JP2018201755A

JP2018201755A - Medical tube abnormality detection device, abnormality detection method, and medical tube dropping-off prevention system

Info

Publication number: JP2018201755A
Application number: JP2017109058A
Authority: JP
Inventors: 順高野; Jun Takano; 高田　誠; Makoto Takada; 高田　　誠
Original assignee: TECHNO SCIENCE CORP
Current assignee: TECHNO SCIENCE CORP
Priority date: 2017-06-01
Filing date: 2017-06-01
Publication date: 2018-12-27

Abstract

To provide a medical tube abnormality detection device and abnormality detection method capable of preliminarily or precociously detecting and alarming dropping-off of a medical tube from a patient, and a medical tube dropping-off prevention system including the medical tube abnormality detection device.SOLUTION: An abnormality detection device according to one embodiment of the present invention is an abnormality detection device for medical tubes including a sensor part and a control part. The sensor part is connected to the medical tube installed on a patient and changes an output on the basis of displacement of the medical tube. The control part determines whether or not the medical tube is displaced with respect to the patient on the basis of the output, and, when determining to be displaced, outputs a notification instruction for notifying of the abnormality of the medical tube.SELECTED DRAWING: Figure 2

Description

本発明は、医療用チューブの異常検出装置、異常検出方法及び当該異常検出装置を備えた医療用チューブ脱落防止システムに関する。 The present invention relates to a medical tube abnormality detection device, an abnormality detection method, and a medical tube drop prevention system including the abnormality detection device.

呼吸不全等の患者には、人工的に換気を行うために人工呼吸器が使用される場合が多い。人工呼吸器の使用中は、典型的には患者に気管チューブが挿管され、患者の気道が確保される（例えば特許文献１参照）。一方で、人工呼吸から離脱していない患者の体内から気管チューブが抜管されてしまうことがある。このような事例として、例えば、患者が自ら気管チューブを抜いてしまう自己抜管や、体位変換、気道内吸引等の医療行為による事故抜管が知られている。気管チューブが抜管された場合、患者が低酸素状態に陥る可能性がある。また、再び気管チューブを挿管する必要が生じ、処置が遅れた場合、生命の危険もある。 Ventilators are often used for patients with respiratory failure to artificially ventilate. During use of a ventilator, a patient is typically intubated with a tracheal tube to ensure the patient's airway (see, for example, Patent Document 1). On the other hand, a tracheal tube may be extracted from the body of a patient who has not left the artificial respiration. As such cases, for example, self-extubation in which the patient pulls out the tracheal tube by himself / herself, accident extubation by medical practices such as body position change and airway suction are known. If the tracheal tube is withdrawn, the patient may become hypoxic. In addition, if the tracheal tube needs to be intubated again and treatment is delayed, there is a risk of life.

特に近年、非特許文献１に記載されているように、人工呼吸関連肺炎（ＶＡＰ）の予防のため、人工呼吸中の過鎮静を防止することが推奨されている。このため、鎮静薬の中断・減量中に、患者の意識レベルが回復し、気管チューブを自己抜管するケースが増加する可能性がある。 In particular, as described in Non-Patent Document 1, in recent years, it has been recommended to prevent oversedation during artificial respiration in order to prevent artificial respiration-associated pneumonia (VAP). For this reason, there is a possibility that the patient's level of consciousness will recover and the number of cases of self-extubation of the tracheal tube will increase during the suspension or reduction of sedation.

特開２００７−１３６０３１号公報JP 2007-136031 A

?人工呼吸関連肺炎予防バンドル２０１０改訂版″、［online］、２０１０年１１月１２日、日本集中治療医学会、［２０１７年５月１０日検索］、インターネット〈URL：http://www.jsicm.org/pdf/2010VAP.pdf〉-Respiratory pneumonia prevention bundle 2010 revised edition ", [online], November 12, 2010, Japan Intensive Care Medicine Society, [May 10, 2017 search], Internet <URL: http: //www.jsicm .org / pdf / 2010VAP.pdf>

特許文献１には、気管接続チューブの人工呼吸器からの抜脱を検知する抜管検知装置が記載されているが、気管からの抜脱を検出できる構成ではない。 Japanese Patent Laid-Open No. 2004-260260 describes a tube removal detection device that detects the removal of a tracheal connection tube from a ventilator, but is not configured to detect the removal from the trachea.

以上のような事情に鑑み、本発明の目的は、医療用チューブの患者からの外れを事前又は早期に検出・警告することが可能な医療用チューブの異常検出装置、異常検出方法及び当該装置を備えた医療用チューブ脱落防止システムを提供することにある。 In view of the circumstances as described above, an object of the present invention is to provide a medical tube abnormality detection device, an abnormality detection method, and the device capable of detecting / warning in advance or early the disconnection of a medical tube from a patient. An object of the present invention is to provide a medical tube drop prevention system provided.

上記目的を達成するため、本発明の一形態に係る異常検出装置は、医療用チューブの異常検出装置であって、センサ部と、制御部とを具備する。
上記センサ部は、患者に装着された医療用チューブに接続され、上記医療用チューブの変位に基づいて出力を変化させる。
上記制御部は、上記出力に基づいて上記医療用チューブが上記患者に対して変位したか否か判定し、変位したと判定した場合に上記医療用チューブの異常を報知するための報知命令を出力する。 In order to achieve the above object, an abnormality detection apparatus according to an embodiment of the present invention is an abnormality detection apparatus for a medical tube, and includes a sensor unit and a control unit.
The sensor unit is connected to a medical tube attached to a patient, and changes an output based on the displacement of the medical tube.
The control unit determines whether or not the medical tube is displaced with respect to the patient based on the output, and outputs a notification command for notifying the abnormality of the medical tube when it is determined that the medical tube is displaced. To do.

上記異常検出装置は、医療用チューブの患者からの変位を検出することができるので、医療用チューブの患者からの外れを事前又は早期に検出・警告することができる。 Since the above-described abnormality detection device can detect the displacement of the medical tube from the patient, it can detect / warn in advance or early of the detachment of the medical tube from the patient.

上記センサ部は、上記医療用チューブが上記患者に装着されている場合に上記患者に接触して配置され、上記患者との接触状態に基づいて出力を変化させてもよい。
具体的には、上記センサ部は、上記医療用チューブにそれぞれ接続され、上記医療用チューブが上記患者に装着されている場合に上記患者に接触してそれぞれ配置される複数の電極を有し、
上記制御部は、上記複数の電極間の抵抗値等の電気的な測定値に基づいて、上記医療用チューブが変位したか否か判定してもよい。
これにより、比較的簡易な構成で医療用チューブの患者に対する変位を検出することができる。 The sensor unit may be disposed in contact with the patient when the medical tube is attached to the patient, and the output may be changed based on a contact state with the patient.
Specifically, the sensor unit has a plurality of electrodes that are respectively connected to the medical tube and arranged in contact with the patient when the medical tube is attached to the patient,
The control unit may determine whether or not the medical tube is displaced based on an electrical measurement value such as a resistance value between the plurality of electrodes.
Thereby, the displacement with respect to the patient of a medical tube is detectable with a comparatively simple structure.

また、一例として、上記複数の電極の少なくとも一つは、上記医療用チューブが上記患者に装着されている場合に上記患者の皮膚に貼り付けられてもよい。 As an example, at least one of the plurality of electrodes may be attached to the skin of the patient when the medical tube is attached to the patient.

上記異常検出装置は、上記報知命令に基づいてアラーム音を出力する報知部をさらに具備してもよい。
これにより、アラーム音によって検出された医療用チューブの変位を報知することができる。 The abnormality detection device may further include a notification unit that outputs an alarm sound based on the notification command.
Thereby, the displacement of the medical tube detected by the alarm sound can be notified.

さらに上記異常検出装置は、上記医療用チューブが変位したと判定された時刻を異常検出時刻として記憶する記憶部をさらに具備し、
上記制御部は、上記異常検出時刻に基づいて、上記医療用チューブが変位したと判定された回数を時間帯毎に算出してもよい。
これにより、医療用チューブが変位したと判定された時刻を時間帯毎に把握することができ、医療用チューブが外れやすい時間帯を予測することができる。したがって、医療用チューブの外れに対して事前に対策を行うことができる。 Furthermore, the abnormality detection device further includes a storage unit that stores a time at which the medical tube is determined to be displaced as an abnormality detection time,
The said control part may calculate the frequency | count that it was determined that the said medical tube was displaced based on the said abnormality detection time for every time slot | zone.
Thereby, the time when it was determined that the medical tube was displaced can be grasped for each time zone, and the time zone during which the medical tube is easily detached can be predicted. Therefore, it is possible to take measures in advance against the detachment of the medical tube.

一例として、上記医療用チューブは、気管チューブであってもよい。 As an example, the medical tube may be a tracheal tube.

本発明の他の実施形態に係る異常検出方法は、患者に装着された医療用チューブの異常検出方法であって、
上記医療用チューブに接続され上記医療用チューブの変位に基づいて出力を変化させるセンサから出力を取得するステップを含む。
上記出力に基づいて、上記医療用チューブが上記患者に対して変位したか否か判定される。
変位したと判定した場合に、上記医療用チューブの異常が報知される。 An abnormality detection method according to another embodiment of the present invention is an abnormality detection method for a medical tube attached to a patient,
Acquiring an output from a sensor connected to the medical tube and changing an output based on a displacement of the medical tube.
Based on the output, it is determined whether the medical tube is displaced with respect to the patient.
When it is determined that the medical tube is displaced, the abnormality of the medical tube is notified.

上記異常検出方法は、さらに、
上記医療用チューブが変位したと判定された時刻を異常検出時刻として記憶するステップと、
上記異常検出時刻に基づいて、上記医療用チューブが変位したと判定された回数を時間帯毎に算出するステップと、を含む。 The abnormality detection method further includes:
Storing the time at which the medical tube is determined to be displaced as an abnormality detection time;
Calculating the number of times that the medical tube is determined to be displaced based on the abnormality detection time for each time period.

本発明のさらに他の実施形態に係る医療用チューブ脱落防止システムは、患者に装着される医療用チューブと、上記医療用チューブの異常検出装置とを具備する。
上記異常検出装置は、
上記医療用チューブに接続され上記医療用チューブの変位に基づいて出力を変化させるセンサ部と、
上記出力に基づいて上記医療用チューブが上記患者に対して変位したか否か判定し、変位したと判定した場合に上記医療用チューブの異常を報知するための報知命令を出力する制御部と、を有する。 A medical tube drop prevention system according to still another embodiment of the present invention includes a medical tube attached to a patient and the medical tube abnormality detection device.
The abnormality detection device is
A sensor unit connected to the medical tube for changing the output based on the displacement of the medical tube;
It is determined whether or not the medical tube has been displaced with respect to the patient based on the output, and when it is determined that the medical tube has been displaced, a control unit that outputs a notification command for notifying the abnormality of the medical tube; Have

上記医療用チューブ脱落防止システムは、上記医療用チューブに取り付けられ、上記医療用チューブが上記患者に装着されている場合に上記センサ部を上記患者に接触させるように保持する保持部材をさらに具備してもよい。
これにより、医療用チューブを患者に装着することでセンサ部も適切な位置に配置することができる。 The medical tube drop prevention system further includes a holding member that is attached to the medical tube and that holds the sensor unit in contact with the patient when the medical tube is attached to the patient. May be.
Thereby, a sensor part can also be arrange | positioned in an appropriate position by mounting | wearing a patient with a medical tube.

以上のように、本発明によれば、医療用チューブの患者からの外れを事前又は早期に検出・警告することが可能な医療用チューブの異常検出装置、異常検出方法及び当該装置を備えた医療用チューブ脱落防止システムを提供することができる。 As described above, according to the present invention, a medical tube abnormality detection device, an abnormality detection method, and a medical device including the device that can detect and warn of a medical tube from a patient in advance or early. The tube drop prevention system can be provided.

本発明の一実施形態に係る医療用チューブ脱落防止システムを示す模式的な図である。It is a typical figure showing a medical tube drop prevention system concerning one embodiment of the present invention. 上記医療用チューブ脱落防止システムを患者に装着した態様を示す模式的な図である。It is a typical figure which shows the aspect which mounted | wore the patient with the said medical tube drop prevention system. 上記医療用チューブ脱落防止システムに含まれる異常検出装置の構成を示すブロック図である。It is a block diagram which shows the structure of the abnormality detection apparatus contained in the said medical tube drop prevention system. 上記異常検出装置による異常報知処理の動作例を示すフローチャートである。It is a flowchart which shows the operation example of the abnormality alerting | reporting process by the said abnormality detection apparatus. 上記異常検出装置による自己抜管のグラフ化処理の動作例を示すフローチャートである。It is a flowchart which shows the operation example of the graphing process of the self-extubation by the said abnormality detection apparatus. 時間帯と抜管の検出された回数との関係を示すグラフの一例を示し、横軸は時間帯、縦軸は異常検出回数を示す。An example of the graph which shows the relationship between a time slot | zone and the frequency | count of the detection of extubation is shown, a horizontal axis shows a time slot | zone and a vertical axis | shaft shows the frequency | count of abnormality detection. 上記異常検出装置がカフ圧制御機能を有する構成例を示すブロック図である。It is a block diagram which shows the structural example in which the said abnormality detection apparatus has a cuff pressure control function. 上記医療用チューブ脱落防止システムの変形例を示す模式的な図である。It is a typical figure showing the modification of the above-mentioned medical tube drop prevention system. 上記医療用チューブ脱落防止システムの他の変形例を示す模式的な図である。It is a typical figure showing other modifications of the above-mentioned medical tube drop prevention system.

以下、図面を参照しながら、本発明の実施形態を説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.

［医療用チューブ脱落防止システムの構成］
図１は、本発明の一実施形態に係る医療用チューブ脱落防止システムを示す模式的な図である。図２は、上記医療用チューブ脱落防止システムを患者に装着した態様を示す模式的な図である。
これらの図に示すように、医療用チューブ脱落防止システム２００は、気管チューブ１と、カフ１０と、気体供給ライン２０と、バイトブロック３０と、電極ホルダ４０と、リード線ホルダ５０と、異常検出装置１００と、を備える。医療用チューブ脱落防止システム２００は、気管チューブ１の患者からの抜管（外れ）を事前又は早期に検出可能なシステムとして構成される。
なお、図１ではバイトブロック３０及びリード線ホルダ５０の図示を省略しており、図２ではカフ１０の図示を省略している。 [Configuration of medical tube drop prevention system]
FIG. 1 is a schematic diagram showing a medical tube drop prevention system according to an embodiment of the present invention. FIG. 2 is a schematic diagram showing an aspect in which the medical tube drop prevention system is attached to a patient.
As shown in these drawings, the medical tube drop prevention system 200 includes a tracheal tube 1, a cuff 10, a gas supply line 20, a bite block 30, an electrode holder 40, a lead wire holder 50, and an abnormality detection. Device 100. The medical tube drop prevention system 200 is configured as a system that can detect extubation (disconnection) of a tracheal tube 1 from a patient in advance or early.
1, the illustration of the bite block 30 and the lead wire holder 50 is omitted, and the illustration of the cuff 10 is omitted in FIG.

気管チューブ１は、人工呼吸器の使用時に患者の気道を確保するためのものであり、患者の気管の適切な位置に装着される。気管チューブ１は、口腔、鼻腔や気管切開された喉から挿入される。なお図１では、口腔より挿入される気管チューブ１の例を示す。 The tracheal tube 1 is for securing a patient's airway when the ventilator is used, and is attached to an appropriate position of the patient's trachea. The tracheal tube 1 is inserted from the oral cavity, nasal cavity, or tracheostomy throat. In addition, in FIG. 1, the example of the tracheal tube 1 inserted from an oral cavity is shown.

カフ１０は、気管チューブ１の外周に配置される。カフ１０は、人工呼吸器の使用時に気管挿管で気道を確保する場合、気管チューブ１と気管との間の隙間を埋めることで、人工呼吸器から送り込まれた空気の漏出を防止することができる。また、カフ１０は、気管チューブ１の装着時における分泌物の流入を規制し、ＶＡＰを防止する機能も有する。 The cuff 10 is disposed on the outer periphery of the tracheal tube 1. When the cuff 10 secures the airway by tracheal intubation when using the ventilator, the cuff 10 can prevent leakage of air sent from the ventilator by filling the gap between the tracheal tube 1 and the trachea. . The cuff 10 also has a function of regulating inflow of secretions when the tracheal tube 1 is attached and preventing VAP.

気体供給ライン２０は、カフ１０に接続され、カフ１０内に気体を供給する。気体供給ライン２０は、カフ１０を体外から加圧し膨張させることで、カフ１０の外周面を気管の内壁６に接触させ、気管チューブ１と気管の隙間を閉塞させることができる。 The gas supply line 20 is connected to the cuff 10 and supplies gas into the cuff 10. The gas supply line 20 pressurizes and expands the cuff 10 from the outside of the body, thereby bringing the outer peripheral surface of the cuff 10 into contact with the inner wall 6 of the trachea and closing the gap between the tracheal tube 1 and the trachea.

バイトブロック３０は、気管チューブ１が患者の歯により損傷することを防止するためのものであり、患者に噛合されるように気管チューブ１に取り付けられる。バイトブロック３０により、気管チューブ１を噛むことによる気管チューブ１の閉塞も防止することができる。 The bite block 30 is for preventing the tracheal tube 1 from being damaged by the teeth of the patient, and is attached to the tracheal tube 1 so as to be engaged with the patient. The bite block 30 can also prevent the tracheal tube 1 from being blocked by biting the tracheal tube 1.

異常検出装置１００は、適切な装着（挿入）位置からの気管チューブ１の変位を検出することで、気管チューブ１の気管からの抜管を事前又は早期に検出する装置である。
異常検出装置１００は、センサ部（センサ）１２０と制御系１１０とを備える。 The abnormality detection device 100 is a device that detects in advance or early the extubation of the tracheal tube 1 from the trachea by detecting the displacement of the tracheal tube 1 from an appropriate mounting (insertion) position.
The abnormality detection device 100 includes a sensor unit (sensor) 120 and a control system 110.

センサ部１２０は、電極１２１ａ，１２１ｂと、リード線１２２ａ，１２２ｂとを有する。センサ部１２０は、気管チューブ１に接続され、気管チューブ１の変位に基づいて出力を変化させる。より具体的には、センサ部１２０は、患者との接触状態に基づいて出力を変化させることができる。
電極１２１ａ，１２１ｂは、気管チューブ１が患者に装着されている場合に患者に接触してそれぞれ配置される。電極１２１ａ、１２１ｂは、上述のように電極ホルダ４０に取り付けられ、患者の顔面の皮膚に接触して配置される。電極は、上から医療用テープ等で皮膚に貼り付けられていてもよい。あるいは、電極１２１ａ，１２１ｂを内蔵した医療用チューブ１をひもやベルト等で固定してもよい。電極１２１ａ，１２１ｂは、電極ホルダ４０及びリード線１２２ａ，１２２ｂを介して気管チューブ１に接続される。
リード線１２２ａ，１２２ｂは、それぞれ、電極１２１ａ，１２１ｂと制御系１１０とを電気的に接続する。
制御系１１０の構成については後述する。 The sensor unit 120 includes electrodes 121a and 121b and lead wires 122a and 122b. The sensor unit 120 is connected to the tracheal tube 1 and changes the output based on the displacement of the tracheal tube 1. More specifically, the sensor unit 120 can change the output based on the contact state with the patient.
The electrodes 121a and 121b are arranged in contact with the patient when the tracheal tube 1 is attached to the patient. The electrodes 121a and 121b are attached to the electrode holder 40 as described above, and are arranged in contact with the skin of the patient's face. The electrode may be attached to the skin with a medical tape or the like from above. Alternatively, the medical tube 1 incorporating the electrodes 121a and 121b may be fixed with a string or a belt. The electrodes 121a and 121b are connected to the tracheal tube 1 via the electrode holder 40 and lead wires 122a and 122b.
The lead wires 122a and 122b electrically connect the electrodes 121a and 121b and the control system 110, respectively.
The configuration of the control system 110 will be described later.

電極ホルダ（保持部材）４０は、気管チューブ１に取り付けられ、気管チューブ１が患者に装着されている場合に電極１２１ａ，１２１ｂを患者に接触させることが可能となるよう保持する。電極ホルダ４０は、例えば左右の頬付近に電極１２１ａ，１２１ｂを接触させるように構成される。電極ホルダ４０により、気管チューブ１を適切に装着することで電極１２１ａ，１２１ｂも患者に接触して配置することができ、電極１２１ａ，１２１ｂを別途患者に装着する手間を解消することができる。 The electrode holder (holding member) 40 is attached to the tracheal tube 1 and holds the electrodes 121a and 121b so as to be able to contact the patient when the tracheal tube 1 is attached to the patient. The electrode holder 40 is configured to bring the electrodes 121a and 121b into contact with the left and right cheeks, for example. By appropriately attaching the tracheal tube 1 with the electrode holder 40, the electrodes 121a and 121b can be placed in contact with the patient, and the trouble of separately attaching the electrodes 121a and 121b to the patient can be eliminated.

リード線ホルダ５０は、気管チューブ１と異常検出装置１００のリード線１２２ａ，１２２ｂとを接続するものである。図２に示す例では、リード線ホルダ５０は筒状に構成され、気管チューブ１と２本のリード線１２２ａ，１２２ｂ、気体供給ライン２０を束ねて保持することができる。また図２では説明のため、リード線ホルダ５０により束ねられた各ライン間に隙間が生じているが、実際は密着して束ねられている。 The lead wire holder 50 connects the tracheal tube 1 and the lead wires 122a and 122b of the abnormality detection device 100. In the example shown in FIG. 2, the lead wire holder 50 is configured in a cylindrical shape, and can hold the tracheal tube 1, the two lead wires 122 a and 122 b, and the gas supply line 20 in a bundle. Further, in FIG. 2, for the sake of explanation, there are gaps between the lines bundled by the lead wire holder 50, but actually they are tightly bundled.

［異常検出装置の制御系の構成］
図３は、異常検出装置１００の構成を示すブロック図である。同図に示すように、異常検出装置１００の制御系１１０は、制御部１１１と、記憶部１１２と、時間計測部１１３と、入力操作部１１４と、表示部１１５と、報知部１１６と、外部出力部１１７とを有する。 [Configuration of control system of abnormality detection device]
FIG. 3 is a block diagram illustrating a configuration of the abnormality detection apparatus 100. As shown in the figure, the control system 110 of the abnormality detection apparatus 100 includes a control unit 111, a storage unit 112, a time measurement unit 113, an input operation unit 114, a display unit 115, a notification unit 116, and an external unit. And an output unit 117.

制御部１１１は、例えばＭＰＵ（Micro Processing Unit）、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等のプロセッサとして構成され、異常検出装置１００の各部を制御する。
制御部１１１は、センサ部１２０より取得した出力に基づいて、気管チューブ１が患者に対して変位したか否かの判定処理を行う。また制御部１１１は、判定結果に基づいて報知部１１６や外部出力部１１７等を制御し、異常を報知することができる。 The control unit 111 is configured as a processor such as an MPU (Micro Processing Unit) or a CPU (Central Processing Unit), and controls each unit of the abnormality detection apparatus 100.
Based on the output acquired from the sensor unit 120, the control unit 111 performs a determination process as to whether or not the tracheal tube 1 has been displaced with respect to the patient. Further, the control unit 111 can notify the abnormality by controlling the notification unit 116, the external output unit 117, and the like based on the determination result.

時間計測部１１３は、時間を計測する。制御部１１１は、時間計測部１１３を参照して経過時間等の時間情報を取得する。 The time measuring unit 113 measures time. The control unit 111 refers to the time measurement unit 113 and acquires time information such as elapsed time.

記憶部１１２は、不揮発性メモリであり、例えばフラッシュメモリ、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）、その他の固体メモリで構成される。制御部１１１は、気管チューブ１が患者に対して変位したという判定結果と時間計測部１１３より取得した時間情報とを互いに関連付けて、異常検出時刻として記憶部１１２に記録させるともに、気管チューブ１が変位したと判定された回数（以下、異常検出回数と称する）を時間帯毎に算出する。記憶部１１２は、また、判定処理に用いられる各種パラメータや、異常検出回数を時間帯毎に算出した情報等を記憶する。 The storage unit 112 is a nonvolatile memory, and includes, for example, a flash memory, an HDD (Hard Disk Drive), and other solid-state memories. The control unit 111 associates the determination result that the tracheal tube 1 has been displaced with respect to the patient and the time information acquired from the time measurement unit 113 and records them in the storage unit 112 as an abnormality detection time. The number of times determined to be displaced (hereinafter referred to as the number of times of abnormality detection) is calculated for each time zone. The storage unit 112 also stores various parameters used for the determination process, information obtained by calculating the number of abnormality detections for each time zone, and the like.

入力操作部１１４は、操作ボタン等を有し、利用者からの入力操作を受け付け、制御部１１１に出力する。 The input operation unit 114 has operation buttons and the like, receives an input operation from the user, and outputs the input operation to the control unit 111.

表示部１１５は、例えば液晶表示器等を用いた表示デバイスである。表示部１１５は、制御部１１１から表示命令を取得すると、表示命令に含まれる表示情報に基づき、例えばカフ圧に関する情報や時間情報、設定中のパラメータの情報等を表示画面に表示する。 The display unit 115 is a display device using, for example, a liquid crystal display. When the display unit 115 obtains the display command from the control unit 111, the display unit 115 displays, for example, information on the cuff pressure, time information, information on the parameter being set, and the like on the display screen based on display information included in the display command.

報知部１１６は、例えばスピーカであり、制御部１１１より報知命令を取得すると、気管チューブ１の異常を報知するアラーム音を出力する。なお、報知部１１６としてのスピーカは、異常検出装置１００に一体に設けられてもよいし、外部装置として例えば病院内の別の場所に設けられてもよい。以下では、異常検出装置１００と一体に設けられているとして説明する。 The notification unit 116 is a speaker, for example, and outputs an alarm sound that notifies the abnormality of the tracheal tube 1 when a notification command is acquired from the control unit 111. Note that the speaker as the notification unit 116 may be provided integrally with the abnormality detection device 100, or may be provided as an external device, for example, in another place in the hospital. In the following description, it is assumed that the abnormality detection device 100 is provided integrally.

外部出力部１１７は、制御部１１１により出力された報知命令や、制御部１１１により生成された時間帯毎の異常検出回数の情報等を外部装置に対して出力する出力インタフェースである。外部装置としては、例えば病院内の別の場所に設けられたナースコール装置や看護士等が携帯するＰＨＳ（Personal Handy-phone System）、ナースステーション等に配置されたセントラルモニタ、病院内に設置されたＰＣ（Personal Computer）等が挙げられる。また通信手段は有線又は無線のいずれであってもよく、複数の通信手段を用いてもよい。 The external output unit 117 is an output interface that outputs a notification command output by the control unit 111, information on the number of times of abnormality detection for each time zone generated by the control unit 111, and the like to an external device. As an external device, for example, a nurse call device provided in another place in a hospital, a PHS (Personal Handy-phone System) carried by a nurse, a central monitor placed in a nurse station, etc., installed in a hospital PC (Personal Computer). The communication means may be either wired or wireless, and a plurality of communication means may be used.

［異常検出装置の動作例］
図４は、異常検出装置１００（制御部１１１）による異常報知処理の動作例を示すフローチャートである。 [Example of operation of abnormality detection device]
FIG. 4 is a flowchart illustrating an operation example of abnormality notification processing by the abnormality detection apparatus 100 (control unit 111).

まず制御部１１１は、センサ部１２０から出力を取得する（ステップＳ１０１）。制御部１１１は、リード線１２２ａ，１２２ｂを介して電極１２１ａ，１２１ｂに微弱な電流を流し、所定の周期で電極１２１ａ，１２１ｂ間の抵抗値を検出する。
図２に示すように、気管チューブ１が気管に装着されている状態において、電極１２１ａ、１２１ｂは、患者の皮膚に接触して配置されている。この場合、制御部１１１（制御系１１０）、電極１２１ａ、患者、電極１２１ｂが電気回路を構成し、電極１２１ａ，１２１ｂ間の所定の抵抗値が検出され得る。検出された抵抗値は、本動作例において、センサ部１２０からの出力に相当する。
なお、本動作例では抵抗値を検出する例を挙げるが、抵抗値の他、電極１２１ａ，１２１ｂの離間により変化し得る、電位差（電圧値）、電気伝導率、電流値等の電気的な測定値を検出してもよい。 First, the control unit 111 acquires an output from the sensor unit 120 (step S101). The control unit 111 applies a weak current to the electrodes 121a and 121b via the lead wires 122a and 122b, and detects a resistance value between the electrodes 121a and 121b at a predetermined cycle.
As shown in FIG. 2, in a state where the tracheal tube 1 is attached to the trachea, the electrodes 121a and 121b are arranged in contact with the patient's skin. In this case, the control unit 111 (control system 110), the electrode 121a, the patient, and the electrode 121b constitute an electric circuit, and a predetermined resistance value between the electrodes 121a and 121b can be detected. The detected resistance value corresponds to the output from the sensor unit 120 in this operation example.
In this operation example, an example in which the resistance value is detected is given. In addition to the resistance value, electrical measurement such as potential difference (voltage value), electrical conductivity, and current value, which can be changed by the separation of the electrodes 121a and 121b. The value may be detected.

出力を取得した制御部１１１は、この出力に基づいて気管チューブ１が患者に対して変位したか否か判定する（ステップＳ１０２）。
気管チューブ１が体外の方向に引き抜かれることに伴い、気管チューブ１に接続された電極１２１ａ，１２１ｂの少なくとも一方が皮膚から離間することとなる。例えば、患者が右手で引き抜こうとした場合、左側に配置された電極１２１ａが離間し、左手で引き抜こうとした場合、右側に配置された電極１２１ｂが離間する。電極１２１ａ，１２１ｂの双方がほぼ同時に離間することもある。これらにより、上記電気回路を構成する要素のうち電極１２１ａ，１２１ｂと患者との間に絶縁性の空気層が介在し、電極１２１ａ，１２１ｂが患者に接触していた場合の抵抗値よりも高い抵抗値が検出される。
このため、制御部１１１は、例えば検出された抵抗値が所定の閾値よりも高い場合、気管チューブ１が患者に対して変位したと判定することができる。 The control unit 111 that has acquired the output determines whether or not the tracheal tube 1 has been displaced with respect to the patient based on this output (step S102).
As the tracheal tube 1 is pulled out of the body, at least one of the electrodes 121a and 121b connected to the tracheal tube 1 is separated from the skin. For example, when the patient tries to pull out with the right hand, the electrode 121a arranged on the left side is separated, and when the patient tries to pull out with the left hand, the electrode 121b arranged on the right side is separated. Both electrodes 121a and 121b may be spaced apart at substantially the same time. As a result, an insulating air layer is interposed between the electrodes 121a and 121b and the patient among the elements constituting the electric circuit, and the resistance is higher than the resistance value when the electrodes 121a and 121b are in contact with the patient. A value is detected.
For this reason, the control part 111 can determine with the tracheal tube 1 having displaced with respect to a patient, for example, when the detected resistance value is higher than a predetermined threshold value.

変位したと判定した場合（ステップＳ１０２でＹＥＳ）、制御部１１１は、気管チューブ１の異常を報知するための報知命令を出力する（ステップＳ１０３）。これにより、報知部１１６は、アラーム音を出力することができる。また、外部出力部１１７は、報知命令を外部装置に出力することができる。 When it determines with having displaced (it is YES at step S102), the control part 111 outputs the alerting | reporting command for alerting | reporting abnormality of the tracheal tube 1 (step S103). Thereby, the alerting | reporting part 116 can output an alarm sound. The external output unit 117 can output a notification command to the external device.

制御部１１１は、記憶部１１２に対し、気管チューブ１が患者に対して変位したと判定した時間を異常検出時刻として記憶させ（ステップＳ１０４）、異常報知処理を終了する。 The control unit 111 causes the storage unit 112 to store the time when the tracheal tube 1 is determined to be displaced with respect to the patient as the abnormality detection time (step S104), and ends the abnormality notification process.

一方、変位していないと判定した場合（ステップＳ１０２でＮＯ）、制御部１１１は、再びセンサ部１２０から出力を取得し（ステップＳ１０１）、処理を継続する。 On the other hand, when it determines with not having displaced (it is NO at step S102), the control part 111 acquires an output from the sensor part 120 again (step S101), and continues a process.

以上により、異常検出装置１００は、患者から気管チューブ１が体外の方向に引き抜かれた状態、又は引き抜かれそうな状態を検出することができ、抜管を事前又は早期に警告することができる。これにより、抜管に対して迅速な対応が可能となる。
さらに以下のように、異常検出装置１００は、記録された異常検出時刻に基づいて、患者の自己抜管の予測を容易にすることができる。 As described above, the abnormality detection apparatus 100 can detect a state in which the tracheal tube 1 has been pulled out of the patient, or a state in which it is likely to be pulled out, and can warn of extubation in advance or early. Thereby, a quick response to the extubation is possible.
Furthermore, as described below, the abnormality detection apparatus 100 can facilitate the prediction of the patient's self-extubation based on the recorded abnormality detection time.

［自己抜管のグラフ化処理］
非特許文献１に記載されているように、近年、ＶＡＰの予防の観点から、人工呼吸中の過鎮静を防止することが推奨されている。このため、鎮静薬の中断・減量中に、患者の意識レベルが回復し、自己抜管が発生する可能性が高まると考えられる。
そこで、時間帯と異常検出回数との関係を示すグラフを生成することで、患者の自己抜管が多く発生する時間帯を予測し、自己抜管防止の対策を行うことができると考えられる。 [Self-extubation graph processing]
As described in Non-Patent Document 1, in recent years, it has been recommended to prevent oversedation during artificial respiration from the viewpoint of preventing VAP. For this reason, it is considered that the patient's level of consciousness recovers and the possibility of self-extubation increases during the suspension or reduction of sedation.
Therefore, by generating a graph showing the relationship between the time zone and the number of times of abnormality detection, it is considered that a time zone in which a lot of patient self-extubation occurs can be predicted and measures for preventing self-extubation can be taken.

図５は、異常検出装置１００（制御部１１１）による自己抜管のグラフ化処理の動作例を示すフローチャートである。同処理は、典型的には１日に１回程度の周期で行われる。 FIG. 5 is a flowchart illustrating an operation example of the graphing process for self-extubation by the abnormality detection apparatus 100 (control unit 111). This process is typically performed at a cycle of about once a day.

制御部１１１は、前回のグラフ化処理の後記憶部１１２に蓄積された患者毎の異常検出時刻を取得する（ステップＳ２０１）。
続いて制御部１１１は、取得された異常検出時刻に基づいて、異常検出回数を時間帯毎に算出する（ステップＳ２０２）。時間帯は特に限定されず、例えば１〜４時間程度とすることができる。
そして制御部１１１は、算出結果に基づいて、時間帯と異常検出回数との関係を示すグラフを生成する（ステップＳ２０３）。グラフは、各患者のデータに対してそれぞれ生成されてもよいし、複数の患者のデータに対して生成されてもよい。 The control unit 111 acquires the abnormality detection time for each patient accumulated in the storage unit 112 after the previous graphing process (step S201).
Subsequently, the control unit 111 calculates the number of times of abnormality detection for each time zone based on the acquired abnormality detection time (step S202). A time slot | zone is not specifically limited, For example, it can be set as about 1-4 hours.
And the control part 111 produces | generates the graph which shows the relationship between a time slot | zone and the frequency | count of abnormality detection based on a calculation result (step S203). The graph may be generated for each patient data, or may be generated for a plurality of patient data.

最後に制御部１１１は、生成したグラフを出力する（ステップＳ２０４）。出力方法は、例えば異常検出装置１００の表示部１１５に出力し表示させてもよいし、外部出力部１１７を介して外部装置のＰＣ等に出力し表示させてもよい。 Finally, the control unit 111 outputs the generated graph (step S204). As an output method, for example, the data may be output and displayed on the display unit 115 of the abnormality detection device 100, or may be output and displayed on a PC or the like of the external device via the external output unit 117.

図６は、時間帯と異常検出回数との関係を示すグラフの一例を示し、横軸は時間帯、縦軸は異常検出回数を示す。この例では、４時間毎に異常検出回数を集計している。
同図に示すグラフから、例えば患者３は、１２時頃に異常検出回数が多くなり、この時間帯に抜管行動が増加するものと推察できる。したがって、この時間帯に意識レベルが高まらないよう、鎮静薬の薬剤量の量を調整するなどの自己抜管対策を行うことができ、自己抜管の回数やリスクを低減させることができる。 FIG. 6 shows an example of a graph showing the relationship between the time zone and the number of abnormality detections, where the horizontal axis shows the time zone and the vertical axis shows the number of abnormality detections. In this example, the number of abnormality detections is totaled every 4 hours.
From the graph shown in the figure, it can be inferred that, for example, the patient 3 increases the number of abnormality detections around 12:00, and the extubation behavior increases during this time period. Therefore, self-extubation measures such as adjusting the amount of sedative drug can be taken so that the consciousness level does not increase during this time period, and the number and risk of self-extubation can be reduced.

以上のような異常検出装置１００は、異常検出機能のみを有する装置として構成することができる他、人工呼吸中に用いられる他の機能が追加されていてもよい。 The abnormality detection apparatus 100 as described above can be configured as an apparatus having only an abnormality detection function, and other functions used during artificial respiration may be added.

［構成例１：カフ圧制御機能を有する例］
異常検出装置１００は、カフ１０の内圧を制御するカフ圧制御機能を有していてもよい。
図７は、カフ圧制御機能を有する異常検出装置１００の構成例を示すブロック図である。この場合の異常検出装置１００は、制御系１１０及びセンサ部１２０に加えて、さらにカフ圧検出部１３０及びカフ圧調整部１４０を備える。
本構成例の異常検出装置１００は、気管チューブ１の患者に対する変位が検出されていない場合に（図４のステップＳ１０２でＮＯ）、カフ１０の内圧の検出及び調整を行うことができる。 [Configuration Example 1: Example having a cuff pressure control function]
The abnormality detection device 100 may have a cuff pressure control function for controlling the internal pressure of the cuff 10.
FIG. 7 is a block diagram illustrating a configuration example of the abnormality detection apparatus 100 having a cuff pressure control function. The abnormality detection apparatus 100 in this case further includes a cuff pressure detection unit 130 and a cuff pressure adjustment unit 140 in addition to the control system 110 and the sensor unit 120.
The abnormality detection device 100 of the present configuration example can detect and adjust the internal pressure of the cuff 10 when the displacement of the tracheal tube 1 with respect to the patient is not detected (NO in step S102 of FIG. 4).

カフ圧検出部１３０は、気体供給ライン２０に通じるカフ圧検出チューブ１３１を介して接続される。カフ圧検出部１３０は、制御部１１１よりカフ圧検出命令を取得するとカフ１０のカフ圧を検出し、検出したカフ圧を制御部１１１へ出力する。 The cuff pressure detection unit 130 is connected via a cuff pressure detection tube 131 that communicates with the gas supply line 20. When the cuff pressure detection unit 130 acquires a cuff pressure detection command from the control unit 111, the cuff pressure detection unit 130 detects the cuff pressure of the cuff 10 and outputs the detected cuff pressure to the control unit 111.

カフ圧調整部１４０は、加圧ポンプ１４１と、一方弁１４２と、排気バルブ１４３と、安全弁１４４と、流量調整バルブ１４５と、リザーバタンク１４６とを有する。これら加圧ポンプ１４１、一方弁１４２、安全弁１４４、排気バルブ１４３、流量調整バルブ１４５及びリザーバタンク１４６は、この順に直列的に連通されている。 The cuff pressure adjusting unit 140 includes a pressurizing pump 141, a one-way valve 142, an exhaust valve 143, a safety valve 144, a flow rate adjusting valve 145, and a reservoir tank 146. The pressurizing pump 141, the one-way valve 142, the safety valve 144, the exhaust valve 143, the flow rate adjusting valve 145, and the reservoir tank 146 are connected in series in this order.

加圧ポンプ１４１は、制御部１１１により駆動されて気体供給ライン２０を介してカフ１０を加圧する電動式ポンプである。加圧ポンプ１４１は、制御部１１１の制御のもとで、カフ１０への加圧の大きさや速度が設定される。 The pressurizing pump 141 is an electric pump that is driven by the control unit 111 and pressurizes the cuff 10 via the gas supply line 20. The pressure pump 141 is set with the magnitude and speed of pressurization to the cuff 10 under the control of the control unit 111.

一方弁１４２は、加圧ポンプ１４１の下流に接続され、カフ１０側から加圧ポンプ１４１への気体の逆流を防止する。 On the other hand, the valve 142 is connected to the downstream side of the pressurizing pump 141 and prevents the backflow of gas from the cuff 10 side to the pressurizing pump 141.

安全弁１４４は、ばねの付勢力等を利用した機械式の弁であり、一方弁１４２の下流に接続される。安全弁１４４は、カフ１０及び気体供給ライン２０の内圧が閾値以上になると、ばねの付勢力により図示しない蓋を押し上げるようにして開放し、気体を排出する。 The safety valve 144 is a mechanical valve that uses a biasing force of a spring or the like, and is connected downstream of the valve 142. When the internal pressure of the cuff 10 and the gas supply line 20 exceeds a threshold value, the safety valve 144 is opened by pushing up a lid (not shown) by the biasing force of the spring, and discharges the gas.

排気バルブ１４３は、安全弁１４４の下流に接続される。排気バルブ１４３は、制御部１１１により制御されて開放及び閉塞する。排気バルブ１４３は、開放状態において、気体供給ライン２０を介してカフ１０内の気体を大気に解放してカフ１０を減圧する。排気バルブ１４３は、閉塞状態において、カフ１０内の大気への解放を停止してカフ１０の減圧を停止する。
なお、排気バルブ１４３の排気側に減圧制御弁（図示せず。）を設けても構わない。この減圧制御弁は、例えばカフの適正圧力の下限よりも低い圧力に減圧しないように制御する弁である。減圧制御弁としては、例えばばね等の弾性力によって機械的に圧力を制御する機構となっていることが好ましい。このような減圧制御弁を設けることで、例えば制御系の故障によりカフ圧調整部が機能しなくなったときでも、カフの内圧をカフの機能を維持できる程度に最低限維持することができるようになる。 The exhaust valve 143 is connected downstream of the safety valve 144. The exhaust valve 143 is controlled by the control unit 111 to be opened and closed. In the open state, the exhaust valve 143 releases the gas in the cuff 10 to the atmosphere via the gas supply line 20 to decompress the cuff 10. In the closed state, the exhaust valve 143 stops the release of the cuff 10 to the atmosphere and stops the decompression of the cuff 10.
Note that a pressure reduction control valve (not shown) may be provided on the exhaust side of the exhaust valve 143. This pressure reduction control valve is a valve that controls the pressure not to be reduced to a pressure lower than the lower limit of the appropriate pressure of the cuff, for example. The pressure reducing control valve is preferably a mechanism that mechanically controls the pressure by an elastic force such as a spring. By providing such a pressure reducing control valve, for example, even when the cuff pressure adjusting unit does not function due to a malfunction of the control system, the internal pressure of the cuff can be maintained to the minimum so that the function of the cuff can be maintained. Become.

流量調整バルブ１４５は、排気バルブ１４３の下流に接続され、気体供給ライン２０を介してカフ１０に流れる気体の量を調整する。流量調整バルブ１４５は、利用者により操作される構成としてもよいし、制御部１１１により制御される構成としてもよい。 The flow rate adjustment valve 145 is connected downstream of the exhaust valve 143 and adjusts the amount of gas flowing to the cuff 10 via the gas supply line 20. The flow rate adjustment valve 145 may be configured to be operated by a user or may be configured to be controlled by the control unit 111.

リザーバタンク１４６は、流量調整バルブ１４５の下流に接続され、カフ１０のカフ圧変動を吸収する。 The reservoir tank 146 is connected downstream of the flow rate adjustment valve 145 and absorbs the cuff pressure fluctuation of the cuff 10.

本構成例の異常検出装置１００は、気管チューブ１が変位していない場合にのみカフ圧の制御を行ってもよいが、変位が検出された場合、カフ圧調整部１４０を制御しカフ１０を加圧又は減圧してもよい。例えば気管チューブ１が患者に対して変位したと判定した場合、制御部１１１は、カフ１０を減圧してもよい。これによりカフ１０を速やかに減圧させ、気管の損傷等を防止することができる。 The abnormality detection apparatus 100 of this configuration example may control the cuff pressure only when the tracheal tube 1 is not displaced. However, when the displacement is detected, the cuff pressure adjusting unit 140 is controlled to control the cuff 10. You may pressurize or depressurize. For example, when it is determined that the tracheal tube 1 is displaced with respect to the patient, the control unit 111 may depressurize the cuff 10. As a result, the cuff 10 can be quickly depressurized to prevent tracheal damage and the like.

［構成例２：人工呼吸機能を有する例］
異常検出装置１００は、人工呼吸器に組み込まれ、人工呼吸機能を有する装置として構成されてもよい。これにより、人工呼吸中に継続的に使用することができる。 [Configuration Example 2: Example having an artificial respiration function]
The abnormality detection device 100 may be configured as a device that is incorporated in a ventilator and has an artificial respiration function. Thereby, it can be continuously used during artificial respiration.

［構成例３：患者監視機能に組み込まれる例］
異常検出装置１００は、患者の血圧や脈拍、体動等をモニタする患者監視機能を有する装置として構成されてもよい。これにより、患者のモニタ中に継続的に使用することができる。 [Configuration Example 3: Example incorporated in patient monitoring function]
The abnormality detection device 100 may be configured as a device having a patient monitoring function for monitoring a patient's blood pressure, pulse, body movement, and the like. This allows continuous use during patient monitoring.

さらに医療用チューブ脱落防止システム２００は、以下のように変更を加えて構成することができる。 Further, the medical tube drop prevention system 200 can be configured with the following modifications.

［変形例１：電極の保持方法の変形例］
図８は、医療用チューブ脱落防止システム２００の変形例を示す図であって、医療用チューブ脱落防止システム２００が保持部材としての電極ホルダを有しない例を示す。このような構成であっても、電極１２１ａ，１２１ｂを医療用テープ等で患者の皮膚に貼り付けることにより、電極１２１ａ，１２１ｂを患者に接触して配置させることができる。 [Modification 1: Modification of Electrode Holding Method]
FIG. 8 is a view showing a modified example of the medical tube dropout prevention system 200 and shows an example in which the medical tube dropout prevention system 200 does not have an electrode holder as a holding member. Even in such a configuration, the electrodes 121a and 121b can be placed in contact with the patient by attaching the electrodes 121a and 121b to the patient's skin with a medical tape or the like.

［変形例２：気管切開カニューレに適用される例］
図９は、医療用チューブ脱落防止システム２００の気管チューブが気管切開した喉から気管に挿入される気管切開カニューレ２として構成された例を示す模式的な図である。同図の符号３は患者の気管を表し、符合４は気管切開部を表す。
この場合、センサ部１２０は、電極１２１ｃ，１２１ｄと、リード線１２２ｃ，１２２ｄ，１２２ｅを有し、電極１２１ｃ，１２１ｄを電極１２１ａ，１２１ｂとは異なる位置に配置することができる。 [Modification 2: Example applied to tracheostomy cannula]
FIG. 9 is a schematic diagram showing an example in which the tracheal tube of the medical tube drop prevention system 200 is configured as a tracheostomy cannula 2 inserted into the trachea from the tracheostomy throat. Reference numeral 3 in the figure represents a patient's trachea, and reference numeral 4 represents a tracheotomy.
In this case, the sensor unit 120 includes the electrodes 121c and 121d and the lead wires 122c, 122d, and 122e, and the electrodes 121c and 121d can be arranged at positions different from the electrodes 121a and 121b.

例えば電極１２１ｃは、気管切開カニューレ２が装着されている場合に患者の喉（気管切開部４の周囲）の皮膚に貼り付けられていてもよい。
一方で電極１２１ｄは、気管切開カニューレ２の側面であって、気管切開カニューレ２が気管切開部４に接触する付近の位置に取り付けられる。 For example, the electrode 121c may be attached to the skin of the patient's throat (around the tracheostomy part 4) when the tracheostomy cannula 2 is attached.
On the other hand, the electrode 121 d is attached to the side surface of the tracheostomy cannula 2 and in the vicinity of the tracheostomy cannula 2 contacting the tracheostomy part 4.

リード線１２２ｅは、一端が気管切開カニューレ２に形成されたフレーム６０に取り付けられ、制御系１１０とリード線１２２ｃ，１２２ｄとを接続する。
リード線１２２ｃは、一端がフレーム６０に取り付けられ、リード線１２２ｅと電極１２１ｃとを接続する。
リード線１２２ｄは、一端がフレーム６０に取り付けられ、リード線１２２ｅと電極１２１ｄとを接続する。
電極１２１ｃ，１２１ｄは、リード線１２２ｃ，１２２ｄ，１２２ｅがフレーム６０に取り付けられることで、気管切開カニューレ２に接続されることとなる。 One end of the lead wire 122e is attached to the frame 60 formed on the tracheostomy cannula 2, and connects the control system 110 and the lead wires 122c and 122d.
One end of the lead wire 122c is attached to the frame 60, and connects the lead wire 122e and the electrode 121c.
One end of the lead wire 122d is attached to the frame 60, and connects the lead wire 122e and the electrode 121d.
The electrodes 121c and 121d are connected to the tracheostomy cannula 2 by attaching the lead wires 122c, 122d and 122e to the frame 60.

このような構成により、気管切開カニューレ２が体外の方向に引き抜かれることに伴い、気管切開カニューレ２に接続された電極１２１ｃ，１２１ｄの少なくとも一方が患者から外れることとなる。したがって、制御部１１１は、上述と同様の処理により、異常を検出することができる。 With such a configuration, as the tracheostomy cannula 2 is pulled out of the body, at least one of the electrodes 121c and 121d connected to the tracheostomy cannula 2 is detached from the patient. Therefore, the control unit 111 can detect an abnormality by the same process as described above.

［変形例３：センサ部の変形例］
以上では電極が２個の例を示したが、これに限定されず、電極は３個以上であってもよい。
また、電極は１個でもよい。この場合、電極は触覚スイッチとして構成されてもよい。
さらに、センサ部が複数の電極を有する場合、これらの電極は心電図モニタの電極を兼ねていてもよい。これにより、１つ又は複数の電極が患者から外れることで心電図の波形が取得できなくなるため、心電図波形の取得の有無に基づいて抜管を判定することができる。あるいは、心電図では、電極が外れそうになるとアーチファクト等のノイズが出現することから、波形が変化した時点で異常と判定してもよい。また、例えば波形が変化している状態と完全に波形が取得できない状態とで、それぞれ異なる緊急度であると判定してもよい。緊急度に関しては後述する。
例えば、センサ部は、皮膚との接触及び非接触により異なる信号を出力するセンサヘッドを有していてもよい。センサヘッドは、皮膚との接触を検出するタッチセンサや赤外線センサ、皮膚からの距離を計測可能な超音波センサ等として構成され得る。センサ部は、１つのセンサヘッドのみ有していてもよく、複数のセンサヘッドを有していてもよい。
例えば、センサ部は、歪ゲージとして構成され皮膚に貼り付け可能なフィルムを有していてもよい。当該フィルムは、気管チューブが装着されている場合に、直接皮膚及び気管チューブに貼り付けて配置することができる。気管チューブが体外に引き抜かれる場合、当該フィルムが伸ばされることで電気信号を発生し、出力を変化させることができる。
例えば、センサ部は、気管チューブに配置されたモーションセンサとして構成されていてもよい。これにより、センサ部は、気管チューブの体外方向への変位や衝撃に基づいて出力を変化させることができる。
さらに、医療用チューブの脱落を検出できればセンサ部の構成はこれらに限定されず、センサ部が圧力センサ、光センサ等を適宜有していてもよい。 [Modification 3: Modification of Sensor Unit]
Although the example with two electrodes was shown above, it is not limited to this, and the number of electrodes may be three or more.
One electrode may be sufficient. In this case, the electrode may be configured as a tactile switch.
Furthermore, when a sensor part has a some electrode, these electrodes may serve as the electrode of an electrocardiogram monitor. Thereby, since one or a plurality of electrodes are removed from the patient, an electrocardiogram waveform cannot be acquired, so that extubation can be determined based on whether or not an electrocardiogram waveform is acquired. Alternatively, in the electrocardiogram, noise such as an artifact appears when the electrode is likely to come off, and therefore, it may be determined that the abnormality occurs when the waveform changes. Further, for example, it may be determined that the urgency levels are different between a state where the waveform is changing and a state where the waveform cannot be completely acquired. The urgency will be described later.
For example, the sensor unit may include a sensor head that outputs different signals depending on whether the sensor unit is in contact with or not in contact with skin. The sensor head can be configured as a touch sensor that detects contact with the skin, an infrared sensor, an ultrasonic sensor that can measure the distance from the skin, or the like. The sensor unit may have only one sensor head or may have a plurality of sensor heads.
For example, the sensor unit may include a film that is configured as a strain gauge and can be attached to the skin. When the tracheal tube is attached, the film can be placed directly on the skin and the tracheal tube. When the tracheal tube is pulled out of the body, the film can be stretched to generate an electrical signal and change the output.
For example, the sensor unit may be configured as a motion sensor arranged in the tracheal tube. Thereby, the sensor part can change an output based on the displacement or impact to the external direction of a tracheal tube.
Furthermore, the configuration of the sensor unit is not limited to these as long as it is possible to detect the drop of the medical tube, and the sensor unit may appropriately include a pressure sensor, an optical sensor, and the like.

［変形例４：制御部が緊急度を判定する例］
センサ部１２０が気管チューブ１の変位の度合いに応じて出力を変化させることができる場合、制御部１１１が緊急度を判定することができる。
このようなセンサ部１２０の例としては、センサ部１２０が電極を３個以上有している場合、複数のセンサヘッドを有している場合、モーションセンサを有している場合等が挙げられる。 [Modification 4: Example in which control unit determines urgency]
When the sensor unit 120 can change the output according to the degree of displacement of the tracheal tube 1, the control unit 111 can determine the urgency level.
Examples of such a sensor unit 120 include a case where the sensor unit 120 has three or more electrodes, a case where a plurality of sensor heads are included, and a case where a motion sensor is included.

例えば制御部１１１は、センサ部１２０からの出力に基づいて気管チューブ１が変位したと判定した場合、さらに緊急度が第１の緊急度であるか、第２の緊急度であるかを判定することができる。例えば「第１の緊急度」とは、緊急性の高い状態であって、適切な位置から気管チューブ１が大きく変位しており、体外方向に引き抜かれた可能性が高いものをいう。例えば「第２の緊急度」とは、緊急性の比較的低い状態であって、気管チューブ１がわずかに変位しており、気管チューブ１が衝撃を受けていたり、患者の抜管動作が疑われるものをいう。 For example, if the control unit 111 determines that the tracheal tube 1 has been displaced based on the output from the sensor unit 120, the control unit 111 further determines whether the urgency level is the first urgency level or the second urgency level. be able to. For example, the “first urgency” refers to a highly urgent state in which the tracheal tube 1 is greatly displaced from an appropriate position and is likely to be pulled out of the body. For example, the “second urgency” is a state of relatively low urgency, and the tracheal tube 1 is slightly displaced, the tracheal tube 1 is impacted, or the patient's extubation operation is suspected. Say things.

以下、センサ部１２０が３個以上の電極を有している場合の具体的な制御部１１１の処理について説明する。
制御部１１１は、センサ部１２０の抵抗値が第１の閾値よりも大きいか否か判定し、第１の閾値よりも大きいと判定した場合、医療用チューブが変位したと判定してさらに第２の閾値よりも大きいか否か判定する。第１の閾値よりも大きく第２の閾値以下であると判定された場合、電極が例えば１個外れた状態であり、制御部１１１は第２の緊急度であると判定する。一方、第２の閾値よりも大きいと判定された場合、電極が例えば２個以上外れた状態であり、制御部１１１は第１の緊急度であると判定する。
なお、制御部１１１が、抵抗値と相関を有する電圧値又は電流値を検出し、検出された電圧値又は電流値を用いて同様の判定処理を行ってもよい。これによっても、抵抗値を間接的に用いて緊急度を判定することができる。 Hereinafter, a specific process of the control unit 111 when the sensor unit 120 has three or more electrodes will be described.
The control unit 111 determines whether or not the resistance value of the sensor unit 120 is greater than the first threshold value. If the control unit 111 determines that the resistance value is greater than the first threshold value, the control unit 111 determines that the medical tube is displaced and further determines the second value. It is determined whether it is larger than the threshold value. If it is determined that the value is greater than the first threshold value and less than or equal to the second threshold value, for example, one electrode has been removed, and the control unit 111 determines that the second urgency level. On the other hand, when it is determined that the value is larger than the second threshold value, for example, two or more electrodes are disconnected, and the control unit 111 determines that the first urgency level is reached.
Note that the control unit 111 may detect a voltage value or a current value having a correlation with the resistance value, and perform the same determination process using the detected voltage value or current value. This also makes it possible to determine the urgency level by indirectly using the resistance value.

この場合、制御部１１１は、判定した緊急度に応じて、異なる報知信号を出力することができる。例えば、緊急性の高い第１の緊急度と判定した場合、第１の報知信号を出力し、緊急性の低い第２の緊急度と判定した場合、第２の報知信号を出力することができる。報知部１１６は、第１の報知信号と第２の報知信号で異なるアラーム音を出力してもよい。また、外部出力部１１７は、ナースステーションのセントラルモニタに対し、第１の報知信号に基づいて緊急性の高い表示やアラーム音の出力をするように制御してもよい。 In this case, the control unit 111 can output different notification signals according to the determined degree of urgency. For example, when it is determined that the first urgency level is high urgency, a first notification signal can be output, and when it is determined that the second urgency level is low urgency, a second notification signal can be output. . The notification unit 116 may output different alarm sounds for the first notification signal and the second notification signal. Further, the external output unit 117 may control the central monitor of the nurse station to output a highly urgent display or an alarm sound based on the first notification signal.

あるいは、構成例１で説明したように異常検出装置１００がカフ圧制御機能を有する場合、制御部１１１は、判定した緊急度に基づいてカフ圧調整部１４０を制御しカフ１０を加圧又は減圧することができる。
例えば第１の緊急度と判定した場合、制御部１１１は、カフ１０を減圧し、気管の損傷等を防止することができる。
一方、例えば第２の緊急度と判定した場合、制御部１１１は、カフ１０を加圧することができる。これにより、気管チューブ１が衝撃を受けていて引き抜かれる可能性がある場合に、カフ１０を加圧してストッパとして機能させることができる。 Alternatively, when the abnormality detection device 100 has a cuff pressure control function as described in the configuration example 1, the control unit 111 controls the cuff pressure adjustment unit 140 based on the determined degree of urgency to pressurize or depressurize the cuff 10. can do.
For example, when it determines with the 1st emergency degree, the control part 111 can pressure-reduce the cuff 10, and can prevent damage to a trachea.
On the other hand, for example, when the second urgency level is determined, the control unit 111 can pressurize the cuff 10. Thereby, when the tracheal tube 1 is impacted and may be pulled out, the cuff 10 can be pressurized and function as a stopper.

以上、本発明の各実施形態について説明したが、本発明は上述の実施形態にのみ限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において種々変更を加え得ることは勿論である。例えば本発明の実施形態は各実施形態を組み合わせた実施形態とすることができる。 The embodiments of the present invention have been described above, but the present invention is not limited to the above-described embodiments, and various modifications can be made without departing from the scope of the present invention. For example, the embodiment of the present invention can be an embodiment in which the embodiments are combined.

上述の実施形態では、医療用チューブ脱落防止システムが、医療用チューブ、異常検出装置、カフ、気体供給ライン、バイトブロック、電極ホルダ、及びリード線ホルダを備えると説明したが、これに限定されない。例えば、バイトブロック、電極ホルダ、及びリード線ホルダは必要に応じて省略してもよい。また、後述するように、医療用チューブが気管チューブ以外の場合には、カフや気体供給ラインも省略可能である。 In the above-described embodiment, the medical tube drop prevention system has been described as including a medical tube, an abnormality detection device, a cuff, a gas supply line, a bite block, an electrode holder, and a lead wire holder, but is not limited thereto. For example, the bite block, the electrode holder, and the lead wire holder may be omitted as necessary. Further, as will be described later, when the medical tube is other than the tracheal tube, the cuff and the gas supply line can be omitted.

本発明は、患者に装着される他の医療用チューブにも適用できる。適用可能な医療用チューブとしては、例えば、酸素マスク用の酸素供給チューブや鼻カニューラ、胃管（マーゲンチューブ）、輸液・輸血のための点滴チューブ等が挙げられる。これにより、これらの医療用チューブの患者からの外れを事前又は早期に検出できる異常検出装置を実現することができる。 The present invention can also be applied to other medical tubes attached to a patient. Applicable medical tubes include, for example, oxygen supply tubes for oxygen masks, nasal cannula, gastric tubes (mergen tubes), infusion tubes for infusion and blood transfusion, and the like. Thereby, the abnormality detection apparatus which can detect the detachment | leave from the patient of these medical tubes in advance or at an early stage is realizable.

１…気管チューブ（医療用チューブ）
２…気管切開カニューレ
１０…カフ
２０…気体供給ライン
３０…バイトブロック
４０…電極ホルダ（保持部材）
５０…リード線ホルダ
６０…フレーム
１００…異常検出装置
１１０…制御系
１１１…制御部
１１６…報知部
１２０…センサ部
２００…医療用チューブ脱落防止システム 1 ... Tracheal tube (medical tube)
2 ... Tracheostomy cannula 10 ... Cuff 20 ... Gas supply line 30 ... Bite block 40 ... Electrode holder (holding member)
DESCRIPTION OF SYMBOLS 50 ... Lead wire holder 60 ... Frame 100 ... Abnormality detection apparatus 110 ... Control system 111 ... Control part 116 ... Notification part 120 ... Sensor part 200 ... Medical tube drop-off prevention system

気体供給ライン２０は、カフ１０に接続され、カフ１０内に気体を供給する。気体供給ライン２０は、カフ１０を体外から加圧し膨張させることで、カフ１０の外周面を気管の内壁に接触させ、気管チューブ１と気管の隙間を閉塞させることができる。 The gas supply line 20 is connected to the cuff 10 and supplies gas into the cuff 10. The gas supply line 20 pressurizes and expands the cuff 10 from outside the body, thereby bringing the outer peripheral surface of the cuff 10 into contact with the inner wall of the trachea and closing the gap between the tracheal tube 1 and the trachea.

「人工呼吸関連肺炎予防バンドル２０１０改訂版」、［online］、２０１０年１１月１２日、日本集中治療医学会、［２０１７年５月１０日検索］、インターネット〈URL：http://www.jsicm.org/pdf/2010VAP.pdf〉"Respiratory Pneumonia Prevention Bundle 2010 Revised Edition", [online], November 12, 2010, Japan Intensive Care Medicine Association, [May 10, 2017 search], Internet <URL: http: //www.jsicm .org / pdf / 2010VAP.pdf>

Claims

A sensor unit connected to a medical tube attached to a patient and changing an output based on a displacement of the medical tube;
A controller that determines whether or not the medical tube is displaced with respect to the patient based on the output, and outputs a notification command for notifying the abnormality of the medical tube when it is determined that the medical tube is displaced; An abnormality detection device for a medical tube provided.

The abnormality detection apparatus according to claim 1,
The sensor unit is disposed in contact with the patient when the medical tube is attached to the patient, and changes an output based on a contact state with the patient.

The abnormality detection apparatus according to claim 2,
The sensor unit is connected to the medical tube, and has a plurality of electrodes arranged in contact with the patient when the medical tube is attached to the patient,
The control unit determines whether or not the medical tube is displaced based on an electrical measurement value between the plurality of electrodes.

The abnormality detection device according to claim 3,
At least one of the plurality of electrodes is attached to the skin of the patient when the medical tube is attached to the patient.

The abnormality detection device according to any one of claims 1 to 4,
An abnormality detection device further comprising a notification unit that outputs an alarm sound based on the notification command.

The abnormality detection device according to any one of claims 1 to 5,
A storage unit that stores the time when the medical tube is determined to be displaced as an abnormality detection time;
The said control part calculates the frequency | count that it determined with the said medical tube having displaced based on the said abnormality detection time for every time slot | zone.

The abnormality detection device according to any one of claims 1 to 6,
The medical tube is a tracheal tube.

An abnormality detection method for a medical tube attached to a patient,
Obtaining an output from a sensor connected to the medical tube and changing the output based on the displacement of the medical tube;
Based on the output, determine whether the medical tube is displaced with respect to the patient;
An abnormality detection method for notifying an abnormality of the medical tube when it is determined that it has been displaced.

The abnormality detection method according to claim 8, further comprising:
Store the time when the medical tube is determined to be displaced as the abnormality detection time,
An abnormality detection method for calculating, for each time period, the number of times that the medical tube is determined to be displaced based on the abnormality detection time.

A medical tube attached to the patient;
A sensor unit that is connected to the medical tube and changes an output based on the displacement of the medical tube, determines whether the medical tube is displaced with respect to the patient based on the output, and is displaced A medical tube drop prevention system comprising: a control unit that outputs a notification command for notifying the abnormality of the medical tube when it is determined.

The medical tube drop prevention system according to claim 10,
A medical tube drop prevention system, further comprising a holding member attached to the medical tube and configured to hold the sensor unit in contact with the patient when the medical tube is attached to the patient.