JP2023123513A - 創傷の閉鎖及び局所治療剤送達を監視するための器具及びシステム - Google Patents

Abstract

【課題】創傷の閉鎖を監視し、局所治療薬を送達するための器具及びシステムを提供する。【解決手段】システムは創傷に適用するためのドレッシングを含む。ドレッシング１００は、第１面１０６と第２面１０８及び第１面上に設けられた基準オブジェクトを有する弾性膜１０２を含む。弾性膜は、基準オブジェクトが第１構成を有する弛緩状態と、基準オブジェクトが第２構成を有する伸張状態と、の間で可動性であり、第２構成は、創傷の周囲の皮膚領域の腫脹量に関連する。システムは、第２構成の基準オブジェクトの画像を撮影するためのカメラと、その画像と第１構成の基準オブジェクトの記憶された画像とを比較し、創傷の周囲の皮膚領域の腫脹の程度を、その比較に基づいて判定する処理装置を含む。【選択図】図１

Description

本出願は、２０１８年１月９日に出願された米国仮特許出願第６２／６１５，１７８号に対する優先権を主張し、参照として本明細書に組み込まれる。

本明細書に開示される実施形態は、創傷の閉鎖のための器具及びシステムに関し、特に、創傷の閉鎖を監視するためのシステムの構成要素としての医療用ストリップ及び創傷ドレッシングに関し、鎮痛作用を高め皮膚の腫脹を低減するための薬剤を送達する。

皮膚は、異物や感染症に対する防護壁の役割を果たす。表皮は、皮膚を構成する２つの層のうちの外側の層であり、内側の層は真皮である。皮膚の創傷や手術での切開を修復するとき、修復の目的は、表皮の縁をつなぎ合わせて自然治癒が行われるようにすることである。表皮の縁をつなぎ合わせる伝統的な方法としては、縫合糸、ステープル、粘着テープなどの使用が挙げられる。創傷が治った後、これらのデバイスは、通常、開業医、看護師又は医師によって表皮から取り外される。これらのデバイスを除去すると、患者に痛みを生じさせ、及び／又は皮膚に穴が開き、感染及び／又は出血を生じ、その後の保護ドレッシングが必要となることがある。

創傷治癒は、人体からの多くの異なる反応が関係する。要約すると、創傷治癒の最初の２４時間は、創傷部への血液供給量が増加し、血液を介して創傷周辺組織への他の体液の量が増加し、いわゆる浮腫や腫脹が生じる。このように創傷部に体液が流入することで、創傷やその周辺が赤く腫脹する。さらに、分泌された因子も創傷周辺部に向かって移動し、創傷部へのより多くの腫脹と血液供給の増加を引き起こす。これらの因子は、抗炎症剤を使用して制御でき、従来は術後に経口又は静脈内投与により患者に提供される。腫脹や創傷反応により真皮の痛み受容体が刺激され、これが患者痛みの原因となる。痛みは、通常モルヒネなどの経口剤と静脈内投与の組み合わせで治療される。

過度の創傷の腫脹はそれ自体が非常に痛く、患者に不快感を与え、場合によっては、頭頸部手術のように危険であり得る。また、過度の創傷の腫脹は、患者には明らかでない創傷内感染の存在を示す可能性もある。創傷の腫脹の程度によっては、時には感染症の存在や可能性を主治医に注意喚起してもよい。しかし、ほとんどの患者は、腫脹の程度のみに基づいて感染の可能性を判断することはできない。それにより、患者は通常、正常程度の創傷腫脹のために不必要に医師を訪れ、創傷内に感染がすでに確立されているときには、腫脹が大きく遅すぎることが多い。

したがって、創傷の閉鎖を監視し、局所治療薬を送達するための器具及びシステムが必要とされている。

本開示は、創傷の閉鎖を監視するための器具及びシステムについて記載する。器具及びシステムは、医療従事者及び患者に関連するデータを収集し、そのデータを医療従事者及び患者に提示し、創傷の適用後の監視を改善する。

本明細書に記載の器具及びシステムは、一般に、ドレッシング及び温度表示ストリップを含む。ドレッシングは、創傷全体にわたって適用されてもよく、治癒プロセス中に創傷の周囲の皮膚の腫脹量を測定するために提供してもよい。また、ドレッシングは、創傷の周囲の皮膚、例えば創傷に隣接する皮膚領域に鎮痛剤及び抗炎症剤を送達して、治癒及び痛みの制御を促進してもよい。

本明細書に記載の装器具及びシステムは、一般に、創傷に沿って適用し、体液を密閉容器に収集し、さらに下にある皮膚の温度を視覚的に測定する温度表示ストリップを含む。

本明細書に記載の装器具及びシステムは、一般に、創傷に適用されるドレッシングの弾性膜の２つの面の伸張の変化の測定を含む、創傷の周囲の皮膚腫脹の量及び他の一般的な創傷の健康情報に関するフィードバックを医療従事者に提供する。本システムは、例えば、携帯電話カメラ、及び携帯電話のカメラの操作者が、アプリケーションによる測定のために適切な画像を撮影することが可能になるように、カメラを制御するモバイルアプリケーション又はプログラムを用いて患者によって撮影された画像に基づく。モバイルアプリケーションに関連付けられた測定アルゴリズムは、データ、及びアプリケーションによって得られた画像を分析して、腫脹及び温度に関する創傷の変化の程度を確立できる。例えば、それらの変化が予め設定された基準を超えたとき、通知を担当の医療従事者と患者（例えば：主治医）に送ることができる。

本明細書に記載の装器具及びシステムは、腫脹の測定、及び創傷への鎮痛剤と抗炎症剤の投与を提供し、その結果、患者及び医療従事者の双方にとって創傷治癒経験を向上させることができる。上述のように、創傷の腫脹を示す画像を提供するための、アプリケーションを使用してもよい。アプリケーションは、ドレッシング上のマーキングに基づき腫脹の程度を正確に測定し、１つ又は複数の手段（例えば、電子メール、モバイル又はデスクトップアプリケーション）により、測定値を医療従事者に送信してもよい。温度表示ストリップはまた、医療従事者が創傷を評価するためのデータを提供するために使用されてもよい（例えば、温度上昇による感染症の徴候のために）。さらに、温度表示ストリップは、浸したドレッシングの交換を必要とせず、体液が衣服を汚すことを防止でき、患者及び審美的に苦痛のない閉鎖系において創傷からの体液又は血液の排出物の収集を提供できる。

一態様では、創傷の閉鎖を監視するためのシステムが提供される。システムが、創傷に適用するためのドレッシングであって、第１面と第２面及び弾性膜の第１面に設けられた基準オブジェクトを有する弾性膜を含むドレッシングを含む。弾性膜が、基準オブジェクトが第１構成を有する弛緩状態と、基準オブジェクトが第２構成を有する伸張状態と、の間で可動性である。基準オブジェクトの第２構成が、創傷の周囲の皮膚領域の腫脹量に関連する。システムが、また、第２構成の基準オブジェクトの画像を撮影するためのカメラと、処理装置であって、第２構成の基準オブジェクトの画像と、第１構成の基準オブジェクトの記憶された画像とを比較し、創傷の周囲の皮膚領域の腫脹の程度を比較に基づいて判定するための処理装置と、を含む。

いくつかの他の実施形態では、処理装置が遠隔に配置され、カメラが、ネットワークを介して画像を処理装置に送信するための送信器を更に含む、

いくつかの他の実施形態では、カメラと処理装置がコンピュータデバイスの一部である。

いくつかの他の実施形態では、ドレッシングが、弾性膜の第２面に結合された少なくとも１つの容器であって、弾性膜に密封結合された第１端部と、第１端部から離間し容器の開口部を画定する第２端部と、容器の容積を画定する第１端部及び第２端部間の連続的な壁と、を有する少なくとも１つの容器と、を更に含む。

いくつかの他の実施形態では、基準オブジェクトが一連の線又は繊維を有する標線である。

別の態様では、創傷に適用するためのドレッシングが提供される。ドレッシングが、第１面と第２面及び弾性膜の第２面に設けられた基準オブジェクトを有する弾性膜を含むドレッシングを含む。弾性膜が、基準オブジェクトが第１構成を有する弛緩状態と、基準オブジェクトが第２構成を有する伸張状態と、の間で可動性である。基準オブジェクトの第２構成が、創傷の周囲の皮膚領域の腫脹量に関連する。

いくつかの他の実施形態では、ドレッシングが、弾性膜の第２面に結合された少なくとも１つの容器であって、弾性膜に密封結合された第１端部と、第１端部から離間し容器の開口部を画定する第２端部と、容器の容積を画定する第１端部及び第２端部間の連続的な壁と、を有する少なくとも１つの容器と、を含む。

いくつかの他の実施形態では、容器が、創傷の周囲の皮膚領域にドレッシングを着脱可能に取り付けるために、容器の第２端部に設けられた接着剤を備える。

いくつかの他の実施形態では、ドレッシングが、弾性膜の第１端部及び第２端部間に整列した複数の容器を備える。

いくつかの他の実施形態では、容器が発泡性材料で作製される。

いくつかの他の実施形態では、容器が円形であり２～３ｍｍの高さを有する。

いくつかの他の実施形態では、容器が、ドレッシングが創傷に適用されたとき、創傷に送達されるように容積内に配置された薬剤を備える、

いくつかの他の実施形態では、容器の薬剤が、長時間作用する鎮痛剤、抗炎症薬、及び／又は皮膚の滑らかさを回復するように設計された皮膚軟化剤を含む。

いくつかの他の実施形態では、薬剤が、容器の第２端部に隣接して配置した長時間作用する鎮痛剤の層と、容器の第１端部の皮膚の滑らかさを回復するように設計された皮膚軟化剤の層と、それらの間の抗炎症ゲルの層を含む。

いくつかの他の実施形態では、基準オブジェクトが一連の線又は繊維を有する標線である。

いくつかの他の実施形態では、ドレッシングが、装着要素により少なくとも１つの容器の第２端部に開放可能に結合された第２膜を更に備える。

別の態様では、創傷に適用するためのドレッシングが提供される。ドレッシングが、第１面と第２面とを有する弾性膜と、弾性膜の第２面に結合された少なくとも１つの容器であって、弾性膜に密封結合された第１端部と、第１端部から離間し容器の開口部を画定する第２端部と、容器の容積を画定する第１端部及び第２端部間の連続的な壁と、を有する少なくとも１つの容器と、を含む。

別の態様では、創傷に適用するための温度表示ストリップが提供される。温度表示ストリップが、温度表示膜であって、第２端部から離間した第１端部と、第１面及び第２面と、を有し、膜の第１面が創傷の周囲の皮膚領域の温度を示すように構成されている、温度表示膜と、少なくとも１つのチューブであって、温度表示膜の第２面に結合され、第１端部及び第２端部間に延在し、創傷が排出する体液を収集するように構成されている少なくとも１つのチューブと、を含む。

いくつかの他の実施形態では、温度表示膜が弾性ベースの膜である。

いくつかの他の実施形態では、温度表示膜の液晶が創傷の周囲の皮膚領域の温度を示す。

いくつかの他の実施形態では、少なくとも１つのチューブが、少なくとも１つのチューブにより収集された体液を収集するデバイスに流体的に結合し、閉鎖システムを形成するように構成されている。

別の態様では、創傷の閉鎖の監視をコンピュータで実現する方法が提供される。コンピュータで実現する方法が、創傷に適用されたドレッシングを表す画像データを患者デバイスから受信することであって、ドレッシングが第１構成及び第２構成間で可動性であり、第２構成が創傷の腫脹の程度を示す、受信することと、患者デバイスから受信した画像データに基づいて、創傷の腫脹の程度を計算することと、評価ために、医師デバイスに腫脹の程度及び画像データを送信することとを含む。

別の態様では、創傷の閉鎖を監視するためのシステムが提供される。システムは、メモリに結合されたコンピュータ処理装置であって、創傷に適用されたドレッシングを表す画像データを患者デバイスから受信することであって、ドレッシングが第１構成及び第２構成間で可動性であり、第２構成が創傷の腫脹の程度を示す、受信することと、患者デバイスから受信した画像データに基づいて、創傷の腫脹の程度を計算することと、評価するために、医師デバイスに腫脹の程度及び画像日時を送信することと、によって創傷の閉鎖を監視するようにプログラムされたコンピュータ処理装置を含む。

別の態様では、身体の一部の腫脹を監視するためのシステムが提供される。システムは、身体の一部に適用するためのドレッシングであって、第１面と第２面とを有する弾性膜と、弾性膜の第１面に設けられた基準オブジェクトと、を備え、弾性膜が、基準オブジェクトが第１構成を有する弛緩状態と、基準オブジェクトが第２構成を有する伸張状態と、の間で可動性であり、基準オブジェクトの第２構成が、身体の一部の腫脹量に関連する、ドレッシングと、第２構成の基準オブジェクトの画像を撮影するためのカメラを有する第１デバイスと、第２デバイスであって、第１デバイスから基準オブジェクトの画像を受信し、ドレッシングの下にある身体の一部の腫脹の程度を判定するように構成されている第２デバイスと、を含む。

別の態様では、身体の一部に適用するためのドレッシングが提供される。ドレッシングが、第１面と第２面及び弾性膜の第１面に設けられた基準オブジェクトを有する弾性膜を含み、弾性膜が、基準オブジェクトが第１構成を有する弛緩状態と、基準オブジェクトが第２構成を有する伸張状態と、の間で可動性であり、基準オブジェクトの第２構成が、身体の一部の腫脹量に関連する。

いくつかの他の実施形態では、基準オブジェクトがマーキングを含み、基準オブジェクトが第１構成である時の身体の一部に対するマーキングの位置が、基準オブジェクトが第２構成である時の身体の一部に対するマーキングの位置と異なる。

他の態様及び特徴は、いくつかの例示的実施形態の以下の説明を検討することにより、当該技術分野の当業者には明確になるであろう。

本明細書に含まれる図面は、本明細書の物品、方法、及び器具の様々な例を説明するためのものである。

一実施形態による、創傷に適用するためのドレッシングの端面図である。 一実施形態による、図１の創傷に適用するためのドレッシングの底面図である。 一実施形態による、創傷に適用するためのドレッシングの基準オブジェクトの平面図である。 一実施形態による、図１の創傷に適用するためのドレッシングの平面図である。 一実施形態による、図１の創傷に適用するためのドレッシングの容器の側面図である。 一実施形態による、中立状態の構成で創傷に適用するためのドレッシングの基準オブジェクトの平面図である。 一実施形態による、第１伸張構成における図６Ａの基準オブジェクトの平面図である。 一実施形態による、第２伸張構成における図６Ａの基準オブジェクトの平面図である。 一実施形態による、膜及び基準オブジェクトを含む腫脹を監視するシステムの平面図である。 膜及び図７の基準オブジェクトを含む腫脹を監視するためのシステムの別の平面図である。 膜及び四肢に装着された図７の基準オブジェクトを含む、腫脹を監視するためのシステムの斜視図である。 膜及び図７の基準オブジェクトを含む腫脹を監視するためのシステムの概略上面図である。 膜及びその下の組織の腫脹を評価するための様々な測定値を示す図７の基準オブジェクトを含む腫脹を監視するためのシステムの概略上面図である。 一実施形態による、創傷から体液を収集するためのドレッシングの側面図である。 一実施形態による、図１の創傷に適用するためのドレッシング及び温度表示ストリップを含む、創傷治癒を監視するシステムの平面図である。 一実施形態による、図１の創傷に適用するためのドレッシング及び温度表示ストリップを含む創傷治癒を監視するシステムの側面図である。 一実施形態による、創傷治癒を監視するための創傷管理システムを示すブロック図である。 一実施形態による、図１３の創傷管理システムのサーバプラットホームのブロック図である。 一実施形態による、腫脹を監視するシステムのブロック図である。

様々な器具、システム、及び方法を以下に説明して、請求される各実施形態の一例を提供する。以下に記載される実施形態はいかなる請求される実施形態を制限するものではなく、請求される実施形態はいずれも、以下に記載されるものと異なる器具、システム、及び方法を網羅できる。請求される実施形態は、後述の任意の１つの器具、システム若しくは方法の特徴のすべてを有する器具、システム及び方法、又は後述の器具、システム及び方法の複数若しくはすべてに共通の特徴に限定されない。

本明細書に記載の実施形態は、創傷を監視し、医療従事者にデータを送信するための器具、システム、及び方法として実施される。データに基づいて、医療従事者は、必要に応じて、評価、診断、治療の推奨及び／又は提供を行い、及び／又は患者とコミュニケーションをとってもよい。

より詳細には、患者が創傷、損傷、病変、切り傷、傷、ただれ、擦り傷、裂傷などの画像を遠隔で撮影し、評価のために医療従事者に画像を送信することを提供する創傷管理のための器具、システム、及び方法が記載される。評価を支援するために、画像を撮影する前に、医療用ドレッシング及び／又は温度表示ストリップを創傷に適用する。医療用ドレッシングは、創傷周辺部の腫脹を評価するための基準ガイドを提供し得る基準オブジェクトを有する。基準オブジェクトの支援により、医療用ドレッシングの画像を分析し、損傷の診断に使用できる。基準オブジェクトは、下にある組織の動きに応動するマーキングを含む。撮影された画像に示されたマーキング間の距離を測定することにより、画像は、下にある創傷の治癒を評価するために使用されてもよい。撮像デバイスは、創傷の画像を収集し、後で使用するために記憶してもよい。温度表示ストリップは、創傷の周囲の温度を評価し、創傷からの体液の排出を評価するための医療従事者の基準ガイドを提供してもよい。創傷管理のためのシステム及び方法は、限定はしないが、以下のような種々の外科創傷に使用できる。形成外科創傷、耳、鼻、咽喉（ＥＮＴ）の創傷（頚部に関する創傷など）、すべての一般外科創傷（限定はしないが腹部にかかわる創傷）、すべての婦人科創傷（限定はしないが腹部にかかわる創傷）、真空補助ドレナージを必要とする組織の喪失を伴わない整形外科創傷（限定はしないが膝置換術及び股関節置換術、並びに皮膚切開を介して行われる血管及び心臓の外科処置など）。

他の実施形態では、人体の一部の腫脹を監視するための器具、システム、及び方法が本明細書で記載される。これらのシステム及び方法は、医療用ドレッシング（限定はしないが、ストッキング又は圧縮ストッキングなど）が適用された身体の一部の画像を遠隔で撮影し、処理及び評価のために画像を送信することを患者に提供する。評価のために、医療用ドレッシングは、下にある組織に適合し、複数のマーキングを含む基準オブジェクトを含む。マーキングの下にある組織が伸縮すると、医療用ドレッシングのマーキング間の距離が変化する。画像が取り込まれ、処理のために処理装置に送信された後、処理装置は、マーキング間の距離を測定し、腫脹又は収縮が厄介なものであるかどうかを評価する。これらのシステム及び方法は、以下を含むがこれらに限定はしないが、腫脹を監視する必要がある、様々な病態を評価するために使用できる。限定はしないが下肢の腫脹が一般的であり、しばしば基礎的状態の低下に伴って悪化する心不全及び腎不全のような慢性疾患、並びに限定はしないが深部静脈血栓症を監視し抑制するために四肢手術を受けた患者などの術後状態。

ドレッシング
図１を参照すると、一実施形態による創傷に適用するためのドレッシング１００が示されている。ドレッシング１００は、膜１０２と複数の容器１０４とを含む。

膜１０２は、第１面１０６、第２面１０８、長さＬ及び幅Ｗ（図２参照）を有する。長さＬは、好ましくは、幅Ｗよりも大きく、それにより膜１０２は細長い形状を有する。膜１０２は、可撓性材料で作製され、長さＬに沿った方向及び／又は幅Ｗに沿った方向に伸縮することが意図される。一実施形態では、膜１０２は、人間の通常の皮膚と同様の膨張係数を有する材料で作製される。このようにして、ドレッシング１００は、創傷全体にわたって（以下に述べるように、）皮膚に適用され、創傷に隣接する領域内及びその周辺の皮膚が（例えば、創傷の下の浮腫に起因して）膨潤するとき、膜１０２は、下にある腫脹中の表皮の伸張と同じように伸張するドレッシング１００を提供できる。膜１０２が伸張しなかった場合、ドレッシングを表皮に着脱可能に取り付ける接着剤は、表皮の１つ又は複数の表層を引き剥がし（例えば、引き裂く）、それによって表皮の残りの層を弱め、水疱の形成を促進する可能性があることに留意すべきである。例えば、これに限定はしないが、膜１０２は、エラストプラストと同様の材料で作製することができる。

図３及び図４を参照すると、膜１０２のいくつかの実施形態では、膜１０２の第１面１０６は、少なくとも１つの基準オブジェクト３００（後述の図３参照）を有する。要約すると、基準オブジェクトの一実施形態では、基準オブジェクト３００は、創傷を分析する医療従事者のために、伸張の標準化した測定結果を提供できる。一実施形態では、基準オブジェクト３００は、既知の寸法及び／又はそれらの間に間隔を有する一連の縦線、横線、及び／又は角のある細線、破線などを有する。デバイスを使用してドレッシングの画像が撮影された後、アプリケーション（例えば、スマートフォンアプリケーション）は、画像中の基準オブジェクト３００の寸法（例えば、基準オブジェクトの線及び／又は記号の長さ、基準オブジェクトの線及び／又は記号の幅、基準オブジェクトの線及び／又は記号間の間隔など）を、基準オブジェクト３００の記憶された寸法と比較してもよい。基準オブジェクトについては、図６を参照してさらに述べる。

一実施形態では、基準オブジェクト３００は、膜１０２内に埋め込まれた（例えば、限定はしないが、刺繍された）黒いバーに基づき、膜１０２の絶対的長さ及び隣接する容器１０４間のセグメントの長さの両方について膜１０２に沿った長手方向の伸張の正確な測定値を提供し、また同様に、膜の幅方向の測定値を提供する（すなわち、２つの平面で）。例えば、これに限定はしないが、隣接する容器１０４間のセグメントの伸張は、感染症が存在する場合など、創傷の１つの特定の領域で悪化する、又は創傷に沿った皮膚縁部近辺で悪化する創傷の腫脹を示すために重要であり得る。

膜１０２の第２面１０８は、それに結合された少なくとも１つの容器１０４を有する。容器１０４は、第１端部１１２で膜１０２に密封結合されている。容器１０４の第２端部１１４は、容器１０４の容積１１８を画定する連続壁１１６によって第１端部１１２から離間している。第２端部１１４は、ドレッシング１００が創傷に適用されたとき、容器１０４の容積１１８（図５参照）に格納された内容物を創傷に送達するための開口部１２０を画定する。容器１０４は、容積１１８内にマテリアルを保持できる剛性の連続した側壁１１６を有する。一実施形態では、壁１１６は、可撓性材料（例えば、発泡性材料）で作製される。例えば、これに限定はしないが、壁１１６は、それらの第１端部１１２で結合された平坦な膜１０２の方向に伸縮するよう可撓性であってもよい。一実施形態では、容器１０４は円形であり、円柱形である。容器１０４は、ドレッシング１００が使用されている特定の創傷システム及び／又はドレッシング１００が適用されている創傷の種類に応じて、約５ｍｍ～約２ｃｍの範囲の直径を有してもよい。

図５を参照すると、容器１０４の壁１１６は、容器１０４から放出時に皮膚に送達され得る内部薬剤４０４、４０６、４０８から壁１１６に加わる圧力によって、（図５に示すように）直立形状に維持される。例えば、これに限定されないが、容器１０４は、患者の創傷に隣接する皮膚領域に送達する薬剤４０４、４０６、４０８を収容してもよい。薬剤４０４、４０６及び４０８は、創傷治療のために創傷の周囲の皮膚領域に適用するために異なるマテリアルであり得る。例えば、これに限定はしないが、薬剤４０４は疼痛緩和用の局所剤であっても、薬剤４０６は抗炎症薬であっても、薬剤４０８は鎮静スキンクリームであってもよい。薬剤４０４、４０６、４０８の量及び組成は、薬剤４０４、４０６、４０８を管理する現在及び将来の規制を反映してもよい。例えば、これに限定されないが、薬剤４０４、４０６、４０８は、市販で購入可能であってもよいし、医師によって処方されてもよい。そのような１つの例として、キシロカインは、様々な強さで１つ又は薬剤４０４、４０６、４０８として含まれる可能性があり、２．５％の強さのキシロカインは医師によって処方されなければならないが、０．２％の強さのキシロカインは市販で購入されてもよい。

図５は、患者の創傷に隣接する皮膚に送達されるように容器１０４によって収容される３層の薬剤４０４、４０６、４０８を示しているが、３層より多い又は３層より少ない薬剤を容器１０４が収容してもよいことを留意すべきである。

薬剤４０４、４０６、４０８が容器１０４から出て患者の皮膚に吸収されると、容器１０４内に保持されている薬剤の量が減少し、マテリアル４０４、４０６、４０８によって壁１１６に加わる圧力が減少する。それにより、マテリアル４０４、４０６、４０８が開口部１２０を介して放出され、円柱１０４の第１端部１１２を固定している膜１０２が皮膚に近づき、壁１１６が崩壊する可能性がある（例えば、図２に示すように、容器１０４の高さＨを減少させるように）。上述のように、皮膚自体が腫脹する可能性があり、容器１０４が容器１０４の第２端部１１４で皮膚に着脱可能に取り付けられているとき、壁１１８は、皮膚が腫脹する方向にそれらの側壁を変形させるのに十分な可撓性を有しており、これは通常創傷から離れる方向である。

容器１０４の壁１１６は、第２端部１１４に着脱可能に取り付けられた装着機構１２２を有していてもよい。図１には、装着機構１２２が示されている。装着機構１２２は、患者の創傷にドレッシング１００を適用する前に、容器１０４の容積１１８から薬剤４０４、４０６、４０８が放出されることを抑制する。患者の創傷にドレッシング１００を適用する前に、ドレッシング１０２から装着機構１２２（図１の１２４に示すように）を取り外すと、固定機構（図示せず）が、創傷の周囲の皮膚領域へのドレッシング１００の着脱可能な取り付けを容易にし得る。例えば、限定はしないが、固定機構は、一般的に入手可能なシアノアクリレートの医療グレードの接着剤などの接着剤であってもよい。

一実施形態では、薬剤４０４、４０６、４０８は、容器１０４内で層状になっており、薬剤４０４は、限定はしないがリグノカイン又はマルカインなどの鎮痛剤の放出製剤を含むゲルであり、薬剤４０６は抗炎症薬を含むゲルであり、薬剤４０８は鎮静スキンクリームである。この構成において、各層の薬剤４０４、４０６、４０８は、薬剤４０４が最初に送達され、薬剤４０６が次に送達され、薬剤４０８が最後に送達されるという時間的シーケンスで、創傷の周囲の皮膚領域に送達され得る。

一実施形態では、薬剤４０４と薬剤４０６は、境界４１０によって分離され得る。境界４１０は、例えば、薬剤の成分化合物及び皮膚に対する動きに関するそれらの既知の性能に応じて、溶解可能な膜などであってもよい。それらの薬剤の異なる供給者からの異なる薬剤の使用は、単純な層化又は溶解可能な膜の使用を必要とする可能性がある。

一実施形態では、薬剤４０６と薬剤４０８は、境界４１２によって分離され得る。境界４１２は溶解可能な膜等であってもよい。

別の実施形態では、容器１０４は、ブピバカインなどの独自の鎮痛剤及びジクロフェナクのような抗炎症剤を含む薬剤４０４、４０６、４０８で充填されてもよい。薬剤４０４、４０６、４０８は、有効成分が皮膚を通過するゲル又は同等の製剤であってもよい。上述のように、容器１０４は、創傷の閉鎖処置時、担当医療従事者によって取り外し可能な装着機構１２２（例えば、膜）によって、薬剤４０４、４０６、４０８を保持するために一時的に密封され得る。装着機構１２２を取り外すと、接着剤のリングが露出されてもよい。現在、皮膚に対象物を着脱可能に取り付けるための既知の市販マテリアルがあり、これには、皮膚刺激又は炎症を防止するために、様々な処方のシアノアクリル剤が挙げられるがこれらに限定されない。装着機構１２２は、容器１０４の第２端部１１４を皮膚に着脱可能に取り付ける。

様々な数の容器１０４がドレッシング１００上に存在してもよい。例えば、１つ又は複数の容器１０４が存在してもよい。一般に、容器１０４は、膜１０２の中心部分に間隔Ｇを設けながら、膜１０２全体にわたって等間隔に配置される。ドレッシング１００を人に適用するとき、間隔Ｇ（図１を参照）は、ドレッシング１００が創傷縁部に直接隣接する位置に着脱可能に取り付けられることを防ぐために、創傷の上を覆って整列されるべきである（創傷縁部に直接隣接する位置に取り外し可能に装着すると、ドレッシング１００を皮膚から取り外す時、創傷を引き裂くおそれがあるため）。

ドレッシング１００は、創傷の皮膚縁部を一緒に保持するのに十分な張力を提供するように構成される。一実施形態では、創傷の両側に同数の容器１０４を配置することにより、創傷全体にわたって等しい張力を印加する。上述のように、ドレッシング１００の寸法や容器１０４の数は、医療従事者が個々の創傷に応じて変更できる。

ドレッシング１００の容器１０４の数は、創傷のサイズ、ドレッシング１００のサイズ、創傷の種類などに依存し得る。また、膜１０２に沿った容器１０４の間隔は、創傷のサイズ、ドレッシング１００のサイズ、創傷の種類などにも依存し得る。

一実施形態では、膜１０２は、各容器１０４の間で伸張し、各容器１０４の上方で剛性を有するように構成されてもよい。容器１０４は、膜１０２の長さＬに沿って整列されてもよい。容器１０

一実施形態では、膜１０２は、例えば強力接着剤によって、円柱１０４に密封結合される。

一実施形態では、膜１０２は、容器間の空間内（例えば、間隔Ｇ（図２参照））で伸張できるが、容器１０４は伸張しないが、発泡壁が剛性を有していないため変形することはできる。容器１０４の内容物が空になると、容器が変形する傾向が強くなる。その結果、容器１０４は、腫脹に起因する変形を、覆う膜１０２に伝達するように作用する。

膜１０２の変形は、アルゴリズムを使用して測定される。特に、アルゴリズムは、膜１０２の上面の１つ又は複数の基準オブジェクト（例えば、標線）を用いて、膜１０３の変形を２つの面において測定する。例示的な基準オブジェクト６００は、図６Ａ～図６Ｃに示され、以下でさらに説明される。

基準オブジェクト６００は、様々な形状及び／又は形態を有することができる。例えば、一実施形態では、基準オブジェクト６００は、膜１０２に刺繍されるか、又は（例えば、限定されないが印刷によって）取り付けられてもよく、伸張していない（例えば、中立状態）構成のときには、規定の物理的寸法を有する様々な形状（例えば、円、縦線及び／又は横線など）を備えてもよい。（例えば、膜１０２の下にある創傷の腫脹によって）膜１０２の変形が生じると、基準オブジェクトを備える形状の寸法の変化（例えば、横線、縦線又は円の間の長さ、幅及び／又は間隔の変化）を、下にある創傷の腫脹を測定するために使用できる。例えば、横線の長さ及び／又は間隔の変化は、創傷の縦方向の面内の腫脹を示す可能性があり、一方、縦線の長さ及び／又は間隔の変化は、横方向の面内の腫脹を示す可能性がある。基準オブジェクトの物理的寸法の変化（例えば、基準オブジェクトの線及び／又は円の間隔、長さ及び／又は幅の変化）は、伸張した外形の基準オブジェクトの画像をスマートフォンで撮影したとき（後述するように）、モバイルアプリケーションのアルゴリズムによって測定されてもよい。

次に図６Ａ～図６Ｃを参照すると、基準オブジェクトの別の実施形態の上面図が図示されている。図６Ａは、中立状態の構成における縦線６０２ａ、横線６０４ａ、及び中心部分６０６ａを備える基準オブジェクト６００を示す。図６Ｂは、下にある弾性膜１０２の変形により、縦線６０２ｂ及び横線６０４ｂの両方が少なくとも２方向（例えば、横方向及び縦方向）に伸張された基準オブジェクト６００の第１伸張構成を示す。さらに、中心部分６０６ｂは、下にある弾性膜１０２の変形に起因して、中心部分６０６ａと比較してサイズが大きくなっている。図６Ｃでは、縦線６０２ａは、図６Ａの縦線６０２ａと比較して変化はないが、横線６０４ｂは、下にある弾性膜の一方向（例えば、図１の横線６０４ａに垂直な方向）の変形に起因して伸張される。図６Ｃでは、中心部分６０６ｃは、下にある弾性膜の一方向（例えば、図１の横線６０４ａに垂直な方向）の変形に起因して、一方向に伸張される。

一実施形態では、基準オブジェクトの中心部分６０６ａは、別の基準オブジェクト（例えば、中立状態の構成６Ａに対する図６Ｂ）に対する１つの基準オブジェクトの変形の測定を提供し、一方、縦線６０２ａ及び横線６０４ａは、それぞれ、基準オブジェクト６００内の変形を測定するために使用できる。このような全体的な測定により、全部及び各配置された膜１０２に関して、並びに各膜１０２内での創傷監視が可能となる。これは、皮膚の創傷近辺に集中すると予想される腫脹に起因する予想される変形を測定するためのものであるが、創傷の他の部分で腫脹が正常範囲外に発生した場合、このシステムはその領域と腫脹の程度を識別するであろう。

使用時、ドレッシング１００は、創傷全体にわたって（例えば、創傷に対して直角に）配置されることを意図されている。膜１０２は、第１位置と第２位置との間で移動可能であり（例えば、可撓性／弾性であり）、創傷の周囲部の腫脹に起因する下にある皮膚の伸張に伴う膜１０２の伸張を提供する。いくつかの実施形態では、膜１０２上の基準オブジェクト（例えば、基準オブジェクト３００又は６００）は、膜１０２の伸張に伴って形状が変化する。正常な治癒により創傷が伸張したとき、膜１０２上の基準オブジェクト３００、６００を、携帯電話のカメラシステムを使用するアプリケーションを用いてそのような腫脹を測定し監視できる。膜１０２の膨張係数は、後述するように、測定アルゴリズムを使用して計算し、日時のスタンプを添付して主治医に送信してもよい。次に、医療従事者は、測定された膜１０２の膨張係数を評価し、測定された値を、知見又は類似の創傷タイプのデータベースからの期待される転帰に関連付けてもよい。測定値と期待される転帰との間に大きな乖離がある場合、医療従事者は、次に例えば、患者の臨床検査を要請してもよい。

好ましくは、患者は、定期的に、創傷とドレッシングの画像を撮影するか、又は友人、親族、介護人などに画像を撮影させる事が可能で、医療従事者は、定期的又は患者の不安に基づく緊急的ではなく、観察された結果に基づいて予約をスケジュールできる。

次に、図７及び図８を参照すると、膜６５２及び基準オブジェクト６５４を含むドレッシング６５０の別の実施形態が図示されている。本実施形態では、ドレッシング６５０は、身体の一部分に適用され、身体の一部分の腫脹を監視できる。

膜６５２は、人体の一部に適用されると、人体の一部に適合する任意の膜であってもよい。例えば、図９に示すように、ドレッシング６５０は、綿繊維を含む糸で巻かれた弾性芯糸を有する糸から作製された四肢（例えば、腕や脚）に着用される圧迫弾性ストッキングであってもよい。

基準オブジェクト６５４は、膜６５２に適用されるか、又は膜６５２と一体であり、複数のマーキングを含んでもよい。マーキングは、ドレッシング６５０の形状の変化を視覚化するために使用され得る個々の又は一組の視覚的指標であってもよい。次に、図１０Ａ及び図１０Ｂを参照すると、マーキングの３つの領域６５４ａ、６５４ｂ及び６５４ｃを含むドレッシング６５０の実施形態が示されている。領域６５４ａ、６５４ｃはそれぞれ、マーキングの複数の列６５５及び複数の行６５６を含み、長方形の形状を有する格子状パターンを形成する。領域６５４ｂは、縦線６５７、横線６５８、及び中心点６５９を含み、領域６５４ａと６５４ｃとの間に配置するように示されている。

基準オブジェクト６５２はまた、境界線６６０を含んでもよく、基準オブジェクト６５４の境界を示す実線又は破線であってもよい。図１０Ａ及び図１０Ｂに示す実施形態では、境界線６６０は、上側の破線６６０ａ及び下側の破線６６０ｂの他に、各行６５６の外端点を含む。

図１０Ｂに示すように、基準オブジェクト６５２の様々な特徴間の測定を行い、膜６５２の下にある組織の動きを分析してもよい。一例では、測定は、領域６５４ａ、６５４ｃのいずれかの角と中心点６５９との間で行うことができる。これらの測定の例は、図１０Ｂの線６６２で示される。別の実施例では、測定は、境界線６６０ａ、６６０ｂのいずれかの部分と中心点６５９との間で行うことができる。これらの種類の測定の例は、図１０Ｂの線６６３によって示される。別の実施例では、測定は、縦線６５７、横線６５８のいずれかの端点との中心点６５９との間で行うことができる。これらの種類の測定の例は、図１０Ｂの線６６４によって示されている。別の実施例では、測定は、領域６５４ａ、６５４ｃのいずれかの角と縦線６５７及び横線６５８の端点との間で測定を行うことができる。この種類の測定の例は、図１０Ｂの線６６５によって示されている。

膜６５２の変形が起こると（例えば、ドレッシング６５０の下にある組織の腫脹又は収縮によって）、基準オブジェクト６５４のマーキングの変化（例えば、横線、縦線又は円の間の長さ、幅及び／若しくは間隔の変化、並びに／又は上述のようにマーキング上の様々な点間の距離の変化）は、下にある組織の腫脹及び／又は収縮を測定するために使用できる。基準の物理的寸法の変化は、画像に取り込まれ、分析のために処理装置に送信されてもよい。

図１１には、ドレッシング６７５の別の実施形態の断面図が示されている。ドレッシング６７５は、弾性膜６７６と、弾性膜６７６の上面に印刷された標線６７７とを含む。ドレッシング６７５は、２つの薬剤チャンバ６８１、６８２の間に配置された収集チャンバ６８０をも含む。薬剤チャンバ６８１、６８２は、図１に関して前述したように、ドレッシング６７５が創傷を覆っているか、又は実質的に創傷を覆っているときに、創傷に適用される薬剤が充填されてもよい。薬剤チャンバ６８１、６８２は、薬剤チャンバ６８１、６８２と収集チャンバ６８０との間の体液の移動を抑制する剛性側壁６８３、６８４によって収集チャンバ６８０から分離されていてもよい。剛性側壁６８３、６８４は、上述の側壁１１６と同様の特性を有してもよい。第１基部６８５は、薬剤チャンバ６８１、６８２のそれぞれの底部を覆い、薬剤チャンバ６８１、６８２から創傷への薬剤の送達を制御する。第２基部６８６が含まれ、収集チャンバ６８０の底部を覆ってもよい。いくつかの実施形態では、第２基部６８６は、創傷から収集チャンバ６８０への体液の吸収を促してもよい。いくつかの実施形態では、第２基部６８６は、収集チャンバ６８０内の体液が収集チャンバ６８０内に保持されることを促してもよい。ドレッシング６７５は、弾性膜６７６の少なくとも一部の底面６７９に設けられた接着剤を使用して、組織に着脱可能に固定されてもよい。

いくつかの実施形態では、本明細書に記載のドレッシングは、弾性膜が自然状態にあるときの第１構成と、弾性膜が伸張されたときの第２構成との間で変化する、ドレッシングの上面に適用されたホログラムを含んでもよい。ホログラムは、ドレッシングの製造メーカを示すために使用してもよい。

温度表示ストリップ 図１２Ａ及び図１２Ｂを参照すると、温度表示ストリップ７００が図示されている。温度表示ストリップ７００は、第１面７０２、第２面７０４、第１端部７０６、及び第２端部７０８を有する。

温度表示ストリップ７００は、一般に、創傷に沿って長手方向に適用され、上述のドレッシング１００とは独立した器具である。

温度表示ストリップ７００は、複数のチューブ７１０を介して創傷からの体液排出物を収集する配置システムに適用される。チューブ７１０は、７００から分離され、限定はしないがシアノアクリル系バイオグルーなどの専有バイオグルーを用いて、創傷の一方の皮膚に結合（例えば、接着）され、チューブ７１０は、温度感知デバイス７００から分離されており、創傷に適用されるときは無菌である。無菌チューブ７１０の適用は、創傷を密封し、非無菌（例えば、アルコール洗浄）の温度感知ストリップ７００を、チューブ７１０システムの上及びいずれかの側に適用することを提供する。チューブ７１０は、外科医によって手術室内で、温度表示ストリップ７００の第２面７０４に結合されるようになっている。チューブ７１０は、創傷から体液排出物を受け取り、体液を端部７０２及び７０４のうちの１つに向かって導くように構成されている。一実施形態では、チューブ７１０は、チューブ７１０から体液を収集する収集デバイス（図示せず）に結合してもよい（例えば、それによって温度表示ストリップ７００と閉鎖システムを形成する）。創傷からチューブ７１０に収集される体液は、血液、体液、感染性排出物などであってもよい。閉鎖収集システムは、患者と医療従事者にとって明らかな利点がある。

図１２Ａ及び図１２Ｂに示すように、本明細書で記載されるドレッシング１００とともに使用されるとき、温度表示ストリップ７００は、一般的に、ドレッシング１００の下に、長手方向に創傷に沿って、かつ創傷の上に直接配置される。次に、ドレッシング１００は、温度表示ストリップ７００上に（例えば、直角に）適用され、創傷の周囲部の腫脹量を測定してもよい。

一実施形態では、排出物は、チューブ７１０内の直線状の毛細管チャネル（図示せず）による毛細管力によりチューブ７１０によって収集され、毛細管力によりチューブ７１０を通って導かれ、収集容器（図示せず）の吸収性材料に吸収される。

温度表示ストリップ７００は、ドレッシング１００とともに使用されるとき、医療従事者に直接データを提供してもよい。例えば、ドレッシング１００及び温度表示ストリップ７００の画像を捕捉すると、別個の温度表示ストリップ７００は、異なる物理的外観（例えば、第１面７０２上に異なる色）を示すことにより、創傷の温度を示す。

一実施形態では、温度表示ストリップ７００は、それが取り付けられている皮膚の周囲温度に応じて色を変化させることができるプラスチックベースの材料で作製される。一例では、温度表示ストリップ７００の温度範囲は、３６℃～４０℃であってもよい。

例えば、いくつかの実施形態では、温度表示ストリップは、下にある面の温度の変化によって色が変化する液晶を備えてもよい。これらの液晶は、サーモクロミック液晶（ＴＬＣ）、コレステリック液晶などであってもよい。いくつかの実施形態では、液晶は、保護、安定化、及び液晶の使用を容易にするためにマイクロカプセル化されていてもよい。

いくつかの実施形態では、温度表示ストリップは、フィーバースキャン（商標）温度表示ストリップ（ＬＣＲＨａｌｌｃｒｅｓｔ（グレンビュー、イリノイ州）社製）である。

創傷測定アプリケーション 本明細書で記載される１つ又は複数のシステムは、それぞれが少なくとも１つの処理装置、データ記憶システム（揮発性及び不揮発性メモリ及び／又は記憶要素を含む）、少なくとも１つの入力デバイス、及び少なくとも１つの出力デバイスを備えるプログラム可能なコンピュータ上で実行されるコンピュータプログラムで実装されてもよい。例えば、限定することなく、プログラム可能なコンピュータは、プログラマブル論理ユニット、メインフレームコンピュータ、サーバ、パーソナルコンピュータ、クラウドベースのプログラム又はシステム、ラップトップ、パーソナルデータアシスタンス、携帯電話、スマートフォン、又はタブレットデバイスであってもよい。

各プログラムは、好ましくは、高レベル手続き型やオブジェクト指向のプログラミング及び／又はスクリプト言語で実装され、コンピュータシステムと通信する。しかしながら、プログラムは、所望であれば、アセンブリ言語や機械語で実装されてもよい。いずれにしても、言語はコンパイル言語又は、インタプリタ言語であってもよい。そのような各コンピュータプログラムは、本明細書で記載される手順を実行するために記憶媒体又はデバイスがコンピュータによって読み取られるとき、好ましくはコンピュータを構成及び動作させるために、汎用又は特殊目的のプログラム可能なコンピュータにより可読な記憶媒体又はデバイスに記憶されている。

互いに通信するいくつかの構成要素を有する実施形態の説明は、そのような構成要素のすべてが必要であることを意味するものではない。これに対して、本発明の様々な可能な実施形態を例示するために、様々な任意構成要素が説明されている。

さらに、プロセス工程、方法工程、アルゴリズムなどは、（開示及び／又は特許請求の範囲において）連続した順序で記述されてもよいが、そのようなプロセス、方法、及びアルゴリズムは、別の順序で動作するように構成されてもよい。言い換えると、記載し得る工程の任意のシーケンス又は順序は、必ずしもその順序で実行されるという要件を示すものではない。本明細書で記載されるプロセスの工程は、実用的な任意の順序で実行されてもよい。さらに、いくつかの工程が同時に実行されてもよい。

単一のデバイス又は物品が本明細書で記載されるとき、単一のデバイス／物品の代わりに、２つ以上のデバイス／物品が（それらが協働するか否かにかかわらず）使用されてもよいことは容易に明らかであろう。同様に、２つ以上のデバイス又は物品が本明細書で記載されている場合（それらが協働するか否かにかかわらず）、１つのデバイス／物品が２つ以上のデバイス又は物品の代わりに使用されてもよいことは容易に明らかであろう。

図１３は、一実施形態による、創傷治癒を監視するための創傷管理システム８００を示すブロック図である。創傷管理システム８００は、複数のデバイス（例えば、上述したように、ドレッシング１００及び温度表示ストリップ７００）によって示される差異を測定、検出することによって創傷治癒を監視するためのものである。創傷管理システム８００は、単一の創傷に限定されるものではなく、それぞれが複数のデバイスを有する同じ種類及び／又は異なる種類の創傷に拡張されてもよい。

管理システム８００は、医療従事者（例えば、医師、外科医、看護師など）が、患者を直接実際に見ることなく、患者の創傷治癒を測定、監視することを可能とする。これを実現するために、創傷管理システム８００は、複数の患者デバイス８０２を備え、それぞれがカメラ８０４と処理装置８０６を有する。例えば、創傷を有する患者は、モバイルアプリケーション８０８が記憶されているモバイルデバイス８０２を用いて創傷の写真を撮影してもよい。患者は、モバイルアプリケーション８０８を使用して、評価のために医師デバイス８１８に再配布するために、画像をサーバ８１０に送信してもよい。医療従事者デバイス８１８は、情報をサーバ８１０に送り返すか、又は直接モバイルデバイス８０２に送信してもよい。

サーバ８１０は、ネットワーク８１６を介して、複数の患者デバイス８０２、複数の医師デバイス８１８と通信する。サーバ８１０は、施設のマップを作成するためのシステム及び方法を実現するために、特別に設計された専用のマシンであってもよい。

サーバ８１０、患者デバイス８０２、及び医師デバイス８１８は、サーバコンピュータ、デスクトップコンピュータ、ノートブックコンピュータ、タブレット、ＰＤＡ、スマートフォン、又は他のコンピュータデバイスであってもよい。デバイス８０２、８１０及び８１８は、インターネットへの有線又は無線接続などのネットワーク８１６との接続を含んでもよい。場合によっては、ネットワーク８１６は、他の種類のコンピュータネットワーク又は遠距離通信ネットワークを含んでもよい。デバイス８０２、８１０及び８１８は、メモリ、二次記憶デバイス、処理装置、入力デバイス、表示デバイス、及び出力デバイスのうちの１つ又は複数を含んでもよい。メモリは、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）又は同様の種類のメモリを含んでもよい。また、メモリには、処理装置が実行するための１つ又は複数のアプリケーションを記憶してもよい。アプリケーションは、後述する機能の処理を実行するコンピュータ実行可能命令を含むソフトウェアモジュールに相当してもよい。二次記憶デバイスとしては、ハードディスクドライブ、フロッピー（登録商標）ディスクドライブ、ＣＤドライブ、ＤＶＤドライブ、ブルーレイドライブ、又は他の種類の不揮発性データ記憶が挙げられる。処理装置は、アプリケーション、コンピュータ可読命令又はプログラムを実行することができる。アプリケーション、コンピュータ可読命令又はプログラムは、メモリ又は二次記憶デバイスに記憶されてもよく、又はインターネット又は他のネットワーク２０から受信されてもよい。入力デバイスは、デバイス８０２、８１０及び８１８に情報を入力するための任意のデバイスを含んでもよい。例えば、入力デバイスは、キーボード、キーパッド、カーソル制御デバイス、タッチスクリーン、カメラ又はマイクなどであってもよい。表示デバイスは、視覚的情報を提示する任意の種類のデバイスを含んでもよい。例えば、表示デバイスは、コンピュータモニタ、フラットスクリーンディスプレー、プロジェクタ又はディスプレイパネルであってもよい。出力デバイスは、例えばプリンタのような情報のハードコピーを提示する任意の種類のデバイスを含んでもよい。また、出力デバイスは、例えばスピーカなどの他の種類の出力デバイスを含んでもよい。場合によっては、デバイス８０２、８０６、８１０、８１４は、処理装置、アプリケーション、ソフトウェアモジュール、二次記憶デバイス、ネットワーク接続、入力デバイス、出力デバイス、及び表示デバイスのうちの任意の１つ又は複数を含んでもよい。

デバイス８０２、８１０及び８１８は、様々な構成要素を用いて記載されているが、デバイス８０２、８１０及び８１８が、場合によっては、より少ない、追加の、又は異なる構成要素を含み得ることは、当該技術分野の当業者には理解されよう。さらに、デバイス８０２、８１０及び８１８の実施形態の態様は、メモリに記憶されるように記述され得るが、これらの態様は、ハードディスク、フロッピー（登録商標）ディスク、ＣＤ、若しくはＤＶＤを含む二次記憶デバイス、インターネット又は他のネットワークからの搬送波、又はＲＡＭ若しくはＲＯＭの他の形態などの他のタイプのコンピュータプログラム製品又はコンピュータ可読媒体に記憶され得る、又はそこから読み取られ得ることは、当該技術分野の当業者には理解されよう。コンピュータ可読媒体は、特定の方法を実行するためにデバイス８０２、８１０、８１８及び／又は処理装置を制御する命令を含んでもよい。

以下の説明では、サーバ８１０、患者デバイス８０２、及び医師デバイス８１８などのデバイスが、特定の動作を実行することが記載されている。これらのデバイスのうちの任意の１つ又は複数が、自動的に、又はそのデバイスのユーザによる相互対話に応答して動作を実行してもよいことが理解されるであろう。つまり、デバイスのユーザは、１つ又は複数の入力デバイス（例えば、タッチスクリーン、マウス、又はボタン）を操作して、デバイスに記載された動作を実行させてもよい。多くの場合、この態様は、以下では説明しない可能性があるが、理解されるであろう。

一例として、デバイス８０２及び８１８は、サーバ８１０に情報を送信し得ることを以下で説明する。例えば、患者ユーザは、１つ又は複数の入力デバイス（例えば、マウス及びキーボード）を操作して、患者デバイス８０２のディスプレーに表示されたユーザインターフェイスと対話することができる。一般に、患者デバイス８０２は、ネットワーク８１６から（例えば、ウェブページの形で）ユーザインターフェイスを受信してもよい。代替的又は追加的に、ユーザインターフェイスは、患者デバイス８０２にローカルに記憶されていてもよい（例えば、ウェブページ又はモバイルアプリケーションのキャッシュ）。

サーバ８１０は、複数の患者デバイス８０２及び医師デバイス８１０のそれぞれから、複数の情報を受信するように構成されていてもよい。一般に、情報は、患者又は医師をそれぞれ識別する識別子を少なくとも含んでもよい。例えば、情報は、ユーザ名、電子メールアドレス、パスワード、又はソーシャルメディアハンドルのうちの１つ又は複数を含んでもよい。また、サーバは、医師が創傷の治癒を評価するために、創傷の画像及び上述のデバイス１００、７００を受信してもよい。

情報の受信に応答して、サーバ８１０は、情報を記憶データベースに記憶してもよい。記憶データベースは、デバイス８０２、８１８の二次記憶に相当してもよい。一般に、記憶データベースは、ハードディスクドライブ、ソリッドステートドライブ、メモリカード、又はディスク（例えば、ＣＤ、ＤＶＤ、又はブルーレイなど）などの任意の好適な記憶デバイスであってもよい。また、記憶データベースは、サーバ８０６とローカルに接続されてもよい。場合によっては、記憶データベースは、サーバ８０６から遠隔地に配置され、例えばネットワークを介してサーバ８０６にアクセス可能であってもよい。場合によっては、記憶データベースは、ネットワーク化されたクラウド記憶プロバイダに配置された１つ又は複数の記憶デバイスを含んでよい。

患者デバイス８０２は、患者アカウントに関連付けられてもよい。同様に、医師デバイス８１８は、施設アカウントに関連付けられてもよい。デバイスをアカウントに関連付けるための任意の好適な機構が明示的に考えられる。場合によっては、デバイスは、サーバ８１０に認証情報（例えば、クッキー、ログイン、又はパスワードなど）を送信することにより、アカウントに関連付けられてもよい。サーバ８１０は、認証情報を検証（例えば、受信したパスワードがアカウントに関連付けられたパスワードと一致することを判定する）してもよい。デバイスがアカウントに関連付けられている場合、サーバ８０６は、そのデバイスによるさらなる動作を、そのアカウントに関連付けられているとみなしてもよい。

デバイス８０２、８１８及びサーバ８１０は、例えば、Ｓｏｃｋｅｔ ＩＯなどのＷｅｂＳｏｃｋｅｔプロトコルの実装を使用して、非同期に通信してもよい。更新は、サーバ８１０から、割り込みとして（すなわちポーリングなしで）リアルタイムにデバイス８０２、８１４のそれぞれに送信されてもよい。同様に、ユーザ相互対話データは、デバイス８０２、８１８のそれぞれから、割り込みとして（すなわちポーリングなしで）リアルタイムでサーバ８１０に送信されてもよい。

次に図１４を参照すると、一実施形態によるサーバ８１０が図示されている。サーバ８１０は、コンテンツ管理システム（ＣＭＳ）８２４、及び分析データベースシステム８２６を含む。サーバ８１０は、複数のバックエンドデバイス、例えばサーバを含んでもよい。ＣＭＳ８２４及び分析データベースシステム８２６は、サーバ８１０によってホストされてもよい。

いくつかの実施形態では、ＣＭＳ８２４は、通常、ウェブサービスとして実装されたフロントエンド・インターフェイス・アプリケーションであってもよい。いくつかの実施形態では、ＣＭＳ８２４は、創傷画像に関連する情報を含むコンテンツを記憶し、デバイス８０２、８１８から受信したコンテンツの更新を処理し、デバイス８０２、８１８にコンテンツを提供する。例えば、ＣＭＳ８２４は、非構造化問い合わせ言語（ＮｏＳＱＬ）データベースアプリケーションであってもよい。

いくつかの実施形態では、分析データベースシステム８２６は、分析エンジン８３２を含むか、又は分析エンジン８３２に動作可能に接続されている。分析データベースシステム８２６は、通常、ウェブサービスとして実装されたデータベースアプリケーションであってもよい。分析データベースシステム８２６は、すべてのユーザ相互対話、例えば、ユーザの選択又は「ヒット」、検索、日付、モバイルデバイスの種類を記憶し、ユーザ相互対話に関連する分析を生成する。有利には、ユーザ相互対話は、デバイス８０２、８１８の複数の異なるデバイスに対して記録されるので、比較的大きなサンプルサイズが得られる。さらに、分析データベースシステム８２６は、分析エンジン８３２を用いて、創傷固有のデータセット、施設の創傷転帰、個々の外科医と提供者の転帰、及び様々な創傷治療選択肢の分析のための任意の他の機会の分析を可能とし得る集合的なデータセットの統合的なデータ分析を実行し、記憶する。

いくつかの実施形態では、アプリケーション８０８は、患者デバイス８０２で起動されると、カメラ８０４を制御する。いくつかの実施形態では、アプリケーションを起動する前に患者の認証が確認される。例えば、アプリケーション８０８は、モバイルデバイス８０２上の顔認識ソフトウェア、虹彩スキャン、又は指紋スキャンのうちの１つ又は複数を使用して、患者の認証を確認してもよい。上述のいずれかの認証確認技術に基づいて生成された確認情報は、サーバ８１０で記憶され、カルテにリンクされてもよい。確認は、アプリケーション８０８がモバイルデバイス８０２にダウンロードされたときに行われてもよい。別の実施例では、医師は、例えばライセンス番号を入力することにより、医師デバイス８１８を介して確認情報を提供してもよい。医師確認情報は、患者は閲覧又は検索できないが、サーバ８１０に存在する。

アプリケーション８０８が起動され、カメラ８０４が創傷に焦点を合わせると、アプリケーション８０８は、例えば、膜１０２の基準オブジェクト３００の特定のマーカーを認識することにより、カメラ８０４による制御を想定する。次に、アプリケーション８０８は、方位をモバイルデバイス８０２のディスプレーに投影し、それによりデバイス８０２の保持者をガイドして、カメラ８０４を創傷に最適な位置に整列させ、創傷を表現する画像を得ることができる。

一実施形態では、アプリケーション８０８は、膜１０２及びストリップ７００の端部にそれぞれ埋め込まれた基準バーコード（図示せず）を使用して、ドレッシング１００及び／又は温度表示ストリップ７００の視野を最適化してもよい。一例では、基準バーコードは、ドレッシングされる創傷の種類及び／又は他の製造データを記述してもよい。

アプリケーション８０８は、例えば膜１０２の表面に埋め込まれた基準オブジェクト３００を使用して、位置決め及び創傷腫脹による膜１０２の伸張（つまり、延伸）の測定の両方について、デバイス１０２をガイドできる。創傷に適用されると、膜１０２は創傷全体にわたる（例えば、創傷を横切って延在する）。したがって、複数の基準オブジェクト３００を膜１０２に沿って位置決めすることにより、伸張（つまり、延伸）は、ドレッシング１００の長さＬに沿って測定でき、これは、腹部の創傷などの大きな創傷に対して特に重要であり得る。

別の実施形態では、患者は、アプリケーション８０８を介して転送された画像データに誰がアクセスするかを制御でき、それにより、様々な医療従事者が画像データにアクセスできる。データへのアクセスは、画像データが記憶されているサーバ８０６で構成されてもよい。いくつかの実施形態では、画像データは、デバイス１０２に記憶されていなくてもよい。むしろ、患者は、サーバ８０６に画像データを提供した後の一定期間（例えば、サービス利用後２年間）、サーバ８０６に記憶された画像データの受信を要求できる。

皮膚の伸張と皮膚温度の測定を組み合わせることで、医療従事者に有意なフィードバックを提供できる。アプリケーション８０６は、全体としての膜１０２の伸張、及び容器１０４間の膜１０２の伸張を測定することも可能であることに留意すべきである。アプリケーション８０６は、画像データ、測定データなどを記録し、同じ創傷の追加画像が撮影されるにつれて経時的な変化（測定データの変化など）を表示でき、それにより、医療従事者にリアルタイムな変化を提供する。

図１５は、別の実施形態による、腫脹を監視するためのシステム９００を示す別の図である。システム９００は、ドレッシング上の基準オブジェクトの特徴間の差を測定し、検出することにより創傷治癒を監視するためのものである。

システム９００は、少なくとも１つの患者デバイス９０２、少なくとも１つのサーバ９１０、及び少なくとも１つの医師デバイス９１８を含む。患者デバイス９０２は、ドレッシング（例えばドレッシング６５０）の画像を撮影し、画像を（例えばネットワークを介して）サーバ９１０に送信する。画像は、サーバ９１０の画像処理装置９３０によって受信される。画像デジタイザ９３２は、処理装置９３０から画像を受信し、画像を一組のデジタル値に変換する。一旦、画像が一組のデジタル値に変換されると、集められたデータに集合体データ分析を行い記憶する分析エンジン９３４を使用して分析される。ルール処理装置９３６は、デジタル画像に様々なルールを適用して、ドレッシングの変形及び下にある組織の腫脹を評価する。

創傷管理システム
創傷管理アプリケーションは、特定の創傷ケアアプリケーションのために撮影された各画像で数百のデータ点を収集してもよい。例えば、治癒１日目に、創傷を覆う基準オブジェクトの初期点を、デカルト平面上のｘ、ｙ座標に変換して撮像してもよい。２日目、及びそれ以降の数日間は、新たな画像を撮影し、基準オブジェクトのｘ、ｙ座標の値を新たなｘ、ｙ座標にマッピングしてもよい。アプリケーションは、デルタｘ（ｄｘ）、デルタｙ（ｄｙ）の値として、対応する各点間の差を算出してもよい。各点は、一意の「原点画像」を使用して前日の点と照合され、各点の相対位置、つまり対応するデルタ値が確立される。

各創傷は、（例えば、身体上の創傷の位置及び実施された外科的処置、並びに他の要因に基づいて）異なって治癒するので、提案されたアルゴリズムは、創傷を分析するための異なる「モード」を有してもよい。例えば、盲腸切除のための腹部の創傷は、創傷の治癒過程を追跡するために、同様の創傷に対してマッピングされてもよい。

さらに、基準オブジェクト上の各測定点は、一意であり、基準オブジェクトの中心点から正確に識別され得ることに留意すべきである。基準オブジェクト上の各点間の差は、１／１００ミリ単位で測定でき、デカルト平面上の変化方向に基づき、ユーザインターフェイス上（例えば）で正の値又は負の値で表すことができる。

機械学習の初期段階では、創傷管理アプリケーションは、正常及び健康なケースで構成され、健康な患者の予想される転帰を特定してもよい。実施形態では、創傷管理アプリケーションは、確立されたアルゴリズムに基づいて異常治癒を識別してもよい。

患者に対する複数のデータ点Ａ１、Ａ２、Ａ３～Ａ１００の位置の変化を示す例示的なデータテーブルを以下に示す。

指数関数的減衰回帰を使用して、例えば創傷管理アプリケーションは、創傷が正常に治癒しているか異常に治癒しているかを判定及び／又は予測し、医師（例えば外科医）へ警告を自動的に生成し、創傷及び／又は治癒過程の詳細（例えば感染の可能性）を提供してもよい。一例では、正常な創傷治癒の経時的な回帰の感染の可能性が、一般にゼロに近づくのに対し、他の異常な創傷治癒の回帰はゼロに近づかない。さらに、創傷治癒回帰は、指数関数を、ｄｘ及びｄｙが経時的に依存するパラメータ方程式に変換することにより、正常治癒が達成される時間を予測するために使用することもできる。

上記説明は、１つ又は複数の器具、方法、又はシステムの例を提供するが、他の器具、方法、又はシステムは、当業者によって解釈されるように、特許請求の範囲の範囲内にあり得ることが理解されるであろう。

Claims (13)

1. 創傷の閉鎖を監視するためのシステムであって、
   前記創傷に適用するためのドレッシングであって、
   第１面および第２面を有する弾性膜と、
   前記弾性膜の形状の変化を視覚化するために、前記弾性膜の前記第１面に設けられた基準オブジェクトであって、複数のマーキングを含み、前記複数のマーキングは一連の第１の線及び一連の第２の線を含む、基準オブジェクトと、を備え、
   前記弾性膜は、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第１の形状を有する第１の構成を有する弛緩状態と、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第２の形状を有する第２の構成を有する伸張状態と、の間で可動性であり、前記複数のマーキングの前記第２の形状は、前記第１の形状とは異なり、
   前記第２の形状が前記第１の形状と異なることは前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化と前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化とを示し、前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第１の方向への変形を示し、前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第２の方向への変形を示し、前記弾性膜の変形は前記創傷の周囲の皮膚領域の腫脹量に関連する、ドレッシングと、
   前記第２の構成の前記基準オブジェクトの画像を撮影するように構成されたカメラと、
   前記第２の構成の前記基準オブジェクトの前記画像と、前記第１の構成の前記基準オブジェクトの記憶された画像とを比較し、前記創傷の周囲の前記皮膚領域の腫脹の程度を前記比較に基づいて判定するための処理装置と、
   を備える、システム。
2. 前記処理装置が遠隔に配置され、前記カメラが、ネットワークを介して前記画像を前記処理装置に送信するための送信器を更に含む、請求項１に記載のシステム。
3. 前記カメラと前記処理装置がコンピュータデバイスの一部である、請求項１に記載のシステム。
4. 前記基準オブジェクトは標線であり、前記複数のマーキングの前記一連の第１の線は一連の横線であり、前記複数のマーキングの前記一連の第２の線は一連の縦線である、請求項１に記載のシステム。
5. 前記一連の横線は、前記第１の方向における前記弾性膜の変形を示す、請求項４に記載のシステム。
6. 前記一連の縦線は、前記第２の方向における前記弾性膜の変形を示す、請求項４に記載のシステム。
7. 前記第２の形状が前記第１の形状と異なることは、前記一連の横線の物理的寸法の変化と前記一連の縦線の物理的寸法の変化とをさらに示す、請求項４に記載のシステム。
8. 前記一連の横線の物理的寸法の変化は、前記一連の横線の幅の変化又は長さの変化である、請求項７に記載のシステム。
9. 前記一連の縦線の物理的寸法の変化は、前記一連の縦線の幅の変化又は長さの変化である、請求項７に記載のシステム。
10. 創傷の閉鎖の監視をコンピュータで実現する方法であって、
    前記創傷に適用されたドレッシングの弾性膜上に配置された基準オブジェクトの複数のマーキングの第２の形状を表す画像データを患者デバイスから受信することであって、前記複数のマーキングは一連の第１の線及び一連の第２の線を含み、前記弾性膜は、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第１の形状を有する第１の構成を有する弛緩状態と、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第２の形状を有する第２の構成を有する伸張状態と、の間で可動性であり、前記複数のマーキングの前記第２の形状は、前記第１の形状とは異なる、前記画像データを受信することと、
    前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化と前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化とを計算することであって、前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第１の方向への変形を示し、前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第２の方向への変形を示し、前記変形は前記創傷の腫脹の程度を示す、前記物理的寸法の変化とを計算することと、
    創傷の閉鎖を監視するために、医師デバイスに腫脹の前記程度及び画像日時を送信することと、
    を含む、方法。
11. 創傷の閉鎖を監視するためのシステムであって、
    メモリに結合されたコンピュータ処理装置であって、
    前記創傷に適用されたドレッシングの弾性膜上に配置された基準オブジェクトの複数のマーキングの第２の形状を表す画像データを患者デバイスから受信することであって、前記複数のマーキングは一連の第１の線及び一連の第２の線を含み、前記弾性膜は、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第１の形状を有する第１の構成を有する弛緩状態と、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第２の形状を有する第２の構成を有する伸張状態と、の間で可動性であり、前記複数のマーキングの前記第２の形状は、前記第１の形状とは異なる、前記画像データを受信することと、
    前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化と前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化とを計算することであって、前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第１の方向への変形を示し、前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第２の方向への変形を示し、前記変形は前記創傷の腫脹の程度を示す、前記物理的寸法の変化とを計算することと、
    評価するために、医師デバイスに腫脹の前記程度及び画像日時を送信することと、
    によって前記創傷の閉鎖を監視するようにプログラムされたコンピュータ処理装置
    を備えるシステム。
12. 身体の一部の腫脹を監視するためのシステムであって、
    前記身体の前記一部に適用するためのドレッシングであって、
    第１面と第２面とを有する弾性膜と、
    前記弾性膜の形状の変化を視覚化するために、前記弾性膜の前記第１面に設けられた基準オブジェクトであって、複数のマーキングを含み、前記複数のマーキングは一連の第１の線及び一連の第２の線を含む、基準オブジェクトと、を備え
    前記弾性膜は、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第１の形状を有する第１の構成を有する弛緩状態と、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第２の形状を有する第２の構成を有する伸張状態と、の間で可動性であり、前記複数のマーキングの前記第２の形状は、前記第１の形状とは異なり、
    前記第２の形状が前記第１の形状と異なることは前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化と前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化とを示し、前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第１の方向への変形を示し、前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第２の方向への変形を示し、前記弾性膜の変形は前記身体の一部の膨張量に関連する、ドレッシングと、
    前記第２の構成の前記基準オブジェクトの画像を撮影するように構成されたカメラと、
    前記第２の構成の前記基準オブジェクトの前記画像と、前記第１の構成の前記基準オブジェクトの記憶された画像とを比較し、前記腫脹の下にある前記身体の前記一部の腫脹の程度を判定するための処理装置と、
    を備えるシステム。
13. 身体の一部の腫脹を監視するためのシステムであって、
    前記身体の前記一部に適用するためのドレッシングであって、
    第１面と第２面とを有する弾性膜と、
    前記弾性膜の形状の変化を視覚化するために、前記弾性膜の前記第１面に設けられた基準オブジェクトであって、複数のマーキングを含み、前記複数のマーキングは一連の第１の線及び一連の第２の線を含む、基準オブジェクトと、を備え
    前記弾性膜は、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第１の形状を有する第１の構成を有する弛緩状態と、前記基準オブジェクトが前記複数のマーキングが集合的に第２の形状を有する第２の構成を有する伸張状態と、の間で可動性であり、前記複数のマーキングの前記第２の形状は、前記第１の形状とは異なり、
    前記第２の形状が前記第１の形状と異なることは前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化と前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化とを示し、前記一連の第１の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第１の方向への変形を示し、前記一連の第２の線間の物理的寸法の変化は前記弾性膜の第２の方向への変形を示し、前記弾性膜の変形は前記身体の一部の膨張量に関連する、ドレッシングと、
    前記第２の構成の前記基準オブジェクトの画像を撮影するためのカメラを有する第１デバイスと、
    第２デバイスであって、
    前記第１デバイスから前記基準オブジェクトの前記画像を受信し、
    前記ドレッシングの下にある前記身体の前記一部の腫脹の程度を判定するように構成されている第２デバイスと、
    を備えるシステム。