JP2012165958A - Trocar section of trocar - Google Patents

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Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a trocar section of a trocar with the composition in the periphery of an instrument insertion opening being extremely compact without deteriorating the performance of a means retaining the airtightness of the instrument insertion opening.SOLUTION: The trocar section of the trocar includes: an annular sealing member 14 for sealing the instrument insertion opening to be airtight when the instrument is inserted; a truncated cone shaped lid body 12 for opening/closing the instrument insertion opening; and a connection member 17 for connecting a connection portion on an end surface of the instrument insertion opening and an end surface in the opening direction of the lid body. In this case, a connection member is composed by a flexible member having a shape supporting the lid body above the instrument insertion opening when the instrument insertion opening is opened and taking a shape extending from the connection portion along the axial direction of the instrument insertion opening, curving and extending to the end section of the lid body when the instrument insertion opening is sealed by the lid body.

Description

本発明は、腹腔鏡や手術器具を腹腔内に挿入するための入り口として腹壁に設けられるトロカーの外套管部に関する。   The present invention relates to an outer tube portion of a trocar provided on an abdominal wall as an entrance for inserting a laparoscope or a surgical instrument into the abdominal cavity.

従来、腹腔鏡下手術においては、腹腔鏡や手術器具を腹腔内に挿入するための入り口としてトロカーの外套管が腹壁に設置される。外套管の設置は、外套管に内針をセットしたトロカーを腹壁に穿刺し、内針を引き抜くことにより行われる。このようにして腹壁の複数個所に設置されたトロカーの外套管を経て腹腔鏡や処置具等の器具が腹腔内に挿入され、手術箇所の観察や処置が行われる。   Conventionally, in laparoscopic surgery, an outer tube of a trocar is installed on the abdominal wall as an entrance for inserting a laparoscope or a surgical instrument into the abdominal cavity. The outer tube is installed by puncturing the abdominal wall with a trocar having an inner needle set on the outer tube and pulling out the inner needle. In this way, instruments such as a laparoscope and a treatment tool are inserted into the abdominal cavity through trocar mantles installed at a plurality of locations on the abdominal wall, and the surgical site is observed and treated.

このように複数の外套管を腹壁に設置すると、術後に複数の傷跡が残る。そこで、このような傷跡が1つだけで済むように開発されたシングルポート法(SPS)という腹腔鏡下手術法が、画期的な術式として採用されるケースが増えつつある。   When a plurality of mantle tubes are installed on the abdominal wall in this way, a plurality of scars remain after the operation. Therefore, there is an increasing number of cases where a laparoscopic surgical method called the single port method (SPS), which has been developed so that only one scar is required, is employed as an epoch-making technique.

シングルポート法では、まず、臍部が1.5〜2.0cm程度の大きさで切開され、その切開創にメインポートが設置される。次に、このメインポートに1本のカメラ用トロカー及び2又は3本の処置具用トロカーの外套管が設置される。そして、これらの外套管を介して腹腔鏡や処置具が腹腔内に挿入され、腹腔鏡下手術が行われる。これによれば、切開創は、メインポート用の1つのみで足りる。   In the single port method, first, the umbilicus is incised with a size of about 1.5 to 2.0 cm, and the main port is set at the incision. Next, an outer tube of one camera trocar and two or three treatment instrument trocars is installed in the main port. Then, a laparoscope and a treatment tool are inserted into the abdominal cavity through these mantle tubes, and a laparoscopic operation is performed. This requires only one incision for the main port.

腹壁に設置されたトロカーの外套管においては、外套管を介した感染や外套管を介して異物が体内に入るのを防止したり、外套管を介して腹腔内に注入された炭酸ガスの流出を防止したりするために、外套管の器具挿入口を気密に保持する必要がある。   In the trocar cannula placed on the abdominal wall, infection through the cannula or foreign substances entering the body through the cannula can be prevented, or the outflow of carbon dioxide injected into the abdominal cavity through the cannula In order to prevent this, it is necessary to keep the instrument insertion port of the mantle tube airtight.

シングルポート法に対応したトロカーにおいて、器具挿入口の気密を保持するための機構は基本的に、器具を挿入しない状態での気密を維持するための逆止弁と、器具挿入時に器具の外周に密着して気密を保持する外周密着弁との二重構造となっている。この弁構造は、従来のトロカーの場合と同様に、外套管の器具挿入口を構成するほぼ円筒形状のバルブケース(トロカーヘッド)内に収納されている。逆止弁としては、ダックビル弁等の弁自体の弾性による自己形状復元性を利用したものが用いられる。   In trocars that support the single-port method, the mechanism for maintaining the airtightness of the instrument insertion port is basically a check valve for maintaining the airtightness when no instrument is inserted, and the outer periphery of the instrument when the instrument is inserted. It has a double structure with an outer peripheral close-contact valve that adheres and maintains airtightness. This valve structure is housed in a substantially cylindrical valve case (trocar head) constituting the instrument insertion port of the outer tube, as in the case of the conventional trocar. As the check valve, a valve utilizing the self-shape restoring property due to the elasticity of the valve itself such as a duckbill valve is used.

一方、一般的なトロカーに関する技術として、特許文献1には、外套管の口金部に気密弁が回動自在に設けられ、口金部の端部には内視鏡が気密状態で挿入可能な挿通孔を有する弾性弁座が装着されたトラカールが記載されている。この弾性弁座は気密弁との接合によって挿通孔が気密に閉塞されるようになっている。また、この弾性弁座は器具挿入時に器具の外周に密着して口金部を気密に保持する機能も有する。   On the other hand, as a technique related to a general trocar, in Patent Document 1, an airtight valve is rotatably provided in a mouthpiece portion of an outer tube, and an endoscope can be inserted into an end portion of the mouthpiece portion in an airtight state. A trocar fitted with an elastic valve seat with a hole is described. In this elastic valve seat, the insertion hole is hermetically closed by joining with the hermetic valve. Further, this elastic valve seat also has a function of tightly holding the base part in close contact with the outer periphery of the instrument when the instrument is inserted.

また、特許文献2においては、手術中又は手術後において、身体の中に繰り返しアクセスすることができるようにするための留置ポートが記載されている。この留置ポートにおいては、留置ポートが使用されていないとき、感染や異物が体内に入るのを防ぐために、外側フランジに係留紐で取り付けられたプラグにより、留置ポートの開口部が閉塞されるようになっている。   Patent Document 2 describes an indwelling port for allowing repeated access to the body during or after surgery. In this indwelling port, when the indwelling port is not in use, the opening of the indwelling port is blocked by a plug attached to the outer flange with a mooring string in order to prevent infection and foreign matter from entering the body. It has become.

特開平6−121768号公報JP-A-6-121768 特表2009−545417号公報Special table 2009-545417

しかしながら、上述のダックビル弁を備えた弁構造を有するシングルポート法に対応したトロカーによれば、トロカーの外套管に挿入した器具を引き抜くとき、器具との摩擦によりダックビル弁が反転する場合がある。この場合、本来の収納形状ではない反転した弁体と、挿入器具がバルブケース内で干渉し、器具挿入の操作性が悪化する。また、器具を引き抜いた後も元の形状に復元することなく反転状態のままとなり、気密維持の機能が不全となるおそれもある。   However, according to the trocar corresponding to the single port method having the valve structure including the duckbill valve described above, when the instrument inserted into the outer tube of the trocar is pulled out, the duckbill valve may be inverted due to friction with the instrument. In this case, the inverted valve body that is not the original storage shape interferes with the insertion instrument in the valve case, and the operability of instrument insertion deteriorates. In addition, even after the instrument is pulled out, it remains in an inverted state without being restored to its original shape, and the function of maintaining airtightness may be impaired.

これらの現象を回避するためには、挿入される器具の外径に対し、弁体の外形を、弁体自体の円滑な変形、形状復元に十分なだけの動作空間を確保した大きさに設定する必要がある。たとえば、従来品においては、外径が5mmの器具に用いられるトロカーのバルブケースは外径が10〜20mmであり、器具の外径の約4倍となっている。   In order to avoid these phenomena, the outer shape of the valve body is set to a size that secures an operating space sufficient for smooth deformation and shape restoration of the valve body itself with respect to the outer diameter of the instrument to be inserted. There is a need to. For example, in a conventional product, a trocar valve case used for an instrument having an outer diameter of 5 mm has an outer diameter of 10 to 20 mm, which is about four times the outer diameter of the instrument.

しかし、このようにバルブケースの外径が大きい場合、シングルポート法において複数のトロカーを使用すると、設置された各外套管のバルブケース同士が干渉し、各トロカーの外套管の先端を同時に近接させることができる腹腔内の位置がかなり制限されることになる。   However, when the outer diameter of the valve case is large in this way, if a plurality of trocars are used in the single port method, the valve cases of the respective outer tubes are interfered with each other, and the tips of the outer tubes of the respective trocars are simultaneously brought close to each other. The position within the abdominal cavity where it can be severely limited.

一方、上述のトロカーによれば、弾性弁座を閉塞するための気密弁の開閉操作を、口金部の外周面に螺合するフランジの上方に設けられたレバーにより行うようにしているので、口金部の外径がかなり大きなものとなる。したがって、このトロカーも、シングルポート法には適していない。さらに、上述の留置ポートも、係留紐や外側フランジがかなり半径方向外側に突出しているので、やはり、シングルポート法には適していない。   On the other hand, according to the above-mentioned trocar, the opening and closing operation of the airtight valve for closing the elastic valve seat is performed by the lever provided above the flange screwed to the outer peripheral surface of the base part. The outer diameter of the part is considerably large. Therefore, this trocar is also not suitable for the single port method. Furthermore, the above-described indwelling port is also not suitable for the single port method because the mooring string and the outer flange protrude considerably outward in the radial direction.

本発明の目的は、かかる従来技術の問題点に鑑み、器具挿入口の気密性を保持する手段の性能を劣化させることなく器具挿入口の周囲の構成が極力コンパクトなトロカーの外套管部を提供することにある。   An object of the present invention is to provide an outer tube portion of a trocar in which the configuration around the instrument insertion port is as compact as possible without deteriorating the performance of the means for maintaining the airtightness of the instrument insertion port in view of the problems of the prior art. There is to do.

上記目的を達成するため、本発明に係るトロカーの外套管部は、患者の体内に挿入される挿入管部と、前記挿入管部が体内に挿入された状態で体表側に位置する円筒状の器具挿入口と、外周が前記器具挿入口の内壁に固定され、器具挿入時には、内周が器具の周囲に密着することにより該器具挿入口を気密に塞ぐ円環状の密着部材と、前記器具挿入口に抜き差しして該器具挿入口を開閉するための円錐台状の蓋体と、該器具挿入口の端面上の接続部位と該蓋体の開方向側端面とを接続する可撓性の接続部材とを備え、前記接続部材は、前記器具挿入口の開放時には前記蓋体を該器具挿入口の前記開方向側において支持し、該器具挿入口を該蓋体が閉塞しているときには前記接続部位から該器具挿入口の軸方向に沿って伸び、途中で湾曲し、そして該蓋体の端面に至る形状を呈することを特徴とする。   To achieve the above object, the outer tube portion of the trocar according to the present invention includes an insertion tube portion to be inserted into a patient's body, and a cylindrical shape positioned on the body surface side in a state where the insertion tube portion is inserted into the body. An instrument insertion port, an annular contact member whose outer periphery is fixed to the inner wall of the instrument insertion port, and when the instrument is inserted, tightly closes the instrument insertion port by closely contacting the inner periphery with the instrument, and the instrument insertion A frustoconical lid for opening / closing the instrument insertion port by inserting / removing it into the mouth, and a flexible connection for connecting the connection part on the end surface of the instrument insertion port and the end surface of the lid in the opening direction And the connection member supports the lid on the opening direction side of the instrument insertion port when the instrument insertion port is opened, and the connection member supports the lid when the instrument insertion port is closed. Extends from the site along the axial direction of the instrument insertion slot, curves in the middle, Characterized in that exhibits a shape leading to the end face of the movable cover Te.

この構成において、器具が外套管部に挿入されているときには密着部材により器具挿入口の気密性が維持され、器具が挿入されていないときには蓋体で器具挿入口を閉塞することにより、器具挿入口の気密性が確実に保持される。したがって、従来のトロカーにおけるダックビル弁のように気密維持機能が機能不全に陥ることはなく、該機能不全を防止するために外径が大きなバルブケースを器具挿入口に設ける必要もない。   In this configuration, when the instrument is inserted into the outer tube, the tightness member maintains the airtightness of the instrument insertion port, and when the instrument is not inserted, the instrument insertion port is closed with a lid. The airtightness of the is reliably maintained. Therefore, the airtight maintenance function does not fail like a duckbill valve in a conventional trocar, and it is not necessary to provide a valve case with a large outer diameter at the instrument insertion port in order to prevent the malfunction.

また、器具挿入口及び蓋体双方の端面同士を上述のような可撓性の接続部材により接続するようにしているので、接続部材が器具挿入口の径方向に大きく拡がることはなく、器具挿入口の周りに蓋体の開閉用の機構を設ける必要もない。したがって、器具挿入口の気密性を保持する手段の性能が劣化することがなく、器具挿入口の周囲の構成がコンパクトで、シングルポート法に適したトロカーの外套管部を提供することができる。   In addition, since the end faces of both the instrument insertion port and the lid are connected by the flexible connection member as described above, the connection member does not greatly expand in the radial direction of the instrument insertion port, and the instrument insertion There is no need to provide a mechanism for opening and closing the lid around the mouth. Therefore, the performance of the means for maintaining the airtightness of the instrument insertion port is not deteriorated, and the outer tube portion of the trocar suitable for the single port method can be provided with a compact configuration around the instrument insertion port.

本発明においては、前記蓋体を移動させて前記器具挿入口の開閉を行うための操作片を、該蓋体の周辺部における前記接続部位とは反対側の位置に備え、前記操作片は、前記蓋体の軸に垂直な方向の外側が、該外側の方向を向いた操作面となっていてもよい。   In the present invention, an operation piece for moving the lid body to open and close the instrument insertion port is provided at a position opposite to the connection site in the peripheral part of the lid body, The outer side in the direction perpendicular to the axis of the lid may be an operation surface facing in the outer direction.

これによれば、外套管部を保持している手の親指によって操作面を操作することにより、片方の手だけで容易に器具挿入口を蓋体により開閉することができる。したがって、その間、他方の手で他の操作を行うことができる。   According to this, by operating the operation surface with the thumb of the hand holding the outer tube portion, the instrument insertion port can be easily opened and closed by the lid with only one hand. Therefore, in the meantime, other operations can be performed with the other hand.

また、本発明においては、前記操作面は、前記器具挿入口が前記蓋体により閉塞されているとき、該器具挿入口の外周面に隣接するものであってもよい。これによれば、外套管部を保持している手の親指による操作面の操作を容易に行うことができる。また、操作面が器具挿入口の外周面の外径からはみ出すことがないので、器具挿入口の周囲の構成をコンパクトに維持することができる。   Moreover, in this invention, when the said instrument insertion port is obstruct | occluded by the said cover body, the said operation surface may be adjacent to the outer peripheral surface of this instrument insertion port. According to this, the operation surface can be easily operated with the thumb of the hand holding the mantle tube. Further, since the operation surface does not protrude from the outer diameter of the outer peripheral surface of the instrument insertion port, the configuration around the instrument insertion port can be kept compact.

さらに、本発明においては、前記挿入管部の基端部は、該基端部より先端側の挿入管部よりも径が大きい拡径部となっており、前記器具挿入口は外壁部及び内壁部を備え、該外壁部及び内壁部は該器具挿入口の端面側で結合しており、前記外壁部及び内壁部の間に前記拡径部が嵌合することにより前記器具挿入口と挿入管部とが結合しており、前記器具挿入口の外径は、前記挿入管部の外径に対し、前記外壁部、内壁部、及び拡径部の各厚さを加算した外径より小さくてもよい。   Further, in the present invention, the proximal end portion of the insertion tube portion is an enlarged diameter portion having a diameter larger than that of the insertion tube portion on the distal end side from the proximal end portion, and the instrument insertion port includes the outer wall portion and the inner wall portion. And the outer wall portion and the inner wall portion are coupled to each other on the end face side of the instrument insertion port, and the enlarged diameter portion is fitted between the outer wall portion and the inner wall portion, thereby the instrument insertion port and the insertion tube. The outer diameter of the instrument insertion port is smaller than the outer diameter of the outer diameter of the insertion tube portion plus the thicknesses of the outer wall portion, the inner wall portion, and the enlarged diameter portion. Also good.

これによれば、器具挿入口の外径は従来の場合に比べてかなり小さいため、外套管部を介して挿入された器具によるアクセスが困難である範囲が、従来の場合に比べてかなり狭い。すなわち、腹腔内において挿入した器具により、同時にアクセスすることが困難である範囲がさほど制限されることなく、腹腔内の観察や処置を行うことができる。   According to this, since the outer diameter of the instrument insertion port is considerably smaller than in the conventional case, the range in which access by the instrument inserted through the outer tube portion is difficult is considerably narrower than in the conventional case. That is, the intraperitoneal observation and treatment can be performed without much limiting the range that is difficult to access simultaneously by the instrument inserted in the abdominal cavity.

図1は本発明の一実施形態に係るトロカーの正面図、及び該トロカーの内針の側面図である。FIG. 1 is a front view of a trocar according to an embodiment of the present invention, and a side view of an inner needle of the trocar. 図1のトロカーにおける外套管のヘッド部についての、器具挿入口が蓋体により閉塞されているとき、及び閉塞されていないときの断面図である。It is sectional drawing when the instrument insertion port is obstruct | occluded by the cover body about the head part of the mantle tube in the trocar of FIG. 1, and when not obstruct | occluded. 図1のトロカーの外套管についての器具挿入口が蓋体により閉塞されているとき、及び閉塞されていないときの斜視図である。It is a perspective view when the instrument insertion port about the mantle tube of the trocar of FIG. 1 is obstruct | occluded by the cover body, and when not obstruct | occluded. シングルポート法による腹腔鏡下手術に際し図2の外套管が用いられる様子を従来の場合と比較して示す説明図である。It is explanatory drawing which shows a mode that the mantle tube of FIG. 2 is used in the case of the laparoscopic surgery by a single port method compared with the conventional case.

以下、図面を用いて本発明の実施形態を説明する。図1(a)は本発明の一実施形態に係るトロカーの正面図である。同図に示すように、トロカー1は腹壁又はシングルポート法におけるメインポートに設置される外套管2と、外套管2の設置に際して外套管2に挿入される内針3とを備える。   Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. FIG. 1A is a front view of a trocar according to an embodiment of the present invention. As shown in the figure, the trocar 1 includes an outer tube 2 installed on the abdominal wall or a main port in the single port method, and an inner needle 3 inserted into the outer tube 2 when the outer tube 2 is installed.

外套管2は円筒状の器具挿入口11を構成するヘッド部10と、器具挿入口11から挿入された器具を案内する挿入管部20を備える。ヘッド部10は器具挿入口11に抜き差しすることにより器具挿入口11を開閉するための蓋体12を備える。   The outer tube 2 includes a head portion 10 constituting a cylindrical instrument insertion opening 11 and an insertion pipe section 20 for guiding the instrument inserted from the instrument insertion opening 11. The head unit 10 includes a lid 12 for opening and closing the instrument insertion port 11 by being inserted into and removed from the instrument insertion port 11.

図1(b)は内針3の正面図である。同図に示すように、内針3は、先端側の針部31と、針部31の基端が固定された支持部32と、針部31及び支持部32の間に設けられた鍔部33とを備える。針部31は金属ではなく、プラスチックで構成されている。   FIG. 1B is a front view of the inner needle 3. As shown in the figure, the inner needle 3 includes a needle portion 31 on the distal end side, a support portion 32 to which the proximal end of the needle portion 31 is fixed, and a collar portion provided between the needle portion 31 and the support portion 32. 33. The needle portion 31 is made of plastic, not metal.

すなわち、トロカー1は針部31の先端34が金属刃ではなくプラスチックで鋭利に構成されたブレードレストロカーである。これによれば、外套管2の設置に際し、針部31の先端により腹壁の組織を切断することなく繊維方向に沿って押し分け、腹腔内に到達することができる。   That is, the trocar 1 is a blade rest locator in which the tip 34 of the needle portion 31 is sharply configured with plastic instead of a metal blade. According to this, when installing the mantle tube 2, the tip of the needle part 31 can be pushed along the fiber direction without cutting the tissue of the abdominal wall and reach the abdominal cavity.

図2(a)は外套管2におけるヘッド部10部分の断面図である。同図においては、ヘッド部10の器具挿入口11を蓋体12で閉塞したときの様子が示されている。同図に示すようにヘッド部10は、外周が器具挿入口11の内壁13に固定された円環状の密着部材14と、器具挿入口11の端面15と蓋体12とを接続する接続部材17と、蓋体12の周辺部に固定された操作片18とを備える。   FIG. 2A is a cross-sectional view of the head portion 10 portion of the outer tube 2. In the figure, a state when the instrument insertion port 11 of the head unit 10 is closed with a lid 12 is shown. As shown in the figure, the head portion 10 has an annular contact member 14 whose outer periphery is fixed to the inner wall 13 of the instrument insertion port 11, and a connection member 17 that connects the end surface 15 of the instrument insertion port 11 and the lid 12. And an operation piece 18 fixed to the periphery of the lid 12.

蓋体12は円錐台状の軟性部材により構成され、開方向側の端面16が、接続部材17により器具挿入口11の端面15に接続されている。なお、開方向とは、器具挿入口11を開くときに蓋体12を移動させる方向を意味する。   The lid 12 is formed of a truncated cone-shaped soft member, and the end surface 16 on the opening direction side is connected to the end surface 15 of the instrument insertion port 11 by a connecting member 17. The opening direction means a direction in which the lid 12 is moved when the instrument insertion port 11 is opened.

密着部材14は、その内側を経て器具が挿入されているとき、内周14aが該器具の周囲に密着して器具挿入口11を気密に塞ぐ機能を有する。接続部材17は、器具挿入口11の開放時には蓋体12を器具挿入口11の上方において支持し、閉塞時には蓋体12の位置に適合して撓む可撓性の部材により構成される。   The close contact member 14 has a function in which the inner periphery 14a is in close contact with the periphery of the instrument and hermetically closes the instrument insertion port 11 when the instrument is inserted through the inside. The connection member 17 is configured by a flexible member that supports the lid 12 above the instrument insertion port 11 when the instrument insertion port 11 is opened and flexes in accordance with the position of the lid 12 when closed.

接続部材17は同図のように、器具挿入口11が蓋体12により閉塞されているとき、器具挿入口11の端面15上の接続部位15aから、器具挿入口11の軸方向に沿って伸び、途中で湾曲し、そして蓋体12の端面16に至るU字形状を呈する。   The connection member 17 extends along the axial direction of the instrument insertion port 11 from the connection site 15a on the end surface 15 of the instrument insertion port 11 when the instrument insertion port 11 is closed by the lid 12 as shown in FIG. It is curved in the middle and exhibits a U-shape that reaches the end face 16 of the lid 12.

図2(b)は器具挿入口11が蓋体12により閉塞されていないときの様子を示す断面図である。同図のように、接続部材17は、器具挿入口11の開放時には蓋体12を器具挿入口11の上方において支持する。接続部材17は、このような支持を行い、及び上述のU字形状を呈することができるような可撓性の部材により構成される。   FIG. 2B is a cross-sectional view showing a state when the instrument insertion port 11 is not closed by the lid body 12. As shown in the figure, the connection member 17 supports the lid 12 above the instrument insertion slot 11 when the instrument insertion slot 11 is opened. The connecting member 17 is configured by a flexible member that performs such support and can exhibit the above-described U shape.

操作片18は、蓋体12の端面16側の周辺部における、接続部位15aとは反対側の位置に設けられる。そして操作片18は、蓋体12の軸に垂直な方向の外側が、該外側の方向を向き、蓋体12の開閉方向に沿った操作面18aとなっている。   The operation piece 18 is provided at a position on the side opposite to the connection site 15 a in the peripheral portion on the end face 16 side of the lid 12. In the operation piece 18, an outer side in a direction perpendicular to the axis of the lid 12 is an operation surface 18 a along the opening / closing direction of the lid 12, facing the outside direction.

操作面18aは、器具挿入口11が蓋体12により閉塞されているとき、器具挿入口11の外周面11aに隣接する。つまり、器具挿入口11の径方向において外周面11aと同一レベルとなる。これにより操作面18aは、ヘッド部10を握った手の親指で蓋体12を開閉方向に移動操作するのに適したものとなっている。   The operation surface 18 a is adjacent to the outer peripheral surface 11 a of the instrument insertion port 11 when the instrument insertion port 11 is closed by the lid 12. That is, it becomes the same level as the outer peripheral surface 11a in the radial direction of the instrument insertion port 11. As a result, the operation surface 18a is suitable for moving and operating the lid 12 in the opening / closing direction with the thumb of the hand holding the head unit 10.

図2に示すように、挿入管部20において、基端部は、該基端部より先端側の挿入管部20よりも径が大きい拡径部21となっている。器具挿入口11は外壁部11b及び内壁部11cを備え、外壁部11b及び内壁部11cは端面15側で結合している。外壁部11b及び内壁部11cの間に拡径部21が嵌合しており、これによりヘッド部10と挿入管部20とが結合している。密着部材14は内壁部11cにおける内壁13の下端に固定されている。   As shown in FIG. 2, in the insertion tube portion 20, the base end portion is an enlarged diameter portion 21 having a diameter larger than that of the insertion tube portion 20 on the distal end side from the base end portion. The instrument insertion port 11 includes an outer wall portion 11b and an inner wall portion 11c, and the outer wall portion 11b and the inner wall portion 11c are coupled on the end face 15 side. The enlarged diameter portion 21 is fitted between the outer wall portion 11b and the inner wall portion 11c, whereby the head portion 10 and the insertion tube portion 20 are coupled. The close contact member 14 is fixed to the lower end of the inner wall 13 in the inner wall portion 11c.

また、内壁部11cの下端から拡径部21の下端までの間に空間22が形成され、器具の挿入時に密着部材14が撓む余地が設けられている。また、内壁部11cの内壁13の径は挿入管部20の内径よりも密着部材14の厚み程度大きくなっており、器具を引き抜くときに密着部材14が撓む余地が設けられている。   Further, a space 22 is formed between the lower end of the inner wall portion 11c and the lower end of the enlarged diameter portion 21, and there is provided a room for the contact member 14 to bend when the instrument is inserted. Moreover, the diameter of the inner wall 13 of the inner wall portion 11c is larger than the inner diameter of the insertion tube portion 20 by about the thickness of the contact member 14, and there is provided a room for the contact member 14 to bend when the instrument is pulled out.

つまり、拡径部21はその内側に、密着部材14が固定された内壁部11cを収容し得る程度に径が拡大しており、拡径部21の外側を外壁部11bが覆っている。これにより器具挿入口11の外径は、挿入管部20の外径に対し、外壁部11b、内壁部11c及び拡径部21の各厚さを加算した外径よりも小さくなっている。   That is, the diameter-enlarged portion 21 has an inner diameter that is large enough to accommodate the inner wall portion 11 c to which the contact member 14 is fixed, and the outer wall portion 11 b covers the outside of the enlarged-diameter portion 21. As a result, the outer diameter of the instrument insertion port 11 is smaller than the outer diameter of the outer diameter of the insertion tube portion 20 plus the thicknesses of the outer wall portion 11b, the inner wall portion 11c, and the enlarged diameter portion 21.

外壁部11b、内壁部11c及び拡径部21の各厚さを加算した値は、器具挿入口11の厚みに等しい。したがって、ヘッド部10の外径は、挿入管部20の内径に対し、密着部材13及び器具挿入口11の厚みを加えた程度の大きさである。   A value obtained by adding the thicknesses of the outer wall portion 11 b, the inner wall portion 11 c and the enlarged diameter portion 21 is equal to the thickness of the instrument insertion port 11. Therefore, the outer diameter of the head portion 10 is a size obtained by adding the thicknesses of the contact member 13 and the instrument insertion port 11 to the inner diameter of the insertion tube portion 20.

図3(a)及び(b)はそれぞれ、器具挿入口11が蓋体12により閉塞されているとき、及び閉塞されていないときの外套管2の斜視図である。同図(a)のように、器具挿入口11が蓋体12により閉塞されているとき、器具挿入口11の外壁を上方向に延長した円筒形状を考えた場合、接続部材17及び操作片18は該円筒形状の内側に位置する。   FIGS. 3A and 3B are perspective views of the outer tube 2 when the instrument insertion port 11 is closed by the lid body 12 and when it is not closed, respectively. As shown in FIG. 5A, when the instrument insertion port 11 is closed by the lid 12, when considering a cylindrical shape in which the outer wall of the instrument insertion port 11 is extended upward, the connecting member 17 and the operation piece 18 are used. Is located inside the cylindrical shape.

また、同図(b)のように、器具挿入口11が蓋体12により閉塞されていないとき、蓋体12が接続部材17により器具挿入口11の上方において支持された状態となる。この状態において、器具挿入口11から腹腔鏡や処置具等の器具の挿入部を容易に挿入することができる。   Further, as shown in FIG. 5B, when the instrument insertion port 11 is not closed by the lid body 12, the lid body 12 is supported by the connection member 17 above the instrument insertion port 11. In this state, an insertion portion for an instrument such as a laparoscope or a treatment instrument can be easily inserted from the instrument insertion port 11.

トロカー1を使用するとき、術者は、図1(a)のように内針3を挿入したトロカー1における内針3の先端34により患者の腹壁の所定箇所を穿刺し、外套管2の挿入管部20を腹腔内に挿入する。このとき、トロカー1はブレードレストロカーであるため、組織を切らずに繊維方向に沿って組織を押し分け、腹腔内に到達することができる。次に、内針3を外套管2から引き抜く。これにより外套管2の設置が完了する。外套管2の設置は、必要な数箇所に対して行われる。   When the trocar 1 is used, the operator punctures a predetermined portion of the abdominal wall of the patient with the tip 34 of the inner needle 3 in the trocar 1 into which the inner needle 3 has been inserted as shown in FIG. The tube part 20 is inserted into the abdominal cavity. At this time, since the trocar 1 is a blade rest locator, it is possible to push the tissue along the fiber direction without cutting the tissue and reach the abdominal cavity. Next, the inner needle 3 is pulled out from the outer tube 2. Thereby, the installation of the outer tube 2 is completed. The outer tube 2 is installed at several necessary positions.

外套管2の必要箇所への設置が完了すると、術者は、設置された各外套管2を介し、術野に炭酸ガスを注入して手術操作のためのスペースを確保するとともに、腹腔鏡や鉗子等の器具を腹腔内に挿入し、腹腔内の観察や処置を行うことができる。器具を腹腔内に挿入してから抜き去るまでの間、密着部材14の内周14aが器具の外周に密着し、外套管2を気密に閉塞する。これにより、上述の気腹操作により注入した炭酸ガスの流出は抑制される。   When the installation of the cannula 2 at the required location is completed, the surgeon injects carbon dioxide into the operative field via each installed cannula 2 to secure a space for surgical operation, Instruments such as forceps can be inserted into the abdominal cavity for observation and treatment within the abdominal cavity. Between the time when the instrument is inserted into the abdominal cavity and the time when the instrument is removed, the inner periphery 14a of the contact member 14 is in close contact with the outer periphery of the instrument, and the outer tube 2 is closed in an airtight manner. Thereby, the outflow of the carbon dioxide injected by the above-described insufflation operation is suppressed.

器具を挿入していない外套管2については、ヘッド部10の器具挿入口11を蓋体12で閉塞することにより、炭酸ガスの流出や異物の進入が防止される。器具を挿入する場合には、器具挿入口11を閉塞している蓋体12が引き抜かれ、器具挿入口11が開放状態とされる。術者はヘッド部10を握りながら、握っている手の親指で操作片18を操作することにより蓋体12の開閉を容易かつ迅速に行うことができる。   For the outer tube 2 into which no instrument has been inserted, the instrument insertion port 11 of the head portion 10 is closed with the lid 12 to prevent the outflow of carbon dioxide gas or the entry of foreign matter. When the instrument is inserted, the lid 12 that closes the instrument insertion port 11 is pulled out, and the instrument insertion port 11 is opened. The operator can easily and quickly open and close the lid body 12 by operating the operating piece 18 with the thumb of the gripping hand while holding the head portion 10.

一方、シングルポート法により腹腔鏡下手術を行う場合には、術者は、まず、患者の臍部を1.5〜2.0cm程度切開し、その部分にメインポートを設置する。次に、腹腔鏡用の外套管2、及び処置具用の外套管2をメインポートにセットする。外套管2のセットは、内針3を挿入したトロカー1を、メインポートに設けられているセット用の孔に先端側から挿入し、内針3を引き抜くことによって行われる。   On the other hand, when performing laparoscopic surgery by the single-port method, the surgeon first cuts the patient's umbilicus about 1.5 to 2.0 cm and installs the main port at that portion. Next, the outer tube 2 for the laparoscope and the outer tube 2 for the treatment instrument are set in the main port. The outer tube 2 is set by inserting the trocar 1 into which the inner needle 3 has been inserted into the hole for setting provided in the main port from the front end side and pulling out the inner needle 3.

必要な外套管2のセットが完了すると、術者はセットした外套管2を介し、炭酸ガスの注入により手術操作のためのスペースを確保するとともに、必要な器具を腹腔内に挿入し、観察や処置を行うことができる。この場合も、必要に応じて、ヘッド部10を握っている手の親指で操作片18を操作することにより、蓋体12の開閉を容易かつ迅速に行うことができる。   When the necessary mantle tube 2 is set, the operator secures a space for surgical operation by injecting carbon dioxide gas through the set mantle tube 2 and inserts necessary instruments into the abdominal cavity for observation and Treatment can be performed. Also in this case, the lid 12 can be opened and closed easily and quickly by operating the operating piece 18 with the thumb of the hand holding the head unit 10 as necessary.

図4はシングルポート法による腹腔鏡下手術に際し本実施形態の外套管2が用いられる様子を従来の場合と比較して示す。同図(a)においては、従来のトロカーの外套管50が、腹壁61に設置されたメインポート62にセットされた様子が示されている。各外套管50により案内される各器具は、各外套管50のヘッド部51同士が干渉するため、図中の角度αで示される範囲よりも狭い範囲内に位置する体腔内の部位に対して同時にアクセスするのは困難である。   FIG. 4 shows how the mantle tube 2 of this embodiment is used in laparoscopic surgery by the single port method, as compared with the conventional case. FIG. 2A shows a state where the outer tube 50 of the conventional trocar is set in the main port 62 installed on the abdominal wall 61. Each instrument guided by each cannula 50 interferes with the head portions 51 of each cannula 50, so that the part in the body cavity located within a range narrower than the range indicated by the angle α in the figure. It is difficult to access at the same time.

すなわち、従来の場合、器具を挿入しているとき及び挿入していないときのヘッド部51における気密保持を、ダックビル弁を用いて行うようにしている。したがって、ダックビル弁の反転防止や円滑な動作を確保するために、ヘッド部51は挿入管部52よりもかなり大きな外径Dを有する。外套管50が、たとえば外径が5mmの器具用のものである場合、ヘッド部51の外径Dは、挿入管部52の外径の4倍程度である。   That is, in the conventional case, airtight maintenance in the head portion 51 when the instrument is inserted and when the instrument is not inserted is performed using a duckbill valve. Therefore, the head portion 51 has a considerably larger outer diameter D than the insertion tube portion 52 in order to prevent the duckbill valve from being reversed and to ensure smooth operation. For example, when the outer tube 50 is for an instrument having an outer diameter of 5 mm, the outer diameter D of the head portion 51 is about four times the outer diameter of the insertion tube portion 52.

このように、従来の場合、ヘッド部51の外径Dがかなり大きいため、上述の角度αはかなり大きい。つまり、複数の器具により同時にアクセスすることができない範囲はかなり広い範囲にわたる。   Thus, in the conventional case, since the outer diameter D of the head portion 51 is considerably large, the above-described angle α is quite large. In other words, the range that cannot be accessed simultaneously by a plurality of instruments is quite wide.

これに対し、同図(b)に示す本実施形態の外套管2の場合、ヘッド部10の外径dは図2のように、挿入管部20の外径に対し、外壁部11b、内壁部11c及び拡径部21の各厚さを加算した外径よりも小さく、挿入管部20の内径に対し、密着部材13及び器具挿入口11の厚みを加えた程度の大きさである。つまり、従来の場合に比べてかなり小さい。このため、外套管2を介して挿入された器具によるアクセスが困難である範囲を示す角度βは従来の場合に比べてかなり小さい。したがって、同時にアクセスすることが困難である範囲は、さほど制限されることはない。   On the other hand, in the case of the outer tube 2 of the present embodiment shown in FIG. 2B, the outer diameter d of the head portion 10 is smaller than the outer diameter of the insertion tube portion 20 as shown in FIG. It is smaller than the outer diameter obtained by adding the thicknesses of the portion 11 c and the enlarged diameter portion 21, and the size is such that the thickness of the contact member 13 and the instrument insertion port 11 is added to the inner diameter of the insertion tube portion 20. That is, it is considerably smaller than the conventional case. For this reason, the angle β indicating the range in which access by the instrument inserted through the outer tube 2 is difficult is considerably smaller than in the conventional case. Therefore, the range that is difficult to access simultaneously is not so limited.

以上説明したように、本実施形態によれば、器具が外套管2に挿入されているときには密着部材14により器具挿入口11の気密性を維持し、器具が挿入されていないときには蓋体12で器具挿入口11を閉塞することにより、器具挿入口11の気密性を確実に保持することができる。したがって、従来のトロカーにおけるダックビル弁のように気密維持機能が機能不全に陥ることはなく、該機能不全を防止するために外径が大きなバルブケースを器具挿入口に設ける必要もない。   As described above, according to the present embodiment, when the instrument is inserted into the outer tube 2, the tightness of the instrument insertion port 11 is maintained by the contact member 14, and when the instrument is not inserted, the lid 12 is used. By closing the instrument insertion port 11, the airtightness of the instrument insertion port 11 can be reliably maintained. Therefore, the airtight maintenance function does not fail like a duckbill valve in a conventional trocar, and it is not necessary to provide a valve case with a large outer diameter at the instrument insertion port in order to prevent the malfunction.

また、器具挿入口11と蓋体12とを、上述のような可撓性の接続部材17により接続するようにしているので、接続部材17が器具挿入口11の径方向に大きく拡がることはなく、器具挿入口11の周りに蓋体12の開閉用の機構を設ける必要もない。したがって、器具挿入口11の気密性を保持する手段の性能を劣化させることなく、器具挿入口11の周囲の構成をコンパクトで、シングルポート法に適したものとすることができる。   In addition, since the instrument insertion port 11 and the lid 12 are connected by the flexible connection member 17 as described above, the connection member 17 does not greatly expand in the radial direction of the instrument insertion port 11. There is no need to provide a mechanism for opening and closing the lid 12 around the instrument insertion opening 11. Therefore, the configuration around the instrument insertion port 11 can be made compact and suitable for the single port method without deteriorating the performance of the means for maintaining the airtightness of the instrument insertion port 11.

つまり、シングルポート法による腹腔鏡下手術に適用した場合、メインポート62にセットした各外套管2の各ヘッド部10同士が干渉する範囲を減少させることができる。したがって、各外套管2を経て挿入した器具を従来よりも近接させ、よりピンポイントでの処置を行うことができる。   That is, when applied to laparoscopic surgery by the single port method, it is possible to reduce the range in which the head portions 10 of the outer tube 2 set in the main port 62 interfere with each other. Therefore, the instrument inserted through each outer tube 2 can be brought closer to the conventional one and more pinpoint treatment can be performed.

また、蓋体12の周辺部における接続部位15aとは反対側の位置に、器具挿入口11の開閉を行うために蓋体12を移動させるための操作片18を設け、操作片18は、蓋体12の軸に垂直な方向の外側が、該外側の方向を向いた操作面18aとなっているので、外套管2を保持している手の親指によって操作面18aを操作することにより、容易に器具挿入口11を蓋体12により開閉することができる。   In addition, an operation piece 18 for moving the lid 12 to open and close the instrument insertion port 11 is provided at a position opposite to the connection site 15a in the peripheral portion of the lid 12, and the operation piece 18 is Since the outer side in the direction perpendicular to the axis of the body 12 is the operation surface 18a facing the outer direction, it is easy to operate the operation surface 18a with the thumb of the hand holding the outer tube 2. The instrument insertion port 11 can be opened and closed by the lid 12.

また、操作面18aは、器具挿入口11が蓋体12により閉塞されているとき、器具挿入口11の外周面11aに隣接するようにしたため、外套管2を保持している手の親指による操作面18aの操作を容易に行うことができる。また、操作面18aが器具挿入口11の外周面の外径からはみ出すことがないので、器具挿入口11の周囲の構成をコンパクトに維持することができる。   Further, since the operation surface 18a is adjacent to the outer peripheral surface 11a of the instrument insertion port 11 when the instrument insertion port 11 is closed by the lid 12, the operation by the thumb of the hand holding the outer tube 2 is performed. The surface 18a can be easily operated. Moreover, since the operation surface 18a does not protrude from the outer diameter of the outer peripheral surface of the instrument insertion slot 11, the configuration around the instrument insertion slot 11 can be maintained compact.

1…トロカー、2…外套管、3…内針、10…ヘッド部、11…器具挿入口、11b…外壁部、11c…内壁部、12…蓋体、13…内壁、14…密着部材、15…端面、15a…接続部位、16…開方向側端面、17…接続部材、18…操作片、18a…操作面、21…拡径部。   DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Trocar, 2 ... Outer tube, 3 ... Inner needle, 10 ... Head part, 11 ... Instrument insertion port, 11b ... Outer wall part, 11c ... Inner wall part, 12 ... Cover body, 13 ... Inner wall, 14 ... Adhesion member, 15 DESCRIPTION OF SYMBOLS ... End surface, 15a ... Connection part, 16 ... Opening direction side end surface, 17 ... Connection member, 18 ... Operation piece, 18a ... Operation surface, 21 ... Diameter expansion part.

Claims (4)

患者の体内に挿入される挿入管部と、
前記挿入管部が体内に挿入された状態で体表側に位置する円筒状の器具挿入口と、
外周が前記器具挿入口の内壁に固定され、器具挿入時には、内周が器具の周囲に密着することにより該器具挿入口を気密に塞ぐ円環状の密着部材と、
前記器具挿入口に抜き差しして該器具挿入口を開閉するための円錐台状の蓋体と、
該器具挿入口の端面上の接続部位と該蓋体の開方向側端面とを接続する可撓性の接続部材とを備え、
前記接続部材は、前記器具挿入口の開放時には前記蓋体を該器具挿入口の前記開方向側において支持し、該器具挿入口を該蓋体が閉塞しているときには前記接続部位から該器具挿入口の軸方向に沿って伸び、途中で湾曲し、そして該蓋体の端面に至る形状を呈することを特徴とするトロカーの外套管部。
An insertion tube inserted into the patient's body;
A cylindrical instrument insertion port located on the body surface side in a state where the insertion tube part is inserted into the body,
An outer periphery is fixed to the inner wall of the instrument insertion port, and at the time of instrument insertion, an annular contact member that hermetically closes the instrument insertion port by closely contacting the periphery of the instrument,
A frustoconical lid for opening and closing the instrument insertion port by inserting and removing from the instrument insertion port;
A flexible connection member for connecting a connection site on the end surface of the instrument insertion port and an end surface on the opening side of the lid,
The connection member supports the lid on the opening direction side of the instrument insertion port when the instrument insertion port is opened, and inserts the instrument from the connection site when the lid is closed. An outer tube portion of a trocar characterized in that it extends along the axial direction of the mouth, curves in the middle, and has a shape reaching the end face of the lid.
前記蓋体を移動させて前記器具挿入口の開閉を行うための操作片を、該蓋体の周辺部における前記接続部位とは反対側の位置に備え、
前記操作片は、前記蓋体の軸に垂直な方向の外側が、該外側の方向を向いた操作面となっていることを特徴とする請求項1に記載のトロカーの外套管部。
An operation piece for moving the lid to open and close the instrument insertion port is provided at a position opposite to the connection site in the peripheral part of the lid,
2. The outer tube portion of the trocar according to claim 1, wherein an outer side of the operation piece in a direction perpendicular to the axis of the lid body is an operation surface facing the outer direction.
前記操作面は、前記器具挿入口が前記蓋体により閉塞されているとき、該器具挿入口の外周面に隣接することを特徴とする請求項1に記載のトロカー外套管部。   The trocar mantle tube part according to claim 1, wherein the operation surface is adjacent to an outer peripheral surface of the instrument insertion port when the instrument insertion port is closed by the lid. 前記挿入管部の基端部は、該基端部より先端側の挿入管部よりも径が大きい拡径部となっており、
前記器具挿入口は外壁部及び内壁部を備え、該外壁部及び内壁部は該器具挿入口の端面側で結合しており、
前記外壁部及び内壁部の間に前記拡径部が嵌合することにより前記器具挿入口と挿入管部とが結合しており、
前記器具挿入口の外径は、前記挿入管部の外径に対し、前記外壁部、内壁部、及び拡径部の各厚さを加算した外径よりも小さいことを特徴とする請求項1〜3のいずれか1項に記載のトロカー外套管部。
The proximal end portion of the insertion tube portion is a diameter-expanded portion having a larger diameter than the insertion tube portion on the distal end side from the proximal end portion,
The instrument insertion port includes an outer wall part and an inner wall part, and the outer wall part and the inner wall part are coupled on the end face side of the instrument insertion port,
The instrument insertion port and the insertion tube part are coupled by fitting the enlarged diameter part between the outer wall part and the inner wall part,
The outer diameter of the instrument insertion port is smaller than the outer diameter obtained by adding the thicknesses of the outer wall portion, the inner wall portion, and the enlarged diameter portion to the outer diameter of the insertion tube portion. The trocar outer tube part of any one of -3.
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