JP2022169520A - 生体の心機能を決定するデバイスおよび方法 - Google Patents

Abstract

【課題】心ポンプ機能を決定するためのシステム、方法、およびアルゴリズムに関する使用、及びシステムの補助部分に関する。【解決手段】医療カテーテル、シース、およびシャフトは、体内に存在する部分に統合デジタルセンサシステムオンチップ（ＳｏＣ）の装置を保持するものが開示される。デバイスは、体内に存在する部分で、信号転換、アナログ／デジタル変換、デジタル信号伝送の完全なチェーンを組み合わせ、単一のセットアップ内で単一および複数の物理的放出体を取得することを可能にする。特定の例で、デバイスは、無線データ移送機能性を組み込み、バッテリのない機能性のために無線環境発電を組み込む。心臓性能のロバストな評価をもたらすために取得されたデータの受信、処理、および解析に適している補助的なモニタシステムをさらに説明する。また、心臓補助デバイス有りおよび無しでそのようなシステムを患者に適用可能にさせる革新に関する。【選択図】図２

Description

心臓のポンプ作用は、身体の基本的なバイタル機能であり、その正確な決定は、多くの病状、スポーツ、および他の応用分野において重要である。心拍出量の決定は、ある時間間隔にわたる左心室からの血液の積算順方向流量として定義され、様々な測定可能な生物学的パラメータととても非線形な形で相関関係にある。この相関関係は、循環器系の様々な位置における人工デバイス、例えば、心補助ポンプの存在および活動によってさらに影響を受ける。心臓カテーテル法、熱希釈法、および脈波形解析などの心ポンプ機能に関するいくつかの臨床的測定技法が存在するが、全ての方法は、不正確、効果の無さ、侵襲性、および臨床応用における実際的な困難などの特有の制限を有する。

新しいカテーテルの必要性
心臓の性能、特に心拍出量の決定およびモニタリングは、しばしば、（アクセスできない）関心の心拍出量パラメータに代わるものとして得られる単一の重要な生理学上のパラメータの評価に頼る。

典型的には、心拍出量（ＣＯ）を算出するためのパラメータの測定は、侵襲性カテーテルに頼る。そのようなカテーテルは、しばしば、体内の圧力を体外のセンサまで伝搬する流体ラインを含むか、光信号を体内の測定位置から体外のセンサまで伝搬する光ラインからなるか、または体内から（例えば、サーミスタから）のアナログ信号を体外のアナログ／デジタル変換器まで伝搬する電気ラインを含むかのいずれかである。体内から体外のトランスデューサまでの物理的信号またはアナログ信号の伝送は、機械的ノイズまたは電気的ノイズを受けやすく、そのようなカテーテルは、しばしば、製造するのが困難および費用がかかり、臨床プラクティスにおけるカテーテルの取り扱いは労力を要し、機能性のために必要とされる複数の接続（アナログ電線、流体）と外部電源と信号移送ラインは、患者管理をより複雑にさせる。

したがって、心拍出量決定のための今後のシステムは、これらの制限を克服するためにカテーテル設計を革新するべきである。

熱希釈法または脈外形解析を用いて典型的になされるように心拍出量の決定のために単一パラメータを使用することは、以下のいくつかの欠点がある。
１）代わりのパラメータは、必要であるがアクセスできない心機能パラメータを正確に表すことができない。
２）代わりの値は、他の生理学的パラメータおよび技術的パラメータによって混乱され得る。
３）単一のセンサに頼ることは、この方法をノイズ、ドリフト、センサの不正確さ、センサの変位などのセンサの誤差に敏感にさせる。
４）心臓補助システムは、埋め込まれ、外部にあり、または経皮的カテーテルに基づくものであり、典型的には、心拍出量（ＣＯ）を算出するための現在使用されているアルゴリズムの主要な交絡因子である。

複数のパラメータおよびこれらのパラメータの統合的解析の必要性
対照的に、複数の生物学的信号の組み合わせに基づく心機能決定法は、よりロバストな一次信号を送り届けることによっておよび交絡法の因子の制御を可能にすることによってある程度述べた弱点を克服する可能性がある。複数のバイタルパラメータをモニタリングするときの現在の臨床プラクティスの重要な実際的な制限の１つは、これにより患者管理の複雑さの増加がもたらされることであり、これは、典型的には、電源およびセンサの信号出力のために各追加のセンサがセンサ自体のケーブルを付随し、それによって複雑さおよび費用が増大する。

したがって、好ましくは、心拍出量決定のための今後のシステムは、ａ）最小量の装備で同期したやり方で複数の信号モダリティを取得し、ｂ）複数の信号パラメータを組み合わせて解析し、ｃ）機械的な循環の支援を受ける患者に適用可能かつ信頼できる能力を有するべきである。

これは、本発明におけるカテーテル／シース／シャフトと共に使用される心臓モニタデバイスおよびアルゴリズムの革新の必要性を示唆する。

先行技術
最も現在最新式のモニタリングカテーテルは、体内の単一の物理的モダリティを探ることができ、これは典型的なシナリオでは体外へ案内され、そこで外部トランスデューサが物理的信号をアナログ信号に変換し、アナログ信号がさらなる段階においてデジタル信号に変換され、典型的な例は、現在の侵襲的圧力モニタカテーテルである。

加えて、単一の信号を測定するために体内に配置できる医療用圧力ワイヤが存在しており、この医療用圧力ワイヤは、体内で圧力をアナログ信号に変換することによってワイヤ先端における圧力を転換し、このアナログ信号を体外のカテーテル部分へ案内するものであり、このデバイスは、アナログ／デジタル信号変換およびデータ伝送のために体外で第２のデバイス（インタフェースボックス）に接続される必要がある（Ｒａｄｉ特許、１９９７年、ｐａｔｅｎｔｓ．ｊｕｓｔｉａ．ｃｏｍ／ｐａｔｅｎｔｓ／６１１２５９８）、（Ｖｏｌｃａｎｏ特許、２００２年、ｈｔｔｐ：／／ｐａｔｅｎｔｓ．ｊｕｓｔｉａ．ｃｏｍ ｐａｔｅｎｔ／６９７６９６５を参照）。同様のカテーテルを介して低周波圧力だけでなく高周波圧力発振を読み出すことによって身体から単一の超音波ドップラー信号を抽出することを可能にする医療用ドップラーワイヤが存在し、またこの場合には、アナログ信号が、カテーテル先端から体外の位置まで案内され、そこではさらなる装備がアナログ／デジタル変換のために必要とされる（Ｖｏｌｃａｎｏ特許、２００２年、ｈｔｔｐ：／／ｐａｔｅｎｔｓ．ｊｕｓｔｉａ．ｃｏｍ／ｐａｔｅｎｔ／６９７６９６５参照）。加えて、限られた数の内科用マルチモードセンシングカテーテルが存在し、これは、典型的には、アナログセンシング素子、および体外で電気信号に転換される身体からの物理的信号（圧力、光）を案内するいくつかのチャンネルのファイバを有する。一例は、Ｅｄｗａｒｄｓ Ｌｉｆｅ ＳｃｉｅｎｃｅからのＣＣＯｍｂｏ／ＳｖＯ２肺動脈カテーテルである。ＣＣＯｍｂｏ／ＳｖＯ２肺動脈カテーテルは、体内のカテーテルの先端にあるアナログ温度センシングサーミスタを組み合わせ、体外で圧力決定を可能にする流体で満たされた内腔、追加の外部圧力トランスデューサ、および光学スペクトルを体外に案内する光ファイバを収容し、それによって物理的信号をデジタル情報のストリームに転換する実際の光学センサは体外に位置する。

心拍出量を算出するモニタの先行技術，現在用いられている主な方法は、肺動脈カテーテルであり、ＰｉＣＣＯシステムおよび肺の形態では、先行技術の主な本体である。

ａ）肺動脈カテーテルの詳細：肺動脈カテーテルは、様々な状況において正確でないことがよく知られているが、臨床プラクティスにおける心拍出量モニタリングの主力と長く考えられていた。最も単純な肺動脈カテーテルは、右心房の中に低温流体を注入した後に肺動脈内の温度曲線を測定する。肺動脈カテーテルは、しばしば、配置するのが難しく、特に、最も重い病人におけるように三尖（心臓）弁の閉鎖不全が存在するとき、感染および肺動脈損傷のリスクがあり、大きな測定値のばらつきがある。心拍出量決定のための代替のフィック（Ｆｉｃｋ）法は、肺動脈カテーテルによっておよび動脈循環内で抜き取られる肺動脈から抜き取られた血中の酸素含有量に頼る。この方法は（典型的には病人において変わる）全身酸素消費量の知識に頼るので、この方法は信頼できない。さらに別の方法は、光ファイバを装備したカテーテルによる中心静脈の酸素飽和度の継続的なモニタリングである。このパラメータは心拍出量に関係がない多くの交絡因子に依存するので、パラメータは、心拍出量の良好な代わりのものとしてみなされない。全てのこれらの述べた肺動脈カテーテルベースの方法は古く、複数の満了した特許がそれらをカバーしている。

ｂ）ＰｉＣＣＯシステムの詳細：ＰｉＣＣＯシステムは、中心静脈に注入された低温流体ボーラスの注入後に中心動脈におけるボーラス熱希釈法測定に頼り、したがって別個の中心血管カテーテルを必要とする。技術的には、ＰｉＣＣＯシステムは、カテーテルの先端上のサーミスタからなり外部信号デジタイザ、および別個の外部モジュールのモジュールにおけるデータ伝送を伴う。加えて、ＰｉＣＣＯは、流体で満たされた内腔を通じて中心動脈から外に案内される血圧の外形を使用することができ、それによって外部圧力トランスデューサ、その後の外部アナログ／デジタル変換器およびデータ伝送を用いてモニタリングされる。

ｃ）ＨｉｇｈＤｉｍ先行技術（米国特許出願第１３／８２７，０６３号）は、心拍出量を算出するために多次元非線形最適化を用いて解析されるマルチパラメータの生理学的データに基づいて心拍出量を算出する機器および方法を説明する。この方法の制限は、循環補助デバイス、例えば、埋込み式心臓ポンプが個人の心拍出量に寄与する場合を考慮していないことである。そのような場合には、真の心拍出量は、機械の寄与が考慮されていないので過小評価される、さらに、埋込み式心臓ポンプは、循環器系の変化を誘導し、これは、（米国特許出願第１３／８２７，０６３号）に記載されたアルゴリズム学習プロセスにおいて考慮されていない。

医療用モニタリング技術の改善は、革新が患者管理の改善をもたらし得るので望ましい。

体内の位置で複数の物理的信号を測定することは、以下に説明するように、信号の補足的、冗長、および相互依存的な情報内容を活用できるアルゴリズムおよびシステムに入力として適している情報をもたらす可能性がある。

用語の定義
表現「体内（ｉｎｓｉｄｅ ｔｈｅ ｂｏｄｙ）」は、この表現により、医療用侵襲性デバイスが全体でまたはまさにその本体部に限定的にして、血管、体腔、および身体組織のうちの１つに挿入される任意の設定が包含されるものとする。

カテーテルとは、直径が１センチメートル未満かつ１００マイクロメートルを超える中空チューブであって、体外へ案内されるウォーターカラムを通じた治療液の注入、血液の回収、および静水圧の測定のうちの１つの目標を達成するために、身体区画（典型的には血管内区画）を身体の外側に接続する主要機能を有するものを意味する。

シースとは、直径が１センチメートル未満かつ１００マイクロメートルを超える中空チューブであって、細長い内側物体を中空チューブの主要内腔内に収容するように働き、細長い内側物体を体外から体内へ案内するものを意味する。そのようなシースは、物体を運ぶ主要内腔に加えて、他の目的のためにゼロまたはそれ以上のさらなる中空内腔を収容してもよい。

シャフトとは、直径が１センチメートル未満かつ１００マイクロメートルを超える細長い物体であって、ポンプおよびセンサアレイのうちの少なくとも１つを含むいくつかの機能的サブシステムを同シャフトのうちの体内にある部分で保持する主要機能を有するものを意味する。ここで、Ｃ／Ｓ／Ｓは、「カテーテル、シース、シャフト」に使用される。

本明細書で説明されるような小型化されたデジタルセンサのシステムオンチップ（ＳｏＣ）は、体内の目標位置で利用可能な空間よりも大きくない（診断目的のためにのみ配置されるカテーテルおよびシャフトの場合、典型的には５平方ミリメートルより小さく、心ポンプと共に使用されるシースの場合、典型的には２０平方ミリメートルよりも小さい）デバイス軸に直交して測定された直径を有する統合パッケージにおいて、少なくとも信号／アナログ転換、アナログ／デジタル変換、およびデジタル伝送を含む物理的モダリティの定量的な測定値のデジタル符号化をもたらすのに必要な回路を組み合わせる。そのような小型化されたデジタルセンサの使用は、ａ）ノイズおよびバイアスの発生しがちなアナログ信号の伝送がなくされ、ｂ）統合された転換およびデジタル化センサ素子のためにノイズ源の個数が減少し、ｃ）複数のセンサの出力のデジタル多重化が信号ラインの本数を最小にすることを可能にし、ｄ）カテーテル、シース、シャフトの製造は、必要とされる電気接続がより少ないので簡単にされ、ｅ）とても低い電力要件を有するデジタルセンサが存在するという利点を有する。これらのセンサのサイズ限界は、臨床的に許容できる血管へのアクセスサイズが制限され、純粋な診断利用のためには典型的には０．５から３ミリメートルまでのデバイス直径の範囲であり、循環補助デバイスのシャフトについては５ｍｍまでであり、体外循環に使用されるカテーテルについては８ｍｍまでであるので重要である。センサの電力要件は、臨床応用については重要であり、好ましくは電源を簡単にし、臨床的に望ましくないセンサの過熱を避けるために低い。

コンピュータ
本発明に関しては、用語「コンピュータ」は、任意の適切なコンピューティングシステムに関連することができる。特に、コンピュータは、デスクトップコンピュータ、ラップトップコンピュータ、タブレット、スマートフォン、または同様のデバイス、ならびにマイクロコントローラまたは任意の他のシングルもしくはマルチプロセッサ埋設式システムなどの埋設式コンピューティングシステムであり得る。

環境発電
環境発電は、デバイスが、エネルギー源への有線接続を有さずにデバイスの周囲における物理的エネルギー源から電気エネルギーを抽出するプロセスを示すために使用される。環境発電技術は、当分野における開業医によく知られている。本特許の文脈では、用語「コイル」は、電気コイルを示す。

心ポンプ
心ポンプは、血液循環のある区画から血液循環の別の区画まで血液をポンプで押し出す医療用デバイスとして定義されている。典型的なポンプには、ａ）体外に機械的ポンプ部品を有する体外ポンプ、ｂ）体内に機械的ポンプ部品を有するとともに皮膚を横切るシャフトの先端に取り付けられるカテーテルベースのポンプ、およびｃ）体内に機械的ポンプ部品を有するとともに皮膚を横切る電源ケーブルを除いて部品がない完全埋込み式ポンプが挙げられる。

ディープニューラルネットワーク
機械学習分野では、ディープニューラルネットワーク（ＤＮＮ）は、入力層と出力層の間に複数のユニットからなる複数の隠れ層を有する人工ニューラルネットワーク（ＡＮＮ）である。

ディープビリーブネットワーク
機械学習分野では、ディープビリーブネットワークは、ディープニューラルネットワークの典型であり、層間に接続を有するが各層内のユニット間に接続を有しない潜在変数の複数の層を含む。

本発明によれば、患者の心性能を反映するとともに心拍出量をより良く表す心拍出量パラメータの抽出を可能にする信号のより精確な測定の必要性が、医療用侵襲性デバイスによって解決され、そのよう心拍出量を算出する方法および機器は、各独立請求項の特徴によって定められる。好適な実施形態は、従属請求項の主題である。

特に、本発明は、例えば、信号転換、アナログ／デジタル信号変換、およびデジタル信号伝送が、小型化されたデジタルセンサＳｏＣを用いることで血管腔内部に位置するように構成されたカテーテルの一部の中に移される医療用侵襲性デバイスのための革新的な設定を取り扱う。

したがって、医療用デジタルセンサＳｏＣアレイが、体内の位置でカテーテル、シース、およびシャフトに取り付けられている。

そのような革新的な設定から得る利点は、１）体外の信号トランスデューサモジュールの必要性を減少させまたはなくし、したがって工業的生産、分配、および臨床使用を簡単にすること、および２）敏感なアナログ信号を搬送する電線、および信号伝送のための光ラインの圧力伝搬のためのハイドロスタティックカラムをなくすことを含む。提案されるセットアップは、先端に小型化されたデジタルセンサを備えるカテーテル、シース、シャフトの形状内のデバイスからなり、体内に配置された位置で物理的信号センシング、信号転換、アナログ／デジタル信号変換、およびデジタル信号伝送の各段階を実行する。

また、様々な補助的な物理的信号を測定する多数のセンサＳｏＣは、本発明による体内に配置されるように構成された医療用カテーテル、シース、シャフトの部分の中に配置できる。

以下、本発明に関連して使用されるセンサをより詳細に説明する。上記革新的な設定のラインでは、センサが体内に位置する医療用侵襲性デバイスの部分に取り付けられている医療用デジタルセンサＳｏＣおよびＳｏＣアレイの装置が提供され、したがって、バイタル生体信号モニタリングのための統合マルチモードセンサアレイは、以下の１つに統合され得る。
・ａ）循環補助デバイスのシャフト
・ｂ）独立して立っているシャフト
・ｃ）血管にわたってのシース
・ｄ）血管内カテーテル

いくつかの役立つセンサの組み合わせが可能であり、非限定の例として以下に示す。

統合は、患者へのアクセスケーブルの個数をセンサアレイあたり１つに減少させ、臨床のシナリオにおける実際性の改善をもたらす利点を有する。

それに加えて、以下において、デバイスは、体外に位置するように構成された部分にデジタルインタフェースを組み込む、体内に配置されるように構成された位置にデジタル伝送を有するデジタルセンサＳｏＣの装置を備える医療用カテーテル、シース、シャフトの形状において説明され、それによって電源およびデジタルデータ移送のためにコネクタケーブルの接続を可能にする。

本発明の上記態様により考えられる実施形態は、医療モニタリングをすでに簡単にするとともに改善しているが、有線の電源および通信を諦めることもなお望ましい。これらの理由のために、さらなる改善が望ましい。

本発明の別の態様によれば、無線送信式カテーテルおよび／またはシースおよび／またはシャフトは、統合医療センサＳｏＣおよびＳｏＣアレイを用いて設計することができる。したがって、統合型マルチモード生物医学的センサアレイは、統合型バッテリによって駆動され、無線データ伝送によって読み出すことができる。

したがって、本発明のさらなる一態様は、医療用カテーテル、シース、シャフトからなり、単一の実施形態において、体内に位置するように構成された部分にある小型化されたデジタルセンサＳｏＣの装置が、体外に位置するように構成された部分に位置する無線通信チップおよび小型化されたバッテリと組み合わされている。これにより、電源および通信のためのケーブルの必要性をなくすことを可能にし、臨床の実際性を大きく改善することができる。また、患者との金属製接続が必要とされないので、それは、電気的な安全性を改善する。

本発明のさらな可能な実施形態によれば、医療用カテーテル、シース、シャフトは、体内に位置するように構成された小型化されたデジタルセンサの装置、および無線信号伝送のための小型バッテリおよびエレクトロニクスを備えるプラグ接続可能なモジュールと組み合わせたコネクタと共に設計できる。

これは、充電された交換モジュールをプラグに差し込むことによって空のバッテリを交換することができるという利点を有する。

本発明によるセンサアレイのための要素として使用することができる潜在的なセンサモダリティの大きいスペクトルから、以下のものが好適である。
－ 小型化されたデジタル圧力センサＳｏＣが、所与の位置での血圧（心臓機能の重要なパラメータ）を測定することを可能にするが、従来のセンサとは対照的に、流体で満たされた加圧アクセスチャンネルも、典型的には従来の圧力モニタリングカテーテルに使用される体外のトランスデューサも要求せず、デバイスに沿ったアナログ信号伝送に頼らないので、有益である。小型化されたデジタル温度センサの好ましい一例は、デジタル温度センサが体温のモニタリングを可能にするので、および冷たい流体のボーラスを注入した後に生じる温度の変動を測定することを可能にもするので、有益であり、そうした熱的ボーラス注入後のそのような温度の変動の特徴およびタイミングは、心臓性能に関連している。
－ 小型化されたデジタル発光素子および複数の波長のための受信機は、血液のスペクトル成分を決定することを可能にし、したがって標準的な方式を用いて血液酸素化を得、血液酸素化および血液酸素化の時間経過が心肺機能についての関連情報を含むことがよく知られている。
－ 小型化されたデジタル振動センサは、血流の動的な乱流の態様をセンシングすることを可能にするとともに、それによって情報を心臓機能に寄与させることができる。
－ 超音波ドップラーセンサが、血流速度を測定することを可能にし、それによって情報を心臓機能に寄与させる。
－ 直接超音波流量センサが、複数点間の波の速度決定し、それによって血流速度を直接測定し、心臓機能についての情報に寄与することを可能にする。
－ 電圧センサが、電気的な心作用のタイミングおよび周波数の直接検出を可能にし、局所的な身体インピーダンスの測定を可能にする。

先行技術を上回る上記改良は、患者管理を改善するが、上記改良は、製造を簡単にし、貯蔵寿命を改善し、費用を減少させ、バッテリ漏れのリスクを減少させる可能性があるので、バッテリの必要性をなくすことがさらに望ましい。したがって、さらなる革新が望ましい。

本発明のさらなる一態様では、体内に位置するように構成された部分にデジタルセンサＳｏＣの装置を備え、体外に位置するように構成された部分およびプラグ接続可能なモジュールのうちの一方に無線伝送エレクトロニクスを有する医療用カテーテル、シース、シャフトの形状のデバイスは、バッテリまたはケーブルを介しての電源の必要をなくすことを可能にするエネルギー移送および発電機構をさらに装備する。バッテリのない環境発電医療センサアレイが、カテーテル、シース、および保持シャフトと組み合わせて説明される。バッテリの独立性は、よりコンパクトな設計をもたらすことができるとともに、バッテリの排出がもはや問題でないので、改善された実際性をもたらすことができる。

無線技術の最近の進歩は、バッテリ駆動できる無線センサの製造を可能にさせ、したがってケーブルの必要性を減少させる。

環境発電の最近の進歩は、電磁場、日光、振動、熱などのような環境源からエネルギーを獲得することを可能にさせた。

以下の環境発電機構、すなわち、ａ）電磁場を通じた誘導エネルギー伝送、ｂ）容量性エネルギー伝送、ｃ）太陽電池ベースのエネルギー伝送、ｄ）振動による環境発電、ｄ）熱電気エネルギー転換が使用されてもよい。好適なバージョンは、典型的には他のセットアップと比較してより大きいエネルギーを移送することができるが、エネルギー移動装置側の高電圧が要求されないので、誘導エネルギー伝送である。

さらに、本発明は、バイタル信号と技術的制御信号およびモータパラメータを組み合わせるアルゴリズムを取り扱っており、本発明は、最新で知られているようなマルチパラメータの生体信号モニタリングがカテーテル式または埋込み式循環ポンプから生じる技術的制御信号および性能信号と組み合わせ、したがって最新式を超えている新規な組み合わせを開示する。これは、生体信号解析をカテーテル式または埋設式循環補助デバイスを有する患者に適用可能にさせる実際的な利点を有する。

本発明は、心補助デバイスを用いるおよび用いていない患者に適しているマルチパラメータ信号とともに使用される方法も取り扱う。

ある方法は、いくつかの生理学的データソースと心補助デバイスから得られるいくつかのパラメータを組み合わせ、これらのデータを目標とした心拍出量値に相関させる非線形の数理モデルを構築する。生理学的データベクトルは、収縮期および拡張期圧、脈圧、心拍間隔、平均動脈圧力、収縮中の圧力上昇の最大傾斜、脈圧波の収縮期部の下方の面積、性別（男性または女性）、年齢、高さ、重量、および診断クラスなどの１つまたは複数の測定可能なまた得ることができるパラメータを含む。心補助デバイスから得られるパラメータは、デバイスの血流、デバイスのタイプ、デバイスの性能セッティング、モータ電流、回転周波数、デバイス内部圧力、デバイス間圧力のうちの１つまたは複数を含む。目標心拍出量値は、複数の個人間で様々な方法を用いて取得される。

次いで、多次元非線形最適化が、ソースデータを目標ＣＯデータに変形する数理モデルを見つけるために使用される。次いで、モデルは、個人についての生理学的データを取得し、モデルを収集データに適用することによって個人に適用される。

ステップは、モデルを構築するために、生理学的パラメータに加えて、心補助デバイスパラメータを加えることからなる。先行技術において行われていたものとは対照的に、本発明は、生物学と補助デバイスのジョイント情報を使用して、よりロバストな結果を実現する。先行技術に説明されたセットアップを用いて、補助デバイスが交絡因子として作用したが、本発明では、機械パラメータは、現在、役立つ情報の源である。実際的に、これは、そのようなモニタリングが適用され得る患者スペクトルを拡張させる。

別の実施形態では、同じ生物学的パラメータ（好ましくは、血圧およびその時間経過）の測定が、循環の同じ区画内の２つの異なる位置で実行される。この手法の利点は、非常に非線形な生物学的プロセスである脈波の伝搬が、追加の情報として数理モデルに入り、それによって数理モデルをよりロバストにさせる可能性がある。対照的に、通常の臨床プラクティスでなされているように脈波の伝搬を無視すると、心拍出量解析について脈波の波の伝搬を交絡法の因子にさせた。

本発明は、医療信号とモータ制御／性能信号の組み合わせに基づいて上述した心臓性能の決定を可能にするように設計されたモニタをさらに開示するとともに、
－ 医療センサＳｏＣを装備したカテーテル、シース、シャフト、任意選択の無線データ伝送、任意選択の無線環境発電、およびマルチモード信号に適しているモニタの組み合わせに基づいてバイタルサインをモニタリングするシステム
－ 患者モニタリングのために生体信号とモータパラメータを組み合わせるシステムの使用
－ 患者モニタリングのための無線センサアレイデータ伝送の使用
－ 患者モニタリングのための環境発電カテーテル、シース、およびシャフトの使用
－ 患者モニタリングのための無線医療センサアレイを組み合わせるシステムの使用
も開示する。

本発明による医療用侵襲性デバイスは、本発明による生体の心拍出量を算出する方法と共に用いられ、例示的な実施形態によって、添付図面を参照して、以下本明細書中により詳細に説明される。

本発明による医療用侵襲性デバイスの一実施形態の断面図である。 本発明による医療用侵襲性デバイスの一実施形態の側面図である。 統合されたフレキシブルエレクトロニクス基板と受信コイル回路を有するシースの一実施形態と、本発明による統合された放出体コイル回路を有するシャフトの一実施形態とを表す図である。 本発明による同軸向きのシャフト（内側要素）のセグメントを覆うシース（外側要素）の一実施形態の図である。

センサカテーテル：本発明によるカテーテル、シース、シャフトの一実施形態では、単独モニタリングカテーテルが、（ガイドワイヤについて意図される）０．０１８”の内部腔および現在の肺動脈カテーテルのシースよりも小さい２．８ｍｍの外径を有するポリマー成形品によって構築される。ポリマー成形物に収容されているのは、体内のデバイスの部分と体外の部分を接続する直径２．４ｍｍおよび長さ１５ｍｍを有するポリマーからのフレキシブルエレクトロニクス基板である。その体内の部分には、フレキシブル基板が、１つの小型化されたパッケージ内に２つのデジタルセンサ、すなわち、デジタル圧力センサおよびデジタル温度センサを保持し、２×２×０．７６ミリメートル（ＳＴＭｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ，ｐａｒｔ Ｎｒ．ＬＰＳ２２ＨＢ）の単一のプラスチック本体に統合されたアナログ／デジタル変換およびデジタル信号伝送がパックされ、体外の部分には、フレキシブルエレクトロニクス基板が、有線読み出しのためにコネクタを保持する。

無線センサカテーテル：本発明によるカテーテル、シース、シャフトの一実施形態では、単独モニタリングカテーテルが、（ガイドワイヤについて意図される）０．０１８”の内部腔および現在の肺動脈カテーテルのシースよりも小さい２．８ｍｍの外径を有するポリマー成形品によって構築される。ポリマー成形物に収容されているのは、体内のデバイスの部分と体外の部分を接続する直径２．４ｍｍおよび長さ１５ｍｍを有するポリマーからのフレキシブルエレクトロニクス基板である。その体内の部分には、フレキシブル基板が、１つの小型化されたパッケージ内に２つのデジタルセンサ、すなわち、デジタル圧力センサおよびデジタル温度センサを保持し、２×２×０．７６ミリメートル（ＳＴＭｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ，ｐａｒｔ Ｎｒ．ＬＰＳ２２ＨＢ）の単一のプラスチック本体に統合されたアナログ／デジタル変換およびデジタル信号伝送がパックされ、体外の部分には、フレキシブルエレクトロニクス基板が、デジタル通信および無線伝送（ＴＩ）および小型バッテリ（タイプ）を備えた小型チップを保持する。

環境発電がうまくいくために、時間経過と共に獲得されたエネルギーが、所望の測定間隔（典型的には１０ミリ秒から４時間の間の範囲）でセンサを駆動するとともに、所望の伝送間隔（典型的には１００ミリ秒から４時間の間の範囲）で無線伝送を駆動するのに十分でなければならない。

デバイスの誘導無線電力供給のために、外部電磁場が、作られる必要がある。この電磁場についての要求は、安全性、十分なエネルギー移送のための能力、および既存のレギュレーションとの適合性を含む。我々は、いくつかの設計の変形例を以下のように特定した。

１）カテーテル、シース、シャフト上のカスタム設計されたエネルギー受信用コイルと、同様の共振周波数を有する整合された放出体コイルとが、受信したエネルギーがカテーテル、シース、シャフトに統合されたエレクトロニクスを駆動するのに十分であるように、構築され最適化されている。そのようなセットアップの一例は、例に示されている。好適なセットアップでは、そのような組み合わせは、法的に医療用途を許可する高周波帯域内で働き、エネルギー放出体からエネルギー受信機まである距離（例えば、カテーテル挿入箇所から３０～５０ｃｍ）で働き、そのような組み合わせは、ベッドサイドの用途を助ける。

２）放出場が、放出体によって患者のベッドの近くに生成される。そのようなエネルギー伝送は、当業界でよく知られており、例えば、ＩＳＯ規格１５６９３に詳細に説明されており、エネルギー伝送およびデータ伝送を１～１．５メートルまでで行う。この解決策の利点は、患者から臨床的に望ましい距離が維持され、患者のケアを簡単にすることであり、この解決策の欠点は、送信されるエネルギーが低く、典型的には受信用デバイス上のエレクトロニクスの非常に限られた機能性だけを可能にすることである。

３）放出場は、皮膚内のデバイスの出口箇所の近く（１０ｃｍまで）に置かれた送信機によって生成される。エネルギーおよびデータの伝送は、当業界でよく知られており、ＩＳＯ規則１４４４３に詳細に説明されている。短い距離の利点は、受信機側におけるエネルギーの発生が改善され、それによってデバイス側でより多くの機能性が可能になり、欠点は、患者からこの距離にある放出体コイルが、患者の看護を妨げる可能性があり、また、このセットアップが、放出体コイルが時間がたっても十分近くにあり続けることを要求することである。

４）放出場は、無線充電の規格、例えば、Ｑｉ規格に従って送信機によって生成される。Ｑｉ規格は、携帯電話のようなデバイスを放出コイルに近接（数センチメートル）させて高電流充電するために元々企画されているが、我々は、より大きい距離（１ｍまで）でより小さい量のエネルギーを移送することを可能にする改善されたセットアップを使用できることを見つけた。移送されるエネルギーの量はずっと小さいが（距離の３乗に近似して減衰する）、これは、我々のセットアップで使用されるとてもっと低い電力のエレクトロニクスにとってはなお十分である。

５）放出場は、センサを装備したシースを横切ってカテーテルによって生成される。このシナリオは、センサを装備したシースを使用して循環補助デバイスのシャフトを身体の中に案内するときに好適であり、このようにして放出コイルとセンサを装備したデバイスの近接を保証し、エネルギー移送を最適化する。このセットアップの運転例を以下に示す。

エネルギーおよび情報の伝送に関する無線相互作用の次にくる他の規格、例えば、ＥＰＣ規格は、周波数帯域、データ伝送プロトコル、および他の詳細が異なるが、特定の要件がそれを可能にするどんなところでも使用することができる。

全て任意選択で、典型的には、より高い周波数により、所望の共振周波数がより低インダクタンスのコイルおよびより小さいキャパシタで実現できるので、放出体および受信コイルの設計を容易にする。

無線エネルギー移送／ハーベスティング：いくつかの実験において、我々のカテーテル、シース、シャフトに組み込まれたコイルによる環境発電が試験された。この目的を達成するために、銅線受信コイル（２００マイクロメートルの銅線、２５回巻き、コイル直径４ｍｍ、コイル長さ８５ｍｍ、共振チューニングによって評価されたインダクタンス０．３８４マイクロヘンリー）が、シース（ポリジメチルシロキサンの成形物）に組み込まれた。共振回路が、受信コイルに並列に１ナノファラッドのキャパシタを接続することによって生成された。受信回路内の共振は、８．１２ＭＨｚの周波数で観察された。

加えて、エネルギー送信コイルは、２００マイクロメートルの銅線、３０回巻き、コイル直径２ｍｍ、およびコイル長さ１５０ｍｍから構築され、測定されたインダクタンスが０．３７７マイクロヘンリーを有した。送信コイルは、カテーテルによる心臓補助デバイスのシャフトの中に配置された。共振回路は、放出体コイルに並列に１ナノファラッドのキャパシタを接続することによって生成された。放出体回路の共振は、受信回路と同じ共振周波数（８．２ＭＨｚ）で実際に観察された。シャフトは、放出体コイルが受信コイルに対して同軸に配置されるようにシースに挿入された。１００オームの限流抵抗に直列に接続された放出体回路は、正弦波信号によって、波形発生器（ヒューレットパッカード３３１２０Ａ）が発生した周波数８．１２ＭＨｚおよび振幅１０Ｖで駆動された。受信回路は、整流のために使用されたダイオードＴＳ４１４８に直列で接続された。整流された信号は、テキサスインスツルメンツからのＬＭ３６７１のステップダウンＤＣ－ＤＣ変換器に基づいて構築された電圧レギュレータに供給された。

放出体回路から受信機回路へのうまくいったエネルギー移送は、以下の通りに記録された。
電圧レギュレータの出力に接続された１キロオームの抵抗負荷両端間の電圧は、電流３ｍＡおよび電力９ｍＷに対応する３Ｖであった。圧力および温度センサＬＰＳ２２ＨＢの仕様、ならびにＮｏｒｄｉｃ ＳｅｍｉｃｏｎｄｕｃｔｏｒからのＢｌｕｅｔｏｏｔｈ低エネルギー（ＬＥ）ＩＣ ｎｒｆ５２８３２の仕様に従って、この電力は、圧力信号および温度信号の取得、ならびに遠隔のＢｌｕｅｔｏｏｔｈ ＬＥデバイスへの取得したデータの伝送にとって十分である。

これらの結果は、環境発電（センサを保持するカテーテル）へ十分なエネルギーを移送できることを立証した。

無線エネルギー移送／ハーベスティング
本発明によるカテーテル、シース、シャフトの一実施形態では、銅線受信機コイル（２００マイクロメートルの銅線、２０回巻き、コイル直径５ｍｍ、コイル長さ４ｍｍ、共振チューニング１．５７マイクロヘンリーによって評価されたインダクタンス）が、シース（ポリジメチルシロキサンの成形物）に組み込まれた。共振回路が、受信コイルに並列に１００ピコファラッドのキャパシタを接続することによって生成された。受信回路内の共振は、１２．７６ＭＨｚの周波数で観察された。放出体コイルは、カテーテルから分離され、２００マイクロメートルの銅線、２回巻き、８８ｍｍコイル直径、およびコイル長さ４ｍｍで実施され、インダクタンス１．５６マイクロヘンリーが測定された。共振回路は、放出体コイルに並列に１００ピコファラッドのキャパシタを接続することによって生成された。放出体回路内の共振は、１２．７５ＭＨｚで観察された。１キロオームの限流抵抗に直列に接続された放出体回路は、正弦波信号によって、波形発生器（ヒューレットパッカード３３１２０Ａ）が発生した周波数１２．７６ＭＨｚおよび振幅１０Ｖで駆動された。ＳＭＤ１２０６の赤色ＬＥＤは受信回路に並列に接続された。放出体回路から受信機回路へのうまくいったエネルギー移送は、以下の通りに記録された：
放出体コイルが受信コイルの近くに（１～３ｍｍの距離で）配置されたときに、ＬＥＤは輝き始め、ＬＥＤの仕様に従って少なくとも数百マイクロワットの獲得された電力の利用度を示した。

無線環境発電センサカテーテル：本発明によるカテーテル、シース、シャフトの一実施形態では、カテーテルによる心臓補助デバイスのためのアクセスシースは、ポリマー成形品によって構築され、心臓補助デバイスのアクセスシースのためのサイズ要件に対応する内側開放内腔２．８ｍｍおよび外径４ｍｍを有する。ポリマー成形物に収容されているのは、体内のデバイスの部分と体外の部分を接続する直径３ｍｍおよび長さ１５ｍｍを有するポリマーからのフレキシブルエレクトロニクス基板である。その体内の部分には、フレキシブル基板が、１つの小型化されたパッケージ内に２つのデジタルセンサ、すなわち、デジタル圧力センサおよびデジタル温度センサを保持し、２×２×０．７６ミリメートル（ＳＴＭｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｓ，ｐａｒｔ Ｎｒ．ＬＰＳ２２ＨＢ）の単一のプラスチック本体に統合されたアナログ／デジタル変換およびデジタル信号伝送がパックされ、体外の部分には、フレキシブルエレクトロニクス基板が、デジタル通信、無線伝送、および環境発電（ＴＩ）を含む小型化されたチップを保持する。

本開示は、以下のさらなる実施形態も含む。

実施形態１は、血管、体腔、および身体組織のうちの１つに挿入されるように構成された本体部を有する医療用侵襲性デバイスであって、電子回路を装備するとともに、センサ装置およびデジタルデータ伝送装置を前記本体部に組み込む、医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２は、アナログ／デジタル変換装置を本体部に有する、実施形態１に記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態３は、前記医療用侵襲性デバイスが、体外に配置されるように構成された外側部分を有する、実施形態１または実施形態２に記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態４は、前記電子回路が、温度センサ、圧力センサ、振動センサ、超音波センサ、光センサ、電圧センサ、またはそれらの任意の組み合わせを有するセンサ装置を備える、実施形態１から３のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態５は、前記センサ装置が、異なる物理的信号を測定するための少なくとも２つのセンサを備える、実施形態１から４のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態６は、前記センサ装置が、異なる物理的信号を測定するための少なくとも３つのセンサを備える、実施形態１から５のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態７は、前記医療用侵襲性デバイスが、前記本体部を保持するとともに皮膚の高さを横切るように構成された細長い物体であるシャフトを有する、実施形態１から６のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態８は、前記医療用侵襲性デバイスが、本体に入るとともにいくつかの流体カラムを備えるように構成された細長い物体であるカテーテルである、実施形態１から７のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態９は、前記医療用侵襲性デバイスが、カテーテル、治療デバイスのシャフト、および心ポンプのシャフトのうちの１つを案内するように構成された細長い物体であるシースである、実施形態１から８のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１０は、前記本体部が、６０平方ミリメートル未満の横断面面積を有する、実施形態１から９のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１１は、前記本体部が、２０平方ミリメートル未満の横断面面積を有する、実施形態１から１０のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１２は、前記本体部が、５平方ミリメートル未満の横断面面積を有する、実施形態１から１１のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１３は、前記電子回路が、無線データ伝送ユニットを備える、実施形態１から１２のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１４は、外側部分が、無線データ伝送ユニットを備える、実施形態３から１３のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１５は、前記無線データ伝送ユニットが、前記外側部分の基部から取り外し可能である、実施形態１４に記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１６は、バッテリおよびキャパシタの一方によって電力供給される、実施形態１から１５のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１７は、バッテリまたはキャパシタが、前記外側部分から取り外し可能である、実施形態３から１６のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１８は、前記電子回路が、電線によって前記医療用侵襲性デバイスに接続されていないエネルギー源からエネルギーを獲得するように構成された発電ユニットを備える、実施形態１から１７のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態１９は、前記外側部分が、発電ユニットを保持する、実施形態３から１８のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２０は、前記発電ユニットが、電磁エネルギーを獲得するためのコイルを備える、実施形態１９に記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２１は、前記発電ユニットが、太陽電池を備える、実施形態１９または２０に記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２２は、前記発電ユニットが、振動による発電機を備える、実施形態１８から２１のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２３は、前記発電ユニットが、熱電発電機を備える、実施形態１８から２２のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２４は、典型的には近接して生成される電磁場が前記本体部にある前記電子回路および任意選択で前記医療用侵襲性デバイスの任意の他の電子回路を駆動するのに十分であるコイルへのエネルギー移送を誘い出すようにある周波数に調節されている受信用コイル回路を有する発電ユニットを備える、実施形態１から２３のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２５は、電磁場から環境発電するように構成された受信用コイル回路を有する発電ユニットを備え、前記場は、いくつかの放出コイル回路によって生成され、放出コイル回路は、前記受信コイル回路の共振周波数の１０％以内、好ましくは前記受信コイル回路の前記共振周波数の１％以内、特に好ましくは前記受信コイル回路の前記共振周波数の０．１％以内に共振周波数を有する、実施形態１から２４のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２６は、５．７２５から５．８７５ＧＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、実施形態１から２５のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２７は、２．４から２．５ＧＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、実施形態１から２６のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２８は、９０２から９２８ＭＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、実施形態１から２７のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態２９は、１３．５５３から１３．５６７ＭＨｚの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、実施形態１から２８のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態３０は、６．７６５から６．７９５ＭＨｚの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、実施形態１から２９のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態３１は、２３５から２７５ｋＨｚまでの範囲である周波数帯域（パワーマターズアライアンス（ＰＭＡ）が定めた帯域）の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、実施形態１から３０のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態３２は、１１０から２０５ｋＨｚまでの範囲である周波数帯域（ワイヤレスパワーコンソーシアム（ＷＰＣ）が定めた帯域）の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、実施形態１から３１のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスである。

実施形態３３は、実施形態９から３２のいずれか１つに記載のシースである外側要素とコイル回路を備えるシャフトまたはカテーテルである内側要素とを備え、前記外側要素が前記内側要素の少なくとも一セグメントを覆うキットである。

実施形態３４は、前記内側要素が、前記外側要素に対して同軸向きにあるように構成されている、実施形態３３に記載のキットである。

実施形態３５は、内側コイルが、前記外側要素へエネルギーを送信するように構成される、実施形態３３または３４に記載のキットである。

実施形態３６は、前記内側コイルが、無線伝送によって前記外側要素からデータを受信するように構成されている、実施形態３５に記載のキットである。

実施形態３７は、外側コイルが、無線伝送によって前記内側要素からデータを受信するように構成されている、実施形態３３から３６のいずれか１つに記載のキットである。

実施形態３８は、前記内側要素が、経皮的心ポンプの前記シャフトである、実施形態３３から３７のいずれか１つに記載のキットである。

実施形態３９は、生体の心拍出量（ＣＯ）を算出する方法であって、入力データベクトルと目標ＣＯ値を結び付ける数理モデルが構築される方法である。

実施形態４０は、前記数理モデルが非線形である、実施形態３９に記載の方法である。

実施形態４１は、前記入力データベクトルが、実施形態１から３２のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスによって取得される少なくとも１つのセンサ測定値を備える、実施形態３９または４０に記載の方法である。

実施形態４２は、前記入力データベクトルが、前記生体からの生理学的入力ソースデータを含む、実施形態３９から４１のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態４３は、前記入力データベクトルが、反復温度測定の曲線の下方の面積を含む、実施形態３９から４２のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態４４は、前記入力データベクトルが、静脈循環の中に流体のボーラスが注入された後に反復温度測定の曲線の下方の面積を含み、前記注入されたボーラスが、血液温度とは異なる温度を有する、実施形態３９から４３のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態４５は、前記入力データベクトルが、動脈脈圧解析から得られる数値を含む、実施形態３９から４４のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態４６は、前記入力データベクトルが、動脈脈圧解析から得られる数値を含み、前記数値が、心拍間隔、心拍数、収縮期血圧、拡張期血圧、脈圧、時間差ごとのピーク収縮期圧力差、脈曲線の下方の面積、および脈圧波の収縮期部分の下方の面積のうちの１つである、実施形態３９から４５のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態４７は、前記入力データベクトルが、前記生体の収縮期圧、前記生体の拡張期圧、および前記生体の脈圧のうちの少なくとも１つを含む、実施形態３９から４６のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態４８は、前記入力データベクトルが、前記生体の年齢、前記生体の性別、前記生体の高さ、前記生体の重量、および前記生体の温度のうちの少なくとも１つを含む、実施形態３９から４７のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態４９は、前記入力データベクトルが、心臓ポンプのタイプ、心臓ポンプの性能セッティング、心臓ポンプのサイズ、心臓ポンプの血流量、心臓ポンプ回転速度、心臓ポンプ消費電力、心臓ポンプ消費電流、心臓ポンプ圧力センサ示度のうちの少なくとも１つを含む、実施形態３９から４８のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５０は、前記目標ＣＯ値が、複数の時点で反復して測定された温度の曲線の下方の面積を決定するステップを含むアルゴリズムによって決定される、実施形態３９から４９のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５１は、前記目標ＣＯ値が、実施形態１から３２のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスにより測定された生理学的信号の解析によって決定される、実施形態３９から５０のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５２は、前記数理モデルを生成するステップが、最小二乗の最適なやり方で前記入力データベクトルを前記目標ＣＯ値にフィットするステップを含む、実施形態３９から５１のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５３は、前記数理モデルを生成するステップが、人工ニューラルネットワーク（ＡＮＮ）の学習を含む、実施形態３９から５２のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５４は、前記数理モデルを生成するステップが、ディープニューラルネットワーク（ＤＮＮ）の教師なし学習を含む、実施形態３９から５３のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５５は、前記数理モデルを生成するステップが、ディープニューラルネットワーク（ＤＮＮ）の教師あり学習を含む、実施形態３９から５３のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５６は、前記数理モデルを生成するステップが、ディープビリーブネットワーク（ＤＢＮ）の学習を含む、実施形態３９から５５のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５７は、入力データベクトルを得るステップと、少なくとも前記数理モデルを用いて前記入力データベクトルを変形するステップと、生理的単位でＣＯ値として前記変形の結果を表現するステップとを含む、実施形態３９から５６のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５８は、複数の前記目標ＣＯ値を得るステップと、前記目標ＣＯ値に少なくとも一部基づいて前記数理モデルを発生させるステップと、入力データベクトルを得るステップと、少なくとも前記数理モデルを用いて前記入力データベクトルを変形するステップと、生理的単位でＣＯ値として前記変形の結果を表現するステップとを含む、実施形態３９から５７のいずれか１つに記載の方法である。

実施形態５９は、実施形態１から３２のいずれか１つに記載の医療用侵襲性デバイスによって送信されたデータを受信する装置を備える機器である。

実施形態６０は、データが、前記医療用侵襲性デバイスによって無線送信される、実施形態５９に記載の機器である。

実施形態６１は、第２の機器から送信され入力データベクトルの導出に使用されるデータを受信する装置を備える、実施形態５９または６０に記載の機器である。

実施形態６２は、前記第２の機器が、患者と同じ部屋に配置されるように構成されたデバイスとして定義される医療モニタであり、前記患者のバイタルサインを表示するように構成されたディスプレイを備える、実施形態６１に記載の機器である。

実施形態６３は、前記第２の機器が、心ポンプの前記制御デバイスである、実施形態６１または６２に記載の機器である。

実施形態６４は、前記第２の機器から無線で送信され前記入力データベクトルの導出に使用されるデータを受信する装置を備える、実施形態６１から６３のいずれか１つに記載の機器である。

実施形態６５は、無線データ伝送が、ＷｉＦｉ規格、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ規格、Ａｎｔ規格のうちの１つに従う、実施形態６０から６４のいずれか１つに記載の機器である。

実施形態６６は、コンピュータ上で実行されるときに、実施形態３９から５８のいずれか１つに記載の方法を実施するように構成されたコード構造を備えるコンピュータプログラムである。

実施形態６７は、実施形態６６に記載のコンピュータプログラムを含む、実施形態５９から６５のいずれか１つに記載の機器である。

実施形態６８は、少なくとも心臓出力（ＣＯ）を表示するように構成されたディスプレイを備える、実施形態５９から６５および実施形態６７のいずれか１つに記載の機器である。

実施形態６９は、コンピュータ可読媒体に記憶される、実施形態６６に記載のコンピュータプログラムである。

実施形態７０は、コンピュータ上で実行されるときに、実施形態３９から５８のいずれか１つに記載の方法を実施するプログラムコード手段を備える機械可読キャリア上に記憶されたコンピュータプログラム製品である。

Claims (70)

1. 血管、体腔、および身体組織のうちの１つに挿入されるように構成された本体部を有する医療用侵襲性デバイスであって、電子回路を装備するとともに、センサ装置およびデジタルデータ伝送装置を前記本体部に組み込む、医療用侵襲性デバイス。
2. アナログ／デジタル変換装置を本体部に有する、請求項１に記載の医療用侵襲性デバイス。
3. 体外に配置されるように構成された外側部分を有する、請求項１または２に記載の医療用侵襲性デバイス。
4. 前記電子回路が、温度センサ、圧力センサ、振動センサ、超音波センサ、光センサ、電圧センサ、またはそれらの任意の組み合わせを有するセンサ装置を備える、請求項１から３のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
5. 前記センサ装置が、異なる物理的信号を測定するための少なくとも２つのセンサを備える、請求項１から４のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
6. 前記センサ装置が、異なる物理的信号を測定するための少なくとも３つのセンサを備える、請求項１から５のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
7. 前記本体部を保持するとともに皮膚の高さを横切るように構成された細長い物体であるシャフトを有する、請求項１から６のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
8. 本体に入るとともにいくつかの流体カラムを備えるように構成された細長い物体であるカテーテルである、請求項１から７のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
9. カテーテル、治療デバイスのシャフト、および心ポンプのシャフトのうちの１つを案内するように構成された細長い物体であるシースである、請求項１から８のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
10. 前記本体部が、６０平方ミリメートル未満の横断面面積を有する、請求項１から９のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
11. 前記本体部が、２０平方ミリメートル未満の横断面面積を有する、請求項１から１０のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
12. 前記本体部が、５平方ミリメートル未満の横断面面積を有する、請求項１から１１のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
13. 前記電子回路が、無線データ伝送ユニットを備える、請求項１から１２のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
14. 前記外側部分が、無線データ伝送ユニットを備える、請求項３から１３のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
15. 前記無線データ伝送ユニットが、前記外側部分の基部から取り外し可能である、請求項１４に記載の医療用侵襲性デバイス。
16. バッテリおよびキャパシタの一方によって電力供給される、請求項１から１５のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
17. バッテリまたはキャパシタが、前記外側部分から取り外し可能である、請求項３から１６のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
18. 前記電子回路が、電線によって前記医療用侵襲性デバイスに接続されていないエネルギー源からエネルギーを獲得するように構成された発電ユニットを備える、請求項１から１７のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
19. 前記外側部分が、発電ユニットを保持する、請求項３から１８のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
20. 前記発電ユニットが、電磁エネルギーを獲得するためのコイルを備える、請求項１９に記載の医療用侵襲性デバイス。
21. 前記発電ユニットが、太陽電池を備える、請求項１９または２０に記載の医療用侵襲性デバイス。
22. 前記発電ユニットが、振動による発電機を備える、請求項１８から２１のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
23. 前記発電ユニットが、熱電発電機を備える、請求項１８から２２のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
24. 典型的には近接して生成される電磁場が前記本体部にある前記電子回路および任意選択で前記医療用侵襲性デバイスの任意の他の電子回路を駆動するのに十分であるコイルへのエネルギー移送を誘い出すようにある周波数に調節されている受信用コイル回路を有する発電ユニットを備える、請求項１から２３のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
25. 電磁場から環境発電するように構成された受信用コイル回路を有する発電ユニットを備え、前記場は、いくつかの放出コイル回路によって生成され、放出コイル回路は、前記受信コイル回路の共振周波数の１０％以内、好ましくは前記受信コイル回路の前記共振周波数の１％以内、および特に好ましくは前記受信コイル回路の前記共振周波数の０．１％以内に共振周波数を有する、請求項１から２４のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
26. ５．７２５から５．８７５ＧＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、請求項１から２５のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
27. ２．４から２．５ＧＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、請求項１から２６のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
28. ９０２から９２８ＭＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、請求項１から２７のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
29. １３．５５３から１３．５６７ＭＨｚの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、請求項１から２８のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
30. ６．７６５から６．７９５ＭＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、請求項１から２９のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
31. ２３５から２７５ｋＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、請求項１から３０のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
32. １１０から２０５ｋＨｚまでの範囲である周波数帯域の電磁場から環境発電するように構成されたいくつかのコイル回路を備える、請求項１から３１のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイス。
33. 請求項９から３２のいずれか一項に記載のシースである外側要素と、コイル回路を備えるシャフトまたはカテーテルである内側要素とを備え、前記外側要素が前記内側要素の少なくとも一セグメントを覆うキット。
34. 前記内側要素が、前記外側要素に対して同軸向きにあるように構成されている、請求項３３に記載のキット。
35. 内側コイルが、前記外側要素へエネルギーを送信するように構成される、請求項３３または３４に記載のキット。
36. 前記内側コイルが、無線伝送によって前記外側要素からデータを受信するように構成されている、請求項３５に記載のキット。
37. 外側コイルが、無線伝送によって前記内側要素からデータを受信するように構成されている、請求項３３から３６のいずれか一項に記載のキット。
38. 前記内側要素が、経皮的心ポンプの前記シャフトである、請求項３３から３７のいずれか一項に記載のキット。
39. 生体の心拍出量（ＣＯ）を算出する方法であって、入力データベクトルと目標ＣＯ値を結び付ける数理モデルが構築される方法。
40. 前記数理モデルが非線形である、請求項３９に記載の方法。
41. 前記入力データベクトルが、請求項１から３２のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイスによって取得される少なくとも１つのセンサ測定値を備える、請求項３９または４０に記載の方法。
42. 前記入力データベクトルが、前記生体からの生理学的入力ソースデータを含む、請求項３９から４１のいずれか一項に記載の方法。
43. 前記入力データベクトルが、反復温度測定の曲線の下方の面積を含む、請求項３９から４２のいずれか一項に記載の方法。
44. 前記入力データベクトルが、静脈循環の中に流体のボーラスが注入された後に反復温度測定の曲線の下方の面積を含み、前記注入されたボーラスが、血液温度とは異なる温度を有する、請求項３９から４３のいずれか一項に記載の方法。
45. 前記入力データベクトルが、動脈脈圧解析から得られる数値を含む、請求項３９から４４のいずれか一項に記載の方法。
46. 前記入力データベクトルが、動脈脈圧解析から得られる数値を含み、前記数値が、心拍間隔、心拍数、収縮期血圧、拡張期血圧、脈圧、時間差ごとのピーク収縮期圧力差、脈曲線の下方の面積、および脈圧波の収縮期部分の下方の面積のうちの１つである、請求項３９から４５のいずれか一項に記載の方法。
47. 前記入力データベクトルが、前記生体の収縮期圧、前記生体の拡張期圧、および前記生体の脈圧のうちの少なくとも１つを含む、請求項３９から４６のいずれか一項に記載の方法。
48. 前記入力データベクトルが、前記生体の年齢、前記生体の性別、前記生体の高さ、前記生体の重量、および前記生体の温度のうちのなくとも１つを含む、請求項３９から４７のいずれか一項に記載の方法。
49. 前記入力データベクトルが、心臓ポンプのタイプ、心臓ポンプの性能セッティング、心臓ポンプのサイズ、心臓ポンプの血流量、心臓ポンプ回転速度、心臓ポンプ消費電力、心臓ポンプ消費電流、心臓ポンプ圧力センサ示度のうちの少なくとも１つを含む、請求項３９から４８のいずれか一項に記載の方法。
50. 前記目標ＣＯ値が、複数の時点で反復して測定された温度の曲線の下方の面積を決定するステップを含むアルゴリズムによって決定される、請求項３９から４９のいずれか一項に記載の方法。
51. 前記目標ＣＯ値が、請求項１から３２のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイスにより測定された生理学的信号の解析によって決定される、請求項３９から５０のいずれか一項に記載の方法。
52. 前記数理モデルを生成するステップが、最小二乗の最適なやり方で前記入力データベクトルを前記目標ＣＯ値にフィットするステップを含む、請求項３９から５１のいずれか一項に記載の方法。
53. 前記数理モデルを生成するステップが、人工ニューラルネットワーク（ＡＮＮ）の学習を含む、請求項３９から５２のいずれか一項に記載の方法。
54. 前記数理モデルを生成するステップが、ディープニューラルネットワーク（ＤＮＮ）の教師なし学習を含む、請求項３９から５３のいずれか一項に記載の方法。
55. 前記数理モデルを生成するステップが、ディープニューラルネットワーク（ＤＮＮ）の教師あり学習を含む、請求項３９から５３のいずれか一項に記載の方法。
56. 前記数理モデルを生成するステップが、ディープビリーブネットワーク（ＤＢＮ）の学習を含む、請求項３９から５５のいずれか一項に記載の方法。
57. 入力データベクトルを得るステップと、少なくとも前記数理モデルを用いて前記入力データベクトルを変形するステップと、生理的単位でＣＯ値として前記変形の結果を表現するステップとを含む、請求項３９から５６のいずれか一項に記載の前記数理モデルによって生体の心拍出量（ＣＯ）を算出する方法。
58. 複数の前記目標ＣＯ値を得るステップと、前記目標ＣＯ値に少なくとも一部基づいて前記数理モデルを発生させるステップと、入力データベクトルを得るステップと、少なくとも前記数理モデルを用いて前記入力データベクトルを変形するステップと、生理的単位でＣＯ値として前記変形の結果を表現するステップとを含む、請求項３９から５７のいずれか一項に記載の生体の心拍出量（ＣＯ）を算出する方法。
59. 請求項１から３２のいずれか一項に記載の医療用侵襲性デバイスによって送信されたデータを受信する装置を備える機器。
60. データが、前記医療用侵襲性デバイスによって無線送信される、請求項５９に記載の機器。
61. 第２の機器から送信され入力データベクトルの導出に使用されるデータを受信する装置を備える、請求項５９または６０に記載の機器。
62. 前記第２の機器が、患者と同じ部屋に配置されるように構成されたデバイスとして定義される医療モニタであり、前記患者のバイタルサインを表示するように構成されたディスプレイを備える、請求項６１に記載の機器。
63. 前記第２の機器が、心ポンプの制御デバイスである、請求項６１または６２に記載の機器。
64. 前記第２の機器から無線で送信され前記入力データベクトルの導出に使用されるデータを受信する装置を備える、請求項６１から６３のいずれか一項に記載の機器。
65. 無線データ伝送が、ＷｉＦｉ規格、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ規格、Ａｎｔ規格のうちの１つに従う、請求項６０から６４のいずれか一項に記載の機器。
66. コンピュータ上で実行されるときに、請求項３９から５８のいずれか一項に記載の方法を実施するように構成されたコード構造を備えるコンピュータプログラム。
67. 請求項６６に記載のコンピュータプログラムを含む、請求項５９から６５のいずれか一項に記載の機器。
68. 少なくともＣＯを表示するように構成されたディスプレイを備える、請求項５９から６５および６７のいずれか一項に記載の機器。
69. コンピュータ可読媒体に記憶される、請求項６６に記載のコンピュータプログラム。
70. コンピュータ上で実行されるときに、請求項３９から５８のいずれか一項に記載の方法を実施するプログラムコード手段を備える機械可読キャリア上に記憶されたコンピュータプログラム製品。
    

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