JP2013013490A - Tissue-securing device - Google Patents

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卓未 磯田
Takeshi Fujisaki
健 藤崎
Hiroyoshi Namiki
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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a tissue-securing device that can secure tissues without using a specific treatment tolls.SOLUTION: The tissue-securing device 1 includes: a securing part 21 configured of a linear member 22 which is spirally wound; and a gripping part 26 provided at an end 22a of the linear member 22. The linear member 22 penetrates a tissue by rotating the securing part 21 around the central axis C1 of the spiral formed by the securing part 21.

Description

本発明は、組織同士を固定する組織固定デバイスに関する。   The present invention relates to a tissue fixing device for fixing tissues.

従来、切開手術などにおいて、組織同士を固定するときに縫合糸が用いられている。この場合、縫合糸を縫合針に取り付けておき、切開部の両側の組織に縫合針をそれぞれ穿通させる。これにより、縫合糸を両組織に貫入させ、縫合糸で両組織を緊縛した後で結紮することで、組織同士を固定している。   Conventionally, sutures are used to fix tissues together in open surgery or the like. In this case, the suture is attached to the suture needle, and the suture needle is penetrated through the tissues on both sides of the incision. Thus, the tissues are fixed by penetrating the sutures into both tissues and ligating them after binding the tissues with the sutures.

この縫合糸の結紮は、非常に細やかな手技であるとともに、場合によっては患者の体腔内で結紮することもあり、術者の高度な技量が要求される手技となっている。
そこで、縫合糸を結紮することなく組織同士を固定する様々な組織固定デバイス（以下、「デバイス」とも称する。）が検討されている。 The ligation of the suture thread is a very delicate procedure and may be ligated in the patient's body cavity in some cases, which is a procedure that requires a high level of skill from the surgeon.
Therefore, various tissue fixing devices (hereinafter also referred to as “devices”) that fix tissues without ligating sutures have been studied.

例えば、特許文献１に記載されたデバイスは、螺旋コイル状に形成されていて、先端が尖頭針状に形成されている。デバイスの外径は３〜２０ｍｍ程度であり、デバイスの中心軸線方向の長さは２ｍｍ以上に設定されている。
このデバイスを使用して組織同士を固定するときには、専用の処置具が用いられる。これは、デバイスが螺旋状に形成されているため把持しにくいからである。この処置具は、３本の弾性片からなる弾性保持部と、弾性片の基端が一体に連接された操作部とを有している。３本の弾性片は、自然状態において互いに離間するように拡開することで、３本の弾性片の全体としての外径がデバイスの内径より大きくなっている。 For example, the device described in Patent Document 1 is formed in a spiral coil shape, and the tip is formed in a pointed needle shape. The outer diameter of the device is about 3 to 20 mm, and the length in the central axis direction of the device is set to 2 mm or more.
When fixing tissue using this device, a dedicated treatment instrument is used. This is because the device is formed in a spiral shape and is difficult to grip. This treatment instrument has an elastic holding portion composed of three elastic pieces and an operation portion in which the base ends of the elastic pieces are integrally connected. The three elastic pieces expand so as to be separated from each other in a natural state, so that the outer diameter of the three elastic pieces as a whole is larger than the inner diameter of the device.

このように構成されたデバイスを使用するときには、術者は、まず、３本の弾性片を指で摘むことで３本の弾性片の全体としての外径を小さくし、弾性片をデバイスの内側に嵌入してから指の力を解除する。すると、弾性片の弾性力により処置具がデバイスを強く保持する。
身体の切開部の両側の組織を互いに接近する方向に寄せ合わせた状態で、デバイスの螺旋の中心軸線が切開ラインと略一致するようにデバイスを位置づけ、デバイスの先端を組織に刺す。
操作部を回転させると、３本の弾性片により保持されたデバイスが中心軸線回りに回転し、切開ラインを挟んだ両側の組織にデバイスが先端から進入していく。デバイスが必要な深さに達したら、切断具などにより表皮の近傍でデバイスを切断し、体外側のデバイスを取り除く。
以上の手技により、両側の組織が固定される。 When using the device configured as described above, the operator first picks the three elastic pieces with a finger to reduce the overall outer diameter of the three elastic pieces, and the elastic piece is placed inside the device. Release the force of your finger after inserting it into. Then, the treatment tool strongly holds the device by the elastic force of the elastic piece.
With the tissues on both sides of the incision in the body being brought close together, the device is positioned so that the central axis of the spiral of the device substantially coincides with the incision line, and the tip of the device is stabbed into the tissue.
When the operation unit is rotated, the device held by the three elastic pieces rotates around the central axis, and the device enters the tissues on both sides sandwiching the incision line from the tip. When the device reaches the required depth, the device is cut near the epidermis with a cutting tool or the like, and the device outside the body is removed.
The tissue on both sides is fixed by the above procedure.

特開平９−４７４５７号公報JP-A-9-47457

しかしながら、特許文献１に記載されたデバイスで組織固定をするためには、専用の処置具が必要になっている。患者の負担を低減させるため、デバイスをさらに小さくすることが望まれているなかで、デバイスはさらに把持しにくくなっている。
上記のデバイスを用いることで、組織同士の固定に高度な技量は必要なくなったが、その一方で専用の処置具が必要になり、手技が煩雑になるという問題が生じている。 However, in order to fix tissue with the device described in Patent Document 1, a dedicated treatment tool is required. While it is desired to further reduce the size of the device in order to reduce the burden on the patient, the device is more difficult to grasp.
Although the use of the above-described device eliminates the need for a high level of skill for fixing tissues, there is a problem that a special treatment tool is required and the procedure becomes complicated.

本発明は、このような問題点に鑑みてなされたものであって、専用の処置具を用いることなく組織同士を固定することができる組織固定デバイスを提供することを目的とする。   This invention is made | formed in view of such a problem, Comprising: It aims at providing the tissue fixing device which can fix tissue | tissues without using a dedicated treatment tool.

上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の組織固定デバイスは、螺旋状に巻回された線状部材からなる固定部と、前記線状部材の端部に設けられた把持部と、を備え、前記固定部が形成する螺旋の中心軸線回りに前記固定部を回転させることで、前記線状部材が組織内に貫入することを特徴としている。
また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記把持部は、前記固定部から離間する向きに延びることがより好ましい。
また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記把持部は直線状に延びることがより好ましい。 In order to solve the above problems, the present invention proposes the following means.
The tissue fixing device of the present invention includes a fixing portion formed of a linear member wound in a spiral shape, and a gripping portion provided at an end portion of the linear member, and the helical portion formed by the fixing portion is provided. The linear member penetrates into the tissue by rotating the fixing portion around a central axis.
In the above tissue fixing device, it is more preferable that the grasping portion extends in a direction away from the fixing portion.
In the tissue fixation device, it is more preferable that the grasping portion extends linearly.

また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記把持部は、前記中心軸線に平行に延びる棒状に形成されていることがより好ましい。
また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記把持部は、前記中心軸線上に配置されていることがより好ましい。
また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記把持部が延びる向きの先端部に、先端に向かうほど縮径する針状部を備えることがより好ましい。 In the above tissue fixing device, it is more preferable that the grasping portion is formed in a rod shape extending in parallel with the central axis.
In the tissue fixation device, it is more preferable that the grasping portion is disposed on the central axis.
In the above tissue fixing device, it is more preferable to provide a needle-like portion with a diameter decreasing toward the tip at the tip in the direction in which the grasping portion extends.

また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記線状部材が巻回されるピッチは、前記線状部材の一端側よりも前記線状部材の他端側の方が大きくなるように形成されていることがより好ましい。
また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記固定部の外径は、前記線状部材の一端側よりも前記線状部材の他端側の方が小さくなるように形成されていることがより好ましい。
また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記固定部における前記把持部が設けられている前記端部とは反対側の第二の端部に設けられ、前記組織内に貫入する貫入抵抗が前記線状部材より大きく設定された止め部を備えることがより好ましい。 In the tissue fixing device, the pitch at which the linear member is wound is formed so that the other end side of the linear member is larger than the one end side of the linear member. Is more preferable.
In the tissue fixing device, the outer diameter of the fixing portion is more preferably formed so that the other end side of the linear member is smaller than the one end side of the linear member.
Further, in the tissue fixing device, the penetration resistance penetrating into the tissue is provided at the second end portion of the fixing portion opposite to the end portion where the grip portion is provided, and the linear resistance is the linear shape. It is more preferable to provide a stop portion set larger than the member.

また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記止め部は、外径が前記線状部材の外径よりも大きく設定されていることがより好ましい。
また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記把持部に接続された縫合糸を備えることがより好ましい。
また、上記の組織固定デバイスにおいて、前記縫合糸における前記把持部が接続された側とは反対側に接続された縫合針を備えることがより好ましい。 In the tissue fixing device, it is more preferable that the stopper has an outer diameter set larger than an outer diameter of the linear member.
In the above tissue fixing device, it is more preferable to include a suture thread connected to the grasping portion.
In the above tissue fixing device, it is more preferable that a suture needle connected to the opposite side of the suture to the side to which the grasping portion is connected is provided.

本発明の組織固定デバイスによれば、専用の処置具を用いることなく組織同士を固定することができる。   According to the tissue fixing device of the present invention, tissues can be fixed without using a dedicated treatment tool.

本発明の第１実施形態のデバイスの正面図である。It is a front view of the device of a 1st embodiment of the present invention. 同デバイスの平面図である。It is a top view of the device. 同デバイスを用いた手技を説明する斜視図である。It is a perspective view explaining the procedure using the device. 同デバイスを用いた手技を説明する斜視図である。It is a perspective view explaining the procedure using the device. 同デバイスを用いた手技を説明する平面図である。It is a top view explaining the procedure using the device. 本発明の第１実施形態の変形例におけるデバイスの正面図である。It is a front view of the device in the modification of 1st Embodiment of this invention. 同デバイスの平面図である。It is a top view of the device. 本発明の第１実施形態の変形例におけるデバイスの正面図である。It is a front view of the device in the modification of 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１実施形態の変形例におけるデバイスの正面図である。It is a front view of the device in the modification of 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１実施形態の変形例におけるデバイスの正面図である。It is a front view of the device in the modification of 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１実施形態の変形例におけるデバイスの斜視図である。It is a perspective view of the device in the modification of 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１実施形態の変形例におけるデバイスの正面図である。It is a front view of the device in the modification of 1st Embodiment of this invention. 本発明の第１実施形態の変形例におけるデバイスの斜視図である。It is a perspective view of the device in the modification of 1st Embodiment of this invention. 同デバイスの平面図である。It is a top view of the device. 本発明の第２実施形態のデバイスの全体図である。It is a general view of the device of 2nd Embodiment of this invention. 同デバイスを用いた手技を説明する斜視図である。It is a perspective view explaining the procedure using the device. 同デバイスを用いた手技を説明する斜視図である。It is a perspective view explaining the procedure using the device. 同デバイスを用いた手技を説明する斜視図である。It is a perspective view explaining the procedure using the device. 同デバイスを用いた手技を説明する平面図である。It is a top view explaining the procedure using the device.

（第１実施形態）
以下、本発明に係るデバイスの第１実施形態を、図１から図１４を参照しながら説明する。
図１および図２に示すように、本デバイス１は、螺旋状に巻回された線状部材２２からなる固定部２１と、線状部材２２の端部（他端）２２ａに設けられた把持部２６とを備えている。 (First embodiment)
Hereinafter, a first embodiment of a device according to the present invention will be described with reference to FIGS.
As shown in FIG. 1 and FIG. 2, the present device 1 includes a fixed portion 21 formed of a linear member 22 wound in a spiral shape, and a grip provided on an end (other end) 22 a of the linear member 22. Part 26.

線状部材２２は、線状部材２２における端部２２ａとは反対側の第二の端部（一端）２２ｂから端部２２ａまで同一のピッチＰ１に設定されている。固定部２１の外径は、線状部材２２の第二の端部２２ｂから端部２２ａまで等しく形成されている。   The linear member 22 is set to the same pitch P1 from the second end (one end) 22b on the opposite side to the end 22a in the linear member 22 to the end 22a. The outer diameter of the fixed portion 21 is formed to be equal from the second end 22b to the end 22a of the linear member 22.

把持部２６は、固定部２１が形成する螺旋の中心軸線Ｃ１に平行な向きＤ１に直線状に延びる棒状に形成されている。把持部２６が延びる向きＤ１は、固定部２１から離間する向きとなっている。本実施形態では、把持部２６は、端部２２ａにおける線状部材２２の接線Ｔ１の向きとは異なる向きＤ１に延びるように形成されている。
固定部２１および把持部２６は、線状部材２２を成形することで一体に形成されている。線状部材２２の長手方向に直交する断面形状は、円形に形成されている。
把持部２６の大きさは、使用する鑷子（ピンセット）や持針器で扱いやすいことが望ましい。例えば、心臓血管領域などの微小な手術においては、把持部２６の中心軸線Ｃ１方向の長さは、２〜１０ｍｍ程度が好ましい。同様に、固定部２１の中心軸線Ｃ１方向の長さは１〜３ｍｍ程度で、固定部２１の外径は０．１〜１ｍｍ程度が好ましい。このように、デバイス１は小さく形成されている。
ただし、胃などの比較的大きな臓器の手術に用いられる場合には、固定部２１および把持部２６の大きさは前述した長さより大きく形成されてもよい。 The grip portion 26 is formed in a rod shape that extends linearly in a direction D1 parallel to the central axis C1 of the spiral formed by the fixed portion 21. The direction D <b> 1 in which the gripping part 26 extends is a direction away from the fixed part 21. In the present embodiment, the grip portion 26 is formed to extend in a direction D1 different from the direction of the tangent line T1 of the linear member 22 at the end portion 22a.
The fixed portion 21 and the grip portion 26 are integrally formed by molding the linear member 22. The cross-sectional shape orthogonal to the longitudinal direction of the linear member 22 is formed in a circular shape.
It is desirable that the size of the grip portion 26 is easy to handle with a lever (tweezers) or a needle holder to be used. For example, in a minute operation such as a cardiovascular region, the length of the grip portion 26 in the direction of the central axis C1 is preferably about 2 to 10 mm. Similarly, the length of the fixed portion 21 in the direction of the central axis C1 is preferably about 1 to 3 mm, and the outer diameter of the fixed portion 21 is preferably about 0.1 to 1 mm. Thus, the device 1 is formed small.
However, when used for surgery of a relatively large organ such as the stomach, the size of the fixing portion 21 and the gripping portion 26 may be formed larger than the above-described length.

線状部材２２は、本実施形態ではステンレス鋼で形成されている。
線状部材２２を形成する材料としては、生体親和性を有する金属や樹脂を好適に用いることができる。
金属の例としては、本実施形態で用いられるステンレス鋼以外に、Ｎｉ−Ｔｉ合金、Ｃｏ−Ｃｒ系合金、純Ｔｉ、Ｔｉ合金、Ｍｇ合金などを挙げることができる。
一方で、線状部材２２に用いられる樹脂は、吸収性の樹脂と非吸収性の樹脂とに分類される。吸収性の樹脂としては、ＰＧＡ、ＰＬＡ、ＰＤＳ、ＴＭＣ、ポリエプシロンカプロラクトンおよびその共重合体などがある。非吸収性の樹脂としては、ナイロン、ポリエステル、ポリプロピレン、ポリブテステル、フッ素樹脂などがある。 The linear member 22 is made of stainless steel in this embodiment.
As a material for forming the linear member 22, a biocompatible metal or resin can be suitably used.
Examples of the metal include Ni—Ti alloy, Co—Cr alloy, pure Ti, Ti alloy, Mg alloy and the like in addition to the stainless steel used in the present embodiment.
On the other hand, the resin used for the linear member 22 is classified into an absorbent resin and a non-absorbable resin. Examples of the absorbent resin include PGA, PLA, PDS, TMC, polyepsilon caprolactone, and a copolymer thereof. Non-absorbable resins include nylon, polyester, polypropylene, polybutester, and fluororesin.

次に、以上のように構成された本実施形態のデバイス１を用いた手技について説明する。
まず、術者は、表皮や処置対象の臓器などを切開して適切な処置を施す。その後で、図３に示すように、切開部を挟んだ両側の組織Ｗ１、Ｗ２において、組織Ｗ１の端部Ｗ３および組織Ｗ２の端部Ｗ４をＬ字状に折り曲げるとともに、端部Ｗ３、Ｗ４の表面同士を当接させた状態に保持する。
次に、ピンセットＶで把持部２６の固定部２１側を把持し、把持部２６における向きＤ１の先端部２６ａを端部Ｗ３に押し付け、把持部２６を端部Ｗ３、Ｗ４に穿刺させる。
図４に示すように、把持部２６が端部Ｗ３、Ｗ４を貫通したら、貫通して端部Ｗ４から突出した把持部２６の先端部２６ａ側をピンセットＶで把持し、デバイス１を向きＤ１側に引くことで、線状部材２２の端部２２ａを組織Ｗ１の端部Ｗ３に穿通させる。
続いて、把持部２６を向きＤ１側に引きながら固定部２１の中心軸線Ｃ１回りにデバイス１を回転させると、図４および図５に示すように、固定部２１を構成する線状部材２２が端部Ｗ３、Ｗ４内に貫入し、端部Ｗ３、Ｗ４が、中心軸線Ｃ１方向に隣り合う線状部材２２間に挟まれ、線状部材２２の弾性力や変形した組織Ｗ１、Ｗ２の弾性力などにより互いに固定される。このように、把持部２６は、一般的な縫合針のように、固定部２１を端部Ｗ３、Ｗ４内に貫入するための導入機能を有している。 Next, a procedure using the device 1 of the present embodiment configured as described above will be described.
First, the surgeon performs an appropriate treatment by incising the epidermis or an organ to be treated. Thereafter, as shown in FIG. 3, in the tissues W1 and W2 on both sides sandwiching the incision portion, the end portion W3 of the tissue W1 and the end portion W4 of the tissue W2 are bent in an L shape, and the end portions W3 and W4 Hold the surfaces in contact with each other.
Next, the fixed portion 21 side of the gripping portion 26 is gripped by the tweezers V, the tip end portion 26a of the gripping portion 26 in the direction D1 is pressed against the end portion W3, and the gripping portion 26 is punctured at the end portions W3 and W4.
As shown in FIG. 4, when the gripping portion 26 penetrates the end portions W3 and W4, the tip portion 26a side of the gripping portion 26 that penetrates and protrudes from the end portion W4 is gripped by the tweezers V, and the device 1 faces the D1 side. , The end 22a of the linear member 22 is penetrated into the end W3 of the tissue W1.
Subsequently, when the device 1 is rotated around the central axis C1 of the fixing portion 21 while pulling the gripping portion 26 in the direction D1, the linear member 22 constituting the fixing portion 21 is formed as shown in FIGS. The ends W3 and W4 penetrate into the ends W3 and W4 are sandwiched between the linear members 22 adjacent to each other in the direction of the central axis C1, and the elastic force of the linear members 22 and the elastic forces of the deformed tissues W1 and W2 are obtained. Fixed to each other. As described above, the grasping portion 26 has an introduction function for penetrating the fixing portion 21 into the end portions W3 and W4, like a general suture needle.

以上説明したように、本実施形態のデバイス１によれば、術者は手技を行うときに、ピンセットＶで把持部２６を把持する。把持部２６は、線状部材２２の端部２２ａに設けられ、直線状に延びるように形成されている。この把持部２６が延びる方向に直交する平面による把持部２６の断面形状は、一定となる。したがって、把持部２６が非常に小さく形成されていても、ピンセットＶなどで把持部２６が延びる向きＤ１の両側から把持部２６を挟むことで、把持部２６を容易に把持することができる。
そして、ピンセットＶを用いてデバイス１を中心軸線Ｃ１回りに回転させることで、組織Ｗ１、Ｗ２同士を固定することができる。
また、把持部２６は固定部２１から離間する向きＤ１に延びているため、固定部２１から把持部２６が突出する。これにより、把持部２６をさらに容易に把持することができる。 As described above, according to the device 1 of the present embodiment, the surgeon grips the grip portion 26 with the tweezers V when performing a procedure. The gripping portion 26 is provided at the end portion 22a of the linear member 22 and is formed to extend linearly. The cross-sectional shape of the grip part 26 by a plane orthogonal to the direction in which the grip part 26 extends is constant. Therefore, even if the gripping portion 26 is formed to be very small, the gripping portion 26 can be easily gripped by sandwiching the gripping portion 26 from both sides of the direction D1 in which the gripping portion 26 extends with tweezers V or the like.
Then, by rotating the device 1 around the central axis C1 using the tweezers V, the tissues W1 and W2 can be fixed.
Further, since the gripping portion 26 extends in the direction D <b> 1 away from the fixed portion 21, the gripping portion 26 protrudes from the fixed portion 21. Thereby, the holding part 26 can be hold | maintained still more easily.

把持部２６は、固定部２１の中心軸線Ｃ１に平行に延びる棒状に形成されている。貫通して端部Ｗ４から突出した把持部２６の先端部２６ａ側をピンセットＶで把持して中心軸線Ｃ１回りにデバイス１を回転させることで、把持部２６の先端部２６ａ側がピンセットＶで覆われる。このため、デバイス１より向きＤ１側の組織が把持部２６により損傷するのを抑えることができる。
また、把持部２６をコンパクトに構成できるため、手技の障害となりにくい。 The grip portion 26 is formed in a rod shape extending in parallel with the central axis C <b> 1 of the fixed portion 21. The tip part 26a side of the grip part 26 that penetrates and protrudes from the end part W4 is gripped by the tweezers V, and the device 1 is rotated around the central axis C1, so that the tip part 26a side of the grip part 26 is covered with the tweezers V. . For this reason, it can suppress that the structure | tissue of the direction D1 side from the device 1 is damaged by the holding part 26. FIG.
Moreover, since the holding part 26 can be comprised compactly, it is hard to become an obstacle of a procedure.

本実施形態のデバイス１は、上記の実施形態の構成に限ることなく、以下に説明するように、その構成を様々に変形させることができる。
例えば、図６および図７に示すデバイス２のように、把持部２６が固定部２１の中心軸線Ｃ１上に配置されているように構成してもよい。この変形例の把持部２６は、先端部２６ａに、先端に向かうほど縮径する針状部２６ｂを備えている。 The device 1 of the present embodiment is not limited to the configuration of the above embodiment, and the configuration can be variously modified as described below.
For example, as in the device 2 shown in FIGS. 6 and 7, the grip portion 26 may be arranged on the central axis C <b> 1 of the fixed portion 21. The gripping portion 26 of this modification includes a needle-like portion 26b whose diameter decreases toward the tip at the tip 26a.

このように構成されたデバイス２によれば、デバイス２を中心軸線Ｃ１回りに回転させたときに把持部２６の位置がずれないため、デバイス２を中心軸線Ｃ１回りに容易に回転させ端部Ｗ３、Ｗ４内に貫入させることができる。
デバイス２は、術者がピンセットＶで把持して操作するだけでなく、持針器などの把持機構のついた器具であれば操作可能であり、ロボットのマニピュレータの先端に設けられた把持装置で操作することも可能である。この場合、例えばマニピュレータに先端回転機構があるものであれば回転操作が容易であり、さらに、把持部２６が固定部２１の中心軸線Ｃ１上に配置されている方が、マニピュレータによる回転操作を行いやすい。
また、把持部２６は、先端部２６ａに針状部２６ｂが設けられているため、把持部２６を端部Ｗ３、Ｗ４にさらに簡単に穿刺することができる。 According to the device 2 configured as described above, since the position of the grip portion 26 does not shift when the device 2 is rotated around the central axis C1, the device 2 can be easily rotated around the central axis C1 and the end portion W3. , W4 can be penetrated.
The device 2 can be operated not only by the operator grasping with the tweezers V but also with a grasping mechanism such as a needle holder, and is a grasping device provided at the tip of the robot manipulator. It is also possible to operate. In this case, for example, if the manipulator has a tip rotation mechanism, the rotation operation is easy. Further, the rotation operation by the manipulator is performed when the grip portion 26 is arranged on the central axis C1 of the fixed portion 21. Cheap.
In addition, since the grasping portion 26 is provided with the needle-like portion 26b at the distal end portion 26a, the grasping portion 26 can be punctured into the end portions W3 and W4 more easily.

図８に示すデバイス３のように、前記変形例のデバイス２の各構成に加えて、線状部材２２の第二の端部２２ｂに把持部３６が設けられていてもよい。この変形例では、把持部２６には、針状部２６ｂは設けられていない。
把持部３６は、線状部材２２と同一の材料で平板状に形成されている。把持部３６は、向きＤ１とは反対となる向きＤ２に、幅は広いが直線状に延びるように形成されている。線状部材２２と把持部３６とは、接着や溶接などにより接続されている。
このように構成されたデバイス３によれば、固定部２１の両端部２２ａ、２２ｂ側から把持することができるため、デバイス３を操作しやすくなり、デバイス３の汎用性を向上させることができる。 As in the device 3 shown in FIG. 8, in addition to the components of the device 2 of the modified example, a grip portion 36 may be provided at the second end 22 b of the linear member 22. In this modification, the grip portion 26 is not provided with the needle-like portion 26b.
The grip portion 36 is formed in a flat plate shape using the same material as that of the linear member 22. The grip portion 36 is formed in a direction D2 opposite to the direction D1 so as to extend in a straight line although having a wide width. The linear member 22 and the grip portion 36 are connected by adhesion, welding, or the like.
According to the device 3 configured as described above, since it can be gripped from the both end portions 22a and 22b side of the fixing portion 21, the device 3 can be easily operated and the versatility of the device 3 can be improved.

なお、本変形例において、デバイス３に把持部２６は備えられなくてもよい。把持部３６を把持することで、デバイス３を容易に操作できるからである。   In the present modification, the grip portion 26 may not be provided in the device 3. This is because the device 3 can be easily operated by gripping the grip portion 36.

また、図９に示すデバイス４のように、前記変形例のデバイス２の固定部２１に代えて固定部４１を備えてもよい。この固定部４１は、線状部材２２の中心軸線Ｃ１方向のピッチが、第二の端部２２ｂ側よりも端部２２ａ側の方が大きくなるように形成されている。
この変形例では、線状部材２２のピッチは、第二の端部２２ｂから端部２２ａに向かうにしたがって連続的に大きくなるように設定されている。
このように構成されたデバイス４によれば、組織Ｗ１の端部Ｗ３および組織Ｗ２の端部Ｗ４は、固定部４１の端部２２ａ側から中心軸線Ｃ１方向に隣り合う線状部材２２間に挟まれていく。したがって、線状部材２２間に端部Ｗ３、Ｗ４を挟みやすくなり、組織Ｗ１、Ｗ２同士をより確実に固定することができる。
なお、デバイス４における線状部材２２のピッチは、第二の端部２２ｂから端部２２ａに向かうにしたがって段階的に大きくなるように設定されていてもよい。 Moreover, you may provide the fixing | fixed part 41 instead of the fixing | fixed part 21 of the device 2 of the said modification like the device 4 shown in FIG. The fixed portion 41 is formed such that the pitch of the linear member 22 in the direction of the central axis C1 is larger on the end 22a side than on the second end 22b side.
In this modification, the pitch of the linear members 22 is set to increase continuously from the second end 22b toward the end 22a.
According to the device 4 configured as described above, the end W3 of the tissue W1 and the end W4 of the tissue W2 are sandwiched between the linear members 22 adjacent to each other in the direction of the central axis C1 from the end 22a side of the fixing portion 41. It will be. Therefore, the end portions W3 and W4 are easily sandwiched between the linear members 22, and the tissues W1 and W2 can be more reliably fixed.
Note that the pitch of the linear members 22 in the device 4 may be set to increase stepwise from the second end 22b toward the end 22a.

図１０に示すデバイス５のように、前記変形例のデバイス２の固定部２１に代えて固定部５１を備えてもよい。この固定部５１は、線状部材２２の第二の端部２２ｂ側の外径Ｅ１よりも端部２２ａ側の外径Ｅ２の方が小さくなるように形成されている。
この変形例では、固定部５１の外径は、第二の端部２２ｂから端部２２ａに向かうにしたがって連続的に小さくなるように設定されている。
このように構成されたデバイス５によれば、前記変形例のデバイス４と同様の効果を奏することができる。 As in the device 5 shown in FIG. 10, a fixing portion 51 may be provided instead of the fixing portion 21 of the device 2 of the modified example. The fixing portion 51 is formed such that the outer diameter E2 on the end 22a side is smaller than the outer diameter E1 on the second end 22b side of the linear member 22.
In this modification, the outer diameter of the fixed portion 51 is set to be continuously reduced from the second end portion 22b toward the end portion 22a.
According to the device 5 configured as described above, the same effects as those of the device 4 of the modified example can be obtained.

また、図１１に示すデバイス６のように、前記変形例のデバイス２の各構成に加えて、固定部２１の第二の端部２２ｂに止め部６１を備えてもよい。
止め部６１は平板状に形成されていて、固定部２１の中心軸線Ｃ１と直交するように第二の端部２２ｂに接続されている。止め部６１は、線状部材２２と同一の材料で形成されている。
止め部６１は、外径が線状部材２２の外径よりも大きく設定されている。これにより、止め部６１を組織Ｗ１の端部Ｗ３内に貫入するときの入りにくさを表す貫入抵抗が、線状部材２２の貫入抵抗より大きくなっている。
このように構成されたデバイス６によれば、固定部２１を中心軸線Ｃ１回りに回転させ過ぎてデバイス６が端部Ｗ３、Ｗ４から抜け落ちてしまうのを防止することができる。 Moreover, like the device 6 shown in FIG. 11, in addition to each structure of the device 2 of the said modification, you may provide the stop part 61 in the 2nd end part 22b of the fixing | fixed part 21. FIG.
The stop portion 61 is formed in a flat plate shape and is connected to the second end portion 22 b so as to be orthogonal to the central axis C <b> 1 of the fixed portion 21. The stopper 61 is made of the same material as that of the linear member 22.
The stopper 61 is set to have an outer diameter larger than the outer diameter of the linear member 22. Thereby, the penetration resistance representing the difficulty of entering when the stopper 61 penetrates into the end W3 of the tissue W1 is larger than the penetration resistance of the linear member 22.
According to the device 6 configured as described above, it is possible to prevent the device 6 from falling off from the end portions W3 and W4 due to excessive rotation of the fixing portion 21 around the central axis C1.

なお、止め部の形状は、外径が線状部材２２の外径よりも大きく設定されていればこの限りでなく、平板状以外にも球状や直方体状など、様々な形状とすることができる。
さらに、止め部は、本変形例以外にも、例えば図１２に示すように、固定部２１の第二の端部２２ｂ側の中心軸線Ｃ１方向に隣り合う線状部材２２同士を接着剤６６などで固定することで構成してもよい。
この場合、接着剤６６と、接着剤６６により固定される隣り合う線状部材２２同士で、止め部を構成することになる。 The shape of the stopper is not limited as long as the outer diameter is set to be larger than the outer diameter of the linear member 22, and can be various shapes such as a spherical shape and a rectangular parallelepiped shape in addition to the flat shape. .
Further, in addition to the present modification, for example, as shown in FIG. 12, the stopper portion connects the linear members 22 adjacent to each other in the direction of the central axis C <b> 1 on the second end portion 22 b side of the fixing portion 21, as an adhesive 66. You may comprise by fixing with.
In this case, the adhesive 66 and the adjacent linear members 22 fixed by the adhesive 66 constitute a stopper.

また、第二の端部２２ｂ側の線状部材２２の外周面を化学処理などで荒らし、この部分の貫入抵抗を線状部材２２の他の部分の貫入抵抗より増加させることで、止め部を構成してもよい。   Further, the outer peripheral surface of the linear member 22 on the second end 22b side is roughened by chemical treatment or the like, and the penetration resistance of this part is increased from the penetration resistance of the other part of the linear member 22, whereby the stopper part is It may be configured.

図１３および図１４に示すデバイス７のように、本実施形態のデバイス１の各構成に加えて、線状部材２２の第二の端部２２ｂに把持部６８を備えてもよい。
把持部６８は、棒状に形成され、第二の端部２２ｂから直線状に延びている。この変形例では、把持部６８は、図１４に示すように、第二の端部２２ｂにおける線状部材２２の接線Ｔ２の向きと同一の向きＤ３に延びるように形成されている。
デバイス７の把持部６８をこのように構成しても、把持部２６と同様の効果を奏することができる。 As in the device 7 shown in FIGS. 13 and 14, in addition to the components of the device 1 of the present embodiment, the second end portion 22 b of the linear member 22 may include a grip portion 68.
The grip portion 68 is formed in a rod shape and extends linearly from the second end 22b. In this modification, as shown in FIG. 14, the grip portion 68 is formed so as to extend in the same direction D3 as the direction of the tangent T2 of the linear member 22 at the second end 22b.
Even if the gripping portion 68 of the device 7 is configured in this way, the same effect as the gripping portion 26 can be obtained.

（第２実施形態）
次に、本発明の第２実施形態について図１５から図１９を参照しながら説明するが、前記実施形態と同一の部位には同一の符号を付してその説明は省略し、異なる点についてのみ説明する。
図１５に示すように、本実施形態のデバイス８は、固定部７１と、固定部７１の第二の端部２２ｂに設けられた止め部７２と、前述の把持部２６と、把持部２６の先端部２６ａに接続された縫合糸７３と、縫合糸７３における把持部２６が接続された側とは反対側に接続された縫合針７４とを備えている。
固定部７１の線状部材２２は、中心軸線Ｃ１方向に密巻き（自然状態で中心軸線Ｃ１方向に隣り合う線状部材２２同士が接触している巻き方）となるように螺旋状に巻回されている。
止め部７２は円板状に形成され、固定部７１の第二の端部２２ｂに接続されている。
縫合糸７３および縫合針７４としては、公知のものを用いることができる。 (Second Embodiment)
Next, a second embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 15 to 19, but the same parts as those of the above-described embodiment will be denoted by the same reference numerals, and the description thereof will be omitted. explain.
As shown in FIG. 15, the device 8 of the present embodiment includes a fixing portion 71, a stop portion 72 provided at the second end 22 b of the fixing portion 71, the above-described gripping portion 26, and the gripping portion 26. A suture 73 connected to the distal end portion 26a and a suture needle 74 connected to the opposite side of the suture 73 to the side where the gripping portion 26 is connected are provided.
The linear member 22 of the fixed portion 71 is spirally wound so as to be tightly wound in the direction of the central axis C1 (the winding method in which the linear members 22 adjacent to each other in the central axis C1 direction in a natural state are in contact with each other). Has been.
The stopper 72 is formed in a disc shape and is connected to the second end 22 b of the fixing portion 71.
Known sutures 73 and suture needles 74 can be used.

次に、以上のように構成された本実施形態のデバイス８を用いた手技について説明する。
まず、術者は、ピンセットＶで縫合針７４を把持し、切開部を挟んだ両側の組織Ｗ１、Ｗ２において、一方の組織Ｗ１を縫合針７４で穿刺させる。組織Ｗ１から突出した縫合針７４をピンセットＶで把持して引き抜くことで、図１６に示すように、縫合糸７３を組織Ｗ１に貫通させる。
図１７に示すように、組織Ｗ２を縫合針７４で穿刺させる。縫合針７４を切開部から離間するように引くことで、図１８に示すように端部Ｗ３、Ｗ４の表面同士が当接した状態になる。このとき、線状部材２２の端部２２ａを組織Ｗ１の端部Ｗ３に穿通させる。 Next, a procedure using the device 8 of the present embodiment configured as described above will be described.
First, the operator holds the suture needle 74 with the tweezers V, and punctures one tissue W1 with the suture needle 74 in the tissues W1 and W2 on both sides sandwiching the incision. By holding and pulling the suture needle 74 protruding from the tissue W1 with the tweezers V, the suture thread 73 is penetrated into the tissue W1 as shown in FIG.
As shown in FIG. 17, the tissue W <b> 2 is punctured with the suture needle 74. By pulling the suture needle 74 away from the incision portion, the surfaces of the end portions W3 and W4 are brought into contact with each other as shown in FIG. At this time, the end 22a of the linear member 22 is pierced through the end W3 of the tissue W1.

これ以降は、上記実施形態のデバイス１の手順と同様に、把持部２６を引きながら固定部７１の中心軸線Ｃ１回りにデバイス８を回転させると、固定部７１を構成する線状部材２２の間に端部Ｗ３、Ｗ４が貫入する。端部Ｗ３、Ｗ４が隣り合う線状部材２２間に入り込むことで、図１９に示すように、密巻きに巻回されていた線状部材２２は中心軸線Ｃ１方向にピッチが広がる。
端部Ｗ３、Ｗ４は、デバイス８の線状部材２２間に挟まれ、線状部材２２の弾性力や変形した組織Ｗ１、Ｗ２の弾性力などにより互いに固定される。
このとき、止め部７２によりデバイス８が端部Ｗ３、Ｗ４から抜け落ちてしまうのが防止される。 Thereafter, as in the procedure of the device 1 of the above-described embodiment, when the device 8 is rotated around the central axis C1 of the fixing portion 71 while pulling the grip portion 26, the linear members 22 constituting the fixing portion 71 are separated. The end portions W3 and W4 penetrate into the. When the end portions W3 and W4 enter between the adjacent linear members 22, as shown in FIG. 19, the pitch of the linear members 22 wound in close winding increases in the direction of the central axis C1.
The ends W3 and W4 are sandwiched between the linear members 22 of the device 8, and are fixed to each other by the elastic force of the linear member 22, the elastic force of the deformed tissues W1 and W2, or the like.
At this time, the stop portion 72 prevents the device 8 from falling off the end portions W3 and W4.

以上説明したように、本実施形態のデバイス８によれば、縫合糸７３を備えるため、前述のような小さい固定部７１を扱うときの操作性を向上させることができる。この効果は、特に、切開部を挟んだ両側の組織の表面同士を当接させにくい、心臓の血管などの微細な組織を扱う時に顕著になる。
また、デバイス８は縫合針７４を備えるため、穿刺性が向上し、組織Ｗ１の端部Ｗ３に容易に貫入することができる。 As described above, according to the device 8 of the present embodiment, since the suture thread 73 is provided, the operability when handling the small fixing portion 71 as described above can be improved. This effect is particularly noticeable when dealing with fine tissues such as the blood vessels of the heart that are difficult to bring the surfaces of the tissues on both sides across the incision into contact.
Further, since the device 8 includes the suture needle 74, the puncture property is improved, and the device 8 can easily penetrate the end portion W3 of the tissue W1.

なお、本実施形態では、デバイス８に縫合針７４は備えられなくてもよい。デバイス８をこのように構成しても、固定部７１を扱うときの操作性を向上させることができるからである。   In the present embodiment, the device 8 may not include the suture needle 74. This is because even when the device 8 is configured in this way, the operability when the fixing unit 71 is handled can be improved.

以上、本発明の第１実施形態および第２実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の構成の変更なども含まれる。さらに、各実施形態で示した構成のそれぞれを適宜組み合わせて利用できることは、言うまでもない。
たとえば、前記第１実施形態および第２実施形態では、線状部材２２の長手方向に直交する断面形状は円形に形成されているとした。しかし、この断面形状は円形に限ることなく、楕円形や、三角形および矩形などの多角形状でもよい。 As mentioned above, although 1st Embodiment and 2nd Embodiment of this invention were explained in full detail with reference to drawings, the concrete structure is not restricted to this embodiment, The structure of the range which does not deviate from the summary of this invention Changes are also included. Furthermore, it goes without saying that the configurations shown in the embodiments can be used in appropriate combinations.
For example, in the first embodiment and the second embodiment, the cross-sectional shape perpendicular to the longitudinal direction of the linear member 22 is formed in a circular shape. However, the cross-sectional shape is not limited to a circular shape, and may be an elliptical shape or a polygonal shape such as a triangle or a rectangle.

前記第１実施形態および第２実施形態では、把持部２６は棒状に形成されているとした。しかし、把持部の形状はこれに限ることなく、波状、Ｌ字状、円弧状などでもよい。
また、前記第１実施形態および第２実施形態のデバイスは、上記実施形態で説明した切開して行われる手技以外にも、トロッカーなどを挿通させたり、口などの自然開口を挿通させたりして体内で行われる手技にも好適に用いることができる。 In the first embodiment and the second embodiment, the grip portion 26 is formed in a rod shape. However, the shape of the gripping portion is not limited to this, and may be a wave shape, an L shape, an arc shape, or the like.
In addition, the devices of the first embodiment and the second embodiment may be inserted through a trocar or a natural opening such as a mouth in addition to the procedure performed by the incision described in the above embodiment. It can also be suitably used for procedures performed in the body.

１、２、３、４、５、６、７、８ デバイス（組織固定デバイス）
２１、４１、５１、７１ 固定部
２２ 線状部材
２２ａ 端部（他端）
２２ｂ 第二の端部（一端）
２６、３６、６８ 把持部
２６ｂ 針状部
６１、７２ 止め部
７３ 縫合糸
７４ 縫合針
Ｃ１ 中心軸線
Ｗ１、Ｗ２ 組織 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 device (tissue fixation device)
21, 41, 51, 71 Fixed part 22 Linear member 22a End part (other end)
22b Second end (one end)
26, 36, 68 Gripping part 26b Needle-like part 61, 72 Stopping part 73 Suture thread 74 Suture needle C1 Central axis W1, W2 Tissue

Claims (12)

螺旋状に巻回された線状部材からなる固定部と、
前記線状部材の端部に設けられた把持部と、
を備え、
前記固定部が形成する螺旋の中心軸線回りに前記固定部を回転させることで、前記線状部材が組織内に貫入することを特徴とする組織固定デバイス。 A fixed portion made of a linear member wound in a spiral,
A gripping portion provided at an end of the linear member;
With
The tissue fixing device, wherein the linear member penetrates into the tissue by rotating the fixing portion around a central axis of a spiral formed by the fixing portion. 前記把持部は、前記固定部から離間する向きに延びることを特徴とする請求項１に記載の組織固定デバイス。   The tissue fixing device according to claim 1, wherein the grasping portion extends in a direction away from the fixing portion. 前記把持部は直線状に延びることを特徴とする請求項２に記載の組織固定デバイス。   The tissue fixing device according to claim 2, wherein the grasping portion extends linearly. 前記把持部は、前記中心軸線に平行に延びる棒状に形成されていることを特徴とする請求項３に記載の組織固定デバイス。   The tissue fixing device according to claim 3, wherein the grasping portion is formed in a rod shape extending in parallel with the central axis. 前記把持部は、前記中心軸線上に配置されていることを特徴とする請求項４に記載の組織固定デバイス。   The tissue fixing device according to claim 4, wherein the grasping portion is disposed on the central axis. 前記把持部が延びる向きの先端部に、先端に向かうほど縮径する針状部を備えることを特徴とする請求項４に記載の組織固定デバイス。   The tissue fixing device according to claim 4, further comprising a needle-like portion whose diameter decreases toward the distal end at a distal end in a direction in which the grasping portion extends. 前記線状部材が巻回されるピッチは、前記線状部材の一端側よりも前記線状部材の他端側の方が大きくなるように形成されていることを特徴とする請求項１に記載の組織固定デバイス。   The pitch at which the linear member is wound is formed so that the other end side of the linear member is larger than the one end side of the linear member. Tissue fixation device. 前記固定部の外径は、前記線状部材の一端側よりも前記線状部材の他端側の方が小さくなるように形成されていることを特徴とする請求項１に記載の組織固定デバイス。   2. The tissue fixing device according to claim 1, wherein an outer diameter of the fixing portion is formed to be smaller on the other end side of the linear member than on one end side of the linear member. . 前記固定部における前記把持部が設けられている前記端部とは反対側の第二の端部に設けられ、前記組織内に貫入する貫入抵抗が前記線状部材より大きく設定された止め部を備えることを特徴とする請求項１に記載の組織固定デバイス。   A stop portion provided at a second end portion of the fixing portion opposite to the end portion where the grip portion is provided, and having a penetration resistance penetrating into the tissue larger than that of the linear member. The tissue fixation device of claim 1, comprising: 前記止め部は、外径が前記線状部材の外径よりも大きく設定されていることを特徴とする請求項９に記載の組織固定デバイス。   The tissue fixing device according to claim 9, wherein the stopper has an outer diameter set larger than an outer diameter of the linear member. 前記把持部に接続された縫合糸を備えることを特徴とする請求項１に記載の組織固定デバイス。   The tissue fixing device according to claim 1, further comprising a suture thread connected to the grasping portion. 前記縫合糸における前記把持部が接続された側とは反対側に接続された縫合針を備えることを特徴とする請求項１１に記載の組織固定デバイス。   The tissue fixing device according to claim 11, further comprising a suture needle connected to a side opposite to a side to which the grasping portion is connected in the suture.
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