JP2021522033A - 神経感知及び刺激のために超音波通信を用いる埋め込み - Google Patents

Abstract

超音波を受信し、その超音波からのエネルギーを電気エネルギーに変換するように構成される１つ以上の超音波変換器を有する本体と、その超音波変換器と電気的に連絡する２つ以上の電極と、神経及び／又は糸状組織を少なくとも部分的に取り囲み、２つ以上の電極を神経と電気的に連絡するよう配置するように構成される、本体に取り付けられたクリップとを含む、埋め込み可能な医療装置が本明細書に記載される。特定の例では、埋め込み可能な医療装置が直交する偏光軸を有する２つの超音波変換器を含む。また、超音波からのエネルギーを、完全に埋め込まれた医療装置に電力を供給する電気エネルギーに変換し、完全に埋め込まれた医療装置を使用して、脛骨神経、外陰神経、若しくは仙骨神経、又はそれらの枝を電気的に刺激することによって、被験者の失禁を治療するための方法が、本明細書に記載される。

Description

［関連出願に対する相互参照］
本出願は２０１８年４月１９日に出願された米国仮出願第６２／６６０，１１２号に対する優先権の利益を主張し、これは、あらゆる目的のために参照によって本明細書に組み込まれる。

［技術分野］
本発明は、超音波によって動力を供給される埋め込み可能な医療装置、及びこの埋め込み可能な医療装置を使用する方法に関する。

個体の末梢神経系は、生命維持に必要な器官の活動、及び生理的恒常性を、厳密な制御でもって動作させている。神経を通して送信される電気パルスは例えば、脈拍数、炎症、及び膀胱又は腸の制御を変化させることができる。ある種の病状は、標的器官への過剰刺激又は過少刺激の何れかによってこれらの神経信号が体を適切に制御できない場合に発生し得る。

末梢神経系の電気信号を制御することにより、異常な生理活性を治療するための侵襲的方法が開発されている。そのような方法は、電極の先端が標的神経に接触する状態で、患者の体内に電極を移植することを含むことができる。これらの電極は一般に、外部装置に取り付けられる長いリード線を有し、これにより、患者は電極の感染又は変位の相当な危険にさらされる。さらに、その方法の多くは非常に侵襲的であるため、ある種の治療は臨床現場に限定され、在宅での療法として使用することはできない。完全埋め込み可能な装置はより侵襲性の低い治療のために開発されてきたが、このような装置は体の多くの位置において配置するには大きすぎる。したがって、埋め込まれた装置は、変位又は破損する可能性のある長いリード線の使用を必要とする。このような埋め込まれた装置はまた、迷走神経などの上流神経を刺激するために埋め込まれ、これは、標的外の電気刺激による重大な副作用をもたらす。

制御された手法で、限定された危険性及び副作用を伴って特定の神経を刺激することができる埋め込み可能な装置が必要とされ続けている。

本明細書で参照されるすべての刊行物、特許、及び特許出願の開示は、それぞれ、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。参照により組み込まれる任意の参照が本開示と矛盾する場合、本開示が優先するものとする。

（ａ）超音波を受信し、その超音波からのエネルギーを装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される超音波変換器を備える本体と、（ｂ）この超音波変換器と電気的に連絡する２つ以上の電極と、（ｃ）神経を少なくとも部分的に取り囲み、２つ以上の電極を神経と電気的に連絡するよう配置するように構成される、本体に取り付けられたクリップとを備える、埋め込み可能な医療装置が本明細書に記載される。いくつかの実施形態では、このクリップが神経及び神経に付着した糸状組織を少なくとも部分的に取り囲むように構成される。いくつかの実施形態では、糸状組織は血管である。

埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、クリップは本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備える。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、フック又はループを操作することに応答して、可撓性脚部のうちの少なくとも１つを操作するように構成されるフック又はループを備える。いくつかの実施形態では、フック又はループが可撓性脚部のうちの１つの端部に配置される。いくつかの実施形態では、フック又はループが本体の近位に配置される。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、可撓性脚部は湾曲している。いくつかの実施形態では、この脚部は、脚部が本体の下方に延びるにつれて、本体に向かって湾曲する前に、本体から離れるように延びる。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、複数の可撓性脚部が少なくとも１対の脚部を備え、ここでこの一対の脚部は、反対方向に本体から離れてかつ下方に延びる第１の脚部及び第２の脚部を備える。いくつかの実施形態では、第１の脚部及び第２の脚部は本体に接続されたクロスバーによって接続される。いくつかの実施形態では、クロスバーは、可撓部を介して装置の本体に接続される。いくつかの実施形態では、可撓部はヒンジである。いくつかの実施形態では、装置が２対の脚部を備え、この対の脚部それぞれは本体の反対側に配置される。いくつかの実施形態では、脚部が本体の底部表面を介して本体に取り付けられる。いくつかの実施形態では、脚部が本体の側壁を介して本体に取り付けられる。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、脚部が金属、金属合金、セラミック、シリコン、又は非ポリマー材料を備える。いくつかの実施形態では、脚部がエラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングを備える。いくつかの実施形態では、このコーティングは生体不活性である。いくつかの実施形態では、コーティングがシリコン、ポリ（ｐ−キシリレン）ポリマー、又はポリイミドである。いくつかの実施形態では、脚部のうちの少なくとも１つは、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされた外面と、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされていない少なくとも１つの電極を備える内面とを備える。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、本体は底部表面を含み、２つ以上の電極は本体の底部で終端する。いくつかの実施形態では、２つ以上の電極がクリップ上に配置される。いくつかの実施形態では、クリップが本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備え、２つ以上の電極がその可撓性脚部上に配置される。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、本体がハウジングを備える。いくつかの実施形態では、ハウジングは、生体不活性材料を備えるか、又は生体不活性材料でコーティングされる。いくつかの実施形態では、ハウジングは生体不活性材料を備え、そのハウジングの生体不活性材料はチタン又はセラミックを備える。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、本体が超音波変換器と２つ以上の電極とに電気的に接続された集積回路を備える。いくつかの実施形態では、集積回路はコンデンサを備えるエネルギー蓄積回路を備える。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、本体が最長寸法で約５ｍｍ以下の長さである。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、超音波変換器は、データを符号化する超音波後方散乱を放射するように構成される。いくつかの実施形態では、このデータは、検出された神経活性、測定された生理学的状態、装置状態、又は放射された電気パルスに関連する情報を備える。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、埋め込み可能な医療装置は神経に電気パルスを放射するように構成される。

この埋め込み可能な医療装置のいくつかの実施形態では、超音波変換器は、埋め込み可能な装置を動作させるための命令を符号化する超音波を受信するように構成される。いくつかの実施形態では、この命令は、神経に電気パルスを放射させるために埋め込み可能な装置を動作させるトリガ信号を備える。

また、被験者に医療装置を埋め込む方法であって、この装置が、超音波を受信し、その超音波からのエネルギーを、装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される超音波変換器を備える本体と、超音波変換器と電気的に連絡する電極と、本体に取り付けられたクリップとを備え、クリップは、複数の可撓性脚部を備え、この方法は、（ａ）クリップの１つ以上の脚部を外向きに屈曲させることと、（ｂ）電極を神経と電気的に連絡するように配置することと、（ｃ）クリップの１つ以上の脚部を解放することとを備え、ここで１つ以上の脚部は神経を少なくとも部分的に取り囲み、解放時に電極を神経と電気的に連絡した状態に維持する、方法が本明細書に記載される。いくつかの実施形態では、複数の脚部が神経及び神経に付着した糸状組織を少なくとも部分的に取り囲む。いくつかの実施形態では、糸状組織は血管である。いくつかの実施形態では、装置が被験者に腹腔鏡下で埋め込まれる。いくつかの実施形態では、クリップが神経に内向きの圧力を及ぼす。いくつかの実施形態では、クリップが神経の周りの回転運動を可能にする。いくつかの実施形態では、脚部が約１ＭＰａ以下の圧力を神経又は糸状組織に及ぼす。

被験者に医療装置を移植する方法のいくつかの実施形態では、この神経は自律神経である。いくつかの実施形態では、この神経は交感神経である。いくつかの実施形態では、この神経は、腸間膜神経、脾神経、坐骨神経、脛骨神経、腹腔神経節、又は仙骨神経である。

被験者に医療装置を移植する方法のいくつかの実施形態では、複数の脚部が本体の下方に延びる。いくつかの実施形態では、クリップの１つ以上の脚部を外向きに曲げることは、１つ以上の脚部に接続された１つ以上のフック又はループを操作することを備える。いくつかの実施形態では、この脚部は湾曲している。いくつかの実施形態では、この脚部は、脚部が本体の下方に延びるにつれて、本体に向かって湾曲する前に、本体から離れるように延びる。いくつかの実施形態では、複数の可撓性脚部が少なくとも１対の脚部を備え、ここでこの一対の脚部は、反対方向に本体から離れてかつ下方に延びる第１の脚部及び第２の脚部を備える。いくつかの実施形態では、一対の脚部は本体に接続されたクロスバーによって接続される。いくつかの実施形態では、クロスバーは、可撓部を介して装置の本体に接続される。いくつかの実施形態では、可撓部はヒンジである。いくつかの実施形態では、装置が２対の脚部を含み、装置が２対の脚部を備え、この対の脚部それぞれは本体の反対側へ配置される。いくつかの実施形態では、脚部が本体の底部表面を介して本体に取り付けられる。いくつかの実施形態では、脚部が本体の側壁を介して本体に取り付けられる。いくつかの実施形態では、脚部が金属、金属合金、セラミック、シリコン、又は非ポリマー材料を備える。いくつかの実施形態では、脚部がエラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングを備える。いくつかの実施形態では、このコーティングは生体不活性である。いくつかの実施形態では、コーティングがシリコン、ウレタンポリマー、ポリ（ｐ−キシリレン）ポリマー、又はポリイミドである。いくつかの実施形態では、脚部のうちの少なくとも１つは、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされた外面と、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされていない少なくとも１つの電極を備える内面とを備える。いくつかの実施形態では、本体は底部表面を含み、２つ以上の電極は本体の底部で終端する。いくつかの実施形態では、２つ以上の電極がクリップ上に配置される。いくつかの実施形態では、クリップが本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備え、２つ以上の電極がその可撓性脚部上に配置される。

被験者に医療装置を移植する方法のいくつかの実施形態では、本体がハウジングを備える。いくつかの実施形態では、ハウジングが生体不活性材料を備える。いくつかの実施形態では、ハウジングは生体不活性材料を備え、そのハウジングの生体不活性材料はチタン又はセラミックを備える。

被験者に医療装置を埋め込む方法のいくつかの実施形態では、本体が、超音波変換器と２つ以上の電極とに電気的に接続された集積回路を備える。いくつかの実施形態では、集積回路はコンデンサを備えるエネルギー蓄積回路を備える。いくつかの実施形態では、本体が最長寸法で約５ｍｍ以下の長さである。

（ａ）装置に電力を供給し、超音波後方散乱を放射する超音波を受信するように構成される２つ以上の超音波変換器と、（ｂ）コンデンサを備えるエネルギー蓄積回路を備える集積回路であって、この集積回路が第１の超音波変換器及び第２の超音波変換器に電気的に接続されている集積回路と、（ｃ）（ｉ）生理学的状態を測定するように構成されるセンサと、（ｉｉ）組織と電気的に連絡し、組織に電気パルスを放射するように構成される２つ以上の電極と、（ｉｉｉ）組織と電気的に連絡し、組織から電気生理学的信号を検出するように構成される２つ以上の電極と、のうちの１つ以上とを備え、センサ又は２つ以上の電極は集積回路に電気的に接続されている、埋め込み可能な医療装置が本明細書でさらに記載される。いくつかの実施形態では、２つ以上の超音波変換器が、第１の偏波軸を備える第１の超音波変換器と第２の偏波軸を備える第２の超音波変換器とを備え、ここで、第２の超音波変換器は第２の偏波軸が第１の偏波軸に直交するように配置され、第１の超音波変換器及び第２の超音波変換器は、装置に電力を供給し超音波後方散乱を放射する超音波を受信するように構成される。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は生理学的状態を測定するように構成されるセンサを備える。いくつかの実施形態では、センサは、温度センサ、ｐＨセンサ、圧力センサ、歪みセンサ、脈拍センサ、血圧センサ、酸素メータ、グルコースメータ、インピーダンスメータであるか、又は検体濃度を測定するように構成される。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、組織と電気的に連絡し組織に電気パルスを放射するように構成される２つ以上の電極を備える。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、組織と電気的に連絡し組織からの電気生理学的信号を検出するように構成される２つ以上の電極を備える。いくつかの実施形態では、電気生理学的信号は神経信号である。いくつかの実施形態では、超音波後方散乱は、測定された生理学的状態、放射された電気パルス、又は検出された電気生理学的信号に関連する情報を符号化する。

いくつかの実施形態では、第１の超音波変換器及び第２の超音波変換器が並列に集積回路に電気的に接続される。いくつかの実施形態では第１の超音波変換器、第２の超音波変換器、及び集積回路は本体内に収容され、装置は糸状組織を少なくとも部分的に取り囲むように構成されるクリップをさらに備える。いくつかの実施形態では、糸状組織は神経を備える。いくつかの実施形態では、糸状組織は血管に付着した神経を備える。いくつかの実施形態では、クリップは本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備える。

上述の埋め込み可能な医療装置の何れかのいくつかの実施形態では、埋め込み可能な医療装置は電池を備えない。

上述の埋め込み可能な医療装置の何れかのいくつかの実施形態では、埋め込み可能な医療装置は無線周波数通信システムを備えない。

上述の埋め込み可能な医療装置の何れかのいくつかの実施形態では、埋め込み可能な医療装置は、クリップの脚部で終端することなく装置の本体から延びる電気リード線を備えない。

さらに本明細書では、システムは、上述の埋め込み可能な医療装置のうちの任意の１つと、埋め込み可能な医療装置に超音波を送信するように構成される１つ以上の超音波変換器を備えるインテロゲータとを備え、超音波は埋め込み可能な医療装置に電力を供給する。いくつかの実施形態では、インテロゲータは外部から装着されるように構成される。いくつかの実施形態では、インテロゲータは埋め込み可能な装置によって放射される超音波後方散乱を受信するように構成され、ここで、超音波後方散乱はデータを符号化する。ある実施形態では、インテロゲータは、データを分析するか又はデータをコンピュータシステムに送信するように構成される。いくつかの実施形態では、インテロゲータによって送信される超音波が、埋め込み可能な装置を動作させるための命令を符号化する。

また、被験者の失禁を治療する方法であって、超音波からのエネルギーを、被験者の脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝と電気的に連絡する２つ以上の電極を備える被験者に完全に埋め込まれた装置に電力を供給する電気的エネルギーに変換することと、被験者の脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝を完全に埋め込まれた医療装置を使用して電気的に刺激することと、を備える、方法が本明細書に記載される。いくつかの実施形態では、脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝は、超音波で符号化されたトリガ信号に応答して、完全に埋め込まれた医療装置によって刺激される。いくつかの実施形態では、脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝を電気的に刺激することは、脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝に複数の電流パルスを放射することを備える。いくつかの実施形態では、脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝を電気的に刺激することは、脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝に複数の電圧パルスを放射することを備える。

被験者の失禁を治療するいくつかの実施形態では、複数の電流パルス又は複数の電圧パルスが一定の周波数で放射される。いくつかの実施形態では、複数の電流パルス又は複数の電圧パルスの周波数が約１Ｈｚ〜約５０Ｈｚである。いくつかの実施形態では、この方法は、１つ以上の超音波変換器を備えるインテロゲータを使用して、埋め込まれた医療装置に超音波を送信することを備える。いくつかの実施形態では、超音波は埋め込み可能な装置を動作させるための命令を符号化する。

いくつかの実施形態では、この方法は、データを符号化する超音波後方散乱を放射する。いくつかの実施形態では、このデータは、埋め込み可能な装置が電気パルスを放出したかどうか、又は電気パルスを放射するために何のパラメータが使用されたかを示す刺激状態を備える。いくつかの実施形態では、この方法は超音波後方散乱を受信することを備える。いくつかの実施形態では、この方法は、超音波後方散乱によって符号化されたデータを分析することを備える。

失禁を治療するいくつかの実施形態では、インテロゲータが外部に装着される装置である。いくつかの実施形態では、インテロゲータが被験者の皮膚に接触する。いくつかの実施形態では、インテロゲータがハンドヘルド装置を使用して動作する。いくつかの実施形態では、このハンドヘルド装置がインテロゲータに無線で接続される。

失禁を治療するいくつかの実施形態では、この方法は、脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝に２つ以上の電極を接触させるために、医療装置を被験者に埋め込むことを備える。

失禁を治療するいくつかの実施形態では、２つ以上の電極が脛骨神経又はその枝と電気的に連絡している。いくつかの実施形態では、インテロゲータが被験者の足首に取り付けられる。

失禁を治療するいくつかの実施形態では、２つ以上の電極が仙骨神経又はその枝と電気的に連絡している。いくつかの実施形態では、インテロゲータが、患者の股関節、腹部、腰、臀部、又は上肢に取り付けられる。

失禁を治療するいくつかの実施形態では、失禁は、過活動膀胱、低活動膀胱、尿失禁、又は便失禁である。

失禁を治療するいくつかの実施形態では、被験者はヒトである。

失禁を治療するいくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は上記の埋め込み可能な医療装置の何れか１つである。

埋め込み可能な装置の本体の側面図を示す。この本体は、コンデンサを有する電力回路を含む集積回路に電気的に接続された超音波変換器を含む。この本体はさらに、フィードスルーを含む底部表面を含み、この底部表面は、集積回路が装置上の他の場所に配置された電極と電気的に接続することを可能にする。

超音波変換器、集積回路、及びコンデンサを含む、埋め込み可能な装置の本体の上面図を示す。

超音波変換器と、集積回路と、生理学的条件を測定するように構成することができるセンサとを含む例示的な埋め込み可能な装置を示す。

直交して配置された２つの超音波変換器を含む埋め込み可能な装置の本体を示す。この本体はさらに、コンデンサを含む電力回路を有する集積回路を含む。

クリップに取り付けられた本体を有する例示的な埋め込み可能な装置を示す。この本体は、神経と電気的に連絡する電極に電気的に接続された超音波変換器及び集積回路を含む。このクリップは、神経からの電気生理学的パルスを電気的に刺激又は検出するために、本体を神経に保持し、電極を所定の位置に保持する。

超音波変換器及び集積回路を囲むハウジングを有する本体を含む埋め込み可能な装置の別の例を示す。この本体は、神経を少なくとも部分的に取り囲み、電極を神経と電気的に連絡するように配置するように構成される脚部を含むクリップに取り付けられる。

複数の脚部を有するクリップに取り付けられた本体を有する埋め込み可能な装置の別の実施形態の側面図を示す。このクリップは、本体の底部表面の下で本体に取り付けられる。この脚部は、脚部の外面にコーティング（エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングであってもよい）で被覆されるが、脚部の内面にはコーティングされていない。この電極はコーティングされておらず、脚部の内面に配置されている。

、 脚部上に配置された電極を有する脚部の２つの例示的な構成を示す。図８Ａでは、脚部の内面に沿って配置される単一の電極を脚部が含む。図８Ｂでは、脚部の内面に沿った異なる位置で終端する複数の電極を脚部が含む。

脚部の末端にフックを有する脚部の一実施形態を示す。 装置の本体の近位にフックを有する埋め込み可能な装置の一実施形態を示す。図９Ｂの装置上のフックは本体の反対側の脚部に接続されており、フックを操作することにより、脚部を外向きに屈曲させることが可能である。

埋め込み可能な装置と共に使用することができる例示的なインテロゲータを示す。

埋め込み可能な装置と通信するインテロゲータを示す。このインテロゲータは、トリガ信号を符号化することができる超音波を送信することができる。この埋め込み可能な装置は、情報を符号化するために埋め込み可能な装置によって調整され得る超音波後方散乱を放射する。

集積回路に電気的に接続された超音波変換器及び電極を示す、埋め込み可能な装置の一実施形態の概略図を示す。この集積回路は電力回路を含み、この電力回路は、超音波変換器からの電気エネルギーを格納することができるコンデンサを含む。この集積回路は、情報を符号化するために、電力回路を動作させ超音波変換器を流れる電流を変調することができるデジタル回路又は多信号集積回路をさらに含む。

被験者に完全に埋め込まれた本体及びクリップを有する埋め込み可能な装置を示し、ここでこのクリップは、埋め込み可能な装置を脛骨神経に取り付ける。 脛骨神経と電気的に連絡する埋め込み可能な装置と通信することができる、被験者によって装着されるインテロゲータを示す。

仙骨神経にクリップされた埋め込み可能な装置と、仙骨神経刺激（ＳＮＳ）に使用されているインテロゲータとを含むシステムを示す。この埋め込み可能な装置は、超音波変換器、電極、及びクリップを有する本体を含む。このインテロゲータは、スマートフォン又はタブレットなどのモバイル装置によって任意に制御される。

電気生理学的信号又は生理学的状態を検出することができ、又は神経に電気パルスを放射することができる、小型の埋め込み可能な装置が、本明細書に記載される。埋め込み可能な装置は外部のインテロゲータに放射された超音波によって電力供給され、この超音波は埋め込み可能な装置上の超音波変換器によって受信され、電気エネルギーに変換される。インテロゲータに放射される超音波は埋め込み可能な装置を動作させるための命令をさらに符号化することができ、これらの命令は、埋め込み可能な装置上の超音波変換器によって受信される。外部変換器によって送信される超音波は例えば、埋め込み可能な装置に電気パルスを放射するように信号を送ることができるトリガ信号を符号化することができる。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は超音波後方散乱波を放射し、この超音波後方散乱波はインテロゲータ又は他の外部超音波受信機によって受信されてもよい。超音波後方散乱波は、埋め込み可能な装置によって検出された電気パルス（例えば、神経活性）に関連するデータ、測定された生理学的状態、放出された電気パルスに関連する情報、又は埋め込み可能な医療装置の状態に関連する情報などのデータを符号化することができる。

埋め込み可能な装置は、神経を刺激するための、又は神経活性を検出するための電極を含むことができる。埋め込み可能な装置は移動可能な患者に移植する可能性があることから、患者の動きが内部組織の移動を引き起こす可能性があるので、埋め込み可能な装置の電極が標的神経と電気的に連絡したままであることを確実にする必要がある。本明細書でさらに記載するように、埋め込み可能な装置は、電気生理学的信号を検出するか又は電気パルスを放射するように構成することができる２つ以上の電極と、神経を少なくとも部分的に取り囲み、２つ以上の電極を神経と電気的に連絡するよう配置するように構成されるクリップとを含むことができる。本体のいくつかの位置では、標的神経が血管などの別の糸状組織に付着されてもよい。したがって、いくつかの実施形態では、クリップが糸状組織又は血管を少なくとも部分的に取り囲むように構成することができる。クリップを使用して電極を所定の位置に配置し留めることによって、埋め込み可能な装置を組織に縫合する必要がなく、これは、移植を容易にし、周囲の組織損傷を回避する。例えば、埋め込み可能な装置は、使用中に電極が正しい配置にあることを保証しながら、腹腔鏡下で直ちに埋め込むことができる。

埋め込み可能な装置は、例えば標的神経の移動又は外部インテロゲータの再配置のために、外部インテロゲータに対して移動することができるので、埋め込み可能な装置の超音波変換器の分極軸がインテロゲータの１つ以上の超音波変換器の分極軸と一直線にされなくなった場合に、単一の超音波変換器を有する埋め込み可能な装置は、インテロゲータへの弱められたコネクションを有してもよい。したがって、本明細書でさらに説明するように、埋め込み可能な装置は、平行でない偏光軸を有する２つ以上の超音波変換器を含むことができる。例えば、いくつかの実施形態では、第１の偏波軸を備える第１の超音波変換器と、第２の偏波軸を備える第２の超音波変換器とを有する埋め込み可能な装置があり、ここで第２の超音波変換器は、第２の偏波軸が第１の偏波軸と直交するように配置される。この構成では、埋め込み可能な装置の継続的な電力供給を可能にするために、外部変換器によって放射される超音波を、異なる向きに配置された埋め込み可能な装置によって受信することができる。

本明細書に記載される埋め込み可能な装置は、神経を刺激して病状を治療するために使用されてもよい。この埋め込み可能な装置は小さいので、それらは、限定的な侵襲性で被験者に埋め込むことができる。さらに、この埋め込み可能な装置は、より大きな装置では、及び外部に接続された本体に埋め込まれたリード線を用いずには実用上標的とされない神経を、標的とすることができる。例えば、埋め込み可能な装置は、例えば本明細書に記載される完全に埋め込まれた医療装置を使用して、脛骨神経、外陰神経、又は仙骨神経若しくはそれらの枝を電気的に刺激することによって、被験者の失禁を処置するために使用され得る。

［定義］
本明細書で使用されるように、単数形「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、文脈が明らかにそわないことを指示しない限り、複数の参照を含む。

本明細書では、「約」若しくは「おおよそ」の値又はパラメータへの参照は、その値又はパラメータそれ自体に向けられた変動を含む（及び記載する）。例えば、「約Ｘ」を指す記載は「Ｘ」の記載を含む。

本明細書に記載される本発明の態様及び変形は、「それからなる」及び／又は「本質的にそれからなる」態様及び変形を含むことが理解される。

本明細書では、用語「被験者」及び「患者」は、脊椎動物を指すために互換的に使用される。

本明細書では、用語「治療する」、「治療すること」、及び「治療」は、少なくとも１つの症状の軽減、阻害、抑制、若しくは排除を介した異常の改善、疾患若しくは異常の進行の遅延、疾患若しくは異常の再発の遅延、又は疾患若しくは異常の阻害を含む、病状又は異常に苦しむ被験者に利益を提供する任意の行為を同義に指す。

値の範囲が提供される場合、その範囲の上限と下限との間の各介在値、及びその明言された範囲内の任意の他の明言された値又は介在値は、本開示の範囲内に包含されることが理解されるべきである。明言された範囲が上限又は下限を含む場合、それらの何れかを除外する範囲もまた、本開示に含まれる。

本明細書で記載される様々な実施形態の特性のうちの１つ、いくつか、又はすべては、本発明の他の実施形態を形成するために組み合わせられてもよいことは理解されるべきである。本明細書で使用される項目見出しは、構成的な目的のためでしかなく、記載される主題を制限すると解釈すべきではない。

「実施形態」に関連して上述した特徴及び選好は別個の選好であり、その特定の実施形態のみに限定されるものではなく、技術的に実現可能な他の実施形態からの特徴と自由に組み合わせられてもよく、特徴の好ましい組み合わせを形成してもよい。この記載は当業者が本発明を作成及び使用することを可能にするために提示され、特許出願及びその要件の文脈で提供される。記載された実施形態に対する種々の変形は当業者に容易に明らかであり、本明細書での一般的な原理は他の実施形態に適用されてもよい。したがって、本発明は、示された実施形態に限定されることを意図するものではなく、本明細書に記載された原理及び特徴と一致する最も広い範囲を与えられるべきである。

［埋め込み可能な装置］
埋め込み可能な装置は、１つ以上の超音波変換器を収容する本体と、装置を動作させる集積回路とを含む。この超音波変換器は超音波を受信し、受信した超音波を装置に電力を供給する電気エネルギーに変換する。この装置の本体は、超音波変換器と（例えば、集積回路を介して）電気で連絡する２つ以上の電極又はセンサを含むか、又はそれらに接続され得る。いくつかの実施形態では、超音波変換器を流れる電流は、超音波変換器によって放出される超音波後方散乱波に情報を符号化するために変調され得る。超音波後方散乱波に符号化された情報は、例えば、センサによって検出された生理学的条件、電極によって検出された電気生理学的信号、装置の状態（例えば、装置が超音波に符号化された信号を受信していることを確認している状態、集積回路の動作を確認している状態、又は装置が電力供給されていることを確認している状態）、又は埋め込み可能な装置によって放出された電気パルスに関連する情報を含んでいてもよい。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、神経を少なくとも部分的に取り囲み、２つ以上の電極を神経と電気的に連絡するよう配置するように構成される、本体に取り付けられたクリップを備える。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、第１の偏波軸を備える第１の超音波変換器と、第２の偏波軸を備える第２の超音波変換器とを備え、ここで第２の超音波変換器は第２の偏波軸が第１の偏波軸と直交するように配置され、第１の超音波変換器及び第２の超音波変換器は、装置に電力を供給し超音波後方散乱を放出する超音波を受信するように構成される。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置が被験者に埋め込まれる。被験者は例えば、哺乳動物であり得る。いくつかの実施形態では、この被験者は、ヒト、イヌ、ネコ、ウマ、ウシ、ブタ、ヒツジ、ヤギ、サル、又はげっ歯類（ネズミ又はマウスなど）である。

［埋め込み可能な装置の本体］
埋め込み可能な装置の本体は、１つ以上の超音波変換器、並びにセンサ及び／又は電極対を含む。この電極対は、電気パルスからの電気生理学的信号を検出するか、又は電気パルスを放出するように構成することができる。電気生理学的信号を検出し、検出されたその電気生理学的信号に関連する情報を符号化することができる例示的な埋め込み可能な装置は、国際公開第２０１８／００９９１０Ａ２号に記載される。電気パルスを放出するために超音波を使用して動作できる例示的な埋め込み可能な装置は、国際公開第２０１８／００９９１２Ａ２号に記載される。センサは、例えば生理学的条件を検出又は測定することができる（温度センサ、酸素センサ、ｐＨセンサ、歪みセンサ、圧力センサ、インピーダンスセンサ、又は検体の濃度を検出することができるセンサなどの）センサであってもよい。超音波によって電力供給され、検出された生理学的条件を符号化する超音波後方散乱を放出することができる例示的な埋め込み可能な装置は、国際公開第２０１８／００９９０５Ａ２号及び国際公開第２０１８／００９９１１Ａ２号に記載される。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置がセンサと電極対の両方を含む。いくつかの実施形態では、集積回路が埋め込み可能な装置に含まれており、この埋め込み可能な装置は電極又はセンサと超音波変換器との間を電気的に接続し、それらの間で連絡することができる。この集積回路は変調回路を含むことができ、この変調回路は、電流内のデータを符号化するために１つ以上の超音波変換器を流れる電流を変調する。変調された電流は超音波変換器が放出する超音波後方散乱波に影響し、その超音波後方散乱波はデータを符号化する。

図１は、超音波変換器１０２及び集積回路１０４を備えた、例示的な埋め込み可能な装置本体の側面図を示す。図示される実施形態では、集積回路１０４は、コンデンサ１０６を含む電力回路を含む。このコンデンサは超音波変換器によって超音波エネルギーから変換された電気的エネルギーを一時的に格納することができ、エネルギーを格納又は放出するために集積回路１０４によって動作することができる。超音波変換器１０２、集積回路１０４、及びコンデンサ１０６は、プリント回路基板であってもよい背面板１０８上に据えられる。基部１０８は、底部表面１１０と側壁１１２ａ及び１１２ｂとを含むハウジング内にセットされる。このハウジングは、ハウジング内の本体構成要素をふさぐ頂部（図示せず）を更に含むことができる。底部表面１１０は、背面版及び／又は集積回路を１つ以上の電極に電気的に接続する１つ以上のフィードスルー１１４ａ、１１４ｂ、及び１１４ｃを含んでいてもよい。この１つ以上の電極は、例えばハウジングの底部表面１１０の下に設置されてもよく、又は本明細書に記載されるようにクリップ上に設置されてもよい。この構成では、電極は神経と電気的に連絡することができ、本体の構成要素は、例えば本明細書で述べられるようなクリップを使用して、埋め込み可能な装置が埋め込まれ神経に取り付けられるときに、その神経の上に配置される。超音波変換器１０２は集積回路１０４と電気的に接続され、集積回路１０４はフィードスルーを介して電極と電気的に接続され、それによって、超音波変換器１０２を電極に電気的に接続する。

図２は、ハウジングの頂部を再び除いた、図１に示されるものと同様の本体の上面図を図示する。ハウジングは４つの側壁１１２ａ、１１２ｂ、１１２ｃ、及び１１２ｄを用いて示されているが、ハウジングは任意の適切な形状（例えば、３つ、４つ、５つ、６つ、若しくはそれ以上の側壁を有する、又は円形若しくは楕円形の単一の湾曲した側壁を有する）であり得ることが理解される。

図３は、超音波変換器３０２と、集積回路３０４と、（温度、圧力、歪み、検体濃度、酸素、又はｐＨを検出することができるセンサなどの）センサ３０６とを有する例示的な埋め込み可能な装置の概略図を図示する。超音波変換器３０２は集積回路３０４に電気的に接続されており、この集積回路は、センサ３０６に電気的に接続されている。図示される実施形態は集積回路を用いて示されているが、このセンサは超音波変換器に直接接続され得ることも構想されている。さらに、本明細書で述べられるように、１つ以上のセンサは、電気パルスを検出及び／又は放出するように構成される電極をさらに有する埋め込み可能な装置上に含めることができる。

超音波変換器は、超音波を受信しその超音波からのエネルギーを電気エネルギーに変換するように構成される。電気エネルギーは、装置に電力を供給するために集積回路に送出される。埋め込み可能な装置は、超音波を介してデータを受信又は送信するように動作することもできる。埋め込み可能な装置によって受信された超音波（例えば、インテロゲータによって送出されたもの）は、埋め込み可能な装置を動作させるための命令を符号化することができる。この命令は、例えば電極を通して電気パルスを放出するように埋め込み可能な装置に命令するトリガ信号を含んでいてもよい。トリガ信号は例えば、電気パルスがいつ放出されるべきか、パルス周波数、パルス電力若しくは電圧、パルス形状、及び／又はパルス持続時間に関する情報を含んでいてもよい。

埋め込み可能な装置は、インテロゲータによって受信され得るデータを送信するようにも動作できる。埋め込み可能な装置上の超音波変換器は、超音波を受信し、超音波後方散乱を発し、これにより、この埋め込み可能な装置によって送信されるデータを符号化することができる。電流は超音波変換器を通して流れ、データを符号化するために変調され得る。この電流は、例えば電流を変調するセンサに電流を通すことによって直接的に変調されてもよく、例えば検出された生理学的条件又は電気生理学的パルスに基づいて変調回路を使用して電流を変調することによって間接的に変調されてもよい。いくつかの実施形態では、超音波に符号化されたデータが、検出された生理学的条件又は埋め込み可能な装置によって検出された電気生理学的パルスに関連しないデータを含む。例えば、データは、埋め込み可能な装置の状態若しくは電気パルスが放出されたことを確認する確認信号に関連する情報、及び任意で、電力、周波数、電圧、持続時間、又は放出された電気パルスに関連する他の情報を含むことができる。

いくつかの実施形態では、本体がハウジングを含み、このハウジングは基部、１つ以上の側壁、及び頂部を含むことができる。このハウジングは、１つ以上の超音波変換器及び集積回路を囲むことができる。間質液が超音波変換器及び／又は集積回路と接触するのを防止するために、ハウジングは（例えば、はんだ付け又はレーザ溶接によって）密閉されてもよい。神経と電気的に連絡するように構成される電極は、ハウジングによって囲まれていない。ハウジングは好ましくは生体不活性金属（例えば、鋼又はチタン）又は生体不活性セラミック（例えば、チタニア又はアルミナ）などの生体不活性材料から作成される。ハウジング（又はハウジングの頂部）は、超音波がハウジングを貫通することを可能にするように薄くてもよい。いくつかの実施形態では、ハウジングの厚さは約７５マイクロメートル（μｍ）以下、約５０μｍ以下、約２５μｍ以下、又は約１０μｍ以下など、約１００μｍ以下の厚さである。いくつかの実施形態では、ハウジングの厚さは約５μｍ〜約１０μｍ、約１０μｍ〜約２５μｍ、約２５μｍ〜約５０μｍ、約５０μｍ〜約７５μｍ、又は約７５μｍ〜約１００μｍの厚さである。

いくつかの実施形態では、本体がハウジング内にポリマーなどの素材を含む。この素材はハウジングの外部の組織とハウジング内の組織との間の音響インピーダンス不整合を低減するために、ハウジング内の空きスペースを埋めることができる。したがって、装置の本体は、好ましくは空気が全くない又は真空である。

埋め込み可能な装置の本体は比較的小さく、これは、埋め込み可能な装置にしばしば関連付けられる組織炎症を制限する一方で、快適かつ長期間の埋め込みを可能にする。いくつかの実施形態では、装置の本体の最長寸法は、長さが約５ｍｍ以下、約４ｍｍ以下、約３ｍｍ以下、約２ｍｍ以下、約１ｍｍ以下、約０．５ｍｍ以下、約０．３ｍｍ以下、約０．１ｍｍ以下である。いくつかの実施形態では、装置の本体の最長寸法は、装置の最長寸法において、約０．０５ｍｍ以上、約０．１ｍｍ以上、約０．３ｍｍ以上、約０．５ｍｍ以上、約１ｍｍ以上、約２ｍｍ以上、又は約３ｍｍ以上である。いくつかの実施形態では、装置の本体の最長寸法は、長さが約０．０４ｍｍ〜約５ｍｍ、長さが約０．０５ｍｍ〜約４ｍｍ、長さが約０．０７ｍｍ〜約３ｍｍ、長さが約０．０８ｍｍ〜約３ｍｍ、又は長さが約１ｍｍ〜約２ｍｍである。

いくつかの実施態様において、埋め込み可能な装置の本体は（約４ｍｍ^３以下、３ｍｍ^３以下、２ｍｍ^３以下、又は１ｍｍ^３以下など、）約５ｍｍ^３以下の容積を有する。ある実施形態では、埋め込み可能な装置の本体が約０．５ｍｍ^３〜約５ｍｍ^３、約１ｍｍ^３〜約５ｍｍ^３、約２ｍｍ^３〜約５ｍｍ^３、約３ｍｍ^３〜約５ｍｍ^３、又は約４ｍｍ^３〜約５ｍｍ^３の体積を有する。埋め込み可能な装置の小さなサイズにより、その装置の腹腔鏡移植が可能になり、それによって、装置を埋め込む際の組織損傷が最小限になる。

埋め込み可能な装置は、１つ、２つ、又は３つ以上の超音波変換器などの１つ以上の超音波変換器を含む。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、第１の偏波軸を有する第１の超音波変換器と、第２の偏波軸を有する第２の超音波変換器とを含み、ここで第２の超音波変換器は第２の偏波軸が第１の偏波軸と直交するように配置され、第１の超音波変換器及び第２の超音波変換器は、装置に電力を供給し超音波後方散乱を放出する超音波を受信するように構成される。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な医療装置は、第１の偏波軸を有する第１の超音波変換器と、第２の偏波軸を有する第２の超音波変換器と、第３の偏波軸を有する第３の超音波変換器とを含み、第２の超音波変換器は、第２の偏波軸が第１の偏波軸及び第３の偏波軸に直交するように配置され、第３の超音波変換器は、第３の偏波軸が第１の偏波及び第２の偏波軸に直交するように位置決めされ、第１の超音波変換器及び第２の超音波変換器は、装置に電力を供給し超音波後方散乱を放出する超音波を受信するように構成される。１つ、２つ、又は３つ以上の超音波変換器を有する埋め込み可能な装置は、神経などの組織と電気的に連絡するように構成されるセンサ又は２つ以上の電極をさらに含んでいてもよい。任意で、この埋め込み可能な装置は集積回路をさらに含む。

図４は、２つの直交して配置された超音波変換器を含む装置の本体を示す。この本体は、プリント回路基板などの背面板４０２と、コンデンサ４０６を含む電力回路である集積回路４０４とを含む。本体は、集積回路４０４に電気的に接続された第１の超音波変換器４０８と、集積回路４０４に電気的に接続された第２の超音波変換器４１０とをさらに含む。第１の超音波変換器４０８は第１の偏波軸４１２を含み、第２の超音波変換器４１０は第２の偏波軸４１４を含む。第１の超音波変換器４０８及び第２の超音波変換器は、第１の偏波軸４１２が第２の偏波軸４１４に直交するように配置される。ハウジング（図示せず）は本体構成要素を囲み、任意にふさぐことができる。さらに、集積回路は、センサ又は電極に電気的に結合することができる。

埋め込み可能な装置の超音波変換器は、容量型微細加工超音波変換器（ＣＭＵＴ）若しくは圧電微細加工超音波変換器（ＰＭＵＴ）などの微細加工超音波変換器とすることができ、又はバルク圧電変換器とすることができる。バルク圧電変換器は、結晶、セラミック、又はポリマーなどの任意の天然又は合成材料とすることができる。例示的なバルク圧電変換器データは、チタン酸バリウム(ＢａＴｉＯ_３)、チタン酸ジルコン酸鉛（ＰＺＴ）、酸化亜鉛（ＺＯ）、窒化アルミニウム（ＡｌＮ）、水晶、ベルリナイト（ＡｌＰＯ_４）、トパズ、ランガサイト（Ｌａ_３Ｇａ_５ＳｉＯ_１４）、オルトリン酸ガリウム（ＧａＰＯ_４）、ニオブ酸リチウム(ＬｉＮｂＯ_３)、タンタル酸リチウム(ＬｉＴａＯ_３)、ニオブ酸カリウム(ＫＮｂＯ_３)、タングステン酸ナトリウム（Ｎａ_２Ｗｏ_３）、ビスマスフェライト(ＢｉＦｅＯ_３)、ポリフッ化ビニリデン（ＰＶＤＦ）、及びニオブ酸鉛マグネシウム−チタン酸鉛（ＰＭＮ−ＰＴ）を含む。

いくつかの実施形態では、バルク圧電変換器はほぼ立方体（すなわち、約１：１：１（長さ：幅：高さ）のアスペクト比）である。いくつかの実施形態では、圧電変換器は、長さ又は幅アスペクトの何れかにおいて、約７：５：１以上、又は約１０：１０：１以上など、約５：５：１以上のアスペクト比を有する板状である。いくつかの実施形態では、バルク圧電変換器は、約３：１：１以上のアスペクト比で長く狭く、その最長寸法は超音波後方散乱波の方向（すなわち、分極軸）に整列される。いくつかの実施形態では、バルク圧電変換器の１寸法は、変換器の駆動周波数又は共振周波数に対応する波長（λ）の１／２に等しい。この共振周波数において、変換器の何れかの面に衝突する超音波は、逆位相に達するために１８０°の位相シフトを受け、２つの面の間で最大の変位を引き起こすだろう。いくつかの実施形態では、圧電変換器の高さは(約４０μｍ〜約４００μｍ、約１００μｍ〜約２５０μｍ、約２５０μｍ〜約５００μｍ、又は約５００μｍ〜約１０００μｍなど）約１０μｍ〜約１０００μｍである。いくつかの実施形態では、圧電変換器の高さは（約４ｍｍ以下、約３ｍｍ以下、約２ｍｍ以下、約１ｍｍ以下、約５００μｍ以下、約４００μｍ以下、２５０μｍ以下、約１００μｍ以下、又は約４０μｍ以下など）約５ｍｍ以下である。いくつかの実施形態では、圧電変換器の高さは、長さが（約４０μｍ以上、約１００μｍ以上、約２５０μｍ以上、約４００μｍ以上、約５００μｍ以上、約１ｍｍ以上、約２ｍｍ以上、約３ｍｍ以上、又は約４ｍｍ以上など）約２０μｍ以上である。

いくつかの実施形態では、超音波変換器は、最長寸法において（約４ｍｍ以下、約３ｍｍ以下、約２ｍｍ以下、約１ｍｍ以下、約５００μｍ以下、約４００μｍ以下、２５０μｍ以下、約１００μｍ以下、又は約４０μｍ以下など）約５ｍｍ以下の長さを有する。いくつかの実施形態では、超音波変換器は、最長寸法において（約４０μｍ以上、約１００μｍ以上、約２５０μｍ以上、約４００μｍ以上、約５００μｍ以上、約１ｍｍ以上、約２ｍｍ以上、約３ｍｍ以上、又は約４ｍｍ以上など）約２０μｍ以上の長さを有する。

この超音波変換器は、集積回路との電気通信を可能にするために、２つの電極と接続される。第１の電極は変換器の第１の面に取り付けられ、第２の電極は変換器の第２の面に取り付けられ、ここで第１の面及び第２の面は、１つの寸法に沿って変換器の対向する側面である。いくつかの実施形態では、電極は、銀、金、白金、白金黒、ポリ（３，４−エチレンジオキシチオフェン（ＰＥＤＯＴ））、導電性ポリマー（導電性ＰＤＭＳ又はポリイミドなど）、又はニッケルを含む。いくつかの実施形態では、変換器の電極間の軸が変換器の動きと直交する。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、神経などの組織と電気的に連絡する２つ以上の電極を含む。埋め込み可能な装置は例えば、神経と電気的に連絡するように電極を配置し留めるために、本明細書に記載されるようなクリップを含むことができる。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置によって放射された電気パルスが組織内の活動電位を刺激する。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置によって放射される電気パルスが組織内の活動電位を遮断する。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置が複数の電極を備える。いくつかの実施形態では、この電極は対になっている。電極対は２つの電極から形成され得、したがって、３つの電極を有する埋め込み可能な装置は３つの電極対を有することができる。電気生理学的信号が電極対中の電極間で検出され得るか、又は組織が電極対の何れかを使用して刺激され得る。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置が１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０以上、又は１５以上の電極対を含む。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置が２、３、５、６、７、８、９、１０個又はそれより多くの電極を含む。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、電気パルスを放出するために電極対内の電極を選択することができる、又は電気パルスを検出する電極対を選択することができるマルチプレクサを含む。

神経又は組織に電気的に接続される２つ以上の電極は、その組織に沿って直線的に配列される必要はない。例えば、電極は神経と係合してもよく、又はその神経に対して横軸に沿う他の組織と係合してもよく、これは横方向にパルスを放出できる。２つ以上の電極は、横軸に沿って、正反対（すなわち１８０°）、又は１８０°未満（例えば、約１７０°以下、約１６０°以下、約１５０°以下、約１４０°以下、約１３０°以下、約１２０°以下、約１１０°以下、約１００°以下、約９０°以下、約８０°以下、約７０°以下、約６０°以下、約５０°以下、約４０°以下、又は約３０°以下）などの任意の角度で神経又は他の組織に係合することができる。

いくつかの実施形態では、電極対の電極は（約４ｍｍ以下、約３ｍｍ以下、約２ｍｍ以下、約１．５ｍｍ以下、約１ｍｍ以下、又は約０．５ｍｍ以下など）約５ｍｍ以下で分離される。いくつかの実施形態では、電極対の電極は（約１ｍｍ以上、約１．５ｍｍ以上、約２ｍｍ以上、約３ｍｍ以上、又は約４以上など）約０．５ｍｍ以上離れている。いくつかの実施形態では、電極は、約０．５ｍｍ〜約１ｍｍ、約１ｍｍ〜約１．５ｍｍ、約１．５ｍｍ〜約２ｍｍ、約２ｍｍ〜約３ｍｍ、約３ｍｍ〜約４ｍｍ、又は約４ｍｍ〜約５ｍｍだけ離れている。

この電極は、埋め込み可能な装置の本体内の集積回路に電気的に結合される。いくつかの実施形態では、電極は、本体の下に、例えば、本体構成要素（例えば、超音波変換器、集積回路など）に対向する本体ハウジングの基部の面上に配置されるか、又は終端する。いくつかの実施形態では、本明細書で詳述するように、電極はクリップの脚部に沿って終端する。いくつかの実施形態では、１つ以上の電極が、脚部のうちの１つの端から端までの少なくとも一部に沿って露出される。

電極は、ハウジングの基部内の１つ以上のフィードスルーを介して集積回路に電気的に結合されてもよい。このフィードスルーは例えば、（銀、銅、金、白金、白金黒、又はニッケルを含む金属などの）金属、サファイア、又は導電性セラミック（例えば、インジウムスズ酸化物（ＩＴＯ））であってもよい。電極は、はんだ付け、レーザ溶接、又はフィードスルーを電極に圧着するなどの任意の適切な手段を使用してフィードスルーと接続されてもよい。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置が１つ以上のセンサを含む。このセンサは、温度、酸素濃度、ｐＨ、（グルコースなどの）検体、歪み、又は圧力などの生理学的条件を検出するように構成される。生理学的条件の変動はインピーダンスを調整し、インピーダンスは次に、埋め込み可能な装置上の超音波変換器を流れる電流を調整する。上述のように、この超音波変換機はインテロゲータによって検出される超音波後方散乱を生成し、超音波後方散乱波の変化は生理学的条件に関する情報を反映する。いくつかの実施形態では、このシステムが、生理学的システムの変化を検出するように構成される。いくつかの実施形態では、このシステムが、例えば超音波後方散乱を既知の値に較正することによって、生理学的条件の値又は凡その値を検出するように構成される。埋め込み可能な装置は、同じ生理学的条件又は異なる生理学的条件を検出する場合のある（２、３、４、５つ又はそれ以上など、）１つ以上のセンサを含んでいてもよい。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置が１０、９、８、７、６、又は５つ以下のセンサを備える。例えば、いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、温度を検出するように構成される第１のセンサと、酸素を検出するように構成される第２のセンサとを含む。両方の生理学的条件の変化は超音波後方散乱波に符号化することができ、この超音波後方散乱波は、外部コンピューティングシステムによって解読することができる。

集積回路は、超音波変換器とセンサ及び／又は電極との間で通信する。例えば、超音波変換器は超音波に符号化された情報を受信し、その情報を符号化する電流を生成することができ、この電流は集積回路に送信される。電流に符号化された情報は、電極及び／又はセンサを動作させるための命令を含むことができ、集積回路は、この命令に従って電極及び／又はセンサを動作させることができる。集積回路はまた、センサ及び／又は電極から信号を受信することができ、センサ及び電極から受信された信号に関連する情報を符号化するために、超音波変換器を通して流れる電流を変調することができる。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、情報を符号化する超音波後方散乱を放射する。超音波後方散乱は、インテロゲータによって受信され、例えば符号化された情報を決定するために解読され得る。この情報は、埋め込み可能な装置の集積回路内の変調回路を使用して符号化することができる。この変調回路は情報（例えば、検出された電気生理学的パルス又は生理学的条件に関連する情報、又は装置状態に関連する情報）を符号化するために、超音波変換器を通して流れる電流を変調することができる。変調された電流は、超音波後方散乱を調整するために超音波変換器を通して流れ、それによって超音波後方散乱波中の情報を符号化する。変調回路は、オン／オフスイッチ又は電界効果トランジスタ（ＦＥＴ）などの１つ以上のスイッチを含む。埋め込み可能な装置のいくつかの実施形態と共に使用することができる例示的なＦＥＴは、金属−酸化物−半導体電界効果トランジスタ（ＭＯＳＦＥＴ）である。変調回路は、超音波変換器を流れる電流のインピーダンスを変更することができ、この変換器を通して流れる電流の変動は、電気生理学的信号を符号化する。いくつかの実施形態では、超音波後方散乱に符号化された情報は、埋め込み可能な装置に対する一意の識別子を含む。これは、例えば、複数の埋め込み可能な装置が被験者に埋め込まれたときに、インテロゲータが正しい埋め込み可能な装置と連絡することを確実にするために有用であり得る。いくつかの実施形態では、超音波後方散乱に符号化された情報は、埋め込み可能な装置によって放出された電気パルスを検証する検証信号を含む。いくつかの実施形態では、超音波後方散乱に符号化された情報は、エネルギー蓄積回路（又はエネルギー蓄積回路内の１つ以上のコンデンサ）に格納されたエネルギー量又は電圧を含む。いくつかの実施形態では、超音波後方散乱に符号化された情報は、検出されたインピーダンスを含む。インピーダンス測定値の変化は、瘢痕組織又は電極の経時的な劣化を識別することができる。

いくつかの実施形態では、変調回路は、デジタル回路又は混合信号集積回路によって動作され、デジタル化信号又はアナログ信号で情報を能動的に符号化することができる。デジタル回路又は混合信号集積回路は、メモリと、埋め込み可能な装置を動作させるための１つ以上の回路ブロック、システム、又はプロセッサとを含んでいてもよい。これらのシステムは例えば、搭載マイクロコントローラ若しくはプロセッサ、有限状態機械実装、又はインプラント上に格納された若しくはインテロゲータと埋め込み可能な装置との間の超音波通信を介して提供された１つ以上のプログラムを実行することができるデジタル回路を含むことができる。いくつかの実施形態では、デジタル回路又は混合信号集積回路は、アナログ−デジタル変換器（ＡＤＣ）を含み、これは、デジタル回路又は混合信号集積回路によって信号が処理され得るように、インテロゲータから放出される超音波に符号化されたアナログ信号を変換することができる。デジタル回路又は混合信号集積回路は、例えば組織を刺激するための電気パルスを生成するように、電力回路を動作させることもできる。いくつかの実施形態では、デジタル回路又は混合信号集積回路は、インテロゲータによって送信された超音波に符号化されたトリガ信号を受信し、そのトリガ信号に応答して電気パルスを放電するように電力回路を動作させる。

いくつかの実施形態では、集積回路は、エネルギー蓄積回路を含むことのできる電力回路を含む。超音波によって電力供給される埋め込み可能な装置は、好ましくは電池無しであるが、電気エネルギーを一時的に蓄積するために、エネルギー蓄積回路は１つ以上のコンデンサを含むことができる。超音波からのエネルギーは超音波変換器で電流に変換され、エネルギー蓄積回路に蓄積できる。このエネルギーは、デジタル回路、変調回路、又は１つ以上の増幅器に電力を供給するなど、埋め込み可能な装置を動作させるために使用することができ、又は組織を刺激するために使用される電気パルスを生成するために使用することができる。いくつかの実施形態では、電力回路は例えば、整流器及び／又はチャージポンプをさらに含む。

いくつかの実施形態では、集積回路は、１つ以上のセンサ及び／又は電極に電流を供給する駆動回路を含む。任意に、駆動回路は、存在する場合には、デジタル回路又は混合信号集積回路によって動作される。いくつかの実施形態では、１つ以上の増幅器は、駆動回路とデジタル回路との間に配列される。いくつかの実施形態では、集積回路は、センサ及び／又は電極から信号を受信することができる（ＣＭＯＳフロントエンドなどの）フロントエンド回路を含む。このフロントエンド回路で受信した信号はデジタル回路に中継できる。

図１２は、集積回路と、電気パルスを放出するように構成される電極とを含む埋め込み可能な装置の実施形態の概略図を示す。この埋め込み可能な装置は、超音波変換器と、（１つ以上のコンデンサ（「ＣＡＰ」）を含むことができる）エネルギー蓄積回路を含む電力回路と、デジタル回路又はマルチ信号集積回路と、１対の電極とを含む。超音波変換器は電力回路に接続されており、これは、超音波からのエネルギーをエネルギー蓄積回路に蓄積することを可能にする。電力回路は、デジタル回路又はマルチ信号集積回路が電力回路を動作させることができるように、デジタル回路又はマルチ信号集積回路に接続される。デジタル回路又はマルチ信号集積回路は、超音波変換器にも接続される。トリガ信号が超音波変換器によって受信された超音波に符号化されると、デジタル回路又はマルチ信号集積回路は、トリガ信号を検出することができる。次いで、デジタル回路又はマルチ信号集積回路は、エネルギー回路に格納されたエネルギーを放出するために電力回路を動作させ、それによって、電極を使用して電気パルスを放射することができる。任意に、デジタル回路又はマルチ信号集積回路は、埋め込み可能な装置の動作に関連する情報、又は電極によって検出された電気パルスに関連する情報などの情報を符号化するために、超音波変換器を通して流れる電流を変調することができる変調回路を動作させる、又は含むことができる。

［埋め込み可能な装置用クリップ］
いくつかの実施形態では、埋め込み可能な医療装置は、２つ以上の電極を神経と電気的に連絡するよう配置するために、その神経を少なくとも部分的に取り囲むように構成される、本体に取り付けられたクリップを備える。体内のいくつかの神経は隣接する糸状組織（例えば血管又は腱）に付着されてもよく、クリップは、神経及び糸状組織を少なくとも部分的に取り囲むように構成され得る。

このクリップは、埋め込み可能な装置を神経及び／又は糸状組織上の所定の位置に保持する。いくつかの実施形態では、クリップは、神経及び／又は糸状組織上での埋め込み可能な装置の何らかの回転運動を可能にする。いくつかの実施形態では、クリップは、神経及び／又は糸状組織に内向きの圧力を働かせることによって、神経及び／又は糸状組織を把持する。クリップによって働く内向きの圧力の量は、クリップ脚部のばね定数に加えて、クリップのサイズ及び曲率に基づいて決定することができる。この内向きの圧力は、挿入後に組織が治癒する間、埋め込み可能な装置を所定の位置に保持するのに十分であるべきであるが、脚部に接触する神経上膜又は血管壁が損傷されるほど高くはないべきである。いくつかの実施形態では、神経又は糸状組織への内向きの圧力は、（約０．７ＭＰａ以下、約０．５ＭＰａ以下、又は約０．３ＭＰａ以下など、）約１ＭＰａ以下である。いくつかの実施形態では、神経又は糸状組織への内向きの圧力は、(約０．１ＭＰａから約０．３ＭＰａ、約０．３ＭＰａから約０．５ＭＰａ、約０．５ＭＰａから約０．７ＭＰａ、又は約０．７ＭＰａから約１ＭＰａなど、）約０．１ＭＰａから約１ＭＰａである。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な医療装置は、超音波を受信し、その超音波からのエネルギーを装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される超音波変換器を備える本体と、この超音波変換器と電気的に連絡する２つ以上の電極と、神経（又は神経及び神経に取り付けられた血管などの糸状組織）を少なくとも部分的に取り囲み、２つ以上の電極を神経と電気的に連絡するよう配置するように構成される、本体に取り付けられたクリップとを含む。

このクリップは、埋め込み可能な装置の本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を含むことができる。いくつかの実施形態では、この脚部は湾曲している。例えば、いくつかの実施形態では、この脚部は、脚部が本体の下方に延びるにつれて、本体に向かって湾曲する前に、本体から離れるように延びる。クリップは一対の脚部を含んでもよく、その対の各脚部は本体から離れるように反対方向に延びる。この構成は、脚部が神経及び／又は糸状組織の周りに巻き付く（又は神経及び／又は糸状組織の周りに少なくとも部分的に巻き付く）ことを可能にする。一対の脚部の脚部は、脚部が互い違いの構成に配置されることを可能にするクロスバーによって接続することができ、対の脚部の一方は、他方の脚部よりも本体に近接して配置される。脚部を装置の本体から異なる距離で互い違いにすることによって、この脚部は、神経及び／又は糸状組織を完全に取り囲むように、脚部の端部が互いに通り過ぎて延びるように延びることができる。いくつかの実施形態では、一対の脚部の脚部及びクロスバーが金属、金属合金、セラミック、シリコン、又は非ポリマー材料などの材料の単一片（例えば、同時押出成形又は同時印刷）である。装置の脚部又はクロスバーは、装置の本体に接続される。埋め込み可能な装置がそれぞれクロスバーによって接続された２対の脚部を含む場合、そのクロスバーは、本体の反対端で本体に取り付けられてもよい。本体に取り付けられたクロスバーの端から端までは、神経及び／又は糸状組織の軸に平行であり得る同じ軸に沿うことができる。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置の脚部又はクロスバーは、ヒンジ（ばねヒンジであってもよい）などの可撓部を介して装置の本体に接続される。脚部及び可撓部の可撓性は、クリップの脚部を屈曲させることによって、埋め込み可能な装置が神経上の所定の配置に操作されることを可能にし、これは、装置の電極を神経と電気的に連絡するよう正確に配置するために、それらのデフォルト位置へと戻ることができる。

図５は、クリップを有する埋め込み可能な装置の一例を示す。この埋め込み可能な装置は、超音波変換器５０４及び集積回路５０６を含む本体５０２を含む。超音波変換器５０４はインテロゲータから超音波を受信することができ、この超音波変換器は、超音波からのエネルギーを、装置に電力を供給する電気エネルギーに変換する。超音波変換器５０４は、超音波変換器５０４を通して流れる電流でデータを符号化することのできる集積回路５０６に電気的に接続されている。超音波変換器５０４は、受信した電流に基づいて超音波後方散乱を放射し、この超音波後方散乱は、電流に符号化されたデータを符号化する。

埋め込み可能な装置は、例えば集積回路５０６を通して超音波変換器５０４と電気的に連絡する２つ以上の電極を含む。いくつかの構成では、電極は、例えば集積回路５０６によって動作されることによって神経に電気パルスを放射するように構成される。任意に、電気生理学的パルスは電極によって検出され、検出された電気生理学的パルスに基づいて超音波変換器５０４を通して流れる電流を調節することのできる、集積回路５０６に連絡される。埋め込み可能な装置の本体５０２は、クリップ５０８に取り付けられる。このクリップは神経５１０を取り囲み、２つ以上の電極を神経と電気的に連絡するよう配置するように構成される。図５に図示される実施形態では、電極は神経５１０と接触する本体５０２の底部に沿って配置される。いくつかの実施形態では、２つ以上の電極が神経と物理的に接触しているが、電極が神経と電気的に連絡したままである限り、埋め込み可能な装置のいくらかの移動が許容されてもよい。電極は、神経の神経上膜を貫通する必要はない。

クリップは、神経５１０の対向側に配置された第１の脚部５１２及び第２の脚部５１４を含む。クリップの脚部は、クリップを神経上に配置するためにその脚部が外側に屈曲することができるように、任意に可撓性である。脚部が解放されると、脚部は内側に跳ね返り、電極を神経と電気的に連絡した状態に維持する。脚部のサイズ及び間隔は、神経のサイズに応じて設定することができる。図５に図示される実施形態では、脚部５１４が本体５０２とほぼ同じ長さの幅を有する。脚部５１４は、神経５１０の側面に沿って本体から神経５１０の下まで延びる第１のセグメント５１６と、第１の部分の底部から神経５１０の下方に向かって延びる第２のセグメント５１８とを含む。可撓部５２０（ヒンジなど、ばねヒンジであってもよい）は、第１のセグメント５１６と第２のセグメント５１８とを接合し、これは、埋め込み可能な装置が神経上に配置されているときに、第２のセグメント５１８が第１のセグメント５１６に向かって屈曲することを可能にする。第２のセグメント５１８の端部は解放され、第２のセグメント５１８は神経５１０の下方の配置に跳ね返る。任意に、第２の可撓部５２２（例えば、ヒンジであってもよく、これがばねヒンジであってもよい）が、脚部５０８を本体５０２に取り付ける。第２の可撓部５２２は、埋め込み可能な装置を神経５１０上に配置するときに、脚部５１４が外向きに屈曲することを可能にする。

図６は、本体６０２と、複数の可撓性脚部６０４、６０６、６０８、及び６１０を備える、神経を少なくとも部分的に取り囲むように構成されるクリップとを含む、埋め込み可能な装置の別の例を示す。本体６０２はハウジングを含み、超音波を受け取り、その超音波からのエネルギーを埋め込み可能な装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される超音波変換器を収容する。この埋め込み可能な装置は、本体ハウジングの底部に配置された複数の電極をさらに含む。電極は、例えば埋め込み可能な装置の本体６０２内に包含される集積回路を介して、超音波変換器と電気的に連絡している。クリップが少なくとも部分的に神経を取り囲むように神経上に配置されると、電極は、その神経と電気的に連絡するように配置される。

埋め込み可能な装置の脚部６０４、６０６、６０８、及び６１０は、本体６０２の下方に延びて湾曲しており、これは、脚部が神経及び神経に付着する可能性のある糸状組織（例えば、血管）の周りに巻き付くことを可能にする。脚部の上部は本体６０２から離れるように延び、その脚部は、本体の下方に延びるにつれて本体６０２に向かって後方に湾曲する。図６に図示されるクリップは、第１の一対の脚部６０４及び６０６と、第２の一対の脚部６０８及び６１０とを含む。対になった脚部は、本体から離れて反対方向に延びている。脚部６０４及び６０６の上部はクロスバー６１２によって接続され、脚部６０８及び６１０の上部はクロスバー６１４によって接続される。クロスバー６１２は可撓部６１６を介して本体６０２に接続され、クロスバー６１４は第２の可撓部（図示せず）を介して本体６０２に接続される。可撓部は例えば、ヒンジ（ばねヒンジであってもよい）であってもよい。クロスバーは本体６０２の対向側に接続され、クロスバーの端から端までは、同じ方向（すなわち、神経に平行）に向けられる。

クリップのサイズ及び形状は、そのクリップに係合する組織の種類とサイズとに依存し得る。クリップは、クリップの脚部が神経又は血管などの糸状組織を少なくとも部分的に取り囲むことを可能にするように設計される。いくつかの実施形態では、図６に示す装置のクリップなど、脚部の内面が、神経及び／又は糸状組織が通過する円筒状空間を形成する。脚部によって形成される円筒形空間の直径は、埋め込み可能な装置が係合する標的神経及び／又は糸状組織に依存する。いくつかの実施態様において、装置の脚部は、約５０μｍ〜約１５ｍｍ(例えば、約５０μｍ〜約１００μｍ、約１００μｍ〜約２５０μｍ、約２５０μｍ〜約５００μｍ、約５００μｍ〜約１ｍｍ、約１ｍｍ〜約１．５ｍｍ、約１．５ｍｍ〜約２．５ｍｍ、約２．５ｍｍ〜約５ｍｍ、約５ｍｍ〜約１０ｍｍ、又は約１０ｍｍ〜約１５ｍｍ）の直径を有する円筒形空間を形成する。例えば、ヒトの脾神経を少なくとも部分的に取り囲むように設計されたクリップは、約５００μｍ〜約１．５ｍｍの直径を有する円筒状空間を形成する湾曲した脚部を含むことができる。装置の脚部はまた、神経に最適に係合するように寸法決めされてもよく、いくつかの実施形態では、(約１００μｍ〜約２００μｍ、約２００μｍ〜約４００μｍ、約４００μｍ〜約１ｍｍ、約１ｍｍ〜約２ｍｍ、約２ｍｍ〜約３ｍｍ、又は約３ｍｍ〜約４ｍｍなど、）約１００μｍ〜約４ｍｍの幅（脚部上の任意のコーティング材料を含む）を有していてもよい。いくつかの実施形態では、ヒトの脾神経を少なくとも部分的に取り囲むように設計されたクリップは、約２００μｍ〜約２ｍｍの幅を有する脚部を含むことができる。

いくつかの神経は血管のような糸状組織に付着される可能性があるので、クリップは、神経及び糸状組織を少なくとも部分的に取り囲むように設計され得る。いくつかの実施形態では、（血管などの）糸状組織に取り付けられた神経を少なくとも部分的に取り囲むように構成されるクリップは、(約１ｍｍ〜約２ｍｍ、約２ｍｍ〜約３ｍｍ、約３ｍｍ〜約４ｍｍ、約４ｍｍ〜約５ｍｍ、約５ｍｍ〜約６ｍｍ、約６ｍｍ〜約７ｍｍ、約７ｍｍ〜約８ｍｍ、約８ｍｍ〜約９ｍｍ、又は約９ｍｍ〜約１０ｍｍなど、）約１ｍｍ〜約１０ｍｍの直径を有する円筒形空間を形成する湾曲した脚部を含むことができる。例えば、脾動脈に付着された脾神経と係合するように構成されるクリップは、約２ｍｍから約８ｍｍの直径を有する円筒形空間を形成する湾曲した脚部を含むことができる。装置の脚部はまた、神経及び（血管などの）糸状組織に最適に係合するように寸法決めされてもよく、いくつかの実施形態では、(約１００μｍ〜約２００μｍ、約２００μｍ〜約４００μｍ、約４００μｍ〜約１ｍｍ、約１ｍｍ〜約２ｍｍ、約２ｍｍ〜約３ｍｍ、又は約３ｍｍ〜約４ｍｍなど、）約１００μｍ〜約４ｍｍの幅（脚部上の任意のコーティング材料を含む）を有していてもよい。いくつかの実施形態では、ヒトの脾神経及び脾動脈を少なくとも部分的に取り囲むように設計されたクリップは、約５００μｍ〜約２ｍｍの幅を有する脚部を含むことができる。

図７は、クリップを有する埋め込み可能な装置の別の実施形態の側面図を示す。図６に示す埋め込み可能な装置と同様に、埋め込み可能な装置は、神経を少なくとも部分的に取り囲むように構成されるクリップを有する本体７０２を含む。クリップは脚部７０４及び７０６を含むが、この装置は、任意に、追加の脚部及び／又は１つ以上のクロスバーを含むことが企図される。ハウジング７０２の底部表面７０８は、フィードスルー７１０、７１２、及び７１４を含む。このフィードスルーは、装置本体内の集積回路を電極に電気的に接続する。例えば、フィードスルー７１０はコネクション７１８を介して電極７１６に電気的に接続され、フィードスルー７１４はコネクション７２２を介して電極７２０に電気的に接続される。コネクション７１８及び７２２は、例えば、フィードスルーを電極に接続するはんだ、溶接部、又はクリンプであってもよい。電極７１６は脚部７０４の内面に配置され、電極７２０は脚部７０６の内面に配置される。電極は、例えばフィードスルーを介して埋め込み可能な装置の本体７０２内に包含される集積回路を介して、超音波変換器と電気的に連絡している。クリップが少なくとも部分的に神経を取り囲むように神経上に配置されると、電極は、その神経と電気的に連絡するように配置される。脚部７０４及び脚部７０６は、封止材料７２４を介して装置の本体７０２に固定される。この封止材料は、コネクション７１８及び７２２をふさぐこともできる。いくつかの実施形態では、封止材料がエポキシ又はポリマー（シリコーン又はウレタンポリマーなど）である。

埋め込み可能な装置の脚部は、金属、金属合金、セラミック、シリコン、又は非ポリマー材料を備えることができる。いくつかの実施形態では、１つ以上の電極が脚部の内面に配置される。脚部は可撓性であり、好ましくは、脚部が神経及び／又は糸状組織の周りに配置され得るように、弾かれる。いくつかの実施形態では、脚部又は脚部の一部は、ポリジメチルシオロキサン（ＰＤＭＳ）、シリコン、ウレタンポリマー、ポリ（ｐ−キシリレン）ポリマー（ＰＡＲＹＬＥＮＥ（登録商標）の商品名で販売されているポリ（ｐ−キシリレン）ポリマーなど）、又はポリイミドなど、好ましくは生体不活性であるエラストマーコーティング又は非エラストマーコーティングでコーティングされる。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、脚部の内面上に１つ以上の電極を含む。いくつかの実施形態では、脚部の内面上の１つ以上の電極は、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされないが、導電性材料でコーティングされてもよい（例えば、電極の電気的特性を改善するためにＰＥＤＯＴポリマー又は金属で電気めっきされてもよい）。したがって、いくつかの実施形態では、脚部の外面のみが被覆でコーティングされる。任意に、この被覆は、本体のハウジングをさらにコーティングする。例として図７を参照すると、脚部７０４及び７０６の外面は、被覆７２６でコーティングされている。しかしながら、電極７１６及び７２０は脚部７０４及び７０６の内側表面上にあるので、被覆７２６は脚部の内側表面をコーティングしない。

図８Ａ及び図８Ｂは、クリップの脚部に電極を備えた２つの例示的な構成を図示する。図８Ａに示すように、脚部８０２は、エラストマーポリマー又は非エラストマーポリマーなどの被覆８０４でコーティングされる。単一の電極がエラストマー又は非エラストマーポリマーを通して露出され、これは、神経と電気的に連絡し得る。図８Ｂは、脚の内面に沿って複数の電極８０８を有する脚８０６を図示する。図８Ｂに図示される実施形態では、脚部８０６は、エラストマーポリマー又は非エラストマーポリマーでコーティングされていない。しかしながら、脚部８０６は、脚部８０６の外面上のポリマーで任意にコーティングされ得る。

いくつかの実施形態では、脚部の末端に近接して配置されてもよく、又は脚部の端から端までに沿って配置されてもよい、１つ以上のフック又はループを、脚部が備える。このフック又はループは、クリップを適所に操作、屈曲、又は配置するのに役立つよう使用することができる。いくつかの実施形態では、フック又はループが埋め込み可能な装置の本体に向かって湾曲し、いくつかの実施形態ではフック又はループが埋め込み可能な装置の本体から離れるように湾曲する。図９Ａは、脚部の末端にフックを有する脚部の一実施形態を示す。脚部９０２は、開始端９０４で装置の本体に接続し、本体の下方に、本体から離れるように延びる。脚部９０２は、９０８で外向きに湾曲する前に、９０６で内向きに湾曲し、脚部の終端９１２でフック９１０を形成する。いくつかの実施形態では、クリップは、例えば図９Ｂに示すように、クリップの脚部を操作するように構成されるフック又はループを含む。埋め込み可能な装置は、本体９１４の下方に、本体から離れるように延びる脚部９１６に取り付けられた本体９１４を含む。脚部９１６は、例えば連続部（例えば、金属又は非エラストマープラスチック）を介して、本体９１４の反対側のフック９１８に接続される。フック９１８及び脚部９１６は、例えば、この連続部を形成するために、同時押出成形又は同時印刷されてもよい。フック９１８が下向きに押されると、脚部９１６は外向きに押し出される。この機構により、埋め込み可能な装置は、例えば腹腔鏡移植により、神経上に適切に配置することができる。

埋め込み可能な装置の２つ以上の電極は、クリップによって、神経と電気的に連絡するように配置される。いくつかの実施形態では、２つ以上の電極が神経に直接接触する。いくつかの実施形態では、２つ以上の電極が神経の約２ｍｍ以内（約１．８ｍｍ以内、約１．６ｍｍ以内、約１．４ｍｍ以内、約１．２ｍｍ以内、約１．０ｍｍ以内、約０．８ｍｍ以内、約０．６ｍｍ以内、約０．４ｍｍ以内、又は約０．２ｍｍ以内）に配置される。この電極は、本体の底部に、又は１つ以上のクリップ脚部上に配置されてもよい。本体の下方に延びる脚部は本体を神経に固定し、電極を本体の底部上に配置することによって、この電極は、神経と電気的に連絡するよう配置される。

［インテロゲータ］
インテロゲータは、埋め込み可能な装置に電力を供給する及び／又は動作させるために使用される超音波を使用して、１つ以上の埋め込み可能な装置と無線で通信することができる。例えば、インテロゲータは、埋め込み可能な装置に電気パルスを放射するように命令するトリガ信号などの、装置を動作させるための命令を符号化する超音波を送信することができる。インテロゲータは、埋め込み可能な装置によって送信された情報を符号化する、埋め込み可能な装置からの超音波後方散乱をさらに受信することができる。この情報は例えば、検出された電気生理学的パルス、埋め込み可能な装置によって放射された電気パルス、及び／又は測定された生理学的条件に関連する情報を含んでいてもよい。インテロゲータは、超音波送信機及び／又は超音波受信機として（又は超音波を代替的に送信又は受信するように構成され得るトランシーバとして）動作することができる１つ以上の超音波変換器を含む。１つ以上のこの変換器は変換器アレイとして配置することができ、インテロゲータは１つ以上の変換器アレイを任意に含むことができる。いくつかの実施形態では、超音波送信機能は、別個の装置上の超音波受信機能から分離される。すなわち、任意に、インテロゲータは、超音波を埋め込み可能な装置に送信する第１の装置と、埋め込み可能な装置から超音波後方散乱を受信する第２の装置とを備える。いくつかの実施形態では、アレイ内の変換器は、規則的な間隔、不規則な間隔を有する、又は疎に位置づけることができる。いくつかの実施形態では、アレイは可撓性である。いくつかの実施形態では、アレイは平面であり、いくつかの実施形態ではアレイは非平面である。

例示的なインテロゲータが図１０に示されている。図示されたインテロゲータは、複数の超音波変換器を有する変換器アレイを示す。いくつかの実施形態では、変換器アレイは、１個以上、２個以上、３個以上、５個以上、７個以上、１０個以上、１５個以上、２０個以上、２５個以上、５０個以上、１００個以上、２５０個以上、５００個以上、１０００個以上、２５００個以上、５０００個以上、又は１００００個以上の変換器を含む。いくつかの実施形態では、変換器アレイは、１００，０００個以下、５０，０００個以下、２５，０００個以下、１０，０００個以下、５０００個以下、２５００個以下、１０００個以下、５００個以下、２００個以下、１５０個以下、１００個以下、９０個以下、８０個以下、７０個以下、６０個以下、５０個以下、４０個以下、３０個以下、２５個以下、２０個以下、１５個以下、１０個以下、７個以下、又は５個以下の変換器を含む。変換器アレイは、例えば５０個以上の超音波変換器画素を備えるチップとすることができる。

図１０に示されるインテロゲータは単一の変換器アレイを図示するが、このインテロゲータは１つ以上、２つ以上、又は３つ以上の別個のアレイを含むことができる。いくつかの実施形態では、インテロゲータは、（９、８、７、６、５、４、３、２、又は１個の変換器アレイなど、）１０個以下の変換器アレイを含む。この別個のアレイは例えば、被験者の異なる地点に位置づけることができ、同じ又は異なる埋め込み可能な装置と通信することができる。いくつかの実施形態では、アレイが埋め込み可能な装置の対向側に設置される。インテロゲータは、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）を含むことができ、ＡＳＩＣは、変換器アレイ内の各変換器のためのチャネルを含む。いくつかの実施形態では、チャネルが（「Ｔ／Ｒｘ」によって図１０に示される）スイッチを含む。このスイッチは、代替的に、超音波を送信するか又は超音波を受信するように、チャネルに接続された変換器を構成することができる。このスイッチは、超音波受信回路を、より高電圧の超音波送信回路から分離することができる。

いくつかの実施形態では、チャネルに接続された変換器は、超音波を受信するためだけに、又は超音波を送信するためだけに構成され、スイッチはチャネルから任意に省略される。チャネルは、送信された超音波を制御するように動作する遅延制御部を含むことができる。遅延制御部は例えば、位相シフト、時間遅延、パルス周波数及び／又は波形（振幅及び波長を含む）を制御することができる。遅延制御部は、超音波を送信するために変換器によって使用されるより高い電圧に遅延制御からの入力パルスをシフトする、レベルシフタに接続することができる。いくつかの実施形態では、各チャネルの波形及び周波数を表すデータが、「波テーブル」に格納され得る。これは、各チャネルの送信波形を異ならせることを可能にする。次いで、このデータを変換器アレイへの実際の送信信号へと「流れ」ださせるために、遅延制御及びレベルシフタを使用することができる。いくつかの実施形態では、各チャネルに対する送信波形は、マイクロコントローラ又は他のデジタルシステムの高速シリアル出力によって直接生成され、レベルシフタ又は高電圧増幅器を介して変換器素子に送られることができる。いくつかの実施形態では、ＡＳＩＣは、ＡＳＩＣに供給される第１の電圧を、チャネルに印加されるより高い第２の電圧に変換するために、チャージポンプ（図１０に図示）を含む。チャネルは、遅延制御部を動作させるデジタルコントローラなどのコントローラによって制御することができる。

超音波受信回路では、受信された超音波は、変換器（受信モードに設定）によって電流に変換され、データ取り込み回路に送信される。いくつかの実施形態では、増幅器、アナログ−デジタル変換器（ＡＤＣ）、可変利得増幅器、若しくは組織損失を補償する時間利得制御可変利得増幅器、及び／又は帯域通過フィルタが受信回路に含まれる。ＡＳＩＣは、（インテロゲータの着用可能な実施形態に好ましい）電池などの電源から電力を引き出すことができる。図１０に図示される実施形態では、ＡＳＩＣに１．８Ｖの電源が供給され、これはチャージポンプによって３２Ｖに増加されるが、任意の適切な電圧を使用することができる。いくつかの実施形態では、インテロゲータは、プロセッサと非一時的コンピュータ可読メモリとを含む。いくつかの実施形態では、上述のチャネルがＴ／Ｒｘスイッチを含まず、代わりに、良好な飽和回復を有する低ノイズ増幅器の形態の高電圧Ｒｘ(受信器回路）を有する独立したＴｘ(送信）及びＲｘ(受信）を包含する。いくつかの実施形態では、Ｔ／Ｒｘ回路はサーキュレーターを含む。いくつかの実施形態では、変換器アレイがインテロゲータ送信／受信回路内の処理チャネルよりも多くの変換器素子を含み、マルチプレクサはパルスごとに送信素子の異なるセットを選択する。例えば、３：１マルチプレクサを介して１９２個の物理変換器素子に接続された６４個の送信受信チャネルであって、６４個の変換器素子のみが所与のパルス上でアクティブである。

いくつかの実施形態では、インテロゲータは埋め込み可能なである。いくつかの実施形態では、インテロゲータは外部にある（すなわち、埋め込まれていない）。例として、外部インテロゲータは、着用可能であり得、ストラップ又は接着剤によって本体に固定されてもよい。別の例では、外部インテロゲータは、ワンドであり得、（医療専門家などの）ユーザに保持されてもよい。いくつかの実施形態では、インテロゲータは、縫合糸、単純な表面張力や、布ラップ、スリーブ、弾性バンドなどの衣類ベースの固定装置を介して、又は皮下固定によって本体に保持することができる。インテロゲータの変換器又は変換器アレイは、変換器の残りの部分とは別個に配置されてもよい。例えば、変換器アレイは、第１の位置（例えば、１つ以上の埋め込まれた装置の近位）で被験者の皮膚に固定され得、インテロゲータの残りは、第２の位置に配置されてよく、ワイヤは変換器又は変換器アレイをインテロゲータの残りに繋ぐ。

変換器アレイの具体的な設計は、アレイ内の個々の変換器の所望の貫通深さ、開口サイズ、及びサイズに依存する。変換器アレイのレイリー距離Ｒは、次のように計算される。

ここで、Ｄは開口部のサイズであり、λは伝播媒体（すなわち組織）内の超音波の波長である。当技術分野で理解されるように、レイリー距離は、アレイによって放射されるビームが完全に形成される距離である。すなわち、受信電力を最大にするために、その圧力場は、レイリー距離での自然焦点に収束する。したがって、いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、変換器アレイからレイリー距離とほぼ同じ距離にある。

変換器アレイ内の個々の変換器は、ビームフォーミング又はビームステアリングのプロセスを通して、レイリー距離と、変換器アレイによって放出される超音波のビームの位置とを制御するように調整することができる。線形拘束最小分散（ＬＣＭＶ）ビームフォーミングなどの技術は、複数の埋め込み可能な装置を外部の超音波トランシーバと通信させるために使用することができる。例えば、Ｂｅｒｔｒａｎｄらの、Beamforming Approaches for Untethered、Ultrasonic Neural Dust Motes for Cortical Recording（a Simulation Study、IEEE EMBC，２０１４年８月）を参照されたい。いくつかの実施形態では、ビームステアリングは、アレイ内の変換器によって放射される超音波の電力又は位相を調節することによって行われる。

いくつかの実施形態では、インテロゲータは、１つ以上の変換器を使用して超音波をビームステアリングするための命令、１つ以上の埋め込み可能な装置の相対位置を決定するための命令、１つ以上の埋め込み可能な装置の相対移動をモニターするための命令、１つ以上の埋め込み可能な装置の相対移動を記録するための命令、及び複数の埋め込み可能な装置からの後方散乱を逆畳み込みするための命令のうちの１つ以上を含む。

任意に、インテロゲータは、モバイル装置（例えば、スマートフォン又はテーブル）などの別個のコンピュータシステムを使用して制御される。コンピュータシステムは、例えばネットワーク接続、無線（ＲＦ）接続、又はＢｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）を介して、インテロゲータに無線通信することができる。コンピュータシステムは例えば、インテロゲータをオン又はオフしてもよく、又はインテロゲータによって受信された超音波に符号化された情報を分析してもよい。

［埋め込み可能な装置とインテロゲータとの間の通信］
埋め込み可能な装置とインテロゲータとは、超音波を使用して互いに無線で通信する。埋め込み可能な装置は、埋め込み可能な装置上の１つ以上の超音波変換器を介してインテロゲータから超音波を受信し、この超音波は、埋め込み可能な装置を動作させるための命令を符号化することができる。埋め込み可能な装置上の超音波変換器の振動は、この変換器の電気端子間に電圧を生成し、集積回路を含む装置を通して電流が流れる。電流はエネルギー蓄積回路を充電するために使用することができ、このエネルギー蓄積回路は、例えばトリガ信号を受信した後に電気パルスを放出するために使用されるエネルギーを格納することができる。このトリガ信号は、インテロゲータから埋め込み可能な装置に送信され、電気パルスが放射されるべきであるということを知らせることができる。いくつかの実施形態では、トリガ信号は、周波数、振幅、パルス長、又はパルス形状（例えば、交流、直流、又はパルスパターン）など、放出されるべき電気パルスに関する情報を含む。デジタル回路はトリガ信号を解読し、パルスを放出するために電極及び電気蓄積回路を動作させることができる。

いくつかの実施形態では、超音波後方散乱が埋め込み可能な装置から放射され、これは、埋め込み可能な装置、埋め込み可能な装置によって放射された電気パルス、埋め込み可能な装置によって検出された電気生理学的パルス、又は検出された生理学的条件に関する情報を符号化することができる。例えば、超音波後方散乱は、電気パルスが放出されたことを検証する検証信号を符号化することができる。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置が電気生理学的信号を検出するように構成され、検出された電気生理学的信号に関する情報は超音波後方散乱によってインテロゲータに送信されることができる。超音波後方散乱で信号を符号化するために、埋め込み可能な装置の超音波変換器を通して流れる電流は、検出された電気生理学的信号又は測定された生理学的条件などの符号化された情報の関数として変調される。いくつかの実施形態では、電流の変調はアナログ信号であり得、これは、例えば、検出された電気生理学的信号によって直接変調され得る。いくつかの実施形態では、電流の変調はデジタル化された信号を符号化し、これは集積回路内のデジタル回路によって制御され得る。後方散乱は、外部の超音波トランシーバ（初期超音波を送信した外部の超音波トランシーバと同じであっても、異なっていてもよい）によって受信される。したがって、電気生理学的信号からの情報は、後方散乱超音波の振幅、周波数、又は位相の変化によって符号化することができる。

図１１は、埋め込み可能な装置と通信するインテロゲータを示す。外部の超音波トランシーバは、組織を通過することができる超音波（「搬送波」）を放出する。搬送波は、超音波変換器（例えば、バルク圧電変換器、ＰＵＭＴ、又はＣＭＵＴ）に機械的振動を生じさせる。超音波変換器の両端に電圧が生成され、これは、埋め込み可能な装置上の集積回路を通して流れる電流を付与する。超音波変換器を通して流れる電流は、埋め込み可能な装置上の変換器に、後方散乱超音波を放出させる。いくつかの実施形態では、集積回路は、情報を符号化するために超音波変換器を通して流れる電流を変調し、結果としてもたらされた超音波後方散乱波が情報を符号化する。後方散乱波は、インテロゲータによって検出することができ、超音波後方散乱に符号化された情報を解釈するために分析することができる。

インテロゲータと埋め込み可能な装置との間の通信は、超音波を送受信するパルスエコー法を使用することができる。パルスエコー法では、インテロゲータが所定の周波数で一連のインテロゲーションパルスを送信し、次いで、埋め込まれた装置から後方散乱エコーを受信する。いくつかの実施形態では、このパルスは、正方形、長方形、三角形、鋸歯状、又は正弦波である。いくつかの実施形態では、出力されるパルスは、２レベル（ＧＮＤ及びＰＯＳ）、３レベル（ＧＮＤ、ＮＥＧ、ＰＯＳ）、５レベル、又は任意の他の複数レベル（例えば、２４ビットＤＡＣを使用する場合）とすることができる。いくつかの実施形態では、パルスは、動作中にインテロゲータによって連続的に送信される。いくつかの実施形態では、パルスがインテロゲータによって連続的に送信されるとき、そのインテロゲータ上の変換器の一部は超音波を受信するように構成され、そのインテロゲータ上の変換器の一部は超音波を送信するように構成される。超音波を受信するように構成される変換器と、超音波を送信するように構成される変換器とは、インテロゲータの同じ変換器アレイ上にあることができ、異なる変換器アレイ上にあることもできる。いくつかの実施形態では、インテロゲータ上の変換器が超音波を代替的に送信又は受信するように構成することができる。例えば、変換器は、１つ以上のパルスを送信することと、休止期間との間をサイクルすることができる。この変換器は、１つ以上のパルスを送信するときに超音波を送信するように構成され、次いで、休止期間中に受信モードに切り替えることができる。

いくつかの実施形態では、後方散乱超音波は、埋め込み可能な装置によってデジタル化される。例えば埋め込み可能な装置は、オシロスコープ又はアナログ−デジタル変換器（ＡＤＣ）及び／又はメモリを含むことができ、これらは、電流（又はインピーダンス）変動における情報をデジタル的に符号化することができる。情報を符号化することができるデジタル化された電流変動は、超音波変換器によって受信され、これは、次いでデジタル化された音波を送信する。デジタル化されたデータは、例えば特異値分解（ＳＶＤ）と最小二乗法に基づく圧縮とを使用することによって、アナログデータを圧縮することができる。いくつかの実施形態では、この圧縮は相関器又はパターン検出アルゴリズムによって行われる。後方散乱信号は、単一の時点で再構成データポイントを生成するために、後方散乱領域の第４順のバターワースバンドパスフィルタ整流積分などの、一連の非線形変換を経てもよい。このような変換は、ハードウェア（すなわち、ハードコーディングされた）又はソフトウェアの何れかで行うことができる。

いくつかの実施形態では、デジタル化されたデータが一意の識別子を含むことができる。この一意の識別子は、例えば、複数の埋め込み可能な装置及び／又は複数の電極対を備える埋め込み可能な装置を備えるシステムにおいて有用であり得る。例えば一意の識別子は、複数の埋め込み可能な装置からのものであるとき、例えば埋め込み可能な装置から（検証信号などの）情報を送信するときに、発端の埋め込み可能な装置を識別することができる。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は複数の電極対を備え、これらの電極対は、単一の埋め込み可能な装置によって同時に又は代替的に電気パルスを放射してもよい。電極の異なる対は例えば、異なる組織（例えば、異なる神経若しくは異なる筋肉）又は同じ組織の異なる領域において電気パルスを放射するように構成され得る。デジタル化された回路は、どの電極対が電気パルスを放射したかを識別及び／又は検証するために、一意の識別子を符号化することができる。

いくつかの実施形態では、デジタル化された信号はアナログ信号のサイズを圧縮する。デジタル化された信号の減少したサイズは、超音波後方散乱で符号化された情報のより効率的な報告を可能にすることができる。デジタル化を通じて送信される情報のサイズを圧縮することによって、潜在的に重複する信号を正確に送信することができる。

いくつかの実施形態では、インテロゲータは複数の埋め込み可能な装置と通信する。これは、例えば、多入力多出力（ＭＩＭＯ）システム理論を使用して行うことができる。例えば、時分割多重化、空間多重化、又は周波数多重化を使用した、インテロゲータと複数の埋め込み可能な装置との間の通信。インテロゲータは、逆畳み込みされ得る複数の埋め込み可能な装置からの結合された後方散乱を受信することができ、それによって、各埋め込み可能な装置から情報を抽出する。いくつかの実施形態では、インテロゲータは、変換器アレイからの送信された超音波を、ビームステアリングを介して特定の埋め込み可能な装置へと集束させる。このインテロゲータは、送信された超音波を第１の埋め込み可能な装置に集束させ、第１の埋め込み可能な装置からの後方散乱を受信し、送信された超音波を第２の埋め込み可能な装置に集束させ、第２の埋め込み可能な装置からの後方散乱を受信する。いくつかの実施形態では、インテロゲータは超音波を複数の埋め込み可能な装置に送信し、次いで、複数の埋め込み可能な装置から超音波を受信する。

［埋め込み可能な装置を埋め込む方法］
本体と本体に取り付けられたクリップとを有する埋め込み可能な装置は、血管又は腱などの神経に付着された神経及び／又は糸状組織を少なくとも部分的に取り囲むようにクリップの脚部を操作するために、被験者に埋め込むことができる。この本体は、超音波を受信し、その超音波からのエネルギーを装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される１つ以上の超音波変換器を含む。この装置は、例えば本明細書に記載されるような集積回路を介して、超音波変換器と電気的に連絡する１つ以上の電極をさらに含む。この電極は、埋め込み可能な装置の脚部上に、又は埋め込み可能な装置の本体上（本体の下など）に配置されてもよい。いくつかの実施形態では、装置が腹腔鏡下で埋め込まれる。

一例では、被験者に装置を埋め込むことは、クリップの脚部のうちの１つ以上を外向きに屈曲させることと、電極を神経と電気的に連絡するよう配置することとを含むことができる。いくつかの実施形態では、電極が神経に直接接触するように配置される。いくつかの実施形態では、２つ以上の電極が神経の約２ｍｍ以内（約１．８ｍｍ以内、約１．６ｍｍ以内、約１．４ｍｍ以内、約１．２ｍｍ以内、約１．０ｍｍ以内、約０．８ｍｍ以内、約０．６ｍｍ以内、約０．４ｍｍ以内、又は約０．２ｍｍ以内）に配置される。クリップの脚部が神経及び／又は神経に付着した糸状組織を少なくとも部分的に取り囲むことができるようにするために、１つ以上の屈曲した脚部が解放される。脚部が神経を部分的に取り囲む状態で、一度脚部が解放されると、電極はその神経と電気的に連絡した状態に維持される。

埋め込み可能な装置は、クリップの１つ以上の脚部を操作するように構成される１つ以上のフック又はループを含んでもよい。例えば、図９Ｂに示されるように、脚部９１６を強制的に外向きに屈曲させるように、フック９１８が下向きに押され得る。脚部９１６が外向きに屈曲した状態で、埋め込み可能な装置は、電極（脚部９１６上又は本体９１４上にあってもよい）を神経と電気的に連絡させるよう配置され得る。フック９１８を解放することができ、これは脚部９１６を解放し、脚部９１６が内側に閉じることを可能にし、それによって神経を少なくとも部分的に取り囲む。フック又はループは、クリップの脚部を操作するために、上向きに押されてもよく、下向きに押されてもよく、側方に押されてもよく、又は引っ張られてもよい。

電極が自律神経と接触するか、又はクリップの脚部が自律神経を少なくとも部分的に取り囲むように、埋め込み可能な装置が埋め込まれ得る。いくつかの実施形態では、この神経は交感神経であり、いくつかの実施形態では、この神経は迷走神経、腸間膜神経、脾神経、坐骨神経、脛骨神経、外陰神経、腹腔神経節、仙骨神経、又はそれらの任意の枝である。

［埋め込み可能な装置の使用方法］
埋め込み可能な装置は、埋め込み可能な装置に電力を供給し動作させる超音波を送信することができるインテロゲータを使用して動作される。埋め込み可能な装置は、３つの基本的な動作モードのうちの少なくとも１つで使用することができる。第１に、埋め込み可能な装置は、組織に電気パルスを放出するように動作され得る。電気パルスは、神経活性を刺激するため又は神経活性を遮断するために、神経に印加されてもよい。任意に、電気パルスは、インテロゲータによって送信された超音波で符号化されたトリガ信号を受信する埋め込み可能な装置に応答して放射されてもよい。さらに、埋め込み可能な装置は、放射された電気パルスに関連する（パルスが放射されたことの確約、パルスの電圧、又はパルス周波数などの）情報を超音波後方散乱波で任意に符号化し、これは、その情報を復号するためにインテロゲータによって受信及び解析され得る。第２に、埋め込み可能な装置は、神経活性を検出し、検出された神経活性に関連する情報を送信するように動作され得る。神経と電気的に通信する埋め込み可能な装置上の電極は、その神経から電気生理学的パルスを検出することができ、この電気生理学的パルスに関連する情報（例えば、周波数、電圧、形状など）は、埋め込み可能な装置上の１つ以上の超音波変換器によって放射される超音波後方散乱波で符号化される。情報を符号化する超音波後方散乱波は、インテロゲータによって受信され、情報を復号するために分析されることができる。第３に、埋め込み可能な装置は、生理学的状態（例えば、ｐＨ、温度、歪み、組織インピーダンス、又は酸素などの分析物の濃度）を測定することができるセンサを含んでいてもよく、測定された生理学的状態に関連する情報は、埋め込み可能な装置によって放射される超音波後方散乱波で符号化されてもよい。測定された生理学的状態に関連する情報を符号化する超音波後方散乱波は、インテロゲータによって受信され、生理学的状態に関連する情報を復号するために分析され得る。

いくつかの実施形態では、病状を安全に治療するために、３つの動作モードが装置内で互いをサポートする。例えば、インテロゲータは、測定された生理学的状態又は検出された電気生理学的パルスに関連する埋め込み可能な装置によって受信された情報に基づいて、超音波でトリガ信号を送信してもよい。例えば、不規則な電気生理学的パルス又は電気生理学的パルスパターンは、埋め込み可能な装置から１つ以上の電気パルスを放射することによって治療されてもよい。埋め込み可能な装置は、神経から１つ以上の電気生理学的パルスを検出し、電気生理学的パルスに関連する情報を符号化する超音波後方散乱を放射してもよい。超音波後方散乱は、情報を復号し、電気パルスが神経に印加される必要性を示すものとして電気生理学的パルス又は電気生理学的パルスパターンを認識するインテロゲータによって受信することができる。次いで、インテロゲータは超音波で符号化されたトリガ信号を埋め込み可能な装置に送信することができ、これにより、電気パルスを放射するために埋め込み可能な装置を動作させることができる。測定された生理学的状態はまた、電気パルスを放射するために埋め込み可能な装置を動作させるかどうかの決定に影響を及ぼす場合がある。例えば、埋め込み可能な装置によって測定された高温は、電気パルスが放射されるべきでないことを示してもよい。したがって、インテロゲータは、検出された電気生理学的パルス若しくは電気生理学的パルスパターン、及び／又は測定された生理学的状態に基づいてトリガ信号を送信してもよい。

インテロゲータによって送信されるトリガ信号は、電気パルスを放射するための命令を含むことができ、パルスのタイプ（例えば、直流パルス又は交流パルス）、数パルス、パルス間の滞留時間、パルス周波数、パルス振幅、パルス形状、又はパルス電圧のための命令を含んでいてもよい。上述のように、トリガ信号の送信は、検出された電気生理学的パルス、検出された電気生理学的パルスパターン、又は測定された生理学的状態に関連する情報に基づいてもよい。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置によって放射される電気パルスは直流パルス又は交流パルスである。いくつかの実施形態では、電気パルスは滞留時間だけ分離されてもよい複数のパルスを備える。いくつかの実施形態では、電気パルスが約１マイクロ秒（μｓ）以上（約５μｓ以上、約１０μｓ以上、約２０μｓ以上、約５０μｓ以上、約１００μｓ以上、約２５０μｓ以上、約５００μｓ以上、約１ミリ秒（ｍｓ）以上、約５ｍｓ以上、約１０ｍｓ以上、約２５ｍｓ以上、約５０ｍｓ以上、約１００ｍｓ以上、約２００ｍｓ以上、又は約５００ｍｓ以上など）である。いくつかの実施形態では、電気パルスが約１０００ｍｓ以下（約５００ｍｓ以下、約２００ｍｓ以下、約１００ｍｓ以下、又は約５０ｍｓ以下、約２５ｍｓ以下、約１０ｍｓ以下、約５ｍｓ以下、約１ｍｓ以下、約５００μｓ以下、約２５０μｓ以下、約１００μｓ以下、約５０μｓ以下、約２０μｓ以下、約１０μｓ以下、又は約５μｓ以下など）である。いくつかの実施形態では、滞留時間が約１マイクロ秒（μｓ）以上（約５μｓ以上、約１０μｓ以上、約２０μｓ以上、約５０μｓ以上、約１００μｓ以上、約２５０μｓ以上、約５００μｓ以上、約１ミリ秒（ｍｓ）以上、約５ｍｓ以上、約１０ｍｓ以上、約２５ｍｓ以上、又は約５０ｍｓ以上など）である。いくつかの実施形態では、滞留時間が約１００ｍｓ以下（約５０ｍｓ以下、約２５ｍｓ以下、約１０ｍｓ以下、約５ｍｓ以下、約１ｍｓ以下、約５００μｓ以下、約２５０μｓ以下、約１００μｓ以下、約５０μｓ以下、約２０μｓ以下、約１０μｓ以下、又は約５μｓ以下など）である。

いくつかの実施形態では、電気パルスが約１マイクロアンペア（μＡ）以上（約５μＡ以上、約１０μＡ以上、約２５μＡ以上、約５０μＡ以上、約１００μＡ以上、約２５０μＡ以上、約５００μＡ以上、約１ミリアンペア（ｍＡ）以上、約５ｍＡ以上、約１０ｍＡ以上、又は約２５ｍＡ以上など）である。いくつかの実施形態では、電気パルスが約５０ｍＡ以下（約２５ｍＡ以下、約１０ｍＡ以下、約５ｍＡ以下、約１ｍＡ以下、約５００μＡ以下、約２５０μＡ以下、約１００μＡ以下、約５０μＡ以下、約２５μＡ以下、約１０μＡ以下、約５μＡ以下、又は約１μＡ以下など）である。

いくつかの実施形態では、電気パルスが約０．１Ｈｚ以上（約０．５Ｈｚ以上、約１Ｈｚ以上、約５Ｈｚ以上、約１０Ｈｚ以上、約２５Ｈｚ以上、約５０Ｈｚ以上、約１００Ｈｚ以上、約２００Ｈｚ以上、約３００Ｈｚ以上、約４００Ｈｚ以上、約５００Ｈｚ以上、約６００Ｈｚ以上、約７００Ｈｚ以上、約８００Ｈｚ以上、約１ｋＨｚ以上、約２ｋＨｚ以上、又は約５ｋＨｚ以上など）の電流の周波数を有する。いくつかの実施形態では、電気パルスが約１０ｋＨｚ以下（約５ｋＨｚ以下、約２ｋＨｚ以下、約１ｋＨｚ以下、約８００Ｈｚ以下、約７００Ｈｚ以下、約６００Ｈｚ以下、約５００Ｈｚ以下、約４００Ｈｚ以下、約３００Ｈｚ以下、約２００Ｈｚ以下、約１００Ｈｚ以下、約５０Ｈｚ以下、約２５Ｈｚ以下、約１０Ｈｚ以下、約５Ｈｚ以下、約１Ｈｚ以下、又は約０．５Ｈｚ以下など）の電流の周波数を有する。

いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置が組織内に電圧パルスを生成する。いくつかの実施形態では、電圧が約５０ｍＶ以上（例えば、約１００ｍＶ以上、約２５０ｍＶ以上、約５００ｍＶ以上、約１Ｖ以上、約２．５Ｖ以上、約５Ｖ以上、又は約１０Ｖ以上）である。いくつかの実施形態では、電圧が約２０Ｖ以下（例えば、約１５Ｖ以下、約１０Ｖ以下、約５Ｖ以下、約２．５Ｖ以下、約１Ｖ以下、約５００ｍＶ以下、約２５０ｍＶ以下、又は約１００ｍＶ以下）である。

周波数、振幅、及び長さなどの電気パルスの特徴は、神経組織に対する電気パルスの影響に影響を及ぼし得る。例えば、（約１ｋＨｚ未満のパルスなどの）より低い周波数のパルスは神経活性を刺激し得るが、一方で（約１ｋＨｚを超えるパルスなどの）より高い周波数のパルスは神経活性を遮断し得る。

［失禁の治療方法］
いくつかの実施形態では、本明細書に記載される埋め込み可能な装置は、過活動膀胱、低活動膀胱、尿失禁、又は便失禁などの患者の失禁を治療するために使用される。この埋め込み可能な装置は、電極が脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝と電気的に連絡するように、被験者に完全に埋め込むことができ、その神経は、完全に埋め込まれた医療装置を使用して電気的に刺激され得る。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、神経の神経学的活性を遮断する１つ以上の電気パルスを放射することによって神経を電気的に刺激する。いくつかの実施形態では、埋め込み可能な装置は、神経の神経学的活性を活性化させる１つ以上の電気パルスを放射することによって神経を電気的に刺激する。１つ以上の電気パルス（例えば、電流パルス又は電圧パルス）を放射することによる電気刺激は、埋め込み可能な装置によって受信される超音波で符号化されたトリガ信号に応答してもよい。上述のように、トリガ信号の送信は、検出された電気生理学的パルス若しくはパルスパターン、又は測定された生理学的状態に基づいてもよく、これは埋め込み可能な装置から超音波後方散乱を使用して送信されてもよい。

電気パルスは、一定の周波数で埋め込み可能な装置によって放射されてもよい。電気パルスが放射される時間の長さは、本明細書に記載されるように、予め決定されてもよく、又は検出された電気生理学的パルス若しくはパルスパターンに基づいてもよく、又は測定された生理学的状態によってもよい。いくつかの実施形態では、電気パルスの周波数が、約０．２Ｈｚ〜約２５０Ｈｚ、約０．５Ｈｚ〜約１００Ｈｚ、約１Ｈｚ〜約５０Ｈｚ、又は約５Ｈｚ〜約３０Ｈｚなど、約０．１Ｈｚ〜約５００Ｈｚである。

インテロゲータは、被験者によって外部から装着されることができ、埋め込み可能な装置を動作させ電力供給することができ、インテロゲータ上の超音波変換器は、好ましくは被験者の皮膚に接触する。いくつかの実施形態では、インテロゲータの超音波変換器は、埋め込み可能な装置から約１０ｃｍ以下、約５ｃｍ以下、約４ｃｍ以下、約３ｃｍ以下、約２ｃｍ以下、又は約１ｃｍ以下である。インテロゲータの配置は、埋め込み可能な装置の配置と、どの神経が埋め込み可能な装置の電極と電気的に連絡しているかとに依存する。例えば、埋め込み可能な装置が仙骨神経と電気的に連絡する電極を含む場合には、インテロゲータは、患者の股関節、腹部、腰部、臀部、又は上肢に配置することができる。埋め込み可能な装置が脛骨神経と電気的に連絡する電極を含む場合には、インテロゲータは、被験者の下肢（例えば、ふくらはぎ）又は足首に配置することができる。インテロゲータは、被験者の皮膚に固定する接着剤、バンドを使用して配置することができ、又は所望の位置に配置されたハンドヘルド装置とすることができる。

例として、経皮脛骨神経刺激（ＰＴＮＳ）は、失禁並びに過活動膀胱、尿失禁、及び便失禁などの関連障害のための公知の治療である。公知の装置は、針電極を皮膚に通すことによって、足首の脛骨神経の近くに針電極を配置することによって、脛骨神経を刺激する。装置の一方のリード線は電極の露出端に接続され、他方のリード線は戻り電極に接続され、戻り電極は患者の（足などの）皮膚に位置づけられた導電性パッドであってもよい。治療の間、電流又は電圧パルスは一定の周波数（例えば、５Ｈｚと３０Ｈｚとの間）で送出され、刺激強度は、患者のつま先に動きがあるまで増加される。治療はおよそ３０分間継続し、一般的に週１回１２週間、医院で行われ、より長い間隔での維持治療が続く。この治療は一般的に有効であるが、定期的な針の挿入にはかなりの患者の不快感があり、頻繁な医師の受診を必要とする点でこの治療は不便である。本明細書に記載されるシステムは、家庭で、増加した周波数を用いて行うことのできる、有意により便利な治療レジメンを提供する。

図１３Ａは、被験者に完全に埋め込まれた本体及びクリップを有する埋め込み可能な装置を示し、ここでこのクリップは、埋め込み可能な装置を脛骨神経に取り付ける。埋め込み可能な装置の本体は脛骨神経と電気的に連絡する電極と、装置に電力を供給し動作させる超音波を受信するように構成される超音波変換器とを含む。クリップは、脛骨神経を取り囲み電極を神経と電気的に接触した状態に留める脚部を含む。脛骨神経は、超音波からのエネルギーを装置に電力を供給する電気エネルギーに変換し、超音波で符号化されたトリガ信号に応答して脛骨神経を電気的に刺激することによって刺激することができる。装置によって受信された超音波は、図１３Ｂに示されるようにインテロゲータによって送信され得る。このインテロゲータは患者が足首に装着する。図１３Ｂに示すように、インテロゲータの超音波変換器は皮膚に対して配置される。任意に、インテロゲータは、モバイル装置などのコンピュータシステムによって制御される。

仙骨神経刺激は、過活動膀胱などの特定の尿障害を治療するために使用されることが知られている別の方法である。治療は、膀胱からの尿意切迫感を軽減するように、排尿の間隔を長くするための、仙骨神経の持続的な電気刺激を含む。仙骨神経刺激のための公知の装置は、一般に、電池を収容する埋め込まれたパルス生成器に接続された仙骨神経の近くに位置づけられたリード線を含む。この装置は、皮膚の下、通常は股関節付近の下腹部に外科的に位置づけることができる。しかし、これらの装置は電池を必要とするため、電池が消耗する可能性があり、装置を交換するための手術が必要となる。さらに、装置のリード線が破損する可能性があり、破損したリード線を除去し装置を交換するために再び手術を必要とする。また、手術ポケットが比較的大きく、感染を起こしやすい。これらの懸念のため、多くの患者は仙骨神経刺激治療を受けないことを選択する。しかしながら、本明細書に記載される埋め込み可能な装置は、公知の装置よりもはるかに小さく、それによって感染の危険性を最小限にする。さらに、本明細書に記載される装置の小さなサイズは、埋め込み可能な装置が仙骨神経上に直接固定されることを可能にし、それによって、破損しやすい電気リード線の必要性を回避する。更に、この装置は超音波により電力供給されるため、この装置は蓄電池無しであり、電池の故障により装置を取り外す必要はない。

図１４は、仙骨神経刺激（ＳＮＳ）に使用されるシステムを示す。この埋め込み可能な装置は、超音波変換器、電極、及びクリップを有する本体を含む。クリップは、仙骨神経と電気的に連絡するよう電極を配置するために仙骨神経を取り囲む。埋め込み可能な装置上の超音波変換器は、装置に電力を供給し動作させる超音波を受信するように構成される。例えば、超音波は、神経を刺激するように装置に命令するトリガ信号を任意に含むことができる。埋め込み可能な装置が神経を連続的に刺激するように構成されてもよく、超音波が埋め込み可能な装置に連続的な刺激を停止し始めるように命令してもよい。埋め込み可能な装置はまた、装置の状態に関連する情報、又は装置によって放射される電気パルスに関する情報を符号化する超音波後方散乱を放射してもよい。外部インテロゲータは被験者によって装着することができ、これは超音波を埋め込み可能な装置に送信することができる。インテロゲータは、交換又は再充電することのできる電池を含んでもよい。任意に、インテロゲータは、システムをオン又はオフにすることができるモバイル装置（例えば、スマートフォン又はタブレット）などのコンピュータシステムと通信する。

［例示的な実施形態］
［実施形態１］
埋め込み可能な医療装置であって、
超音波を受信し、その超音波からのエネルギーを装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される超音波変換器を備える本体と、
超音波変換器と電気的に連絡する２つ以上の電極と、神経を少なくとも部分的に取り囲み、神経と電気的に連絡するよう２つ以上の電極を配置するように構成される、本体に取り付けられたクリップと、を備える。

［実施形態２］
クリップは、神経と、神経に取り付けられた糸状組織とを少なくとも部分的に取り囲むように構成される、実施形態１に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態３］
糸状組織が血管である、実施形態２に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態４］
クリップが本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備える、実施形態１乃至３の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態５］
埋め込み可能な装置は、フック又はループを操作することに応答して、可撓性脚部のうちの少なくとも１つを操作するように構成されるフック又はループを備える、実施形態４に記載の埋め込み可能な装置。

［実施形態６］
フック又はループが可撓性脚部のうちの１つの端部に配置される、実施形態５に記載の埋め込み可能な装置。

［実施形態７］
フック又はループが本体の近位に配置される、実施形態５に記載の埋め込み可能な装置。

［実施形態８］
可撓性脚部が湾曲している、実施形態４乃至７の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態９］
脚部が本体の下方に延びるにつれて、脚部が本体に向かって湾曲する前に本体から離れるように延びる、実施形態８に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１０］
複数の可撓性脚部は少なくとも１対の脚部を備え、この一対の脚部は、反対方向に本体から離れて下方に延びる第１の脚部及び第２の脚部を備える、実施形態９に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１１］
第１の脚部及び第２の脚部は、本体に接続されたクロスバーによって接続される、実施形態１０に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１２］
クロスバーは、可撓部を介して装置の本体に接続される、実施形態１１に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１３］
可撓部がヒンジである、実施形態１２に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１４］
装置が２対の脚部を備え、この対の脚部それぞれは本体の反対側に配置される、実施形態１０乃至１３の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１５］
脚部が、本体の底部表面を介して本体に取り付けられる、実施形態４乃至１４の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１６］
脚部が、本体の側壁を介して本体に取り付けられる、実施形態４乃至１４の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１７］
脚部が、金属、金属合金、セラミック、シリコン、又は非ポリマー材料を備える、実施形態４乃至１６の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１８］
脚部が、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングを備える、実施形態４乃至１７の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態１９］
コーティングが生体不活性である、実施形態１８に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２０］
コーティングが、シリコン、ポリ（ｐ−キシリレン）ポリマー、又はポリイミドである、実施形態１８又は１９に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２１］
脚部のうちの少なくとも１つは、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされた外面と、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされていない少なくとも１つの電極を備える内面とを備える、実施形態１８乃至２０の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２２］
本体が底部表面を備え、２つ以上の電極が本体の底部上で終端する、実施形態１乃至２１の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２３］
２つ以上の電極がクリップ上に配置される、実施形態１乃至２１の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２４］
クリップが本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備え、２つ以上の電極が可撓性脚部上に配置される、実施形態２３に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２５］
本体がハウジングを含む、実施形態１乃至２４の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２６］
ハウジングが、生体不活性材料を備えるか、又はそれでコーティングされる、実施形態１７に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２７］
ハウジングが生体不活性材料を備え、ここで、ハウジングの生体不活性材料がチタン又はセラミックを備える、実施形態２６に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２８］
本体は、超音波変換器と２つ以上の電極とに電気的に接続された集積回路を備える、実施形態１乃至２７の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態２９］
集積回路は、コンデンサを備えるエネルギー蓄積回路を備える、実施形態２８に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態３０］
本体は、最長寸法で約５ｍｍ以下の長さである、実施形態１乃至２９の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態３１］
超音波変換器は、データを符号化する超音波後方散乱を放射するように構成される、実施形態１乃至３０の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態３２］
このデータが、検出された神経活性、測定された生理学的状態、装置状態、又は放射された電気パルスに関する情報を含む、実施形態３１に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態３３］
埋め込み可能な医療装置が電気パルスを神経に放射するように構成される、実施形態１乃至３２の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態３４］
超音波変換器は、埋め込み可能装置を操作するための命令を符号化する超音波を受信するように構成される、実施形態１乃至３３の何れか１つに記載の埋め込み可能医療装置。

［実施形態３５］
命令が、電気パルスを神経に放射するように埋め込み可能な装置を動作させるトリガ信号を備える、実施形態３４に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態３６］
被験者に医療装置を埋め込む方法であって、装置が、超音波を受信し、その超音波からのエネルギーを装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される超音波変換器を備える本体と、この超音波変換器と電気的に連絡する電極と、本体に取り付けられた、複数の可撓性脚部を備えるクリップとを備え、方法が、
クリップの１つ以上の脚を外側に曲げることと、
電極を神経と電気的に連絡するように配置することと、クリップの１つ以上の脚部を解放することであって、１つ以上の脚部が神経を少なくとも部分的に取り囲み、解放時に電極を神経と電気的に連絡した状態に維持する、解放することと、を備える。

［実施形態３７］
複数の脚部が神経及び神経に付着した糸状組織を少なくとも部分的に取り囲む、実施形態３６に記載の方法。

［実施形態３８］
糸状組織が血管である、実施形態３７に記載の方法。

［実施形態３９］
その装置が被験者に腹腔鏡下で埋め込まれる、実施形態３６乃至３８の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４０］
クリップが神経に内向きの圧力を働かせる、実施形態３６乃至３９の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４１］
クリップが神経の周りの回転運動を可能にする、実施形態３６乃至４０の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４２］
神経が自律神経である、実施形態３６乃至４１の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４３］
神経が交感神経である、実施形態３６乃至４２の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４４］
神経が、腸間膜神経、脾神経、坐骨神経、脛骨神経、腹腔神経節、又は仙骨神経である、実施形態３６乃至４３の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４５］
脚部が約１ＭＰａ以下の圧力を神経又は糸状組織に加える、実施形態３６乃至４４の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４６］
複数の脚部が本体の下方に延びる、実施形態３６乃至４５の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４７］
クリップの１つ以上の脚部を外向きに屈曲させることは、１つ以上の脚部に接続された１つ以上のフック又はループを操作することを備える、実施形態３６乃至４６の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４８］
脚部が湾曲している、実施形態３６乃至４７の何れか１つに記載の方法。

［実施形態４９］
脚部が本体の下方に延びるにつれて、脚部が本体に向かって湾曲する前に本体から離れるように延びる、実施形態３６乃至４８の何れか１つに記載の方法。

［実施形態５０］
複数の可撓性脚部は少なくとも１対の脚部を備え、この一対の脚部は、反対方向に本体から離れて下方に延びる第１の脚部及び第２の脚部を備える、実施形態３６乃至４９の何れか１つに記載の方法。

［実施形態５１］
一対の脚部が、本体に接続されたクロスバーによって接続される、実施形態５０に記載の方法。

［実施形態５２］
クロスバーが可撓部を介して装置の本体に接続される、実施形態５１に記載の方法。

［実施形態５３］
可撓部がヒンジである、実施形態５２に記載の方法。

［実施形態５４］
装置が２対の脚部を備え、この対の脚部それぞれは本体の反対側に配置される、実施形態３６乃至５３の何れか１つに記載の方法。

［実施形態５５］
脚部が本体の底部表面を介して本体に取り付けられる、実施形態３６乃至５４の何れか１つに記載の方法。

［実施形態５６］
脚部が本体の側壁を介して本体に取り付けられる、実施形態３６乃至５４の何れか１つに記載の方法。

［実施形態５７］
脚部が、金属、金属合金、セラミック、シリコン、又は非ポリマー材料を含む、実施形態３６乃至５６の何れか１つに記載の方法。

［実施形態５８］
脚部が、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングを含む、実施形態３６乃至５７の何れか１つに記載の方法。

［実施形態５９］
コーティングが生体不活性である、実施形態５８に記載の方法。

［実施形態６０］
コーティングが、シリコン、ウレタンポリマー、ポリ（ｐ−キシリレン）ポリマー、又はポリイミドである、実施形態５８又は５９に記載の方法。

［実施形態６１］
脚部のうちの少なくとも１つは、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされた外面と、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされていない少なくとも１つの電極を備える内面とを備える、実施形態５８乃至６０の何れか１つに記載の方法。

［実施形態６２］
本体が底部表面を備え、２つ以上の電極が本体の底部上で終端する、実施形態３６乃至６１の何れか１つに記載の方法。

［実施形態６３］
２つ以上の電極がクリップ上に配置される、実施形態３６乃至６１の何れか１つに記載の方法。

［実施形態６４］
クリップが本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備え、２つ以上の電極が可撓性脚部上に配置される、実施形態６３に記載の方法。

［実施形態６５］
本体がハウジングを備える、実施形態３６乃至６４の何れか１つに記載の方法。

［実施形態６６］
ハウジングが生体不活性材料を備える、実施形態６５に記載の方法。

［実施形態６７］
ハウジングが生体不活性材料を備え、ハウジングの生体不活性材料がチタン又はセラミックを備える、実施形態６６に記載の方法。

［実施形態６８］
本体は、超音波変換器と２つ以上の電極とに電気的に接続された集積回路を備える、実施形態３６乃至６７の何れか１つに記載の方法。

［実施形態６９］
集積回路が、コンデンサを備えるエネルギー蓄積回路を備える、実施形態６８に記載の方法。

［実施形態７０］
本体が最長寸法で約５ｍｍ以下の長さである、実施形態３６乃至６９の何れか１つに記載の方法。

［実施形態７１］
埋め込み可能な医療装置であって、
(ａ)装置に電力を供給し超音波後方散乱を放射する超音波を受信するように構成される２つ以上の超音波変換器と、
(ｂ)コンデンサを含むエネルギー蓄積回路を備える集積回路であって、ここでこの集積回路は、第１の超音波変換器及び第２の超音波変換器に電気的に接続される、集積回路と、
(ｃ)（ｉ）生理学的状態を測定するように構成されるセンサ、（ｉｉ）組織と電気的に連絡し組織に電気パルスを放射するように構成される２つ以上の電極、又は（ｉｉｉ）組織と電気的に連絡し組織から電気生理学的信号を検出するように構成される２つ以上の電極、のうちの１つ以上と、を備え、
ここで、センサ又は２つ以上の電極は、集積回路に電気的に接続される、埋め込み可能な医療装置。

［実施形態７２］
２つ以上の超音波変換器が、第１の偏波軸を備える第１の超音波変換器と第２の偏波軸を備える第２の超音波変換器とを備え、ここで、第２の超音波変換器は第２の偏波軸が第１の偏波軸に直交するように配置され、第１の超音波変換器及び第２の超音波変換器は、装置に電力を供給し超音波後方散乱を放射する超音波を受信するように構成される、実施形態７１に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態７３］
埋め込み可能な装置が、生理学的状態を測定するように構成されるセンサを備える、実施形態７１及び７２に記載の埋め込み可能医療装置。

［実施形態７４］
センサが、温度センサ、ｐＨセンサ、圧力センサ、歪みセンサ、脈拍センサ、血圧センサ、酸素メータ、グルコースメータ、インピーダンスメータであるか、又は検体濃度を測定するように構成される、実施形態７３に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態７５］
埋め込み可能な装置が、組織と電気的に連絡し組織に電気パルスを放射するように構成される２つ以上の電極を備える、実施形態７１又は７２に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態７６］
埋め込み可能な装置が、組織と電気的に連絡し組織からの電気生理学的信号を検出するように構成される２つ以上の電極を備える、実施形態７５に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態７７］
電気生理学的信号が神経信号である、実施形態７６に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態７８］
超音波後方散乱が、測定された生理学的状態、放射された電気パルス、又は検出された電気生理学的信号に関連する情報を符号化する、実施形態７１乃至７７の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態７９］
２つ以上の超音波変換器が、集積回路に並列に電気的に接続される、実施形態７８に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８０］
２つ以上の超音波変換器及び集積回路が本体内に収容され、装置が、糸状組織を少なくとも部分的に囲むように構成されるクリップをさらに備える、実施形態７１乃至７９の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８１］
糸状組織が神経を備える、実施形態８０に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８２］
糸状組織が、血管に付着された神経を備える、実施形態８０に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８３］
糸状組織が、血管に付着された神経を備える、実施形態８０に記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８４］
クリップが本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備える、実施形態８０乃至８３の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８５］
埋め込み可能な医療装置が電池を備えない、実施形態１乃至３５及び７１乃至８４の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８６］
埋め込み可能な医療装置が無線周波数通信システムを備えない、実施形態１乃至３５及び７１乃至８５の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８７］
埋め込み可能な医療装置が、クリップの脚部で終端することなく装置の本体から延びる電気リードを備えない、実施形態１乃至３５及び７１乃至８６の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置。

［実施形態８８］
実施形態１乃至３５及び７１乃至８７の何れか１つに記載の埋め込み可能な医療装置と、埋め込み可能な医療装置に超音波を送信するように構成される１つ以上の超音波変換器を備えるインテロゲータとを備えるシステムであって、ここで超音波は、埋め込み可能な医療装置に電力を供給する、システム。

［実施形態８９］
インテロゲータが外部に装着されるように構成される、実施形態８８に記載のシステム。

［実施形態９０］
インテロゲータが、埋め込み可能な装置によって放射される超音波後方散乱を受信するように構成され、ここで超音波後方散乱がデータを符号化する、実施形態８８又は８９に記載のシステム。

［実施形態９１］
インテロゲータが、データを分析するか、又はデータをコンピュータシステムに送信するように構成される、実施形態９０に記載のシステム。

［実施形態９２］
インテロゲータによって送信される超音波が、埋め込み可能な装置を動作させるための命令を符号化する、実施形態８８乃至９１の何れか１つに記載のシステム。

［実施形態９３］
被験者の失禁を治療する方法であって、
超音波からのエネルギーを、被験者の脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝と電気的に連絡する２つ以上の電極を備える被験者に完全に埋め込まれた装置に電力を供給する電気的エネルギーに変換することと、被験者の脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝を完全に埋め込まれた医療装置を使用して電気的に刺激することと、を備える、方法。

［実施形態９４］
脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝が、超音波で符号化されたトリガ信号に応答して、完全に埋め込まれた医療装置によって刺激される、実施形態９３に記載の方法。

［実施形態９５］
脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝を電気的に刺激することが、脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝に複数の電流パルスを放射することを備える、実施形態９３又は９４に記載の方法。

［実施形態９６］
脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝を電気的に刺激することが、脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝に複数の電流パルスを放射することを備える、実施形態９３又は９４に記載の方法。

［実施形態９７］
複数の電流パルス又は複数の電圧パルスが一定の周波数で放射される、実施形態９５又は９６に記載の方法。

［実施形態９８］
複数の電流パルス又は複数の電圧パルスの周波数が約１Ｈｚ〜約５０Ｈｚである、実施形態９７に記載の方法。

［実施形態９９］
１つ以上の超音波変換器を備えるインテロゲータを使用して、埋め込まれた医療装置に超音波を送信することを備える、実施形態９３乃至９８の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１００］
超音波が、埋め込み可能装置を動作させるための命令を符号化する、実施形態９９に記載の方法。

［実施形態１０１］
データを符号化する超音波後方散乱を放射することを含む、実施形態９９又は１００に記載の方法。

［実施形態１０２］
データが、埋め込み可能な装置が電気パルスを放射したかどうか、又は電気パルスを放射するために何のパラメータが使用されたかを示す刺激状態を備える、実施形態１０１に記載の方法。

［実施形態１０３］
超音波後方散乱を受信することを備える、実施形態１０１又は１０２に記載の方法。

［実施形態１０４］
超音波後方散乱で符号化されたデータを分析することを備える、実施形態１０３に記載の方法。

［実施形態１０５］
インテロゲータが外部装着装置である、実施形態９３乃至１０４の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１０６］
インテロゲータが被験者の皮膚に接触する、実施形態９３乃至１０５の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１０７］
インテロゲータがハンドヘルド装置を使用して操作される、実施形態９３乃至１０６の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１０８］
ハンドヘルド装置が、インテロゲータに無線で接続される、実施形態１０７に記載の方法。

［実施形態１０９］
脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝に２つ以上の電極を接触させるために、医療装置を被験者に埋め込むことを備える、実施形態９３乃至１０８の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１１０］
２つ以上の電極が脛骨神経若しくはその枝と電気的に連絡している、実施形態９３乃至１０９の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１１１］
インテロゲータが被験者の足首に取り付けられる、実施形態１１０に記載の方法。

［実施形態１１２］
２つ以上の電極が仙骨神経若しくはその枝と電気的に連絡している、実施形態９３乃至１０９の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１１３］
インテロゲータが、患者の股関節、腹部、腰、殿部、又は上肢に取り付けられる、実施形態１１２に記載の方法。

［実施形態１１４］
失禁が、過活動膀胱、低活動膀胱、尿失禁、又は便失禁である、実施形態９３乃至１１３の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１１５］
被験者がヒトである、実施形態９３乃至１１４の何れか１つに記載の方法。

［実施形態１１６］
埋め込み可能な装置が、実施形態１乃至３５及び７１乃至８７の何れか１つに記載の埋め込み可能医療装置である、実施形態９３乃至１１５の何れか１つに記載の方法。

Claims (44)

1. 埋め込み可能な医療装置であって、
   超音波を受信し、前記超音波からのエネルギーを前記装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される超音波変換器を含む本体と、
   前記超音波変換器と電気的に連絡する２つ以上の電極と、
   神経を少なくとも部分的に取り囲み、前記２つ以上の電極を前記神経と電気的に連絡するよう配置するように構成される、前記本体に取り付けられたクリップと、
   を備える、埋め込み可能な医療装置。
2. 前記クリップは、前記神経と、前記神経に付着された糸状組織とを少なくとも部分的に取り囲むように構成される、請求項１に記載の埋め込み可能な医療装置。
3. 前記糸状組織が血管である、請求項２に記載の埋め込み可能な医療装置。
4. 前記クリップは、前記本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備える、請求項１乃至３の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
5. 前記可撓性脚部が湾曲している、請求項４に記載の埋め込み可能な医療装置。
6. 前記脚部は、前記本体の下方に延びるにつれて、前記本体に向かって湾曲する前に、前記脚部が前記本体から離れるように延びる、請求項５に記載の埋め込み可能な医療装置。
7. 前記複数の可撓性脚部は少なくとも１対の脚部を備え、前記１対の脚部は、反対方向に前記本体から離れて下方に延びる第１の脚部及び第２の脚部を備える、請求項６に記載の埋め込み可能な医療装置。
8. 前記第１の脚部及び前記第２の脚部は、前記本体に接続されたクロスバーによって接続される、請求項７に記載の埋め込み可能な医療装置。
9. 前記クロスバーは、可撓部を介して前記装置の前記本体に接続される、請求項８に記載の埋め込み可能な医療装置。
10. 前記脚部は、前記本体の底部を介して前記本体に取り付けられる、請求項４乃至９の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
11. 前記脚部が、金属、金属合金、セラミック、シリコン、又は非ポリマー材料を備える、請求項４乃至１０の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
12. 前記脚部が、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングを備える、請求項４乃至１０の何れか一項に記載の埋め込み可能な医療装置。
13. 前記脚部のうちの少なくとも１つは、エラストマーコーティング又は非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされた外面と、前記エラストマーコーティング又は前記非エラストマーポリマーコーティングでコーティングされていない少なくとも１つの電極を備える内面とを備える、請求項１１に記載の埋め込み可能な医療装置。
14. 前記本体は底部表面を備え、前記２つ以上の電極は、前記本体の前記底部上で終端する、請求項１乃至１３の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
15. 前記２つ以上の電極が前記クリップ上に配置される、請求項１乃至１３の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
16. 前記クリップが前記本体の下方に延びる複数の可撓性脚部を備え、前記２つ以上の電極が前記可撓性脚部上に配置される、請求項１５に記載の埋め込み可能な医療装置。
17. 前記本体がハウジングを備える、請求項１乃至１６の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
18. 前記本体は、前記超音波変換器と前記２つ以上の電極とに電気的に接続された集積回路を備える、請求項１乃至１７の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
19. 前記集積回路は、コンデンサを備えるエネルギー蓄積回路を備える、請求項１８に記載の埋め込み可能な医療装置。
20. 前記本体は、最長寸法で約５ｍｍ以下の長さである、請求項１乃至１９の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
21. 前記超音波変換器は、データを符号化する超音波後方散乱を放射するように構成される、請求項１乃至２０の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
22. 前記データは、検出された神経活性、測定された生理学的状態、装置状態、又は放射された電気パルスに関連する情報を備える、請求項２１に記載の埋め込み可能な医療装置。
23. 前記埋め込み可能な医療装置は、前記神経に電気パルスを放射するように構成される、請求項１乃至２２の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
24. 前記超音波変換器は、前記埋め込み可能な装置を動作させるための命令を符号化する超音波を受信するように構成される、請求項１乃至２３の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
25. 前記命令が、前記神経に電気パルスを放射するように前記埋め込み可能な装置を動作させるトリガ信号を備える、請求項２４に記載の埋め込み可能な医療装置。
26. 被験者に医療装置を埋め込む方法であって、超音波を受信し、前記超音波からのエネルギーを前記装置に電力を供給する電気エネルギーに変換するように構成される超音波変換器を備える本体と、前記超音波変換器と電気的に連絡する電極と、前記本体に取り付けられたクリップであって、前記クリップが複数の可撓性脚部を備える、クリップとを備え、前記方法は、
    前記クリップの１つ以上の脚部を外向きに屈曲させることと、
    前記電極を神経と電気的に連絡するように配置することと、
    前記クリップの前記１つ以上の脚部を解放することとを備え、前記１つ以上の脚部は、前記神経を少なくとも部分的に取り囲み、解放時に前記電極を前記神経と電気的に連絡した状態に維持する、方法。
27. 埋め込み可能な医療装置であって、
    (ａ)前記装置に電力を供給し、超音波後方散乱を放射する超音波を受信するように構成される２つ以上の超音波変換器と、
    (ｂ)コンデンサを備えるエネルギー蓄積回路を備える集積回路であって、前記集積回路は第１の前記超音波変換器及び第２の前記超音波変換器に電気的に接続される、集積回路と、
    (ｃ)（ｉ）生理学的状態を測定するように構成されるセンサ、（ｉｉ）組織と電気的に連絡し、前記組織に電気パルスを放射するように構成される２つ以上の電極、又は（ｉｉｉ）組織と電気的に連絡し、前記組織から電気生理学的信号を検出するように構成される２つ以上の電極、のうちの１つ以上とを備え、
    前記センサ又は前記２つ以上の電極は、前記集積回路に電気的に接続される、埋め込み可能な医療装置。
28. 前記２つ以上の超音波変換器は、第１の偏光軸を備える第１の超音波変換器と、第２の偏光軸を備える第２の超音波変換器とを備え、前記第２の超音波変換器は、前記第２の偏光軸が前記第１の偏光軸に直交するように配置され、前記第１の超音波変換器及び前記第２の超音波変換器は、前記装置に電力を供給し前記超音波後方散乱を放射する前記超音波を受信するように構成される、請求項２７に記載の埋め込み可能な医療装置。
29. 前記埋め込み可能な装置が、生理学的状態を測定するように構成される前記センサを備える、請求項２７及び２８に記載の埋め込み可能な医療装置。
30. 前記センサが、温度センサ、ｐＨセンサ、圧力センサ、歪みセンサ、脈拍センサ、血圧センサ、酸素メータ、グルコースメータ、インピーダンスメータであるか、又は検体濃度を測定するように構成される、請求項２９に記載の埋め込み可能な医療装置。
31. 前記埋め込み可能な装置が、組織と電気的に連絡し前記組織に電気パルスを放射するように構成される前記２つ以上の電極を備える、請求項２７又は２８に記載の埋め込み可能な医療装置。
32. 前記埋め込み可能な装置が、組織と電気的に連絡し前記組織からの電気生理学的信号を検出するように構成される前記２つ以上の電極を備える、請求項３１に記載の埋め込み可能な医療装置。
33. 前記電気生理学的信号が神経信号である、請求項３２に記載の埋め込み可能な医療装置。
34. 前記超音波後方散乱が、前記測定された生理学的状態、前記放射された電気パルス、又は前記検出された電気生理学的信号に関連する情報を符号化する、請求項２７乃至３３の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
35. 前記２つ以上の超音波変換器が、前記集積回路に並列に電気的に接続される、請求項２７乃至３４の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
36. 前記埋め込み可能な医療装置が電池を備えない、請求項１乃至２５及び２７乃至３５の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
37. 前記埋め込み可能な医療装置が無線周波数通信システムを備えない、請求項１乃至２５及び２７乃至３６の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
38. 埋め込まれた前記医療装置が、クリップの脚部で終端することなく前記装置の本体から延びる電気リードを備えない、請求項１乃至２５及び２７乃至３７の何れか１項に記載の埋め込み可能な医療装置。
39. 請求項１乃至２５及び２７乃至３８の何れか１項に記載の前記埋め込み可能な医療装置と、前記埋め込み可能な医療装置に超音波を送信するように構成される１つ以上の超音波変換器を備えるインテロゲータとを備えるシステムであって、前記超音波は、前記埋め込み可能な医療装置に電力を供給する、システム。
40. 前記インテロゲータが外部に装着されるように構成される、請求項３９に記載のシステム。
41. 前記インテロゲータが、前記埋め込み可能な装置によって放射された超音波後方散乱を受信するように構成され、前記超音波後方散乱はデータを符号化する、請求項３９又は４０に記載のシステム。
42. 前記インテロゲータが、前記データを分析するか、又は前記データをコンピュータシステムに送信するように構成される、請求項４１に記載のシステム。
43. 前記インテロゲータによって送信される前記超音波が、前記埋め込み可能な装置を動作させるための命令を符号化する、請求項３９乃至４２の何れか１項に記載のシステム。
44. 被験者の失禁を治療する方法であって、
    超音波からのエネルギーを、前記被験者に完全に埋め込まれた医療装置に電力を供給する電気エネルギーに変換することであって、前記装置が、前記被験者の脛骨神経若しくはその枝、外陰神経若しくはその枝、又は仙骨神経若しくはその枝と電気的に連絡する２つ以上の電極を備える、変換することと、
    前記完全に埋め込まれた医療装置を使用して、前記被験者の前記脛骨神経若しくはその前記枝、前記外陰神経若しくはその前記枝、前記又は仙骨神経若しくはその前記枝を電気的に刺激することと、
    を備える、被験者の失禁を治療する方法。

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