JP2016525434A - 除細動器用の小型コントローラ機器 - Google Patents

Abstract

除細動器は、ハウジングと、プリント回路基板の第１の部分に配置され、かつハウジング内に配置された放電モジュールと、プリント回路基板の第２の部分に配置されたエネルギー貯蔵モジュールと、プリント回路基板に第３の部分に配置されたコントローラモジュールとを具備する。エネルギー貯蔵モジュールは、第１のフレキシブル部材によって、放電モジュールに動作可能に接続される。コントローラモジュールは、第２のフレキシブル部材によって、エネルギー貯蔵モジュールに動作可能に接続される。第１のフレキシブル部材は、プリント回路基板の第１の部分がプリント回路基板の第２の部分と実質的に平行に配置されるように折り畳まれ、また第２のフレキシブル部材は、プリント回路基板の第３の部分がプリント回路基板の第１の部分及び第２の部分と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれる。

Description

［関連出願の相互参照］
本出願は、２０１３年８月１日に出願された「除細動器用の小型コントローラ機器」と題する米国仮特許出願第６１／８６１，１１０号の利益を主張し、その内容は参照によって本明細書に引用されたものとする。

本開示は概して、電気治療の適用による複数の心臓欠陥の治療に関し、より具体的には、電気治療を心臓に与える除細動器に関する。

通例、ペースメーカと称される埋め込み型機器を用いて、極度に下がった心拍数（除脈）を矯正する技術が利用でき、許容レベルまで心拍数を上げるべく、マイクロジュールの電気パルスを心拍数が下がった心臓に供給する。また、極度に速い心拍数を矯正し、可能性のある致命的な結果である心室細動又は特定の心室頻拍を防ぐべく、高エネルギーショック（例えば、１８０から３６０ジュール）を、胸壁に適用された複数の外部パドルを介して供給することが、よく知られている。除脈、心室細動、及び心室頻拍は全て、心臓の電気的な機能不全（不整脈）である。それぞれは、適切な電気的刺激によって矯正されない限り、数分以内に死に至り得る。

心臓不整脈の最も致命的な症状の１つが心室細動であり、これは、正常な規則的な電気インパルスが、不規則な速いインパルスに変わるときに生じ、心筋が正常な収縮を停止し、震え始める症状を引き起こす。正常な心臓収縮が回復しない場合、正常な血流が止まり、数分後には臓器障害や臓器壊死が生じ得る。心室細動は、患者にはっきり分からないことが多いが、心室頻拍から始まることが多く、心室頻拍は、規則的ではあるが心臓のリズムが速い。患者には、差し迫っている細動のはっきり分かる前兆がないので、必要な医療支援が到着し得る前に、死亡することが多い。

矯正電気治療を施す上での時間の遅れは死をもたらし得るので、埋め込み型のペースメーカや除細動器は、これがなければ命を脅かすこれらの症状を処置する能力を著しく向上させてきた。機器は患者の体内に埋め込まれているので、治療可能な不整脈が生じてないか患者の心臓を絶えずモニタし、そのような症状が検出されると、機器は直接心臓に矯正電気パルスを加える。

心室細動又は心室頻拍を患う人に対しては、正常な心臓機能は、電気治療を心筋に同期させて適用する電気的除細動として知られる処置によって、回復し得ることが多い。矯正電気パルスを外側から患者の胸壁に加えるペースメーカや除細動器は、そのような命を脅かす不整脈を矯正するためにも用いられるが、患者の生命を救うべく、不整脈を示す深刻な緊急事態の間に、機器を間に合うように適用することが不可能であり得る限り、不都合を被る。そのような治療は、有効である数分内に必要とされる。

従って、患者がそのような不整脈による死のリスクが高いとみなされると、治療が必要なときすぐに利用できるように、電気機器が埋め込まれることが多い。しかしながら、心臓発作を最近起こした患者や、そのような埋め込み型機器を待っている患者は、矯正電気治療が概して手近にある病院に入院し得る。長期入院は、その高い費用や、患者が通常の日常活動に従事する必要性に起因して、現実的ではないことが多い。

除細動器は、心臓停止を最近経験した患者、心臓不整脈を起こしやすく当面の突然死のリスクがある患者、及び埋め込み型機器を待っている患者のために開発された。しかしながら、現在用いられている着用可能な除細動器は、患者に最大の快適さと使いやすさを提供する、必要なサイズと耐久性に欠け得る。

従って、除細動器が、歩行する患者が着用するのに十分小型かつ軽量であるように、小フットプリントに収められる除細動器の機能を提供するために用いられる複数のコンポーネントを有する、携帯用の着用可能な除細動器のニーズが存在する。さらに、落としても、又はさもなければ患者から衝撃を受けても、適切に機能し続けるように、極めて耐久力のある着用可能な除細動器のニーズが存在する。

提供される除細動器は、ハウジングとプリント回路基板とを備え、プリント回路基板は、複数のフレキシブル部材によって動作可能に接続された複数の部分を有する。複数の部分は、エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュールがその上に配置され得る、プリント回路基板の第１の部分と、エネルギー貯蔵モジュールがその上に配置され得る、プリント回路基板の第２の部分と、患者へのエネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールがその上に配置され得る、プリント回路基板の第３の部分とを、さらに有する。複数のフレキシブル部材は、プリント回路基板の複数の部分のうち少なくとも１つが、プリント回路基板の他の複数の部分のうち少なくとも１つと、実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、放電モジュール、エネルギー貯蔵モジュール、及びコントローラモジュールが、ハウジング内に配置されることを可能にする。

複数のフレキシブル部材は、プリント回路基板の第１の部分をプリント回路基板の第２の部分に接続する、少なくとも第１のフレキシブル部材を有し得る。第１のフレキシブル部材は、プリント回路基板の第１の部分が、プリント回路基板の第２の部分と実質的に平行に配置されるように、折り畳まれ得る。さらに、複数のフレキシブル部材は、プリント回路基板の第２の部分をプリント回路基板の第３の部分に接続する、少なくとも第２のフレキシブル部材を有し得る。第２のフレキシブル部材は、プリント回路基板の第３の部分が、プリント回路基板の第１の部分及び第２の部分と実質的に垂直に配置されるように、折り畳まれ得る。

複数の部分は、通信モジュールがその上に配置され得る、プリント回路基板の第４の部分をさらに有し得る。複数のフレキシブル部材は、プリント回路基板の第４の部分をプリント回路基板の第３の部分に接続する、少なくとも第３のフレキシブル部材を有し得る。第３のフレキシブル部材は、プリント回路基板の第４の部分が、プリント回路基板の第３の部分と実質的に平行に配置され、かつプリント回路基板の第１の部分及び第２の部分と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、通信モジュールがハウジング内に配置されることを可能にし得る。通信モジュールは、ＧＰＳ送受信器、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）送受信器、ＷｉＦｉ送受信器、及びセルラー送受信器のうち少なくとも１つを具備し得る。プリント回路基板の第３の部分の金属部分、及び除細動器のディスプレイの金属部分のうち少なくとも１つは、セルラー送受信器用のセルラーアンテナの一部として機能し得る。

コントローラモジュールは、メモリ及びマイクロプロセッサを有し得る。メモリ及びマイクロプロセッサは、プリント回路基板の第３の部分に動作可能に接続された、別個のプリント回路基板に動作可能に接続され得る。メモリ及びマイクロプロセッサは、エポキシ材料でアンダーフィル封止されたボールグリッドアレイによって、別個のプリント回路基板に動作可能に接続され得る。

除細動器は、ユーザインタフェースを提供するためにハウジングの外面に配置されたディスプレイと、ハウジングの一隅に配置された空気を充填したリバーブレータ内に取り付けられたスピーカと、除細動器を治療機器に接続するためのポートと、ハウジングに設けられ、かつエネルギー貯蔵モジュールに設けられた部材に動作可能に接続されたドック内に配置されるように構成された電源とをさらに備える。

また、提供される除細動器は、ハウジングと、少なくとも１つの高電圧モジュールと、少なくとも１つのフレキシブル部材によって、少なくとも１つの高電圧モジュールに動作可能に接続された、少なくとも１つの低電圧モジュールとを、具備する。少なくとも１つのフレキシブル部材は、少なくとも１つの高電圧モジュール、及び少なくとも１つの低電圧モジュールがハウジング内に配置されるように、かつ少なくとも１つの高電圧モジュールと少なくとも１つの低電圧モジュールとの間に間隔をあけることにより、低電圧から高電圧を分離する少なくとも１つの分離域を設けて、少なくとも１つの高電圧モジュールと少なくとも１つの低電圧モジュールとの間の干渉を最小限に抑えるように、折り畳まれる。

少なくとも１つの高電圧モジュールは、エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュールと、患者に供給されるエネルギーパルスを蓄えるためのエネルギー貯蔵モジュールとのうち少なくとも１つを具備し得る。少なくとも１つの低電圧モジュールは、患者へのエネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールと、除細動器が外部機器と通信することを可能にするための通信モジュールとのうち少なくとも１つを具備し得る。コントローラモジュールは、ハウジングへの外力によって生じる応力が減少するような位置において、ハウジング内に配置され得る。

さらに、除細動器を製造する方法が提供される。方法は、分散型回路基板を提供する段階を備える。分散型回路基板は、プリント回路基板の第１の部分に配置された、エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュールと、第１のフレキシブル部材によって放電モジュールに動作可能に接続された、プリント回路基板の第２の部分に配置されたエネルギー貯蔵モジュールと、第２のフレキシブル部材によってエネルギー貯蔵モジュールに動作可能に接続された、プリント回路基板の第３の部分に配置され、患者へのエネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールとを、有する。 また、方法は、プリント回路基板の第１の部分が、プリント回路基板の第２の部分と実質的に平行に配置されるように、第１のフレキシブル部材を折り畳む段階と、プリント回路基板の第３の部分が、プリント回路基板の第１の部分及び第２の部分と実質的に垂直に配置されるように第２のフレキシブル部材を折り畳み、それにより折り畳まれた分散型回路基板を提供する段階と、上部ハウジング部分及び下部ハウジング部分を有するハウジングを提供する段階と、上部ハウジング部分及び下部ハウジング部分のうち１つの中に、折り畳まれたプリント回路基板を配置する段階と、上部ハウジング部分を下部ハウジング部分に固定する段階とを、備える。

分散型回路基板は、プリント回路基板の第４の部分に配置され、第３のフレキシブル部材によってコントローラモジュールに動作可能に接続された通信モジュールをさらに有する。方法は、プリント回路基板の第４の部分が、プリント回路基板の第３の部分と実質的に平行に配置され、かつプリント回路基板の第１の部分及び第２の部分と実質的に垂直に配置されるように、第３のフレキシブル部材を折り畳む段階を、さらに備える。

その上さらに、提供される除細動器は、ハウジングと、動作可能に接続された複数のモジュールと、複数のフレキシブル部材によって動作可能に接続された複数の部分を有するプリント回路基板とを備える。複数の部分は、エネルギーパルスを患者に選択的に供給する放電モジュール、及びエネルギー貯蔵モジュールのうち少なくとも１つがその上に配置され得る、プリント回路基板の第１の部分と、患者へのエネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュール、及び除細動器が外部機器と通信することを可能にするための通信モジュールのうち少なくとも１つがその上に配置され得る、プリント回路基板の第２の部分とを、さらに有する。複数のフレキシブル部材のうち少なくとも１つは、第１の部分が第２の部分と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、動作可能に接続された複数のモジュールが、ハウジング内に配置されることを可能にする。

さらに、提供される除細動器は、ハウジングと、エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュール、エネルギー貯蔵モジュール、及びエネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールを有する、動作可能に接続された複数のモジュールと、複数のフレキシブル部材によって動作可能に接続された複数の部分を有するプリント回路基板とを、有する。複数の部分は、複数のモジュールのうち少なくとも１つがその上に配置され得る、プリント回路基板の第１の部分と、複数のモジュールの残りのうち少なくとも１つがその上に配置され得る、プリント回路基板の第２の部分とを、さらに有する。複数のフレキシブル部材のうち少なくとも１つは、第１の部分が第２の部分と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、動作可能に接続された複数のモジュールがハウジング内に配置されることを可能にする。

第１の部分に配置された複数のモジュールのうち少なくとも１つは、放電モジュール及びエネルギー貯蔵モジュールのうち少なくとも１つを有し得る。第２の部分に配置された複数のモジュールの残りのうち少なくとも１つは、コントローラモジュールを有し得る。代わりに、第２の部分に配置された複数のモジュールのうち少なくとも１つは、コントローラモジュールと、除細動器が外部機器と通信することを可能にするための通信モジュールとのうち少なくとも１つを有し得る。

本発明のこれら及び他の特徴及び特性、並びに動作方法、構造の関連要素及び部品の組み合わせの機能、及び製造コストが、複数の添付図面を参照して、以下の説明及び添付された特許請求の範囲を考慮した上で、より明らかになるであろう。複数の添付図面の全ては、本明細書の一部を形成し、同じ参照番号は、様々な図において該当する複数の部分を示す。しかしながら、複数の図面は、例示及び説明だけを目的とするものであり、本発明の範囲の限定を意図するものでないことは、明確に理解されるべきである。本明細書及び特許請求の範囲に用いられるように、単数形の「１つの（ａ）」、「１つの（ａｎ）」、及び「その（ｔｈｅ）」は、別段の明確な指示が文脈上ない限り、複数の指示対象を含む。

本発明による、除細動器の外部ハウジングの正面斜視図である。

図１の外部ハウジングの背面斜視図である。

図１の外部ハウジングの背面斜視図であり、トップカバープレート及び電源を取り外した状態である。

特許請求された発明による、除細動器のハウジング内に配置されるよう構成された分散型回路基板の上から見た平面図である。

図４の分散型回路基板の裏から見た平面図である。

折り畳み構造をした、図４の分散型回路基板の正面斜視図である。

図６の分散型回路基板の背面斜視図である。

図６の分散型回路基板の正面斜視図であり、その回路基板の一部から全ての電子コンポーネントを取り外した状態である。

図８の分散型回路基板の背面斜視図である。

図９の分散型回路基板の端面図である。

図１の外部ハウジングのフロントカバープレート内に配置された、図６の分散型回路基板の正面斜視図である。

図１０の分散型回路基板及びハウジングの正面からみた平面図である。

本明細書に用いられるように、「内側」、「左」、「右」、「上」、「下」、「水平」、「鉛直」、及び同様のものなど、空間又は方向の用語は、本明細書に説明される発明に関する。しかしながら、本発明は様々な代替的な向きが考えられ得て、従って、そのような用語は限定するものとみなされるべきでないことは、理解されるべきである。本明細書の目的には、別段の指示がない限り、本明細書及び特許請求の範囲に用いられる、構成要素、反応条件、寸法、物理的特性などの量を表す全ての数値、全ての例において「約」という用語によって変更されるものと理解されるべきである。従って、それとは反対の指示がない限り、以下の明細書及び添付された特許請求の範囲に説明された複数の数値パラメータは近似値であり、本発明によって取得されようとする所望の特性に応じて変わり得る。少なくとも、均等論の適用を特許請求の範囲に限定しようとするものではなく、それぞれの数値パラメータは、述べられた有効数字の数に照らして、また通例の丸め技法を適用することによって、少なくとも解釈されるべきである。

本発明の広い範囲を説明する複数の数値範囲及び数値パラメータは、近似値であるにも関わらず、特定の複数の実施例に説明された複数の数値は、可能な限り正確に述べられている。しかしながら、任意の数値は、それぞれの試験測定に見出される標準偏差から必然的に生じる、ある程度の誤差を本来含んでいる。

また、本明細書に記載された任意の数値範囲は、その中に包含される全てのサブレンジを含むことが意図されていることが、理解されるべきである。例えば、「１から１０」の範囲は、記載された最小値１と記載された最大値１０とを含み、かつそれらの間の任意及び全てのサブレンジ、つまり、１と等しいか又はそれより大きい最小値で始まり、１０と等しいか又はそれより小さい最大値で終わる全てのサブレンジ、及びその間の全てのサブレンジ、例えば、１から６．３、５．５から１０、又は２．７から６．１などを含むことが意図されている。

図１〜３を参照すると、概して参照番号１で示され、歩行する患者のＥＣＧ情報をモニタする重要な機能を実装し、必要とされるときに、治療ショックを患者に施すよう構成される除細動器が提供される。例えば、ＺＯＬＬ（登録商標）Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎから入手できる着用可能な除細動器ＬｉｆｅＶｅｓｔ（登録商標）などの除細動器は、概して、一度に２から３か月間ほとんど常に着用される。患者が着用している期間の間、除細動器は、患者の生死にかかわる複数の兆候を絶えずモニタすること、扱いやすく利用しやすいこと、可能な限り軽量、快適で携帯可能であること、及び必要とされるときに１又は複数の救命治療ショックを加えることが可能であることが、必要である。

ここで図１〜４を参照すると、除細動器１は、患者によって着用され、また複数のＥＣＧ電極及び複数の治療パッド（不図示）を具備する上半身のハーネス又はベストなどの治療機器又は処置機器に接続されるように構成された、外部ハウジング３の中に配置された分散型プリント回路基板４１を備える。ハーネス又はベストの複数のＥＣＧ電極および治療パッドは、外部ハウジング３の中の分散型プリント回路基板４１に、ポート５を介して動作可能に結合される。そのような治療機器が、米国特許第５，７４１，３０６号、及び米国特許公開第２０１２／００１１３８２号に説明されており、これらは本願に係る譲受人に譲渡され、またこれによりその全体を参照によって引用したものとする。

いくつかの実施形態において、除細動器１の外部ハウジング３は、フロントカバー７、リアカバー９、及びトップカバー１１を有する。再充電可能かつ取り外し可能なバッテリ１３は、リアカバー９に設けられたスロット１５の中に配置される。バッテリ１３は、バッテリラッチ１７でリアカバー９に固定される。バッテリラッチ１７は、バッテリ１３の左上隅に配置され、１回のロッキングモーションでバッテリ１３が外部ハウジング３から取り外されることを可能にする。このロッキングモーションは、関節炎を有する患者など、あまり器用でない患者にとって、使いやすさを高める。バッテリ１３は、１又は複数の治療ショックを複数の治療電極に与えるだけでなく、除細動器１の全ての内部コンポーネントに電力を供給するのに十分な容量を有する。以上に言及されたように、除細動器１の外部ハウジング３は、患者が着用するように構成され、従って患者の動作や活動を妨げないようなサイズにされる。より具体的には、外部ハウジング３は、長さ約５から６インチ（１２７から１５２ｍｍ）、高さ約４から５インチ（１０２から１２７ｍｍ）、及び幅約１から２インチ（２５から５１ｍｍ）であり得る。

いくつかの実施形態において、外部ハウジング３は、例えば、ハウジング３の左上隅に配置された、一対の患者応答ボタン１９をさらに有する。複数の応答ボタン１９は、望ましくは１．５インチ（３８ｍｍ）未満の短い距離を離れて配置される。複数の応答ボタン１９の位置、及び複数の応答ボタン１９の間の距離は、あまり器用でない患者に、複数の応答ボタン１９を容易にかつ迅速に操作することを可能にさせるよう選択された。

いくつかの実施形態において、除細動器１は、外部ハウジング３に配置された、スピーカポート２１及びマイクポート２３を有する、音声システムをさらに備える。スピーカポート２１は、フィードバックを最小限に抑えるべく、望ましくは、マイクポート２３から少なくとも２．５インチ（６４ｍｍ）離れて配置される。さらに、スピーカポート２１及びマイクポート２３は、より良好な向き及び機能性のために、患者と向き合うべく、外部ハウジング３のトップカバー１１に設置され得る。また、スピーカポート２１は、外部ハウジング３の上部隅に配置され、外部ハウジング３の上面からその側面を包む。これにより、スピーカポート２１は、除細動器１の上面がふさがれた場合でも、より妨害されにくくなることが可能になる。さらに、スピーカは、特定の容積の空気を使用するリバーブレータの中に取り付けられ、特定の周波数の音を人工的に増幅する。リバーブレータの出口は、スピーカポート２１である。１つの限定されない実施形態において、１ｍの地点で９５ｄＢのアラームを実現すべく、リバーブレータは、２．２７２ｋＨｚ及び２．５ｋＨｚの周波数のアラームを増幅するよう調整される。マイクポート２３及びスピーカポート２１は、メッシュ又は他の適切なカバーによって覆われ、外部ハウジング３内への流体及び／又は微粒子の進入を防ぐ。

また、除細動器１の外部ハウジング３は、患者に情報を提供し、かつ患者にユーザ入力機器を提供するためのディスプレイスクリーン２５を具備する。ディスプレイスクリーン２５は、限定されないが、時間、バッテリ寿命、音量、信号強度、機器の状態、及び任意の他の役立つ情報などの情報を、患者に提供する。さらに、ディスプレイスクリーン２５はまた、限定されないが、機器の複数の設定、機器によって格納されたデータ、及び除細動器１によって蓄積された様々な他のデータなど、除細動器１に関する様々なデータに、ユーザがアクセスすることを可能にする。ディスプレイスクリーン２５は、患者がデータを送信及び受信することを可能にする、通信インタフェースとしてさらに機能する。

ディスプレイスクリーン２５は、任意の適切な静電容量方式のタッチスクリーン機器であってよい。例えば、ディスプレイスクリーン２５は、４．３インチ（１０９ｍｍ）のＬＣＤを裏面に有する投影型容量性タッチスクリーンに対応した、日本の東京の旭硝子株式会社によって製造された１．１ｍｍ厚のドラゴントレイル（登録商標）レンズを具備し得る。ガラスディスプレイは、複数の応答ボタン１９を除いて、除細動器１の前面全体を覆うように設けられ、除細動器１に滑らかな素晴らしい仕上がりの外観と感触を与える。

動作時に、また以下により詳細に説明されるように、除細動器１が異常な状態を検出した場合、除細動器１は、予め定められた時間の間、患者を刺激するよう構成される。刺激は、患者によって知覚できる任意の刺激であってよい。除細動器１が生成し得る刺激の複数の実施例には、視覚（ディスプレイスクリーン２５を介して）、音声（スピーカポート２１を介して）、触覚刺激（治療機器に具備された振動機器（不図示）を介して）、又は軽刺激のアラームショック（治療機器を介して）が含まれる。複数の応答ボタン１９は、ユーザが、予め定められた時間内に両方の応答ボタン１９の押すことによって刺激を止めることを可能にするよう、設けられている。両方の応答ボタン１９を押すことによって、刺激は止まり、除細動器１によるさらなるアクションは取られない。患者が、予め定められた時間内に両方の応答ボタン１９を押さない場合、除細動器１は、治療機器の複数の治療電極に、１又は複数の治療ショックを与える。

図４〜７を参照し、また図１〜３を引き続き参照すると、除細動器１の複数の機能コンポーネントが示される。除細動器１の複数の機能コンポーネントは、概して参照番号４１で示される、リジッドフレキシブルプリント回路基板などの分散型プリント回路基板上に設けられる。リジッドフレキシブルプリント回路基板は、フレキシブル基板技術とリジッド基板技術との組み合わせを用いたボードである。リジッドフレキシブル基板は、１又は複数のリジッド基板内にはめ込まれた多層のフレキシブル回路基板を有する。リジッドフレキシブルプリント回路基板は、より大きな空間効率を提供する、３次元空間内で設計される。さらに、リジッドフレキシブルプリント回路基板の使用によって、全ての基板間接続が取り除かれ、それにより、除細動器１の耐久性が高まる。

分散型プリント回路基板４１は、放電モジュール４３、エネルギー貯蔵モジュール４５、コントローラモジュール４７、及びオプションで通信モジュール４９を有する。放電モジュール４３は、分散型プリント回路基板４１の第１の部分５１に配置され、エネルギーパルスを患者に選択的に供給するためにある。エネルギー貯蔵モジュール４５は、分散型プリント回路基板４１の第２の部分５３に配置される。エネルギー貯蔵モジュール４５は、第１のフレキシブル部材５５によって、放電モジュール４３に動作可能に接続される。コントローラモジュール４７は、患者へのエネルギーパルスの供給を制御するよう設けられ、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７に配置される。コントローラモジュール４７は、第２のフレキシブル部材５９によって、エネルギー貯蔵モジュール４５に動作可能に接続される。通信モジュール４９は、分散型プリント回路基板４１の第４の部分６１に配置され得て、第３のフレキシブル部材６３によって、コントローラモジュール４７に動作可能に接続され得る。

放電モジュール４３及びエネルギー貯蔵モジュール４５は、これらのモジュールのそれぞれが動作に高電圧を必要とするので、高電圧モジュールとみなされ得る。モジュール４３、４５は、分散型プリント回路基板４１の高電圧部分４６に設けられる。コントローラモジュール４７及び通信モジュール４９は、これらのモジュールのそれぞれが動作に低電圧を必要とするので、低電圧モジュールとみなされ得る。モジュール４７、４９は、分散型プリント回路基板４１の低電圧部分４８に設けられる。以下により詳細に説明されるように、分散型プリント回路基板４１が折り畳まれて、外部ハウジング３の中に配置されたとき、複数の高電圧モジュールと複数の低電圧モジュールとの間に間隔をあけることにより、低電圧から高電圧を分離する少なくとも１つの分離域が設けられるか、又はモジュール間の電磁干渉などの干渉が最小限に抑えられるように、フレキシブル部材５５、５９、及び６３（又はコネクタ）は配置される。複数の高電圧モジュールと複数の低電圧モジュールとの間に設けられた間隔は、望ましくは、少なくとも０．３５０インチ（９ｍｍ）である。いくつかの実施形態において、部材５５、５９、及び６３のうち１又は複数は、分散型プリント回路基板４１のフレキシブル部分を含み得る。いくつかの実施形態において、部材５５、５９、及び６３のうち１又は複数は、例えば、ワイヤ、ケーブル、ＺＩＦ（ゼロ挿入力）コネクタなどのフレキシブルコネクタ、又は当業者に知られた任意の適切な電気コネクタといった、別個のコネクタであり得る。

放電モジュール４３を包含する、分散型プリント回路基板４１の第１の部分５１は、長く細いプリント回路基板であり得る。第１の部分５１は、約４から６インチ（１０２から１５２ｍｍ）の範囲の長さと、約０．５から１．５インチ（１３から３８ｍｍ）の範囲の幅とを有する。第１の部分５１のこの構成は、第１の部分５１が、フロントカバー７及びリアカバー９と実質的に垂直に、外部ハウジング３の底部内に、しっかりと取り付けられることを可能にする。分散型プリント回路基板４１の第１の部分５１は、絶縁ゲートバイポーラトランジスタ（ＩＧＢＴ）、電界効果トランジスタ（ＦＥＴ）、トランジスタ、又は金属酸化膜半導体電界効果トランジスタ（ＭＯＳＦＥＴ）など、複数の高電圧スイッチ６５を有する。望ましくは、ＩＧＢＴが、高電圧スイッチとして用いられる。放電モジュール４３は、コントローラモジュール４７からの信号に基づいて、エネルギー貯蔵モジュール４５に蓄えられたエネルギーパルスを患者に選択的に供給するよう構成される。エネルギーパルスは、放電モジュール４３から、ポート５を通って、治療機器の複数の治療電極に送られる。

エネルギー貯蔵モジュール４５を包含する、分散型プリント回路基板４１の第２の部分５３も、長く細いプリント回路基板である。第２の部分５３は、約５から６インチ（１２７から１５２ｍｍ）の範囲の長さと、約０．５から１．５インチ（１３から３８ｍｍ）の範囲の幅とを有する。第２の部分５３のこの構成は、第２の部分５３が、フロントカバー７及びリアカバー９と実質的に垂直に、かつ第１の部分５１と実質的に平行に、外部ハウジング３の底部内に、しっかりと取り付けられることを可能にする。分散型プリント回路基板４１の第２の部分５３は、その上に取り付けられた、キャパシタバンク６７などの容量性デバイスを具備する。キャパシタバンク６７の複数のキャパシタのそれぞれは、６５０マイクロファラッドなど、３００マイクロファラッドより大きい容量値を有し得る。

第２の部分５３は、その上に取り付けられたバッテリコネクタ６９をさらに有する。バッテリコネクタ６９は、外部ハウジング３のスロット１５の中に設けられた開口部７１（図３を参照）を通って延在するよう構成される。バッテリコネクタ６９は、その複数のブレードの下側を密封すべく、エポキシコーティングを用いることによって、流体の進入から保護される。これにより、除細動器１が、水に対して、又は外部ハウジング３の内部への他の複数の材料の進入に対して、耐性を持つことが可能になる。

第１のフレキシブル部材５５は、分散型プリント回路基板４１の第１の部分５１が、分散型プリント回路基板４１の第２の部分５３と実質的に平行に配置されるように、折り畳まれる。第１のフレキシブル部材５５は、分散型回路基板４１が折り畳み構造（図６及び図７を参照）に折り畳まれたとき、第１の部分５１が、第２の部分５３とぶつかるのを防ぐのに十分な長さを有する。従って、第１のフレキシブル部材５５は、実質的にＣ字形状の断面を有するように、折り畳まれる。図８及び図９を参照すると、第１のフレキシブル部材５５が折り畳まれる方法が、より容易に観測されるように、全てのコンポーネントが分散型回路基板４１から取り外されている。

コントローラモジュール４７を包含する、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７は概して、約３．５から４．５インチ（８９から１１４ｍｍ）の範囲の長さと、約２．５から３．５インチ（６４から８９ｍｍ）の範囲の幅とを有する。第３の部分５７のこの構成は、第３の部分５７が、フロントカバー７及びリアカバー９と実質的に平行に、かつ第１の部分５１及び第２の部分５３と実質的に垂直に、外部ハウジング３の中央部内に、しっかりと取り付けられることを可能にする。分散型プリント回路基板４１の第２の部分５３と第３の部分５７との間に延在する第２のフレキシブル部材５９は、第３の部分５７が、分散型プリント回路基板４１の第１の部分５１及び第２の部分５３と実質的に垂直に配置されるように、折り畳まれる。第２のフレキシブル部材５９は、実質的にＬ字形状の断面を有するように折り畳まれる。図８及び図９を参照すると、第２のフレキシブル部材５９が折り畳まれる方法が、より容易に観測されるように、全てのコンポーネントが分散型回路基板から取り外されている。

コントローラモジュール４７は、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７に動作可能に接続された別個のプリント回路基板７９に取り付けられた、マイクロプロセッサ及びメモリデバイス７５、及びＳＤカードホルダ７７を有し得る。メモリデバイスは、望ましくは、フラッシュメモリである。これらの素子は、例えば、除細動器１のハウジングの一部が硬い表面と衝突した後などで、除細動器１を通じて伝えられ得る機械的応力による影響を最小限度にするように設置された、複数のボールグリッドアレイ（ＢＧＡ）によって、別個のプリント回路基板７９に動作可能に接続され得る。複数のＢＧＡは、別個のプリント回路基板７９の上、及び／又は、過度の曲げの影響を受けにくい分散型プリント回路基板４１の一部、例えば分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７の上に設置され得る。メモリを制御する複数のＢＧＡが、分散型プリント回路基板４１に無差別に配置された場合、複数のＢＧＡは、曲げの影響をより受けやすくなり、最終的に、コンポーネントのベースを構成する壊れやすい複数の半田ボールを破壊することになる。複数のＢＧＡを別個のプリント回路基板７９に移すことによって、又は、過度の曲げの影響を受けにくい分散型プリント回路基板４１の一部、例えば分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７の上を選択することによって、複数のＢＧＡは、衝撃や他の機械的負荷の間、分散型プリント回路基板４１の曲げから分離されるので、複数のＢＧＡのための特別の保護層が設けられ、設計をより堅固なものにして寿命を延ばす。

複数のＢＧＡは、適切な接着剤によって、例えば、ドイツ、デュッセルドルフのＨｅｎｋｅｌ ＡＧ＆Ｃｏ．ＫＧａＡから入手できるＬｏｃｔｉｔｅ３５３６エポキシなどのエポキシ材料でアンダーフィル封止されることによって、別個のプリント回路基板７９、又は分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７に固定され得る。このプロセスにより、別個のプリント回路基板７９への電気機械的接続をもたらす複数のＢＧＡの下、及び複数の半田ボールの周りに、エポキシ材料が流れ込むことが可能になり、複数のＢＧＡのための堅く確かな支持物を形成する。いったんアンダーフィル封止されると、複数のＢＧＡは応力遮蔽を受けて、これにより複数のＢＧＡは曲げからさらに保護される。

最後に、有限要素解析（ＦＥＡ）が利用され、落下試験の間に基板の曲げを評価した。解析を準備するために、地面に衝突する外部ハウジング３の側面に固定境界が設けられ、次に４００Ｇの重力負荷が、システムに対して落下方向に加えられた。これは、動的負荷の準静的評価であるが、４０フィート（１２ｍ）の落下に対しては、ほぼ正確である。いったん、外部ハウジング３と分散型プリント回路基板４１が組み立てられて試験が始まると、解析結果は、別個のプリント回路基板７９の複数のＢＧＡが取り付けられるはずの、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７上の区域を示した（すなわち、分散型プリント回路基板４１の主要な曲げ部分から離れ、複数のねじ穴が取り囲む中心にあった）。別個のプリント回路基板７９をこの区域に取り付けることによって、その複数のＢＧＡは、曲げに起因した故障から守られ、それにより、除細動器１に落下故障に対する耐性を持たせる。上述の対策により、除細動器１は、破壊に対する高い耐久性と耐性を持つことが可能になる。

さらに、別個のプリント回路基板７９は、必要に応じて、バッテリスロット１５のリア部分に設けられたアクセス開口部８１（図３を参照）を通じてアクセスされ、また取り替えられ得る。また、これにより、ユーザが、ＳＤカードホルダ７７からＳＤカードにアクセスすることが可能になる。

マイクロプロセッサ７５は、デジタル又はアナログのＥＣＧ情報を、治療機器（不図示）の複数のＥＣＧ電極（不図示）から直接又は間接的に受信し、複数のＥＣＧ電極から受信した情報に基づいて、異常心拍リズムを検出し、エネルギー貯蔵モジュール４５の複数のキャパシタ６７を充電し、ユーザが、予め定められた時間内に複数の応答ボタン１９を介して介入しない限り、治療ショックを患者に与えるべく、エネルギー放電モジュール４３を制御するよう構成される。少なくとも１つの実施例において、ユーザが介入し得る予め定められた時間は、治療ショックを実際に加えるまで終了しない。異常心拍リズムを検出するために用いられる方法の一実施例は、米国特許第５，９４４，６６９号に見出され得て、これは本願に係る譲受人に譲渡され、またこれによりその全体を参照によって引用したものとする。さらに、除細動器の一般的な複数の特徴の一例は、米国特許第６，２８０，４６１号に見出され得て、これは本願に係る譲受人に譲渡され、またこれによりその全体を参照によって引用したものとする。

マイクロプロセッサ７５は、複数の重要でない機能を実行するようにも構成される。これらの重要でない機能は、除細動器１の複数の重要な機能を妨害することなく、マイクロプロセッサ７５によって提供される堅牢なコンピューティングプラットフォームを活用し得る。これらの重要でない機能のいくつかの実施例は、通信モジュール４９を介して治療ショックを受けたばかりの患者の位置を救急隊員に通知すること、ディスプレイスクリーン２５を介して、機器のユーザに機器の着用者のこれまでの生理データを提供すること、及び／又は、通信モジュール４９を介して、除細動器１の修理又は取り替えを必要とし得る除細動器１内の可能性のある性能に関する事項を、除細動器１の製造業者に通知することを含む。さらに、これらの重要でない機能は、メモリデバイスに情報を格納することによってデータ及びイベントの履歴を維持すること、ディスプレイスクリーン２５を介して、ユーザと通信すること、及び／又は、通信モジュール４９を介して、データ及びイベントを報告することを含む。さらに、他の複数の重要でない機能は、重要なデータの履歴に関して、追加の複数の操作を実行し得る。例えば、１つの実施例において、重要でない機能は、重要なデータの履歴を分析して、心不全の悪化や突然心臓死のリスク増大を予測する。

除細動器１のメモリデバイスは、複数のモニタ及び治療期間にわたって収集された、ＥＣＧデータなど、複数月又は複数年のセンサ情報を格納するサイズである。これらのモニタ及び治療期間は、約２３時間の連続モニタ期間（及び実質的に約１から２か月の連続モニタ期間）を含み得て、その間に複数の治療が患者に実施され得る。これらの実施例のいくつかにおいて、マイクロプロセッサ７５は、格納されたセンサ情報を分析し、また患者の利益になる治療方法又は代替の複数の治療方法への複数の適応を判断するよう構成される。例えば、１つの実施例において、マイクロプロセッサ７５は、治療の延期又は中止を起こした患者のそれぞれの事例と実質的に同時期に収集されたＥＣＧデータを分析するよう構成される。この実施例において、マイクロプロセッサ７５は、格納された複数月のＥＣＧデータを分析して、正常ではないが治療の必要性を示さない、個別の特異なリズムを認識するよう構成される。いくつかの実施例において、マイクロプロセッサ７５は、認識された特異のリズムに応答して治療を開始しないことによって、患者により適合させるべく、除細動器１の治療方法を自動的に調整し得る。そのような調整は、適切な医療関係者による検査と併せて実行され得る。

ここで図６を参照すると、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７は、その上に取り付けられたマイク８３をさらに有する。シリコンガスケット（不図示）が、除細動器１の外側に設けられたマイクポート２３を通してマイク８３に音声を伝えるために提供される。さらに、一対のＬＥＤ８５が、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７に取り付けられる。複数のライトパイプは、ＬＥＤ８５からの光を、除細動器１のトップカバー１１に設けられた一対のアイコン（不図示）に向け直し得る。

ディスプレイスクリーン２５のタッチスクリーン用フレキシブルコネクタ８７、及びディスプレイスクリーン２５のＬＣＤ用フレキシブルコネクタ８９が、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７に取り付けられ得る。これらのコネクタ８７、８９は、ディスプレイスクリーン２５が、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７に動作可能に結合されることを可能にする。代わりに、フレキシブルコネクタ８７、８９の１又は複数は、分散型プリント回路基板４１のフレキシブル部分を含み得る。

通信モジュール４９を包含する、分散型プリント回路基板４１の第４の部分６１は、その長さより大きい幅を有し得る。概して、第４の部分６１は、約０．５から１．５インチ（１３から３８ｍｍ）の範囲の長さと、約２．５から３．５インチ（６４から８９ｍｍ）の範囲の幅とを有する。第４の部分６１のこの構成は、第４の部分６１が、フロントカバー７及びリアカバー９と実質的に平行に、かつ第１の部分５１及び第２の部分５３と実質的に垂直に、外部ハウジング３内に、しっかりと取り付けられることを可能にする。分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７と第４の部分６１との間に延在する第３のフレキシブル部材６３は、第４の部分６１が、分散型プリント回路基板４１の第１の部分５１及び第２の部分５３と実質的に垂直に、かつ分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７と実質的に平行に配置されるように、折り畳まれる。第３のフレキシブル部材６３は、図９ａに示されるように、実質的にＳ字形状の断面を有するように折り畳まれる。第３のフレキシブル部材６３を用いて、第４の部分６１を第３の部分５７に接続する代わりに、他の複数の接続方法が利用され得る。例えば、第４の部分６１が、バッテリ１３の上方に、かつ第２の部分５３及び第１の部分５１と平行に設けられるように、垂直コネクタが、第４の部分６１を第３の部分５７の上部に接続するために用いられ得る。

分散型プリント回路基板４１の第４の部分６１に設けられた通信モジュール４９は、情報を除細動器１へ通信し、また除細動器１から情報を通信するための様々なデバイスを提供する。例えば、通信モジュール４９は、ＧＰＳ送受信器、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）送受信器、ＷｉＦｉ送受信器、及び／又はセルラー送受信器を具備し得る。通信モジュール４９は、コントローラモジュール４７によって制御され、以上に説明されたように、除細動器１に関する情報を通信する。

セルラー送受信器用のセルラーアンテナ（不図示）は、除細動器１の外部ハウジング３内に配置され得る。セルラーアンテナは、限定されないが、米国、日本、及び欧州を含む複数の地域の携帯電話周波数において、最大効率を有するように最適化される。セルラーアンテナは、ディスプレイスクリーン２５のドラゴントレイル（登録商標）レンズの下に設置され、また効率的に通信し得るように分散型プリント回路基板４１から十分に離れている。図６に示されるように、いくつかの実施形態において、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７の金属部分は、セルラーアンテナの一部として機能する。代わりに、除細動器１のディスプレイスクリーン２５の金属部分が、セルラー送受信器用のセルラーアンテナの一部として機能し得る。

同様に、ＲＦＩＤアンテナ９１（図１０及び図１１を参照）は、効率的に通信すべく、除細動器１の外部ハウジング３内に、分散型プリント回路基板４１の４つの部分から離れて配置され得る。ＲＦＩＤアンテナ９１は、除細動器１の識別をサービス関係者に、迅速に通信するために用いられる。ＲＦＩＤアンテナ９１を収容すべく、図１０及び図１１に示される位置に、予備バッテリ９３が配置された。

図１０及び図１１を参照し、また引き続き図１〜９を参照すると、除細動器１は以下のように製造され得る。まず、分散型プリント回路基板４１が、図４に示されるように、折り畳まれていない構造で提供される。その後、第１のフレキシブル部材５５は、分散型プリント回路基板４１の第１の部分５１が、分散型プリント回路基板４１の第２の部分５３と実質的に平行に配置されるように、折り畳まれる。次に、第２のフレキシブル部材５９は、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７が、分散型プリント回路基板４１の第１の部分及び第２の部分５１、５３と実質的に垂直に配置されるように、折り畳まれる。次に、第３のフレキシブル部材６３は、分散型プリント回路基板４１の第４の部分６１が、分散型プリント回路基板４１の第３の部分５７と実質的に平行に配置され、かつ分散型プリント回路基板４１の第１の部分及び第２の部分５１、５３と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、図６及び図７に示されるように、折り畳まれた分散型回路基板を提供する。この方法で折り畳まれるとき、高電圧のエネルギー貯蔵モジュール４５及び放電モジュール４３は、低電圧のコントローラモジュール４７及び通信モジュール４９から分離されている。さらに、この方法で通信モジュール４９を配置することによって、通信モジュール４９の複数のコンポーネントと、機器の他の複数のコンポーネントとの間の干渉は、実質的に避けられ、また取り除かれ得る。

次に、フロントカバー７、リアカバー９、及びトップカバー１１が設けられる。折り畳まれた分散型プリント回路基板４１が、フロントカバー７内に配置され、ねじなどの適切な締結具を介してそこに固定される。最後に、トップカバー１１が適切な位置に配置され、任意の適切な締結具を用いて、リアカバー９がフロントカバー７及びトップカバー１１に固定される。こうして、図１及び図２に示されるような除細動器１が製造される。

従って、小フットプリントを有し、非常に耐久性が高く、従来の埋め込み型心臓除細動器では不可能な様々な患者治療シナリオに用いられ得る、除細動器１が提供される。これらのシナリオの複数の実施例には、切迫した移植を患者が待っているときの治療、又は、埋め込み型機器が医療的に賢明ではないような、全身感染症（例えば、インフルエンザ又は骨髄炎）、心筋炎、心室内血栓、がん、又は致死的な重病を患者が有する場合の治療を含む。

除細動器１が、最も実用的で好ましい複数の実施形態であると、現在のところみなされることに基づいて、例示の目的のために詳細に説明されたが、そのような詳細は単にその目的のためにすぎず、また本発明は本開示の複数の実施形態に限定されないが、それどころか、複数の変更形態及び均等な構成を含むことが意図されていると、理解されるべきである。例えば、本開示は、可能な限り、任意の実施形態の１又は複数の特徴が、任意の他の実施形態の１又は複数の特徴と組み合され得ることを意図していると、理解されるべきである。

Claims (34)

1. ハウジングと、
   複数のフレキシブル部材によって、動作可能に接続された複数の部分を有するプリント回路基板とを備え、
   前記複数の部分は、
   エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュールがその上に配置され得る、前記プリント回路基板の第１の部分と、
   エネルギー貯蔵モジュールがその上に配置され得る、前記プリント回路基板の第２の部分と、
   前記患者への前記エネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールがその上に配置され得る、前記プリント回路基板の第３の部分とを、さらに有し、
   前記複数のフレキシブル部材は、前記プリント回路基板の複数の部分のうち少なくとも１つが、前記プリント回路基板の他の前記複数の部分のうち少なくとも１つと、実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、前記放電モジュール、前記エネルギー貯蔵モジュール、及び前記コントローラモジュールが、前記ハウジング内に配置されることを可能にする、除細動器。
2. 前記複数のフレキシブル部材は、前記プリント回路基板の前記第１の部分を前記プリント回路基板の前記第２の部分に接続する、少なくとも第１のフレキシブル部材を有する、請求項１に記載の除細動器。
3. 前記第１のフレキシブル部材は、前記プリント回路基板の前記第１の部分が前記プリント回路基板の前記第２の部分と実質的に平行に配置されるように折り畳まれる、請求項２に記載の除細動器。
4. 前記複数のフレキシブル部材は、前記プリント回路基板の前記第２の部分を前記プリント回路基板の前記第３の部分に接続する、少なくとも第２のフレキシブル部材を有する、請求項１から３の何れか一項に記載の除細動器。
5. 前記第２のフレキシブル部材は、前記プリント回路基板の前記第３の部分が前記プリント回路基板の前記第１の部分及び前記第２の部分と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれる、請求項４に記載の除細動器。
6. 前記複数の部分は、通信モジュールがその上に配置され得る、前記プリント回路基板の第４の部分をさらに有する、請求項１から５の何れか一項に記載の除細動器。
7. 前記複数のフレキシブル部材は、前記プリント回路基板の前記第４の部分を前記プリント回路基板の前記第３の部分に接続する、少なくとも第３のフレキシブル部材を有する、請求項６に記載の除細動器。
8. 前記第３のフレキシブル部材は、前記プリント回路基板の前記第４の部分が前記プリント回路基板の前記第３の部分と実質的に平行に配置され、かつ前記プリント回路基板の前記第１の部分及び前記第２の部分と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、前記通信モジュールが前記ハウジング内に配置されることを可能にする、請求項７に記載の除細動器。
9. 前記通信モジュールは、ＧＰＳ送受信器、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）送受信器、ＷｉＦｉ送受信器、及びセルラー送受信器のうち少なくとも１つを具備する、請求項６から８の何れか一項に記載の除細動器。
10. 前記コントローラモジュールは、メモリとマイクロプロセッサとを有する、請求項１から９の何れか一項に記載の除細動器。
11. 前記メモリ及びマイクロプロセッサは、前記プリント回路基板の前記第３の部分に動作可能に接続される別個のプリント回路基板に動作可能に接続される、請求項１０に記載の除細動器。
12. 前記メモリ及びマイクロプロセッサは、エポキシ材料でアンダーフィル封止された複数のボールグリッドアレイによって、別個の前記プリント回路基板に動作可能に接続される、請求項１１に記載の除細動器。
13. 前記メモリ及びマイクロプロセッサは、エポキシ材料でアンダーフィル封止された複数のボールグリッドアレイによって、前記プリント回路基板の第３の部分に動作可能に接続される、請求項１０から１２の何れか一項に記載の除細動器。
14. 前記プリント回路基板の前記第３の部分の金属部分と、前記除細動器のディスプレイの金属部分とのうち少なくとも１つは、セルラー送受信器用のセルラーアンテナの一部として機能する、請求項１から１３の何れか一項に記載の除細動器。
15. ユーザインタフェースを提供するために、前記ハウジングの外面に配置されたディスプレイをさらに備える、請求項１から１４の何れか一項に記載の除細動器。
16. 前記ハウジングの一隅に配置された空気を充填したリバーブレータ内に取り付けられたスピーカをさらに備える、請求項１から１５の何れか一項に記載の除細動器。
17. 前記ハウジングは、前記除細動器を治療機器に接続するためのポートを具備する、請求項１から１６の何れか一項に記載の除細動器。
18. 前記ハウジングに設けられたドック内に配置され、かつ前記エネルギー貯蔵モジュールに設けられた部材に動作可能に接続される電源をさらに備える、請求項１から１７の何れか一項に記載の除細動器。
19. ハウジングと、
    少なくとも１つの高電圧モジュールと、
    少なくとも１つのフレキシブル部材によって、少なくとも１つの前記高電圧モジュールに動作可能に接続された、少なくとも１つの低電圧モジュールとを備え、
    少なくとも１つの前記フレキシブル部材は、少なくとも１つの前記高電圧モジュールと少なくとも１つの前記低電圧モジュールとが前記ハウジング内に配置されるように、かつ少なくとも１つの前記高電圧モジュールと少なくとも１つの前記低電圧モジュールとの間に間隔をあけることにより、低電圧から高電圧を分離する少なくとも１つの分離域を設けて、少なくとも１つの前記高電圧モジュールと少なくとも１つの前記低電圧モジュールとの間の干渉を最小限に抑えるように折り畳まれる、除細動器。
20. 少なくとも１つの前記高電圧モジュールは、エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュールと、患者に供給されるエネルギーパルスを蓄えるためのエネルギー貯蔵モジュールとのうち少なくとも１つを含む、請求項１９に記載の除細動器。
21. 少なくとも１つの前記低電圧モジュールは、患者へのエネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールと、前記除細動器が外部機器と通信することを可能にするための通信モジュールとのうち少なくとも１つを含む、請求項１９又は２０に記載の除細動器。
22. 前記コントローラモジュールは、前記ハウジングへの外力によって生じる応力が減少するような位置において、前記ハウジング内に配置される、請求項２１に記載の除細動器。
23. 前記コントローラモジュールは、メモリとマイクロプロセッサとを有する、請求項２１又は２２に記載の除細動器。
24. 前記メモリ及びマイクロプロセッサは、プリント回路基板の第３の部分に動作可能に接続される別個のプリント回路基板に動作可能に接続される、請求項２３に記載の除細動器。
25. 前記メモリ及びマイクロプロセッサは、エポキシ材料でアンダーフィル封止された複数のボールグリッドアレイによって、別個のプリント回路基板に動作可能に接続される、請求項２３又は２４に記載の除細動器。
26. 除細動器を製造する方法であって、
    分散型プリント回路基板を提供する段階であり、
    プリント回路基板の第１の部分に配置された、エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュールと、
    前記プリント回路基板の第２の部分に配置され、第１のフレキシブル部材によって前記放電モジュールに動作可能に接続されたエネルギー貯蔵モジュールと、
    前記プリント回路基板の第３の部分に配置され、第２のフレキシブル部材によって前記エネルギー貯蔵モジュールに動作可能に接続された、前記患者へのエネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールとを有する、前記プリント回路基板を提供する段階と、
    前記プリント回路基板の前記第１の部分が、前記プリント回路基板の前記第２の部分と実質的に平行に配置されるように、前記第１のフレキシブル部材を折り畳む段階と、
    前記プリント回路基板の前記第３の部分が、前記プリント回路基板の前記第１の部分及び前記第２の部分と実質的に垂直に配置されるように、前記第２のフレキシブル部材を折り畳み、それにより、折り畳まれた分散型プリント回路基板を提供する段階と、
    上部ハウジング部分と下部ハウジング部分とを有するハウジングを提供する段階と、
    折り畳まれた前記プリント回路基板を、前記上部ハウジング部分と前記下部ハウジング部分のうち１つの中に配置する段階と、
    前記上部ハウジング部分を前記下部ハウジング部分に固定する段階とを備える、方法。
27. 前記分散型プリント回路基板は、前記プリント回路基板の第４の部分に配置され、かつ第３のフレキシブル部材によって前記コントローラモジュールに動作可能に接続された通信モジュールをさらに有し、
    前記方法は、前記プリント回路基板の前記第４の部分が、前記プリント回路基板の前記第３の部分と実質的に平行に配置され、かつ前記プリント回路基板の前記第１の部分及び前記第２の部分と実質的に垂直に配置されるように、前記第３のフレキシブル部材を折り畳む段階をさらに備える、請求項２６に記載の方法。
28. 除細動器であって、
    ハウジングと
    動作可能に接続された複数のモジュールと、
    複数のフレキシブル部材によって動作可能に接続された複数の部分を有するプリント回路基板とを備え、
    前記複数の部分は、
    エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュールと、エネルギー貯蔵モジュールとのうち少なくとも１つがその上に配置され得る、前記プリント回路基板の第１の部分と、
    患者への前記エネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールと、前記除細動器が外部機器と通信することを可能にするための通信モジュールとのうち少なくとも１つがその上に配置され得る、前記プリント回路基板の第２の部分とをさらに有し、
    前記複数のフレキシブル部材のうち少なくとも１つは、前記第１の部分が前記第２の部分と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、動作可能に接続された前記複数のモジュールが前記ハウジング内に配置されることを可能にする、除細動器。
29. ハウジングと、
    動作可能に接続された複数のモジュールであって、
    エネルギーパルスを患者に選択的に供給するための放電モジュールと、
    エネルギー貯蔵モジュールと、
    前記エネルギーパルスの供給を制御するためのコントローラモジュールとを有する、複数のモジュールと、
    複数のフレキシブル部材によって動作可能に接続された複数の部分を有するプリント回路基板とを備え、
    前記複数の部分は、
    前記複数のモジュールのうち少なくとも１つがその上に配置され得る、プリント回路基板の第１の部分と、
    前記複数のモジュールの残りのうち少なくとも１つがその上に配置され得る、プリント回路基板の第２の部分とをさらに有し、
    前記複数のフレキシブル部材のうち少なくとも１つは、前記第１の部分が前記第２の部分と実質的に垂直に配置されるように折り畳まれ、それにより、動作可能に接続された前記複数のモジュールが、前記ハウジング内に配置されることを可能にする、除細動器。
30. 前記第１の部分に配置された前記複数のモジュールのうち少なくとも１つは、前記放電モジュールと前記エネルギー貯蔵モジュールのうち少なくとも１つを有する、請求項２９に記載の除細動器。
31. 前記第２の部分に配置された前記複数のモジュールの残りのうち少なくとも１つは、コントローラモジュールを有する、請求項３０に記載の除細動器。
32. 前記第２の部分に配置された前記複数のモジュールのうち少なくとも１つは、コントローラモジュールと、前記除細動器が外部機器と通信することを可能にするための通信モジュールとのうち少なくとも１つを有する、請求項３０に記載の除細動器。
33. 前記第２の部分に配置された前記複数のモジュールの残りのうち少なくとも１つは、コントローラモジュールを有する、請求項２９から３２の何れか一項に記載の除細動器。
34. 前記第２の部分に配置された前記複数のモジュールのうち少なくとも１つは、コントローラモジュールと、前記除細動器が外部機器と通信することを可能にするための通信モジュールとのうち少なくとも１つを有する、請求項２９から３３の何れか一項にに記載の除細動器。

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