JP2017213262A - Bone retainer - Google Patents

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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a bone retainer capable of reliably fixing a bone element.SOLUTION: A bone retainer comprises: a base 20 that has a first space 21 for holding a rod 7; a hook 30 that forms a second space 31 for receiving a bone element 5 in cooperation with a part of the base 20; and a sandwich body 40 that is attached to the base 20 to sandwich the bone element 5 received into the second space 31 in cooperation with a part of the hook 30. The sandwich body 40 can be moved to be capable of coming into contact with the bone element 5.SELECTED DRAWING: Figure 2

Description

本発明は、ロッドと連結され、骨に固定される骨固定装置に関する。   The present invention relates to a bone fixation device that is connected to a rod and fixed to a bone.

例えば、脊柱弯曲の矯正および安定化のために行われる一般的な脊椎固定法では、脊椎に平行に配置される屈曲可能な一対のロッドを用いて脊椎を固定する。これらのロッドには、脊柱に沿って、さまざまな推骨に固定されるフックやスクリューなどいくつかの固定手段が取り付けられる。   For example, a common spinal fixation method performed to correct and stabilize spinal curvature is to fix the spine using a pair of bendable rods placed parallel to the spine. These rods are fitted with several fixing means along the spinal column, such as hooks and screws that are fixed to various thrusts.

このようにして、ロッドはフックやスクリューなどの固定手段と組み合わされて使用され、椎骨あるいはその他の骨要素を相互に固定することができる。   In this way, the rod can be used in combination with fixing means such as hooks or screws to fix vertebrae or other bone elements to each other.

ところで、固定手段としての骨フックは、ロッドを収容する本体と、湾曲したアームを有するフックと、を備え、本体にはロッドが固定され、アームには椎骨の骨要素が引っかけられて固定される(特許文献1参照)。   By the way, the bone hook as a fixing means includes a main body that accommodates the rod and a hook having a curved arm, the rod is fixed to the main body, and the bone element of the vertebra is hooked and fixed to the arm. (See Patent Document 1).

特表2002−528218号公報JP 2002-528218 A

上述したような一般的な骨フックは、通常、骨要素に引っかけて固定されるため外れやすく、骨ねじのように骨の内部に捻じ込むものではないため、骨ねじのように強固に骨要素を固定することができない。   Since a general bone hook as described above is usually hooked and fixed to a bone element, it is easy to come off, and it is not screwed into the bone like a bone screw. Can not be fixed.

そこで、本発明は上記問題を課題の一例として為されたもので、骨要素を確実に固定可能な骨固定装置を提供する。   Therefore, the present invention has been made with the above problem as an example of an object, and provides a bone fixation device that can reliably fix a bone element.

上記課題を解決するため、本発明は次のような構成を採用する。なお、本発明の理解を容易にするため図面の参照符号を括弧書きで付するが、本発明はこれに限定されるものではない。   In order to solve the above problems, the present invention employs the following configuration. In order to facilitate understanding of the present invention, reference numerals in the drawings are given in parentheses, but the present invention is not limited thereto.

すなわち、請求項1に記載の骨固定装置(S)は、ロッド(7)を保持する第1の空間(21)を有する基部(20)と、前記基部の一部と協働して骨要素(5)を受け入れる第2の空間(31)を形成するフック(30)と、前記基部に取り付けられ、前記フックの一部と協働して前記第2の空間に受け入れられた骨要素を挟持する挟持体(40)と、を備え、前記挟持体は、前記骨要素に接触可能に移動可能であることを特徴とする。   That is, the bone anchoring device (S) according to claim 1 includes a base (20) having a first space (21) for holding the rod (7), and a bone element in cooperation with a part of the base. (5) A hook (30) forming a second space (31) for receiving, and a bone element attached to the base and receiving the bone element received in the second space in cooperation with a part of the hook And a sandwiching body (40), wherein the sandwiching body is movable in contact with the bone element.

また、請求項2に記載の骨固定装置は、請求項1に記載の骨固定装置において、前記骨要素は、挟持体とフックの一部による一対の面で挟持されることを特徴とする。   The bone fixation device according to claim 2 is characterized in that in the bone fixation device according to claim 1, the bone element is sandwiched between a pair of surfaces formed by a sandwiching body and a part of a hook.

また、請求項3に記載の骨固定装置は、請求項1、又は請求項2に記載の骨固定装置において、前記基部は、外部から前記ロッドを収容する前記第1の空間に連絡する開口(11)を有し、前記開口には前記開口を閉塞する閉塞体(15)が着脱可能に取り付けられていることを特徴とする。   The bone anchoring device according to claim 3 is the bone anchoring device according to claim 1 or 2, wherein the base portion is an opening that communicates with the first space that accommodates the rod from the outside. 11), and a closing body (15) for closing the opening is detachably attached to the opening.

また、請求項4に記載の骨固定装置は、請求項1乃至3のいずれか一項に記載の骨固定装置において、前記挟持体は、骨要素の形状に応じて傾斜可能であることを特徴とする。   The bone fixation device according to claim 4 is the bone fixation device according to any one of claims 1 to 3, wherein the sandwiching body can be inclined according to a shape of a bone element. And

骨要素をフックに形成された空間に受け入れた後、骨要素に対して挟持体を接触させ、空間内でフックと協働して骨要素を挟持するため、骨要素を確実に固定することができる。   After the bone element is received in the space formed in the hook, the bone element is brought into contact with the bone element, and the bone element is clamped in cooperation with the hook in the space. it can.

骨固定装置を脊椎の骨要素に取り付けた状態を示す模式図である。It is a schematic diagram which shows the state which attached the bone fixing apparatus to the bone element of the spine. 骨固定装置の構成例を示す模式図である。It is a schematic diagram which shows the structural example of a bone fixing device. 骨固定装置の側面図である。It is a side view of a bone fixing device. 骨固定装置の縦断面を示し、挟持体の取付状態を示す模式図である。It is a schematic diagram which shows the longitudinal cross-section of a bone fixing device, and shows the attachment state of a clamping body.

以下、図面を参照して本発明の実施の形態について説明する。なお、以下に示す骨固定装置は、一例として、脊柱弯曲の矯正および安定化のために行われる脊椎固定法において使用される骨フックSとして説明を行う。また、便宜的に、図3に示す左右方向を骨フックSの前後方向として説明する。   Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings. In addition, the bone fixing apparatus shown below demonstrates as the bone hook S used in the spinal fixation method performed for the correction | amendment and stabilization of a spinal curvature as an example. For convenience, the left-right direction shown in FIG. 3 will be described as the front-rear direction of the bone hook S.

本実施形態の骨フックSは、図1に示すように、脊椎2に沿って配置される細長い円筒状のロッド7に結合され、椎骨3に有する突起等の骨要素5を挟持して、ロッド7に結合された図示しない複数のスクリューや他の骨フックSとともに脊椎2を固定する。各スクリューは各椎骨3に捻じ込まれて固定され、骨フックSは骨要素5を固定することで、脊椎2あるいはその他の骨要素5が相互に固定される。   As shown in FIG. 1, the bone hook S of the present embodiment is coupled to an elongated cylindrical rod 7 disposed along the spine 2, sandwiching a bone element 5 such as a protrusion on the vertebra 3, and The spine 2 is fixed together with a plurality of screws and other bone hooks S (not shown) coupled to the unit 7. Each screw is screwed into each vertebra 3 and fixed, and the bone hook S fixes the bone element 5 so that the spine 2 or other bone elements 5 are fixed to each other.

図2に示すように、この骨フックSは、上端に開口11を有する本体10と、この開口11を閉塞する止めネジ15(本願の閉塞体)と、を備えており、この骨フックSは、チタンあるいはその他の適当な身体に適合性のある金属材料によって形成される。   As shown in FIG. 2, the bone hook S includes a main body 10 having an opening 11 at the upper end, and a set screw 15 (occluding body of the present application) that closes the opening 11. , Titanium or other suitable body compatible metal material.

本体10は、内部にロッド7を収容可能な空間部21(本願の第1の空間)を有する基部20と、基部20の下方に延びるフック30と、を備え、基部20とフック30は一体的に形成されている。   The main body 10 includes a base portion 20 having a space portion 21 (first space of the present application) in which the rod 7 can be accommodated and a hook 30 extending below the base portion 20, and the base portion 20 and the hook 30 are integrated. Is formed.

基部20は、側方部を囲むことで前記空間部21を形成する側壁23と、この側壁23の下端を塞ぐ底体24と、を有し、前後の側壁23、23には前記空間部21と連絡する略U字状の溝穴25が形成されている。この溝穴25は開口11と連絡し、ロッド7を開口11から溝穴25に沿って挿入可能となっており、当該ロッド7は空間部21に収容される。   The base portion 20 includes a side wall 23 that forms the space portion 21 by surrounding a side portion, and a bottom body 24 that closes a lower end of the side wall 23. The front and rear side walls 23, 23 include the space portion 21. A substantially U-shaped slot 25 is formed. The slot 25 communicates with the opening 11, and the rod 7 can be inserted from the opening 11 along the slot 25. The rod 7 is accommodated in the space portion 21.

左右の側壁23の上部内壁面には、平面視において円弧状に形成された内面26を有し、この内面26には内ネジ27が形成されている。   The upper inner wall surface of the left and right side walls 23 has an inner surface 26 formed in an arc shape in plan view, and an inner screw 27 is formed on the inner surface 26.

止めネジ15は、図2に示すように、略円柱状に形成され、その外周面には内ネジ27と螺合する外ネジ16が形成されている。止めネジ15の上端面には、多角形状の工具と係合可能な係合部としての凹部17を有し、この凹部17に所定の工具が取り付けられることで回転可能となっており、本体10から止めネジ15を着脱可能である。   As shown in FIG. 2, the set screw 15 is formed in a substantially cylindrical shape, and an outer screw 16 that is screwed with the inner screw 27 is formed on the outer peripheral surface thereof. The upper end surface of the set screw 15 has a concave portion 17 as an engaging portion that can be engaged with a polygonal tool, and the main body 10 can be rotated by attaching a predetermined tool to the concave portion 17. The set screw 15 can be detached.

そして、本体10とロッド7は、この止めネジ15を開口11に取り付け、止めネジ15の下端面によりロッド7が下方に押圧されて空間部21内に保持されることで強固に固定される。   The main body 10 and the rod 7 are firmly fixed by attaching the set screw 15 to the opening 11 and pressing the rod 7 downward by the lower end surface of the set screw 15 so as to be held in the space 21.

フック30は、例えば、椎骨3の骨要素5を固定するために用いられ、骨要素5を受け入れる空間部31(本願の第2の空間)が形成されたアーム33を有する。この空間部31には、基部20と協働して側方から骨要素5を受け入れる開口を有する。
The hook 30 is used, for example, to fix the bone element 5 of the vertebra 3 and has an arm 33 in which a space portion 31 (second space of the present application) for receiving the bone element 5 is formed. The space 31 has an opening for receiving the bone element 5 from the side in cooperation with the base 20.

アーム33は、基部20から下方に延びる湾曲部34と、基部20の底体24とほぼ平行に配置される平坦部35と、を有し、基部20の底体24、並びに湾曲部34及び平坦部35とで形成される空間部31に側方側から骨要素5を受け入れ可能である。   The arm 33 includes a curved portion 34 that extends downward from the base portion 20 and a flat portion 35 that is disposed substantially parallel to the bottom body 24 of the base portion 20, and includes the bottom body 24 of the base portion 20, the curved portion 34, and the flat portion 35. The bone element 5 can be received from the side in the space portion 31 formed by the portion 35.

なお、平坦部35又は底体24は特に平坦状に形成される必要はなく、湾曲部34も特に湾曲している必要はなく、基部20の底体24とアーム33で骨要素5を受け入れる空間が形成されていればその形状は限定されるものではない。   Note that the flat portion 35 or the bottom body 24 does not need to be formed in a particularly flat shape, and the bending portion 34 does not need to be particularly curved, and is a space for receiving the bone element 5 by the bottom body 24 and the arm 33 of the base portion 20. If is formed, its shape is not limited.

このようにして、椎骨3の骨要素5は、側方に有する開口から空間部31に挿入可能となっており、フック30の空間部31に受け入れられる。   In this way, the bone element 5 of the vertebra 3 can be inserted into the space portion 31 through the side opening and is received in the space portion 31 of the hook 30.

また、基部20の下方には、空間部31に受け入れられる骨要素5をフック30の平坦部35と協働して挟持するための挟持体40を備える。   Further, below the base portion 20, a clamping body 40 for clamping the bone element 5 received in the space portion 31 in cooperation with the flat portion 35 of the hook 30 is provided.

挟持体40は、鉛直方向に移動可能に基部20に取り付けられ、フック30の空間部31に挿入される骨要素5に接触可能である。この挟持体40は、所定の厚みを有して平面視略円形状に形成された本体42と、本体42を鉛直方向に移動するための軸45と、を備え、本体42と軸45はピン46により結合されている。本体42と軸45は、ピン46により所定の隙間を有して挟持されており、この隙間によって本体42がガタを有して取り付けられる。   The sandwiching body 40 is attached to the base portion 20 so as to be movable in the vertical direction, and can contact the bone element 5 inserted into the space portion 31 of the hook 30. The sandwiching body 40 includes a main body 42 having a predetermined thickness and formed in a substantially circular shape in plan view, and a shaft 45 for moving the main body 42 in the vertical direction. The main body 42 and the shaft 45 are pinned. 46. The main body 42 and the shaft 45 are sandwiched by a pin 46 with a predetermined gap, and the main body 42 is attached with a backlash by this gap.

図4に示すように、基部20の底体前方側には鉛直方向に延びる貫通孔51が形成されており、軸45はその貫通孔51に挿入される。この貫通孔51の内面には、内ネジ52が形成され、軸45の外周にはこの内ネジ52と螺合可能な外ネジ53が形成されている。そして、図4中の矢印に示すように、例えば、本体42の時計回りの回転により軸45が貫通孔51に捻じ込まれて本体42がアーム33の平坦部35から離反する一方で、本体42の反時計回りの回転により軸45が貫通孔51から外部へと取り出されて本体42がアーム33の平坦部35に近づく。   As shown in FIG. 4, a through hole 51 extending in the vertical direction is formed on the bottom body front side of the base 20, and the shaft 45 is inserted into the through hole 51. An inner screw 52 is formed on the inner surface of the through hole 51, and an outer screw 53 that can be screwed with the inner screw 52 is formed on the outer periphery of the shaft 45. Then, as shown by an arrow in FIG. 4, for example, the shaft 45 is screwed into the through hole 51 by the clockwise rotation of the main body 42, and the main body 42 is separated from the flat portion 35 of the arm 33, while the main body 42. The counterclockwise rotation causes the shaft 45 to be taken out from the through hole 51 and the main body 42 approaches the flat portion 35 of the arm 33.

したがって、本体42の所定の方向への回転により、本体42とフック30の平坦部35との間の距離を調整可能となっており、挟持体40は、フック30の空間部31に挿入される骨要素5の大きさに応じて、本体42を所定の方向に移動して骨要素5と接触させ、本体42と平坦部35との間で骨要素5を挟持することで骨要素5を固定させる。   Accordingly, the distance between the main body 42 and the flat portion 35 of the hook 30 can be adjusted by the rotation of the main body 42 in a predetermined direction, and the sandwiching body 40 is inserted into the space portion 31 of the hook 30. Depending on the size of the bone element 5, the main body 42 is moved in a predetermined direction to come into contact with the bone element 5, and the bone element 5 is clamped between the main body 42 and the flat portion 35 to fix the bone element 5. Let

このように、本実施形態の骨フックSは、フック30の空間部31に受け入れられた骨要素5をフック30の平坦部35と本体42により骨要素5を挟み込んで上下から骨要素5を押圧して固定する。骨要素5は、挟持体40の本体42の表面とフック30の平坦部35の表面とによって挟み込まれるため、強固に固定することが可能である。   As described above, the bone hook S of the present embodiment presses the bone element 5 from above and below by sandwiching the bone element 5 received in the space portion 31 of the hook 30 between the flat portion 35 and the main body 42 of the hook 30. And fix. Since the bone element 5 is sandwiched between the surface of the main body 42 of the sandwiching body 40 and the surface of the flat portion 35 of the hook 30, the bone element 5 can be firmly fixed.

また、挟持体40の軸45と本体42はピン46により結合され、所定のガタを有して取り付けられており、挟持体40は、このガタによってその周囲が上下に移動可能となっており、ピン46を支点として所定の角度傾斜することが可能である。本実施形態の骨フックSは、このガタによって、骨要素5に対して挟持体40が面で接触し易くなるため、荷重分散され骨要素5に対して均等に押圧力が働き、より強固に骨要素5を固定することが可能である。   Further, the shaft 45 and the main body 42 of the sandwiching body 40 are coupled by a pin 46 and attached with a predetermined backlash, and the periphery of the sandwiching body 40 can be moved up and down by this backlash. It is possible to incline at a predetermined angle with the pin 46 as a fulcrum. In the bone hook S of the present embodiment, because of the looseness, the sandwiching body 40 is easily brought into contact with the bone element 5 on the surface. It is possible to fix the bone element 5.

また、図示しないが、挟持体40の本体42と接触するピン46の表面を凸状に湾曲させ、本体42と軸45との間に所定の隙間を設けて連結することで、上述した形態と比較してより本体42を所望する角度に傾斜することが可能であって、骨要素5の外観形状に応じて本体42を傾斜することができ、表面に多少の凸凹を有する骨要素5を強固に挟持することが可能となる。   Although not shown, the surface of the pin 46 that contacts the main body 42 of the sandwiching body 40 is curved in a convex shape, and a predetermined gap is provided between the main body 42 and the shaft 45 to connect with the above-described form. In comparison, the main body 42 can be inclined at a desired angle, and the main body 42 can be inclined according to the external shape of the bone element 5, and the bone element 5 having a slight unevenness on the surface can be strengthened. It becomes possible to pinch.

なお、本実施形態においては、挟持体40の本体42と軸45とを別体として設け、ピン結合により連結しているが、一体的に形成しても構わない。また、本体42と軸45の結合方法はピン結合に限定されるものではなく、一般的に知られている結合方法であればどのような手法を用いても構わない。   In the present embodiment, the main body 42 and the shaft 45 of the sandwiching body 40 are provided separately and connected by pin coupling, but may be formed integrally. Further, the coupling method of the main body 42 and the shaft 45 is not limited to the pin coupling, and any method may be used as long as it is a generally known coupling method.

また、貫通孔51の長さよりも軸45の長さを長くすることで、ロッド7が収容される空間部21内に軸45が露出しやすくなる。このようにすれば、ロッド7を取り付けた状態において、ロッド7の下端面により軸45が押圧されるため、軸45の回転運動による本体42の移動を容易に防止することができ、上述した形態と比較して骨要素5の固定状態を安定的に維持することが可能となる。   In addition, by making the length of the shaft 45 longer than the length of the through hole 51, the shaft 45 is easily exposed in the space portion 21 in which the rod 7 is accommodated. In this way, in the state in which the rod 7 is attached, the shaft 45 is pressed by the lower end surface of the rod 7, so that the movement of the main body 42 due to the rotational movement of the shaft 45 can be easily prevented. It is possible to stably maintain the fixed state of the bone element 5 as compared with the above.

次に、骨フックSの作用の一例について説明する。なお、本実施形態では、脊柱弯曲の矯正および安定化のために行われる一般的な脊椎固定法によって所定の骨要素5が骨フックSによって固定される手法について説明する。   Next, an example of the action of the bone hook S will be described. In the present embodiment, a method in which a predetermined bone element 5 is fixed by the bone hook S by a general spinal fixation method performed for correcting and stabilizing the spinal curvature will be described.

まず、術者によって止めネジ15が所定の工具で取外された本体10が、脊椎2に配置されたロッド7の所定の位置に取り付けられる。具体的には、ロッド7を基部20の開口11から挿入し、このロッド7を空間部21に収容した後、所定の工具によって止めネジ15が開口11に取り付けられる。なお、この状態において、フック30に有する空間部31に骨要素5を受け入れやすくするために、止めネジ15は、本体10がロッド7を支点として回動可能となるように仮固定しておく。   First, the main body 10 from which the set screw 15 has been removed with a predetermined tool by the operator is attached to a predetermined position of the rod 7 disposed on the spine 2. Specifically, after the rod 7 is inserted from the opening 11 of the base portion 20 and the rod 7 is accommodated in the space portion 21, the set screw 15 is attached to the opening 11 with a predetermined tool. In this state, in order to make it easier to receive the bone element 5 in the space portion 31 of the hook 30, the set screw 15 is temporarily fixed so that the main body 10 can rotate about the rod 7 as a fulcrum.

次に、骨要素5の位置に応じて、ロッド7に取り付けられた基部20を回動させてフック30の位置を調整し、骨要素5をフック30の空間部31に受け入れると同時に、骨要素5の大きさに応じて挟持体40の本体42を所定の方向に回転して下方に移動し、骨要素5に接触させ本体42とフック30の平坦部35とで骨要素5を挟持させる。   Next, according to the position of the bone element 5, the base 20 attached to the rod 7 is rotated to adjust the position of the hook 30, and at the same time the bone element 5 is received in the space portion 31 of the hook 30, The main body 42 of the holding body 40 is rotated in a predetermined direction and moved downward according to the size of 5, is brought into contact with the bone element 5, and the bone element 5 is held between the main body 42 and the flat portion 35 of the hook 30.

そして、止めネジ15を所定の方向に回転して開口11にねじ込み、本固定を行い処理を終了する。これにより、ロッド7が止めネジ15により下方に押圧され、基部20の底体24に接触しロッド7が本体10に固定されるとともに、骨要素5がフック30と挟持体40により挟持されて強固に固定される。   Then, the set screw 15 is rotated in a predetermined direction and screwed into the opening 11 to perform the main fixing, and the process ends. As a result, the rod 7 is pressed downward by the set screw 15 and comes into contact with the bottom body 24 of the base portion 20 to fix the rod 7 to the main body 10, and the bone element 5 is firmly held by the hook 30 and the holding body 40. Fixed to.

なお、本実施形態は一形態であって、この形態に限定されるものではない。例えば、本実施形態では、上部に開口11を形成し、その開口11からロッド7を挿入可能としたが、開口11は側壁23に形成されても構わない。また、フック30の形状は適宜変更することができ、側方に開口を有し骨要素5を受け入れるだけの領域を有する所定の空間部31が形成されていればどのような形状でも構わない。また、挟持体40の本体42の形状も本実施形態では持ちやすさを考慮して円形状としているがどのような形状であっても良い。   In addition, this embodiment is one form and is not limited to this form. For example, in this embodiment, the opening 11 is formed in the upper portion and the rod 7 can be inserted from the opening 11, but the opening 11 may be formed in the side wall 23. Further, the shape of the hook 30 can be changed as appropriate, and any shape may be used as long as the predetermined space portion 31 having an opening on the side and having a region for receiving the bone element 5 is formed. In addition, the shape of the main body 42 of the sandwiching body 40 is circular in consideration of ease of holding in the present embodiment, but may be any shape.

S…骨フック
5…骨要素
7…ロッド
30…フック
21、31…空間部
40…挟持体
S ... Bone hook 5 ... Bone element 7 ... Rod 30 ... Hook 21, 31 ... Space part 40 ... Clamping body

Claims (4)

ロッドを保持する第1の空間を有する基部と、
前記基部の一部と協働して骨要素を受け入れる第2の空間を形成するフックと、
前記基部に取り付けられ、前記フックの一部と協働して前記第2の空間に受け入れられた骨要素を挟持する挟持体と、を備え、
前記挟持体は、前記骨要素に接触可能に移動可能であることを特徴とする骨固定装置。
A base having a first space for holding a rod;
A hook that cooperates with a portion of the base to form a second space for receiving a bone element;
A sandwiching body attached to the base and sandwiching a bone element received in the second space in cooperation with a part of the hook;
The bone anchoring device is characterized in that the clamping body is movable so as to come into contact with the bone element.
前記骨要素は、挟持体とフックの一部による一対の面で挟持されることを特徴とする請求項1に記載の骨固定装置。   The bone fixing device according to claim 1, wherein the bone element is sandwiched between a pair of surfaces formed by a sandwiching body and a part of a hook. 前記基部は、外部から前記ロッドを収容する前記第1の空間に連絡する開口を有し
前記開口には前記開口を閉塞する閉塞体が着脱可能に取り付けられていることを特徴とする請求項1、又は請求項2に記載の骨固定装置。
The base has an opening communicating with the first space for accommodating the rod from the outside, and a closing body for closing the opening is detachably attached to the opening. Or a bone anchoring device according to claim 2.
前記挟持体は、骨要素の形状に応じて傾斜可能であることを特徴とする請求項1乃至3のいずれか一項に記載の骨固定装置。   The bone fixing device according to any one of claims 1 to 3, wherein the sandwiching body can be tilted according to a shape of a bone element.
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