JP2017509363A - System and method for preventing erroneous site surgery - Google Patents

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Abstract

容器は少なくとも1つの手術用具を保持し、ロック機構を有し、そして正しい手術サイトが確認されるまでその手術用具へのアクセスを妨害する署名ラベルを有する。容器を使用する方法は、正しい手術サイトを確認し、ラベルに署名した後ラベルを容器から剥がし、ラベルを医療記録の中に置き、容器を解錠して手術用具を取り出し、そして手術を開始する、ステップを有し、ここで手術チームは手術を開始する前に、正しい手術サイトを確認するため一時休止することを強制される。好適には容器頂部は、取り外されてそして、鋭利物により刺されることを防止するための手が交叉しない「中立ゾーン」を画定するため、外科医と外科技術士との間に置かれる。また容器は好適には使用済みの鋭利物および/または局部麻酔が充填された注射器を保管するための区画を有し、そして頂部は、手術後に鋭利物の安全な廃棄のため元に戻されてしっかりと閉じられてもよい。【選択図】図20The container holds at least one surgical instrument, has a locking mechanism, and has a signature label that prevents access to the surgical instrument until the correct surgical site is identified. To use the container, confirm the correct surgical site, sign the label, remove the label from the container, place the label in the medical record, unlock the container, remove the surgical tool, and start the surgery , Where the surgical team is forced to pause to confirm the correct surgical site before starting the surgery. Preferably, the container top is removed and placed between the surgeon and the surgeon to define a “neutral zone” where the hands to prevent stabs by sharps are not crossed. The container also preferably has a compartment for storing syringes filled with used sharps and / or local anesthesia, and the top is replaced after surgery for safe disposal of sharps. It may be closed tightly. [Selection] Figure 20

Description

本発明は、概して手術用装置および方法に関し、詳細には、誤ったサイトの手術を防止するための手術用装置および方法に関するものである。   The present invention relates generally to surgical devices and methods, and more particularly to surgical devices and methods for preventing erroneous site surgery.

米国において、回避可能な患者の傷害、または所謂医療ミスの容認できない比率が近年大きな注目を集めている。米国における年間の医療ミスの件数の推定は、確認が難しいが、しかし最近の刊行物、ルシアン・リープ(Lucian Leape)博士著「To Err is Human」は医療ミスに対する回避可能な死亡率は年間48,000と96,000患者の間であると示唆している。   In the United States, avoidable patient injuries, or the unacceptable rate of so-called medical errors, has attracted much attention in recent years. Estimating the number of annual medical errors in the United States is difficult to confirm, but a recent publication, Dr. Lucian Leape, “To Err is Human” has an avoidable mortality rate of 48 years per year. It is suggested to be between 6,000 and 96,000 patients.

医療機関認可連合委員会(JCAHO)の定義によれば、誤ったサイトの手術は、身体の誤った左右の側または部位、誤った処置、および誤った患者の手術を含む。   According to the definition of the Association of Medical Institutions (JCAHO), wrong site surgery includes wrong left and right sides or parts of the body, wrong treatment, and wrong patient surgery.

(誤ったサイトの外科手術の発生率)
1995年1月から2001年3月の間に、JCAHOは1,152件の「センチネルイベント」の自主的な報告を調査した。誤ったサイトの外科手術は114症例(9.9%)であり、そして神経外科、泌尿器科、整形外科、および血管手術における処置を含んだ。JCAHOのセンチネルイベントポリシーの積極的姿勢にもかかわらず、医療機関による過少報告がこれらの統計情報におそらく影響を与えている。1,152件の総イベント数の内のたった66%が、関与した機関により「自己申告」され;残りは患者の苦情やメディアの話に由来した。JCAHOがそれより3倍長い期間にわたって全米から受け取った114例と比較して、ニューヨーク州健康局は、義務的報告システムを使用して、1998年4月1日から2000年3月31日の期間に46件の誤ったサイトの外科手術の報告を受けた。これは、自発的事件報告は、誤ったサイトの手術の真の発生率を20倍以上に過小評価しうることを示唆している。
(Incidence of wrong site surgery)
Between January 1995 and March 2001, JCAHO investigated voluntary reports of 1,152 “Sentinel Events”. Wrong site surgeries were 114 cases (9.9%) and included procedures in neurosurgery, urology, orthopedics, and vascular surgery. Despite the positive attitude of JCAHO's sentinel event policy, underreporting by medical institutions probably affects these statistics. Only 66% of the 1,152 total events were “self-reported” by the institutions involved; the rest came from patient complaints and media stories. Compared to the 114 cases that JCAHO received from the United States over a period three times longer than that, the New York State Department of Health used the mandatory reporting system for the period from April 1, 1998 to March 31, 2000. Received 46 false site surgical reports. This suggests that spontaneous incident reports can underestimate the true incidence of false site surgery more than 20 times.

米国医師保険協会(PIAA)が1985年から1995年までの間の11万の医師を代表する22の医療過誤キャリアからのクレームデータを調査した。331例の誤ったサイトの外科手術があった。完全なPIAAデータベースは、誤ったサイトの手術を含むほぼ1000件の終結した医療過誤クレームを文書化している。しかし、この数字はまた、おそらく誤ったサイトの外科手術の発生率を過小評価している。ほとんどの誤ったサイトの外科手術は、比較的マイナーな処置(手足の切断術や主要な神経外科処置よりはむしろ、関節鏡検査)を伴うので、後遺症は最小限であり、クレームとならない可能性がある。その結果、訴訟のデータから得られた誤ったサイトの外科手術の発生率の推定値は、インシデントレポートに基づく推定と同様に、おそらくこの問題の真の発生率を過小評価している。   The American Medical Insurance Association (PIAA) investigated claims data from 22 medical malpractice carriers representing 110,000 physicians between 1985 and 1995. There were 331 wrong site surgeries. The complete PIAA database documents nearly 1000 terminated medical malpractice claims, including erroneous site surgery. However, this number also probably underestimates the incidence of erroneous site surgery. Most false site surgeries involve relatively minor procedures (arthroscopy rather than limb amputations or major neurosurgical procedures), so sequelae may be minimal and unclaimed There is. As a result, false site surgical rate estimates derived from litigation data, as well as estimates based on incident reports, probably underestimate the true rate of this problem.

(誤ったサイトの手術に寄与すると識別された要因)
誤ったサイトの手術のリスクの増加に寄与し得る、いくつかの要因が識別されている。これらのリスク要因には以下が含まれる:
・多重の処置が想定されたため、または患者のケアを別の外科医に移管したため、1人より多い外科医がその手術に参加した;
・手術室への単一のトリップの間に同一の患者に対し多重の処置が行われ、特に同一の患者の左右の異なる側に対し多重の処置が行われた場合;
・異例の開始時間に関連する異常な時間的プレッシャー、または手術前処置をスピードアップしようとするプレッシャー;および
・機器のセットアップや患者の位置決めのための通常のプロセスを変更させる可能性のある、身体的奇形や過度の肥満などの異常な患者特性。
(Factors identified as contributing to wrong site surgery)
Several factors have been identified that can contribute to an increased risk of erroneous site surgery. These risk factors include the following:
More than one surgeon participated in the procedure because multiple procedures were envisaged or the patient's care was transferred to another surgeon;
• Multiple treatments on the same patient during a single trip to the operating room, especially if multiple treatments are performed on the left and right different sides of the same patient;
Abnormal temporal pressure associated with unusual start time, or pressure to speed up preoperative procedures; and body that may alter the normal process for instrument setup and patient positioning Abnormal patient characteristics such as physical malformations and excessive obesity.

病院によって識別された根本的な原因は、ほとんどの場合、コミュニケーション、患者の術前評価、および手術サイトの検証に使用される手順に関係した。コミュニケーションの問題は、2つの主要なカテゴリに分類される:
・インフォームドコンセントプロセス中、または意図された手術サイトをマーキングする物理的な行為、のいずれかにより、患者(または適切な場合、家族)を、正しい手術サイトを特定するプロセスに関わらせることに失敗した;そして
・手術チームの特定のメンバー(例えば、外科外科技術士)を手術サイトの検証プロセスへの参加から除外することによる、または正しい手術サイトの決定を外科医だけに依存することによる、手術チームのメンバー間の不完全または不正確なコミュニケーション。
The root cause identified by the hospital was mostly related to the procedures used for communication, patient preoperative evaluation, and surgical site validation. Communication issues fall into two main categories:
Failure to engage the patient (or family, if appropriate) in the process of identifying the correct surgical site, either during the informed consent process or by the physical act of marking the intended surgical site And • Surgical teams by excluding certain members of the surgical team (eg, surgical surgeons) from participating in the surgical site validation process, or by relying solely on the surgeon to determine the correct surgical site Incomplete or inaccurate communication between members of

患者の術前評価の完全性は、しばしば手術直前の期間に医療記録や画像研究を見直しの失敗を通じて、頻繁な貢献要因であった。正確な手術サイトを検証するための手順は、以下の要因により、多くの場合欠陥があることが分かった:
・正式な手順がない;
・手術室において最終チェックがない;
・検証手順において口頭のコミュニケーションが欠如;
・手術室においてすべての関連する情報源を使用できない;
・すべての関連する情報源がチェックされたことを保証する、チェックリストがない;
・手術チームの一部のメンバーが、検証プロセスから除外され、そしてそれらの人々が可能性のある誤りを指摘することを許されていないと感じていた;そして
・手術サイトの検証を外科医に全て任せていた。
The integrity of the patient's preoperative assessment was a frequent contributor, often through failure to review medical records and imaging studies in the period immediately before surgery. The procedure for validating the correct surgical site was found to be often defective due to the following factors:
・ There is no formal procedure;
・ There is no final check in the operating room;
Lack of verbal communication in the verification procedure;
• Not all relevant information sources available in the operating room;
There is no checklist to ensure that all relevant sources have been checked;
• Some members of the surgical team were excluded from the verification process and felt that they were not allowed to point out possible mistakes; and I left it up.

(誤ったサイトの外科手術を減少させるための医療機関認可連合委員会(JCAHO)の方策)
JCAHOは、誤ったサイトの外科手術のリスクを低減させるため、次の実施可能な方策を提案している:
・手術サイトを明確にマーキングし、そしてマーキングプロセスの信頼性を高めるために、マーキングプロセスに患者を参加させる;
・手術チームの各メンバーによる、手術室における、正しい手術サイトの口頭確認を必要とさせる;
・医療記録、X線および他の画像研究を含む、意図された手術処置や手術サイトを参照する全てのドキュメント、および、手術チームによる患者にマーキングされた手術サイトの直接観察を含む、検証チェックリストを開発すること;
・インフォームドコンセントを得る際の外科医本人の関与;
・リスクの高い処置に対して、検証手続きが取られていることを継続的な監視を通じて確実にする;そして
・処置を開始する直前の「タイムアウト」。
(出典:医療機関認可連合委員会(JCAHO)センチネルイベントアラート、第6版、8月28日、1998年)
(Measures by the Japan Association of Medical Institutions (JCAHO) to reduce surgery at the wrong site)
JCAHO proposes the following feasible strategies to reduce the risk of erroneous site surgery:
• Engage patients in the marking process to clearly mark the surgical site and increase the reliability of the marking process;
・ Requires verbal confirmation of the correct surgical site in the operating room by each member of the surgical team;
A validation checklist that includes all documents that refer to the intended surgical procedure and surgical site, including medical records, X-ray and other imaging studies, and direct observation of the surgical site marked on the patient by the surgical team To develop;
・ Surgeon's involvement in obtaining informed consent;
• Ensure through ongoing monitoring that verification procedures are in place for high-risk actions; and • “Time-out” just before the action begins.
(Source: Federation of Medical Institutions (JCAHO) Sentinel Event Alert, 6th edition, August 28, 1998)

誤った患者、誤ったサイト、誤った左右の側の手術を防止するための方策の実施にもかかわらず、残念ながらこの一見最も予防可能な問題がまだ発生する。(前述の統計は、移植組織または機器が処置の一部として配置される予定であり、かつ外科医がそれらを使用する準備が出来た時に、それらが利用できる状態になかった回数を対象としていない。これらの例では、外科医は計画を変更するか、あるいは手術チームが、時には他の病院に存在する適切な移植組織または機器のある場所を突き止めようとする間、待機するか、のいずれかをしなければならない。)医療専門家の無謬性の誤った想定が、組織医療がシステム的アプローチよりはむしろ個人の医学的ミスに焦点を当てることと相まって、この問題に貢献した。   Unfortunately, this seemingly most preventable problem still occurs, despite the implementation of measures to prevent wrong patients, wrong sites, and left and right side surgery. (The above statistics do not cover the number of times a transplant or device was to be placed as part of the procedure and when the surgeon was ready to use them, they were not available. In these examples, the surgeon either changes the plan or waits while the surgical team attempts to locate the appropriate implant or equipment that is sometimes present in another hospital. The false assumption of medical professional incontinence contributed to this problem, coupled with the fact that tissue medicine focuses on individual medical errors rather than systematic approaches.

患者の安全性を改善する試みでは、2004年7月1日施行、「誤ったサイト、誤った手順、誤った人の手術を防止するユニバーサルプロトコル」を順守することがJCAHO認定の機関に必要とされる。ユニバーサルプロトコルの一部として、「一時休止」または「タイムアウト」が必要とされる。これは、切開の前の以下の項目の最終確認として機能する:(1)正しい患者;(2)正しい処置、サイトおよび左右の側;そして、適用可能な場合、(3)移植組織また機器の可用性。これは、手術チームのすべてのメンバーが、その手術を見直すために一時休止し、そして、正しい処置が正しい患者に、正しい手術サイトで、そして正しい左右の側に行われていることに賛同する、ことを想定される時間である。   In an attempt to improve patient safety, a JCAHO accredited institution is required to comply with “universal protocol to prevent wrong site, wrong procedure, wrong person's operation”, effective July 1, 2004 Is done. As part of the universal protocol, a “pause” or “timeout” is required. This serves as a final confirmation of the following items prior to the incision: (1) correct patient; (2) correct treatment, site and left and right sides; and, where applicable, (3) graft tissue or device availability. This agrees that all members of the surgery team pause to review the surgery and that the correct treatment is being performed on the correct patient, at the correct surgical site, and on the right and left sides, This is the expected time.

理論的には、これは、今まで行われていた任意の誤りが切開する前に検出されうることを確実にする。しかし実際には、「タイムアウト」はめったに行われず;そして行われる場合でも、統一されたまたは組織的態様では全くない。ユニバーサルプロトコルは一時休止が発生する特定の時間を特定せず、そして一時休止中に何が起こるべきかについてのプロトコル、即ち、どのような情報が、誰によって、誰に、伝達されるべきか、を特定していない。   In theory, this ensures that any errors that have been made can be detected before incision. In practice, however, “timeouts” are rarely done; and even when done, there is no unified or organizational aspect. The universal protocol does not specify the specific time at which the pause occurs, and the protocol about what should happen during the pause, i.e. what information should be communicated by whom to whom Not specified.

したがって、誤ったサイトの手術を防止又は少なくとも減少させるため、外科的処置及び装置の改良に対するニーズが存在することが分かる。本発明が主として指向するのは、これらおよび他のニーズを満たすことの提供である。   Thus, it can be seen that there is a need for improved surgical procedures and devices to prevent or at least reduce false site surgery. It is primarily directed to satisfy these and other needs that the present invention is directed to.

医療機関認可連合委員会(JCAHO)センチネルイベントアラート、第6版、8月28日、1998年Association of Medical Institutions (JCAHO) Sentinel Event Alert, 6th edition, August 28, 1998

概していえば、本発明は、手術が始まる直前に一時休止を課し、その一時休止の間に手術チームが行われようとする手術の正確なサイトを確認するために、術前評価を実施することにより、誤ったサイトの手術を防止するためのシステムおよび方法を提供する。術前評価を課すことにより、手術チームは、そうでなければ誤ったサイトの手術につながりかねない、任意の回避可能な誤りを捕える最後の機会を得る。   Generally speaking, the present invention imposes a pause just before surgery begins, and performs a pre-operative assessment to identify the exact site of surgery that the surgical team will perform during the pause. Thus, a system and method for preventing erroneous site surgery is provided. By imposing a pre-operative assessment, the surgical team has a last chance to catch any avoidable mistakes that could otherwise lead to erroneous site surgery.

本発明の第1の実施形態では、システムは、1つ以上の外科用器具を保持する容器と、容器をしっかり閉じるためのロック機構と、ロック機構へのアクセスを阻止しまたは少なくとも妨害する剥がすことが出来る確認ラベルを含む。外科医は、正しい手術サイトが確認されそしてラベルが剥がされるまで、手術用具を得るために容易に容器を開けることができない。手術用具は、一つ以上のメスまたは他の刃物、局所麻酔薬を搭載した注射器、針、スコープ、および/または手術の着手に必要な他の手術用具を含む。ラベルは、例えば、手術関連の情報を確認するためのチェックリストおよび署名のための1つ以上の場所を含む。   In a first embodiment of the invention, the system includes a container that holds one or more surgical instruments, a locking mechanism for securely closing the container, and a peel that prevents or at least obstructs access to the locking mechanism. Includes a confirmation label. The surgeon cannot easily open the container to obtain the surgical tool until the correct surgical site is confirmed and the label is removed. Surgical tools include one or more scalpels or other blades, syringes loaded with local anesthetics, needles, scopes, and / or other surgical tools necessary to initiate surgery. The label includes, for example, a checklist for confirming surgery related information and one or more locations for signature.

本発明の一態様では、ロック機構は、容器が閉じられたときに整列する容器の二つの開口部を通って嵌合するロック部材を含む。好ましくは、容器は、底部と底部から離れてスライドする頂部とを有し、1つのロック開口部が頂部を通り、他のロック開口部が、手術用具のための区画を画定する内部仕切り壁の中に形成される。   In one aspect of the invention, the locking mechanism includes a locking member that fits through two openings in the container that align when the container is closed. Preferably, the container has a bottom and a top that slides away from the bottom, with one lock opening passing through the top and the other lock opening of an internal partition defining a compartment for the surgical instrument. Formed inside.

本発明の別の態様では、容器の底部には、手術針のための1つ以上の専用の区画を有する。使用時には、底部は、手術で使用された後の外科用針を格納するため、手術チームの1人のメンバーの横に配置されてもよい。その後、手術の終了時に、容器は閉じられて、手術用鋭利物がすべて安全に一度に処分されてもよい。   In another aspect of the invention, the bottom of the container has one or more dedicated compartments for the surgical needle. In use, the bottom may be placed next to one member of the surgical team to store the surgical needle after it has been used in surgery. Thereafter, at the end of the surgery, the container may be closed and all surgical sharps may be safely disposed of at once.

本発明のさらに別の態様では、容器の頂部が底部から外され、そして外科医と手術チームの1人のメンバーの間に置かれて、手が交叉しない中立ゾーンを画定してもよい。中立ゾーンが明確に定義されると、前後に外科用鋭利物を手渡す時の刺し傷の発生率が低減される。 In yet another aspect of the invention, the top of the container may be removed from the bottom and placed between the surgeon and one member of the surgical team to define a neutral zone where the hands do not cross. If the neutral zone is clearly defined, the incidence of punctures when handing surgical sharps back and forth is reduced.

本発明の別の態様では、例えば容器の少なくとも一部に固定されるデータ収集および/または表示装置、システム又は技術を使用して、容器は、追跡及び/又はモニターされるように適応されうる。 In another aspect of the invention, the container may be adapted to be tracked and / or monitored, for example using a data collection and / or display device, system or technique fixed to at least a portion of the container.

本発明の別の態様では、容器は、外科手術チームに手術が行われるべき正しいサイト、すなわち左側または右側を示すための迅速かつ容易な可視化機構を提供するように適応されうる。 In another aspect of the invention, the container can be adapted to provide a surgical team with a quick and easy visualization mechanism to indicate the correct site on which surgery is to be performed, ie, the left or right side.

使用時には、システムは、患者がドレープされ、外科医および外科技術士が共に無菌のガウンを纏った後に、手術を開始する前に手術チームに対し一時休止を強制し、その時にすべての手術チームメンバーは、彼らが正しい患者を持ち、正しいサイトと左右の側で正しい手術が実行され、そしてすべての必要な外科手術器具または移植組織が、物理的に利用可能であることを確認するために一時休止する。一度その情報が確認されると、これには外科医が医療記録や画像研究を見直す必要がある場合があるが;外科医は、容器の頂部から2重先端のペンを取り出し、容器上のラベルに署名するためインク側を使用する。ラベルはその後剥がされ、医療記録内に置かれ、そして今や外科医は容器を開そして手術用具を取り出すためのロックへのアクセスを有する。   In use, the system forces the surgical team to pause before starting surgery after the patient is draped and the surgeon and surgical technician wear a sterile gown together, at which time all surgical team members Suspend to ensure that they have the right patient, the right surgery is performed on the right site and the left and right sides, and all necessary surgical instruments or implants are physically available . Once the information is confirmed, this may require the surgeon to review medical records and imaging studies; the surgeon removes the double tip pen from the top of the container and signs the label on the container Use the ink side. The label is then peeled off and placed in the medical record, and the surgeon now has access to a lock to open the container and remove the surgical tool.

ペンの外科手術用マーキングペン側は切開をマークするために使用することができる。容器頂部は、その後、逆さまにされ、そして手術中立ゾーンとして機能し、それは鋭利な器具を手から手へ実際に手渡されることなく、鋭利な器具が外科医と外科技術士間で交換されることが可能な、手が交叉しない「中立ゾーン」を画定する。また、容器は、さらに手術の開始を促進するために、事前にロードされた局所麻酔薬を針と注射器と共に有してもよい。さらに容器内の区画は、縫合針およびその他の鋭利物の計数及び保管のための印刷された番号の付いたフォームパッドが敷かれた領域を有し、そして手術の終わりに、容器は、計数された容器内の全ての鋭利物と共に安全に再び閉められ、そして1つのユニットとして安全に廃棄されうる。   The pen's surgical marking pen side can be used to mark an incision. The top of the container is then turned upside down and functions as a surgical neutral zone, which allows sharp instruments to be exchanged between surgeons and surgical technicians without actually passing the sharp instruments from hand to hand. Define possible "neutral zones" where hands do not cross. The container may also have a pre-loaded local anesthetic with needle and syringe to further facilitate the start of surgery. In addition, the compartment within the container has a region with a printed numbered foam pad for counting and storage of suture needles and other sharps, and at the end of the operation, the container is counted. It can be safely reclosed with all sharps in the container and safely discarded as a unit.

第2の例示的実施形態では、容器の底部は、1つの短い注射器区画を含む4つの区画を有する。第3の例示的実施形態では、ラベルは、容器を閉じた状態にロックするために、容器の上部及び底部に張り付けられ、それによりラベルはロックを兼ねる。第4の実施例では、ロック部材は、容器上の2つの外部つまみによって形成された整列した開口部を通って取り付けられる結合部材によって提供され、そしてラベルがロック部材を覆う。   In a second exemplary embodiment, the bottom of the container has four compartments including one short syringe compartment. In a third exemplary embodiment, labels are affixed to the top and bottom of the container to lock the container closed, so that the label doubles as a lock. In a fourth embodiment, the locking member is provided by a coupling member that is attached through an aligned opening formed by two external tabs on the container, and a label covers the locking member.

第5の実施例では、ロック部材は、容器を取り囲む包装材によって提供され、そしてラベルが着脱可能に包装材の上、または包装材を開くためのプルタブ、に貼り付けられる。そして、さらに他の実施形態では、容器は、ロック機構を備えず、または、ロック機構を備えるが、ラベルがロック機構を覆わず、しかしラベルが目立つように配置されて、それに気づかないことが難しいことにより、容器を開けることへのアクセスを妨げ、そのことが手術チームを、手術の正しいサイトを確認するための術前評価を実施するための一時休止に駆り立てる。 In a fifth embodiment, the locking member is provided by a wrapping material surrounding the container and the label is removably applied to the wrapping material or to a pull tab for opening the wrapping material. And in yet another embodiment, the container does not include the locking mechanism or includes the locking mechanism, but the label does not cover the locking mechanism, but the label is prominently arranged and difficult to notice. This hinders access to opening the container, which urges the surgical team to pause to perform a pre-operative assessment to confirm the correct site of surgery.

誤ったサイトの手術を防止する方法は、手術用具を保持し、そして、手術に関連した情報を確認するための剥がすことができるように容器に取り付けられたラベルを有する、容器を提供するステップと;ラベルを使用して、正しい手術サイトを確認する術前評価を実施するステップと;ラベルを容器から剥がすステップと;容器を開け、そして手術用具を取り出すステップと;そして手術が開始されて手術用具を使用するステップと;を有する。このように、正しい手術サイトが識別されたことを確認する術前評価は、切開を行いそして手術を開始する前に行われる。好ましくは、容器は、容器をしっかりと閉じるロック機構を備え、そしてラベルは、容器を開くためにはラベルを剥がさなければならないように、ロック機構へのアクセスを阻止するように配置される。   A method of preventing erroneous site surgery includes providing a container having a label attached to the container so that the surgical tool can be held and peeled off to verify information related to the surgery. Performing a pre-operative evaluation using the label to confirm the correct surgical site; removing the label from the container; opening the container and removing the surgical tool; Using the method. Thus, a pre-operative evaluation to confirm that the correct surgical site has been identified is performed prior to making an incision and starting surgery. Preferably, the container comprises a locking mechanism that securely closes the container, and the label is arranged to prevent access to the locking mechanism so that the label must be removed to open the container.

本発明の方法の一態様では、容器は、容器を開けるために取り外される頂部を有する。本方法はさらに、手がぶつかり合わない中立ゾーンを画定するため、取り外された容器の頂部を外科医と手術チームのメンバーの一人の間に配置するステップ;と、そして、お互いに刺し傷をつくることなく、外科医およびその手術チームの1人のメンバー間で外科手術用鋭利物を交換するステップと、を有する。交換は、外科医が手術用鋭利物を容器の頂部に置き、そして手術チームのメンバーがそれらを拾う、およびその逆の手順によって行われる。   In one aspect of the method of the present invention, the container has a top that is removed to open the container. The method further includes placing the top of the removed container between the surgeon and one of the members of the surgical team to define a neutral zone where the hands do not collide; and creating a stab at each other And exchanging surgical sharps between the surgeon and one member of the surgical team. The exchange is performed by a procedure in which the surgeon places surgical sharps on top of the container and a member of the surgical team picks them up and vice versa.

本方法の別の態様では、容器は、手術用具を保持する少なくとも1つの区画と、手術用針のための1つまたは複数の追加の区画を有する、底部を含み、そして手術チームのメンバーの1人の横に取り外された容器の底部を配置するステップを有する。方法はさらに、手術用針が外科手術で使用された後、使用された外科用針を容器底部の専用の区画に格納するステップを有する。さらにこの方法は、外科手術の終了時に容器を閉じるために容器の頂部を元に戻すステップと;使用済み鋭利物が中に入った容器を安全に廃棄するステップを有する。 In another aspect of the method, the container includes a bottom having at least one compartment for holding a surgical tool and one or more additional compartments for a surgical needle, and one of the members of the surgical team. Placing the bottom of the container removed next to the person. The method further includes storing the used surgical needle in a dedicated compartment at the bottom of the container after the surgical needle has been used in a surgical procedure. The method further includes the step of returning the top of the container to close the container at the end of the surgery; and safely discarding the container with the used sharps in it.

従来の装置の欠点を改善し、本明細書に記載の利点を達成するために本発明により使用される特定の技術および構造は、本発明の例示的実施形態の詳細な説明及び添付の図面および特許請求の範囲から明らかになろう。   The specific techniques and structures used by the present invention to remedy the shortcomings of conventional devices and to achieve the advantages described herein are described in the detailed description of the exemplary embodiments of the invention and the accompanying drawings and It will be apparent from the claims.

図1は、本発明の第1の例示的実施形態による手術用鋭利物のための容器の斜視図であり、閉じてロックされた位置での容器を示す。 図2は、図1の容器の左側面図である。図3は、図1の容器の平面図であり、ラベルが剥がされるまで、容器がロックを解除されて開あけられないようにロック部材を覆う確認/署名のラベルを含む、容器上のラベルを示す。FIG. 1 is a perspective view of a container for surgical sharps according to a first exemplary embodiment of the present invention, showing the container in a closed and locked position. FIG. 2 is a left side view of the container of FIG. FIG. 3 is a top view of the container of FIG. 1 showing the label on the container, including a confirmation / signature label covering the locking member so that the container is not unlocked and opened until the label is removed. Show. 図4は、ロックが解除され開位置にある図1の容器の斜視図である。図5は、ライン5−5で切断された図1の容器の断面図であり、容器のロックを解除するために、整列したロック開口部から取り外されつつあるロック部材を示す。図6は、図5のロック部材の斜視図である。FIG. 4 is a perspective view of the container of FIG. 1 unlocked and in the open position. FIG. 5 is a cross-sectional view of the container of FIG. 1 taken along line 5-5, showing the locking member being removed from the aligned locking openings to unlock the container. 6 is a perspective view of the lock member of FIG. 図7は、図3の取り扱い説明ラベルの平面図である。図8は、図3の確認/署名ラベルの平面図である。図9は、図3の手術用ペンを覆うラベルの平面図である。FIG. 7 is a plan view of the handling instruction label of FIG. FIG. 8 is a plan view of the confirmation / signature label of FIG. FIG. 9 is a plan view of a label covering the surgical pen of FIG. すぐに使える状態の図1の容器の平面図であり、手術で使用される、局所麻酔薬を装填した注射器および手術用ブレードを保持する区画、および使用済みの縫合糸や注射器針のための空の区画を示す。FIG. 2 is a top view of the container of FIG. 1 ready for use, used in surgery to hold a syringe loaded with a local anesthetic and a surgical blade, and empty space for used sutures and syringe needles. Indicates the section. 図10の容器底部の使用中の斜視図であり、使用済みの手術用縫合糸や注射器針がそれらの専用区画に格納されている様子を示す。It is a perspective view in use of the container bottom part of FIG. 10, and shows a mode that the used surgical suture and syringe needle are stored in those exclusive divisions. 図10に示す容器の使用中の概略図であり、手術用鋭利物を保持する容器底部および、逆さになり、そして外科医と外科技術士との間の中立ゾーンを画定する容器頂部を示す。FIG. 11 is a schematic view of the container shown in FIG. 10 in use, showing the container bottom holding surgical sharps and the container top inverted and defining a neutral zone between the surgeon and surgical technician. 図13は、第2の例示的実施形態による手術用鋭利物のための容器の分解斜視図である。図14は、図1の容器の底部の平面図である。FIG. 13 is an exploded perspective view of a container for surgical sharps according to a second exemplary embodiment. FIG. 14 is a plan view of the bottom of the container of FIG. 図15は、第3の例示的実施形態による、閉じてロックされた位置の手術用鋭利物のための容器の斜視図である。 図16は、第4の例示的実施形態による手術用鋭利物のための容器の斜視詳細図であり、ロックを露出させるために剥がされつつあるラベルを示す。 図17は、第5の例示的実施形態による手術用鋭利物のための容器の側面図であり、外側包装材で包まれた無菌の内側包装剤上に位置するラベルを示す。図18は、図17の容器の平面詳細図であり、無菌の内側包装材のオープナーストリップおよびプルタブを示す。FIG. 15 is a perspective view of a container for surgical sharps in a closed and locked position, according to a third exemplary embodiment. FIG. 16 is a perspective detail view of a container for surgical sharps according to a fourth exemplary embodiment, showing the label being peeled away to expose the lock. FIG. 17 is a side view of a container for surgical sharps according to a fifth exemplary embodiment, showing a label located on a sterile inner packaging wrapped with an outer packaging. FIG. 18 is a plan detail view of the container of FIG. 17 showing the sterile inner packaging opener strip and pull tab. 本発明の別の実施形態による、閉位置にある外科手術用器具のための容器の斜視図である。FIG. 6 is a perspective view of a container for a surgical instrument in a closed position, according to another embodiment of the invention. 別の実施形態による、外科手術用機器のための容器の斜視図であり、外側容器を示す。FIG. 6 is a perspective view of a container for a surgical instrument, showing an outer container, according to another embodiment. 図19の容器の上面図である。FIG. 20 is a top view of the container of FIG. 19. 本発明の別の実施形態による外科手術用機器のための容器の斜視図であり、RFIDトランスポンダを有する容器を示す。FIG. 6 is a perspective view of a container for a surgical instrument according to another embodiment of the present invention, showing the container with an RFID transponder. 本発明の別の実施形態による外科手術用機器のための容器の斜視図であり、データ記憶装置を有する容器を示す。FIG. 5 is a perspective view of a container for a surgical instrument according to another embodiment of the present invention, showing the container having a data storage device. 図23Aは、本発明の別の実施形態による外科手術用機器のための容器の斜視図であり、中央制御ユニットを有する容器を示す。図23Bは、中央制御ユニットの図解的実施例の構成要素の概略図である。FIG. 23A is a perspective view of a container for a surgical instrument according to another embodiment of the present invention, showing the container with a central control unit. FIG. 23B is a schematic diagram of the components of an illustrative embodiment of a central control unit. 本発明の別の実施形態による外科手術用機器のための容器の斜視図であり、手術サイト視覚表示器の一実施例を示す。FIG. 6 is a perspective view of a container for a surgical instrument according to another embodiment of the present invention, illustrating one example of a surgical site visual indicator. 本発明の別の実施形態による外科手術用機器のための容器の斜視図であり、手術サイト視覚表示器の別の実施例を示す。FIG. 5 is a perspective view of a container for a surgical instrument according to another embodiment of the present invention, illustrating another example of a surgical site visual indicator. 図26は、データ収集および/または表示装置を含むロックピン部材の1実施形態の斜視図である。図27は、データ収集および/または表示装置の代替実施形態を含む、ロックピン部材の1実施形態の上面図である。図28は、データ収集および/または表示装置およびフラッシュドライブを含むロックピン部材の1実施形態の斜視図である。FIG. 26 is a perspective view of one embodiment of a lock pin member including a data collection and / or display device. FIG. 27 is a top view of one embodiment of a lock pin member including an alternative embodiment of a data collection and / or display device. FIG. 28 is a perspective view of one embodiment of a lock pin member including a data collection and / or display device and a flash drive. 図29A及び図29Bは、本発明による、手術中に手術サイトを間違える錯誤を防止する方法の代表的な実施形態を説明する流れ図である。FIGS. 29A and 29B are a flow diagram illustrating an exemplary embodiment of a method for preventing mistakes that make mistakes during surgery in accordance with the present invention. 本発明による外科手術用容器を使用する外科手術システムの概略図である。1 is a schematic view of a surgical system using a surgical container according to the present invention. 本発明の別の実施形態による手術用機器用の容器の斜視図である。FIG. 6 is a perspective view of a container for a surgical instrument according to another embodiment of the present invention. 図31に示す容器の別の斜視図である。FIG. 32 is another perspective view of the container shown in FIG. 31. 図31に示す容器の上面図である。FIG. 32 is a top view of the container shown in FIG. 31. 図31に示す容器の底面図である。FIG. 32 is a bottom view of the container shown in FIG. 31. 図31に示した容器の側面図である。It is a side view of the container shown in FIG. 図31に示した容器の別の側面図である。FIG. 32 is another side view of the container shown in FIG. 31. 図31に示す容器の正面図である。FIG. 32 is a front view of the container shown in FIG. 31. 図31に示す容器の背面図である。FIG. 32 is a rear view of the container shown in FIG. 31.

図面を参照して、本発明は、誤ったサイトの手術を防止するために術前評価を課すための、手術システムおよび手術システムを使用する方法を含む。システムは、外科手術に必要な1つまたはそれ以上の手術用具を保持する容器と、容器を閉鎖位置にしっかりと閉めるためのロック機構と、ロック機構へのアクセスを阻止しまたは少なくとも妨害する位置にある確認および/または署名ラベルを含む。このようにして、手術チームは、手術を開始するために必要な手術用具にアクセスするために、一時休止してラベルに対処することを強制される。   Referring to the drawings, the present invention includes a surgical system and a method of using the surgical system to impose a preoperative assessment to prevent erroneous site surgery. The system includes a container that holds one or more surgical tools required for surgery, a locking mechanism for securely closing the container in a closed position, and a position that prevents or at least obstructs access to the locking mechanism. Contains certain confirmation and / or signature labels. In this way, the surgical team is forced to pause and deal with the label in order to access the surgical tools necessary to initiate the surgery.

本発明の第1の例示的実施形態による手術システム10を図示する図1−11を参照する。図1−4は、外科手術システム10の手術用容器12、ロック機構14、および確認及び署名ラベル16を示す。容器12は底部18と頂部20を有し、それらは図1の閉位置と図4の開位置に配置することができる。図示の実施形態では、頂部20と底部18が互いに対してスライドし、容器12を開閉する。例えば容器12は、頂部20が底部18からスライドして離れることができるように、縁と溝の構造22を有してもよい。さらに容器は、それがロックされていない時に自由に開いてスライドすることができないように、頂部20と底部18をスナップ閉めするための戻り止めまたは他の構造を含んでもよい。   Reference is made to FIGS. 1-11 illustrating a surgical system 10 according to a first exemplary embodiment of the present invention. FIGS. 1-4 show the surgical container 12, locking mechanism 14, and verification and signature label 16 of the surgical system 10. The container 12 has a bottom 18 and a top 20, which can be placed in the closed position of FIG. 1 and the open position of FIG. In the illustrated embodiment, the top 20 and bottom 18 slide relative to each other to open and close the container 12. For example, the container 12 may have an edge and groove structure 22 so that the top 20 can slide away from the bottom 18. In addition, the container may include a detent or other structure for snapping the top 20 and bottom 18 so that it cannot freely open and slide when it is unlocked.

代替実施形態では、容器は、枢動的開口運動のためのヒンジを有し、好ましくは、頂部が底部から分離されることを可能にするヒンジを有する。容器12の大きさは、主に意図された内容物に基づいて選択され、そして異なるタイプの手術および/または外科医に対してカスタマイズされてもよい。しかし一般的に、容器12は邪魔になるほど大きすぎ、または見落されるほど小さすぎることはない。一般的な商業的実施形態では、容器12は、高さ約1−2インチ、幅約4−6インチ、そして長さ約8−10インチである。また、容器12は、好ましくは把持を容易にするための波型の頂部の端部を有するおよそ矩形であり、そして好ましくはプラスチック材料で作られているが、しかし他の材料も適宜用いることができる。   In an alternative embodiment, the container has a hinge for pivotal opening movement, preferably with a hinge that allows the top to be separated from the bottom. The size of the container 12 is selected primarily based on the intended contents and may be customized for different types of surgery and / or surgeons. In general, however, the container 12 is not too large to get in the way or too small to be overlooked. In a typical commercial embodiment, the container 12 is about 1-2 inches high, about 4-6 inches wide, and about 8-10 inches long. The container 12 is also preferably approximately rectangular with a corrugated top end to facilitate gripping and is preferably made of a plastic material, although other materials may be used as appropriate. it can.

好ましくは、底部18の底部表面と頂部20の頂部表面は、それらが置かれる実質的に水平な表面上でそれらが滑らないように把持特性を備える。例えば、把持特性は、頂部20の頂部表面(またはその一部)にはめ込まれまたはその上に塗布される、ゴムや軟質プラスチックなどの摩擦材料の層13、及び、底部18の底部表面に取り付けられるゴムや軟質プラスチックなどの摩擦材料の接着剤付きパッド15を含んでもよい。このようにして、底部18と逆さにされた頂部20は、以下で詳述されるように、使用中定位置に保持される。   Preferably, the bottom surface of the bottom 18 and the top surface of the top 20 are provided with gripping properties so that they do not slip on a substantially horizontal surface on which they are placed. For example, the gripping properties are attached to the bottom surface of the bottom 18 and the layer 13 of friction material, such as rubber or soft plastic, that is fitted or applied to the top surface (or part thereof) of the top 20. A pad 15 with an adhesive made of a friction material such as rubber or soft plastic may be included. In this way, the top 20 that is inverted from the bottom 18 is held in place during use, as will be described in detail below.

さらに図5及び図6を参照して、ロック機構14は、容器12を閉位置にしっかりと固定する。ロック機構14は、好ましくは、2つの整列したロック開口部を通って容器の頂部及び底部にロック係合して収容される1つのロック部材を含む。例えば、図示の実施形態では、容器12が閉位置にあるとき、ロック部材24は、頂部20の第1ロック開口26と底部18の第2ロック開口28の中に直線的にスライドして入る。ロック部材24は、好ましくは、整列された開口部26と28の中に収容されるロックピン32と、手で掴むのを容易にするためのつまみ34を有する。頂部20は、低い外形を提供するために少なくとも部分的につまみ34を収容するように構成される窪み36を有し、その窪みの中に第1のロック開口26が配置される。第2のロック開口28は、好ましくは底部18に区画を画定する1つ以上の仕切壁38の内部に形成され、それにより開口部が邪魔にならず、そして開口部を画定するために別の直立構造を必要としない。ロック部材24は、プラスチック、金属、または他の材料で作ることができる。ロック機構の他のタイプが、本明細書に記載の目的を達成するために使用されてもよいことが理解されよう。   With further reference to FIGS. 5 and 6, the locking mechanism 14 firmly secures the container 12 in the closed position. The locking mechanism 14 preferably includes a single locking member that is received in lock engagement with the top and bottom of the container through two aligned locking openings. For example, in the illustrated embodiment, when the container 12 is in the closed position, the locking member 24 slides linearly into the first locking opening 26 on the top 20 and the second locking opening 28 on the bottom 18. The locking member 24 preferably has a locking pin 32 housed in the aligned openings 26 and 28 and a knob 34 for ease of gripping by hand. The top 20 has a recess 36 that is configured to at least partially accommodate the knob 34 to provide a low profile, in which the first locking opening 26 is disposed. The second locking opening 28 is preferably formed within one or more partition walls 38 that define a compartment in the bottom 18 so that the opening is not obstructed and another to define the opening. Does not require an upright structure. The locking member 24 can be made of plastic, metal, or other material. It will be appreciated that other types of locking mechanisms may be used to accomplish the objectives described herein.

さらに図7−9を参照して、確認および署名ラベル16は剥がすことができ、そしてラベルが剥がされるまで、容器12のロックを解除するためにロック部材24にアクセスすることができないようにロック部材24を覆っている。図8に示される典型的な商業的実施形態においては、確認および署名ラベル16は、上に書き込むことができる前面を持っており、それは、外科技術士が記入するチェックリスト、および手術チームメンバーがチェックリストに入力された情報が正しいことを確認した後に署名する場所を有する。例えば、チェックリストは、好ましくは、患者名、外科的処置のタイプ/名称、切開の左右(左、右、または正中線)、および病理の左右(左、右、または正中線)が正しいことの確認、および適切な機器および任意の手術用移植組織が存在し、計数されていることの確認を提供する。   Still referring to FIGS. 7-9, the confirmation and signature label 16 can be peeled off and the locking member so that the locking member 24 cannot be accessed to unlock the container 12 until the label is peeled off. 24 is covered. In the exemplary commercial embodiment shown in FIG. 8, the confirmation and signature label 16 has a front surface that can be written on, including a checklist that a surgical technician fills in, and a surgical team member. It has a place to sign after confirming that the information entered in the checklist is correct. For example, the checklist should preferably be correct for the patient name, surgical procedure type / name, left and right of the incision (left, right, or midline), and right and left of the pathology (left, right, or midline). Provide confirmation and confirmation that appropriate equipment and any surgical implants are present and counted.

確認および署名ラベル16は、同一のまたは他の外科的用途のためにカスタマイズされてもよく、従って、本明細書に示した特定の表現に限定されないことが理解されるであろう。したがって、代替的な実施形態では、チェックリストは、図示された実施形態と同一の手術関連情報、この情報のいくつかのみ、または追加の情報を必要としてもよい。好ましくは、確認および署名ラベル16は、接着剤が裏面に付いており、そして容器12から容易に剥がすことができるようにプルタブを有し、そして要望があれば、署名され、剥がされた後に、医療記録(患者の病歴書/カルテ/ファイル)の中に置かれてもよい。   It will be appreciated that the verification and signature label 16 may be customized for the same or other surgical applications and is therefore not limited to the specific expressions presented herein. Thus, in alternative embodiments, the checklist may require the same surgical related information as the illustrated embodiment, only some of this information, or additional information. Preferably, the confirmation and signature label 16 has an adhesive on the back and has a pull tab so that it can be easily removed from the container 12 and, if desired, after being signed and peeled off It may be placed in a medical record (patient medical history / medical record / file).

また、容器12は、好ましくは、容器上に目立つように表示された使用説明を有する。例えば、図示の実施形態では、使用説明は、容器の頂部20に張り付けられた接着剤付きラベル40上に示される。あるいは、使用説明は容器12または他の場所に直接印刷され、またはマーキングされ、または省略されてもよい。   The container 12 also preferably has instructions for use displayed prominently on the container. For example, in the illustrated embodiment, instructions for use are shown on an adhesive label 40 affixed to the top 20 of the container. Alternatively, instructions for use may be printed or marked directly on the container 12 or elsewhere, or omitted.

さらに図10を参照して、容器12は、好ましくは、容器の頂部20内に形成された窪み46内にペン44を覆い、そして保持するために、容器の頂部20に張り付けられた接着剤付きラベル42を有する。ペン44は、好ましくは、両端にマーキング端部48、50を有する。筆記端部48は、確認および署名ラベル16に記入し署名するための従来のインクペンと同様のものである。そして手術用端部50は、手術前に患者の身体に手術サイトをマーキングするための、そして場合により外科医の署名のための、消えないインクを持つ従来の手術ペンと同様のものである。代替実施形態では、ペン44は面ファスナーまたは他の従来の取り付け構造により容器12に着脱自在に取り付けられてもよい;ペン44は、従来型の端部が1つのインクペンまたは手術ペンであってもよいし、省略されてもよい。また、小さな測定定規が、窪み46内に含まれるか、または容器の上の、例えば位置52(図4)に提供され(例えば、エッチングされ、印刷され、または貼り付けられ)てもよい。   Still referring to FIG. 10, the container 12 preferably has an adhesive applied to the top 20 of the container to cover and hold the pen 44 in a recess 46 formed in the top 20 of the container. It has a label 42. The pen 44 preferably has marking ends 48, 50 at both ends. The writing end 48 is similar to a conventional ink pen for writing and signing on the confirmation and signature label 16. The surgical end 50 is then similar to a conventional surgical pen with indelible ink for marking the surgical site on the patient's body prior to surgery, and possibly for the surgeon's signature. In an alternative embodiment, the pen 44 may be removably attached to the container 12 by a hook-and-loop fastener or other conventional attachment structure; the pen 44 may be a conventional ink pen or surgical pen at the end. It may be omitted. A small measurement ruler may also be included in the recess 46 or provided (eg, etched, printed, or affixed) on the container, for example at location 52 (FIG. 4).

容器12の底部18は、好ましくは、内部仕切壁38により画定される幾つかの区画(まとめて区画54と称する)を有する。区画54の寸法、形状および構成は、容器12内に保持されることが望まれる手術用具に対して選択され、そしてそのように手術や外科医に応じてカスタマイズされてもよい。図示の実施形態では、容器12は、リドカインなどの局所麻酔薬を含む注射器56が事前に搭載された第1の区画54aと、#10と#15メスのような1つ以上の外科手術用ブレード58が事前に搭載された第2の区画54bを有する。容器12が、注射器56とブレード58の両方、これらの一方のみ、および/または外科手術用針のパケットのような他の外科器具、を備えていてもよいことが理解されよう。代替実施形態では、区画は、他のタイプのブレード、ブレードの取っ手、使い捨て単体メス、別の局所麻酔薬を含む注射器、関節内視鏡プローブ、および/またはその手術を開始するのに必要な他の手術用具、を含むために寸法を決められ、形状を決められ、そして構成される。また、ブレード58用の第2区画54bは、発泡裏地シートを有してもよい。   The bottom 18 of the container 12 preferably has several compartments (collectively referred to as compartments 54) defined by an internal partition wall 38. The size, shape and configuration of the compartment 54 may be selected for the surgical instrument desired to be retained in the container 12 and so customized depending on the surgery and surgeon. In the illustrated embodiment, the container 12 includes a first compartment 54a preloaded with a syringe 56 containing a local anesthetic such as lidocaine, and one or more surgical blades such as # 10 and # 15 scalpels. 58 has a second compartment 54b preloaded. It will be appreciated that the container 12 may include both a syringe 56 and a blade 58, only one of them, and / or other surgical instruments such as a surgical needle packet. In alternative embodiments, the compartment may include other types of blades, blade handles, disposable scalpels, syringes containing other local anesthetics, arthroscopic probes, and / or other necessary to initiate the surgery. Surgical tools, sized, shaped and configured. Further, the second section 54b for the blade 58 may have a foam lining sheet.

さらに図11を参照して、図示の容器12は、手術で使用された後の使用済みの注射器針60と縫合針62を保管するように寸法決めされ、形状決めされ、そして構成される第3の区画54cと第4の区画54dを有する。区画54cと54dは、好適には付着シート64と66で裏打ちされ、それは使用済みの針を定位置に保持し、そして使用済み針の計数を容易にする番号の付けられたスペースを有する。例えば、付着シート64及び66は、発泡体および/または磁性材料から作ることができる。
また、第1の区画54aは、手術中に必要に応じて容易にアクセス可能なように、未使用の縫合糸パッケージ68を保持するなど、多くの目的に使用することができる。したがって、図10の容器底部は開けたばかりの状態を示し、図11の容器底部は、手術中の使用の最中の状態を示すことがわかる。
Still referring to FIG. 11, the illustrated container 12 is sized, shaped and configured to store used syringe needles 60 and suture needles 62 after use in surgery. And a fourth section 54d. The compartments 54c and 54d are preferably lined with adhesive sheets 64 and 66, which have numbered spaces that hold the used needles in place and facilitate the counting of used needles. For example, the attachment sheets 64 and 66 can be made from foam and / or magnetic material.
The first section 54a can also be used for many purposes, such as holding an unused suture package 68 so that it can be easily accessed as needed during surgery. Therefore, it can be seen that the bottom of the container in FIG. 10 shows a state just opened, and the bottom of the container in FIG. 11 shows a state during use during surgery.

誤ったサイトの手術を防止するためのシステム10の使用方法について説明する。容器12は、図1−3の閉じたロックされた位置で提供され、手術を開始するのに必要な1つ以上の手術用具を事前に搭載している。確認および署名ラベル16はロック部材24へのアクセスを防止しており、したがって手術チームは、手術を開始するために容器12をロック解除し開けることができる前に、ラベルに対処しなければならない。このことは、手術が始まる前に、一時休止または「タイムアウト」を効果的に強制し、それにより術前評価を促す。この時点で、手術を開始している外科技術士は、ラベル16上のチェックリストに記入する。例えば図8の確認および署名ラベル16を使用する場合、外科技術士は、正しい患者がそこにいて、外科処置の正しいタイプ/名称、切開の正しい左右(右、左、または正中線)、病理の正しい左右(左、右、または正中線)、および適切な機器および/または必要な外科的移植組織の存在について確認する。   A method of using the system 10 to prevent erroneous site surgery will be described. The container 12 is provided in the closed, locked position of FIGS. 1-3 and is preloaded with one or more surgical tools necessary to begin the surgery. The confirmation and signature label 16 prevents access to the locking member 24 so that the surgical team must address the label before the container 12 can be unlocked and opened to begin the operation. This effectively enforces a pause or “time-out” before surgery begins, thereby facilitating preoperative evaluation. At this point, the surgeon initiating the operation fills in the checklist on label 16. For example, when using the confirmation and signature label 16 of FIG. 8, the surgeon will have the correct patient present, the correct type / name of the surgical procedure, the right and left of the incision (right, left, or midline), pathological Check for correct left and right (left, right, or midline) and presence of appropriate equipment and / or required surgical implants.

その後、出席外科医は、外科技術士により確認および署名ラベル16に記入されたすべての情報を確認し、そして彼/彼女は、本人が見直し、情報が正しいことを確認したことを示すため、彼/彼女の名前を署名する。その後、外科医(または外科外科技術士)は、容器12から確認および署名ラベル16を剥がし、ロック部材24を取り外し(または、容器のロックを解除するためのロック機構を作動させ)、そして容器12を開け(図4参照)、容器内の手術用具にアクセスする。剥がされた確認および署名ラベル16は、「タイムアウト」と確認が行われたことを文書化するために、医療記録内に配置することができる。この時点で、手術の開始時間が記録され、手術が開始されたと見做される。   The attending surgeon will then review all the information that has been verified and entered on the signature label 16 by the surgical technician and he / she will review him / her to indicate that the information has been reviewed and confirmed that the information is correct. Sign her name. Thereafter, the surgeon (or surgical surgeon) removes the confirmation and signature label 16 from the container 12, removes the locking member 24 (or activates a locking mechanism to unlock the container), and removes the container 12. Open (see FIG. 4) to access the surgical tool in the container. The stripped confirmation and signature label 16 can be placed in the medical record to document that a “timeout” and confirmation has been made. At this point, the start time of the operation is recorded and it is considered that the operation has started.

個々の病院の手術室のポリシーは、好ましくは、切開を行う前に、執刀/出席外科医が自分で容器を開け、および/または彼/彼女の名前を署名することを必要としている。このように、システム10は、正しい手術が正しい側に、正しい患者に、行われ、そしてすべての必要な外科手術用器具または移植組織が使用可能であることを保証するため、すべての手術において手術チームが同時に(即ち、切開の直前に)一時休止することを強制する。手術用具用の容器、および、手術の直前に一時休止を強制するために容器を開けることを阻止または妨害をするように配置された、確認および/または署名ラベルと、を含み、しかし本明細書に特定的に記載されていない、他の手術システムが、本明細書に記載の機能性を達成するために本システムで使用されてもよいことは理解されよう。また、システム10は、誤ったサイトの手術を防止するための現在の手術前方策(即ち、JHACOの助言/勧告の全て)を代替することを、可能ではあるが、意図せず、むしろ切開の直前に一時休止を強制することにより、誤ったサイトの手術を防止するための最後の機会を与えることにより、既存の方策を補完するように設計されていることに留意すべきである。   Individual hospital operating room policies preferably require that the operating / attending surgeon himself open the container and / or sign his / her name before making an incision. In this way, the system 10 operates on every operation to ensure that the correct operation is performed on the correct side, on the correct patient, and that all necessary surgical instruments or implants are available. Force the team to pause at the same time (ie, just before the incision). A container for a surgical instrument and a verification and / or signature label arranged to prevent or prevent opening the container to force a pause immediately prior to surgery, but herein It will be appreciated that other surgical systems not specifically described in may be used with the present system to achieve the functionality described herein. Also, the system 10 is possible, but not intended, to replace the current surgical antecedents (ie, all of JHACO's advice / recommendations) to prevent erroneous site surgery. It should be noted that it is designed to complement existing strategies by forcing a pause immediately before, giving it a last chance to prevent false site surgery.

システム10のユニークさは、追加の安全機能を提供する。これらの安全機能の一つは、一般的に外科医と外科技術士との間の領域であると考えられている「中立ゾーン」に関するものであり、そこでは外科医の手と外科技術士の手は決して出会うことはないと想定されている。しかし実際には、これは概略の画定されていない範囲であり、その範囲は、外科医と技術者が手術の過程で、身を乗り出し、わずかに片側に向きを変え、および/または自分の体重をシフトすることによって、拡大、縮小、および偏移しうる。これに起因して、そして患者と手術処置に集中するため、時折外科医と技術者は鋭利な器具を前後に手渡す時に互いに刺し傷を作っている。   The uniqueness of the system 10 provides additional safety features. One of these safety features relates to the “neutral zone”, which is generally considered to be the area between surgeons and surgical technicians, where the surgeon's hand and the surgeon's hand are It is assumed that you will never meet. In practice, however, this is a rough, undefined range, which is a range of surgeons and technicians who are embraced, slightly turned to one side and / or their weight during the course of surgery. Shifting can enlarge, reduce, and shift. Because of this, and to concentrate on the patient and the surgical procedure, surgeons and technicians occasionally create stabs when handing sharp instruments back and forth.

さらに図12を参照して、容器12が手術を開始するために開かれた後、容器の頂部20は、反転され、外科技術士70と外科医72が手術台74に向かっている時に、彼らの間のカートまたは他の水平な表面の上に置かれてもよい。上記のように、容器の頂部20の頂部表面と容器の底部18の底部表面は、手術中にスリップして移動しないように、好ましくは把持性能を備えている。この位置で、容器の頂部20は、手が触れることが許されない、明確に境界を決められた、横方向中立ゾーン76を画定する。外科医72が鋭利な器具を使い終わったとき、彼は単にそれを中立ゾーン、即ち逆さまになった容器の頂部20、に置くことができる。外科技術士70は同様に、鋭利な器具を逆さまになった容器の頂部に追加し、またはそこから取り除くことが出来る。外科医72と外科技術士70が決して実際に互いに鋭い器具を手渡さず、その代わりに、互いに間接的に鋭利物を手渡すための明確に画定された中立ゾーン76を有することにより、針の刺し傷の発生率を低減することができる。 Still referring to FIG. 12, after the container 12 has been opened to begin surgery, the top 20 of the container is flipped so that when the surgeon 70 and surgeon 72 are heading towards the operating table 74, It may be placed on a cart or other horizontal surface between. As described above, the top surface of the top 20 of the container and the bottom surface of the bottom 18 of the container are preferably provided with gripping performance so that they do not slip and move during the operation. In this position, the top 20 of the container defines a well-defined, laterally neutral zone 76 that is not allowed to touch. When the surgeon 72 finishes using the sharp instrument, he can simply place it in the neutral zone, i.e., the top 20 of the inverted container. The surgeon 70 can similarly add or remove a sharp instrument from the top of the inverted container. By having a well-defined neutral zone 76 for the surgeon 72 and the surgeon 70 to never actually deliver sharp instruments to each other and instead to deliver sharps indirectly to each other, The occurrence rate can be reduced.

また、容器底部18は、外科技術士70の横のカートまたは他の水平な表面上(例えば、容器頂部20の反対側)、または外科技術士に便利な他の位置に配置することができる。外科技術士70にとって、容器底部18がアクセス可能であるため、図11に示すように、彼/彼女は、従来型の鋭利物ボックスまたは針ホルダまたはカウンタを通常使用する方法と同様に、すべての使用済み鋭利物(例えば、メス、針)を格納するため、その手術の間、容器底部を使用することができる。容器12または少なくともその頂部20は、従来型の鋭利物ボックスと同様に、針が刺さる可能性を最小限に抑えるため赤色であってよい。あるいは、紫又は不透明のような他の色を使用されてもよい。   The container bottom 18 can also be placed on a cart or other horizontal surface next to the surgeon 70 (eg, opposite the container top 20), or at other locations convenient for the surgeon. For the surgeon 70, because the container bottom 18 is accessible, he / she can use all of the conventional sharps boxes or needle holders or counters in a manner that normally uses them, as shown in FIG. The container bottom can be used during the surgery to store used sharps (eg, scalpel, needle). Container 12 or at least its top 20 may be red to minimize the possibility of needle sticks, similar to conventional sharps boxes. Alternatively, other colors such as purple or opaque may be used.

さらに、手術の終わりに、手術中に使用されたすべての鋭利物は容器12に入れることができ、そして容器は閉じられ、安全に廃棄されることができる。容器12の戻り止めまたは他のスナップ構造は、容器を閉じたままに保持する。さらにロック機構14は、ロック部材が容器をしっかりと閉めるために再挿入することができるように、戻り止めまたは他のスナップ構造を備えていてもよい。このように、手術中に使用された手術用鋭利物のすべては単一ユニットとして安全に廃棄することができる。 Furthermore, at the end of the surgery, all sharps used during the surgery can be placed in the container 12 and the container can be closed and safely discarded. A detent or other snap structure on the container 12 keeps the container closed. Additionally, the locking mechanism 14 may include a detent or other snap structure so that the locking member can be reinserted to securely close the container. In this way, all of the surgical sharps used during surgery can be safely discarded as a single unit.

図13及び図14を参照して、本発明の第2の実施形態による手術システム110が示される。第1の実施形態のシステム10と同様に、システム110は、底部118および頂部120を有する容器112、整列可能な第1の開口部126(図示せず)及び第2の開口部128に収容されるロック部材124を有するロック機構、及び手術用具用の区画154を形成する幾つかの分割壁138を備える。しかし、この実施形態では、区画154bは、容器底部118全体を横切って延び、そして区画154a、154c、および154dはそれぞれ、同じ長さを有する。また、区画用の発泡挿入シート64および66は、区画の異なる配置に対し構成されている。   Referring to FIGS. 13 and 14, a surgical system 110 according to a second embodiment of the present invention is shown. Similar to the system 10 of the first embodiment, the system 110 is housed in a container 112 having a bottom 118 and a top 120, an alignable first opening 126 (not shown), and a second opening 128. A locking mechanism having a locking member 124 and a number of dividing walls 138 forming a compartment 154 for the surgical tool. However, in this embodiment, compartment 154b extends across the entire container bottom 118, and compartments 154a, 154c, and 154d each have the same length. Also, the foam insert sheets 64 and 66 for compartments are configured for different arrangements of compartments.

図15を参照して、本発明の第3の実施形態による手術システム210が示される。システム210は、上述した実施形態と同様に、底部218と頂部220を有する容器212と、確認および署名ラベル216を有する。しかしこの実施形態では、ラベル216は、容器212の底部218と頂部220を横切って延在し、容器を閉じた状態に保持する。このように、ラベル216はまた、ロック機構として機能し、したがって別個のロック機構が含まれていない。使用時には、ラベル216が記入され、署名され、容器212から剥がされた後、容器は、別のロック部材を追加的に取り外すことなく、手術を開始するために開けられることができる。 Referring to FIG. 15, a surgical system 210 according to a third embodiment of the present invention is shown. The system 210 has a container 212 having a bottom 218 and a top 220 and a verification and signature label 216, similar to the embodiment described above. However, in this embodiment, the label 216 extends across the bottom 218 and top 220 of the container 212 to keep the container closed. Thus, label 216 also functions as a locking mechanism and thus does not include a separate locking mechanism. In use, after label 216 is filled, signed, and peeled from container 212, the container can be opened to begin surgery without additional removal of another locking member.

図16を参照して、本発明の第4の実施形態による手術システム310が示されている。システム310は、第1の実施形態と同様に、底部318および頂部320を有する容器312、整列可能な2つの開口部326、328に収容されるロック部材324を有するロック機構314を有する。しかしながら、本実施形態では、ロック部材は、プラスチック製の結束バンドまたはねじれたひもであり、整列可能なロック用開口部326及び328は、容器の外側から伸長するつまみの中に画定される。また、システム310は、容器の安全な廃棄のため、使用後に容器312を再ロックするための予備のひも324を含んでもよい。代替実施形態では、ロック機構は、市販の手術用鋭利ボックスと同様の従来型のスライドロックまたはスナップロック機構により提供される。 Referring to FIG. 16, a surgical system 310 according to a fourth embodiment of the present invention is shown. The system 310 includes a locking mechanism 314 having a container 312 having a bottom 318 and a top 320, and a locking member 324 received in two alignable openings 326, 328, similar to the first embodiment. However, in this embodiment, the locking member is a plastic tie band or twisted string, and the alignable locking openings 326 and 328 are defined in a knob extending from the outside of the container. The system 310 may also include a spare string 324 for relocking the container 312 after use for safe disposal of the container. In an alternative embodiment, the locking mechanism is provided by a conventional slide lock or snap lock mechanism similar to a commercially available surgical sharp box.

図17及び図18を参照して、本発明の第5の例示的実施形態による手術システム410が示される。システム410は、第2の例示的実施形態と同様であり、外科用器具のための容器412および、手術を開始する直前に使用されそして剥がされる、確認及び/又は署名ラベル416を有する。しかし、この実施形態では、ロック機構は、その上にラベル416を有する包装材414として提供される。包装材414は、好ましくは透明なプラスチック材料で作られ、そして、従来のコンパクトディスクケースの上の包装材、オープナーストリップ、および赤のプルタブに類似した、周囲開口ストリップ415aと、その中に形成されるプルタブ415bを有する。ラベルを剥がす際に、プルタブ415bが引っ張られ、開口ストリップ415aが引っ張られて、部分的に包装材を開けるように、ラベル416は、好ましくは、プルタブ415をまたいで包装材414の上に位置決めされる。ラベル416は、容器412の周りを全周に亘って、またはその殆どを包み込み、それにより、包装材414を除去するためには、最初にラベルが剥がされなければならず、そのことが術前評価のための一時休止を促す。 With reference to FIGS. 17 and 18, a surgical system 410 according to a fifth exemplary embodiment of the present invention is shown. The system 410 is similar to the second exemplary embodiment and has a container 412 for a surgical instrument and a verification and / or signature label 416 that is used and peeled off just prior to initiating surgery. However, in this embodiment, the locking mechanism is provided as a packaging material 414 having a label 416 thereon. The packaging material 414 is preferably made of a transparent plastic material and is formed therein with a perimeter opening strip 415a, similar to the packaging material, opener strip, and red pull tab on a conventional compact disc case. A pull tab 415b. Label 416 is preferably positioned over packaging material 414 across pull tab 415 so that pull tab 415b is pulled and opening strip 415a is pulled to partially open the packaging material when peeling the label. The The label 416 wraps around or around most of the circumference of the container 412 so that in order to remove the packaging material 414, the label must first be peeled off, which is preoperatively. Encourage a pause for evaluation.

本明細書に記載の実施形態では、外科医が手術開始する直前に手術台においてラベルに署名できるように、これらの構成要素のすべては滅菌されている。包装材を無菌状態に維持するため、図17,18に示すように、好ましくは剥がすことができる外側包装材478が、無菌の構成要素を囲むように提供される。 In the embodiments described herein, all of these components are sterilized so that the surgeon can sign the label on the operating table just prior to beginning the procedure. In order to maintain the packaging material in a sterile condition, an outer packaging material 478, preferably peelable, is provided to surround the sterile components, as shown in FIGS.

他の例示的な実施形態では、システムは、外科用器具のための容器と、剥がすことができるように容器に張り付けられた確認及び/又は署名ラベルを備えるが、しかし、容器用のロック機構が無く、又はラベルで覆われていないロック機構を有する。その代わりに、ラベルは、容器を開けることを単に妨害するため、直接又は間接的に容器の上に配置される;すなわち、ラベルは簡単に見落とされないように目立つ位置にあり、そしてラベルは術前評価を行うように手術チームを促す。このような実施形態は、ロック機構が無いように変更された第1の例示的実施形態、およびラベルが容器の頂部のみにあるように変更された第4の例示的実施形態によって提供される。 In other exemplary embodiments, the system comprises a container for a surgical instrument and a confirmation and / or signature label affixed to the container so that it can be peeled, but the locking mechanism for the container is Has a locking mechanism that is not or not covered by a label. Instead, the label is placed directly or indirectly on the container to simply prevent it from opening; that is, the label is in a prominent position so that it is not easily overlooked, and the label is Encourage the surgical team to perform a pre-assessment. Such an embodiment is provided by a first exemplary embodiment modified to have no locking mechanism and a fourth exemplary embodiment modified such that the label is only at the top of the container.

さらに他の代替実施形態では、システムは、外科用メス(または他の手術用具)をその中に有する容器を有し、ラベルに記入せずに一時休止を強制する別の方法を有する。例えば、システムは、それ自体が一時休止を強制する、容器用のロック機構を含むことができる。ロックは小型の組み合わせロックでもよく、その組み合わせは手術室看護師だけが知っている。医師および外科技術士は、彼らが正しい患者と正しい手術を持っていることを確認し、その情報を手術室看護師に伝達し、その後手術室看護師はその情報を確認し、そして組み合わせロックを解錠するためのコードを医師および外科技術士に与える。 In yet another alternative embodiment, the system has a container with a surgical scalpel (or other surgical tool) in it and has another way to force a pause without filling out the label. For example, the system can include a locking mechanism for the container that itself forces a pause. The lock may be a small combination lock, which is known only to the operating room nurse. Physicians and surgical technicians confirm that they have the correct patient and correct surgery, communicate that information to the operating room nurse, who then verifies the information and then locks the combination. Give the doctor and surgical technician a code to unlock.

図19A−25を参照して、本発明による外科手術用システムの代替的な実施形態について説明する。手術システム500は、上述した実施形態と多くの類似点を有している。手術システム500は、好ましくは、追跡可能であるように適応され、および/または電子的にシステム500の他の構成要素と通信することができる、容器512を含む。追跡可能でありおよび/またはシステム500の他のコンポーネントと電子的に通信できる能力は、外科処置のユーザに対し、ある患者に対する予定された外科処置が正しいことを連続的に監視し、確認する能力を許容し、それにより誤ったサイトの手術の防止を多重の患者―医療従事者の相互作用に拡張する。 19A-25, an alternative embodiment of a surgical system according to the present invention will be described. The surgical system 500 has many similarities to the embodiments described above. Surgical system 500 preferably includes a container 512 that is adapted to be trackable and / or capable of electronically communicating with other components of system 500. The ability to be tracked and / or electronically communicate with other components of the system 500 allows the surgical user to continuously monitor and verify that the scheduled surgical procedure for a patient is correct. Thereby extending the prevention of erroneous site surgery to multiple patient-healthcare interactions.

容器512は、一緒にしっかりと閉じられた頂部514と底部516を有し、それにより1つの内部区画を提供する。内部区画は、図4、図10または図11で記載されたような外科用器具を保持するように設計されている。内部区画は、それぞれの外科処置に特異な、事前ロードされた外科用器具を保持するように設計されている。システム500の一部として、以前に記載されたものと類似の、例えば、図8に記載され図示されたラベル16のような1つ以上のラベルを有する。ラベルは少なくとも、外科医、または他の手術チームのメンバーに対し、ラベルの入力場所内に外科手術サイトの情報、すなわち、正しい手術サイトを確認する術前評価を行うための手術サイトの情報、を記入することを許容しなければならない。 The container 512 has a top 514 and a bottom 516 that are tightly closed together, thereby providing one internal compartment. The inner compartment is designed to hold a surgical instrument as described in FIG. 4, FIG. 10 or FIG. The internal compartment is designed to hold preloaded surgical instruments that are specific to each surgical procedure. As part of system 500, it has one or more labels similar to those previously described, such as label 16 described and illustrated in FIG. At least the label for the surgeon or other surgical team member should be filled with information about the surgical site, that is, the information on the surgical site to perform a preoperative evaluation to confirm the correct surgical site. Must be allowed to do.

容器512は、ピン部材518として示されるロック機構を有し、それは図4−6に示すように、頂部514に摺動自在に係合し、および/または頂部514内に配置され、ここでピン部材518の少なくとも一部が、底部516内に位置する開口部内にしっかりと固定されるように、寸法と形状が決められる。容器512をロックするための別の機構は、市販の手術用鋭利ボックスまたは他の前述の機構に類似の従来型のスライドロックまたはスナップロック機構を有してもよい。どのような機構が容器512をロックするにせよ、ラベルは、ロック機構を覆い、および/またはラベルを剥がす前のロック機構の解錠を防止しなければならない。ユーザがラベルに署名することを支援するために、容器512の頂部514は、ペン522のような筆記用具を保持するための大きさと形状の窪んだ保持領域520を有してもよい。ペン522を窪んだ保持領域520内に保持するため、筆記用具ロック部材、それは本明細書では2つの平行な離れた指のような延長部分524および526として描かれているが、が窪んだ保持領域520の底部表面527にしっかりと固定されている。指のような延長部分524および526はいくらかの弾性を有し、それによりペン522が2つの指のような延長部分524および526の間に挿入された場合、それらの両方は離れる。ペン522が完全に内に挿入されると、指のような延長部分524および526は、元の位置にスナップして戻り、ペン522を所定の位置に確保する。 The container 512 has a locking mechanism, shown as a pin member 518, which slidably engages the top 514 and / or is disposed within the top 514, as shown in FIGS. The size and shape are determined such that at least a portion of the member 518 is firmly secured in an opening located in the bottom 516. Another mechanism for locking the container 512 may include a conventional slide lock or snap lock mechanism similar to a commercially available surgical sharp box or other previously described mechanism. Whatever mechanism locks the container 512, the label must cover the locking mechanism and / or prevent unlocking of the locking mechanism before peeling the label. To assist the user in signing the label, the top 514 of the container 512 may have a recessed holding area 520 that is sized and shaped to hold a writing instrument such as the pen 522. In order to hold the pen 522 in the recessed holding area 520, the writing instrument locking member, which is depicted herein as two parallel spaced finger-like extensions 524 and 526, is held in Secured to the bottom surface 527 of region 520. The finger-like extensions 524 and 526 have some elasticity so that when the pen 522 is inserted between the two finger-like extensions 524 and 526, both of them are separated. When the pen 522 is fully inserted, the finger-like extensions 524 and 526 snap back to the original position to secure the pen 522 in place.

監視及び/又は追跡を可能にするために、追跡および/または監視機構が容器512の上または共に配置され、それは例えば、データ収集および/または表示装置またはシステムまたはその他のデジタル情報選択肢、本明細書では好適には統一商品コード(UPC)であるバーコード(データの光学的機械可読表現)528として示されるが、を使用する。UPCは、患者の名前または他の識別手段、手術の種類、手術サイト、および医師名を含む、前述のラベルと同様の患者識別情報を用いてプログラムすることができる。従って、医師や医療支援チームのメンバーが、バーコードリーダやスキャナでバーコード528をスキャンすると、彼らはその情報を見ることができる。あるいは、容器は、カメラ等の撮像装置によって読み取られるように適応されているクイックレスポンスコード(QRコード(登録商標))のような、二次元バーコードを使用してもよい。   To enable monitoring and / or tracking, a tracking and / or monitoring mechanism is disposed on or together with the container 512, which may include, for example, a data collection and / or display device or system or other digital information option, Is preferably shown as a bar code (optical machine readable representation of data) 528, which is a unified product code (UPC). The UPC can be programmed with patient identification information similar to the aforementioned labels, including the patient's name or other identification means, the type of surgery, the surgical site, and the physician name. Therefore, when a doctor or a member of a medical support team scans the barcode 528 with a barcode reader or scanner, they can see the information. Alternatively, the container may use a two-dimensional bar code, such as a quick response code (QR code®) adapted to be read by an imaging device such as a camera.

図21を参照して、容器512は、例えば無線周波数識別(RFID)トランスポンダ530として本明細書に示される、追跡および/または監視機構を使用する別の実施形態を用いて示される。RFIDトランスポンダ530は、一般に、記憶及び/又は処理のためのチップ、情報を送受信するためのアンテナ、およびチップとアンテナを支持するためのインレイを含む。当業者に公知の任意のRFIDトランスポンダを使用することができるが、RFIDトランスポンダ530は、マイクロチップの回路を走らせる電池を有するアクティブタグであるか、または、タグのアンテナを誘導してマイクロチップ回路に電力を供給するための電磁波を送信するように設計されたRFIDリーダを使用する、電池を持たないパッシブタグである。RFIDトランスポンダ530は、その上に事前に書きこまれたデータを有する読み取り専用タグ、ユーザがタグにデータを一度だけ書き込むことができるライトワンスタグ、または、ユーザが必要に応じてトランスポンダへ新規データの書き込みが出来る、フル読み取り書き込みタグでありうる。 Referring to FIG. 21, the container 512 is shown with another embodiment using a tracking and / or monitoring mechanism, shown herein as, for example, a radio frequency identification (RFID) transponder 530. RFID transponder 530 generally includes a chip for storage and / or processing, an antenna for transmitting and receiving information, and an inlay for supporting the chip and antenna. Although any RFID transponder known to those skilled in the art can be used, RFID transponder 530 is an active tag with a battery that runs the microchip circuit, or a microchip circuit that induces the antenna of the tag to induct. A passive tag that does not have a battery and uses an RFID reader designed to transmit electromagnetic waves to supply power. RFID transponder 530 can be a read-only tag with pre-written data on it, a write-once tag that allows the user to write data to the tag only once, or the user can write new data to the transponder as needed. It can be a full read / write tag that can be written.

インレイは、チップとアンテナを支持し、保持することができる基材フィルムであってもよい。あるいは、インレイは、RFIDチップとアンテナが表面に付着することを確実にするために、自己接着性コーティングを有するラベルまたはタグでありうる。インレイは、プラスチック鋳造の中に埋め込まれ、またはポリウレタン樹脂コーティング中で鋳造されてもよい。   The inlay may be a base film that can support and hold the chip and the antenna. Alternatively, the inlay can be a label or tag with a self-adhesive coating to ensure that the RFID chip and antenna are attached to the surface. The inlay may be embedded in a plastic casting or cast in a polyurethane resin coating.

図22−25は、追加の機能を有する容器512の例を示す。図22は、本明細書ではフラッシュドライブ534として示される、データ記憶装置を格納するように適応された、追加の窪んだ保管領域532を有する、容器512を示す。フラッシュドライブ534は、好ましくは、容器512が移動する任意の場所に、すなわち、最初の術前議論の場所から手術室へ輸送されうる、患者に関連する情報を含む。図23Aおよび23Bは、「スマートな」容器に変換された容器512を示す。頂部514は、例えば、プロセッサ538、メモリ540、画像処理部542、GPS機能544、およびBluetooth(登録商標)無線機能546を含む中央制御ユニット536を含むように適応されている。中央制御ユニット536はバッテリ550により電力供給され、そしてLEDスクリーン554のような表示ユニット552に電気的に接続されている、図23A参照。ボタン558やキーボード(図示せず)などのデータ入力装置が、ユーザがデータを入力できるように含まれてもよい。容器512はまた、中央制御ユニット536からフラッシュドライブへ、またはケーブルを介してコンピュータシステムへ、のデータ転送を可能にするために、本明細書にUSBポート560として示された接続ポイントを含んでもよい。 22-25 show an example of a container 512 having additional functions. FIG. 22 shows a container 512 having an additional recessed storage area 532 adapted to store a data storage device, shown here as flash drive 534. The flash drive 534 preferably includes patient related information that can be transported to the operating room anywhere the container 512 moves, i.e., from the location of the initial preoperative discussion. 23A and 23B show a container 512 that has been converted to a “smart” container. The top 514 is adapted to include a central control unit 536 that includes, for example, a processor 538, a memory 540, an image processor 542, a GPS function 544, and a Bluetooth® wireless function 546. Central control unit 536 is powered by battery 550 and is electrically connected to a display unit 552 such as LED screen 554, see FIG. 23A. Data input devices such as buttons 558 and a keyboard (not shown) may be included to allow the user to input data. The container 512 may also include a connection point shown herein as a USB port 560 to allow data transfer from the central control unit 536 to a flash drive or via a cable to a computer system. .

図24と25は、容器512の高速識別特性を示す図である。手術システム500の全体の一部として、容器は患者のどちらの側(左または右)、ときには「左右」と呼ばれる、に手術処置が行われるかを外科チームに警告するために、視覚表示器を使用して簡単かつ高速な可視化を提供するように設計されている。図24に示すように、容器512は、右側の外科処置を示すため、全てまたは少なくとも一部が、本明細書ではピンク/ローズ色のハッシュマークで表示される、いくらかの赤の色合いのカラーコードを有する、頂部514、底部516、及びロックピン518を含む。ロック機構も、好ましくは、同様に着色される。図25は、左側の外科処置表示器を有し、紫色ベースの色、好ましくはラベンダー色として図示される、破線のハッチング参照、容器512およびロックピン518を示す。代替の視覚表示器は、シンボル、文字、単語または文節を含んでもよい。いずれの実施形態でも、外科医または外科チームのメンバーは、手術サイトの位置や左右が、容器512の色と連携していることを簡単に保証することができる。   24 and 25 are diagrams showing the high-speed identification characteristics of the container 512. FIG. As part of the overall surgical system 500, the container is equipped with a visual indicator to alert the surgical team which side of the patient (left or right), sometimes referred to as “left and right”, the surgical procedure will be performed. Designed to provide easy and fast visualization to use. As shown in FIG. 24, the container 512 is colored code of some red shades, all or at least partially displayed herein with pink / rose hash marks to show the right surgical procedure. A top 514, a bottom 516, and a lock pin 518. The locking mechanism is preferably colored as well. FIG. 25 shows a dashed hatch reference, container 512 and lock pin 518, which has a surgical indicator on the left and is illustrated as a purple base color, preferably lavender. Alternative visual indicators may include symbols, characters, words or phrases. In either embodiment, the surgeon or surgical team member can simply assure that the location or left and right of the surgical site is aligned with the color of the container 512.

図26−28は、追跡機能を強化し、および/又はシステム500の他の構成要素との電子通信ができるという追加の特性を含むように適合された、ピン部材518を示す。図26に示すように、つまみ560は側面562に固定されたバーコード528を含む。図27は、ピン部材518の上面図であり、頂部表面564に固定されたRFIDトランスポンダ530を示す。図28は、フラッシュドライブ534のようなデータ記憶装置を収容するように大きさ及び形状を決められた、窪んだつまみ収容領域566を有するピン部材518を示す図である。   FIGS. 26-28 illustrate a pin member 518 that is adapted to include additional features that enhance tracking capabilities and / or allow electronic communication with other components of the system 500. As shown in FIG. 26, the knob 560 includes a bar code 528 secured to the side 562. FIG. 27 is a top view of the pin member 518 and shows the RFID transponder 530 secured to the top surface 564. FIG. 28 shows a pin member 518 having a recessed knob receiving area 566 that is sized and shaped to receive a data storage device such as a flash drive 534.

容器512は、手術システムの他の構成要素と追跡および/又は通信ができる能力により、入院/手術前の期間、術前待機場における術前処置の日、および実際の手術室、を含む全体の外科的処置の中の多重の時間期間において使用できる。本発明によるシステム、装置及び方法は、図29A、29Bを参照して、患者が外科手術処置環境を通過する多重の時点において多重の保護ステップを提供することにより、誤った患者、誤ったサイト、誤った左右の側の手術を防止するように設計されている。本明細書の記載では、用語「外科手術処置環境」または「外科手術処置」は、患者が、限定されないが、オフィス人員、看護師、医療技術者、外科医を含む、彼/彼女の医療チームや医療チームアソシエイトと相互作用している任意の期間、と定義する。相互作用の期間は、手術前、手術中および手術後を含む入院前および入院期間中を含む。 The container 512 may include the entire period including hospitalization / pre-operative period, pre-operative treatment day in the pre-operative waiting area, and the actual operating room, depending on the ability to be tracked and / or communicated with other components of the surgical system. It can be used in multiple time periods during a surgical procedure. The system, apparatus and method according to the present invention, with reference to FIGS. 29A and 29B, provide multiple protection steps at multiple points in time when the patient passes through the surgical environment, thereby enabling the wrong patient, wrong site, Designed to prevent false left and right side surgery. As used herein, the terms “surgical environment” or “surgical procedure” refer to his / her medical team, including but not limited to office personnel, nurses, medical technicians, surgeons, and the like. Define any period of interaction with a medical team associate. The duration of interaction includes before and during hospitalization, including before, during and after surgery.

(手術前予約)
誤ったサイトの手術の防止の保証は、外科的処置の最初のステップにおいて始まる。外科手術予約時に、誤りが始まり、そしてその誤りは実際の外科的処置の全ての期間を通して永続する。ステップ610を参照して、本発明のシステムおよび方法は、外科医のオフィスが患者と手術の予定をたてる時に始まる。手術が病院によって予定された時点で、患者の名前や情報は、1つの容器、好ましくは容器512のような追跡可能な容器に関連付けられる。
(Pre-surgery reservation)
Guaranteeing prevention of erroneous site surgery begins in the first step of the surgical procedure. At the time of surgery appointment, an error begins and the error persists throughout the entire period of the actual surgical procedure. Referring to step 610, the system and method of the present invention begins when a surgeon's office schedules surgery with a patient. At the time the surgery is scheduled by the hospital, the patient's name and information is associated with a single container, preferably a traceable container such as container 512.

容器512は、自動車に使用される車両識別番号(VIN)と同様の固有の容器識別番号を与えられてもよい。容器識別番号(CIN)は、製造時に確立され、特定の容器と共に存続する。この数字は、その容器に固有のものであり、その数字は再利用されず、そして異なる容器に適用されることは決してない。その固有の識別番号は、一体として容器内に形成されることができ、または、別途のラベルの一部として、またはQR(登録商標)/スキャンコードの一部として容器に取り付けられてもよい。固有の番号が容器に割り当てられ、および/またはその後、さらに特定の患者に関連づけされると、容器ならびにそれに結合された患者の情報がシリアル化される。これにより、医療システムを介して容器が移動する際に、容器を追跡および分析することが可能になる。 The container 512 may be given a unique container identification number similar to the vehicle identification number (VIN) used for automobiles. A container identification number (CIN) is established at the time of manufacture and persists with a particular container. This number is unique to the container, the number is not reused and never applies to different containers. The unique identification number can be integrally formed in the container, or it can be attached to the container as part of a separate label or as part of a QR® / scan code. When a unique number is assigned to a container and / or is further associated with a particular patient, the container and patient information associated therewith is serialized. This allows the container to be tracked and analyzed as it moves through the medical system.

患者が誤った情報を持っていると判定された場合、即ち、患者が右側の手術を受けるべきなのに、容器が左側の手術に対してコード化されている場合、その容器は破壊され、そしてその破壊の理由が電子的に固有番号に付帯される。このことは、病院または製造者が、いくつの容器がそのような手術処置に実際に使用されたかを決定するため、1つの医学的処置に対して製造または予定された全ての容器を調べることを可能にする。使用されていない容器に対しては、医療処置で使用することに失敗した理由、潜在的な誤り(誤った/不正確な手動入力)、誤ったサイトの手術/決して起こってはいけない医療事故を再調査することができ、いつ、どこで、そしてなぜ手術のミスが起こったのかに関する洞察を提供する。このようなデータの定期的な見直しは、改善が必要な分野を特定する能力を病院に与える。   If it is determined that the patient has incorrect information, i.e. if the patient should have undergone the right surgery, but the container is coded for the left surgery, the container is destroyed and the The reason for destruction is electronically attached to the unique number. This means that the hospital or manufacturer examines all containers manufactured or scheduled for one medical procedure to determine how many containers were actually used in such a surgical procedure. to enable. For containers that are not being used, the reasons for failure to use in medical procedures, potential errors (incorrect / inaccurate manual entry), incorrect site operations / medical accidents that should never occur It can be reviewed and provides insight into when, where, and why a surgical error occurred. Such regular review of data gives hospitals the ability to identify areas that need improvement.

ステップ614を参照して、特定の左右の側での処置を外科医が実行する必要のある手術処置を患者が受けている場合、図24および図25に記載されているようなカラーコード化された容器512がその患者に関連付けられている。左右を必要としない手術処置に対しては、容器512は、灰色などの無彩色になるであろう。 Referring to step 614, if the patient is undergoing a surgical procedure that requires the surgeon to perform a specific left and right side procedure, the color coded as described in FIGS. 24 and 25. A container 512 is associated with the patient. For surgical procedures that do not require left and right, the container 512 will be achromatic, such as gray.

医療システム500の代替的な実施形態は、図19Bに示すような、滅菌されていない外箱521の使用を含んでもよく、それは下部525にしっかりと固定できる上部523を有し、容器512を収容する。好ましくは、外箱は、バーコードやRFIDタグなどの追跡および/または電子通信機構を含む。外箱521はまた、容器512の色と適合するようにカラーコード化されてもよい。このようにして容器512は、手術室への道の途中で、汚染の心配なく様々な場所に輸送され、および/または手術チームによって取り扱われうる。カラーコード化または色の適合に加えて、例えば患者の名前、病歴、手術処置、手術の左右の側、関連するカラーコードなどの様々な患者関連情報が、バースキャンのような識別ラベルやタグラベルにコード化される。   An alternative embodiment of the medical system 500 may include the use of a non-sterile outer box 521, as shown in FIG. 19B, which has an upper portion 523 that can be secured to the lower portion 525 and contains a container 512. To do. Preferably, the outer box includes a tracking and / or electronic communication mechanism such as a barcode or RFID tag. Outer box 521 may also be color coded to match the color of container 512. In this way, the container 512 can be transported to various locations and / or handled by the surgical team on the way to the operating room without concern for contamination. In addition to color coding or color matching, various patient-related information, such as patient name, medical history, surgical procedure, left and right sides of surgery, and associated color codes, can be found on identification and tag labels such as bar scans. Coded.

ステップ618を参照して、外科手術処置の時点で、容器512は、術前待機場にいる患者に送達される。ステップ620を参照して、この時点で、患者が正しい手術サイトにおいて正しい外科手術処置を受けることを確認するため、多くの機会が利用可能である。外科医が患者を訪ね、手術を議論するとき、そしておそらく手術サイトをマーキングする時、外科医622Aと患者622Bは手術サイトを確認するであろう。追加の手術チームのメンバーもまた、外科手術処置のチェックを実行してもよい。例えば、準備室看護師622Cおよび手術室看護師622Dは、患者情報とスキャンバーの情報を適合させることにより患者情報が正しいことを確認することができる。このように、外科医622A、準備室看護師622C、および手術室看護師62Dは、バーコードリーダを使用してバーコードをスキャンしてもよい。 Referring to step 618, at the time of the surgical procedure, the container 512 is delivered to the patient in the preoperative waiting area. With reference to step 620, at this point, many opportunities are available to confirm that the patient will receive the correct surgical procedure at the correct surgical site. When the surgeon visits the patient, discusses the surgery, and perhaps marks the surgical site, the surgeon 622A and the patient 622B will confirm the surgical site. Additional surgical team members may also perform a surgical procedure check. For example, the preparation room nurse 622C and the operating room nurse 622D can confirm that the patient information is correct by matching the patient information and the scan bar information. Thus, surgeon 622A, preparation room nurse 622C, and operating room nurse 62D may scan a barcode using a barcode reader.

情報が一致した場合、患者は医療処置プロセスを続行する。システム500の一部として、バーコードのスキャンが実行される場合、医療専門家が簡単に素早く視覚的に左右を確認することができるように、その情報は適合する色の背景と共に表示されてもよい(すなわち、右側のための外科的処置は、容器512のバラ色と適合する少なくともバラ色で表示される)。この時点での手術処置および/または位置の判定または確認は、手術を予定するときに外科医のオフィスや病院のスケジュール管理者によって作られる誤りを防止することが出来る。また、手術チームのすべてのメンバーは、どの処置が正しい患者に行われ、そして左右のどの側に処置が発生するかを認識している。ステップ624を参照して、外科医または手術チームのメンバーが、手術が正しく予定されていないと判断した場合、正しい情報を持つ新しい容器512が注文され、手術前待機場に持って来られる。   If the information matches, the patient continues the medical procedure process. As part of the system 500, when a barcode scan is performed, the information may be displayed with a matching color background so that medical professionals can easily and quickly visually confirm left and right. Good (ie, the surgical procedure for the right side is displayed in at least a rosy color that matches the rosy color of the container 512). The determination or confirmation of the surgical procedure and / or location at this point can prevent errors made by the surgeon's office or hospital schedule manager when scheduling an operation. Also, all members of the surgical team are aware of which procedure is being performed on the correct patient and on which side of the procedure the procedure will occur. Referring to step 624, if the surgeon or member of the surgical team determines that the operation is not scheduled correctly, a new container 512 with the correct information is ordered and brought to the pre-operative waiting area.

ステップ626を参照して、患者情報が正しいと判定されると、彼/彼女は手術室に移送される。この時点で、患者がチェックインされる。ステップ628を参照して、チェックイン時に患者情報が検証され、そして容器512のバーコード情報と照合してチェックされてもよい。ステップ630を参照して、手術室看護師は、この情報を電子健康記録に入力する。この情報は電子健康記録にすでにある情報と一致している必要がある。ステップ632と634を参照して、なんらかの情報に誤りがある場合は、電子健康記録を保留、または「フリーズ」にすることができ、それによりその健康記録にアクセスしている任意の個人は、その患者がいかなる外科手術処置も受けてはならないことを知るであろう。   Referring to step 626, if it is determined that the patient information is correct, he / she is transferred to the operating room. At this point, the patient is checked in. Referring to step 628, patient information may be verified at check-in and checked against the barcode information in container 512. Referring to step 630, the operating room nurse enters this information into the electronic health record. This information must match the information already in the electronic health record. Referring to steps 632 and 634, if any information is in error, the electronic health record can be suspended or “frozen” so that any individual accessing the health record The patient will know that they should not undergo any surgical procedure.

ステップ636を参照して、情報が適合している、即ち、それが正しい患者であり、それは正しい手術であり、そして正しい手術サイトである、と判断されると、容器512が外科医に提示される。容器512が外箱内に置かれている場合は、外科医は単に外箱を取り除き容器512を開ける。ステップ638を参照して、いずれの場合も、患者が準備を終えてドレープされたら、手術チームのメンバーによって正式な、最終的なタイムアウトが行われる。ステップ640を参照して、外科医が容器512のロック機構の上に置かれたラベル、ラベル16のようなラベルに記入し、またはバーコード530をスキャンし、そしてステップ642を参照して、ラベルを剥がす。システム500は、外科医が電子署名を実行できるように適合させることができ、その電子署名は次に患者のカルテに転送されうる。容器512がフラッシュドライブまたは他の記憶装置を含む場合は、外科医または看護師は、電子医療記録内の患者情報と適合させるために、このような装置を使用することができる。なんらかの情報が一致しない場合、フリーズが起こり、手術に関与している者にそれ以上の手続を停止するように警告する可能性がある。ステップ644を参照して、彼/彼女は今や、容器の中の手術用機器へのアクセスを獲得し、手術を開始するために、容器512を開くことができる。 Referring to step 636, container 512 is presented to the surgeon when it is determined that the information is relevant, ie, it is the right patient, it is the right surgery, and the right surgery site. . If the container 512 is in the outer box, the surgeon simply removes the outer box and opens the container 512. Referring to step 638, in each case, once the patient is ready and draped, a formal and final timeout is performed by a member of the surgical team. Referring to step 640, the surgeon fills in a label placed on the locking mechanism of container 512, such as label 16, or scans barcode 530, and with reference to step 642, removes the label. Remove. The system 500 can be adapted to allow the surgeon to perform an electronic signature, which can then be transferred to the patient's chart. If the container 512 includes a flash drive or other storage device, the surgeon or nurse can use such a device to match patient information in the electronic medical record. If any information does not match, a freeze may occur and warn those involved in the surgery to stop further procedures. Referring to step 644, he / she can now open the container 512 to gain access to the surgical instrument in the container and begin surgery.

図30を参照して、本発明は、スマート手術室にリンクされて示されている。例えば、外科手術室700に配置される容器512は、制御盤554などの容器制御盤を含んでいてもよい。外科手術室700内にRFIDリーダ702のような情報読取装置がRFIDタグ530を読み取るために配置されている。容器制御盤554は、好ましくは、有線または無線技術を介して、手術室700の外に1つまたは複数の中央コンピュータ705を持つ病院のまたは中央制御ユニット704に電子的に接続されている。制御ユニットは、飛行制御塔に似た機能をはたす有人ステーションであってもよい。あるいは、またはそれに加えて、容器制御盤554は、少なくとも1つのコンピュータ707を有する、手術室内に配置された手術室制御ユニット706と電子的に通信してもよい。中央制御ユニット704に当直する個人は、手術室700内の外科医に対し、例えば、無線周波数装置を用いて、容器から受信した情報に基づいて、容器512を開ける作業に進む許可を与えてもよい。受信した情報に基づき、容器は、容器512上の電子ロック710を使用して遠隔で開けられてもよい。好ましくは、ロックは病院の制御装置704および/または手術室制御ユニット706と電気的に結合または通信する。 Referring to FIG. 30, the present invention is shown linked to a smart operating room. For example, the container 512 disposed in the surgical operating room 700 may include a container control panel such as the control panel 554. An information reader such as an RFID reader 702 is disposed in the surgical operating room 700 for reading the RFID tag 530. The container control board 554 is preferably electronically connected to a hospital or central control unit 704 with one or more central computers 705 outside the operating room 700 via wired or wireless technology. The control unit may be a manned station that functions like a flight control tower. Alternatively or in addition, the container control board 554 may be in electronic communication with an operating room control unit 706 located in the operating room having at least one computer 707. An individual on duty to the central control unit 704 may give the surgeon in the operating room 700 permission to proceed to the operation of opening the container 512 based on information received from the container, for example, using a radio frequency device. . Based on the received information, the container may be opened remotely using an electronic lock 710 on the container 512. Preferably, the lock is electrically coupled or in communication with the hospital controller 704 and / or operating room control unit 706.

システムの追加の機能は、光学的またはカメラガイド付きナビゲーションシステムによる追跡を可能にするため取り付けられたLEDを有する、容器512および/または外科用器具を含んでもよい。上述の特徴に加えて、容器512は、前述した1つ以上の特徴を、システムの一部として、または容器の実施形態の特徴として、含む、または含むように適応される、ことが理解される。 Additional features of the system may include a container 512 and / or a surgical instrument having LEDs attached to allow tracking by an optical or camera-guided navigation system. In addition to the features described above, it is understood that the container 512 includes or is adapted to include one or more of the features described above as part of the system or as a feature of an embodiment of the container. .

タイムアウトを提供することに加えて、医療システム500は、手術前入院から実際の手術処置までの誤りの追跡を可能にする。これは、病院に対し、どこに誤りまたは潜在的誤りが発生した可能性があるのかに関する貴重なデータを提供する。 In addition to providing a timeout, the medical system 500 allows for tracking errors from pre-operative hospitalization to the actual surgical procedure. This provides the hospital with valuable data regarding where errors or potential errors may have occurred.

従って、本発明は、多くの利点を提供する。詳細には、本発明のシステムおよび方法は、切開の直前に、正しい患者、処置、手術サイトの最終確認と、適用可能な場合、移植組織または器具類の最終確認が十分にかつ矛盾なく実行されることを保証する。手術サイトのマーキング、手術を開始するために必要な外科手術用ブレードにアクセスする前の確認チェックリストの使用と除去の必要性、および、患者、外科医、および手術チーム間の結果として得られるオープンなコミュニケーション、これらは全て誤ったサイトの医療過誤の減少に貢献する。また、本発明によって提供される手術用容器は、手術の最後に鋭利物を処分するための針箱として、そして互いにメスや針のような鋭利な器具を渡しあう外科医および外科技術士からの刺し傷または裂傷の発生率を減少させるための、手術中の中立ゾーンとして使用することができる。さらに、本発明の使用は、介入的画像診断室、集中治療室、または救急治療室のように、切開が行われる可能性がある病院の他の分野に拡張することができる。 Thus, the present invention provides many advantages. In particular, the system and method of the present invention is sufficient and consistent with final confirmation of the correct patient, procedure, and surgical site and, where applicable, final confirmation of the graft or instrument immediately prior to the incision. I guarantee that. The marking of the surgical site, the need to use and remove a confirmation checklist before accessing the surgical blade needed to start the surgery, and the resulting openness between the patient, surgeon, and surgical team Communication, all of which contribute to reducing medical errors in the wrong site. The surgical container provided by the present invention also provides a needle box for disposing of sharps at the end of surgery, and stabs from surgeons and surgeons who pass sharp instruments such as scalpels and needles to each other. Or it can be used as a neutral zone during surgery to reduce the incidence of lacerations. Furthermore, the use of the present invention can be extended to other areas of the hospital where incisions may be made, such as interventional imaging rooms, intensive care units, or emergency rooms.

図31−38を参照して、容器810の別の実施形態が示される。容器810は頂部814と底部816を有しており、それらはしっかりと一緒に閉じられて、1つの内部区画を提供する。内部区画は、図4、10または11で説明したような手術用器具を保持するように設計されている。内部区画は、それぞれの外科手術処置に特異な事前搭載される手術用器具を保持するように設計されている。以前示されたラベルに類似の1つまたはそれ以上のラベル、例えば図8に記載され、示されたラベル16が、容器810にしっかりと固定されうる。ラベルは、少なくとも外科医、または他の外科チームのメンバーに対し、ラベルの入力場所内に外科手術サイト情報、即ち、正しい手術サイトを確認する手術前評価を実施するための手術サイト情報、を記入することを許容する必要がある。 With reference to FIGS. 31-38, another embodiment of a container 810 is shown. Container 810 has a top 814 and a bottom 816 that are closed together tightly to provide one interior compartment. The inner compartment is designed to hold a surgical instrument as described in FIG. The internal compartment is designed to hold pre-loaded surgical instruments specific to each surgical procedure. One or more labels similar to those shown previously, such as the label 16 described and shown in FIG. 8, can be secured to the container 810. The label fills at least the surgeon, or other surgical team member, with surgical site information, i.e., surgical site information to perform a pre-operative assessment to confirm the correct surgical site, within the label entry location. It is necessary to allow that.

容器812は図4−6に記載されるピン部材518に類似の、この図面ではピン部材818として表示されるロック機構を有し、そのピン部材518は、頂部514に摺動自在に係合し、および/またはピン部材518の少なくとも一部が底部516内に位置する開口部内にしっかりと固定されるように、頂部514内に配置される、ように寸法決めされ、そして形作られる。リング819は、ピン部材818にしっかりと固定され、またはピン部材と一体的に形成され、ピン部材818をつかんで引っ張り出すための機構として機能する。容器812をロックするための別の機構は、市販の手術用鋭利箱または他の前述の機構と同様の、従来型のスライドロックまたはスナップロック機構を含んでもよい。どのような機構が容器812をロックするにせよ、ラベルは、ロック機構を覆い、および/またはラベルの除去の前にロック機構を解除することを防止しなければならない。 The container 812 has a locking mechanism, similar to the pin member 518 described in FIGS. 4-6, shown in this drawing as the pin member 818, which slidably engages the top 514. , And / or is sized and shaped to be disposed within the top 514 such that at least a portion of the pin member 518 is secured within an opening located in the bottom 516. The ring 819 is fixed to the pin member 818 or formed integrally with the pin member, and functions as a mechanism for grasping and pulling out the pin member 818. Another mechanism for locking the container 812 may include a conventional slide lock or snap lock mechanism, similar to a commercially available surgical sharp box or other previously described mechanism. Whatever mechanism locks the container 812, the label must cover the locking mechanism and / or prevent the locking mechanism from being released prior to removal of the label.

ユーザがラベルに署名するのを支援するために、容器812の頂部814は、ペン822のような筆記用具を保持する大きさと形状の窪んだ保持領域820を有してもよい。ペン822を窪んだ保持領域820内に保持するため、筆記用具ロック部材、それは本明細書では2つの平行な離れた指のような延長部分824および826として描かれているが、が窪んだ保持領域820の底部表面827にしっかりと固定されている。指のような延長部分824および826はいくらかの弾性を有し、それによりペン822が2つの指のような延長部分824および826の間に挿入された場合、それら両方は離れる。ペン822が完全に内に挿入されると、指状の延長部分824および826は、元の位置にスナップして戻り、ペン822を所定の位置に確保する。複数の通気孔828は装置が滅菌される場合に、熱/蒸気のような物質を放出することを可能にするために使用される。窪んだ保持領域820に隣接して、第2のまたは拡張された窪んだ領域830があり、それは本明細書では圧縮部材832として示される固定機構を含み、その圧縮部材832は、その下に格納されている外科用ブレードのような手術用機器のための圧密点として使用することができる。 To assist the user in signing the label, the top 814 of the container 812 may have a recessed holding area 820 that is sized and shaped to hold a writing instrument such as a pen 822. In order to hold the pen 822 in the recessed holding area 820, the writing instrument locking member, which is depicted herein as two parallel separated finger-like extensions 824 and 826, is held recessed. Secured to the bottom surface 827 of region 820. Finger-like extensions 824 and 826 have some resilience so that when pen 822 is inserted between two finger-like extensions 824 and 826, they both leave. When the pen 822 is fully inserted, the finger-like extensions 824 and 826 snap back to the original position to secure the pen 822 in place. A plurality of vents 828 are used to allow release of materials such as heat / steam when the device is sterilized. Adjacent to the recessed retention region 820 is a second or expanded recessed region 830 that includes a locking mechanism, shown herein as a compression member 832, which is stored underneath. It can be used as a consolidation point for surgical instruments such as surgical blades.

上述の特徴に加えて、容器810は、システムの一部として、または容器の実施形態の特徴として、限定されないが監視および/または追跡またはカラーコード化の機能を含む、上記の1つ以上の特徴を有するように適応されてもよいことが理解されよう。 In addition to the features described above, the container 810 may include one or more of the features described above, including but not limited to monitoring and / or tracking or color coding functions as part of the system or as a feature of the container embodiment. It will be appreciated that may be adapted to have

本発明は、本明細書に記載および/または示された、特定の装置、方法、条件、またはパラメータに限定されず、そして本明細書で使用される用語は、ほんの一例として、特定の実施形態を説明する目的のためであることが理解されるべきである。従って、用語は、広義に解釈されることが意図され、特許請求される発明を限定することを意図するものではない。例えば、添付の特許請求の範囲を含む明細書において、単数形「a」、「an」および「the」は複数を含み、用語「または」は「および/または」を意味し、そして特定の値に対する参照は、文脈が明確にそうでないと指示しない限り、少なくともその特定の値を含む。また、本明細書に記載の任意の方法は、本明細書に明示的に別段の記載がない限り、記載されたステップの順番に限定されるものではなく、他の順番で実施することができる。 The present invention is not limited to the specific apparatus, methods, conditions, or parameters described and / or shown herein, and the terminology used herein is by way of example only for certain embodiments. It should be understood that this is for the purpose of explaining. Accordingly, the terms are intended to be interpreted broadly and are not intended to limit the claimed invention. For example, in the specification including the appended claims, the singular forms “a”, “an”, and “the” include the plural, the term “or” means “and / or”, and the specific value. A reference to includes at least its specific value unless the context clearly indicates otherwise. In addition, any method described in this specification is not limited to the order of the steps described unless explicitly stated otherwise in this specification, and may be performed in any other order. .

本発明は、1つの例示的な実施形態を参照して説明したが、以下の特許請求の範囲によって定義されるように、様々な改変、付加および欠失は本発明の範囲内であることが当業者には理解されよう。 Although the invention has been described with reference to one exemplary embodiment, various modifications, additions and deletions are within the scope of the invention as defined by the following claims. Those skilled in the art will appreciate.

Claims (14)

手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステムであって、
第2のロック部位と係合するように適応された第1のロック部位を有する頂部と、前記第1のロック部位と係合するように適応された前記第2のロック部位を有する底部と、を有する容器と;
1つまたはそれ以上の区画内に配置される1つまたはそれ以上の手術用具と;
前記容器を閉位置にしっかりと閉めるロック機構と;
手術関連情報を確認するためのチェックリストと1つまたはそれ以上の署名用領域とを有する、剥がすことが可能なラベルと、
前記ラベルは、最初に前記ラベルを剥がすことなく前記ロック機構の少なくとも一部にアクセスすることを阻止または妨害するために前記容器内に配置され;そして
前記容器の少なくとも一部にしっかりと固定されたデータ収集および/または表示装置と;
を有することを特徴とする手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステム。
It is a system for preventing mistakes that make mistakes in surgical sites in surgical procedures,
A top having a first locking portion adapted to engage with a second locking portion; and a bottom having the second locking portion adapted to engage with the first locking portion; A container having;
One or more surgical tools disposed in one or more compartments;
A locking mechanism that securely closes the container in the closed position;
A peelable label having a checklist for confirming surgery related information and one or more signature areas;
The label is disposed within the container to prevent or obstruct access to at least a portion of the locking mechanism without first removing the label; and secured to at least a portion of the container A data collection and / or display device;
A system for preventing mistakes that make mistakes in the surgical site in a surgical procedure.
前記データ収集装置がバーコードである、ことを特徴とする請求項1に記載の手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステム。   The system according to claim 1, wherein the data collection device is a bar code. 前記データ収集装置が無線周波数識別(RFID)トランスポンダである、ことを特徴とする請求項1に記載の手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステム。   The system for preventing errors and mistakes in a surgical site according to claim 1, wherein the data collection device is a radio frequency identification (RFID) transponder. 前記頂部がロッキングピンを収容するために寸法と形状が決められた第1のロック開口を有し、そして前記底部がロック部材を収容するために寸法と形状が決められた第2のロック開口を有し、前記底部は前記頂部に滑動して係合するように適応され、それにより前記頂部と前記底部は閉位置と開位置の間を移動でき、前記頂部または前記底部内に位置するそれぞれの前記ロック開口は、前記閉位置にある場合に、前記ロック部材を収容するため重ね方向を形成する、ことを特徴とする請求項1に記載の手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステム。   The top has a first locking opening sized and shaped to receive a locking pin, and the bottom has a second locking opening sized and shaped to receive a locking member. The bottom is adapted to slide into engagement with the top so that the top and the bottom can move between a closed position and an open position, each being located within the top or within the bottom 2. The method according to claim 1, wherein when the lock opening is in the closed position, an overlap direction is formed to accommodate the lock member. system. 前記容器をしっかりと前記閉位置に閉じる前記ロック機構は、前記容器が前記閉位置に有る場合に前記頂部と前記底部に直線的に係合するための少なくとも一部分を有する、ロッキングピンを有する、ことを特徴とする請求項3に記載の手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステム。   The locking mechanism for securely closing the container in the closed position has a locking pin having at least a portion for linearly engaging the top and the bottom when the container is in the closed position; The system for preventing the mistake which made a mistake in the surgery site in the surgical treatment of Claim 3 characterized by these. 前記容器は手術サイトを示すための視覚表示を提供するように適応される、ことを特徴とする請求項1に記載の手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステム。   The system for preventing mistakes in a surgical procedure according to claim 1, wherein the container is adapted to provide a visual indication for indicating the surgical site. 前記視覚表示はカラーコードである、ことを特徴とする請求項1に記載の手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステム。   The system according to claim 1, wherein the visual indication is a color code. 前記頂部および底部は、手術器具を保持するための1つまたはそれ以上の区画を有する、ことを特徴とする請求項1に記載の手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するためのシステム。   The system according to claim 1, wherein the top and bottom have one or more compartments for holding surgical instruments. 外科手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するための方法であって、
外科手術処置を必要とする個人を識別するステップと;
前記個人の情報をデータ収集および/または表示装置にコード化するステップと;
第2のロック部位と係合するように適応された第1のロック部位を有する頂部と、前記第1のロック部位と係合するように適応された前記第2のロック部位を有する底部と、を有する容器と;
1つ以上の区画内に配置される1つまたはそれ以上の手術用具と;
前記容器を閉位置にしっかりと閉めるロック機構と;
手術関連情報を確認するためのチェックリストと1つまたはそれ以上の署名用領域とを有する、剥がすことが可能なラベルと、
前記ラベルは、最初に前記ラベルを剥がすことなく前記ロック機構の少なくとも一部にアクセスすることを阻止または妨害するために前記容器内に配置され;そして
前記容器の少なくとも一部にしっかりと固定されたデータ収集および/または表示装置と;
を外科手術処置を必要とする前記個人に関連付けるステップと;
外科手術処置を必要とする前記個人が医療環境に参加する時に、前記容器の少なくとも一部にしっかりと固定された前記データ収集および/または表示装置を、患者情報を検証するために使用するステップと;
を有することを特徴とする、外科手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するための方法。
A method for preventing an error in a surgical operation in a surgical operation,
Identifying an individual in need of a surgical procedure;
Encoding the personal information into a data collection and / or display device;
A top having a first locking portion adapted to engage with a second locking portion; and a bottom having the second locking portion adapted to engage with the first locking portion; A container having;
One or more surgical tools disposed in one or more compartments;
A locking mechanism that securely closes the container in the closed position;
A peelable label having a checklist for confirming surgery related information and one or more signature areas;
The label is disposed within the container to prevent or obstruct access to at least a portion of the locking mechanism without first removing the label; and secured to at least a portion of the container A data collection and / or display device;
Associating with the individual in need of a surgical procedure;
Using the data collection and / or display device secured to at least a portion of the container to verify patient information when the individual in need of a surgical procedure participates in a medical environment; ;
A method for preventing mistakes that make mistakes in the surgical site during a surgical procedure.
視覚表示装置を前記容器に関連付けるステップをさらに有し、前記視覚表示装置は、前記外科手術処置が行われるべき前記個人の前記手術サイトに関して、使用者に視覚的確認を提供する、ことを特徴とする、請求項9に記載の外科手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するための方法。   Further comprising associating a visual display device with the container, the visual display device providing a visual confirmation to the user regarding the surgical site of the individual on which the surgical procedure is to be performed. The method for preventing the mistake of operating site mistakes in the surgical treatment of Claim 9. 前記視覚表示装置はカラーコードであり、ここにおいてカラーは、外科手術処置を必要とする前記個人の左または右側の解剖学的部分に対する処置を示す、ことを特徴とする、請求項10に記載の外科手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するための方法。   11. The visual display device of claim 10, wherein the visual display device is a color code, wherein the color indicates a treatment for the left or right anatomical portion of the individual in need of a surgical procedure. A method for preventing mistakes in the surgical site during a surgical procedure. 前記容器を、外科手術処置を必要とする前記患者に関連付ける前記ステップは、前記患者が外科手術処置を予定されている場合に発生する、ことを特徴とする、請求項9に記載の外科手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するための方法。   The surgical procedure of claim 9, wherein the step of associating the container with the patient in need of a surgical procedure occurs when the patient is scheduled for a surgical procedure. To prevent mistakes in the surgical site. 請求項9に記載の外科手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するための方法であって、さらに
手術の現場で前記容器を入手するステップと;
正しい手術サイトを確認する手術前評価を行うため、正しい手術サイトを検証し、そして前記ラベルの手術サイト情報の入力領域に前記手術サイト情報を記入するステップと;
前記ラベルを前記容器から剥がし、そして前記正しい手術サイトを確認する手術前評価が実際に行われたという事後の証拠書類の作成のため、前記ラベルを医療記録として保存するステップと;
前記容器を開け、そして少なくとも1つの前記手術用具を取り出し、そして手術の開始ともに前記少なくとも1つの手術用具を使用するステップと;
を有し、
ここにおいて前記正しい手術サイトを確認する手術前評価は、前記容器を開け、少なくとも1つの前記手術用具を取り出し、そして前記少なくとも1つの手術用具で手術を開始する前に適時に実行され、
前記手術前評価の適時な実行は、前記容器を開けることを阻止または少なくとも妨害するために前記ラベルが配置されることにより促され、そして
前記ラベルの最初の位置、入力領域、および除去は、第一に前記手術前評価の促進を強制し、そして第二に前記手術前評価が実際に行われたという証拠書類を作成するという、二重の目的を効果的に達成する、
ことを特徴とする、外科手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するための方法。
10. A method for preventing mistakes in the surgical site of the surgical procedure according to claim 9, wherein the container is obtained at a surgical site;
Verifying the correct surgical site and entering the surgical site information in the surgical site information input area of the label to perform a pre-operative assessment to confirm the correct surgical site;
Removing the label from the container and storing the label as a medical record for the preparation of subsequent evidence that a pre-operative evaluation to confirm the correct surgical site was actually performed;
Opening the container and removing the at least one surgical instrument and using the at least one surgical instrument at the start of surgery;
Have
Here, a pre-operative assessment to confirm the correct surgical site is performed in a timely manner before opening the container, removing at least one surgical instrument, and starting surgery with the at least one surgical instrument;
Timely execution of the pre-operative assessment is facilitated by the label being placed to prevent or at least prevent opening of the container, and the initial position, input area, and removal of the label are Effectively accomplishing the dual purpose of firstly encouraging the promotion of the pre-operative evaluation and secondly producing documentation that the pre-operative evaluation was actually performed,
A method for preventing mistakes and mistakes in the surgical site in a surgical procedure.
前記正しい手術サイトを検証するステップは、前記データ収集および/または表示装置からデータを得るステップを有する、ことを特徴とする、請求項13に記載の外科手術処置において手術サイトを間違える錯誤を防止するための方法。   14. The method according to claim 13, wherein the step of verifying the correct surgical site comprises obtaining data from the data collection and / or display device. Way for.
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