JP2019502516A - 軸外し外科用締結具送達を有するアプリケータ器具 - Google Patents
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Abstract
Description
(1) 外科用締結具を分配するためのアプリケータ器具であって、
ハウジングと、
前記ハウジング内に配置された発射システムと、
前記発射システムを作動させるために前記ハウジングと結合されたアクチュエータと、
前記ハウジングから延びる細長シャフトであって、前記ハウジングに固定された近位端と、遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に延びる第1の軸線と、を有する、細長シャフトと、
前記細長シャフト内に配置された1つ又は2つ以上の外科用締結具と、
前記細長シャフトの前記遠位端に固定された遠位端キャップであって、前記遠位端キャップから前記1つ又は2つ以上の外科用締結具を分配するための外科用締結具分配窓を有する、遠位端キャップと、を備え、
前記発射システムは、前記遠位端キャップから前記1つ又は2つ以上の外科用締結具を分配するために、前記細長シャフトを通して延びる発射ロッドを含み、前記発射ロッドは、前記細長シャフトの前記第1の軸線に沿って移動する近位区間と、前記第1の軸線に対してある角度を規定する第2の軸線に沿って移動する遠位区間と、を有する、アプリケータ器具。
(2) 前記1つ又は2つ以上の外科用締結具は、前記細長シャフトの中に事前装填された複数の外科用締結具を含み、前記事前装填された外科用締結具は、前記第1の軸線に沿って延びる長さを有し、発射サイクルの間、前記器具は、前記事前装填された外科用締結具のうちの先頭の1つを再配向させ、それによって、前記遠位端キャップから分配されるために、前記先頭の外科用締結具の前記長さが前記第2の軸線に沿って延びる、実施態様1に記載のアプリケータ器具。
(3) 前記発射ロッドの前記近位区間と前記遠位区間とは、互いに枢動的に連結されている、実施態様1に記載のアプリケータ器具。
(4) 前記発射ロッドは、前記発射ロッドの前記近位区間と前記発射ロッドの前記遠位区間とを相互連結する接合部材を更に備え、前記接合部材は、前記発射ロッドの前記近位区間と枢動的に連結されている近位端と、前記発射ロッドの前記遠位区間と枢動的に連結されている遠位端と、を有する、実施態様3に記載のアプリケータ器具。
(5) 発射サイクルの初期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間及び前記発射ロッドの前記接合部材は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記遠位シャフト区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記発射サイクルの後期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記遠位区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記接合部材は、前記第1の軸線及び前記第2の軸線に対して非平行である第3の軸線に沿って延びる、実施態様4に記載のアプリケータ器具。
(7) 前記遠位端キャップは、互いに組み付けられているトップキャップ部とボトムキャップ部とを有し、前記トップキャップ部は前記斜行ランプのシーリングを画定し、前記ボトムキャップ部は前記斜行ランプのフロアを画定し、前記外科用締結具分配窓は、前記斜行ランプの最遠位端に位置し、前記トップキャップ部の前記シーリング及び前記ボトムキャップ部の前記フロアによって境界を画されている、実施態様6に記載のアプリケータ器具。
(8) 前記遠位端キャップは、前記遠位端キャップの近位端と遠位端との間に延びる曲線状ランプを有し、前記発射ロッドは、前記発射ロッドの前記遠位区間が前記発射ロッドの前記近位区間に対して撓曲可能となるように、前記発射ロッドの前記近位区間と前記遠位区間とを相互連結する可撓性区間を備える、実施態様1に記載のアプリケータ器具。
(9) 前記曲線状ランプは、前記第1の軸線と整列されている近位区間と、前記第2の軸線と整列されている遠位端と、を有する、実施態様8に記載のアプリケータ器具。
(10) 発射サイクルの初期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間及び前記遠位区間は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射サイクルの後期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記遠位区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記可撓性区間は曲線状であり、前記遠位端キャップの前記曲線状ランプを通して延びる、実施態様9に記載のアプリケータ器具。
(12) 前記発射ロッドの前記遠位区間は、前記1つ又は2つ以上の外科用締結具と係合するように適合された対向するタインを有する挿入フォークを備え、前記タインは、前記タインが更に離れている開放位置と、前記タインが互いに近づいている閉鎖位置との間で移動可能であり、前記挿入フォークは、前記対向するタインを前記開放位置へと通常は押しやる力を与えるスプリングを含み、前記アプリケータ器具は、前記スプリングの前記力に打ち勝ち、かつ前記タインを前記閉鎖位置へと押しやるために、発射サイクルの間に前記挿入フォークと係合するカム表面を含む、実施態様1に記載のアプリケータ器具。
(13) 前記遠位端キャップは、上面と、前記第2の軸線に対して垂直である平面内で延びる遠位端面とを有し、前記遠位端キャップの前記上面は第1の組の離間突出部を有し、前記遠位端面は第2の組の離間突出部を有する、実施態様1に記載のアプリケータ器具。
(14) 前記遠位端キャップは、第1の色を有する第1の区間と、第2の色を有する第2の区間とを有し、前記第2の色は、前記遠位端キャップの配向及び前記外科用締結具の送達窓の位置の視覚的指示を与える色対照の境界を画定するように、前記第1の色と対照的である、実施態様1に記載のアプリケータ器具。
(15) 前記1つ又は2つ以上の外科用締結具は、前記細長シャフトの中に事前装填された複数の外科用締結具を含み、前記事前装填された外科用締結具は、前記第2の軸線に沿って延びる長さを有し、発射サイクルの間、前記器具は、前記第2の軸線に沿って前記遠位端キャップから前記外科用締結具のうちの先頭の1つを分配する、実施態様1に記載のアプリケータ器具。
ハウジングと、
前記ハウジング内に配置された発射システムと、
前記発射システムを作動させるために前記ハウジングと結合されたアクチュエータと、
前記ハウジングから延びる細長シャフトであって、前記ハウジングに固定された近位端と、遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に延びる第1の軸線と、を有する、細長シャフトと、
前記細長シャフト内に配置された外科用締結具と、
前記細長シャフトの前記遠位端に固定された遠位端キャップであって、前記遠位端キャップから前記外科用締結具を分配するための外科用締結具分配窓を有する、遠位端キャップと、を備え、
前記発射システムは、前記遠位端キャップから1つずつ前記外科用締結具を分配するために、前記細長シャフトを通して延びる発射ロッドを含み、前記発射ロッドは、近位区間と、遠位区間と、接合部材とを有し、前記接合部材は、前記発射ロッドの前記近位区間と枢動的に連結された近位端と、前記発射ロッドの前記遠位区間と枢動的に連結された遠位端とを有し、発射サイクルの初期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間及び前記接合部材は前記第1の軸線に沿って延び、前記遠位シャフト区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記発射サイクルの後期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記遠位区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記接合部材は、前記第1の軸線及び前記第2の軸線に対して非平行である第3の軸線に沿って延びる、アプリケータ器具。
(17) 前記遠位端キャップは、第1の色を有する第1の区間と、第2の色を有する第2の区間とを有し、前記第2の色は、前記遠位端キャップの配向及び前記外科用締結具の送達窓の位置の視覚的指示を与える色対照の境界を画定するように、前記第1の色と対照的である、実施態様16に記載のアプリケータ器具。
(18) 前記1つ又は2つ以上の外科用締結具は、前記細長シャフトの中に事前装填された複数の外科用締結具を含み、前記事前装填された外科用締結具は、前記第1の軸線に沿って延びる長さを有し、前記発射サイクルの前記初期の段階と前記後期の段階との間、前記発射システムは、前記事前装填された外科用締結具のうちの先頭の1つを再配向させ、それによって、前記遠位端キャップから分配されるために、前記先頭の外科用締結具の前記長さが前記第2の軸線に沿って延びる、実施態様16に記載のアプリケータ器具。
(19) 前記遠位端キャップは、前記遠位端キャップから前記外科用締結具のうちの前記1つを分配するときに、前記発射ロッドの前記遠位区間の、前記第2の軸線に沿った移動を案内するように、前記第2の軸線に沿って延びる斜行ランプを有する、実施態様16に記載のアプリケータ器具。
(20) 前記遠位端キャップは、互いに組み付けられているトップキャップ部とボトムキャップ部とを有し、前記トップキャップ部は前記斜行ランプのシーリングを画定し、前記ボトムキャップ部は前記斜行ランプのフロアを画定し、前記外科用締結具分配窓は、前記斜行ランプの最遠位端に位置し、前記トップキャップ部の前記シーリング及び前記ボトムキャップ部の前記フロアによって境界を画されている、実施態様19に記載のアプリケータ器具。
患者の腹腔の中にメッシュを挿入することと、
ヘルニア欠損部の上に前記メッシュを配置することと、
外科用締結具を分配するためのアプリケータ器具を提供することであって、前記アプリケータ器具は、ハウジングと、前記ハウジング内に配置された発射システムと、前記発射システムを作動させるために前記ハウジングと結合されたアクチュエータと、前記ハウジングから延びる細長シャフトであって、前記ハウジングに固定された近位端と、遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に延びる第1の軸線と、を有する、細長シャフトと、前記細長シャフト内に配置された1つ又は2つ以上の外科用締結具と、前記細長シャフトの前記遠位端に固定された遠位端キャップであって、前記遠位端キャップから前記1つ又は2つ以上の外科用締結具を分配するための外科用締結具分配窓を有する、遠位端キャップと、を備え、前記発射システムは、前記遠位端キャップから前記1つ又は2つ以上の外科用締結具を分配するために、前記細長シャフトを通して延びる発射ロッドを含み、発射サイクルの間、前記発射ロッドは、前記細長シャフトの前記第1の軸線に沿って移動する近位区間と、前記第1の軸線に対してある角度を規定する第2の軸線に沿って移動する遠位区間と、を有する、ことと、
前記患者の腹腔の中に前記細長シャフトの前記遠位端を挿入することと、
前記遠位端キャップを前記メッシュに当接させ、前記メッシュを通してかつ前記患者の腹壁の中へと前記1つ又は2つ以上の外科用締結具のうちの1つを分配するために前記アクチュエータを働かせることと、を含む、方法。
Claims (20)
- 外科用締結具を分配するためのアプリケータ器具であって、
ハウジングと、
前記ハウジング内に配置された発射システムと、
前記発射システムを作動させるために前記ハウジングと結合されたアクチュエータと、
前記ハウジングから延びる細長シャフトであって、前記ハウジングに固定された近位端と、遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に延びる第1の軸線と、を有する、細長シャフトと、
前記細長シャフト内に配置された1つ又は2つ以上の外科用締結具と、
前記細長シャフトの前記遠位端に固定された遠位端キャップであって、前記遠位端キャップから前記1つ又は2つ以上の外科用締結具を分配するための外科用締結具分配窓を有する、遠位端キャップと、を備え、
前記発射システムは、前記遠位端キャップから前記1つ又は2つ以上の外科用締結具を分配するために、前記細長シャフトを通して延びる発射ロッドを含み、前記発射ロッドは、前記細長シャフトの前記第1の軸線に沿って移動する近位区間と、前記第1の軸線に対してある角度を規定する第2の軸線に沿って移動する遠位区間と、を有する、アプリケータ器具。 - 前記1つ又は2つ以上の外科用締結具は、前記細長シャフトの中に事前装填された複数の外科用締結具を含み、前記事前装填された外科用締結具は、前記第1の軸線に沿って延びる長さを有し、発射サイクルの間、前記器具は、前記事前装填された外科用締結具のうちの先頭の1つを再配向させ、それによって、前記遠位端キャップから分配されるために、前記先頭の外科用締結具の前記長さが前記第2の軸線に沿って延びる、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 前記発射ロッドの前記近位区間と前記遠位区間とは、互いに枢動的に連結されている、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 前記発射ロッドは、前記発射ロッドの前記近位区間と前記発射ロッドの前記遠位区間とを相互連結する接合部材を更に備え、前記接合部材は、前記発射ロッドの前記近位区間と枢動的に連結されている近位端と、前記発射ロッドの前記遠位区間と枢動的に連結されている遠位端と、を有する、請求項3に記載のアプリケータ器具。
- 発射サイクルの初期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間及び前記発射ロッドの前記接合部材は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記遠位シャフト区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記発射サイクルの後期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記遠位区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記接合部材は、前記第1の軸線及び前記第2の軸線に対して非平行である第3の軸線に沿って延びる、請求項4に記載のアプリケータ器具。
- 前記遠位端キャップは、前記遠位端キャップから前記1つ又は2つ以上の外科用締結具を分配するときに、前記発射ロッドの前記遠位区間の、前記第2の軸線に沿った移動を案内するように、前記第2の軸線に沿って延びる斜行ランプを有する、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 前記遠位端キャップは、互いに組み付けられているトップキャップ部とボトムキャップ部とを有し、前記トップキャップ部は前記斜行ランプのシーリングを画定し、前記ボトムキャップ部は前記斜行ランプのフロアを画定し、前記外科用締結具分配窓は、前記斜行ランプの最遠位端に位置し、前記トップキャップ部の前記シーリング及び前記ボトムキャップ部の前記フロアによって境界を画されている、請求項6に記載のアプリケータ器具。
- 前記遠位端キャップは、前記遠位端キャップの近位端と遠位端との間に延びる曲線状ランプを有し、前記発射ロッドは、前記発射ロッドの前記遠位区間が前記発射ロッドの前記近位区間に対して撓曲可能となるように、前記発射ロッドの前記近位区間と前記遠位区間とを相互連結する可撓性区間を備える、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 前記曲線状ランプは、前記第1の軸線と整列されている近位区間と、前記第2の軸線と整列されている遠位端と、を有する、請求項8に記載のアプリケータ器具。
- 発射サイクルの初期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間及び前記遠位区間は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射サイクルの後期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記遠位区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記可撓性区間は曲線状であり、前記遠位端キャップの前記曲線状ランプを通して延びる、請求項9に記載のアプリケータ器具。
- 前記発射ロッドの前記遠位区間は、前記1つ又は2つ以上の外科用締結具のレッグと係合するように適合された対向するタインを有する挿入フォークを備え、前記対向するタインは、互いに対向する開口部を備えた、C字形状の断面を有するタイン、互いに対向する開口部を有する、C字形状の断面を備えた近位端と、互いに対向する開口部を有する、L字形状の断面を有する遠位端とを有するタイン、及び互いに対向する開口部を有する、L字形状の断面を備えた、長さを有するタインからなる群から選択されている、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 前記発射ロッドの前記遠位区間は、前記1つ又は2つ以上の外科用締結具と係合するように適合された対向するタインを有する挿入フォークを備え、前記タインは、前記タインが更に離れている開放位置と、前記タインが互いに近づいている閉鎖位置との間で移動可能であり、前記挿入フォークは、前記対向するタインを前記開放位置へと通常は押しやる力を与えるスプリングを含み、前記アプリケータ器具は、前記スプリングの前記力に打ち勝ち、かつ前記タインを前記閉鎖位置へと押しやるために、発射サイクルの間に前記挿入フォークと係合するカム表面を含む、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 前記遠位端キャップは、上面と、前記第2の軸線に対して垂直である平面内で延びる遠位端面とを有し、前記遠位端キャップの前記上面は第1の組の離間突出部を有し、前記遠位端面は第2の組の離間突出部を有する、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 前記遠位端キャップは、第1の色を有する第1の区間と、第2の色を有する第2の区間とを有し、前記第2の色は、前記遠位端キャップの配向及び前記外科用締結具の送達窓の位置の視覚的指示を与える色対照の境界を画定するように、前記第1の色と対照的である、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 前記1つ又は2つ以上の外科用締結具は、前記細長シャフトの中に事前装填された複数の外科用締結具を含み、前記事前装填された外科用締結具は、前記第2の軸線に沿って延びる長さを有し、発射サイクルの間、前記器具は、前記第2の軸線に沿って前記遠位端キャップから前記外科用締結具のうちの先頭の1つを分配する、請求項1に記載のアプリケータ器具。
- 外科用締結具を分配するためのアプリケータ器具であって、
ハウジングと、
前記ハウジング内に配置された発射システムと、
前記発射システムを作動させるために前記ハウジングと結合されたアクチュエータと、
前記ハウジングから延びる細長シャフトであって、前記ハウジングに固定された近位端と、遠位端と、前記近位端と前記遠位端との間に延びる第1の軸線と、を有する、細長シャフトと、
前記細長シャフト内に配置された外科用締結具と、
前記細長シャフトの前記遠位端に固定された遠位端キャップであって、前記遠位端キャップから前記外科用締結具を分配するための外科用締結具分配窓を有する、遠位端キャップと、を備え、
前記発射システムは、前記遠位端キャップから1つずつ前記外科用締結具を分配するために、前記細長シャフトを通して延びる発射ロッドを含み、前記発射ロッドは、近位区間と、遠位区間と、接合部材とを有し、前記接合部材は、前記発射ロッドの前記近位区間と枢動的に連結された近位端と、前記発射ロッドの前記遠位区間と枢動的に連結された遠位端とを有し、発射サイクルの初期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間及び前記接合部材は前記第1の軸線に沿って延び、前記遠位シャフト区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記発射サイクルの後期の段階の間、前記発射ロッドの前記近位区間は前記第1の軸線に沿って延び、前記発射ロッドの前記遠位区間は前記第2の軸線に沿って延び、前記接合部材は、前記第1の軸線及び前記第2の軸線に対して非平行である第3の軸線に沿って延びる、アプリケータ器具。 - 前記遠位端キャップは、第1の色を有する第1の区間と、第2の色を有する第2の区間とを有し、前記第2の色は、前記遠位端キャップの配向及び前記外科用締結具の送達窓の位置の視覚的指示を与える色対照の境界を画定するように、前記第1の色と対照的である、請求項16に記載のアプリケータ器具。
- 前記1つ又は2つ以上の外科用締結具は、前記細長シャフトの中に事前装填された複数の外科用締結具を含み、前記事前装填された外科用締結具は、前記第1の軸線に沿って延びる長さを有し、前記発射サイクルの前記初期の段階と前記後期の段階との間、前記発射システムは、前記事前装填された外科用締結具のうちの先頭の1つを再配向させ、それによって、前記遠位端キャップから分配されるために、前記先頭の外科用締結具の前記長さが前記第2の軸線に沿って延びる、請求項16に記載のアプリケータ器具。
- 前記遠位端キャップは、前記遠位端キャップから前記外科用締結具のうちの前記1つを分配するときに、前記発射ロッドの前記遠位区間の、前記第2の軸線に沿った移動を案内するように、前記第2の軸線に沿って延びる斜行ランプを有する、請求項16に記載のアプリケータ器具。
- 前記遠位端キャップは、互いに組み付けられているトップキャップ部とボトムキャップ部とを有し、前記トップキャップ部は前記斜行ランプのシーリングを画定し、前記ボトムキャップ部は前記斜行ランプのフロアを画定し、前記外科用締結具分配窓は、前記斜行ランプの最遠位端に位置し、前記トップキャップ部の前記シーリング及び前記ボトムキャップ部の前記フロアによって境界を画されている、請求項19に記載のアプリケータ器具。
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