JP2009268632A - Aid for artificial tendon reconstruction - Google Patents

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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To form a firm knot preventing the loosening of an artificial tendon while securing the length of the artificial tendon to be reconstructed to an intended length and to easily perform the procedure in a short period of time, in heart artificial tendon reconstruction. <P>SOLUTION: This aid 1 for artificial tendon reconstruction includes a body portion 2, a papillary muscle contact portion 3, and a hook portion 4. The papillary muscle contact portion 3 is formed to touch the tip of a papillary muscle 54. The hook portion 4 is formed such that the side of an artificial tendon 60 being sewn to a cusp 51 is hooked. Under a state where the side of the artificial tendon 60 being sewn to the cusp 51 is hooked to the hook portion 4, a knot 60b is formed in the artificial tendon 60. <P>COPYRIGHT: (C)2010,JPO&INPIT

Description

本発明は、心臓にある弁の弁尖と乳頭筋とを人工腱索によって繋ぐ人工腱索再建術に用いられる人工腱索再建術用補助器に関する。 The present invention relates to an artificial chordae reconstruction auxiliary device for use with the leaflets of the valve in the heart and papillary muscles in artificial chordae reconstruction connecting the artificial chordae.

心臓には、左心室、右心室、左心房、右心房の4つの部屋と、これら4つの部屋を開閉する大動脈弁、肺動脈弁、三尖弁、僧帽弁の4つの弁とがある。 At the heart, the aortic valve opening and closing the left ventricle, right ventricle, left atrium, and four rooms of the right atrium, these four rooms, pulmonary valve, tricuspid valve, there are four valves in the mitral valve. 4つの弁のうち、僧帽弁は、肺静脈から酸素を含んだ血液が流入する左心房と、その左心房に流入した酸素化された血液を全身に送る左心室との間に位置している。 Of the four valves, mitral valve, located between the left atrium oxygenated blood from the pulmonary vein flows, and the left ventricle send the left atrium inflow oxygenated blood throughout the body there. 僧帽弁は、弁輪と、弁輪から延びる弁尖とを有している。 The mitral valve has a valve annulus, the door leaflets extending from the annulus. 僧帽弁の弁輪は、大動脈弁と同一膜上に形成されており、その形状は、大略楕円形をなしている。 Annulus of the mitral valve is formed in the aortic valve of the same film, the shape is formed in a generally elliptical. 僧帽弁の弁尖は、前尖と、後尖とで構成されている。 Leaflets of the mitral valve, the anterior leaflet, and a posterior leaflet and. 前尖は、弁輪の前側、即ち大動脈弁側から延びており、後尖よりも大きい半円形状をなしている。 Anterior leaflet is, the front annulus, i.e. extends from the aortic valve side, and has a large semi-circular shape than the posterior leaflet. 後尖は、弁輪の左室後壁側で弁輪の周囲に沿って細長く形成されている。 Posterior leaflet along the circumference of the valve annulus in the left chamber rear wall of the annulus are elongated form. これら前尖及び後尖の遊離縁部近傍には、その裏側にあたる左心室の壁にある乳頭筋と呼ばれる肉柱から延びる複数の腱索が繋がっている。 The free edge vicinity of the anterior leaflet and posterior leaflet has led multiple chordae extending from trabeculae called papillary muscles in the wall of the left ventricle corresponding to the back side thereof. これら腱索によって弁尖の動きがコントロールされて遊離縁部の裏返りや逸脱が防止されるようになっている。 Inside-out or deviations of the free edge movement of the leaflets by these chords is controlled is adapted to be prevented.

上記のような僧帽弁は、心臓が拡張期にあるときに、左心室内の負圧力によって前尖及び後尖が開いて開弁状態となる。 Mitral valve as described above, when the heart is in diastole, leaflet and posterior leaflet before by the negative pressure in the left ventricle is opened valve state open. これにより、左心房の血液が左心室に流入する。 Thus, blood in the left atrium to flow into the left ventricle. 一方、心臓が収縮期にあるときには、左心室内が陽圧になることで、前尖及び後尖の遊離縁部が互いに密着して閉弁状態となり、左心室から左心房へ向けての血液の逆流が防止される。 On the other hand, when the heart is in systole, that the left ventricle is a positive pressure, it is closed by the free edges of the anterior leaflet and posterior leaflet is in close contact with each other, blood from left ventricle to the left atrium backflow is prevented.

ところで、僧帽弁には、様々な要因によって疾患が発生する。 Incidentally, the mitral valve, the disease is caused by various factors. 例えば、リウマチ性の心臓病の場合には、弁尖が厚く変化したり、腱索が短縮して、弁尖の遊離縁部同士が密着しなくなって、僧帽弁閉鎖不全症(mitral regurgitation;MR)となり、収縮期において左心室の血液が左心房へ逆流してしまう。 For example, in the case of rheumatic heart disease, changes or thick leaflets, and shortened chordae, no longer contact the free edge portions of the leaflets, the mitral regurgitation (mitral regurgitation; MR), and the blood of the left ventricle will flow back into the left atrium in systole. また、リウマチ性以外の退行性病変による僧帽弁疾患では、弁尖の拡大が起こったり、腱索の延びや断裂が起こって同様に僧帽弁閉鎖不全症となる。 Further, the mitral valve disease due to degenerative lesions other than rheumatic, or place expansion of leaflets, a similarly mitral regurgitation happening extend and rupture of chordae. また、感染性心内膜炎による僧帽弁疾患においても、腱索の断裂等が起こり、僧帽弁閉鎖不全症となる。 Also in mitral valve disease due to infectious endocarditis, it occurs sectional 裂等 chordal, the mitral regurgitation. さらに、急性心筋梗塞等の虚血性心臓病によっても、僧帽弁閉鎖不全症となる場合がある。 Furthermore, even by ischemic heart diseases such as acute myocardial infarction, it may become mitral regurgitation.

各僧帽弁疾患に対しては、その症状や患者の状態に応じた外科治療による僧帽弁形成術が必要となる(例えば、特許文献1参照)。 For each mitral valve disease, mitral valvuloplasty by surgical treatment in accordance with the symptoms and the patient's condition is required (e.g., see Patent Document 1). 特許文献1には、逸脱した弁尖に所定形状の構造物を接着することによって僧帽弁を形成するようにしている。 Patent Document 1 so as to form a mitral valve by bonding a structure having a predetermined shape on leaflets deviant valve. また、他にも、腱索が断裂した場合には、一般的に、人工腱索を用いて腱索を再建する人工腱索再建術が行われている。 Alternatively, it is also possible if the chordae has tears, generally artificial chordae reconstruction has been performed to reconstruct the chordae using artificial chordae. 人工腱索再建術は、GoreTex糸等を用いて、弁尖と乳頭筋とを繋ぐ手術である。 Artificial chordae reconstruction, using the GoreTex yarn, etc., is a surgery that connects the leaflets and papillary muscles. この人工腱索再建術の一般的な手技について図10〜図14に基づいて説明すると、まず、両端に針61、61の付いたGoreTex糸からなる人工腱索60を用意し、その人工腱索60にフェルト62を付けた後、図10に示すように、両方の針61、61を乳頭筋54の先端部に刺して人工腱索60を乳頭筋54に通し、その乳頭筋54から出てきた人工腱索60に別のフェルト63を付ける。 To explain on the basis of the general procedure for the artificial chordae reconstruction in FIGS. 10 to 14, first prepared artificial chordae 60 of GoreTex yarn marked with a needle 61 at each end, the artificial chordae tendineae after applying felt 62 to 60, as shown in FIG. 10, both needles 61, 61 stabs the tip of the papillary muscle 54 through the artificial chordae 60 to papillary muscles 54, emerging from the papillary muscles 54 It was put another felt 63 to the artificial chordae 60. そして、図11に示すように、2枚のフェルト62、63で乳頭筋54の先端部の組織を挟むようにして人工腱索60を結ぶ。 Then, as shown in FIG. 11, connecting the artificial chordae 60 so as to sandwich the tissue of the distal end portion of the papillary muscles 54 by two felts 62 and 63. このとき、人工腱索60は滑りやすいものなので、外科結紮を3回から4回繰り返してほどけないような結び目60aを形成する。 At this time, because they are artificial chordae 60 slippery, to form a knot 60a which does not unravel by repeating 4 times the surgical ligation of three times. これにより、人工腱索60が乳頭筋54に縫い付けられた状態となる。 In this manner, a state artificial chordae 60 are sewn to the papillary muscles 54.

その後、同図に示すように、両方の針61、61を、前尖51の裏側である左心室の壁側(乳頭筋54側)から表側(左心房側)へ向けて刺して人工腱索60を前尖51に通す。 Thereafter, as shown in the figure, the artificial both needles 61, 61, stab the wall of the left ventricle is the back side of the anterior leaflet 51 (papillary muscles 54 side) toward the front side (the left atrial side) chords passing the 60 before the apex 51. 図12に示すように、前尖51に通した人工腱索60を前尖51の表側でゴム製の滑り止めが付いた鉗子Sによって滑らないように掴んで持っておく。 As shown in FIG. 12, it should have grabbed so does not slip by forceps S marked with a rubber anti-slip artificial chordae 60 through the anterior leaflet 51 on the front side of the anterior leaflet 51. この状態で、図13に示すように、鉗子Sの掴む部分から出ている人工腱索60に外科結紮を繰り返して結び目60bを形成する。 In this state, as shown in FIG. 13, to form a knot 60b repeat surgical ligation artificial chordae 60 emanating from a portion grasping the forceps S. これにより、図14に示すように、1本の人工腱索60を輪状にして、2本の腱索が再建されることになる。 Thus, as shown in FIG. 14, and one artificial chordae 60 in annular, two chordae is to be reconstructed.
特表2007−518492号公報 JP-T 2007-518492 JP

ところで、上記のようにして再建した人工腱索の長さが狙いとする長さよりも短いと、僧帽弁が閉状態にあるときに、弁尖の遊離縁部が密着し難くなり、また、人工腱索の長さが狙いとする長さよりも長いと、僧帽弁が閉状態にあるときに、弁尖の裏返りや逸脱が起こることになる。 Incidentally, the length of the artificial chordae was rebuilt as described above is shorter than the length of the aimed, when the mitral valve is in the closed state, becomes difficult to contact the free edge of the leaflet, also, If the length of the artificial chordae is longer than the length of the aimed, when the mitral valve is in the closed state, so that the leaflet of turned inside out or deviations occur. つまり、人工腱索再建術において最も重要となる点は、再建した腱索の長さである。 That is, the point that the most important in the artificial chordae reconstruction, the length of the chordae was reconstructed. 従って、術者は、人工腱索の長さをmm単位で細かく決定し、再建後の人工腱索の長さが狙いとする長さとなるように慎重に手技を進めることが要求される。 Thus, the surgeon, the length of the artificial chordae finely determined in mm, careful be advanced procedure is required so that the length of the artificial chordae after reconstruction becomes the length to be aimed.

しかしながら、人工腱索再建術に用いる人工腱索は滑り易い糸からなるものなので、図12及び図13に示すように、弁尖に通した人工腱索を鉗子によって滑らないように掴んだ状態で結ぶ必要がある。 However, artificial since chordae artificial chordae use in reconstructive surgery, such as made of easy thread-sliding, as shown in FIGS. 12 and 13, the artificial chordae through the leaflet in grabbed state so as not slip by forceps it is necessary to tie. このようにすると、再建後の腱索が、鉗子による掴み代に相当する長さだけ、狙いとする長さよりも長くなってしまう。 In this way, the tendon search after the reconstruction, only a length corresponding to grasp allowance by forceps, and they are longer than the length of the aim. このため、術者は、鉗子による掴み代を考慮して、人工腱索のどのあたりを鉗子で掴むかを決定しなければならず、手技が煩雑になるとともに、時間がかかり、その上、再建後の人工腱索の長さが狙い通りになりにくいという問題がある。 For this reason, the operator, taking into account the cost grasping by forceps, which around the artificial chordae must determine grasping with forceps, along with the procedure becomes complicated, time-consuming, on it, reconstruction the length of the artificial chordae after there is a problem that it is difficult now as intended.

また、弁尖に通した人工腱索を結ぶ際には、人工腱索が滑りやすいものであることから、図14に示すように、結び目の位置が人工腱索の輪の真ん中とならずにずれやすい。 Further, when connecting the artificial chordae through the leaflets, since those slippery artificial chordae, as shown in FIG. 14, the knot positions without becoming the middle of the ring of the artificial chordae shift easy. 結び目の位置が輪の真ん中からずれてしまうと、再建した2本の人工腱索のうち、一方の人工腱索が長く、他方の人工腱索が短くなってしまい、両方の人工腱索が狙いとする長さとならない。 When the position of the knot is deviated from the middle of the wheel, one of the two artificial chordae rebuilt, one artificial chordae long, the other would be artificial chordae is shortened, aimed both artificial chordae not a length to.

また、弁尖に通した人工腱索の結び目がほどけないように強く結ぼうとすると、人工腱索が滑って不安定になり、結び目がずれてしまう虞れがあるので、強く結ぶことができずに緩い結び目となってしまうことが考えられる。 Also, when you Musubo strongly so as not unraveled knots of the artificial chordae through the leaflets, becomes unstable slip artificial chordae, since there is a possibility that the knot is shifted, can be tied strongly it is conceivable that becomes a loose knot without.

本発明は斯かる点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、人工腱索再建術において、再建する人工腱索の長さを狙い通りにできるようにしながら、人工腱索がほどけないように固い結び目を形成できるようにし、しかも、その手技を短時間で、かつ、容易に行えるようにすることにある。 The present invention has been made in view of mow 斯, it is an object of the artificial chordae reconstruction, while allowing the length of the artificial chordae to rebuild as aimed, artificial chordae to be able to form a hard knot to prevent unraveling, moreover, in a short period of time the procedure, and is to make it easily.

上記目的を達成するために、本発明では、乳頭筋接触部と人工腱索の引っ掛け部とを本体部に所定寸法離して設け、乳頭筋接触部を乳頭筋に接触させた状態で、引っ掛け部に人工腱索を引っ掛けて結び目を形成できるようにした。 To achieve the above object, the present invention, the hook portion of the papillary muscle contact portion and the artificial chordae provided apart a predetermined distance to the main body portion, the papillary muscle contact portion in a state in contact with the papillary muscles, hook portions and to be able to form a knot hook the artificial chordae to.

具体的には、第1の発明では、心臓にある弁の弁尖と乳頭筋とに人工腱索を縫い付けて該人工腱索によって弁尖と乳頭筋とを繋ぐ人工腱索再建術において、人工腱索の弁尖に縫い付けられる側に結び目を形成する際に用いられる人工腱索再建術用補助器であって、所定方向に延びるように形成された本体部と、上記本体部の一端側に設けられ、乳頭筋における人工腱索の縫い付け部分に接触するように形成された乳頭筋接触部と、上記本体部における上記乳頭筋接触部から他端側へ向けて所定寸法離れた部位に設けられ、上記人工腱索の弁尖に縫い付けられる側を引っ掛けるように形成された引っ掛け部とを備えている構成とする。 Specifically, the first aspect of the present invention, in the artificial chordae reconstruction of the the leaflets of the valve in the heart and papillary muscle sewn artificial chordae connect the papillary muscles and the leaflet with the artificial chordae, an artificial chordae reconstruction auxiliary unit used in forming a knot on the side to be sewn to the leaflet artificial chordae, a body portion formed so as to extend in a predetermined direction, one end of the body portion site provided on the side, distant a predetermined distance toward the papillary muscle contact portion formed so as to be in contact with the sewing portion of the artificial chordae from the papillary muscle contact portion in the main body portion to the other end side in the papillary muscle provided, a configuration that has a formed hook to hook the side to be sewn to the leaflet of the artificial chordae.

この構成によれば、乳頭筋接触部を乳頭筋に接触させると、引っ掛け部が乳頭筋から所定寸法離れて位置する。 According to this arrangement, when the papillary muscle contact portion into contact with the papillary muscles, hook portion is positioned away a predetermined dimension from the papillary muscles. 乳頭筋に縫い付けた人工腱索を弁尖に通した後、引っ掛け部に引っ掛けることで、人工腱索に結び目を形成する際に、人工腱索を鉗子で掴まなくても、外科結紮を容易に安定した状態で行え、結び目を形成することが可能になる。 After passing the sewn artificial chordae tendineae to the papillary muscles in the leaflet, by hooking the hook portion, when forming the knot artificial chordae, without grabbed artificial chordae with forceps, facilitating surgical ligation performed in a stable state in, it is possible to form a knot. これにより、結び目が所期の位置からずれにくくなる。 Thus, the knot is hardly deviated from the intended position. また、人工腱索を引っ掛け部に引っ掛けた状態として、強く結ぶことが可能になる。 Also, as a state hooked to the hook portion of the artificial chordae allows connecting strongly. さらに、乳頭筋接触部から引っ掛け部までの所定寸法を、再建する人工腱索の長さに対応する寸法としておくことで、人工腱索を引っ掛け部に引っ掛けて結ぶだけで、狙い通りの長さの人工腱索を再建することが可能になる。 Further, a predetermined size to portion hooked from papillary muscle contact portion, by leaving a corresponding dimension to the length of the artificial chordae to rebuild, only tie hooked on part hooked artificial chordae length of as intended it is possible to reconstruct the artificial chordae. また、人工腱索を鉗子等で掴まなくても結び目を形成できるので、鉗子による掴み代に相当する長さを考慮せずに人工腱索を再建することが可能になる。 Moreover, since the artificial chordae to form a knot without grasped with forceps or the like, it is possible to reconstruct the artificial chordae without considering the length corresponding to the gripping allowance by forceps.

第2の発明では、第1の発明において、本体部は、引っ掛け部から延長するように形成された把持部を有している構成とする。 In the second invention, in the first invention, the body portion is configured to have a gripping portion formed to extend from the hook.

この構成によれば、術者が把持部を持つことで、乳頭筋接触部を乳頭筋に接触させた状態で保持することが可能になる。 According to this configuration, since the surgeon has a gripping portion, it is possible to hold the papillary muscle contact portion is held in contact with the papillary muscles.

第3の発明では、第2の発明において、把持部は屈曲する構成とする。 In a third aspect, in the second invention, the grip portion is configured to flex.

この構成によれば、把持部を屈曲させることで、把持部や把持部を持つ術者の手が手技の邪魔にならないように術野から外すことが可能になる。 According to this configuration, by bending the gripping portion, the operator of the hand holding the gripping portion and the grip portion is able to remove from the surgical field so as not to interfere with the procedure.

第4の発明では、第1から3のいずれか1つの発明において、本体部には、乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を変化させる寸法調整機構が設けられている構成とする。 In the fourth invention, in any one invention of the first three, the main body portion, a structure in which size adjustment mechanism for changing the spacing dimension between the hook portions papillary muscle contact portion is provided.

この構成によれば、患者に必要な人工腱索の長さに対応するように、乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を変化させることが可能になる。 According to this arrangement, so as to correspond to the length of the artificial chordae required patient, it is possible to vary the spacing dimension between the hook portions papillary muscle contact.

第5の発明では、第4の発明において、本体部には、乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を示す目盛部が設けられている構成とする。 In a fifth aspect, in the fourth invention, the body portion, a structure in which the scale section showing the separation dimension between the hook portions papillary muscle contact portion is provided.

この構成によれば、術者が乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を容易に把握することが可能になる。 According to this arrangement, the operator is able to easily grasp the separation dimension between portions hooking papillary muscle contact portion.

第6の発明では、第4または5の発明において、本体部は、引っ掛け部が設けられた筒状部と、該筒状部に挿通するとともに、乳頭筋接触部が設けられた棒状部とを有し、寸法調整機構は、上記棒状部の長手方向の所定領域に形成された第1螺合部と、上記筒状部の長手方向の所定領域に形成され、上記第1螺合部に螺合する第2螺合部とを有している構成とする。 In the sixth invention, in the invention of the fourth or fifth, the body portion includes a cylindrical portion that is hooked portion provided, as well as inserted into the cylindrical portion, and a rod-like portion of papillary muscle contact portion is provided has, size adjustment mechanism includes a first engagement portion formed in the longitudinal direction of the predetermined region of the rod-shaped portion is formed in the longitudinal direction of the predetermined region of the tubular portion, threaded into the first engagement portion a constitution in which a second engagement portion for engagement.

この構成によれば、第1螺合部と第2螺合部とを螺合させた状態で、例えば、棒状部を筒状部に対し回転させることで、棒状部が長手方向に移動する。 According to this configuration, in a state in which is screwed a first engagement portion and a second engagement portion, for example, by rotating the rod-like portion to the tubular portion, the rod-shaped portion moves in the longitudinal direction. これにより、乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を変化させることが可能になる。 This allows to vary the spacing dimension between the hook portions papillary muscle contact.

第1の発明によれば、乳頭筋接触部を本体部の一端側に設け、本体部の乳頭筋接触部から所定寸法離れた部位に人工腱索を引っ掛ける引っ掛け部を設けたので、乳頭筋接触部を乳頭筋に接触させた状態で、人工腱索を引っ掛け部に引っ掛けることにより、人工腱索を鉗子で掴むことなく、容易に、かつ、安定した状態で結び目を形成できる。 According to the first aspect, the papillary muscle contact portion provided on one end side of the main body portion, is provided with the hook hooking the artificial chordae at a site distant a predetermined distance from the papillary muscle contact portion of the main body portion, the papillary muscle contact parts in a state where a is brought into contact with the papillary muscles, by hooking the unit hook artificial chordae tendineae without grasping the artificial chordae with forceps, easily, and can form a knot in a stable state. これにより、人工腱索の結び目を固くすることができるとともに、狙い通りの長さの人工腱索を短時間で容易に再建できる。 Thus, it is possible to firmly knot the artificial chordae, it can be easily rebuilt in a short period of time the length of the artificial chordae of as intended.

第2の発明によれば、本体部が把持部を有しているので、術者が、乳頭筋接触部を乳頭筋に接触させた状態で動かないように容易に保持することができる。 According to the second aspect, the main body portion has a gripping portion, the operator, the papillary muscle contact portion can be easily held stationary in a state in contact with the papillary muscles.

第3の発明によれば、把持部が屈曲するので、把持部や把持部を持つ術者の手を手技の邪魔にならないように位置付けることができ、手技をスムーズにすることができる。 According to the third invention, since the gripping portion is bent, the operator of the hand holding the gripping portion and the grip portion can be positioned out of the way of the procedure, and can be smoothly procedure.

第4の発明によれば、乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を変化させることができるので、1種類の人工腱索再建術用補助器を複数の患者の人工腱索の長さに対応させることができ、汎用性を高めることができる。 According to the fourth invention, it is possible to change the spacing dimension between the hook portions papillary muscle contact portion, the length of one of the artificial chordae reconstruction auxiliary device a plurality of patient artificial chordae can be associated, it is possible to increase the versatility.

第5の発明によれば、乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を示す目盛部を本体部に設けたので、その離間寸法を容易に把握することができ、手技をスムーズにすることができる。 According to the fifth invention, since the scale part showing a separation dimension between the hook portions papillary muscle contact portion provided in the main body portion, the separation dimension can be easily grasped, to be smoothly procedure it can.

第6の発明によれば、引っ掛け部が設けられた筒状部に第1螺合部を形成し、乳頭筋接触部が設けられた棒状部に第2螺合部を形成し、第2螺合部を第1螺合部に螺合させるようにしたので、筒状部や棒状部を回転させるという簡単な操作で乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を確実に変化させることができる。 According to the sixth invention, the hook portion forms a first engagement portion to the cylindrical portion provided, the second engagement portion is formed on the rod portion of papillary muscle contact portion is provided, the second screw since the engagement portion is to be screwed to the first engagement portion, it is possible to reliably vary the spacing dimension between the hook portions papillary muscle contact portion by a simple operation of rotating the cylindrical portion and the rod-shaped portion .

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。 It will be described in detail with reference to embodiments of the present invention with reference to the drawings. 尚、以下の好ましい実施形態の説明は、本質的に例示に過ぎず、本発明、その適用物或いはその用途を制限することを意図するものではない。 Note that the following description of the preferred embodiments is merely exemplary in nature, the present invention is not intended to limit the scope, applications and use.

《発明の実施形態1》 "According to the first embodiment of the invention"
図1及び図2は、本発明の実施形態1に係る人工腱索再建術用補助器1を示すものである。 Figures 1 and 2 show an embodiment artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 according to 1 of the present invention. この人工腱索再建術用補助器1は、心臓H(図3に示す)の僧帽弁MVの弁尖51、52と乳頭筋54とに人工腱索60(図5〜図7に示す)を縫い付けて該人工腱索60によって弁尖51、52と乳頭筋54とを繋ぐ人工腱索再建術において、人工腱索60の弁尖51、52に縫い付けられる側に結び目60b(図7に示す)を形成する際に用いられるものである。 The artificial chordae reconstruction auxiliary device 1, the heart H artificial to the leaflets 51, 52 and papillary muscle 54 of the mitral valve MV (shown in FIG. 3) chordae 60 (shown in FIGS. 5 to 7) in the sewn artificial chordae reconstruction connecting the leaflet 51, 52 and the papillary muscles 54 by the artificial chordae 60, knot 60b on the side to be sewn on the leaflets 51 and 52 of the artificial chordae 60 (FIG. 7 and it is used in forming the illustrated) in.

人工腱索再建術用補助器1は、図1に示すように、棒状の本体部2と、本体部2の一端側(図1の下側)に設けられた乳頭筋接触部3と、本体部2における乳頭筋接触部3から他端側(図1の上側)へ向けて所定寸法離れた部位に設けられた引っ掛け部4とを備えている。 Artificial chordae reconstruction auxiliary device 1, as shown in FIG. 1, a main body 2 of the rod-shaped, and one end papillary muscle contact portion 3 provided (the lower side in FIG. 1) of the main body portion 2, the main body and a hook portion 4 provided at a site distant a predetermined distance toward the papillary muscle contact portion 3 to the other end side (upper side in FIG. 1) in part 2. 本体部2は、屈曲変形する線材で構成されている。 The body portion 2 is composed of a wire bent and deformed. この線材としては、例えば軟質ステンレス鋼線(SUS304−W1)等の金属線材や、樹脂線材等が挙げられる。 As the wire, for example, soft stainless steel wire and (SUS304-W1) or the like of the metal wire, and a resin wire or the like. 本体部2の外径は、1.0mm以上3.0mm以上に設定されている。 The outer diameter of the body portion 2 is set to 3.0mm or more than 1.0 mm. 本体部2の外径が太いと手技の邪魔になるので、この実施形態では、3.0mm以下としている。 Since the outer diameter of the body portion 2 gets in the way of heavy and procedure, in this embodiment, is set to 3.0mm or less. また、本体部2の長さは、150mm以上300mm以下に設定されている。 The length of the body portion 2 is set to be 150mm or 300mm or less.

乳頭筋接触部3は、図5にも示すように、乳頭筋54における人工腱索60の縫い付け部分(乳頭筋54の先端部)に接触するように形成されている。 Papillary muscle contact portion 3, as shown in FIG. 5, are formed so as to contact the sewn portion of the artificial chordae 60 in papillary muscles 54 (tip of the papillary muscles 54). 乳頭筋接触部3は、金属製の板材を成形してなるものであり、図2にも示すように、本体部2の一端に固定される固定部3aと、固定部3aから2つに分岐して突出する一対の突出部3b、3bとを有し、同図(b)に示すように、平面視で大略U字状に形成されている。 Papillary muscle contact portion 3 is made by molding a metal plate, as shown in FIG. 2 branches, a fixing portion 3a which is fixed to one end of the body portion 2, two from the fixed portion 3a a pair of protrusions 3b which to protrude, and a 3b, as shown in FIG. (b), are formed in roughly in plan view U-shape. 固定部3aと突出部3b、3bが乳頭筋に接触するようになっている。 Fixed portion 3a and the projection 3b, 3b are brought into contact with the papillary muscles.

引っ掛け部4は、金属製の丸棒材からなるものである。 Hook portion 4 is made of metallic round bar. この引っ掛け部4は、本体部2を径方向に真っ直ぐに貫通するように形成され、本体部2の径方向の貫通孔に挿入された状態で本体部2に固定されている。 The hook portion 4 is formed so as to straight through the body portion 2 in the radial direction, and is fixed to the main body 2 in a state of being inserted into the through hole in the radial direction of the body 2. 図2(a)に示すように、引っ掛け部4の延びる方向は、本体部2を軸線方向に見たときに、乳頭筋接触部3の2つの突出部3b、3bの間に位置するように設定されている。 As shown in FIG. 2 (a), the direction of extension of the hook portion 4, when viewed body portion 2 in the axial direction, two protrusions 3b of papillary muscle contact portion 3, so as to be positioned between 3b It has been set. また、引っ掛け部4の外径は、本体部2の外径よりも小さく設定されている。 Further, the outer diameter of the hook portion 4 is set to be smaller than the outer diameter of the body portion 2. 尚、引っ掛け部4は、丸棒以外にも角棒や、板状であってもよい。 Incidentally, the hook portion 4, a square bar or in addition to round bar or a plate-like.

本体部2の引っ掛け部4よりも他端側は、術者が把持する把持部5とされている。 The other end side of the hook portion 4 main body 2 has a grip portion 5 of the operator to grip. この把持部5は、図1に仮想線で示すように、術者が手で力を加えることで容易に屈曲変形するようになっている。 The grip portion 5, as shown in phantom in FIG. 1, the operator is adapted to be easily bent and deformed by applying a force by hand. この把持部5の先端部には、樹脂製のグリップ6が設けられている。 The distal end portion of the grip portion 5, the grip 6 made of resin is provided. このグリップ6は、把持部5よりも大径な円柱状とされている。 The grip 6 is a large-diameter cylindrical than the grip portion 5.

人工腱索再建術用補助器1の乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lは、患者に再建する人工腱索の長さに相当する寸法である。 Separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 of the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 is a dimension corresponding to the length of the artificial chordae to rebuild the patient. 再建する人工腱索の長さは患者によって異なるとともに、症状や再建位置によっても異なるものなので、手術現場においては、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが異なっている複数種の人工腱索再建術用補助器1を用意しておくことになる。 The length of the reconstruction artificial chordae varies with the patient, so even differ according to the symptoms and reconstruction position, in operating field, a plurality of types of the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 is different from so that to be prepared artificial chordae reconstruction auxiliary unit 1. 乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lは、短いもので14mm、長いもので26mmくらいのものが必要である。 Separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3, 14 mm in short, is required much as 26mm in long. よって、手術現場では、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが14mmの補助器、16mmの補助器、18mmの補助器、20mmの補助器、22mmの補助器、24mmの補助器及び26mmの補助器を用意しておく。 Therefore, the operating field, the separation dimension L is 14mm auxiliary instrument and hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3, 16 mm of aids, 18 mm of aids, 20 mm of aids, 22 mm of aids, 24 mm of aids and we are prepared to 26mm of aids. これら2mmおきの複数種の人工腱索再建術用補助器1をセットにしておくのが好ましい。 To leave a plurality of kinds of artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 of 2mm every set preferred.

次に、上記のように構成された人工腱索再建術用補助器1を使用する要領について説明する。 It will now be described way of using the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 configured as described above. その前に、心臓Hの解剖について図3及び図4に基づいて説明しておく。 Before that, previously described with reference to FIGS. 3 and 4 for the anatomy of the heart H. 左心房LAには、肺静脈PVeが繋がっている。 The left atrium LA, the pulmonary veins PVe are connected. 左心房LAと左心室LVとの間には、僧帽弁MVがある。 Between the left atrium LA and left ventricle LV, there is mitral valve MV. 僧帽弁MVの前側には大動脈弁AVがあり、左心室LVは大動脈弁AVを介して上行大動脈AAoと繋がっている。 The front side of the mitral valve MV has aortic valve AV, the left ventricle LV and is connected to the ascending aorta AAo through the aortic valve AV. 一方、右心房RAには、上大静脈SVC及び下大静脈IVCとが繋がっており、右心房RAと右心室RVとの間には、三尖弁TVがある。 On the other hand, the right atrium RA, and it connected and the superior vena cava SVC and inferior vena cava IVC, between the right atrium RA and the right ventricle RV, there is a tricuspid valve TV. 三尖弁TVの前方には、肺動脈弁PVaがあり、右心室RVは肺動脈弁PVaを介して肺動脈PAに繋がっている。 In front of the tricuspid valve TV, there is pulmonary valve PVa, right ventricle RV are connected via the pulmonary valve PVa the pulmonary artery PA. 上記僧帽弁MVと大動脈弁AVとは、心臓Hの同一膜(aoro-ventricular membrane)上に位置している。 The above mitral valve MV and the aortic valve AV, are located on the same film of the heart H (aoro-ventricular membrane). また、乳頭筋54は、左心室LVの壁にある。 In addition, the papillary muscle 54, is in the wall of the left ventricle LV.

図4に示すように、僧帽弁MVの弁輪50は、平面視で、前側である大動脈弁AV側が直線状に延び、後側が後方へ向けて湾曲して延びる大略楕円形をなしている。 As shown in FIG. 4, the annulus 50 of the mitral valve MV is a plan view, the aortic valve AV side is front side forms a generally elliptical shape extending curved extends linearly, toward the rear side to the rear . 僧帽弁MVの弁尖は前尖51と後尖52とで構成されており、前尖51は、後尖52よりも大きく、弁輪50の前部から延びる略半円形状をなしている。 Leaflet mitral valve MV is composed of a posterior leaflet 52 and anterior leaflet 51, the anterior leaflet 51 is larger than the posterior leaflet 52 has a substantially semicircular shape extending from the front of the annulus 50 . 後尖52は、弁輪50の後側から該弁輪50の周囲に沿って細長く形成されている。 Posterior leaflet 52 is elongated formed along the periphery of the valve annulus 50 from the rear side of the annulus 50.

人工腱索再建術では、GoreTex糸等からなる人工腱索60を用意する。 The artificial chordae tendineae reconstruction, to prepare artificial chordae 60 made of GoreTex yarn or the like. 図5に示すように、この人工腱索60の両端には、針61、61を付けておく。 As shown in FIG. 5, both ends of the artificial chordae 60, kept with the needle 61. また、針61にフェルト62を通し、フェルト62を人工腱索60の中間部に位置付けておく。 Further, the needle 61 through the felt 62, previously positioned the felt 62 to the middle portion of the artificial chordae 60. 尚、フェルト62の代わりに、自己心膜や、e-PTFE(expanded polytetrafluoroethylene)膜を用いてもよい。 Instead of the felt 62, and self pericardium, may be used e-PTFE (expanded polytetrafluoroethylene) membrane.

また、この人工腱索再建術では、例えば、右側左房切開法等によって、患者の心臓Hを開き、弁輪50、弁尖51、52及び乳頭筋54を直視できる視野を確保する。 Furthermore, in this artificial chordae tendineae reconstruction, for example, by the right atrium incision method, open heart H of a patient, the annulus 50, to secure a field of view that can direct the leaflets 51, 52 and papillary muscle 54. 特に、乳頭筋54に人工腱索60を通して結ぶ手技があるため、スポンジガーゼ等を用いて、左心房LA及び左心室LVの無血化を行う。 In particular, because of the procedures for connecting the papillary muscle 54 through the artificial chordae 60, using a sponge gauze or the like, and bloodless of the left atrium LA and left ventricle LV. この状態で、術前の心エコー図等を参考にしながら、人工腱索60の長さや、再建位置を慎重に検討し、決定する。 In this state, while the preoperative echocardiogram like reference length and the artificial chordae 60, careful consideration of the reconstruction position is determined.

そして、まず、乳頭筋54の先端部に人工腱索60を縫い付ける。 Then, firstly, sewing the artificial chordae 60 at the tip of the papillary muscle 54. すなわち、図10に示すように、人工腱索60の両端の針61、61を乳頭筋54の先端部に刺して人工腱索60を通していく。 That is, as shown in FIG. 10, go through the artificial chordae 60 at both ends of the needles 61 and 61 of the artificial chordae 60 pierced the tip of the papillary muscle 54. 乳頭筋54から出てきた人工腱索60に別のフェルト63を付ける。 Put another felt 63 to the artificial chordae 60, which came out from the papillary muscles 54. 図11に示すように、2枚のフェルト62、63で乳頭筋54の先端部の組織を挟むようにして人工腱索60を結ぶ。 As shown in FIG. 11, connecting the artificial chordae 60 so as to sandwich the tissue of the distal end portion of the papillary muscles 54 by two felts 62 and 63. このとき、人工腱索60は、滑りやすいものなので、外科結紮を3回から4回繰り返してほどけないような結び目60aを形成する。 At this time, the artificial chordae 60, so slippery as to form a knot 60a which does not unravel by repeating 4 times the surgical ligation of three times.

上記のようにして人工腱索60を乳頭筋54の先端部に縫い付けた後、今度は前尖51に縫い付ける。 After sewn artificial chordae 60 at the tip of the papillary muscle 54 as described above, now sewn to the anterior leaflet 51. すなわち、人工腱索60の両端の針61、61を前尖51の遊離端近傍の人工腱索再建位置に刺して人工腱索60を前尖51に通していく。 That is, going through the artificial chordae 60 anterior leaflet 51 pierced both ends of the needle 61, 61 of the artificial chordae 60 artificial chordae reconstruction position of the free end near the anterior leaflet 51. 前尖51から出てきた人工腱索60を結ぶ際に、図6に示すように、人工腱索再建術用補助器1を用いる。 When connecting the artificial chordae 60 coming out of the anterior leaflet 51, as shown in FIG. 6, using the artificial chordae reconstruction auxiliary unit 1. 人工腱索再建術用補助器1は上記のように複数種がセットで用意されているので、術者は、これら人工腱索再建術用補助器1のうち、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが、これから再建する人工腱索60の長さに対応したものを選択する。 Since the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 more as described above is prepared in a set, the operator of these artificial chordae reconstruction auxiliary unit 1, hook and papillary muscle contact portion 3 part separation dimension L between 4 selects the one corresponding to the length of the artificial chordae 60 from now reconstruct.

そして、選択した人工腱索再建術用補助器1の乳頭筋接触部3における本体部2と反対側の面を乳頭筋54の先端に接触させる。 Then, contacting the opposite side of the body portion 2 of the papillary muscle contact portion 3 of the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 which is selected at the tip of the papillary muscle 54. このとき、乳頭筋54に縫い付けた人工腱索60の結び目60aが、乳頭筋接触部3の2つの突出部3b、3bの間で、かつ、それら突出部3bの基端近傍に位置するようにする。 At this time, the knot 60a of the artificial chordae 60 sewn to the papillary muscles 54, two protrusions 3b of papillary muscle contact portion 3, among 3b, and so as to be positioned at the base end vicinity thereof projecting portion 3b to. さらに、本体部2の延びる方向を、前尖51に引っ張られたときの人工腱索60の延びる方向と同じ方向にする。 Further, the direction of extension of the main body portion 2, the same direction as the direction of extension of the artificial chordae 60 when pulled into the anterior leaflet 51. この状態で、術者は、本体部2の把持部5を持って人工腱索再建術用補助器1を保持する。 In this state, the operator holds the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 with a grip portion 5 of the main body portion 2. 人工腱索再建術用補助器1を保持した状態で、把持部5を術野の外に位置するように曲げる。 While holding the artificial chordae reconstruction auxiliary unit 1, bent so as to be positioned a grip portion 5 outside the surgical field. これにより、把持部5が術者の邪魔になり難くなる。 Thus, the gripping portion 5 hardly becomes a hindrance of the operator.

次いで、本体部2の引っ掛け部4近傍を前尖51の遊離縁部に押し付けて、前尖51に通した人工腱索60を引っ掛け部4側へ向けて引っ張って、人工腱索60を引っ掛け部4に引っ掛ける。 Then, by pressing the hook portion 4 near the body portion 2 to the free edge of the anterior leaflet 51, pulling toward the artificial chordae 60 through the anterior leaflet 51 to the hook portion 4 side, hook the artificial chordae tendineae 60 part hook to 4. このとき、前尖51の遊離縁部は、本体部4に沿うように変形する。 At this time, the free edges of the anterior leaflet 51 is deformed along the body portion 4. そして、図7に示すように、人工腱索60を引っ掛け部4に引っ掛けた状態で結び目60bを形成し、輪にする。 Then, as shown in FIG. 7, the knot 60b is formed in a state hooked to the hook portion 4 of the artificial chordae 60, looping. これにより、2本の人工腱索60が再建されることになる。 Thereby, the two artificial chordae 60 are reconstructed.

このように、引っ掛け部4に人工腱索60を引っ掛けることで、人工腱索60に結び目60bを形成する際に、鉗子で掴まなくても、外科結紮を容易に、かつ、安定した状態で行うことが可能になる。 In this manner, by the hook portion 4 hooking the artificial chordae 60, when forming the knot 60b artificial chordae 60, without grasped with forceps, easy surgical ligation, and carried in a stable state it becomes possible. その結果、結び目60bが所期の位置からずれにくくなる。 As a result, the knot 60b is less likely to be displaced from the intended position. また、人工腱索60を引っ掛け部4に引っ掛けることで、強く結ぶことが可能になる。 Further, by hooking the artificial chordae 60 to hook portion 4, it is possible to tie strongly. また、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが、再建する人工腱索60の長さに対応しているので、人工腱索60を引っ掛け部4に引っ掛けた状態で結ぶだけで、狙いとする長さの人工腱索60を再建することが可能になる。 Moreover, the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 is, so to corresponds to the length of the artificial chordae 60 to reconstruct, only tie in a state hooked to the hook portion 4 of the artificial chordae tendineae 60 , it is possible to reconstruct the artificial chordae 60 of a length aimed. また、人工腱索60に結び目60bを形成する際、鉗子S等で掴まなくても形成することが可能になるので、鉗子による掴み代に相当する長さを考慮せずに済み、手技が短時間で行えるようになる。 Further, when forming the knot 60b artificial chordae tendineae 60, it becomes possible to form without grasped with forceps S or the like, requires without considering the length corresponding to the gripping margin by forceps, procedure is short It will allow in time.

以上説明したように、この実施形態1に係る人工腱索再建術用補助器1によれば、乳頭筋接触部3を乳頭筋54に接触させた状態で、人工腱索60を引っ掛け部4に引っ掛けて結ぶようにしたので、人工腱索60を鉗子Sで掴むことなく、容易に、かつ、安定した状態で結び目60bを形成できる。 As described above, according to the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 according to this embodiment 1, the papillary muscle contact portion 3 in a state in contact with the papillary muscles 54, the hook portion 4 of the artificial chordae tendineae 60 since such connecting hook, without grasping the artificial chordae 60 with forceps S, easily, and, the knot 60b can be formed in a stable state. これにより、人工腱索60の結び目60bを固くすることができるとともに、狙い通りの長さの人工腱索60を短時間で容易に再建できる。 Thus, it is possible to firmly knot 60b of the artificial chordae 60, it can easily be rebuilt in a short time artificial chordae 60 length of as intended.

また、本体部2が把持部5を有しているので、術者は、乳頭筋接触部3を乳頭筋54に接触させた状態で動かないように容易に保持することができる。 Further, since the main body portion 2 has a grip portion 5, the surgeon, the papillary muscle contact portion 3 can be easily held stationary in a state in contact with the papillary muscles 54.

また、把持部5が屈曲するので、把持部5や把持部5を持つ術者の手を手技の邪魔にならないように位置付けることができ、手技をスムーズにすることができる。 Further, since the grip portion 5 is bent, the operator of the hand holding the gripping portion 5 and the grip portion 5 can be positioned out of the way of the procedure, and can be smoothly procedure.

尚、上記実施形態では、乳頭筋接触部3の突出部3bを2つ設けているが、これに限らず、図8及び図9に示す変形例のように、4つ設けてもよい。 In the above embodiment, although the projecting portion 3b of the papillary muscle contact portion 3 has two provided, not limited to this, as in the modification shown in FIGS. 8 and 9, may be four provided. これら突出部3b、3b、…は、2つで1組となっており、各組の突出部3bの形状は同じに設定されている。 The projections 3b, 3b, ... has a two Tsude pair, the shape of each set of protrusions 3b are set to the same. 突出部3bの数は、1つや3つであってもよいし、5つ以上であってもよい。 The number of the projection part 3b, may be three 1 gloss, it may be five or more. また、突出部3bの形状は、図示した形状に限られるものではなく、任意に設定することができるものである。 The shape of the protruding portion 3b is not limited to the illustrated shape, those that can be set arbitrarily.

《発明の実施形態2》 "According to the second embodiment of the invention"
図15は、本発明の実施形態2に係る人工腱索再建術用補助器1を示すものである。 Figure 15 shows the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 according to the second embodiment of the present invention. この実施形態2の人工腱索再建術用補助器1は、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを変化させることができるようになっている点で、実施形態1のものと異なっており、以下、実施形態1と同じ部分には同じ符号を付して説明を省略し、異なる部分について詳細に説明する。 Artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 of this second embodiment, in that it become possible to change the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3, and those of Embodiment 1 different and less, the same portions as embodiment 1 and description thereof is omitted herein be described in detail different portions.

すなわち、実施形態2の人工腱索再建術用補助器1の本体部2は、筒状部30と、筒状部30に挿通される棒状部40とを備えており、筒状部30に引っ掛け部4が設けられ、棒状部40に乳頭筋接触部3が設けられている。 That is, the main body portion 2 of the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 embodiment 2 includes a cylindrical portion 30, and a rod-like portion 40 to be inserted into the tubular portion 30, hooked to the tubular portion 30 part 4 is provided, the papillary muscle contact portion 3 is provided on the rod-like portion 40. 筒状部30は、その軸線方向に並ぶように配置されて一体化された大径部31と小径部32とで構成されている。 Tubular portion 30 is composed of a large diameter portion 31 and small diameter portion 32 which is integrated are arranged side by side in the axial direction. 大径部31は、真っ直ぐに延びる円筒形状とされ、その小径部32側の端部には、円板33が取り付けられている。 The large diameter portion 31 is a straight extending cylindrical shape and the end of the small diameter portion 32 side, the disc 33 is mounted. 円板33の中心部には、貫通孔33aが形成されている。 At the center of the disc 33, a through hole 33a is formed. 大径部31の円板33と反対側の端部は、開放され、その内周面には、雌ねじ部(第2螺合部)31aが形成されている。 Opposite end portions and the disc 33 of the large diameter portion 31 is opened, the inner circumferential surface thereof, a female screw portion (second engagement portion) 31a is formed. 雌ねじ部31aは、大径部31の円板33と反対側の端部から円板33側へ向けて所定領域に連続して形成されている。 Internal thread portion 31a is formed continuously in a predetermined area toward the opposite end portion and the disc 33 of the large diameter portion 31 to the disc 33 side.

小径部32は、屈曲変形する材料で構成され、円板33の貫通孔33aと同軸上に位置付けられている。 The small diameter portion 32 is made of a material that bending deformation, are positioned coaxially with the through hole 33a of the disc 33. 小径部32と大径部31とは、円板33の貫通孔33aを介して連通している。 A small diameter portion 32 and the large diameter portion 31 is communicated via a through hole 33a of the disc 33. 引っ掛け部4は、この小径部32における大径部31と反対側の端部から径方向に突出するように設けられている。 Hook portion 4 is provided so as to protrude from the end opposite to the large-diameter portion 31 in the small diameter portion 32 in the radial direction.

棒状部40は、実施形態1の本体部2と同様な線材で構成され、真っ直ぐに延びている。 The rod-like portion 40 is constructed in the same wire as the main body portion 2 of the first embodiment, it extends straight in. 乳頭筋接触部3は、棒状部40の先端部に固定されている。 Papillary muscle contact portion 3 is secured to the distal end of the rod-shaped portion 40. 棒状部40の先端側には、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを示す目盛部41が設けられている。 The distal end side of the rod-shaped portion 40, the scale 41 indicating the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 is provided. また、棒状部40の基端側は、軸線方向の所定領域に亘って大径となっており、この部分の外周面には、筒状部30の雌ねじ部31aに螺合する雄ねじ部(第1螺合部)40aが形成されている。 Further, the base end side of the rod-shaped portion 40 has a larger diameter over a predetermined region in the axial direction, the outer peripheral surface of this portion, a male screw portion screwed into the female screw portion 31a of the tubular portion 30 (first 1 threaded portion) 40a is formed. 棒状部40の基端部には、棒状部40を回転操作するための操作部42が設けられている。 The base end portion of the rod portion 40 is provided with an operation unit 42 for rotating the rod-shaped portion 40. この操作部42は、筒状部30の大径部31よりも大径の円盤形状をなしている。 The operation unit 42 is formed into a disk shape larger in diameter than the large diameter portion 31 of the tubular portion 30. 雄ねじ部40aと、雌ねじ部31aと、操作部42とは、本発明の寸法調整機構45を構成している。 And the male screw portion 40a, and the internal thread portion 31a, and the operation unit 42 constitute a size adjustment mechanism 45 of the present invention.

上記のように構成された人工腱索再建術用補助器1は、実施形態1のものと同様に使用可能であり、図16に仮想線で示すように、屈曲させることもできる。 Artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 configured as described above, may be used similar to that of Embodiment 1, as shown in phantom in FIG. 16, it is also possible to bend. また、使用時には、始めに、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを、これから再建する人工腱索の長さに対応するように調整することができる。 Further, in use, first, the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3, can be adjusted to correspond to the length of the artificial chordae to now rebuilt. すなわち、図16に矢印Yで示すように、棒状部40の操作部42を筒状部30に対し回転させると、雄ねじ部40aが雌ねじ部31aに対して回転し、これにより、矢印Xで示すように、棒状部40が筒状部30に対して軸線方向に移動することになる。 That is, as indicated by an arrow Y in FIG. 16, by rotating the operating portion 42 of the rod portion 40 with respect to the cylindrical portion 30, a male screw portion 40a is rotated relative to the internal thread portion 31a, thereby, indicated by the arrow X as will be bar-shaped portion 40 is moved axially relative to the tubular portion 30. 棒状部40の乳頭筋接触部3が筒状部30の引っ掛け部4から離れる方向に移動するように操作部42を回転させると、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが長くなり、操作部42をその反対に回転させると、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが短くなる。 When papillary muscle contact portion 3 of the rod-shaped portion 40 rotates the handle 42 to move in a direction away from the hook portion 4 of the cylindrical portion 30, a long separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 will, by rotating the handle 42 on the opposite, the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 is shortened. このときの乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lは、目盛部41を見ることで把握することが可能となっている。 Separation dimension L between the papillary muscle contact portion 3 and the hook portion 4 at this time, it is possible to grasp by looking at the scale portion 41. また、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lは、12mm〜26mmの範囲で調整できるようにしておくのが好ましいが、12mmよりも短くすることや、26mmよりも長くすることも可能である。 Moreover, the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 is preferably kept to be adjusted in the range of 12Mm~26mm, or be shorter than 12 mm, also be longer than 26mm possible it is.

以上説明したように、この実施形態2に係る人工腱索再建術用補助器1によれば、実施形態1のものと同様に、乳頭筋接触部3を乳頭筋54に接触させた状態で、人工腱索60を引っ掛け部4に引っ掛け結ぶことができるので、人工腱索60の結び目60bを固くすることができるとともに、狙い通りの長さの人工腱索60を短時間で容易に再建できる。 As described above, according to the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 according to this embodiment 2, similar to that of Embodiment 1, the papillary muscle contact portion 3 in a state in contact with the papillary muscles 54, it is possible to tie hooked on the hook portion 4 artificial chordae 60, it is possible to firmly knot 60b of the artificial chordae 60, it can easily be rebuilt in a short time artificial chordae 60 length of as intended.

また、操作部42を回転させるという簡単な操作で、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを確実に変化させることができるので、操作性は良好である。 Also, a simple operation of rotating the operation unit 42, since the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 can be reliably changed, operability is good.

尚、雄ねじ部40a及び雌ねじ部31aのピッチを、例えば1mmにしておけば、操作部42を1回転させると、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが1mm変わることになるので、術者が、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lの調整をmm単位で簡単に行うことができる。 Incidentally, the pitch of the male screw portion 40a and female screw portion 31a, if in the example 1mm, when the one rotation operation portion 42, since the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 will vary 1mm , surgeon, to adjust the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 can be easily carried out in mm.

また、本体部2には、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lの調整時にのみ棒状部40を筒状部30に対して回転可能とし、離間寸法Lを調整した後に棒状部40の回転を阻止するようなストッパを設けてもよい。 Further, the main body portion 2, the rod-like portion after the rotatable relative tubular portion 30 of the rod-shaped portion 40 only during the adjustment of the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3, to prepare a separation dimension L stopper may be provided so as to prevent rotation of 40.

《発明の実施形態3》 "According to the third embodiment of the invention"
図18は、本発明の実施形態3に係る人工腱索再建術用補助器1を示すものである。 Figure 18 shows the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 according to Embodiment 3 of the present invention. この実施形態3の人工腱索再建術用補助器1は、実施形態2のものと同様に、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを変化させることができるようになっている。 Artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 of this embodiment 3 is configured can be similar to that of Embodiment 2, by changing the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 .

人工腱索再建術用補助器1の本体部2は、筒状部30と、筒状部30に挿通される棒状部40とを備えており、筒状部30に乳頭筋接触部3が設けられ、棒状部40に引っ掛け部4が設けられている。 The body portion 2 of the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 includes a cylindrical portion 30, and a rod-like portion 40 to be inserted into the tubular portion 30, the papillary muscle contact portion 3 provided in the cylindrical portion 30 is, hook portion 4 is provided on the rod-like portion 40. 筒状部30の大径部31の外面には、目盛31bが設けられている。 The outer surface of the large diameter portion 31 of the tubular portion 30, the scale 31b is provided. この目盛31bは、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法を示すものである。 The scale 31b shows the separation dimension between hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3. 筒状部30の小径部32の周壁部には、軸線方向に延びる2本のスリット32a、32aが周方向に離れて形成されている。 The peripheral wall of the small diameter portion 32 of the cylindrical portion 30, two slits 32a extending in the axial direction, 32a are formed away from each other in the circumferential direction.

棒状部40は、筒状部30の雌ねじ部31aに螺合する雄ねじ部46aを有するねじ棒材46と、ねじ棒材46に連結された細径部材47とを備えている。 The rod-like portion 40 is provided with a threaded rod 46 having a male screw portion 46a is screwed into the female screw portion 31a of the cylindrical portion 30, and a small diameter member 47 connected to the threaded rod 46. ねじ棒材46の基端部には、操作部42が固定されている。 The proximal end of the threaded rod 46, the operation unit 42 is fixed. 操作部42は、大径部31の基端側の外面を覆う筒状に形成されている。 Operation section 42 is formed into a cylindrical shape to cover the outer surface of the base end side of the large diameter portion 31. 操作部42には、ストッパー48が設けられている。 The operation unit 42, a stopper 48 is provided. このストッパー48は、操作部42の周壁部にねじ込まれて該周壁部を貫通している。 The stopper 48 extends through the peripheral wall portion is screwed into the peripheral wall of the operating section 42. ストッパー48をねじ込む方向に操作することで、該ストッパー48が大径部31の外面に圧接して操作部42が大径部31と一体化するようになっている。 By manipulating the direction screwing the stopper 48, the operation unit 42 the stopper 48 is pressed against the outer surface of the large diameter portion 31 is adapted to be integrated with the large diameter portion 31.

細径部材47の基端部には、球状部47aが形成されている。 The base end portion of the small diameter member 47, the spherical portion 47a is formed. 一方、ねじ棒材46の先端部には、球状部47aが嵌る凹部46bが形成されている。 On the other hand, the distal end of the threaded rod 46, recesses 46b which spherical portion 47a is fitted is formed. 凹部46bは、球状部47aが緩く嵌るように形成されており、球状部47aは、凹部46bに嵌った状態で、細径部材47の軸線周りに回転する一方、軸線方向には抜けにくくなっている。 Recess 46b is formed so as spherical portion 47a is fitted loosely, the spherical portion 47a is in a state of fitted into the recess 46b, while rotating around the axis of the small diameter member 47, in the axial direction it becomes difficult to pull out there. 細径部材47の先端部に上記引っ掛け部4、4が設けられている。 The hooking portions 4 are provided at the distal end portion of the small diameter member 47. これら引っ掛け部4、4は、細径部材47の軸線に対し直交する方向に、互いに反対側に突出している。 These hook portions 4, 4 in the direction perpendicular to the axis of the small-diameter member 47 and protrudes to the opposite side each other. 引っ掛け部4、4は、スリット32a、32aにそれぞれ挿入されて、小径部32の外方へ突出している。 Hooking portions 4, a slit 32a, respectively inserted into 32a, and protrudes outward of the small-diameter portion 32. ねじ棒材46と、雌ねじ部31aと、操作部42とは、本発明の寸法調整機構45を構成している。 A threaded rod 46, and the internal thread portion 31a, and the operation unit 42 constitute a size adjustment mechanism 45 of the present invention.

この人工腱索再建術用補助器1は、実施形態1のものと同様に使用可能であり、実施形態2のものと同様に乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを調整することができる。 The artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 is usable in the same manner as in Embodiment 1, similar to that of Embodiment 2 adjusts the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 be able to. すなわち、ストッパー48を解除して、操作部42を筒状部30に対し回転させると、ねじ棒材46が雌ねじ部31aに対して回転する。 That is, to release the stopper 48, rotating the handle 42 to the cylindrical portion 30, the screw rod 46 is rotated relative to the female screw portion 31a. このとき、ねじ棒材46と細径部材47とが相対回転可能になっているので、細径部材47の引っ掛け部4、4が小径部32のスリット32a、32aに挿入されたまま、スリット32a、32aの長手方向に移動する。 At this time, since the screw rod member 46 and the small diameter member 47 is made relatively rotatable, while hooking portions 4 of small diameter member 47 is inserted slit 32a of the small-diameter portion 32, to 32a, the slit 32a moves in the longitudinal direction of 32a. これにより、矢印Xで示すように、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが変化する。 Thus, as shown by the arrow X, the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 is changed. このとき、目盛31bを設けているので、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを容易に把握することができる。 At this time, since the provided scale 31b, it is possible to easily grasp the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3.

この実施形態3に係る人工腱索再建術用補助器1によれば、実施形態1のものと同様に、人工腱索60の結び目60bを固くすることができるとともに、狙い通りの長さの人工腱索60を短時間で容易に再建できる。 According to the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 according to this embodiment 3, similarly as in Embodiment 1, it is possible to firmly knot 60b of the artificial chordae 60, of as intended the length of the artificial the chordae 60 can easily be rebuilt in a short time.

尚、実施形態3において、図20に示す変形例のように、小径部32の内部には、細径部材47を基端側へ向けて付勢する付勢部材49を設けてもよい。 Note that in embodiment 3, as in the modification shown in FIG. 20, the inside of the small diameter portion 32 may be provided with a biasing member 49 for biasing the small diameter member 47 proximally. この付勢部材49は、コイルスプリング等で構成することができる。 The biasing member 49 may be a coil spring or the like. 付勢部材49を設けることで、引っ掛け部4が乳頭筋接触部3から離れる方向に常時付勢されることになるので、引っ掛け部4のがたつきを防止できる。 By providing the biasing member 49, since the hook portion 4 is to be always biased in a direction away from the papillary muscle contact portion 3 can be prevented from rattling in the hook portion 4.

《発明の実施形態4》 "Embodiment of the invention 4"
図21は、本発明の実施形態4に係る人工腱索再建術用補助器1を示すものである。 Figure 21 shows the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 according to the fourth embodiment of the present invention. この実施形態4の人工腱索再建術用補助器1は、実施形態2や3のものと同様に、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを変化させることができるようになっている。 Artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 of this embodiment 4, similarly to those of Embodiment 2 and 3, making it possible to vary the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 ing.

筒状部30の小径部32の周壁部には、実施形態3の同様なスリット32a、32aが形成されている。 The peripheral wall of the small diameter portion 32 of the cylindrical portion 30, similar slits 32a embodiment 3, 32a are formed. 各スリット32aの周縁部には、複数の切欠部32cがスリット32aの長手方向に間隔をあけて形成されている。 The peripheral portion of each slit 32a, a plurality of cutout portions 32c are formed at intervals in the longitudinal direction of the slit 32a. 切欠部32cには、引っ掛け部4が嵌るようになっている。 The notch 32c, so that the hook portion 4 is fitted. また、小径部32の内部には、細径部材47を基端側へ向けて付勢する付勢部材71が設けられている。 Inside the small diameter portion 32, the biasing member 71 is provided for urging the small diameter member 47 proximally. この付勢部材71は、コイルスプリング等で構成することができる。 The biasing member 71 may be a coil spring or the like.

棒状部40は、筒状部30の大径部31内に位置する大径部50と、小径部32内に位置する小径部70とを備えており、これら大径部50に小径部70が固定されている。 The rod-like portion 40 includes a large diameter portion 50 positioned in the large diameter portion 31 of the cylindrical portion 30, and a small diameter portion 70 located in the small diameter portion 32, the small diameter portion 70 in these large-diameter portion 50 It has been fixed.

この人工腱索再建術用補助器1は、実施形態1のものと同様に使用可能であり、実施形態2や3のものと同様に乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを調整することができる。 The artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 is usable in the same manner as embodiment 1, the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3 similar to that of Embodiment 2 or 3 it can be adjusted. すなわち、ストッパー48を解除して、操作部42を筒状部30に対し回転させて引っ掛け部4をスリット32aの切欠部32cから離脱させることにより、棒状部材40を軸線方向に移動させることが可能になる。 That is, to release the stopper 48, by disengaging the hook portion 4 is rotated from the notch 32c of the slit 32a to the cylindrical portion 30 of the handle 42, it can be moved a rod member 40 in the axial direction become. 乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lが所望の寸法になった状態で、操作部42を筒状部30に対し回転させて引っ掛け部4をスリット32aの切欠部32cに嵌めることで、棒状部材40が筒状部材30に対し固定される。 In a state in which the separation dimension L becomes desired dimensions of the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3, it is fitted to hook portion 4 by rotating the handle 42 to the cylindrical portion 30 in the notch 32c of the slit 32a in, the rod-like member 40 is fixed to the tubular member 30.

この実施形態4に係る人工腱索再建術用補助器1によれば、実施形態1のものと同様に、人工腱索60の結び目60bを固くすることができるとともに、狙い通りの長さの人工腱索60を短時間で容易に再建できる。 According to the artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 according to this embodiment 4, similarly to those of the embodiment 1, it is possible to firmly knot 60b of the artificial chordae 60, of as intended the length of the artificial the chordae 60 can easily be rebuilt in a short time.

また、上記実施形態2〜4において、乳頭筋接触部3と引っ掛け部4との離間寸法Lを調整する際、筒状部30を棒状部40に対し回転させるようにしてもよい。 In the above embodiment 2-4, when adjusting the separation dimension L between the hook portion 4 and the papillary muscle contact portion 3, the tubular portion 30 may be rotated relative to the rod-like portion 40.

また、上記実施形態1、2では、人工腱索再建術用補助器1によって前尖51に人工腱索を再建するようにしているが、これに限らず、本発明は、後尖52に人工腱索を再建する場合にも適用することが可能である。 Further, in the above embodiments 1 and 2, so that to reconstruct an artificial chordae to the anterior leaflet 51 by artificial chordae reconstruction auxiliary device 1 is not limited thereto, the present invention is an artificial the posterior leaflet 52 It can be applied to a case to rebuild chordae.

以上説明したように、本発明に係る人工腱索再建術用補助器は、心臓にある弁の弁尖と乳頭筋とを人工腱索によって繋ぐ場合に用いることができる。 As described above, the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to the present invention can be used when connecting the artificial chordae and leaflet and papillary muscles of the valve in the heart.

実施形態1に係る人工腱索再建術用補助器の側面図である。 It is a side view of the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to the first embodiment. (a)は図1におけるA−A線断面図であり、(b)は図1におけるB−B線断面図である。 (A) is a sectional view along line A-A in FIG. 1, (b) is a sectional view taken along line B-B in FIG. 心臓の解剖を説明する図である。 It illustrates the anatomy of the heart. 心臓の僧帽弁周辺の横断面図である。 It is a cross-sectional view of the periphery of the mitral valve of the heart. 人工腱索再建術用補助器の乳頭筋接触部を乳頭筋に接触させた状態を示す図である。 The papillary muscle contact portion of the artificial chordae reconstruction auxiliary unit is a diagram showing a state in contact with the papillary muscles. 人工腱索再建術用補助器の引っ掛け部に人工腱索を引っ掛けた状態を示す図である。 It is a diagram showing a state in which hooked artificial chordae to hook the artificial chordae reconstruction auxiliary device. 人工腱索の弁尖側に結び目を形成した状態を示す図である。 It is a diagram showing a state of forming a knot on the leaflet side of the artificial chordae. 実施形態1の変形例に係る図1相当図である。 It is 1 equivalent diagram according to a modification of the first embodiment. 実施形態1の変形例に係る図2相当図である。 Is 2 corresponding view according to a modification of the first embodiment. 乳頭筋に人工腱索を通した状態を示す図である。 It is a diagram showing a state through the artificial chordae tendineae to the papillary muscles. 人工腱索の乳頭筋側に結び目を形成した状態を示す図である。 It is a diagram showing a state of forming a knot on the papillary muscle side of the artificial chordae. 弁尖に通した人工腱索を鉗子で掴んだ状態を示す図である。 Artificial chordae through the leaflet is a diagram showing a state grabbed with forceps. 人工腱索の弁尖側に結び目を形成した状態を示す図である。 It is a diagram showing a state of forming a knot on the leaflet side of the artificial chordae. 長さの異なる2本の人工腱索が再建された状態を示す図である。 It is a diagram showing a state in which two artificial chordae different is rebuilt lengths. 実施形態2に係る人工腱索再建術用補助器の側面図である。 It is a side view of the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to the second embodiment. 実施形態2に係る人工腱索再建術用補助器の断面図である。 It is a cross-sectional view of the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to the second embodiment. 乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を短くした状態の図11相当図である。 Is a 11 corresponding view of a state in which the separation dimension was shortened and the hook portion papillary muscle contact. 実施形態3に係る図15相当図である。 It is a 15 equivalent diagram according to the third embodiment. 実施形態3に係る図16相当図である。 It is a 16 equivalent diagram according to the third embodiment. 実施形態3の変形例に係る図16相当図である。 It is a 16 equivalent diagram according to a modification of the third embodiment. 実施形態4に係る図15相当図である。 It is a 15 equivalent diagram according to the fourth embodiment. 実施形態4に係る図16相当図である。 It is a 16 equivalent diagram according to the fourth embodiment.

符号の説明 DESCRIPTION OF SYMBOLS

1 人工腱索再建術用補助器2 本体部3 乳頭筋接触部4 引っ掛け部5 把持部30 筒状部31a 雌ねじ部(第2螺合部) 1 artificial chordae reconstruction auxiliary unit 2 main body 3 papillary muscle contact portion 4 hook 5 gripper 30 the cylindrical portion 31a internally threaded portion (second engagement portion)
40 棒状部40a 雄ねじ部(第1螺合部) 40 rod portion 40a externally threaded portion (first engagement portion)
41 目盛部45 寸法調整機構51 前尖52 後尖54 乳頭筋60 人工腱索H 心臓MV 僧帽弁 41 graduation 45 dimension adjusting mechanism 51 anterior leaflet 52 after leaflets 54 papillary muscles 60 artificial chordae H heart MV mitral valve

Claims (6)

  1. 心臓にある弁の弁尖と乳頭筋とに人工腱索を縫い付けて該人工腱索によって弁尖と乳頭筋とを繋ぐ人工腱索再建術において、人工腱索の弁尖に縫い付けられる側に結び目を形成する際に用いられる人工腱索再建術用補助器であって、 In the artificial chordae reconstruction of the valve leaflet in the heart and papillary muscle sewn artificial chordae connect the papillary muscles and the leaflet with the artificial chordae, the side to be sewn to the leaflet artificial chordae an artificial chordae reconstruction auxiliary device used in forming the knot,
    所定方向に延びるように形成された本体部と、 A body portion formed so as to extend in a predetermined direction,
    上記本体部の一端側に設けられ、乳頭筋における人工腱索の縫い付け部分に接触するように形成された乳頭筋接触部と、 Provided at one end of the body portion, the papillary muscle contact portion formed so as to be in contact with the sewing portion of the artificial chordae in papillary muscle,
    上記本体部における上記乳頭筋接触部から他端側へ向けて所定寸法離れた部位に設けられ、上記人工腱索の弁尖に縫い付けられる側を引っ掛けるように形成された引っ掛け部とを備えていることを特徴とする人工腱索再建術用補助器。 Provided at a site distant a predetermined distance toward the other end from the papillary muscle contact portion in the main body portion, and a formed hook to hook the side to be sewn to the leaflet of the artificial chordae artificial chordae reconstruction auxiliary device, characterized in that there.
  2. 請求項1に記載の人工腱索再建術用補助器において、 In the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to claim 1,
    本体部は、引っ掛け部から延長するように形成された把持部を有していることを特徴とする人工腱索再建術用補助器。 Body portion, the artificial chordae tendineae reconstruction auxiliary device, characterized in that it has a gripping portion formed to extend from the hook.
  3. 請求項2に記載の人工腱索再建術用補助器において、 In the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to claim 2,
    把持部は屈曲することを特徴とする人工腱索再建術用補助器。 Artificial chordae reconstruction auxiliary vessel gripper is characterized by bending.
  4. 請求項1から3のいずれか1つに記載の人工腱索再建術用補助器において、 In the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to claim 1, any one of 3,
    本体部には、乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を変化させる寸法調整機構が設けられていることを特徴とする人工腱索再建術用補助器。 The main body, the artificial chordae reconstruction auxiliary device, wherein the size adjustment mechanism for changing the spacing dimension between the hook portions papillary muscle contact portion is provided.
  5. 請求項4に記載の人工腱索再建術用補助器において、 In the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to claim 4,
    本体部には、乳頭筋接触部と引っ掛け部との離間寸法を示す目盛部が設けられていることを特徴とする人工腱索再建術用補助器。 The main body, the artificial chordae reconstruction auxiliary device, wherein a graduation indicating the separation dimension between the hook portions papillary muscle contact portion is provided.
  6. 請求項4または5に記載の人工腱索再建術用補助器において、 In the artificial chordae reconstruction auxiliary device according to claim 4 or 5,
    本体部は、引っ掛け部が設けられた筒状部と、該筒状部に挿通するとともに、乳頭筋接触部が設けられた棒状部とを有し、 Body portion has a cylindrical portion hooked portion provided, as well as inserted into the cylindrical portion, and a rod-like portion of papillary muscle contact portion is provided,
    寸法調整機構は、上記棒状部の長手方向の所定領域に形成された第1螺合部と、上記筒状部の長手方向の所定領域に形成され、上記第1螺合部に螺合する第2螺合部とを有していることを特徴とする人工腱索再建術用補助器。 Size adjustment mechanism includes a first engagement portion formed in the longitudinal direction of the predetermined region of the rod-shaped portion is formed in the longitudinal direction of the predetermined region of the tubular portion, first screwed to the first engagement portion artificial chordae reconstruction auxiliary device, characterized in that it has a 2 threaded portion.
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