沿って摺動する拡張部分１４０と、を有するピン１１２０を受容する（hosting）貫通穴（passing hole）１１１０を提供する（presents）。
第１の横断ピン１１４８が、支持要素１０４５で固定され、かつその遠位の部分における内部シャフト１１２５のステムを横切る（cross）。
支持要素１０４５は、エックス線放射に対して透過性を有する合成プラスチック材料によって実現され、後で開示されるダイナマイゼーション機構のための座部を同時に提供しながらシャフト２１０の端部１０１０を閉じるプラスチック製のスリーブと考えられてもよい。
より具体的には、支持要素１０４５は、シャフト端部１０１０の中へ挿入される部分と、シャフト端部１０１０に当接するカラー（collar）１０４６と、第１のステージ１０４０の基部１０２０の内部の部分を摺動可能に支持する突出部１０４７と、を有する一種の二重スリーブ（double sleeve）として構造化される（structured）。
Ｔ形状の内部シャフト１１２０は、放射線透過性材料の構成要素、例えば、アルミニウム、または代替物として、強化プラスチック材料によって有利に実現される。
弾性要素１１５０が、支持要素１０４５の内部に設けられる。より具体的には、基部１０２０の外側のネジ山付き部分１０２５のネジ山付き調整リング１０３５のねじ込み操作（screwing action）と協働して弾性作用を働かせるために、ばね１１５０が、支持要素１０４５の内部で内部シャフト１１２０の柄部１１２５の周りに巻かれる。
第２の横断ピン１１４２が、基部１０２０で固定され、Ｔ形状の内部シャフト１１２０の拡張部分１１４０を横切る（cross）。この第２の横断ピン１１４２は、ボタン穴に似た細長のスロット１１２２であってＴ形状の内部シャフト１１２０において中央に形成されかつＴ形状の内部シャフト１１２０の主軸に沿って配置されたスロット１１２２の内部において、摺動可能である。支持要素１０４５と第１のステージ１０４０の基部１０２０との間の相対的な動きには、細長のスロット１１２２の内部の第２の横断ピン１１４２の対応する相対的な動きが、伴われる。
以下の構成要素、すなわち、支持要素またはプラスチック製のスリーブ１０４５と、基部１０２０、すなわち、ネジ山付き部分１０２５と、ネジ山付き調整リング１０３５と、Ｔ形状の内部シャフト１１２０と、ばね１１５０とは、すべて一緒になって、ダイナマイゼーション調整機構２１２を形成する。
この実施形態のダイナマイゼーション調整機構２１２は、プラスチック材料で作られたＴ形状の内部シャフト１１２０であって２つのプラスチック製部品を組み立てるのに使用される第１の横断ピン１１４８とともにプラスチック製の支持要素１０４５に組付けられた（assembled）Ｔ形状の内部シャフト１１２０を含む。第２の横断ピン１１４２は、ばね１１５０の圧縮のためと、支柱の任意の偶発的な分解を避けるために、機械的な止め部（mechanical stop）として使用される。
ネジ山付き調整リング１０３５を手動で操作して、シャフト２１０の端部１０１０に関してかつばね１１５０の弾性作用に抗して（against）ボールジョイント１０３０とともに基部１０２０の変位（excursion）を調節することができる。このようにして、それが、この調整機構２１２を通じた支柱２００全体の長さの滑らかで独立した迅速で漸進的で微細な調整を可能にする。
好適な実施形態において、長さに関するこの調整は、少なくとも３ミリメータの調整である。
雌コネクタ２０２の構造は、最後のステージ１０５０において雌要素１０６０の周りに設けられたばね付勢（spring-loaded）機構１１００によって完全なものとなる。
より具体的には、雌コネクタ２０２の雌要素１０６０は、異なる径を有する第１および第２の同軸の管状チャンバ１１８０、１１９０によって形成された管状孔１１８０の内部において摺動可能なロッド１１６０の端部において実現され、かつ近位の最後の円筒状部分１０９０に対して内部に実現される。
ロッド１１６０は、ボールジョイント１０３０において設けられた対応する座部にねじ込まれるためにネジ山が付けられた遠位の部分１１９５を有する。
ばね付勢機構１１００は、第１の管状チャンバ１１８０の内部において受容される（hosted）ばね１１１１であって雌要素１０６０が形成されるロッド１１６０のより近位の部分を包むばね１１１１を含む。
ロッド１１６０は、ボールジョイント１０３０の開口１１３３を通じて（through）延在し（extended）、この開口１１３３は、雌要素１０６０の近位の円筒状部分１０９０を含む最後のステージ１０５０の、少なくとも９０°までのボールジョイント１０３０の周りの回転を可能にするボールジョイント１０３０のより大きな開口１０３３に連通する（in communication to）。
遠位の部分１０５５の拡張された環状のフェルール１０８０を手動で操作することによって、上記のボールジョイントの対応する座部へのロッド１１６０のネジ山付きの遠位の部分１１９５の進入（penetration）を調節することができ、したがって、最後のステージ１０５０と第１のステージ１０４０との間の相対的な間隔を調節する。これが、第１および最後のステージ１０４０、１０５０の間の角運動（angular movement）が、０°～４５°の範囲にある作業時の構成とは異なるコネクタ２０２の９０°の「折りたたみ可能な」構成に達することを可能にする。
図１１Ｂは、図１１Ａの同じ雌コネクタ２０２の断面斜視図を垂直方向の視点から示す。
この図に示された構成要素は、同じであり、図１１Ａの同じ引用符号を伝える（report）。
この図において、プラスチック材料で作られかつ２つのプラスチック製部品を連結するのに使用される第１の横断ピン１１４８とともにプラスチック製の支持要素１０４５に組み込まれたＴ形状の内部シャフト１１２０は、特に明確である（evident）。第２の横断ピン１１４２も明確であり、ばね１１５０の圧縮のためと、支柱の任意の偶発的な分解を避けるために、機械的な止め部（mechanical stop）として使用される。
ネジ山付き調整リング１０３５は、基部１０２０により近い位置であって、ばね１１５０が解放された状態でシャフト２１０の端部１０１０に対して間隙が設けられる位置において示される。
ボールジョイント１０３０のより大きな開口１０３３も、より小さな開口１０３７のうちの反対側のものと比較して示される。
図１２Ａは、図１０の異なる視点からの雌コネクタの別の斜視図である。
図１２Ｂは、ロッド１１６０の周りに巻かれたばね１１１１を含む内部のばね付勢機構１１００が視認できる、図１０の雌コネクタの斜視図である。
遠位の部分１０５５の環状のフェルール１０８０の回転が、ばね１１１１の圧縮を調節してもよい。
図１２Ｃは、図１２Ｂの雌コネクタの、より具体的には、ボールジョイント１０３０に設けられた座部にねじ込まれたロッド１１６０の遠位のネジ山付き部分１１９５が、明確に視認できるその最後にステージ１０５０のわずかに拡大した断面図である。
環状のフェルール１０８０の回転は、最後のステージ１０５０と、ボールジョイント１０３０を含む最初のステージ１０４０との間の結合（cohesion）を調節し、９０°の「折りたたみ可能な」構成に達するためにより大きな角運動（angular movement）に向けて最後のステージ１０５０を回転させることを可能にする。
図１３Ａは、雌コネクタ２０２の第１のステージ１０４０、および支柱２００の長さの独立した迅速で漸進的で微細な調整を可能にする調整機構２１２の断面図を示す。
認識され得るように、調整リング１０３５が、支持要素１０４５の閉鎖カラー１０４６に当接すると、調整リングのねじ込み操作（screwing action）は、基部１０２０の外側のネジ山付き部分１０２５に働く（be exerted）ことができ、したがって、基部１０２０を支持要素１０４５に向かって移動させる。
このねじ込み操作（screwing action）の最大の伸長（extension）が、必要に応じて調節され得る。出願人の権利を限定することなく本明細書において開示される好適実施形態において、この最大の伸長（extension）は、図１３Ｂに示されるように、３ｍｍ内に選択される。
図１３Ａおよび図１３Ｂの最大の伸長（extension）の構成において、第２の横断ピン１１２０は、細長のスロット１０４２の１つの端部において位置し、ばね１１５０は、その最大の弛緩伸長（its maximum relaxed extension）にある。
図１３Ｃは、調整リング１０３５が、基部１０２０の外側のネジ山付き部分１０２５の最大の部分上にねじ込まれる一方で、Ｔ形状の内部シャフト１１２０の拡張部分１１４０がボールシャフト１０３０に向かってより深く突出し、したがって、支柱２００の伸長全体を減らす、第１のステージ１０４０の別の断面図である。
この図１３Ｃにおいて、他の図１３Ａおよび１３Ｂと比べた場合、最終的な収縮された構成において、第２の横断ピン１１２２が、細長のスロット１０４６の反対側の端部に当接していることが認識され得る。
ここで、図１４Ａ～１４Ｃをより詳細に参照して、本開示の雌コネクタ２０２の代替の実施形態が開示される。
より具体的には、代替の実施形態は、雌コネクタ２０２に関連するダイナマイゼーション調整機構１４１２に関する。
図１４Ａは、上述の図１０、１１、１２、１３に開示された要素と同じ構造および機能を有する部品および構成要素が、同じ引用符号で示される（reported）、雌コネクタ２０２の第１のステージ１４４０に関連するダイナマイゼーション機構１４１２の代替の実施形態の断面図である。
この代替のダイナミセーション機構１４１２には、放射線透過性の合金、例えばアルミニウムで作られた内部シャフト１４１０であって、第１の遠位の横断ピン１１４９によって支持要素１０４５に固定された内部シャフト１４１０が設けられる。
ブッシング１４２０が、弾性要素１１５０を受容する（hosting）座部の底部において内部シャフト１４１０の周りに設けられる。このブッシングは、２つの部品１０４５と１４１０との間の簡単な動きを可能にする。さらに、第１の遠位の横断ピン１１４９が内部シャフト１４１０で固定され、かつスリーブ支持要素１０４５に設けられたスロット１４１４の内部においてこのシャフトとともに摺動する。この横断ピン１１９４は、支柱の任意の偶発的な分解を避けるために使用される。
内部シャフト１４１０の末端部分１４３０が、基部１０２０の内部の部分と形状において連結され、かつ、基部１０２０にこのシャフトを固定する近位の第２のピン１４４１によって横切られた（crossed）拡張部を提供する（presents）。そのため、この雌コネクタの実施形態の第１のステージ１４４０に結合した（associated）ダイナマイゼーション機構１４１２が、ばね１１５０の圧縮およびスロット１４１４の内部において摺動する遠位の横断ピン１１４９に対比して、少なくとも３ｍｍまでの長さの微細な調整をもたらす。
本実施形態においても、調整リング１０３５が、支持要素１０４５の閉鎖カラー１０４６に当接すると、調整リング１０３５のねじ込み操作（screwing action）が、基部１０２０の外側のネジ山付きの部分１０２５に働く（exerted）ことができ、したがって、基部１０２０を支持要素１０４５に向かって移動させる。
このねじ込み操作（screwing action）の最大の伸長（extension）が、必要に応じて調節され得る。出願人の権利を限定することなく本明細書において開示される好適実施形態において、この最大の伸長（extension）は、図１４Ｂに示されるように、３ｍｍ内に選択される。
図１４Ｃは、調整リング１０３５が、基部１０２０の外側のネジ山付きの部分１０２５の最大の部分上にねじ込まれる一方で、第１の遠位の横断ピン１１４９が、スロット１４１４の端部に到達し、基部１０２０および支持要素１０４５を詰め（compacting）、したがって、支柱２００の伸長全体を減らす、第１のステージ１４４０の別の断面図である。
ここで、図１５Ａ～１５Ｃをより詳細に参照して、本開示の雌コネクタ２０２の代替の実施形態が開示される。より具体的には、代替の実施形態は、雌コネクタ２０２に関連するダイナマイゼーション調整機構１５１２に関する。
図１５Ａは、上述の図１０、１１、１２、１３に開示された要素と同じ構造および機能を有する部品および構成要素が、同じ引用符号で示される（reported）、雌コネクタ２０２の第１のステージ１５４０に関連するダイナマイゼーション機構１５１２の代替の実施形態の断面図である。
前の実施形態にあるように、放射線透過性のシャフト端部１０１０が、当該シャフト端部１０１０の中へ挿入される主要部分と、上記のシャフト端部に当接するカラー１５４６と、第１のステージ１５４０の基部１５２０の内部の部分を摺動可能に支持する突出部分１５７４と、を有する二重スリーブ（double sleeve）として形成された支持要素１５４５によって、閉鎖される。
この代替のダイナマイゼーション機構１５１２には、放射線透過性の合金、例えば、アルミニウムで作られた内部シャフト１５１０が設けられる。
この内部シャフト１５１０は、第１のステージ１５４０の基部１０２０に固定されたネジ山付きの部分が設けられた１つの端部１５３０を有する。
内部シャフト１５１０の反対側の遠位の端部１５７０上に、シャフト１５１０の長手方向の延在に沿って軸方向に整列されたスロット１５４２がある。
支持要素１５４５の上記の主要部分は、上記の内部シャフトにおいてその遠位の端部の近くに設けられたスロット１５４２を通る横断ピン１５４８を有する。横断ピン１５４８は、ダイナマイゼーション調整の間にスロット１５４２に沿って案内される。
カラー１５６０が、そのようなカラー１５６０と横断ピン１５４８との間に仕掛けられた（trapped）弾性要素、即ち、ばね１５５０を支持するために、内部シャフト端部１５７０から所定の間隔を空けて形成される。
図１５Ｃの例によって認識され得るように、第１のステージ１５４０の基部１５２０が完全に引っ込められて支持要素１５４５のカラー１５４６にぶつかると、ピン１５４８は、スロット１５４２の１つの端部に位置して、ばね１５５０が圧縮される。
図１５Ａ、１５Ｂ、１５Ｃのダイナマイゼーション機構には、第１のステージ１５６０を通じて支柱の最後の雌ステージ（final female stage）に固定されるアルミニウム製の内部シャフトが設けられる。弾性要素は、プラスチック製の支持スリーブ１５４５の遠位の主要部分に収容され、したがって、重要な領域における材料の増加により、より強いプラスチック製のスリーブを得ることを可能にする。この構造（construction）および構成が、部品を軸内に維持する助けとなり、起こり得る任意の偶発的な曲げを避ける。
さらに、支柱の任意の偶発的な分解を避けるために、横断ピン１５４８は、ばね１５５０の圧縮のための機械的な止め部（mechanical stop）として使用される。
それらの異なる構造で上記に開示された実施形態は、外科医にとって使いやすくかつ滅菌された梱包（package）での運搬に非常に実用的な支柱を提供するという共通の大きな利点を有する。
コネクタおよび伸縮自在の（telescopic）シャフト２１０および２２０に対する強化プラスチック材料の使用は、支柱全体の重量を減らすことを可能にし、重従来技術の他の類似の装置と比べれば、結果はより軽い構造となる。
本明細書に記載された特定の実施形態は、例示的なやり方で示され、本開示を限定するものではないことが理解される。本開示の主要な特徴は、本開示の範囲から逸脱することなく種々の実施形態において使用できる。当業者であれば、本明細書に記載された特定の手法に等価な多数の等価物を、日常的な実験だけを用いて、認識または確認することができる。そのような等価物は、本開示の範囲内にあると考えられ、特許請求の範囲に含まれる。
単語「ａ」または「ａｎ」の使用は、特許請求の範囲および／または明細書において、用語「comprising（備える）」とともに使用される場合は、「１つ」を意味し得るが、「one or more（１つ以上）」「at least one（少なくとも１つ）」、および「one or more than one（１つまたは１つを超える）」の意味にも合う。本開示は、代替手段（alternatives）のみを、および「and/or（および／または）」を言及する定義を裏付けているけれども、特許請求の範囲における用語「または」の使用は、代替手段（alternatives）のみを言及することを明白に示してないかまたは代替手段（alternatives）が互いに排他的でない限りは、「and/or（および／または）」を意味するように使用される。この出願の間ずっと、用語「about（約）」は、値が装置に対する内在的な誤差の変動を含むことを示すのに使用され、値、即ち研究課題の中に意存在する変動を決定するために、上記の方法が使用される。
本明細書および特許請求の範囲において使用されているように、単語「comprising（備える）」（および「comprise」および「comprises」などの「comprising（備える）」の任意の形態）、「having（有する）」（および「have」および「has」などの「having（有する）」の任意の形態）、「including（含む）」（および「includes」および「include」などの「including（含む）」の任意の形態）、または「containing（含有する）」（および「contains」および「contain」などの「containing（含有する）」の任意の形態）は、包括的であるか、または非限定的（open-ended）であり、追加の、記載されていない要素または方法のステップを除外しない。
本開示は、創外固定システムおよび装置のための改善された構造、より具体的には、改善された創外固定支柱に関する。
本発明は、創外固定装置、特に、接続支柱およびロッドに関して記述される。一般的に言えば、創外固定装置は、肢骨折、肢延長、および変形矯正などの様々な外科的処置に一般に使用される。上記の方法は、外部において肢の周りに配置されるいくつかのリングまたはアーチ（arches）を備える剛性フレームワーク（rigid framework）を伴い、当該いくつかのリングまたはアーチ（arches）は、骨セグメント（bone segments）に挿入されるワイヤおよびハーフピンを用いて当該骨セグメントに取り付けられ、かつ、上記の外側の剛性フレームワーク（external rigid framework）の関連する部分に接続される。
上記の剛性フレームワークの、互いに対向して位置するリングは、ネジ山付きのおよび／または伸縮自在のロッドのいずれかによって、直接的にあるいは一平面（uniplanar）ヒンジまたは多平面（multiplanar）ヒンジとともに、相互に接続され、これによって、外科医は、リングの位置を互いに対して長手方向に、回転方向に（rotationally）、水平方向に、または角度に関して、一定時間にわたって調節することができる。
例えば、肢延長においては、骨は外科的に２つの部分に分割され、ワイヤおよびハーフピンが、術後の骨の切り口（surgical bone cut）の上方または下方において骨セグメントに挿入され、かつ、支柱または伸縮自在の接続ロッドによって相互に接続された剛性フレームワークのリングに取り付けられる。
肢延長の場合に、上記の対向するリングは、ネジ山付きのまたは伸縮自在の少なくとも３つまたは４つのロッドであって長さが定期的に（regularly）調節されかつ長手方向に骨セグメントを徐々に分離することを可能にする少なくとも３つまたは４つのロッドによって、直接的に相互に接続される。
剛性フレームワークは、一定時間にわたって長手方向に離れるように（例えば、１日あたり１ミリメータ）２つの骨セグメントを徐々に押すのに使用される。これによって、この骨延長技術（distraction technique）によってつくり出された骨セグメントの間の隙間において、骨を徐々に形成させることができる。ひとたび所望の延長する量が達成されると（例えば、５～６ｃｍ）、創外装置（the external apparatus）は、固定位置に固定させ（stabilized）、新しく形成された骨の石灰化が完了するまで骨セグメント上に置かれたままにされる（病理学の性質および延長する量に応じて、例えば、３～６か月）。
同様に、変形矯正において、骨は外科的に２つの部分に（通常は、変形の尖部（apex of the deformity）において）分割され、ワイヤおよびハーフピンが、術後の骨の切り口（surgical bone cut）の上方または下方において骨セグメントに挿入され、かつ、剛性フレームワークのリングに取り付けられる。この場合においても、剛性フレームワークの対向するリングが、ネジ山付きのロッドによって、取り付けヒンジと、一定期間にわたって２つの骨セグメントを徐々に押して角度的に離す角度延長器（angular distractor）とに、共に接続される。
［従来技術］
一般的な固定装置の１つは、イリザロフ（Ilizarov）装置として知られる円形の金属構造である。イリザロフ装置は、肢延長または変形矯正に用いられるときには、外部において肢の周りに配置されるいくつかのリングまたはアーチであって外科的に分離された骨セグメントに、ワイヤおよびハーフピンを用いて取り付けられるいくつかのリングまたはアーチで構成される。角状変形の矯正の場合には、イリザロフ装置の対向するリングが、骨セグメントに回転軸を提供する一対のヒンジと、２つのリングおよび関連する（associated）骨セグメントを徐々に押して離す角度方向延長器と、によって接続される。
他の一般的な創外固定装置は、テイラー・スペイシャル・フレーム（Taylor Spatial Frame）として知られ、いわゆるスチュワートプラットフォーム（Stewart platform）に基づく６脚型の創外固定装置であるが、イリザロフ装置の多くの要素および多くの特徴を共有する。
テイラー・スペイシャル・フレームは、ワイヤおよびハーフピンによって骨セグメントに取り付けられる２つの創外固定リングであって５つまたは６つの伸縮自在の支柱によって当該支柱の両端に位置する多平面ヒンジに一緒に接続される２つの創外固定リングを備える。各支柱は、２つの相互に接続されたリング部分（ring segments）を互いに向かって引いたり、あるいはそれらを押して互いから離すために、必要に応じて長くしたり短くしたりすることができる。
テイラー・スペイシャル・フレームの各支柱は、中空のシャフト（hollow shaft）の内側に部分的に配置されたネジ山付きロッドを有し、当該中空のシャフトは、ネジ山付きロッドと噛み合う（mates with）調整ナットを含む。しかし、支柱の長さに対する迅速な支柱長さ調製またはゆっくりとした支柱長さ調整を遂行することは、時間を消費し、治療の間に支柱をより長いものに交換することがしばしば必要とされる。
さらに、フレームの残りの部分を支持するための外付けの支持要素（external support）または他の安定化機構（stabilization mechanism）を使用しなければ、治療の経過中にテイラー・スペイシャル・フレームから支柱を取り換えたり取り去ったりすることは不可能である。なぜなら、もし１つの支柱がフレームから取り去られれば、不安定なって崩壊するからである。
この種の固定装置の他の例は、トゥルーロックおよびシェフィールド（TrueLok and Sheffield）として商業的に知られ、後者は、参照番号１００を付けて図１に示される。
これらの解決策は、外科医が骨折を迅速に整復しエックス線を用いたラジオグラフィーにより整復の結果をチェックすることが非常に重要であるような骨の外傷状態を解決するためにしばしば使用される。
上記した製品は両方とも、第１のリングに対して第２のリングを迅速に解放する（free）ように対応するリングに迅速に接続される能力を有する支柱を取り付けることを可能にする。この簡単な取付けシステムが、比較的短時間で骨折を整復して安定させることを可能にし、さらに、リングの間の相対的な傾きを調節することを可能にする。
しかし、両方のタイプの製品は、いくつかの欠点を有する。
第１に、支柱が、どのエックス線画像における障害物であり、外科医に対して骨折の視認性をしばしば隠す。
第２に、取り付けが比較的簡単である一方で、上記の既知の解決方法は、患者において組み立てて配置するのに比較的長い時間を必要とする。なぜならば、支柱が、患者への適用を不快にする固有の重量を有するからでもある。
さらに、これら既知の創外固定装置の運搬や保管が、それらの大きさや邪魔となるもの（encumbrance）のために、常に複雑である。
従来技術に基づく創外固定装置は、例えば、従来技術書面である米国特許出願公開第２０１６／１９９０９９号明細書、中国特許出願公開第１０３ ４９４ ６３４号明細書、および米国特許出願公開第２０２０／００００４９２号明細書に開示されている。
本発明の根底にある技術的課題は、創外固定装置のための新規の支柱、および従来技術の解決方法に影響を与える欠点を克服する機能的かつ構造的特徴を有する新規の固定装置の構造を提供することである。
本開示の改善された創外固定支柱の主な目的は、可能なマイクロメータ単位でのダイナマイゼーション（micrometric dynamization）のための支柱の容易な軸方向の動きを可能にしながら外科医に対する骨折部位の視認性を向上させることである。
本開示の基礎にある解決のアイデアは、支柱の長さのマイクロメータ単位の調節（micrometric regulation）を受容する（host）ために関節部分を利用する放射線透過性の材料で、複数の支柱を相互に接続するリングの主要部分を実現することである。
そのような解決のアイデアによれば、発明の根底にある技術的課題が、以下の要素を備える改善された外部固定支柱によって解決される。
第１および第２の中空の（hollow）管状のシャフトを備える細長体と、
上記第１または第２のシャフトの端部にそれぞれ連結された両側のコネクタ（opposite connectors）であって、各々が玉継手を含むコネクタと、
摺動可能にかつテレスコピック方式で（in a slidably and telescopic manner）他方のシャフトを内部で受容する（host）ために、他方のシャフトの外径よりもわずかに大きい内径を有する一方のシャフトと、
上記支柱の上記第１および第２のシャフトは、放射線透過性合成プラスチック材料によって実現され、
上記他方のシャフトの内側における一方のシャフトのテレスコピックの（telescopic）摺動を止める迅速な把持動作（fast gripping action）を提供するために、上記第１および第２のシャフトの重なっている端部の近くに設けられたクランプ要素と、
上記の迅速な把持動作を行うためにクランプ要素に作用する、手動で操作される固定要素。
改善された創外固定支柱の種々の実施形態が、本開示に含まれる。１つの実施形態において、創外固定支柱は、以下の要素を含む。
上記第１および第２のシャフトが重なる上記の支柱の中央部分の周りに設けられたスリーブと、
上記のスリーブの周りに位置し、かつ、対向して向き合う（opposite and facing）把持部を含むクランプバンドであって、それらのうちの少なくとも１つは、締付けボルトのネジ山付きシャフトを受容するネジ山付き中央孔を有し、上記の締付けボルトは、取り外し可能な手動操作キーに連結されたヘッドを有する、クランプバンド。
また、いくつかの固定支柱によって相互に接続された、少なくとも第１および第２の固定リングおよび／または少なくとも固定アーチを含む固定システムのための種々の実施形態が、本開示に含まれ、ここで、当該固定支柱のうちの少なくとも１つは、以下の要素を備える。
第１および第２の中空（hollow）の管状のシャフトを備える細長体と、
上記第１または第２のシャフトの端部にそれぞれ連結された両側のコネクタであって、各々が玉継手を含むコネクタと、
摺動可能にかつテレスコピック方式で（in a slidably and telescopic manner）他方のシャフトを内部で受容する（host）ために、他方のシャフトの外径よりもわずかに大きい内径を有する一方のシャフトと、
放射線透過性合成プラスチック材料によって実現される、上記の支柱の上記第１および第２のシャフトと、
上記の他方のシャフトの内側における一方のシャフトのテレスコピックの（telescopic）摺動を止める迅速な把持動作（fast gripping action）を提供するために、上記第１および第２のシャフトの重なっている端部の近くに設けられたクランプ要素と、
上記の迅速な把持動作を行うためにクランプ要素に作用する、手動で操作される固定要素と、
上記第１および第２のシャフトが重なる上記の支柱の中央部分の周りに設けられたスリーブと、
上記のスリーブの周りに位置し、かつ、対向して向き合う（opposite and facing）把持部を含むクランプバンドであって、上記の把持部は、ネジ山付きコネクタによって接続される、クランプバンド。
さらに、上記の固定システムにおいて、各支柱は、対向する雄コネクタおよび雌コネクタであって梱包（packaging）および運搬の目的で上記の固定システムを折りたたむために少なくとも９０°までの球面角度での対応する支柱の角運動（angular movement）を可能にする玉継手を各々が含む雄コネクタおよび雌コネクタを備える。
本開示の特徴および利点をより完全に理解するために、以下の添付の図面と共に本開示の詳細な記載をここで参照する。
従来技術に基づいて実現される支柱を含む創外固定システムの一実施形態の斜視図である。 本開示の創外固定支柱の実施形態の模式的な斜視図である。 本開示の創外固定支柱の構成要素の斜視図である。 本開示の創外固定支柱に取り付けられたときの図２Ａに示された構成要素の断面図である。 本開示の上記の支柱の中央部分の模式的な斜視図である。 中央スリーブ上でクランプバンドを固定するナットおよびボルトが取り外された状態の本開示の創外固定支柱の中央部分の模式的な斜視図である。 異なる構成で本開示の創外固定支柱を示す別の模式的な斜視図を示す。 本開示に基づいて実現された支柱を含む創外固定システムの一実施形態の斜視図である。 本開示に基づいて実現された少なくとも３つの支柱を含む創外固定システムのさらなる実施形態の別の斜視図である。 折り畳まれた構成での図６Ａの実施形態の斜視図である。 図７Ｂとは反対側の視点からの本開示の創外固定支柱の断面図である。 図７Ａとは反対側の視点からの本開示の創外固定支柱の断面図である。 本開示の創外固定支柱の１つの端部に関係づけられた（associated）雄コネクタの斜視図である。 図８の雄コネクタの断面図である。 本開示の創外固定支柱の１つの端部に関係づけられた（associated）雌コネクタの斜視図である。 図１０の雌コネクタの断面図である。 図１１Ａの雌コネクタを垂直な視点から見たさらなる断面図である。 図１０の雌コネクタの別の斜視図である。 内部のばね懸架（spring-loaded）機構が視認可能である図１０の雌コネクタの別の斜視図である。 図１２Ｂの雌コネクタの、わずかに拡大した断面図。 図１３Ｂおよび図１３Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタの拡大断面図を示す。 図１３Ａおよび図１３Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタの拡大断面図を示す。 図１３Ａおよび図１３Ｂとは異なる構成で本開示の雌コネクタの拡大断面図を示す。 図１４Ｂおよび図１４Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタの代替の実施形態の拡大断面図を示す。 図１４Ａおよび図１４Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタの代替の実施形態の拡大断面図を示す。 図１４Ａおよび図１４Ｂとは異なる構成で本開示の雌コネクタの代替の実施形態の拡大断面図を示す。 図１５Ｂおよび図１５Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタのさらなる実施形態の拡大断面図を示す。 図１５Ａおよび図１５Ｃとは異なる構成で本開示の雌コネクタのさらなる実施形態の拡大断面図を示す。 図１５Ａおよび図１５Ｂとは異なる構成で本開示の雌コネクタのさらなる実施形態の拡大断面図を示す。
本開示の種々の実施形態の製造および使用が、以下で議論される一方で、本開示は、多種多様な具体的な状況（contexts）の中で具現化され得る多くの適用可能な発明概念を提供することを認識されるべきである。本明細書中で議論される具体的な実施形態は、本開示を作製および使用する特定の仕方の単なる例示にすぎず、本開示の範囲を定めるものではない。
図２は、本開示に基づく改善された創外固定支柱２００であって、創外固定装置のそれぞれの固定リングまたはアーチに取り付けられるように構成されたコネクタ２０１、２０２が設けられた両端部を有する細長い形状を有する改善された創外固定支柱２００の模式図を示す。
支柱２００が取り付けられる、創外固定装置のリングは、後で記載される他の図において示される。
支柱２００は、同軸上に並べられた一対の中空の管状のシャフト２１０および２２０によって形成される主要細長体を有する。本開示の実施形態において、これらシャフトは、円筒形状を有するが、他の形状も採用可能である。
本明細書において開示されている例示的な実施形態において、第２のシャフト２２０が第１のシャフト２１０に対して内部で摺動可能に受容され得る（can be hosted）ように、第１のシャフト２１０は、第２のシャフトの外径よりもわずかに大きな内径を有する。つまり、第２のシャフト２２０は、第１のシャフト２１０の内部の空洞に沿って摺動することができる。
第１のシャフト２１０と第２のシャフト２２０との間の寸法の関係が、相互に接続されたリングを所定の相対的な空間的関係に保つ必要性に応じてその長さを調整できる支柱２００の集合体（ensemble）に伸縮自在の（telescopic）構成を与える。
支柱２００のシャフト２０１および２２０は、放射線透過性の、即ち、エックス線を通過させる合成プラスチック材料によって実現される。
可能な例と同じように、これらシャフトは、テクノポリマ材料（techno-polymeric material）、例えば、ＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）で実現されてもよい。このテクノポリマ（techno-polymer）は、優れた耐熱性および耐薬品性で特徴付けられる。さらに、それは、滅菌サイクルをサポートし（supports）、電離放射線に耐性があるため、それを金属材料の良好な代替物となる良好なトライポロジ的、機械的、誘電性的特性を示す（present）。
スリーブ２３０が、第１のシャフト２１０および第２のシャフトが重なる支柱２００の中央部分の周りに、または、より好適には（better）、第１のシャフトおよび第２のシャフトの重なる端部の近くに、設けられる。
このスリーブ２３０は、対向して向き合う把持部（gripping portions）２０５、２０６であって取り外し可能な手動キー２５０、例えば、バタフライキーの操作によって一方が他方に近づく把持部２０５、２０６を有するクランプバンド２０４を受容する（hosting）凹部を提供する（presents）。
把持部２０５、２０６は、整列された貫通孔２１１であって締付けボルト２６０のネジ山付きシャフト２１５によって横切られる貫通孔２１１を有する。ネジ山付きシャフトは、ネジ山付きナット２０７の中でその自由端において受容され、締付けボルトのヘッド２６１に関して把持部２０５、２０６の反対側にセットされる（set）。代替の実施形態において、締付けボルト２６０は、ゆるい（loose）ネジ山付きナットと係合させる代わりに把持部２０５、２０６のうちの１つのネジ山付き孔において受容されてもよい。
ネジ山付きナット２０７の中での締付けボルト２６０の締付けが、把持部２０５、２０６を互いの近くに引き寄せる。締付けボルト２６０のヘッド２６１は、取り外し可能な手動操作キー２５０に連結される。
より具体的には、上記の手動キー２５０は、２つの部分２０５、２０６の一方を他方に近づけさせる締付けボルトを手動で操作し得るノブまたはバタフライレンチとして構造化され（structured）てもよい。ネジ山付きシャフト２１５は、凹んだ（recessed）ヘッドを有するボルト２６０の一部であり、手動キー２５は、取り外し可能な方法でそのようなボルト２６０に機械的に連結される。
バタフライレンチ２５０を操作することで、操作者は、他方のシャフト２１０の内側において摺動する一方のシャフト２２０の相対的な軸方向の動きを止めることが可能であり、したがって支柱２００の軸方向の主な延長（the axial main extension）を調整する。この操作は、支柱２００のテレスコピックのストローク（telescopic stroke）を手動で迅速に予め閉じることによって行われる。
バタフライレンチ２５０は、２つの向き合う把持部２０５、２０６のうちの１つ２０６に取り外し可能に結合され（associated）、別の図に関してより詳細に後で開示されるように、キーまたは締付けツールを受容して受容する（host）ことができるボルト２６０の凹んだ（recessed）ヘッドを露出したままで取り外されてもよい。
本開示の創外固定支柱２００は、玉継手を含むコネクタ２０１、２０２を有し、当該玉継手は、創外固定支柱２００の両端部に結合され（associated）、かつ、固定リングまたはアーチの外面または内面に取付け可能である。これら玉継手コネクタ２０１、２０２は、上記のリング固定器（ring fixator）の対応するリングへのより迅速な接続のための雄および雌ファイナルコネクタ（final connector）２８０、２９０にそれぞれ結合される（associated）。
これらボールジョイントコネクタ２０１、２０２のうちの少なくとも１つ２０１は、この記載の以下の部分において見られるように、支柱２００の長さの独立した迅速で漸進的で微細なダイナマイゼーション調整（dynamization adjustment）を可能にする調整機構２１２に収容される。
調整機構２１２は、外科医が、負荷の下で動かさずに、剛性的な（rigid）支柱から少なくとも３ｍｍまでの軸を有する弾性的な支柱へと通すことを可能にするオン－オフ・ダイナマイゼーション部分（on-off dynamization section）であると考えられ得る。ダイナマイゼーションは、変形可能な要素、例えば、シャフトの末端部分、特に雌コネクタの内側に収容されたばねのような弾性要素によって達成される。ダイナマイゼーション機構２１２の２つの代替の実施形態が後で開示される。
図２Ａは、本開示の創外固定支柱２００の構成要素の斜視図を示す。より詳細には、この構成要素は、第１および第２のシャフト２１０、２２０の重なる内側端部の周りに設けられたスリーブ２３０である。
スリーブ２３０は、第１のシャフト２１０の外径に略対応する内径を有する第１のスリーブ部分２２５と、第２のシャフト２２０の外径に略対応する内径を有する第２のスリーブ部分２３５と、で構造化される（structured）。
第１および第２のスリーブ部分２２５および２３５は、一体構造（single piece construction）として一体的に形成される。
より詳細には、第２のスリーブ部分は、向かい合う２つの半管状ウイング２２７、２３７であって第１のスリーブ部分２２５から突出しかつエアギャップ２２９によって互いから分離された向かい合う２つの半管状ウイング２２７、２３７を含む。その点で（There）、対向するエアギャップ２２９に沿って長手方向に開放されているように見える第２のスリーブ部分２３５であって、第１のスリーブ部分２２５の径と比較したときにより小さな径を有する第２のスリーブ部分２３５を実質的に形成するために、２つの管状ウイング２２７、２３７は、一方が他方に向き合わされた内面を有する。
第２のスリーブ部分２３５のより小さな径が、第２のおよび第１のスリーブ２３５、２２５の間に径方向段差（radial step）２３２を生成し（produce）、ここでそれらが連結される（where they are linked）。
カラー２２８が、環状ウイング２２７および２３７の各々の自由端に設けられる。一方の側からのカラー２２８、および他方の側からの径方向段差２３２は、クランプバンド２０４がその中で受容される（hosted）環状空間を、管状ウイング２２７および２３７でもって画定する。
図２Ｂは、本開示の改善された創外固定支柱に取り付けられたスリーブ２３０の断面図を示す。
この断面図から、第１のスリーブ部分２２５が、第１のシャフト２１０の内側端部２４０の周囲および上に固定されている場合、他方のスリーブ部分２３５が、径方向段差２３２に対応してそのような内側端部２４０に当接していることが理解され得る。
第２のシャフト２２０は、第１のシャフト２１０の内側端部２４０に面する（faced to）内側端部２４５であってテレスコピック方式で（in a telescopic manner）第１のシャフトの内部において摺動可能な内側端部２４５を有する。第２のシャフトの内側端部２４５は、ストロークの終わり（end of stroke）と考えられるキャップ２４８によって閉じられる。
クランプバンド２０４は、径方向段差２３２とカラー２２８との間の第２スリーブ２３５の環状空間または凹部において受容される（hosted）。
この図において、バタフライレンチ２５０のネジ山付きシャフトを受容するためのネジ山付きナット２０７を有する、クランプバンド２０４の一方の把持部２０５が、視認できる。
把持部２０５および２０６がバタフライレンチ２５０によってより近づけさせられると、第２のスリーブの周りのタイトな圧力（tight pressure）が、締付けバンド２０４によって行われる締付け動作によって得られる。この締付け動作は、第１のシャフト２１０の内部の第２のシャフト２２０のテレスコピックの摺動（telescopic sliding）を止める迅速な把持動作を行う。
図３は、外リング固定装置のための本開示の創外固定支柱の１つの実施形態の別の斜視図を示す。創外固定支柱２００が、２つのシャフト２１０および２２０がテレスコピック方式で（in a telescopic manner）重なるその中央部分に示される。
スリーブ部分２３０は、第１のシャフト２１０および同軸の第２のシャフト２２０が重なる支柱２００の中央部分を包む。
クランプバンド２０４は、その向き合う把持部２０５、２０６がスリーブ部分２３０から側方に突出した状態で、第２のスリーブ部分２３５の凹んだ部分（recessed portion）において受容され（hosted）かつ設けられる。
把持部２０５上の座部（seat）内に収容されたネジ山付きナット２０７は、多角形状のヘッド、例えば、六角形状のヘッドを有する締付けボルト２６０のネジ山付きシャフト２１５を受容する。
突出フランジ２７０がボルト２６０の多角形状のヘッドの面（faces）に略対応する多角形状のレイアウト（layout）において規則的に配置された状態で、バタフライレンチ２５０は、ボルト２６０のヘッド部に対して重ねられる。
もちろん、別の構成を採用してもよい。例えば、レンチ２５０は、締付けボルト２６０の多角形状のヘッドに適合する（fit）かまたははめ込まれる（put on）多角形状の孔を有して構造化されて（structured）もよい。
つまり、バタフライレンチ２５０は、使用者が、より迅速にかつより強く手動で行われる把持動作であって、ボルト２６０のネジ山作用（threaded action）を通じて２つの部分２０５、２０６の一方を他方により近づけさせる把持動作を行うことを可能にする締付けボルト２６０のためのユーザ補助具（user adaptor）である。
このバタフライレンチ２５０を操作することによって、操作者は、他方のシャフトの内部において摺動する一方のシャフトの軸方向の相対的な動きを止めることができ、したがって、支柱２００の軸方向の主要な伸長（an axial main extension）を調節する。
図３Ａは、外リング固定装置のための本開示の創外固定支柱の１つの実施形態の別の斜視図を示す。創外固定支柱２００が、２つのシャフト２１０および２２０がテレスコピック方式で（in a telescopic manner）重なる中央部分において示される。
この図において、把持部２０５、２０６を締め付ける、締付けボルト２６０および対応するネジ山付きナット２０７が、分解された状態で示される。したがって、把持部の整列されたネジ山付き孔２１１が、明確に視認できる。把持部２０５の孔は、ネジ山付きナット２０７を収容するように意図された座部（seat）において拡大している。
図４は、外部キーにアクセスすることを必要とせずに支柱２００の伸縮自在のストローク（telescopic stroke）の前もって行われる手動の閉じ操作の後にバタフライレンチ２５０が取り外された、本開示の創外固定支柱２００の模式的な斜視図を示す。これは、動作の時間と複雑性を減らすためである。最後に、上記のレンチ２５０が手で取り外され、キーの助けを借りて、確定的なロック（definitive locking）がなされる。
バタフライレンチ２５０なしで、上記のボルトヘッドが露出され、採用された構成がキーを使用して締め付けられ得る。
図５は、本開示に基づいて実現される支柱２００を含む創外固定システム５００の一実施形態の斜視図である。
上記の固定システム５００は、一対の固定リング５１０および５２０を少なくとも含んでいる。代替のものとして、これら固定リングのうちの少なくとも１つは、例えば上記の固定システム５００の遠位部（distal portion）における固定アーチ（図示せず）であってもよい。
固定リング５１０および５２０は、上記したように、いくつかの固定支柱２００、例えば、少なくとも３つまたは４つの支柱を通じて相互に接続される。しかし、多数の支柱、例えば、６つを含むシステム構成を採用すること妨げるものではない。
支柱２００の各々は、本開示の上述の節（previous passage）に開示されているように構造化される（structured）。しかしながら、特別なダイナマイゼーション機能が設けられた少なくとも１つの支柱を有する必要性による理由のために、異なる構成を有する少なくとも１つの支柱を使用してもよい。
言い換えれば、上記の固定システム５００は、本開示に基づく少なくとも１つの支柱２００を含んでもよい。
好適には、支柱２００は、両側のコネクタ（opposite connectors）２０１、２０２、すなわち、雄コネクタ２０１および雌コネクタ２０２を通じて、リング５１０および５２０に接続される。
上記のコネクタは、上記のリングまたはアーチに沿って規則的に設けられた孔（図示せず）と協働し、かつ固定ボルト５３０を通じて上記のリングまたはアーチに固定される。
少なくとも９０°までの球面角度および少なくとも４５°までの動作角度での対応する支柱の角運動（angular movement）を可能にするために、各コネクタは、玉継手にさらに結合される（associated）。
コネクタ２０１および２０２が角度に関して自由自在であることが、梱包（packaging）および運搬の目的のために固定システム５００を折りたたむことを可能にする。
さらに、上記のシステム５００は、無菌環境下において準備されて、したがって外科医の後の迅速な使用のために梱包される（packed）組立て済み構成で構造化され（structured）てもよい。
図６Ａは、本開示に基づいて実現された３つの支柱２００を含む創外固定システム６００のさらなる実施形態の斜視図を示す。
この図に示される支柱２００は、バタフライレンチ２５０を示していない（do not present）。すなわち、支柱２００の伸縮自在の長さ（telescopic length）が既に調節されており、固定システム６００の略平坦な構成を得るために両端部のボールジョイント２０１および２０２の採用が湾曲した矢印６５０の方向に全体構造を折りたたむことを可能にする。
したがって、最大９０°までのボールジョイントの角度によって与えられる可能性（possibility）のおかげで、すでに組み立てられて折りたたまれた、少なくとも２つのリングと、２～４つの支柱とを含む固定システムを予め組み立てることが可能である。この構成は、縮小されたサイズでもって無菌梱包で供給される。
図６Ｂは、折りたたまれた構成における図６Ａの実施形態の斜視図を示す。
連結要素２０１および２０２は、最大９０°まで角度を付けることが可能であり、図６Ｂに示されるように、連結した支柱２００とともに２つのリング５１０および５２０を実質的に同一平面上に導く（lead）ことが可能である。
後で詳細に記載される連結要素上のより大きなスロット（slot）のおかげで、９０°に角度を付けることは、雌のおよび雄の端部の両方において達成できる。その他のスロットは、現在述べている支柱（the current strut）のものと同じままである。
図７Ａは、本開示の創外固定支柱の断面図を示す。２つのシャフト２１０および２２０は、テレスコピック方式で（in a telescopic manner）重なり、スリーブ部分２２５、２２７は、第１の２１０および同軸の第２のシャフト２２０が重なる支柱２００の中央部分を包んでいる。
第２のスリーブ部分２２５の凹んだ（recessed）部分２０４は、クランプバンドを受容する（host）ために設けられる。
図７Ｂは、反対側の視点からの本開示の創外固定支柱の別の断面図を示す。
この図７Ｂにおいて、締付けボルトのネジ山付きシャフト２０５によって横切られた把持部２０５を明確に視認できる。
ダイナマイゼーション機構２１２が、雌コネクタ２０２に結合される（associated）。しかし、上記のダイナマイゼーション機構が、雄コネクタ２０１に結合される（associated）逆にした（reversed）代替的な実施形態を除外することはできない。
図８は、本開示に基づく支柱２００の一端部に結合された（associated）雄コネクタ２０１の斜視図である。
より具体的には、雄コネクタ２０１は、第２のシャフト２２０の１つの自由端８１０に結合され（associated）、かつ、機械的に一続きに（in a mechanical sequence）連結された１組のステージ（stages）８４０および８５０を備える。第１のステージ８４０は、雄コネクタ２０１のネジ山付きロッド２８０をもたらす（bringing）玉継手ステージ８５０のための相互連結ステージである。
第１のステージ８４０は、第２のシャフトの端部８１０に接続され、かつ、第２のステージ８５０の玉継手のためのボールケージ８４８として構成された末端部分を有するロッド８４２のための支持要素８４５を含む。
支持要素８４５は、第２のシャフト２２０の自由端８１０に固定された基部８３０に結合され（associated）、かつ、操作キー（図示せず）の挿入を可能にするために設けられた少なくとも２つの対向する平面８４６を有する中央部を提供する（presents）。
ロッド８４２は、支持要素８４５から構造的に独立してもよいし、あるいは、そのような支持要素と一体的に形成されてもよい。前者の場合において（in the first case）、第２のシャフト２２０と実質的に同軸となるように、ロッド８４２は、支持要素８４５の中央の孔から突出する。
第２のステージ８５０は、玉継手のためのボール８５５を備え、ここでボールケージ８４８は、上記のソケットと、ボール８５５と一体的に形成されたネジ山付きロッド２８０と、を表す（represent）。
このネジ山付きロッド２８０のより突出した部分は、固定システム５００の固定リング５１０、５２０のうちの一方または他方のための雄連結（male connection）を表す（represent）。より具体的には、ネジ山付きロッド２８０は、上記の固定リングにおいて通常設けられる複数の孔のうちの１つに挿入され、かつ、締付けボルト５３０によって固定されてもよい。
特別な閉鎖キャップ８９０が、ネジ山付きロッド２８０に取り付けられ、ボールケージ８４８およびボール８５５によって形成された玉継手のソケット部を閉じる。
この特別な閉鎖キャップ８９０は、異なる径を有する２つの円筒形状部分によって形成される。第１のより高いまたはより厚い部分（a first higher or thicker portion）８７０は、操作キー（図示せず）の挿入を可能にするための一組の対向する平坦な面８６０を備えている。
この第１の部分８７０は、雄コネクタ２０１と、固定システム５００の対応するリング５１０または５２０と、の間の付着（adherence）を向上させるための刻み付き（knurled）またはギザギザを付けた（milled）面８７５を有する。
閉鎖キャップ８９０の第２のより小さな部分８８０が、より大きな径と、操作者によって行われる手動の回転を可能にするための刻み付き（knurled）またはギザギザを付けた（milled）面８８５と、を有する。
雄コネクタ２０１の内部構造のより詳細な説明は、図９の以下の開示において報告され、図８において開示された要素の同じ構造および機能を有する部品および構成要素は、同じ引用符号を伝えている（report）。
図９は、図８に関してすでに開示された雄コネクタ２０１の断面の模式的な斜視図である。
第１のステージ８４０は、第２のシャフト２２０の端部８１０に連結され、かつ、特別なシャフト末端要素９４０を含む。
このシャフト末端要素９４０は、第２のシャフトの端部８１０上に、特に、そのような端部に内部に締まり嵌めされるかまたは固定された第１の部分９４２を有する。第２の中間部分９４４が、周囲のカラーとして、端部８１０を包む一方で、第３の延長部分９４６が、相互接続ステージ８４０の支持要素と相互に接続するために設けられる。
第２の中間部分９４４は、図８に示される基部８３０に相当する。
さらに、延長部分９４０は、外側にネジ山が付けられ、かつ、玉継手ステージ８５０を支持するロッド８４２を受容する（hosting）ための貫通孔（passing hole）９４８を提供する（present）。
ロッド８４２は、孔９４８と、支持要素８４５のさらなる孔と、を通る。
支持要素８４５は、ストロークの終わりで（at the end of the stroke）中間部分９４４、即ち、基部８３０に隣接する延長部分９４６の外側のネジ山を付けた部分にねじ込まれる。
しかし、支持要素８４５のねじ込む操作は、対向する固定リング５１０、５２０に取り付けられたときに支柱２００全体の制御されたマイクロメータ単位の軸方向の動きを得るために調節され得る。
言い換えれば、支持要素８４５と、外側にネジ山を付けた拡張部９４６と、の間のねじ込みによる連結（screwed coupling）の旋回の数に関する操作によって、２つのリング５１０、５２０の間に取り付けられたときに支柱２００全体のストロークを、非常に正確に制御することができる。
ボールケージ８４８は、ロッド８４２の突出部分であり、玉継手ステージ８５０の座部またはソケットを表す（represents）。
ボール８５５は、ボール８５５により近く拡張された径９６０も呈しかつ外側のネジ山付き面９６５が設けられたネジ山付きロッド２８０と一体的な構成で（in one-piece construction）形成される。
特別な閉鎖キャップ８９０は、当該閉鎖キャップ８９０の第２のより小さな部分８８０がボールケージ８４８に当接するまで（up to the moment wherein）、拡張した径９６０を有するロッド部分２８０の外側のネジ山付き面９６５にねじ込まれる。
図９の断面から、閉鎖キャップ８９０の内部の部分は、半球形状９７０を有し、半球形状９７０は、ボールケージ８４８の一種の閉鎖（a sort of closure）を画定しかつ玉継手のボール８５５がその中で角度方向に（angularly）動く球面チャンバをボールケージ８４８と共に画定する。
図１０は、本開示に基づく支柱２００の一端部に結合された（associated）雌コネクタ２０２の斜視図である。
より詳細には、雌コネクタ２０２が、第１のシャフト２１０の１つの自由端１０１０に結合され（associated）、かつ、機械的に一続きに（in a mechanical sequence）連結された１組のステージ１０４０および１０５０を、備える。第１のステージ１０４０は、雌要素１０６０を含む最後のステージ（final stage）１０５０のための接合ステージである（joint stage）。
第１の接合ステージ１０４０は、第１のシャフト２１０の端部１０１０に接続され、かつ、閉鎖キャップとしてシャフト２１０の端部１０１０に取り付けられるがボールジョイント１０３０の基部１０２０に連結される支持要素１０４５を含む。
支持要素１０４５は、シャフト２１０の端部１０１０に当接する閉鎖カラー（closure collar）１０４６を有する。
基部１０２０は、外側のネジ山付き部分１０２５を有し、かつ、ネジ山を付けた調整リング１０３５によって支持要素１０４５に接続される。このリング１０３５は、次の図１１を参照してより詳細に開示される調整機構２１２であって操作者によって行われる手動の回転を可能にするための刻み付き（knurled）またはギザギザ（milled）を付けた周囲面を有する調整機構２１２の一部である。
有利には、調整リングは、エックス線放射に対して透過性を有する強化プラスチック材料で作られる。
基部１０２０から突出するボールジョイント１０３０は、規則的に間隔が空けられた複数の開口１０３７、例えば、４つの開口を有する。これら開口のうちの１つの開口１０３３は、その他の開口１０３７よりも大きい。
雌コネクタ２０２の最後のステージ１０５０は、ボールジョイント１０３０に連結されたより遠位の部分１０５５と、固定システム５００のリングに支柱２００の１つの端部を接続するための相互接続ボルト（図示せず）を受容するために内部にネジ山を付けた雌要素１０６０を含む近位の最後の円筒状部分（proximity and final cylindrical portion）１０９０と、を有する。
近位の最後の円筒状部分１０９０には、操作キーの挿入のための対向する平坦面１０７０が設けられる一方で、遠位の部分１０５５は、操作者によって行われる手動の回転を可能にするための刻み付き（knurled）またはギザギザ（milled）を付けた周囲面を有する拡張された環状のフェルール１０８０を有する。
図１１Ａは、図１０の同じ雌コネクタ２０２の断面斜視図を示すが、支柱２００全体の長さの独立した迅速で漸進的で微細な調整を可能にする既に記載した調整機構２１２をより詳細に示す。
これまでのように、すでに開示された同じ構造および機能を有する部品および構成要素は、同じ引用符号で特定される。
この断面図から、ボールジョイント１０３０が、外側にネジ山を付けた基部１０２０から突出していることが認識される。
ボールジョイント１３０およびその基部１０２０を含む上記の特別な構造は、シャフト２１０の端部１０１０で固定された支持要素１０４５上に取り付けられ、かつ、支持要素１０４５の孔１１３５の中で摺動するＴ形状の内部シャフト１１２５と、貫通穴（passing hole）１１１０に沿って摺動する拡張部分１４０と、を有するピン１１２０を受容する（hosting）貫通穴（passing hole）１１１０を提供する（presents）。
第１の横断ピン１１４８が、支持要素１０４５で固定され、かつその遠位の部分における内部シャフト１１２５のステムを横切る（cross）。
支持要素１０４５は、エックス線放射に対して透過性を有する合成プラスチック材料によって実現され、後で開示されるダイナマイゼーション機構のための座部を同時に提供しながらシャフト２１０の端部１０１０を閉じるプラスチック製のスリーブと考えられてもよい。
より具体的には、支持要素１０４５は、シャフト端部１０１０の中へ挿入される部分と、シャフト端部１０１０に当接するカラー（collar）１０４６と、第１のステージ１０４０の基部１０２０の内部の部分を摺動可能に支持する突出部１０４７と、を有する一種の二重スリーブ（double sleeve）として構造化される（structured）。
Ｔ形状の内部シャフト１１２０は、放射線透過性材料の構成要素、例えば、アルミニウム、または代替物として、強化プラスチック材料によって有利に実現される。
弾性要素１１５０が、支持要素１０４５の内部に設けられる。より具体的には、基部１０２０の外側のネジ山付き部分１０２５のネジ山付き調整リング１０３５のねじ込み操作（screwing action）と協働して弾性作用を働かせるために、ばね１１５０が、支持要素１０４５の内部で内部シャフト１１２０の柄部１１２５の周りに巻かれる。
第２の横断ピン１１４２が、基部１０２０で固定され、Ｔ形状の内部シャフト１１２０の拡張部分１１４０を横切る（cross）。この第２の横断ピン１１４２は、ボタン穴に似た細長のスロット１１２２であってＴ形状の内部シャフト１１２０において中央に形成されかつＴ形状の内部シャフト１１２０の主軸に沿って配置されたスロット１１２２の内部において、摺動可能である。支持要素１０４５と第１のステージ１０４０の基部１０２０との間の相対的な動きには、細長のスロット１１２２の内部の第２の横断ピン１１４２の対応する相対的な動きが、伴われる。
以下の構成要素、すなわち、支持要素またはプラスチック製のスリーブ１０４５と、基部１０２０、すなわち、ネジ山付き部分１０２５と、ネジ山付き調整リング１０３５と、Ｔ形状の内部シャフト１１２０と、ばね１１５０とは、すべて一緒になって、ダイナマイゼーション調整機構２１２を形成する。
この実施形態のダイナマイゼーション調整機構２１２は、プラスチック材料で作られたＴ形状の内部シャフト１１２０であって２つのプラスチック製部品を組み立てるのに使用される第１の横断ピン１１４８とともにプラスチック製の支持要素１０４５に組付けられた（assembled）Ｔ形状の内部シャフト１１２０を含む。第２の横断ピン１１４２は、ばね１１５０の圧縮のためと、支柱の任意の偶発的な分解を避けるために、機械的な止め部（mechanical stop）として使用される。
ネジ山付き調整リング１０３５を手動で操作して、シャフト２１０の端部１０１０に関してかつばね１１５０の弾性作用に抗して（against）ボールジョイント１０３０とともに基部１０２０の変位（excursion）を調節することができる。このようにして、それが、この調整機構２１２を通じた支柱２００全体の長さの滑らかで独立した迅速で漸進的で微細な調整を可能にする。
好適な実施形態において、長さに関するこの調整は、少なくとも３ミリメータの調整である。
雌コネクタ２０２の構造は、最後のステージ１０５０において雌要素１０６０の周りに設けられたばね付勢（spring-loaded）機構１１００によって完全なものとなる。
より具体的には、雌コネクタ２０２の雌要素１０６０は、異なる径を有する第１および第２の同軸の管状チャンバ１１８０、１１９０によって形成された管状孔１１８０の内部において摺動可能なロッド１１６０の端部において実現され、かつ近位の最後の円筒状部分１０９０に対して内部に実現される。
ロッド１１６０は、ボールジョイント１０３０において設けられた対応する座部にねじ込まれるためにネジ山が付けられた遠位の部分１１９５を有する。
ばね付勢機構１１００は、第１の管状チャンバ１１８０の内部において受容される（hosted）ばね１１１１であって雌要素１０６０が形成されるロッド１１６０のより近位の部分を包むばね１１１１を含む。
ロッド１１６０は、ボールジョイント１０３０の開口１１３３を通じて（through）延在し（extended）、この開口１１３３は、雌要素１０６０の近位の円筒状部分１０９０を含む最後のステージ１０５０の、少なくとも９０°までのボールジョイント１０３０の周りの回転を可能にするボールジョイント１０３０のより大きな開口１０３３に連通する（in communication to）。
遠位の部分１０５５の拡張された環状のフェルール１０８０を手動で操作することによって、上記のボールジョイントの対応する座部へのロッド１１６０のネジ山付きの遠位の部分１１９５の進入（penetration）を調節することができ、したがって、最後のステージ１０５０と第１のステージ１０４０との間の相対的な間隔を調節する。これが、第１および最後のステージ１０４０、１０５０の間の角運動（angular movement）が、０°～４５°の範囲にある作業時の構成とは異なるコネクタ２０２の９０°の「折りたたみ可能な」構成に達することを可能にする。
図１１Ｂは、図１１Ａの同じ雌コネクタ２０２の断面斜視図を垂直方向の視点から示す。
この図に示された構成要素は、同じであり、図１１Ａの同じ引用符号を伝える（report）。
この図において、プラスチック材料で作られかつ２つのプラスチック製部品を連結するのに使用される第１の横断ピン１１４８とともにプラスチック製の支持要素１０４５に組み込まれたＴ形状の内部シャフト１１２０は、特に明確である（evident）。第２の横断ピン１１４２も明確であり、ばね１１５０の圧縮のためと、支柱の任意の偶発的な分解を避けるために、機械的な止め部（mechanical stop）として使用される。
ネジ山付き調整リング１０３５は、基部１０２０により近い位置であって、ばね１１５０が解放された状態でシャフト２１０の端部１０１０に対して間隙が設けられる位置において示される。
ボールジョイント１０３０のより大きな開口１０３３も、より小さな開口１０３７のうちの反対側のものと比較して示される。
図１２Ａは、図１０の異なる視点からの雌コネクタの別の斜視図である。
図１２Ｂは、ロッド１１６０の周りに巻かれたばね１１１１を含む内部のばね付勢機構１１００が視認できる、図１０の雌コネクタの斜視図である。
遠位の部分１０５５の環状のフェルール１０８０の回転が、ばね１１１１の圧縮を調節してもよい。
図１２Ｃは、図１２Ｂの雌コネクタの、より具体的には、ボールジョイント１０３０に設けられた座部にねじ込まれたロッド１１６０の遠位のネジ山付き部分１１９５が、明確に視認できるその最後にステージ１０５０のわずかに拡大した断面図である。
環状のフェルール１０８０の回転は、最後のステージ１０５０と、ボールジョイント１０３０を含む最初のステージ１０４０との間の結合（cohesion）を調節し、９０°の「折りたたみ可能な」構成に達するためにより大きな角運動（angular movement）に向けて最後のステージ１０５０を回転させることを可能にする。
図１３Ａは、雌コネクタ２０２の第１のステージ１０４０、および支柱２００の長さの独立した迅速で漸進的で微細な調整を可能にする調整機構２１２の断面図を示す。
認識され得るように、調整リング１０３５が、支持要素１０４５の閉鎖カラー１０４６に当接すると、調整リングのねじ込み操作（screwing action）は、基部１０２０の外側のネジ山付き部分１０２５に働く（be exerted）ことができ、したがって、基部１０２０を支持要素１０４５に向かって移動させる。
このねじ込み操作（screwing action）の最大の伸長（extension）が、必要に応じて調節され得る。出願人の権利を限定することなく本明細書において開示される好適実施形態において、この最大の伸長（extension）は、図１３Ｂに示されるように、３ｍｍ内に選択される。
図１３Ａおよび図１３Ｂの最大の伸長（extension）の構成において、第２の横断ピン１１２０は、細長のスロット１０４２の１つの端部において位置し、ばね１１５０は、その最大の弛緩伸長（its maximum relaxed extension）にある。
図１３Ｃは、調整リング１０３５が、基部１０２０の外側のネジ山付き部分１０２５の最大の部分上にねじ込まれる一方で、Ｔ形状の内部シャフト１１２０の拡張部分１１４０がボールシャフト１０３０に向かってより深く突出し、したがって、支柱２００の伸長全体を減らす、第１のステージ１０４０の別の断面図である。
この図１３Ｃにおいて、他の図１３Ａおよび１３Ｂと比べた場合、最終的な収縮された構成において、第２の横断ピン１１２２が、細長のスロット１０４６の反対側の端部に当接していることが認識され得る。
ここで、図１４Ａ～１４Ｃをより詳細に参照して、本開示の雌コネクタ２０２の代替の実施形態が開示される。
より具体的には、代替の実施形態は、雌コネクタ２０２に関連するダイナマイゼーション調整機構１４１２に関する。
図１４Ａは、上述の図１０、１１、１２、１３に開示された要素と同じ構造および機能を有する部品および構成要素が、同じ引用符号で示される（reported）、雌コネクタ２０２の第１のステージ１４４０に関連するダイナマイゼーション機構１４１２の代替の実施形態の断面図である。
この代替のダイナミセーション機構１４１２には、放射線透過性の合金、例えばアルミニウムで作られた内部シャフト１４１０であって、第１の遠位の横断ピン１１４９によって支持要素１０４５に固定された内部シャフト１４１０が設けられる。
ブッシング１４２０が、弾性要素１１５０を受容する（hosting）座部の底部において内部シャフト１４１０の周りに設けられる。このブッシングは、２つの部品１０４５と１４１０との間の簡単な動きを可能にする。さらに、第１の遠位の横断ピン１１４９が内部シャフト１４１０で固定され、かつスリーブ支持要素１０４５に設けられたスロット１４１４の内部においてこのシャフトとともに摺動する。この横断ピン１１９４は、支柱の任意の偶発的な分解を避けるために使用される。
内部シャフト１４１０の末端部分１４３０が、基部１０２０の内部の部分と形状において連結され、かつ、基部１０２０にこのシャフトを固定する近位の第２のピン１４４１によって横切られた（crossed）拡張部を提供する（presents）。そのため、この雌コネクタの実施形態の第１のステージ１４４０に結合した（associated）ダイナマイゼーション機構１４１２が、ばね１１５０の圧縮およびスロット１４１４の内部において摺動する遠位の横断ピン１１４９に対比して、少なくとも３ｍｍまでの長さの微細な調整をもたらす。
本実施形態においても、調整リング１０３５が、支持要素１０４５の閉鎖カラー１０４６に当接すると、調整リング１０３５のねじ込み操作（screwing action）が、基部１０２０の外側のネジ山付きの部分１０２５に働く（exerted）ことができ、したがって、基部１０２０を支持要素１０４５に向かって移動させる。
このねじ込み操作（screwing action）の最大の伸長（extension）が、必要に応じて調節され得る。出願人の権利を限定することなく本明細書において開示される好適実施形態において、この最大の伸長（extension）は、図１４Ｂに示されるように、３ｍｍ内に選択される。
図１４Ｃは、調整リング１０３５が、基部１０２０の外側のネジ山付きの部分１０２５の最大の部分上にねじ込まれる一方で、第１の遠位の横断ピン１１４９が、スロット１４１４の端部に到達し、基部１０２０および支持要素１０４５を詰め（compacting）、したがって、支柱２００の伸長全体を減らす、第１のステージ１４４０の別の断面図である。
ここで、図１５Ａ～１５Ｃをより詳細に参照して、本開示の雌コネクタ２０２の代替の実施形態が開示される。より具体的には、代替の実施形態は、雌コネクタ２０２に関連するダイナマイゼーション調整機構１５１２に関する。
図１５Ａは、上述の図１０、１１、１２、１３に開示された要素と同じ構造および機能を有する部品および構成要素が、同じ引用符号で示される（reported）、雌コネクタ２０２の第１のステージ１５４０に関連するダイナマイゼーション機構１５１２の代替の実施形態の断面図である。
前の実施形態にあるように、放射線透過性のシャフト端部１０１０が、当該シャフト端部１０１０の中へ挿入される主要部分と、上記のシャフト端部に当接するカラー１５４６と、第１のステージ１５４０の基部１５２０の内部の部分を摺動可能に支持する突出部分１５７４と、を有する二重スリーブ（double sleeve）として形成された支持要素１５４５によって、閉鎖される。
この代替のダイナマイゼーション機構１５１２には、放射線透過性の合金、例えば、アルミニウムで作られた内部シャフト１５１０が設けられる。
この内部シャフト１５１０は、第１のステージ１５４０の基部１０２０に固定されたネジ山付きの部分が設けられた１つの端部１５３０を有する。
内部シャフト１５１０の反対側の遠位の端部１５７０上に、シャフト１５１０の長手方向の延在に沿って軸方向に整列されたスロット１５４２がある。
支持要素１５４５の上記の主要部分は、上記の内部シャフトにおいてその遠位の端部の近くに設けられたスロット１５４２を通る横断ピン１５４８を有する。横断ピン１５４８は、ダイナマイゼーション調整の間にスロット１５４２に沿って案内される。
カラー１５６０が、そのようなカラー１５６０と横断ピン１５４８との間に仕掛けられた（trapped）弾性要素、即ち、ばね１５５０を支持するために、内部シャフト端部１５７０から所定の間隔を空けて形成される。
図１５Ｃの例によって認識され得るように、第１のステージ１５４０の基部１５２０が完全に引っ込められて支持要素１５４５のカラー１５４６にぶつかると、ピン１５４８は、スロット１５４２の１つの端部に位置して、ばね１５５０が圧縮される。
図１５Ａ、１５Ｂ、１５Ｃのダイナマイゼーション機構には、第１のステージ１５６０を通じて支柱の最後の雌ステージ（final female stage）に固定されるアルミニウム製の内部シャフトが設けられる。弾性要素は、プラスチック製の支持スリーブ１５４５の遠位の主要部分に収容され、したがって、重要な領域における材料の増加により、より強いプラスチック製のスリーブを得ることを可能にする。この構造（construction）および構成が、部品を軸内に維持する助けとなり、起こり得る任意の偶発的な曲げを避ける。
さらに、支柱の任意の偶発的な分解を避けるために、横断ピン１５４８は、ばね１５５０の圧縮のための機械的な止め部（mechanical stop）として使用される。
それらの異なる構造で上記に開示された実施形態は、外科医にとって使いやすくかつ滅菌された梱包（package）での運搬に非常に実用的な支柱を提供するという共通の大きな利点を有する。
コネクタおよび伸縮自在の（telescopic）シャフト２１０および２２０に対する強化プラスチック材料の使用は、支柱全体の重量を減らすことを可能にし、重従来技術の他の類似の装置と比べれば、結果はより軽い構造となる。
本明細書に記載された特定の実施形態は、例示的なやり方で示され、本開示を限定するものではないことが理解される。本開示の主要な特徴は、本開示の範囲から逸脱することなく種々の実施形態において使用できる。当業者であれば、本明細書に記載された特定の手法に等価な多数の等価物を、日常的な実験だけを用いて、認識または確認することができる。そのような等価物は、本開示の範囲内にあると考えられ、特許請求の範囲に含まれる。
単語「ａ」または「ａｎ」の使用は、特許請求の範囲および／または明細書において、用語「comprising（備える）」とともに使用される場合は、「１つ」を意味し得るが、「one or more（１つ以上）」「at least one（少なくとも１つ）」、および「one or more than one（１つまたは１つを超える）」の意味にも合う。本開示は、代替手段（alternatives）のみを、および「and/or（および／または）」を言及する定義を裏付けているけれども、特許請求の範囲における用語「または」の使用は、代替手段（alternatives）のみを言及することを明白に示してないかまたは代替手段（alternatives）が互いに排他的でない限りは、「and/or（および／または）」を意味するように使用される。この出願の間ずっと、用語「about（約）」は、値が装置に対する内在的な誤差の変動を含むことを示すのに使用され、値、即ち研究課題の中に意存在する変動を決定するために、上記の方法が使用される。
本明細書および特許請求の範囲において使用されているように、単語「comprising（備える）」（および「comprise」および「comprises」などの「comprising（備える）」の任意の形態）、「having（有する）」（および「have」および「has」などの「having（有する）」の任意の形態）、「including（含む）」（および「includes」および「include」などの「including（含む）」の任意の形態）、または「containing（含有する）」（および「contains」および「contain」などの「containing（含有する）」の任意の形態）は、包括的であるか、または非限定的（open-ended）であり、追加の、記載されていない要素または方法のステップを除外しない。

Claims (15)

  1. 改善された創外固定支柱（２００）であって、前記支柱（２００）は、
    第１の中空の管状のシャフト（２１０）および第２の中空の管状のシャフト（２２０）を備える細長体と、
    前記第１のシャフト（２１０）または前記第２のシャフト（２２０）の端部にそれぞれ連結された両側のコネクタ（２０１；２０２）であって、各々が玉継手を含むコネクタ（２０１；２０２）と、
    摺動可能にかつテレスコピック方式で他方のシャフト（２１０）を内部で受容するために、前記他方のシャフト（２１０）の外径よりもわずかに大きい内径を有する一方のシャフト（２２０）と、
    放射線透過性合成プラスチック材料によって実現される、前記支柱（２００）の前記第１および第２のシャフト（２１０；２２０）と、
    前記他方のシャフト（２２０）の内側における一方のシャフト（２１０）のテレスコピックの摺動を止める迅速な把持動作を提供するために、前記第１および第２のシャフト（２１０；２２０）の重なっている端部の近くに設けられたクランプ要素と、
    前記迅速な把持動作を行うために前記クランプ要素に作用する、手動で操作される固定要素と、
    前記第１および第２のシャフト（２１０；２２０）が重なる前記支柱（２００）の中央部分の周りに設けられたスリーブ（２３０）と、
    前記スリーブの周りに位置し、かつ、対向して向き合う把持部（２０５；２０６）を含むクランプバンド（２０４）であって、前記把持部（２０５；２０６）は、ネジ山付きコネクタによって接続される、クランプバンド（２０４）と、
    を備える、改善された創外固定支柱（２００）。
  2. 前記ネジ山付きコネクタは締付けボルト（２６０）であり、前記締付けボルト（２６０）は、前記把持部（２０５、２０６）の貫通孔（２１１）を通って、かつ、ネジ山付きナット（２０７）の中で受容される、
    請求項１に記載の改善された創外固定支柱（２００）。
  3. 前記締付けボルト（２６０）は、取り外し可能な手動のバタフライレンチ（２５０）に連結されたヘッド（２６１）を有する、
    請求項２に記載の改善された創外固定装置（２００）。
  4. 前記スリーブ（２３０）は、前記第１のシャフト（２１０）の外径に実質的に対応する内径を有する第１のスリーブ部分（２２５）と、前記第２のシャフト（２２０）の外径に実質的に対応する内径を有する第２のスリーブ部分（２３５）と、を有して構造化され、前記クランプバンド（２０４）は、前記第２のスリーブ部分（２３５）の周りに位置する、
    請求項２に記載の改善された創外固定支柱（２００）。
  5. 改善された創外固定支柱（２００）であって、前記支柱（２００）は、
    第１の中空の管状のシャフト（２１０）および第２の中空の管状のシャフト（２２０）を備える細長体と、
    前記第１のシャフト（２１０）または前記第２のシャフト（２２０）の端部にそれぞれ連結された両側のコネクタ（２０１；２０２）であって、各々が玉継手を含むコネクタ（２０１；２０２）と、
    摺動可能にかつテレスコピック方式で他方のシャフト（２１０）を内部で受容するために、前記他方のシャフト（２１０）の外径よりもわずかに大きい内径を有する一方のシャフト（２２０）と、
    放射線透過性合成プラスチック材料によって実現される、前記支柱（２００）の前記第１および第２のシャフト（２１０；２２０）と、
    前記他方のシャフト（２２０）の内側における一方のシャフト（２１０）のテレスコピックの摺動を止める迅速な把持動作を提供するために、前記第１および第２のシャフト（２１０；２２０）の重なっている端部の近くに設けられたクランプ要素と、
    前記迅速な把持動作を行うためにクランプ要素に作用する、手動で操作される固定要素と、
    を備え、
    前記玉継手のそれぞれは、少なくとも９０°までの球面角度での対応するコネクタ（２０１；２０２）の角運動を可能にするように構造化されている、
    改善された創外固定支柱（２００）。
  6. 改善された創外固定支柱（２００）であって、前記支柱（２００）は、
    第１の中空の管状のシャフト（２１０）および第２の中空の管状のシャフト（２２０）を備える細長体と、
    前記第１のシャフト（２１０）または前記第２のシャフト（２２０）の端部にそれぞれ連結された両側のコネクタ（２０１；２０２）であって、各々が玉継手を含むコネクタ（２０１；２０２）と、
    摺動可能にかつテレスコピック方式で他方のシャフト（２１０）を内部で受容するために、前記他方のシャフト（２１０）の外径よりもわずかに大きい内径を有する一方のシャフト（２２０）と、
    放射線透過性合成プラスチック材料によって実現される、前記支柱（２００）の前記第１および第２のシャフト（２１０；２２０）と、
    前記他方のシャフト（２２０）の内側における一方のシャフト（２１０）のテレスコピックの摺動を止める迅速な把持動作を提供するために、前記第１および第２のシャフト（２１０；２２０）の重なっている端部の近くに設けられたクランプ要素と、
    前記迅速な把持動作を行うためにクランプ要素に作用する、手動で操作される固定要素と、
    を備え、
    ダイナマイゼーション機構（２１２）が、前記両側のコネクタ（２１２）のうちの１つに結合され、かつ、第１のステージ（１０４０）を含み、
    前記第１のステージ（１０４０）は、シャフト（２１０）の１つの端部（１０１０）に結合され、かつ、基部（１０２０）によって支持される前記玉継手のボールジョイント（１３０）を備え、
    ねじ込み機構が、内部の弾性要素に抗して前記基部（１０２０）の突出を調節し、
    最後のステージ（１０５０）が、雌コネクタを含む、
    改善された創外固定支柱（２００）。
  7. 突出する前記基部（１０２０）は、シャフト端部（１０１０）に固定された支持要素（１０４５、１５４５）に、軸方向にかつ摺動可能に連結され、かつ、前記内部の弾性要素の弾性作用に抗して前記支持要素（１０４５、１５４５）に当接する調整リング（１０３５）によって係合された外側のネジ山付き部分を有する、
    請求項６に記載の改善された創外固定支柱（２００）。
  8. 一方の端部において前記支持要素（１０４５、１５４５）に固定される内部シャフト（１１２０；１４１０；１５１０）であって、他方の端部において長手方向のスロットを有する内部シャフト（１１２０；１４１０；１５１０）と、
    前記基部に固定されかつ前記長手方向のスロットにおいて摺動可能な横断ピンと、
    その固定端部と前記横断ピンとの間で前記内部シャフトの周りに巻かれたばねと、を備える、
    請求項７に記載の改善された創外固定支柱（２００）。
  9. 前記ダイナマイゼーション機構は、放射線透過性構成要素を含む、
    請求項６に記載の改善された創外固定支柱（２００）。
  10. 前記ボールジョイント（１０３０）にねじ込まれた１つの端部と、前記雌コネクタの雌要素が設けられた反対側の端部と、を有するロッドによって、前記最後のステージ（１０５０）は、前記第１のステージ（１０４０）の前記ボールジョイント（１０３０）に機械的に連結される、
    請求項６に記載の改善された創外固定支柱（２００）。
  11. 前記ロッドは、当該ロッドの周りの前記最後のステージ（１０５０）に組み込まれたばね付勢機構（１１００）の弾性作用に抗して前記第１のステージ（１０５０）の内部において摺動可能である、
    請求項１０に記載の改善された創外固定支柱（２００）。
  12. 前記ダイナマイゼーション機構が、前記支柱の長さを、独立した迅速で漸進的で微細なダイナマイゼーション調整をするためのものであり、前記雌コネクタに結合され、かつ、放射線透過性構成要素を含む、
    請求項６に記載の改善された創外固定支柱（２００）。
  13. 固定システム（５００）であって、前記固定システム（５００）は、少なくともいくつかの固定支柱（２００）によって相互に接続された少なくとも第１および第２の固定リング（５１０；５２０）および／または固定アーチを含み、
    前記固定支柱のうちの少なくとも１つは、請求項１に記載の固定支柱である、
    固定システム（５００）。
  14. 各支柱（２００）は、梱包および運搬の目的で前記固定システム（５００）を折りたたむために少なくとも９０°までの球面角度での対応する支柱の角運動を可能にする玉継手を各々が含む両側の雄（２０１）および雌（２０２）コネクタを備える、
    請求項１３に記載の固定システム（５００）。
  15. 放射線透過性構成要素を含むダイナマイゼーション機構が、前記両側のコネクタ（２０１；２０２）のうちの１つに結合され、かつ、第１のステージを含み、
    前記第１のステージは、シャフトの１つの端部に結合され、かつ、基部によって支持されるボールジョイントを備え、
    ねじ込み機構が、内部の弾性要素に抗して前記基部の突出を調節し、
    最後のステージが、雌コネクタを含む、
    請求項１３に記載の固定システム。
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