JP2009504361A5 - - Google Patents

Claims (20)

1. 第一内胸部位で少なくとも第一電極を用いて非除細動・非細動誘発エネルギーを供給するように適応されたエネルギーモジュールと、
   除細動が誘発する心臓の標的部位の中、もしくは付近の第二内胸部位で少なくとも第二電極を用いて派生信号を検出するように適応された応答信号モジュールであって、前記標的部位は、前記心臓の前記第一内胸部位から通常離れた部位に位置して、除細動が誘発する心臓組織の大部分が、前記第１内胸部位と前記標的部位との間に位置し、前記応答信号は前記エネルギーの前記供給から派生し、かつ前記第二内胸部位で電場強度の指標を提供する、応答信号モジュールと、
   前記エネルギーモジュールと前記応答信号モジュールに連通するよう接続されたコントローラーであって、前記信号の標的部位における前記非除細動・非細動誘発エネルギーと前記派生信号と標的電場強度とを用いて除細動閾値を推定するように適応されたコントローラー
   を含むシステム。
2. 前記第一電極、前記第二電極をさらに含み、ここで、前記応答信号モジュールが、前記第二電極と、前記心臓の左側の中もしくは上の位置で、前記第二電極から既知もしくは推定距離にある第三電極の間の電圧を検出するように適応された、請求項１のシステム。
3. 前記第三電極をさらに含み、ここで前記第二電極と第三電極が、前記心臓の左先端領域もしくは左心室自由外側壁の中もしくは上に移植するために形作られ構成されている、請求項２のシステム。
4. 前記心臓の前記左側の冠状血管に配置可能なリードをさらに含み、ここで前記応答信号モジュールは、複数の派生応答信号を前記冠状血管の個別の複数部位で検出するように適応され、かつ前記コントローラーが、前記応答信号モジュールによって検出される複数の前記応答信号を用いて除細動閾値を推定するように適応された、請求項１のシステム。
5. 検出された派生信号と事前に検出された派生信号を比較して、除細動閾値の変化、生理学的変化、姿勢変化、もしくはリード離脱の指標となる前記派生信号の変化のうちの少なくとも一つを検出するように前記コントローラーが適応された、請求項１のシステム。
6. 推定除細動閾値と事前に推定された除細動閾値を比較して、前記除細動閾値の変化を検出するように前記コントローラーが適応された、請求項１のシステム。
7. もし変化した除細動閾値が検出された場合、通知を伝達するように前記コントローラーが適応された、請求項６のシステム。
8. もし増加した除細動閾値が検出された場合、抗頻脈性不整脈治療のエネルギーレベルを増加させるように前記コントローラーが適応された、請求項６のシステム。
9. 電極配置を変更する、少なくとも第二電極配置に対して第二除細動閾値を推定する、少なくとも二つの電極配置に対する推定除細動閾値を比較する、および前記推定除細動閾値を用いて除細動電極配置を選択するように、前記コントローラーが設定される、請求項１のシステム。
10. 内因性心信号検出回路をさらに含み、前記コントローラーが前記内因性心信号検出回路に連通するよう接続され、かつ、心臓周期の特定の部分で前記非除細動・非細動誘発エネルギーを供給するように適応された、請求項１のシステム。
11. 呼吸検出回路をさらに含み、前記コントローラーが前記呼吸検出回路に連通するよう接続され、かつ呼吸周期の特定の部分で前記非除細動・非細動誘発エネルギーを供給するように適応された、請求項１のシステム。
12. 内因性心信号検出回路をさらに含み、前記コントローラーが前記内因性心信号検出回路に連通するよう接続され、かつ心臓周期もしくは呼吸周期の特定の部分で前記派生電気信号を検出するように適応された、請求項１のシステム。
13. 前記第一電極と前記第二電極をさらに含む、請求項１のシステム。
14. 前記第一内胸部位が前記心臓の前記右側の中もしくは付近であり、かつ前記第二内胸部位が前記心臓の前記左側の中もしくは付近である、請求項１のシステム。
15. 前記第一非除細動・非細動誘発エネルギーを前記第一除細動配置を用いて胸部に供給し、
    第一派生電気信号を心臓の前記標的部位の中もしくは付近の内胸部位で検出するステップであって、前記第一派生電気信号は前記標的部位の第一電場強度の指標を提供し、
    第二非除細動・非細動誘発エネルギーを第二除細動配置を用いて前記胸部に供給し、
    第二派生電気信号を前記内胸部位で検出するステップであって、前記第二派生電気信号は、前記第二除細動配置を用いた前記非除細動・非細動誘発エネルギーの供給の間、前記心臓の前記標的部位の第二電場強度の指標を提供し、
    少なくとも一つの標的電場強度と、前記第一および第二派生電気信号のうちの少なくとも一つを用いて、少なくとも一つの除細動閾値を推定する
    ように構成される、請求項１のシステム。
16. 第一非除細動・非細動誘発エネルギーを第一除細動配置を用いて胸部に供給することが、前記エネルギーを複数の電極を通して供給することを含み、
    第二非除細動・非細動誘発エネルギーを第二除細動配置を用いて前記胸部に供給することが、前記複数の電極の配置を変更して、その後前記エネルギーを前記複数の電極を通して供給することを含む、請求項１５のシステム。
17. 前記複数の電極の配置を変更することが、少なくとも一つの電極の位置を変更することを含む、請求項１６の方法。
18. 前記複数の電極の配置を変更することが、少なくとも一つの電極を少なくとも一つの他の電極に電気的に接続することを含む、請求項１６の方法。
19. 第一非除細動・非細動誘発エネルギーを供給することが、少なくとも一つの電極を用いて、エネルギー、電圧、もしくは電流を供給することを含み、
    第二非除細動・非細動誘発エネルギーを供給することが、前記少なくとも一つの電極を用いて、異なるエネルギー、電圧、もしくは電流を供給することを含む、請求項１５の方法。
20. 第一非除細動・非細動誘発エネルギーを供給することが、前記第一非除細動・非細動誘発エネルギーを第一電極配置を用いて供給することを含み、
    第二非除細動・非細動誘発エネルギーを供給することが、前記第二非除細動・非細動誘発エネルギーを第二電極配置を用いて供給すること、
    そこから抗頻脈性不整脈治療を供給するためにより小さい除細動閾値を生み出す電極配置を選択する、少なくとも一つの除細動閾値を推定することを含む、
    請求項１５の方法。