JP2015186534A - Hood for endoscope and endoscope treatment instrument - Google Patents

Hood for endoscope and endoscope treatment instrument Download PDF

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JP2015186534A JP2014064950A JP2014064950A JP2015186534A JP 2015186534 A JP2015186534 A JP 2015186534A JP 2014064950 A JP2014064950 A JP 2014064950A JP 2014064950 A JP2014064950 A JP 2014064950A JP 2015186534 A JP2015186534 A JP 2015186534A
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悦朗 山辺
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To prevent the mucous membrane from being hurt even when weak mucous membranes of the large intestine or the like are treated, to allow the mucous membrane to be reliably pealed off from the muscle layer, and to improve workability in a treatment instrument.SOLUTION: A hood 10 for an endoscope which is installed in an end part 20b of an endoscope 20 and used comprises a material having flexibility and elasticity. In a hood part 12, an end part 12s opposite to an endoscope installation part 11 has a part in its circumferential direction as an orthogonal surface 14 orthogonal to a central axis C of the hood part 12. In the hood part 12, the remaining part in the circumferential direction of the end part 12s is an inclined plane 15 inclined to the side of an endoscope installation part 11 from a position continuing circumferential direction both end parts 14a, 14a of the orthogonal surface 14 with respect to the central axis C of the hood part 12.

Description

本発明は、内視鏡用フード、内視鏡処置具に関するものである。   The present invention relates to an endoscope hood and an endoscope treatment tool.

消化管等の管腔内では、内視鏡下で高周波メスなどの処置具を用い、粘膜腫瘍等の粘膜組織を、粘膜の下層である筋組織から切離し除去する粘膜切除術が多数実施されている。その中でも広範囲の粘膜を一度に剥離切除する内視鏡的粘膜下層切除術では、切除中に剥離切離した粘膜が筋層から切離する部位に覆い被さるのを防ぐ必要がある。
また、広範囲の粘膜を切離するには、切離した粘膜を筋層から引き剥がす方向に張力をかけながら、粘膜と筋層との境界に高周波メスなどを入れることが望ましい。
In the lumen of the gastrointestinal tract, many mucosal resections have been performed to remove and remove mucosal tissues such as mucosal tumors from the muscular tissue that is the lower layer of the mucosa using a treatment tool such as a high-frequency knife under the endoscope. Yes. Among them, in endoscopic submucosal resection in which a wide range of mucosa is exfoliated and removed at once, it is necessary to prevent the mucosa exfoliated and separated during excision from covering the site where it is separated from the muscle layer.
In order to separate a wide range of mucous membranes, it is desirable to insert a high-frequency knife or the like at the boundary between the mucous membrane and the muscle layer while applying tension in the direction of peeling the separated mucosa from the muscle layer.

これらの要求に対し、特許文献1には、内視鏡の先端に内視鏡用フードを装着する構成が開示されている。この内視鏡用フードは、内視鏡先端に筒状の突出部を設けたことで内視鏡の先端(対物レンズ)と処置部位との間に所定の距離が確保される。これにより、処置部位を良好に観察することができる。   In response to these requirements, Patent Document 1 discloses a configuration in which an endoscope hood is attached to the distal end of an endoscope. The endoscope hood is provided with a cylindrical protrusion at the endoscope tip, so that a predetermined distance is secured between the tip of the endoscope (objective lens) and the treatment site. Thereby, a treatment site can be observed favorably.

国際公開2010/002570号公報International Publication No. 2010/002570

上記したような内視鏡用フードは、これまで、主に胃や食道を処置対象とした処置具に用いられていた。しかし、大腸を処置対象とした処置具に上記したような内視鏡用フードを装着しようとすると、以下に示すような問題が存在する。
まず、大腸は胃や食道に比較すれば粘膜が弱い。従来の内視鏡用フードは、ポリカーボネート等の硬質な樹脂から形成されているため、粘膜の弱い大腸にそのまま使用すると、大腸の粘膜を傷つけてしまう可能性がある。
Until now, endoscope hoods as described above have been used in treatment instruments mainly for the stomach and esophagus. However, when an endoscope hood as described above is attached to a treatment tool for treating the large intestine, the following problems exist.
First, the large intestine has a weaker mucosa than the stomach and esophagus. Since a conventional endoscope hood is formed of a hard resin such as polycarbonate, if it is used as it is for a large intestine having a weak mucous membrane, the mucosa of the large intestine may be damaged.

そこで、内視鏡用フードを、より柔らかい材料で形成することもできるが、その場合、処置具で切離した粘膜を筋層から引き剥がすときに、内視鏡用フードの剛性が不足することがある。すると、内視鏡用フードがつぶれたり座屈したりしてしまい、粘膜を筋層から確実に引き剥がせない可能性がある。   Therefore, the endoscope hood can be formed of a softer material, but in that case, the rigidity of the endoscope hood may be insufficient when the mucosa cut off by the treatment instrument is peeled off from the muscle layer. is there. Then, the endoscope hood may be crushed or buckled, and the mucous membrane may not be reliably peeled off from the muscle layer.

さらに、処置具として、開閉可能なハサミ状のものを用いた場合、内視鏡用フード内で処置具を開閉させたり回転させたりするためのスペースを確保するのが難しく、作業性に改善の余地がある。   Furthermore, when a scissors that can be opened and closed are used as the treatment tool, it is difficult to secure a space for opening and closing the treatment tool and rotating it in the endoscope hood, which improves workability. There is room.

本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであって、大腸等の弱い粘膜を処置対象とする場合であっても、粘膜を傷つけるのを防ぐとともに、粘膜を筋層から確実に引き剥がすことができ、しかも処置具における作業性を向上させることのできる内視鏡用フード、内視鏡処置具を提供することを課題とする。   The present invention has been made in view of the above circumstances, and even when a weak mucous membrane such as the large intestine is a treatment target, the mucosa is prevented from being damaged and the mucosa is surely peeled off from the muscle layer. It is another object of the present invention to provide an endoscope hood and an endoscope treatment tool that can improve the workability of the treatment tool.

本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
すなわち、本発明は、内視鏡の先端部に装着して用いられる内視鏡用フードであって、基端側に形成され、前記内視鏡の先端部が挿入される内視鏡装着部と、先端側に形成され、筒状をなしたフード部と、を備え、少なくとも前記フード部は、柔軟性および弾性を有した材料からなるとともに、前記フード部において前記内視鏡装着部とは反対側の先端部は、該フード部の周方向の一部が、前記フード部の中心軸に直交する直交面とされ、前記フード部の周方向の残部は、前記直交面の端部に連続する位置から前記内視鏡装着部側に向けて前記フード部の中心軸に対して傾斜した傾斜面と、を備えていることを特徴とする。
The present invention employs the following means in order to solve the above problems.
That is, the present invention is an endoscope hood used by being attached to the distal end portion of an endoscope, which is formed on the proximal end side and into which the distal end portion of the endoscope is inserted. And a hood portion formed on the distal end side and having a cylindrical shape, and at least the hood portion is made of a material having flexibility and elasticity, and the endoscope mounting portion in the hood portion is The distal end portion on the opposite side has a part of the hood portion in the circumferential direction orthogonal to the central axis of the hood portion, and the remaining portion of the hood portion in the circumferential direction continues to the end of the orthogonal surface. And an inclined surface inclined with respect to the central axis of the hood portion from the position to the endoscope mounting portion side.

フード部は、柔軟性および弾性を有した材料で形成されているので、胃や食道に比較して柔らかい大腸等を処置対象とする場合においても、粘膜をフード部によって傷つけるのを防ぐことができる。
また、フード部は、先端部に傾斜面が形成されているので、これにより、フード部の内側で処置具を開閉したり回転させたりするときに、処置具がフード部に干渉するのを防ぐことができる。このようにして、フード部内において処置具の稼働領域を拡大することが可能となる。
さらに、フード部において、傾斜面は先端部の周方向の一部のみに形成され、それ以外の部分は直交面とされている。これにより、フード部の先端部の全体を傾斜面とした場合に比較して、フード部内の処置具の稼働領域が確保できる。これにより、フード部を粘膜と筋層との隙間へ潜り込ませ、切開した粘膜を筋層から引き剥がす操作を安全に行うことができる。
Since the hood part is made of a material having flexibility and elasticity, it can prevent the mucous membrane from being damaged by the hood part even when a soft large intestine or the like is compared with the stomach or esophagus. .
Moreover, since the inclined surface is formed in the front-end | tip part, this prevents a treatment tool from interfering with a hood part when opening / closing and rotating a treatment tool inside a hood part. be able to. In this way, the operating area of the treatment tool can be expanded in the hood portion.
Further, in the hood portion, the inclined surface is formed only in a part of the tip portion in the circumferential direction, and the other portions are orthogonal surfaces. Thereby, the operation area | region of the treatment tool in a hood part can be ensured compared with the case where the whole front-end | tip part of a hood part is made into an inclined surface. Thereby, it is possible to safely perform an operation in which the hood portion is inserted into the gap between the mucous membrane and the muscle layer and the incised mucosa is peeled off from the muscle layer.

前記傾斜面は、前記中心軸に直交する断面に対する傾斜角度θ1が、
10°≦θ1≦40°
となるよう形成されているようにしてもよい。
傾斜角度θ1が10°よりも小さければ、傾斜面におけるフード部の先端部が、直交面から内視鏡装着部側に後退する寸法が小さくなり、傾斜面による効果が小さくなる。逆に、傾斜角度θ1が40°より大きいと、処置具の稼働領域が確保できなくなる。
The inclined surface has an inclination angle θ1 with respect to a cross section orthogonal to the central axis.
10 ° ≦ θ1 ≦ 40 °
You may make it form so that it may become.
If the inclination angle θ1 is smaller than 10 °, the dimension of the distal end portion of the hood portion on the inclined surface retracting from the orthogonal surface toward the endoscope mounting portion becomes small, and the effect of the inclined surface is reduced. On the other hand, if the inclination angle θ1 is larger than 40 °, the operating area of the treatment instrument cannot be secured.

前記フード部の内周面は、前記傾斜面が形成された領域の少なくとも一部が、前記内視鏡装着部側から前記先端部に向けて内径が漸次拡大するテーパ状とされていてもよい。
このようにすることによっても、フード部内における処置具の稼働領域を拡大することができる。
The inner peripheral surface of the hood portion may have a tapered shape in which at least a part of the region where the inclined surface is formed has an inner diameter gradually expanding from the endoscope mounting portion side toward the distal end portion. .
Also by doing in this way, the operating area of the treatment instrument in the hood part can be expanded.

前記フード部は、該フード部の周方向において前記直交面が形成された領域の少なくとも一部の外周面が、前記先端部から前記内視鏡装着部に向けて外径が漸次拡大するテーパ状とされているようにしてもよい。
これにより、フード部を粘膜と筋層との隙間へ潜り込ませやすくなり、切開した粘膜を筋層から引き剥がすための張力がかけやすくなる。
The hood portion has a tapered shape in which an outer diameter of at least a part of a region where the orthogonal surface is formed in the circumferential direction of the hood portion gradually increases in outer diameter from the distal end portion toward the endoscope mounting portion. You may make it be said.
This makes it easier for the hood portion to enter the gap between the mucous membrane and the muscular layer, and makes it easier to apply tension to peel the incised mucosa from the muscular layer.

管状をなし、先端面に露出した観察光学系、および前記先端面から突出した処置具を少なくとも備えた内視鏡と、前記内視鏡の先端部に装着される上述したような内視鏡用フードと、を備えているようにしてもよい。   Endoscope having a tube-shaped observation optical system exposed at the distal end surface and a treatment tool protruding from the distal end surface, and an endoscope as described above attached to the distal end portion of the endoscope And a hood.

本発明によれば、大腸等の弱い粘膜を処置対象とする場合であっても、粘膜を傷つけるのを防ぐとともに、粘膜を筋層から確実に引き剥がすことができ、しかも処置具における作業性を向上させることが可能となる。   According to the present invention, even when a weak mucous membrane such as the large intestine is a treatment target, the mucous membrane can be prevented from being damaged, and the mucosa can be surely peeled off from the muscle layer, and the workability in the treatment instrument can be improved. It becomes possible to improve.

本実施形態に係る内視鏡用フードと内視鏡の構成を示す斜視図である。It is a perspective view showing composition of an endoscope hood and an endoscope concerning this embodiment. 内視鏡フードの斜視図である。It is a perspective view of an endoscope hood. 内視鏡フードの中心軸に沿った断面図である。It is sectional drawing along the central axis of the endoscope hood. 内視鏡に内視鏡用フードを装着した内視鏡処置具により、粘膜に処置を施している状態の一例を示す図である。It is a figure which shows an example of the state which has performed the treatment to the mucous membrane with the endoscope treatment tool which equipped the endoscope with the hood for endoscopes. 内視鏡用フードを内視鏡の先端部に装着した状態での処置方法の一例を示す図である。It is a figure which shows an example of the treatment method in the state which mounted | wore the front-end | tip part of the endoscope with the hood for endoscopes.

以下、添付図面を参照して、本発明による内視鏡用フード、内視鏡処置具を実施するための形態を説明する。しかし、本発明はこれらの実施形態のみに限定されるものではない。
図1は、本実施形態に係る内視鏡用フード10と内視鏡20の構成を示す斜視図である。図2は、内視鏡フード10の斜視図である。図3は、内視鏡フード10の中心軸C1に沿った断面図である。図4は、内視鏡20に内視鏡用フード10を装着した内視鏡処置具Aにより、粘膜100に処置を施している状態の一例を示す図である。
図1に示すように、本実施形態に係る内視鏡用フード10は、内視鏡20の先端部20bに装着されて用いられる。この内視鏡用フード10を装着した内視鏡20により、内視鏡処置具Aが構成される。
Hereinafter, with reference to an accompanying drawing, a form for carrying out an endoscope hood and an endoscope treatment tool by the present invention is explained. However, the present invention is not limited only to these embodiments.
FIG. 1 is a perspective view showing configurations of an endoscope hood 10 and an endoscope 20 according to the present embodiment. FIG. 2 is a perspective view of the endoscope hood 10. FIG. 3 is a cross-sectional view of the endoscope hood 10 along the central axis C1. FIG. 4 is a diagram illustrating an example of a state in which treatment is performed on the mucous membrane 100 by the endoscope treatment tool A in which the endoscope hood 10 is attached to the endoscope 20.
As shown in FIG. 1, an endoscope hood 10 according to the present embodiment is used by being attached to a distal end portion 20 b of an endoscope 20. The endoscope treatment tool A is constituted by the endoscope 20 to which the endoscope hood 10 is attached.

内視鏡20は、弾性を有した材料からなる管状の内視鏡本体21内に、観察光学系22の信号ケーブルおよび照明光学系23のライトガイド(不図示)と、送気・送水管24と、処置具25の操作ワイヤ25wとが挿通されている。   The endoscope 20 has a tubular endoscope body 21 made of an elastic material, a signal cable for the observation optical system 22, a light guide (not shown) for the illumination optical system 23, and an air / water supply tube 24. And the operation wire 25w of the treatment tool 25 is inserted.

そして、内視鏡20の先端面20aには、観察光学系22および照明光学系23、送気・送水管24のノズル24nが露出している。また、内視鏡20の先端面20aには、処置具挿通孔26が形成され、操作ワイヤ25wの先端部に設けられた処置具25は、処置具挿通孔26を通して先端面20aから突出している。   The observation optical system 22, the illumination optical system 23, and the nozzle 24 n of the air / water supply pipe 24 are exposed on the distal end surface 20 a of the endoscope 20. Further, a treatment instrument insertion hole 26 is formed in the distal end surface 20a of the endoscope 20, and the treatment instrument 25 provided at the distal end portion of the operation wire 25w protrudes from the distal end surface 20a through the treatment instrument insertion hole 26. .

内視鏡20の内視鏡本体21の基端側(不図示)には、内視鏡本体21と処置具25を操作する操作部(不図示)が備えられている。そして、この操作部を操作することによって、内視鏡本体21が湾曲操作され、先端部21bの方向を変えることができるようになっている。また、操作部を操作することで、操作ワイヤ25wを介して処置具25を操作できるようになっている。   An operation unit (not shown) for operating the endoscope body 21 and the treatment instrument 25 is provided on the proximal end side (not shown) of the endoscope body 21 of the endoscope 20. By operating this operation unit, the endoscope main body 21 is bent and the direction of the distal end portion 21b can be changed. Further, by operating the operation unit, the treatment tool 25 can be operated via the operation wire 25w.

観察光学系22は被写体となる処置部位等を観察するためのものである。観察光学系22では、被写体光の光路に設置されたCCD(Charge Coupled Device)により被写体光が電気信号に変換され、変換された電気信号が信号ケーブルを介して送信され、画像として表示される。   The observation optical system 22 is for observing a treatment site or the like as a subject. In the observation optical system 22, subject light is converted into an electrical signal by a CCD (Charge Coupled Device) installed in the optical path of the subject light, and the converted electrical signal is transmitted via a signal cable and displayed as an image.

照明光学系23はライトガイド(図示せず)を介して送られた光により、内視鏡20の先端面20aの前方に照明光を照射する。   The illumination optical system 23 irradiates illumination light in front of the distal end surface 20a of the endoscope 20 with light transmitted through a light guide (not shown).

送気・送水管24は、操作部での操作により、空気などの気体や水などの液体をノズル24nから噴射できるようになっている。送気・送水管24から気体や液体を噴射することにより、内視鏡20の先端面20aや、観察光学系22、内視鏡用フード10の内面に付着した汚れを取り除くことができる。   The air / water supply pipe 24 can eject a gas such as air or a liquid such as water from the nozzle 24n by an operation of the operation unit. By injecting gas or liquid from the air / water supply tube 24, dirt attached to the distal end surface 20a of the endoscope 20, the observation optical system 22, and the inner surface of the endoscope hood 10 can be removed.

処置具25は、高周波メス等であってもよいし、本実施形態で示すように、ハサミ状の開閉可能なものであってもよい。この処置具25を、不図示の操作部で操作することにより、処置対象の病変部の処置を行うことができる。また、処置具挿通孔26に不図示の吸引機構を接続しておくことで、処置具挿通孔26を通じて、内視鏡用フード10内の洗浄水や体液等の吸引を行うことができる。   The treatment instrument 25 may be a high-frequency knife or the like, or may be a scissors-like openable / closable as shown in the present embodiment. By operating the treatment tool 25 with an operation unit (not shown), it is possible to treat a lesion to be treated. Further, by connecting a suction mechanism (not shown) to the treatment instrument insertion hole 26, the cleaning water, body fluid, and the like in the endoscope hood 10 can be sucked through the treatment instrument insertion hole 26.

なお、上記に示した内視鏡20の構成は一例に過ぎず、適宜他の構成とすることができる。   The configuration of the endoscope 20 described above is merely an example, and other configurations can be appropriately employed.

図1〜図3に示すように、内視鏡用フード10は、基端10aと先端10bとが貫通した筒状をなしている。
この内視鏡用フード10は、基端10a側に形成された、内視鏡20の先端部20bが挿入される内視鏡装着部11と、先端10b側に形成されたフード部12と、を備えている。
内視鏡用フード10は、少なくともフード部12が、柔軟性および弾性を有した材料で形成する。このような材料は、例えば、ショアーA硬度kが、
30度≦k≦60度
であるようなものを選定するのが好ましい。
本実施形態においては、内視鏡用フード10の全体が、例えばゴムやポリ塩化ビニル、熱可塑性エラストマー等の弾性材から形成されている。さらに、フード部12は、透明性を有しているのが望ましく、したがって、内視鏡用フード10の材料として好ましいのは、熱可塑性エラストマー等である。
As shown in FIGS. 1 to 3, the endoscope hood 10 has a cylindrical shape in which a proximal end 10 a and a distal end 10 b are penetrated.
The endoscope hood 10 is formed on the proximal end 10a side, the endoscope mounting portion 11 into which the distal end portion 20b of the endoscope 20 is inserted, the hood portion 12 formed on the distal end 10b side, It has.
In the endoscope hood 10, at least the hood portion 12 is formed of a material having flexibility and elasticity. Such a material has, for example, a Shore A hardness k,
It is preferable to select such that 30 degrees ≦ k ≦ 60 degrees.
In the present embodiment, the entire endoscope hood 10 is formed of an elastic material such as rubber, polyvinyl chloride, or thermoplastic elastomer. Furthermore, it is desirable that the hood portion 12 has transparency. Therefore, a thermoplastic elastomer or the like is preferable as a material of the endoscope hood 10.

内視鏡装着部11は、その内径が、内視鏡20の先端部20bの外周面と嵌め合うように設定されている。そして、内視鏡装着部11は、内視鏡20の先端部20bが内視鏡装着部11内に嵌め込まれることによって、内視鏡20の先端部20bに内視鏡用フード10が装着される。
ここで、フード部12において内視鏡装着部11側の内径は、内視鏡装着部11の内径よりも小さく形成され、これによって内視鏡装着部11の最奥部には段部11dが形成されている。この段部11dに内視鏡20の先端部20bが突き当たることによって、内視鏡装着部11に内視鏡20の先端部20bが確実に嵌め込まれるようになっている。
さらに、内視鏡装着部11の内周面と、内視鏡20の先端部20bの外周面には、互いに嵌め合う凹凸等を形成することもできる。これにより、内視鏡用フード10が内視鏡20の先端部20bに確実に固定することができる。
The endoscope mounting portion 11 is set so that its inner diameter fits with the outer peripheral surface of the distal end portion 20 b of the endoscope 20. The endoscope mounting portion 11 has the endoscope hood 10 attached to the distal end portion 20b of the endoscope 20 by fitting the distal end portion 20b of the endoscope 20 into the endoscope mounting portion 11. The
Here, the inner diameter of the hood portion 12 on the endoscope mounting portion 11 side is formed to be smaller than the inner diameter of the endoscope mounting portion 11, whereby a step portion 11 d is formed at the innermost portion of the endoscope mounting portion 11. Is formed. When the distal end portion 20b of the endoscope 20 abuts against the stepped portion 11d, the distal end portion 20b of the endoscope 20 is securely fitted into the endoscope mounting portion 11.
Furthermore, unevenness and the like that fit each other can be formed on the inner peripheral surface of the endoscope mounting portion 11 and the outer peripheral surface of the distal end portion 20b of the endoscope 20. Thereby, the endoscope hood 10 can be reliably fixed to the distal end portion 20 b of the endoscope 20.

フード部12は、内視鏡装着部11が内視鏡20の先端部20bに装着された状態で、内視鏡20の先端面20aから前方に突出して、先端面20a前方の空間を囲うように設けられている。これにより、先端面20aから突出した処置具25が、フード部12の内方に位置するようになっている。
このフード部12は、前述したように、透明性を有する材料で形成することで、フード部12を通して、観察光学系22により、フード部12を通して管腔内壁を内視鏡20で観察することができる。
このとき、フード部12の内周面に、適宜のマーキングを施すことで、観察光学系22により観察を行うときに、フード部12の回転方向の向きを容易に把握できるようにしてもよい。
The hood portion 12 projects forward from the distal end surface 20a of the endoscope 20 in a state where the endoscope mounting portion 11 is mounted on the distal end portion 20b of the endoscope 20, and surrounds the space in front of the distal end surface 20a. Is provided. As a result, the treatment tool 25 protruding from the distal end surface 20 a is positioned inside the hood portion 12.
As described above, the hood portion 12 is formed of a transparent material so that the lumen inner wall can be observed with the endoscope 20 through the hood portion 12 and through the hood portion 12 through the hood portion 12. it can.
At this time, an appropriate marking may be applied to the inner peripheral surface of the hood part 12 so that the direction of the rotation direction of the hood part 12 can be easily grasped when the observation optical system 22 performs observation.

また、フード部12の少なくとも内周面12aに親水性処理、または撥水性処理を施すことが好ましい。これにより、フード部12の内部に進入した水や体液等が、フード部12の先端側開口部12bや後述の水抜き孔13から排出され易くなる。その結果、内視鏡20の視野を効果的に確保することができる。なお、親水性処理や撥水性処理の方法については特に限定されないが、例えば親水性処理の場合、スパッタリングまたは蒸着等の気相法による製膜、ディッピングコーティング、スピンコーティング等の液相法による製膜、親水膜の基となる薬剤を布、脱脂綿等により塗布する製膜、表面の水酸基化を行うプラズマ処理等の方法等を用いることができる。   Further, it is preferable to perform hydrophilic treatment or water repellency treatment on at least the inner peripheral surface 12 a of the hood portion 12. Thereby, the water, body fluid, etc. which entered the inside of the hood part 12 are easily discharged from the front end side opening part 12b of the hood part 12 or a drain hole 13 which will be described later. As a result, the visual field of the endoscope 20 can be effectively secured. The method of hydrophilic treatment or water repellency treatment is not particularly limited. For example, in the case of hydrophilic treatment, film formation by a vapor phase method such as sputtering or vapor deposition, film formation by a liquid phase method such as dipping coating or spin coating. Further, there can be used a method such as film formation in which a chemical agent for forming a hydrophilic film is applied by cloth, absorbent cotton or the like, a plasma treatment method for surface hydroxylation, or the like.

図2に示すように、フード部12において、内視鏡装着部11側の基端部近傍に、少なくとも1つの水抜き孔13が付設されていることが好ましい。水抜き孔13を付設することにより、フード部12に進入した水や体液等を外部に排出することができる。また、水抜き孔13の位置をフード部12の内視鏡装着部11側の基端部近傍にすることで、内視鏡20の視野に水抜き孔13が入ることがなく、処置の際に内視鏡20の視野を良好に保つことができる。ここで、水抜き穴13の形状や数については、何ら限定する意図はない。   As shown in FIG. 2, in the hood part 12, it is preferable that at least one drain hole 13 is attached in the vicinity of the proximal end part on the endoscope mounting part 11 side. By providing the drain hole 13, water, body fluid, and the like that have entered the hood portion 12 can be discharged to the outside. Further, by setting the position of the drain hole 13 near the proximal end of the hood 12 on the endoscope mounting part 11 side, the drain hole 13 does not enter the field of view of the endoscope 20, and the treatment is performed. In addition, the visual field of the endoscope 20 can be kept good. Here, there is no intention to limit the shape and number of the drain holes 13.

さて、本実施形態のフード部12は、以下に示すような先端形状を有している。
すなわち、フード部12において内視鏡装着部11とは反対側の先端部12sは、その周方向の一部が、フード部12の中心軸Cに直交する直交面14とされている。そして、フード部12において、先端部12sの周方向の残部は、フード部12の中心軸C1に直交する面(つまり、直交面14が位置する面)に対し、直交面14の周方向両端部14a,14aに連続する位置から内視鏡装着部11側に向けて傾斜した傾斜面15とされている。
ここで、図4に示すように、内視鏡用フード10は、処置対象部位である粘膜100に対して処置を行う際に、直交面14が粘膜100側に位置し、傾斜面15が筋層101側に位置するよう、内視鏡20の先端部20bに装着される。
Now, the food | hood part 12 of this embodiment has a front-end | tip shape as shown below.
That is, the distal end portion 12 s of the hood portion 12 on the side opposite to the endoscope mounting portion 11 has a part in the circumferential direction as an orthogonal surface 14 orthogonal to the central axis C of the hood portion 12. And in the hood part 12, the circumferential direction remainder of the front-end | tip part 12s is the circumferential direction both ends of the orthogonal surface 14 with respect to the surface orthogonal to the central axis C1 of the hood part 12 (namely, surface where the orthogonal surface 14 is located). The inclined surface 15 is inclined from the position continuous with 14a, 14a toward the endoscope mounting portion 11 side.
Here, as shown in FIG. 4, when the endoscope hood 10 performs a treatment on the mucous membrane 100 as a treatment target site, the orthogonal surface 14 is positioned on the mucosa 100 side, and the inclined surface 15 is a muscle. It is attached to the distal end portion 20b of the endoscope 20 so as to be positioned on the layer 101 side.

ここで、図3に示すように、フード部12を側面視したときに、フード部12の先端部12sの直径Xに対し、傾斜面15が形成されている領域の径方向寸法Yは、
(X/6)≦Y≦(2X/3)
となるよう設定するのが好ましい。
Here, as shown in FIG. 3, when the hood portion 12 is viewed from the side, the radial dimension Y of the region where the inclined surface 15 is formed with respect to the diameter X of the tip portion 12s of the hood portion 12 is:
(X / 6) ≦ Y ≦ (2X / 3)
It is preferable to set so that.

傾斜面15は、中心軸C1に直交する断面(直交面14が位置する面)に対する傾斜角度θ1が、例えば、
10°≦θ1≦40°
となるよう形成するのが好ましい。
The inclined surface 15 has an inclination angle θ1 with respect to a cross section orthogonal to the central axis C1 (surface on which the orthogonal surface 14 is located), for example,
10 ° ≦ θ1 ≦ 40 °
It is preferable to form such that

また、傾斜面15は、フード部12の長さ(段部11dから直交面14までの長さ)L1に対し、傾斜面15による切欠き長さ(直交面14から傾斜面15において最も段部11d側の位置Psまでの長さ)L2が、
1/6≦L2/L1≦2/3
となるよう形成してもよい。
In addition, the inclined surface 15 has a notch length (the stepped portion from the orthogonal surface 14 to the inclined surface 15 is the longest) with respect to the length L1 of the hood portion 12 (the length from the step portion 11d to the orthogonal surface 14) L1. 11d side position Ps) L2
1/6 ≦ L2 / L1 ≦ 2/3
You may form so that it may become.

ここで、フード部12の長さL1は、なるべく短くするのが好ましい。粘膜100を筋層101から引き剥がすための張力をかけたときに、フード部12がつぶれたり座屈したりするのを防ぐためである。このため、フード部12の長さL1は、例えば
2≦L1≦8
とするのが好ましい。
Here, the length L1 of the hood portion 12 is preferably as short as possible. This is to prevent the hood portion 12 from being crushed or buckled when a tension for peeling the mucous membrane 100 from the muscle layer 101 is applied. For this reason, the length L1 of the hood part 12 is 2 ≦ L1 ≦ 8, for example.
Is preferable.

さらに、傾斜面15は、内視鏡用フード10を内視鏡20の先端部20bに装着した状態で、処置具挿通孔26の中心軸C2から、傾斜面15の位置Psにおけるフード部12の内周面側の縁部12eへの傾斜角度θ2が、例えば、
5≦θ2≦80
となるように形成してもよい。
Further, the inclined surface 15 is arranged so that the endoscope hood 10 is attached to the distal end portion 20b of the endoscope 20 and the hood portion 12 at the position Ps of the inclined surface 15 from the central axis C2 of the treatment instrument insertion hole 26. The inclination angle θ2 to the edge 12e on the inner peripheral surface side is, for example,
5 ≦ θ2 ≦ 80
You may form so that it may become.

また、フード部12は、その周方向において直交面14が形成された領域の少なくとも一部の外周面が、先端部12sから内視鏡装着部11に向けて外径が漸次拡大するテーパ状のテーパ面16とされている。
このテーパ面16の中心軸C1に対する傾斜角度θ3は、例えば、
0°≦θ3≦30°
とすることができる。
こうした形状にすることにより、粘膜100と筋層101との間にフード部12を潜り込ませやすく、切開した粘膜100を筋層101から引き剥がすための張力を容易にかけることができる
The hood portion 12 has a tapered shape in which an outer diameter of at least a part of a region where the orthogonal surface 14 is formed in the circumferential direction gradually increases from the distal end portion 12s toward the endoscope mounting portion 11. A tapered surface 16 is provided.
The inclination angle θ3 of the taper surface 16 with respect to the central axis C1 is, for example,
0 ° ≦ θ3 ≦ 30 °
It can be.
By adopting such a shape, the hood portion 12 can easily be inserted between the mucous membrane 100 and the muscle layer 101, and tension for peeling the incised mucosa 100 from the muscle layer 101 can be easily applied.

さらに、フード部12は、その周方向において傾斜面15が形成された領域の少なくとも一部の外周面が、中心軸C1に対して平行なストレート面17とされている。
これにより、内視鏡用フード10により粘膜下層102を容易に押さえ込むことができる。
Further, the hood portion 12 is configured such that at least a part of the outer peripheral surface of the region where the inclined surface 15 is formed in the circumferential direction is a straight surface 17 parallel to the central axis C1.
Thereby, the submucosa 102 can be easily pressed down by the endoscope hood 10.

また、フード部12の内周面は、直交面14が形成された領域の少なくとも一部を、内視鏡装着部11側から先端部12sに向けて中心軸C1からの内径が漸次拡大するテーパ面18とすることもできる。
このテーパ面18の中心軸C1に対する傾斜角度θ4は、例えば、
−10°≦θ4≦10°
とするのが好ましい。
このようにすることで、マイナス側の傾斜角度θ4では、先端の強度を上げることができ変形を防ぐことができる。プラス側の傾斜角度θ4では先端側開口部12bが拡がり、観察光学系22における観察視野が広がり、処置対象部位の視認性が高まる。
Further, the inner peripheral surface of the hood portion 12 is a taper in which the inner diameter from the central axis C1 gradually increases in at least a part of the region where the orthogonal surface 14 is formed from the endoscope mounting portion 11 side toward the distal end portion 12s. It can also be a surface 18.
The inclination angle θ4 of the tapered surface 18 with respect to the central axis C1 is, for example,
−10 ° ≦ θ4 ≦ 10 °
Is preferable.
In this way, at the minus side inclination angle θ4, the strength of the tip can be increased and deformation can be prevented. At the plus-side inclination angle θ4, the distal end side opening 12b is expanded, the observation visual field in the observation optical system 22 is expanded, and the visibility of the treatment target site is increased.

さらに、フード部12の内周面は、傾斜面15が形成された領域の少なくとも一部を、内視鏡装着部11側から先端部12sに向けて中心軸C1からの内径が漸次拡大するテーパ面19とすることもできる。
このテーパ面19の中心軸C1に対する傾斜角度θ5は、例えば、
5°≦θ5≦20°
とするのが好ましい。
このようにすることで、観察光学系22における観察視野が広がるとともに、処置具25の稼働領域を拡大することができる。
Further, the inner peripheral surface of the hood portion 12 is a taper in which the inner diameter from the central axis C1 gradually increases in at least a part of the region where the inclined surface 15 is formed from the endoscope mounting portion 11 side toward the distal end portion 12s. It can also be a surface 19.
The inclination angle θ5 of the taper surface 19 with respect to the central axis C1 is, for example,
5 ° ≦ θ5 ≦ 20 °
Is preferable.
By doing in this way, while the observation visual field in the observation optical system 22 spreads, the working area | region of the treatment tool 25 can be expanded.

次に、内視鏡用フード10を内視鏡20の先端部20bに装着した状態での処置方法の一例について図5を用いて説明する。
これにはまず、内視鏡用フード10を内視鏡20の先端部20bに装着する。内視鏡20を経口的に挿入後、処置具25を内視鏡20の処置具挿通孔26に挿入し、先端面20aから突出させる。この状態で、針状メスなどの処置具の先端に高周波電流を通電しながら病変部110の全周に略等間隔で円状のマーキング120を行う。次に、生理食塩水、ヒアルロン酸ナトリウム等を用いて局所注射により病変部110を膨隆させる。その後、図5(a)に示すように、ハサミ状の処置具25を内視鏡20の処置具挿通孔26に挿入し、先端面20aから突出させる。この状態で、処置具25を操作部(不図示)で操作することによって、マーキング120に沿って病変部110を周辺切開する。この時、フード部12により、内視鏡20の視野が十分確保されているので、病変部110の状態を確認しながら確実に周辺切開することができる。
Next, an example of a treatment method in a state where the endoscope hood 10 is attached to the distal end portion 20b of the endoscope 20 will be described with reference to FIG.
For this, first, the endoscope hood 10 is attached to the distal end portion 20 b of the endoscope 20. After the endoscope 20 is inserted orally, the treatment tool 25 is inserted into the treatment tool insertion hole 26 of the endoscope 20 and protrudes from the distal end surface 20a. In this state, circular markings 120 are made at substantially equal intervals around the entire periphery of the lesioned part 110 while applying a high-frequency current to the tip of a treatment instrument such as a needle scalpel. Next, the lesioned part 110 is bulged by local injection using physiological saline, sodium hyaluronate or the like. Thereafter, as shown in FIG. 5A, the scissors-like treatment tool 25 is inserted into the treatment tool insertion hole 26 of the endoscope 20 and protruded from the distal end surface 20a. In this state, by operating the treatment tool 25 with an operation unit (not shown), the lesioned part 110 is incised around the marking 120 along the periphery. At this time, since the field of view of the endoscope 20 is sufficiently secured by the hood unit 12, the peripheral incision can be surely performed while checking the state of the lesioned part 110.

病変部110の周辺切開が完了後、図5(b)に示すように、フード部12を粘膜100と筋層101の隙間へ潜り込ませ、処置具25により粘膜下層102を剥離する。この時、フード部12により、内視鏡20の視野が十分確保されているので、病変部110の状態を確認しながら確実に粘膜下層102を剥離することができる。
また、フード部12はテーパ面16により先端側に縮径しているため、フード部12を粘膜100と筋層101との隙間へ潜り込ませやすくなり、切開した粘膜100を筋層101から引き剥がすための張力がかけやすくなる。更に、フード部12のストレート面17により、粘膜下層102を容易に押さえ込むことができる。
After the peripheral incision of the lesioned part 110 is completed, the hood part 12 is inserted into the gap between the mucous membrane 100 and the muscle layer 101 as shown in FIG. 5B, and the submucosal layer 102 is peeled off by the treatment tool 25. At this time, since the field of view of the endoscope 20 is sufficiently secured by the hood portion 12, the submucosa 102 can be reliably peeled while confirming the state of the lesioned portion 110.
In addition, since the hood portion 12 is reduced in diameter toward the distal end by the tapered surface 16, the hood portion 12 can easily enter the gap between the mucous membrane 100 and the muscle layer 101, and the incised mucosa 100 is peeled off from the muscle layer 101. Therefore, it becomes easy to apply tension. Further, the submucosal layer 102 can be easily pressed by the straight surface 17 of the hood portion 12.

なお、病変部110の周辺切開および粘膜下層102の剥離時に、フード部12の内周面12aに進入した洗浄水や体液等は水抜き孔13により内視鏡用フード10の外へ除去することができる。   It should be noted that at the time of the peripheral incision of the lesioned part 110 and the peeling of the submucosal layer 102, the washing water and body fluid that have entered the inner peripheral surface 12a of the hood part 12 are removed from the endoscope hood 10 through the drain hole 13. Can do.

また、水抜き孔13は処置具挿通孔26を介して吸引した場合のエアー取り入れ口としても機能する。このため、フード部12の先端側開口部12bに病変部110が吸着した場合に過剰な吸引がかからず、病変部110の吸引によるフード部12の内周面12aの作業空間を狭くすることなく、十分に処置具挿通孔26から吸水および排水し、内視鏡20の視野を確保することができる。
更に、内周面12aが親水性処理または撥水性処理がなされていれば、先端側開口部12bおよび水抜き孔13に洗浄水や体液等が流れやすくなり、効率的に処置を行うことができると共に、空気が水抜き孔13から取り込める。これにより、親水性処理の効果と相乗し、水や体液等を処置具挿通孔26から排出することができるため、内視鏡20の視野も確保することができる。
Further, the water draining hole 13 also functions as an air intake when sucked through the treatment instrument insertion hole 26. For this reason, excessive suction is not applied when the lesioned part 110 is adsorbed to the distal end side opening 12b of the hood part 12, and the working space of the inner peripheral surface 12a of the hood part 12 by the suction of the lesioned part 110 is narrowed. However, it is possible to sufficiently absorb and drain water from the treatment instrument insertion hole 26 and secure the visual field of the endoscope 20.
Furthermore, if the inner peripheral surface 12a is subjected to hydrophilic treatment or water repellency treatment, washing water, body fluid, and the like can easily flow into the distal end side opening 12b and the drain hole 13, and treatment can be performed efficiently. At the same time, air can be taken from the drain hole 13. Thereby, in synergy with the effect of the hydrophilic treatment, water, body fluid, and the like can be discharged from the treatment instrument insertion hole 26, so that the visual field of the endoscope 20 can also be secured.

上述したように、本実施形態の内視鏡用フード10によれば、フード部12は、柔軟性および弾性を有した材料で形成されているので、胃や食道に比較して柔らかい大腸等を処置対象とする場合においても、粘膜100をフード部12によって傷つけるのを防ぐことができる。
また、フード部12は、先端部12sに傾斜面15が形成されているので、これにより、フード部12の内側で処置具25を開閉したり回転させたりするときに、処置具25がフード部12に干渉するのを防ぐことができる。このようにして、フード部12内において処置具25の稼働領域を拡大することが可能となり、作業性が向上する。
As described above, according to the endoscope hood 10 of the present embodiment, the hood portion 12 is formed of a material having flexibility and elasticity. Even in the case of treatment, the mucous membrane 100 can be prevented from being damaged by the hood portion 12.
Moreover, since the inclined surface 15 is formed in the front-end | tip part 12s, when the hood part 12 opens and closes the treatment tool 25 inside the hood part 12, or rotates, the treatment tool 25 is a hood part. 12 can be prevented from interfering. In this way, it is possible to expand the operating area of the treatment instrument 25 in the hood part 12, and workability is improved.

加えて、フード部12の内周面において、傾斜面15が形成された領域の少なくとも一部をテーパ面19とした。このようにすることによっても、処置具25の稼働領域を拡大することができる。   In addition, at least a part of the region where the inclined surface 15 is formed on the inner peripheral surface of the hood portion 12 is a tapered surface 19. Also by doing in this way, the operation area of the treatment instrument 25 can be expanded.

さらに、フード部12において、傾斜面15は先端部12sの周方向の一部に形成されているのみであり、それ以外の部分は直交面14とされている。これにより、フード部12の先端部12sの全体を傾斜面とした場合に比較して、フード部12の直交面14側の剛性が高まる。これにより、フード部12を粘膜100と筋層101との隙間へ潜り込ませ、切開した粘膜100を筋層101から引き剥がすときに、フード部12が座屈しにくく、所要の機能を確実に果たすことができる。   Furthermore, in the hood part 12, the inclined surface 15 is only formed in a part of the tip part 12s in the circumferential direction, and the other part is an orthogonal surface. Thereby, compared with the case where the whole front-end | tip part 12s of the hood part 12 is made into an inclined surface, the rigidity by the side of the orthogonal surface 14 of the hood part 12 increases. Thereby, when the hood part 12 is sunk into the gap between the mucous membrane 100 and the muscle layer 101 and the incised mucosa 100 is peeled off from the muscle layer 101, the hood part 12 is not easily buckled, and the required function is reliably performed. Can do.

このようにして、本実施形態の内視鏡用フード10によれば、大腸等の弱い粘膜100を処置対象とする場合であっても、粘膜100を傷つけるのを防ぐとともに、粘膜100を筋層101から確実に引き剥がすことができ、しかも処置具25における作業性を向上させることが可能となる。   Thus, according to the endoscope hood 10 of the present embodiment, even when a weak mucous membrane 100 such as the large intestine is a treatment target, the mucous membrane 100 is prevented from being damaged, and the mucosa 100 is It can be surely peeled off from 101, and the workability of the treatment instrument 25 can be improved.

(その他の実施形態)
なお、本発明は、図面を参照して説明した上述の各実施形態に限定されるものではなく、その技術的範囲において様々な変形例が考えられる。
例えば、内視鏡20については、その構成を何ら限定するものではない。また、内視鏡20に備えた処置具25は、ハサミ状のものに限らず、メス等としてもよい。
これ以外にも、本発明の主旨を逸脱しない限り、上記実施の形態で挙げた構成を取捨選択したり、他の構成に適宜変更したりすることが可能である。
(Other embodiments)
The present invention is not limited to the above-described embodiments described with reference to the drawings, and various modifications are conceivable within the technical scope thereof.
For example, the configuration of the endoscope 20 is not limited at all. Moreover, the treatment tool 25 provided in the endoscope 20 is not limited to the scissors shape, and may be a scalpel or the like.
In addition to this, the configuration described in the above embodiment can be selected or changed to another configuration as appropriate without departing from the gist of the present invention.

10 内視鏡用フード
10a 基端
10b 先端
11 内視鏡装着部
11d 段部
12 フード部
12a 内周面
12s 先端部
13 水抜き孔
14 直交面
14a,14a 周方向両端部
15 傾斜面
16 テーパ面
17 ストレート面
18 テーパ面
19 テーパ面
20 内視鏡
20a 先端面
20b 先端部
21 内視鏡本体
21b 先端部
22 観察光学系
23 照明光学系
24 送気・送水管
24n ノズル
25 処置具
25w 操作ワイヤ
26 処置具挿通孔
100 粘膜
101 筋層
102 粘膜下層
110 病変部
DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 Endoscope hood 10a Base end 10b End 11 Endoscope mounting part 11d Step part 12 Hood part 12a Inner peripheral surface 12s End part 13 Drain hole 14 Orthogonal surface 14a, 14a Circumferential both ends 15 Inclined surface 16 Tapered surface 17 Straight surface 18 Tapered surface 19 Tapered surface 20 Endoscope 20a End surface 20b End portion 21 Endoscope body 21b End portion 22 Observation optical system 23 Illumination optical system 24 Air / water supply tube 24n Nozzle 25 Treatment tool 25w Operation wire 26 Treatment tool insertion hole 100 Mucosa 101 Muscle layer 102 Submucosa 110 Lesions

Claims (5)

内視鏡の先端部に装着して用いられる内視鏡用フードであって、
基端側に形成され、前記内視鏡の先端部が挿入される内視鏡装着部と、
先端側に形成され、筒状をなしたフード部と、を備え、
少なくとも前記フード部は、柔軟性および弾性を有した材料からなるとともに、
前記フード部において前記内視鏡装着部とは反対側の先端部は、該フード部の周方向の一部が、前記フード部の中心軸に直交する直交面とされ、前記フード部の周方向の残部は、前記フード部の中心軸に対して前記直交面の端部に連続する位置から前記内視鏡装着部側に向けて傾斜した傾斜面と、を備えていることを特徴とする内視鏡用フード。
An endoscope hood used by being attached to the distal end of an endoscope,
An endoscope mounting portion that is formed on the proximal end side and into which the distal end portion of the endoscope is inserted;
A hood portion formed on the tip side and having a cylindrical shape,
At least the hood part is made of a material having flexibility and elasticity,
In the hood portion, the distal end portion opposite to the endoscope mounting portion is such that a part of the hood portion in the circumferential direction is an orthogonal surface orthogonal to the central axis of the hood portion, and the hood portion in the circumferential direction The remaining portion includes an inclined surface inclined toward the endoscope mounting portion side from a position continuous with the end portion of the orthogonal surface with respect to the central axis of the hood portion. Endoscopic hood.
前記傾斜面は、前記中心軸に直交する断面に対する傾斜角度θ1が、
10°≦θ1≦40°
となるよう形成されていることを特徴とする請求項1に記載の内視鏡用フード。
The inclined surface has an inclination angle θ1 with respect to a cross section orthogonal to the central axis.
10 ° ≦ θ1 ≦ 40 °
The endoscope hood according to claim 1, wherein the endoscope hood is formed.
前記フード部の内周面は、前記傾斜面が形成された領域の少なくとも一部が、前記内視鏡装着部側から前記先端部に向けて内径が漸次拡大するテーパ状とされていることを特徴とする請求項1または2に記載の内視鏡用フード。   The inner peripheral surface of the hood portion has a tapered shape in which at least a part of the region where the inclined surface is formed has an inner diameter gradually expanding from the endoscope mounting portion side toward the distal end portion. The endoscope hood according to claim 1 or 2, characterized in that 前記フード部は、該フード部の周方向において前記直交面が形成された領域の少なくとも一部の外周面が、前記先端部から前記内視鏡装着部に向けて外径が漸次拡大するテーパ状とされていることを特徴とする請求項1から3のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。   The hood portion has a tapered shape in which an outer diameter of at least a part of a region where the orthogonal surface is formed in the circumferential direction of the hood portion gradually increases in outer diameter from the distal end portion toward the endoscope mounting portion. The hood for an endoscope according to any one of claims 1 to 3, wherein the hood is configured as described above. 管状をなし、先端面に露出した観察光学系、および前記先端面から突出した処置具を少なくとも備えた内視鏡と、
前記内視鏡の先端部に装着される請求項1〜4のいずれか一項に記載の内視鏡用フードと、を備えていることを特徴とする内視鏡処置具。
An endoscope having a tubular shape, an observation optical system exposed on the distal end surface, and a treatment tool protruding from the distal end surface;
An endoscope treatment tool comprising: the endoscope hood according to any one of claims 1 to 4, which is attached to a distal end portion of the endoscope.
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