JP2010240217A - Endoscope - Google Patents
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Description
本発明は観察視野の方向を調整できるようにした内視鏡に関するものである。 The present invention relates to an endoscope capable of adjusting the direction of an observation visual field.
内視鏡は本体操作部に挿入部を連結して設けたものであり、挿入部は本体操作部に連結して設けた軟性部と、この軟性部の先端部を構成する湾曲部及び先端硬質部とから構成される。先端硬質部には照明部と観察部とからなる内視鏡観察手段が設けられ、鉗子その他の処置具を挿通させる処置具挿通路を備えている。内視鏡観察手段による観察視野の方向と処置具挿通路における処置具の導出方向とは同じ方向とするが、その方向としては、挿入部の軸線の延長方向に向けた直視内視鏡と、挿入部の軸線に対して概略直角方向を視野範囲とする側視内視鏡とがある。 The endoscope is provided with an insertion part connected to the main body operation part, and the insertion part is provided with a soft part connected to the main body operation part, and a bending part and a hard tip part constituting the tip part of the soft part. It consists of parts. The distal end hard part is provided with an endoscope observation means including an illumination part and an observation part, and is provided with a treatment instrument insertion passage through which forceps and other treatment instruments are inserted. The direction of the observation visual field by the endoscope observation means and the direction in which the treatment instrument is led out in the treatment instrument insertion path are the same direction, but as the direction, a direct-viewing endoscope directed in the extension direction of the axis of the insertion portion, There is a side-view endoscope that has a field-of-view range that is substantially perpendicular to the axis of the insertion portion.
側視内視鏡の場合には、挿入部の先端硬質部の側面に平坦面部を形成して、この平坦面部に照明窓と観察窓とが設けられる。また、処置具を導出するための処置具導出口もこの平坦面部に形成される。先端硬質部の側面に設けた照明窓にはライトガイドの出射端が臨み、観察窓には固体撮像手段が装着される。ライトガイドは曲げ方向に可撓性を有するものであり、固体撮像手段から引き出された信号ケーブルも曲げ方向に可撓性を有するものである。従って、これらは先端硬質部内で概略90度曲げられて、挿入部から本体操作部にまで延在される。 In the case of a side-view endoscope, a flat surface portion is formed on the side surface of the distal end hard portion of the insertion portion, and an illumination window and an observation window are provided on the flat surface portion. In addition, a treatment instrument outlet for deriving the treatment instrument is also formed in the flat surface portion. The exit end of the light guide faces the illumination window provided on the side surface of the hard tip portion, and solid-state imaging means is attached to the observation window. The light guide is flexible in the bending direction, and the signal cable drawn from the solid-state image pickup means is also flexible in the bending direction. Therefore, they are bent approximately 90 degrees in the hard tip portion and extend from the insertion portion to the main body operation portion.
以上のように構成される側視内視鏡は、十二指腸鏡として好適に用いられるものであり、挿入部を十二指腸内にまで挿入し、先端硬質部は乳頭に対面する位置まで進行される。この状態で、先端硬質部の側面に設けた照明窓及び観察窓からなる内視鏡観察手段によって乳頭の状態を観察乃至検査することができる。また、必要に応じて、処置具挿通路に胆管カニュレーションチューブや金属ステント等の処置具を挿入して、やはり先端硬質部の側面に形成した処置具導出口から導出させて、乳頭から総胆管内に挿入することによって適宜の処置が行われる。 The side endoscope configured as described above is preferably used as a duodenoscope, the insertion portion is inserted into the duodenum, and the distal end hard portion is advanced to a position facing the nipple. In this state, the state of the nipple can be observed or inspected by the endoscope observation means including the illumination window and the observation window provided on the side surface of the hard tip portion. In addition, if necessary, a treatment instrument such as a bile duct cannulation tube or a metal stent is inserted into the treatment instrument insertion passage, and is led out from the treatment instrument outlet formed on the side surface of the distal end hard portion, and then the common bile duct from the nipple Appropriate treatment is performed by inserting into the inside.
挿入部において、先端硬質部に湾曲部が連設されている。湾曲部は本体操作部に設けた湾曲操作手段により遠隔操作で湾曲操作できるもので、これによって先端硬質部の方向調整がなされる。ここで、湾曲部は、2方向または4方向、好ましくは4方向に湾曲操作可能するが、挿入部を導出させた本体操作部側から見て、内視鏡観察手段が設けられ、また処置具導出口を開口させた側面の平坦面部は湾曲部の湾曲方向における上方(アップ方向)とするのが一般的である。 In the insertion portion, a bending portion is connected to the distal end hard portion. The bending portion can be bent by a remote operation by a bending operation means provided in the main body operation portion, thereby adjusting the direction of the distal end hard portion. Here, the bending portion can be bent in two or four directions, preferably in four directions, but is provided with an endoscope observation means when viewed from the main body operation portion side where the insertion portion is led out, and a treatment instrument. In general, the flat surface portion on the side surface where the outlet port is opened is upward (up direction) in the bending direction of the bending portion.
湾曲操作時のアップ方向は、術者等が本体操作部を把持したときにおける手の指先が向けられる方向であり、本体操作部において、この部位に送気送水ボタンや吸引ボタン等が設けられている。また、アップ方向と反対方向がダウン方向であり、4方向に湾曲可能な構成としている場合には、アップ,ダウン方向と直交する方向はライト,レフト方向である。湾曲操作手段をアップ方向に湾曲操作すると、観察視野が仰ぐ方向に向けて湾曲することになる。 The up direction at the time of the bending operation is the direction in which the fingertip of the hand is directed when the operator or the like grips the main body operation unit, and the main body operation unit is provided with an air supply / water supply button, a suction button, etc. Yes. In addition, when the direction opposite to the up direction is the down direction and the structure can be bent in four directions, the directions orthogonal to the up and down directions are the right and left directions. When the bending operation means is bent in the up direction, the observation field of view is bent in the upward direction.
湾曲部のアップ方向への湾曲操作時に、先端硬質部における内視鏡観察手段は乳頭に向かうように変位するのが望ましい。一般に、内視鏡の操作時には、被検者は横臥位若しくは腹臥位状態とするものである。術者が本体操作部を把持して操作を行う際に、把持の仕方、術者や被検者の姿勢状態等によっては、観察視野の方向及び処置具の導出方向を調整できるようにすることが望ましい場合がある。 It is desirable that the endoscope observation means in the distal end hard portion is displaced so as to be directed toward the nipple during the bending operation in the upward direction of the bending portion. Generally, when operating an endoscope, the subject is in a lying or prone position. When the surgeon grasps the main body operation part and performs the operation, the direction of the observation visual field and the direction of the treatment instrument can be adjusted depending on the manner of grasping, the posture of the surgeon and the subject, etc. May be desirable.
以上の点を勘案して、挿入部を構成する湾曲部と先端硬質部との間を軸回りに回動する方向に調整可能とする構成としたものが、特許文献1に開示されている。この特許文献1は、湾曲部の先端にリング状の連結部を設けて、先端硬質部をこの連結部に回動可能に装着する構成としている。そして、先端硬質部には2本の回動操作用の操作ワイヤを連結して設けられており、一方の操作ワイヤを引くと、先端硬質部が一方向に回動し、他方の操作ワイヤを引くと、先端硬質部は反対方向に回動することになる。
In consideration of the above points,
ところで、内視鏡は使用の都度洗浄・消毒する必要があり、滅菌のために加熱されることもある。そして、洗浄・消毒時に洗浄液やガス等が挿入部の内部に侵入しないように気密保持を図らなければならない。特許文献1においては、先端硬質部と湾曲部側の連結部との間にOリングからなるシール部材を介装しているが、このシール部材により完全なシールを図るのは困難であり、また完全なシール機構を設けると、操作ワイヤによる先端硬質部の回動操作の円滑性が損なわれることになり、操作負荷が大きくなるといった問題点がある。特に、滅菌のために加熱処理が行われると、シール部材に劣化が生じることから、気密機構の耐久性に問題がある。
By the way, the endoscope needs to be cleaned and disinfected every time it is used, and may be heated for sterilization. In addition, it is necessary to keep the airtight so that cleaning liquid, gas, and the like do not enter the inside of the insertion portion during cleaning / disinfection. In
また、内視鏡は、その挿入部の細径化に対する要求が極めて高いものであり、前述したように、2本の操作ワイヤを設けているが、これら2本の操作ワイヤは湾曲部の内部で位置決めしなければならない等の点で、先端硬質部の回動機構の構成が複雑になるだけでなく、挿入部の内部における充填率が高くなり、挿入部の細径化という観点からは望ましいものではない。 In addition, the endoscope has a very high demand for reducing the diameter of the insertion portion. As described above, two operation wires are provided, and these two operation wires are provided inside the bending portion. It is desirable from the viewpoint of not only that the structure of the rotation mechanism of the distal end hard part is complicated, but also that the filling rate inside the insertion part is high and the diameter of the insertion part is reduced. It is not a thing.
本発明は以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、挿入部を格別太径化することなく、その湾曲部の湾曲方向と先端硬質部の観察視野乃至処置具の導出方向とを調整可能となし、しかも挿入部の内部気密の完全性を保てるようにすることにある。 The present invention has been made in view of the above points, and the object of the present invention is to observe the bending direction of the bending portion and the observation visual field or treatment tool of the distal end hard portion without particularly increasing the diameter of the insertion portion. The lead-out direction of the insertion portion can be adjusted, and the internal hermetic integrity of the insertion portion can be maintained.
前述した目的を達成するために、本発明は、本体操作部に挿入部が連結して設けられ、この挿入部は、先端硬質部と、この先端硬質部に連結して設けた湾曲部とを有する構成となし、前記本体操作部からの遠隔操作で前記湾曲部を湾曲操作可能とした内視鏡であって、前記湾曲部の先端側の部位にシール壁が設けられ、前記先端硬質部に接続される複数の挿通部材は前記湾曲部側から前記シール壁を貫通するようにして延在させ、前記先端硬質部の基端部と前記湾曲部の先端部との間は連結機構により着脱可能に連結されるものであり、この連結機構は前記先端硬質部を前記湾曲部に対して回転方向に位置調整可能とする構成としたことをその特徴とするものである。 In order to achieve the above-described object, the present invention is provided with an insertion portion connected to the main body operation portion, and the insertion portion includes a distal end hard portion and a bending portion provided connected to the distal end hard portion. An endoscope having a configuration in which the bending portion can be bent by remote operation from the main body operation portion, and a seal wall is provided at a distal end side portion of the bending portion, and the distal end hard portion A plurality of insertion members to be connected extend from the curved portion side so as to penetrate the seal wall, and the base end portion of the distal end hard portion and the distal end portion of the curved portion can be attached and detached by a coupling mechanism. This connecting mechanism is characterized in that the distal end hard portion can be adjusted in the rotational direction with respect to the bending portion.
挿入部は、通常、本体操作部への連結側から順に、軟性部,湾曲部,先端硬質部で構成され、軟性部は挿入経路に沿って任意の方向に曲がるものであり、先端硬質部には内視鏡観察手段が設けられ、湾曲部は本体操作部側から遠隔操作により湾曲する部位である。内視鏡の視野方向及び処置具の導出方向は、挿入部の前方とする直視内視鏡や、挿入部の軸線と直交する方向に設けた側視内視鏡がある。側視内視鏡の場合には、湾曲操作の方向と、観察視野の方向及び処置具の導出方向との関係は極めて重要な関連性があり、方向調整が可能になっていると、操作性等の観点から都合が良い。また、直視内視鏡の場合であっても、観察視野の方向及び処置具の導出方向の少なくとも一方が挿入部の中心軸線上に存在しないので、側視内視鏡ほどではないにしても、なお先端硬質部と湾曲部との間を回転方向に位置調整を行える構成とするのが望まれる場合がある。 The insertion part is usually composed of a soft part, a bending part, and a hard tip part in order from the side connected to the main body operation part, and the soft part bends in any direction along the insertion path. Is provided with an endoscope observation means, and the bending portion is a portion that is bent by remote operation from the main body operation portion side. The viewing direction of the endoscope and the direction of derivation of the treatment tool include a direct-viewing endoscope in front of the insertion portion and a side endoscope provided in a direction orthogonal to the axis of the insertion portion. In the case of a side endoscope, the relationship between the direction of the bending operation, the direction of the observation field of view, and the direction of the treatment instrument is extremely important. It is convenient from the viewpoint of etc. Further, even in the case of a direct-view endoscope, at least one of the direction of the observation visual field and the direction of derivation of the treatment tool does not exist on the central axis of the insertion portion. In some cases, it may be desirable to adjust the position in the rotational direction between the hard tip portion and the curved portion.
側視内視鏡の場合には、湾曲部は上下及び左右の4方向に湾曲操作でき、この湾曲方向のいずれか、例えばアップ方向と内視鏡観察手段による観察視野の方向及び処置具導出口からの処置具の導出方向(以下、単に観察方向という)とを一致させるが、この湾曲部の湾曲方向と観察方向とを固定せず、回転方向の位置調整を可能にすると、内視鏡を操作する術者にとって都合が良い場合がある。このために、先端硬質部と湾曲部とを相対回転可能に連結するが、調整可能な角度範囲はあまり大きくする必要はない。例えば、アップ方向の中心線に対して左右に10〜20度程度の角度分だけ調整可能としておけば、実用上必要な程度には方向調整が可能になる。 In the case of a side endoscope, the bending portion can be bent in four directions, up and down, and left and right. One of these bending directions, for example, the up direction, the direction of the visual field observed by the endoscope observation means, and the treatment instrument outlet The direction in which the treatment tool is led out (hereinafter simply referred to as the observation direction) is matched, but the bending direction of the bending portion and the observation direction are not fixed, and the position of the rotation direction can be adjusted. It may be convenient for the surgeon to operate. For this reason, the distal end hard portion and the curved portion are connected so as to be relatively rotatable, but the adjustable angle range does not need to be so large. For example, if adjustment is possible by an angle of about 10 to 20 degrees to the left and right with respect to the center line in the up direction, the direction can be adjusted to the extent necessary for practical use.
先端硬質部と湾曲部との間にはライトガイドやケーブル、さらに処置具挿通チューブ,送気送水用のチューブ等が通過する。ただし、湾曲部を湾曲させる操作ワイヤは湾曲部内で先端が固定されており、シール壁を貫通させない。そこで、先端硬質部と湾曲部とを組み立てたときに、先端硬質部と湾曲部側のシール壁との間に空間を設けて、この空間内で前述した各挿通部材の余長を持たせる。従って、先端硬質部の方向の調整可能な範囲を制限しておくことによって、先端硬質部を湾曲部から分離したときに各挿通部材が引き出されたとき及び回転させたときに、引っ張られるようなことがなく、また捩れによるストレスも最小限に抑制される。要するに、この空間を挿通部材の捩りを許容するバッファ空間として機能させることができる。ここで、シール壁は硬質の部材から構成しても良いが、ゴムやシール材等の弾性を有する部材から構成することができ、特に耐熱性及び耐圧性、さらには耐薬品性の良好な素材を用いるのが望ましい。 A light guide, a cable, a treatment instrument insertion tube, an air / water tube, and the like pass between the distal end hard portion and the curved portion. However, the tip of the operation wire for bending the bending portion is fixed in the bending portion and does not penetrate the seal wall. Therefore, when the distal end hard portion and the bending portion are assembled, a space is provided between the distal end hard portion and the sealing wall on the bending portion side, and the extra length of each insertion member described above is provided in this space. Therefore, by limiting the adjustable range of the direction of the distal end hard portion, when the distal end hard portion is separated from the curved portion, each insertion member is pulled and rotated when it is rotated. And torsional stress is minimized. In short, this space can be made to function as a buffer space that allows the insertion member to be twisted. Here, the sealing wall may be composed of a hard member, but it can be composed of a member having elasticity such as rubber or a sealing material, and in particular, a material having good heat resistance and pressure resistance, and chemical resistance. It is desirable to use
先端硬質部と湾曲部との間の連結部の構成としては、湾曲部側はリング状の部材となるが、先端硬質部側はブロック状のものから構成することができ、またブロック状の先端部本体に連結リングを設ける構成としたものもある。先端硬質部側の連結部がブロック状のものである場合には、湾曲部の先端がこの先端部本体に嵌合されることになる。両部材がリング状に構成されている場合には、先端硬質部と湾曲部とのいずれの側を外側にして嵌合させても良い。 As for the configuration of the connecting portion between the hard tip portion and the curved portion, the curved portion side is a ring-shaped member, but the hard tip portion side can be configured from a block-like member, and the block-like tip There is also a configuration in which a connection ring is provided on the main body. When the connecting portion on the distal end hard portion side is in a block shape, the distal end of the bending portion is fitted into the distal end portion main body. When both members are configured in a ring shape, they may be fitted with either one of the distal end hard portion and the curved portion facing outward.
先端硬質部の回転方向の調整を容易に行えるようにするために、先端硬質部を湾曲部に対して着脱する操作が容易であって、しかも連結状態としたときには安定的に保持され、みだりに分離したり、相対回動したりするのを防止されなければならない。このために先端硬質部と湾曲部との間を回り止めした状態で固定する固定機構を備える構成とする。 In order to make it easy to adjust the rotation direction of the tip hard part, it is easy to attach and detach the tip hard part to the curved part. And relative rotation must be prevented. For this purpose, a structure is provided that includes a fixing mechanism that fixes the distal end hard portion and the curved portion in a state of being prevented from rotating.
回り止め機構としては、双方の部材に凹凸部を設けて、これらの凹凸部を相互に係合させることができる。軸線方向に向けて凹凸部を形成する場合には、鋸歯状または角型とするが、また嵌合面にスプライン溝を形成するようにしても良い。軸線方向に設けた回り止め機構は、先端硬質部と湾曲部との連結状態で固定する機能を発揮しない。また、半径方向に凹凸部を形成するようにしても良く、この場合には浅い凹凸形状となし、スナップアクション作用で係合させるように構成するのが望ましい。これによって、回り止め機構は固定機構としても機能することになる。 As the anti-rotation mechanism, both members can be provided with uneven portions, and these uneven portions can be engaged with each other. When the concave and convex portion is formed in the axial direction, it is serrated or square, but a spline groove may be formed on the fitting surface. The anti-rotation mechanism provided in the axial direction does not exhibit a function of fixing in a connected state between the distal end hard portion and the bending portion. Further, the uneven portion may be formed in the radial direction, and in this case, it is desirable to form a shallow uneven shape and to be engaged by a snap action action. As a result, the detent mechanism also functions as a fixing mechanism.
固定機構を設けるにしても、先端硬質部と湾曲部との間が着脱できなければならない。湾曲部には、ゴム等からなる弾性部材の外皮層が設けられ、この外皮層の先端を固定するが、この固定は糸巻き及び接着剤により行われるのが一般的である。そこで、外皮層を先端硬質部にまで延在させて、この外皮層の端部を糸巻き及び接着等で固定することによって、固定機構とすることができる。また、ねじ止め等を用いてその間を固定する構成としても良い。 Even if a fixing mechanism is provided, it must be detachable between the distal end hard portion and the bending portion. The curved portion is provided with an outer skin layer of an elastic member made of rubber or the like, and fixes the front end of the outer skin layer, and this fixing is generally performed by a spool or an adhesive. Therefore, a fixing mechanism can be obtained by extending the outer skin layer to the distal end hard portion and fixing the end portion of the outer skin layer by winding or bonding. Moreover, it is good also as a structure which fixes between them using screwing etc.
挿入部における湾曲部と先端硬質部とを回転方向に位置調整した状態にして安定的に固定することができ、しかもこの位置調整のために挿入部を太径化することがなく、また挿入部の内部気密の完全性を保つことができる。 The bending portion and the distal end hard portion of the insertion portion can be stably fixed with the position adjusted in the rotational direction, and the insertion portion does not have a large diameter for this position adjustment. The internal airtightness of the can be kept.
以下、図面に基づいて本発明の実施の形態について説明する。本実施の形態では、内視鏡として側視内視鏡について説明するが、直視内視鏡も同様に構成することもできる。図1において、1は内視鏡であって、この内視鏡1は本体操作部2に挿入部3を連結して設け、また本体操作部2からはユニバーサルコード4が引き出されている。挿入部3は、本体操作部2との連結部から大半の長さは挿入経路に沿って任意の方向に曲がる軟性部3aであり、この軟性部3aの先端に湾曲部3bが連結されており、さらに湾曲部3bの先端には先端硬質部3cが設けられている。そして、本体操作部2には湾曲操作手段としての操作ノブ5a,5bが設けられており、操作ノブ5a,5bを操作することによって、湾曲部3bが上下及び左右に湾曲することになる。
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. In the present embodiment, a side-view endoscope will be described as an endoscope, but a direct-view endoscope can be configured similarly. In FIG. 1,
図2に内視鏡1の挿入部3における先端部分の外観を示す。湾曲部3bに連設した先端硬質部3cの側面部には平坦面部10が形成されており、この平坦面部10に内視鏡観察手段として、照明部11と観察部12が設けられ、これにより観察視野の方向が挿入部3の軸線と直交する方向に向けた側視内視鏡として構成される。照明部11にはライトガイドの出射端が臨む照明レンズが装着されている。また、観察部12には対物光学系が設けられており、この対物光学系の結像位置には固体撮像手段が臨んでいる。なお、照明部11及び観察部12の具体的な構成については、周知であるので、図示及び詳細な説明は省略する。
FIG. 2 shows the appearance of the distal end portion of the
ここで、側視内視鏡として、内視鏡1は主に十二指腸鏡として用いられ、被検者の口腔を介して挿入されて、食道から胃を経て十二指腸まで挿入される。十二指腸における腔壁部には胆道に通じる乳頭が開口している。そして、カニュレーションチューブやステント等の処置具がこの乳頭を介して胆道内に、また胆道から総胆管内等に挿入されて、所定の検査や治療等が行われる。このために、内視鏡1には処置具を挿通するための挿通経路が設けられている。
Here, as a side endoscope, the
処置具の挿通経路における入口部は、図1にあるように、本体操作部2に処置具導入部6が設けられている。また、図3において、挿入部3における先端硬質部3cに示した符号13は可撓性チューブから構成される処置具挿通路であり、この処置具挿通路13は本体操作部2における処置具導入部6に連通しており、この処置具挿通路13は、挿入部3内では、軸線方向に向けられており、先端硬質部3cに形成した凹部に接続されている。この凹部が処置具起立空間14であり、この処置具起立空間14は処置具導出口14aとして平坦面部10の部位に開口している。処置具起立空間14は、処置具挿通路13により挿入部3の軸線方向に導かれた処置具を処置具導出口14aから導出させる方向に向けて方向転換させるための空間であって、この処置具起立空間14内には処置具起立台15が装着されている。これによって、挿入部3の軸線方向に延在させた処置具は、この挿入部3の軸線と直交する方向を含む所定の角度分方向転換して、処置具導出口14aから導出される。
As shown in FIG. 1, a treatment
処置具起立台15は、処置具挿通路13から処置具起立空間14に導かれた処置具を処置具導出口14aから導出させる際に、その角度を制御するために設けられている。従って、処置具起立空間14は挿入部2の軸線方向に長手となり、かつ処置具導出口14aを大きく開口させている。処置具起立台15は処置具の処置具ガイド面15aを有し、本体操作部2側からの遠隔操作により適宜起伏動作を行わせる。図3において、実線で示した位置は処置具起立台15が最も倒伏させた最小角度位置であり、また一点鎖線で示した位置は処置具起立台15が最も起立させた最大角度位置である。この最小角度位置と最大角度位置との間が処置具起立台15を起伏させる操作の動作範囲となり、この処置具起立台15の処置具ガイド面15aに沿ってガイドされる処置具の処置具導出口14aからの導出方向が制御される。
The treatment instrument stand 15 is provided to control the angle of the treatment instrument guided from the treatment
処置具起立台15は、図4に示したように、回動軸16により先端硬質部3の処置具起立空間14の側部隔壁14bに回動自在に支持されている。そして、回動軸16は側部隔壁14bを貫通して、この側部隔壁14bにより区画形成されたレバー収容空間17内に延在されており、レバー収容空間17内で従動レバー18に連結されている。従動レバー18を前後方向に回動させると、処置具起立台15は回動軸16の軸回りに回動して起伏動作が行われる。このために、従動レバー18にはコントロールケーブル19(図8参照)を構成する起立操作ワイヤ19aが連結され、この起立操作ワイヤ19aを押し引きすることによって、回動軸16が回動することになり、もって処置具起立台15が起伏動作する。この処置具起立台15の起伏操作は本体操作部2側で行われるものであり、このために本体操作部2には、起立操作レバー7が設けられている。
As shown in FIG. 4, the treatment instrument stand 15 is rotatably supported on the
内視鏡1が十二指腸鏡として構成されている場合には、挿入部3の先端硬質部3cを十二指腸における乳頭の位置まで挿入される。そして、例えば胆管に処置具としてカニュレーションチューブを挿入する場合には、このカニュレーションチューブを本体操作部2に設けた処置具導入部6から処置具挿通路13内に挿入する。カニュレーションチューブは、処置具挿通路13から処置具起立空間14内に導かれ、処置具起立台15の処置具ガイド面15aに沿って摺動し、処置具導出口14aから導出される。この状態から処置具起立台15を起立操作すると、処置具導出口14aから基端側に向けて曲げられて、乳頭に指向させることができる。
When the
前述した処置を行うに当たっては、内視鏡1による観察視野は、観察対象となる乳頭を完全に視野範囲に入れることになる。しかも、処置具挿通路13から処置具導出口14aを介して導出される処置具も乳頭に対して所定の方向に向けるようにする。十二指腸鏡として用いられる内視鏡1の挿入部3を被検者の体腔内に挿入する際には、被検者は横臥する姿勢を取らせるのが一般的である。そして、内視鏡1を操作する術者は、本体操作部2を片手で把持して、挿入部3を挿入する操作を行い、先端項硬質部3cが十二指腸内に進行して乳頭に対面すると、被検者を腹臥位にさせたうえで、湾曲部3bを湾曲させて、先端硬質部3cの方向調整を行うことになる。
In performing the above-mentioned treatment, the observation visual field by the
ここで、操作ノブ5a,5bを操作すると湾曲部3bが湾曲するが、操作ノブ5a,5bの操作方向に応じて、先端硬質部3cの方向が変化する。操作ノブ5aまたは操作ノブ5bのいずれかを一方向に操作したときに、先端硬質部3cが上下若しくは左右のいずれかの方向に向けられる。また、斜め方向に向けるには、2つの操作ノブ5a,5bを同時に操作する。湾曲部3bの湾曲操作の方向と、この湾曲操作により先端硬質部3cが向けられる方向は、図5に示したようになる。即ち、観察部12による観察視野の方向をAとしたときに、この観察視野の方向Aに向かう方向をアップ方向(UP)であり、これとは反対方向はダウン方向(DOWN),右方向をライト方向(RIGHT),左方向をレフト方向(LEFT)とである。
Here, when the operation knobs 5a and 5b are operated, the bending
先端項硬質部3cが乳頭と対面すると、操作ノブ5a,5bを適宜操作して、湾曲部3bを湾曲させることによって、先端硬質部3c、具体的にはその側面に形成した平坦面部10に設けた観察部12を乳頭に近づけたり、離間させたりする。また、処置具を挿通させる際には、この処置具を処置具導出口14aから導出させて、処置具起立台15を起伏操作して、乳頭を狙うように操作する。このために、湾曲部3bをアップ方向に操作すると、観察部12が乳頭に近接し、ダウン方向に操作すると、観察部2は乳頭から離間するように設定するのが一般的である。
When the distal end
ただし、術者にとっては、その個性や癖等、または被検者の解剖学的特徴等により、湾曲部3bをアップ方向と観察視野の方向とを一致させない方が操作上で好ましいこともある。つまり、観察視野の方向Aを湾曲部3bの湾曲操作時のアップ方向と一致させておくのは、必ずしも有利であるわけではない。図6に示したように、湾曲操作の操作方向におけるアップ方向に対して、左右いずれかの方向に傾いた観察視野の方向を(A±α)とし、湾曲部3bをアップ方向に操作したときに、観察視野が真っ直ぐ立ち上がる方向に変化しない方が望ましい場合がある。しかも、この観察視野の方向(A±α)と湾曲部3bの湾曲方向とを調整できる方が、つまり視野方向の回転できるようにすることが、術者による円滑な操作のために必要な場合がある。
However, for the surgeon, it may be preferable in operation that the
そこで、観察視野の方向を容易に調整できるように構成している。このために、図7に示したように、湾曲部3bと先端硬質部3cとを分離可能となし、しかも相対回転可能に連結する構成としている。ここで、先端硬質部3cから湾曲部3bに向けて種々の挿通部材が延在されている。具体的には、照明部11に向けて照明光を伝送するライトガイド20,観察部12に設けた固体撮像手段に接続したケーブル21,可撓性チューブからなる処置具挿通路13を構成する可撓性チューブ22、さらに観察部12の表面を洗浄するための洗浄用流体の供給チューブ23等がある。また、コントロールケーブル19も挿通されている。
Therefore, the configuration is such that the direction of the observation field can be easily adjusted. Therefore, as shown in FIG. 7, the bending
図3から明らかなように、先端硬質部3cは、先端部本体30と、この先端部本体30の外面を覆うように設けた弾性部材からなる先端カバー31とから構成される。一方、湾曲部3bは湾曲リングを上下,左右の順に枢着したものであり、最先端の湾曲リング、つまり先端リング32には先端部本体30の基端部が挿嵌されており、その外周部には金属線材からなるネット33が被着され、さらにゴム等の伸縮性のある外皮層34で覆われている。ここで、先端硬質部3cには平坦面部10が形成されているが、平坦面部10は先端硬質部3cの全長に及ぶのではなく、先端硬質部3cにおける先端部本体30の基端側の部位は断面が円形状となっている。そして、先端リング32に挿嵌されるのは、この断面が円形の部位である。また、外皮層34は、先端リング32の位置より先端側にまで延在させて、先端硬質部3cを構成する先端部本体30における断面が円形の部位で糸巻きを行った上で、接着剤を用いて固定する構成としている。これが外皮層34の先端固定部35である。以上の構成により連結機構が構成される。
As apparent from FIG. 3, the distal end
図3に示されているのは、処置具の導出経路を構成する部位の断面であり、異なる断面上では、照明部11における照明用レンズに対面する位置まで延在されたライトガイド20、観察部12における対物光学系の結像位置に設けた固体撮像素子に接続したケーブル21や、処置具挿通路を構成する可撓性チューブ22,供給チューブ23が湾曲部3bから先端硬質部3cの先端部本体30に接続されている。また、コントロールケーブル19も設けられている。これらは挿入部3内における挿通部材であり、図8に示したように、それらの先端部は先端部本体30に穿設した透孔24,25,26,27,28に装着されている。そして、各挿通部材が接続されている透孔の周囲にはシール材を設ける等により気密に保持されている。一方、湾曲部3bと先端硬質部3cとの間は分離可能となっており、先端固定部35を除去して、先端硬質部3cの全体を湾曲部3bから引き出すようにして分離される。
FIG. 3 shows a cross section of a portion constituting the treatment instrument lead-out path. On a different cross section, the
このように、先端硬質部3cと湾曲部3bとが分離させたときに、挿入部3の内部から本体操作部2に至るまでの部位を気密状態に保持するために、湾曲部3bの先端近傍位置にシール壁36が装着されており、前述した各挿通部材はこのシール壁36を貫通するように延在させている。シール壁36はゴム等の弾性部材からなり、先端リング32の内面に固着されている。そして、シール壁36の外周面と先端リング32の内周面との間や、湾曲部3b側から先端硬質部3cに向けて各種の挿通部材を挿通させるために設けた透孔の周囲にはシール材を充填することによって、シール壁36の部位を気密に保つようにしている。
As described above, when the distal end
ここで、シール壁36は、先端リング32のうち、湾曲操作用の操作ワイヤの先端が固定されている部位より先端側であって、湾曲部3bを先端硬質部3cに連結したときに、先端硬質部3cにおける先端部本体30の基端側の面から離間した位置となっている。従って、シール壁36と先端部本体30の基端面との間には所定の空間が存在することになり、これがバッファ空間37である。前述した各挿通部材は、このバッファ空間37の内部で所定の余長を持たせた状態となっている。
Here, the
このように、各挿通部材をバッファ空間37の内部で余長を持たせたのは、先端硬質部3cの方向調整を可能にするためである。既に説明したように、先端硬質部3cは、その観察部12の観察視野が湾曲部3bにおけるアップ方向への湾曲方向と一致する方向Aに対して左右いずれかに傾いた角度(A±α)となるようにできる。先端硬質部3cを湾曲部3bから分離した時には、各挿通部材が引き出されることになり、先端硬質部3cを回転させたときに各挿通部材の捩れを許容しなければならない。従って、各挿通部材の引き出し長さと捩れを許容するための長さ分だけ余長を持たせるようにしている。そして、先端硬質部3cが湾曲部3bに再装着したときには、この余長分はバッファ空間37に収納される。このために、先端硬質部3cの可能な回転角度には限度があり、左右方向に各15度程度とするのが望ましい。なお、先端硬質部3cを回転方向に調整する際には、図7に示したように、外皮層34の先端固定部35を取り外した上で、その先端部分を基端側に手繰り寄せるようにするか、または捲るようにして先端硬質部3cと湾曲部3bとの連結部から離間させる。
Thus, the reason why each insertion member has a surplus length inside the
先端硬質部3cを回転させた状態で湾曲部3bに連結した後に、回り止めを行うことにより、その角度状態を維持する。即ち、図8に示したように、先端部本体30の基端面における先端リング32の嵌合部には、円周方向に所定のピッチ間隔をもって係合突起38が形成されており、先端リング32には、これらの係合突起38が嵌合する止着孔39が形成されている。従って、先端硬質部3cはこの係合突起38,38の間隔毎に回転させた状態で固定できるようになり、係合突起38の間隔に基づいて回転角度の分解能が得られる。係合突起38が止着孔39に係合することにより、先端硬質部3cの湾曲部3bからの抜け出しが防止される。さらに、湾曲部3bの外皮層34が先端リング32より先端側の位置で先端硬質部3cを構成する先端部本体30の外周面に糸巻き及び接着により固定される先端固定部35が設けられていることからも、先端硬質部3cは湾曲部3bに連結した状態に保持される。
After the distal end
ここで、湾曲部3bと先端硬質部3cとの連結時には、先端リング32が係合突起38を乗り越えることになる。先端リング32は弾性を有する金属材から構成されており、スナップアクション作用で先端リング32の先端部分を係合突起38に乗り越えるようにするが、このために係合突起38の突出高さをあまり高くすると、着脱が困難になる。ここで、先端硬質部3cの抜け止め固定機構はこの係合突起38と止着孔39との係合だけでなく、外皮層34の先端固定部35も固定機構として機能することから、先端硬質部3cはみだりに脱落するおそれはない。
Here, when the bending
このように、先端硬質部3cを湾曲部3bに回動させて、方向調整を行うことにより、観察視野の方向と、湾曲部3bのアップ方向への湾曲方向とが術者にとって最も操作し易いように角度を持たせることができる。その結果、術者による内視鏡1の操作の操作性が向上すると共に、被検者に無理な姿勢を取らせる必要もなくなることから、被検者の苦痛軽減も図られる。
Thus, by rotating the distal end
先端硬質部3cの回り止め固定手段としては、前述した係合突起38と止着孔39との係合だけでなく、図9に示したように、湾曲部3bの先端リング32の先端面と、この先端リング32における先端硬質部3cにおける先端部本体30の当接面との間に、凹凸係合部40,40を形成することができ、また図10に示したように、凹凸係合部に代えて鋸歯状係合部41,41とすることもできる。
As a means for fixing the rotation of the distal end
1 内視鏡 2 本体操作部
3 挿入部 3a 軟性部
3b 湾曲部 3c 先端硬質部
10 平坦面部 19 コントロールケーブル
20 ライトガイド 21 ケーブル
22 可撓性チューブ 22 供給チューブ
30 先端部本体 31 先端カバー
32 先端リング 34 外皮層
35 先端固定部 36 シール壁
37 バッファ空間 38 係合突起
39 止着孔 40 凹凸係合部
41 鋸歯状係合部
DESCRIPTION OF
Claims (4)
前記湾曲部の先端側の部位にシール壁が設けられ、
前記先端硬質部に接続される複数の挿通部材は前記湾曲部側から前記シール壁を貫通するようにして延在させ、
前記先端硬質部の基端部と前記湾曲部の先端部との間は連結機構により着脱可能に連結されるものであり、この連結機構は前記先端硬質部を前記湾曲部に対して回転方向に位置調整可能とする
構成としたことを特徴とする内視鏡。 An insertion part is connected to the main body operation part, and the insertion part has a structure having a hard tip part and a bending part provided to be connected to the hard tip part, and is remotely operated from the main body operation part. In the endoscope that enables the bending portion to be bent,
A seal wall is provided at a distal end portion of the curved portion;
The plurality of insertion members connected to the distal end hard part extend so as to penetrate the seal wall from the curved part side,
The proximal end portion of the distal end hard portion and the distal end portion of the bending portion are detachably connected by a connecting mechanism, and the connecting mechanism causes the distal end hard portion to rotate with respect to the bending portion. An endoscope characterized in that the position can be adjusted.
Priority Applications (1)
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JP2009093525A JP2010240217A (en) | 2009-04-08 | 2009-04-08 | Endoscope |
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Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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JP2014239734A (en) * | 2013-06-11 | 2014-12-25 | Hoya株式会社 | Ultrasonic endoscope |
-
2009
- 2009-04-08 JP JP2009093525A patent/JP2010240217A/en not_active Withdrawn
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