JP2020141996A - Guide to be used in osteotomy correction - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、整形外科治療における術法の１つである骨切り矯正術において使用するガイドに関するものである。 The present invention relates to a guide used in osteotomy correction, which is one of the surgical methods in orthopedic treatment.
整形外科治療において、先天性疾患、外傷および加齢等によって生じた変形骨（骨折変形治癒等）を矯正することが必要な場合があり、かかる場合に骨切り矯正術が行われる。
骨切り矯正術によれば、変形骨がボーンソーを用いて当該変形骨を横切る所定の切断線に沿って切断されて分割され、分割された変形骨が、相互の位置関係を矯正された後、内固定材（プレート、スクリュー、骨欠損部に対する移植片等）によって互いに連結されて正常位置に固定される。
In orthopedic treatment, it may be necessary to correct deformed bones (fracture deformity healing, etc.) caused by congenital diseases, trauma, aging, etc. In such cases, osteotomy correction is performed.
According to osteotomy correction, the deformed bone is cut and divided along a predetermined cutting line that crosses the deformed bone using a bone saw, and after the divided deformed bones are corrected in mutual positional relationship, They are connected to each other by internal fixation materials (plates, screws, implants for bone defects, etc.) and fixed in the normal position.
ところで、骨変形は三次元的であるにもかかわらず、従来の骨切り矯正術では、主として、二次元の投影データ（画像）を用いた二次元的シミュレーションに基づいて作成された術前計画に従って手術がなされており、術前に手術の正確な三次元的シミュレーションは行われていない。
そして、この二次元的シミュレーションに基づく術前計画に従った手術は手技的に非常に煩雑となって、不適切な部位で骨切断がなされたり、手術による矯正が不十分となる等の問題が生じていた。
By the way, although bone deformities are three-dimensional, in conventional osteotomy correction, mainly according to a preoperative plan created based on a two-dimensional simulation using two-dimensional projection data (image). Surgery has been performed and no accurate 3D simulation of the surgery has been performed before surgery.
Then, the surgery according to the preoperative plan based on this two-dimensional simulation becomes very complicated in terms of procedure, and there are problems such as bone cutting at an inappropriate site and insufficient correction by surgery. It was happening.
そこで、骨切り矯正術を正確かつ簡便に行うための支援手段として、当該骨切り矯正術において使用するガイドがこれまでに開発されている（例えば、特許文献１、非特許文献１参照）。
このガイドは、変形骨を所定の切断線に沿って切断し、分割するために使用する骨切りガイドと、骨切りガイドを通じて変形骨に刺入されるガイドワイヤと、分割された変形骨の相互の位置関係をガイドワイヤを介して矯正するために使用する矯正ガイドとから構成されている。
Therefore, as a support means for performing osteotomy correction accurately and easily, a guide used in the osteotomy correction has been developed so far (see, for example, Patent Document 1 and Non-Patent Document 1).
This guide is a mutual of the osteotomy guide used to cut and divide the deformed bone along a predetermined cutting line, the guide wire inserted into the deformed bone through the osteotomy guide, and the divided deformed bone. It is composed of a correction guide used to correct the positional relationship of the bones via a guide wire.
骨切りガイドおよび矯正ガイドは、変形骨からＸ線ＣＴおよびＭＲＩ等によって取得された三次元の投影データを用いた手術（骨切り矯正術）の三次元的シミュレーションに基づいて、三次元積層造形技術を用いて形成されている。 The osteotomy guide and correction guide are three-dimensional laminated modeling techniques based on a three-dimensional simulation of surgery (osteotomy correction) using three-dimensional projection data acquired from deformed bone by X-ray CT and MRI. Is formed using.
骨切りガイドは、ブロック体形状をなし、長さ方向両端にそれぞれガイドワイヤが貫通し得る複数のガイド孔が形成され、中間部には、ボーンソーを案内するためのガイドスリットが少なくとも１つ形成されている。
また、骨切りガイドは、変形骨表面の切断線を含む特徴部分に嵌合した状態で変形骨上に押圧固定されるようになっており、骨切りガイドの裏面はこの特徴部分の起伏に合致した形状を有している。
The osteotomy guide has a block body shape, and a plurality of guide holes through which guide wires can penetrate are formed at both ends in the length direction, and at least one guide slit for guiding the bone saw is formed in the middle portion. ing.
In addition, the osteotomy guide is pressed and fixed on the deformed bone in a state of being fitted to the feature portion including the cutting line on the surface of the deformed bone, and the back surface of the osteotomy guide matches the undulations of this feature portion. Has a shaped shape.
骨切りガイドは、長さ方向一端側のガイド孔が変形骨の切断線に関して一方側に位置し、長さ方向他端側のガイド孔が変形骨の切断線に関して他方側に位置し、ガイドスリットが変形骨の切断線に一致する配置で変形骨上に押圧固定される。 In the osteotomy guide, the guide hole on one end side in the length direction is located on one side with respect to the cutting line of the deformed bone, and the guide hole on the other end side in the length direction is located on the other side with respect to the cutting line of the deformed bone. Is pressed and fixed on the deformed bone in an arrangement that coincides with the cutting line of the deformed bone.
そして、骨切りガイドのガイド孔を通じてガイドワイヤが変形骨に刺入され、次いで、ガイドスリットに沿ってボーンソーが動かされ、骨切りがなされる。
骨切りによって、骨切りガイドは変形骨とともに切断、分割され、ガイドワイヤは刺入されたままで、骨切りガイドが分割骨から除去される。
Then, the guide wire is inserted into the deformed bone through the guide hole of the osteotomy guide, and then the bone saw is moved along the guide slit to perform osteotomy.
By osteotomy, the osteotomy guide is cut and split with the deformed bone, the guide wire remains inserted, and the osteotomy guide is removed from the split bone.
矯正ガイドはブロック体形状をなしており、矯正ガイドには、互いに平行にのび、それぞれ骨切りガイドを通じて刺入されたガイドワイヤが挿通され得る複数のガイド孔が形成されている。
この従来のガイドにおいては、分割された双方の骨に刺入されたガイドワイヤが互いに平行になった状態で、２つの分割骨の相互の位置関係が矯正されて、２つの分割骨が正常位置に配置されるように設計がなされており、矯正ガイドの裏面は、矯正ガイドのガイド孔に対応するガイドワイヤが挿通された状態で、正常位置に配置された２つの分割骨の表面に嵌合する形状を有している。
The orthodontic guide has a block body shape, and the orthodontic guide has a plurality of guide holes extending in parallel with each other and through which guide wires inserted through the osteotomy guides can be inserted.
In this conventional guide, in a state where the guide wires inserted into both of the divided bones are parallel to each other, the mutual positional relationship between the two divided bones is corrected, and the two divided bones are in the normal position. The back surface of the orthodontic guide is fitted to the surface of the two split bones placed in the normal position with the guide wire corresponding to the guide hole of the orthodontic guide inserted. It has a shape to be used.
そして、２つの分割骨の相互の位置関係が矯正ガイドおよびガイドワイヤによって矯正された状態で、２つの分割骨が内固定材によって互いに連結され、正常位置に固定される。 Then, in a state where the mutual positional relationship between the two split bones is corrected by the correction guide and the guide wire, the two split bones are connected to each other by the internal fixing material and fixed in the normal position.
ところで、この従来のガイドによれば、骨切りガイドが変形骨から取り外されるとき、骨切りガイドのガイドスリットの延長線上にある部分がボーンソーによって切断されるが、その際に発生する切り屑が完全に除去されずに施術部位に残ると、その後の矯正ガイドを用いた施術の際の妨げになるおそれがあり、また、術後に患者に悪影響を及ぼすおそれもある。 By the way, according to this conventional guide, when the osteotomy guide is removed from the deformed bone, the portion on the extension line of the guide slit of the osteotomy guide is cut by the bone saw, but the chips generated at that time are completely removed. If it remains on the treatment site without being removed, it may interfere with the subsequent treatment using the correction guide, and may adversely affect the patient after surgery.
また、骨切りガイドの変形骨上での位置合わせ、および分割された骨の矯正ガイドに対する位置合わせが、骨切りガイドおよび矯正ガイドの裏面（嵌合面）と対応する骨表面との嵌合によってなされるが、この場合、変形骨からＸ線ＣＴおよびＭＲＩ等によって得られた三次元の投影データから骨表面の起伏を正確に読み取ることは難しく、そのため、この投影データに基づいて骨表面の比較的広い範囲にわたる領域（特徴部分）の起伏に合致したガイド裏面を設計することは容易ではなく、ガイドの製作が効率的に行えないという問題があった。 In addition, the alignment of the osteotomy guide on the deformed bone and the alignment of the divided bone with respect to the correction guide are performed by fitting the back surface (fitting surface) of the osteotomy guide and the correction guide with the corresponding bone surface. However, in this case, it is difficult to accurately read the undulations of the bone surface from the three-dimensional projection data obtained from the deformed bone by X-ray CT and MRI, and therefore, the bone surface is compared based on this projection data. It is not easy to design the back surface of the guide that matches the undulations of the area (feature portion) over a wide range, and there is a problem that the guide cannot be manufactured efficiently.
さらに、切開によって術者が実際に視認した変形骨の状態から、分割骨に刺入されたガイドワイヤが互いに平行になる位置（すなわち、矯正ガイドのガイド孔に対応するガイドワイヤが挿入された位置）では、分割骨の位置関係の矯正が十分ではなく、分割骨の位置関係をさらに微調整することが必要と判断される場合があるが、この矯正ガイドではかかる場合に対応できないという問題があった。 Furthermore, from the state of the deformed bone actually visually recognized by the operator by the incision, the position where the guide wires inserted into the split bone are parallel to each other (that is, the position where the guide wire corresponding to the guide hole of the orthodontic guide is inserted). In), it may be judged that the positional relationship of the split bones is not sufficiently corrected and it is necessary to further fine-tune the positional relationship of the split bones, but there is a problem that this correction guide cannot handle such cases. It was.
したがって、本発明の課題は、製作が容易で、安全かつ的確に骨切り矯正術が行えるガイドを提供することにある。 Therefore, an object of the present invention is to provide a guide that is easy to manufacture and can perform osteotomy correction safely and accurately.
上記課題を解決するため、本発明によれば、骨切り矯正術において使用するガイドであって、変形骨を前記変形骨を横切る予め決定された切断線に沿って切断し、分割するために使用する骨切りガイドと、前記骨切りガイドを通じて前記変形骨に刺入されるガイドワイヤと、前記分割された変形骨の相互の位置関係を前記ガイドワイヤを介して矯正するために使用する矯正ガイドと、からなり、前記骨切りガイドは、本体部と、前記本体部に第１の連結手段を介して連結されて互いに平行に配置され、それぞれをガイドワイヤが貫通し得る複数の第１の筒状脚部と、前記本体部に第２の連結手段を介して連結されて互いに平行に配置され、それぞれをガイドワイヤが貫通し得る複数の第２の筒状脚部と、を備え、前記骨切りガイドは、前記本体部が予め決定された分離面に沿って分離可能とされることで、前記第１の連結手段側の第１の部分と、前記第２の連結手段側の第２の部分に分離可能となっており、前記本体部における前記第１の部分に属する部分に、前記分離面から前記第１の筒状脚部と交差する方向に前記第１の部分に属する部分を貫通して互いに平行にのびる複数の第１のワイヤ挿通孔が形成されるとともに、前記第１の部分に属する部分の前記分離面上には整合用凹部が形成され、前記骨切りガイドは、前記分離がされない状態で、前記変形骨上の所定位置に押圧固定されるようになっていて、前記第１および第２の筒状脚部のそれぞれの下端面が、前記分離がされない状態で前記変形骨上の前記所定位置に隙間なく接触する形状を有し、前記骨切りガイドが前記変形骨上の前記所定位置に押圧固定されたとき、前記第１および第２の筒状脚部が前記変形骨上の前記切断線を挟んで互いに反対側に位置して、それぞれガイドワイヤを刺入すべき位置および角度に一致するとともに、前記分離面が前記切断線と同一面上に位置し、さらに、前記第１および第２の筒状脚部を通じた前記変形骨へのガイドワイヤの刺入後、前記変形骨の切断の前に、前記骨切りガイドが分離されて前記第２の部分が取り除かれるようになっており、前記矯正ガイドは、前記骨切りガイドの前記第１の部分と、前記第１の部分に一定程度の剛性を有する連結ワイヤを介して連結される第３の部分と、を備え、前記第３の部分は、それぞれ第３の連結手段を介して連結されて互いに平行に配置され、前記分割された変形骨に前記骨切りガイドの前記第２の部分を通じて刺入された対応するガイドワイヤが貫通し得る複数の第３の筒状脚部を備え、前記第３の筒状脚部の下端面は前記分割された変形骨上の所定位置に隙間なく接触する形状を有し、前記第３の連結手段は、前記第３の連結手段を貫通して前記第３の筒状脚部と交差する方向に互いに平行にのび、それぞれ前記第１の部分の前記複数のワイヤ挿通孔に対応する複数の第２のワイヤ挿通孔と、前記第３の連結手段から突出し、先端が前記第１の部分の前記整合用凹部に合致する形状をなす位置合わせロッドと、を有し、前記第１および第３の筒状脚部のそれぞれに対応するガイドワイヤが挿通されて前記第１および第３の部分が前記変形骨に当接せしめられた状態で、前記連結ワイヤが互いに対をなす前記第１および第２のワイヤ挿通孔に挿通されるとともに、前記第３の部分の前記位置合わせロッドの先端が前記第１の部分の前記整合用凹部にずれなく嵌合せしめられることで前記第１および第３の部分が連結され、それによって、前記分割された変形骨の相互の位置関係が矯正されるものであることを特徴とするガイドが提供される。 In order to solve the above problems, according to the present invention, a guide used in osteotomy correction is used to cut and divide a deformed bone along a predetermined cutting line that crosses the deformed bone. An osteotomy guide to be used, a guide wire inserted into the deformed bone through the osteotomy guide, and a correction guide used to correct the mutual positional relationship between the divided deformed bones via the guide wire. , The osteotomy guide is connected to the main body portion via a first connecting means and arranged in parallel with each other, and a plurality of first tubular shapes through which the guide wire can penetrate each. The osteotomy is provided with a leg portion and a plurality of second tubular leg portions connected to the main body portion via a second connecting means and arranged in parallel with each other through which a guide wire can penetrate. The guide has a first portion on the first connecting means side and a second portion on the second connecting means side because the main body portion can be separated along a predetermined separation surface. The portion belonging to the first portion of the main body portion penetrates the portion belonging to the first portion in the direction intersecting the first tubular leg portion from the separation surface. A plurality of first wire insertion holes extending in parallel with each other are formed, and a matching recess is formed on the separation surface of the portion belonging to the first portion, and the osteotomy guide is provided with the separation. In the state where the bone is not separated, the lower end surfaces of the first and second tubular legs are pressed and fixed at a predetermined position on the deformed bone, and the lower end surfaces of the first and second tubular legs are not separated on the deformed bone. The first and second tubular legs are on the deformed bone when the osteotomy guide is pressed and fixed at the predetermined position on the deformed bone. The separation surface is located on the opposite side of the cutting line and coincides with the position and angle at which the guide wire should be inserted, and the separation surface is located on the same surface as the cutting line. After inserting the guide wire into the deformed bone through the first and second tubular legs and before cutting the deformed bone, the osteotomy guide is separated so that the second portion is removed. The correction guide includes a first portion of the osteotomy guide and a third portion connected to the first portion via a connecting wire having a certain degree of rigidity. The third portion is connected via a third connecting means and arranged in parallel with each other, and the osteotomy is performed on the divided deformed bone. The lower end surface of the third tubular leg is provided with a plurality of third tubular legs through which the corresponding guide wire inserted through the second portion of the guide can penetrate, and the lower end surface of the third tubular leg is the divided deformation. It has a shape that makes contact with a predetermined position on the bone without a gap, and the third connecting means extends parallel to each other in a direction that penetrates the third connecting means and intersects the third tubular leg. , Each of the plurality of second wire insertion holes corresponding to the plurality of wire insertion holes in the first portion, and the tip protruding from the third connecting means and matching the matching recess in the first portion. A guide wire corresponding to each of the first and third tubular legs is inserted, and the first and third portions abut on the deformed bone. In the crimped state, the connecting wires are inserted into the first and second wire insertion holes paired with each other, and the tip of the alignment rod of the third portion is the tip of the first portion. The first and third portions are connected by being fitted into the matching recess without slippage, whereby the positional relationship between the divided deformed bones is corrected. A guide will be provided.
本発明の好ましい実施例によれば、前記骨切りガイドの前記本体部における前記第２の部分に属する部分に、前記分離面から前記第２の筒状脚部と交差する方向に前記第２の部分に属する部分を貫通して互いに平行にのびる、前記第１の部分に属する部分の前記第１のワイヤ挿通孔に対応する第３のワイヤ挿通孔が形成され、前記本体部には、前記第１および第２の部分を、前記第２の部分が前記第１の部分から前記第２の筒状脚部の軸方向に分離し得るが、前記第２の部分の前記第１の部分からの前記第３のワイヤ挿通孔に沿った分離が妨げられるように係合させる係合手段が設けられ、前記骨切りガイドが分離されない状態で、前記第１および第２の部分が前記係合手段によって係合し、かつ前記連結ワイヤが互いに対をなす前記第１および第３のワイヤ挿通孔に挿通されることによって前記第１および第２の部分が結合されており、前記連結ワイヤが抜き取られることで前記第２の部分が前記第１の部分から分離可能となる。 According to a preferred embodiment of the present invention, the second portion of the main body portion of the osteotomy guide belongs to the second portion in a direction intersecting the second tubular leg portion from the separation surface. A third wire insertion hole corresponding to the first wire insertion hole of the portion belonging to the first portion is formed so as to penetrate the portion belonging to the portion and extend in parallel with each other, and the main body portion has the first wire insertion hole. The first and second parts can be separated from the first part in the axial direction of the second tubular leg, but from the first part of the second part. Engagement means are provided to engage so as to prevent separation along the third wire insertion hole, and the first and second portions are joined by the engaging means in a state where the osteotomy guide is not separated. The first and second portions are joined by engaging and the connecting wires are inserted into the first and third wire insertion holes paired with each other, and the connecting wires are pulled out. The second portion can be separated from the first portion.
本発明によれば、骨切りガイドおよび矯正ガイドの変形骨上での位置合わせを、第１〜第３の筒状脚部の下端面を変形骨表面に隙間なく接触させることによって行うようにしたので、変形骨表面の複数の狭小な領域の起伏さえ把握できれば、骨切りガイドの変形骨に対する接触面の形状を設計することができ、よって、Ｘ線ＣＴおよびＭＲＩ等による変形骨の三次元の投影データから把握できる情報だけで、迅速かつ的確に骨切りガイドおよび矯正ガイドの設計が行える。 According to the present invention, the alignment of the osteotomy guide and the correction guide on the deformed bone is performed by bringing the lower end surfaces of the first to third tubular legs into contact with the deformed bone surface without a gap. Therefore, the shape of the contact surface of the osteotomy guide with respect to the deformed bone can be designed as long as the undulations of a plurality of narrow regions on the deformed bone surface can be grasped. Therefore, the three-dimensional shape of the deformed bone by X-ray CT, MRI, etc. Only the information that can be grasped from the projected data can be used to quickly and accurately design the osteotomy guide and correction guide.
また、骨切りガイドおよび矯正ガイドにおいて２つに分割する変形骨のうちの一方に関係する部分（第１の部分）を共用する一方、骨切りガイドおよび矯正ガイドの、２つに分割する（した）変形骨のうちの他方に関係する部分（第２および第３の部分）を個別に形成するようにしたので、骨切りガイドおよび矯正ガイドの製造がより低コストで行える。 In addition, the osteotomy guide and the correction guide share the part (first part) related to one of the deformed bones to be divided into two, while the osteotomy guide and the correction guide are divided into two parts (the bone cutting guide and the correction guide). ) Since the parts (second and third parts) related to the other of the deformed bones are individually formed, the osteotomy guide and the correction guide can be manufactured at a lower cost.
また、本発明によれば、骨切りガイドを第１の部分と第２の部分に分離可能とし、ボーンソーによる骨切りの前に、骨切りガイドの第２の部分を変形骨上から取り除き、骨切りガイドの第１の部分側の分離面の延長上に骨上の切断線が見えるようにし、そして、ボーンソーの刃先を骨に当てつつボーンソー本体を第２の部分側の分離面に沿わせて動かすことで、骨切りを行うようにした。
それによって、骨切りがより円滑に行えるようになり、しかも、骨切りの際にボーンソーによって骨切りガイドを切断する必要がなく、切り屑が患者の体内に散乱することもない。
Further, according to the present invention, the osteotomy guide can be separated into a first portion and a second portion, and before osteotomy with a bone saw, the second portion of the osteotomy guide is removed from the deformed bone to remove the bone. Make the cut line on the bone visible on the extension of the separation surface on the first part side of the cutting guide, and place the bone saw body along the separation surface on the second part side while touching the bone with the cutting edge of the bone saw. By moving it, I tried to cut the bone.
As a result, the osteotomy can be performed more smoothly, and it is not necessary to cut the osteotomy guide with a bone saw during the osteotomy, and the chips are not scattered in the patient's body.
さらに、本発明によれば、矯正ガイドを、第１の部分と、第３の部分と、第１および第３の部分を連結する、一定程度の剛性を有する連結ワイヤとから構成し、術者が連結ワイヤを曲げることで第１および第３の部分の位置関係を微調整し得るようにした。それによって、２つの分割した変形骨の相互の位置関係を矯正ガイドによって矯正した後、さらに位置関係の微調整が必要となった場合には、連結ワイヤを適当に曲げることによって、必要な微調整が簡単に行える。 Further, according to the present invention, the orthodontic guide is composed of a first portion, a third portion, and a connecting wire having a certain degree of rigidity for connecting the first and third portions, and the operator. By bending the connecting wire, the positional relationship between the first and third parts can be fine-tuned. As a result, after correcting the mutual positional relationship between the two divided deformed bones with the correction guide, if further fine adjustment of the positional relationship is required, the necessary fine adjustment is made by appropriately bending the connecting wire. Is easy to do.
以下、添付図面を参照しつつ、本発明の構成を好ましい実施例に基づいて説明する。
図１（Ａ）は、本発明の１実施例による骨切り矯正術において使用するガイドのうちの骨切りガイドが分離されていない状態を示す斜視図であり、図１（Ｂ）は、同骨切りガイドが分離された状態を示す斜視図である。図２（Ａ）は、図１の骨切りガイドの第１の部分の斜視図であり、図２（Ｂ）は、同骨切りガイドの第２の部分の斜視図である。
また、図３は、本発明の１実施例による骨切り矯正術において使用するガイドのうちの矯正ガイドの２つの部分が連結される前の状態を示す斜視図である。
Hereinafter, the configuration of the present invention will be described with reference to the accompanying drawings, based on preferred embodiments.
FIG. 1 (A) is a perspective view showing a state in which the osteotomy guides among the guides used in the osteotomy correction according to the first embodiment of the present invention are not separated, and FIG. 1 (B) is the same bone. It is a perspective view which shows the state which the cutting guide is separated. FIG. 2A is a perspective view of the first portion of the osteotomy guide of FIG. 1, and FIG. 2B is a perspective view of the second portion of the osteotomy guide.
Further, FIG. 3 is a perspective view showing a state before two parts of the correction guide among the guides used in the osteotomy correction according to the embodiment of the present invention are connected.
図４は、図１の骨切りガイドを通じて変形骨にガイドワイヤが刺入された状態を示す斜視図であり、図５は、図１の骨切りガイドが、変形骨へのガイドワイヤの刺入後、分離された状態を示す斜視図である。
また、図６は、図３の矯正ガイドの第３の部分がガイドワイヤに嵌め込まれた状態を示す斜視図であり、図７は、図３の矯正ガイドの２つの部分が連結ワイヤによって連結され、分割された変形骨の相互の位置関係が矯正ガイドとガイドワイヤによって矯正された状態を示す斜視図である。
FIG. 4 is a perspective view showing a state in which the guide wire is inserted into the deformed bone through the osteotomy guide of FIG. 1, and FIG. 5 is a perspective view in which the osteotomy guide of FIG. 1 inserts the guide wire into the deformed bone. After that, it is a perspective view which shows the separated state.
Further, FIG. 6 is a perspective view showing a state in which the third portion of the straightening guide of FIG. 3 is fitted into the guide wire, and FIG. 7 is a perspective view in which two parts of the straightening guide of FIG. 3 are connected by a connecting wire. , It is a perspective view which shows the state which the mutual positional relationship of the divided deformed bones is corrected by a correction guide and a guide wire.
図１〜図７を参照して、本発明のガイドは、変形骨Ｗを当該変形骨Ｗを横切る所定の切断線Ｘに沿って切断し、分割するために使用する骨切りガイド１と、骨切りガイド１を通じて変形骨Ｗに刺入されるガイドワイヤ（「キルシュナー鋼線」ともいう。）２と、分割された変形骨Ｗ１、Ｗ２の相互の位置関係をガイドワイヤ２を介して矯正するために使用する矯正ガイド３とから構成されている。 With reference to FIGS. 1 to 7, the guides of the present invention include a bone cutting guide 1 used to cut and divide a deformed bone W along a predetermined cutting line X across the deformed bone W, and a bone. To correct the mutual positional relationship between the guide wire (also referred to as "Kirschner wire") 2 inserted into the deformed bone W through the cutting guide 1 and the divided deformed bones W1 and W2 via the guide wire 2. It is composed of a correction guide 3 used for the above.
骨切りガイド１および矯正ガイド３は、変形骨ＷからＸ線ＣＴおよびＭＲＩ等によって得られた三次元の投影データを用いた骨切り術の三次元的シミュレーションに基づいて設計され、取得された三次元の設計データに基づき、三次元積層造形技術を用いて形成されている。 The osteotomy guide 1 and the correction guide 3 are designed and acquired based on a three-dimensional simulation of osteotomy using three-dimensional projection data obtained by X-ray CT and MRI from the deformed bone W. It is formed using three-dimensional laminated molding technology based on the original design data.
図１、図２、図４および図５に示すように、骨切りガイド１は、本体部４と、本体部４に第１のフレームワーク（第１の連結手段）５を介して連結されて互いに平行に配置され、それぞれをガイドワイヤ２が貫通し得る複数（この実施例では２本）の第１の筒状脚部６と、本体部４に第２のフレームワーク（第２の連結手段）７を介して連結されて互いに平行に配置され、それぞれをガイドワイヤ２が貫通し得る複数（この実施例では２本）の第２の筒状脚部８とを備えている。 As shown in FIGS. 1, 2, 4 and 5, the osteotomy guide 1 is connected to the main body 4 via a first framework (first connecting means) 5 to the main body 4. A plurality of (two in this embodiment) first tubular leg portions 6 arranged parallel to each other and through which the guide wires 2 can penetrate, and a second framework (second connecting means) in the main body portion 4. ) 7 are connected and arranged parallel to each other, and each of them is provided with a plurality of (two in this embodiment) second tubular legs 8 through which the guide wires 2 can penetrate.
本体部５は、それぞれ第１および第２のフレームワーク５、７側に属し、互いに対をなす第１および第２の半円柱部分９、１０からなる横になった円柱の形状を有し、直径方向に、かつ略第１および第２の筒状脚部６、８の軸方向に分離可能になっている。 The main body 5 belongs to the first and second frameworks 5 and 7, respectively, and has the shape of a lying cylinder composed of the first and second semi-cylindrical portions 9 and 10 paired with each other. It can be separated in the radial direction and in the axial direction of the substantially first and second tubular legs 6 and 8.
第２の半円柱部分１０の平坦な側面１０ａ（本体部５の分離面１１）における一端側に半円状に突出する壁１０ｂが設けられ、壁１０ｂの内側面には分離面１１に沿って壁１０ｂの幅方向にのびる畝状突起１２が形成されている。
一方、第１の半円柱部分９の端面９ｂには、畝状突起１２に対応する溝１３が形成されて端面９ｂの幅方向にのびている。
A semicircularly projecting wall 10b is provided on one end side of the flat side surface 10a (separation surface 11 of the main body 5) of the second semi-cylindrical portion 10, and the inner side surface of the wall 10b is along the separation surface 11. Ridge-shaped protrusions 12 extending in the width direction of the wall 10b are formed.
On the other hand, a groove 13 corresponding to the ridge-shaped protrusion 12 is formed on the end surface 9b of the first semi-cylindrical portion 9 and extends in the width direction of the end surface 9b.
また、第１の半円柱部分９に、平坦な側面９ａから第１の筒状脚部６と交差する方向に第１の半円柱部分９を貫通して互いに平行にのびる複数（この実施例では、２本）の第１のワイヤ挿通孔１４が形成され、第１の半円柱部分９の平坦な側面９ａ上には整合用凹部１５が形成されている。整合凹部１５は、この実施例では半球状をなしている。
第１の半円柱部分９の湾曲した側面側の第１のワイヤ挿通孔１４の開口位置には、第１のワイヤ挿通孔１４の延長線上にのびるワイヤガイド筒１６が突設されている。
Further, a plurality of first semi-cylindrical portions 9 penetrate the first semi-cylindrical portion 9 in a direction intersecting the first tubular leg portion 6 from the flat side surface 9a and extend in parallel with each other (in this embodiment). The first wire insertion holes 14 of (2) are formed, and the matching recesses 15 are formed on the flat side surface 9a of the first semi-cylindrical portion 9. The matching recess 15 has a hemispherical shape in this embodiment.
At the opening position of the first wire insertion hole 14 on the curved side surface side of the first semi-cylindrical portion 9, a wire guide cylinder 16 extending on an extension line of the first wire insertion hole 14 is projected.
さらに、第２の半円柱部分１０に、平坦な側面１０ａから第２の筒状脚部８と交差する方向に第２の半円柱部分１０を貫通して互いに平行にのびる、第１の半円柱部分９の第１のワイヤ挿通孔１４に対応する第３のワイヤ挿通孔１７が形成されている。
第２の半円柱部分１０の湾曲した側面側の第３のワイヤ挿通孔の開口位置には、第３のワイヤ挿通孔１７の延長線上にのびるワイヤガイド筒１８が突設されている。
Further, the first semi-cylindrical portion 10 extends parallel to each other through the second semi-cylindrical portion 10 in the direction intersecting the second tubular leg portion 8 from the flat side surface 10a. A third wire insertion hole 17 corresponding to the first wire insertion hole 14 of the portion 9 is formed.
At the opening position of the third wire insertion hole on the curved side surface side of the second semi-cylindrical portion 10, a wire guide cylinder 18 extending on an extension line of the third wire insertion hole 17 is projected.
こうして、畝状突起１２が溝１３に嵌め込まれるとともに、第１および第２の半円柱部分９、１０の平坦な側面９ａ、１０ａ（本体部４の分離面１１）同士が接触し、かつ一定程度の剛性を有する連結ワイヤ１９が互いに対をなす第１および第３のワイヤ挿通孔１４、１７（およびワイヤガイド筒１６、１８）に挿通されることによって、第１および第２の半円柱部分９、１０が結合され、本体部４が形成されている。 In this way, the ridge-shaped protrusions 12 are fitted into the grooves 13, and the flat side surfaces 9a and 10a of the first and second semi-cylindrical portions 9 and 10 (the separation surfaces 11 of the main body 4) are in contact with each other and to a certain extent. The first and second semi-cylindrical portions 9 are formed by inserting the connecting wires 19 having the rigidity of the above into the first and third wire insertion holes 14 and 17 (and the wire guide cylinders 16 and 18) paired with each other. 10 are combined to form the main body 4.
なお、「一定程度の剛性」とは、術者が一定程度以上の力を加えれば、連結ワイヤ１９を自在に曲げることができる程度の剛性を意味する。 The "constant degree of rigidity" means a degree of rigidity that allows the connecting wire 19 to be freely bent if the operator applies a certain amount of force or more.
畝状突起１２および溝１３は、第１および第２の半円柱部分９、１０を、第２の半円柱部分１０が第１の半円柱部分９から第２の筒状脚部の軸方向に分離し得るが、第２の半円柱部分１０の第１の半円柱部分９からの第３のワイヤ挿通孔１７に沿った分離が妨げられるように係合させる係合手段を構成する。 The ridged protrusions 12 and the grooves 13 have the first and second semi-cylindrical portions 9 and 10 in the axial direction of the first semi-cylindrical portion 9 to the second cylindrical leg portion. Although they can be separated, they constitute an engaging means for engaging the second semi-cylindrical portion 10 so as to prevent separation from the first semi-cylindrical portion 9 along the third wire insertion hole 17.
そして、連結ワイヤ１９が第１および第３のワイヤ挿通孔１４、１７（およびワイヤガイド筒１６、１８）から抜き取られることで、本体部４が分離可能となり、骨切りガイド１は、本体部４の第１の半円柱部分９、第１のフレームワーク５および第１の筒状脚部６側の第１の部分１ａと、本体部４の第２の半円柱部分１０、第２のフレームワーク７および第２の筒状脚部８側の第２の部分１ｂに分離され得る。 Then, the connecting wire 19 is pulled out from the first and third wire insertion holes 14, 17 (and the wire guide cylinders 16 and 18), so that the main body 4 can be separated, and the osteotomy guide 1 is the main body 4. The first semi-cylindrical portion 9, the first framework 5, the first portion 1a on the side of the first tubular leg portion 6, and the second semi-cylindrical portion 10 of the main body portion 4, the second framework. It can be separated into a second portion 1b on the side of the 7 and the second tubular leg 8.
骨切りガイド１は、図４に示すように、変形骨Ｗ上の所定位置に押圧固定されたとき、第１および第２の筒状脚部６、８が変形骨Ｗ上の切断線Ｘを挟んで互いに反対側に位置して、それぞれガイドワイヤ２を刺入すべき位置および角度に一致するとともに、本体部４の分離面１１が切断線Ｘと同一面上に位置する配置で、変形骨Ｗ上に押圧固定されるようになっている。 As shown in FIG. 4, when the osteotomy guide 1 is pressed and fixed at a predetermined position on the deformed bone W, the first and second tubular legs 6 and 8 form a cutting line X on the deformed bone W. Deformed bones are located on opposite sides of each other so as to match the positions and angles at which the guide wires 2 should be inserted, and the separation surface 11 of the main body 4 is located on the same surface as the cutting line X. It is pressed and fixed on W.
そして、第１および第２の筒状脚部６、８のそれぞれの下端面６ａ、８ａは、骨切りガイド１が押圧固定された状態で変形骨Ｗに隙間なく接触する形状を有している。 The lower end surfaces 6a and 8a of the first and second tubular legs 6 and 8, respectively, have a shape in which the osteotomy guide 1 is pressed and fixed and comes into contact with the deformed bone W without a gap. ..
この場合、骨切りガイド１の変形骨Ｗに対する位置決めは、骨切りガイド１の第１および第２の筒状脚部６、８の下端面６ａ、８ａがそれぞれ骨表面に隙間なく接触していることを術者が手の触覚で確認することによってなされるが、骨表面の特定された複数位置に対して設計された骨切りガイド１は、当該骨表面の他の位置には全く適合せず、それによって、位置決めの精度が保証される。 In this case, in the positioning of the osteotomy guide 1 with respect to the deformed bone W, the lower end surfaces 6a and 8a of the first and second tubular leg portions 6 and 8 of the osteotomy guide 1 are in close contact with the bone surface, respectively. This is done by the operator tactilely confirming that, but the osteotomy guide 1 designed for multiple specified positions on the bone surface is completely incompatible with other positions on the bone surface. , Thereby ensuring the accuracy of positioning.
矯正ガイド３は、図３、図６および図７に示すように、骨切りガイド１の第１の部分１ａと、第１の部分１ａに連結ワイヤ１９を介して連結される第３の部分３ａとを備えている。 As shown in FIGS. 3, 6 and 7, the orthodontic guide 3 has a first portion 1a of the osteotomy guide 1 and a third portion 3a connected to the first portion 1a via a connecting wire 19. And have.
第３の部分３ａは、それぞれ連結手段（第３の連結手段）を介して連結されて互いに平行に配置され、分割された変形骨Ｗ２に骨切りガイド１の第２の部分１ｂを通じて刺入された対応するガイドワイヤ２が貫通し得る複数（この実施例では、２本）の第３の筒状脚部２０を備えている。 The third portion 3a is connected via a connecting means (third connecting means) and arranged parallel to each other, and is inserted into the divided deformed bone W2 through the second portion 1b of the osteotomy guide 1. It also includes a plurality of (two in this embodiment) third tubular legs 20 through which the corresponding guide wires 2 can penetrate.
第３の筒状脚部２０の下端面２０ａは、分割された変形骨Ｗ２上の所定位置に隙間なく接触する形状を有している。 The lower end surface 20a of the third tubular leg portion 20 has a shape that makes contact with a predetermined position on the divided deformed bone W2 without a gap.
この実施例では、連結手段は、球状の核２１ａと、核２１ａに接続したフレームワーク２１ｂとからなり、一方の第３の筒状脚部１７は核２１ａに一体形成され、他方の第３の筒状脚部１７はフレームワーク２１ｂに結合されている。 In this embodiment, the connecting means comprises a spherical core 21a and a framework 21b connected to the core 21a, one third tubular leg 17 being integrally formed with the core 21a and the other third. The tubular leg 17 is coupled to the framework 21b.
核２１ａは、核２１ａを貫通して第３の筒状脚部２０と交差する方向に互いに平行にのび、それぞれ第１の部分１ａの２本の第１のワイヤ挿通孔１４に対応する２本の第２のワイヤ挿通孔２２と、核２１ａから突出し、先端２３ａが第１の部分１ａの整合用凹部１５に合致した形状（この実施例では半球状）をなす位置合わせロッド２３を有している。
また、核２１ａの外周面上の、第２のワイヤ挿通孔２２の位置合わせロッド２３から遠ざかる側の開口位置に、第２のワイヤ挿通孔２２の延長線上にのびるワイヤガイド筒２４が突設されている。
The nuclei 21a extend parallel to each other in the direction of penetrating the nuclei 21a and intersecting the third tubular leg portion 20, respectively, and correspond to the two first wire insertion holes 14 of the first portion 1a, respectively. Has a second wire insertion hole 22 and a positioning rod 23 protruding from the core 21a and having a shape (hemispherical in this embodiment) in which the tip 23a matches the matching recess 15 of the first portion 1a. There is.
Further, a wire guide cylinder 24 extending on an extension line of the second wire insertion hole 22 is projected at an opening position on the outer peripheral surface of the core 21a on the side away from the alignment rod 23 of the second wire insertion hole 22. ing.
そして、第１および第３の筒状脚部６、２０のそれぞれに対応するガイドワイヤ２が挿通されて第１および第３の部分１ａ、３ａが変形骨Ｗ１、Ｗ２に当接せしめられた状態で（図６参照）、図７に示すように、連結ワイヤ１９が互いに対をなす第１および第２のワイヤ挿通孔１４、２２（およびワイヤガイド筒１６、２４）に挿通されるとともに、第３の部分３ａの位置合わせロッド２３の先端２３ａが第１の部分１ａの整合用凹部１５にずれることなく嵌合せしめられることで第１および第３の部分１ａ、３ａが連結され、それによって、分割された変形骨Ｗ１、Ｗ２の相互の位置関係が矯正される。 Then, the guide wires 2 corresponding to the first and third tubular legs 6 and 20 are inserted, and the first and third portions 1a and 3a are brought into contact with the deformed bones W1 and W2. (See FIG. 6), as shown in FIG. 7, the connecting wires 19 are inserted into the first and second wire insertion holes 14 and 22 (and the wire guide cylinders 16 and 24) paired with each other, and the first wire is inserted. The first and third portions 1a and 3a are connected by fitting the tip 23a of the alignment rod 23 of the portion 3a of the third portion 3a into the alignment recess 15 of the first portion 1a without shifting, thereby connecting the first and third portions 1a and 3a. The mutual positional relationship between the divided deformed bones W1 and W2 is corrected.
次に、本発明のガイドの使用方法を説明する。
術者によって患者の被施術部位が開かれて、変形骨Ｗが露出せしめられた後、骨切りガイド１が、術者によって変形骨Ｗの所定位置に押圧固定される。
この場合、骨切りガイド１の位置決めは、骨切りガイド１の第１および第２の筒状脚部６、８の下端面６ａ、８ａがそれぞれ骨表面に隙間なく接触していることを術者が手の触覚で確認することによってなされる。
Next, how to use the guide of the present invention will be described.
After the surgical site of the patient is opened by the operator and the deformed bone W is exposed, the osteotomy guide 1 is pressed and fixed at a predetermined position of the deformed bone W by the operator.
In this case, the positioning of the osteotomy guide 1 is such that the lower end surfaces 6a and 8a of the first and second tubular legs 6 and 8 of the osteotomy guide 1 are in contact with the bone surface without any gap. Is done by checking with the tactile sensation of the hand.
次に、図４に示すように、術者によって、骨切りガイド１の第１および第２の筒状脚部６、８を通じて変形骨Ｗにガイドワイヤ２が刺入され、その後、図５に示すように、連結ワイヤ１９が抜き取られて、骨切りガイド１が第１および第２の部分１ａ、１ｂに分離された後、第２の部分１ｂが取り除かれる。
この状態で、術者からは、骨切りガイド１の第１の部分１ａ側の分離面１１の延長上に変形骨Ｗ上の切断線Ｘがはっきりと見える。
Next, as shown in FIG. 4, the operator inserts the guide wire 2 into the deformed bone W through the first and second tubular legs 6 and 8 of the osteotomy guide 1, and then, as shown in FIG. As shown, the connecting wire 19 is pulled out, the osteotomy guide 1 is separated into the first and second portions 1a and 1b, and then the second portion 1b is removed.
In this state, the surgeon can clearly see the cutting line X on the deformed bone W on the extension of the separation surface 11 on the first portion 1a side of the osteotomy guide 1.
そして、術者は、ボーンソーの刃先を変形骨Ｗに当てつつボーンソー本体を第１の部分１ａの分離面１１に沿わせて動かすことで、骨切りを円滑に行うことができる。
このとき、骨切りガイド１はボーンソーによって切断されないので、骨切りガイド１の切り屑が散乱することもない。
Then, the surgeon can smoothly perform the bone cutting by moving the bone saw main body along the separation surface 11 of the first portion 1a while applying the cutting edge of the bone saw to the deformed bone W.
At this time, since the osteotomy guide 1 is not cut by the bone saw, the chips of the osteotomy guide 1 are not scattered.
骨切りの終了後、図６に示すように、第１の部分１ａはそのままの状態で、矯正ガイド３の第３の部分３ａが、術者により、第３の筒状脚部２０を通じて、分割された変形骨Ｗ２の対応するガイドワイヤ２（骨切りガイド１の第２の部分１ｂを通じて刺入されたガイドワイヤ２）に嵌め込まれ、変形骨Ｗ２上の所定位置に当接せしめられる。 After the completion of osteotomy, as shown in FIG. 6, the first portion 1a remains as it is, and the third portion 3a of the correction guide 3 is divided by the operator through the third tubular leg portion 20. It is fitted into the corresponding guide wire 2 of the deformed bone W2 (the guide wire 2 inserted through the second portion 1b of the osteotomy guide 1) and brought into contact with a predetermined position on the deformed bone W2.
次いで、術者によって、連結ワイヤ１９が互いに対をなす第１および第２のワイヤ挿通孔１４、２２（およびワイヤガイド筒１４、２４）に挿通されるとともに、第３の部分３ａの位置合わせロッド２３の先端２３ａが第１の部分１ａの整合用凹部１５にずれなく嵌合せしめられることで第１および第３の部分１ａ、３ａが連結され、分割された変形骨Ｗ１、Ｗ２の相互の位置関係が矯正される。 The connecting wires 19 are then inserted into the first and second wire insertion holes 14, 22 (and the wire guide tubes 14, 24) paired with each other by the operator, and the alignment rod of the third portion 3a. The tip 23a of the 23 is fitted into the matching recess 15 of the first portion 1a without slippage, so that the first and third portions 1a and 3a are connected, and the positions of the divided deformed bones W1 and W2 are mutually positioned. The relationship is corrected.
このとき、術者によって、２つの変形骨Ｗ１、Ｗ２の位置関係の微調整が必要であると判断された場合は、連結ワイヤ１９が術者によって曲げられ、第１および第３の部分１ａ、３ａの位置関係が微調整される。 At this time, if the operator determines that the positional relationship between the two deformed bones W1 and W2 needs to be finely adjusted, the connecting wire 19 is bent by the operator, and the first and third portions 1a, The positional relationship of 3a is finely adjusted.
図８（Ａ）は図４に示した状態をガイドワイヤの軸方向に見た斜視図であって、骨切り前の変形骨Ｗの状態を示す図であり、図８（Ｂ）は図７に示した状態をガイドワイヤの軸方向に見た斜視図であって、矯正ガイド３による矯正後の変形骨の状態を示す図である。
図８（Ａ）および（Ｂ）の比較から、矯正ガイド３によって変形骨Ｗの矯正がなされていることが容易に理解されるであろう。
FIG. 8A is a perspective view of the state shown in FIG. 4 in the axial direction of the guide wire, and is a view showing the state of the deformed bone W before osteotomy, and FIG. 8B is FIG. It is a perspective view which looked at the state shown in 1 in the axial direction of the guide wire, and is the figure which shows the state of the deformed bone after correction by the correction guide 3.
From the comparison of FIGS. 8A and 8B, it can be easily understood that the deformed bone W is corrected by the correction guide 3.
そして、分割された変形骨Ｗ１、Ｗ２の相互の位置関係の矯正が完了した時点で、２つの変形骨Ｗ１、Ｗ２が、内固定材（プレート、スクリュー、骨欠損部に対する移植片等）によって互いに連結され、正常位置に固定される。
その後、術者によって、ガイドワイヤ２が骨から抜き取られ、患者の被施術部位が縫合される。
Then, when the correction of the mutual positional relationship between the divided deformed bones W1 and W2 is completed, the two deformed bones W1 and W2 are mutually fixed by an internal fixing material (plate, screw, implant for bone defect, etc.). It is connected and fixed in the normal position.
The operator then pulls the guide wire 2 out of the bone and sutures the patient's treated area.
こうして、本発明によれば、骨切りガイド１および矯正ガイド３の変形骨Ｗ、Ｗ１、Ｗ２上での位置合わせを、第１〜第３の筒状脚部６、８、２０の下端面を変形骨表面に隙間なく接触させることにより行うようにしたので、変形骨表面の複数の狭小な領域の起伏さえ把握できれば、骨切りガイドの変形骨に対する接触面の形状を設計することができ、よって、Ｘ線ＣＴおよびＭＲＩ等による変形骨の三次元の投影データから把握できる情報だけで、迅速かつ的確に骨切りガイド１および矯正ガイド３の設計が行える。 Thus, according to the present invention, the alignment of the osteotomy guide 1 and the correction guide 3 on the deformed bones W, W1, W2 is performed on the lower end surfaces of the first to third tubular legs 6, 8 and 20. Since this is done by making contact with the deformed bone surface without gaps, the shape of the contact surface of the osteotomy guide with respect to the deformed bone can be designed as long as the undulations of multiple narrow regions of the deformed bone surface can be grasped. The osteotomy guide 1 and the correction guide 3 can be designed quickly and accurately only with the information that can be grasped from the three-dimensional projection data of the deformed bone by X-ray CT and MRI.
さらに、骨切りガイド１および矯正ガイド３において２つに分割する変形骨Ｗのうちの一方（変形骨Ｗ１）に関係する部分（第１の部分１ａ）を共用する一方、骨切りガイドおよび矯正ガイドの、２つに分割する（した）変形骨Ｗのうちの他方（変形骨Ｗ２）に関係する部分（第２および第３の部分２ｂ、３ａ）を個別に形成するようにしたので、骨切りガイド１および矯正ガイド３の製造がより低コストで行える。 Further, the osteotomy guide 1 and the correction guide 3 share a portion (first part 1a) related to one of the deformed bones W (deformed bone W1) divided into two, while the osteotomy guide and the correction guide. Since the parts (second and third parts 2b, 3a) related to the other (deformed bone W2) of the deformed bone W divided into two are individually formed, the bone is cut. The guide 1 and the correction guide 3 can be manufactured at a lower cost.
また、本発明によれば、骨切りガイド１を第１の部分１ａと第２の部分１ｂに分離可能とし、ボーンソーによる骨切りの前に、第２の部分１ｂを変形骨Ｗ上から取り除き、第１の部分１ａ側の分離面１１の延長上に骨上の切断線が見えるようにし、そして、ボーンソーの刃先を骨に当てつつボーンソー本体を第１の部分１ａ側の分離面１１に沿わせて動かすことで、骨切りを行うようにした。
それによって、骨切りがより円滑に行えるようになり、しかも、骨切りの際にボーンソーによって骨切りガイド１を切断する必要がなく、切り屑が患者の体内に散乱することもない。
Further, according to the present invention, the osteotomy guide 1 can be separated into a first portion 1a and a second portion 1b, and the second portion 1b is removed from the deformed bone W before osteotomy with a bone saw. The cutting line on the bone is visible on the extension of the separation surface 11 on the first portion 1a side, and the bone saw body is placed along the separation surface 11 on the first portion 1a side while the cutting edge of the bone saw is in contact with the bone. I tried to cut the bone by moving it.
As a result, the osteotomy can be performed more smoothly, and it is not necessary to cut the osteotomy guide 1 with a bone saw at the time of osteotomy, and the chips are not scattered in the patient's body.
さらには、矯正ガイド３を、第１の部分１ａと、第３の部分３ａと、第１および第３の部分１ａ、３ａを連結する、一定程度の剛性を有する連結ワイヤ１９とから構成し、術者が連結ワイヤ１９を曲げることで第１および第３の部分１ａ、３ａの位置関係を微調整し得るようにした。それによって、２つの分割した変形骨Ｗ１、Ｗ２の相互の位置関係を矯正ガイド３によって矯正した後、さらに位置関係の微調整が必要となった場合には、連結ワイヤ１９を適当に曲げることによって、必要な微調整が簡単に行える。 Further, the straightening guide 3 is composed of a connecting wire 19 having a certain degree of rigidity that connects the first portion 1a, the third portion 3a, and the first and third portions 1a and 3a. The operator can fine-tune the positional relationship between the first and third portions 1a and 3a by bending the connecting wire 19. As a result, after correcting the mutual positional relationship between the two divided deformed bones W1 and W2 with the correction guide 3, if further fine adjustment of the positional relationship is required, the connecting wire 19 is appropriately bent. , You can easily make the necessary fine adjustments.
１ 骨切りガイド
１ａ 第１の部分
１ｂ 第２の部分
２ ガイドワイヤ
３ 矯正ガイド
３ａ 第３の部分
４ 本体部
５ 第１のフレームワーク（第１の連結手段）
６ 第１の筒状脚部
６ａ 下端面
７ 第２のフレームワーク（第２の連結手段）
８ 第２の筒状脚部
８ａ 下端面
９ 第１の半円柱部分
９ａ 平坦な側面（本体部４の分離面１１）
９ｂ 端面
１０ 第２の半円柱部分
１０ａ 平坦な側面（本体部４の分離面１１）
１０ｂ 壁
１１ 分離面
１２ 畝状突起
１３ 溝
１４ 第１のワイヤ挿通孔
１５ 整合用凹部
１６ ワイヤガイド筒
１７ 第３のワイヤ挿通孔
１８ ワイヤガイド筒
１９ 連結ワイヤ
２０ 第３の筒状脚部
２０ａ 下端面
２１ａ 核（第３の連結手段）
２１ｂ フレームワーク（第３の連結手段）
２２ 第２のワイヤ挿通孔
２３ 位置合わせロッド
２３ａ 先端
２４ ワイヤガイド筒
Ｗ 変形骨
Ｗ１ 分割された変形骨のうちの一方
Ｗ２ 分割された変形骨のうちの他方
Ｘ 切断線
1 Osteotomy guide 1a 1st part 1b 2nd part 2 Guide wire 3 Correction guide 3a 3rd part 4 Main body part 5 1st framework (1st connecting means)
6 First tubular leg 6a Lower end surface 7 Second framework (second connecting means)
8 Second tubular leg 8a Lower end surface 9 First semi-cylindrical portion 9a Flat side surface (separation surface 11 of main body 4)
9b End face 10 Second semi-cylindrical portion 10a Flat side surface (separation surface 11 of main body 4)
10b Wall 11 Separation surface 12 Ridge-shaped protrusion 13 Groove 14 First wire insertion hole 15 Matching recess 16 Wire guide cylinder 17 Third wire insertion hole 18 Wire guide cylinder 19 Connecting wire 20 Third tubular leg 20a Below End face 21a core (third connecting means)
21b framework (third connecting means)
22 Second wire insertion hole 23 Alignment rod 23a Tip 24 Wire guide tube W Deformed bone W1 One of the divided deformed bones W2 The other of the divided deformed bones X Cutting line
Claims (2)
前記骨切りガイドは、
本体部と、
前記本体部に第１の連結手段を介して連結されて互いに平行に配置され、それぞれをガイドワイヤが貫通し得る複数の第１の筒状脚部と、
前記本体部に第２の連結手段を介して連結されて互いに平行に配置され、それぞれをガイドワイヤが貫通し得る複数の第２の筒状脚部と、を備え、
前記骨切りガイドは、前記本体部が予め決定された分離面に沿って分離可能とされることで、前記第１の連結手段側の第１の部分と、前記第２の連結手段側の第２の部分に分離可能となっており、
前記本体部における前記第１の部分に属する部分に、前記分離面から前記第１の筒状脚部と交差する方向に前記第１の部分に属する部分を貫通して互いに平行にのびる複数の第１のワイヤ挿通孔が形成されるとともに、前記第１の部分に属する部分の前記分離面上には整合用凹部が形成され、
前記骨切りガイドは、前記分離がされない状態で、前記変形骨上の所定位置に押圧固定されるようになっていて、前記第１および第２の筒状脚部のそれぞれの下端面が、前記分離がされない状態で前記変形骨上の前記所定位置に隙間なく接触する形状を有し、
前記骨切りガイドが前記変形骨上の前記所定位置に押圧固定されたとき、前記第１および第２の筒状脚部が前記変形骨上の前記切断線を挟んで互いに反対側に位置して、それぞれガイドワイヤを刺入すべき位置および角度に一致するとともに、前記分離面が前記切断線と同一面上に位置し、さらに、
前記第１および第２の筒状脚部を通じた前記変形骨へのガイドワイヤの刺入後、前記変形骨の切断の前に、前記骨切りガイドが分離されて前記第２の部分が取り除かれるようになっており、
前記矯正ガイドは、
前記骨切りガイドの前記第１の部分と、
前記第１の部分に一定程度の剛性を有する連結ワイヤを介して連結される第３の部分と、を備え、
前記第３の部分は、
それぞれ第３の連結手段を介して連結されて互いに平行に配置され、前記分割された変形骨に前記骨切りガイドの前記第２の部分を通じて刺入された対応するガイドワイヤが貫通し得る複数の第３の筒状脚部を備え、
前記第３の筒状脚部の下端面は前記分割された変形骨上の所定位置に隙間なく接触する形状を有し、
前記第３の連結手段は、
前記第３の連結手段を貫通して前記第３の筒状脚部と交差する方向に互いに平行にのび、それぞれ前記第１の部分の前記複数のワイヤ挿通孔に対応する複数の第２のワイヤ挿通孔と、
前記第３の連結手段から突出し、先端が前記第１の部分の前記整合用凹部に合致する形状をなす位置合わせロッドと、を有し、
前記第１および第３の筒状脚部のそれぞれに対応するガイドワイヤが挿通されて前記第１および第３の部分が前記変形骨に当接せしめられた状態で、前記連結ワイヤが互いに対をなす前記第１および第２のワイヤ挿通孔に挿通されるとともに、前記第３の部分の前記位置合わせロッドの先端が前記第１の部分の前記整合用凹部にずれなく嵌合せしめられることで前記第１および第３の部分が連結され、それによって、前記分割された変形骨の相互の位置関係が矯正されるものであることを特徴とするガイド。 A guide used in osteotomy correction, the osteotomy guide used to cut and divide a deformed bone along a predetermined cutting line across the deformed bone, and the deformity through the osteotomy guide. It consists of a guide wire inserted into the bone and a correction guide used to correct the mutual positional relationship of the divided deformed bones via the guide wire.
The osteotomy guide
With the main body
A plurality of first tubular legs that are connected to the main body via a first connecting means and arranged in parallel with each other and through which guide wires can penetrate.
A plurality of second tubular legs, which are connected to the main body portion via a second connecting means and arranged in parallel with each other and through which a guide wire can penetrate, are provided.
The osteotomy guide has a first portion on the first connecting means side and a second portion on the second connecting means side because the main body portion can be separated along a predetermined separation surface. It can be separated into 2 parts,
A plurality of first portions of the main body portion that extend parallel to each other through the portion belonging to the first portion in a direction intersecting with the first tubular leg portion from the separation surface. A wire insertion hole of 1 is formed, and a matching recess is formed on the separation surface of the portion belonging to the first portion.
The osteotomy guide is pressed and fixed at a predetermined position on the deformed bone in a state where the osteotomy guide is not separated, and the lower end surfaces of the first and second tubular legs are formed on the deformed bone. It has a shape that makes contact with the predetermined position on the deformed bone without a gap in a state where it is not separated.
When the osteotomy guide is pressed and fixed at the predetermined position on the deformed bone, the first and second tubular legs are located on opposite sides of the cutting line on the deformed bone. , Each of which matches the position and angle at which the guide wire should be inserted, and the separation surface is located on the same surface as the cutting line.
After inserting the guide wire into the deformed bone through the first and second tubular legs and before cutting the deformed bone, the osteotomy guide is separated and the second portion is removed. It has become like
The correction guide
The first part of the osteotomy guide and
A third portion, which is connected to the first portion via a connecting wire having a certain degree of rigidity, is provided.
The third part is
A plurality of corresponding guide wires, each connected via a third connecting means and arranged parallel to each other and inserted into the divided deformed bone through the second portion of the osteotomy guide. With a third tubular leg
The lower end surface of the third tubular leg has a shape that makes contact with a predetermined position on the divided deformed bone without a gap.
The third connecting means is
A plurality of second wires that penetrate the third connecting means and extend parallel to each other in a direction intersecting the third tubular leg portion, respectively, corresponding to the plurality of wire insertion holes in the first portion. Insertion hole and
It has an alignment rod that protrudes from the third connecting means and whose tip has a shape that matches the matching recess of the first portion.
The connecting wires are paired with each other in a state where the guide wires corresponding to the first and third tubular legs are inserted and the first and third portions are brought into contact with the deformed bone. The tip of the alignment rod of the third portion is fitted into the matching recess of the first portion without deviation while being inserted into the first and second wire insertion holes. A guide characterized in that the first and third portions are connected so that the mutual positional relationship of the divided deformed bones is corrected.
前記本体部には、前記第１および第２の部分を、前記第２の部分が前記第１の部分から前記第２の筒状脚部の軸方向に分離し得るが、前記第２の部分の前記第１の部分からの前記第３のワイヤ挿通孔に沿った分離が妨げられるように係合させる係合手段が設けられ、
前記骨切りガイドが分離されない状態で、前記第１および第２の部分が前記係合手段によって係合し、かつ前記連結ワイヤが互いに対をなす前記第１および第３のワイヤ挿通孔に挿通されることによって前記第１および第２の部分が結合されており、前記連結ワイヤが抜き取られることで前記第２の部分が前記第１の部分から分離可能となることを特徴とする請求項１に記載のガイド。 A portion of the main body of the osteotomy guide that belongs to the second portion penetrates the portion belonging to the second portion in a direction intersecting the second tubular leg portion from the separation surface and is parallel to each other. A third wire insertion hole corresponding to the first wire insertion hole of the portion belonging to the first portion is formed.
In the main body portion, the first and second portions can be separated from the first portion in the axial direction of the second tubular leg portion, but the second portion. Engagement means are provided to engage so as to prevent separation from the first portion of the wire along the third wire insertion hole.
With the osteotomy guide not separated, the first and second portions are engaged by the engaging means and the connecting wires are inserted into the first and third wire insertion holes paired with each other. The first aspect of the present invention is characterized in that the first and second portions are connected to each other, and the second portion can be separated from the first portion by pulling out the connecting wire. The listed guide.
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