本開示は、様々な修正例および代替的な形態が可能であるが、特定の実装形態および実施形態を例示として図面に示し、本明細書で詳細に説明する。しかしながら、本開示は、開示する特定の形態に限定することを意図するものではないことを理解するべきである。むしろ、本開示は、添付の特許請求の範囲によって定義される本開示の趣旨および範囲内に入る全ての修正物、等価物、および代替物を包含するものである。
概して図1~図10を参照すると、関節窩インプラント100が示されている。図1は、関節窩インプラント100の分解図である。図3は、関節窩インプラント100の側面等角斜視図である。関節窩インプラント100は、重度の骨喪失の場合および/または折れた関節窩の場合に実装することができ、例えば、関節窩インプラント100を使用して、回復させることができるように関節窩を共に保持することができる。関節窩インプラント100は、基部プレート140と、基部プレート140から延在している第1の脚部110、第2の脚部120、および第3の脚部130と、を含む。いくつかの実装形態では、第1の脚部110は、基部プレート140から第1の方向に延在することができ、第2の脚部120は、基部プレート140から第2の方向に延在することができ、第3の脚部130は、基部プレート140から第3の方向に延在することができる。脚部は、基部プレート140に対して湾曲させることができる。代替的な実装形態では、脚部110、120、130は、湾曲を伴わずに基部プレート140から半径方向外方に延在することができる。
基部プレート140は、そこを通る中央開口141を含む。第1の脚部110はまた、開口111も含む。開口111は、そこを通る第1の締結要素115の一部分を受容するように構成することができる。第2の脚部120は、開口121を含む。開口121は、そこを通る第2の締結要素125の一部分を受容するように構成することができる。同様に、第3の脚部130は、開口131を含む。開口131は、そこを通る第3の締結要素135の一部分を受容するように構成することができる。第1の脚部110、第2の脚部120、および第3の脚部130は、1つの開口に関して説明しているが、各脚部は、1つを超える開口を含むことができることを理解するべきである。いくつかの実装形態では、第2の脚部120は、第1の脚部110よりも長く、かつ第3の脚部130よりも長い。
関節窩インプラント100はまた、基部プレート140の中央開口141を通して少なくとも部分的に位置決めされるように構成された中央締結要素150も含むことができる。中央締結要素150は、圧縮ねじとして、またはロックねじとして構成することができる。締結要素150は、ねじ構成要素またはねじ付きシャフト152と、頭部要素153と、受容要素151と、を含む。受容要素151は、中央締結要素150を回すおよび/または設置するための工具を受容するように成形されている。いくつかの実装形態では、中央締結要素150の頭部153は、モールステーパ圧入を使用して1つ以上の追加的な構成要素と結合されるように構成されている。代替的な実装形態では、中央締結要素150の頭部153は、上腕頭と結合されるように構成されている。
図2に最良に示されているように、関節窩インプラント100は、患者の肩甲骨50に外科的にインターフェースおよび/または設置することができる。本開示の目的のために、肩甲骨50は、4つの部分で示されている。肩甲骨の第1の部分51としては、関節下結節(肩甲骨の外側縁とも称される)および/または肩甲下筋が挙げられ、第2の部分53としては、肩峰が挙げられ、第3の部分52としては、烏口骨が挙げられ、第4の部分54としては、関節窩が挙げられる。第1の締結要素115は、第1の脚部110を関節下結節および/または肩甲下筋に固定するのを支援することができる。第2の締結要素125は、第2の脚部120を肩峰に固定するのを支援することができる。第3の締結要素135は、第3の脚部130を烏口骨に固定するのを支援することができる。中央締結要素150は、基部プレート140を関節窩に固定するのを支援することができる。例えば、中央締結要素150は、基部プレート140を関節窩に押し付けることができる。代替的な実装形態では、中央締結要素150は、単に基部プレート140に取り付けることができ、基部プレート140を関節窩の中へ引っ張らない。
いくつかの実装形態では、第1の締結要素115、第2の締結要素125、および第3の締結要素135は、両皮質支持体を有する関節窩インプラント100を提供するように構成されている。このようにして、第1の締結要素115、第2の締結要素125、および第3の締結要素135は、肩甲骨50から関節窩インプラント100に対向して突出して、2つの皮質プレートを潜在的に接続するように構成されている。これは、図8、図9、および図10に示されている。いくつかの実装形態では、第1の締結要素115、第2の締結要素125、および第3の締結要素135は、単皮質支持体を有する関節窩インプラント100を提供するように構成されている。いくつかの実装形態では、第1の締結要素115、第2の締結要素125、および第3の締結要素135は、セルフタッピングすることができる。
第1の脚部110、第2の脚部120、および第3の脚部130は、関節下結節、肩峰、および烏口骨の湾曲を補償するように湾曲されている。このようにして、第1の脚部110、第2の脚部120、および第3の脚部130の曲率半径は、関節窩インプラント100のかなりの部分で、関節下結節、肩峰、および烏口骨にそれぞれ直接当接するのを支援する。いくつかの実装形態では、骨移植材料が適用される前に、関節窩インプラント100の背面の少なくとも75パーセントが、直接肩甲骨50に当接する。いくつかの実装形態では、骨移植材料が適用される前に、関節窩インプラント100の背面の少なくとも80パーセント、85パーセント、90パーセント、または95パーセントが、肩甲骨50に直接当接する。
図4は、第1の断面5-5、第2の断面6-6、および第3の断面7-7を有する関節窩インプラント100の正面図である。図5は、第1の断面5-5での関節窩インプラント100の側断面図である。図6は、第2の断面6-6での関節窩インプラント100の側断面図である。図7は、第3の断面7-7での関節窩インプラント100の側断面図である。図5に最良に示すように、第1の脚部110は、概して第1の円弧θ1に沿って基部プレート140から延在することができる。図7に示すように、第2の脚部120は、概して第3の円弧θ3に沿って基部プレート140から延在することができる。図6に示すように、第3の脚部130は、概して第2の円弧θ2に沿って基部プレート140から延在することができる。
脚部の各々の曲率半径は、互いに対して変化させることができる。例えば、第1の円弧θ1の間の曲率半径は、第2の円弧θ2の曲率半径よりも大きくすることができる。いくつかの代替的な実装形態では、第2の円弧θ2の曲率半径は、第1の円弧θ1の曲率半径よりも大きい。さらに、第1の円弧θ1の曲率半径は、第2の円弧θ2の曲率半径と同じにすることができる。これは、第3の円弧θ3の曲率半径に関して同じである。いくつかの実装形態では、第3の円弧θ3の曲率半径は、第2の円弧θ2の曲率半径および第1の円弧θ1の曲率半径よりも小さい。代替の実施形態では、第3の円弧θ3の曲率半径は、第2の円弧θ2の曲率半径および第1の円弧θ1の曲率半径と同じである。
本明細書に示すように、基部プレート140、第1の脚部110、第2の脚部120、および第3の脚部130は、単一のモノリシック部分を形成する。しかしながら、いくつかの実装形態では、中央開口が第1の部分および第2の部分によって画定されるように、基部プレート140は、第2の部分に結合された第1の部分を含むことができる。この場合、基部プレートの第1の部分、第1の脚部110、および第2の脚部120は、第1のモノリシック部分を形成し、基部プレートの第2の部分および第3の脚部130は、第1のモノリシック部分とは別個かつ異なる第2のモノリシック部分を形成する。これは、図11に関してより詳細に考察される。
ここで、図11~図16を参照すると、関節窩インプラント200が示されている。図11は、関節窩インプラント200の正面等角分解図である。図13は、組み立てられた形態の関節窩インプラント200の側面等角斜視図である。図14は、断面15-15を有する関節窩インプラント200の正面図である。図15は、断面15-15での関節窩インプラント200の側断面図である。図16は、関節窩インプラント200の背面等角分解図である。関節窩インプラント200は、第1の部分230および第2の部分260を有する基部を含む。第1の部分230は、そこを通る第1の開口240を含む。第2の部分260は、そこを通る第2の開口265を含む。第1の部分230が第2の部分260に結合されることに応答して、第1の開口240が、第2の開口265と整列し、それによって、基部の中央開口を画定するように構成され得る。
第1の脚部210は、概して第1の円弧に沿って基部の第1の部分230から延在している。第2の脚部220は、概して第2の円弧に沿って基部の第1の部分230から延在している。第1の脚部210は、第1の開口211を含むことができる。第2の脚部220は、第2の開口221を含むことができる。第1の開口211は、そこを通る第1の締結要素215の一部分を受容するように構成され得る。同様に、第2の開口221は、そこを通る第2の締結要素225の一部分を受容するように構成され得る。関節窩インプラント200はまた、第1の開口240および整列した第2の開口265を通して少なくとも部分的に位置決めされるように構成された中央締結要素250も含むことができる。
第1の部分230が第2の部分260に結合されることに応答して、調整可能な第3の脚部270が、概して第3の円弧に沿って基部の第2の部分260から延在する。調整可能な第3の脚部270は、そこを通る第3の締結要素275の一部分を受容するように構成された第3の開口271をその中に含むことができる。
図12に最良に示されているように、関節窩インプラント200は、肩甲骨50に外科的にインターフェースおよび/または設置することができる。第1の締結要素215(図11)は、第1の脚部210を烏口骨に固定するのを支援することができる。第2の締結要素225(図11)は、第2の脚部220を肩峰に固定するのを支援することができる。第3の締結要素275(図11)は、調整可能な第3の脚部270を関節下結節に固定するのを支援することができる。中央締結要素250は、基部を関節窩に固定するのを支援することができる。関節窩インプラント100と同様に、第1の締結要素215および第2の締結要素225は、肩甲骨50から関節窩インプラント200に対向して突出して、潜在的に2つの皮質板を接続するように構成されている。代替的な実装形態では、第1の締結要素215および第2の締結要素225は、単皮質支持体を有する関節窩インプラント100を提供するように構成されている。
2つの構成要素への基部の分離は、第1の部分230を中心とした第2の部分260の回転を可能にする。このようにして、関節窩インプラント200は、肩甲骨50の解剖学的構造を変化させるように調整することができる。具体的には、調整可能な第3の脚部270と第1の脚部210との間の角度を調整して、肩甲骨52の第1の部分と肩甲骨51の第3の部分との間の距離を補償することができる。これはまた、調整可能な第3の脚部270と第2の脚部220との間の角度にも当てはまる。
概して図17~図19を参照すると、関節窩インプラント300が示されている。図17に示すように、関節窩インプラント300は、第1の部分330および第2の部分360を有する基部を含むことができ、これらは、関節窩インプラント200に関連して上で説明した基部の第1の部分230および第2の部分260と同様である。第1の部分330は、外方に延在している第1のトラニオン337を含むことができる。関節窩インプラント300は、中央開口351および第1の受容空間352(図18に示す)を有する関節窩球350をさらに含むことができる。関節窩球350の中央開口351は、第1の部分330の第1のトラニオン337に結合することができる。第1のトラニオン337は、そこを通る中央開口340を含むことができる。関節窩球350は、中央開口351、中央開口340、および中央開口365を通して、中央締結要素355を介して関節窩インプラント300に固定されるように構成することができる。
図18は、関節窩インプラント300の背面等角分解図である。第1の部分330の背面は、外方に延在している第2のトラニオン336を含むことができる。第1のトラニオン337および第2のトラニオン336は、そこを通る中央開口340を含むことができる。第2のトラニオン336は、第2の部分360の第2の開口365の対応する溝と回転可能に結合するように構成されたスプラインを含むことができる。代替的な実装形態では、第2のトラニオン336は、第2の部分360の第2の開口365の対応するスプラインと回転可能に結合するように構成された溝を含むことができる。関節窩球350の第1の受容空間352は、増強材を受容するように構成され得る。これは、下でさらに詳細に説明される。
図19に示すように、関節窩インプラント300は、患者の肩甲骨50に外科的にインターフェースすることができる。第1の締結要素315(図示せず)、第2の締結要素325、第3の締結要素375、および中央締結要素355は、関節窩インプラント300を関節窩に固定するのを支援することができる。中央締結要素355は、関節窩インプラント300を関節窩に押し付けることができる。代替的な実装形態では、中央締結要素355は、関節窩インプラント300に取り付けることができ、関節窩インプラント300を関節窩の中へ引っ張らない。
概して図20~図23を参照すると、関節窩インプラント400が示されている。図20および図21は、関節窩インプラント400の正面等角分解図および背面等角分解図である。図22および図23は、組み立てられた関節窩インプラント400の第1の側面図および第2の側面図である。関節窩インプラント400は、第1の部分430および第2の部分360を含むことができ、これらは、関節窩インプラント300に関連して上で説明した基部の第1の部分330および第2の部分360と同じまたは同様である。関節窩インプラント400に特有であるが、関節窩インプラント400の第2の脚部420は、第1の脚部410とは異なる幾何学形状を有することができる。具体的には、第2の脚部420は、第1の脚部410よりも厚くすることができる。いくつかの実装形態では、脚部の厚さの変化は、一定とすることができる。他の実装形態では、脚部の厚さは、外科的処置中に調整することができる。これは、図24の関節窩インプラント500に示されている。
概して図24~図27を参照すると、関節窩インプラント500が示されている。図24および図25は、関節窩インプラント500の正面等角分解図および背面等角分解図である。図26は、関節窩インプラント500の背面側面等角図である。図27は、関節窩インプラント500の側断面図である。関節窩インプラント500は、第1の部分530および第2の部分360を含むことができ、これらは、関節窩インプラント400に関連して上で説明した基部の第1の部分430および第2の部分360と同じまたは同様である。
関節窩インプラント500に特有であるが、第2の脚部520は、増強材590に結合して、第2の脚部520の厚さを増加させるように構成され得る。具体的には、増強材590は、増強材590が第2の脚部520上へ摺動して結合されるように、第2の脚部520から延在している突出部523を受容するように構成されたスロット592を含むことができる。増強材590は、少なくとも1つの開口591を含むことができる。開口591は、第2の脚部521の開口521と整列させることができる。このようにして、第2の締結要素525は、第2の脚部520の第2の開口521および増強材開口591を通して受容して、第2の脚部520および増強材590を関節窩(図19の関節窩300と同様)に結合するのを支援することができる。関節窩インプラント500は、第2の脚部520に結合された増強材590を示しているが、増強材590は、第1の脚部510、第2の脚部520、または調整可能な第3の脚部370に結合することができることを理解するべきである。
関節窩インプラント500はまた、オフセット要素570も含むことができる。オフセット要素570は、第1の表面から突出している第1のトラニオン572と、第2の表面から第1の表面に対向して突出している第2のトラニオン571と、を有する、基部を含むことができる。第1のトラニオン572および第2のトラニオン571は、2つの異なる中心軸を有することができる。第1のトラニオン572は、第1の部分530の中央開口540および第2の部分360の中央開口365と整列させることができる。第2のトラニオン571は、関節窩球中央開口551と整列させることができる。このようにして、関節窩球は、基部の中央開口540の中心軸が関節窩球550内の開口551の中心軸と整列しないように基部に結合されている。
概して図28~図35を参照すると、関節窩インプラント600が示されている。図28および図29は、関節窩インプラント600の正面等角分解図および背面等角分解図である。図30および図31は、関節窩インプラント600の正面等角図および背面等角図である。図32は、関節窩インプラント600の断面等角図である。関節窩インプラント600は、第1の部分630および第2の部分360を含むことができ、これらは、関節窩インプラント500に関連して上で説明した基部の第1の部分530および第2の部分360と同じまたは同様である。
関節窩インプラント600に特有であるが、第1の脚部610および第2の脚部620は、追加的な開口と共に構成することができる。本明細書に示すように、第1の脚部610は、4つの開口611を含むことができる。各開口611は、そこを通る第1の締結要素615の一部分を受容するように構成され得る。第2の脚部620もまた、4つの開口621を含むことができる。各開口621は、そこを通る第2の締結要素625の一部分を受容するように構成され得る。第1の脚部610および第2の脚部620の追加的な開口は、関節窩インプラント600の側方化を支援する。
第2の構成要素360は、上で考察された複数の実装形態によって例示されているが、第2の構成要素360の幾何学形状も変化させることができることを理解するべきである。図33、図34、および図35は、それぞれ、第1、第2、および第3の実装形態の関節窩インプラント600の側面図である。図33に最良に示されているように、第2の構成要素360は、第1の厚さΔ1を含むことができる。第1の脚部610および第2の脚部620はまた、第2の構成要素360の第1の厚さΔ1を補償するように第1の厚さを有することもできる。図34は、第2の厚さΔ2を有する第2の構成要素360を示す。第2の厚さΔ2は、第1の厚さΔ1から5mmのオフセットを含むことができる。第1の脚部610および第2の脚部620は、第2の構成要素360の第2の厚さΔ2を補償するように第2の厚さを有することができる。図35は、第3の厚さΔ3を有する第2の構成要素360を示す。第3の厚さΔ3は、第1の厚さΔ1から10mmのオフセットを含むことができる。第1の脚部610および第2の脚部620はまた、第2の構成要素360の第3の厚さΔ3を補償するように第3の厚さを有することもできる。このようにして、第1の構成要素630および第2の構成要素360が組み立てられた時点で、関節窩インプラント600の背面は、連続面を有することができる。
概して図36~図37を参照すると、関節窩インプラント700が示されている。図36および図37は、関節窩インプラント700の正面等角分解図および背面等角分解図である。関節窩インプラント700は、第1の部分730および第2の部分360を含むことができ、これらは、関節窩インプラント600に関連して上で説明した基部の第1の部分630および第2の部分360と同じまたは同様である。
関節窩インプラント700に特有であるが、第1の脚部710の肩甲骨接触面712は、第2の脚部720の肩甲骨接触面722とは異なる幾何学形状を有することができる。第1の脚部710の肩甲骨接触面712は、凸面を含むことができ、一方で、第2の脚部720の肩甲骨接触面722、および調整可能な第3の脚部370は、凹面を含む。さらに、各脚部の厚さは、上で考察されたように変化させることができる。第1の脚部710の肩甲骨接触面712は、凸面と共に例示されているが、第2の脚部720の接触面722または調整可能な第3の脚部360もまた凸面を有することができることを理解するべきである。
一時的に図98~図99を参照すると、関節窩インプラント2500が示されている。図98は、関節窩インプラント2500の分解図である。図99は、関節窩インプラント2500の側面等角斜視図である。関節窩インプラント2500は、第1の部分2530および第2の部分360を含むことができ、これらは、関節窩インプラント700に関連して上で説明した第1の部分730および基部の第2の部分360と同じまたは同様である。
関節窩インプラント2500に特有であるが、第1の脚部2510および第2の脚部2520は、肩甲骨に接触するように構成された平坦な表面および丸みのある背面を有することができる。この構成では、関節窩インプラントの各脚部は、肩甲骨の輪郭に基づいて設計することができる。
一時的に図100~図101を参照すると、関節窩インプラント2600が示されている。図100は、関節窩インプラント2600の分解図である。図101は、関節窩インプラント2600の側面等角斜視図である。関節窩インプラント2600は、第1の部分2630および第2の部分360を含むことができ、これらは、関節窩インプラント2500に関連して上で説明した基部の第1の部分2530および第2の部分360と同じまたは同様である。
関節窩インプラント2500に特有であるが、第1の脚部2510および第2の脚部2520は、各々が一意の円弧を有することができる。この構成では、関節窩インプラントの各脚部は、肩甲骨の輪郭に基づいて設計することができる。具体的には、第1の脚部2510および第2の脚部2520は、肩甲骨の解剖学的構造に応じて適所で曲げられる。
概して図38~図40を参照すると、第2の部分460が示されている。図38および図39は、第2の部分460の正面等角図および背面等角図である。図40は、第2の部分460の断面等角図である。第2の部分460は、開口471および本体466を有する調整可能な脚部470を含むことができる。調整可能な脚部470は、本体466から延在するように構成することができる。本体466は、中央開口465を含むことができる。第2の部分460はまた、第2の部分460の背面から延在しているキール構成要素476も含むことができる。キール構成要素476は、肩甲骨の関節窩の空胴欠陥に挿入されるように構成することができる。これは、下でさらに詳細に考察される。
概して図41~図43を参照すると、第2の部分560が示されている。図41および図42は、第2の部分560の正面等角図および背面等角図である。図43は、第2の部分560の断面等角図である。第2の部分560は、調整可能な脚部570および本体566を含むことができ、これらは、上で説明した調整可能な脚部470および第2の部分460の本体466と同様である。
第2の部分560に特有であるが、調整可能な脚部570は、第2の部分460の調整可能な脚部470よりも広い幾何学形状を有することができる。加えて、本体566は、第2の部分460の本体466よりも厚い厚さを有することができる。第2の部分は、患者の骨喪失の量に基づいてサイズおよび幾何学形状を変化させることができることを理解するべきである。図40および図43に最良に示されているように、第2の部分560は、より重度の骨喪失に対して角度付けすることができる。例えば、本体466および調整可能な第3の脚部470は、130~135度離間させることができる。一方で、本体566および調整可能な第3の脚部570は、約45度離間させることができる。関節窩球は、本体466または566に結合することができる。これは、下でさらに詳細に考察される。
概して図44~図50を参照すると、関節窩インプラント800が示されている。図44および図45は、関節窩インプラント800の正面等角分解図および背面等角分解図である。図46および47は、関節窩インプラント800の右背面等角図および左背面等角図である。図48は、関節窩インプラント800の側断面図である。図49および図50は、部分的に組み立てられた関節窩インプラント800の正面等角図である。
関節窩インプラント800は、第1の部分830および第2の部分560を含むことができ、これらは、関節窩インプラント700に関連して上で説明した基部の第1の部分730および第2の部分360と同様である。関節窩インプラント800に特有であるが、第1の脚部810および第2の脚部820は、異なる幾何学形状を含むことができる。第1の脚部810は、単一の開口811を有することができ、第2の脚部820は、単一の開口812を有することができる。さらに、第1の脚部810および第2の脚部820は、第1のトラニオン837から遠くまで延在していない。実際に、第1の部分830は、本明細書で考察された先の実装形態に対して、サイズがより小さい。第1のトラニオン837は、第2の部分560の中央開口565と整列させるように構成された中央開口840を含むことができる。
図45に最良に示されるように、第1の脚部810は、増強材805を受容するように構成された受容空間812を有することができる。同様に、第2の脚部820は、増強材を受容するように構成された受容空間822を有することができる。第1の部分830の背面はまた、第2の部分560の中央開口565内で受容されるように構成された第2のトラニオン836も含むことができる。増強材805は、脚部の相対的な厚さを増大させることによって、追加的な支持体を関節窩インプラント800に提供するように提供することができる。各増強材805は、例えば第1の脚部810の第1の開口811と整列させる、対応する開口806を含むことができる。開口の整列は、第1の締結要素815を、第1の脚部810の第1の開口811および増強材805の開口806を通して受容することを可能にする。
関節窩インプラント800はまた、第1の部分830の中央開口840および第2の部分560の中央開口565を通して少なくとも部分的に位置決めされるように構成された中央締結要素855も含むことができる。関節窩インプラント800はまた、中央締結要素855を介して第1の部分830および第2の部分560に固定されるように構成された関節窩球850も含むことができる。図46および図47に最良に示されているように、関節窩球850は、増強材804を受容するように構成された受容空間852を含むことができる。関節窩球850の底部の増強材804は、ねじによって取り付けることができる。あるいは、増強材804は、テーパ状にして、関節窩球850の中へ打ち込むことができる。
図49に最良に示されているように、いくつかの実装形態では、中央締結要素855の頭部856は、ねじ付きである。ねじ付き頭部856は、ねじ付き要素857と結合するように構成することができる。ねじ付き要素857は、第1の部分830の中央開口840内で受容されるように構成されており、該中央開口もまた、ねじ係合でねじ付き要素857を受容するためにねじ付きである。中央締結要素855およびねじ付き要素857は、代替的な方向で定位置にねじ込むように構成されている。すなわち、いくつかの実装形態では、中央締結要素855は、第1の回転方向(例えば、時計回り)で定位置にねじ込まれ、ねじ付き要素857は、第2の対向する回転方向(例えば、反時計回り)で定位置にねじ込まれる。図50に示されている代替的な実装形態では、中央締結要素855の頭部856は、ねじ付きでない。ねじなし頭部856は、異なるバージョンのねじ付き要素857と結合されるように構成されている。図50に示されているこの実装形態では、中央締結要素855は、通常、上で説明したように設置され(例えば、第1の回転方向で定位置にねじ込まれ)、次いで、図50のねじ付き要素857が、中央締結要素855の頭部856の上に嵌合および設置される。図50のこのような実装形態では、ねじ付き要素857の内部は、ねじ付きでない。むしろ、図50のねじ付き要素857の内部は、頭部856の上を滑るように、ねじなし円筒孔とすることができる。図50のこの実装形態は、中央締結要素855とねじ付き要素857との間の微小な運動を支援することができ、これは、中央締結要素855がその設置された位置から後退することを防止するのを支援することができる。図49または図50のねじ付き要素857は、本明細書で説明するのと同じまたは同様の目的で、本開示の関節窩インプラントのいずれかに含むことができる。
ねじ付き要素857は、同じくねじ付きである第1の部分830の中央開口840内で受容されるように構成されている。ねじ付き要素857は、中央締結要素855を適所で係止するように構成されている。図48に最良に示されているように、関節窩球850の中央開口851は、第1のトラニオン837を受容するように構成され得る。このようにして、関節窩球850は、関節窩インプラント800の基部に固定される。
関節窩球850は、上で考察されたように示されているが、関節窩球850の幾何学形状も変化させることができることを理解するべきである。図51、図52、および図53は、それぞれ、第1、第2、および第3の構成での関節窩球850の背面等角図である。図51は、中央開口851を有する関節窩球850、および1つまたは2つの増強材(図示せず)のための受容スロット852を示す。図52は、中央開口851、受容スロット852、およびタブまたは楔特徴853を有する関節窩球850を示す。関節窩球850(図52)上のタブまたは楔特徴853の位置のため、第2の構成の受容スロット852の位置およびサイズは、第1の構成(図51)の受容スロット852の位置およびサイズに対して変化する。図53は、中央開口851と、第1のタブまたは楔特徴853と、第1のタブまたは楔特徴853に対向する第2のタブまたは楔特徴854と、を有する、関節窩球850を示している。これらのタブ/楔特徴は、関節窩球850を本開示の関節窩インプラントの他の要素に固定するのを支援することができる。これらはまた、追加的な支持体を肩甲骨に提供することもできる。
概して図54~図55を参照すると、関節窩インプラント900が示されている。図54は、関節窩インプラント900の背面等角図または斜視分解図であり、一方で、図55は、関節窩インプラント900の正面等角図または斜視分解図である。関節窩インプラント900は、基部要素960と、結合要素930と、増強材940と、を含む。基部要素960は、中央開口961と、第2の開口971を含む調整可能な第3の脚部970と、を有する。調整可能な第3の脚部970は、調整可能な第3の脚部970が結合要素930に対して回転することができるという点で、結合要素930に対して調整可能である。基部要素960は、基部要素960の背面から延在または突出しているキール要素965を含む。キール要素965は、基部要素960を患者/ユーザの肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている。基部要素960の第2の開口971は、そこを通る第1の締結要素975の一部分を受容して、基部要素960を肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている。いくつかの実装形態では、肩甲骨の第1の部分は、関節窩である。結合要素930は、第1の細長い部分910と、第2の部分935と、を含む。第1の細長い部分910は、受容空間920(図54)と、そこを通る開口911と、を含む。さらに、第2の部分935は、基部要素960が結合要素930に結合されたときに、基部要素960の中央開口961と整列した中央開口938を含む。
増強材940は、結合要素930の第1の細長い部分910の受容空間920内で少なくとも部分的に受容されるようにサイズ決定および構成されている。増強材940は、そこを通る開口941を含む。結合要素930の各開口911は、増強材940の各開口941と整列して、それぞれのそこを通る第2の締結要素915の一部分を受容する。第2の締結要素915は、結合要素930および/または増強材940を患者/ユーザの肩甲骨50の第2の部分に固定するのを支援することができる。
結合要素930の第2の部分935は、第1のトラニオン937と、第1のトラニオン937に対向する第2のトラニオン936と、を含むことができる。第1のトラニオン937は、関節窩球(図示せず)を受容するように、またはその中で受容されるように構成されている。第2のトラニオン936は、基部要素960の中央開口961(図55)内で受容されるように構成することができる。その結果、結合要素960および増強材940は、結合された時点で基部要素960に対して、および/または基部要素960の軸(例えば、中央開口961の中心軸)に対して回転するように構成されている。本明細書では3つの第2の締結要素915が例示されているが、例えば結合要素960および増強材940を一方へ回転させる場合、全ての第2の締結要素915を含む必要はないことを理解するべきである。関節窩インプラント900は、重度の骨喪失の場合に実装することができる。基部要素960は、インレー構成要素として構成され得、キール要素965を、空胴欠陥または喪失した骨を補償するように成形され得ることを意味する。
関節窩インプラント900はまた、基部要素960の中央開口961および結合要素930の中央開口938を少なくとも部分的に通して位置決めされるように構成された中央締結要素955も含むことができる。中央締結要素955は、関節窩インプラント800の中央締結要素855を有する変形例と同様である。
中央締結要素955の頭部956は、上で説明した頭部856と同じまたは同様とすることができる。同様に、関節窩インプラント900は、上で説明したねじ付き要素857と同じまたは同様である、ねじ付き要素957を含むことができる。
概して図56~図58を参照すると、関節窩インプラント1000が示されている。図56は、関節窩インプラント1000の正面等角分解図である。図57は、関節窩インプラント1000の右背面等角図である。図58は、関節窩インプラント1000の側断面図である。
関節窩インプラント1000は、基部要素1060と、結合要素1030と、増強材1040と、ねじ付き頭部1056およびねじ付き要素1057を有する中央締結要素1055と、第1の締結要素1075と、第2の締結要素1015と、を含むことができ、これらは、基部要素960、結合要素930、増強材940、関節窩インプラント900のねじ付き頭部956およびねじ付き要素957を有する中央締結要素955、第1の締結要素975、および第2の締結要素915と同様である。関節窩インプラント1000に特有であるが、結合要素1030は、結合要素930の受容領域よりも浅い受容領域(図示せず)を有することができる。結合要素1030は、第1の細長い部分1010と、第2の部分1035と、を含む。図57に示すように、第1の細長い部分1010は、その中で増強材1040を受容する受容空間を含む。第1の細長い部分1010はまた、設置中に、第2の締結要素1015が少なくとも部分的にそこを通過して、関節窩インプラント1000を固定することを可能にするための、そこを通る開口911も含む。さらに、第2の部分1035は、基部要素1060が結合要素1030に結合されたときに、基部要素1060の中央開口1061と整列した中央開口1038を含む。
増強材1040は、そこを通る開口1041を含む。結合要素1030の各開口1011は、増強材1040の各開口1041と整列して、そこを通る第2の締結要素1015のそれぞれ1つの一部分を受容する。第2の締結要素1015は、結合要素1030および/または増強材1040を患者/ユーザの肩甲骨50の第2の部分に固定するのを支援することができる。
さらに、基部要素1060は、調整可能な第3の脚部1070の開口1071から延在しているタブまたは楔特徴1072を含むことができる。さらに、結合要素1030は、背面から延在しており、かつ基部要素1060の中央開口1061内で受容されるように構成された、唯一のトラニオン1036を有することができる。基部要素960のように、基部要素1060は、基部要素1060の背面から延在または突出しているキール要素1065を含む。
関節窩インプラントは、関節窩球1050から延在している関節窩球1050のトラニオン1052を介して結合要素1030に接続される関節窩球1050も含む。トラニオン1052は、結合要素1030の中央開口1038内で受容されるように構成することができる。関節窩球1050は、1つ以上の対応する増強材(図示していないが、増強材804と同じまたは同様であり得る)を受容するように構成された1つ以上の受容空間1053(図57)を含むことができる。関節窩球1050の底部の増強材は、ねじによって取り付けることができ、または増強材は、テーパ状にして、関節窩球1050に打ち込むことができる。関節窩球1050はまた、関節窩インプラント1000の患者の骨への設置中に、中央締結要素1055および/またはねじ付き要素1057が(少なくとも部分的に)そこを通過することを可能にする、中央開口1051(図56)も含む。
概して図59~図60を参照すると、関節窩インプラント1100が示されている。図59および図60は、関節窩インプラント1100の正面等角分解図および背面等角分解図である。関節窩インプラント1100は、基部要素1160と、結合要素1130と、中央締結要素1155と、第1の締結要素1175と、第2の締結要素1115と、を含み、これらは、基部要素1060、結合要素1030、関節窩インプラント1000の中央締結要素1055、第1の締結要素1075および第2の締結要素1015と同じまたは同様である。基部要素1160は、中央開口1161と、第2の開口1171を含む調整可能な第3の脚部1170と、を有する。調整可能な第3の脚部1170は、調整可能な第3の脚部1170が結合要素1130に対して回転することができるという点で、結合要素1130に対して調整可能である。基部要素1160の第2の開口1171は、そこを通る第1の締結要素1175の一部分を受容して、基部要素1160を肩甲骨50の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている。
結合要素1130は、第1の細長い部分1110と、第2の部分1135(図60)と、を含む。第1の細長い部分1110は、そこを通る開口1111を含む。さらに、第2の部分1135は、基部要素1160が結合要素1130に結合されたときに、基部要素1160の中央開口1161と整列した中央開口1138を含む。関節窩インプラント1100に特有であるが、結合要素1130は、取り付けるための増強材構成要素が存在しないので、受容領域を有しない。結合要素1130の第1の細長い部分1110は、延在した幾何学的形状を有し、上で考察されたその穿孔物のように平坦ではない。さらに、第2のトラニオン1136は、上で考察されたトラニオン1036よりも相対的に短い。これは、基部構成要素1160が上で考察された基部構成要素1060よりも細い輪郭を有するからである。
基部要素1160は、それがアンレー構成要素として構成されるときには、平坦な背面を有する。関節窩インプラントは、関節窩球1150から延在している関節窩球1150のトラニオン1152を介して結合要素1130に接続される関節窩球1150も含む。トラニオン1152は、結合要素1130の中央開口1138内で受容されるように構成され得る。関節窩球1150は、1つ以上の対応する増強材(図示していないが、増強材804と同じまたは同様であり得る)を受容するように構成された1つ以上の受容空間1153(図60)を含むことができる。関節窩球1150の底部の増強材は、ねじによって取り付けることができ、または増強材は、テーパ状にして、関節窩球1150に打ち込むことができる。関節窩球1150はまた、関節窩インプラント1100の患者の骨への設置中に、中央締結要素1155および/またはねじ付き要素1157が(少なくとも部分的に)そこを通過することを可能にする、中央開口1151(図59~図60)も含む。
中央締結要素1155の頭部1156は、上で説明した頭部856と同じまたは同様とすることができる。同様に、関節窩インプラント1100は、上で説明したねじ付き要素857と同じまたは同様である、ねじ付き要素1157を含むことができる。
概して図61~図62を参照すると、関節窩インプラント1200が示されている。図61は、関節窩インプラント1200の正面等角図または斜視分解図であり、一方で、図62は、関節窩インプラント1200の斜視分解図の背面等角図である。関節窩インプラント1200は、基部要素1260と、結合要素1230と、増強材1240と、を含み、これらは、関節窩インプラント900の基部要素960、結合要素930、および増強材940と同じまたは同様である。
基部要素1260は、中央開口1261と、第2の開口1271を含む調整可能な第3の脚部1270と、を有する。調整可能な第3の脚部1270は、調整可能な第3の脚部1270が結合要素1230に対して回転することができるという点で、結合要素1230に対して調整可能である。基部要素1260は、基部要素1260の背面から延在または突出しているキール要素1265を含む。キール要素1265は、基部要素1260を患者/ユーザの肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている。基部要素1260の第2の開口1271は、そこを通る第1の締結要素1275の一部分を受容して、基部要素1260を肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている。いくつかの実装形態では、肩甲骨50の第1の部分は、関節窩である。結合要素1230は、第1の細長い部分1210と、第2の部分1235と、を含む。第1の細長い部分1210は、受容空間1220(図62)と、そこを通る開口1211と、を含む。さらに、第2の部分1235は、基部要素1260が結合要素1230に結合されたときに、基部要素1260の中央開口1261と整列した中央開口1238を含む。
増強材1240は、結合要素1230の第1の細長い部分1210の受容空間1220内で少なくとも部分的に受容されるようにサイズ決定および構成されている。増強材1240は、そこを通る開口1241を含む。結合要素1230の各開口1211は、増強材1240の各開口1241と整列して、それぞれのそこを通る第2の締結要素1215の一部分を受容する。第2の締結要素1215は、結合要素1230および/または増強材1240を患者/ユーザの肩甲骨50の第2の部分に固定するのを支援することができる。
結合要素1230の第2の部分1235は、トラニオン1236を含むが、関節窩インプラント900と比較して、関節窩インプラント1200は、結合要素1230から関節窩球1250に向かって延在しているトラニオン1236に対向する第1のトラニオンを含まない。トラニオン1236は、基部要素1260の中央開口1261(図61)内で受容されるように構成することができる。その結果、結合要素1230および増強材1240は、結合された時点で、基部要素1260に対して、および/または基部要素1260の軸(例えば、中央開口1261の中心軸)に対して回転するように構成されている。本明細書では3つの第2の締結要素1215が例示されているが、例えば結合要素1260および増強材1240を一方へ回転させる場合、全ての第2の締結要素1215を含む必要はないことを理解するべきである。関節窩インプラント1200は、重度の骨喪失の場合に実装することができる。基部要素1260は、インレー構成要素として構成され得、キール要素1265を、空胴欠陥または喪失した骨を補償するように成形され得ることを意味する。
関節窩インプラント900の第1のトラニオン937のようなトラニオンを含む結合要素1230の代わりに、関節窩インプラント1200は、第1の端部1281および第2の端部1282を含むダブルトラニオン要素1280を含む。中央締結要素1255は、中央締結要素1255の頭部1256の少なくとも一部分がダブルトラニオン要素1280内にあるように、関節窩球1250の開口部1251を通して受容して、ダブルトラニオン要素1280を通して概して位置決めすることができる。ねじ付き要素1257はまた、関節窩球1250の開口部1251を通して受容して、ダブルトラニオン要素1280の第2の端部1282に概して位置決めすることもできる。ねじ付き要素1257は、ダブルトラニオン要素1280を結合要素1230に係止するのを支援し、かつ中央締結要素1255が後退すること(例えば、ダブルトラニオン要素1280および/または関節窩球1250から後退すること)を防止するのを支援するように構成されている。ねじ付き要素1257は、中央締結要素1255の頭部1256の上へおよび/またはダブルトラニオン要素1280の第2の端部1282内側のねじにねじ止めされる。
関節窩球1250は、受容要素1253を含むことができる。受容要素1253は、増強材(図示していないが、増強材804と同じまたは同様であり得る)を受容するように構成されている。関節窩球1250の底部の増強材は、ねじによって取り付けることができる。あるいは、増強材は、テーパ状にして、関節窩球1250の中へ打ち込む(例えば、圧入、またはモールステーパ状嵌合など)ことができる。
概して図63~図64を参照すると、関節窩インプラント1300が示されている。図63は、関節窩インプラント1300の正面等角図または斜視分解図であり、一方で、図64は、関節窩インプラント1300の斜視分解図の背面等角図である。関節窩インプラント1300は、基部要素1360と、結合要素1330と、増強材1340と、関節窩球1350と、を含み、これらは、基部要素1160、結合要素1230、増強材1240、および関節窩球1250と同じまたは同様である。
基部要素1360は、中央開口1361と、第2の開口1371を含む調整可能な第3の脚部1370と、を有する。調整可能な第3の脚部1370は、調整可能な第3の脚部1370が結合要素1330に対して回転することができるという点で、結合要素1330に対して調整可能である。基部要素1360は、基部要素1360の背面から延在または突出している背面トラニオン1362を含む。背面トラニオン1362は、取り外し可能な楔増強材1380に当接するように構成されている。
基部要素1360は、背面トラニオン1362に隣接して位置決めされる受容要素または取り付け部分1363を含む。取り外し可能な楔増強材1380は、取り外し可能な楔増強材1380が基部要素1360に結合されたときに、背面トラニオン1362の1つ以上の対応する部分に当接するように構成されている、1つ以上の当接面1382を含む。示されているように、1つ以上の当接面1382は、概して、背面トラニオン1362の湾曲および/または円筒外面と整合および/または噛合させる様式で湾曲される。あるいは、1つ以上の当接面1382は、任意の形状および/または湾曲を有することができ、または平坦にすること、および/または中央開口1381の中心軸に対して角度付きにすることができる。
取り外し可能な楔増強材1380は、そこを通る締結要素1395(例えばねじ、またはボルトなどの、例えばねじ付き締結要素など)を受容するように構成されている中央開口またはスロットまたはスリット1381を含む。すなわち、いくつかの実装形態では、中央開口1381は、貫通孔様式の開口でないように、片側上または端部上で開口している。締結要素1395は、中央開口1381を通して少なくとも部分的に位置決めされたときに、(例えば、ねじ付き様式で)取り付け部分1363に係合して、取り外し可能な楔増強材1380を基部要素1360上へ、かつそれと係合して保持する。
取り外し可能な楔増強材1380はまた、楔部分1390も含み、これは、取り外し可能な楔増強材1380が基部要素1360に結合されたときに該基部要素の全体の形状およびサイズを修正するように任意のサイズおよび/または形状を有することができる。このように、取り外し可能な楔増強材1380は、基部要素1360に結合して、肩甲骨の空胴欠陥の中へ挿入されるように構成された一意の幾何学形状を有する基部要素1360を提供することができる。取り外し可能な楔増強材1380の様々な形状およびサイズを、例えばキットで提供して、関節窩インプラント1300の全体的な形状およびサイズに対して様々な組み合わせを提供することができる。
基部要素1360の第2の開口1371は、そこを通る第1の締結要素1375の一部分を受容して、基部要素1360を肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている。いくつかの実装形態では、肩甲骨50の第1の部分は、関節窩である。結合要素1330は、第1の細長い部分1310と、第2の部分1335と、を含む。第1の細長い部分1310は、受容空間1320(図64)と、そこを通る開口1311と、を含む。さらに、第2の部分1335は、基部要素1360が結合要素1330に結合されたときに、基部要素1360の中央開口1361と整列した中央開口1338を含む。
増強材1340は、結合要素1330の第1の細長い部分1310の受容空間1320内で少なくとも部分的に受容されるようにサイズ決定および構成されている。増強材1340は、そこを通る開口1341を含む。結合要素1330の各開口1311は、増強材1340の各開口1341と整列して、それぞれのそこを通る第2の締結要素1315の一部分を受容する。第2の締結要素1315は、結合要素1330および/または増強材1340を患者/ユーザの肩甲骨50の第2の部分に固定するのを支援することができる。
結合要素1330の第2の部分1335は、トラニオン1336を含むが、関節窩インプラント900と比較して、関節窩インプラント1300は、結合要素1330から関節窩球1350に向かって延在しているトラニオン1336に対向する第1のトラニオンを含まない。トラニオン1336は、基部要素1360の中央開口1361(図63)内で受容されるように構成することができる。その結果、結合要素1330および増強材1340は、結合された時点で、基部要素1360に対して、および/または基部要素1360の軸(例えば、中央開口1261の中心軸)に対して回転するように構成されている。本明細書では3つの第2の締結要素1315が例示されているが、例えば結合要素1360および増強材1340を一方へ回転させる場合、全ての第2の締結要素1315を含む必要はないことを理解するべきである。関節窩インプラント1300は、重度の骨喪失の場合に実装することができる。基部要素1360は、インレー構成要素として構成され得、キール要素1380を、空胴欠陥または喪失した骨を補償するように成形され得ることを意味する。
関節窩球1350は、関節窩インプラント900の第1のトラニオン937のようなトラニオンを含む結合要素1330の代わりに、結合要素1330の第2の部分1335の中央開口1338と係合するトラニオン要素1352を含む。
中央締結要素1355は、中央締結要素1355の頭部の少なくとも一部分がトラニオン1336および/または基部要素1360の中央開口1361内にあるように、関節窩球1350の開口部1351を通して受容して、概してトラニオン要素1352を通して位置決めすることができる。
関節窩球1350は、受容要素1353を含むことができる。受容要素1353は、増強材(図示していないが、増強材804と同じまたは同様であり得る)を受容するように構成されている。関節窩球1350の底部の増強材は、ねじによって取り付けることができる。あるいは、増強材は、テーパ状にして、関節窩球1350の中へ打ち込む(例えば、圧入、またはモールステーパ状嵌合など)ことができる。
概して図65~図66を参照すると、関節窩インプラント1400が示されている。図65は、関節窩インプラント1400の正面等角図または斜視分解図であり、一方で、図66は、関節窩インプラント1400の斜視分解図の背面等角図である。関節窩インプラント1400は、基部要素1460と、取り外し可能な楔増強材1480と、関節窩球1450と、を含み、これらは、関節窩インプラント1300の基部要素1360、取り外し可能な楔増強材1380、および関節窩球1350と同じまたは同様である。
基部要素1460は、中央開口1461と、第2の開口1471を含む調整可能な脚部1470とを有する。調整可能な脚部1470は、調整可能な脚部1470がトラニオン1454に対して回転することができるという点で、関節窩球1450に対して調整可能である。基部要素1460は、基部要素1460の背面から延在または突出している背面トラニオン1462を含む。背面トラニオン1462は、取り外し可能な楔増強材1480に当接するように構成されている。
関節窩インプラント1400は、関節窩インプラント1400が結合要素(例えば、結合要素1330)を含まず、また、関節窩インプラント1400が増強材(例えば、増強材1340)を含まないという点で、関節窩インプラント1300とは異なる。関節窩球1450が基部要素1460と直接結合されるので、これらの要素は、関節窩インプラント1400から少なくとも部分的に除去されている。具体的には、関節窩球1450のトラニオン1454は、基部要素1460の背面トラニオン1462の中央開口1461に結合されている。
取り外し可能な楔増強材1380のように、取り外し可能な楔増強材1480は、中央開口またはスロットまたはスリット1481と、1つ以上の当接面1482と、楔部分1490と、締結要素1495と、を含み、これらは、取り外し可能な楔増強材1380の中央開口またはスロットまたはスリット1381、1つ以上の当接面1382、楔部分1390、および締結要素1395と同じまたは同様である。さらに、基部要素1460は、取り付け部分1463を含み、これは、締結要素1495の一部分を受容して、取り外し可能な楔増強材1480を基部要素1460と係合した状態に保持するのを支援することができる。
関節窩インプラント1400はまた、第1の締結要素1475および中央締結要素1455も含み、これらは、関節窩インプラント1300の第1の締結要素1375および中央締結要素1355と同じまたは同様である。中央締結要素1455は、中央締結要素1455の頭部の少なくとも一部分がトラニオン1454および/または基部要素1460の中央開口1461内にあるように、関節窩球1450の開口部1451を通して受容して、概して背面トラニオン1462を通して位置決めすることができる。
関節窩球1450は、受容要素1453を含むことができる。受容要素1453は、増強材(図示していないが、増強材804と同じまたは同様であり得る)を受容するように構成されている。関節窩球1450の底部の増強材は、ねじによって取り付けることができる。あるいは、増強材は、テーパ状にして、関節窩球1450の中へ打ち込む(例えば、圧入、またはモールステーパ状嵌合など)ことができる。
概して図67~図68を参照すると、関節窩インプラント1500が示されており、これは、関節窩球1350のトラニオン要素1352が関節窩球1550の中央開口1551と置き換えられていること、およびオフセット要素1566は含まれていることを除いて、関節窩インプラント1300と同じまたは同様である。したがって、関節窩インプラント1500については、同様の要素には同様の参照が使用され、そのような同様の要素の開示は繰り返されない。
図67は、関節窩インプラント1500の正面等角図または斜視分解図であり、一方で、図68は、関節窩インプラント1500の斜視分解図の背面等角図である。関節窩インプラント1500は、基部要素1360と、結合要素1330と、増強材1340と、取り外し可能な楔増強材1380と、関節窩球1550と、オフセット要素1566と、を含み、同様の構成要素には、関節窩インプラント1300からの同様の参照番号が使用されている。
関節窩球1550は、オフセット要素1566を使用して結合要素1330に接続されるので、関節窩球1550は、トラニオンを含まない。オフセット要素1566は、第1の表面から突出している第1のトラニオン1567と、第2の表面から第1の表面に対向して突出している第2のトラニオン1568と、を有する、基部を含む。第1のトラニオン1567および第2のトラニオン1568は、互いにオフセットされている2つの異なる中心軸を有する。第1のトラニオン1567は、結合要素1330の中央開口1338および基部要素1360の中央開口1361と整列している。第2のトラニオン1568は、関節窩球1550の中央開口1551と整列している。このようにして、関節窩球1550は、結合要素1330の中央開口1338の中心軸x1が関節窩球1550内の開口1551の中心軸x2と整列しないように、結合要素1330に結合される。
関節窩球1550は、受容要素1553を含むことができる。受容要素1553は、増強材(図示していないが、増強材804と同じまたは同様であり得る)を受容するように構成されている。関節窩球1550の底部の増強材は、ねじによって取り付けることができる。あるいは、増強材は、テーパ状にして、関節窩球1550の中へ打ち込む(例えば、圧入、またはモールステーパ状嵌合など)ことができる。
概して図69~図70を参照すると、関節窩インプラント1600が示されており、これは、関節窩インプラント1600の結合要素1630が関節窩インプラント1200の結合要素1230と異なることを除いて、関節窩インプラント1200と同じまたは同様である。したがって、関節窩インプラント1600については、同様の要素には同様の参照が使用され、そのような同様の要素の開示は繰り返されない。
図69は、関節窩インプラント1600の正面等角図または斜視分解図であり、一方で、図70は、関節窩インプラント1600の斜視分解図の背面等角図である。関節窩インプラント1600は、基部要素1260と、ダブルトラニオン要素1280と、関節窩球1250と、結合要素1630と、を含み、同様の構成要素には、関節窩インプラント1200からの同様の参照番号が使用されている。
結合要素1630は、概して、基部要素1260の片側に位置決めまたは付勢される。結合要素1630は、第1の細長い部分1610と、中央開口1638と、を含む。細長い部分1610は、そこを通る開口1611を含み、各々が、第2の締結要素1315の一部分を受容するように構成されている。結合要素1630はまたは、基部要素1360の中央開口1361に挿入されるように構成されたトラニオン1636も含む。
概して図71~図72を参照すると、関節窩インプラント1700が示されており、これは、関節窩インプラント1700の結合要素1730が関節窩インプラント900の結合要素930と異なることを除いて、関節窩インプラント900と同じまたは同様である。したがって、関節窩インプラント1700については、同様の要素には同様の参照が使用され、そのような同様の要素の開示は繰り返されない。
図70は、関節窩インプラント1700の背面等角図または斜視分解図であり、一方で、図71は、関節窩インプラント1700の斜視分解図の正面等角図である。関節窩インプラント1700は、基部要素960と、第1の締結要素975と、中央締結要素955と、ねじ付き要素957と、結合要素1630と、増強材1740と、を含み、同様の構成要素には、関節窩インプラント900からの同様の参照番号が使用されている。
結合要素1730および増強材1740はどちらも、基部要素960の片側に概して位置決めまたは付勢される。結合要素1730は、第1の細長い部分1710と、第2の部分1735と、を含む。細長い部分1710は、そこを通る開口1711を含み、各々が、第2の締結要素915の一部分を受容するように構成されている。結合要素1730の第2の部分1735は、関節窩球(図示せず)の開口または空胴に挿入されるように構成されたトラニオン1737を含み、および/または該トラニオンである。結合要素1730の細長い部分1710は、増強材1740を受容するように構成された受容空間1720を含む。細長い部分1710は、関節窩インプラント1600の細長い部分1610と比較して、相対的により細い輪郭を有する。増強材1740は、そこを通る開口1741を含む。結合要素1730の各開口1711は、増強材1740の各開口1741と整列して、それぞれのそこを通る第2の締結要素915の一部分を受容する。
概して図73~図74を参照すると、関節窩インプラント1800が示されており、これは、基部要素1360が基部要素1860と置き換えられていること、および取り外し可能な楔増強材1380が関節窩インプラント1800に含まれていないこと、およびねじ付き要素1856が含まれていることを除いて、関節窩インプラント1500同じまたは同様である。ねじ付き要素1856は、ねじによって基部要素1860の対応するねじ付き孔と係合するように構成されている。ねじ付き要素1856は、中央締結要素1355が後退すること(例えば、オフセット要素1566の第1のトラニオン1567の中へ後退すること)を防止するのを支援する。したがって、関節窩インプラント1800については、同様の要素には同様の参照が使用され、そのような同様の要素の開示は繰り返されない。示されているように、ねじ付き要素1856は、外面および内面を有する円筒状リングである。外面は、ねじ付きであり、内面は、ねじ付きである。いくつかの実装形態では、ねじ付き外面は、第1の方向にねじ付きであり、ねじ付き内面は、第2の対向する方向にねじ付きである。したがって、ねじ付き要素1856は、中央締結要素1355の頭部に、およびトラニオン1336のねじ付き孔部分にねじ込むことが可能である。いくつかの実装形態では、ねじ付き外面は、第1の方向にねじ付きであり、ねじ付き内面は、同じく第1の方向にねじ付きである。
図73は、関節窩インプラント1800の正面等角図または斜視分解図であり、一方で、図74は、関節窩インプラント1800の斜視分解図の背面等角図である。関節窩インプラント1800は、結合要素1330と、増強材1340と、関節窩球1550と、オフセット要素1566と、基部要素1860と、を含み、同様の構成要素には、関節窩インプラント1300および1500からの同様の参照番号が使用されている。
基部要素1860は、単体の楔形状を有する。図74に最良に示されているように、基部要素1860の左側または第1の背面側1870は、特定の空胴欠陥のための一意の輪郭を作成するために、基部要素1860に対向する右側または第2の背面側1872よりも長い。言い換えれば、基部要素1860の第1の部分は、中央開口1861を取り囲み、基部要素1860の第2の部分は、第2の開口1871を取り囲んでいる。基部要素1860の第2の部分は、2つの対向する側、すなわち、上で参照した第1のまたは左側1870および第2のまたは右側1872に分けることができる。示されているように、第1のまたは左側1870の厚さまたは幅は、厚さまたは第2のまたは右側1872の幅よりも広く、これは、概して楔形状(例えば、左から右に、楔の厚さが、相対的に厚い状態から相対的に薄い状態へと移行する)を有する基部要素の形状を提供する。
概して図75~図76を参照すると、関節窩インプラント1900が示されている。図75は、関節窩インプラント1900の正面等角図または斜視分解図であり、一方で、図76は、関節窩インプラント1900の背面等角図または斜視分解図である。関節窩インプラント1900は、基部要素1960と、結合要素1930と、増強材1940と、を含む。基部要素1960は、中央開口1961と、第2の開口1971を含む調整可能な第3の脚部1970と、を有する。調整可能な第3の脚部1970は、調整可能な第3の脚部1970が結合要素1930に対して回転することができるという点で、結合要素1930に対して調整可能である。基部要素1960は、基部要素1960の全体的な形状がキール要素965(図55)のようなキール要素を含むものと対比して楔形状であることを除いて、基部要素960と同様である。基部要素1960の第2の開口1971は、そこを通る第1の締結要素1975の一部分を受容して、基部要素1960を肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている。いくつかの実装形態では、肩甲骨の第1の部分は、関節窩である。結合要素1930は、第1の細長い部分1910と、第2の部分1935と、を含む。第1の細長い部分1910は、受容空間1920(図76)と、そこを通る開口1911と、を含む。さらに、第2の部分1935は、基部要素1960が結合要素1930に結合されたときに、基部要素1960の中央開口1961と整列した中央開口1938を含む。
増強材1940は、結合要素1930の第1の細長い部分1910の受容空間1920内で少なくとも部分的に受容されるようにサイズ決定および構成されている。増強材1940は、そこを通る開口1941を含む。結合要素1930の各開口1911は、増強材1940の各開口1941と整列して、それぞれのそこを通る第2の締結要素1915の一部分を受容する。第2の締結要素1915は、結合要素1930および/または増強材1940を患者/ユーザの肩甲骨50の第2の部分に固定するのを支援することができる。
結合要素1930の第2の部分1935は、第1のトラニオン1937と、第1のトラニオン1937に対向する第2のトラニオン1936と、を含むことができる。第1のトラニオン1937は、関節窩球(図示せず)を受容するように、またはその中で受容されるように構成されている。第2のトラニオン1936は、基部要素1960の中央開口1961(図75)内で受容されるように構成することができる。その結果、結合要素1960および増強材1940は、結合された時点で、基部要素1960に対して、および/または基部要素1960の軸(例えば、中央開口1961の中心軸)に対して回転するように構成されている。本明細書では3つの第2の締結要素1915が例示されているが、例えば結合要素1960および増強材1940を一方へ回転させる場合、全ての第2の締結要素1915を含む必要はないことを理解するべきである。関節窩インプラント1900は、重度の骨喪失の場合に実装することができる。
関節窩インプラント1900はまた、基部要素1960の中央開口1961および結合要素1930の中央開口1938を少なくとも部分的に通して位置決めされるように構成された中央締結要素1955も含むことができる。中央締結要素1955は、関節窩インプラント800の中央締結要素1855を有する変形例と同様である。
中央締結要素1955の頭部は、上で説明した頭部856と同じまたは同様とすることができる。同様に、関節窩インプラント1900は、上で説明したねじ付き要素857(または他のねじ付き要素)と同じまたは同様である、ねじ付き要素1956を含むことができる。
概して図77~図83を参照すると、関節窩インプラント2000が示されている。図77は、関節窩インプラント2000の正面等角図である。図78は、断面79-79を有する関節窩インプラント2000の上面図である。図79は、断面79-79での関節窩インプラント2000の側面図である。図80は、断面81-81を有する関節窩インプラント2000の第1の上面図である。図81は、断面81-81での関節窩インプラント2000の第1の側面図である。図82は、断面83-83を有する関節窩インプラント2000の第2の上面図である。図83は、断面83-83での関節窩インプラント2000の第2の側面図である。
関節窩インプラント2000は、基部プレート2010と、そこから延在している(例えば、関節窩球に係合するための)トラニオン2035と、キール要素2020と、を含むことができる。関節窩インプラント2000は、そこを通る中央締結要素2055を受容するように構成された、そこを通る中央開口2040を含むことができる。関節窩インプラント2000はまた、そこを通る開口2011も含むことができる。各開口2011は、中央開口2040の周囲に位置決めすることができる。キール要素2020は、基部プレート2010の背面から延在することができる。中央開口2040は、キール要素2020および基部プレート2010が整列するように、キール要素2020を通って延在することができる。キール要素2020はまた、溝2021も含むことができる。基部プレート2010の各開口2011は、キール要素2020の各溝2021と整列して、そこを通る第2の締結要素2015の一部分を受容することができる。キール要素2020は、患者の肩甲骨内の空胴欠陥を補償するように成形されている。
概して図84~図88を参照すると、関節窩インプラント2100が示されている。図84は、関節窩インプラント2100の上面等角図である。図85は、断面86-86を有する関節窩インプラント2100の側面図である。図86は、断面86-86での関節窩インプラント2100の側面図である。図87は、断面88-88を有する関節窩インプラント2100の上面図である。図88は、断面88-88での関節窩インプラント2100の側面図である。
関節窩インプラント2100は、基部プレート2110と、そこから延在している(例えば、関節窩球に係合するための)トラニオン2137と、第1のキール部分2120と、第2のキール部分2130と、を含む。関節窩インプラント2100は、そこを通る中央締結要素2155を受容するように構成された、そこを通る中央開口2140を含むことができる。
第1のキール部分2120および第2のキール部分2130は、合わせて段付きキール要素を形成する。第1のキール部分2120は、基部プレート2110の片側と概して隣接しており、第2のキール部分は、基部プレート2110の中心と概して隣接している。このようにして、図84および図85に最良に示されているように、少なくとも1つの第2の締結要素2115は、キール要素を通過しない。
概して図89~図93を参照すると、関節窩インプラント2200が示されている。図89は、関節窩インプラント2200の斜視図である。図90は、関節窩インプラント2200の第1の側面図である。図91は、図90の断面91-91での関節窩インプラント2200の側断面図である。図92は、関節窩インプラント2200の第2の側面図である。図93は、図92の断面93-93での関節窩インプラント2200の側断面図である。
関節窩インプラント2200は、基部プレート2210と、そこから延在している(例えば、関節窩球に係合するための)トラニオン2237と、キール要素2230と、を含む。関節窩インプラント2100は、そこを通る中央締結要素2255を受容するように構成された、そこを通る中央開口2240を含むことができる。キール要素2230は、単一の中央楔構成要素である。このような構成では、1つを超える第2の締結要素2215は、キール要素2230を通過せず(図90を参照されたい)、直接肩甲骨の中へ入る。
概して図94~図95を参照すると、関節窩インプラント2300が示されている。図94および図95は、それぞれ、関節窩インプラント2300の背面等角分解図および正面等角分解図である。関節窩インプラント2300は、裏面プレート2330と、キール要素2360と、関節窩球2350と、中央締結要素2310と、を含む。裏面プレート2330は、そこを通る第1の中央開口2340を有する突出要素2336(図95)を含む。裏面プレート2330はまた、突出要素2336に対向する受容要素2335も含むことができる。受容要素2335は、隆起した輪郭を有することができる。裏面プレート2330はまた、そこを通る開口2331も含むことができる。各開口2331は、中央開口2340の周囲に位置決めされている。キール要素2360は、第2の中央開口2363を含むことができる。キール要素2360は、キール要素を肩甲骨の一部分に固定するのを支援するための、ねじ付き要素2365を含むことができる。さらに、キール要素2360は、裏プレート2330の受容要素2335と結合するように構成されたロック要素2361を含むことができる。関節窩球2350は、第3の中央開口2352を含むことができる。関節窩球2350はまた、裏面プレート2330の突出要素2336に対応する一意の輪郭を有する受容空間2351も含むことができる。
中央締結要素2310は、裏面プレート2330の第1の中央開口2340、キール要素2360の第2の中央開口2363、および関節窩球2350の第3の中央開口2352を少なくとも部分的に通して位置決めされるように構成することができる。中央締結要素2310は、関節窩球2350を裏面プレート2330に結合するのを、およびキール要素2360を裏面プレート2330に結合するのを支援することができる。
いくつかの実装形態では、裏面プレート2330の受容要素2335は、キール要素2360の接続要素2361の対応する溝と回転不能に結合するように構成されたスプラインを含む。代替的な実装形態では、裏面プレート2330の受容要素2335は、キール要素2360の接続要素2361の対応するスプラインと回転不能に結合するように構成された溝を含む。
概して図96~図97を参照すると、関節窩インプラント2400が示されている。図96および図97は、関節窩インプラント2400の正面等角分解図および背面等角分解図である。関節窩インプラント2400は、裏面プレート2430と、キール要素2460と、関節窩球2450と、中央締結要素2410と、を含み、これらは、関節窩インプラント2300の裏面プレート2330、キール要素2360、関節窩球2350、および中央締結要素2310と同様である。裏面プレート2430は、突出要素2336の代わりに受容要素2440を含むことができる。関節窩球2450は、裏面プレート2430の受容要素2440内で受容されるように構成された突出要素2452を含むことができる。関節窩球2450はまた、関節窩球2450に結合された時点で裏面プレート2430に当接するように構成された楔要素2453も含むことができる。
(代替的な実装形態)
代替的な実装形態1.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口を有する基部プレートと、概して第1の円弧に沿って基部プレートから延在している第1の脚部であって、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、第1の脚部を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された第1の開口をその中に有する、第1の脚部と、概して第2の円弧に沿って基部プレートから延在している第2の脚部であって、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、第2の脚部を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援するように構成された第2の開口をその中に有する、第2の脚部と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態2.第1の円弧の曲率半径が、第2の円弧の曲率半径よりも大きい、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態3.第1の円弧の曲率半径が、第2の円弧の曲率半径と同じである、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態4.第2の円弧の曲率半径が、第1の円弧の曲率半径よりも大きい、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態5.患者の肩甲骨の第1の部分が、肩峰である、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態6.患者の肩甲骨の第2の部分が、烏口骨である、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態7.概して第3の円弧に沿って基部プレートから延在している第3の脚部をさらに備え、第3の脚部が、そこを通る第3の締結要素の一部分を受容して、第3の脚部を患者の肩甲骨の第3の部分に固定するのを支援するように構成された第3の開口をその中に有する、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態8.第3の円弧の曲率半径が、第2の円弧の曲率半径および第1の円弧の曲率半径よりも小さい、代替的な実装形態7に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態9.第3の円弧の曲率半径が、第2の円弧の曲率半径および第1の円弧の曲率半径と同じである、代替的な実装形態7に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態10.患者の肩甲骨の第3の部分が、関節下結節である、代替的な実装形態7に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態11.基部プレート、第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部が、単一のモノリシック部分を形成する、代替的な実装形態7に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態12.基部プレートが、第1の部分および第2の部分によって中央開口が画定されるように第2の部分に結合された第1の部分を含む、代替的な実装形態7に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態13.基部プレートの第1の部分、第1の脚部、および第2の脚部が、第1のモノリシック部分を形成し、基部プレートの第2の部分、および第3の脚部が、第1のモノリシック部分とは別個かつ異なる第2のモノリシック部分を形成する、代替的な実装形態12に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態14.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部が、患者の肩甲骨の第1の部分、第2の部分、および第3の部分の湾曲を補償するように湾曲されている、代替的な実装形態7に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態15.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部は、第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部の各々が曲率半径を有するように、それぞれ、概して第1の円弧、第2の円弧、および第3の円弧に沿って延在している、代替的な実装形態7に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態16.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部の曲率半径は、関節窩インプラントのかなりの部分で、患者の肩甲骨の第1の部分、第2の部分、および第3の部分にそれぞれ直接当接するのを支援する、代替的な実装形態15に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態17.骨移植材料が適用される前に、関節窩インプラントの背面の少なくとも75パーセントが、患者の肩甲骨に直接当接する、代替的な実装形態16に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態18.第2の脚部が、第2の脚部および第3の脚部よりも長い、代替的な実装形態7に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態19.基部プレートの中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部プレートを患者の肩甲骨の第4の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態20.患者の肩甲骨の第4の部分が、関節窩である、代替的な実装形態19に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態21.中央締結要素の頭部が、モールステーパ圧入を使用して1つ以上の追加的な構成要素と結合されるように構成されている、代替的な実装形態19に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態22.中央締結要素の頭部が、上腕頭と結合されるように構成されている、代替的な実装形態19に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態23.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態19に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態24.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態19に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態25.第1の締結要素および第2の締結要素が、両皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態26.第1の締結要素および第2の締結要素が、単皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態1に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態27.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口を有する基部プレートと、基部プレートから第1の方向に延在している第1の脚部であって、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、第1の脚部を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された第1の開口をその中に有する、第1の脚部と、第2の方向に基部プレートから延在している第2の脚部であって、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、第2の脚部を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援するように構成された第2の開口をその中に有する、第2の脚部と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態28.患者の肩甲骨の第1の部分が、肩峰である、代替的な実装形態27に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態29.患者の肩甲骨の第2の部分が、烏口骨である、代替的な実装形態27に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態30.概して第3の方向に基部プレートから延在している第3の脚部をさらに備え、第3の脚部が、そこを通る第3の締結要素の一部分を受容して、第3の脚部を患者の肩甲骨の第3の部分に固定するのを支援するように構成された第3の開口をその中に有する、代替的な実装形態27に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態31.患者の肩甲骨の第3の部分が、関節下結節である、代替的な実装形態30に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態32.基部プレート、第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部が、単一のモノリシック部分を形成する、代替的な実装形態30に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態33.基部プレートが、第1の部分および第2の部分によって中央開口が画定されるように第2の部分に結合された第1の部分を含む、代替的な実装形態30に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態34.基部プレートの第1の部分、第1の脚部、および第2の脚部が、第1のモノリシック部分を形成し、基部プレートの第2の部分、および第3の脚部が、第1のモノリシック部分とは別個かつ異なる第2のモノリシック部分を形成する、代替的な実装形態33に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態35.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部が、患者の肩甲骨の第1の部分、第2の部分、および第3の部分の湾曲を補償するように湾曲されている、代替的な実装形態30に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態36.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部は、第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部の各々が曲率半径を有するように、それぞれ、概して第1の円弧、第2の円弧、および第3の円弧に沿って延在している、代替的な実装形態30に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態37.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部の曲率半径は、関節窩インプラントのかなりの部分で、患者の肩甲骨の第1の部分、第2の部分、および第3の部分にそれぞれ直接当接するのを支援する、代替的な実装形態36に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態38.骨移植材料が適用される前に、関節窩インプラントの背面の少なくとも75パーセントが、患者の肩甲骨に直接当接する、代替的な実装形態37に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態39.基部プレートの中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部プレートを患者の肩甲骨の第4の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態27に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態40.関節窩インプラントであって、第1の部分および第2の部分を含む基部であって、第1の部分が、そこを通る第1の開口を有し、第2の部分が、そこを通る第2の開口を有し、第1の部分が第2の部分に結合されることに応答して、第1の開口が、第2の開口と整列し、それによって、基部の中央開口を画定するように構成されている、基部と、概して第1の円弧に沿って基部の第1の部分から延在している第1の脚部であって、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、第1の脚部を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された第1の開口をその中に有する、第1の脚部と、概して第2の円弧に沿って基部の第1の部分から延在している第2の脚部であって、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、第2の脚部を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援するように構成された第2の開口をその中に有する、第2の脚部と、第1の部分が第2の部分に結合されることに応答して、概して第3の円弧に沿って基部の第2の部分から延在している調整可能な第3の脚部であって、第3の脚部が、そこを通る第3の締結要素の一部分を受容して、第3の脚部を患者の肩甲骨の第3の部分に固定するのを支援するように構成された第3の開口をその中に有する、第3の調整可能な第3の脚部と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態41.患者の肩甲骨の第1の部分が、肩峰である、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態42.患者の肩甲骨の第2の部分が、烏口骨である、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態43.患者の肩甲骨の第3の部分が、関節下結節である、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態44.基部の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部を患者の肩甲骨の第4の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態45.患者の肩甲骨の第4の部分が、関節窩である、代替的な実装形態44に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態46.中央締結要素を介して基部に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態44に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態47.オフセット要素をさらに備え、基部の中央開口の中心軸が関節窩球内の開口の中心軸と整列しないように、オフセット要素が関節窩球を基部に結合するのを支援する、代替的な実装形態46に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態48.オフセット要素が、基部を備え、第1の結合要素が、基部の第1の端部に隣接した基部の第1の表面から突出し、第2の結合要素が、基部の第2の対向する端部に隣接した基部の第2の対向する表面から突出している、代替的な実装形態47に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態49.基部の第1の部分の第1の開口が、基部の第2の部分の第2の開口の対応する溝と回転可能に結合するように構成されたスプラインを含む、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態50.調整可能な第3の脚部と調整可能な第1の脚部との間の角度を調整して、患者の肩甲骨の第1の部分と患者の肩甲骨の第3の部分との間の距離を補償することができる、代替的な実装形態49に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態51.基部の第1の部分の第1の開口が、基部の第2の部分の第2の開口の対応するスプラインと回転不能に結合するように構成された溝を含む、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態52.第1の脚部、第2の脚部、および調整可能な第3の脚部のうちの少なくとも1つに結合されて、その相対的な厚さを増加させるように構成された増強材をさらに備える、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態53.第1の脚部に結合されて、第1の脚部の相対的な厚さを増大させるように構成された増強材をさらに備える、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態54.増強材が第1の脚部上へ摺動して結合されるように、増強材が、第1の脚部から延在している少なくとも1つの突出部を受容するように構成された少なくとも1つのスロットを備える、代替的な実装形態53に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態55.第1の締結要素が第1の脚部の第1の開口および増強材開口を通して受容されて、第1の脚部および増強材を患者の肩甲骨の第1の部分に結合するのを支援するように構成されるように、増強材が、第1の脚部の第1の開口と整列する、対応する開口を備える、代替的な実装形態53に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態56.第3の脚部に結合され、第3の脚部の相対的な厚さを増大させるように構成された増強材をさらに備える、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態57.増強材が第3の脚部上へ摺動して結合されるように、増強材が、第3の脚部から延在している少なくとも1つの突出部を受容するように構成された少なくとも1つのスロットを備える、代替的な実装形態56に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態58.第3の締結要素が第3の脚部の第3の開口および増強材開口を通して受容されて、第3の脚部および増強材を患者の肩甲骨の第3の部分に結合するのを支援するように構成されるように、増強材が、第3の脚部の第3の開口と整列する、対応する開口を備える、代替的な実装形態56の関節窩インプラント。
代替的な実装形態59.第1の脚部、第2の脚部、および取り外し可能な脚部が、関節窩インプラントについて患者の肩甲骨から5mmのオフセットを可能にする第1の厚さを備える、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態60.第1の脚部、第2の脚部、および取り外し可能な脚部が、関節窩インプラントについて患者の肩甲骨から10mmのオフセットを可能にする第1の厚さを備える、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態61.第1の脚部、第2の脚部、および調整可能な第3の脚部のうちの1つ以上の肩甲骨接触面が、凸面を含み、第1の脚部、第2の脚部、および調整可能な第3の脚部のうちの1つ以上の肩甲骨接触面が、凹面を含む、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態62.調整可能な第3の脚部が、第3の円弧に沿って凸面を備え、凸面が、患者の肩甲骨の第3の部分に接触する、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態63.第1の脚部が、第1の円弧に沿って凸面を備え、凸面が、患者の肩甲骨の第1の部分に接触する、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態64.第2の脚部が、第3の円弧に沿って凸面を備え、凸面が、患者の肩甲骨の第2の部分に接触する、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態65.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部は、第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部の各々が曲率半径を有するように、それぞれ、概して第1の円弧、第2の円弧、および第3の円弧に沿って延在している、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態66.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部の曲率半径は、関節窩インプラントのかなりの部分で、患者の肩甲骨の第1の部分、第2の部分、および第3の部分にそれぞれ直接当接するのを支援する、代替的な実装形態65に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態67.第1の脚部が、平坦な第1の表面が第1の開口に隣接している楔形状として構成され、湾曲した第2の表面が、患者の肩甲骨の第1の部分の表面と一致するように構成されている、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態68.第2の脚部が、平坦な第1の表面が第2の開口に隣接している楔形状として構成され、湾曲した第2の表面が、患者の肩甲骨の第2の部分の表面と一致するように構成されている、代替的な実装形態40に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態69.関節窩インプラントであって、第1の部分および第2の部分を含む基部であって、第1の部分が、そこを通る第1の開口を有し、第2の部分が、そこを通る第2の開口を有し、第1の部分が第2の部分に結合されることに応答して、第1の開口が、第2の開口と整列し、それによって、基部の中央開口を画定するように構成されている、基部と、概して第1の円弧に沿って基部の第1の部分から延在している第1の脚部であって、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、第1の脚部を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された第1の開口をその中に有する、第1の脚部と、概して第2の円弧に沿って基部の第1の部分から延在している第2の脚部であって、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、第2の脚部を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援するように構成された第2の開口をその中に有する、第2の脚部と、第1の部分が第2の部分に結合されることに応答して、概して第3の円弧に沿って基部の第2の部分から延在している調整可能な第3の脚部であって、第3の脚部が、そこを通る第3の締結要素の一部分を受容して、第3の脚部を患者の肩甲骨の第3の部分に固定するのを支援するように構成された第3の開口をその中に有する、調整可能な第3の脚部と、患者の肩甲骨の第3の部分の空胴欠陥に嵌合するように構成された、調整可能な第3の脚部の背面から延在しているキール要素と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態70.患者の肩甲骨の第1の部分が、肩峰である、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態71.患者の肩甲骨の第2の部分が、関節窩である、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態72.患者の肩甲骨の第3の部分が、烏口骨である、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態73.患者の肩甲骨の第4の部分が、関節下結節である、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態74.基部プレートが、第1の部分および第2の部分によって中央開口が画定されるように第2の部分に結合された第1の部分を含む、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態75.基部プレートの第1の部分および第3の調整可能な脚部が、第1のモノリシック部分を形成し、基部プレートの第2の部分、第1の脚部、および第2の脚部が、第1のモノリシック部分とは別個かつ異なる第2のモノリシック部分を形成する、代替的な実装形態74に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態76.基部の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部を患者の肩甲骨の第4の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態77.患者の肩甲骨の第4の部分が、関節窩である、代替的な実装形態76に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態78.中央締結要素を介して基部に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態76に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態79.関節窩球内の開口に結合されるように構成された増強材をさらに備える、代替的な実装形態78に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態80.基部の第1の部分の第1の開口が、基部の第2の部分の第2の開口の対応する溝と回転不能に結合するように構成されたスプラインを含む、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態81.調整可能な第3の脚部と調整可能な第1の脚部との間の角度を調整して、患者の肩甲骨の第1の部分と患者の肩甲骨の第3の部分との間の距離を補償することができる、代替的な実装形態80に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態82.基部の第1の部分の第1の開口が、基部の第2の部分の第2の開口の対応するスプラインと回転不能に結合するように構成された溝を含む、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態83.第1の脚部に結合されて、第1の脚部の相対的な厚さを増大させるように構成されたインサートをさらに備える、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態84.第1の締結要素が第1の脚部の第1の開口およびインサート開口を通して受容されて、第1の脚部およびインサートを患者の肩甲骨の第1の部分に結合するのを支援するように構成されるように、インサートが、第1の脚部の第1の開口と整列する、対応する開口を備える、代替的な実装形態83の関節窩インプラント。
代替的な実装形態85.第1の脚部、第2の脚部、および調整可能な第3の脚部のうちの1つ以上の肩甲骨接触面が、凸面を含み、第1の脚部、第2の脚部、および調整可能な第3の脚部のうちの1つ以上の肩甲骨接触面が、凹面を含む、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態86.調整可能な第3の脚部が、第3の円弧に沿って凸面を備え、凸面が、患者の肩甲骨の第3の部分に接触する、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態87.第1の脚部が、第1の円弧に沿って凸面を備え、凸面が、患者の肩甲骨の第1の部分に接触する、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態88.第2の脚部が、第3の円弧に沿って凸面を備え、凸面が、患者の肩甲骨の第2の部分に接触する、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態89.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部は、第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部の各々が曲率半径を有するように、それぞれ、概して第1の円弧、第2の円弧、および第3の円弧に沿って延在している、代替的な実装形態69に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態90.第1の脚部、第2の脚部、および第3の脚部の曲率半径は、関節窩インプラントのかなりの部分で、患者の肩甲骨の第1の部分、第2の部分、および第3の部分にそれぞれ直接当接するのを支援する、代替的な実装形態89に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態91.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口、そこを通る第2の開口、および基部要素の背面から延在しているキール要素を有する基部要素であって、キール要素が、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するように構成され、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている、基部要素と、第1の細長い部分および第2の部分を有する結合要素であって、第1の細長い部分が、そこを通る複数の開口を備え、第2の部分が、基部要素の中央開口と整列した中央開口を備える、結合要素と、結合要素の第1の細長い部分の受容空間内で受容されるように構成された増強材であって、増強材が、そこを通る第2の複数の開口を備え、第1の複数の開口の各開口が、第2の複数の開口の各開口と整列して、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、結合要素および増強材を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援し、結合要素および増強材が、基部要素の軸を中心に回転するように構成されている、増強材と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態92.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態91に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態93.基部要素が、インレー構成要素として構成されている、代替的な実装形態91に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態94.基部要素の中央開口および結合要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に結合するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態91に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態95.中央締結要素の頭部が、モールステーパ圧入を使用して追加的な構成要素を固定するように構成されている、代替的な実装形態94に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態96.中央締結要素の頭部が、上腕頭を固定するように構成されている、代替的な実装形態95に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態97.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態94に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態98.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態94に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態99.中央締結要素を介して結合要素に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態91に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態100.関節窩球基部が、中央締結要素を受容するように構成された雄型受容要素を備える、代替的な実装形態99に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態101.第2の締結要素が、両皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態91に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態102.第2の締結要素が、単皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態91に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態103.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口およびそこを通る第2の開口を有する基部要素であって、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に結合するのを支援するように構成されている、基部要素と、そこを通る複数の開口、および基部要素の中央開口と整列した中央開口を有する結合要素であって、複数の開口の各開口が、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、結合要素を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援するように構成され、結合要素が、基部要素の軸を中心に回転するように構成されている、結合要素と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態104.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態103に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態105.基部要素が、アンレー構成要素として構成されている、代替的な実装形態103に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態106.基部要素の中央開口および結合要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態103に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態107.中央締結要素の頭部が、モールステーパ圧入を使用して追加的な構成要素を固定するように構成されている、代替的な実装形態106に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態108.中央締結要素の頭部が、上腕頭を固定するように構成されている、代替的な実装形態107に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態109.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態106に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態110.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態106に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態111.中央締結要素を介して結合要素に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態103に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態112.関節窩球内の開口に結合されるように構成された増強材をさらに備える、代替的な実装形態111に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態113.関節窩球が、中央締結要素を受容するように構成された雄型受容要素を備える、代替的な実装形態111に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態114.第2の締結要素が、両皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態103に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態115.第2の締結要素が、単皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態103に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態116.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口、そこを通る第2の開口、および基部要素の背面から延在しているキール要素を有する基部要素であって、キール要素が、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するように構成され、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている、基部要素と、第1の細長い部分および第2の部分を有する結合要素であって、第1の細長い部分が、そこを通る複数の開口を備え、第2の部分が、基部要素の中央開口と整列した中央開口を備える、結合要素と、結合要素の第1の細長い部分の受容空間内で受容されるように構成された増強材であって、増強材が、そこを通る第2の複数の開口を備え、第1の複数の開口の各開口が、第2の複数の開口の各開口と整列して、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、結合要素および増強材を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援し、結合要素および増強材が、基部要素の軸を中心に回転するように構成されている、増強材と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態117.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態116に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態118.基部要素の中央開口および結合要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態116に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態119.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態118に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態120.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態118に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態121.ダブルトラニオン要素の第1の端部で中央締結要素を受容し、かつダブルトラニオン要素の第2の端部でねじ付き要素を受容するように構成されたダブルトラニオン要素をさらに備える、代替的な実装形態118に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態122.ねじ付き要素を介して結合要素に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態121に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態123.関節窩球が、ねじ付き要素およびダブルトラニオン要素の第2の端部を受容するように構成された雌型受容要素を備える、代替的な実装形態122に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態124.第2の締結要素が、両皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態116に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態125.第2の締結要素が、単皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態116に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態126.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口、そこを通る第2の開口、および基部要素の後端部の雄型受容要素を有する基部要素であって、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に結合するのを支援するように構成されている、基部要素と、第1の細長い部分および第2の部分を有する結合要素であって、第1の細長い部分が、そこを通る複数の開口を備え、第2の部分が、基部要素の中央開口と整列した中央開口を備える、結合要素と、結合要素の第1の細長い部分の受容空間内で受容されるように構成された増強材であって、増強材が、そこを通る第2の複数の開口を備え、第1の複数の開口の各開口が、第2の複数の開口の各開口と整列して、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、結合要素および増強材を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援し、結合要素および増強材が、基部要素の軸を中心に回転するように構成されている、増強材と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態127.開口を備える取り外し可能な楔要素をさらに備え、開口が、基部要素の雄型受容要素およびそこを通る第3の締結要素を受容して、取り外し可能な楔要素を基部要素に固定するのを支援するように構成されている、代替的な実装形態126に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態128.取り外し可能な楔要素が、患者の肩甲骨の第1の部分の空胴欠陥に嵌合するように構成されている、代替的な実装形態127に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態129.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態126に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態130.基部要素の中央開口および結合要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態126に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態131.中央締結要素の頭部が、モールステーパ圧入を使用して追加的な構成要素を固定するように構成されている、代替的な実装形態130に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態132.中央締結要素の頭部が、上腕頭を固定するように構成されている、代替的な実装形態131に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態133.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態130に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態134.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態130に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態135.中央締結要素を介して結合要素に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態130に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態136.関節窩球内の開口に結合されるように構成された増強材をさらに備える、代替的な実装形態135に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態137.関節窩球が、中央締結要素を受容するように構成された雄型受容要素を備える、代替的な実装形態135に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態138.第2の締結要素が、両皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態126に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態139.第2の締結要素が、単皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態126に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態140.オフセット要素をさらに備え、基部の中央開口の中心軸が関節窩球内の開口の中心軸と整列しないように、オフセット要素が関節窩球を基部に結合するのを支援する、代替的な実装形態135に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態141.オフセット要素が、基部を備え、第1の結合要素が、基部の第1の端部に隣接した基部の第1の表面から突出し、第2の結合要素が、基部の第2の対向する端部に隣接した基部の第2の対向する表面から突出している、代替的な実装形態140に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態142.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口を、そこを通る第2の開口、および基部要素の後端部の雄型受容要素を有する基部要素であって、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている、基部要素と、開口を備える取り外し可能な楔要素であって、開口が、基部要素の雄型受容要素およびそこを通る第3の締結要素を受容して、取り外し可能な楔要素を基部要素に固定するのを支援するように構成されている、取り外し可能な楔要素と、基部要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素と、中央締結要素を介して基部要素に結合されるように構成された関節窩球と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態143.第1の締結要素が、単皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態142に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態144.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態142に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態145.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態142に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態146.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態142に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態147.関節窩球が、中央締結要素を受容するように構成された雄型受容要素を備える、代替的な実装形態142に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態148.関節窩球内の開口に結合されるように構成された増強材をさらに備える、代替的な実装形態142に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態149.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口、そこを通る第2の開口、および基部要素の背面から延在しているキール要素を有する基部要素であって、キール要素が、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するように構成され、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている、基部要素と、第1の細長い部分および第2の部分を有する結合要素であって、第1の細長い本体が、そこを通る複数の開口を備え、第2の部分が、基部要素の中央開口と整列した中央開口を備え、複数の開口の各開口が、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、結合要素を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援するように構成され、結合要素の第1の細長い部分が、基部要素の第1の側に位置決めされる、結合要素と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態150.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態149に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態151.基部要素の中央開口および結合要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態149に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態152.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態151に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態153.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態151に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態154.ダブルトラニオン要素の第1の端部で中央締結要素を受容し、かつダブルトラニオン要素の第2の端部でねじ付き要素を受容するように構成されたダブルトラニオン要素をさらに備える、代替的な実装形態151に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態155.ねじ付き要素を介して結合要素に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態154に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態156.関節窩球が、ねじ付き要素およびダブルトラニオン要素の第2の端部を受容するように構成された雌型受容要素を備える、代替的な実装形態155に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態157.第2の締結要素が、両皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態149に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態158.第2の締結要素が、単皮質支持体を有する関節窩インプラントを提供するように構成されている、代替的な実装形態149に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態159.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口、そこを通る第2の開口、および基部要素の背面から延在しているキール要素を有する基部要素であって、キール要素が、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するように構成され、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている、基部要素と、第1の細長い部分および第2の部分を有する結合要素であって、第1の細長い部分が、そこを通る複数の開口を備え、第2の部分が、基部要素の中央開口と整列した中央開口を備える、結合要素と、結合要素の第1の細長い部分の受容空間内で受容されるように構成された増強材であって、増強材が、そこを通る第2の複数の開口を備え、第1の複数の開口の各開口が、第2の複数の開口の各開口と整列して、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、結合要素および増強材を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援し、結合要素および増強材が、基部要素の第1の側に位置決めされる、増強材と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態160.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態159に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態161.基部要素が、インレー構成要素として構成されている、代替的な実装形態159に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態162.基部要素の中央開口および結合要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に結合するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態159に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態163.中央締結要素の頭部が、モールステーパ圧入を使用して追加的な構成要素を固定するように構成されている、代替的な実装形態162に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態164.中央締結要素の頭部が、上腕頭を固定するように構成されている、代替的な実装形態163に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態165.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態162に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態166.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態162に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態167.関節窩インプラントであって、基部要素であって、そこを通る中央開口、そこを通る第2の開口、および基部要素の背面から延在している楔要素を有し、楔要素が、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するように構成され、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている、基部要素と、第1の細長い部分および第2の部分を有する結合要素であって、第1の細長い部分が、そこを通る複数の開口を備え、第2の部分が、基部要素の中央開口と整列した中央開口を備える、結合要素と、結合要素の第1の細長い部分の受容空間内で受容されるように構成された増強材であって、増強材が、そこを通る第2の複数の開口を備え、第1の複数の開口の各開口が、第2の複数の開口の各開口と整列して、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、結合要素および増強材を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援し、結合要素および増強材が、基部要素の軸を中心に回転するように構成されている、増強材と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態168.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態167に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態169.基部要素の中央開口および結合要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態167に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態170.中央締結要素の頭部が、モールステーパ圧入を使用して追加的な構成要素を固定するように構成されている、代替的な実装形態169に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態171.中央締結要素の頭部が、上腕頭を固定するように構成されている、代替的な実装形態170に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態172.中央締結要素が、圧縮ねじを含む、代替的な実装形態169に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態173.中央締結要素が、ロックねじを含む、代替的な実装形態169に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態174.中央締結要素を介して結合要素に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態169に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態175.関節窩球内の開口に結合されるように構成された増強材をさらに備える、代替的な実装形態174に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態176.オフセット要素をさらに備え、基部の中央開口の中心軸が関節窩球内の開口の中心軸と整列しないように、オフセット要素が関節窩球を基部に結合するのを支援する、代替的な実装形態174に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態177.オフセット要素が、基部を備え、第1の結合要素が、基部の第1の端部に隣接した基部の第1の表面から突出し、第2の結合要素が、基部の第2の対向する端部に隣接した基部の第2の対向する表面から突出している、代替的な実装形態176に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態178.楔要素が、中央開口で第1の厚さを備え、また、第2の開口で第2の厚さを備え、第1の厚さが、第2の厚さよりも厚い、代替的な実装形態167に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態179.楔要素が、中央開口で第1の厚さを備え、また、第2の開口で第2の厚さを備え、第2の厚さが、第1の厚さよりも厚い、代替的な実装形態167に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態180.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口およびそこを通る複数の開口を有する基部プレートであって、複数の開口の各々が、中央開口の周囲に位置決めされている、基部プレートと、基部プレートの背面から延在しているキール要素であってキール要素が、基部要素の中央開口と整列した中央開口、および複数の溝を備え、複数の開口の各開口が、複数の溝の各溝と整列して、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、楔要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成され、キール要素が、患者の肩甲骨の第1の部分の空胴欠陥を補償する成形されている、キール要素と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態181.キール要素が、不均一な形状を備える、代替的な実装形態180に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態182.関節窩インプラントであって、そこを通る中央開口およびそこを通る第1の複数の開口を有する基部プレートであって、複数の開口の各々が、中央開口の周囲に位置決めされている、基部プレートと、基部プレートの背面から延在しているキール要素であって、キール要素が、基部要素の中央開口と整列した中央開口、および第2の複数の開口を備え、第1の複数の開口の少なくとも1つの開口が、第2の複数の開口の少なくとも1つの開口と整列して、そこを通る第2の締結要素の一部分を受容して、楔要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている、キール要素と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態183.キール要素が、細長い四辺形部分と、細長い四辺形部分から延在している第2の部分と、を備える、代替的な実装形態182に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態184.細長い四辺形部分が、中央開口、および第2の複数の開口のうちの少なくとも2つの開口を備え、第2の部分が、第2の複数の開口のうちの1つの開口を備える、代替的な実装形態183に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態185.キール要素が、中央開口、および第2の複数の開口のうちの少なくとも2つの開口を有する細長い四辺形部分を備える、代替的な実装形態182に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態186.関節窩インプラントであって、そこを通る第1の中央開口を有する突出要素、突出要素に対向する受容要素、およびそこを通る第1の複数の開口を有する、裏面プレートであって、複数の開口の各々が、中央開口の周囲に位置決めされている、裏面プレートと、キール要素であって、第2の中央開口、キール要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するためのねじ付き要素、および裏プレートの受容要素と結合するように構成された接続要素を有する、キール要素と、第3の中央開口、および裏面プレートの突出要素を受容するように構成された受容空間を有する関節窩球と、裏面プレートの第1の中央開口、キール要素の第2の中央開口、および関節窩球の第3の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、関節窩球を裏面プレートに、かつキール要素を裏面プレートに結合するのを支援するように構成された中央締結要素と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態187.裏面プレートの受容要素が、キール要素の接続要素の対応する溝と回転不能に結合するように構成されたスプラインを含む、代替的な実装形態186に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態188.裏面プレートの受容要素が、キール要素の接続要素の対応するスプラインと回転不能に結合するように構成された溝を含む、代替的な実装形態186に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態189.関節窩インプラントであって、そこを通る第1の中央開口を有する第1の受容要素、第1の受容要素に対向する第2の受容要素、およびそこを通る第1の複数の開口を有する、裏面プレートであって、複数の開口の各々が、第1の受容要素の周囲に位置決めされている、裏面プレートと、キール要素であって、第2の中央開口、キール要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するためのねじ付き要素、および裏プレートの第2の受容要素と結合するように構成された接続要素を有する、キール要素と、第3の中央開口、および裏面プレートの第1の受容要素内で受容されるように構成された突出要素を有する、関節窩球と、裏面プレートの第1の中央開口、キール要素の第2の中央開口、および関節窩球の第3の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、関節窩球を裏面プレートに、かつキール要素を裏面プレートに結合するのを支援するように構成された中央締結要素と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態190.裏面プレートの受容要素が、キール要素の接続要素の対応する溝と回転不能に結合するように構成されたスプラインを含む、代替的な実装形態189に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態191.裏面プレートの受容要素が、キール要素の接続要素の対応するスプラインと回転不能に結合するように構成された溝を含む、代替的な実装形態189に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態192.関節窩インプラントであって、基部要素であって、そこを通る中央開口、そこを通る第2の開口、および基部要素の背面から延在している楔要素を有し、第2の開口が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成されている、基部要素と、第1の部分および第2の部分を有する結合要素であって、第1の部分が、そこを通る第1の複数の開口を有し、第2の部分が、基部要素の中央開口と整列した中央開口を有する、結合要素と、結合要素の第1の部分の受容空間内で受容されるように構成された増強材であって、増強材が、そこを通る第2の複数の開口を有し、第1の複数の開口の各々が、第2の複数の開口の各々と整列して、そこを通るそれぞれの第2の締結要素を受容して、結合要素および増強材を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援し、結合要素および増強材が、基部要素の軸を中心に回転して、結合要素および増強材が基部要素に対して可動であるように構成されている、増強材と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態193.患者の肩甲骨の第1の部分が、関節窩である、代替的な実装形態192に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態194.基部要素の中央開口および結合要素の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態192または代替的な実装形態193に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態195.中央締結要素の頭部が、モールステーパ圧入を使用して追加的な構成要素を固定するように構成されている、代替的な実装形態194に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態196.中央締結要素の頭部が、関節窩球を固定するように構成されている、代替的な実装形態195に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態197.中央締結要素が、圧縮ねじまたはロックねじである、代替的な実装形態194~196のいずれか1つに記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態198.結合要素に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態192~197のいずれか1つに記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態199.第2の増強材の一部分が関節窩球から突出するように、関節窩球に結合された第2の増強材をさらに備える、代替的な実装形態198に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態200.概して結合要素と関節窩球との間に位置決めされたオフセット要素をさらに備える、代替的な実装形態198または代替的な実装形態199に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態201.基部要素の中央開口の中心軸が関節窩球内の開口の中心軸と整列しないように、オフセット要素が、関節窩球を結合要素に結合するのを支援する、代替的な実装形態200に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態202.オフセット要素が、基部と、基部の第1の側から突出している第1の結合要素と、基部の第2の対向する側から突出している第2の結合要素と、を含む、代替的な実装形態200または代替的な実装形態201に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態203.第1の結合要素が、第1のトラニオンであり、第2の結合要素が、第2のトラニオンである、代替的な実装形態202に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態204.第1の結合要素が、結合要素の第2の部分の中央開口に圧入されるように構成され、第2の結合要素が、関節窩球の開口に圧入されるように構成されている、代替的な実装形態202または代替的な実装形態203に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態205.ねじ付き様式で結合要素の第2の部分の中央開口に結合されるように構成されたねじ付き要素をさらに備える、代替的な実装形態194に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態206.中央締結要素の頭部が、ねじ込み様式でねじ付き要素によって係合されるように構成されるねじ付き部分を含む、代替的な実装形態205に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態207.ねじ付き要素が、外面および内面を有する円筒状リングであり、外面の少なくとも一部分がねじ付きであり、内面の少なくとも一部分がねじ付きである、代替的な実装形態205または代替的な実装形態206に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態208.ねじ付き外面が、第1の方向にねじ付きであり、ねじ付き内面が、第2の対向する方向にねじ付きである、代替的な実装形態207に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態209.楔要素が、第1の側および第2の対向する側を含み、第1の側の厚さが、第2の対向する側の厚さとは異なる、代替的な実装形態192~208のいずれか1つに記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態210.基部要素が、中央開口に隣接した第1の厚さおよび第2の開口に隣接した第2の厚さを有し、第2の開口に隣接した基部要素の厚さが、第1の開口に隣接した基部要素の厚さよりも厚い、代替的な実装形態192~209のいずれか1つに記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態211.関節窩インプラントであって、基部要素であって、そこを通る中央開口を形成しているトラニオン、およびトラニオンに隣接した取り付け部分を有し、基部要素が、そこを通る第1の締結要素の一部分を受容して、基部要素を患者の肩甲骨の第1の部分に結合するのを支援するように構成される第2の開口をさらに形成している、基部要素と、第1の部分および第2の部分を有する結合要素であって、第1の部分が、そこを通る複数の開口を有し、第2の部分が、基部要素の中央開口と整列した中央開口を有する、結合要素と、結合要素の第1の部分の受容空間内で受容されるように構成された増強材であって、増強材が、そこを通る第2の複数の開口を有し、第1の複数の開口の各々が、第2の複数の開口の各々と整列して、そこを通るそれぞれの第2の締結要素を受容して、結合要素および増強材を患者の肩甲骨の第2の部分に固定するのを支援し、結合要素および増強材が、基部要素の軸を中心に回転して、結合要素および増強材が基部要素に対して可動であるように構成されている、増強材と、を備える、関節窩インプラント。
代替的な実装形態212.基部要素に結合された取り外し可能な楔増強材をさらに備える、代替的な実装形態211に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態213.取り外し可能な楔増強材が、ねじ付き締結要素を介して基部要素に結合される、代替的な実装形態212に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態214.取り外し可能な楔増強材が、そこを通るねじ付き締結要素の少なくとも一部分を受容するように構成された中央開口を含む、代替的な実装形態213に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態215.取り外し可能な楔増強材の中央開口は、取り外し可能な楔増強材が基部要素に結合されたときに、基部要素の取り付け部分の少なくとも一部分を受容するようにサイズ決定および位置決めされている、代替的な実装形態214に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態216.取り外し可能な楔増強材の中央開口が、開口したスロットである、代替的な実装形態214または代替的な実装形態215に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態217.取り外し可能な楔増強材は、取り外し可能な楔増強材が基部要素に結合されたときに、基部要素のトラニオンのそれぞれの部分に当接するように構成された1つ以上の当接面を含む、代替的な実装形態212~216のいずれか1つに記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態218.1つ以上の当接面が、取り外し可能な楔増強材の中央開口に隣接し、かつ対向する側に位置決めされている、代替的な実装形態217に記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態219.取り外し可能な楔増強材が、患者の肩甲骨の第1の部分の空胴欠陥の中へ嵌合されるようにサイズ決定および成形されている、代替的な実装形態212~218のいずれか1つに記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態220.基部要素の中央開口および結合要素の第2の部分の中央開口を通して少なくとも部分的に位置決めされて、基部要素および結合要素を患者の肩甲骨の第1の部分に固定するのを支援するように構成された中央締結要素をさらに備える、代替的な実装形態211~219のいずれか1つに記載の関節窩インプラント。
代替的な実装形態221.結合要素に固定されるように構成された関節窩球をさらに備える、代替的な実装形態211~220のいずれか1つに記載の関節窩インプラント。
上記の代替的な実装形態1~221のいずれかのうちの1つ以上からの1つ以上の要素もしくは態様もしくはステップ、またはその任意の部分は、他の代替的な実装形態1~221のいずれかのうちの1つ以上からの1つ以上の要素もしくは態様もしくはステップ、またはその任意の部分、またはそれらの組み合わせ、と組み合わせて、本開示の1つ以上の追加的な実装形態および/または特許請求の範囲を形成することができる。
本開示を、1つ以上の特定の実施形態または実装形態を参照して説明してきたが、当業者は、本開示の趣旨および範囲から逸脱することなく、数多くの変更が行われ得ることを認識するであろう。これらの実装形態およびその明らかな変形例は、本開示の趣旨および範囲内に入るものとして想到される。また、本開示の態様による追加的な実装形態が、本明細書に記載される実装形態のいずれかからの任意の数の特徴を組み合わせ得ることも想到される。