JP2018081528A - Electronic medical chart system - Google Patents
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Description
本発明は、電子カルテ情報を作成及び管理する技術に関し、特に、患者の症状に基づいて医師が処方薬を診断することを補助できる機能を有する電子カルテシステムに関する。 The present invention relates to a technique for creating and managing electronic medical record information, and more particularly to an electronic medical record system having a function capable of assisting a doctor in diagnosing a prescription drug based on a patient's symptoms.
医療機関では、患者の主訴及び医師の所見から、必要な処置、検査を決定し、患者の病名を診断し、処方を決定している。医師は、常に最新の技術及び知識を取得すべく研鑽しているが、各個人が体験できる経験は限られており、取得できる知識にも限界がある。また、従来から患者の診察内容を記録するためにカルテを作成していたが、近年、カルテを電子化した電子カルテシステムが実現されている。しかし、電子カルテを作成する際に、医師が電子カルテ作成画面上で患者に対する検査や投薬等の診療行為を選択または入力しており、カルテに記録すべき内容が多いと、ユーザである医師の負担が大きかった。 In medical institutions, necessary treatments and tests are determined based on the patient's chief complaint and doctor's findings, the patient's disease name is diagnosed, and the prescription is determined. Doctors are constantly studying to acquire the latest technology and knowledge, but the experience that each individual can experience is limited, and the knowledge that can be acquired is limited. Conventionally, a medical record has been created to record the contents of the patient's examination, but in recent years, an electronic medical record system in which the medical record is digitized has been realized. However, when creating an electronic medical record, a doctor selects or inputs medical practice such as examination or medication for the patient on the electronic medical record creation screen, and if there is a lot of content to be recorded in the medical record, the doctor who is the user The burden was great.
この点、特許文献１では、電子カルテシステムの関連システムとして、医療機関で医師が処方した処方薬の情報を管理する処方薬管理システムが提案され、レセプト（診療報酬明細書）や電子カルテなどに記載された診察結果を収集して診察結果データベースを構成し、検索対象の病名に対して他の機関などの処方の情報を取得できる、とされている。具体的には、検索対象の病名のヒット数、かかる病名に対して処方された処方薬のヒット数、処方薬毎のヒット数と占有割合などが特定され、かかる検索結果を処方薬検索画面に表示される。これにより、医師は、他の機関がある病名に対し、どのような処方を行っているかを参考にできる。 In this regard, Patent Document 1 proposes a prescription drug management system that manages information on prescription drugs prescribed by a doctor at a medical institution as a related system of an electronic medical record system, such as a receipt (medical remuneration statement) or an electronic medical record. It is said that the examination result database is collected by collecting the written examination results, and prescription information such as other organizations can be acquired for the disease names to be searched. Specifically, the number of hits for the disease name to be searched, the number of hits for prescription drugs prescribed for such disease name, the number of hits for each prescription drug and the occupation ratio, etc. are specified, and the search results are displayed on the prescription drug search screen. Is displayed. Thereby, the doctor can refer to what kind of prescription is given to a disease name of another institution.
しかしながら、特許文献１の処方薬管理システムは、患者の主訴及び医師の所見から医師が病名を診断した後に、その病名に基づいて、対応する処方薬を選択する際に参考的な情報が得られるだけであり、他の機関や過去の電子カルテにおける患者の主訴及び医師の所見を利用するものではなかった。特に、症状に関する情報は、患者毎に千差万別であり、患者の主観情報である主訴については、患者からの伝聞を入力するため、口語文で記述されることが多く、画一的なデータとして利用することが難しかった。 However, the prescription drug management system of Patent Document 1 provides reference information when selecting a corresponding prescription drug based on the disease name after the doctor diagnoses the disease name from the patient's chief complaint and doctor's findings. However, it did not use patient complaints and doctors' findings in other institutions or past electronic medical records. In particular, information about symptoms varies from patient to patient, and the chief complaint, which is the patient's subjective information, is often described in colloquial language in order to input a hearing from the patient. It was difficult to use as.
本発明は、上記問題を鑑みて、過去の電子カルテ情報における診断結果を有効に利用し、医師による診断を補助する機能を備えた電子カルテシステムを提供することを目的とする。 In view of the above problems, an object of the present invention is to provide an electronic medical record system having a function of assisting diagnosis by a doctor by effectively using a diagnosis result in past electronic medical record information.
前述した課題を解決するため、本発明の電子カルテシステムは、複数の医療機関に配置された複数の電子カルテ端末にネットワークを介して接続する電子カルテサーバを備える電子カルテシステムであって、前記電子カルテサーバは、診察において患者毎に作成される電子カルテ情報と、前記電子カルテ情報として入力された症状に関する情報と、処方薬とを関連付けた統計情報データベースと、を記憶する記憶手段と、前記電子カルテ端末に電子カルテ情報入力画面を表示し、前記電子カルテ情報入力画面に入力された症状に関する情報に基づいて、関連付けられた処方薬について前記統計情報データベースを検索し、検索された処方薬を参考情報として、前記電子カルテ端末に選択可能に表示するように構成された制御手段と、を有することを特徴とする。 In order to solve the above-described problems, an electronic medical record system of the present invention is an electronic medical record system including an electronic medical record server that is connected to a plurality of electronic medical record terminals arranged in a plurality of medical institutions via a network. The medical record server is a storage means for storing electronic medical record information created for each patient in a medical examination, information on a symptom input as the electronic medical record information, and a statistical information database in which prescription drugs are associated, and the electronic An electronic medical record information input screen is displayed on the medical record terminal, and the statistical information database is searched for the associated prescription drug based on the information on the symptoms input on the electronic medical record information input screen, and the searched prescription drug is referred to Control means configured to be selectably displayed on the electronic medical record terminal as information And wherein the door.
また、上記電子カルテシステムにおいて、前記症状に関する情報は、不定型データを含み、前記記憶手段は、症状に関するキーワードを格納した統計マスタを記憶し、前記制御手段は、前記統計マスタに格納されたキーワードを用いて、前記症状に関する情報に含まれる前記不定型データを定型化し、定型化された症状に基づいて前記統計情報データベースを検索することが好ましい。 In the electronic medical chart system, the information on the symptom includes indefinite data, the storage means stores a statistical master that stores a keyword about the symptom, and the control means stores the keyword stored in the statistical master. It is preferable to standardize the atypical data included in the information on the symptom and to search the statistical information database based on the standardized symptom.
また、上記電子カルテシステムにおいて、前記症状に関する情報は、患者の主訴又は医師の所見であり、前記電子カルテ情報入力画面に患者の主訴又は医師の所見を入力すると前記参考情報が自動的に表示されることが好ましい。 In the electronic medical record system, the information on the symptom is a patient's chief complaint or doctor's findings, and the reference information is automatically displayed when the patient's chief complaint or doctor's findings are entered on the electronic medical record information input screen. It is preferable.
上記電子カルテシステムにおいて、前記制御手段は、前記検索された処方薬のうち、頻度の高いものを参考情報として、前記電子カルテ端末に表示することが好ましい。 In the electronic medical chart system, it is preferable that the control means displays, on the electronic medical chart terminal, a frequently used prescription drug as reference information.
また、上記電子カルテシステムにおいて、前記制御手段は、前記複数の電子カルテ端末において入力された電子カルテ情報の少なくとも症状及び処方薬に関する情報を蓄積して前記統計情報データベースを構築するが、当該電子カルテ情報の患者の個人情報については前記統計情報データベースに格納しないことが好ましい。 In the electronic medical chart system, the control unit accumulates information on at least symptoms and prescription drugs of the electronic medical record information input in the plurality of electronic medical chart terminals, and constructs the statistical information database. It is preferable not to store personal information of the patient in the information database.
本発明によれば、電子カルテ情報として入力された症状に関する情報と、処方薬とを関連付けた統計情報データベースを記憶する記憶手段を有し、電子カルテ情報入力画面に入力された症状に関する情報に基づいて、関連付けられた処方薬について統計情報データベースを検索し、検索された処方薬を参考情報として、電子カルテ端末に選択可能に表示するため、症状に関する情報から、過去の診断の経験を踏まえて、処方薬についての参考情報を得ることができ、より正確に診断することができる。特に統計情報データベースには、複数の医療機関に配置された複数の電子カルテ端末からの電子カルテ情報が網羅的に蓄積されるため、様々な医療機関における診断結果を活用することができる。その他の効果については、発明を実施するための形態において述べる。 According to the present invention, there is a storage means for storing a statistical information database that associates information related to symptoms input as electronic medical record information with prescription drugs, and is based on information related to symptoms input on the electronic medical record information input screen. In order to search the statistical information database for the associated prescription drug and display the searched prescription drug as reference information on the electronic medical record terminal so that it can be selected, based on past diagnosis experience, Reference information about prescription drugs can be obtained, and diagnosis can be made more accurately. In particular, in the statistical information database, electronic medical record information from a plurality of electronic medical record terminals arranged in a plurality of medical institutions is comprehensively accumulated, so that diagnosis results in various medical institutions can be utilized. Other effects will be described in the mode for carrying out the invention.
［本発明の概要］
図１は、本発明の電子カルテシステム１の全体構成の一例を示す概略図である。本発明の電子カルテシステム１は、医療機関において診療の経過を記録するカルテを電子的に記録、管理するシステムであり、電子カルテ端末５Ａ〜５Ｃに電子カルテ情報入力画面１０を表示し、電子カルテ情報入力画面１０を介して電子カルテ情報として患者の主訴、医師の所見、処方薬などを入力可能なものである。そして、本発明の電子カルテシステム１では、複数の電子カルテ端末５Ａ〜５Ｃにおいて入力された患者の主訴や医師の所見などから把握される症状と、処方薬とを関連付けた統計情報を作成し、過去の診断結果を有効活用できるようにしたものである。さらに、本発明の電子カルテシステム１は、患者の診察時において、ユーザ（医師）が電子カルテ端末５Ａ〜５Ｃに入力した患者の主訴や医師の所見に基づいて、統計情報を参酌して、医師による診断の判断材料の一つとして、「よく使用される処方薬」を参考情報提示画面２０に通知する機能を実現することもできる。医師が診断結果として、かかる通知内容を採用した場合は、そのまま電子カルテに処方薬を入力することができ、電子カルテ情報の入力を補助することもできる。
[Outline of the present invention]
FIG. 1 is a schematic diagram showing an example of the overall configuration of an electronic medical record system 1 of the present invention. The electronic medical record system 1 of the present invention is a system for electronically recording and managing a medical record that records the progress of medical care in a medical institution, and displays an electronic medical record information input screen 10 on the electronic medical record terminals 5A to 5C. The patient's chief complaint, doctor's findings, prescription drugs, etc. can be entered as electronic medical record information via the information input screen 10. And in the electronic medical chart system 1 of this invention, the statistic grasped | ascertained from the patient's chief complaint, the doctor's finding, etc. which were input in several electronic medical chart terminals 5A-5C, and the statistical information which linked the prescription drug are created, It is designed to make effective use of past diagnosis results. Furthermore, the electronic medical chart system 1 of the present invention takes into account statistical information based on the patient's chief complaint and doctor's findings input by the user (doctor) to the electronic medical chart terminals 5A to 5C at the time of the patient's examination. As one of the materials for judging the diagnosis, it is possible to realize a function of notifying the reference information presentation screen 20 of “prescription drugs that are often used”. When the doctor adopts such notification contents as a diagnosis result, the prescription drug can be input to the electronic medical record as it is, and the input of the electronic medical record information can be assisted.
電子カルテシステム１において、患者の主訴や医師の所見は、予め決まった文言を入力する定型入力の場合と、ユーザが自由に文章を入力できる自由入力の場合がある。ここで、定型入力で入力されたデータを定型データと呼び、自由入力で入力されたデータを不定形データと呼ぶ。定型入力の場合は、定型データが決まった文言から構成されるため、決まった文言をコードで管理し、処方薬と関連付けて記憶すればよい。自由入力の場合、不定型データをテキストマイニングによって単語やフレーズに分割し、分割された単語やフレーズ（又はその中の一部）を処方薬と関連付けて記憶したり、所定のキーワードを予め設定し、キーワードで不定型データをフィルタリングして一致するキーワードのコードで定型化したりすることができる。 In the electronic medical record system 1, the patient's chief complaint and the doctor's findings may be a fixed input for inputting a predetermined wording or a free input for allowing a user to input a sentence freely. Here, data input with a fixed input is referred to as fixed data, and data input with a free input is referred to as indefinite data. In the case of fixed form input, the fixed form data is composed of fixed words, so the fixed words can be managed by codes and stored in association with prescription drugs. In the case of free input, the irregular data is divided into words and phrases by text mining, and the divided words and phrases (or part of them) are stored in association with prescription drugs, or predetermined keywords are set in advance. , It is possible to filter atypical data with keywords and standardize with matching keyword codes.
本発明によれば、過去に診断された診断結果を含む電子カルテ情報を電子カルテシステム１を用いて収集し、できるだけ多くの電子カルテ情報を蓄積し、患者の主訴又は医師の所見と処方薬とを関連付けて統計情報を作成し、かかる統計情報を利用して医師の診断時に参考情報を提供し、その後、医師によって新たに診断された電子カルテ情報を収集するというサイクルを得ることができる。このサイクルを繰り返すことで統計情報として医師による診断の経験が蓄積され、医師の診断を補助する機能の精度も向上する。ただし、本発明の電子カルテシステム１が提供する情報は、「よく使用される処方薬」などの参考情報であり、最終的な患者の診断は医師が決定する。 According to the present invention, electronic medical record information including diagnosis results diagnosed in the past is collected using the electronic medical record system 1, and as much electronic medical record information is accumulated as possible. The statistical information is created in association with each other, reference information is provided at the time of diagnosis by the doctor using such statistical information, and thereafter, the electronic medical record information newly diagnosed by the doctor is collected. By repeating this cycle, the experience of diagnosis by the doctor is accumulated as statistical information, and the accuracy of the function that assists the diagnosis of the doctor is improved. However, the information provided by the electronic medical chart system 1 of the present invention is reference information such as “prescription drugs that are often used”, and the doctor determines the final diagnosis of the patient.
［電子カルテシステムの構成］
図１に示す本発明の電子カルテシステム１は、電子カルテ情報及び統計情報を作成及び管理するための電子カルテサーバ２と、電子カルテ端末５（図１では、５Ａ、５Ｂ及び５Ｃを例示している）とを備え、必要に応じて、レセプト処理を実行するレセプト処理サーバ（図示省略）、電子カルテサーバ２を管理するための管理端末（図示省略）を含んでもよい。電子カルテサーバ２、電子カルテ端末５、レセプト処理サーバ及び管理端末などは、ネットワーク８などを介して、相互に接続する。
[Configuration of electronic medical record system]
An electronic medical record system 1 of the present invention shown in FIG. 1 includes an electronic medical record server 2 for creating and managing electronic medical record information and statistical information, and an electronic medical record terminal 5 (in FIG. 1, 5A, 5B, and 5C are illustrated. And a management terminal (not shown) for managing the electronic medical record server 2 may be included as necessary. The electronic medical record server 2, the electronic medical record terminal 5, the receipt processing server, the management terminal, and the like are connected to each other via the network 8 or the like.
電子カルテサーバ２は、医療機関等に配置された電子カルテ端末５に、電子カルテ情報入力画面１０及び参考情報提示画面２０を表示し、医師による電子カルテ情報の入力を支援することができる。電子カルテサーバ２は、例えば、各種のサーバ、パーソナルコンピュータ、メインフレーム等の計算機又はこれらの組み合わせによって構成することができる。電子カルテサーバ２は、ハードディスク装置などによって構成される記憶手段３、プロセッサ及びメモリなどによって構成される制御手段４、ネットワーク８に接続するためのネットワークインターフェイス（図示省略）を必要に応じて備える。 The electronic medical record server 2 can display the electronic medical record information input screen 10 and the reference information presentation screen 20 on the electronic medical record terminal 5 arranged in a medical institution or the like, and can assist the doctor in inputting the electronic medical record information. The electronic medical record server 2 can be configured by, for example, various servers, personal computers, computers such as mainframes, or combinations thereof. The electronic medical record server 2 includes a storage unit 3 configured by a hard disk device, a control unit 4 configured by a processor and a memory, and a network interface (not shown) for connection to the network 8 as necessary.
記憶手段３は、電子カルテ情報を管理するための電子カルテ情報データベース３２、電子カルテ情報及び統計情報の各項目の基本情報を管理するためのマスタデータベース３４及び統計情報を管理するための統計情報データベース３６などを格納する。各情報の相互の関連及びデータ構造などの詳細は、後述する図２において説明する。 The storage means 3 includes an electronic medical record information database 32 for managing electronic medical record information, a master database 34 for managing basic information of each item of the electronic medical record information and statistical information, and a statistical information database for managing statistical information 36 and the like are stored. Details of the mutual relationship and data structure of each information will be described with reference to FIG.
制御手段４は、プロセッサなどによって記憶手段３に格納された各種プログラムをメモリに格納し、メモリに格納された各種プログラムを読み出して実行し、ハードウェアとプログラムとを協働させ、後述する電子カルテ情報登録処理（図４、図７参照）、統計情報登録処理（図５参照）、参考情報提示処理（図８参照）などの処理を実行する。また、制御手段４は、ユーザを認証する機能、外部システム（例えば、レセプト処理サーバ７など）と連携する機能、外部システムに構成された処方マスタなどを参照する機能などを実現してもよい。 The control means 4 stores various programs stored in the storage means 3 by a processor or the like in a memory, reads out and executes the various programs stored in the memory, and makes the hardware and the program cooperate with each other, which will be described later. Processing such as information registration processing (see FIGS. 4 and 7), statistical information registration processing (see FIG. 5), and reference information presentation processing (see FIG. 8) is executed. Moreover, the control means 4 may implement | achieve the function which authenticates a user, the function which cooperates with an external system (for example, the receipt process server 7 etc.), the function which refers to the prescription master comprised by the external system, etc.
電子カルテ端末５は、医療機関（例えば、医院、病院、診療所、クリニックなど）に配置され、パーソナルコンピュータ、タブレット端末、ＰＤＡ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ Ｄｉｇｉｔａｌ Ａｓｓｉｓｔａｎｔ）、多機能携帯電話（スマートフォン、ｉ−ｐｈｏｎｅ（登録商標））などを採用することができる。電子カルテ端末５は、記憶手段、制御手段及びネットワークインターフェイスを備え、少なくとも、ネットワーク８に接続する機能、電子カルテサーバ２から提供される電子カルテ情報を入力、表示するための電子カルテ画面１０及び参考情報提示画面２０を表示する機能、及び各種情報を入力する機能を有していればよい。本発明においては、様々な診察結果を収集する観点から、複数の医療機関にそれぞれ配置された複数の電子カルテ端末５Ａ〜５Ｃが電子カルテサーバ２と接続され、電子カルテシステム１を提供することが好ましい。なお、一つの医療機関内に複数の電子カルテ端末を配置してもよい。図１に示した電子カルテシステム１では、第１の医療機関に配置された電子カルテ端末５Ａと、第２の医療機関に配置された電子カルテ端末５Ｂと、第３の医療機関に配置された電子カルテ端末５Ｃとがネットワーク８を通じて電子カルテサーバ２と接続されている。 The electronic medical record terminal 5 is disposed in a medical institution (for example, a clinic, a hospital, a clinic, a clinic, etc.), and is a personal computer, a tablet terminal, a PDA (Personal Digital Assistant), a multi-function mobile phone (smart phone, i-phone (registered) Trademark))) and the like. The electronic medical record terminal 5 includes a storage unit, a control unit, and a network interface, and at least a function of connecting to the network 8, an electronic medical record screen 10 for inputting and displaying electronic medical record information provided from the electronic medical record server 2 and a reference What is necessary is just to have the function to display the information presentation screen 20, and the function to input various information. In the present invention, from the viewpoint of collecting various examination results, a plurality of electronic medical chart terminals 5A to 5C respectively disposed in a plurality of medical institutions are connected to the electronic medical chart server 2 to provide the electronic medical chart system 1. preferable. A plurality of electronic medical chart terminals may be arranged in one medical institution. In the electronic medical chart system 1 shown in FIG. 1, the electronic medical record terminal 5A disposed in the first medical institution, the electronic medical record terminal 5B disposed in the second medical institution, and the third medical institution are disposed. An electronic medical record terminal 5 </ b> C is connected to the electronic medical record server 2 through the network 8.
図示しない管理端末は、例えば、パーソナルコンピュータ等を採用することができ、管理ＧＵＩプログラムなどを有する。これにより、管理端末は、電子カルテサーバ２の管理者に対し、サーバの構成、各種プログラム、各種情報を設定及び変更するためのインターフェースを提供する。 A management terminal (not shown) can employ, for example, a personal computer and has a management GUI program and the like. Thereby, the management terminal provides an interface for setting and changing the server configuration, various programs, and various information to the administrator of the electronic medical record server 2.
ネットワーク８は、特に限定されるものではなく、例えば、公衆電話網、ＩＳＤＮ（Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｄｉｇｉｔａｌ Ｎｅｔｗｏｒｋの略。デジタル総合サービス網とも呼ばれる。）、ＡＤＳＬ（Ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃ Ｄｉｇｉｔａｌ Ｓｕｂｓｃｒｉｂｅｒ Ｌｉｎｅ）、ＣＡＴＶ（Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ａｎｔｅｎｎａ ＴｅｌｅＶｉｓｉｏｎ）網、光ファイバー網、無線ＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ Ａｒｅａ Ｎｅｔｗｏｒｋ）、ＣＳ（Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓａｔｅｌｌｉｔｅ）放送、移動電話網等を利用することができる。 The network 8 is not particularly limited, and includes, for example, a public telephone network, ISDN (abbreviation of Integrated Service Digital Network, also called a digital integrated service network), ADSL (Asymmetric Digital Subscriber Line), and CATV (CommunityAntennaVintnerA). A network, an optical fiber network, a wireless LAN (Local Area Network), CS (Communication Satellite) broadcast, a mobile telephone network, and the like can be used.
なお、図１に示した電子カルテシステム１の構成は単なる例示であり、これに限定されない。例えば、電子カルテ端末５が電子カルテサーバ２の一部の機能を実現するように構成してもよいし、電子カルテサーバ２と電子カルテ端末５が協動して各種の機能を実現するように構成してもよいし、記憶手段３に格納されたデータベース３２、３４、３６の一部が外部の記憶サーバに格納されていてもよい。 The configuration of the electronic medical chart system 1 shown in FIG. 1 is merely an example, and is not limited to this. For example, the electronic medical record terminal 5 may be configured to realize a part of the functions of the electronic medical record server 2, or the electronic medical record server 2 and the electronic medical record terminal 5 cooperate to realize various functions. A part of the databases 32, 34, and 36 stored in the storage unit 3 may be stored in an external storage server.
図２は、電子カルテサーバ２の記憶手段３に格納される電子カルテ情報データベース３２、マスタデータベース３４及び統計情報データベース３６の構成の一例を示す図である。電子カルテ情報データベース３２は、患者毎の診察において作成された電子カルテに登録された各情報を収集し、それぞれのテーブルに情報を蓄積して構成される。電子カルテ情報は、患者の個人情報を含み、医療機関ごとに独立して管理されており、ユーザは、基本的に所属する医療機関の電子カルテ情報にはアクセスできるが、他の医療機関の電子カルテ情報にはアクセスできない。マスタデータベース３４は、電子カルテ情報の各テーブルの項目及び統計情報の各テーブルの項目に入力される基本情報が蓄積されている。統計情報データベース３６は、少なくとも電子カルテ情報データベース３２における症状（主訴又は所見を含む）と、処方薬との対応関係が蓄積され、複数の医療機関の電子カルテ情報が混在したビッグデータである。ただし、電子カルテ情報には、患者の氏名、住所、電話番号など個人情報も記憶されているところ、統計情報データベース３６は統計情報を得るためのものであり、個々の患者の個人情報は不要であり、個人情報保護の観点から、制御手段４は、電子カルテ情報における患者の個人情報については統計情報データベースに登録しないことが好ましい。 FIG. 2 is a diagram showing an example of the configuration of the electronic medical record information database 32, the master database 34, and the statistical information database 36 stored in the storage unit 3 of the electronic medical record server 2. The electronic medical record information database 32 is configured by collecting each information registered in the electronic medical record created in the examination for each patient and storing the information in each table. Electronic medical record information includes personal information of patients and is managed independently for each medical institution. The user can basically access the electronic medical record information of the medical institution to which the user belongs, but the electronic medical record information of other medical institutions can be accessed. Medical record information is not accessible. The master database 34 stores basic information that is input to items in each table of electronic medical record information and items in each table of statistical information. The statistical information database 36 is big data in which correspondences between at least symptoms (including main complaints or findings) in the electronic medical record information database 32 and prescription drugs are accumulated, and electronic medical record information of a plurality of medical institutions is mixed. However, personal information such as the patient's name, address, and telephone number is also stored in the electronic medical record information. The statistical information database 36 is for obtaining statistical information, and does not require individual patient personal information. Yes, from the viewpoint of personal information protection, the control means 4 preferably does not register patient personal information in the electronic medical record information in the statistical information database.
電子カルテ情報データベース３２は、少なくとも、患者情報テーブル３２１、カルテ基本テーブル３２２、症状テーブル３２３、処方オーダーテーブル３２４、カルテ病名テーブル３２５を含む。マスタデータベース３４は、少なくとも、所見マスタ３４１、処方薬マスタ３４２、病名マスタ３４３、統計マスタ３４４を含む。統計情報データベース３６は、少なくとも統計情報テーブル３６１を含む。 The electronic medical record information database 32 includes at least a patient information table 321, a medical record basic table 322, a symptom table 323, a prescription order table 324, and a medical record disease name table 325. The master database 34 includes at least a finding master 341, a prescription drug master 342, a disease name master 343, and a statistics master 344. The statistical information database 36 includes at least a statistical information table 361.
患者情報テーブル３２１には、患者の基本情報が格納され、例えば、患者ＩＤ、氏名、性別、生年月日、身長、体重、年齢、住所、電話番号などが記録される。患者ＩＤは、患者毎に採番される一意な識別番号である。患者情報テーブル３２１のうち氏名、住所、電話番号などの個人を特定できる情報は個人情報であり、統計情報には含めないことが好ましい。 The patient information table 321 stores basic patient information, and records patient ID, name, sex, date of birth, height, weight, age, address, telephone number, and the like. The patient ID is a unique identification number assigned to each patient. Information that can specify an individual such as name, address, and telephone number in the patient information table 321 is personal information, and is preferably not included in the statistical information.
カルテ基本テーブル３２２には、カルテの基本となる情報が格納され、例えば、カルテＩＤ、医療機関ＩＤ、診療科ＩＤ、患者ＩＤ、受診日などが記録される。カルテＩＤは、診察ごとに採番される一意な識別番号であり、カルテ基本テーブル３２２は、原則として、１回の診察で１件作成される。医療機関ＩＤ及び診療科ＩＤは、それぞれ受診した医療機関及び診療科を一意に特定する識別番号が記録され、そのカルテがどこの医療機関の診療科のものか特定する。さらに患者ＩＤは、患者情報テーブル３２１の患者ＩＤと紐付いており、受診した患者を特定する。 The medical chart basic table 322 stores basic information of the medical chart, and records, for example, a medical chart ID, a medical institution ID, a medical department ID, a patient ID, and a date of consultation. The medical chart ID is a unique identification number assigned for each medical examination. In principle, one medical chart basic table 322 is created for each medical examination. In the medical institution ID and the medical department ID, an identification number for uniquely identifying the medical institution and the medical department that received the medical examination is recorded, and the medical record of the medical institution of which medical institution is specified. Further, the patient ID is associated with the patient ID in the patient information table 321 and identifies the patient who has been consulted.
症状テーブル３２３には、患者の症状に関する情報（主訴、所見などを含む。例えば「咳」）が格納され、例えば、症状ＩＤ、カルテＩＤ、区分、入力内容、入力日時などが記録される。症状ＩＤは、入力内容ごとに採番される一意な識別番号であり、一度の診察で複数回入力する内容があれば、複数の症状ＩＤが生成される。カルテＩＤは、カルテ基本テーブル３２２のカルテＩＤと紐付いており、受診した診察、患者などを特定できる。区分は、入力内容の種類による区分であり、入力する際に入力者によって選択され、例えば、「主訴」や「所見」である。入力内容には、各区分に応じた内容が入力される。入力方法としては、予め決まった文言を入力する定型入力でもよいし、ユーザが自由に文章を入力できる自由入力でもよいし、両方の方法を選択可能であってもよい。症状は、患者毎に千差万別であり、典型的なものについては定型入力で対応できるが、典型的な定型文だけでは対応できないことも多く、症状を詳細かつ正確に入力するため自由入力もできることが好ましい。定型入力の場合には、所見ＩＤを入力し、所見マスタ３４１の所見ＩＤと紐付け、所見の内容（例えば「咳」）を特定してもよい。自由入力の場合は、入力された不定型データを統計マスタ３４４のキーワードを用いて定型化して統計情報テーブルに入力する。入力日時には、入力内容を登録した日時が自動的に保存される。 The symptom table 323 stores information related to the patient's symptoms (including main complaints, findings, etc. For example, “cough”), and for example, symptom ID, medical chart ID, classification, input content, input date, and the like are recorded. The symptom ID is a unique identification number assigned for each input content. If there is content to be input multiple times in one examination, a plurality of symptom IDs are generated. The medical chart ID is associated with the medical chart ID of the medical chart basic table 322, and the medical examination, patient, and the like that have been consulted can be specified. The category is a category according to the type of input content, and is selected by the input person when inputting, for example, “main complaint” or “finding”. As the input contents, contents corresponding to each category are input. As an input method, a fixed input for inputting a predetermined word may be used, a free input by which a user can freely input a sentence, or both methods may be selectable. Symptoms vary from patient to patient, and typical ones can be handled with standard input, but typical typical sentences cannot be used with many cases, and free input is required to enter symptoms in detail and accuracy. It is preferred that In the case of fixed input, the finding ID may be input, linked to the finding ID of the finding master 341, and the content of the finding (for example, “cough”) may be specified. In the case of free input, the input irregular data is standardized using the keyword of the statistics master 344 and input to the statistics information table. In the input date / time, the date / time when the input content is registered is automatically saved.
症状テーブル３２３の入力にＳＯＡＰ区分のカルテ入力書式を使用することもできる。ＳＯＡＰ区分のＳは「Ｓｕｂｊｅｃｔ」の略であり、主観的データを意味し、患者から提供された自覚症状などの主観的情報であり、主訴を含む。ＳＯＡＰ区分のＯは「Ｏｂｊｅｃｔ」の略であり、客観的データを意味し、医師や看護師など医療従事者が観察した情報や、測定、検査などから得られる情報であり、所見を含む。ＳＯＡＰ区分のＡは「Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ」の略であり、Ｓ及びＯから患者の症状を診断又は分析した結果である。ＳＯＡＰ区分のＰは「Ｐｌａｎ」の略であり、診断結果から提案する治療計画である。このように、ＳＯＡＰ区分のＳとして主訴が、Ｏとして所見が対応している。 It is also possible to use a SOAP classification chart input format for inputting the symptom table 323. S in the SOAP classification is an abbreviation of “Subject”, means subjective data, is subjective information such as subjective symptoms provided by a patient, and includes a main complaint. O in the SOAP classification is an abbreviation of “Object”, which means objective data, which is information observed by medical personnel such as doctors and nurses, information obtained from measurements and examinations, and includes findings. A in the SOAP classification is an abbreviation for “Assessment”, and is a result of diagnosing or analyzing patient symptoms from S and O. P in the SOAP category is an abbreviation for “Plan”, and is a treatment plan proposed from the diagnosis result. Thus, the chief complaint corresponds to S in the SOAP classification, and the observation corresponds to O.
処方オーダーテーブル３２４は、患者に実施する処方薬（例えば「クラリス」）が格納され、例えば、処方ＩＤ、カルテＩＤ、処方薬ＩＤなどが記録される。処方ＩＤは、処方薬オーダーごとに採番される一意な識別番号であり、一度の診察で複数の処方薬オーダーが実施されれば、複数の処方ＩＤが生成される。カルテＩＤは、カルテ基本テーブル３２２のカルテＩＤと紐付いており、受診した診察、患者などを特定できる。処方薬ＩＤは、処方薬マスタ３４２の処方薬ＩＤと紐付いており、処方薬の薬剤名（例えば「クラリス」）を特定する。 The prescription order table 324 stores prescription drugs (for example, “Claris”) to be performed on a patient, and records, for example, a prescription ID, a medical chart ID, a prescription drug ID, and the like. The prescription ID is a unique identification number assigned for each prescription drug order, and a plurality of prescription IDs are generated if a plurality of prescription drug orders are executed in one examination. The medical chart ID is associated with the medical chart ID of the medical chart basic table 322, and the medical examination, patient, and the like that have been consulted can be specified. The prescription drug ID is associated with the prescription drug ID of the prescription drug master 342, and specifies the drug name of the prescription drug (for example, “Claris”).
カルテ病名テーブル３２５は、電子カルテ情報入力画面１０を介して医師によって登録されたカルテ病名（例えば「急性肺炎」）が格納され、例えば、カルテ病名ＩＤ、カルテＩＤ、病名ＩＤなどが記録される。カルテ病名ＩＤは、患者ごとに採番される一意な識別番号である。カルテＩＤは、カルテ基本テーブル３２２のカルテＩＤと紐付いており、受診した診察、患者などを特定できる。病名ＩＤは、病名マスタ３４３の病名ＩＤと紐付いており、病名（例えば「急性肺炎」）を特定する。 The medical chart name table 325 stores medical chart names registered by a doctor via the electronic medical chart information input screen 10 (for example, “acute pneumonia”), and records, for example, a medical chart name ID, a medical chart ID, and a disease name ID. The medical record disease name ID is a unique identification number assigned to each patient. The medical chart ID is associated with the medical chart ID of the medical chart basic table 322, and the medical examination, patient, and the like that have been consulted can be specified. The disease name ID is associated with the disease name ID of the disease name master 343, and specifies the disease name (for example, “acute pneumonia”).
マスタデータベース３４の所見マスタ３４１は、所見内容として典型的な症状（咳、発熱など）と、各所見内容を一意に識別する所見ＩＤとが対応付けられて蓄積されており、症状テーブル３２３の入力内容に紐付いて症状を特定する。処方薬マスタ３４２は、薬剤名（例えば「クラリス」）と、それらを一意に識別する処方薬ＩＤとが対応付けられて蓄積されており、処方オーダーテーブル３２４の処方薬ＩＤに紐付いて薬剤名を特定する。病名マスタ３４３は、病名（例えば「急性肺炎」）と、病名を一意に識別する病名ＩＤとが対応付けられて蓄積されており、カルテ病名テーブル３２５の病名ＩＤに紐付いて病名を特定する。統計マスタ３４４は、症状テーブル３２３に自由入力で入力された不定型データからなる入力内容（主訴、所見などを含む患者の症状に関する情報）を分析するためのキーワードと、各キーワードを識別する統計ＩＤとが対応付けられて蓄積されており、不定型データである患者の症状に関する情報を統計マスタ３４４に蓄積されたキーワードでフィルタリングして、不定型データ中に一致するキーワードが存在すれば、かかるキーワードに対応する統計ＩＤを付与することによって、定型化できる。統計マスタ３４４のキーワードには、典型的な症状が登録されており、１つの統計ＩＤに表現を変えて複数のキーワードが登録されていてもよい。 The finding master 341 of the master database 34 stores typical symptoms (such as cough and fever) as finding contents in association with finding IDs that uniquely identify the finding contents, and is input to the symptom table 323. Identify symptoms by linking to content. The prescription drug master 342 stores a drug name (for example, “Claris”) and a prescription drug ID that uniquely identifies them, and stores the drug name in association with the prescription drug ID in the prescription order table 324. Identify. The disease name master 343 stores a disease name (for example, “acute pneumonia”) and a disease name ID that uniquely identifies the disease name, and identifies the disease name in association with the disease name ID in the medical record disease name table 325. The statistics master 344 includes a keyword for analyzing input contents (information related to the patient's symptoms including main complaints and findings) including unspecified data input to the symptom table 323 by free input, and a statistics ID for identifying each keyword. Are stored in association with each other, and information on the patient's symptom, which is irregular data, is filtered by the keyword accumulated in the statistics master 344, and if there is a matching keyword in the irregular data, the keyword Can be standardized by assigning a statistical ID corresponding to. A typical symptom is registered in the keyword of the statistics master 344, and a plurality of keywords may be registered by changing the expression to one statistics ID.
統計情報データベース３６の統計情報テーブル３６１は、少なくとも、症状と、処方薬との対応関係が格納され、症状と、処方薬との組合せごとに、統計情報ＩＤが生成され、症状テーブル３２３の入力内容と、対応付けられる情報の区分（「処方薬」、もし処方薬以外（例えば、病名、処置、検査、性別、年齢など）にも症状と関連付けられていた場合、それらの区分（例えば、病名、処置、検査、性別、年齢など）が格納される）と、処方オーダーテーブル３２４の処方薬ＩＤ又はカルテ病名テーブル３２５の病名ＩＤとを少なくとも取得し、マスタデータベース３４の各マスタ情報と紐付いている。症状テーブル３２３の入力内容について、入力内容が定型データの場合は所見ＩＤが、不定型データの場合は統計マスタ３４４を介して統計ＩＤが格納される。 The statistical information table 361 of the statistical information database 36 stores at least the correspondence relationship between the symptom and the prescription drug, generates a statistical information ID for each combination of the symptom and the prescription drug, and the input contents of the symptom table 323. And the associated information category ("prescription drug", if other than the prescription drug (eg, disease name, treatment, examination, sex, age, etc.) are associated with the symptom (eg, disease name, At least a prescription drug ID in the prescription order table 324 or a disease name ID in the medical record disease name table 325 is acquired and associated with each master information in the master database 34. With respect to the input contents of the symptom table 323, a finding ID is stored when the input contents are regular data, and a statistical ID is stored via the statistics master 344 when the input contents are irregular data.
以下、本発明の電子カルテシステム１が提供する各種処理について、図１及び図２も参照しながら、まず統計情報を用いずに電子カルテ情報を登録する処理について、図３及び図４を用いて、次に、統計情報を登録する処理について、図５及び図６を用いて、さらに統計情報を用いた参考情報提示処理を含む電子カルテ情報登録処理について、図７乃至図１０を用いて説明する。 Hereinafter, various processes provided by the electronic medical chart system 1 according to the present invention will be described with reference to FIGS. 1 and 2, and first, a process for registering electronic medical chart information without using statistical information will be described with reference to FIGS. 3 and 4. Next, a process for registering statistical information will be described with reference to FIGS. 5 and 6, and an electronic medical record information registration process including a reference information presentation process using statistical information will be described with reference to FIGS. 7 to 10. .
[電子カルテ情報登録処理]
図３は、電子カルテ情報入力画面の一例を示す図であり、図４は、電子カルテ情報登録処理の一例を示す図である。本発明の電子カルテシステム１では、ユーザ（医師）は、患者の診察において、電子カルテ端末５Ａに表示される電子カルテ情報入力画面１０を介して所要の事項を入力し、電子カルテ情報を電子カルテ情報データベース３２に登録することができる。以下では、主に電子カルテサーバ２の制御手段４が、電子カルテ情報登録処理を実行する場合について説明するが、これに限定されない。電子カルテ端末５の制御手段が、電子カルテ登録処理の一部を実行するように構成してもよいし、電子カルテサーバ２と電子カルテ端末５とが協同して電子カルテ登録処理を実行してもよい。
[Electronic medical record information registration process]
FIG. 3 is a diagram illustrating an example of an electronic medical record information input screen, and FIG. 4 is a diagram illustrating an example of an electronic medical record information registration process. In the electronic medical record system 1 of the present invention, a user (physician) inputs necessary items via an electronic medical record information input screen 10 displayed on the electronic medical record terminal 5 </ b> A during patient examination, and the electronic medical record information is stored in the electronic medical record information. It can be registered in the information database 32. Below, the case where the control means 4 of the electronic medical record server 2 mainly performs an electronic medical record information registration process is demonstrated, but it is not limited to this. The control unit of the electronic medical record terminal 5 may be configured to execute a part of the electronic medical record registration process, or the electronic medical record server 2 and the electronic medical record terminal 5 cooperate to execute the electronic medical record registration process. Also good.
医療機関に設置される電子カルテ端末５Ａを介して、ユーザ（医師）が電子カルテシステム１を利用するための認証手続きを完了させると、ユーザに付与された権限の範囲で電子カルテサーバ２と電子カルテ端末５とが連携可能な状態となり、電子カルテ端末５Ａに電子カルテ情報入力画面１０が表示される（Ｓ１０１）。図３の電子カルテ情報入力画面１０には、患者情報欄１１、主訴欄１２、所見欄１３、検査結果欄１４、病名欄１５、オーダー欄１６が表示されている。各欄は、例えば、カーソルでクリックすることで入力可能となり、定型入力の場合は、定型文がポップアップ等に表示され、該当する定型文を選択することで入力され、自由入力の場合は、キーボード等の入力手段で文章を入力する。 When the user (doctor) completes the authentication procedure for using the electronic medical record system 1 via the electronic medical record terminal 5A installed in the medical institution, the electronic medical record server 2 and the electronic device are within the range of authority given to the user. The electronic medical record information input screen 10 is displayed on the electronic medical record terminal 5A in a state where the medical record terminal 5 can be linked (S101). In the electronic medical record information input screen 10 of FIG. 3, a patient information column 11, a main complaint column 12, a finding column 13, a test result column 14, a disease name column 15, and an order column 16 are displayed. Each field can be entered by clicking with the cursor, for example. In the case of standard input, the standard text is displayed in a popup, etc., and is input by selecting the corresponding standard text, and in the case of free input, the keyboard is displayed. Enter text using an input means such as
患者が初めて来院する場合、初診などである場合には、電子カルテサーバ２の制御手段４（以下、単に制御手段４という。）は、新たに患者ＩＤを生成し、受付時に収集された患者の情報（氏名、性別、生年月日、身長、体重、血液型、症状（問診票の内容）など）が入力され、かかる情報を電子カルテ情報データベース３２の患者情報テーブル３２１に新規に登録するとともに、電子カルテ端末５Ａに電子カルテ情報入力画面１０を閲覧・入力・編集可能に表示する。再診などであって、電子カルテ情報データベース３２に既に該当する患者の電子カルテ情報が登録されている場合には、患者の個人情報（氏名、住所、電話番号など）や患者ＩＤ（診察券に記載されたＮｏ）に基づいて患者の電子カルテ情報の少なくとも一部を取得し、電子カルテ端末５Ａに一部の項目が入力済みの状態である電子カルテ情報入力画面１０を提供してもよい。電子カルテ情報入力画面１０の患者情報欄１１に患者の情報が表示される。そして、制御手段４は、カルテ基本テーブル３２２に新たなカルテＩＤを生成し、その日の診察用の電子カルテを作成する。 When the patient visits for the first time, or when it is the first visit, the control means 4 (hereinafter simply referred to as control means 4) of the electronic medical record server 2 newly generates a patient ID and collects the patient collected at the time of reception. Information (name, gender, date of birth, height, weight, blood type, symptom (contents of questionnaire) etc.) is entered, and such information is newly registered in the patient information table 321 of the electronic medical record information database 32, The electronic medical record information input screen 10 is displayed on the electronic medical record terminal 5A so as to be viewable, inputable and editable. If the patient's electronic medical record information has already been registered in the electronic medical record information database 32, such as a reexamination, the patient's personal information (name, address, telephone number, etc.) and patient ID (on the medical examination ticket) Based on the described No), at least a part of the electronic medical chart information of the patient may be acquired, and the electronic medical chart information input screen 10 in which some items have been input may be provided to the electronic medical chart terminal 5A. Patient information is displayed in the patient information column 11 of the electronic medical record information input screen 10. And the control means 4 produces | generates new medical chart ID in the medical chart basic table 322, and produces the electronic medical chart for the examination of the day.
ユーザー（医師）は、患者の診察において、電子カルテ端末５Ａに表示される電子カルテ情報入力画面１０を介して、患者の症状を入力する（Ｓ１０２）。例えば、患者から聞いた主訴（患者が最も強く訴える症状）を主訴欄１２に入力し、また、患者を診察した医師の所見を所見欄１３に入力する。制御手段４は、症状が入力された場合、電子カルテ情報データベース３２の症状テーブル３２３において症状ＩＤが生成され、区分として「主訴」、「所見」が選択され、入力内容に入力された具体的な症状を登録する。 A user (doctor) inputs a patient's symptom via the electronic medical chart information input screen 10 displayed on the electronic medical chart terminal 5A in the examination of the patient (S102). For example, the main complaint (symptom that the patient most strongly appeals) heard from the patient is entered in the main complaint column 12, and the findings of the doctor who examined the patient are entered in the finding column 13. When the symptom is input, the control unit 4 generates a symptom ID in the symptom table 323 of the electronic medical record information database 32, selects “main complaint” and “findings” as classifications, and inputs the specific contents input Register symptoms.
また、ユーザー（医師）は、症状に応じて必要な処置や検査をオーダー欄１６に入力する（Ｓ１０３）。例えば、「咳」の症状に対して「胸部レントゲン」を検査として入力すると、制御手段４は、電子カルテ情報データベース３２の処置検査オーダーテーブル（図示せず）にオーダーＩＤを生成し、「胸部レントゲン」に対応したＩＤを登録する。検査の結果は、電子カルテ情報入力画面１０の検査結果欄１４に登録される。 Further, the user (doctor) inputs necessary treatments and examinations in the order column 16 according to the symptoms (S103). For example, when “chest x-ray” is input as an examination for the “cough” symptom, the control means 4 generates an order ID in a treatment examination order table (not shown) of the electronic medical record information database 32, and “chest x-ray” Is registered. The result of the inspection is registered in the inspection result column 14 of the electronic medical record information input screen 10.
さらに、ユーザー（医師）は、症状及び検査結果などから病名を診断し、病名欄１５に入力する（Ｓ１０４）。例えば、「咳」の症状及び「胸部レントゲン」の観察結果から「急性肺炎」を病名として入力すると、制御手段４は、電子カルテ情報データベース３２のカルテ病名テーブル３２５にカルテ病名ＩＤを生成し、「急性肺炎」に対応した病名ＩＤを登録する。 Further, the user (doctor) diagnoses the disease name from the symptom and the test result, and inputs it to the disease name column 15 (S104). For example, when “acute pneumonia” is input as a disease name from the observation result of the symptoms of “cough” and “chest X-ray”, the control unit 4 generates a medical record disease name ID in the medical record disease name table 325 of the electronic medical record information database 32. The disease name ID corresponding to “acute pneumonia” is registered.
その後、ユーザー（医師）は、症状及び病名に応じて必要な処方をオーダー欄１６に入力する（Ｓ１０５）。例えば、「咳」の症状に対して「クラリス」を診断し、用法用量についても入力する。制御手段４は、電子カルテ情報データベース３２の処方オーダーテーブル３２４に処方ＩＤを生成し、薬剤マスタ（図示せず）を参照して、「クラリス」に対応した薬剤ＩＤ及び用法用量などを登録する。なお、Ｓ１０２〜Ｓ１０５の各情報の入力の順番は、特に限定されるものではなく、診察の過程において順次行われる。 Thereafter, the user (doctor) inputs a necessary prescription according to the symptom and disease name in the order column 16 (S105). For example, “Claris” is diagnosed for the symptoms of “cough” and the dosage is also entered. The control means 4 generates a prescription ID in the prescription order table 324 of the electronic medical record information database 32 and refers to a drug master (not shown) to register a drug ID corresponding to “Claris”, a dosage and the like. In addition, the order of input of each information of S102-S105 is not specifically limited, It performs sequentially in the process of a diagnosis.
次いで、制御手段４は、所要の電子カルテ情報について未入力の項目がないか判定する（Ｓ１０６）。Ｓ１０６において、未入力の項目があると判定された場合（Ｓ１０６のＹｅｓ）、制御手段４は、未入力の項目がある旨をユーザに示し、Ｓ１０２乃至Ｓ１０５の処理を実行する。一方、Ｓ１０６において、未入力の項目がないと判定された場合（Ｓ１０６のＮｏ）、電子カルテ情報登録処理を終了する。 Next, the control means 4 determines whether or not there is an uninput item for the required electronic medical chart information (S106). If it is determined in S106 that there is an uninput item (Yes in S106), the control unit 4 indicates to the user that there is an uninput item, and executes the processing of S102 to S105. On the other hand, if it is determined in S106 that there are no uninput items (No in S106), the electronic medical record information registration process is terminated.
なお、図４は、電子カルテ情報登録処理の一例であり、種々の変更が可能である。上述したとおり、Ｓ１０２〜Ｓ１０５の順番は任意であっても、所定の順番が定まっていてもよい。また、図４では、個々の情報を入力する際に情報を登録したが、症状、カルテ病名、処置の内容、処方の内容の全てを入力してから電子カルテ情報データベースに登録するように構成してもよい。また、症状からカルテ病名を入力した後、入力したカルテ病名を病名点検処理した後、電子カルテ情報データベース３２のカルテ病名テーブル３２１にカルテ病名又は対応する保険病名を登録してもよい。 FIG. 4 is an example of the electronic medical record information registration process, and various changes can be made. As described above, the order of S102 to S105 may be arbitrary or the predetermined order may be determined. In FIG. 4, the information is registered when each piece of information is input. However, the information is registered in the electronic medical record information database after all of the symptom, the name of the medical record, the content of the treatment, and the content of the prescription are input. May be. In addition, after inputting the medical chart disease name from the symptoms, the input medical record disease name is subjected to the disease name check process, and then the medical record disease name or the corresponding insurance disease name may be registered in the medical record disease name table 321 of the electronic medical record information database 32.
[統計情報登録処理]
図５は、統計情報登録処理の一例を示す図である。まず、制御手段４は、登録された電子カルテ情報について、症状テーブル３２３の入力内容を取得し（Ｓ２０１）、入力内容が定型データか否かを判定する（Ｓ２０２）。判定の結果、定型データではなく不定型データだった場合（Ｓ２０２のＮｏ）、不定型データを定型化し（Ｓ２０３）、定型化した入力内容と、処方オーダーテーブル３２４の処方薬ＩＤとを統計情報テーブル３６１に登録する（Ｓ２０４）。判定の結果、定型データだった場合（Ｓ２０２のＹｅｓ）、定型データと、処方オーダーテーブル３２４の処方薬ＩＤとを統計情報テーブル３６１に登録する（Ｓ２０４）。
[Statistical information registration process]
FIG. 5 is a diagram illustrating an example of the statistical information registration process. First, the control means 4 acquires the input contents of the symptom table 323 for the registered electronic medical chart information (S201), and determines whether or not the input contents are standard data (S202). As a result of the determination, if the data is not standard data but standard data (No in S202), standard data is standardized (S203), and the standardized input contents and the prescription drug ID of the prescription order table 324 are displayed in the statistical information table. 361 is registered (S204). As a result of the determination, if it is standard data (Yes in S202), the standard data and the prescription drug ID of the prescription order table 324 are registered in the statistical information table 361 (S204).
例えば、電子カルテ情報として、主訴に自由入力で「３日前から咳が出る」、「昨日から３８度の発熱と関節痛」が、処方に「クラリス」が登録されており、統計マスタ３４４には、「咳」（統計ＩＤ：０００１）、「発熱」（統計ＩＤ：０００２）、「関節痛」（統計ＩＤ：０００３）が登録されていた場合、主訴の入力内容が定型データではないのでＳ２０２はＮｏとなり、不定型データを定型化する。「３日前から咳が出る」という不定データには、「咳」という文言が含まれるので統計ＩＤ：０００１が付与され、「昨日から３８度の発熱と関節痛」という不定データには、「発熱」及び「関節痛」という文言が含まれるので統計ＩＤ：０００２及び０００３が付与され、統計情報データベース３６１の入力内容に登録される。そして、対応する処方薬ＩＤには「クラリス」が登録される。 For example, as the electronic medical record information, “Cough comes out 3 days ago” and “38 degrees fever and joint pain since yesterday” are registered in the main complaint, and “Claris” is registered in the prescription. , “Cough” (statistical ID: 0001), “fever” (statistical ID: 0002), and “joint pain” (statistical ID: 0003) are registered, the content of the chief complaint is not standard data. No, the irregular data is standardized. The indefinite data “3 days before cough” includes the word “cough”, so the statistical ID: 0001 is given, and the indefinite data “38 degrees fever and joint pain since yesterday” ”And“ joint pain ”are included, statistical IDs: 0002 and 0003 are assigned and registered in the input contents of the statistical information database 361. Then, “Claris” is registered in the corresponding prescription drug ID.
図６Ａ〜Ｄは、統計情報テーブルの一例を示す図である。統計情報テーブル３６１には、各症状について、処方薬を別々に対応付けて、３つの統計情報ＩＤを作成してもよいし（図６Ａ）、複数の症状を併せて、処方薬に対応付けて、１つの統計情報ＩＤを作成してもよい（図６Ｂ）。また、複数の処方薬が処方された場合（例えば薬剤Ａ、Ｂ）、各症状について、各処方薬を別々に対応付けて、６つの統計情報ＩＤを作成してもよいし（図６Ｃ）、複数の症状を併せて、各処方薬を別々に対応付けて、２つの統計情報ＩＤを作成してもよい（図６Ｄ）。なお、図６においては、入力内容、処方薬ＩＤについて、分かりやすくするために、識別番号ではなくマスタ情報を紐付けて具体的な症状等で記載した。 6A to 6D are diagrams illustrating examples of statistical information tables. In the statistical information table 361, for each symptom, the prescription drugs may be associated with each other to create three statistical information IDs (FIG. 6A), or a plurality of symptoms may be combined with the prescription drugs. One statistical information ID may be created (FIG. 6B). Further, when a plurality of prescription drugs are prescribed (for example, drugs A and B), for each symptom, each prescription drug may be associated separately to create six statistical information IDs (FIG. 6C), Two statistical information IDs may be created by combining a plurality of symptoms and associating each prescription drug separately (FIG. 6D). In FIG. 6, the input contents and the prescription drug ID are described with specific symptoms or the like in association with the master information instead of the identification number for easy understanding.
統計情報テーブル３６１には、他にも患者の性別、年齢なども入力し、性別や年齢別の統計情報を得ることができるようにしてもよいが、患者の個人情報に紐付く情報（例えば、患者ＩＤそれ自体）は登録しないことが好ましい。 The statistical information table 361 may also input the gender and age of the patient to obtain statistical information by gender and age, but information associated with the personal information of the patient (for example, It is preferable not to register the patient ID itself.
[統計情報を用いた参考情報提示処理]
図７は、統計情報を用いた参考情報提示処理を含む電子カルテ情報登録処理の一例を示す図であり、図８は、参考情報提示処理の一例を示す図である。図７に示すように、統計情報を用いた参考情報提示処理を含む電子カルテ情報登録処理では、図４の電子カルテ情報登録処理において、Ｓ１０２において、症状を入力した後に、参考情報を提示する処理（Ｓ３０１）が追加される。
[Reference information presentation process using statistical information]
FIG. 7 is a diagram illustrating an example of an electronic medical record information registration process including a reference information presentation process using statistical information, and FIG. 8 is a diagram illustrating an example of a reference information presentation process. As shown in FIG. 7, in the electronic medical record information registration process including the reference information presentation process using statistical information, in the electronic medical record information registration process of FIG. 4, a process of presenting reference information after inputting a symptom in S <b> 102. (S301) is added.
参考情報提示処理Ｓ３０１では、図８に示すように、制御手段４は、入力された症状テーブル３２３の入力内容を取得し（Ｓ３０２）、入力内容が定型データか否かを判定する（Ｓ３０３）。判定の結果、定型データではなく不定型データだった場合（Ｓ３０３のＮｏ）、図５のＳ２０３と同様に、不定型データを定型化し（Ｓ３０４）、定型化したデータ（統計ＩＤ）を用いて統計情報データベース３６を検索する（Ｓ３０５）。判定の結果、定型データだった場合（Ｓ３０３のＹｅｓ）、定型データ（所見ＩＤ）を用いて統計情報データベースを検索する（Ｓ３０５）。統計情報データベース３６の検索は、入力された症状テーブル３２３の入力内容と同じ症状を含む統計情報テーブル３６１を選択し、かかる症状に対応付けられた統計情報テーブル３６１の処方薬ＩＤを抽出する。そして、頻度の高い薬剤名を電子カルテ端末の参考情報提示画面２０に選択可能に表示する（Ｓ３０６）。例えば、頻度の一番高いものを表示したり、頻度の高いものから３つ表示したりしてもよい。 In the reference information presentation process S301, as shown in FIG. 8, the control means 4 acquires the input content of the input symptom table 323 (S302), and determines whether or not the input content is standard data (S303). As a result of the determination, if the data is not standard data but non-standard data (No in S303), the standard data is standardized (S304), and the standardized data (statistic ID) is used for statistics as in S203 of FIG. The information database 36 is searched (S305). As a result of the determination, if the data is fixed data (Yes in S303), the statistical information database is searched using the fixed data (finding ID) (S305). The search of the statistical information database 36 selects the statistical information table 361 including the same symptom as the input content of the input symptom table 323, and extracts the prescription drug ID of the statistical information table 361 associated with the symptom. Then, frequently used drug names are displayed in a selectable manner on the reference information presentation screen 20 of the electronic medical record terminal (S306). For example, the most frequently-used item may be displayed, or three items having the highest frequency may be displayed.
図９は、参考情報提示画面２０が表示された電子カルテ情報入力画面の一例を示す図であり、図１０は、オーダー欄１６を入力後の電子カルテ情報入力画面の一例を示す図である。図９に示すように、主訴欄１２に「咳が出る」という不定型データが入力され、所見欄１３に「発熱３８．２℃」という不定型データが入力された場合、制御手段４は、まず主訴欄１２の入力内容について、定型データではないのでＳ３０３はＮｏとなり、統計マスタ３４４を参照し、「咳」という文言が含まれるので統計ＩＤ：０００１を付与し、統計情報データベース３６を検索する。そして、統計情報データベース３６の中で、統計ＩＤ：０００１を含む統計情報テーブルを抽出し、その処方薬ＩＤの頻度の高いものを参考情報として参考情報提示画面２０に選択可能に表示する（Ｓ３０６）。さらに、所見欄１３の入力内容についても、定型データではないのでＳ３０３はＮｏとなり、統計マスタ３４４を参照し、「発熱」という文言が含まれるので統計ＩＤ：０００２を付与し、統計情報データベース３６を検索する。そして、統計情報データベース３６の中で、統計ＩＤ：０００２を含む統計情報テーブルを抽出し、その処方薬ＩＤの頻度の高いものを参考情報として参考情報提示画面２０に選択可能に表示する（Ｓ３０６）。この場合、主訴の統計ＩＤ：０００１で得られた参考情報と、所見の統計ＩＤ：０００２で得られた参考情報とを両方表示してもよいし、共通する参考情報だけを表示してもよい。 FIG. 9 is a diagram illustrating an example of an electronic medical record information input screen on which the reference information presentation screen 20 is displayed. FIG. 10 is a diagram illustrating an example of the electronic medical record information input screen after the order field 16 is input. As shown in FIG. 9, when the irregular data “cough occurs” is input to the main complaint column 12 and the irregular data “fever 38.2 ° C.” is input to the finding column 13, the control means 4 First, regarding the input contents of the main complaint column 12, since it is not standard data, S303 becomes No, and since the word “cough” is included with reference to the statistics master 344, the statistics ID: 0001 is assigned and the statistics information database 36 is searched. . Then, the statistical information table including the statistical ID: 0001 is extracted from the statistical information database 36, and the one with the high frequency of the prescription drug ID is selectively displayed on the reference information presentation screen 20 as reference information (S306). . Further, since the input content of the finding column 13 is not fixed data, S303 is No, and the statistical master 344 is referred to, and since the word “fever” is included, the statistical ID: 0002 is assigned and the statistical information database 36 is updated. Search for. Then, a statistical information table including the statistical ID: 0002 is extracted from the statistical information database 36, and the prescription drug ID with a high frequency is displayed as reference information on the reference information presentation screen 20 so as to be selectable (S306). . In this case, both the reference information obtained with the main complaint statistic ID: 0001 and the reference information obtained with the finding statistic ID: 0002 may be displayed, or only common reference information may be displayed. .
図９では、参考情報として「よく使用される処方薬」に「クラリス」が選択可能に表示されている。参考情報提示画面２０において参考情報を選択すると、その参考情報を入力できる。図１０では、処方オーダーについて参考情報の「クラリス」を医師が選択したため、オーダー欄１６に「クラリス」が入力され、さらに用法用量も入力されている。なお、参考情報を利用するかしないかは医師の判断によるものであり、入力される処方薬は参考情報に限定されない。なお、参考情報は、別途設けられた参考情報提示画面２０に表示するだけではなく、例えば、オーダー欄１６に直接参考情報として選択可能に表示されてもよい。 In FIG. 9, “Claris” is displayed as selectable information as “Frequently Used Prescription Drugs” as reference information. When reference information is selected on the reference information presentation screen 20, the reference information can be input. In FIG. 10, since the doctor has selected “Claris” as reference information for the prescription order, “Claris” is entered in the order column 16, and the dosage is also entered. Whether or not to use the reference information depends on the judgment of the doctor, and the prescription drug to be input is not limited to the reference information. Note that the reference information is not only displayed on the separately provided reference information presentation screen 20, but may be displayed as selectable information directly on the order column 16 as reference information, for example.
１ 電子カルテシステム
２ 電子カルテサーバ
３ 記憶手段
４ 制御手段
５ 電子カルテ端末
８ ネットワーク
１０ 電子カルテ情報入力画面
２０ 参考情報提示画面
３２ 電子カルテ情報データベース
３４ マスタデータベース
３６ 統計情報データベース
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Electronic medical record system 2 Electronic medical record server 3 Memory | storage means 4 Control means 5 Electronic medical record terminal 8 Network 10 Electronic medical record information input screen 20 Reference information presentation screen 32 Electronic medical record information database 34 Master database 36 Statistical information database
Claims (5)
前記電子カルテサーバは、
診察において患者毎に作成される電子カルテ情報と、前記電子カルテ情報として入力された症状に関する情報と、処方薬とを関連付けた統計情報データベースと、を記憶する記憶手段と、
前記電子カルテ端末に電子カルテ情報入力画面を表示し、前記電子カルテ情報入力画面に入力された症状に関する情報に基づいて、関連付けられた処方薬について前記統計情報データベースを検索し、検索された処方薬を参考情報として、前記電子カルテ端末に選択可能に表示するように構成された制御手段と、を有することを特徴とする電子カルテシステム。 An electronic medical record system comprising an electronic medical record server connected via a network to a plurality of electronic medical record terminals arranged in a plurality of medical institutions,
The electronic medical record server is
Storage means for storing electronic medical record information created for each patient in the examination, information on symptoms input as the electronic medical record information, and a statistical information database in association with prescription drugs,
The electronic medical record information input screen is displayed on the electronic medical record terminal, and the statistical information database is searched for the associated prescription drug based on the information about the symptom input on the electronic medical record information input screen. And a control means configured to be displayed on the electronic medical chart terminal so as to be selectable as reference information.
前記記憶手段は、症状に関するキーワードを格納した統計マスタを記憶し、
前記制御手段は、前記統計マスタに格納されたキーワードを用いて、前記症状に関する情報に含まれる前記不定型データを定型化し、定型化された症状に基づいて前記統計情報データベースを検索することを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。 Information about the symptoms includes atypical data,
The storage means stores a statistics master storing keywords related to symptoms,
The control unit uses the keyword stored in the statistics master to standardize the atypical data included in the information related to the symptom, and searches the statistical information database based on the standardized symptom. The electronic medical record system according to claim 1.
The control means builds up the statistical information database by accumulating information on at least symptoms and prescription drugs of the electronic medical record information input in the plurality of electronic medical record terminals. For the patient's personal information in the electronic medical record information, The electronic medical record system according to any one of claims 1 to 4, wherein the electronic medical record system is not stored in the statistical information database.
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|---|---|
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Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110827941A (en) * | 2019-11-06 | 2020-02-21 | 山东众阳健康科技集团有限公司 | Electronic medical record information correction method and system |
| JP2020160698A (en) * | 2019-03-26 | 2020-10-01 | 株式会社医療情報技術研究所 | Medicine prescription supporting system |
| JP2020191084A (en) * | 2019-05-15 | 2020-11-26 | 株式会社ブーリアン | Animal drug dispensing information management system |
| JP2021071840A (en) * | 2019-10-30 | 2021-05-06 | 株式会社プレシジョン | Drug example search device, drug example search method and drug example search program |
| JP6890364B1 (en) * | 2021-02-19 | 2021-06-18 | 株式会社ミナケア | Prescription support system, prescription support method, information processing device and their methods and programs |
Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPH10508131A (en) * | 1994-10-28 | 1998-08-04 | アドバンスド・ヘルス・メド・イー・システムズ コーポレーション | Prescription management system |
| JP2002215793A (en) * | 2001-01-19 | 2002-08-02 | Recene Japan Kk | Medical care data control device |
| JP2003108665A (en) * | 2001-09-28 | 2003-04-11 | Srl Inc | Medical examination supporting system |
| JP2005110944A (en) * | 2003-10-07 | 2005-04-28 | Sanyo Electric Co Ltd | Apparatus, method and program for assisting medical examination |
| JP2006302113A (en) * | 2005-04-22 | 2006-11-02 | Canon Inc | Electronic medical chart system |
| JP2008027099A (en) * | 2006-07-20 | 2008-02-07 | Fujitsu Ltd | Diagnostic support system, diagnostic support method, and computer program |
| JP2008071365A (en) * | 2003-08-27 | 2008-03-27 | Yuyama Manufacturing Co Ltd | Electronic chart system |
| WO2016073479A1 (en) * | 2014-11-03 | 2016-05-12 | Automated Clinical Guidelines, Llc | Method and platform/system for creating a web-based form that incorporates an embedded knowledge base, wherein the form provides automatic feedback to a user during and following completion of the form |
| JP2016167190A (en) * | 2015-03-10 | 2016-09-15 | 富士フイルム株式会社 | Medical examination data management device, actuation method of the same and actuation program thereof |
-
2016
- 2016-11-17 JP JP2016223840A patent/JP2018081528A/en active Pending
Patent Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPH10508131A (en) * | 1994-10-28 | 1998-08-04 | アドバンスド・ヘルス・メド・イー・システムズ コーポレーション | Prescription management system |
| JP2002215793A (en) * | 2001-01-19 | 2002-08-02 | Recene Japan Kk | Medical care data control device |
| JP2003108665A (en) * | 2001-09-28 | 2003-04-11 | Srl Inc | Medical examination supporting system |
| JP2008071365A (en) * | 2003-08-27 | 2008-03-27 | Yuyama Manufacturing Co Ltd | Electronic chart system |
| JP2005110944A (en) * | 2003-10-07 | 2005-04-28 | Sanyo Electric Co Ltd | Apparatus, method and program for assisting medical examination |
| JP2006302113A (en) * | 2005-04-22 | 2006-11-02 | Canon Inc | Electronic medical chart system |
| JP2008027099A (en) * | 2006-07-20 | 2008-02-07 | Fujitsu Ltd | Diagnostic support system, diagnostic support method, and computer program |
| WO2016073479A1 (en) * | 2014-11-03 | 2016-05-12 | Automated Clinical Guidelines, Llc | Method and platform/system for creating a web-based form that incorporates an embedded knowledge base, wherein the form provides automatic feedback to a user during and following completion of the form |
| JP2016167190A (en) * | 2015-03-10 | 2016-09-15 | 富士フイルム株式会社 | Medical examination data management device, actuation method of the same and actuation program thereof |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2020160698A (en) * | 2019-03-26 | 2020-10-01 | 株式会社医療情報技術研究所 | Medicine prescription supporting system |
| JP2020191084A (en) * | 2019-05-15 | 2020-11-26 | 株式会社ブーリアン | Animal drug dispensing information management system |
| JP7201970B2 (en) | 2019-05-15 | 2023-01-11 | 株式会社ブーリアン | Dispensing information management system for animals |
| JP2021071840A (en) * | 2019-10-30 | 2021-05-06 | 株式会社プレシジョン | Drug example search device, drug example search method and drug example search program |
| CN110827941A (en) * | 2019-11-06 | 2020-02-21 | 山东众阳健康科技集团有限公司 | Electronic medical record information correction method and system |
| JP6890364B1 (en) * | 2021-02-19 | 2021-06-18 | 株式会社ミナケア | Prescription support system, prescription support method, information processing device and their methods and programs |
| WO2022176936A1 (en) * | 2021-02-19 | 2022-08-25 | 株式会社ミナケア | Prescription assistance system, information processing device, communication terminal and method of same, and program |
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